Püelonefriit on mittespetsiifiline nakkuslik ja põletikuline neeruhaigus, millega kaasnevad peamiselt parenhüümi, vaagna ja tupplehtede kahjustused ning sekundaarse nefroskleroosi edasine areng. See on kõigi vanuserühmade seas kõige levinum neeruhaigus. Noore ja keskmise vanusega mehed põevad 6 korda harvemini kui naised. Õigeaegse raviga saate saavutada haiguse stabiilse remissiooni.

1 Põhimõisted

Püelonefriit on bakteriaalse etioloogia mittespetsiifiline põletikuline protsess koos neerude torusüsteemi kahjustustega, neeru parenhüümi (peamiselt selle interstitsiaalse koe), tupplehtede ja neeruvaagna kahjustusega (püeliit).

Haiguse peamisteks põhjustajateks on soolte rühma gramnegatiivsed bakterid, enterokokid, stafülokokid, streptokokid, Pseudomonas aeruginosa, viirused, protea, mükoplasmad, Candida ja paljud teised.

Nakatumine toimub kolmel viisil:

  • lümfogeenne;
  • urogeenne (läbi kusiti, põie ja kusejuhade);
  • hematogenous.

Meestel domineerib baktereemiast tulenev viimane nakatumisviis (kehas esineva kroonilise või ägeda infektsiooni korral - osteomüeliit, pimesoolepõletik jne).

Ennustavad tegurid on järgmised:

  • neerude arengu kõrvalekalded;
  • kaasnevad kroonilised haigused;
  • ainevahetushäired (suhkurtõbi, podagra);
  • kaitsmata sugu
  • kuseteede obstruktsioon;
  • põie düsfunktsioon;
  • vesicoureureral refluks.

Vesikoureteraalse refluksi tagajärjed

Püelonefriidi peamised põhjused:

  • metaboolsed toksiinid (hüperkaltseemia, podagra, oksalaturia jne);
  • eksogeensed toksiinid (raskmetallid, valuvaigistid, antibakteriaalsed ained);
  • vaskulaarsed häired (nefroskleroos, äge tubulaarne nekroos);
  • neoplasmid (lümfoom, müeloom, leukeemia);
  • immuunsushäired (amüloidoos, glomeruloskleroos, Sjogreni tõbi);
  • pärilik neeruhaigus (polütsüstiline);
  • segatud patoloogiad (vesikoureteraalne refluks, kuseteede obstruktsioon, radiatsiooninefriit).

2 Klassifikatsioon

Neerukoe ekstsisiooni- ja punktsioonibiopsia põhjal määratakse haiguse kulgu 3 peamist varianti:

  • terav;
  • krooniline
  • krooniline koos harvaesinevate ja sagedaste ägenemistega.

Sõltuvalt etioloogiast võetakse arvesse esmaseid ja sekundaarseid vorme. Lokaliseerimise järgi eristatakse ühe- ja kahepoolset püelonefriiti. Vormis - obstruktiivne ja mitte takistav. Obstruktiivse püelonefriidi põhjused on alati urodünaamilised häired (vesikoureteraalne refluks) ja ülemiste kuseteede ummistuse mehaanilised tegurid (põletikuline detritus, kaltsiumid, kusejuha striktuurid, kokkusurumine väljastpoolt, verehüübed jne), mille tagajärjel esinevad häired neerude eritumisel neerudest põide. Haiguse takistamatu vorm areneb neerude ja kuseteede struktuuriliste ja funktsionaalsete kahjustuste puudumisel.

Nii primaarne kui ka sekundaarne äge püelonefriit kulgevad alguses tavaliselt seroosse protsessina ja lähevad seejärel mädase interstitsiaalse põletiku vormi. Reeglina muutub seroosne püelonefriit õigeaegse ja piisava ravi puudumisel mädaseks. Sellega seoses on tavaks juhinduda mõistetest "äge seroosne püelonefriit" ja "äge mädane püelonefriit". Viimane on esitatud mädaniku, apostemaatilise nefriidi ja neeru karbunkli kujul.

Krooniline püelonefriit võib ilmneda ägeda protsessi tagajärjel või areneda esmaseks krooniliseks.

Kroonilise haiguse progresseerumisega areneb arterioolide skleroos ja neeru parenhüümi edasine atroofia, mis lõppeb lõpuks püelonefriitilise kortsumise ja neerupuudulikkusega.

3 kliinilised ilmingud

Haiguse sümptomid on üsna mitmekesised. Haigust iseloomustavad mitmed kliinilised ja laboratoorsed sündroomid:

SündroomidManifestatsioonid
ValuMõjutatud külje nimmepiirkonna valu on iseloomulik: obstruktiivsetes vormides on need tavaliselt ägedad, pikaajalised, paroksüsmaalsed (näiteks kusejuhakivide obstruktsiooniga koos kalkulaarse püelonefriidi tekkega); mitte-obstruktiivse püelonefriidiga, tuhm iseloomuga valu, ebastabiilne, valutav, vähese intensiivsusega või kõrge raskusastmega, võtab mõnikord paroksüsmaalse iseloomu. Kui lööb nimmepiirkonda (Pasternatsky sümptom), ilmneb kahjustatud neerust ebamugavustunne
PõletikulineIseloomulikud on peavalu, suurenenud väsimus, letargia, vähenenud töövõime, palavik kuni palavikuni (tavaliselt õhtuti), külmavärinad, söögiisu vähenemine, valutavad alaseljavalud
UricRaske bakteriuria ja leukotsütuuria, pollakiuria (sagedane urineerimine), polüuuria, noktuuria (öise diureesi levimus päevasel ajal), mikrohematuuria, kerge proteinuuria, isostenuria
Kroonilise neerupuudulikkuse sündroomKuiv nahk, kahvatus, iiveldus ja oksendamine, isutus, ninaverejooks, neerude osteodüstroofia, atsidoos, suust tulenev spetsiifiline ammoniaagi lõhn (magus), ureemia
Veres muutubAneemia, leukotsütoos koos nihkega vasakule, suurenenud kreatiniini, uurea ja jääklämmastiku sisaldus

Uurimisel tehakse kindlaks näo pundumine, kollaka varjundiga naha kahvatus, silmalaugude tursed või kleepumine (eriti pärast öist und). Samuti iseloomustab püelonefriiti vererõhu seletamatu tõus (rohkem kui diastoolne või "neeru"), mida muud põhjused ei seleta..

Erinevalt täiskasvanutest iseloomustab lapsi joobumishäirete ilmekam manifestatsioon, samuti kõhu sündroomi teke (intensiivne kõhuvalu, mis tuleneb nimmepiirkonna puudumisest või kergest valust). Eakaid ja seniilseid vanuseid iseloomustab kulunud püelonefriidi kliinik, ebatüüpiliste kliiniliste sümptomite teke või haiguse kulg koos väljendunud üldiste ilmingutega, kui puuduvad kohalikud sümptomid.

4 Diagnostika

Uurimismeetodeid on palju erinevaid. Need sisaldavad:

  • üldised ja biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid;
  • uriinianalüüs Zimnitsky ja Nechiporenko järgi;
  • uroloogiline uuring (eesnäärme uurimine, tsüstoskoopia);
  • Neerude ultraheli (suuruse suurenemine, liikuvuse piiramine hingamise ajal, parenhüümi ehhogeensuse määramine, kivide tuvastamine)
  • kõhuõõne radiograafia;
  • uuringu ja erituselundite urograafia (suuruse suurenemine, neerude hägused kontuurid, deformatsioonid, kivide vari);
  • tsüstograafia (registreerib vesikulouretraalse refluksi);
  • Neerude CT, MRI.

