Kopsude põletik algab kohe hingamisteede valu rinnus, tugev köha koos röga, palavik. Haigus nõuab kiiremas korras hospitaliseerimist. Patsiendile näidatakse voodipuhkust, spetsiaalset vitamiinidieeti ja terapeutilise protsessi peamine komponent on antibiootikumravi.

Mis on kopsupõletik?

Kopsupõletikku nimetatakse rahvapäraselt kopsupõletikuks. See on alumiste hingamisteede infektsioon, mille inkubatsiooniperiood on 2 kuni 10 päeva ja millesse on kaasatud kopsukoed. Haigusi on mitut tüüpi:

  1. Ebatüüpiline. Põhjustatud klamüüdia, legionella, mükoplasma, see tähendab ebatüüpilise mikrofloora tõttu.
  2. Püüdlus. Tekivad vee, toidu või võõrkehade sattumisel hingamisteedesse..
  3. Haigla Haigus areneb patsiendi haiglas viibimise ajal..
  4. Kogukonna omandatud. See ilmneb pärast viirusinfektsiooni komplikatsioonina. Immuunsuse tugeva languse tõttu on see sageli surma põhjus..

Uue põlvkonna antibiootikumid aitavad vältida kopsupõletiku komplikatsioone, mille korral võib tekkida kopsu mädanik, pleuraemüdeem, pneumotooraks ja muud tõsised haigused. Kopsupõletiku kõige tõsisem tagajärg on hingamispuudulikkus. Selline patoloogia areneb teiste krooniliste haigustega patsientidel või eakatel patsientidel, kes ei saa piisavat antibiootikumiravi. Ebaõnnestumine põhjustab sageli surma.

Kopsupõletiku antibiootikumid

Arvestades haiguse ägedat kulgu, määratakse laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid, ootamata laborikatseid. Arstid eristavad kopsupõletiku kolme raskusastet. Kõige leebemas staadiumis toimub keha mürgistus (kerge), patsiendi kehatemperatuur ei ületa 38 ° C, süda lööb normaalses rütmis. Patsient säilitab selge teadvuse ja röntgenuuring näitab väiksemat põletiku fookust, mis paikneb kopsu ülaosas.

Raske staadiumi korral tõuseb kehatemperatuur kohe 39 ° C-ni, tahhükardia (mõõdukas), täheldatakse joobeseisundit ja röntgenograafia näitab väljendunud infiltratsiooni. Kopsupõletiku kõige raskemat kraadi (pleuropneumooniat) iseloomustab kehatemperatuur 40 ° C, patsient raseerib, kannatab õhupuuduse käes, joove on väljendunud. Määrake kopsupõletiku korral antibiootikumid, võttes arvesse järgmisi tegureid:

  • haiguse staadium ja raskusaste;
  • ravimite toksilisus;
  • vastunäidustused
  • allergia võimalik manifestatsioon;
  • antibiootikumi toime spekter;
  • ravimi kehasse tungimise kiirus;
  • bakteriaalse resistentsuse arengu määr selle ravimi suhtes.

Penitsilliinid

Esimesed antibakteriaalsed ravimid, mis tungivad kiiresti kudedesse ja vedelikesse, seetõttu kasutatakse neid kongestiivse kopsupõletiku korral. Kui põletiku põhjustajaks on stafülokokid või streptokokid, on efektiivne ravi seda tüüpi ravimitega. Kui patoloogia ilmneb muul põhjusel, on ette nähtud muud antibiootikumid. Penitsilliini manustatakse suu kaudu (tabletid, suspensioonid) ja süstide (süstide) teel. Penitsilliinide hulka kuuluvad:

Tetratsükliinid

Kopsupõletiku ravis kasutatavate ravimite rühm muutub harvemaks. Põhjuseks on nende ebastabiilsus mikroorganismide toimimisel ja võime kudedesse koguneda. Tetratsükliinidel on palju vastunäidustusi: rasedus, imetamine, vanus kuni 7 aastat, neeruhaigus. Selle antibiootikumide rühma kuulsad esindajad:

Tsefalosporiinid

Mõjutavad aktiivselt kõiki koktsidirühma baktereid, omavad suurepäraseid antibakteriaalseid omadusi gramnegatiivse ja grampositiivse floora suhtes, avaldavad mõju penitsilliinirühma ravimite suhtes resistentsetele mikroorganismidele. Kõrvaltoimete hulgas eristada allergiate ilmingut. Kasutatakse ravimi intravenoosset või intramuskulaarset manustamisviisi. Selle rühma antibiootikumid hõlmavad ravimeid:

Makroliidid

Seda kopsupõletiku antibiootikumide rühma kasutatakse klamüüdia, legionella, cocci neutraliseerimiseks. Makroliidid imenduvad hästi, kuid toit võib protsessi aeglustada. Kõrvaltoimed ja allergilised ilmingud on äärmiselt haruldased. Vastunäidustused hõlmavad patsientide maksahaigust. Selle kategooria ravimite esindajad:

Kõige tõhusamad antibiootikumid kopsupõletiku ja bronhiidi korral

Antibiootikume kasutatakse paljude hingamisteede haiguste korral, eriti täiskasvanute ja laste kopsupõletiku ja bakteriaalse bronhiidi korral. Meie artiklis räägime kõige tõhusamatest antibiootikumidest kopsupõletike, bronhide, trahheiidi, sinusiidi korral, pakume nende nimede loetelu ja kirjeldame köha kasutamise tunnuseid ja muid hingamisteede haiguste sümptomeid. Kopsupõletiku antibiootikumid peab määrama arst.

Nende ravimite sagedase kasutamise tulemus on mikroorganismide vastupidavus nende toimele. Seetõttu on vaja neid vahendeid kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi ja samal ajal viia läbi täielik ravikuur ka pärast sümptomite kadumist.

Antibiootikumi valik kopsupõletiku, bronhiidi, sinusiidi korral

Ninakõrvalurgete äge nohu (nohu) (rinosinusiit) on inimestel kõige tavalisem nakkus. Enamasti on selle põhjustajaks viirused. Seetõttu ei ole haiguse esimese 7 päeva jooksul soovitatav antibiootikumide võtmine ägeda rinosinuidi korral. Kasutatakse sümptomaatilisi aineid, dekongestante (tilgad ja pihustid külmetusest)..

Sellistes olukordades on ette nähtud antibiootikumid:

  • muude vahendite ebaefektiivsus nädala jooksul;
  • haiguse raske kulg (mädane eritis, valu näopiirkonnas või närimisel);
  • kroonilise sinusiidi ägenemine;
  • haiguse tüsistused.

Rinosinuiidi korral on sel juhul ette nähtud amoksitsilliin või selle kombinatsioon klavulaanhappega. Kui need vahendid ei toimi 7 päeva, on soovitatav kasutada II - III põlvkonna tsefalosporiini.

Ägedat bronhiiti põhjustavad enamikul juhtudel viirused. Bronhiidi antibiootikumid on ette nähtud ainult sellistes olukordades:

  • mädane röga;
  • suurenenud röga maht;
  • õhupuuduse ilmnemine ja kasv;
  • suurenenud joove - halvenev seisund, peavalu, iiveldus, palavik.

Valitud ravimiteks on amoksitsilliin või selle kombinatsioon klavulaanhappega, harvemini kasutatakse II - III põlvkonna tsefalosporiini.

