Kopsupõletik on tõsine nakkuslik kopsuhaigus. Sellega kaasneb suur hulk komplikatsioone, valu ja jõudluse langus..

Hingamiselundite põletikku ravitakse sõltuvalt haiguse tõsidusest, füsioloogilistest omadustest ja olemusest. Kuid igal etapil on kopsupõletiku jaoks vajalik põetamise protsess. Arst ja personal koostavad raviplaani ning õde osutab seejärel vajalikku hooldust ja kontrollib patsiendi ravimeid.

  • 1. etapp - patsiendi uurimine
  • 2. etapp - patsiendi probleemide hindamine
  • 3. ja 4. etapp - raviplaani koostamine ja rakendamine
  • 5. etapp - ravi efektiivsuse analüüs

Õe abi vajavad kopsupõletiku tüübid

Kerge haiguse astmega saab ravi teha kodus, perioodiliselt külastades õde. See kehtib nii täiskasvanute kui ka laste kohta..

Kuid enamikul juhtudel on kopsupõletik keeruline ja nõuab, et patsient viibiks haiglas, kus ta saab asjakohast ravi..

Juhud, mil hooldusprotsess on tingimata määratud:

  • alla 3-aastased lapsed,
  • mitmesuguste komplikatsioonide esinemine,
  • võimetus osutada kodus korralikku hooldust,
  • kopsupuudulikkuse areng,
  • põletiku koht, mis mõjutab kogu kopsuosa,
  • eakas vanus,
  • rasked kaasnevad haigused.

Ambulatooriumid saavad vanematel lastel kerget kopsupõletikku ravida. Õendusprotsess on vajalik järgmist tüüpi põletike korral:

  1. Fokaalne - alla 5-aastasel lapsel levib põletikuline protsess kuni 1 cm suurusesse kohta.
  2. Fokaalne drenaaž - mõjutatud on mitu kopsukoe piirkonda.
  3. Fraktsionaalne - põletik ulatub kogu elundi lobe. Sageli kaasneb joove. Iseloomulik lastele alates 12. eluaastast.
  4. Äge kopsupõletik - nõuab haiglasse kirurgilist elustamist.

Õe õige hooldus aitab kaasa patsiendi kiirele paranemisele ja vähendab komplikatsioonide tekkimise võimalust.

Kopsupõletikuga patsiendi hooldusravi etapid

Hooldusprotsess on jagatud viieks etapiks. Igaüks neist koosneb patsiendi keha protseduuride ja erinevate analüüside kompleksist.

1. etapp - patsiendi uurimine

Esimene asi, mida õde peab tegema, on luua patsiendiga usalduslik suhe. Seejärel küsib ta patsiendilt kopsupõletiku sümptomeid ja võimalikke põhjuseid. Pärast seda viib läbi välisuuringu, mõõtes temperatuuri, vererõhku, pulsisagedust ja müra kopsudes.

Sümptomid, millele õde uurimise käigus tähelepanu pöörab:

  • palavik,
  • palavik 39 lähedal,
  • kiire pulss ja hingamine,
  • tume röga köha,
  • isu puudumine, unisus,
  • nina ja suu tsüanoos,
  • valu rinnus ja selgroos.

Õde võrdleb ka eelnevate testide, uuringute ja röntgenikiirte tulemusi. Selles etapis määratakse haiguse kestus, kasutatavad ravimid ja kopsupõletiku kulgu iseloomustavad tunnused..

2. etapp - patsiendi probleemide hindamine

Pärast patsiendi sümptomite ja kaebuste analüüsimist teeb õde järeldused haiguse olemuse ja kaasnevate komplikatsioonide olemasolu kohta. Sõltuvalt neist määratakse sobiv ravikuur..

  • hingamisprobleemid, valu rinnus - kopsupuudulikkus,
  • unetus, letargia või, vastupidi, ärritus - neuroloogilised häired,
  • seedetrakti raskused, oksendamine - keha joobeseisund,
  • püsiv kuiv köha - ärritav protsess pleuraõõnes.

Selles etapis tehakse esmane diagnoos. Täpsemaks määramiseks kasutatakse lisateste ja eksameid..

On väga oluline pöörata tähelepanu tüsistuste sümptomitele, kuna nende ignoreerimine võib põhjustada tõsiste haiguste, näiteks puudulikkuse ägedate vormide ja krooniliste põletikuvormide arengut..

3. ja 4. etapp - raviplaani koostamine ja rakendamine

Kahe esimese etapi põhjal määrab õde patsiendile edasise abistamise plaani. Esiteks näidatakse patsiendile voodis puhata täielikku puhata ja määrata meditsiinitöötajate järelevalve all ravimite range manustamine.

Immuunsuse tugevdamiseks on ette nähtud spetsiaalne dieet koos vedeliku tarbimise ja piimatoodete ning köögiviljatoodete sisalduse kontrolliga dieedis. Siis määratakse patsiendile ravi ja ravimite kasutamine.

Esiteks näidatakse, et neist saab lahti:

  • kõrge kehatemperatuur,
  • kuiv köha,
  • kiire hingamine ja valu rinnus,
  • seotud tüsistused.

Juhul, kui patsient ei suuda röga rögastamisega toime tulla, aitab õde teda spaatli või spetsiaalse pihustuspurgi abil. Kui väljaheitega on probleeme, näidatakse talle vigaste sissetoomist. Ta viib tingimata läbi hingamisteede õõnsuste desinfitseerimise ja vajadusel naha valulike laikude tekkimise. Mis tahes tüüpi rikete korral antakse patsiendile vajalikud ravimid.

Kogu haiguse vältel tagab õde ruumi ventilatsiooni ja voodipesu puhtuse.

Kogu plaan logitakse üksikasjalikult sisse ja seda muudetakse vastavalt patsiendi seisundi paranemisele või halvenemisele. Viimase puhul informeerib õde kiiresti paranemisprotsessis abistavat raviarsti..

5. etapp - ravi efektiivsuse analüüs

Õigeaegne õendusabi ja õige ravikuur pakuvad patsiendile kiiret paranemist. Tavaline haigusest vabanemise aeg on 2 nädalat. Kui õige periood on möödunud ja patsiendi seisund pole paranenud, parandatakse plaan. Arst muudab ravimite arvu ja tüüpi, õde muudab patsiendi toitumist ja aktiivsust.

Pärast väljavõtmist peab patsient arsti jälgima veel aasta, et vältida haiguspuhangu kordumist. Õde selgitab talle rehabilitatsiooniprotsessi iseärasusi, soovitab spetsiaalset dieeti, aktiivsuse režiimi ja halbade harjumuste tagasilükkamist.

Vanematele õpetatakse korralikku lapsehooldust ja ägenemise sümptomeid. Soovitage ka spetsiaalseid tunde spordisaalis ja tervisekuurortide külastusi.

Õenduspersonali peamised kohustused

Iga haigla peab tagama haiglas patsiendi ravi osutamise eeskirjade järgimise.

Hooldusravi hõlmab tervet hulka protseduure ja kohustusi:

  1. Tuba. See tagab õige temperatuuri ja õhuniiskuse. Regulaarne õhutamine ja puhastamine.
  2. Kehaasendi kontroll. Õde aitab võtta vajaliku poosi, mida tuleks rõhukate vältimiseks iga kahe tunni tagant muuta. Ülakeha tuleks tõsta. Õde õpetab patsiendile õiget hingamist, lihaste lõdvestamist ja jälgib voodipuhkust..

Hügieenilised protseduurid. Haigla töötajad peavad jälgima patsiendi riiete ja voodipesu puhtust..

Kaks korda päevas pestakse patsienti sooja vee ja seebiga ning jälgitakse käte hügieeni enne söömist ja pärast tualetti.

  • Pillide ja ravimite võtmine. Patsient saab neid kasutada ainult personali järelevalve all. Õde peab patsiendile õigeaegselt vajalikud ravimid varustama ja tagama, et ta neid tarvitaks.
  • Dieedi järgimine. Töötajad koostavad režiimi, mis hõlmab vedelaid roogasid: kana või kala supid ja puljongid, piimatooted. Kasutage kindlasti vähemalt 3 liitrit vedelikku päevas, näiteks mahlad, puuviljajoogid ja gaasita vesi. Äärmise kuumuse korral aitab õde patsiendil süüa toitu väikeste portsjonitena. Siis saab ta minna ühise laua taha, kus on vähem ranged nõuded..
  • Terapeutilised ja hingamisharjutused. Algstaadiumis õpetab õde patsiendile õiget hingamist ja lõõgastumist. Kui seisund paraneb, soovitatakse tal teatud füüsilisi harjutusi, treeningvahendeid ja jalutuskäike.
  • Lisaks loetletud asjadele hõlmavad personali kohustused ka meditsiiniliste protseduuride rakendamist:

    1. Süstid.
    2. Kere pühkimine ja jää kandmine äärmuslikus kuumuses.
    3. Röga abi.
    4. Setting enemas.
    5. Inhalaatori rakendus.
    6. Pissuaare kättetoimetamine.
    7. Hingamisliigutuste uurimine ja nende hindamine.
    8. Intramuskulaarne süst.
    9. Vajadusel sinepplaastrite, purkide ja muude paranemisprotsesside seadmine.

