Mis on vasomotoorse riniit? Sümptomid ja ravimeetodid
Vasomotoorne riniit on ninaõõne ahenemine ninakõrvalkoobaste nakkusliku põletiku ja limaskesta kahjustunud vaskulaarse tooni tõttu, mis raskendab nina hingamist. Sellise külma ilmnemine on võimalik igal ajal aastas ja see pole seotud hingamisteede haiguste hooajaliste ägenemistega..

See avaldub lima liigses kogunemises ja ninakõrvalurgete turses, mis võib ilmneda erinevatel põhjustel. Eriti levinud on vasomotoorsed nohu inimesed, kes on kalduvus stressile, tarbivad suures koguses alkoholi, vürtsikaid toite, elavad niiske ja mitte sooja kliimaga piirkondades..

Mis see on?

Vasomotoorne riniit on patoloogiline seisund, mille korral reageerides nina limaskesta refleksiivsele ärritusele ilmneb väljendunud kontrollimatu vaskulaarne reaktsioon, mis väljendub ninakinnisuse ja rohke vesise väljutamise tundena.

Arengu põhjused

Vasomotoorse riniidi jaoks ötioloogiliselt oluliseks peetakse autonoomse närvisüsteemi toimimise rikkumist. Sellega kaasneb nina limaskestas asuvate veresoonte seinte lihaskiudude tooni langus, mis toob kaasa nende liigse verevarustuse, mis põhjustab nina hingamise halvenemist. Kapillaaride läbilaskvuse suurenemine viib plasma vedela osa higistamiseni ja rikkalike eritiste ilmnemiseni.

Enamikul juhtudest tuvastati allergilise komponendi kaasatus, millega kaasnevad mitte ainult kohalikud reaktsioonid nina limaskestal, vaid ka silmade, bronhide puu, naha terviklikkuse jne kaasatus..

  • sissehingatava õhu omaduste järsk muutus;
  • kolju näoosa struktuuri kõrvalekalded;
  • teatud ravimite kontrollimatu kasutamine;
  • somaatiline patoloogia;
  • sagedased viiruslikud hingamisteede infektsioonid;
  • kasutatud suitsetamine;
  • halvad harjumused;
  • pidev stress;
  • reflukshaiguse esinemine, mille korral mao happelise sisu saab visata ninaõõnde;
  • dekongestantide jätkuv kasutamine.

Mõnedel patsientidel ei ole võimalik vasomotoorse riniidi tekke põhjust kindlaks teha. Sellistel juhtudel räägime haiguse idiopaatilisest vormist.

Haiguse tunnused

Patoloogia põhineb "ninatsükli" rikkumisel, mis seisneb veresoonte valendiku läbimõõdu tsüklilistes muutustes. Nähtust peetakse füsioloogiliseks normiks, seda reguleeritakse refleksiivselt, terve inimene ei tunne muutusi.

20–90 minutit hingab inimene peamiselt näiteks parema ninasõõrme kaudu. See moodustab väljahingatavast õhust kuni 75% ja vasakpoolne - vähem kui 25%. Järgmised 20–90 minutit - hingates kuni vasakule ninasõõrmesse vastavalt 75%, nina paremat külge läbib vähem kui 25% õhku. Normaalse ninatsükli korral pole täielikku täidlust.

Vasomotoorse riniidiga on tsükkel purunenud, anumad laienevad, ilmnevad riniidi sümptomid. Eeldatavad tegurid on nina vaheseina kõverus. Seda täheldatakse 95% -l inimestest, põhjustatud näo luude ebajärjekindlast kasvust, traumadest, rahhiidist.

Klassifikatsioon

Vasomotoorset riniiti on kahte peamist tüüpi - allergiline ja neurovegetatiivne, millest igaühel on oma kliiniline pilt ja patogenees. Lisaks eristab mõnda mitmesugust nohu. Nende hulka kuuluvad sekretoorse funktsiooni häiretega riniit (hüpersekretoorne, hüposekretoorne), teatud arengutingimustega (hooajaline ja püsiv) riniit, erineva kuluga nohu (äge, äge, krooniline).

Haigus areneb kõige sagedamini ninaõõne anumate ülemäärase verevarustuse tõttu. Nende tõttu, nimelt veresoonte ületäitumise tõttu, areneb ka limaskesta turse, mis viib ninakanalite ummistumiseni. Limaskesta anumad laienevad ka mitte ainult vere tõttu, vaid ka närvilõpmete ärrituse tagajärjel, mida provotseerib nii ödeem ise kui ka nakkusetekitajate toime.

Sümptomid täiskasvanutel

Kui võrrelda neurovegetatiivset vasomotoorset riniiti ja allergilist, on viimasel rohkem väljendunud sümptomeid, samas kui esimest iseloomustab vähem sümptomeid ja seda on üsna raske ravida.

Vasomotoorse riniidi peamised sümptomid täiskasvanul:

  • pidev või perioodiline aevastamine (mõnikord tekib äkki ja ka järsku peatub);
  • allergilise riniidiga võib märkida järgmist: kehatemperatuuri kerge tõus, pisaravool, silmade punetus;
  • pidev või perioodiline vahelduv ninakinnisus (sümptom on rohkem väljendunud puhkeajal, kui inimene võtab horisontaalasendi);
  • võib täheldada põletust ja sügelustunne siinustes;
  • täiskõhutunne ninaõõnes;
  • üldine halb enesetunne, nõrkus;
  • inimest piinavad ninast rikkalikud, mõõdukad või napid limaskestad;
  • haiguse neuro-vegetatiivne vorm võib põhjustada närvihäireid aju verevarustuse rikkumise, südame ja veresoonte talitluse muutuste tõttu.

Sümptomid, mis pole seotud vasomotoorse riniidi tüübiga ja mida võib täheldada selle mis tahes vormis: unetus, sagedased migreenid, söögiisu ja keskendumisvõime vähenemine, "raske hingamine", õhupuudus.

Etapid

Sümptomid avalduvad ja haiguse raskusaste on tinglikult jagatud 4 etappi.

I lava. Korduvad krambid.Patsiendid märgivad suurenenud tundlikkust külma suhtes, nohu on mõõdukas. Iseloomulik perioodiline ninakinnisus, väsimus. Uurimisel on märgatav laevade membraanide rikkumine.
II etapp. Pidevad rünnakudUurimisel on limaskesta kahvatus ja hallikas varjund selgelt näha, ninakõrvalkoobaste alumises ja keskosas on granuleeritud kasvud ülevalt näha. Täheldatakse pidevat nina kaudu hingamise raskust, haistmismeel on halvenenud, vasokonstriktsioonitilgad ei avalda mõju.
III etapp. Polü moodustumine.Ninakanalis on lamendatud moodustised selgelt nähtavad. Vasokonstriktiivsetel tilkadel pole selles etapis mingit mõju.
IV etapp. NelgimineNinakanalite pinnal on selgelt nähtavad kudede struktuuri tugevad muutused. Patsiendid märgivad lõhna täielikku kadu, pidevat õhu läbilaskmist nina kaudu ja nohu üldiseid tunnuseid.

Ninakanalite ja kestade limaskestade püsiv või krooniline staas, nende turse põhjustab mitmesuguseid tüsistusi.

Diagnostika

Diagnoosimiseks viiakse sellised uuringud läbi:

  • rhinomanomerism - uuring, mis võimaldab teil hinnata nina hingamise rikkumise astet;
  • endoskoopiline uurimine - vajalik, kui kahtlustatakse võõrkeha olemasolu ninakäikudes;
  • rinoskoopia - paljastab limaskesta struktuurimuutused (nähtav ainult nohu ägedas faasis), polüüpide esinemine, nina vaheseina kõverus;
  • Ninakõrvalurgete röntgenograafia - on ette nähtud sinusiidi kahtluse korral;
  • kompuutertomograafia - viiakse läbi diagnoosi täpsustamiseks ja ninas esinevate moodustiste üksikasjalikumaks uurimiseks.

Lisaks on oluline kindlaks teha allergiline tüüp. Selleks tehke järgmist.

  • laboratoorne vereanalüüs (veres allergiliste reaktsioonide korral suureneb eosinofiilide sisaldus ja tuvastatakse immunoglobuliin E);
  • nahatestid (allergeeni tüübi selgitamiseks) - käsivarsi nahale tehakse väikesed sisselõiked, millele tilgutatakse ühte või teist allergeeni sisaldavaid lahuseid.

Immuunsuse seisundi hindamiseks võib arst suunata patsiendi spetsiaalsele uuringule - immunogrammile. [adsen]

Vasomotoorse riniidi ravi

Täiskasvanute väljakujunenud vasomotoorse riniidi terviklik ravirežiim on tõhusam, kui on kindlaks tehtud haiguse käivitusmehhanism..

Järgmised meetmed aitavad nohu vähendada:

  1. Spetsiifiliste tegurite, näiteks tubakasuitsu, kemikaalide lõhnade, teatud toiduainete mõju kõrvaldamine;
  2. Maohaiguste ravi. Vasomotoorse riniit tekib sageli tagasijooksuga, millega kaasneb mao sisu viskamine söögitorusse ja ülemistesse hingamisteedesse;
  3. Ninakäikude arengu kõrvalekallete avastamisel on vajalik kirurgiline sekkumine;
  4. Mõõdukas füüsiline aktiivsus vähendab krambihoogude sagedust, sealhulgas sörkimine, ujumine, kõndimine ja sport, mis tugevdab närvisüsteemi ja mõjutab positiivselt veresoonte seisundit;
  5. Kontrastne vesidušš. Keha vaheldumisi külma ja kuuma veega manustamine õpetab keha veresoonte toonust reguleerima ja mõjutab soodsalt immuunsussüsteemi seisundit.

Narkoravi valitakse haiguse sümptomite, kaasuvate haiguste olemasolu ja patsiendi vanuse põhjal.

