Püelonefriit on äge või krooniline neeruhaigus, mis areneb neeruga kokkupuutel teatud põhjustel (teguritel), mis põhjustavad selle struktuuri, mida nimetatakse püelokalitseaalsüsteemiks (neeru struktuur, milles uriin koguneb ja eritub), külgneva neeruhaiguse ja neeruhaiguse. see struktuur, kude (parenhüüm), millele järgneb kahjustatud neeru funktsioonihäired.

„Püelonefriidi” määratlus pärineb kreeka sõnadest (pyelos - tõlgitud vaagnaks ja nephros - neer). Neerustruktuuride põletik toimub kordamööda või samaaegselt, see sõltub püelonefriidi arengu põhjusest, see võib olla ühepoolne või kahepoolne. Äge püelonefriit ilmneb äkki, tõsiste sümptomitega (nimmepiirkonna valu, palavik kuni 39 0 C, iiveldus, oksendamine, urineerimishäired), selle õige raviga 10-20 päeva möödudes taastub patsient täielikult.

Kroonilist püelonefriiti iseloomustavad ägenemised (kõige sagedamini külmal aastaajal) ja remissioonid (sümptomite leevenemine). Selle sümptomid on kerged, enamasti areneb see ägeda püelonefriidi komplikatsioonina. Sageli seostatakse kroonilist püelonefriiti mõne muu kuseteede haigusega (krooniline tsüstiit, urolitiaas, kuseteede anomaaliad, eesnäärme adenoom jt).

Naised, eriti noored ja keskealised, haigestuvad sagedamini kui mehed, umbes suhtega 6: 1, see on tingitud suguelundite anatoomilistest iseärasustest, seksuaalse aktiivsuse algusest ja rasedusest. Meestel tekib püelonefriit tõenäolisemalt vanemas eas, see on enamasti seotud eesnäärme adenoomi esinemisega. Samuti haigestuvad lapsed, sagedamini kui väikesed lapsed (kuni 5–7 aastat), võrreldes vanemate lastega, selle põhjuseks on keha madal vastupidavus erinevatele nakkustele.

Neeru anatoomia

Neer on kuseteede organ, mis osaleb vere eemaldamisel liigsest veest ja kehakudede poolt erituvatest toodetest, mis tekivad ainevahetuse tagajärjel (uurea, kreatiniin, ravimid, toksilised ained ja teised). Neerud eemaldavad organismist uriini, seejärel kuseteede (kusejuhid, kusepõis, kusejuha) kaudu eritub see keskkonda.

Neer on paaritud elutoas oad, tumepruunid, mis asuvad nimmepiirkonnas, selgroo külgedel.

Ühe neeru mass on 120-200 g. Iga neeru kude koosneb aju ainest (püramiidide kujul), mis asub keskel ja kortikaalist, mis asub neeru perifeerias. Püramiidide tipud sulanduvad 2–3 tükiks, moodustades neerude papille, mis on kaetud lehtrikujuliste moodustistega (väikesed neerutalssid, keskmiselt 8-9 tükki), mis omakorda ühinevad 2–3, moodustades suured neerukapid (keskmiselt 2–4) ühes neerus). Seejärel lähevad suured neerutalongid ühte suurde neeruvaagna (neeruõõnsus, lehtrikujuline), see omakorda liigub kuseteede järgmisele organile, mida nimetatakse kusejuhaks. Kusejuhist siseneb uriin põiesse (uriini kogumise reservuaar) ja sealt läbi kusejuha.

Neerude arengu ja toimimise kohta juurdepääsetav ja arusaadav..

Neeru tasside ja vaagna põletikulisi protsesse nimetatakse püelonefriidiks..

Püelonefriidi tekke põhjused ja riskifaktorid

Kuseteede omadused
  • Kuseelundkonna kaasasündinud väärarengud
Areng lootele raseduse ajal kokkupuute tagajärjel tekivad kuseteede arengu eest vastutava geeni mutatsiooni tagajärjel kahjulikud tegurid (suitsetamine, alkohol, narkootikumid) või pärilikud tegurid (pärilikud nefropaatiad). Kaasasündinud väärarengud, mis põhjustavad püelonefriidi arengut, hõlmavad järgmisi väärarenguid: kusejuhi ahenemine, vähearenenud neer (väike suurus), madalamal neer (asub vaagnaosas). Vähemalt ühe ülalnimetatud defekti esinemine põhjustab uriini stagnatsiooni neeruvaagnas ja selle eritumise rikkumist kusejuhtmesse, see on soodne keskkond infektsiooni ja edasise põletiku tekkeks, kus uriin on kogunenud.
  • Urogenitaalsüsteemi struktuuri anatoomilised tunnused naistel
Naistel on meestega võrreldes kusiti lühem ja suurema läbimõõduga, seetõttu tungivad sugulisel teel levivad nakkused kergesti kuseteedesse, tõustes neeru tasemele, põhjustades põletikku.
Hormonaalsed muutused kehas raseduse ajal
Rasedushormoonil progesteroonil on võime vähendada Urogenitaalsüsteemi lihaste toonust, sellel võimeel on positiivne mõju (takistab raseduse katkemist) ja negatiivne mõju (halvenenud uriini väljavool). Püelonefriidi areng raseduse ajal on häiritud uriini väljavool (soodne keskkond infektsiooni paljunemiseks), mis areneb hormonaalsete muutuste tagajärjel, ja kusejuhi laienenud (raseduse ajal) emaka kokkusurumine.
Vähendatud immuunsus
Immuunsussüsteemi eesmärk on kõrvaldada kõik meie kehale võõrad ained ja mikroorganismid, kuna keha vastupanuvõime infektsioonidele vähenemise tagajärjel võib tekkida püelonefriit.
  • Alla 5-aastased lapsed haigestuvad sagedamini, kuna nende immuunsussüsteem ei ole vanemate lastega võrreldes piisavalt arenenud.
  • Rasedatel naistel immuunsus tavaliselt väheneb, see mehhanism on vajalik raseduse säilitamiseks, kuid see on ka soodne tegur nakkuse tekkeks.
  • Haigused, millega kaasneb immuunsuse vähenemine, näiteks: AIDS, põhjustab mitmesuguste nakkushaiguste, sealhulgas püelonefriidi arengut.
Urogenitaalsüsteemi kroonilised haigused
  • Kuseteede kivid või kasvajad, krooniline prostatiit
viia uriini eritumise ja selle stagnatsiooni rikkumiseni;
  • Krooniline tsüstiit
(põiepõletik), ebaefektiivse ravi või selle puudumise korral levib infektsioon mööda kuseteid kuni neeruni ja edasine põletik.
  • Suguelundite nakkused suguelunditel
Nakkused, näiteks klamüüdia, trihhomonoos, tungivad läbi kusejuhade kuseteedesse, sealhulgas neerude.
  • Infektsiooni kroonilised kolded
Krooniline amügdaliit, bronhiit, sooleinfektsioonid, furunkuloos ja muud nakkushaigused on püelonefriidi tekke riskifaktor. Nakkuse kroonilise fookuse korral võib selle patogeen (stafülokokk, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida ja teised) vereringe kaudu sattuda neerudesse.