    Kopsupõletiku põetusprotsess on eriti oluline eriti raskete haigusvormidega patsientide jaoks, kes ei suuda iseseisvalt osutada kogu võimalikku abi. Nende hulka kuuluvad lapsed ja vanurid.

    Väikeste laste hooldusravi tunnused

    Lapsed taluvad tõenäolisemalt kopsupõletikku, seetõttu vajavad nad tähelepanelikumat protsessi, mida iseloomustavad teatud tunnused. Erikategooriasse kuuluvad imikud ja alla 3-aastased lapsed..

    Kõigepealt peaks õde nõustama lapsevanemaid õige massaaži, võimlemise ja hingamise osas.

    Raviplaani koostamise etapis soovitab õde:

    1. Sagedamini hoidke last süles, muutke tema positsiooni võrevoodis.
    2. Viige haiglasse rohkem puu-, köögivilju ja süsivesikuid.
    3. Söögiisu puudumisel ärge sundige last sööma. Sel juhul on vaja toidupuudust täita piimajookide, mahlade ja veega..
    4. Pakkuge lapsele voodipuhkust, luues mugava keskkonna. Tooge tema lemmikraamatud, mängud.
    5. Hoiatage vanemaid ravimite võimalike kõrvaltoimete eest.
    6. Ärge swadled last palju.
    7. Võtke ennetavaid meetmeid puhituse tuvastamiseks, mis põhjustab kopsude kokkusurumist.
    8. Hoidke laps puhas, jälgige hügieeni.

    Alla 3-aastase lapsega on vajalik ühe vanema olemasolu haiglas.

    Koduhoolduse ja rehabilitatsiooniprotseduuride tunnused

    Ambulatoorse meditsiiniõe kohustus on jälgida patsiendi seisundit ja pidada retsepti lehte, kus märgitakse kõik muudatused. Vajadusel saab ta ravimit manustada lihasesse, osutada esmaabi allergilise reaktsiooni tekkeks.

    Kodus on intravenoossete ravimite manustamine keelatud, kuna ebaterilisetes tingimustes võib nakkus sattuda vereringesse ja areneda infektsioon, mis areneb ohtlikuks haiguseks - sepsiseks. Samuti ei saa te tilka tilgutada väljaspool meditsiiniasutust. Selle hooletu käsitsemine võib põhjustada õhuemboolia ja juba see võib põhjustada patsiendi surma.

    Kuid patsiendid eiravad neid reegleid sageli ja paluvad ravi kodus. Selle tagajärjel kujutab see ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka patsiendi elule.

    Pärast ravi lõppu läbib patsient taastusravi, mille eesmärk on keha ja immuunsuse üldine tugevdamine. Õe peamine roll on füsioteraapia läbiviimine. See sisaldab:

    1. Kahenädalased inhalatsioonikursused soola-aluselise veega.
    2. Ravimielektroforees - vitamiinide sisestamine nahale elektrivoolu abil.
    3. Dioksidiini ja Ambrobene sissehingamine, mis viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil.

    Sellised protseduurid mõjutavad positiivselt hingamiselundeid ja eemaldavad röga jäänused kopsudest. Nende kulgu jälgib füsioteraapia ruumis tegutsev õde. Lapsele määratakse koolis kehalise kasvatuse erirühm, määratakse harjutused treeneriga.

    Isegi arsti loodud pädeva raviplaani korral on taastumine ilma hea õendusabita võimatu. Ideaalset protsessi juhendavad haiglas kvalifitseeritud spetsialistid.

    Kopsupõletiku hooldusravi

    Kopsupõletik on kopsukoe põletik. Enamikku selle liikidest saab ravida ainult haiglas. Patsiendi raviplaani töötab välja arst ja kopsupõletiku hooldusravi aitab seda ellu viia..

    Hooldusravi vajavad kopsupõletiku tüübid

    Kopsupõletikuga hooldusprotsess on vajalik selle esinemise korral lapsepõlves ja vanas eas, koos komplikatsioonide ilmnemisega, selle kursuse raske vormiga, kaasuvate haiguste esinemisega. Vajadus hooldusravi järele, sõltuvalt kopsupõletiku vormist:

    • fookuskaugus - alla 5-aastase lapse põletik piirkonnas, mis ei ületa 1 cm;
    • fokaalne äravool - mitmete kahjustuste olemasolu;
    • lobar - põletiku levik kogu elundis;
    • äge - kiireloomuline intensiivravi paigutamine vajalik.

    Patsientide ravi peamised etapid

    Järk-järguline hooldus tagab patsiendi tervise kontrolli. Kopsupõletiku õendusprotsessi iga etapp koosneb teatud diagnostilistest meetmetest, ravimeetoditest ja muudest manipulatsioonidest.

    Patsiendi läbivaatus

    Selles etapis antakse patsiendile esimene õendusabi, toimub tutvumine. Patsient küsib tualettruumi, söögitoa, arstide tubade ja erakorralise spetsialisti kõne võimalikkuse kohta. Palatisse paigutamisel peab patsient allkirjastama tervisekontrolli ja ravi nõusoleku lehe, milles on kirjas mõlema poole kõik kohustused.

    Eksam algab anamneesi ja kaebustega. Õde peaks patsiendilt välja selgitama järgmise teabe:

    • krooniliste haiguste esinemine - tuberkuloos, hepatiit, süüfilis, HIV-nakkus mõjutavad kopsupõletiku kulgu eriliselt;
    • praegused ravimid;
    • regulaarsete ravimite vajadus - heaolu säilitamiseks suhkurtõve, langenud rõhu jms korral;
    • allergiate esinemine;
    • halbade harjumuste kuritarvitamine;
    • une või väljaheite häired;
    • vere hirm;
    • suurenenud valgustundlikkus.

    Vestluse lõpus paneb õde diagnoosi, mis sisaldab kaasnevaid haigusi ja kopsupõletiku sümptomeid. Samuti on näidustatud patsiendi individuaalsed omadused, mis võivad edasist ravi mõjutada - sagedased migreenid, allergia esinemine, suurenenud närvilisus.

    Õe läbivaatusel tuvastatud kopsupõletiku sümptomid:

    • palavik;
    • kõrge kehatemperatuur;
    • köha, tumeda röga eritumine;
    • suurenenud pulss;
    • ebaühtlane hingamine;
    • üldine nõrkus ja halb enesetunne;
    • valu rinnus.

    Õe läbivaatuse tulemuste, patsiendi varasemate analüüside ja muude kaebuste põhjal määrab arst kindlaks haiguse tõsiduse ja selle käigu tunnused.

    Hinnang tuvastatud probleemidele

    Järgmine samm põhineb õel patsiendi diagnoosimisel saadud teabel. Selle seisundi parandamiseks kopsupõletikuga on ette nähtud sümptomaatiline ravi. See hõlmab valuvaigistite, palavikuvastaste ravimite, diureetikumide kasutamist. Tõsise hingeldusega luuakse hingamise hõlbustamiseks õe sekkumisega spetsiaalne hapniku inhalaator..

    Ligikaudse ravikuuri määrab kindlaks tehtud esialgne diagnoos. Täpsemat tüüpi haigus tuvastatakse diagnostiliste uuringute käigus. Selles etapis tuvastab õde kaasnevad haigused või sümptomid, mis vajavad täiendavat ravi. Kopsupõletikuga võivad kaasneda järgmised tüsistused:

    • joobeseisund - avaldub pearingluse, seedehäirete, iivelduse, oksendamisega;
    • hingamispuudulikkus - tahhükardia, tugev valu rinnus, õhupuudus;
    • neuroloogilised häired - suurenenud ärevus, unehäired, hirm haiguse ees.

    Nende haiguste ja sümptomite ravi puudumisel võivad tekkida tüsistused, mis põhjustavad haiguse kroonilise vormi. Mõnel juhul on meditsiinilise ja õendusabi puudumise korral kardiovaskulaarse ja kopsu puudulikkuse ilmnemine, paanikahood, seedetrakti häired.