Kopsupõletiku antibiootikumid on ette nähtud valdavale osale patsientidest. Alla 60-aastastel inimestel eelistatakse amoksitsilliini ja nende talumatuse või patoloogia mükoplasma või klamüüdiaalse olemuse kahtluse korral eelistatakse makroliide. Üle 60-aastastel patsientidel on ette nähtud inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid või tsefuroksiim. Haiglaravi ajal soovitatakse ravi alustada nende ravimite intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega.

KOKi ägenemise korral määratakse amoksitsilliin tavaliselt koos klavulaanhappe, makroliidide ja teise põlvkonna tsefalosporiinidega.

Bakteriaalse kopsupõletiku raskematel juhtudel, bronhides esinevate raskete mädavate protsesside korral on ette nähtud kaasaegsed antibiootikumid - hingamisteede fluorokinoloonid või karbapeneemid. Kui patsiendil on diagnoositud nosokomiaalse kopsupõletik, võib välja kirjutada aminoglükosiide, kolmanda põlvkonna tsefalosporiini koos anaeroobse floora ja metronidasooliga..

Allpool käsitleme kopsupõletikus kasutatavate antibiootikumide peamisi rühmi, märkige nende rahvusvahelised ja kaubanimed, samuti peamised kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Amoksitsilliin

Tavaliselt määravad arstid selle antibiootikumi kohe, kui ilmnevad bakteriaalse infektsiooni nähud. See toimib enamiku sinusiidi, bronhiidi, kopsupõletiku patogeenide suhtes. Apteekides võib seda ravimit leida järgmiste nimede all:

  • Amoksitsilliin;
  • Amosiin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Hiconcil;
  • Ecobol.

Seda turustatakse kapslite, tablettide, pulbri kujul ja seda võetakse suu kaudu.

Ravim põhjustab harva mingeid kõrvaltoimeid. Mõnedel patsientidel on teatatud allergilistest ilmingutest - naha punetus ja sügelus, nohu, pisarad ja sügelus silmades, õhupuudus, liigesevalu.

Kui antibiootikumi ei kasutata arsti juhiste kohaselt, on võimalik üledoos. Sellega kaasnevad teadvuse häired, pearinglus, krambid, jäsemete valu, tundlikkuse halvenemine.

Nõrgenenud või eakatel kopsupõletikuga patsientidel võib amoksitsilliin põhjustada uute patogeensete mikroorganismide aktiveerimist - superinfektsiooni. Seetõttu kasutatakse sellises patsientide rühmas seda harva..

Ravimit võib lastele välja kirjutada alates sünnist, kuid võttes arvesse väikese patsiendi vanust ja kehakaalu. Kopsupõletiku korral võib seda rasedatel ja imetavatel naistel kasutada ettevaatusega..

  • nakkuslik mononukleoos ja SARS;
  • lümfotsütaarne leukeemia (raske verehaigus);
  • oksendamine või kõhulahtisus koos sooleinfektsioonidega;
  • allergilised haigused - astma või heinapalavik, allergiline diatees väikelastel;
  • penitsilliinide või tsefalosporiinide antibiootikumide talumatus.

Amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappega

See on niinimetatud inhibiitoritega kaitstud penitsilliin, mida mõned bakteriaalsed ensüümid erinevalt tavalisest ampitsilliinist ei hävita. Seetõttu toimib see suuremale hulgale mikroobiliikidele. Ravim on tavaliselt ette nähtud sinusiidi, bronhiidi, eakate kopsupõletiku või KOKi ägenemise korral..

Kaubanimed, mille all seda antibiootikumi apteekides müüakse:

  • Amovicomb;
  • Amoxivan;
  • Amoksiklav;
  • Amoksitsilliin + klavulaanhape;
  • Arlet
  • Augmentin;
  • Bactoclav;
  • Verklav;
  • Medoklaav;
  • Panklav;
  • Ranklav;
  • Rapiclav
  • Fibell;
  • Flemoklav Solutab;
  • Foraclav;
  • Ökoklaav.

See on saadaval nii tablettide kujul, mida kaitseb kest, kui ka pulbrina (sealhulgas lastele mõeldud maasikamaitse). Samuti on võimalusi intravenoosseks manustamiseks, kuna see antibiootikum on üks peamisi ravimeid haiglas kopsupõletiku raviks.

Kuna see on kombineeritud aine, põhjustab see sageli kõrvaltoimeid kui tavaline amoksitsilliin. See võib olla:

  • seedetrakti kahjustused: suuhaavandid, keele valu ja tumenemine, valu kõhus, oksendamine, lõtv väljaheide, kõhuvalu, naha kollasus;
  • häired veresüsteemis: verejooks, vähenenud vastupanuvõime infektsioonidele, naha kahvatus, nõrkus;
  • muutused närvilises tegevuses: erutuvus, ärevus, krambid, peavalu ja pearinglus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • rästik (kandidoos) või superinfektsiooni ilmingud;
  • alaseljavalu, uriini värvimuutus.

Kuid sellised sümptomid on väga haruldased. Amoksitsilliin / klavulanaat on üsna ohutu ravim, seda võib välja kirjutada kopsupõletiku korral lastel alates sünnist. Rasedad ja imetavad naised peaksid seda ravimit võtma ettevaatusega..

Selle antibiootikumi vastunäidustused on samad, mis amoksitsilliinil, pluss:

  • fenüülketonuuria (geneetiliselt põhjustatud kaasasündinud haigus, ainevahetushäiretega);
  • maksa häired või kollatõbi, mis ilmnesid varem pärast selle ravimi kasutamist;
  • raske neerupuudulikkus.

Tsefalosporiinid

Hingamisteede infektsioonide, sealhulgas kopsupõletiku raviks kasutatakse II - III põlvkonna tsefalosporiini, mille kestus ja toime spekter erinevad.

Tsefalosporiinide II põlvkond

Nende hulka kuuluvad antibiootikumid:

  • tsefoksitiin (Anaerotsef);
  • tsefuroksiim (Aksetin, Axosef, Antibioksim, Acenoveriz, Zinacef, Zinnat, Zinoksimor, Ksorim, Proxim, Supero, Cetil Lupin, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • tsefamandool (tsefamabool, tsefaat);
  • tsefakloor (tsefakloori staadion).

Neid antibiootikume kasutatakse sinusiidi, bronhiidi, KOK ägenemise, eakate kopsupõletiku korral. Neid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Tablettidena on saadaval Axosef, Zinnat, Zinoksimor, Cetil Lupin; on graanuleid, millest valmistatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud lahus (suspensioon) - Cefaclor Stada.

Vastavalt nende toime spektrile on tsefalosporiinid suuresti sarnased penitsilliinidega. Kopsupõletiku korral võib neid välja kirjutada lastele alates sünnist, samuti rasedatele ja imetavatele naistele (ettevaatusega).

Võimalikud kõrvaltoimed:

  • iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited, kõhuvalu, naha kollasus;
  • nahalööve ja sügelus;
  • verejooks ja pikaajalise kasutamise korral - vere moodustumise pärssimine;
  • alaseljavalu, turse, vererõhu tõus (neerukahjustus);
  • kandidoos (rästik).

Nende antibiootikumide intramuskulaarne manustamine on valulik ja intravenoosse manustamisega on veenipõletik süstekohal võimalik.

II põlvkonna tsefalosporiinidel pole kopsupõletiku ja muude hingamisteede haiguste korral praktiliselt vastunäidustusi. Neid ei saa kasutada ainult teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide või karbapeneemide talumatuse korral.