Püelonefriidi sümptomid

  1. Valutavad, pidevad nimmepiirkonna valud, tuhmid, ühe- või kahepoolsed (sõltuvalt sellest, kui palju neere on mõjutatud), millega kaasnevad mõnikord rünnakud, mida nimetatakse neerukoolikuteks (kuseteede olemasolul kuseteedes), lastel, erinevalt täiskasvanutest, selline valu maos;
  2. Keha mürgistuse sümptomid on sagedamini iseloomulikud ägedale püelonefriidile (palavik kuni 38 0 C, iiveldus, võimalik oksendamine, söögiisu vähenemine, külmavärinad, higistamine), selle areng on vereringesse sisenevate nakkustoksiinide tagajärg ja nende negatiivne mõju kudedele;
  3. Kuseteede häired
  • põletustunne ja valu urineerimise ajal kuseteede põletiku tõttu;
  • vajadus sagedase urineerimise järele kui tavaliselt väikeste portsjonitena;
  • õllevärvi uriin (tume ja hägune) on suure hulga bakterite esinemise tulemus uriinis,
  • halb uriin,
  • sageli vere olemasolu uriinis (vere stagnatsioon veresoontes ja punaste vereliblede vabanemine anumatest ümbritsevatesse põletikulistesse kudedesse).
  1. Pasternatsky sümptom on positiivne - kerge löömise korral peopesa servaga nimmepiirkonnas ilmneb valu.
  2. Turse, mis on moodustatud püelonefriidi kroonilises vormis, kaugelearenenud juhtudel (ravi puudumine), ilmneb sageli näol (silmade all), jalgadel või muudes kehaosades. Turse ilmub hommikul, pehme taigna konsistentsiga, sümmeetriline (sama suurusega keha vasakul ja paremal küljel).

Püelonefriidi diagnoosimine

Uriinianalüüs - näitab uriini koostise kõrvalekaldeid, kuid ei kinnita püelonefriidi diagnoosi, kuna mis tahes kõrvalekalded võivad esineda teiste neeruhaiguste korral.
Uriini nõuetekohane kogumine: hommikul viiakse läbi väliste suguelundite tualettruum, alles pärast seda kogutakse hommikul esimene osa uriini puhtasse kuiva kaussi (spetsiaalne kaanega plastikust tass). Kogutud uriini saab hoida mitte rohkem kui 1,5-2 tundi.

Püelonefriidiga uriini üldanalüüsi näitajad:

  • Kõrge valgete vereliblede arv (normaalne meestel 0-3 leukotsüütide nähtavuses, naistel kuni 0-6);
  • Bakterid uriinis> 100 000 ühes ml; normaalselt erituv uriin peaks olema steriilne, kuid selle kogumine ei järgi sageli hügieenilisi tingimusi, seetõttu on lubatud baktereid kuni 100 000;
  • Uriini tihedus Autor: Tkach I. S.

Püelonefriidi raviskeem: antibakteriaalsete, spasmolüütiliste, põletikuvastaste ravimite loetelu

Püelonefriit on tõsine haigus, mis abi ja tõhusa ravi puudumisel põhjustab raskete komplikatsioonide arengut.

Kuidas püelonefriiti ravida, sõltub haiguse vormist. Õigesti valitud ravimid aitavad kiirendada patsiendi täielikku taastumisprotsessi..

Patoloogia kirjeldus

Püelonefriit on haigus, mida iseloomustab patogeensete mikroorganismide põhjustatud tuubulite ja neeru parenhüümi põletik..

Statistika kohaselt diagnoositakse püelonefriiti naistel palju sagedamini kui meestel, mida seostatakse kuseteede paljude anatoomiliste ja füsioloogiliste tunnustega.

Bakteriaalse põletiku klassifikatsioon põhineb kursuse olemusel, põhjustel. Sellest sõltub kliiniline pilt ja raviskeem..

Äge primaarne areneb iseseisva haigusena, mis on seotud neeruinfektsiooniga. See sort on tavaline.

Äge sekundaarne - teiste bakteriaalse päritoluga haiguste progresseerumise tulemus.

Sellist patoloogiat peetakse komplikatsiooniks ja see avaldub mitmesuguste haiguste korral. Esiteks on septiliste seisundite korral kõrge sekundaarse püelonefriidi tekke oht.

Patoloogia krooniline vorm on ägeda püelonefriidi ravi puudumise või ebapiisava ravimteraapia tagajärg.

Mõnikord esineb see patsientidel, kellel äge püelonefriit oli asümptomaatiline. Sellised juhtumid on äärmiselt haruldased, kuna seda haigust iseloomustab kliinilise pildi ergas manifestatsioon..

Klassifikatsioon eristab mitmeid haiguse vorme, mis on seotud põletikulise protsessi tüübiga. Seroosne püelonefriit lekib kergesti, nekrootiline vorm ja neeru mädanik on ohtlikud.

Ravi õigeaegse alustamisega on haiguse tulemuse prognoos soodne. Sel põhjusel on parem mitte lükata visiiti arsti juurde ja kui ilmnevad esimesed sümptomid, helistage viivitamatult arstile.