    Raviplaani koostamine ja elluviimine

    Pärast kopsupõletiku põetamise esimese kahe etapi lõppu määratakse lõplikult ravikuur. Patsiendil soovitatakse jälgida voodipuhkust, puhata, võtta ettenähtud ravimeid. Teraapia eesmärk on temperatuuri alandamine, köha kõrvaldamine, valu leevendamine. Kui köha on kuiv, siis on röga eritumise parandamiseks ette nähtud vahendid.

    Enesetootmises võib abi olla hooldusabist. Selleks kasutatakse spetsiaalseid spaatleid või pihustuspurgid. Õde on kohustatud osutama abi muude probleemide korral - väljaheite rikkumise korral tekitab ta klistiiri ja nahapõletiku korral hõõrub. Vajadusel tutvustatakse heaolu parandamiseks täiendavaid ravimeid..

    Kopsupõletiku toitumist kohandavad meditsiinitöötajad ja õde - patsiendile pakutakse roogasid, milles on palju piimatooteid, köögivilju ja puuvilju. Selline dieet tugevdab immuunsussüsteemi ja soodustab taastumist. Mürgistuse korral on see rangelt piiratud ja esindab vedelate suppide ja piimatoodeteta teraviljade, puuviljajookide ja ravimtaimede tarbimist. Rasketel juhtudel on ette nähtud paastumine - õde toetab keha toitainete lahuste intravenoosse infusiooni teel.

    Selles etapis patsiendi hooldusravi:

    • kliima ja puhtuse hoidmine palatis;
    • teade meditsiiniliste protseduuride alguse kohta;
    • patsiendi positsiooni jälgimine - see tuleb perioodiliselt ümber pöörata;
    • isiklike meditsiiniseadmete õigeaegne puhastamine;
    • patsiendi aktiivsuse stimuleerimine vastavalt haiguse vanusele ja raskusastmele;
    • patsiendi treenimine õige hingamise korral;
    • hügieeniprotseduurid või meeldetuletus nende vajaduse kohta.

    Teraapia efektiivsuse analüüs

    Taastumise kiirus määratakse õe aktiivsuse ja valitud ravi õigsuse järgi. Kõigil tingimustel taandub kopsupõletik 2 nädalat pärast ravi algust haiglas. Paranduste puudumisel kohandab arst ravikuuri - muutuvad ravimite annused, toitumine, füsioteraapia sagedus ja tüüp. Hooldusravi seisneb ainult patsiendi hooldamises ja jälgimisprotseduurides.

    Sageli sõltub kopsupõletiku ravi efektiivsus õendusabist. Usalduse loomisel saavad patsiendid kaevata tema heaolu üle ja arstid ei ütle selle kohta sageli midagi. Kõige sagedamini saab õde kaebusi ravi ebaefektiivsuse, kõhukinnisuse, õhupuuduse, püsiva valu rinnus.

    Täieliku paranemise korral tühjendatakse patsient. Kopsupõletiku kordumise vältimiseks on soovitatav läbi viia regulaarsed uuringud kogu aasta vältel. Taastumisprotsessi säilitamiseks võib arst lisaks välja kirjutada immunostimuleerivate ravimite ja vitamiinikomplekside kuuri, soovitada elustiili muutmist - tuleks loobuda halbadest harjumustest, regulaarselt teha võimlemist. Perioodiline spaahooldus annab hea efekti..

    Õe vastutus

    Õde peab iga päev täitma järgmisi ülesandeid:

    • patsiendi seisundi kontrollimine, haigla rutiini tundmine vastuvõtul;
    • jälgida haiglapalatite sanitaartingimusi, regulaarset puhastamist ja tuulutamist;
    • biomaterjali kogumine diagnoosimiseks (väljaheited, uriin, veri);
    • voodipesu vahetamine vastavalt vajadusele;
    • kehatemperatuuri, pulsi, hingamise, patsiendi röga koguse mõõtmine, haiguslehel olevate andmete registreerimine;
    • arsti informeerimine patsientide seisundist;
    • patsientide transport ravi- või diagnostikakabinetti;
    • ravimite levitamine;
    • mõnede meditsiiniliste protseduuride läbiviimine - süstide, sinepplaastrite, purkide, kääride seadmine;
    • narkootikumide väljastamise ja kohustuste üle arvestuse pidamine;
    • esmaabi esmaabi.

    Lastel on kopsupõletik raskem, seetõttu vajavad väikesed patsiendid erilist hoolt. Enim tähelepanu tuleks pöörata imikutele ja alla kolme aasta vanustele lastele. Selline hooldusravi koosneb järgmistest soovitustest vanematele:

    • sagedamini võta laps süles;
    • sööda palju puuvilju;
    • ära sunni-toida last;
    • Ärge tiirutage tihedalt;
    • jälgida beebi hügieeni.

    Õde hoiatab täiskasvanuid ravi võimalike kõrvaltoimete eest ja hoiab ära puhituse. Paljud noored vanemad suhtuvad negatiivselt suure hulga imikueas olevate ravimite hulka - sel juhul seisneb õendusabi kopsupõletiku raviks ravimite võtmise õigsuse ja vajaduse veenmises..

    Terapeutilised hingamisharjutused

    Tema abiga parandatakse kopsudes gaasivahetusprotsesse, parandatakse kohalikku vereringet, taastatakse kapillaaride funktsioonid. See leevendab õhupuudust kopsupõletikus, parandab hingamissüsteemi tööd, tugevdab kohalikke lihaseid ja lõdvestab keha lihaseid. Selliste harjutuste läbiviimine õendustoe järelevalve all kiirendab paranemisprotsessi. Treeningutel on mõned vastunäidustused:

    • kuumus;
    • palavik;
    • joobeseisund;
    • südamepuudulikkus;
    • tugev nõrkus;
    • HIV-nakkuse esinemine;
    • onkoloogilised haigused.

    Reeglina soovitab õde selle rakendamist patsientidele taastumise alguses. Ta kontrollib selle rakendamise sagedust ja õigsust. Harjutusi tuleks teha voodil istudes või lamades, ilma kiirustamata. Sel ajal on põetamine vajalik pulsi juhtimiseks - see ei tohiks suureneda.

    Kopsupõletikuga hingamisteede võimlemine tuleks läbi viia kolm korda päevas 10-15 minuti jooksul. Taastumisprotsessis saab õde lisada kõndimist hingamise ajal - siis tõuseb treeningu kestus 20-30 minutini.

    • hingeõhu puhastamine - sügav hingeõhk lükkub mitu sekundit edasi, seejärel lükatakse suu kaudu õhk lühikeste löökidega välja;
    • tihedalt pressitud huultega - ninaga sügav sissehingamine, suu hingab mõne sekundi pärast välja, samal ajal kui huuled ei avane;
    • helide hääldus - teostatakse samamoodi nagu hinge puhastamine, kuid väljahingamisel on vaja hääldada lühikesi helisid.

    Iga harjutust tuleks korrata 8-10 korda.

    Õendusprotsess kopsupõletikus

    lava. Õenduse eksam

    Õde loob patsiendiga usalduslikud suhted ja selgitab välja kaebused: kuiv köha, • rindkerevalu hingamisel, hingamisraskused, palavik ja külmavärinad. Haiguse esinemise asjaolud (hüpotermia, üle kantud gripp), mis haiguspäeval, milline oli keha temperatuur, milliseid ravimeid kasutati.,

    Uurimise ajal pöörab õde tähelepanu patsiendi väljanägemisele (pinnapealne hingamine, ühepoolne põsepuna, ninatiibade osalemine hingamisel). Mõõdab kehatemperatuuri (palavik või püsiv palavik), määrab NPV palpeerimisega (ühe minuti jooksul 25–35), pulsi (tahhükardia), mõõdab vererõhku.

    lava. Patsiendi probleemide tuvastamine Võimalikud õendusdiagnoosid:

    hingamisvajaduse rikkumine - sissehingatav või segatud hingeldus, mis tuleneb lobe või kopsupiirkonna väljajätmisest hingamistoimingust;

    valu rinnus hingamisel ja köhimisel - tõendid osalemise kohta pleura põletikulises protsessis;

    püsiv palavik või ebatüüpiline palavik;

    kuiv köha - pleura ärrituse tagajärg;

    märg köha - vahend röga eemaldamiseks bronhidest.

    lava. Põetamise planeerimine

    Põetamise sekkumiste eesmärgid

    Õenduskava

    Päeval väheneb õhupuudus märkimisväärselt

    Et patsiendil oleks kuivas voodis mugav kõrgendatud asend.

    Tagage värske õhk.

    Serveerige arsti ettekirjutuseks niisutatud hapnikku (bikarbonaadi infusioonilahuse 2% lahuse kaudu) iga 5-10 minuti järel.