Kõige usaldusväärsem ja levinum analüüs on uriinisetete uurimine bakteriuria tuvastamisega (rohkem kui 100 000 milliliitris) ja tundlikkuse määramine antibiootikumide suhtes.

Tüüpilised näitajad bakteriuria tuvastamiseks

5 Ravi

Meeste püelonefriidi ravis kaalutakse konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid. Konservatiivsete meetodite hulgas eristatakse ravimteraapiat ja põie kateteriseerimist, et parandada uriini väljavoolu.

Peamised meditsiinilised ravimeetodid on antiseptilised ja antibakteriaalsed ained (mis on valitud võttes arvesse mikrofloora tundlikkust), infusioon-võõrutus, põletikuvastane, füsioteraapia. Samuti on soovitatav välja kirjutada antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained..

Enne ravi alustamist vajalikud meetmed:

  • patogeeni tüübi kindlakstegemine, selle tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes;
  • nakkusliku ja põletikulise protsessi aktiivsuse määramine;
  • püelonefriidi kulgu raskendavate tegurite välistamine (suhkurtõbi, kuseteede obstruktsioon, arenguanomaaliad jne);
  • urodünaamika seisundi täpsustamine (uriini vabanemise rikkumiste olemasolu või puudumine);
  • neerude funktsionaalse seisundi hindamine.

Kroonilise püelonefriidi ravi on jagatud kahte etappi:

  • ägenemise ravi;
  • retsidiividevastane ravi.

Kõik ravimid valib arst sõltuvalt individuaalsetest näidustustest ja patsiendi seisundist.

5.1 Raviteraapia

Püelonefriidi raviks kasutatavaid antibakteriaalseid ravimeid peaks iseloomustama minimaalne nefrotoksilisus, neil peaks olema lai toime spekter, tugevad bakteritsiidsed omadused ja need erituvad suurtes kontsentratsioonides uriiniga..

Antibakteriaalsete ainete sordid:

  • antibiootikumid (fluorokinoloonid, tsefalosporiinid, kaitstud aminoglükosiidid);
  • 8-hüdroksükinoliini derivaadid;
  • nitrofuraanid;
  • sulfoonamiidid;
  • kinoloonid (pipemiidhappe ja nalidiksiinhappe derivaadid);
  • taimede uroantiseptikumid.

Kaitsvaid penitsilline (sulbaktaam + ampitsilliin, klavulanaat + amoksitsilliin) peetakse empiiriliseks raviks valitud ravimiteks. Kui tuvastatakse Pseudomonas aeruginosa, samuti keeruliste püelonefriidivormidega, siis ureidopenitsilliinid (asotsillilliin, piperatsilliin) või karboksüpenitsilliinid (tikartsilliin, karbenitsilliin).

Lisaks penitsilliinipreparaatidele on laialt levinud tsefalosporiinid, millel on mõõdukas nefrotoksilisus ja mis suudavad suurtes annustes akumuleeruda neerude ja uriini parenhüümis.

Ambulatoorses praktikas on püelonefriidi tüsistusteta vormide ravimisel eelistatud 2. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefuroksiim ja teised). Haiguse keeruliste vormide korral soovitatakse 3. põlvkonna tsefalosporiinid enteraalseks (tseftibuteen, tsefiksiim jne) ja parenteraalseks manustamiseks (tseftriaksoon, tsefotaksiim jne). Grampositiivsete kokkade osas on 4. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefepiim) tõhusamad.

Esimese põlvkonna fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin, pefloksatsiin), millel on madal toksilisus, mis on aktiivsed paljude Urogenitaalnakkuste mikroobsete toimeainete vastu ja on patsientide poolt hästi talutavad, on valitud ravimid püelonefriidi ambulatoorseks ja statsionaarseks raviks..

Teise põlvkonna fluorokinoloonide ravimite nimed: moksifloksatsiin, Levofloksatsiin, Sparfloksatsiin, Lomefloksatsiin. Keerulisi ja eriti raskeid püelonefriidi vorme soovitatakse ravida varuravimitega - karbapeneemid (Meropenem, Imipenem).

Lisaks antibiootikumidele kasutavad nad ka teisi antimikroobseid ravimeid, mida mõnikord määratakse koos nendega, ning kasutatakse pikaajalise teraapiana kroonilise püelonefriidi ägenemiste ennetamiseks pärast antibiootikumi ärajätmist. Need sisaldavad:

  • kombineeritud antimikroobsed ained (ko-trimoksasool);
  • 8-hüdroksükinoliinid (nitroksoliin);
  • nitrofuraanid (furatsidiin, nitrofurantoiin);
  • nalidiksiin- ja pipemidiinhape.

5.2 Ravi põhimõtted

Pärast kõigi võimalike uriini eritumise põhjuste kõrvaldamist alustatakse püelonefriidi ravi.

Algselt viiakse teraapia läbi seni, kuni saadakse kultuuri bakterioloogilise uuringu tulemused ja seda esindavad laia toimespektriga antimikroobsed ained. Pärast uriinikultuuri ja tundlikkust antibiootikumide suhtes muutub see empiiriliseks ja seda kohandatakse kitsa toimega antimikroobikumidega. Ravi ajal peate jooma vähemalt 1,5 liitrit vett päevas.

Jagage esimese astme vahendeid või valitud ravimeid, mida määratletakse optimaalsetena, ja teise valiku ravimeid või alternatiivseid vahendeid.

Empiiriline antibiootikumravi kroonilise püelonefriidi kerge kuni mõõduka ägenemisega patsientide ambulatoorsel ravimisel:

Valitud ravimite loetelu

Alternatiivsete tööriistade loend

  • Amoksiklav (amoksitsilliin / klavulanaat) 250/125 mg 3 r / päevas. kestab 10-21 päeva.
  • Tsiprofloksatsiin 250 mg 2 p./päev.
  • Levofloksatsiin 250 mg 1 p./päev.
  • Ofloksatsiin 200 mg suu kaudu 2 korda päevas.
  • Lomefloksatsiin 400 mg 1 p./päev.
  • Pefloksatsiin 400 mg 2 p. / päevas.
  • Norfloksatsiin 400 mg suukaudselt 2 korda päevas.
  • Tsefuroksiim 250 mg 2 p./päev.
  • Cefixime 400 mg 1 p. / päevas 10-21 päev

Amikatsiin 500 mg / m 2 p./päev. kestab 10-21 päeva

Püelonefriidi raskete ja keeruliste vormide korral on soovitatav viivitamatu hospitaliseerimine. Selliste patsientide statsionaarset ravi on kirjeldatud tabelis:

Peamised ravimid

Varu narkootikume

  • Amoksitsilliin / klavulanaat - esimesed intravenoossed süstid 1,0 g / 0,2 g 3 r / päevas. - 5 päeva, seejärel tablettidena 500 mg / 125 mg 3 p / päevas. 9 päeva.
  • Intravenoosne tsiprofloksatsiin 200 mg 2 p / päevas, seejärel seesmiselt 250 mg 2 p / päevas.
  • Ofloksatsiin iv 200 mg 2 p / päevas. Siis sees 200 mg 2 r. / päevas.
  • IV levofloksatsiin 500 mg 1 p / päevas, seejärel sees 500 mg 1 p / päevas.
  • Pefloksatsiin iv 400 mg 2 p / päevas, sees 400 mg 2 r. / päevas 9 päeva.
  • Tsefotaksiim IV või IM 1-2 g 2-3 p./päev.
  • Tseftriaksooni i / v või i / m 1–2 g 1 p / päev.
  • Tseftasidiimi sisse / sisse või sisse / m 1–2 g 2–3 r. / päevas 14 päeva
  • Imipeneem / tsilastatiin v / m 500 mg 2 p. / päevas 14 päeva.
  • Ticartsilliin / iv klavulanaat 3,0 g / 0,2 g 3-4 p. / päevas.
  • Gentamütsiin sisse / sisse või sisse / m 80 mg 3 p / päevas. 14 päeva

Antibiootikumravi kestus kroonilise püelonefriidi ägenemise ajal on 10-21 päeva. 30 päeva pärast ravi lõppu tehakse uriini kontroll-uuring. Haigusetekitaja säilitamisel on soovitatav antibakteriaalse tundlikkusega arvestada korduvat ravikuuri.

