Lugege täiskasvanute viirusliku kopsupõletiku sümptomite kohta. See on ohtlik haigus, eriti kui patsiendil on nõrgenenud immuunsussüsteem. Nende Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel on see haigus surmapõhjuste hulgas 8. kohal..

Sait pakub taustteavet. Haiguse piisav diagnoosimine ja ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Mis tahes ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon, samuti juhiste üksikasjalik uurimine! Siin saate arstiga kokku leppida.

Sümptomid täiskasvanutel

Viiruslikku kopsupõletikku peetakse ägedaks haiguseks, millel on kopsudes väljendunud põletikuline protsess. Viirused põhjustavad haigusi.

See kandub inimeselt inimesele läbi õhus olevate tilkadena, seetõttu on seda lihtne nakatada.

  • Viirused A, A;
  • Adenoviirus;
  • 1. ja 3. rühma herpesviirus;
  • Paragripiviirus;
  • respiratoorne sünsütiaalviirus.

Kopsupõletik võib provotseerida selliseid viirusi nagu:

  • Leetrid;
  • Tuulerõuged;
  • Tsütomegaloviirus;
  • Epstein-Barra.

Haigus areneb kohe pärast nakatumist mitu päeva. 4-5 päeva pärast ühendub see bakteriaalse infektsiooniga, mis viib haiguse komplikatsioonini, sellest saab viirus-bakteriaalne.

Kuna kopsupõletiku viirusliku vormi ja nohu sümptomid on alguses sarnased, on need 2 haigust sageli segi.

  • Tugev peavalu;
  • Kuiv köha;
  • Palavik;
  • Külmavärinad;
  • Õhupuudus ja õhupuudus;
  • Valu rinnus;
  • Raske nohu;
  • Kehavalud, kogu organismi tugev nõrkus;
  • Mürgistuse sümptomid: iiveldus, oksendamine, halb soolefunktsioon;
  • Silmamunade punetus;
  • Kuulamisel on vilistav hingamine selgelt kuuldav;
  • Sage tugev köha põhjustab jäsemete siniseks muutumist.

Haiguse ajal on keeruline töötada, kuna keha on nõrgenenud ja inimene pole võimeline isegi lihtsat tööd tegema.

Haiguse sümptomid võivad ilmneda korraga või järjekorras. Igat haiguse perioodi iseloomustatakse erinevalt, kõik sõltub viiruse individuaalsetest ilmingutest..

Iga päevaga muutub haigus keerukamaks. Kui rögas ilmus mäda, näitab see viiruse, kuid bakterite olemasolu.

Haiguse peiteaeg

Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub mitmetest teguritest:

  • Haiguse põhjustanud viiruse tüüp;
  • Patsiendi vanus;
  • Funktsioonid;
  • Patsiendi tervislik seisund.

Üldiselt kestab täiskasvanute peiteaeg 1-4 päeva, mõnikord võivad sümptomid ilmneda palju hiljem. Inkubatsiooniperioodil pole väljendatud sümptomeid, võite jälgida veidi kõrgendatud kehatemperatuuri.

Kui patsient aevastab või köhib, eraldub koos röga ja süljega palju baktereid. Kui terve inimene neid sisse hingab, satuvad tema kehasse mikroobid, mis viivad kopsupõletikuni.

Õhus levivate piiskade nakkus on tavalisem, kuid nakkuse võite saada leibkonna kaudu. Kui viirus satub majapidamistarvetele, võib see elada aktiivsel kujul, tekitada mitu tundi ohtu.

Seetõttu, kui terve inimene puudutab nõusid või muid esemeid, kus on viirus, ja siis paneb käe suhu või hõõrudes silmi, nakatub ta alati.

Patoloogia diagnostika

Arst, kes uurib anamneesi, epidemioloogilist olukorda, aitab usaldusväärselt ära tunda haiguse alguse ja tuvastada haiguse põhjustaja. Laboriröntgen, füüsilised uuringud.

Haigus esineb sageli ägedate hingamisteede viirusnakkuste puhangute perioodidel. Sellega kaasneb mitmesuguste vormide ja kraadide hingamispuudulikkus..

Röntgenuuringute ajal võib patsient märgata interstitsiaalse mustri suurenemist, väikeste fookusvarjude olemasolu kopsude alumises lobes. Usaldusväärse diagnoosi saamiseks uuritakse röga, bronhide loputamist..

Pärast kõigi testide uurimist saab arst välistada muud haigused, millel on sarnased sümptomid, tuvastada kopsupõletikku põhjustanud viiruse tüüp.

Haiguse tunnused ilma temperatuurita

Ilma temperatuurita kopsupõletik on palju ohtlikum, see viib kurbade tagajärgedeni. Kogu oht on see, et inimene lihtsalt ei saa aru, et ta on haige, kuna erilisi sümptomeid pole.

Tal on kerge halb enesetunne, mida ta ei ravita korralikult. Ja see viib probleemi süvenemiseni..

Ilma palavikuta kopsupõletiku põhjused on sellised ebasoodsad tegurid nagu:

  • Nõrgenenud immuunsus, mis ei takista nakkuse levikut kogu kehas;
  • Antibiootikumide sagedane, ebaõige manustamine, mis häirib röga vabanemist kopsudest;
  • Suure hulga antibiootikumide aktsepteerimine, mis põhjustab soodsa keskkonna tekkimist viiruste ja bakterite arenguks;
  • Infektsiooni pideva fookuse olemasolu mandlites, hammastes, lümfisõlmedes;
  • Köhatablettide sagedane kasutamine, mis häirib röga eraldumist organismist.

Ilma palavikuta kopsupõletiku sümptomeid saab tuvastada mõne märgi järgi:

  • Naha pallor;
  • Vilistav hingeõhk;
  • Mis tahes füüsilise töö korral tekib õhupuudus ja õhupuudus;
  • Väsimus;
  • Nõrkus, letargia;
  • Suurenenud higistamine;
  • Sage janu;
  • Raskused juhtumi küljele pööramisel;
  • Lihasvalu.

Kui palju seda patoloogiat ravitakse

Kerget kuni mõõdukat kopsupõletikku ravitakse 1 kuni 3 nädalat.

Kuid patsiendi täielik taastumine sõltub:

  • Patogeeni tüüp;
  • Patsiendi üldine tervislik seisund;
  • Keha reaktsioonid antibiootikumidele;
  • Haiguse raskusaste.

Kas patsient läheb haiglasse, otsustab raviarst. Kui patsiendi seisund on normaalne, ravi ei sega midagi ja haiguse tõsidus on kerge või mõõdukas, saate kodus taastuda.

Tulge arsti juurde ainult uuringutele, et ta saaks jälgida tervislikku seisundit, ravi mõju haigusele. Kui patsiendil on raske kopsupõletiku vorm, minge haiglasse.

Kopsupõletiku raviks on ette nähtud:

  • Antibiootikumide võtmine:
  • Kortikosteroidravimite käik;
  • Köhatablettide võtmine;
  • Palavikuvastaste ravimite vastuvõtt;
  • Sage ja rikkalik jook;
  • Hapnikravi;
  • Õige, tervislik toitumine.