    Jälgige patsiendi üldist seisundit, naha värvi, hingamise olemust

    Põetamise sekkumiste eesmärgid

    Õenduskava

    2-3 tunni pärast ei tunne patsient hingamisel ja köhimisel toidus valu

    Patsiendil on mugav asetada haigele küljele kõrgendatud asendis (valu tunne väheneb).

    Pakkuge patsiendile täielikku rahu, õpetades talle haiguse esimestel päevadel lihaste lõdvestamist.

    Kehatemperatuuri langusega kandke ümmargust sinepit.

    Kandke arsti juhiste kohaselt valuvaigisteid suu kaudu või parenteraalselt (analgin, baralgin, tramal jne) ja esimestel päevadel - köhavastaseid aineid (codterpin, libexin)

    Keha temperatuur väheneb järk-järgult, põhjustamata komplikatsioone

    Palaviku kõrgusel pühkige nahka veega niiske veega. ■ ■ ■. külm kreem otsmikul.

    Hoolitsege patsiendi ventilatsiooni ja kokkupuute eest.

    Pange jäämullid suurte veresoonte projektsioonile läbi koekihtide.

    Valmistage ette 2 ml 50-protsendilise dipürooni lahuse ja i ml 1-protsendilise difenhüdramiini lahuse intramuskulaarseks süstimiseks (manustatud arsti juhiste järgi).

    Tutvuge antibakteriaalsete ravimitega arsti poolt rangelt määratud ajal. :

    Mõõtke regulaarselt vererõhku, jälgige patsiendi pulssi, hingamist, tema välimust.

    Korraldage väikeste portsjonitena osaline söögikord ja rikkalik jook (kui arst on määranud).,

    Jälgige pidevalt vaimset seisundit. patsient - individuaalne postitus (WHO / menpsühhoos)

    Kuiv köha 3 päeva jooksul muutub märjaks, kasutades rögaeritust

    Patsiendile sooja aluselise joogi andmine.

    Nagu arst on määranud, sinepiplaastrite lavastamine, köhavastaste ravimite tarnimine (Bromgexin rahustab köha ja aitab röga väljuda - 4 tabletti (0,004 g)

    Kui ilmub märg köha, masseeri toidurakk...

    Treenige patsienti hingamisharjutuste tegemisel.

    Nagu arst on määranud, kasutage rögalahtisteid, mukolüütikume (mukaltiin, ambroksool, atsetüültsigeiin) ja bronhodilataatoreid (aminofülliin)

    lava. Õendusabi kava elluviimine

    lava. Õendusabi sekkumiste tõhususe hindamine

    Kuna õdede sekkumisi rakendatakse, hindab õde nende tõhusust. Kui eesmärki määratud ajal ei saavutata, koostatakse põetamise sekkumiste edasine kava..

    Asteniseerumisega patsiendil võivad õhupuuduse, köhimise vähendamise protsessid viibida. Sel juhul õpetab õde patsiendile hingamisteede võimlemist ja soovib seda teha iga päev 2 korda päevas

    Kui patsient ei saa röga ise köhida, pühib õde suuõõne desinfitseerimisvahendiga niisutatud koesse mähitud spaatliga, eemaldab röga või kasutab röga aspireerimiseks purki.

    Kui patsiendil ilmnevad ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse nähud (naha kahvatus, külm higi, kiire filiformne pulss), informeerib õde sellest arsti ja valmistab parenteraalseks manustamiseks ette kordimiini, strofantiini, prednisooni..

    Kui patsiendil pole väljaheidet kauem kui 48 tundi, plaanib õde teha puhastava klistiiri. Uute väljakutsete jaoks on vaja uut õendusabiplaani.

    Põetamine mädasete kopsuhaigustega

    Suppuratiivsete kopsuhaiguste (nakkuslik hävitamine) hulka kuuluvad mädased-põletikulised haigused: bronhektaasid, mädanik ja kopsu gangreen.

    Bronhostaatiline haigus (BEB) on omandatud haigus, millel on taastav protsess pöördumatult muutunud (laienenud, deformeerunud) ja funktsionaalselt puudulike bronhide korral. Soodustus

    lokaliseerimine - kopsude alumises lobes. Bronhide piiratud piirkondade laiendeid koos primaarse lokaliseerimisega alumises osas nimetatakse bronhektaasiaks.

    Bronhoektaasia kuju võib olla silindriline, sakkulaarne * spindli kujuline, segatud, lokaliseerimisega - ühepoolne või kahepoolne, etioloogia järgi - kaasasündinud või omandatud.

    Etioloogia. Peamine põhjus brbnhoektazy peetakse kaasasündinud ja omandatud häired seintes bronhid. Kaasasündinud bronhektaasi arenemisel on suur tähtsus anomaaliatel bronhiseina arengus, silelihaste, bronhide elastse ja kõhrekoe puudulikkusel ning tsüstilisel fibroosil.

    Omandatud või sekundaarne bronhektaasia on reeglina kroonilise bronhiidi tagajärg, mille tagajärjel bronhiseina lihaskude asendatakse sidekoega, bronhide sein muutub õhemaks, venitatakse ja bronhide piiratud alad laienevad silindritena. Bronhide laienenud piirkondade limaskesta kroonilises põletikulises protsessis toimub mukopurulentse eritise kuhjumine. Kopsupõletik, gripp, läkaköha ja leetrid lapseeas suurendavad bronhoektaasi tekkimise riski.

    Nakkusagendid mängivad päästiku rolli mädase protsessi ägenemisel juba modifitseeritud ja laienenud bronhides. Kõige sagedamini paistavad silma Klebsiella, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus, Mycoplasma..

    K l ja mitte es ja ma pilti. Peamine kaebus on röga köha. Köha ilmneb kõige tugevamalt hommikul suure hulga mädase või mukopurulentse röga eraldamisega. Köha süvendab kehaasendi muutus, mis on seletatav bronhide sekretsiooni lekkimisega bronhide puutumatutesse piirkondadesse, kus säilib limaskesta tundlikkus. Haiguse rasketel juhtudel eraldatakse röga 0,5-1 l või rohkem. Ladestumisel jaguneb röga kaheks kihiks. Märkimisväärsel osal patsientidest on hemoptüüs..,,

    Kaebused igavate rindkerevalude kohta inspiratsiooni, väsimuse, peavalude, ärrituvuse kohta. Ägenemise perioodidel täheldatakse kehatemperatuuri tõusu.

    Haiguse arenguga muutub nahavärv mullaseks, nägu on pundunud, ilmneb kurnatus, küüned “kellaklaaside” kujul, sõrmed “trummipulgade” kujul. Viimane sümptom on seotud joobeseisundi ja hüpokseemiaga..

    Mõnedel patsientidel kopsu või kasti heli taustal tekkivate löökpillide korral määratakse tuimuse piirkonnad (enne röga eritumist). Ägenemise ajal esineva auskultatsiooni ajal on kuulda palju kuiva ja helisevat suurt ja keskmiselt muldavat märga (sageli pragunevat laadi) mära. Pärast röga köhimist väheneb vilistava hingamise arv.

    Veres tuvastatakse neutrofiilne leukotsütoos, SOW suurenemine. Kui röntgenuuring (bronhograafia) - iseloomulik pilt: bronhide laiendatud alad, täidetud radioaktiivse ainega. Röga analüüsimisel on palju leukotsüüte. Fibrobronhoskoopia - tuvastatakse lokaalne mädane endobronhiit.

    Haiguse progresseerumisel võib välja areneda kopsuemfüseem, hingamispuudulikkus ja kopsudest dekompenseeritud süda (pulmonaalne südamehaigus)..

    BEB tüsistused: hingamispuudulikkus; krooniline kopsu süda (parema vatsakese hüpertroofia ja dilatatsioon); parenhüümi elundite amüloidoos (valkude degeneratsioon); krooniline rauavaegusaneemia.

    Ravi. Konservatiivse ravi korral kasutatakse antibiootikumravi ja bronhide drenaažifunktsiooni parandamiseks mõeldud meetmeid..

    Raviskeem sisaldab igapäevaseid hingamisharjutusi, mõõdukat füüsilist aktiivsust, alkoholi tarvitamisest keeldumist ja suitsetamist. Bronhide puu drenaaž toimub passiivse ja aktiivse meetodiga.Passiivsete meetoditega on posturaalne drenaaž.

    ja Köhaainete kasutamine. Posturaalne (positsiooniline) drenaaž viiakse läbi ranges vastavuses bronhektaasi lokaliseerimisega (joon. 29). •

    Aktiivne meetod on bronhoskoopia kasutamine koos pesemise ja mädase sisu eemaldamisega bronhide spasmi valendikust koos antibiootikumide, mukolüütiliste ravimite sisseviimisega. Antibiootikumide endobronhiaalne manustamine on kombineeritud intramuskulaarse manustamisega. Ravimil on ette nähtud köha. Keha reaktsioonivõime suurendamiseks on anaboolse päeva jaoks ette nähtud hormoonid (suured annused), D-rühma vitamiinid, aaloe süstid, metüülurotsüül, adaptogeenid (ženšenni tinktuur, Eleutherococcus, muumia). Seoses vaeste kaotusega mädane röga ■ on näidatud valkude, rasvade ja vitamiinide rikka dieedi eesmärk. ■

    Ainus radikaalne ravimeetod on kopsu kahjustatud piirkonna eemaldamine. Parimaid tulemusi saab varase operatsiooni korral. Operatsiooni vastunäidustused on kahepoolsed difuusne kopsukahjustus, raske südamepuudulikkus. Täielik ravi toimub 50–80% -l patsientidest. Surm tuleb enamasti raskematest; kopsuhaiguse või amüloidoosi siseorganeid.

