Bronhiaalastma on lapse bronhiaalsete torude eritingimus, kui nad on valmis reageerima spasmiga konkreetsele allergeenile või selle eri tüüpidele. Kõige sagedamini määratakse patoloogia geneetiliselt, seetõttu võib see avalduda erinevas vanuses, isegi lastel kuni aasta, kuid sagedamini registreeritakse see 2-5 aasta jooksul.

Laste bronhiaalastma ilmneb muutustega ägenemise ja remissiooni perioodides, kusjuures nende kummagi kestus varieerub sõltuvalt individuaalsetest omadustest, elutingimustest ja tarvitatavatest ravimitest. Teist inimest ei saa nakatada. Kui laps hakkab pärast kokkupuudet inimestega, kellel on sarnased sümptomid, köha või vilistav hingamine, näitab see bronhide obstruktsiooni, mis tuleneb bronhide seina kokkupõrkest viirusega.

Diagnoos tehakse pärast mõnda instrumentaalset ja laboratoorset uuringut. Kui see on loodud, ei muuda see last puudega, kuid piisava elukvaliteedi säilitamiseks on vaja kehtestada palju piiranguid toidu olemusele, elukoha piirkonnale, kehalisele tegevusele, ravimite võtmisele või võimalusele saada lemmikloomi..

Kahjuks on selles staadiumis bronhiaalastma ravimatu ja seda ei saa "välja kasvada". Ravimite ja raviskeemi abil saab pikka aega säilitada haiguse remissiooni..

Natuke bronhidest

Bronhid on kõhretorud, mis on hingetoru jätk. Peamised bronhid väljuvad viimasest 5-6 rindkere selgroolüli tasemel koguses 2 tükki - paremale ja vasakule. Siis hargnevad nad lobadeks, millest paremal on kaks (kuna paremas kopsus on ainult 2 keppi), ja vasakul - kolm. Kõik kepid jagunevad segmentideks, mis juhivad õhku luubi segmentideks (tükkideks), ja need omakorda alamsegmentideks, seejärel interlobulaarseks ja silmasiseseks. Viimaseks etapiks loetakse hingamisteede bronhioole - tuubuleid, mis sobivad otse nendesse struktuuridesse, kus hapnik saab õhku ja viimane kandub otse verre.

Bronhide sein koosneb kolmest kestast:

  1. Sisemine limaskest. Selle all on lahtine submukoosne kiht, milles on närvilõpmed, lümfikoe, lümfikapillaaride komplekt, näärmete lõplikud lõigud, mis tekitavad bronhiaalse lima (kui need näärmed surevad, limaskest kuivab ja muutub põletikuks).
  2. Keskmine, mis koosneb kolme tüüpi koest: kiuline, kõhre ja lihas. Mida väiksem on bronhi kaliiber, seda vähem on selles kõhrekoe ja vastupidi, seda suurem see on, seda tihedam on kõhre. Bronhide läbimõõdu vähenemisega suureneb kaldus ümarate lihaskiudude paksus.
  3. Adventitia, väliskest. See koosneb lahtisest sidekoest..

Limaskestal on palju erinevaid rakke. See:

Rakkude tüüpFunktsioon
PokaalNad toodavad lima, mis haarab tolmuosakesi ja mikroobe, mis sisenevad õhku bronhidesse. See tolm eraldatakse varjatud rakkude abil. Pokaalrakud paiknevad ebaühtlaselt: mõnes piirkonnas on tsiliaarsete ja pokaalrakkude suhe vahemikus 4: 1 kuni 7: 1, teistes - 1: 1. Kaugus peamistest bronhidest muutuvad need rakud väiksemaks
LiialdatudNad eemaldavad lima, mis sisaldab tolmu ja neutraliseeritud mikroobide osakesi.
VahepealneNeed rakud on piklikud, mis asuvad eri tüüpi rakkude vahel.
BasaalNendest moodustuvad limaskesta pokaal ja tsiliaarrakud:
Clara rakudToodetakse ensüüme, mis lagundavad pindaktiivset ainet, see tähendab ainet, mis takistab alveoolide vaibumist. Sel juhul toodavad nad osa pindaktiivsest ainest. Bronhioolides asendavad nad pokaalrakke
M-rakudNad hõivavad mikroobrakud ja teatavad neist immuunrakkudele, et nad saaksid välja töötada spetsiifilised antikehad, mis on suunatud ainult nende mikroobide vastu.
Kulchytsky rakudNad toodavad hormoonitaolisi aineid, mis mõjutavad bronhide luumenit.
Immuunsed rakud: plasma, nuum, valged verelibled ja eosinofiilidTavaliselt on neid vähe. Need moodustavad immunoloogilise kaitse õhku sisenevate antigeenide ja mikroobide vastu.

Beebi sündides on suurem osa tema bronhide puust juba moodustunud, kuid see jätkab hargnemist. Bronhide suurus areneb intensiivselt esimesel aastal ja puberteedieas.

Esimesel aastal arenevad ainult nõtked ja muud limaskesta rakud, seetõttu on bronhides vähe kaitsvat lima ja see ei eritu hästi. See põhjustab alumiste hingamisteede kergemat nakatumist..

Alla üheaastaste laste bronhide kõhre on pehmem ja paindlikum, mis võimaldab neil liikuda. Samuti on bronhide lihased vähearenenud, mille tagajärjel töötab köharefleks halvasti ja väikesed bronhid on põletiku ajal kergemini limaga ummistunud.

Mis juhtub astmaga?

Astma korral areneb bronhide seina põletik: selle submukoosses kihis suureneb immuunrakkude arv. Põhimõtteliselt on need rakud, mille arv suureneb koos allergiatega: eosinofiilid, basofiilid, nuumrakud, T-lümfotsüüdid. Allergeenide sisenemisel viskavad nad välja suure hulga bioloogiliselt aktiivseid aineid. See viib limaskesta tursumiseni ja suure koguse lima näärmete tootmiseni. Tagajärjeks on hingamisraskused, köha, vilistav hingamine, kuuldav hingamine.

Eosinofiilide ja nuumrakkude vabastatud ained, samuti ained, mida vastusena nende vabanemisele sünteesivad teised immuunrakud, vallandavad bronhide seina kroonilise põletiku, mis viib limaskesta alla armkoe väljanägemiseni. Seetõttu muutuvad bronhid hüperreaktiivseteks, see tähendab, et nad reageerivad allergeenidele kohe spasmiliselt.