Ravi sõltub haiguse tõsidusest, selle tunnustest. Tablette ja ravimeid määrab ainult spetsialist, nii et seisundi halvenemise vältimiseks ei pea te ise ravima, valitud tablette üksi jooma.

Video

Antibiootikumravi

Kui viiruslik kopsupõletik kombineerub bakteriaalse infektsiooniga, määrab arst raviks antibiootikumid.

Spetsiifiline abinõu on ette nähtud sõltuvalt:

  • Funktsioonid;
  • Patsiendi vanus;
  • Seisundi raskus.

Ravimi kehasse sisenemise tee valik sõltub samadest teguritest. Antibiootikume manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt või suu kaudu.

Sagedamini kasutatakse raviks fluorokinolooni tüüpi antibiootikume, nende hulka kuuluvad:

  • Tsiprofloksatsiin;
  • Moksifloksatsiin;
  • Levofloksatsiin.

Haiguse esimesel etapil manustatakse selliseid ravimeid intravenoosselt või intramuskulaarselt. Pillid on välja kirjutatud.

Kahepoolsete tüüpide ravi tunnused

Kahepoolse kopsupõletiku ravi viiakse läbi haiglas. See reegel kehtib lastele, täiskasvanutele. Ainult sellistes tingimustes saame kindlaks juhtiva teguri, see tähendab ravimite mõju konkreetse patsiendi haiguse põhjustajale.

Patsiendi individuaalse reaktsiooni antibakteriaalsetele ravimitele õppimiseks uuritakse röga..

Ravi jaoks antibiootikumid nagu:

  • “Tsefaleksiin”;
  • "penitsilliin";
  • “Fluorokinoloon”;
  • Makroliidipreparaadid.

Kui haigus on läinud kandidoosivormi, määrab arst antimikroobikumid. Ravi jaoks kasutatakse immuunsust tugevdavaid ravimeid, neid, mis provotseerivad antikehade tootmist.

Et kopsude ventilatsioon oleks parem ja bronhide puu laiendaks luumenit, kasutatakse järgmisi ravimeid:

Selle haiguse ravi efektiivseks muutmiseks on ette nähtud vitamiinid. Kui patsient põeb tugevat köha, kirjutatakse välja röga- või mukolüütilisi ravimeid.

Täielikuks paranemiseks püsige voodis, jooge palju vedelikke, sööge ainult vitamiinirikkaid tervislikke toite..

Kui kehatemperatuur normaliseerub, on ette nähtud massaaž ja füsioterapeutilised protseduurid. Patsiendid teevad regulaarselt hingamisharjutusi.

Kui patsient on terve, väljastatakse ta haiglast, kuid ühe aasta jooksul pärast haiglaravi peab ta läbima meditsiinilise järelevalve, tegema testid. Protseduurid on vajalikud, et tagada ravi edukus ja haigus ei taastu..

Aidake rahva abinõud

Viiruslikku kopsupõletikku saab ravida rahvapäraste ravimitega, kui ühendate need arsti poolt välja kirjutatud ravimitega.

Sageli selle haigusega aitavad põletikuvastase, veresooni laiendava ja allergiavastase toimega taimed viirusega võidelda. Neil on palju kasulikke aineid, mis tõstavad immuunsuse taset, mõjutavad positiivselt kogu organismi seisundit..

Tinktuurid, taimsed preparaadid aitavad eemaldada köha, leevendada palavikku, parandada keha töövõimet ja taastada jõud haiguse vastu võitlemiseks. Kui ühendate rahvapärased retseptid arstide soovitustega, siis on kopsupõletiku ravi kodus palju lihtsam.

Kõige tõhusamad rahvapärased retseptid haiguse raviks:

  1. Ema ja võõrasema. Pruulige iga päev 2 supilusikatäit õlgkõhnalilli, laske sellel pool tundi tõmmata, jooge kolm korda päevas veerand tassi.
  2. Aaloe ja kasepungade infusioon. Võrdsetes kogustes (259 g) võtke aaloe, kasepungade lehti. Eraldi kausis segage 0,5 kg võid, sama palju searasva, mett, viina. See pannakse nõusse väikese tulega, soojendatakse, kuni kogu rasv on sulanud. Peske lehed, aloe vera, kasepungad, tükeldage, rullige riidelapi, kastke pannil ülejäänud koostisosade juurde. Kui see keeb, eemaldage marli, pigistage. Võtke saadud segu üks lusikatäis kolm korda päevas, lisades väikese koguse piima.
  3. Agave. Jahvatage lehed, pange klaaspurki. Lisage paar supilusikatäit mett, klaas punast veini, parem on võtta “Cahors”. Segage kõik, jätke üks nädal nõudma. Tüvi enne võtmist, juua üks lusikas mitu korda päevas enne sööki.
  4. Rosinad. Laske 100 g pestud rosinaid läbi hakklihamasina ja valage klaasi keeva veega. Pange väikesesse nõusse tulele, keetke 10 minutit. Pärast filtreerimist laske jahtuda. Võtke keetmine mitu korda päevas lusikaga.
  5. Rosehip. Tee asemel on parem juua kibuvitsamarjade infusiooni, need aitavad kehal pärast haigust kiiresti jõudu taastada. Pange marjad klaasi keeva veega, pärast pooletunnist nõudmist juua iga päev.
  6. Maitsetaimede segu. Segage võrdsetes kogustes kummel, lagritsajuur, pune, roosi puusad, medunica ja jahubanaan. 2 supilusikatäit saadud segu vala mitu tassi keeva veega, keetke madalal kuumusel 10 minutit. Lasta nõuda 1-2 tundi, juua kolm korda päevas klaasi kolmanda osa jaoks.

Kodujuustu ja mee kompress aitab palju. Selleks segage 100 g sooja kodujuustu, lisage paar supilusikatäit mett.

Pange kompress rinnale, et välistada südame piirkond. Hoidke vähemalt pool tundi, siis saab kodujuustu uuesti soojendada.

Viirusliku kopsupõletiku korral peate raviks sööma selliseid ürte:

  • Elektroampaan;
  • Althaea officinalis;
  • Zopnik;
  • Laperdus;
  • Kopsuluu;
  • Harilik privet;
  • Saxifrage reie.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Kopsupõletiku viiruslikku vormi peetakse üheks kõige ohtlikumaks haiguseks, mis enneaegse ja halva kvaliteediga raviga põhjustab ettearvamatuid tagajärgi või põhjustab isegi surma.

Kui te ei ravi haigust õigeaegselt, põhjustab see selliseid tüsistusi nagu:

  • Pleura põletik;
  • Kopsu abstsess;
  • Kopsuturse;
  • Rinnakelme empüema;
  • Kahjustatud hingamisfunktsioon;
  • Bronhide obstruktiivne sündroom;
  • Nakkuslik toksiline šokk;
  • Meningiit;
  • Südamelihase põletik;
  • Sepsis.

Tüsistuste ja võimalike tagajärgede areng sõltub patsiendi tervislikust seisundist, tema immuunsusest. Seetõttu on kopsupõletiku tüsistuse mittesaamiseks haiguse esimeste tunnuste ilmnemisel vaja arstiga nõu pidada, teda tuleb õigesti ravida, kinni pidada voodipuhkusest.