3. põlvkonna tsefalosporiinid

Neid antibiootikume kasutatakse raskete hingamisteede infektsioonide korral, kui penitsilliinid on ebaefektiivsed, samuti nosokomiaalse kopsupõletiku korral. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid:

  • tsefotaksiim (Intrataxim, Kefotex, Klafobrin, Klaforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Taks-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • tseftasidiimi (Bestum, Wicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidine);
  • tseftriaksoon (Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Movigip, Rocefin, Stericef, Torocef, Triaxone, Chizon, Cefaxone, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriacone);
  • tseftizoksiim (tsefsoksiim J);
  • tsefiksiim - suukaudseks manustamiseks on saadaval kõik vormid (Iksim Lupin, Pantsef, Suprax, Cemidexor, Ceforal Solutab);
  • tsefoperasoon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Opera, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
  • tsefpodoksiim (Sefpotek) - tablettide kujul;
  • tseftibuteen (Zedex) - suukaudseks manustamiseks;
  • tsefditoreen (Spectraceph) - tableti kujul.

Need antibiootikumid on ette nähtud juhul, kui muud antibiootikumid ei ole efektiivsed või kui haigus on esialgu raske, näiteks statsionaarse ravi ajal eakate inimeste kopsupõletik. Need on vastunäidustatud ainult individuaalse sallimatuse korral, samuti raseduse 1. trimestril.

Kõrvaltoimed on samad, mis teise põlvkonna ravimitel.

Makroliidid

Neid antibiootikume kasutatakse tavaliselt sekundaarse ravimina sinusiidi, bronhiidi, kopsupõletiku, samuti mükoplasma või klamüüdiainfektsiooni tõenäosuse korral. Eristatakse mitut makroliidide põlvkonda, millel on sarnane toime spekter, kuid erinevad toime kestuse ja rakendusvormide poolest.

Erütromütsiin on selle rühma kõige tuntum, paremini uuritud ja odavaim ravim. See on saadaval tablettide kujul, samuti pulbrina intravenoosse süstelahuse valmistamiseks. See on näidustatud tonsilliidi, legionelloosi, skarlatõve, sinusiidi, kopsupõletiku korral, sageli koos teiste antibakteriaalsete ravimitega. Kasutatakse peamiselt haiglates.

Erütromütsiin on ohutu antibiootikum, see on vastunäidustatud ainult individuaalse talumatuse, varasema hepatiidi ja maksapuudulikkuse korral. Võimalikud kõrvaltoimed:

  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu;
  • sügelus ja lööve nahal;
  • kandidoos (rästik);
  • ajutine kuulmislangus;
  • südame rütmihäired;
  • veenipõletik süstekohal.

Kopsupõletiku ravi efektiivsuse suurendamiseks ja ravimi süstide arvu vähendamiseks on välja töötatud tänapäevased makroliidid:

  • spiramütsiin (rovamütsiin);
  • midekamütsiin (Macropen tabletid);
  • roksitromütsiin (tabletid Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
  • josamütsiin (Vilprafeni tabletid, ka lahustuvad);
  • klaritromütsiin (Zimbactar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasin tabletid, Klatsid (tabletid ja lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks), Klerimed, Coater, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel, SR-Claren, Fromrin, Ekrinozit;
  • asitromütsiin (Azivoc, Azimütsiin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolide, Zitrocin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solution Tablets, Tremak-Sanovel, Hemomycin, Ekomed).

Mõned neist on vastunäidustatud alla ühe aasta vanustele lastele, samuti imetavatele emadele. Teiste patsientide jaoks on sellised vahendid aga väga mugavad, kuna neid võib võtta tablettidena või isegi lahuses 1–2 korda päevas. Eriti selles rühmas eraldatakse asitromütsiin, mille ravikuur kestab vaid 3 kuni 5 päeva, võrreldes teiste kopsupõletikuga ravimite võtmise 7–10 päevaga.

Hingamisteede fluorokinoloonid on kopsupõletiku kõige tõhusamad antibiootikumid

Fluorokinoloonide rühma kuuluvaid antibiootikume kasutatakse meditsiinis väga sageli. Nende ravimite jaoks on loodud spetsiaalne alarühm, mis on eriti aktiivne hingamisteede infektsioonide vastu. Need on hingamisteede fluorokinoloonid:

  • levofloksatsiin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoksimed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobeg, Leflobakt Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signicef, Tavanicid Fidle, Flele, Flemed, Flemed, Flemed, Flemed, Flemed, Flemed, Flemed, Flemed, Flemed Ecoloid, Eleflox);
  • moksifloksatsiin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximax, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Need antibiootikumid toimivad enamiku bronhopulmonaarsete haiguste patogeenide suhtes. Need on saadaval nii tableti kujul kui ka intravenoosseks kasutamiseks. Neid ravimeid määratakse üks kord päevas ägeda sinusiidi, bronhiidi ägenemise või kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral, kuid ainult teiste ravimite ebaefektiivsuse korral. See on tingitud vajadusest säilitada mikroorganismide tundlikkus võimsate antibiootikumide suhtes, mitte "püstolit varblaste pihta".

Need fondid on väga tõhusad, kuid nende võimalike kõrvaltoimete loetelu on ulatuslikum:

  • kandidoos;
  • hemopoeesi rõhumine, aneemia, verejooks;
  • nahalööve ja sügelus;
  • suurenenud vere lipiidid;
  • ärevus, agitatsioon;
  • pearinglus, halvenenud sensatsioon, peavalu;
  • nägemis- ja kuulmiskahjustus;
  • südame rütmihäired;
  • iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • vererõhu alandamine;
  • turse
  • krambid ja teised.

Hingamisfluorokinoloone ei saa kasutada pikema Q-T-intervalliga patsientidel EKG-l, see võib põhjustada eluohtlikku arütmiat. Muud vastunäidustused:

  • eelmine ravi kinoloonipreparaatidega, mis põhjustas kõõluste kahjustusi;
  • harv pulss, õhupuudus, tursed, varasemad rütmihäired koos kliiniliste ilmingutega;
  • Q-T intervalli pikendavate ravimite samaaegne kasutamine (see on märgitud sellise ravimi kasutusjuhendites);
  • madal vere kaaliumisisaldus (pikaajaline oksendamine, kõhulahtisus, suurte diureetikumide annuste võtmine);
  • raske maksahaigus;
  • laktoosi või glükoosi-galaktoosi talumatus;
  • rasedus, imetamise periood, alla 18-aastased lapsed;
  • individuaalne sallimatus.

Aminoglükosiidid

Selle rühma antibiootikume kasutatakse peamiselt nosokomiaalse kopsupõletiku korral. Selle patoloogia põhjustavad mikroorganismid, kes elavad pidevas kontaktis antibiootikumidega ja arendavad resistentsust paljude ravimite suhtes. Aminoglükosiidid on üsna toksilised ravimid, kuid nende tõhusus võimaldab neid kasutada rasketel kopsuhaiguste juhtudel, koos kopsu mädaniku ja pleura empüemaga.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • tobramütsiin (brulamütsiin);
  • gentamütsiin;
  • kanamütsiin (peamiselt tuberkuloosiga);
  • amikatsiin (Amikabol, Selemicin);
  • netilmütsiin.

Kopsupõletiku korral manustatakse neid intravenoosselt, sealhulgas tilguti kaudu, või intramuskulaarselt. Nende antibiootikumide kõrvaltoimete loetelu:

  • iiveldus, oksendamine, maksafunktsiooni kahjustus;
  • hemopoeesi rõhumine, aneemia, verejooks;
  • neerufunktsiooni kahjustus, uriini mahu vähenemine, valkude ja punaste vereliblede ilmumine selles;
  • peavalu, unisus, tasakaalutus;
  • sügelus ja nahalööve.