Haiguste klassifikatsioon

On olemas sellised bronhiaalastma vormid:

  1. Enamasti allergiline (atoopiline). See võib esineda järgmiselt:
    • bronhiit (s.o köha ja röga tekkega);
    • samaaegsete astmaatiliste sümptomite ja nohu kombinatsioon rohkesti kerge tatt;
    • astma sümptomite kombinatsioon koos aevastamise, ninakinnisuse, kergete tattide eraldamisega;
    • eksogeenne astma: kui sümptomid ilmnevad vastusena kokkupuutel allergeenidega (loomakarvad, taimede õietolm, toit, kodukeemia ja meik).
  2. Allergiline astma. See tekib kokkupuutel valguvabade ainetega, mis ei saa olla allergeenid. Need on tööstusliku tootmise käigus toodetud ained, ravimid. Astma mitteallergilised vormid ilmnevad ka vastusena neuropsühholoogilistele ülekoormustele, endokriinhaigustele, füüsilisele koormusele, kokkupuutele mis tahes mikroorganismidega..
  3. Segatüüpi astma, kui iseloomulikud sümptomid võivad ilmneda vastusena nii välisele allergeenile kui ka nakkushaigusele, endokriinsele või vaimuhaigusele.

Igas vanuses laps võib saada astma, kuid enamasti leitakse seda 2–5-aastastel lastel.

Patoloogia arengu põhjused

Suurenenud bronhide reaktsioonivõime võib olla tingitud:

  • Pärilik eelsoodumus (umbes 60% -l lastest on sugulasi, kes põevad bronhiaalastmat). Haigus ei pruugi ilmneda, kuid kui:
    • laps sündis raske sünnituse tagajärjel või pärast rasket rasedust;
    • kui ta sündis enneaegselt;
    • kui ta elab ökoloogiliselt räpases linnas, suurenevad tema võimalused astma ilmnemiseks juba varases lapsepõlves.
  • Keskkonnategurid:
    • tolm: tööstuslik ja kodune;
    • loomade sülg;
    • lindude suled ja udusuled;
    • kodukeemia;
    • toitudes leiduvad allergeensed ained;
    • mikroobiosakesed: bakterid, seened, viirused, mis ei pea haigust esile kutsuma (näiteks SARS või sinusiit), kuid võivad põhjustada bronhiaalastmahoo;
    • tubakasuits;
    • ravimid (on olemas isegi aspiriini astma ja steroid Astma diagnoos);
    • parfüümid;
    • õhus sisalduvad saasteained;
    • muutuvad keskkonnatingimused: külm, äike, kõrge õhuniiskus.

    Kõige sagedamini valib astma mitmete allergeenide kombinatsioon..

  • Sisemised tegurid: endokriinsed, nakkuslikud, neuropsühhiaatrilised haigused, kõrge sünnikaal.
  • Mõned muud tegurid, näiteks füüsiline aktiivsus.

Astma kulgu süvendavad siseorganite haigused. Peamine “süü” on seedetrakt, kus see võib areneda: düsbioos, gastriit, gastroduodeniit, kõhukinnisus, sapiteede düskineesia. Soolestik on suurepärane toksiinide reservuaar. Tema haigustega võivad nad seal pikka aega püsida ja järk-järgult verre sattuda.

Sümptomatoloogia

Bronhiaalastma ajal eristatakse kolme perioodi:

    Remissioon. Sel juhul tunneb laps end absoluutselt või peaaegu tervena; tal pole köha, vilistavat hingamist ega muid sümptomeid. Kui astma avaldub juba varases nooruses või sellel on raske kulg, siis aju pideva hapnikuvaeguse tõttu jääb laps neuropsühholoogilisest arengust maha, muutub pisarsilmiks, emotsionaalselt labiilseks.
    Remissioon toimub:

  • täielik: miski ei muretse lapse pärast;
  • puudulik: mõnda toimingut on keeruline läbi viia, harvemini soovitakse mängida õuemänge;
  • farmakoloogiline: haiguse taandumist saab saavutada ainult ravimteraapia abil.
  • Süvenemine. Need on ajavahemikud, mille jooksul krampe täheldatakse. Bronhiaalastma raskusastme diagnoosimiseks kasutatakse nende intervallide kestust ja nende avaldumise olemust.
  • Bronhiaalastma rünnak. See on haigusseisundi nimi, kui ilmneb peamine sümptom - raskused väljahingamisel ja vilistav hingamine. See staatus tekib tavaliselt öösel või õhtul; lastel eelnevad sellele sageli spetsiaalsed ettevõtlusmärgid.
  • Sümptomid, mille alusel on võimalik kahtlustada lastel bronhiaalastmat, on just rünnaku ilmingud. See võib alata kriminaalmenetluseelsete märkide ilmumisega, mida jälgitakse mitmest minutist kolme päevani. See:

    • pisaravool;
    • suurenenud ärrituvus;
    • unehäired;
    • halb isu;
    • algul - rohke limaskesta vabanemine, siis - obsessiiv kuiv köha, peavalu, mõne tunni möödudes köha intensiivistub, muutub pisut märjemaks.

    Rünnak ise algab õhtul või öösel, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

    • kuiv köha, mis võib väheneda, kui laps istutatakse või pannakse jalgadele;
    • hingamine muutub vilistavaks, kähedaks, hingamine on eriti keeruline;
    • Hirm
    • laps tormab voodis ringi;
    • kehatemperatuur on normaalne, võib pisut tõusta;
    • nahk on kahvatu, niiske, suu ümber on sinine;
    • südamerütm.

    Alguses võib rünnak iseenesest mööduda mõne minuti või mitme päeva jooksul. Te ei tohiks oodata, et olukord laheneb iseseisvalt, kuna see on ohtlik aju ja teiste elutähtsate elundite hapnikuvaeguse tõttu. Sel juhul on vaja abi: optimaalne - bronhodilataatorite sissehingamine (kõige parem - mittehormonaalne "Berodual").