Haiguste ravi

Teraapiat soovitatakse haiglas, mis viiakse läbi vastavalt terviklikule skeemile. Tööülesanded on järgmised:

  • bakterite elimineerimine kuseteedes;
  • neerude struktuuri sklerootiliste muutuste ennetamine;
  • uriini tootmise normaliseerimine.

Selleks kasutatakse mitmesuguse vabanemisvormiga ravimeid, alates tablettidest ja lõpetades vahenditega veenisiseseks infusiooniks.

Raviks kasutatavate ravimite peamised rühmad on:

  • antibiootikumid
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • diureetilised ravimid;
  • spasmolüütikumid;
  • sulfoonamiidid;
  • nitrofuraani derivaadid.

Ravimigruppide valik sõltub patsiendi seisundi tõsidusest, sümptomite raskusest, haiguse kulgu iseloomustavatest omadustest.

Sagedamini hõlmab raviskeem antibakteriaalsete, spasmolüütiliste ja põletikuvastaste ravimite kasutamist.

Peamine on antibakteriaalse toimega ravimid püelonefriidi korral.

Tsüstiidi ravimid ei erine üksteisest. Erinevus on neerupõletike suur annus.

Antibakteriaalsed ained

Etiotroopse teraapiana kasutatakse antibiootikume, teisi ravimite rühmi, millel on antimikroobne toime.

Efektiivsed ravimid püelonefriidi raviks, mis erituvad organismist uriiniga.

Sellises olukorras saavutatakse toimeaine kontsentratsioon patoloogia fookuses, mis ravib püelonefriiti kiiresti ja täielikult.

Antibiootikumide hulgas kasutatakse kõige sagedamini järgmisi rühmi:

  • penitsilliini rida;
  • tetratsükliinid;
  • aminoglükosiidid;
  • tsefalosporiinid.

Eelistatud on tsefalosporiinid. Ravimid põhjustavad harva kõrvaltoimeid. Rühma peamised esindajad on tseftriaksoon, tsefaloridiin, tsefixim.

Penitsilliiniravimite hulgas on ette nähtud selle rühma ravim - Ampitsilliin. Selle omaduse põhjustab asjaolu, et see on laia toimespektriga püelonefriidi ravim..

Farmakoloogilise rühma ülejäänud esindajad avaldavad selektiivset mõju ainult teatud tüüpi bakteritele.

Selle haiguse tetratsükliine kasutatakse juhul, kui bakterid on resistentsed teiste antibiootikumide rühmade suhtes..

Nendel ravimitel on kahjulik mõju neerudele, mis suurendab neerupuudulikkuse riski.

Tetratsükliinide esindajad mõjutavad kuulmisanalüsaatorit kahjulikult, mis viib kuulmislanguse või kurtuseni.

Ärge määrake raseduse ajal, kuna neil on teratogeenne kõrvaltoime, see tähendab, et need võivad põhjustada loote väärarenguid, mis on eluga kokkusobimatud.

Etioloogilise teguri vastu võitlemiseks kasutatakse ka teisi antibakteriaalse toimega ravimeid..

Efektiivsus on näidatud püelonefriidi ravis nitrofuraanipreparaatidega. Nende ravimite esindajad on Furagin, Furadonin, 5-NOC.

Püelonefriidiga märgitakse nitrofuraanide ja sulfanilamiidi preparaatide kombinatsiooni efektiivsust.

Mõnel juhul kasutatakse keerulisi raviskeeme, milles kasutatakse mitmeid antibiootikume ja nitrofuraane.

Püelonefriidi tablette määratakse harva. Enamikul patsientidest on näidustatud intramuskulaarne süstimine..

Parenteraalsed ravimid aitavad saavutada toimeaine vajalikku kontsentratsiooni vereringes.

Mõnel juhul manustatakse antibiootikume intravenoosselt, kui haigus progresseerub ja bakteriaalne protsess hääldatakse.

Sellise ravimi manustamise näidustused on saamas septiliste komplikatsioonide arengu alguseks.

Põletikuvastased ja spasmolüütikumid

Sageli püelonefriidiga täheldatakse kahjustatud neeru mahu suurenemist, uriini väljavoolu rikkumist, mis on seotud kusejuhade patentsuse rikkumisega.

Sellised protsessid arenevad tänu sellele, et kusejuhtide silelihased on spasmilised, mille tagajärjel kliirens väheneb.

Spasmolüütikumide kasutamine on vajalik, kuna uriini stagnatsioon neerudes stimuleerib kivide ja liiva teket. See tähendab, et püelonefriit lõpeb urolitiaasi arenguga.

Spasmi kõrvaldamiseks on patsientidele ette nähtud ravimid "Papaverine", "Drotaverin" või kaubanduslikud analoogid. On vaja hoolikalt valida annus, kaaluda vastunäidustusi.

Seega ei soovitata spasmolüütikume madala vererõhu all kannatavatele patsientidele..

Ravirežiimi põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse kahjustatud organi taastamise kiirendamiseks, sidekoe kasvu takistamiseks.

Neid ravimeid on rangelt keelatud välja kirjutada gastriidi või peptilise haavandiga patsientidele, kuna kõik MSPVA-d, millel on haavandiline toime.

Selle ravimite rühma esindajad on Diklofenak ja selle derivaadid. Määrake tablettide kujul ja rektaalsete või vaginaalsete ravimküünalde kujul.

Viimane võimalus on ohutum, kuna kõrvaldatakse negatiivne mõju mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestale..

Diureetikumid

Diureetilisi ravimeid kirjutatakse välja siis, kui patsiendil on normaalne uriini väljavoolu protsess ja päevane diurees ei ole alla 80%.

Päevane diurees on tarbitud vedeliku ja uriini koguse suhe. Selle indikaatori langus näitab neerufunktsiooni häireid ja ödeemi arengut..

Sagedamini määratakse patsientidele mannitool või Furosemiid. Neid ravimeid võetakse pillide kujul..

Diureetikumide kasutamist kombineeritakse tarbitud vedeliku koguse suurenemisega. Dehüdratsiooni ja vee-elektrolüütide tasakaalustamatuse vältimiseks.