Narkoravi

Vasomotoorset riniiti ei saa ravida ilma konkreetsete ravimite kasutamiseta. Reeglina võtab arst vastu järgmised kohtumised:

  1. Kortikosteroidide sarja hormoone sisaldavate pihustite kasutamine. Need ravimid ei tekita sõltuvust, ei tungi vereringesse ja neid saab kasutada vasomotoorse riniidi raviks isegi 2-aastastel ja vanematel lastel. Kortikosteroidhormoonidega pihustitega ravikuur on pikk ja 30 päeva. Selliste rahaliste vahendite kasutamise mõju ei ole kohe märgatav, seetõttu on antud juhul oluline süsteemne kasutamine.
  2. Ninaõõnte loputamine merevee või meresoola lahusega. Neid viiakse läbi kodus kaks korda päevas 5 päeva jooksul. Erilist tähelepanu tuleks pöörata soolalahuse valmistamisele: selle temperatuur peaks olema keskmiselt 38 kraadi; kõik soolakristallid peaksid täielikult lahustuma (optimaalselt - enne kasutamist lahus kurnata); soolalahuse kontsentratsioon ei tohiks olla kõrge (maksimaalselt 1 teelusikatäis 200 ml vee kohta).
  3. Ravimite (pihustite või tilkade) kasutamine, mis võivad vähendada erituva lima kogust. Selliste fondide koostis peaks sisaldama ipratroopiumbromiidi.

Pange tähele: diagnoositud vasomotoorse riniidi korral on rangelt keelatud kasutada vasokonstriktoriefektiga tilkasid. See mitte ainult ei ravi haigust, vaid viib ka tüsistuste tekkimiseni.

Füsioteraapia

Füsioterapeutiliste meetodite kasutamisel on hea terapeutiline toime. Nende olemus seisneb nende otseses mõjus limaskestale, mitte ühelegi refleksitsoonile, mis parandab märkimisväärselt terapeutilist toimet.

  1. Kõige sagedamini kasutatav fonoforees. Andur määritakse hüdrokortisooni lahusega, mille järel arst juhendab neid määrdevate liigutustega läbi nina limaskesta. Protseduuri ajal on hüdrokortisooni roll siiski pigem ultraheli parema läbimise sügaval kudedes rakendamisel, mitte terapeutilise efekti tagamisel. Fonoforeesil pole selle kasutamisel praktiliselt mingeid vastunäidustusi, mistõttu on see vasomotoorse riniidi vabanemiseks üks parimaid füsioterapeutilise ravi meetodeid..
  2. Laserteraapia Kasutatakse spetsiaalseid torusid, mis asetatakse ninaõõnde. Laserkiirguse tõttu normaliseerub veresoonte seina normaalne läbilaskvus, tursed vähenevad. Sellel on mõju peamiselt väikestele laevadele. Laserkiirgus aitab taastada koroidi rakkudes normaalseid ainevahetusprotsesse, mille tagajärjel väheneb seda läbiva plasma maht, mis vähendab tekkivat turset.
  3. Elektroforees Protseduur viiakse läbi kaltsiumkloriidi lahusega. Ninasse sisestatakse kaltsiumkloriidi lahusega niisutatud puuvillast tampooni. Neid ühendavad elektroodid. Elektrivoolu läbimisel laguneb sool ioonideks, mis tungivad kergemini läbi limaskesta. Ioonide toime avaldub aga äärmiselt aeglaselt. Voolul endal on ka stimuleeriv toime, see põhjustab vasospasmi, mille tõttu tursed vähenevad, ning aitab normaliseerida ka limaskesta rakkude laengut, mille tulemusel need tugevnevad ja nende läbilaskvus väheneb.

Ninaõõne ägedate nakkuslike protsesside korral ei tohiks füsioteraapiat kasutada, kuna see võib põhjustada olulist halvenemist.

Kirurgiline sekkumine

Vasomotoorse riniidi elimineerimine operatsiooni teel põhineb nina vaheseina ja selle kõveruse korrigeerimisel.

Selle aluseks võib olla novokaiinil ja hormoonidel põhinevate spetsiaalsete ravimite sisseviimine ninakõrvalurgetesse. Seda tüüpi ummikuid ravitakse ka turset, ultraheli ja laserkiirgust põhjustavate veresoonte eemaldamisega..

Ülaltoodud meetodite efektiivsus on sama, kuid rehabilitatsiooniperioodi kestuses ja nina kooriku lakkamises on erinevusi.

Rahvapärased abinõud

Alternatiivse ravi alustamisel võtke arvesse kõiki näidustusi ja vastunäidustusi ning kõige parem on seda läbi viia ilma haiguse ägenemisteta ja pärast peamist ravikuuri.

  • Keetke taimeõli (veevannis), võtke 1 spl seda õli, lisage sellele sama kogus värskelt valmistatud porgandimahla ja 2 tilka küüslaugu mahla. Segage kõik põhjalikult ja tilgutage ainet igasse ninakäiku, 2 tilka vähemalt 3 korda päevas. Seda toodet ei saa säilitada, see tuleb valmistada hommikul ja kogu päevaks vajalikus koguses..
  • Maitsetaimede kollektsioon mõjub kehale toniseerivalt. Kummeli, viirpuu, emajuure ja kuivatatud kaneeli lilled tuleb segada kuiva kujul, kõik ravimtaimed võetakse võrdsetes kogustes. Puljongi ettevalmistamiseks peate võtma kolm supilusikatäit rohtu ja valama selle peale 500 ml keeva veega. Pärast nõudmist on vedelik päeva jooksul purjus.
  • Kitsendab nina anumaid, näiteks peedimahl, saialillekeetmine. Väikeste laste ravimisel tuleb peedimahl lahjendada keedetud veega pooleks;
  • Positiivset mõju täheldatakse eeterlike õlide kasutamisel, kuid jällegi, kui nende suhtes pole allergiat. Sissehingamiseks peate valima vahendid, millel on rahustav toime, nende mõjul normaliseeritakse närvisüsteemi aktiivsus;
  • Segage naistepunaõli ja mesi võrdsetes osades, niisutage valmistootes puuvillast tampooni ja pange 10 minutiks ninakanalisse (võivad olla mõlemad korraga). Protseduur tuleks läbi viia 5 päeva järjest, kuid mitte rohkem kui 3 korda päevas.
  • Pähkliõli. Pähkli ja vaseliini värsketest lehtedest valmistatakse 10% pähkliõli, seda hoitakse külmkapis ja ninakäike määritakse mitu korda päevas;
  • Viirpuu lillede infusioon valmistatakse kolm kuni neli supilusikatäit kuiva toorainet ja liitrit keeva veega. Pärast nõudmist filtreerige ja võtke vähemalt kolm korda päevas 150 milliliitrit.

Vasomotoorse riniidi raviks alternatiivsete meetodite valimine ei tohiks unustada, et kui te ei vali õiget ravimit, võite põhjustada haiguse ägenemisi. See kehtib eriti vasomotoorse allergilise riniidi kohta - taimne ravim võib põhjustada allergiate teket.

Ärahoidmine

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • ärritajatega kokkupuute välistamine (allergeenid, alkohol, tubakasuits, teravad lõhnad jne);
  • spetsiaalne toitumine;
  • nina struktuuri kõrvalekallete korrigeerimine (näiteks nina vaheseina kõverus);
  • füüsiline aktiivsus (sörkimine, kõvenemine, kõndimine värskes õhus);
  • seedetrakti haiguste ravi;
  • vasokonstriktorite ravimite kasutamise välistamine;
  • viivitamatu arstiabi haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel.

Sellise riniidi kahtluse korral peate pöörduma spetsialistide poole.

Vasomotoorne riniit. Turbiini plastik

Vasomotoorne riniit on nina limaskesta turse, mille korral alumine ninakõrvalkoobas paisub (vere ülevool). Suureks kasvades blokeerivad nad hingamisteede luumenit ja häirivad nina hingamist.

Vasomotoorse riniidi sümptomid

Vasomotoorse riniidi nähud hõlmavad järgmisi tervisehäireid:

  • nina hingamise pidevad või perioodilised raskused (sageli ainult teatud asendites või olukordades, näiteks selili lamades);
  • ninakinnisus pärast und;
  • äkilised aevastamise rünnakud, millega kaasneb suurenenud lima sekretsioon;
  • haistmishäired;
  • õhupuuduse, norskamisega seotud unehäired;
  • ninaõõne, paranasaalsete siinuste või kuuldeaparaadi sagedased haigused;

Nina hingamise raskused vasomotoorse riniidiga võivad olla püsivad või esineda ainult teatud olukordades, näiteks lamavas asendis, ja kui vasomotoorse riniidi all kannatav inimene asub tema küljel, hingab nina alumine pool halvemini. Teisele poole pöörates tekib tunne, et midagi ninas “voolab” ja paneb teise poole nina. Mõnikord piisab, kui olla väikeses süvis või seista paljajalu külmal põrandal - ja vasomotoorsed nohu tekitavad end kohe ninapidi. Treeningu ajal, näiteks kõndides, väheneb ninakinnisus või kaob see täielikult. Sageli täheldavad vasomotoorse riniidiga patsiendid ninakinnisust pärast uinumist ja aevastamise järske rünnakuid, millega kaasneb suurenenud lima sekretsioon.

Vasomotoorse riniidiga kaasneb tavaliselt mitte ainult nina hingamise, vaid ka haistmise rikkumine. See on tingitud asjaolust, et ninaõõne ülemised osad on väga kitsad ja isegi ülemise ja keskmise ninaõõne limaskesta väikese paistetusega ei tungi õhuvool haistmisretseptori asukohta. Patsientidel on eriti tugev ebamugavustunne vasomotoorse riniidiga, mis on tingitud ninakinnisusest põhjustatud unehäiretest. Vasomotoorse riniidi sagedane manifestatsioon on norskamine. Vasomotoorne riniit võib kaasa aidata mitmesugustele kõrvahaigustele ja püsivale kuulmislangusele..

Nina täidab keha jaoks väga olulist funktsiooni - kaitsev. Nina läbivat õhku soojendatakse, puhastatakse ja niisutatakse. Vasomotoorse riniidiga ei saa patsient nina kaudu hingata, hingab ainult suu kaudu, samal ajal kui nina kaitsefunktsioon langeb välja. Lisaks paiknevad ninaõõne ümber paranasaalsed siinused, ühendades sellega kitsaste anastomooside kaudu, viies läbi siinuste kanalisatsiooni ja ventilatsiooni. Vasomotoorse riniidiga esineva limaskesta tursega kattuvad anastomoosid, siinuste ventilatsioon ja lima väljavool neist on häiritud. Nii luuakse tingimused paranasaalsete siinuste ägedate ja krooniliste haiguste tekkeks: sinusiit, eesmine sinusiit, ethmoidiit, tsüstid, polüübid jne. Seetõttu luuakse tingimused hingamisteede aluseks olevate hingamisteede mitmesuguste haiguste (farüngiit, larüngiit, trahheiit, bronhiit jne) tekkeks..

Vasomotoorse riniidi diagnoosimine

Haiguse diagnoosi paneb otolaryngologist kindlaks patsiendi kaebuste, ninaõõne endoskoopilise uurimise ja paranasaalsete siinuste röntgenuuringute põhjal (vajadusel tehakse magnetresonantstomograafia).