    , Haiguse varases staadiumis on sobiv füsioteraapia ja spaa ravi.. g. Prognoos sõltub haiguse tõsidusest, ägenemiste sagedusest, patoloogilise protsessi levimusest ja komplikatsioonide olemasolust. ;, g

    ; Profi l akt ja a. Esmane ennetamine seisneb bronhiidi, eonoonia õigeaegses ja piisavas ravis, eriti koore, läkaköha, gripi all kannatavatel lastel, ohutusnõuetest toidutehastes, kus töö on seotud gaasi saastumise, tolmu ja kõrge õhuniiskusega (BEB-ga patsiendid viiakse teise töö). ; ■ '

    , Oluline roll kell ennetamine on keelatud suitsetamine, kõvenemine. Teisene profülaktika seisneb patsientide kliinilises jälgimises sügis-talvisel perioodil üldiste tugevdavate ainete, immunomodulaatorite määramisega...

    h Abstsess ja kopsu gangreen

    Kopsude abstsess ja gangreen on rasked süstehaigused, mis esinevad raske joobeseisundiga, millega kaasneb kopsukoe nekroos koos õõnsuste moodustumisega ja perifokaalse põletikuga. Akuutne mädanik, erinevalt gangreenist, kipub piirama sumuratsiooni koldeid.

    Etioloogia. Sageli ilmneb mädanik stafülokoki põhjustatud kopsupõletikust, Klebsiella (Friedlanderi bacillus) - viiruse-bakteri kooslus *, mida sageli täheldatakse gripiepideemia ajal. Suputatsiooni sagedaseks põhjustajaks on anaeroobid, mõnikord seened või algloomad.

    Surveprotsessi arendamiseks kopsus on mitu võimalust; post-pneumooniline, temogeen-emboolne, aspiratsioon, traumaatiline.

    Supuratiivse protsessi postpneumoonilisel viisil märgitakse võimaliku kopsuverejooksu ravikuuri x äge iseloom. Hematogeense-emboolse rajaga - kursuse krooniline iseloom, võimalik komplikatsioon - intensiivne Valve pneumotooraks. Aspiratsiooniteega on kliiniliseks anatoomiliseks tunnuseks gangreen ja komplikatsiooniks lüopneumotooraks. Supuratiivse protsessi arengu traumaatilise tee korral on komplikatsioonina võimalik septopüseemia.

    Abstsessid võivad olla ühe- ja mitmekordsed. Krooniliste abstsesside korral tehakse õõnsus granuleerimise teel, tuvastatakse ümbritsevas koes sklerootilised muutused. Kui gangreen on kopsus, määratakse määrdunud rohelise värvi putrefaktiivsete kahjustuste piirkonnad, õõnsustel pole selgeid piire. Supulatsiooni piirkond on tervislikust kopsukoest eraldatud mingi sidekoest koosneva membraaniga.

    Nakkusliku hävitamise klassifikatsioon (N. V. Putov, 1998).

    Etioloogia järgi - sõltuvalt nakkusetekitaja tüübist.

    . Patogeneesi teel: 1) bronhogeenne (sealhulgas aspiratsioon); 2) hematogeenne; 3) traumaatiline.

    Kliinilis-morfoloogilise vormi järgi: 1) mädased abstsessid; 2) gangrenoossed abstsessid; 3) kopsu gangreen.

    , Levimuse järgi: ühe-, mitme-, ühepoolne, kahepoolne.

    Vastavalt kursuse raskusastmele: 1) kerge kursus; 2) mõõduka raskusega kulg; 3) raske kursus.

    Tüsistuste olemasolul: tüsistusteta; keeruline (kopsuverejooks, baktereemiline šokk, püo-pneumotooraks, pleura empüema, sepsis).

    Kliiniline pilt a. Eristatakse kolme ravikuuri etappi: infiltratsioon, abstsessi läbimurre bronhi luumenisse, tulemus. Enne abstsessi avamist bronhides on patsiendi tõsise seisundi põhjuseks mädane protsess, millega kaasneb mädase röga kogunemine kopsu teatud piirkonda (õõnsusse). Märgitakse kehatemperatuuri tõusu paljudele (kirglik palavik (joonis 28), halb enesetunne, köha, õhupuudus, tahhükardia.)

    Löökriistade korral tuvastatakse heli tuimus, hääle värisemise nõrgenemine, auskultatsiooni korral on nõrgenenud hingamine, peeneks mullitavad märjad rassid.

    Väljendatud leukotsütoos määratakse veres, neutrofiilide arvu järsu suurenemisega suureneb ESR märkimisväärselt.

    Röntgenpildil on gangreeniga nähtav ümarate homogeensete selgete kontuuridega tumenemispiirkond, s.o ebaühtlased piirid.

    Joon. 28. Kirglik palavik

    . Teise faasi algus - mädaniku avanemist näitab mädase röga eritumise järsk suurenemine (100-500 ml). Halli-määrdunud värvi kerge röga gangreeniga, millele on lisatud verd. Tokseemia väheneb, õhupuudus väheneb, valu, higistamine väheneb, kehatemperatuur väheneb.

    Rögas leidub valgeid vereliblesid, punaseid vereliblesid, lamedaid bronhide epiteelirakke, mikrofloorat ja elastseid kiude. Eraldatud mikrofloora on sageli vastupidav paljude antibiootikumide suhtes. Kuuletakse amfoorset hingamist, märja ja kuiva rassi, tümpaniit määratakse löökpillide abil õõnsuse madalas asukohas. ■

    Ümardatud õõnsus määratakse röntgenograafia abil (valgustus selge sisemise kontuuriga tumenemise taustal) ja näete järelejäänud röga horisontaalset taset. Abstsessi korral on röga kahekihiline (ülemine kiht on vedelam kui alumine), gangreeniga, röga on kolm kihti: ülemine kiht on vahune, keskmine on pruun koos mäda ja vere seguga, alumine on väike mass (hävinud kopsukoe osakesed).

    Tulemuse kolmandat faasi iseloomustab taastumine või üleminek kroonilisele abstsessile. 15-20-ndaks päevaks taastumise korral muutub köha harva, joobeseisundi sümptomid kaovad. ■

    Kroonilise kuluga püsib köha mädane röga, subfebriili kehatemperatuur, ägenemisega - kõrge koos üldise joobeseisundi sümptomitega. Kroonilise joobeseisundi tõttu areneb kehakaalu langus, aneemia, sõrmed on trummikeppide kujul, küüned - kellaklaaside kujul (kumerad, ümmargused). Remissiooni ajal on patsientide seisund rahuldav, kuid muutused jäävad radiograafile - tõendid jääknähtude kohta. Tüsistused arenevad (vt klassifikatsiooni).

    Ravi. Mädasete haiguste ravi seisneb drenaaži taastamises ja haigusseisundi, kahjustuste, mikroflooraga kokkupuutumise mädade kõrvaldamises, joobeseisundi vastu võitlemises, organismi kaitsevõime stimuleerimises. Kui on näidustatud, tehakse operatsioon.

    | jah? Giaoy elimineeritakse bronhide puu pesemise, tervendava bronhoskoopia, transstrakaalse K-punktsiooniga. Röga eritumise parandamiseks antakse valu teatud asendites (positsiooniline C> drenaaž), viiakse läbi aerosoolravi (vt joonis 29).

    Asendage selga keha järkjärgulise pöörlemisega ümber telje iga kord 45 °, tehes sissehingamise ja sunnitud väljahingamise. Korda 3-5 korda. Kui tekib köha - köha üles ja jätka keerutamist.

    Põlve-küünarnuki asend; pea alla.

    Lamades paremal küljel, pea alla ja vasak käsi alla.

    Lamades vasakul küljel, pea alla ja parem käsi alla.