Peamine oht, kui aminoglükosiide kasutatakse kopsupõletiku raviks, on pöördumatu kuulmislanguse võimalus.

  • individuaalne sallimatus;
  • kuulmisnärvi neuriit;
  • neerupuudulikkus;
  • rasedus ja imetamine.

Pediaatrilistel patsientidel on aminoglükosiidide kasutamine vastuvõetav.

Karbapeneemid

Need on varuantibiootikumid, neid kasutatakse siis, kui muud antibakteriaalsed ained on ebaefektiivsed, tavaliselt haigla kopsupõletiku korral. Sageli kasutatakse karbapeneeme kopsupõletiku korral immuunpuudulikkusega (HIV-nakkuse) või muude raskete haigustega patsientidel. Need sisaldavad:

  • meropeneem (Dzhenem, Mereksid, Meronem, Meronoksol, Meropenabol, Meropidel, Nerin, Penemera, Propinem, Cyronem);
  • ertapeneem (Invans);
  • doripeneem (Doriprex);
  • imipeneem koos beeta-laktamaasi inhibiitoritega, mis laiendab ravimi toime spektrit (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Neid manustatakse intravenoosselt või lihasesse. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • lihaste värinad, krambid, peavalu, meeleelundite häired, vaimsed häired;
  • uriini mahu vähenemine või suurenemine, neerupuudulikkus;
  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, valu keeles, kurgus, maos;
  • hemopoeesi rõhumine, verejooks;
  • rasked allergilised reaktsioonid, kuni Stevens-Johnsoni sündroomini;
  • kuulmislangus, tinnitus, maitsetundlikkuse halvenemine;
  • õhupuudus, survetunne rinnus, südamepekslemine;
  • valulikkus süstekohal, veenide pingutamine;
  • higistamine, seljavalu;
  • kandidoos.

Karbapeneemid kirjutatakse välja siis, kui muud kopsupõletikuvastased antibiootikumid ei saa patsienti aidata. Seetõttu on need vastunäidustatud ainult alla 3 kuu vanustel lastel, raske neerupuudulikkusega patsientidel, kellel puudub hemodialüüs ja ka individuaalne talumatus. Muudel juhtudel on nende ravimite kasutamine neerude kontrolli all võimalik..

Kopsupõletiku antibiootikumid. Kopsupõletiku ravi antibiootikumidega täiskasvanutel ja lastel

Kopsupõletik on haigus, mis esineb nii täiskasvanutel kui ka väga väikestel lastel. Patogeenid on viirused, bakterid ja muud mikroorganismid. Peamine oht, mida sellest vaevusest võib oodata, on äärmiselt raske füüsiline seisund ja isegi surm. Sellepärast peaks ravi olema õigeaegne. Peamiselt praktiseeritakse kopsupõletiku ravi antibiootikumidega.

Kuidas kopsupõletik areneb? Klassifikatsioon

Kõige sagedamini ilmneb see haigus patogeense mikrofloora allaneelamise tõttu hingamisteedesse: stafülokokid, pneumokokid, legionella, Escherichia coli ja teised. Sellisel juhul arenevad hingamissüsteemi kudedes põletikulised protsessid. Samuti võivad kopsupõletikku vallandada viirusnakkused ja mõned mürgised ained, harva on kopsupõletik rindkerevigastuse tagajärg. On olemas riskirühm, kuhu kuuluvad suitsetajad, alkoholi kuritarvitavad inimesed, patsiendid, kes on pikka aega voodis olnud, ja ka kõrge vanusega inimesed. Sõltuvalt patogeeni tüübist eristatakse bakteriaalset, viiruslikku, seenhaigust ja segatud kopsupõletikku. Kui üks kops on mõjutatud, siis räägivad nad ühepoolsest põletikust. Samuti võib esineda kahepoolne, täielik, lobar, segmentaalne kopsupõletik. Sõltuvalt epidemioloogilistest andmetest on haigus nosokoomne, kogukonnas omandatud, ebatüüpiline, samuti põhjustatud immuunpuudulikkusest.

Haiguse peamised sümptomid

Üks kopsude põletikuliste protsesside arengu peamisi sümptomeid on köha. Samuti võib hingamisel tunda iseloomulikku valu, ilmneb õhupuudus. Eriti terav on valu sügava hingamise, köhimise ajal. Kopsupõletiku korral täheldatakse kõrget kehatemperatuuri. Kuid kopsupõletikuga ei kaasne alati selle suurenemist. Patsient tunneb end kogu kehas nõrgana, võimalik on väsimus, vähenenud söögiisu, iiveldus ja isegi oksendamine. Sümptomid on eriti rasked vanematel inimestel ja lastel. Kõik see viitab sellele, et seisundi leevendamiseks ja tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja alustada kopsupõletiku korral antibiootikumide võtmist. Sellel haigusel on eripära: antibakteriaalsed ravimid määratakse viivitamata, ootamata laborikatseid. Pärast röga analüüsi tulemuste saamist ravi kohandatakse.

Haiguse etapid

Spetsialistid eristavad hingamissüsteemi põletiku kolme raskusastmega. Kerget staadiumit iseloomustab kerge joove, kehatemperatuur jääb 38 ºС piiresse, südamelööke ei kiirenda. Samal ajal säilitab inimene selge teadvuse. Röntgenuuring paljastab väikese kahjustatud ala. Raskema kraadi korral võib temperatuur tõusta kuni 39 ºС, joove on rohkem väljendunud. Täheldatakse kerget tahhükardiat, ilmneb õhupuudus. Röntgenpildil hääldatakse infiltratsiooni. Kõige raskemat kraadi iseloomustab mitte ainult kõrge temperatuur (kuni 40 ºС), vaid ka mõistuse hägustumine. Inimene võib raveerida, õhupuudus ilmneb isegi rahulikus olekus. Sel juhul hääldatakse keha joobeseisund.

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikum

Selle ravimite rühma eesmärk on patogeense floora hävitamine. Kõigepealt peaks spetsialist allasuruma haiguse ägedad sümptomid. Sel juhul on ette nähtud antibiootikumid, millel on lai toime spekter..

Siis saadab arst laborisse rögaproovi. Saadud uurimistulemused mõjutavad edasist ravi. Loodud on konkreetne patogeen, mis haiguse käivitas. Spetsialist valib täiskasvanutele vajaliku kopsupõletiku antibiootikumi, mille toime on suunatud selle mikroorganismi hävitamisele. Sageli on vajalik ravimite kombinatsioon, kuna haigustekitajaid võib olla mitu. Ravimite pädeva valiku jaoks kasutage antibiootikumi.

Antibiootikumid

See analüüs aitab kindlaks teha, kas patsient on tundlik konkreetse antibiootikumi suhtes. Lõppude lõpuks on turg küllastunud igasuguste ravimitega ja sageli on bakterid ühe ravimitüübi suhtes vastupidavad, kuid teise toimel need hävitatakse. Uuringute jaoks on vajalik patsiendi röga. Proovi mõjutavad erinevad ravimid. Sellise analüüsi käigus valitakse konkreetse patsiendi jaoks kõige tõhusamad kopsupõletiku antibiootikumid. Need pärsivad mikroorganismide kasvu. Nõrgemad ravimid ei häiri nende arengut. Sellise uuringu täpsus on kõrge. Ainus puudus on see, et peate tulemusi kaua ootama: need on valmis 2-5 päeva pärast.

Kopsupõletiku ravis kasutatavate antibiootikumide rühmad

Kõige sagedamini algab kopsupõletiku ravi antibiootikumidega laia toimespektriga ravimitega. Nende hulka kuuluvad penitsilliinid, makroliidid, tetratsükliinid, fluorokinoolid, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid.