    Pärast rünnaku möödumist muutub köha märjaks, see tähendab, et bronhide lima puhastab oma kõri. Üle 5-aastastel lastel on selge, et astmaga röga on viskoosne, klaaskeha..

    Rünnaku käik, sõltuvalt astma tüübist

    Sellise alamliigi nagu astmaatiline bronhiit, mis areneb tavaliselt ägedate hingamisteede infektsioonide taustal, ilmnevad järgmised sümptomid:

    • niiske köha;
    • hingeldus;
    • vaevatud väljahingamine.

    Erinevus allergilise astma vahel on rünnaku kiire areng. Kui kohe alustatakse abi inhaleeritavate bronhodilataatorite näol, taandub rünnak kiiresti.

    Mitteallergilist astmat iseloomustab rünnaku järkjärguline areng. Pakutav abi ei anna kohest efekti..

    Krambihoogude klassifikatsioon raskusastme järgi

    Laps on tujukas, rahutu.

    Kahvatu nahk, sinakas huuled

    Beebi on väga rahutu.

    Nahk on kahvatu sinakas; külm higi mu peas, sinakas huuled

    Rünnaku tüüpKerge rünnakMõõdukas krambihoogRaske rünnakAstmaatiline seisund on tõsine seisund, mis võib areneda nii iseseisvalt kui ka bronhodilataatorite üledoseerimise tagajärjel
    HingetõmmeKerged hingamisraskusedHingamisel osalevad müra, vilistav hingamine, nina tiivad, ribide vahelised lihasedHingamine on tavalisest sagedamini esinev ja lärmakas ning nõuab kõigi lihaste kaasamist vere hapniku küllastumise toimingusseSagedased, lärmakad
    Astma köhaKuivatage justkui kramplikultRünnakud, mille järel paks viskoosne röga halvasti lahkubVõib mitte ollaSel juhul on köha ja oksendamine paranemise tunnused.
    KõnePole katkiRäägi raskustega eraldi fraasides või sõnadesEi oska rääkida, hääldab vaevalt üksikuid sõnuVõimatu: kogu keha energia kulub hingamisele
    Üldine olekHalvem kui tervis, kuid üldiselt mitte halbVäga raske, sellega võib kaasneda teadvuse kaotus või sobimatu käitumine.

    Raskusaste sõltuvalt astma ägenemiste käigust

    Lapse astmaravi sõltub sellest klassifikatsioonist. Peamisi kriteeriume, millel see põhineb, saab iga lapsevanem ise hinnata. Mõned neist määrab arst ja neid kirjeldatakse jaotises Diagnoos..

    Logi sisseKopsu astma, episoodiline kulgKerge astmaMõõdukas astmaRaske astma
    Kui sageli on lämbumisnähudVähem kui 1 kord nädalas, lühiajaline1 kord / 7 päeva või sagedamini, mitte iga päevIga päevPidevalt
    ÄgenemisedKestab mitu tundi - mitu päeva. Ägenemiste vahel tunneb laps end hästi, hingab normaalseltPlii kahjustatud füüsilise aktiivsuse ja une korralHäirida füüsilist tegevust ja magadaSage, piirake oluliselt füüsilist aktiivsust
    Öiste sümptomite sagedus2 korda kuus või vähemRohkem kui 2 korda kuusRohkem kui üks kord nädalasSage
    Maksimaalne väljahingamise voolukiirus (PSV) või FEV ühe sekundigaÜle 80% normistÜle 80% normist60–80% normaalsestAlla 60% normaalsest
    Igapäevase kõikumisega alla 20%Päevased kõikumised: 20–30%Igapäevased kõikumised - üle 30%Igapäevased kõikumised - üle 30%

    Astma tunnused erinevas vanuses lastel

    Bronhiaalastma erinevates vanuserühmades avaldub erineval viisil. Vanemad peavad tähelepanu pöörama sümptomite iseärasustele, et aidata lapsel õigeaegselt, diagnoosida haigus ja seejärel saavutada pidev või ravikuuri abil täielik ja stabiilne remissioon.

    Kursuse tunnused imikutel

    1-aastaselt on astmat kõige raskem diagnoosida, kuna selle ilmingud erinevad ülalkirjeldatud “tavalistest”, klassikalistest:

    • alati on prodromaalne periood vedela lima eritumisega ninast, pidev aevastamine, kuiv köha;
    • ainsad arsti määratud nähud on paistes mandlid, üksikud kuivad kopsud kopsude kohal;
    • laps muutub rahutuks, ärrituvaks;
    • magab halvasti;
    • seedetraktist võib olla kas kõhukinnisus või kõhulahtisus;
    • hingamine muutub nõretavaks, sissehingamine on sagedane ja lühike, väljahingamisel vilistamine ja müra.

    Funktsioonid 1-6-aastastel lastel

    Kuni 2 aastat võib see olla ainult unenäos kiirenev ja vahelduv hingamine koos õues mängimise, kehalise kasvatusega.

    2–6-aastastel lastel on see:

    • rahutu uni;
    • perioodiline köha, mis võib ilmneda ainult unes;
    • kuiv köha ja mõnikord ilmneb füüsilise koormuse, välimängude ajal rindkere kokkusurumise tunne;
    • kui hingate suu kaudu, tekib tugev kuiv köha.

    Koolilapsed

    Selles vanuses laste astma nähud on:

    • köha unes;
    • köha pärast treeningut;
    • lapsed proovivad vähem joosta ja hüpata;
    • köhahoo ajal proovib laps istuvas asendis, painutades, liikudes edasi.

    Astma noorukitel

    Tavaliselt on astma diagnoos juba selles vanuses kindlaks tehtud. Laps juba teab, et ta võib rünnaku esile kutsuda ja tal peab kaasas olema inhalaator. Sageli juhtub, et astma näib mööduvat noorukieast, kuid tegelikult püsib bronhide suurenenud reaktsioonivõime, "ootades tiibu". Sageli registreeritakse juhtumeid, kui teismeline põeb varem haigust vanemas eas.