Diureetikume ei tohi kunagi välja kirjutada inimestele, kellel on neerupuudulikkuse sümptomid.

Selles olukorras põhjustavad diureetikumid haiguse ülemineku dekompensatsiooni staadiumisse, mis on tulvil anuuria või ureemilise koomaga.

Fütopreparaadid

Preparaadid taimsetest komponentidest, mida kasutatakse kuseteede patoloogiate täiendavaks raviks. Sobib kõige paremini põiepõletiku ja püelonefriidi raviks..

Selle rühma tuntud vahendid on Urolesan ja Kanefron. Nendel ravimitel on kerge antibakteriaalne, diureetiline ja põletikuvastane toime..

Ravimite eeliseks on see, et neid kasutatakse isegi raseduse ja imetamise ajal, mis on äärmiselt oluline. Loote kandmisega ilmneb püelonefriit naistel sageli.

Need ravimid ei sobi õigeks raviks. Kombineerige kindlasti antibiootikumide ja muude etiotroopse ravi vahenditega.

"Urolesan" ja "Kanefron" sobivad hästi kroonilise püelonefriidi profülaktikaks - ägenemiste ennetamiseks.

Abiravi

Lisaks eeldab püelonefriidi ravi ravimite kasutamist, mida täiendavad dieet, raviskeem, füsioterapeutilised protseduurid.

Neerude koormuse vähendamiseks mõeldud toitumissoovitused haiguste jaoks. Seda saab saavutada soola, happeliste toitude kasutamise piiramisega..

Viimane reegel mängib olulist rolli, kuna happeline keskkond stimuleerib bakterite kasvu, kivide ja liiva moodustumist.

Füsioteraapiat kasutatakse sageli taastumiseks. Elektroforees, soojendamine seadmete abil aitab parandada vereringet kahjustatud elundites, mis kiirendab neerudesse kogunenud metaboliitide ja surnud bakterite eemaldamist.

Haiguse ägedas faasis ei ole vaja rakendada, see viib neeru mädaniku moodustumiseni.

Püelonefriidi täieõiguslik ravi on võimalik ainult siis, kui patsient järgib arsti määratud raviskeeme, toitumise ja igapäevase rutiini soovitusi.

Ägedas või kroonilises vormis püelonefriidi ravi meditsiiniliste ja rahvapäraste ravimitega

Umbes 2/3 kõigist uroloogilistest haigustest toimub ägeda või kroonilise püelonefriidi korral. Sellel patoloogial on nakkav iseloom ja sellega kaasneb ühe või kahe neeru kahjustus. Erinevad bakterid provotseerivad nende põletikku, kuigi mõnikord areneb haigus siseorganite muude haiguste taustal. Naistel on püelonefriit rohkem kalduvus, mis on seletatav tupe ja kusiti anatoomilise struktuuri individuaalsete omadustega. Haiguse ravi viiakse läbi kõikehõlmavalt, võttes ravimeid ja järgides mitmeid reegleid..

Mis on püelonefriit

Haigus on neerude nakkav ja põletikuline protsess, mis on põhjustatud patogeensete bakterite toimest. Need mõjutavad nende paarisorganite mitut osa korraga:

  • interstitsiaalne kude - neeru kiuline alus;
  • parenhüüm - nende paarisorganite funktsionaalselt aktiivsed epiteelirakud;
  • vaagen - neeruõõnsus, sarnane lehtriga;
  • neerutuubulid.

Lisaks püelokalitseaalsüsteemile võib kahjustus mõjutada ka veresoontega glomerulaarset aparaati. Varases staadiumis häirib haigus neerumembraani põhifunktsiooni - uriini filtreerimist. Põletiku alguse iseloomulik märk on alaselja valutamine. Haigus on äge ja krooniline. Püelonefriidi kahtlusel peaksite pöörduma nefroloogi poole. Kui te ei diagnoosi õigel ajal ja ei alusta ravi, võivad tekkida järgmised tüsistused:

  • neeru mädanik
  • hüpotensioon;
  • sepsis;
  • bakteriaalne šokk;
  • neeru carbuncle;
  • neerupuudulikkus.

Äge

Äge püelonefriit areneb neerukoesse tunginud eksogeensete või endogeensete mikroorganismide mõjul. Sagedamini märgitakse põletiku parempoolne lokaliseerimine, mida seletatakse parema neeru struktuuriliste tunnustega, mis põhjustab selle kalduvust stagnatsioonile. Üldiselt näitavad selle patoloogia ägedat staadiumi järgmised sümptomid:

  • külmavärinad, palavik;
  • kasvav nõrkus;
  • tahhükardia;
  • tuim alaseljavalu;
  • hingeldus;
  • temperatuur 38,5-39 kraadi;
  • väsimus
  • uriini väljavoolu rikkumine;
  • peavalud ja lihasvalud.

Neerude kahepoolse põletikuga on patsiendil kaebusi valu kogu selja ja mao piirkonnas. Haiguse mädane vorm põhjustab valu, mis sarnaneb neerukoolikutega. Uriini väljavoolu rikkumine avaldub urineerimisvajaduse suurenemises. Lisaks domineerib öine diurees päeval. Nende sümptomite taustal võib ilmneda tursed ja vererõhk tõusta..

Krooniline

Enamikul juhtudel on krooniline püelonefriit selle ägeda vormi jätk. Kõige tavalisem põhjus on valesti valitud ravi või ravi puudumine. Samuti on ohus patsiendid, kellel on halvenenud kuseteede läbimine ülemiste kuseteede kaudu. Kolmandik patsientidest põeb seda haigust lapsepõlvest saati neeru- ja parenhüümi parenhüümi aeglase põletiku tõttu.

Kroonilisel püelonefriidil on laineline iseloom: remissioonid asendatakse ägenemise perioodidega. See on tingitud kliinilise pildi muutumisest. Ägenemise ajal on sümptomid sarnased patoloogia ägeda vormiga. Remissiooni perioodil on sümptomid nõrgad. Patsiendid kurdavad perioodilisi tuikavaid või valutavaid valusid, mis esinevad sageli puhkeolekus. Nende taustal kuvatakse:

  • asteenia - episoodiline nõrkus;
  • kiire väsimus;
  • väike rõhu või temperatuuri tõus.