Penitsilliinid on üks esimesi antibakteriaalseid ravimeid. Need on looduslikud ja poolsünteetilised. Nad tungivad hästi kehavedelikesse ja kudedesse. Samuti võivad põhjustada mitmed soovimatud nähtused: kõhulahtisus, ülitundlikkus, allergilised reaktsioonid. Kopsupõletiku ravi seda tüüpi antibiootikumidega on efektiivne, kui haigustekitajateks on streptokokid, stafülokokid.

Tetratsükliinid on ravimid, mida kasutatakse üha vähem. Selle põhjuseks on mikroorganismide vastupidavus nende toimele. Samuti on ravimite eripäraks nende võime akumuleeruda luukoes. Kuid need võivad põhjustada hammaste lagunemist. Seetõttu ei määrata selliseid kopsupõletiku antibiootikume rasedatele, imetamise ajal naistele, väikelastele, samuti neeruprobleemidega patsientidele. Tetratsükliini ravimite esindajad - doksütsükliin, tetratsükliin.

Tsefalosporiinide rühm

Seda tüüpi ravimeid on 4 põlvkonda. Esimese põlvkonna ravimite hulka kuuluvad tsefasoliin, tsefaleksiin jne. Nad toimivad aktiivselt kokki rühma bakteritele (pneumokokid, stafülokokid). Teise põlvkonna ravimitel on head antibakteriaalsed omadused nii gram-positiivse kui ka gram-negatiivse floora suhtes. Poolväärtusaeg on umbes 1 tund. Kolmandasse põlvkonda kuuluvad tsefalosporiinid avaldavad suurepärast toimet penitsilliinirühma ravimite (tsefotaksiim, tsefoperasoon) suhtes resistentsetele mikroorganismidele. Kasutage neid raskete infektsioonide raviks. Tsepepiim on neljanda põlvkonna kopsupõletiku antibiootikumide nimi. Nad on kõige aktiivsemad. Pärast tsefalosporiinide võtmist tekkivate kõrvaltoimete hulgas eristatakse kõige sagedamini allergiate esinemist. Ligikaudu 10% patsientidest teatas nende ravimite suhtes allergilistest reaktsioonidest.

Makroliidid. Aminoglükosiidid

Makroliide kasutatakse koktsi, legionella, klamüüdia neutraliseerimiseks. Need imenduvad kehasse hästi, kuid aeglaselt söömine aeglustab seda protsessi. Allergilised reaktsioonid on väga haruldased. Selle kategooria esindajad on sellised ravimid nagu erütromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin. Nende kohaldamise peamine valdkond on nakkuslikud protsessid hingamisteedes. Kuid selliste ravimite kasutamise vastunäidustused on rikkumised maksas.

Aminoglükosiidid on kopsupõletiku antibiootikumid, mis mõjutavad aktiivselt aeroobseid gram-negatiivseid mikroorganisme. Neid kasutatakse ka juhtudel, kui haigust põhjustavad rohkem kui ühte tüüpi bakterid, ja seetõttu on soovitud tulemuse saavutamiseks vaja kombineerida antibakteriaalseid ravimeid. Rühma esindajad on sellised ravimid nagu Gentamicin, Amikacin. Annustamine arvutatakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust, vanusest, haiguse tõsidusest. Selliste ravimite võtmisel on vaja kontrollida neerude glomerulaarfiltratsiooni.

Kinoolide ja fluorokinoolide klass

Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid jagunevad 4 põlvkonda. Fluorimata (see on esimene põlvkond) mõjutab aktiivselt legionellat, E. coli. Mõnevõrra vähem mõjutavad nad klamüüdiat, cocci. Esimese põlvkonna ravimeid kasutatakse kergete infektsioonide korral. Ülejäänud kinoolid (teine ​​kuni neljas põlvkond) fluoritakse. Kõik ravimid on kehas hästi jaotunud. Eritub organismist peamiselt neerude kaudu. Peamised kasutamise vastunäidustused on lapse kandmise periood, ülitundlikkus ravimi suhtes. Lisaks on fluoritud ravimite kasutamine ebasoovitav maksa- ja neerufunktsiooni häiretega patsientide jaoks. Fluorokinoole ei määrata lastele (kuni 18 aastat). Erandiks võib olla vaid alternatiivi puudumine. Sellesse klassi kuuluvad sellised ravimid nagu tsiprofloksatsiin, pefloksatsiin, Levofloksatsiin. Manustage neid ravimeid ainult intravenoosselt.

Millised on antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamise reeglid

Kui diagnoositakse kopsupõletik, milliseid antibiootikume võtta, otsustab ainult spetsialist. Pärast uimastite kasutamise alustamist on võimalik neid teistega asendada. Selle näidustuseks on tõsised kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda teatud ravimitega ravi ajal. Asendamine toimub ka siis, kui arst ei jälgi soovitud tulemust (pealegi peaksid muutused paremuse poole toimuma teisel või kolmandal päeval). Mõned antibiootikumid on üsna mürgised. Seetõttu ei saa nende vastuvõttu pikka aega lüpsta. Põhimõtteliselt kestab täiskasvanute kopsupõletiku ravi antibiootikumidega 10 päeva. Kuid tõsisemad nakkused vajavad märkimisväärselt pikemat perioodi (umbes kuu). Spetsialist peab arvestama patsiendi üldist seisundit ja teatud kaasuvate ja krooniliste haiguste esinemist, inimese vanust. Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamisel on oluline ka võimalus luua vere annus ravimit, mis piisab täpselt haiguse konkreetsest raskusastmest.

Millistes vormides kasutatakse antibiootikume?

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja selle kulgu tõsidusest kasutatakse mitmesuguseid ravimite manustamise meetodeid. Põhimõtteliselt süstitakse haiguse esimestel päevadel ravimeid. Tsefalosporiini (kopsupõletiku antibiootikumid) süstid toodetakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. See on võimalik nende madala toksilisuse tõttu. Makroliidide eripära on see, et need kogunevad ja toimivad edasi ka siis, kui ravim on peatatud. Haiguse kergeid vorme ravitakse 10 päeva jooksul. Sel juhul võib tablettide kopsupõletiku korral kasutada antibiootikume. Kuid eksperdid väidavad, et ravimite võtmise suukaudne vorm pole nii kõrge. Seda seetõttu, et täpset annust on keeruline arvutada. Ravimeid ei soovitata sageli vahetada, kuna see võib tekitada mikroorganismide resistentsuse antibiootikumide suhtes..

Laste kopsupõletiku ravi tunnused

Eriti ohtlik kopsupõletik noortele patsientidele. Haigus võib esineda isegi väikelastel. Noorte patsientide kopsupõletiku peamised sümptomid on vilistav hingamine, köha, õhupuudus ja sagedane hingamine, kõrge palavik (mis kestab üsna pikka aega). Tasub pöörata tähelepanu beebi käitumisele. Ta kaotab oma isu, muutub uniseks, rahutuks. Väikeste laste kopsupõletiku kõige olulisem sümptom on huulte ja nina vahelise ala sinisus. Reeglina tekib kopsupõletik tüsistusena pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, mitte iseseisva haigusena. Samuti esineb kaasasündinud kopsupõletik (põhjustaja on herpesviirus, mükoplasma), nakatumine võib tekkida vahetult sünnituse ajal või pärast seda. Vastsündinutel on hingamisteed väikesed, gaasivahetus on vähem intensiivne. Seetõttu on haigus raskem.