    Diagnostika

    Laste vanemad peavad astma diagnoosi saamiseks pöörduma pulmonoloogi poole:

    • peaaegu iga külmaga kaasneb köha ja kuivad rassid, mis annavad arstile õiguse diagnoosida "bronhide obstruktiivne sündroom";
    • vilistava vilistava hingamise või kuiva ebaproduktiivse köhimise korral:
      • a) soojal aastaajal, teatud taimede õitsemise ajal;
      • b) pärast füüsilist pingutust;
      • c) teatud ravimite võtmise ajal (eriti kui need sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet);
      • d) ehmatuse, stressi, tugevate emotsioonide ajal.

    Peamine diagnostiline meetod on tippvoolu mõõtmine. See viiakse läbi kaasaskantava tippvooluhulgamõõturi abil, mis sarnaneb toruga, millesse laps peab maksimaalse kiirusega õhu välja hingama. See võimaldab teil hinnata maksimaalset väljahingamise voolukiirust, mille tõttu on võimalik hinnata bronhide elastsust.

    Maksimaalset voolumõõtmist teostatakse alates 5. eluaastast, kui lapsega on juba võimalik koostööd teha. Seda tehakse 2 korda päevas: kõigepealt haiglas, siis kodus, fikseerides samal ajal lapse igapäevase rutiini, ravimite võtmise ajakava. Nii saate analüüsida, mis mõjutab rünnaku esinemist, võetud ravimite tõhusust.

    Maksimaalne voolumõõtmine viiakse läbi enne valitud ravimite võtmist valitud ajahetkel seistes. Kui peate hindama sissehingatavate bronhodilataatorite efektiivsust, viiakse mõõtmised läbi enne sissehingamist ja seejärel - 20 minutit pärast ravimi võtmist. Hindamine viiakse läbi nomogrammil, milles võetakse arvesse mitte ainult saadud näitajaid, vaid ka lapse kasvu.

    Maksimaalse ekspiratoorse voolukiiruse (PSV) norm on 80–100%, päevaste hälvetega alla 20%. “Ohutus” - PSV 60–80%, päevased kõikumised 20–30%. Sel juhul peate suurendama nende ravimite annust, mis moodustavad "põhiteraapia".

    Kui PSV on alla 50% ja ööpäevased kõikumised on üle 30%, on vaja bronhiaalastma korral kiiret abi, mida tuleb alustada kodus koos järgneva haiglaraviga.

    Haigusteraapia

    Laste bronhiaalastma ravi algab rünnaku provotseerida võivate asjade välistamisega lapse elust. Esiteks on see hüpoallergeenne elu ja teiseks hüpoallergeenne dieet.

    Hüpoallergeenne elu

    Kui soovite lapsele võimalikult vähe allergeene saada, järgige järgmisi reegleid:

    1. hoida raamatuid kinnises kapis;
    2. ärge hoidke lastetoas riideid, eriti villaseid, ja eriti ärge piserdage neid koide vähendavate ainetega;
    3. ärge ostke lastele pehmeid mänguasju, puhastatud kinkeesemeid tolmuimejaga, eelnevalt mähitud märja marliga;
    4. peske pehmeid mänguasju ja voodipesu hüpoallergeensete pulbritega, lisades akaritsiide, et tappa võimalikud lestad;
    5. lemmikloomad kodust välja viia;
    6. kui on kalu, sööda neid pigem märja kui kuiva toiduga;
    7. õhutage ruumi pidevalt, kasutage õhupuhastusvahendeid, näiteks HEPA-filtrit, mis eemaldab seened villa, tolmu ja spoorid;
    8. puhastamise ajal ei tohiks laps olla siseruumides;
    9. vannituba ja tualett tuleks puhastada äädikaga hallitusseente eostest;
    10. tualettruumide ja vannitubade optimaalne katvus - plaadid, mitte linoleum.

    Narkootikumide ravi

    See sisaldab 2 aspekti:

    • põhiteraapia;
    • erakorraline meditsiin.

    See on meditsiinilise ravi nimi, mille eesmärk on pärssida allergilist põletikku ja eelsoodumust bronhide spasmidele. Põhiravi ravimite võtmine kestab vähemalt 3 kuud, rasketel juhtudel tuleb neid tarbida aastaringselt.

    Põhiteraapia võib olla:

    • hormonaalne;
    • mittehormonaalsed;
    • lisaks.

    Mittehormonaalne teraapia

    See hõlmab mitut rühma uimasteid. Vaatleme neid üksikasjalikumalt..

    Mastraku membraani stabilisaatorid

    Nagu ülalpool mainitud, asuvad nn nuumrakud bronhide submukosaalses membraanis. Need sisaldavad erinevate ainetega graanuleid - põletiku vahendajaid. Allergeeniga kokku puutudes muutub rakumembraan läbilaskvaks ja graanulitest väljuvad ained, vallandades bronhospasmi, köha, lima sekretsiooni.

    Kui "parandate" nuumrakkude membraani, saate vältida bronhide limaskesta turset, nende spasmi. Nende ravimite kasutamine ei peata rünnakut, vaid - mis veelgi olulisem - seda ennetatakse, pikendatakse intervalle lämbumise ja köha sümptomite vahel.

    Kahjuks ei avaldu nende ravimite toime kohe; neil on kumulatiivne toime, nii et peate neid võtma vähemalt 3 kuud. Nad hakkavad "tööle" 2-12 nädala pärast, nende tegevus jätkub mõnda aega pärast kursuse lõppu.

    Membraanistabilisaatoriteks nimetatakse järgmisi valmistisi:

    • "Plaaditud" sissehingatava aerosooli kujul;
    • "Kromogeen" - sissehingamiseks ette nähtud aerosool;
    • "Intal" (kromolüünnaatrium) ja "Intal plus" - inhalatsioonipulbriga kapslid;
    • „Tyledmint” on spetsiaalse seadmega inhalaator, mis loob suu ees ravimi peenete osakestega pilve, mis parandab 1,5 korda ravimi kohaletoimetamist väikese kaliibriga bronhidesse;
    • "Ketotifen" - ravim tablettides.

    Peate alustama nende rakendamist 10-14 päeva pärast õitsemise algust, kui rünnakud on tingitud hooajaliste taimede õietolmust.

    Intral on ette nähtud 4 korda päevas, “plaaditud” ja “tailedmint” - kaks korda päevas. Kui ravimi kasutamise ajal ilmneb kerge rünnak, võite Intali asemel kasutada Intal Plusi, mis sisaldab lisaks membraanistabilisaatorile ka bronhodilataatorit. “Intal +” rakendatakse lühikese aja jooksul, pärast ägenemise lõppemist peate vahetama “Intal” või “plaaditud”.