Vasomotoorse riniidi võimalikud põhjused:

  1. autonoomse närvisüsteemi talitlushäired;
  2. hormonaalsed häired;
  3. nina vaheseina kumerus;
  4. tsüstid, polüübid, paranasaalsete siinuste seenhaigused;
  5. allergia jne.

Endoskoopiline uuring vasomotoorse riniidiga näitab selle haiguse tüüpilist pilti ja võimaldab teil tuvastada ka muid ninahaigusi, millel on sarnased sümptomid (nina vaheseina kõverus, ninapolüübid jne). Vasomotoorse riniidi võimaliku põhjuse või selle põhjustatud tagajärgede väljaselgitamiseks on vajalik röntgenuuring. haigus.

Vasomotoorse riniidi ravis kõige tavalisem viga

Ülaltoodud vasomotoorse riniidi põhjustatud probleemid vähendavad märkimisväärselt elukvaliteeti ja sunnivad selle vaevuse all kannatavaid inimesi, ilma arstiga nõu pidamata, kasutama vasokonstriktiivseid tilkasid ja pihusid (naftüsiin, galazoliin, otrivin, nazivin, tizin jne). Siiski ei tohiks me unustada et need ravimid on ette nähtud nina ja paranasaalsete siinuste põletikuliste (katarraalsete) haiguste raviks, kus tavaliselt on mädane eritis, ja neid saab kasutada mitte rohkem kui 7 päeva. Vasokonstriktiivsed tilgad ja pihustid ei ole ette nähtud vasomotoorse riniidi raviks. Vasokonstriktorravimite kasutamisel mitu kuud või aastaid muutuvad nad sõltuvust tekitavaks ("ninasõltlane"). Annuste vaheline aeg lüheneb ja ilma tilkade või pihustusteta on nina peaaegu täielikult ummistunud. Looduslikud vasokonstriktormehhanismid lakkavad töötamast. Vasomotoorse riniidi sümptomite raskusaste suureneb. Öökapil, vannitoas, tööl, autos, käekotis on tilgad...

Keskealistel inimestel muutub tilkadest sõltuvuse probleem tõsisemaks. Ninasse tilgutatavatel vasokonstriktoriravimitel pole mitte ainult lokaalne, vaid ka üldine resorptiivne toime organismile - veresoonte ahenemine, vererõhu tõus, südame löögisageduse tõus. Seetõttu on need ravimid vastunäidustatud hüpertensiooni ja teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste (arütmia, südamevalu) patsientidel. Lisaks põhjustab nende pikaajaline kasutamine pöördumatuid negatiivseid muutusi nina limaskestas.

Vasomotoorse riniidi ravi

Vasomotoorse riniit on sekundaarne haigus. Seetõttu peaks vasomotoorse riniidi ravi olema kõikehõlmav ja sisaldama abinõusid haiguse põhjuse kõrvaldamiseks. Kui haiguse põhjust (vasomotoorse riniidi idiopaatiline vorm) ei ole võimalik kindlaks teha, on soovitatav läbi viia konservatiivse ravi kursus (füsioterapeutiline ravi, antihistamiinikumide võtmine, glükokortikoidide intratsüstiline manustamine jne). Kuid vasomotoorse riniidi konservatiivne ravi ei anna alati usaldusväärset tulemust..

Vasomotoorse riniidi ravis võib märkimisväärselt paremaid tulemusi saavutada kirurgiliste ravimeetoditega:

  • vasotoomia;
  • intraraka elektrokoagulatsioon;
  • ultraheli lagunemine;
  • kokkupuude kirurgilise laseriga;
  • raadiosageduse koagulatsioon jne..

Mõnede hinnangute kohaselt on nende ravimeetodite kasutamisel ja üheaastase jälgimisperioodi vältel positiivne tulemus umbes 75% ja 1,5-aastase jälgimisperioodi korral ainult 55%.

Kus ravida vasomotoorset riniiti?

"Dr Savinkovi Euroopa kliinik" on üks endoskoopilise ninakirurgia lipulaevadest funktsionaalsete (FESS-kirurgia) näidustuste jaoks. Kliiniku kirurgid ja meditsiinitöötajad täiustavad ja säilitavad pidevalt oma professionaalset taset, pakkudes oma patsientidele ravi parimate rahvusvaheliste standardite kohaselt.

Me opereerime patsiente Tšeljabinskis, Moskvas, Jekaterinburgis, Magnitogorskis, Kurganis, Tjumenis, Surgutis ja teistes linnades.

Meie kliinikus toimub vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi tavaliselt pardli või külma plasma hüübimisseadme abil. Need endoskoopilise kontrolli all tehtud toimingud annavad usaldusväärse ravitulemuse umbes 98% juhtudest. Kaasaegsed anesteesia meetodid võimaldavad operatsioonil ravida vasomotoorset riniiti valutult. Operatsioon viiakse läbi peaaegu vereta. Haiglas veedetud aeg on 3-4 tundi. Puudeperiood 3-4 päeva.

Vasomotoorse riniidi ravi hind täpsustatakse konsultatsioonil, pärast ninaõõne endoskoopilist uurimist. Ravi eeldatavat maksumust saab ENT-i kirurgilt allpool loetletud telefoninumbrite kaudu või kiirsõnumite kaudu.

Telefonid Tšeljabinskis:

kohtumine konsultatsioonile 8 (351) 775-42-75

Telefon Moskvas: +7 (909) 939-28-04

Vasomotoorse riniidi nina ei hinga

Küsimus:

Ma olen pärit Omski linnast. Palun öelge, kas veebipõhine konsultatsioon on võimalik (tasuline)? Ja kui jah, siis milliseid analüüse on vaja?

Lühidalt minu probleemist. Olen 34-aastane. Mu nina hingab kogu aeg halvasti. Hea, peaaegu kunagi ei hinga.
Mul on suve alguses allergia (on olemas allergiatestid) õietolmu istutamiseks. Sel perioodil tilgutasin tavaliselt naftüsiini tilka. Ja siis ühel päeval ei lakanud ma neid tilgutamast. Pärast seda 8 aastat tilgutasin neid iga päev ja öösel. See jõudis kohale, et vaid pudel naftüsiini lahkus vaid mõne päevaga. Ja mõne aja pärast lakkasid vasokonstriktorite tilgad mind aitamast. Mõtlesin operatsioonimeetoditele. Pärast seda tegin 3 aastat ultraheli abil alaosa ninakõrvalkoobasid ja ühe raadiolaine (pole kindel, aga tõenäoliselt tehti seda ilma endoskoobita. Ma ei tea, kas see on submukoosne või mitte). Sel perioodil kasutasin ka hormonaalseid pihusid, soolaveega (delfiiniga) pesemist, elektroforeesi. Pärast viimast kirurgilist sekkumist (raadiolaine lagunemine) hakkasin taas kasutama flixonaasi ja pärast seda selgus juba 5 aastat, et ma ei tilguks vasokonstriktoritilku. Sel perioodil (5 aastat), kui perioodiliselt (kuna hingamine muutus väga halvaks), pesin nina ja tilgutasin flixonaasi. Kuid nüüd on viimastel kuudel nina kaudu jälle keeruline hingata, olen juba teist kuud järjest tilkinud teist pudelit flixonaasi, muutusi pole. Viimase 5 aasta jooksul esimest korda, kui on nii raske nina kaudu nii kaua hingata.

Palun öelge mulle, kas kui näiteks salvestate nina endoskoopia ja MSCT, saadame selle teile, piisab olukorra selgitamiseks (võib-olla midagi muud)?
Ma tahan kaaluda alumiste turbiinide lagunemist lastel endoskoobi kontrolli all.

Vastus:

Teie kirjeldatud kaebused on iseloomulikud vasomotoorsele riniidile, segavormile. On olemas kaks vormi: allergiline ja neurovegetatiivne.

Allergilisele nohule on iseloomulikud järgmised kaebused: aevastamine, selge eritis ninast, “punased” silmad. Kõik ülaltoodud probleemid tekivad siis, kui allergeen siseneb ninaõõne limaskestale, mis põhjustab alumise ninakõrvalurgete turset ja nina hingamise raskusi.

Vasomotoorse riniidi korral on iseloomulik neurovegetatiivne vorm, kaebused vahelduva ninakinnisuse kohta, mis sõltub keha asendist. Lamav nina hingab halvasti (milline pool allpool, see hingab halvasti), treenides või tilka tilgutades ninas hingamine taastub.

Nina hingamist võivad mõjutada muud põhjused:

Täpsema eksami saamiseks soovitan teil teha:

  • Ninaõõne ja ninaneelu endoskoopiline uurimine video abil.
  • Paranasaalsete siinuste kompuutertomograafia (enne CT-uuringut loputage oma nina MITTE.)

Eksamiandmed aitavad teil kindlaks teha oma täpse põhjuse..

Allergilist nohu ei saa kirurgiliselt ravida.

Vasomotoorse või segase nohu korral teostame endoskoopilist kontrolli: alumise ninakõrvalkoobaste külgmine asend ja alumise ninakõrvalkoobaste submukoosne laser hävitamine.

Allergilise riniidi korral aitab tavaliselt järgmine ravi:

Ds: vasomotoorse riniit, allergiline vorm.

Soovitanud:

  • EEMALDAGE ALLERGENI KONTAKT.
  • Loputage nina soolase veega või delfiiniga 3 r / päevas.
  • Ninasprei "Desrinitis" või "Avamis" või "Nazonex" 2 süstimist kummassegi ninasõõrmesse 2 r / päevas. (30 päeva)
  • Vahekaart. "Kestin" 10 mg öösel 10 päeva jooksul.
  • Vahekaart. "Ainsus" 10mg 1t kohta. ööseks. 14 päeva.
  • Elektroforees (endonasaalne) difenhüdramiin 1% -1ml №7
  • No-Ne laser endonaalselt nr 7
Postitatud: 29.07.2019 ->

Ninakinnisus ilma nohuseta täiskasvanutel: põhjused ja ravi

Pidev ninakinnisus ilma nohuta on ebameeldiv nähtus, mis ilmneb nina limaskesta turse põletiku taustal. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda patoloogiat “kuivuseks”. Piisava ja õigeaegse ravi puudumisel põhjustab ninakinnisus ilma tatt kroonilise põletiku ja muude komplikatsioonide teket.