Üksiku neeru püelonefriidiga viiakse teraapia läbi vastavalt üldtunnustatud metoodikale, kuid ravimite nefrotoksilisust on vaja kontrollida (karbapeneemide, aminoglükosiidide ja esimese põlvkonna tsefalosporiinide kasutamine tuleks välistada)..

5.3 Tulemuslikkuse kriteeriumid

Antibiootikumravi efektiivsuse näitajad jagunevad 3 põhirühma:

Positiivse dünaamika kliinilised sümptomid:

  • joobeseisundi ilmingute raskuse vähenemine;
  • kehatemperatuuri langus;
  • üldine heaolu;
  • uriini steriilsus 2. - 3. ravipäeval;
  • neerufunktsiooni normaliseerimine

Püsiva positiivse dünaamika kliinik:

  • puudumine 2 nädala jooksul pärast külmavärinate antibiootikumiravi lõppu;
  • uriini bakterioloogilise uuringu negatiivsete tulemuste saamine 3.-7. päeval pärast antibiootikumiravi lõppu;
  • palaviku retsidiive pole
PealkiriKirjeldus
Varakult (48–72 tunni pärast)
Hiline (14–30 päeva pärast)
Finaal (1–3 kuu pärast)Püelonefriidi korduvate ägenemiste puudumine esimese 12 nädala jooksul pärast antibiootikumravi

5.4 Vererõhu jälgimine

Kroonilise püelonefriidi korral esineva arteriaalse hüpertensiooni iseloomulik tunnus on raskused vererõhu langetamisel sihtväärtusteni. Hüpertensioonivastase ravi valimisel tuleks eelistada maksimaalse nefroprotektiivse toimega ravimeid.

AKE inhibiitorid on esimesed selliste ravimite loendis, mille nefroprotektiivsel toimel on teatav annusest sõltuvus:

  • Fosinopriil 10–40 mg suu kaudu üks kord;
  • Enalapriil 5–40 mg 2 korda päevas;
  • Kinapriil 5–80 mg üks kord;
  • Lisinopriil 5–40 mg suu kaudu üks kord;
  • Kaptopriil 12,5–150 mg 3 korda päevas jne..

Lisaks AKE inhibiitoritele on olemas ka alternatiivsed ravimeetodid - angiotensiin II retseptori blokaatorid:

  • Valsacor (valsartaan) - 40–160 mg;
  • Losartaan - 50-100 mg;
  • Telmisartaan - 20–80 mg;
  • Irbesartaan - 150-300 mg jne..

5.5 CRF-i seire

Kroonilise neeruhaiguse tuvastamise ja ennetamise eesmärk on neerufunktsiooni pöördumatu kahjustuse ja komplikatsioonide sageduse vähenemise, eriti südame-veresoonkonna haiguste ennetamine..

Neerufunktsiooni langusega peetakse homöostaasi häireid elektrolüütide tasakaalustamatuse, happe-aluse oleku, vee-soola metabolismi, endokriinsete ja immuunfunktsioonide, lämmastikoksiini sisalduvate toksiinide viivituse, hemorraagiliste komplikatsioonide kujul. Lõppkokkuvõttes võib see põhjustada terminaalse neerupuudulikkuse (PN) arengut, millel on tõsised tagajärjed ja mis nõuab patsiendi viivitamatut viimist hemodialüüsi või elundi siirdamise operatsiooni.

PN-i progresseerumise ennetamine on suunatud riskifaktorite korrigeerimisele, põhihaiguse ja väljakujunenud komplikatsioonide (arteriaalne hüpertensioon, metaboolsed protsessid, hemorraagilised häired jne) ravile. Nefroprotektiivne ravi on oluline..

Kroonilise püelonefriidi tüsistusega on vastunäidustusi, seetõttu tuleks ravimiravile läheneda väga ettevaatlikult.

Vaevuse ravi kroonilise neerupuudulikkuse taustal on kirjeldatud tabelis:

Valitud ravimidKasutatakse ettevaatlikultVastunäidustatud
  • Aminoglükosiidid;
  • penitsilliin tavalistes annustes;
  • ampitsilliin;
  • tsefalosporiin;
  • nalidiksiinhape;
  • sulfoonamiidid
  • Penitsilliin suurtes annustes;
  • tetratsükliin;
  • nitrofuraanid
  • Streptomütsiin;
  • polümüksiinid;
  • tsükloseriin

6 Ennetavad meetmed

Ennetamine on soovitatav püelonefriidi sagedaste ägenemiste korral (vähemalt 2 korda 6 kuu jooksul).

Pärast kroonilise püelonefriidi ägenemise sümptomite peatamist viiakse läbi pikaajalised ennetavad meetmed. Tsiprofloksatsiini, ofloksatsiini või nitrofurantoiini väikestes annustes, eriti patsientidel, kellel on kalduvus haiguse sagedasele kordumisele, on soovitatav kasutada pikemat aega, vähemalt kuus kuud..

Muudetud antibiootikumiannuste vaheaegadel on näidustatud järgmine:

  • maitsetaimede dekoktidest (pohla, metsmaasika, karulaugu, kase; jõhvika, pohla jne) lehed;
  • kombineeritud taimsed ravimid (Kanefron ja teised).

Väga tõhus fütopreparaat Urolesan, millel on põletikuvastane, antiseptiline, diureetiline, spasmolüütiline ja kolereetiline toime.

Toitumine kroonilise püelonefriidi korral ei erine tavalisest dieedist; vedeliku ja soola piiramine on vajalik ainult selliste komplikatsioonide korral nagu tursed, arteriaalne hüpertensioon, neerupuudulikkus jne. Soovitatav on piisav joomise režiim - päevas 1,5–2 liitrit. Ägenemiseta kroonilise püelonefriidiga patsientidel, kellel pole märkimisväärset vererõhu tõusu (kuni 179/109 mm Hg) ja kellel on piisav neerufunktsioon, võib spaa-ravi määrata Mineralnye Vody, Zheleznovodski, Truskavetsi, Karlovy Vary, Kislovodski linnades..

Püelonefriit. Haiguse põhjused, sümptomid, kaasaegne diagnoosimine ja tõhus ravi.

Püelonefriit on äge või krooniline neeruhaigus, mis areneb neeruga kokkupuutel teatud põhjustel (teguritel), mis põhjustavad selle struktuuri, mida nimetatakse püelokalitseaalsüsteemiks (neeru struktuur, milles uriin koguneb ja eritub), külgneva neeruhaiguse ja neeruhaiguse. see struktuur, kude (parenhüüm), millele järgneb kahjustatud neeru funktsioonihäired.

„Püelonefriidi” määratlus pärineb kreeka sõnadest (pyelos - tõlgitud vaagnaks ja nephros - neer). Neerustruktuuride põletik toimub kordamööda või samaaegselt, see sõltub püelonefriidi arengu põhjusest, see võib olla ühepoolne või kahepoolne. Äge püelonefriit ilmneb äkki, tõsiste sümptomitega (nimmepiirkonna valu, palavik kuni 39 0 C, iiveldus, oksendamine, urineerimishäired), selle õige raviga 10-20 päeva möödudes taastub patsient täielikult.