    Joon. 29. Positsiooniline drenaaž

    Neid ravitakse suurtes annustes antibiootikume, mida manustatakse parenteraalselt, samuti intratrahheaalselt *. Võite kombineerida antibiootikume sulfoonamiididega. Bronhide loputamine bronhospasmi, naatriumkloriidi isotoonilise lahuse, kaaliumpermanganaadi lahuste, furagiini kaudu. Bronhoskoopiat kasutades manustatakse bronhides antibiootikume, bronhodilataatoreid.

    Keha kaitsevõime stimuleerimiseks tehakse vereülekandeid, plasmasid, määratakse anaboolsed hormoonid, vitamiinid, adaptogeenid, antioksüdandid.

    Kirurgilise sekkumise näidustusteks on ägedate abstsesside komplikatsioonid: verejooks, piocenevmotooraks, pleura empüema ja ka kasvaja kahtlus. Kirurgiline sekkumine on näidustatud juhtudel, kui röntgenõõne juuresolekul püsivad kliinilised ilmingud (püsiv köha koos mädase röga, hemoptüüs, palavik) 1–2 minuti jooksul pärast ägeda perioodi kaotamist, samuti konservatiivse ravi ebaefektiivsus esimese 10 päeva jooksul kopsu gangreeniga.

    röga eraldamine täis suu kaudu;

    hingamisel on tuimad valu rinnus;

    haiguste teadlikkuse defitsiit.

    Hoolduse kavandamisel kasutavad mudeleid V. Henderson (patsiendi vajaduste rahuldamine, arsti ettekirjutuste täitmine), D. Oram (patsiendile enesehoolduse elementide õpetamine) ja M. Allen (pereliikmete õpetamine, kuidas hoolitseda ja pingutada patsiendi tervise parandamise nimel).

    On väga oluline pakkuda patsiendile värske õhu sissevoolu, toitu, milles on palju valke, mikroelemente, vitamiine. h ■■ ■ ■

    Õde peab meeles pidama, et röga tuleb koguda kaanega purki (võib olla ebameeldiv ja gangreeniga - talumatu lõhn). Voodi pea ots tuleks langetada (bronhide parem äravool). Patsienti on vaja pidevalt jälgida, eriti öösel, et röga ei segaks hingamist (patsiendi pea tuleks pöörata küljele).

    Pärast põletikulise protsessi taandumist näidatakse sooja ja kuiva kliimaga piirkondades sanatooriumi kuurortravi.

    Mädaste haiguste ennetamine on kopsupõletiku ägeda ja ägenemise õigeaegne ravi. Stafülokoki kopsupõletiku õige ravi, mis toimub peamiselt gripiepideemia perioodidel, on väga oluline. Oksendamise vastuvõetamatu aspireerimine (anesteesiaga) - võitlus alkoholismi vastu, koomas patsientide eest hoolitsemine.

    Märkimisväärne roll nakkuslike haiguste ennetamisel. Konstruktsioonid, mida mängib nina-neelu, suuõõne, suitsetamisvastase kroonilise infektsiooni kolde õigeaegne kanalisatsioon.

    - • Oluline on karastamine, tootmise välistamine. keskkonnaohud, ennetavad meetmed keha vastupanuvõime tugevdamiseks sügis-kevadisel perioodil,

    Mädavate kopsuhaiguste raviprotsess

    lava. Õenduse eksam

    Õde tuvastab patsiendi kaebused ja probleemid. Ta iseloomustab iga kaebust. Kui patsient kaebab märja köha üle, määratakse röga kogus ja kvaliteet, kõige intensiivsema väljutamise aeg, röga päevane kogus jne. Hemoptüüsi tegemisel on oluline välja selgitada vere värvus ja kogus, seos köhaga, ilmnemise aeg. Erilist tähelepanu pööratakse palavikule, mida alati ei registreerita. On vaja kindlaks teha palaviku olemus, ööpäevane temperatuurivahemik, külmavärinad, palavik, naha niiskus jne. Uurimisel pöörab õde tähelepanu nahavärvile, sõrmede ja küünte kujule, rinnale, hingamise olemusele ja rindkere liikuvusele. Ta loendab NPV-d 1-minutise pulsiga, mõõdab vererõhku ja kehatemperatuuri.

    lava. Tuvastage patsiendi probleemid

    Õendusuuringu kohaselt tuvastab õde patsiendi probleemid.

    . • hingamisvajaduse rikkumine - produktiivne köha koos suure koguse röga eraldamisega mädaniku avamisel;

    hemoptüüs bronhi veresoonte seina terviklikkuse rikkumise tõttu või abstsessi tsoonis (gangreen);

    enne mädaniku avamist hektiline palavik;

    pigistustunne, ebamugavustunne röga ebameeldiva lõhna ja hingamise ajal (vaoshoib köha). -

    III etapp. Põetamise planeerimine

    Põetamise sekkumiste eesmärgid

    Õenduskava

    Esimese päeva jooksul kaob köha köha vabalt, hingamisraskusi tekitamata

    Pange patsient sooja, hästi ventileeritud ruumi.

    Patsiendile voodis mugava asendi andmine.

    Harida patsienti asendis (Quincke):.

    selgitada olukorra olemust ja eesmärki;

    täitke cuspidor 5% kloramiini või mõne muu agensiga 1/3 mahust:

    tõsta voodi jalaotsa põrandast 20–30 ° ülespoole;. ;.

    patsient pöörab keha ümber oma telje, püsides köha ilmnemise asendis;

    köha flegma sülje sisse;

    • korrake pöördeid 3-4 korda iga 15 minuti tagant tund hommikul, lõuna ajal ja õhtul.

    Mokroti eraldamise hõlbustamiseks edastab õde arsti ettekirjutuse järgi mukolüütilisi aineid (mukaltiin, ambrocol, atsetüültsüsteiin) ja röga eraldavaid aineid (bromheksiin, termopisi ürdi tinktuur).

    Märkus: enne mukaltiini serveerimist tuleb tablett kõigepealt lahustada 1/3 tassi vett. Ambroksool - parem läbi nebulisaatori

    - kopsuverejooks ei arene

    Looge patsiendile voodis kõrgendatud asend. •

    Õpetage patsiendil kasutama süljepiili ja täitke see desinfitseerimisvahendiga.

    Keelake intensiivne füüsiline liikumine ja kuumade toitude söömine.

    Enne arsti saabumist valmistage ette hemostaatilised ravimid: etamasilaat, vicasool, kaltsiumkloriid, hadroksoon, aminokaproonhape.

    Märg nahk hõõruda -

    !** ■ 'Õenduse eesmärgid ■ ■ Sekkumised

    Õenduskava

    KU patsiendi (palavik ei ole (tüsistused

    Vt “Kopsupõletiku põetusravi” *

    (Patsient saab üle omaenda häbelikkuse ja (on rahulik

    Õe sekkumine tagab patsiendi mugava seisundi:

    1) korduvad konfidentsiaalsed vestlused patsiendiga ajutistest ebamugavustest;

    ^ viige patsient eraldi ruumi või ekraani taha;

    muudavad sageli sülje desodoreerimise lahendusi; :;

    tagage kambri regulaarne ventilatsioon;

    vastavalt arsti ettekirjutustele andke patsiendile kergeid rahusteid (dražee palderjan, nazepaam ja DR-)

    lava. Õendusabi kava elluviimine

    lava. Õendusabi sekkumiste tõhususe hindamine

    Õde jälgib pidevalt patsiendi üldist seisundit ja sümptomeid, hindab põetamise sekkumiste tulemust ja kohandab sekkumisi vastavalt muutunud seisundile. Vajadusel teeb see hapniku sissehingamist, aktiveerib motoorset režiimi, lahendades samal ajal põletikulise protsessi * - rindkere massaaž, füsioteraapia, kõrge kalorsusega, rikastatud toitumine.

    Põetav pleuriitprotsess

    Pleuriit - pleuralehtede põletik, millega kaasneb eksudatsioon pleuraõõnde..

    Pleuriidi klassifikaator (1991):

    : 1) šioloogias: nakkav, mittenakkuslik (aseptiline). Kasvaja, allergiline, autoimmuunne ureemiline, difuussete sidekoehaigustega, müokardiinfarktiga, idiopaatiline;

    kliiniliste ja morfoloogiliste ilmingute järgi: kuiv (kiuline) - koos lokaliseerimisnäidustustega; eksudatiivne (efusioon) - näitab eksudaadi olemust;

    koos kursusega: äge, alaäge, krooniline;

    tüsistuste poolt: kopsu atelektaas, äge kopsu-südamepuudulikkus, kollaps, šokk, kopsuturse, maks, aju abstsess, septikopeemia, pleura adhesioonid jne..

    : Need on umbes logy. Nakkusliku pleuriidi põhjused: bakterid (pneumokokk, streptokokk, hemophilus bacillus, Klebsiella jne); Mycobacterium tuberculosis; riketsia; algloomad; seened; viirused.