Täiskasvanute riskitegurid

Miks see blokeerib teie nina? Täiskasvanutel võivad patoloogilise protsessi arengut mõjutada järgmised põhjused:

  1. Ninaplaadi deformatsioon. See võib omandada kaasasündinud ja omandatud iseloomu. Sel juhul moodustuvad pikisuunalised servad, mis puutuvad kokku haistmisorgani õõnsuse sisemise limaskestaga, aidates kaasa selle tursele, mille tõttu see blokeerib sageli nina.
  2. Ruumis on liiga palju õhku. Kui nina kaudu hingamine muutub raskeks ainult suletud ruumis, peitub tõenäoliselt põhjus mikrokliimas. Suurenenud õhu kuivus ei saa patoloogiat provotseerida, kuid kui limaskesta kohalik immuunsus väheneb, viib see riniidi sümptomite tekkeni. Õhk tühjendab limaskesta, põhjustades nina ummistumist. Ülekuivatatud õhu tingimustes esinev sinusiit ja sinusiit tekitavad ka ummikute tunnet.
  3. Kui ENT-organite kroonilisi vaevusi ei esine, moodustub ninaõõnes võõrkeha olemasolu tõttu pikaajaline ninakinnisus ilma nohuta. Täiskasvanud ei kahtlusta seda asjaolu alati. Ninaõõnes koondunud objektidel on limaskestale ärritav toime, mis aitab kaasa selle tursele.

Laste riskifaktorid

Lastel on ninakinnisuse põhjused ilma külmetuseta järgmised:

  • ninaplaadi deformatsioon;
  • polüübid;
  • adenoidid;
  • allergiline reaktsioon;
  • võõras keha.

Kuni aastase lapse hingamise rikkumine võib ilmneda limaskesta füsioloogilise seisundi tõttu. Pärast sündi moodustub see 2-3 kuud. Ruumide lima ja suurenenud õhu kuivus mõjutavad koorikute arengut. Seetõttu on beebi hingamine keeruline, ta on ulakas, keeldub söömast ja magab halvasti.

Millised haigused võivad ummikuid põhjustada??

Kui topite pidevalt nina ilma külmetuseta, võivad sellele kaasa aidata konkreetsed haigused. Jagage:

  1. Vasomotoorne riniit. Kui hingamine on keeruline, kuid tatt puudub, siis võib see olla põhjustatud kehas esinevatest hormonaalsetest või närvilistest muutustest. Sarnane nähtus diagnoositakse sageli lapse kandmise ajal (steroidhormoonide taseme hüppe tõttu). See ei kahjusta tervist. Haigus mõjutab sagedamini noorukit ja naisi menopausi ootuses.
  2. Ravimi nohu. Kui nina kaudu hingamine on keeruline, kuid nohu puudub, võib see olla vasokonstriktoriefektiga tilkade ebaõige kasutamise tagajärg.
  3. Tagumine riniit. Kui nina on ummistunud, võib see olla klassikalise nohu sümptom, mille korral põletik mõjutab limaskesta üksikuid sektsioone. Sel juhul moodustub vedel saladus, mis voolab mööda kurgu tagumist virna ja täiskasvanutel pole tatt.
  4. Polüübid. Need arenevad adenoidiidi, nina-neelu põletiku, aktiivse alkoholitarbimise, südame ja veresoonte patoloogiate taustal. Polüübid tekivad pärast nina ja nina vaheseina trauma.

Võimalikud tüsistused

Kui nina ei hinga pikka aega, siis võib seda nähtust komplitseerida nina limaskesta atroofia. Selle tõttu ei suuda ta oma funktsioone täielikult täita, mis suurendab nakatumise tõenäosust ja patogeense mikrofloora tungimist hingamisteedesse. Atroofilise riniidi tõttu jääb nina-neelu kaitseta ja nakkus võib seda igal ajal mõjutada. See suurendab külmetushaiguste ja ARI sagedust.

Tähtis! Kui nina on pidevalt räämas, kuid tatt puudub ja see jätkub rohkem kui 2 nädalat, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. See võimaldab teil probleemi kiiresti lahendada ja vältida tüsistusi..

Kui tatt puudub ja nina on ummistunud, siis aja jooksul kasvavad selles olekus ninakõrvalõõnsused - kompenseerides ninakäikude suurenenud koormust. Seda protsessi saab võrrelda konnasilmade moodustumisega nahale hõõrdekohtades. Sellist probleemi saab lahendada ainult operatiivsete vahenditega..

Mis juhtub, kui seda ei ravita?

Kui nina on topitud ja pikka aega pole tatt, peate ravi kiiresti alustama. Piisava ravi puudumisel ilmnevad mitmed negatiivsed tagajärjed:

  • lõhna rikkumine;
  • hapnikupuudusest tingitud peavalud;
  • norskama;
  • depressiivne seisund;
  • keskkõrvapõletik, sinusiit;
  • patoloogiad ajus.

Diagnostika

Ninakinnisus ilma nohuseta, selle põhjuseid ja ravi ei saa ilma diagnoosita kindlaks teha. Selleks kasutatakse meditsiinis endoskoopi. Tänu temale saate tuvastada võõrkehade olemasolu ninakäikudes. Protseduuri nimetatakse - endoskoopia..

Selleks, et teha kindlaks, miks nina on pidevalt ilma külmetuseta kinnine, on vaja teha vereanalüüs antikehade olemasolu kohta. See nõuab ka immuunrakkude ja mädade sisu lima uurimist. Saadud tulemuste põhjal on võimalik oletada allergilise või nakkusliku riniidi esinemist.

Mõnikord on nina blokeeritud, kuid nohu pole mitmel põhjusel. Täisväärtusliku teraapia jaoks peate täpselt aru saama, millised tegurid põhjustasid patoloogia arengu, ja need kõrvaldama. Seda saab teha ainult täieõigusliku diagnoosi abil, mida ENT arst saab läbi viia.

Ravivõimalused

Mida teha ninakinnisusega? Teraapia viiakse läbi mitmel viisil, sõltuvalt põhjustest, mis viisid limaskesta turseni.

Sümptomaatilised preparaadid

Sellise sümptomi kõrvaldamiseks, nagu ummistunud nina ilma tatt väljutamata, kasutatakse järgmisi ravimeid:

  1. Vasokonstriktori tilgad või pihusti. Tõhusalt kasutage ravimeid "Nazivin", "Otrivin", "Vibrocil", "Tizin".
  2. Antihistamiinikumid - “Zodak”, “Tsetrin”, “Erius”. Neid ravimeid on vaja kasutada, kui allergia tõttu tekivad hingamisraskused..
  3. Soola- või mereveel põhinevad valmistised - “Aqua Maris”, “Salin”, “Marimer”. Nende toime seisneb kuivatatud limaskesta niisutamises.

Ninakinnisust ilma külmetuseta ei soovitata ravida vasokonstriktiivsete tilkadega kauem kui 5 päeva. Selliseid ravimeid ei määrata suurenenud silmasisese rõhu korral.

Kui inimesel on halb hingeõhk, kuid nohu puudub, valib arst individuaalse raviskeemi.

Konstruktsioonilised deformatsioonid

Ninakinnisuse põhjus, kui puudub tõsine nohu ja nina on pikka aega blokeeritud, võib olla nina vaheseina deformatsioon (seal on ilmselt nähtamatud deformatsioonid). Kõrvaldage õhupuudus ainult operatsiooni teel. Operatsioon viiakse läbi anesteesia all ja taastusravi kestab kuni 7 päeva..

Kui põhjus on vasomotoorse riniit

Hormonaalse päritoluga vasomotoorset nohu on väga raske ravida. Ravi jaoks kasutatakse üldise toimega hormonaalseid ravimeid. Nende ülesanne on endokriinsete näärmete funktsiooni normaliseerimine ja pärast ravi lõppu on võimalik ummikutest täielikult vabaneda..

Limaskestade ummikud

Kui ninakinnisus ilmneb ilma nohuta ja põhjused on nakkavas ja allergilises nohus, vähendatakse ravi limaskesta kuivamise ja põletiku välistamiseni.

Mida teha limaskesta niisutamiseks kroonilise ninakinnisusega ilma külmetuseta? Kasutatakse järgmisi ravivõimalusi:

  1. Loputamine soolalahusega. Soolalahuseid saab valmistada kodus. Need toimivad lima sekretsiooni normaliseerimiseks..
  2. Joomine palju vedelikke.
  3. Niisutamine. Selleks võite kasutada spetsiaalseid õhuniisutajaid või paigaldada ruumis veega mahuteid, riputada ruumi ümber märjad rätikud.

Pärast lima vabanemist täiskasvanul on normaalne, on oluline kõrvaldada põhjus ja nohu. Selleks kasutage järgmisi tööriistu:

  • antibakteriaalsed - Amoksitsilliin, Klaritromütsiin, Asitromütsiin, Tsefakloor, Ko-trimoksasool, Tsefprosil;
  • viirusevastane - “Viferon”, “Tamiflu”, “Kipferon”, “Arbidol”;
  • antihistamiinikumid - tsetriin, Suprastin, Zirtek, Allertek, Desloratadiin;
  • kortikosteroidid - “Deksametasoon”, “Prednisoloon”, “Sinalar”, “Triamtsinoloon”.

Kui ebameeldiva sümptomi põhjustajaks on sinusiit, määravad eksperdid antibakteriaalsed ravimid ja kaugelearenenud juhtudel - ninakõrvalkoobaste punktsioon (mädase sisu eemaldamiseks).

Kui ummikute põhjus on meditsiiniline riniit

Kuidas ravida ninakinnisust, mis ilmneb ravimiriniidi taustal? Selleks kasutatakse vasokonstriktoriefektiga tilkasid. Kui nina on kinnine, võib ravimeid kasutada samaaegselt või järk-järgult, vähendades annust ja kasutamise sagedust. Mõne aja pärast hakkab limaskest normaalselt funktsioneerima ja nina kaudu hingamine jätkub.