Kroonilist püelonefriiti iseloomustavad ägenemised (kõige sagedamini külmal aastaajal) ja remissioonid (sümptomite leevenemine). Selle sümptomid on kerged, enamasti areneb see ägeda püelonefriidi komplikatsioonina. Sageli seostatakse kroonilist püelonefriiti mõne muu kuseteede haigusega (krooniline tsüstiit, urolitiaas, kuseteede anomaaliad, eesnäärme adenoom jt).

Naised, eriti noored ja keskealised, haigestuvad sagedamini kui mehed, umbes suhtega 6: 1, see on tingitud suguelundite anatoomilistest iseärasustest, seksuaalse aktiivsuse algusest ja rasedusest. Meestel tekib püelonefriit tõenäolisemalt vanemas eas, see on enamasti seotud eesnäärme adenoomi esinemisega. Samuti haigestuvad lapsed, sagedamini kui väikesed lapsed (kuni 5–7 aastat), võrreldes vanemate lastega, selle põhjuseks on keha madal vastupidavus erinevatele nakkustele.

Neeru anatoomia

Neer on kuseteede organ, mis osaleb vere eemaldamisel liigsest veest ja kehakudede poolt erituvatest toodetest, mis tekivad ainevahetuse tagajärjel (uurea, kreatiniin, ravimid, toksilised ained ja teised). Neerud eemaldavad organismist uriini, seejärel kuseteede (kusejuhid, kusepõis, kusejuha) kaudu eritub see keskkonda.

Neer on paaritud elutoas oad, tumepruunid, mis asuvad nimmepiirkonnas, selgroo külgedel.

Ühe neeru mass on 120-200 g. Iga neeru kude koosneb aju ainest (püramiidide kujul), mis asub keskel ja kortikaalist, mis asub neeru perifeerias. Püramiidide tipud sulanduvad 2–3 tükiks, moodustades neerude papille, mis on kaetud lehtrikujuliste moodustistega (väikesed neerutalssid, keskmiselt 8-9 tükki), mis omakorda ühinevad 2–3, moodustades suured neerukapid (keskmiselt 2–4) ühes neerus). Seejärel lähevad suured neerutalongid ühte suurde neeruvaagna (neeruõõnsus, lehtrikujuline), see omakorda liigub kuseteede järgmisele organile, mida nimetatakse kusejuhaks. Kusejuhist siseneb uriin põiesse (uriini kogumise reservuaar) ja sealt läbi kusejuha.

Neerude arengu ja toimimise kohta juurdepääsetav ja arusaadav..

Neeru tasside ja vaagna põletikulisi protsesse nimetatakse püelonefriidiks..

Püelonefriidi tekke põhjused ja riskifaktorid

Kuseteede omadused
  • Kuseelundkonna kaasasündinud väärarengud
Areng lootele raseduse ajal kokkupuute tagajärjel tekivad kuseteede arengu eest vastutava geeni mutatsiooni tagajärjel kahjulikud tegurid (suitsetamine, alkohol, narkootikumid) või pärilikud tegurid (pärilikud nefropaatiad). Kaasasündinud väärarengud, mis põhjustavad püelonefriidi arengut, hõlmavad järgmisi väärarenguid: kusejuhi ahenemine, vähearenenud neer (väike suurus), madalamal neer (asub vaagnaosas). Vähemalt ühe ülalnimetatud defekti esinemine põhjustab uriini stagnatsiooni neeruvaagnas ja selle eritumise rikkumist kusejuhtmesse, see on soodne keskkond infektsiooni ja edasise põletiku tekkeks, kus uriin on kogunenud.
  • Urogenitaalsüsteemi struktuuri anatoomilised tunnused naistel
Naistel on meestega võrreldes kusiti lühem ja suurema läbimõõduga, seetõttu tungivad sugulisel teel levivad nakkused kergesti kuseteedesse, tõustes neeru tasemele, põhjustades põletikku.
Hormonaalsed muutused kehas raseduse ajal
Rasedushormoonil progesteroonil on võime vähendada Urogenitaalsüsteemi lihaste toonust, sellel võimeel on positiivne mõju (takistab raseduse katkemist) ja negatiivne mõju (halvenenud uriini väljavool). Püelonefriidi areng raseduse ajal on häiritud uriini väljavool (soodne keskkond infektsiooni paljunemiseks), mis areneb hormonaalsete muutuste tagajärjel, ja kusejuhi laienenud (raseduse ajal) emaka kokkusurumine.
Vähendatud immuunsus
Immuunsussüsteemi eesmärk on kõrvaldada kõik meie kehale võõrad ained ja mikroorganismid, kuna keha vastupanuvõime infektsioonidele vähenemise tagajärjel võib tekkida püelonefriit.
  • Alla 5-aastased lapsed haigestuvad sagedamini, kuna nende immuunsussüsteem ei ole vanemate lastega võrreldes piisavalt arenenud.
  • Rasedatel naistel immuunsus tavaliselt väheneb, see mehhanism on vajalik raseduse säilitamiseks, kuid see on ka soodne tegur nakkuse tekkeks.
  • Haigused, millega kaasneb immuunsuse vähenemine, näiteks: AIDS, põhjustab mitmesuguste nakkushaiguste, sealhulgas püelonefriidi arengut.
Urogenitaalsüsteemi kroonilised haigused
  • Kuseteede kivid või kasvajad, krooniline prostatiit
viia uriini eritumise ja selle stagnatsiooni rikkumiseni;
  • Krooniline tsüstiit
(põiepõletik), ebaefektiivse ravi või selle puudumise korral levib infektsioon mööda kuseteid kuni neeruni ja edasine põletik.
  • Suguelundite nakkused suguelunditel
Nakkused, näiteks klamüüdia, trihhomonoos, tungivad läbi kusejuhade kuseteedesse, sealhulgas neerude.
  • Infektsiooni kroonilised kolded
Krooniline amügdaliit, bronhiit, sooleinfektsioonid, furunkuloos ja muud nakkushaigused on püelonefriidi tekke riskifaktor. Nakkuse kroonilise fookuse korral võib selle patogeen (stafülokokk, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida ja teised) vereringe kaudu sattuda neerudesse.

Püelonefriidi sümptomid

  1. Valutavad, pidevad nimmepiirkonna valud, tuhmid, ühe- või kahepoolsed (sõltuvalt sellest, kui palju neere on mõjutatud), millega kaasnevad mõnikord rünnakud, mida nimetatakse neerukoolikuteks (kuseteede olemasolul kuseteedes), lastel, erinevalt täiskasvanutest, selline valu maos;
  2. Keha mürgistuse sümptomid on sagedamini iseloomulikud ägedale püelonefriidile (palavik kuni 38 0 C, iiveldus, võimalik oksendamine, söögiisu vähenemine, külmavärinad, higistamine), selle areng on vereringesse sisenevate nakkustoksiinide tagajärg ja nende negatiivne mõju kudedele;
  3. Kuseteede häired
  • põletustunne ja valu urineerimise ajal kuseteede põletiku tõttu;
  • vajadus sagedase urineerimise järele kui tavaliselt väikeste portsjonitena;
  • õllevärvi uriin (tume ja hägune) on suure hulga bakterite esinemise tulemus uriinis,
  • halb uriin,
  • sageli vere olemasolu uriinis (vere stagnatsioon veresoontes ja punaste vereliblede vabanemine anumatest ümbritsevatesse põletikulistesse kudedesse).
  1. Pasternatsky sümptom on positiivne - kerge löömise korral peopesa servaga nimmepiirkonnas ilmneb valu.
  2. Turse, mis on moodustatud püelonefriidi kroonilises vormis, kaugelearenenud juhtudel (ravi puudumine), ilmneb sageli näol (silmade all), jalgadel või muudes kehaosades. Turse ilmub hommikul, pehme taigna konsistentsiga, sümmeetriline (sama suurusega keha vasakul ja paremal küljel).