Põhjused

Haiguse arengu tavaliseks põhjustajaks on bakterid: stafülokokid, enterokokid, klamüüdia, Klebsiella, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Nad sisenevad neeru mitmel viisil. Tsüstiidiga toimub see urinogeensel (tõusval) teel: mikroorganismid tungivad kusejuhast püelokalitseaalsesse süsteemi järgmiste patoloogiatega:

  • põiepõletik;
  • kolpiit;
  • eesnäärme adenoom;
  • urolitiaasi haigus;
  • kuseteede süsteemi kõrvalekalded.

Bakterid tuuakse sisse kateetritega manipuleerimise ajal. Teine nakatumisviis on hematogeenne, kui vereringega mikroobid sisenevad neerudesse selliste haiguste põletiku teisest fookusest:

Riskirühmad

Arstid tuvastavad mitu riskirühma, mille hulka kuuluvad patsiendid, kellel on kalduvus püelonefriidi tekkele. Esimene koosneb inimestest, kellel on kuseteede struktuuri hälbed, näiteks:

  1. Kaasasündinud väärarengud. Need moodustuvad raseduse ajal pärilike või negatiivsete (suitsetamine, ravimid, alkohol) tegurite mõjul. Tulemus - väärarengud arenevad: kusejuhi ahenemine, vähearenenud või madalama neeruga.
  2. Urogenitaalsüsteemi anatoomiline struktuur naistel. Neil on lühem kusejuhe kui meestel.

Naised põevad seda haigust tõenäolisemalt mitte ainult Urogenitaalorganite erilise struktuuri tõttu. Selle haiguse arengu põhjus neis võivad olla hormonaalsed ja muud muutused raseduse ajal:

  1. Hormoon progesteroon vähendab urogenitaalsüsteemi lihaste toonust, et vältida raseduse katkemist, kuid samal ajal häirib uriini väljavoolu.
  2. Kasvav loode suurendab emakaõõnde, mis surub kusejuhi kokku, mis häirib ka uriini väljavoolu.

Viimane riskirühm koosneb vähenenud immuunsusega patsientidest. Selles seisundis ei suuda keha end täielikult kaitsta kõigi võõraste mikroorganismide eest. Nõrgenenud immuunsussüsteem on iseloomulik nendele patsientide kategooriatele:

  • alla 5-aastased lapsed;
  • rasedad naised
  • inimesed, kellel on autoimmuunhaigused nagu HIV ja AIDS.

Provokatiivsed tegurid

Püelonefriit on sekundaarne, kui see areneb teiste haiguste taustal. Nende hulka kuuluvad suhkurtõbi, sagedane hüpotermia, ebapiisav hügieen ja kroonilised põletikulised infektsioonid. Püelonefriiti provotseerivate tegurite üldnimekiri sisaldab:

  1. Kasvajad või kivid kuseteedes, krooniline prostatiit. Põhjustab stagnatsiooni ja halvenenud uriini väljavoolu.
  2. Krooniline tsüstiit See on kusepõie põletik, mille korral nakkus võib levida kuseteedesse ja põhjustada neerukahjustusi.
  3. Keha põletiku kroonilised kolded. Nende hulka kuuluvad bronhiit, furunkuloos, sooleinfektsioonid, amügdaliit.
  4. Seksuaalsel teel levivad haigused. Trihhomonaadid ja klamüüdia võivad ka neerude kaudu läbi kusejuha tungida, mis viib põletikuni.

Püelonefriidi ravi kodus

Haigust ravitakse konservatiivsel viisil, kuid lähenemisviis peab olema kõikehõlmav. Teraapia hõlmab lisaks ravimite võtmisele ka spetsiaalse režiimi järgimist. Reeglid on seotud patsiendi elustiili ja toitumise korrigeerimisega. Teraapia eesmärk on kõrvaldada püelonefriidi põhjustaja. Lisaks võetakse meetmeid uriini väljavoolu normaliseerimiseks ja immuunsuse tugevdamiseks. Püelonefriidi ravi naistel ja meestel toimub vastavalt ühele skeemile, sealhulgas:

  1. Erirežiimi järgimine. See hõlmab intensiivse füüsilise koormuse tagasilükkamist, hüpotermia välistamist.
  2. Joo palju. See on ette nähtud patsiendil ödeemi puudumisel.
  3. Terapeutiline toitumine. Tasakaalustatud toitumine aitab vähendada neerude koormust, vähendada kreatiniini ja uurea sisaldust veres.
  4. Mittehormonaalsete ravimite vastuvõtt. Need on osa etiotroopsest ja sümptomaatilisest teraapiast. Esimene - kõrvaldab haiguse põhjuse, teine ​​- toime selle sümptomitega.
  5. Füsioteraapia. Seda kasutatakse taastumise kiirendamiseks ja patoloogia ebameeldivate sümptomite leevendamiseks..

Vastavus

Haiguse tõsidust arvesse võttes määrab arst, kus püelonefriidi ravi viiakse läbi. Komplitseerimata vorme ravitakse kodus, samal ajal kui esimestel päevadel tuleb jälgida voodipuhkust. Patsient ei tohiks olla hüpotermia ja sportida. Ägenemisega on lubatud ainult tualeti ja köögi külastamine söömiseks. Mürgistuse ja komplikatsioonidega vajab patsient ravi haiglas arsti järelevalve all. Haiglaravi näidustused on:

  • kroonilise püelonefriidi progresseerumine;
  • haiguse tõsine ägenemine;
  • urodünaamika rikkumine, mille puhul on vaja taastada uriini läbimine;
  • kontrollimatu hüpertensiooni areng.