Rahvapärased abinõud

Kui nohu pole ja nina ei hinga, siis saab lisaks ravimitele ja haiglaprotseduuridele ka patoloogiat kodus ravida, kasutades rahvapäraseid abinõusid. Kõige tõhusamad jäävad:

  1. Kokkupuude kuumusega. Munege mune mõlemalt küljelt, vajutades võimalikult lähedale ninakõrvalurgedele. Hoidke 10-15 minutit. Esitage 10 päeva. See peatab turse, parandab hingamist. Ärge manipuleerige ravimata sinusiidi taustal.
  2. Massaaž. Pühkige ringliigutusega nina ja ninasilla tiivad. Massaaž kestab 10 minutit..
  3. Kalanchoe mahl. Kui tatt pole, kuid nina ei hinga, võite tilgutada värskelt pressitud Kalanchoe mahla. Tilgutage 1-2 tilka 3 korda päevas.
  4. Kartuli sissehingamine. Kui nina ei hinga vabalt ja tatt puudub, võite süüa kartuleid, anuma üle painutada, tekiga katta ja aurusid sisse hingata 10–15 minutit.
  5. Taimsed kompressid. Kandke puljongisse kastetud vatipadjad. Keetmise, kummeli, naistepuna saamiseks sobib. Võtke 20 g toorainet ja 200 ml keeva veega. Keetke 20 minutit, filtreerige, niisutage tampoon ja paigaldage ninaõõnde.
  6. Sibul langeb. Kui nina on ummistunud, võite koorida ühe sibula, jagada neljaks osaks, läbida küüslaugupress. Lahjendage veega suhtega 1: 2. Nina tilgutamiseks 2 tilka igasse ninakäiku 2 korda päevas 5 päeva jooksul.
  7. Vesi meresoolaga. Kui külma pole ja nina on pidevalt kinnine, võite võtta 200 ml vett, tilk joodi ja natuke soola. Tilgutage mõlemasse ninasõõrmesse 2-3 päeva. See rahvapärane toode sobib ödeemi peatamiseks..
  8. Porgand. Lõika porgandid viiludeks, seadke ninakäikudesse 10-15 minutiks.

Pikaajaline ninakinnisus ilma külmetuseta on tavaline nähtus, mis võib areneda erinevatel põhjustel. Inimene võib pikka aega haigeks jääda ilma arsti juurde minemata, põhjustades tõsiseid tüsistusi, millest vabanemine on palju raskem ja mõnikord võimatu ilma operatsiooni kasutamata.

Vasomotoorse riniit lastel

Nina ei hinga, ilmnes limaskestade turse, laps perioodiliselt aevastab - just see näeb välja vasomotoorset riniiti. Sarnast seisundit nimetatakse tavaliselt nohuks. Nohu võib avalduda erineval viisil. Vasomotoorne riniit on ainult üks riniidi tüüp, mida esineb üsna sageli, eriti lastel 1.

Muidugi on vasomotoorse riniidi segadusse ajamine muud tüüpi nohu küllaltki lihtne. Seetõttu tasub end teadmistega relvastada, et õigeaegselt tähelepanu pöörata murettekitavatele sümptomitele ja vajadusel arsti juurde külastada. Te ei tohiks kunagi riskida lapse tervisega.

Vasomotoorse riniidi põhjused ja kirjeldus

Vasomotoorse riniidi arengu alus ei ole infektsioon, nagu muud tüüpi nohu korral, vaid veresoonte toonuse või nina hüperreaktiivsuse rikkumine. Ninaõõnes olevad veresooned hakkavad käituma liiga aktiivselt, mis põhjustab nina limaskesta turset ja põletikku, ninakinnisust ja muid nohu muid tavalisi sümptomeid 2.

Haigus on tõesti väga sarnane tavalise külma ja allergilise riniidiga. Lähemal uurimisel on siiski lihtne mõista, et see on iseseisev haigus, millel on tunnused ja erinevused.

Laevade ebaõige toimimine põhjustab nina limaskesta tõsisemat põletikku ja turset. Laps kogeb hingamise ajal olulist ebamugavust; tema nina blokeerub sageli. Nina limaskesta turse taustal tekib sageli bakteriaalne infektsioon. Täiesti ravimata vasomotoorse riniidi või kroonilise vormi ägenemisega kaasneb tõsine oht tüsistuste tekkeks sinusiidi, eesmise sinusiidi ja muude ENT haiguste kujul 2.

Vasomotoorse riniit võib ilmneda aeg-ajalt, näiteks reaktsioonina külmale, kuumale õhule või ärritavale lõhnale, füüsilisele tegevusele. See võib areneda ka krooniliseks vormiks, kui selle ilminguid täheldatakse iga päev. Allergilist nohu nimetatakse sageli ka vasomotoorse riniidi tüübiks..

Kuidas vasomotoorsed nohu tekivad??

Vasomotoorse riniidi ilmnemise peamised tegurid ja põhjused on järgmised:

  • Vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia;
  • Lapse kantavad nakkushaigused (gripp, mumpsi, tuulerõuged, punetised jne);
  • Stress
  • Endokriinsüsteemi häired, geneetiline eelsoodumus;
  • Nina vaheseina kaasasündinud / omandatud defektid;
  • Adenoidid;
  • Valed gastronoomilised harjumused (vürtsikute, soolaste toitude levimus dieedis);
  • Autoimmuunprotsessid kehas;
  • Alajahutamine, mehaanilised vigastused.

Haiguse arengut provotseerivaid tegureid on palju. Laps kukkus, tabas nina, veri hakkas voolama. Pärast seda ilmneb tingimata limaskesta keskmine või kerge põletikuline protsess. Kogu see lugu provotseerib kergesti veresoonte muutuste arengut..

Sel juhul on lapsel vasomotoorset riniiti võimalik tuvastada kaugel kohe pärast provotseeriva teguri mõju. Sellised haigused arenevad märkamatult ja ei pruugi progresseeruda nädalaid, isegi kuid. Mitte kõik vanemad ei erista nohu kohe lihtsast nohust või tühjavõitu "nuusutamisest" lapse ninas. Ainult siis, kui vasomotoorne nohu hakkab tõsiseid mured tekitama ja armastatud laps ei lakka teatud sümptomite üle kaebamast, saavad emad ja isad aru, et siin on vaja head ENT arsti.

Lapse haiguse sümptomid

Klassikaline vasomotoorse riniidi sümptomite komplekt lastel on järgmine 3:

  • Teatud hetkel, mis tahes teguri (stress, infektsioon, trauma) mõjul, areneb laps nina limaskesta turse;
  • Beebi aevastab, tal on hingamisraskusi;
  • Ninakinnisus häirib lapse und, häirib teda söömise ajal, segab mängimist ja igapäevaseid tegevusi;
  • Laps võib kaevata täiskõhutunnet, survet ninas;
  • Mõnikord ilmneb haiguse progresseerumise taustal väikese, mõõduka intensiivsusega ninaverejooks;
  • Ägenemise ajal haistmismeel väheneb või kaob täielikult;
  • Kerge turse võib minna alumise silmalau külge;
  • Seda tüüpi nohu korral on lima läbipaistev, kuid kui nakkus on liitunud, muutub eritis kollaseks või rohekaks.

Neid sümptomeid täiendavad sageli sekundaarsed sümptomid - peavalud, pearinglus, ärrituvus, apaatia, isutus.

Vasomotoorse riniidi diagnoosimine

Nõuetekohasele ravile eelneb täpne diagnoos. Külmetuse vormi kindlaksmääramiseks võib vaja minna järgmisi uuringuid 3:

  • Kontroll endoskoobi abil, röntgenikiirgus;
  • Sinus mustamine;
  • Üldine kliiniline vereanalüüs;
  • Allergiatestid
  • Immunogramm.

Diagnostika keskendub nakkusliku riniidi ja allergiliste probleemide välistamisele. Nina limaskesta piirkonnas esinevat rikkumist on tavaks ravida muul viisil, kui seda kasutatakse allergilise, katarraalse riniidi raviks..

Vasomotoorse riniidi ravi lastel

Vaatlusalust haigust on üsna raske ravida, see ei toimi hetkega. Kuid relvastatud kannatlikkusega, pädeva lähenemisviisiga suudavad vanemad last aidata. Praegune vasomotoorse iseloomuga riniidi ravi lähenemisviis on umbes järgmine: 1.2.

  • Uusima põlvkonna usaldusväärse antihistamiini valik;
  • Vasokonstriktorravimite lühike ravikuur (5-7 päeva) turse ja aevastamise ägeda perioodi leevendamiseks;
  • Pikaajaline (kuni 30 päeva või rohkem) nina loputamine merevee või soolalahustega, et kõrvaldada ja ennetada nakkust, ninahügieen, samuti tugevdada limaskesta vastupidavust;
  • Hormonaalsed ninaspreid (leevendavad põletikku ja turset);
  • Barjäärilised ninaspreid - looge limaskestale kaitsekile, takistades allergeenide imendumist ja tungimist;
  • Füsioteraapia veresoonte seinte tugevdamiseks, nina limaskesta normaalse seisundi taastamiseks.

Koos raviga on soovitatav kehtestada tasakaalustatud toitumine, jalutada värskes õhus ja juhtida aktiivset eluviisi. Oluline on tagada optimaalne mikrokliima korteris / majas, kus laps asub. Mõnusat temperatuuri, niiskust saavutades peaksite hämmingus olema. On vaja võimalikult palju kõrvaldada tõelised allergeenid: sulgede padjad, Palus mänguasjad, vaibad, lemmikloomad, linnud, majapidamis- ja raamatukogu tolm.

See on huvitav!

Otolarüngoloogide sõnul on nina limaskesta vasomotoorsete häirete ravi tihedalt seotud siinuste tualetiga. Taastumise kiirus sõltub nina puhtusest, korrektsest sisekliimast, patsiendi kasutatavate asjade puhtusest. Oluline on nina loputada ja niisutada iga päev. Limaskestade regulaarne puhastamine eritise kogunemisest aitab peatada või kõrvaldada haiguse ägeda faasi 4.

Märja puhastamine ruumis, kus laps elab, peaks olema kohustuslik protseduur ja seda tuleks läbi viia 1-2 korda päevas, vähemalt ägenemise perioodil. Tuba tuleb ventileerida, mida sagedamini, seda parem.

Laste vasomotoorse riniidi peamise või täiendava ravina on soovitatav siinuseid pesta. Selleks sobivad suurepäraselt mereveel põhinevad aerosoolid ja tilgad. Neil pole praktiliselt vastunäidustusi ja nad on lapsele võimalikult ohutud 4.

Kvaliteetne vahend, mis põhineb mereveel, on Marimer. Preparaat sisaldab eranditult kasulike mikroelementidega merevett. Lima vedeldamise ja selle ninakanalist eemaldamise kaudu aitab Marimer kaasa nina limaskesta loomulikule taastamisele, parandab vastupidavust välistele ärritajatele, sealhulgas erinevatele allergeenidele 5.