    Kandke inhalatoreid intraal-, kromogeeni- või Tyleed-ühendiga järgmiselt:

    • nii et aine satub bronhide nuumrakkudesse, on enne nende inhalaatorite kasutamist soovitatav jäljendada lapse bronhodilataatorravimeid;
    • proovige ühest kapslist võimalikult palju hingata;
    • peate ravimit sisse hingama seljaga peaga, nii et ravimil oleks lihtsam sihtkohta jõuda;
    • mõnel lapsel võib "Intal" põhjustada bronhide ärritust, seetõttu võib ravi alguses olla vajalik kasutada bronhodilataatoreid ("Berodual", "Salbutamol");
    • kui hoolimata kasutatavast nuumrakkude stabilisaatorist on lapsel sagedased krambid, on vaja see ravim tühistada selle asendamisega teise pikendatud toimega ainega;
    • kui astmat kombineeritakse allergilise riniidi või toiduallergiaga, kasutatakse lisaks silmatilku (Opticrom) või nasaalset inhalaatorit (Lomuzol) koos sarnaste ravimitega.

    Selliseid ravimeid ei tühistata järsult, need "eemaldatakse" järk-järgult, voolumõõdiku tippnäitajate kontrolli all.

    Nende ravimite eelised on:

    • astmahoogude leevendamine;
    • kasutusmugavus;
    • on ohutud;
    • puudub sõltuvus;
    • optimaalne kasutamine tavalise interferooni või muude ainete asemel astmaga lapsel, kellel on viirusnakkus.

    Antihistamiinikumid

    Nende ravimite eesmärk on blokeerida retseptoreid, mis seovad peamist sisemist allergeenset ainet histamiini..

    Esimese põlvkonna ravimite hulka kuuluvad: "Suprastin", "difenhüdramiin", "Diazolin", "Tavegil", võetakse 2-3 korda päevas. Need põhjustavad unisust ja toimivad lühikest aega. Nüüd kasutatakse neid ainult rünnaku leevendamiseks intramuskulaarsete süstide vormis.

    Lämbumisseisundi vältimiseks on praegu ette nähtud teise ja kolmanda põlvkonna histamiini retseptori blokaatorid. Need on “Fexafenadine” (“Telfast”), “Erius”, “Tsetrin”, “Ebastin”. Astma ägenemiste ajal kasutatakse samu ravimeid. Kandke neid isegi pärast seda kuu aega.

    Leukotriene retseptori antagonistid

    Preparaadid, mille toimeaine on zafirlukast ("Akolat") või montelukast ("Singular"), on saadaval tablettidena. Need on eriti tõhusad kehalise aktiivsuse astma ja aspiriini astma korral. Need ravimid on efektiivsed ka juhul, kui on vaja kasutada sissehingatavaid hormonaalseid ravimeid: leukotrieeni retseptorite antagonistid aitavad vältida hormoonide annuse suurenemist.

    Spetsiifiline immunoteraapia

    See on ravi nimi, kui astmahoo põhjustavaid allergeene viiakse lapse kehasse mikrodoosidega, suurendades annust järk-järgult.

    SIT-i on kasutatud alates 5 aastast. Nad alustavad ravi remissiooni perioodil. See on kõige tõhusam astma kombineerimisel allergilise riniidiga või kui on allergiline ühe aine suhtes.

    Hormonaalne põhiteraapia

    Ravim on ette nähtud haiguse sagedaste ägenemiste korral, kui astma seisundi areng on võimalik ilma nende ainete kasutamiseta. See ravi on efektiivsem kui ükski teine, mis pärsib ödeemi, histamiini ja teiste nuumrakkudes sisalduvate ainete vabanemist. Sellega:

    • maksimaalsed voolumõõdiku näitajad suurenevad;
    • päevased ja isegi öised astmaatilised rünnakud kaovad;
    • bronhodilataatorite kasutamine pole vajalik;
    • võimalus, et vajate erakorralist abi, väheneb.

    Hormoonasendusravi tohutu miinus on see, et see tekitab sõltuvust ja nõuab sageli annuse suurendamist. Lisaks võib see põhjustada seente stomatiidi arengut..

    Kõige sagedamini välja kirjutatavad ravimid on: Bekotid, Seretid, Symbicort.

    Alternatiivsed ravimeetodid

    Astma ravis kasutatakse ka muid raviviise: füsioteraapia, ravi ravimtaimede, eeterlike õlide, homöopaatiliste ravimitega.

    Fütoteraapia

    Seda tüüpi ravi saab kasutada pärast raviarstiga konsulteerimist ja ainult haripunktivälisel perioodil PSV järelevalve all. Kasutatakse järgmisi retsepte:

    1. Võtke 3 osa nõgese lehti, 2 osa mädaniku lehti, 5 osa rosmariini ürti, segage. Jaotage segust 4 supilusikatäit, valage liiter külma vett, laske öö läbi seista. Hommikul keetke nõrgal kuumusel 7-10 minutit, jahutage, kurnake. Andke 1-2 korda päevas; annused on loetletud allpool.
    2. Segage 10 tl. lehed jalanõu, 12 tl sood rosmariini ürte, 4 tl lagritsa juured ja elecampane risoomid, 6 tl nõges lehed. Segage kõik ürdid, valage 4 spl. emailitud nõudes valage liiter vett toatemperatuuril, nõudke 8 tundi. Järgmisena pange infusioon väikesele tulele, laske see keeda ja keetke 10 minutit. Pärast jahutamist ja filtreerimist võite kasutada 1-2 korda päevas.
    3. Võtke võrdsetes osades lagritsajuure, oksakese, nõgese ja saialilli pulber, segage. Järgmisena vajate 3 spl. segu, mis valatakse 0,5 l keeva veega, pannakse veevanni, kus seda infundeeritakse veel 15 minutit keeva veega, seejärel filtreeritakse ja jahutatakse.
    • imikud - 1 spl. l kohtumine;
    • lapsed vanuses 1-3 aastat - saada 2 spl. l.;
    • 3 kuni 10 aastat - 3 spl;
    • 10–12-aastased - igaüks 50 ml;
    • üle 12-aastased, nagu täiskasvanud - pool tassi.