Haiguste ennetamine

Viirusliku kopsupõletiku nakatumise riski minimeerimiseks järgige lihtsaid ennetamise juhiseid..

Põhireeglid hõlmavad järgmist:

  • Regulaarne vaktsineerimine selle haiguse vastu;
  • Keha kaitsefunktsiooni tugevdamine;
  • Tervislike, vitamiinide ja mineraalidega rikkalike toitude söömine;
  • Kangendavate vitamiinide regulaarne tarbimine;
  • Isiklik hügieen;
  • Keha regulaarne tugevdamine treeningu abil;
  • Õigeaegne ja täielik puhkus;
  • Regulaarsed jalutuskäigud värskes õhus;
  • Viirusevastaste salvide või ravimite kasutamine;
  • Ülerahvastatud kohtade vältimine viirusepideemia perioodidel.

Kopsupõletiku viiruslik vorm on ohtlik haigus, mis võib põhjustada palju terviseprobleeme kogu kehas, kui ravi ei alustata õigeaegselt. Seetõttu peate tüsistuste vältimiseks esimeste sümptomitega arstiga nõu pidama.

Rospotrebnadzor (stend)

Rospotrebnadzor (stend)

Viiruslik kopsupõletik - kasulik teave

Viiruslik kopsupõletik

Viiruslik kopsupõletik

Viiruslik kopsupõletik on viiruslike patogeenide põhjustatud äge hingamisteede kopsupõletik, mis tekib joobeseisundi sündroomi ja hingamisraskustega. Lapsepõlves moodustab viiruslik kopsupõletik umbes 90% kõigist kopsupõletiku juhtudest. Bakteriaalne kopsupõletik on ülekaalus täiskasvanute haigestumuse struktuuris, samas kui viirusnakkused moodustavad 4–39% koguarvust (üle 65-aastased inimesed haigestuvad tõenäolisemalt). Viirusliku kopsupõletiku sagedus on tihedalt seotud ägedate hingamisteede viirusnakkuste epidemioloogiliste puhangutega - need tõusevad sügis-talvisel perioodil. Pulmonoloogias eristatakse primaarset viiruslikku kopsupõletikku (healoomulise kuluga interstitsiaalne ja pahaloomulise kuluga hemorraagiline) sekundaarsest (viirus-bakteriaalne kopsupõletik - varajane ja hiline).

Viirusliku kopsupõletiku põhjused

Viirusliku kopsupõletiku patogeenide spekter on äärmiselt lai. Kõige tavalisemad etioloogilised ained on A- ja B-gripiviirused, paragripp, adenoviirus. Immuunpuudulikkusega inimesed on herpesviiruse ja tsütomegaloviiruse põhjustatud viirusliku kopsupõletiku suhtes altid. Harvemini diagnoositakse enteroviiruste, hantaviiruse, metapneumoviiruse, Epsteini-Barri viiruse poolt algatatud kopsupõletikku. SARS-iga seotud koronaviirus on raske ägeda respiratoorse sündroomi põhjustaja, rohkem tuntud kui SARS. Väikestel lastel põhjustab viiruslikku kopsupõletikku sageli respiratoorne süntsütiaalviirus, samuti leetri- ja tuulerõugeviirused..

Primaarne viiruslik kopsupõletik avaldub esimese 3 päeva jooksul pärast nakatumist ja 3–5 päeva pärast liitub bakteriaalne taimestik ning kopsupõletik muutub segaseks - viirus-bakteriaalne. Suurenenud viirusliku kopsupõletiku tekkeriskiga patsientide hulka kuuluvad väikelapsed, üle 65-aastased patsiendid, nõrgestatud immuunsussüsteemiga inimesed, südamehaigused (südamedefektid, raske arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, krooniline bronhiit, bronhiaalastma, kopsuemfüseem) ja teised kaasnevad kroonilised haigused.

Viiruse ülekandmine toimub õhus olevate tilkade kaudu hingamisel, rääkimisel, aevastamisel, köhimisel; Võimalik on kokkupuude majapidamises nakatunud saastunud esemete kaudu. Viiruseosakesed tungivad hingamisteedesse, kus nad on adsorbeeritud bronhide ja alveolaarsete epiteelide rakkudele, põhjustades selle vohamist, alveolaarsete septide infiltratsiooni ja paksenemist, peribronhiaalse koe ümarate rakkude infiltratsiooni. Viirusliku kopsupõletiku raskete vormide korral leitakse alveoolides hemorraagiline eksudaat. Bakteriaalne superinfektsioon raskendab märkimisväärselt viirusliku kopsupõletiku kulgu.

Viirusliku kopsupõletiku sümptomid

Sõltuvalt etioloogilisest mõjurist võib viiruslik kopsupõletik esineda erineva raskusastmega, tüsistuste ja tulemustega. Kopsupõletik ühineb tavaliselt ARVI esimestest päevadest.

Seega on hingamisteede kahjustused adenoviirusnakkuse sage kaaslane. Kopsupõletiku algus on enamikul juhtudel äge, kõrge palavikuga (38-39 °), köha, raske neelupõletik, konjunktiviit, nohu, valulik lümfadenopaatia. Temperatuur adenoviirusliku kopsupõletikuga kestab pikka aega (kuni 10-15 päeva), seda iseloomustavad suured igapäevased kõikumised. Iseloomulik on sagedane, lühike köha, õhupuudus, akrotsüanoos, erineva suurusega niisked rassid kopsudes. Üldiselt eristab adenoviiruslikku kopsupõletikku kliiniliste ja radioloogiliste muutuste pikaajaline säilimine, retsidiivi kalduvus ja komplikatsioonid (pleuriit, keskkõrvapõletik).

Hingamisteede infektsioonide epideemiate perioodil suureneb viirusliku kopsupõletiku esinemissagedus gripiga märkimisväärselt. Sel juhul ägedate hingamisteede viirusnakkuste (palavik, tugev nõrkus, müalgia, ülemiste hingamisteede katarr) tüüpiliste sümptomite taustal, väljendunud õhupuudus, hajus tsüanoos, köha koos roostes röga, vilistav hingamine, valu sissehingamisel rinnus. Lastel avaldub üldine toksikoos, ärevus, võivad ilmneda oksendamine, krambid, meningeaalsed nähud. Gripipneumoonia on oma olemuselt tavaliselt kahepoolne, mida kinnitavad auskultatoorsed andmed ja röntgenipilt (mõlema kopsu fokaalsed elektrikatkestused).

Gripiviirusega seotud kopsupõletiku kergeid juhtumeid iseloomustavad kerged sümptomid ja ravi. Rasked vormid esinevad pideva kõrge palaviku, hingamispuudulikkuse, kollapsiga. Tüsistuste hulgas on sagedased gripiviiruse entsefaliit ja meningiit, keskkõrvapõletik, püelonefriit. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooniga liitumine põhjustab sageli kopsu abstsesse või pleura empüemat. Võimalik surmaga lõppev tagajärg esimesel haigusnädalal.