Lisaks sümptomite leevendamisele hoiab Marimer ära tüsistuste tekkimise ning viirusliku või bakteriaalse infektsiooni kinnitumise. Niisutamise ja pesemise protsess on mugav, kuna Marimer on loodud nina anatoomilist struktuuri arvesse võttes ning on saadaval aerosoolide, tilkade ja Marimer Baby kujul - spetsiaalse sprei kujul väikseimatele pihustitele..

Paljud vanemad ei pea tavalise külmetuse ilminguid tähtsaks, näib, et probleem on asjaajamine. Kuid sellised komplikatsioonid nagu sinusiit, ozen, sinusiit ja krooniline nohu võivad olla äärmiselt ebameeldivad ja raskesti ravitavad. Seetõttu on oluline pöörata õigel ajal tähelepanu nohu perioodilistele sümptomitele ja võtta teatud toiminguid. Mereveel põhinevate ravimite, eriti Marimeri, kasutamine on oluline keeruka ravi ja ennetamise jaoks 5.

1. Radzig, E. Imikute ja väikelaste ägeda nohu ravikuuri ja ravi tunnused / E.Yu. Radzig // rinnavähk - 2011 - T 19. - nr 22. - S. 1391-1394.
2. Pukhlik, S. Raske nina hingamine / S.M. Poohlik // Kliiniline immunoloogia. Allergoloogia. Infektoloogia. - 2010 - Nr 2. - S. 21–28.
3. Rasulov, A. Hemodünaamika ja ninaõõne funktsionaalne seisund vasomotoorse riniidiga / A.B. Rasulov // kraadiõppur - 2010 - T 40. - ei. 3. - S. 24-31.
4. Kiselev, A. Nina- ja paranasaalsete siinuste haiguste elimineeriv teraapia / A.B. Kiselev, V.A. Tšukina // Novosibirsk. Juhised. - 2007 g.
5. Meditsiiniseadme kasutamise juhised Vahendid ninaõõne niisutamiseks ja loputamiseks Marimer Baby, №_RZN 2018-6756 alates 01.24.2018

Vasomotoorse riniidi nina ei hinga

Vasomotoorne riniit on funktsionaalne seisund, mis on seotud alumise ninakõrvalurgete limaskesta all asuvate anumate tooni düsregulatsiooniga. Tavaliselt reguleerivad alumised nina turbinaadid sissehingatava õhu mahtu, vähenedes või suurenedes (verevarustuse tõttu), reageerides selle temperatuurile ja niiskusele, samuti veresoonte toonile ühes alumises ninakõrvalosas rohkem kui teises (toon muutub umbes 1 kord tunnis). - nn "Ninatsükkel." Vasomotoorse riniidi korral nasaalne tsükkel kas lüheneb või pikeneb või on veresoonte toon üldiselt mõlemalt poolt madal. Vasomotoorse riniidi iseloomulikud tunnused on nina ühe poole vahelduvad ummikud või ummikute ilmnemine, kui ta võtab lamamisasendi küljel, millel inimene asub.

. Vasomotoorne riniit on haigus, mis on seotud ninaõõne limaskesta all asuvate veresoonte tooni halvenenud reguleerimisega, nimelt nina alumise osa piirkonnas. Vasomotoorse riniidi manifestatsioonid on sarnased allergilise riniidi ilminguga, kuid seda tüüpi nohu ei ole allergiaga seotud. Seetõttu on vasomotoorse riniidi tähistamiseks veel üks mõiste mitteallergiline riniit..

Vasomotoorse riniit iseenesest ei ole tõsine haigus, kuid see mõjutab märkimisväärselt tavalist eluviisi. Vasomotoorse riniidi avaldumist soodustavad mitmesugused tegurid, näiteks infektsioon, keskkonnategurite ärritus, ravimid, hormonaalsed muutused, õhutemperatuuri muutused, aga ka stress ja füüsiline aktiivsus. Mitteallergiline riniit diagnoositakse tavaliselt alles pärast nohu allergilise olemuse välistamist..

Vasomotoorset riniiti seostatakse, nagu juba mainitud, limaskesta all olevate veresoonte tooni reguleerimise rikkumisega. Tooni rikkumine tähendab, et need anumad võivad teatud põhjustel laieneda, mis põhjustab ninaõõne limaskesta turset, nasaalset läbipääsu ja see omakorda põhjustab ninakinnisust.

Selliseid põhjuseid on palju: mõned neist on lühiajalised, teised põhjustavad kroonilist protsessi.

Mitteallergilise riniidi tekkele kõige tavalisem põhjus on viirusnakkus. Tavaliselt kaob see nakkus iseenesest mõne nädala jooksul, kuid see võib põhjustada hingamisteede lima stagnatsiooni. Mõnikord muutub infektsioon krooniliseks.

Ärritavad keskkonnategurid

Tolm, suits või tugevad lõhnad (näiteks parfüümid) võivad vallandada vasomotoorse riniidi.

Ilmamuutus

Temperatuuri või niiskuse muutused võivad põhjustada nina limaskesta turset ja ninakinnisust.

Mitteallergilise riniidi üheks teguriks võib olla emotsionaalne ja füüsiline stress..

Vasomotoorse riniidi teiseks põhjuseks võivad olla hormonaalsed muutused, mis tekivad raseduse ajal, menstruaaltsüklis, rasestumisvastaste vahendite kasutamisel või mõne haiguse korral, näiteks kilpnäärme funktsiooni langus.

Kuumad toidud, aga ka vürtsid võivad soodustada mitteallergilist nohu. Lisaks on käivitavaks teguriks ka alkohoolsed joogid..

Vasomotoorse riniit võib areneda ka teatud ravimite, näiteks põletikuvastaste (aspiriin, ibuprofeen), aga ka beetablokaatorite - kõrge vererõhu raviks kasutatavate ravimite - toimel. Lisaks sisaldavad need ravimid rahusteid, antidepressante ja meeste potentsi tugevdajaid..

Ninatilkade pikaajaline kasutamine

Selliste vahendite pikaajaline kasutamine põhjustab nina limaskesta ärritust, mis väljendub vasomotoorses riniidis. Seetõttu ei ole soovitatav kasutada tilka kauem kui 5 - 7 päeva.

Riskiteguritele võib omistada järgmised tingimused:

* Kokkupuude ärritavate ainetega. Kui näiteks kutseala olemuse tõttu puutute sageli kokku suitsu, tolmu või muude keemiliste ärritajatega, siis võib teil olla suurenenud mitteallergilise riniidi oht.
* Ninatilkade liigne kasutamine. Ninatilku ei ole üldiselt soovitatav kasutada kauem kui paar päeva. Need ravimid ei põhjusta pikaajalisel kasutamisel mitte ainult nina limaskesta atroofiat, vaid võivad põhjustada ka limaskesta all olevate anumate toonuse rikkumist.
* Naine. Tavaliselt esinevad hormonaalsed muutused naistel sagedamini näiteks raseduse või menstruaaltsükli ajal.

Vasomotoorse riniidi ilmingute hulka kuuluvad ninakinnisus, vesine limaskesta eritis ninast ja lima stagnatsioon kurgus.

Vasomotoorse riniidi iseloomulikud tunnused on nina ühe poole vahelduvad ummikud või ummikute ilmnemine, kui ta võtab lamamisasendi küljel, millel inimene asub.

Mitteallergilise vasomotoorse riniidi diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimine põhineb sümptomitel ja ilmingutel. Riniidi diagnoosimise peamine punkt on selle olemuse täpsustamine: allergiline või mitteallergiline. Selleks tehakse allergilised testid ja vereanalüüsid..

Nahaallergia testid

Need on nn skarifikatsioonitestid. Nende teostamiseks kantakse patsiendi käsivarre sisepinnale madalad kriimustused. Pärast seda kantakse igale kriimustusele tilka vedelikku, mis sisaldab erinevaid allergeene. Kui keha reageerib allergeeniga, mille suhtes patsiendil on tundlikkus, ilmnevad kriimustuspiirkonnas punetus, turse ja kerge sügelus..

Patsiendi immuunsussüsteemi seisundi uurimiseks tehakse vereanalüüs. Eriti võib tõusta selliste rakkude nagu eosinofiilide sisaldus veres, samuti on võimalik tuvastada antikehi immunoglobuliin E kujul..

Lisaks diagnoosi täpsustamiseks ja riniidiga seotud haiguste tuvastamiseks (sinusiit, polüübid). Selleks tehakse paranasaalsete siinuste röntgenuuring või informatiivsem meetod - kompuutertomograafia.

Vasomotoorse riniidiga võivad kaasneda sellised tüsistused nagu:

* Ninapolüübid. Polüübid on healoomulised moodustised. Need tähistavad põletikulise nina limaskesta kasvu. Oma välimuselt sarnanevad nad viinamarjade kobaratega. Kõige sagedamini hakkavad ninapolüübid kasvama ethmoid siinuse lähedal, ninaõõne ülaosas. Järk-järgult võib polüübi kasvades sulgeda nasaalsed kanalid, põhjustades seeläbi obstruktsiooni. Sellisel juhul hakkab patsient suu kaudu hingama.
* Krooniline sinusiit. Nina limaskesta pikaajaline põletik, mis on tingitud mitteallergilisest riniidist, võib aidata kaasa paranasaalsete siinuste kroonilise põletiku - sinusiidi tekkele. Valu näos või otsmikus, silmade ümbruses, siinuste piirkonnas pehmete kudede turse.
* Keskkõrvapõletik. Ninaõõne limaskesta pikenenud põletik võib aidata kaasa keskkõrvapõletiku tekkele, kuna keskkõrv on nina-neelu kaudu ühendatud Eustachia torude kaudu.
Sinusiit ja teiste siinuste põletik. Vasomotoorse riniidiga on turse tõttu häiritud siinuse ventilatsioon. Ninaõõnes eraldatakse siinus, kuid selles eraldub pidevalt lima, mis järk-järgult täidab siinust. See loob ideaalsed tingimused mikroobide paljunemiseks. Põletik puhkeb rinnaosas, lagunemisproduktid (mäda) eralduvad.
Norskamine ja öine hingamise peatamine.

Vasomotoorse riniidi ravimeetodid sõltuvad selle manifestatsioonide astmest. olemas on nii konservatiivsed kui ka kirurgilised meetodid. Kergetel juhtudel ei ole vasomotoorse riniidi erikohtlemine vajalik. Piisavalt vasomotoorse riniidi riskifaktorite ja põhjustavate tegurite vältimiseks.