Antibiootikumid ja lapsed

Nagu täiskasvanute puhul, on imikute kopsupõletiku ravi aluseks antibiootikumid. Lastel esineva kopsupõletiku korral manustatakse neid parenteraalselt. See võimaldab minimeerida ravimite mõju seedesüsteemi mikrofloorale. Samuti on võimalik võtta ravimeid süstide või inhalatsioonide vormis. Viimane meetod on väikestele lastele kõige mugavam. Kui lapse vanus ei ületa 6 kuud, viiakse ravi läbi eranditult haiglas, kus laps on spetsialistide pideva järelevalve all. Lastele mõeldud ravikuur on penitsilliinide rühma kuuluvate ravimite tsefalosporiinide võtmise korral 7 päeva. Kui arst määras makroliide (see võib olla "asitromütsiin", "klaritromütsiin"), vähendatakse ravi kestust 5 päevani. Laste kopsupõletiku antibiootikumid peaksid efektiivsust näitama 3 päeva jooksul. Vastasel juhul on võimalik ravimite asendamine..

Mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida. Isegi parimad kopsupõletikuvastased antibiootikumid, mis on aidanud ühte last, võivad olla teise jaoks ebaefektiivsed, kui mitte ohtlikud. On väga oluline rangelt kinni pidada ravimite ajakavast. Te ei saa paralleelselt võtta sünteetilisi vitamiine ja muid immunomoduleerivaid aineid. Kopsupõletiku esinemise vältimiseks tasub vältida hüpotermiat, külmetushaiguste ja muude nakkushaiguste õigeaegset ravi. Ärge unustage õiget tasakaalustatud toitumist..

Kopsupõletiku antibiootikumid

Kopsupõletik on nakkuslik põletikuline haigus, mille korral kahjustatakse kopsu struktuurilisi kudesid. Kliinilises pildis on palavik, märg köha, üldine halb enesetunne, hingeldus, liigne higistamine. On vaja diagnoosida haigus õigeaegselt ja alustada ravi. Ravikompleks sisaldab antibiootikumravi. Kopsupõletiku antibiootikume on lubatud kasutada nii ägedas kui ka kroonilises staadiumis..

Maksimaalse efekti saavutamiseks ühendatakse need ravimid antihistamiinikumide ja mukolüütikumidega. Seda loetelu täiendatakse ravimitega, millel on immunostimuleeriv ja võõrutuslik toime. Valitakse antibakteriaalsed ained, keskendudes diagnostilise uuringu tulemustele.

Kopsupõletik on surmav haigus (eriti vastsündinutel). Hapniku tasakaalustamatus provotseerib inimeses pöördumatute patoloogiliste muutuste ilmnemist. Antibiootikumid on ette nähtud, kui patsient põeb bakteriaalset kopsupõletikku. Muudel juhtudel nad ei aita..

Vastuvõtmise näidustused

Arst määrab antibiootikumid. Nende ametisse nimetamise oluline põhjus on järgmiste märkide ilmumine:

  • kõrge kehatemperatuur;
  • kiuslik köha, millega kaasneb "roostes" röga eritumine;
  • hingeldus;
  • iiveldus, oksendamine;
  • isutus;
  • nõrkus kogu kehas;
  • vilistav hingamine.
Söögiisu kaotus

Diagnoosimisel tuvastatakse negatiivsed ilmingud. Haiguse võivad vallandada streptokokid, Klebsiella, stafülokokid, enterobakterid, hemophilus bacillus, legionella, klamüüdia ja mükoplasma. Enamikul juhtudest tekib kopsupõletik pneumokokkide tõttu.

Kõigi loetletud patogeenide jaoks on vajalik spetsiaalne ravim. Patogeeni tüüpi teadmata on efektiivse antibiootikumi valimine üsna keeruline. Selle nüansi eiramine on täis kopsupõletiku kiirenenud progresseerumist. Patsient peab järgima kõiki raviarsti soovitusi.

Eakad inimesed ja eelkooliealised lapsed põevad kopsupõletikku raskemini kui teised patsiendid. Nende kategooriate patsientidele määratakse antibiootikumid eriti ettevaatlikult. Selle põhjuseks on kroonilised patoloogiad (eakatel), vormimata immuunsussüsteem (imikutel). Riskirühm hõlmab patsiente, kes kannatavad kaitsefunktsiooni languse all.

Tuleb märkida, et kopsupõletiku korral on lubatud kasutada antibiootikume, ootamata diagnostilise uuringu tulemusi. Patogeeni tuvastamiseks vajaliku paari päeva jooksul võtab patsient tavaliselt antibakteriaalseid ravimeid, mida iseloomustab lai toime spekter.

Kopsupõletik areneb kolmes etapis:

  • Keha temperatuur ei ületa 38 kraadi Celsiuse järgi, joobeseisundi sümptomid on kerged.
  • Kardiovaskulaarsüsteemis on häireid, areneb hingeldus.
  • Temperatuur tõuseb kriitilisele tasemele. Hüpertermia taustal ilmnevad düspeptiliste häirete tunnused. Meele hägustumine on võimalik. Ägeda hingamispuudulikkuse nähud ilmnevad kliinilises pildis.

Kopsupõletiku iseloomulikest sümptomitest vabanemiseks valib arst kombineeritud ravikompleksi. Samal ajal võtab ta eri farmakoloogilistesse rühmadesse kuuluvate fondide ühendamisel tingimata arvesse kõrvaltoimete riski. Vajadusel kaasatakse erineva toimemehhanismiga antibiootikumid ühte ravimirežiimi.

Piirangud

Antibiootikume ei soovitata kasutada, kui patsient põeb ülitundlikkust kompositsiooni komponentide, maksa ja neerude patoloogiate suhtes. Vastunäidustuste loend peab sisaldama rasedust ja lapsepõlve.

Rikkudes välja kirjutatud ravimite võtmise järjekorda, võib patsiendi heaolu järsult halveneda. Seetõttu on enne ravi alustamist vaja tutvuda kasutusjuhendiga. Antibakteriaalsed ravimid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • düspepsia, ärritunud väljaheide, soolestiku koolikud;
  • allergiline reaktsioon - pisaravool, nahalööbed, Quincke ödeem, anafülaktiline šokk;
  • kandidoos - juustune eritis, pidev ebamugavustunne, sügelus;
  • vestibulaarse aparatuuri talitlushäired, uneprobleemid, krooniline väsimus.
  • Loendit täiendab põletikuline protsess maksas, hematoloogilised haigused.

Tööpõhimõte

Igal antibakteriaalsel ravimil on spetsiifilised omadused. Apteekide riiulitel pole ühtegi antibiootikumi, mis aitaks igat tüüpi kopsupõletiku korral. Penitsilliinid, kinoloonid ja tsefalosporiinid aitavad neutraliseerida patogeensete bakterite, seente ja parasiitide negatiivset mõju, kuid need ei kõrvalda viirusnakkuse põhjustatud põletikku bronhides..

Lai spektriga antibiootikumid hõlmavad:

Tsefalosporiinid

  • Tsefalosporiinid - kõrvaldab hästi rasked infektsioonid. Viimase (neljanda) põlvkonna antibiootikume iseloomustab kõrvaltoimete peaaegu täielik puudumine.
  • Penitsilliinid - sisenevad kiiresti vereringesse ja funktsionaalsetesse kudedesse. Nad võitlevad stafülokokkide ja streptokokkidega. Seal on looduslik ja poolsünteetiline.
  • Aminoglükosiidid - pärsib aeroobsete gram-negatiivsete bakterite replikatsiooni.
  • Makroliidid - hävitavad klamüüdia, cocci ja legionella.
  • Fluorokinoolid - välja kirjutatud patoloogiate jaoks, mida provotseerib legionella ja E. coli.
  • Tetratsükliinid - tänapäeval kasutatakse selle rühma ravimeid harva. See on tingitud asjaolust, et kahjulikud mikroorganismid arendavad kiiresti tetratsükliinide suhtes resistentsust. Veel üks puudus on absoluutsete vastunäidustuste suur arv.