Raske jook

Püelonefriidiga on vajalik vedeliku tarbimise suurendamine kuni 3 liitrit päevas, kuid ainult siis, kui ödeemi pole. Vesi loputab kusekanalid, eemaldab toksiine ja taastab normaalse vee-soola tasakaalu. Regulaarselt peate jooma 6-8 klaasi. Lisaks veele on põletikuvastase toime ja ainevahetusprotsesside normaliseerimise tagamiseks kasulik kasutada:

  • kibuvitsapuljong;
  • kuivatatud puuviljade kompott;
  • mineraalvesi leelistega;
  • nõrk roheline tee piima või sidruniga;
  • jõhvika ja jõhvika puuviljajoogid.

Meditsiiniline toitumine

Ranget dieeti ei nõuta. Patsiendil soovitatakse keelduda soolasest, vürtsikast ja rasvasest toidust, suitsutatud lihast ja alkohoolsetest jookidest. Eelistatakse tooteid, milles on vitamiine B, C, P. Peate sööma rohkem köögivilju ja puuvilju, eriti neid, millel on diureetiline toime: arbuus, melon. Soovitatavate toodete loend sisaldab lisaks järgmisi tooteid:

  • Küpsetatud õunad
  • ereoranž kõrvits;
  • hapu piim;
  • lillkapsas;
  • noored peet;
  • porgand.

Narkoravi

See on jagatud kahte tüüpi: etiotroopne ja sümptomaatiline. Esimene on vajalik neerude halvenenud vereringe, eriti venoosse või uriini möödumise põhjuse kõrvaldamiseks. Kirurgiline sekkumine aitab taastada uriini väljavoolu. Võttes arvesse haiguse põhjust, teostavad nad:

  • eesnäärme adenoomi eemaldamine;
  • nefropeksia koos nefroptoosiga;
  • kusejuha plast;
  • kivide eemaldamine kuseteedest või neerudest;
  • kusejuha ureteroplastika.

Etiotroopne ravi hõlmab lisaks infektsioonivastast ravi - antibiootikumide võtmine sõltuvalt haiguse põhjustajast. Seda meetodit kasutatakse primaarse ja sekundaarse püelonefriidi korral. Sümptomaatiline teraapia aitab kõrvaldada haiguse tunnused, taastada keha pärast ravi. Nende ülesannete täitmiseks on ette nähtud järgmised ravimirühmad:

  • diureetikumid - kõrvaldage turse;
  • mittesteroidsed põletikuvastased - pakuvad leevendust põletikule;
  • neerude verevarustuse parandamine - efektiivne kroonilise püelonefriidi korral;
  • immunomodulaatorid, adaptogeenid - tugevdavad immuunsust.

Füsioteraapia

Meditsiinis mõistetakse füsioteraapiana looduslike tegurite mõju uurimist kehale. Viimase kasutamine aitab vähendada inimese tarvitatavate ravimite hulka. Füsioteraapia näidustus on krooniline püelonefriit. Protseduurid suurendavad neerude verevarustust, parandavad antibiootikumide tarnimist neerudesse ja kõrvaldavad nende paarisorganite spasmid. See hõlbustab lima, bakterite ja kusekristallide läbimist. Nendel mõjudel on:

  1. Furadoniini elektroforees neerude piirkonnas. Selle protseduuri lahus sisaldab: 100 ml destilleeritud vett, 2,5 g naatriumhüdroksiidi, 1 g furadoniini. Tulemuse saavutamiseks tehakse 8-10 protseduuri..
  2. Ultraheli annuses 0,2–0,4 W / cm2 impulssrežiimis. Ultraheliravi seanss viiakse läbi 10-15 minutit. Vastunäidustused - urolitiaas.
  3. Erütromütsiini elektroforees neeru piirkonnas. Elektrivoolu tõttu tarnitakse elunditesse 100 g etüülalkoholi ja 100 tuhat ühikut erütromütsiini.
  4. Termilised töötlused. Nende hulka kuuluvad osokeriit ja parafiin, diathermy muda, terapeutiline muda, diathermy.

Preparaadid püelonefriidi raviks

Etiotroopseks raviks kasutatavate ravimite valimine toimub üldiste ja biokeemiliste vere- ja uriinianalüüside põhjal, mille käigus tuvastatakse haiguse põhjustaja. Ainult sel juhul annab teraapia positiivse tulemuse. Erinevad antibiootikumid on efektiivsed teatud bakterite vastu:

Antibiootikumide ja uroantiseptikumide nimed

Antibakteriaalne ravi vastavalt uriini bakterioloogilise uuringu tulemustele

Antibiootikumravi edu eelduseks on ravimi vastavus ja patogeeni tundlikkus sellele, mis tuvastatakse bakteriuuringuga. Kui antibiootikum ei toimi 2-3 päeva, mida tõendab leukotsüütide kõrge sisaldus veres, siis asendatakse see teise ravimiga. Kasutamisnähud määratakse patogeeni tüübi järgi. Üldiselt kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

Antibiootikumide rühma nimi

1 g iga 6 tunni järel.

0,5 g iga 8 tunni järel.

1,2 g iga 4 tunni järel.

3,5 mg / kg 2-3 lahjenduses.

15 mg / kg 2 süstena.

3-5 mg / kg 2-3 süstiga.

0,1 g kuni 2 korda.

0,3 g - 2 korda

0,2 g 1 kord ravi algetapis, seejärel säilitusannusena 0,1 g.

0,5-1 g kuni 3 korda.

0,5 g kuni 3-4 korda.

1 g kuni 2 korda.

480 mg 2 korda.

960 mg 2 korda.

0,1–0,15 g kolm korda.

50-100 mg kolm korda.

2 tabletti 4 korda.

100-300 mg 2 korda.

Intravenoosselt või intramuskulaarselt

1-2 g iga 4-6 tunni järel.

0,5-1 g kuni 1-2 korda.

0,5 g kuni 4 korda.

Diureetikumid

Ödeemi ja kõrge vererõhu esinemise korral on vaja mitte ainult piirata tarbitava vedeliku kogust. Lisaks sellele määratakse patsiendile diureetilised ravimid. Puhituse leevendamiseks kasutatakse neid ainult pikaajalise püelonefriidiga. Kõige tavalisem diureetikum on ravim Furosemiid:

  • koostis: sama aine - furosemiid;
  • vabastav vorm: kapslid ja süstelahus;
  • terapeutiline toime: lühiajaline, kuid väljendunud diureetiline toime;
  • annus täiskasvanutele: 0,5–1 tabletti või 20–40 mg aeglase intravenoosse manustamise teel;
  • efektiivsus: pärast 20–30 minutit pärast tablettide võtmist, pärast 10–15 minutit - pärast veeni infusiooni.