* Suukaudsed dekongestandid. Need on ravimid, mis ahendavad veresooni ja vähendavad seeläbi nina limaskesta turset.
* Soolalahused. Need tooted aitavad ärritavaid aineid nina limaskestalt loputada..
* Antihistamiine sisaldavaid ninatilku. Need ained on allergiavastased, kuid avaldavad kohalikul kasutamisel mõju ka vasomotoorsele riniidile..
* Steroidide paikne pealekandmine tilkade kujul. Need ravimid võitlevad tõhusalt limaskesta tursega ja limaskesta põletikuga. Tavaliselt kasutatakse vasomotoorse riniidi korral pikaajalisi ravimeid.

Lisaks ravimitele tilkade ja tablettide kujul kasutatakse laialdaselt mitmesuguseid intraraka süste. Vähisisesed süstid hõlmavad vähisisest blokaadi (tavaliselt koos novokaiiniga), skleroteraapia ravimite sisseviimist limaskesta alla ja pikatoimeliste steroidide sisseviimist. Need ravimeetodid pole siiski eriti tõhusad ja neid saab kasutada esmase ravina..
BP-ga võib uimastiravi alustada paikselt manustatavate kortikosteroidide ja antihistamiinikumidega (desloratadiin), ehkki nende mõju ei tohiks eeldada sama, mis AR-i korral. Kui BP on põhjustatud vasokonstriktiivsete tilkade kuritarvitamisest, võib patsient proovida järk-järgult vähendada dekongestantide annust, kuni need täielikult loobuvad, kuna paiksete kortikosteroidide toime areneb. Muud ravivõimalused võivad hõlmata füsioteraapiat (tsingi või kaltsiumi intranasaalne elektroforees) või nõelravi.

BP konservatiivne ravi on sageli ebaefektiivne. Kui kõik mittekirurgilise ravi võimalused on ammendatud, ilmnevad näidustused operatsiooniks, mille eesmärk on vähendada alumise ninakõrvalkoobaste suurust ja taastada nina hingamine. Operatsioon peaks sel juhul olema minimaalselt invasiivne ja seda tuleks teha uimastiravi kursuse taustal. Eelistatakse submukosaalseid kokkupuutemeetodeid (ultraheli, laser, pardli konchotoomia).

Vasomotoorse riniidi raviks kasutatavate kirurgiliste meetodite hulka kuuluvad: submukoosne vasotoomia, galvaaniline kaustika, ultraheli lagunemine, rakusisene radioelektrokoagulatsioon, laserfoto hävitamine.

Kõigil neil meetoditel on ligikaudu sama tõhusus ja neid iseloomustavad ka plussid ja miinused. Sellist meetodit nagu galvaaniline kaustika praegu praktiliselt ei kasutata, kuna seda protseduuri peetakse üsna jubedaks. Kõigi ülaltoodud toimingute eesmärk on hävitada alaosa ninakõrvalkoobaste submukosaalsed veresooned ja vältida selle laienemist.
************

VASOMOTOR RHINITIS. VASOMOTORRINIITI, LASERTEERAPIA RAVIMISE PÕHIMÕTTED
Vasomotoorne riniit on funktsionaalne seisund, mis on seotud alumise ninakõrvalurgete limaskesta all asuvate anumate tooni düsregulatsiooniga. Tavaliselt reguleerivad alumised nina turbinaadid sissehingatava õhu mahtu, vähenedes või suurenedes (verevarustuse tõttu), reageerides selle temperatuurile ja niiskusele, samuti veresoonte toonile ühes alumises ninakõrvalosas rohkem kui teises (toon muutub umbes 1 kord tunnis). - nn "Ninatsükkel." Vasomotoorse riniidi korral nasaalne tsükkel kas lüheneb või pikeneb või on veresoonte toon üldiselt mõlemalt poolt madal. Vasomotoorse riniidi iseloomulikud tunnused on nina ühe poole vahelduvad ummikud või ummikute ilmnemine, kui ta võtab lamamisasendi küljel, millel inimene asub.
Haiguse tunnused.
Haigus on eriti levinud. Ligikaudu üks viiest täiskasvanust on vasokonstriktiivsete tilkade (naftüsiin, galazoliin, nasol, nazivin ja teised) püsiklient. Nad vajavad neid vahendeid nina vaba hingamise säilitamiseks või nina pideva vesise eritise vastu võitlemiseks. Pidev ninakinnisus või vesine eritis on nina limaskesta anumate, millest see tegelikult koosneb, halva toimimise näitaja. Seega võib vasomotoorne riniit põhjustada nii kehas kui ka väljaspool seda mingeid probleeme, mis võivad mõjutada veresoonte seisundit. See võib olla õhutemperatuur, allergia, kutsetegevusega seotud keemilised ärritajad, teatud ravimite võtmine, hormonaalsed häired, autonoomsed häired, sealhulgas vegetatiivne-veresoonkonna düstoonia. Sõltuvalt sellest võib vasomotoorset riniiti nimetada hormonaalseks riniidiks, ravimiriniidiks, allergiliseks riniidiks või muul viisil.
Vasomotoorse riniidi edukaks raviks on esiteks vaja võidelda limaskesta tursega ja teiseks ravida probleemi, mis viis selle patoloogia väljakujunemiseni. Ödeemi vastu võitlemiseks soovitatakse mitmeid füsioterapeutilisi meetodeid, näiteks ultraheli, laserravi, elektroforees ja mitmed teised. Mitmes kliinikus pakutakse selle probleemi lahendamiseks viivitamatult kirurgilist sekkumist..
Vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi seisneb nina alumise osa limaskesta osalises hävitamises. Selleks võib kasutada elektrokirurgiat, ultraheli, ülikõrgeid temperatuure (krüokirurgia) või laserkiirgust. Kõigi nende meetodite erinevused seisnevad ainult kirurgiliste haavade paranemise ajastamises, see tähendab operatsioonijärgse ödeemi kadumise ja kooriku moodustumise lõpetamise ajastamises. Kõigi nende meetodite efektiivsus on peaaegu sama. Nii et vasomotoorse riniidi laseroperatsiooni efektiivsus on ajakirja "Rinology" andmetel 50-75%. See on tingitud asjaolust, et operatsiooni ajal eemaldatakse ainult osa limaskestast ja ülejäänud limaskest jääb muutumatuks, see tähendab, et see jätkab paisumist nagu varem. Lisaks sellele jäävad kirurgi instrumendi kohale armid, mis teatud tingimustel võivad ise põhjustada ninakinnisust..
Ravi põhimõtted.
Ravi eesmärk on tugevdada nina limaskesta anumaid, normaliseerida vereringet limaskestas ja korrigeerida häireid, mis põhjustavad nina limaskesta funktsioonide halvenemist. Limaskestade anumate tugevdamiseks tutvustame neisse ravimeid, mis tugevdavad anumate seinu. Seejärel viime läbi laserravi seansi. Laseri valimine peamiseks ravimeetodiks on tingitud asjaolust, et seda tüüpi kokkupuude ei põhjusta patsiendile ebamugavusi. Lisaks on see ainus füsioterapeutilise toime tüüp, mis võimaldab teil samal ajal kiiritada kogu limaskestade pinda, mis on vasomotoorse riniidi ravis äärmiselt oluline. Ravi ajal ei ole patsiendil keelatud kasutada vasokonstriktoreid. Tilkade pealekandmise sageduse järgi saab arst jälgida haiguse kulgu dünaamikat ja korrigeerida ravi õigeaegselt, näiteks asendades ravimi või suurendades laseriga kokkupuute annust. Reeglina on sellise raviga 6-8 raviseansi korral võimalik nina hingamine täielikult taastada 90% patsientidest. Veel 10% nõuab teist ravikuuri 30 päeva jooksul pärast eelmise ravikuuri lõppu.
************************************
Vasomotoorne riniit. Miks nina ei hinga?
Miks on sõltuvus naftüzinist, galazoliinist, sanoriinist?
Vasomotoorse riniidi ja tilgasõltuvuse ravi.
Vasomotoorse riniidi radikaalne ravi - elektroplasma hüübimine.

Vasomotoorne riniit. Miks nina ei hinga?

Vasomotoorne riniit on ninaõõne pehmete kudede põletik, tursed (tursed). Vasomotoorse riniidi suurim probleem on alumine ninakõrvalkoobas, mis paisub tohutuks suuruseks ja blokeerib sellega nina hingamist.

Vasomotoorse riniidi peamine põhjus on ninaõõne veresoonte tooni rikkumine vegetatiivse-veresoonkonna düstoonia ja / või allergiate ajal. Liigne veri koguneb ninaõõne pehmetesse kudedesse, seega tursed, tursed ja ninakinnisus.

Miks on sõltuvus naftüzinist, galazoliinist, sanoriinist?

Naftüsiini, galazoliini, sanorini ja teiste vasokonstriktorite tilgad vähendavad dramaatiliselt ninaõõne veresoonte läbimõõtu. Verevarustus väheneb mitu korda, limaskesta turse ja lima sekretsioon lakkavad. Selle tagajärjel suureneb ninaõõnes vaba ruum, nina hingamine taastatakse.

Vasokonstriktori tilkade toimeperioodi lõpus laienevad veresooned uuesti, tugevamalt kui enne tilkade kasutamist. Ja tilkade süstemaatilise kasutamise korral kaotavad veresooned tavaliselt võime iseseisvalt säilitada õiget tooni ja jäävad laienetuks, kuni saavad oma vasokonstriktorravimi annuse. See tähendab, et vasokonstriktorite kaotamine muutub tavalise külmetuse ja ninakinnisuse iseseisvaks põhjustajaks.

Vasomotoorse riniidi ja tilgasõltuvuse ravi.

Ravi algab põhjaliku uurimisega ENT arsti poolt on vaja välja selgitada vasomotoorse riniidi põhjus.

Läbivaatuse tulemuste põhjal on ravi:
· Spetsiaalselt valmistatud ninatilgad (aitavad ületada sõltuvust vasokonstriktoritest);
· Ninaõõne ja paranasaalsete siinuste pesemine vaakummeetodi abil (allergiavastaste, põletikuvastaste);
· Allergiline uuring ja vajadusel põhjendatud allergiavastane ravi.

Enam kui 50% juhtudest võimaldab see ravi taastada nina hingamist ja loobuda vasokonstriktiivsete tilkade, näiteks naftütsiini, galazoliini ja sanoriini pidevast kasutamisest..

Kui ravi mõju on ebapiisav, tuleb vasomotoorse riniidi radikaalseks raviks kasutada alaosa ninakõrvalurgete elektroplasma koagulatsiooni meetodit..

Vasomotoorse riniidi radikaalne ravi - nina alumise osa elektroplasma koagulatsioon.