    Homöopaatia

    Abiteraapiana võite kasutada ravimeid, mis on valmistatud otse homöopaadi poolt. Mõned homöopaadid soovitavad Itaalia Guna laborist kõrvaldada tundlikkus allergeenide suhtes uue põlvkonna ravimitega. Näiteks Allergy Plex 31 - karusnahk (ALLERGOPLEX 31 - loomakarvad) või Allergy Plex 29 - õietolm ja tolm (ALLERGOPLEX 29 - õietolm ja tolm).

    Need ravimid kirjutatakse välja pärast allergoloogiga konsulteerimist ja nende ainete välja selgitamist, mis põhjustavad lapse rünnakut. Nad valitakse välja koos selle labori arstiga.

    Füsioteraapia

    Lastel esineva astma ägenemise vältimiseks kasutatakse järgmisi füsioterapeutilisi meetodeid:

    • hingamisharjutused (näiteks vastavalt Buteyko meetodile või Strelnikova võimlemisele);
    • nõelravi;
    • töötlemine mägede õhuga, sealhulgas mägismaal asuvates sanatooriumides: Kislovodskis, Krimmi lõunarannikul, Elbruse piirkonnas;
    • massaaž on lihtsalt manuaalne efekt ja sellele on lisatud eeterlikke õlisid, millele laps pole allergiline (näiteks tüümian, lavendel, teepuu).

    Lisaks mitmesuguste terapeutiliste efektide kasutamisele ei tohiks vanemad unustada astmakoolide külastamist, kus vanemaid ja lapsi koolitatakse hoolikalt rünnaku ajal käitumiseeskirjade, selle õigeaegse äratundmise ja ennetamise meetodite ning rünnaku ajal kasutatavate alternatiivsete eneseabimeetodite osas. Astmakoolides töötavad psühholoogid haigete lastega.

    Aidake rünnakul

    Lapse astma vältimatu abi on järgmine:

    1. Andke oma lapsele istuvas asendis.
    2. Tagage värske õhk.
    3. Kutsuge kiirabi.
    4. Proovige last rahustada.
    5. Vabastage laps riiete pigistamisest.
    6. Hingake sisse bronhodilataatoreid. Optimaalne, kui see on „Berodual” inhalatsioonilahuse kujul, mida inhaleeritakse kompressori inhalaatori (nebulisaatori) abil eakohases annuses. Võite kasutada ravimit „Berodual” valmisinhalaatori kujul ja „Ventolin” („Salbutamol”) lahuse või inhalaatori kujul. Eelistatud on Berodual, see põhjustab vähem tahhükardiat.
    7. Kui käepärast pole inhalaatorit, võite anda Eufillini tablettidena nii, et annus oleks 3 mg / kg korraga.

    On väga oluline mitte bronhodilataatorit üleannustada, vastasel juhul võite põhjustada astmaatilist seisundit - eluohtlikku komplikatsiooni, mis nõuab kohustuslikku haiglaravi. Inhalatsioonide arv ei ületa 5 korda päevas. Inhalaatori pea sissejuhatuseks saab 3–4 korda vajutada. Optimaalne on kasutada vahetükki, millesse sisestatakse 1-2 süsti ravimit. Kui valmis vahetükki pole, saate selle teha, lõigates ära 2 plastpudelit. Seejärel visake nende alumised osad ära ja asetage ülemine osa üksteisele nii, et kael oleks mõlemalt poolt väljapoole suunatud. Sellisel juhul võtab laps suus 1 kaela, teise sisestatakse inhalaator.

    Kodus või tööstuskeskkonnas toodetud vahetükist on vaja hingata bronhodilataatorit vähemalt 5 minutit.

    Pulbriinhalaatorite kujul toodetavate ravimite jaoks kasutatakse seadmeid, mida nimetatakse "turbuhaler", "dishaler". Kui astmahooge on sageli, peaksite ostma lapsele kerge hingamise süsteemi. See seade on ühendatud vahedetailiga, mis võimaldab sünkroonida lapse hingamist ja ravimi sissevõtmist bronhides. Seega ei pea ootama, kuni laps hakkab ravimi süstimiseks hinge tõmbama, ja suurem osa ravimist ei jää kurku, vaid kukub bronhide puusse.

    Astma tüsistused

    Selle patoloogia tüsistusi on 2 tüüpi: kopsudest (kopsu) ja muudest siseorganitest.

    Kopsust - see:

    • kopsude emfüseem (need muutuvad “õhulisemaks”, kuid halvemini toimivad need piirkonnad, kus hapnik vahetub õhu ja vere vahel);
    • atelektaas - kopsu osa hingamise väljalülitamine bronhi obstruktsiooni tõttu;
    • pneumotooraks - õhk, mis siseneb pleuraõõnde;
    • hingamispuudulikkus - seisund, mille korral vereringesse siseneb ebapiisav hapnik.

    Südame poolt on see kas vererõhu tõus parempoolsetes osakondades, mis “teenivad” kopse, või südamepuudulikkus koos õhupuuduse, koe tursega.

    Laste bronhiaalastma: põhjused, sümptomid ja ravi

    Laste bronhiaalastma on praegu tavaline haigus. Umbes 10% lastest kogu maailmas paneb selle diagnoosi. Vanematel on palju küsimusi: kuidas bronhiaalastma avaldub? Mida teha? Millised ravimid on kõige tõhusamad? Mis on selle esinemise põhjused

    Vanemate ebasoodsad keskkonnatingimused ja halvad harjumused (eriti suitsetamine) nii tiinuse ajal kui ka pärast lapse sündi aitavad otseselt kaasa astmahaigete arvu suurenemisele.

    Tegelikult ei ole laste bronhiaalastma tegelikud põhjused täielikult teada. Meditsiin tuvastab mitu tegurit, mis suurendavad haiguse tekkimise riski:

    1. geneetiline eelsoodumus. Riskirühma kuuluvad lapsed, kelle vanemad või sugulased on astmaatikud;
    2. sugu Poiste bronhikanalite lüngad on kitsamad, nii et enamik haiguse juhtumeid registreeritakse neis;
    3. liigne kaal, mille tõttu on diafragmal kõrgem asukoht rindkere piirkonnas ja takistab vaba täielikku hingamist;
    4. atoopiline dermatiit või vastsündinu muud allergilised haigused võivad provotseerida astma teket;
    5. sagedased hingamisteede haigused koos bronhide tüsistustega (see sõltuvus tuvastati 25% -l lastest);
    6. suitsetavad vanemad;
    7. halvad keskkonnatingimused.