Antibiootikumide loetelu

Kui põletikuline protsess on arenenud bakteritüvede tõttu, mis pärast kehasse tungimist moodustavad beetalaktamaasi, määratakse patsiendile inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid. Selle rühma antibiootikume peetakse suhteliselt ohutuks, nii et mõnda neist lubatakse lastele anda..

Kopsupõletikuga täiskasvanutele on ette nähtud makroliidid. Need ravimid on hea alternatiiv tsefalosporiinidele, mis põhjustavad sageli allergiat. SARS-i ravis kasutatakse uue põlvkonna ravimeid. Pikaajaline bronhopneumoonia on esmatasandi antibiootikumide kasutamise oluline põhjus.

Kaasaegsete tetratsükliinide hulgast eristatakse doksütsükliini, kõige tõhusamate tsefalosporiinide loendis on tsepepim ja tsefotaksiim. Makroliidid peatavad kiiresti hingamisteedes lokaliseeritud põletiku fookused. Selle haigusega patsientidele määratakse sageli klaritromütsiini, erütromütsiini ja asitromütsiini..

Aminatsiini ja gentamütsiini loetakse aminoglükosiidideks. Nende võtmisel peab patsient regulaarselt kontrollima neere. Fluorokinooli rühmas on antibiootikumide võtmine rangelt keelatud patsientidele, kelle vanus on alla 18 aasta. Levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin ja pefloksatsiin võivad põhjustada maksahaigusi.

Rakenduse funktsioonid

Kui täiskasvanu või laps joob antibiootikume täielikult vastavalt raviarsti soovitustele ja tootja juhistele, siis kogukondlikult omandatud kopsupõletik lüüakse kahe nädala jooksul. Ravi tuleb alustada kohe pärast ravi määramist. Segase etioloogiaga kopsupõletiku korral kasutatakse mitmeid antibiootikume. Sama asi juhtub haiguse keerulise käiguga. Patsient ei saa iseseisvalt muuta annust ja ravimite võtmise järjekorda. Täiskasvanute kerget kopsupõletikku on lubatud kodus ravida. Riskirühma kuuluvad patsiendid tuleb hospitaliseerida..

Ettevaatusabinõud

Kopsupõletiku ravis on antibiootikume lubatud kasutada ainult järgmistel reeglitel:

  • Kõige tõhusamate palavikuvastaste ja põletikuvastaste ravimite hulgas on sellised, mis hõlmavad ibuprofeeni, paratsetamooli ja nimesuliidi. Kõige sagedamini müüakse neid tablettide või kapslite kujul. Patsient peab loobuma atsetüülsalitsüülhapet sisaldavatest ravimitest.
  • Haiglas kasutatakse intravenoossete ja intramuskulaarsete süstelahuste kujul müüdavaid antibiootikume. Süste peaks tegema spetsialist.
  • Detoksifitseeriva toimega ravimeid soovitatakse kombineerida mineraal- ja vitamiinikompleksidega.
  • Tüsistuste korral on vajalik infusioonravi kaasamine.

Loratadiin

  • Kui patsiendi seisund halveneb allergilise reaktsiooni tõttu, määratakse talle Aleron, Loratadine või Zodak.
  • Füsioterapeutilisi protseduure tuleks teha alles pärast hüpertermia ja toksiliste kahjustuste kliiniliste ilmingute kõrvaldamist.
  • Kopsupõletiku raviskeemi aluseks on antibiootikumid. Eraldage ravimid, millel on lai ja kitsas toimespekter. Esimest kasutatakse juhul, kui patogeeni pole tuvastatud. Kursuse kestus sõltub patsiendi üldisest seisundist, haiguse tüübist ja staadiumist. Kopsupõletiku ravi antibiootikumidega on tõhus meede, mille abil nad leevendavad kiiresti halb enesetunne, hoiab ära tüsistuste tekkimise.

    Kopsupõletiku antibiootikumid

    Meditsiiniekspertide artiklid

    Raviprotsessi peamine komponent on kopsupõletiku antibiootikumid. Kopsupõletik algab ägedalt koos palavikuga, tugeva köhaga koos pruuni või kollase röga, köhimisel ja hingamisel valu rinnus.

    Kopsupõletiku ravi nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist terapeutilises või intensiivraviosakonnas (sõltuvalt haigusseisundi raskusest). Näidatud voodipuhkus, vitamiinitoitumine ning samuti on oluline tarbida suures koguses vedelikku - tee, mahl, piim, mineraalvesi.

    Kuna kopsukoe põletik tekib enamasti spetsiifiliste mikroorganismide tõttu, on patogeeni vastu võitlemiseks kindlaim viis antibiootikumide manustamine intramuskulaarselt ja intravenoosselt. See manustamisviis võimaldab hoida veres kõrge antibiootikumi kontsentratsiooni, mis aitab võidelda bakterite vastu. Kõige sagedamini on kopsupõletiku korral ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, kuna patogeeni pole võimalik kohe tuvastada ja vähimgi viivitus võib maksta elusid.

    Üldiselt kasutatakse kopsupõletiku raviks makroliide (asitromütsiin, klaritromütsiin, midekamütsiin, spiramütsiin) ja fluorokinoloonantibiootikume (moksifloksatsiin, levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin). Ravi efektiivsuse suurendamiseks võetakse antibiootikume spetsiaalse skeemi kohaselt. Esimeses etapis manustatakse antibiootikumi parenteraalselt - intramuskulaarselt või intravenoosselt ja seejärel määratakse antibiootikumid tablettidena.

    Vaatamata apteekides antibiootikumide valimise laiadele võimalustele ei ole seda väärt ise ravida, vaid parem on otsida kogenud spetsialisti abi, kuna antibiootikumid valitakse rangelt individuaalselt, lähtudes kopsupõletiku põhjustaja analüüsist. Lisaks ei põhine kopsupõletiku ravi mitte ainult antibiootikumravil, vaid hõlmab ka mitmeid etappe üldises raviskeemis.

    Millised kopsupõletikuvastased antibiootikumid on kõige tõhusamad, tehakse kindlaks laboris. Selleks tehakse bakteriaalse röga kasvatamine spetsiaalsel söötmel ja sõltuvalt sellest, millised bakterikolooniad hakkavad arenema, luuakse patogeen. Järgmisena tehakse test patogeeni tundlikkuse kohta antibiootikumide suhtes ja nende tulemuste põhjal määratakse patsiendile konkreetne antibakteriaalsete ravimite rühm. Kuid kuna patogeeni tuvastamise protsess võib võtta kuni 10 päeva või rohkem, määratakse kopsupõletiku ravi algetapis patsiendile laia spektriga antibiootikume. Ravimi kontsentratsiooni säilitamiseks veres manustatakse seda nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt, kombineerides näiteks põletikuvastaseid, imenduvaid aineid, vitamiine jne:

    • Streptococcus pneumoniae. Kui pneumokokivastane ravi on ette nähtud bensüülpenitsilliin ja aminopenitsilliin, kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide derivaadid, näiteks tsefotaksiim või tseftriaksoon, makroliidid.
    • Haemofilus influenzae. Kui tuvastatakse hemofiilne batsill, määratakse aminopenitsilliinid või amoksitsilliin.
    • Staphylococcus aureus. Staphylococcus aureus'e vastu efektiivsed antibiootikumid - oksatsilliin, kaitstud aminopenitsilliinid, I ja II põlvkonna tsefalosporiinid.
    • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiootikumid mükoplasma ja klamüüdiaalse kopsupõletiku raviks - makroliidid ja tetratsükliinantibiootikumid, samuti fluorokinoloonid.
    • Legionella pneumophila. Legionella vastu tõhus antibiootikum - erütromütsiin, rifampitsiin, makroliidid, fluorokinoloonid.
    • Enterobacteriaceae spp. Antibiootikumid Klibsiella või Escherichia coli põhjustatud kopsupõletiku raviks - 3. põlvkonna tsefalosporiinid.