    Sagedamini pleegitab flööt kopsupõletiku, tuberkuloosi, harvem kopsu mädanikuga.

    Mittenakkusliku pleuriidi põhjused on haigused: vähk, kopsuinfarkt, süsteemne vaskuliit, müokardiinfarkt, krooniline neerupuudulikkus, süsteemse sidekoe haigused.

    Kiuline (kuiv) pleuriit. Kõige sagedamini on pleura põletikuline reaktsioon kopsudes esineva tuberkuloosse protsessi ägenemise tõttu. Pleuriit võib areneda ägeda kopsupõletiku, suppuratiivsete protsesside, rindkere vigastuse, leukeemia jne tõttu..

    Kuiva pleuriidiga ilmneb parietaalse ja vistseraalse pleura põletik hüperemia ilmnemisega, pleura ödeem, mis viib selle paksenemiseni. Rinnakelme pinnal toimub fibriinfilamentide prolaps ja veresoonte laienemine. Kuiv pleuriit eelneb tavaliselt eksudatiivsele.

    Kliiniline pilt. Peamised valu kaebused rinna vastavas pooles, mida süvendab köha. Märgitakse kuiv valulik köha, palavik, halb enesetunne. Uurimisel on kahjustatud küljel hingamine rinnus. Patsient asub tervislikul küljel (säästab kahjustatud külge). Küljevalu suureneb sügava hingeõhuga, kallutades keha tervele küljele, naerdes, aevastades. Inspiratsiooni kõrgusel ilmub köha. Palpeerimisel tuvastatakse lihaste valulikkus ja jäikus. Auskultuuri ajal on kuulda pleura hõõrumist. Müra on tavaliselt suur, rõhk rinnal võib tugevneda. Pärast köhimist hõõrumüra ei muutu.

    Patsiendi seisundi määrab põhihaigus. Diafragmaatilise pleuriidiga võib valu tunda kõhus ja see simuleerib sündroomi, mis hõlmab ägedat elu või kaela kiirgavat kiirgust (vastavalt diafragmaatilisele isy). Pleuriidi apikaalse lokaliseerimisega ilmneb valu pectoralis major ja trapezius lihaste palpeerimisel.

    „I Fluoroskoopia ajal on diafragma kupli liikuvus piiratud, Sinua läbipaistvus vähenenud vastavast küljest. Veres muutused, mis vastavad põhihaigusele, tavaliselt puuduvad või ESR-i kerge tõus.

    Haigus kestab 2-3 nädalat ja lõpeb põletiku fookuste täieliku resorptsiooni või pleura adhesioonide (adhesioonide, sildumisega) moodustumisega. _

    Kuiv pleuriit võib areneda eksudatiivseks. Kui pleuriidi kulg on pikaajaline, võime eeldada aktiivse tuberkuloosiprotsessi esinemist kopsudes.

    Ravi. Ravi peaks olema suunatud põhihaiguse (tuberkuloos, äge kopsupõletik, kopsu mädanik) kõrvaldamisele. Kirjutage välja valuvaigistid, köha leevendavad ravimid (kodeiin, libeksiin).

    Samuti kasutatakse sinepplaastreid, joodivõrke, füsioterapeutilisi protseduure (välja arvatud tuberkuloosne etioloogia). Ennustamise ja ennetamise määrab põhihaigus..

    Eksudatiivne pleuriit. Eksudatiivse pleuriidiga kaasneb pleura põletikulise protsessiga vedeliku kogunemine pleuraõõnes. Eksudaat on seroosne-fibrinoosne, hemorraagiline, mädane, chylous ja segatud. Eksudatiivne pleuriit areneb tuberkuloosse joobeseisundi, kopsupõletiku, reuma jne tõttu..

    Põletikulise protsessi esinemisel rinnakelmes rikutakse veresoonte läbilaskvust, suureneb veresoonte rõhk, eksudaat koguneb madalamasse. pleuraõõne mittevähilised osad. Vedelik surub kopsu kokku, vähendades selle õhulisust, nihutab mediastinumi vastupidises suunas.

    K lk i chesk pilt; Eksudatiivse pleuriidiga on valu vähem väljendunud kui kuivaga. Märgitakse köha, palavikku, patsiendi sundasendit haavavalul, tsüanoosi, õhupuudust, rindkere lagu hingamise ajal kahjustuse küljel. Köha on esialgu kuiv, seejärel kaob ja õhupuudus suureneb. Rindkere nähtav asümmeetria. Rindkere palpatsioon paljastab kahjustatud külje hääle värisemise nõrgenemist. Löökriistade korral on tuhm, mis muutub tuhmiks, ja vedeliku ülemiseks piiriks on kaldus joon, mis on röntgenuuringu ajal selgelt nähtav (vt joonis 30. Bluntimistsooni auskultuuri ajal on hingamine nõrgenenud või seda pole kuulda. V ')

    Joon. 30. Eksudatiivne pleuriit (skeem). 1 - vedelik

    Kardiovaskulaarsüsteemi uurimisel märgitakse summutatud südamehelid, südame nihkumine vastupidises suunas, tahhükardia, hüpotensioon. EKG võib näidata difuusse müokardiidi tunnuseid.

    Veres leukotsütoosi märgitakse leukotsüütide valemi nihkumisega vasakule, ESR-i suurenemisele, eosinofiiliale. Vere muutused sõltuvad põhihaigusest.

    Palaviku kõrguses on uriinis võimalik proteukuria.

    Rentgenogrammil - ^ kaldus ülemise äärega tihe hemogeenne vari. ;,

    Ultraheli paljastab 10-20 ml vedeliku olemasolu pleuraõõnes.

    Mantouxi test on ette nähtud tuberkuloosi kahtluse korral. Kasutatakse diagnostilist pleura punktsiooni (joonis 31). Kõige raskemat kulgu täheldatakse mädase pleuriidiga, millega võib kaasneda läbimurre naaberorganites ja fistulite moodustumine: ',

    Mädase pleuriidi korral (kopsuemüdeem> temperatuur on hektiline (õhtul 40 ° C, langetatud hommikul temperatuurini 36 ° C) väljenduvad joobeseisundi sümptomid.

    Ravi. Ravi viiakse läbi sõltuvalt põhihaigusest. Etioloogiline ravi: spetsiifiline tuberkuloosivastane ravi (isoniasiid, etambutool jne); kopsupõletiku ravi (antibiootikumid); sidekoe süsteemsete haiguste ravi (glükokortikoidid).

    Põletikuvastane ja valuvaigistav teraapia: indometatsiin, voltareen, aspiriin. Antihistamiinikumidest - diasoliin, suprastin sees. Köhavastane ravim - kodeiin, libeksiin. Viiakse läbi võõrutusravi. Mädase pleuriidi oluline terapeutiline meede on mädase sisu evakueerimine ja antibiootikumide viimine pleuraõõnde. Mädase pleuriidi ravi tuleb läbi viia spetsiaalses rindkere osakonnas. 7-8 rinnapiirkonna ruumis, mis kulgeb mööda rinnaku alt ülespoole kulgevat joont, tehakse spetsiaalse paksu nõelaga punktsioon. Kui nõel siseneb pleuraõõnde

    On vaja eristada transudaadi või eksudaadi olemasolu pleuraõõnes. Transudaat näitab ödematoosse vedeliku olemasolu ja eksudaat näitab protsessi põletikulist olemust. Diagnoosimiseks kasutatakse laboratoorseid meetodeid: transudaadi tihedus on väiksem kui 1,015 ja eksudaat on suurem kui 1,015, transudaadi valgukogus on väiksem kui 3% ja eksudaadiga on see suurem kui 3%.

    Mädase pleuriidiga, aktiivne antibiootikumravi

    kõvenemisega, plasmaülekandega; valgupreparaadid. ;

    Prognoos on tavaliselt soodne. Kui kopsuvähi tõttu areneb pleuriit, on elu prognoos halb. Mitmete liimide väljatöötamine närvodgimis hingamispuudulikkuse vastu.,

    Ennetamise määrab põhihaigus.

    Kopsuvähi põetus -

    Kopsude kasvajad võivad olla healoomulised ja pahaloomulised. Kliinilised ilmingud on tavalised.

    Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb bronhide ja alveoolide epiteelkoest. Seda esineb sagedamini meestel (6 korda sagedamini kui naistel), sagedamini keemiatööstuse arenguga suurte tööstuskeskuste elanikel, kantserogeensete ainete eraldumisega atmosfääri, suurema kiirgusega piirkondades.