Püelonefriidi diagnoosimine

Uriinianalüüs - näitab uriini koostise kõrvalekaldeid, kuid ei kinnita püelonefriidi diagnoosi, kuna mis tahes kõrvalekalded võivad esineda teiste neeruhaiguste korral.
Uriini nõuetekohane kogumine: hommikul viiakse läbi väliste suguelundite tualettruum, alles pärast seda kogutakse hommikul esimene osa uriini puhtasse kuiva kaussi (spetsiaalne kaanega plastikust tass). Kogutud uriini saab hoida mitte rohkem kui 1,5-2 tundi.

Püelonefriidiga uriini üldanalüüsi näitajad:

  • Kõrge valgete vereliblede arv (normaalne meestel 0-3 leukotsüütide nähtavuses, naistel kuni 0-6);
  • Bakterid uriinis> 100 000 ühes ml; normaalselt erituv uriin peaks olema steriilne, kuid selle kogumine ei järgi sageli hügieenilisi tingimusi, seetõttu on lubatud baktereid kuni 100 000;
  • Uriini tihedus Autor: Tkach I. S.

Kuidas ravida püelonefriiti

Kas püelonefriiti on võimalik kodus ravida ja mida võtta taastumiseks? Nendele ja paljudele teistele küsimustele vastavad vastused neerupõletikuga inimestele. Asjatundjate sõnul võib püelonefriidi eneseravi algstaadiumis olla väga tõhus, kuid selleks tuleb olla äärmiselt ettevaatlik. Pärast selle artikli lugemist saate üldteavet haiguse ravimeetodite kohta ja saate teada, millistel juhtudel võib osutuda vajalikuks erakorraline meditsiiniline abi.

Haiguse põhjused

Esimene asi, millele peate konkreetse haiguse vastu võitlemise alustamisel tähelepanu pöörama, on etioloogia. Püelonefriit areneb siis, kui inimese vereringesse siseneb segainfektsioon või patogeenid (see võib olla Escherichia coli, igasugused koktsid jne). Enne kui õppida, kuidas ravida püelonefriiti, tutvuge nakkusega kaasnevate tegurite loendiga:

  • krooniline ületöötamine / nõrkus / stress;
  • vähenenud immuunsus;
  • vitamiinide puudus;
  • uriini läbimine;
  • urolitiaasi haigus;
  • neerude turse;
  • kusejuhade ahenemine.

Kuidas ravida püelonefriiti täiskasvanutel

On teada, et püelonefriidi ravi küpsetel naistel ja meestel on keeruline meditsiiniliste meetmete komplekt, mille eesmärk on neerude seisundi normaliseerimine. Haiguse vastu võitlemise programm hõlmab ravimite kasutamist ja protseduure, mille eesmärk on põletiku fookuste kõrvaldamine. Neeruravi omadused sõltuvad inimese vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja haiguse praegusest vormist.

Dieediteraapia

Esimene asi, mille eest peaksite hoolitsema, on toitumine, sest keha võtab toiduga kaasa kõik toitained. Dieedi valimisel tuleb arvesse võtta haiguse olemust ja patsiendi keha individuaalseid omadusi. Kui me räägime ägedast püelonefriidist, tuleks dieedist välja jätta järgmised toidud:

  • suupisted, konservid, suitsutatud liha, marinaadid;
  • kuumad vürtsid / maitsestamine;
  • kohv;
  • puljongid rasvaga;
  • kaunviljad;
  • koogid / kreemid;
  • seened;
  • sädelev vesi;
  • alkohol.

Toidus kasutamiseks soovitatakse naturaalseid kahjutuid tooteid, mis normaliseerivad kehas ainete tasakaalu ja täiendavad sisemist kaitsevõimet:

  • piimatooted;
  • suure kaaliumisisaldusega puuviljad (kuivatatud aprikoosid, aprikoosid, rosinad);
  • valge leib (soolavaba);
  • või (mõõdukalt);
  • keedetud ja riivitud köögiviljad;
  • teravili;
  • suhkur.

Joobeseisundi vähendamiseks on soovitatav juua:

  • taimsed dekoktid;
  • kompotid / puuviljajoogid / tarretis / mahlad;
  • teed (roheline, nõrk must);
  • mineraal-soodavesi ilma gaasita.

Kroonilise püelonefriidi ravi ajal jääb välja jäetavate toodete loetelu muutumatuks. Toitumise aluseks on järgmised tooted:

  • kala / liha / linnuliha tailihasortid (hakkliha või keedetud liha);
  • taimetoit ja piimasupid (puu- / köögiviljad);
  • piimatooted ja piimatooted;
  • jahutooted;
  • kanamunad;
  • pasta (hästi keedetud);
  • teravili;
  • pudingid;
  • toored / keedetud köögiviljad (välja arvatud redis, lillkapsas, küüslauk ja sibul);
  • igasugused puuviljad ja marjad;
  • gourds;
  • moos, mesi, suhkur ja mõned muud kahjutud maiustused.

Püelonefriidi (neeruhaigus) dieedi nüansid tuleb raviarstiga kokku leppida, vastasel juhul võivad tekkida seedehäired. Dieedist väljajätmiseks soovitatavad tooted tuleb unustada, kuni neerud täielikult taastuvad, vastasel juhul väheneb ravimeetmete tõhusus märkimisväärselt. Mida varem patsient keha ainete tasakaalu tagab, seda vähem püelonefriit püsib.

Narkoravi

Ägeda püelonefriidi ravi ravimitega on suunatud neerupõletiku fookuste kiirele kõrvaldamisele ja haiguse tugevnemise ennetamisele. Kursuse keskmine kestus on 12-16 päeva. Terapeutiliste meetmete üldine kompleks põhineb järgmistel põhimõtetel:

  • neerudes nakkust põhjustavate tegurite kõrvaldamine;
  • antibiootikumravi pärast proovide võtmist kultuuri jaoks;
  • immuunsussüsteemi tugevdamine pikaajaliste retsidiivide vältimiseks;
  • patogeenne / sümptomaatiline ravi.

Seisundi leevendamiseks määratakse ägeda püelonefriidi diagnoosiga patsientidele spasmolüütikumid (Drotaverin, No-Shpa, Spazmalgon). Neerupõletike otsese ravi ajal viivad spetsialistid läbi mitmeid laboratoorseid uuringuid ja määravad kompleksravi mitmete farmakoloogiliste rühmade ravimitega:

  1. Antibiootikumid: tsefaleksiin, tsefakloor, amikatsiin, gentamütsiin. Äärmiselt efektiivsed, kuid samal ajal vähetoksilised antibakteriaalsed ravimid ägeda püelonefriidi raviks. Sõltuvalt vabanemise vormist kasutatakse neid suu kaudu ja intravenoosselt.
  2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d): Nimesuliid, Voltaren, Movalis. Püelonefriidi ägeda vormiga kaasneb sageli palavik. Kehatemperatuuri vähendamiseks ja neerude põletikuliste protsesside blokeerimiseks on selle haiguse ravimisel ette nähtud NPS-tabletid..
  3. Probiootikumid: Ecoflor, Trilact, Bifidum BAG. Need ravimid on ette nähtud soole mikrofloora taastamiseks, mida on mõjutanud ägeda püelonefriidi ravi antibiootikumidega. Probiootikumid sisaldavad kasulikke mikroorganisme, mis vähendavad toksilisust ja eemaldavad toksiine.
  4. Antikoagulandid: Dipüridamool, Hepariin, Troxevasin. Selle kategooria ravimid normaliseerivad neerude verevarustust, mis suurendab märkimisväärselt ravi efektiivsust.