Nina alumise osa elektroplasma koagulatsioon on usaldusväärne radikaalne viis vasomotoorse riniidi raviks; kasutame seda juhtudel, kui eelmine ravi oli ebaefektiivne.

Elektroplasma koagulatsiooni tagajärjel väheneb alumise ninakõrvalkoobaste suurus ja nad kaotavad paisumisvõime, vasomotoorne riniit lakkab.

Meetod on järgmine:
1. viiakse läbi põhjaliku ninakõrvalosa põhjalik anesteesia, nagu ka hammaste sekkumiste korral;
2. alumisse ninakõrvalkoopasse viiakse elektroplasmakoagulaatori õhuke elektrood;
3. 10–30 sekundi jooksul paljastatakse ninakõrvalkoobaste pehmed koed;
4. Elektrood eemaldatakse.

5-10 päeva jooksul väheneb alumise nasaalse concha suurus, nina hingamine taastatakse.
************************************************************ ************************************************************ *****************

NAZONEX (NASONEX)

Ninasprei valge või peaaegu valge suspensiooni kujul.

Kohalikuks kasutamiseks mõeldud GCS. Sellel on põletikuvastane ja allergiavastane toime. Ravimi kohalik põletikuvastane toime avaldub siis, kui seda kasutatakse annustes, millel süsteemne toime puudub.
See pärsib põletikuliste vahendajate vabanemist. See suurendab lipomoduliini tootmist, mis on fosfolipaas A inhibiitor, mis viib arahhidoonhappe vabanemise vähenemiseni ja vastavalt pärsib arahidoonhappe metaboolsete toodete - tsükliliste endoperoksiidide, prostaglandiinide - sünteesi. Hoiab ära neutrofiilide marginaalse kuhjumise, mis vähendab põletikulist eritist ja lümfokiinide tootmist, pärsib makrofaagide migratsiooni, viib infiltratsiooni ja granuleerimise protsesside vähenemiseni. Vähendab põletikku, vähendades kemotaksise moodustumist (mõju hilisele allergilisele reaktsioonile), pärsib kohese allergilise reaktsiooni teket (pärssides arahhidoonhappe metaboliitide moodustumist ja vähendades nuumrakkude põletikuliste vahendajate vabanemist).
Provokatiivsete testidega läbiviidud uuringutes antigeenide pealekandmisega ninaõõne limaskestale näidati ravimi kõrget põletikuvastast toimet nii allergilise reaktsiooni varases kui ka hilisemas staadiumis. Platseeboga võrreldes on histamiini ja eosinofiilide aktiivsuse taseme langus, aga ka epiteelirakkude eosinofiilide, neutrofiilide ja adhesioonivalkude arv (võrreldes esialgsega).

- hooajalise ja aastaringse allergilise riniidi ravi täiskasvanutel, noorukitel ja 2-aastastel lastel;
- kroonilise sinusiidi ägenemine täiskasvanutel (sh seniilne vanus) ja lastel alates 12. eluaastast (abiainena osana komplekssest antibakteriaalsest ravist);
- mõõduka kuni raske hooajalise allergilise riniidi ennetamine (soovitatav on teha 2-3 nädalat enne taimede õitsemist, õietolm, mis kutsub esile haiguse ägenemise).

Hooajalise ja aastaringse riniidi raviks on täiskasvanutele (ka seniilsetele) ja lastele alates 12. eluaastast ette nähtud 2 süstimist mõlemasse ninasõõrmesse üks kord päevas (ööpäevane koguannus - 200 mikrogrammi). Pärast soovitud kliinilise efekti saavutamist on säilitusravis kasutatava ravimi annus 100 μg (1 süst kummassegi ninasõõrmesse 1 kord päevas). Vajadusel võib ravimi annust suurendada kuni 4 süstimiseni mõlemasse ninasõõrmesse (kogu päevane annus - 400 mikrogrammi). 2–11-aastastele lastele on ette nähtud 50 mikrogrammi (1 süst) mõlemasse ninasõõrmesse üks kord päevas (ööpäevane koguannus on 100 mikrogrammi)..
Reeglina märgitakse kliiniliste sümptomite positiivset dünaamikat esimese 12 tunni jooksul pärast ravimi esimest kasutamist.
Kroonilise sinusiidi ägenemiste raviks osana komplekssest raviga antibiootikumidega on täiskasvanutele (sealhulgas pensionäridele) ja lastele alates 12. eluaastast ette nähtud 100 mikrogrammi (2 süsti) kummassegi ninasõõrmesse 2 korda päevas. Kogu päevane annus on 400 mikrogrammi. Vajadusel on võimalik ööpäevast annust suurendada kuni 800 mikrogrammini (4 süsti kummassegi ninasõõrmesse 2 korda päevas). Pärast haiguse sümptomite leevendamist on soovitatav annust vähendada..
Ravimi stereotüüpne kohaletoimetamine (milles iga nupuvajutusega vabaneb 100 mg suspensiooni, mis vastab 50 μg puhtale mometasoonfuroaadile), toimub pärast umbes 6-7 "kalibreerimist". Kui ravimit pole 14 päeva või kauem kasutatud, on enne kasutamist vajalik kalibreerimine.
Enne kasutamist loksutage viaali korralikult..

Kõrvaltoimed, mida on täheldatud hooajalise ja mitmeaastase allergilise riniidi ravis: täiskasvanutel - ninaverejooks (s.o ilmne verejooks, samuti verega värvunud lima või verehüüvete väljavool), farüngiit, põletustunne ninas; ninaõõne limaskesta ärritus. Ninaverejooks peatus reeglina iseseisvalt ega olnud raske; need esinesid sagedusega, mis oli pisut kõrgem kui platseebo kasutamisel (5%), kuid võrdne või väiksem kui muude uuritud GCS-i väljakirjutamisel intranasaalseks kasutamiseks, mida kasutati aktiivse kontrollina (mõnel neist oli ninaverejooksude sagedus kuni 15%).. Muude kõrvaltoimete esinemissagedus oli võrreldav platseeboga). Lastel - ninaverejooks, peavalu, ärritustunne ninas, aevastamine (esinemissagedus on võrreldav platseeboga lastel tekkivate kõrvaltoimete sagedusega).
Nasonexi abiainena kasutamisel täiskasvanutel ja noorukitel täheldatud kõrvaltoimed: peavalu, neelupõletik, põletustunne ninas, nina limaskesta ärritus. Ninaverejooks oli mõõdukalt väljendunud ja Nazonexi kasutamise esinemissagedus oli võrreldav ninaverejooksu esinemissagedusega platseebo korral (vastavalt 5% ja 4%)..
Kortikosteroidide intranasaalse kasutamise korral on väga harva esinenud nina vaheseina perforatsiooni või silmasisese rõhu suurenemist.

- laste vanus kuni 2 aastat;
- nina limaskestaga seotud ravimata infektsioon;
- hiljutine operatsioon või nina trauma (enne haava paranemist);
- hingamisteede tuberkuloos (sealhulgas latentne), ravimata seen-, bakteriaalne, süsteemne viirusnakkus (sealhulgas põhjustatud silmakahjustusega Herpes simplex-viirusest);
- ülitundlikkus ravimi suhtes.

Rasedus ja imetamine

Nazonexi ohutuse kohta raseduse ja imetamise ajal ei ole läbi viidud piisavaid, rangelt kontrollitud uuringuid. Pärast ravimi intranasaalset kasutamist maksimaalses terapeutilises annuses ei tuvastata mometasooni vereplasmas isegi minimaalse kontsentratsiooni korral; seetõttu võib eeldada, et ravimi toime lootele on tühine ja potentsiaalne toksiline toime paljunemisele - väga madal.
Sellegipoolest kasutatakse Nazonexi raseduse ja imetamise ajal, aga ka fertiilses eas naistel hädaolukorras. Vastsündinuid, kelle emad kasutasid raseduse ajal GCS-i, tuleb hoolikalt uurida, et tuvastada neerupealiste võimalik hüpofunktsioon.

Pärast Nasonexi kasutamist 12 kuu jooksul ei olnud nina limaskesta atroofia tunnuseid. Nina limaskesta biopsiaproovide uurimisel leiti, et mometasoonfuroaat kippus histoloogilist pilti normaliseerima.
Ravimi pikaajalisel kasutamisel (nagu iga pikaajalise ravi korral) on vajalik ENT-arsti perioodiline nina limaskesta uurimine. Nina või neelu lokaalse bakteriaalse või seeninfektsiooni tekkimisel on soovitatav katkestada uimastiravi ja alustada spetsiifilist ravi. Ninaõõne ja neelu limaskesta püsiv ärritus on näidustus ravimi ärajätmiseks.
Ravimi pikaajalisel kasutamisel ei ilmnenud hüpotaalamuse, hüpofüüsi ja neerupealiste süsteemi funktsiooni pärssimise märke.
Patsiendid, kes jätkavad ravi Nazonexi ninaspreiga pärast pikaajalist ravi süsteemsete glükokortikoididega, vajavad erilist tähelepanu. Sellistel patsientidel võib süsteemsete glükokortikoidide ärajätmine põhjustada neerupealiste puudulikkust, mis võib vajada asjakohaseid meetmeid.
Süsteemsete glükokortikoididega ravilt Nazonexi ninaspreiga ravimisele üleminekul võivad mõned patsiendid ilmneda GCS-i kasutamise katkestamise süsteemses kasutuses sümptomeid (näiteks liigeste ja / või lihaste valu, väsimustunne, depressioon), hoolimata sellega seotud sümptomite raskuse vähenemisest. nina limaskesta kahjustus; sellised patsiendid peavad olema eriti veendunud Nazonexi ninaspreiga ravi jätkamise soovitavuses. Ravi muutmine võib paljastada ka varem välja arenenud allergilised haigused, näiteks allergiline konjunktiviit ja ekseem, mida varem maskeeris süsteemne glükokortikoidravi.
Glükokortikoididega ravitavatel patsientidel on vähenenud immuunreaktsioonivõime ja neid tuleb hoiatada suurenenud nakkusohu eest kokkupuutel nakkushaigustega (sealhulgas tuulerõuged, leetrid) patsientidega.
Kasutamine lastel
Platseebokontrollitud kliiniliste uuringute läbiviimisel lastel, kui Nazonexi kasutati annuses 100 mikrogrammi päevas, ei täheldatud kasvu pidurdumist..
Puuduvad andmed ravimi kasutamise kohta alla 2-aastastel lastel, seetõttu ei saa Nasonexi selles vanuserühmas soovitada..