    Kopsuvähi etioloogia ei ole täiesti selge. Kopsuvähi arengut soodustavad mitmed tegurid: kokkupuude kantserogeenidega (nikkel, koobalt, raud, kokkupuude tubakasuitsuga); kroonilised põletikulised protsessid kopsudes; koormatud pärilikkus, sealhulgas immuunpuudulikkus...

    Vähk lokaliseerub tavaliselt bronhides (bronhogeenne kopsuvähk). Kasvaja kasvab, sulgedes järk-järgult bronhi luumeni ja põhjustab kopsu atelektaasi. Kasvaja võib anda metastaase ja idaneda kopsu, pleura erinevates osades. Extrapulmonaarsed metastaasid mõjutavad aju,

    luud, maks ja muud elundid..

    Kliiniline pilt. Varases arengujärgus on haigust raske täpselt kindlaks teha. Märgatakse kaebusi igavate rinnavalude, peaaegu püsiva köha üle. Suurimat valu intensiivsust täheldatakse kasvaja idanemise ajal rindkere seinas, ribide, selgroolülide kahjustustega metastaasidega. Köha võib olla esmalt kuiv ja siis ;- millega kaasneb mukopurulentse röga eraldumine. Mõnikord on isegi haiguse alguses vere segunemine rögas verehüüvete kujul veresoonte kahjustuse tõttu.

    Õhupuudust täheldatakse pooltel juhtudel ja see kipub suurenema. Seda täheldatakse kopsu atelektaasi arenguga, massilist efusiooni pleuraõõnes, mediastiinumi elundite kokkusurumist. Mõnikord ilmneb bronhospastiline sündroom. Võib liituda palavik, täheldatakse mõõdukat kehatemperatuuri tõusu. Kopsuvähi perifeerse vormi korral on sümptomid vähem väljendunud. Puuduvad bronhide obstruktsioonid, atelektaasid ja põletikulised protsessid. Mõnikord tuvastatakse esimesed sümptomid vähktõve idanemisega pleura või metastaaside ilmnemisega.

    Sagedasemad sümptomid on nõrkus, higistamine, väsimus, kehakaalu langus. Löökriistad on heli tuhmid, koos auskultuuriga märgitakse hingamisteede helide nõrgenemist. Ülemise õõnesveeni kokkusurumisega võib täheldada venoosse nahaaluse võrgu suurenenud arengut rindkere ühel küljel. Lümfisõlmede palpatsioon võib tuvastada nende kaela või supraclavikulaarse piirkonna suurenemise.

    Kliiniline pilt sõltub kasvaja olemusest, selle asukohast, suurusest, komplikatsioonide olemasolust või puudumisest. ''

    Kui valkjas pleuraefusioon areneb, tehakse hemorraagilise eksudaadi saamiseks diagnostiline pleurapunktsioon, mille suhtes viiakse läbi ebatüüpiliste rakkude tuvastamiseks tsütoloogiline uuring..

    Tuumori piirkonnas esineva supressiooniga (vähiline abstsess) suureneb köhimise ajal eralduva röga kogus järsult, mis muutub mädaseks. Perifokaalse kopsupõletiku, vähimürgituse arenguga võivad verepildis muutuda leukotsütoos, suurenenud ESR, aneemia.

    Kopsuvähi diagnoosimisel on oluline röga või pleura sisu uuring ebatüüpilistel rakkudel..

    Röntgenuuringuga saab tuvastada vähki, mis on tavaliselt lokaliseeritud segmendi- või peamistes bronhides, bronhiseinast väljapoole kasvavat sfäärilist vähki (esineb kõige sagedamini bronhide perifeersetes harudes), mediastiinumi vähki, mis lokaliseerub kopsude tipus.

    Väga informatiivne on kompuutertomograafia meetod, mis aitab diagnoosida isegi väikese suurusega kasvajaid.

    Pärast röntgenuuringut tehakse bronhoskoopia, mis võimaldab tuvastada kasvajaprotsessi lokaliseerimise ja levimuse. Kasvajakoe biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring, võimaldab meil anda protsessi morfoloogilisi omadusi.

    Ravi. Ainult õigeaegne kirurgiline sekkumine (I-II kliinilises staadiumis) võib anda radikaalse efekti. Kui operatsioonil on vastunäidustused ja metastaaside esinemine, kasutatakse kiiritusravi, keemiaravi: kasutatakse bensotefi, tsüklofosfamiidi intravenoosselt või * intramuskulaarselt. Perifokaalse kopsupõletiku arenguga on näidustatud antibiootikumravi vastavalt kopsupõletiku ravi üldpõhimõtetele.

    Terminaalses (IV kliinilises) staadiumis, kui esinevad kaugemad metastaasid, on ravi peamine asi patsiendi ravi. Ravi on sel juhul ainult sümptomaatiline.

    kaalukaotus;

    hemoptüüs ja kopsuverejooks;

    surmahirm;

    sõpradega suhtlemise puudumine;

    • vähene teadlikkus haigusest.

    Hoolduse osas kasutatakse mudelit B. Hendersen (arsti vastuvõtud)..

    Tähelepanelik, sõbralik suhtumine patsienti, kõigi organite funktsioonide jälgimine, survehaavade ennetamine.

    Õde peaks olema teadlik tüsistuste - kopsuverejooksu võimalusest ja oskama kiiresti esmaabi osutada: verehüüvete aspiratsioonist tingitud lämbumise vältimiseks pöörata pea küljele, anda talle jääga juua vett, öelda arstile kiiresti ära »valmistada hemostaatilisi aineid - 2 ml 12,5 % etüülaadi lahus, 5% aminokaproonhappe lahus ja muud hemostaatilised ained.

    Prognoos on elule ebasoodne, kui vähk diagnoositakse III - IV kliinilises staadiumis.

    Ärahoidmine Ettevõtetes, kus on kantserogeene, on vaja läbi viia sanitaar-hügieenilised meetmed. Kopsuvähi varajaseks avastamiseks viiakse läbi elanikkonna fluorograafiline uuring..

    Oluline on õigeaegselt ja adekvaatselt ravida kroonilisi kopsuhaigusi, võidelda pidevalt suitsetamise vastu (vähihaigestumus suitsetajatel on 5–7 korda suurem kui mittesuitsetajatel)..,

    MEAIC SISTERI SESSIOONIPROTSESS PULMONOLOOGILISTE RESURSIDE KOHTA

    Õde peab viiest järjestikusest etapist koosneva põetusprotsessi selgelt ja õigesti läbi viima:

    patsiendi seisundi hindamine;

    andmete tõlgendamine;

    tulevase töö kavandamine olemasoleva teabe põhjal;.

    tööplaani elluviimine;

    eelmiste etappide tõhususe tulemuste hindamine.. •

    Kõik õendusprotsessi etapid tuleks dokumenteerida. Patsiendile tuleb selgitada, et dokumentatsioon on konfidentsiaalne. Ta peab olema tutvunud ravi- ja hooldusplaanidega, on oluline, et need ei põhjustaks talle soovimatut hirmu ega kahtlust. Võimaluse korral osaleb patsient aktiivses raviprotsessis, proovides luua koostööd.

    Tööplaani koostamisel määrab õde koos patsiendiga kindlaks iga probleemi eesmärgid ja eeldatava tulemuse, õendusabi sekkumise olemuse ja ulatuse, õendusabi sekkumise kestuse.Töö eesmärgid peavad olema suunatud igale konkreetsele patsiendile. Patsiendihooldusplaani koostamisel on vaja välja selgitada, millist tulemust patsient soovib saavutada. Patsiendi probleemide lahendamiseks erinevate õendusabiprotseduuride läbiviimisel peab õde need patsiendiga loetlema ja selgitama, miks neid tuleks teha..

    Hooldusravi kava tuleks kohandada näiteks juhtudel, kui eesmärk on saavutatud ja probleem lahendatud; eesmärk pole saavutatud või pole seda täielikult saavutatud; on tekkinud uus probleem.

    Töötades pulmonoloogia osakonnas, peab õde tähele panema ja arvestama kaebuste iseärasustega, märkima hingamisteede haiguste alguse ja arengu. Uurimisel peate tähelepanu pöörama patsiendi asendile voodis, tema välimusele '.

    Täiendavate uurimismeetodite tulemuste uurimisel tuleb pöörata tähelepanu röga kogusele ja olemusele, vereanalüüsi andmetele, röntgenipildile, hingamisfunktsiooni uuringu tulemustele jne..

    Krooniliste kopsuhaiguste all kannatavad inimesed on sageli ärrituvad, närvilised ja võivad kogeda pinget ja ärevust. Õde peaks arvestama nende seisundiga ja ilmutama sallivust, vastupidavust, osutama patsiendile abi, rahustama.

    Krooniliste kopsuhaiguste korral saab patsientidel eraldada suure hulga röga (muud-