    Mitteallergiline ja allergiline bronhiaalastma

    Sõltuvalt bronhospasmi põhjustavast tegurist jaguneb astma atoopiliseks ja mitteallergiliseks.

    Enamikul bronhiaalastma diagnoosiga lastel (kuni 90%) on täpselt atoopiline vorm. Allergiline bronhiaalastma viitab teatud aine (allergeeni) olemasolule, mis kutsub esile rünnaku. Need on mitmesugused sissehingamisel eralduvad osakesed:

    • taimede õietolm ja tolm;
    • kasside (harvemini - koerte) karusnahk;
    • parfüümid, kodukeemia ja nende parfüümid;
    • putukajäätmed;
    • mitmesugused seened ja hallitusseened.

    Astmahoogude tagajärjel võivad vallanduda teatud toidud, näiteks valk, šokolaad, tsitrusviljad. Kuid sel juhul on ristallergilisi reaktsioone. Kõigil allergeenidel on sarnane struktuur, nii et pärast õunte söömist kasepuu õietolmu suhtes allergilisel inimesel võib tekkida bronhide spasm.

    Mitteallergiline bronhiaalastma alla 3-aastastel ja vanematel lastel on väga harv nähtus. Enamikul juhtudest areneb see kaasuvate hingamisteede haiguste taustal ja ilma allergilise iseloomuga “ärritajate” osaluseta..

    Selle ilmumise põhjused on järgmised:

    • ülemiste hingamisteede kroonilised nakkushaigused (sinusiit, sinusiit ja teised);
    • hormonaalse tasakaalu muutus naistel (premenstruaalne periood, menopaus);
    • füüsilised ja neuropsüühilised koormused;
    • ravimite võtmine;
    • kaasasündinud patoloogiad (muutunud bronhide reaktsioonivõime).

    Laste bronhiaalastma

    Lastel bronhiaalastma diagnoosimine tundub mõnevõrra keeruline (eriti alla 3-aastastel), kuna selle sümptomid on sarnased külmetushaiguste või viirushaiguste korral (limaskesta turse, mõnel juhul on röga ohtralt toodetud). See on tingitud bronhide struktuurilistest iseärasustest varases eas. Lisaks ei suuda väikelapsed oma seisundit veel selgelt selgitada.

    Lapse astmal on siiski mõned tunnused:

    • sellega ei kaasne temperatuuri tõusu, isegi väga sagedase köha korral;
    • enne iseloomulike sümptomite ilmnemist ilmuvad nn eellased.

    Need kaks erinevust aitavad tähelepanelikel vanematel mõelda tõsisema haiguse kui külmetuse võimalusele..

    Meditsiinipraktikas on olemas teatud analüüsimeetodite ja tehnikate komplekt haiguse esinemise kindlakstegemiseks. Lastel bronhiaalastma diagnoosimine hõlmab järgmisi abinõusid:

    • teabe kogumine anamneesi jaoks (kõik lapse elu üksikasjad, vanemate ja sugulaste hingamisteede haiguste tuvastamine, kuidas toimub astmaatiline rünnak);
    • allergeeni vereanalüüsi läbiviimine ja bronhide spasme provotseeriva ühendi või ainerühma tuvastamine. Vähem eelistatav analüüs on nahatest: käsivarrele kantakse pakutud allergeenide lahused. Kui reageerib “ärritajale”, muutub kokkupuutepunktis nahk punaseks. Seda meetodit ei kasutata astmaatilise rünnaku päeval, kuna see võib põhjustada seisundi halvenemist;
    • kopsumahu või spiromeetria mõõtmine. Astma raskust hinnatakse saadud väärtuste põhjal..

    Laste bronhiaalastma ja selle eellaste sümptomid

    Infantiilset astmat iseloomustavad kerged varased sümptomid või eelkäijad. Reeglina ilmuvad nad päev või kaks enne haiguse sümptomeid ise. Eellaste hulka kuuluvad:

    • vesise lima eraldamine ninakäikudest pärast öösel magamist, laps sageli aevastab ja hõõrub nina;
    • kerge kuiva köha ilmnemine mõne tunni pärast;
    • suurenenud köha pärast lõunat või pärastlõunal koos röga eraldumisega ja mõnel juhul väga suures koguses.

    Lastel (alla 3-aastastel ja vanematel) esinevad astma sümptomid rohkem kui eelkäijad:

    1. paroksüsmaalne köha (ilmneb enne või pärast und), mille intensiivsus võib püstises asendis väheneda;
    2. vahelduva vilistava hingamise, õhupuuduse, sagedase ja lühikese hingetõmbe ilmnemine;
    3. kuiv köha, mis ei möödu piisavalt kaua;
    4. täieliku hingamise võimaluse puudumine;
    5. enne rünnakut hakkab laps kinnise ja nina tõttu olema kapriisne.
    6. paroksüsmaalne köha algab samadel tingimustel (kui loom on läheduses, raamatukogu külastamine, lillekimpust);
    7. väga harva nahalööbed, pisarad, sügelus.

    Lastel bronhiaalastma ravi

    Praegu ei saa lapseea astmat, nagu täiskasvanute astmat, täielikult ravida, kuigi tõhusaid ravimeid on palju. Nende abiga väldivad (peatavad) bronhide spasmide teket, eemaldavad allergeeni kehast ja leevendavad põletikku.

    Lapse bronhiaalastma ei ole lause. Õigesti valitud ravi, kaasaegsed ravimid ja uued ravimeetodid võimaldavad beebil normaalselt kasvada ja areneda. Lisaks leevendatakse lapse kasvades bronhide spasme ja mõnel juhul peatub täielikult.

    Selle haiguse ravi esimene samm on allergeeni eemaldamine patsiendi keskkonnast. Mõnikord on see täiesti piisav.