Püelonefriidi kroonilise vormi ravi nõuab pikaajalist metoodilist lähenemist. Pärast läbivaatust määravad arstid pikaajalise ravi järgmiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega:

  1. Penitsilliinid: "karbenitsilliin", "asotsilliin", "amoksitsilliin". Need on ette nähtud kroonilise püelonefriidi (neeruhaiguse) raviks minimaalse mittetoksilisusega..
  2. Fluorokinoolid: Ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, Levoflonsatsiin. Määratud süstide vormis. Nende ravimite võimas antibakteriaalne toime suurendab märkimisväärselt püelonefriidi (neeruhaigus) vastase võitluse tõhusust.
  3. 2,3 põlvkonna tsefalosporiinid: "tsefakloor", "tsefaleksiin". Madala toksilisusega ravimid põletikuliste protsesside vastu võitlemiseks. Nende tsefalosporiinide toimeained hävitavad püelonefriiti (neeruhaigust) põhjustavate bakterite rakuseinad ja tapavad need, taastades torusüsteemi normaalse toimimise.
  4. Nitrofuraanid: "Furagin", "Furazolidone", "Furadonin". Tõhus kroonilise püelonefriidi vastases võitluses, kuid kõrge toksilisuse tõttu on need ette nähtud neeruhaiguse äärmuslikel juhtudel.
  5. Oksükinoliinid: nitroksoliin, 5-koputus. Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid on organismile hästi talutavad, kuid nende efektiivsus püelonefriidi (neeruhaiguse) kroonilise vormi ravimisel on bakterite tundlikkuse vähenemise tõttu märgatavalt halvenenud..

Kirurgiline sekkumine

Püelonefriidi kirurgiline ravi on ette nähtud kõige äärmuslikumatel juhtudel, kui neerude sisemisi kudesid mõjutavad põletikulised protsessid ei reageeri antibiootikumidele ja ravimitele NPS. Nefroskleroosi ja püonefroosi vältimiseks tehakse operatsioon. Püelonefriidi jooksvad etapid põhjustavad neeru ühepoolset kortsumist.

Kuseelundkonna edasise põletiku vältimiseks on ette nähtud nefrektoomia - operatsioon neeru eemaldamiseks (üldanesteesia korral avatakse patsient retroperitoneaalse ruumi abil ja kahjustatud elund lõigatakse ära). Harvadel juhtudel, kui kahekordistunud neeru üks pool hävib, kasutavad kirurgid resektsiooni. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse mädane põletikuline protsess mõjutatud osa neerukoest..

Kodused ravis kasutatavad rahvapärased abinõud

Traditsioonilised püelonefriidi (neeruhaiguse) vastu võitlemise meetodid hõlmavad ravimite kasutamist haiglahaiglas, kuid kas tõesti pole ilma arstideta kuidagi võimalik hakkama saada. Koduste retseptide tundjad väidavad: varases staadiumis on püelonefriidi tõhus ravi rahvapäraste ravimitega kodus täiesti võimalik. Neerupõletiku ohu korral kirjutage üles mõned vanaema retseptid, mille saate ise valmistada:

  1. Taruvaik võiga. Sulatage 60–70 grammi võid, lisage 15 grammi taruvaiku ja segage. Kasutage saadud läga 5-7 grammi intervalliga 7-8 tundi.
  2. Kaerahelbed tarretis. Suurepärane vahend ägeda ja kroonilise püelonefriidi (neeruhaigus) raviks. Keetke liitris piimas 170 grammi kaera. Peate pikka aega keema, kuni pool vedelikust aurustub. Jahutage saadud tarretis ja jooge seda 5-6 tunni järel. 2-3 nädala pärast neeruhaigus taandub.
  3. Soolakaste. Valage paksule suurele rätikule 230 grammi soola ja leotage see veega. Enne magamaminekut siduge alaselja ümber ja minge magama. Seda protseduuri igal õhtul tehes saate vähem kui kahe nädala jooksul leevendada püelonefriidi (neeruhaiguse) ägenemist..

Fütoteraapia

Looduslikud taimsed dekoktid aitavad suurendada neerupõletike ravimite tõhusust. Naturaalsed komponendid aitavad kaasa ainete tasakaalu normaliseerimisele ja puhastavad toksiinide keha. Ametlik meditsiin tunnustab enamikku olemasolevaid taimseid ravimeetodeid. Rahvapuljongid pakuvad mitmeid kasulikke efekte:

  • uroseptiline;
  • diureetikum;
  • võõrutus;
  • kangendamine.

Allpool on toodud mõned fütoterapeutilised retseptid, mis on korduvalt tõestanud oma efektiivsust ägeda nakkusliku püelonefriidi (neeruhaiguse) ravis:

  1. Niidurohi, raudrohi ja budra. Segage suures metallmahutis neid ürte võrdsetes osades, lisage väike kogus viljaliha, immortelle'i, sellerit ja vahukommi. Valage liiter keeva veega ja laske sellel 1,5-2 tundi tõmmata. Ägeda püelonefriidi (neeruhaiguse) tõhusaks raviks jooma keetmist intervalliga 12 tundi, 30–40 ml.
  2. Tuulerohi, kummel, kask. Uskumatult tõhus vahend kroonilise püelonefriidi (neeruhaiguse) raviks. Segage koostisosi võrdsetes kogustes ja valage kolm tassi keeva veega. Manustamisskeem on ebaharilikult lihtne: juua 50–60 ml puljongit iga 8 tunni järel ja 2–3 nädala pärast on neeruhaigus igavesti tagasi.

Haiguse ravi tunnused

Ägeda / kroonilise püelonefriidi raviks ravimeid määrava arsti peamine ülesanne on praegust olukorda õigesti hinnata ja võtta arvesse kõiki nüansse. Enamik inimesi, kes satuvad neerupõletikuga haiglatesse, kirjutatakse välja vastavalt standardskeemile, kuid on ka teatud kategooria inimesi, kellele ravimeetmed valitakse, võttes arvesse täiendavaid tegureid.

Lastel

Lapse keha definitsiooni kohaselt ei suuda tavaliselt tugevatoimelisi ravimeid absorbeerida, seetõttu valivad arstid eriti hoolikalt, milliseid antibiootikume beebi raviks kasutada, et mitte kahjustada seedetrakti organeid. 12-aastaselt ei soovitata rahvapäraste abinõudega tegeleda, on parem viivitamatult pöörduda spetsialistide poole. Kodused keedised ja tinktuurid pole vastunäidustatud, kuid kui need ei aita püelonefriiti (neeruhaigust) ravida 2–3 päeva jooksul, ei tohiks meditsiinilise abi otsimist edasi lükata.

Rasedatel naistel

Tõhusaid antibakteriaalseid ravimeid ägeda püelonefriidi raviks raseduse ajal kasutatakse ainult pärast põhjalikku uurimist ja ainult vastavalt raviarsti juhistele. Igasugune algatus sellistes olukordades tuleks välistada. Raseda naise kurnatud keha ei pruugi ravimitele piisavalt reageerida, seetõttu peab ta alati olema spetsialistide järelevalve all.

Kas on võimalik kroonilist püelonefriiti täielikult ravida

Kroonilise püelonefriidi ravi on suunatud põletikuliste protsesside blokeerimisele ja neerufunktsiooni normaliseerimisele. Eduka tulemuse korral kaovad kõik sümptomid, inimese tervislik seisund normaliseerub, kuid haigus ise jääb. Negatiivsete väliste / sisemiste tegurite mõjul, olgu see siis immuunsuse vähenemine, hüpotermia, stress või midagi muud, ilmneb haigus uuesti ja seejärel on vajalik korduv ravi.

Video ägeda püelonefriidi sümptomite ja ravi kohta

Allolev video sisaldab ekspertide soovitusi, kuidas käituda neerupõletiku kahtluse korral. Seda videot vaadates saate palju väärtuslikku teavet ägeda püelonefriidi tuvastamise ja ravi kohta. Võtke saadud teave kasutusele nii, et ohtlik nakkushaigus ei viiks teid haiglavoodisse!