Paragripi kopsupõletik mõjutab sageli imikuid ja väikelapsi. Sellel on väike fookuskaugus (harvemini konfluentne) ja see toimub katarraalsete nähtuste taustal. Hingamishäired ja intoksikatsioonisündroom on kerged, kehatemperatuur ei ületa tavaliselt subfebriili väärtusi. Paragripi viirusliku kopsupõletiku rasked vormid lastel esinevad raske hüpertermia, krambihoogude, isutuse, kõhulahtisuse, hemorraagilise sündroomiga.

Hingamisteede süntsütiaalse kopsupõletiku tunnus on raske obstruktiivse bronhioliidi teke. Hingamisteede alumiste osade lüüasaamist tähistab kehatemperatuuri tõus 38–39 ° C-ni, üldise seisundi halvenemine. Väikeste bronhide spasmi ja ummistuse tõttu lima ja desquamated epiteeli abil muutub hingamine järsult raskeks ja kiiremaks, areneb nasolabiaalse ja periorbitaalse piirkonna tsüanoos. Köha on sagedane, märg, kuid röga suurenenud viskoossuse tõttu on see ebaproduktiivne. Seda tüüpi viirusliku kopsupõletiku puhul tuleb tähelepanu pöörata hingamispuudulikkuse astme (eriti väljendunud) joobeseisundi (mõõdukas) ebakõlale.

Coxsackie ja ECHO viiruste põhjustatud enteroviiruslik kopsupõletik jätkub vähese füüsilise ja radioloogilise avastusega. Kliinilises pildis tulevad esiplaanile diagnoosimist raskendavad samaaegsed meningeaalsed, soole-, kardiovaskulaarsed häired.

Viirusliku kopsupõletiku diagnoosimine ja ravi

Kopsupõletiku etioloogilise vormi nõuetekohane tuvastamine ja põhjustaja tuvastamine aitab põhjalikult uurida anamneesi, epidemioloogilist olukorda, hinnata füüsikalisi ja laboratoorselt radioloogilisi andmeid. Viiruslik kopsupõletik areneb tavaliselt ägedate hingamisteede viirusnakkuste puhkemise perioodidel, ilmneb katarraalse sündroomi taustal ja sellega kaasnevad erineva raskusastmega hingamispuudulikkuse nähud. Kopsudes esinevad auskultatoorsed, kuulda on peeneid mullitavaid ralle..

Kopsude radiograafia korral tuvastatakse interstitsiaalse mustri suurenemine, väikeste fookuskatsete varjude esinemine on sagedamini alumises lobes. Kopsupõletiku viirusliku etioloogia kinnitamine aitab röga, hingetoru aspiraadi või bronhide loputamist uurida fluorestsentsi tekitavate antikehade abil. Veres ägedal perioodil täheldatakse AT-tiitrite neljakordset suurenemist viiruse tekitaja suhtes.

Objektiivsete andmete põhjalik hindamine pulmonoloogi poolt välistab ebatüüpilise, aspiratsioonipneumoonia, hävitava bronhioliidi, südameataki kopsupõletiku, bronhogeense vähi jne..

Viirusliku kopsupõletiku haiglaravi on näidustatud ainult alla üheaastastele lastele, vanemas vanuserühmas (alates 65-aastastele) ning ka raskete kaasuvate haigustega (KOK, südamepuudulikkus, suhkurtõbi) patsientidele. Patsientidele on ette nähtud voodipuhkus, tugev joomine, kangendatud, kõrge kalorsusega toitumine.

Etiotroopne ravi on ette nähtud sõltuvalt viiruse patogeenist: remantadiin, Tamiflu, Relenza - gripipneumoonia korral, atsükloviir - herpesviiruse kopsupõletiku jaoks, gantsükloviir - tsütomegaloviiruse nakkuse korral, ribaviriin - respiratoorse süntsütiaalse kopsupõletiku ja hantaviiruse d korral. lisatud ainult kopsupõletiku segase olemuse või mädaste komplikatsioonide tekkega. Sümptomaatilise ravina kasutatakse rögalahtistavaid, palavikuvastaseid ravimeid. Röga väljutamise hõlbustamiseks tehakse ravimite inhalatsioone ja drenaažimassaaži. Tõsise toksikoosiga viiakse läbi lahuste intravenoosne infusioon; koos hingamispuudulikkuse arenguga - hapnikravi.

Viirusliku kopsupõletiku ennustamine ja ennetamine

Enamikul juhtudest lõpeb viirusliku kopsupõletiku taastumine 14 päeva jooksul. 30–40% -l patsientidest täheldatakse haiguse pikaajalist kulgu kliiniliste ja radioloogiliste muutuste säilimisega 3-4 nädala jooksul koos sellele järgneva kroonilise bronhiidi või kroonilise kopsupõletiku arenguga. Haigestumus ja suremus viiruslikust kopsupõletikust on kõrgem väikelaste ja eakate patsientide seas.

Viirusliku kopsupõletiku ennetamine on tihedalt seotud elanikkonna immuniseerimisega, peamiselt ennetava hooajalise vaktsineerimisega gripi ja kõige ohtlikumate lapseinfektsioonide vastu. Immuunsüsteemi tugevdamiseks mõeldud mittespetsiifiliste meetmete hulka kuuluvad kõvenemine, vitamiinravi. SARS-i puhangute perioodil tuleb järgida isiklikke ettevaatusabinõusid: võimaluse korral kõrvaldada kontakt hingamisteede infektsioonidega patsientidega, pesta sagedamini käsi, tuulutada ruumi jne. Need soovitused puudutavad eriti kõrge riskiga elanikkonda viirusliku kopsupõletiku tekkeks ja keeruliseks kulgemiseks..

Viiruslik kopsupõletik: sümptomid, põhjused, ravi

Viiruslik kopsupõletik on alumiste hingamisteede nakkav kahjustus. Haigus on äge, seda iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus, külmavärinad, joobeseisundi sündroom, märg köha, pleuravalu, hingamispuudulikkus.

See kopsupõletiku vorm ilmneb tavaliselt viirusnakkuste epideemia ajal. Kõrget riski täheldatakse kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, südamepuudulikkusega inimestel. Patoloogia peamine keeruline kliiniline ilming on müokardiit.

Kopsupõletiku diagnoosimisel võetakse arvesse füüsikalisi, laboratoorseid ja radioloogilisi andmeid, kopsupõletiku ja viirusinfektsiooni suhet. Teraapia põhineb viirusevastaste ja sümptomaatiliste ainete kasutamisel..

Suremus primaarsest viiruslikust kopsupõletikust 1957–1958 pandeemia ajal. jõudis 80% -ni. Surmajärgse morfoloogilise uuringu käigus tuvastati bronhiidi, trahheiidi, bronhioliidi ja hingamisteede normaalsete tsiliaarse epiteelirakkude kaotuse tunnused.

Patoloogia arengu põhjused

5-15% -l kogukonna omandatud kopsupõletiku juhtudest on selle põhjustajaks viirusnakkus, nende seas on peamine koht gripiviirus. Inkubatsiooniperiood võib kesta mitu tundi kuni kolm päeva, keskmiselt 1-2 päeva. Selle kestus sõltub mitmesugustest teguritest - kehasse sisenevate viirusosakeste arvust, immuunsusest, viiruse tüübist jne..