    Selliste meetmete kompleks hõlmab sagedamat niiske ruumi puhastamist, niisutajate ja õhupuhastite kasutamist. Vaibad, padjad ja madratsid on soovitav eemaldada sulgedest ja udusulgedest või kasutada minimaalse läbilaskvusega voodilina spetsiaalseid paksu katteid. Uduste sulgede alternatiivina kasutatavad sünteetilised materjalid.

    Kui positiivset efekti ei saavutata, määravad spetsialistid ravimeid.

    Laste astma raviks mõeldud ravimid jagunevad kahte rühma: põhi- ja sümptomaatilised. Viimaseid kasutatakse bronhospasmi peatamiseks ja bronhide puu kanalite valendiku suurendamiseks õhuringluse parandamiseks. Need ei ole ennetavad ravimid ja neid kasutatakse eranditult vältimiseks. Saadaval aerosoolide kujul.

    Põhiteraapia ravimid, vastupidi, on mõeldud terapeutilise toime säilitamiseks, allergeenide eemaldamiseks kehast, neil ei ole viivitamatut toimet ja neid kasutatakse pidevalt. Need leevendavad ja suruvad alla põletikulisi protsesse, vähendavad rünnakute sagedust (või peatuvad täielikult) ja intensiivsust.

    Põhilised ravimid lastel bronhiaalastma raviks võtavad üsna kaua aega, nii et tulemus avaldub vähemalt kahe kuni kolme nädala pärast.

    Uue põlvkonna ravimite hulka kuuluvad inhaleeritavad glükokortikoidid. Neil on minimaalne loetelu keha kõrvaltoimetest, hea talutavus ja suurem efektiivsus..

    Astma ravimine ei piirdu ainult ravimite võtmisega. Muud ravimeetodid hõlmavad:

    • füüsiline ettevalmistus vastavalt spetsiaalselt loodud programmidele;
    • mitmesugused hingamisharjutused, kasutades seadmeid;
    • kerge karastamisprogramm (eriti asjakohane 3-aastastele lastele);
    • refleksoloogia (nõelravi, massaaž);
    • spetsiaalselt konstrueeritud ruumides, kus on positiivse mõjuga looduslikud ained (soolakaevandused, galakaamerad).

    Hiljuti kogub populaarsust allergeenispetsiifilise immunoteraapia kursus. Selle meetodi põhiolemus on väikeste allergeeni annuste sisseviimine patsiendile ja tekkiva bronhospasmi kontrollimine. Kuna keha harjub, suureneb ka ärritaja kontsentratsioon, mistõttu reaktsioon allergeenile muutub vähem teravaks.

    Uuringud on näidanud, et 75% -l sellist ravi saavatest patsientidest pole haiguse sümptomid 20 aasta jooksul ilmnenud. Vaatamata headele tulemustele jätkatakse selles suunas arengut..

    Lastel bronhiaalastma ravi rahvapäraste ravimitega

    Bronhiaalastma ravi rahvapäraste ravimitega hõlmab keha toetamist krampide vahel, rikastamist looduslike mikro- ja makroelementidega, ägenemiste sageduse vähendamist või rünnaku kulgu..

    Traditsioonilise meditsiini retsepte on väga palju mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele:

    Infusioon põhineb jalgadel. Seda kasutatakse bronhiidi ja larüngiidi korral kroonilises vormis, bronhiaalastma korral. Eelnevalt purustatud ja kuivatatud lehed (4 teelusikatäit) valatakse ühe klaasi keeva veega, lastakse tund aega infundeerida. Filtreerige lehed, jooge vedelat jääki 50 ml mitte rohkem kui kolm korda päevas.

    Sidrunimahla ja mädarõika segu. Kasutamine on soovitatav hingamisteede haiguste ja röga vedeldamise korral. Mädarõika riivitud, pressitud mahl (150 g), mis valatakse pudelisse. Sinna lisatakse sidrunimahl, segu nõutakse päeva jooksul. Infusiooni hoitakse külmkapis 2-3 päeva ja võetakse pool tl enne sööki hommiku- ja õhtusöögiks.

    Hypericumi infusioon. Supilusikatäis kuivatatud või jahvatatud naistepuna valatakse ühe tunni jooksul klaasi keeva veega (300 ml). Võtke kuni 4 korda päeva jooksul enne sööki. Seda kasutatakse antihistamiinikumina 40 tilka 3-4 korda päevas.

    Laste bronhiaalastma ja sport

    Varem oli astma spordile vastunäidustuseks. Õige ravi ja uue põlvkonna ravimid ei häiri aga mingil juhul kehalist kasvatust..

    Praegused pulmonoloogide soovitused taanduvad ühele: füüsiline aktiivsus on kasvava organismi jaoks ülioluline, parim võimalus on tunnid spordisektsioonides.

    Eelkõige aitavad hingamislihaste treenimiseks mõeldud harjutused kaasa kergemale ja vähem pikaajalisele rünnakute kulgemisele, valmistavad keha ette hüpoksiaks ja arendavad vastupidavust.

    Puue ja lapseea bronhiaalastma

    Kodumaiste regulatiivdokumentide kohaselt antakse bronhiaalastma diagnoosiga lapsele puue ainult raske haiguse kulgemise korral.

    Kui tervise osaliseks taastamiseks või haiguse vastupidiseks kulgemiseks on olemas soodne prognoos, määratakse puue 2 aastaks koos järgneva uuesti läbivaatusega.

    Kui positiivset prognoosi pole, astma on hormoonsõltuv ja nõuab pidevat ravimravi, siis puue tuvastatakse lapse 16-aastaseks saamisel.

    Rehabilitatsioonisüsteemi põhiülesanne pole mitte ainult meditsiinilise vaatluse ajal probleemide lahendamine, vaid ka patsiendi sotsiaal-psühholoogiline kohanemine erinevat laadi sotsiaalsete probleemide lahendamiseks.

    Dr Komarovsky laste bronhiaalastma kohta

    Kuulus lastearst, kelle raamatuid on tunnustanud miljonid vanemad, räägib videos hõlpsalt sellest, kuidas astma avaldub alla 3-aastastel ja vanematel lastel, uutest lähenemisviisidest selle mõistmiseks, varajastest sümptomitest ja ravist, kuidas peaksid beebi emad ja isad käituma see diagnoos.