Ülevaated ravi tulemuste kohta

Igor, 34-aastane sain pärast arstide diagnoosi teada, mis on püelonefriit. Nad ütlesid, et neerupõletik algas hüpotermia tõttu. Nädal raviti haiglas välja kirjutatud antibiootikumidega. Seisund ei paranenud. Ema nõustas kummeli ja kase keetmist. Mu naine küpsetas kõike, nagu nad ütlesid, hakkasin jooma. Kolm päeva hiljem läksin eksamile ja sain teada, et olukord on märkimisväärselt paranenud..

Valentina, 49-aastane.Arstid diagnoosisid tema lapselapsel püelonefriidi ägeda vormi. Nad määrasid hunniku oma ravimeid, kuid otsustasin, et ei kiirusta nendega. Alustasin soolaga kastmete valmistamist ja väikese Maxiku kastmist kaerahelbega. Pange talle tervislik toitumine, nii et tema keha võitleks paremini. Nelja päeva pärast ütles ringkonnaarst, et püelonefriit on peaaegu taandunud. Ja apteegiravimeid pole vaja!

Olga, 34-aastane. Eelmisel kuul raviti põiepõletikku suurte raskustega. Kaks nädalat tagasi uuringul ütlesid nad, et nad ütlevad, et teil on äge püelonefriit (neeruhaigus). Olin ärritunud, kuid otsustasin seekord targemaks saada. Võtsin tööl kolm päeva puhkust, küpsetasin taruvaikust putru, tegin raudrohu keetmise. Aktiivselt ravitud ja nädala lõpuks oli täiesti tervislik!

Püelonefriidi ravi naistel

Neeruhaiguse põhjused

Kõige sagedamini areneb nakkuslik ja põletikuline haigus naistel kusejuha ja tupe individuaalsete struktuuriliste omaduste tõttu. Praeguseks on püelonefriidi ravi naistel üsna edukas, toimub lühikese aja jooksul. Arstid soovitavad siiski ravi mitte edasi lükata, kuna patoloogia saab kiiresti kroonilise vormi ja siis võivad tervisemõjud olla ettearvamatud.

Püelonefriit võib areneda siseorganite primaarsete haiguste taustal või tekkida iseseisva haigusena, mille peamiseks põhjuseks peetakse patogeensete mikroorganismide (eksogeenne ja endogeenne) elutähtsat aktiivsust. Infektsioon levib mõlemas neerus või ühes neist, mõjutades püelokalitseaalset tsooni (kiuline alus, epiteelirakud, vaagnad, tuubulid), veresoontega glomerulaarset aparaati.

Peamised patogeenid on:

  • stafülokokid;
  • E. coli ja Pseudomonas aeruginosa;
  • klamüüdia
  • Salmonella
  • enterokokid;
  • klebsiella.

Igal patogeenil on oma teed neerudesse: kusejuhast ülespoole tõusmine (näiteks uroloogilise iseloomuga patoloogiate arenguga) või hematogeenselt (mikroorganismid tungivad neerukoesse teistest verevooluga elunditest).

Püelonefriidi esinemist soodustavad tegurid on järgmised:

  • nõrk immuunsus;
  • alatoitumus;
  • krooniline väsimus;
  • hügieeni puudumine;
  • hüpotermia;
  • sagedane stress;
  • sünteetilise aluspesu, igapäevaste padjade, tampoonide sagedane kasutamine;
  • hormonaalsed häired;
  • kuseteede kroonilised haigused;
  • siseorganite nakkuslikud patoloogiad;
  • kusejuha ja kuseteede kaasasündinud väärarengud;
  • vanusega seotud deformatsioon, siseorganite prolapss;
  • kateetri vigastused.

Ükskõik milline neist nähtustest võib olla neerupõletiku arengu impulss, kui korraga on mitu tegurit, suureneb haigestumise tõenäosus märkimisväärselt..

Püelonefriidi sümptomid - alaseljavalu

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Naiste püelonefriidi ägedat staadiumi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • uriini filtreerimise ja väljavoolu rikkumine;
  • sagedane urineerimine, eriti öösel;
  • erineva intensiivsusega tuim valu tunne nimmepiirkonnas;
  • nõrkus, suurenenud väsimus;
  • kehatemperatuuri tõus 38,5 ° С - 40 ° С, külmavärinad, palavik;
  • õhupuudus, tahhükardia;
  • valud, lihasvalu;
  • peavalu;
  • vererõhu tõus;
  • turse.

Kahepoolse põletikuga kaasneb valu, mis katab suurema osa seljast, maost. Mädade kuhjumine kutsub esile neerukoolikud. Ägeda patoloogia tähelepanuta jäetud vorm muutub sujuvalt krooniliseks, mille sümptomid jäävad samaks, kuid muutuvad selgemaks.

Tähtis! Püelonefriidi ravi puudumine provotseerib neerude hüpotensiooni, mädaniku ja karbunkeli, bakteriaalse šoki, neerupuudulikkuse arengut.

Diagnostika

Püelonefriidi kahtlusest saab võimalus nefroloogi külastamiseks - see on arst, kes tegeleb haiguse diagnoosimisega. Diagnostilised meetodid on järgmised:

  • küsitlus;
  • visuaalne kontroll;
  • koputades selga neerude piirkonnas (Pasternatsky sümptomi olemasolu);
  • Neerude röntgen, kahepoolne ultraheli;
  • Urogenitaalne sonograafia;
  • vereanalüüsi.

Nefroloog saab patsiendi üldist seisundit analüüsides valida ühe või mitu uuringumeetodit, mille põhjal ta teeb järeldused ja valib ravikuuri.

Püelonefriidi ravi

Tavaliselt valib arst ravimite valiku, taktikad individuaalselt. Fakt on see, et enne millegi väljakirjutamist peab spetsialist võrdlema olemasolevate krooniliste patoloogiate olemasolu, patsiendi üldist seisundit ja vanusega seotud tunnuseid. Kuid üldiselt toimub püelonefriidi ravi vastavalt standardskeemile..

Ettevalmistused

Antibiootikume peetakse neerude nakkusliku põletiku ravis väga tõhusaks. Ravimite sisseviimine toimub kolmel viisil: intravenoosselt, suu kaudu või infusioonina. Tavaliselt manustatakse ravimit kõigepealt intravenoosselt, pärast 5 kuni 7 päeva hiljem on ette nähtud suukaudne manustamine. Ravikuur ei ületa 21 päeva.

Ägeda obstruktiivse püelonefriidi korral võib välja kirjutada:

  • fluorokinoloonid;
  • aminopenitsilliinid;
  • tsefalosporiinid;
  • aminoglükosiidid;
  • tetratsükliinid;
  • sulfoonamiidid.

Kursus, annus valitakse individuaalselt. Rasketel juhtudel on võimalik ravimite kombinatsioon..

Tähelepanu! Rasedatele naistele ei määrata kunagi fluorokinolooni, tetratsükliini, sulfanilamiidi ravimeid.

Keemilised antibakteriaalsed ained

Lisaks antibiootikumidele võib välja kirjutada keemiliste antibakteriaalsete ravimite kursuse, antimikroobsed uroantiseptikumid, näiteks:

  • Furagin (nitrofuraani derivaat);
  • Nitroksoliin (8-hüdroksükinoliini derivaat);
  • Nevigramon (valmistatud nalidiksiinhappe baasil, kuulub kinoloonide rühma);
  • 5-NOC (peamine toimeaine on nitroksoliin);
  • Palin (valmistatud pipemiinhappe baasil, kuulub kinoloonide rühma).