Muud võimalikud kopsupõletiku põhjustajad: paragripiviirus, enteroviirused, adenoviirused, respiratoorsüntsütiaalviirus jne..

Gripi puhul on nüüd tavaks eristada kolme kopsupõletiku vormi:

  • primaarne viirus;
  • viiruslik bakteriaalne;
  • sekundaarne bakteriaalne.

Sageli esineb kopsupõletiku viiruslik vorm tihedalt suhtlevates rühmades (kogukonnas omandatud kopsupõletik). Tunnuseks peetakse seda, et haigus areneb varem tervetel isikutel, kellel pole taustpatoloogiat. Tavaliselt toimub nakatumine talvehooajal, kopsupõletikku võib põhjustada A-gripiviirus, respiratoorne süntsütiaalviirus.

Eeldatavad tegurid mängivad olulist rolli kopsupõletiku tekkes. Need sisaldavad:

  • vanus üle 60 aasta: oht on seotud köharefleksi pärssimisega, muutustega mikroobiflooras, halvenenud mukotsiliaarse kliirensiga, samuti kaasuvate haiguste esinemisega;
  • hüpotermia: seda tegurit ei tohiks alahinnata, kuna kopsupõletiku esinemissageduse suurenemine toimub talvel;
  • suitsetamine: suitsetades kuni 15–20 sigaretti päevas, rikutakse mukotsiliaarset kliirensit, suureneb neutrofiilide ja makrofaagide kemotaksis, nende aktiveerimine, elastse koe hävitamine, mehaanilise kaitse efektiivsuse vähenemine.

Kopsupõletiku tekkimist soodustavad ka järgmised haigused / seisundid: ajutrauma, anesteesia, epilepsiahoog, teadvuselangus, narkootiliste ja uinutite üledoos, alkoholimürgitus.

Viirusliku kopsupõletiku sümptomid

Märkimisväärne osa surmavast kopsupõletikust ei ole seotud bakteriaalse infektsiooniga, vaid otseselt viiruse sissetungi ja paljunemisega kopsus.

Primaarse gripipneumoonia riskirühma kuuluvad immuunpuudulikkuse, südame-veresoonkonna haiguste katkestused, lapsed ja rasedad.

Primaarse gripipneumoonia efektiivset ravi praegu ei eksisteeri. Antibiootikumide kasutamine on ebaefektiivne, välja arvatud bakteriaalse infektsiooni korral.

Patoloogia manifestatsioonid algstaadiumis on gripile tüüpilised, kuid juba 12–36 tunni jooksul on suurenenud õhupuudus, millega enamasti kaasneb köha koos vereringega ja väike kogus röga. Vähem levinud on viirusliku kopsupõletiku sümptomid, näiteks pleuravalu ja massiline hemoptüüs..

Täiskasvanu või lapse vastuvõtmise ajal hääldatakse tavaliselt hingamispuudulikkus, tahhükardia, tahhüpnea, tsüanoos.

Haiguse progresseerumisel auskultatiivne pilt muutub. Algstaadiumis on kuulda krepitatsiooni, täheldatakse sissehingavat suminat ja mõnikord alumises kopsus kuiva vilistavat hingamist. Tulevikus nõrgeneb hingamine, vilistav hingamine levib kopsude kõigisse osadesse.

Kui haigus jõuab lõppstaadiumisse, pole hingamist ja vilistavat hingamist praktiliselt kuulda, samas kui tahhüpnea on märkimisväärne. Mõnikord on agitatsioon ja hingeldus nii väljendunud, et patsient ei talu hapnikumaski.

Mõnel juhul võivad patoloogia käiguga kaasneda sellised tüsistused nagu äge neerupuudulikkus ja dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom..

Viirusliku-bakteriaalse kopsupõletiku korral on paus esimeste hingamisteede sümptomite ilmnemise ja kopsu parenhüümi põletikulises protsessis osalemise nähtude vahel pikem ja võib kesta kuni 4 päeva. Sel ajal on patsiendi seisund isegi pisut paranenud..

Sümptomaatilise ravina võib välja kirjutada palavikuvastaseid, röga eraldavaid ravimeid. Röga väljutamise hõlbustamiseks on drenaažimassaaž, ravimite sissehingamine.

Kõige sagedamini iseloomustab seda patoloogia vormi produktiivne köha koos verise või mädase röga, tugevate külmavärinate ja pleuravaluga.

Haiglaravil on tavaliselt väljendunud raske hingamispuudulikkuse tunnused: tahhüpnea, valulik hingeldus, tsüanoos. Füüsilise uuringu läbiviimisel ilmneb mitmekesine pilt.

Enamikul juhtudest on lokaalse konsolideerumise märke, millesse on kaasatud mõni fraktsioon või mitu kopsukest. Kliinilist pilti täiendavad märgid massilisest osalusest kopsu parenhüümi põletikus, mis väljendub difuusse kuiva sissehingatava sumiseva vilistava vilistava hingamise ning hingamisteede ja väljahingatava hingamise vormis. Mõnikord täheldatakse ainult kuiva vilistamist ja sumisevat vilistamist taustal, kus pole konsolideerumise märke.

Kopsude röntgenipilt on hajus infiltratiivne tumenemine, mis on sarnane primaarse gripipneumooniaga, või difuussete infiltraatide kombinatsioon fookuskauguse fookustega.

Diagnostika

Kopsupõletiku viirusliku vormi korral on füüsilised ja radioloogilised sümptomid napid. Haigust ei tunnustata sageli isegi pikaajaliste ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral, mille korral on bronhide obstruktsiooni tunnuseid, seetõttu tehakse sageli diagnoos: ägeda hingamisteede viirusnakkuse jääknähud.

Kopsupõletiku kui nosoloogilise vormi diagnoosimisel paneb arst diferentsiaaldiagnoosi mitmete haigustega, millel on sarnased sümptomid ja mis erinevad oma olemuselt ning nõuavad muude ravimeetodite kasutamist.

Peamised kopsupõletiku põhjustajate kontrollimise meetodid on:

  • bronhide loputamise, röga, pleuraefusiooni bronhoalveolaarse loputuse mikrobioloogiline uuring;
  • mikrobioloogiline vereanalüüs, sealhulgas mikrofloora kvantitatiivne hindamine;
  • immunofluorestsentsmeetod viiruskomponentide tuvastamiseks.

Enamiku patsientide laboratoorsed uuringud paljastasid perifeerse vere leukotsütoosi (kuni 20 tuhat / ml), mida seostatakse küpsete neutrofiilide ja torkevormide sisalduse suurenemisega. Röga peamised rakuelemendid on mononukleaarsed rakud. Perifeerse vere ja röga tsütoloogilise koostise olemasolev dissotsiatsioon on tõend primaarse viirusliku kopsupõletiku ja mitte sekundaarse bakteriaalse infektsiooni kasuks.

Rindkere röntgenuuring paljastab kahepoolsed konfluentsed infiltratiivsed elektrikatkestused, mis erinevad kopsude juurtest (sarnaselt kardiogeense kopsuturse pildile). Võib täheldada ka väikest interlobaalset või pleura efusiooni..