Furosemiidil on väga suur kõrvaltoimete loetelu, seetõttu kasutatakse alternatiivina sageli taimseid preparaate. Selliste ravimite näideteks on:

  1. Kanefron. Sellel on spasmolüütiline ja põletikuvastane toime. Kompositsioon sisaldab kentauri, rosmariini, lõhet. Annus määratakse haiguse järgi, keskmiselt 2 tabletti kolm korda päevas. Eelis - hästi talutav. Vastunäidustused hõlmavad ainult ravimi individuaalset talumatust.
  2. Fütolüsiin. See on pasta, millest valmistatakse suspensioon. Sisaldab peterselli juur- ja lõhe, kaselehti, kuldrohu, salvei ja piparmündiõlisid. Annustamine - 1 tl. kleepige pool klaasi vett 3 korda iga päev. Vastunäidustused: rasedus, neerupuudulikkus.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) vajadust seletatakse asjaoluga, et need aitavad vähendada neerupõletikku. Nad pärsivad tsüklooksügenaasi, mis on vastuste esilekutsumisel peamine ensüüm. MSPVA-de võtmise tagajärjel aeglustub põletikuliste valkude tootmine ja on välistatud rakkude paljunemine (kasv). See aitab suurendada etiotroopse ravi efektiivsust, s.o. antibiootikumide võtmine. MSPVA-dega tungivad nad kergemini põletiku fookusesse.

Sel põhjusel kasutatakse selliseid ravimeid koos antibiootikumidega. MSPVA-sid ei kasutata ilma etiotroopse ravita. Samuti ei kasutata indometatsiini, kuna see põhjustab neeru papillaalide nekroosi. Tõhusate MSPVA-de hulgas on:

  1. Voltaren. Aluseks on diklofenak, millel on põletikuvastane, palavikuvastane, reumavastane ja antihügoreetiline toime. Vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid tasub juhendites uurida, neid on palju. Tablettide keskmine annus on mitmetes annustes 100–150 mg, süstelahus 75 mg (3 ml ampulli). Eelis - neerupatoloogiate korral diklofenaki kumuleerumist ei täheldata.
  2. Movalis. See põhineb meloksikaamil - palavikuvastase ja põletikuvastase toimega ainel. Vastunäidustused: raske neerupuudulikkus, krooniline püelonefriit hemodialüüsi saavatel patsientidel. Erinevate vabanemisvormide annustamine: 1 tablett päevas, 15 mikrogrammi intramuskulaarselt üks kord. Eeliseks on kõrge biosaadavus. Kõrvaltoimed on esitatud suures loendis, nii et neid on kõige parem uurida Movalise üksikasjalikes juhistes.
  3. Nurofen Sisaldab ibuprofeeni - valuvaigistavat ja põletikuvastast ainet. Seda kasutatakse palaviku korral nakkuslike ja põletikuliste haiguste korral. Tablettide annus on 200 mg kuni 3-4 korda päevas. Eeliseks on kasutamise võimalus raseduse 1-2 trimestril. Nurofeni miinused sisaldavad suurt hulka vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Preparaadid neerude verevarustuse parandamiseks

Püelonefriidi kroonilise vormi pikaajalise kulgemisega halveneb neerukoe verevarustus. Vananemisvastased ja angioprojektiivsed ravimid aitavad parandada mikrotsirkulatsiooni, laiendada veresooni ja suurendada neerude kaudu tarnitava hapniku hulka. Nende kasutamise peamine näidustus on kroonilise püelonefriidi ravi. Tavaliselt kasutatavate trombotsüütidevastaste ainete hulka kuuluvad:

  1. Trental. Põhineb pentoksüfülliinil, on vasodilatatoorse toimega, suurendab punaste vereliblede elastsust. Annus erinevate vabanemisvormide jaoks: tabletid - 100 mg 3 korda päevas, ampullid - 200–300 mg hommikul ja õhtul.
  2. Venoruton. Sisaldab rutosiidi, sellel on flebotoniseeriv ja angioprotektiivne toime. Vähendab kapillaaride läbilaskvust ja turset. Keskmine annus on 300 mg kolm korda päevas. Troxevasinil on sarnane toime..
  3. Chimes. Sisaldab dipüridamooli - ainet, millel on immunomoduleeriv ja agregatsioonivastane toime. Võtke päevased annused vahemikus 75–225 mg (1–3 tabletti).
  4. Hepariin. Naatriumhepariini antikoagulant. Sellel on antitrombootiline toime, vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Annus intravenoosseks manustamiseks - 15 RÜ / kg / h.

Immunomodulaatorid ja adaptogeenid

Püelonefriiti põhjustab sageli lümfotsüütide T-supressorfunktsiooni puudulikkus. Sellega seoses peavad sellise diagnoosiga patsiendid saama immunomodulaatoreid ja adaptogeene. Need ravimid kiirendavad kaitsvate antikehade moodustumist. Kasutamisnäidustus - kroonilise püelonefriidi ravi ägedas staadiumis. Immunomodulaatorite ja adaptogeenide näideteks on:

  1. Timalin. Normaliseerib B- ja T-lümfotsüütide funktsiooni. Seda manustatakse intramuskulaarselt annustes 10-20 mg päevas. Ravi kestus - 5-6 päeva.
  2. Levamisool (Decaris). See stabiliseerib T- ja B-lümfotsüütide funktsiooni, stimuleerib fagotsütoosi, suurendades seeläbi keha interferooni tootvat võimet. Ravim on ette nähtud 2-3 nädala jooksul. Annus - 150 mg iga 3 päeva tagant.
  3. T-aktiviin. Annustamine - 100 mikrogrammi päevas lihasesiseseks süstimiseks.
  4. Metüüluratsiil. Võtke 1 g kuni 4 korda päevas 15 päeva jooksul.
  5. Hiina magnooliaviinapuu või ženšenni (adaptogeenide) tinktuur. Soovitatav päevane annus on 30–40 tilka kuni 3 korda. Võtke adaptogeene kuni haiguse ravi lõpuni.
  6. Multivitamiinikompleksid Duovit, Vitrum või Supradin. Kompenseerige vitamiinide ja mineraalide puudus kehas. Annustamine: 1 tablett päevas.