Ravimitel on kõrge antimikroobne, antibakteriaalne toime..

Tsefalosporiinid

Tsefalosporiinirühma ravimid kuuluvad 3–4 põlvkonna antibiootikumidesse. Kui püelonefriiti saab välja kirjutada:

Ravimeid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Aminoglükosiidid

Patoloogia individuaalseid omadusi arvestades võib arst määrata ravi aminoglükosiidide rühma kuuluvate ravimitega:

Selle rühma vahendid imenduvad seedesüsteemist halvasti, seetõttu määratakse need parenteraalselt (süstimise teel)..

Nitrofuraanide kasutamine

Mitmesugused antibakteriaalsed toimed püelonefriidi tekkimisel on nitrofuraanid:

  • Nitrofurantoiin;
  • Nifuroksasiid;
  • Nifuratel;
  • Furazolidoon;
  • Furatsidiin.

Ravimeid manustatakse suu kaudu.

Märge! Naistel püelonefriidi ravis määratakse antibiootikumid alles 14 päeva pärast patsiendi uurimist.

Diureetikumide ja vitamiinide võtmine

Naiste püelonefriidi kompleksne uimastiravi hõlmab diureetikumide ja vitamiinide kohustuslikku tarbimist:

Diureetikumid:

  • Cyston (taimne preparaat);
  • Lorista (toimeaine lortasani kaalium);
  • Kunstlikud diureetikumid - Furosemiid, Diuver, Veroshpiron, Bufinoks, Britomar, Torasemide, Hüpotiasiid, Aldaktoon.

Lisaks diureetikumidele soovitatakse juua Asparkamit, täiendades kaaliumi ja magneesiumi kaotust..

Vitamiinid

  1. Retinooli atsetaat (vitamiin A), aitab blokeerida nakkuse liikumist kuseelunditesse, tugevdab keha.
  2. Askorbiinhape (C-vitamiin) tugevdab veresoonte seinu, blokeerib viiruste sisenemist vereringesse.
  3. Tokoferoolatsetaat (E-vitamiin) on ette nähtud terapeutilistel, profülaktilistel eesmärkidel kroonilise püelonefriidi korral.
  4. Bioflavonoide (P-vitamiini) kasutatakse ravi- ja profülaktilistel eesmärkidel..

Kursus, diureetikumide ja vitamiinide võtmine on rangelt kokku lepitud spetsialisti poolt ja seda ei soovitata rikkuda.

Püelonefriidi ravi naistel rahvapäraste ravimitega

Koos ravimteraapiaga kasutatakse püelonefriidi ravis sageli ka traditsioonilise meditsiini meetodeid. Patsientidele on ette nähtud ravimtaimede, tinktuuride, mahlade, teede alusel valmistatud ravimpreparaatide võtmine.

Harlai rohi või rukkilill

Püelonefriidi ravis on kõrge efektiivsus rukkilille levimisel. Selle taime keetmine võimaldab teil leevendada valu, mõjub masendavalt patogeensete mikroorganismide elulisele aktiivsusele.

Puljongi ettevalmistamiseks võtke teelusikatäis kuiva hakitud ürte ja keetke klaas keeva veega. Keeda 3 minutit, lase jahtuda.

Ravikuur on kuu, juua 1/3 tassi 3 korda päevas rangelt enne sööki. Pärast kuu pikkust pausi lubatakse ravikuuri korrata. Traditsioonilise meditsiini eksperdid usuvad, et sellise keetmisega saab ravida isegi kroonilist püelonefriiti, kuid ravikuur võib kesta kaks aastat või isegi kauem..

Bearberry ravi

Bearberry raviomadused võimaldavad blokeerida patogeense mikrofloora arengut, toimida diureetikumina, leevendada haige organi valu, põletikku.

Kõige tõhusam vahend püelonefriidi vastu on Bearberry tee. Tööriist on purjus pärast sööki, mitte rohkem kui 3 korda päevas, igaüks 1 klaas.

Leljapõhja alusel valmistatakse dekoktid, nõudes teelusikatäie kuiva rohu jaoks teelusikatäies keedetud veega ja peedil keetmist eelnevalt veevannis umbes 10 minutit.

Joo väikestes osades kuni kaks supilusikatäit sagedusega 3 korda päevas.

Apteegid pakuvad sageli mustika alkoholitinktuuri, see võetakse rangelt vastavalt tootja juhistele, kuid mitte rohkem kui 15 tilka ühe klaasi vee kohta. Habeme baasil tehtud rahaliste vahendite võtmisel tuleb meeles pidada, et ägeda püelonefriidi korral on selline ravi keelatud.

Kasemahl püelonefriidiga

Eksperdid soovitavad püelonefriidi tekkimisel juua kasemahla, seda absoluutselt igas koguses. Kuid peate kasutama eranditult värsket looduslikku toodet, mis ei ületa 2 päeva.

Naturaalne looduslik aine aitab puhastada neere, leevendada põletikku ja peatada patogeenide arengu. Kuid see ravim on keelatud neerukivide esinemise korral..

Neelotasud püelonefriidi korral

Apteegiketid pakuvad ostjatele neerutasusid püelonefriidi raviks ja ennetamiseks kodus. Need koosnevad mitmetest ravimtaimedest ja neil on diureetiline, põletikuvastane, antiseptiline toime haigetele organitele..

Kõige populaarsemad on:

  • Ortosifoon;
  • Urofiton;
  • Kloostri neerude kollektsioon.

Neerukollektsiooni saate ise valmistada, enamik neist sisaldab: leesikas, vaarikas, kask, pohla leht, naistepuna, jahubanaan, koerroos, humal, Korte. Eksperdid soovitavad siiski eelistada valmispreparaate, kuna nad kasutavad kõigi eeskirjade kohaselt kogutud ürte ning annused on normaliseeritud ja proportsionaalsed.

See on huvitav! Sageli on taimne ravi efektiivsem kui antibiootikumravi. Sellepärast määravad nefroloogid sageli koos meditsiinilise raviga rahvapäraste ravimite võtmise kursuse.

Millised võivad olla ebaõige ravi komplikatsioonid

Neerude nakkav põletik on ohtlik patoloogia, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Kui vähimatki kahtlustatakse püelonefriiti, ei tohi mingil juhul ise ravida, isegi traditsiooniline meditsiin tuleks spetsialistiga kokku leppida ja pärast kõiki uuringuid.

Naiste tüsistused pärast ebaõiget ravi võivad olla järgmised:

  • püelonefriidi ägeda vormi üleminek krooniliseks;
  • neerupuudulikkuse areng;
  • onkoloogia arendamine;
  • urolitiaasi esinemine.

Püelonefriit on ohtlik patoloogia, mis mingil juhul ei kao iseseisvalt! Haiguse diagnoosimine ja ravi on soovitav läbi viia selle ilmnemise varases staadiumis, vastasel juhul on neerupuudulikkuse arenguga võimalik surm..

Naiste püelonefriidi ennetamise meetmed

  1. Immuunsüsteemi turgutamine
  2. Tervislik eluviis;
  3. Nakkuslike patoloogiate õigeaegne ravi;
  4. Ärge jahutage üle; kandke aluspesu, mis hingab;
  5. Järgige intiimset hügieeni;
  6. Välistage lahutamatu seksuaalvahekord;
  7. Välistage planeerimata rasedus, abort.

Ennetusmeetmeteks tuleks lisada, et iga naine peaks õigeaegselt läbima plaanilise tervisekontrolli ja mitte unustama arstlikku läbivaatust. Järgige arstide nõuandeid, ärge ravige esimeste ebameeldivate sümptomite ilmnemisel iseendaga ja jälgige oma tervist!

Kui leiate kirjavigu või ebatäpsust, valige tekst ja vajutage Ctrl + Enter.