Viirusliku kopsupõletiku ravi ja ennetamine

Primaarse gripipneumoonia efektiivset ravi praegu ei eksisteeri. Antibiootikumide kasutamine on ebaefektiivne, välja arvatud bakteriaalse infektsiooni korral.

Viirusliku etioloogiaga kopsupõletiku raviks ette nähtud ravimid sõltuvad patogeenist:

Kopsupõletiku diagnoosimisel võetakse arvesse füüsikalisi, laboratoorseid ja radioloogilisi andmeid, kopsupõletiku ja viirusinfektsiooni suhet. Teraapia põhineb viirusevastaste ja sümptomaatiliste ainete kasutamisel..

Tuleb meeles pidada, et neuraminidaasi inhibiitorid Zanamivir ja Oseltamivir, aga ka muud viirusevastased ravimid, on soovitatav kasutada ainult esimese 24–48 tunni jooksul alates sümptomite ilmnemisest..

Sageli on teraapiaks ette nähtud viirusevastane ravim Amantadine, kuid puuduvad veenvad tõendid selle kasulikkuse kohta kopsupõletikus. Ravimi toime on suunatud A-gripiviiruste rakkudesse tungimise ärahoidmisele, seetõttu on sellel peamiselt ennetav väärtus.

70% -l A-gripiviirusega kokku puutunud patsientidest suudab amantadiin ära hoida gripi kliinilisi ilminguid. A-gripi patsientidel, kellel esinevad kerged hingamisteede sümptomid, aitab see ravi kopsufunktsiooni kiiremini taastada. See ravim on efektiivne selle kasutamise alguses esimese 48 tunni jooksul pärast haiguse algust..

Antibiootikumravi on näidustatud ainult kopsupõletiku segasuse korral või mädavate komplikatsioonide korral..

Sümptomaatilise ravina võib välja kirjutada palavikuvastaseid, röga eraldavaid ravimeid. Röga väljutamise hõlbustamiseks on drenaažimassaaž, ravimite sissehingamine.

Kopsupõletiku komplikatsioonid

Viirusliku ja viirus-bakteriaalse kopsupõletiku tagajärjed võib jagada kopsu- ja kopsuvälisteks.

  • äge hingamispuudulikkus (distressi sündroom);
  • pleura empüema;
  • parapneumooniline pleuriit;
  • gangreen ja kopsu mädanik;
  • bronhide obstruktiivne sündroom;
  • kopsude mitmekordne hävitamine.

Oluline on arvestada, et gripiepideemiad esinevad peaaegu igal aastal, peamiselt talvel. Seetõttu mängib olulist rolli kopsupõletiku ennetamine, sealhulgas isikliku hügieeni reeglite järgimine, kõvenemine, aktiivse ja tervisliku eluviisi säilitamine. Epidemioloogiliselt ebasoodsatel perioodidel tuleks kasutada isikukaitsevahendeid.

Arvestades haiguse arengu eripära ja tõsiste komplikatsioonide võimalust, kui kopsupõletiku sümptomid ilmnevad, pöörduge arsti poole.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Viiruslik kopsupõletik

Viiruslik kopsupõletik on viirusliku iseloomuga hingamisteede äge põletikuline haigus. Haigus levib õhus levivate tilkade kaudu, seetõttu levib see elanikkonna hulgas kiiresti. Kõige sagedamini põevad kopsupõletikku lapsed ja vanurid..

Tavaliselt on viiruslik kopsupõletik keeruline, progresseerub kiiresti. Sel põhjusel paigutatakse patsiendid intensiivravi osakonda ja intensiivravi osakonda, kus vajadusel arstid toetavad elukindlaid funktsioone ekspertklassi hingamisseadmete abil..

Kui patsientide seisund paraneb, viiakse nad teraapiakliinikusse. Kambrid on varustatud kliimaseadmega, mis võimaldab teil igal ajal aastas luua optimaalse temperatuurirežiimi. Hapnik tarnitakse kambritesse tsentraalselt. Pulmonoloogid viirusliku kopsupõletiku kompleksset ravi viivad läbi tõhusate ja ohutute ravimitega. Kõik nad on registreeritud Vene Föderatsioonis, neil pole kõrvaltoimeid.

Taastusravikliinikus vabastatakse patsiendid füsioterapeutilistest protseduuridest, tehakse massaaži. Pärast haiglast väljutamist jälgib patsienti Yusupovi haigla pulmonoloog. Neil on igal ajal võimalus saada arsti konsultatsioon telefoni teel.

Põhjused

Kopsupõletik võib põhjustada üsna suurt hulka viirusi. Esiteks on kopsud vastuvõtlikud infektsioonidele, mis mõjutavad hingamisteid. Need on erinevat tüüpi gripiviirused:

  • Paragripp;
  • Adenoviirus;
  • respiratoorne sünsütiaalviirus.

Kuid kopsupõletik võib provotseerida nakkusi, mis ei kuulu ägedate hingamisteede viirusnakkuste hulka. Nende hulgas:

  • Herpesviirus;
  • Tsütomegaloviirus;
  • Enteroviirus;
  • Epsteini-Barri viirus;
  • Tuulerõugete viirus;
  • Leetrid ja punetised.

Sel juhul areneb kopsupõletik komplikatsioonina, põhihaiguse jätkuna, seetõttu on see tüüpiline vähenenud immuunsusega inimestele. Haigus on kõige ohtlikum järgmistes kategooriates:

  • Alla 1-aastased lapsed.
  • Üle 50-65-aastased inimesed.
  • Inimesed, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi haigused ja patoloogiad.
  • Astmaatikud kroonilise bronhiidiga.
  • Kopsuhaigustega inimesed.

Selle kategooria ägeda viirusinfektsiooniga inimeste puhul peate viivitamatult pöörduma Yusupovi haigla terapeudi või pulmonoloogi poole.

Sümptomid

Kui kopsukoe on viiruste poolt kahjustatud, võib kopsupõletik avalduda paljude sümptomitega ja esineda mitmel kujul. Patsiendid on mures valu rinnus, õhupuudus, lihasvalu. Suurenenud joobeseisundi korral ilmnevad järgmised sümptomid;

Suurenenud higistamine öösel.