Püelonefriidi rahvapäraste ravimite ravi

Taimseid ravimeid ei kasutata peamise ravimeetodina, see on näidustatud ravimite võtmise ja füsioteraapia lisana. Taimset ravi peetakse ohutumaks, kuid neil põhinevaid vahendeid tuleks siiski kasutada arsti järelevalve all. Kasutatud taimedel peaks olema kerge diureetiline ja antiseptiline toime. Need sisaldavad:

  • lõtvus;
  • violetne;
  • Naistepuna
  • pärimine;
  • nõges;
  • raudrohi;
  • saialill;
  • metsmaasikad;
  • petersell;
  • karuputke;
  • salvei.

Bearberry (karu kõrvad)

See taim sisaldab ainulaadset ainet - arbutiini, mis kehas oksüdeeritakse glükoosiks ja hüdrokinooniks. Viimane on looduslik antiseptik, millel on antibakteriaalne toime. Kasutage karuputke järgmiste juhiste kohaselt:

  1. Umbes 30 g kuiva rohtu valage 500 ml keeva veega.
  2. Keetke paar minutit madalal kuumusel, seejärel laske sellel umbes pool tundi tõmmata.
  3. Joo iga päev 2 spl. l kuni 5-6 korda. Bearberry on efektiivne leeliselises keskkonnas, seetõttu on lisaks vaja kasutada Borjomi mineraalvett, soodalahuseid ja süüa rohkem vaarikaid, õunu, pirne.

Pohla lehed

Cholagogue ja antimikroobsed toimed on pohla lehed. Selliste omaduste põhjuseks on sama aine, mis on karuputke - hüdrokinooni - koostis. Nende kahe ürdi keetmise ettevalmistamise ja vastuvõtmise juhised on samuti samad. Ainult nõuda lehmaparandusvahendit on parem umbes 2 tundi. Lisaks on pärast 3-nädalast ravikuuri vaja teha 7-päevane paus ja korrata ravitsüklit.

Jõhvika- või jõhvikamahl

Nendel jookidel on palavikuvastased, põletikuvastased, tervendavad ja antibakteriaalsed omadused. Jõhvikate ja pohlade kõrge happesus muudab need efektiivseks kuseteede ja neerude nakkuste vastu, kuid neid ei saa kasutada mao- või kaksteistsõrmikuhaavandite korral. Juhised puuviljajoogi valmistamiseks ja kasutamiseks:

  1. Võtke 500 g jõhvikaid või pohli, loputage.
  2. Jahvatage need homogeenseks massiks.
  3. Pärast mõne kihi marli pigistage marjadest mahl välja, lisage 2,5 liitrit puhast vett.
  4. Võtke päevas 4 tassi puuviljajooki.

Ravitasud suukaudsete või väliste protseduuride eest

Taimsetes ravimites selle haiguse vastu on ravimtaimed ka tõhusad. Mitme komponendi kombinatsioon aitab vähendada nende kõrvaltoimeid ja annust. Järgmised retseptid on tõhusad:

Koostis, tl.

Valmistamis- ja kasutamismeetod

  • Naistepuna - 5;
  • karulaugu leht - 5;
  • apteegitilli viljad - 2;
  • leedrimarjaõied - 4;
  • sidrunmeliss - 3;
  • knotweed - 5;
  • kalmusejuur - 2;
  • neerutee leht - 2;
  • linaseemned - 3.
  1. Vala 2-3 spl. l 500 ml keeva vee kogumine.
  2. Valage termosesse, nõudke 6 tundi.
  3. Kasutada päeva jooksul 3 jagatud annusena pool tundi enne sööki.
  • Veronica rohi - 5;
  • Ledum võrsed - 5;
  • Naistepuna - 5;
  • Korte rohi - 4;
  • maisi stigmad - 3;
  • männi pungad - 3;
  • maisi stigmad - 3;
  • piparmündileht - 3.
  1. Hauta 2-3 spl. l taimne segu 0,5 liitrit keeva veega.
  2. Nõuda 6 tundi termoses.
  3. Jooge infusioon kogu päeva jooksul 3 jagatud annusena, tarbides 20-30 minutit enne sööki.

  • siguri juured - 4;
  • võilillejuured - 4;
  • kummeli rohi - 4;
  • maisi stigmad - 3;
  • kadakavõrsed - 3;
  • kanarbiku muru - 3;
  • vereurmarohi - 4;
  • calamus lehed - 3;
  • kuivatatud rohi - 5;
  • kaselehed - 3.
  1. Liiter keeva veega vala 100 g taimset.
  2. Lastakse 2 tundi, seejärel kurnatakse.
  3. Lisage vannituppa veega temperatuuril 32-36 kraadi.
  4. Lama selles umbes 10-15 minutit.
  5. Blot oma keha rätikuga.
  6. Mine voodisse.
  7. Kursus - 10-15 protseduuri, 1 päevas.

Spaateenused

Püelonefriidi kombineeritud ravi, eriti krooniline, hõlmab spaa-ravi. See aitab patsientidel ägenemistega kiiremini toime tulla ja taastuda. Kuigi seda tüüpi ravil on vastunäidustused: krooniline neerupuudulikkus, kõrge vererõhk, aneemia. Teistele püelonefriidiga patsientidele on näidatud järgmised protseduurid:

  • joogiprotseduur mineraalveega Zheleznovodski, Jermuki, Slavyanovsky ja Smirnovsky mineraalveeallikate sanatooriumides;
  • dieediteraapia;
  • soojusravi;
  • kõvenemine;
  • mudarakendused;
  • balneoteraapia vibreerivate, radooni-, aromaatsete, mineraalvannide ja Sharko dušši abil (massaaž veevooluga).