2-3 päeva pärast muutub köha niiskeks verine röga. Pulmonoloogid tuvastavad füüsilise läbivaatuse käigus järgmised kopsupõletiku sümptomid:

Rinnaku poole hingamise aeg kahjustuse küljest;

Bronhofoonia (patsiendi hääle kuuldavus rinna auskultatsiooni ajal);

Suurenenud hääle värisemine;

Tuim kopsuheli;

Erineva suurusega kuivad või märjad rööpad;

Kopsupõletiku kliiniline käik sõltub patogeeni tüübist. Jagage:

  • Adenoviirus. Haiguse algus on äge, üks iseloomulikke sümptomeid on kõrge temperatuur (temperatuuril 38–39 ° C), mis kestab kuni 10–15 päeva. Patsienti piinab sagedane köha, õhupuudus, tal on raske neelupõletik ja konjunktiviit. Selline viiruslik kopsupõletik kestab piisavalt kaua, sageli arenevad tüsistused ja ägenemised;
  • Gripp. Põletik võib sel juhul toimuda vastavalt erinevatele stsenaariumidele. Kerge vormiga on haiguse tunnused nõrgad, sageli kaovad heledate gripilaadsete sümptomite taustal. Rasketel juhtudel jätkub see kõrge temperatuuriga, patsientidel areneb kiiresti äge hingamispuudulikkus;
  • Paragripp Selle etioloogia kopsupõletik on iseloomulik vastsündinutele. Haigus kulgeb reeglina mõõdukate sümptomitega ja möödub komplikatsioonideta. Harvadel juhtudel arenevad rasked vormid, millega võivad kaasneda krambid, kõhulahtisus, hemorraagiline sündroom;
  • Respiratoorne sünsütiaalviirus. Selline kopsupõletik viib obstruktiivse bronhioliidini. Patsientidel on palavik (kuni 39 ° C), üldine seisund halveneb, ilmneb ebaproduktiivne köha ja pärast seda on erineva raskusastmega hingamispuudulikkus;
  • Enteroviirus. Klassikalises kursuses kopsupõletiku tunnuseid praktiliselt ei väljendata. Patsient kannatab seedetrakti kahjustuste ja kardiovaskulaarsüsteemi häirete all.

Diagnostika

Peamine meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha viirusliku kopsupõletiku olemasolu ja kopsukude protsessis osalemise astet, on rindkere elundite röntgenuuring. Yusupovi kopsupõletiku haiglas tehakse suures plaanis fluorograafia ja radiograafia kahes projektsioonis. Ravi dünaamika jälgimiseks tehakse mitu korda röntgenuuring.

Viirusliku kopsupõletiku usaldusväärne märk on fookuskaugus või laialdane elektrikatkestus, millega kaasnevad kopsu mis tahes osas hägused udused kontuurid. Selle põhjuseks on kopsukoe immutamine vereplasma ja rakuelementidega. Röntgenograafia abil eristatakse järgmist tüüpi kopsupõletikku:

Viirusliku kopsupõletiku röntgennähud võivad varieeruda sõltuvalt haiguse käigust. Kõrghooajal ilmneb kopsu kahjustatud piirkonnas õhurikkuse vähenemine, mis avaldub kerge, mitte intensiivse tuhmina. Seejärel infiltreerub kopsukoe haiguse progresseerumisel lokaalselt. Pilt näitab intensiivsema tumenemise piirkonda hägusate kontuuridega. Kui haigus taandub, muutub patoloogiline koht üha heterogeensemaks, väheneb selle suurus ja kaob lõpuks täielikult. Sageli on pärast ülekantud viiruslikku kopsupõletikku skleroosi piirkonnad, adhesioonid, sidekoe nöörid. Selle tagajärjel võib radiograafi kopsude muster deformeeruda..

Üldise vereanalüüsiga patsientidel väheneb leukotsüütide arv. Yusupovi haiglas viiakse viirusliku kopsupõletiku diagnoosimiseks läbi viroloogilised ja seroloogilised uuringud (viiruste kultiveerimise meetod arenevas kanaembrüos, röga kultuuriuuring, sealhulgas bioloogiline test hiirtel, immunofluorestsentsmeetod ja seroloogiline meetod, kasutades viiruste vastaseid seerumeid). Kõik need uuringud viiakse läbi patsiendile ilma põhiteraapia nurjumiseta..

Tõsise viirusliku kopsupõletiku ja komplikatsioonide tekke korral uurivad Yusupovi haigla juhtivad pulmonoloogid kliiniku territooriumil asuvas laboris keha immunoloogilist reaktsioonivõimet. Partnerkliinikus viiakse läbi keerukaid uuringuid.

Ravi

Praegu eristatakse viirusnakkuste korral kolme kopsupõletiku vormi:

  • Primaarne viiruslik kopsupõletik;
  • Viiruslik bakteriaalne kopsupõletik;
  • Sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik.

Haiguse päris alguses on põletiku olemust võimatu täpselt diagnoosida, seetõttu alustavad kõik patsiendid pärast radioloogilist kinnitust põhilist antibiootikumravi. Peamised ravimid sekundaarse bakteriaalse kopsupõletiku ravis on antibiootikumid, mis mõjutavad grampositiivseid koktsi ja hemofiilset batsillust:

  • Amoksitsilliin;
  • Tsefuroksiim;
  • Klaritromütsiin;
  • Asitromütsiin.

Yusupovi haigla pakub viirusliku kopsupõletikuga patsientidele voodipuhkust. Palatites on kõik mugavaks viibimiseks vajalik: privaatne vannituba, vajalik varustus, tasuta WI-FI. Kokad valmistavad maitsvaid roogasid, mis sisaldavad palju valke, mineraale ja vitamiine..

Kui kopsupõletikku põhjustavad A- ja B-gripiviirused, määravad pulmonoloogid viirusevastaseid ravimeid ja neuraminidaasi inhibiitoreid. Need on efektiivsed, kui ravi alustatakse hiljemalt 48 tundi pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist. Kui kopsupõletiku põhjus on tuulerõugete viirus, viiakse läbi atsükloviirravi. Kõrgel temperatuuril on ette nähtud palavikuvastased ravimid (nurofeen, paratsetamool). Köha lõpetamiseks võtavad patsiendid kodeiini, tusuprexi, stoptussini tablette.

Mürgistuse vähendamiseks on ette nähtud veerežiim. Patsient võtab päevas 3 liitrit vedelikku. Viiakse läbi 5% -lise glükoosilahuse infusioon insuliiniga, 0,9% naatriumkloriidi lahusega, reopoliglyukina, hemodesis. Yusupovi haiglas tehakse viirusliku kopsupõletiku rasketel juhtudel plasmaferees patsientidele, kelle eesmärk on võõrutus.

Röga hingamisteedest väljutamise hõlbustamiseks määravad arstid röga eraldavad ained (ACC, bronchicum, ambrobene, lazolvan). Samal eesmärgil tehakse inhalatsioone nende ravimitega, aluseliste lahustega ja drenaažimassaažiga. Üldise resistentsuse suurendamiseks antakse patsientidele vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Kompleksne teraapia hõlmab füsioterapeutilisi protseduure, mis viiakse läbi Yusupovi haigla baasil:

  • Ravimite elektroforees koos antibiootikumide, röga eraldavate ravimite ja madala molekulmassiga hepariinidega;
  • Decimeetri laineravi;
  • UHF-ravi;
  • Antibakteriaalsete ravimite magneoforees hingamissüsteemis;
  • Rindkere ultraviolettkiirgus.

Bronhide drenaažifunktsiooni parandamiseks tehakse patsientidele massaaži. Taastusravikliiniku spetsialistid viivad läbi füsioteraapia tunde, õpetavad patsientidele hingamisharjutusi.

Prognoos

Viirusliku kopsupõletikust taastumise prognoos on rahuldav. Enamik patsiente taastub kahe nädala jooksul. 30–40% -l patsientidest täheldatakse haiguse pikaajalist kulgu kliiniliste ja radioloogiliste muutuste säilimisega 3-4 nädala jooksul koos sellele järgneva kroonilise bronhiidi või kroonilise kopsupõletiku arenguga. Haigestumus ja suremus viiruslikust kopsupõletikust on kõrgem väikelaste ja eakate patsientide seas.

Tuleb meeles pidada, et ainult õigeaegne ravi ja alustatud ravi võib vältida tõsiste tüsistuste tekkimist. Yusupovi haigla pulmonoloogid lähenevad iga patsiendi ravile individuaalselt, võtavad arvesse põletiku etioloogiat, haiguse tõsidust ja kaasuvate haiguste esinemist. Kohtumise ja konsultatsiooni Yusupovi haigla spetsialistiga saate teha veebisaidil veebisaidil või helistada.

Viiruslik kopsupõletik (J12)

Versioon: MedElement Disease Guide

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus


Viiruslik kopsupõletik on kopsupõletiku variant, mida varem nimetati ebatüüpiliseks. Varem nimetati kogu kopsupõletikku ebatüüpiliseks, kui bakteriaalset patogeeni ei õnnestunud bakterioloogia abil tuvastada ja kui kopsupõletikku ei olnud võimalik antibiootikumidega ravida..

Erinevate viiruslike kopsupõletike kliinilised ilmingud ei erine praktiliselt üksteisest ega viiruse-bakteri segatud kopsupõletikest, mis muudab ainult kliinilise diagnoosi võimatuks. Etioloogilise mõjuri täpne ja varajane diagnoosimine on siiski oluline, kuna mõnel juhul määrab see vajaduse spetsiifilise viirusevastase ravi järele ja empiirilise antibiootikumravi tagasilükkamise järele..
Kopsupõletiku viiruslikku põhjustajat ei saa isegi praegu tuvastada 50–80% -l iseloomulike sümptomitega patsientidest.

Etioloogia ja patogenees


Nii DNA kui ka RNA viirused põhjustavad viiruslikku kopsupõletikku. Kõige tavalisem:
- Adenoviirused (adenoviirused);
- Coronaviridae (koroonaviirused);
- Bunyaviridae (arboviirused), näiteks hantaviirus;
- Orthomyxoviridae (ortomüksoviirused), näiteks gripiviirus;
- Papovaviridae (polüomaviirused), näiteks JC viirus, BK viirus;
- Paramyxoviridae (paramüksoviirused) - paragripiviirus (PIV), respiratoorne süntsütiaalviirus (RSV), inimese metapneumoviirus (hMPV), leetriviirus;

- Picornaviridae (pikornaviirused) - enteroviirused, Coxsackie viirus, ECHO viirus, enteroviirus 71, rinoviirused;
- Reoviridae (rotaviirus);
- Retroviridae (retroviirused) - inimese immuunpuudulikkuse viirus, inimese tüüp 1 lümfotroopne viirus (HTLV-1).

Kogukonnas omandatud viirusliku kopsupõletiku põhjused: gripiviirus, respiratoorsüntsütiaalviirus, adenoviirus, paragripiviirus, koronaviirus, rinoviirused ja inimese metapneumoviirus.

Immuunpuudulikkusega patsientide etioloogilised tegurid on samuti järgmised:
- esimese tüübi herpes simplex-viirus (HSV-1) ja teist tüüpi herpes simplex-viirus (HSV-2), mida nimetatakse ka esimese tüübi inimese herpesviiruseks (HHV-1) ja teist tüüpi inimese herpesviiruseks (HHV-2);
- 6, 7, 8 tüüpi herpesviirused;
- tuulerõugete viirus (BBP);
- tsütomegaloviirus (CMV);
- Epsteini-Barri viirus (EBV).

Viirused, mis põhjustavad tavaliselt kopsupõletikku lastel:
- respiratoorne sünsütiaalviirus;
- gripiviirused A ja B;
- paragripiviirus;
- adenoviirus;
- inimese metapneumoviirus;
- koroonaviirus;
- leetri viirus (vaktsineerimata lastel).

Viirused, mis põhjustavad immunokompetentsetel täiskasvanutel tavaliselt kopsupõletikku:
- gripiviirused A ja B;
- adenoviirus;
- respiratoorne sünsütiaalviirus;
- paragripiviirus;
- koroonaviirus;
- tuulerõugete viirus.

Immuunpuudulikkusega patsientidel sageli kopsupõletikku põhjustavad viirused:
- tsütomegaloviirus;
- herpes simplex viirus;
- gripp;
- respiratoorne sünsütiaalviirus;
- paragripiviirus;
- adenoviirus;
- tuulerõugete viirus.

Viirushaiguste patofüsioloogia ja patogeneesi täielikku mõistmist praegu ei ole. Pärast nakatumist paljuneb enamik hingamisteede viirusi reeglina ülemiste hingamisteede epiteelis ja võivad sekundaarselt nakatada kopse, levides eritise või verega. Tõsine kopsupõletik võib põhjustada kopsupõletiku fookuste ulatuslikku konsolideerumist (kuni sublobaarini, kahepoolselt). Mõnedel patsientidel oli verine efusioon. Exudatsioon - vedeliku (eksudaadi või transudaadi) kogunemine seroossesse õõnsusse.
ja difuussed alveolaarsed kahjustused.

Epidemioloogia


Viirused põhjustavad ainsa patogeenina 13-50% kogukonnas omandatud kopsupõletikust ja segatud bakteri-viirusnakkustega 8–27% juhtudest. Viirusliku kopsupõletiku registreeritud esinemissagedus on viimase kümnendi jooksul suurenenud, mis ilmselt kajastab ühelt poolt diagnostiliste meetodite paranemist (peamiselt PCR PCR - polümeraasi ahelreaktsioon
) ja teisalt näitab immuunpuudulikkusega patsientide arvu suurenemist.

A- ja B-gripiviiruse tüübid moodustavad enam kui 50% kogu täiskasvanute kogukonnas omandatud viiruslikust kopsupõletikust. Gripiviirus on eakate patsientide kopsupõletiku tekke kõige tõsisem etioloogiline tegur..

Uuringud on näidanud erinevat sagedust teiste kogukonnas omandatud kopsupõletikku põhjustavate viiruste osas: RSV - 1-4%, adenoviirused - 1-4%, PIV - 2-3%, hMPV - 0-4%, koronaviirus - 1-14% diagnoositud kopsupõletiku juhtudest trükitud patogeen.

RSV on kõige levinum imikute ja laste viirusliku kopsupõletiku etioloogias. Lisaks muutub RSV eakatel üha olulisemaks patogeeniks. See on eakate kopsupõletiku teine, kõige sagedamini viidatud põhjus (põhjustab selle elanikkonna hulgas Ameerika Ühendriikides 2–9% hospitaliseerimistest ja kopsupõletiku surmajuhtumeid).
Paragripi infektsioonid on imikute immuunsuselt pärast RSV-nakkusi kõige levinum viirushaigus.
Adenoviirus moodustab 10% laste kopsupõletiku põhjustest. Adenoviiruste erinevad serotüübid vastutavad peamiselt ägedate hingamisteede haiguste pideva epideemia eest suletud rühmades (värbajad, õpilased, lasteaiad, lastekodud, hooldekodud).