    Kopsupõletiku ravi pärast antibiootikume

    Kopsupõletiku ravi pärast antibiootikume võib olla ebaefektiivsete ravimite valimise põhjus või antibakteriaalsete ravimite rikkumise korral - vale annus, raviskeemi rikkumine. Tavalises ravis võetakse antibiootikume, kuni temperatuur normaliseerub ja pärast seda veel 3 päeva. Kopsupõletiku rasketel juhtudel võib ravi kesta kuni 4–6 nädalat. Kui sel perioodil ei ole haiguse positiivne dünaamika fikseeritud, on põhjuseks vale antibakteriaalne ravi. Sel juhul viiakse läbi bakterite korduv analüüs, mille järel viiakse läbi korrektse antibakteriaalse ravi kursus. Pärast täielikku taastumist ja radiograafia positiivseid tulemusi on näidustatud spaa ravi, suitsetamisest loobumine, vitamiinide tõhustatud toitumine.

    Pärast kopsupõletikku võib patsient vajada täiendavat antibiootikumravi koos:

    • Raviks vale antibiootikum.
    • Sagedased antibiootikumi muutused.

    Haiguse kordumise korral võib osutuda vajalikuks antibiootikumravi pärast kopsupõletikku. Selle põhjuseks on pikaajaline antibiootikumravi, mis pärsib organismi kaitsevõimet. Samuti ilmneb sarnane tulemus eneseravimise ja antibiootikumide kontrollimatu kasutamise tõttu tundmatutes annustes..

    Kopsupõletiku ravi pärast antibiootikume tuleks läbi viia haiglas ja süsteemne röntgenkontroll. Kui 72 tunni pärast kliiniline pilt ei muutu või kui põletiku fookus röntgenpildil ravi ajal ei vähene, on näidustatud korduv ravikuur, kuid mõne muu antibiootikumi kasutamisel on vajalik ka TB-ga konsulteerimine.

    Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid

    Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid on ette nähtud sõltuvalt patsiendi vanusest ja haigusseisundi raskusest. Kopsupõletikku põhjustavad enamasti mitmesugused bakterid, harvem seened ja algloomad. Ravi esimeses etapis, kuni lõpptulemuste saamiseni, määratakse välja laia toimespektriga antibiootikumid. Samuti kontrollivad nad patsiendiga, kas tal on varem olnud kopsupõletik, tuberkuloos, suhkurtõbi, krooniline bronhiit või kui ta on suitsetaja. Lisaks erinevad eakatel patsientidel patogeenid sarnastest juhtudest nooremate patsientide puhul.

    Kui välja kirjutatud ravim on ebaefektiivne ja kuni röga bakterioloogilise analüüsi saamiseni soovitatakse valitud antibiootikumi 3 päeva jooksul mitte muuta. See on minimaalne aeg, mille jooksul peab antibiootikumi kontsentratsioon veres jõudma maksimumini, ja ta hakkab kahjustusele reageerima.

    • Avelox 400 mg päevas (või Tavanic 500 mg päevas) 5 päeva jooksul koos doksütsükliiniga (2 tabletti päevas - esimene päev, puhkepäevadel - 1 tablett) - 10 -14 päeva. Võite võtta Avelox 400 mg ja Amoxiclav 625 mg * 2 korda päevas - 10-14 päeva.
    • Kuni 60-aastasele patsiendile, kellel on koormatud põhihaigus ja kellel on muid kroonilisi vorme põdevaid haigusi, samuti vanemale kui 60-aastasele patsiendile määratakse Avelox 400 mg pluss tseftriaksoon 1 grammi 2 korda päevas vähemalt 10 päeva jooksul..
    • Raske kopsupõletik igas vanuses. Intravenoosselt soovitatakse kombineerida Levofloksatsiini või Tavanicut, lisaks kaks grammi tseftriaksooni 2 grammi kaks korda päevas või Fortumi, Cefepime'i samades annustes intramuskulaarselt või intravenoosselt. Sumamedi võimalik intravenoosne manustamine koos Fortumi intramuskulaarse manustamisega.
    • Äärmiselt raske kopsupõletiku korral, kui patsient paigutatakse intensiivraviosakonda, määrake: Sumamedi ja Tavaniku (Leflotsin), Fortumi ja Tavaniku, Targotsida ja Meronemi, Sumamedi ja Meronemi kombinatsioon.

    Laste kopsupõletiku antibiootikumid

    Lastele mõeldud kopsupõletiku antibiootikume hakatakse manustama kohe pärast diagnoosi kinnitamist. Lapsed tuleb hospitaliseerida teraapiasse või intensiivravi komplekskuuri, kui:

    • Lapse vanus on vähem kui kaks kuud, sõltumata kopsude põletikulise protsessi tõsidusest ja lokaliseerimisest.
    • Alla kolme aasta vanune laps, diagnoositud lobar-kopsupõletik.
    • Alla viie aasta vanune laps, kellel on diagnoositud rohkem kui üks kopsukude.
    • Lapsed, kellel on esinenud entsefalopaatiat.
    • Alla ühe aasta vanuse lapse emakasisese infektsiooni fakti olemasolu.
    • Südame lihase ja vereringesüsteemi kaasasündinud defektidega lapsed.
    • Hingamiselundite, südame-veresoonkonna, neerude krooniliste haigustega lapsed, kellel on diabeet ja pahaloomulised verehaigused.
    • Lapsed peredest, kes on registreeritud sotsiaalteenustesse.
    • Lastekodude lapsed ebapiisavate sotsiaalsete tingimustega peredest.
    • Laste haiglaravi näidatakse juhul, kui meditsiiniliste soovituste ja koduravi ei täideta.
    • Raske kopsupõletikuga lapsed.

    Kerge bakteriaalse kopsupõletiku korral on näidatud penitsilliinide rühma kuuluvad antibiootikumid, nii looduslikud kui ka sünteetilised. Looduslikud antibiootikumid: bensüülpenitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin jne. Poolsünteetilised penitsilliinid jagunevad tavaliselt izoksosolilpenitsilliny (oksatsilliin), aminopenitsilliinideks (ampitsilliin, amoksitsilliin) karboksipenitsilliny (karbenitsillin, ticartsillin), ureidopenitsilliny (ureidopenitsilliny), ureidopenitsilliny (ureidopenitsilliny)..

    Kirjeldatud raviprotseduur laste kopsupõletiku raviks antibiootikumidega on ette nähtud kuni bakterianalüüsi tulemuste ja patogeeni tuvastamiseni. Pärast patogeeni tuvastamist määrab arst edasise ravi rangelt individuaalselt.

    Kopsupõletiku antibiootikumide nimed

    Kopsupõletikuvastaste antibiootikumide nimed näitavad, millisesse rühma konkreetne ravim kuulub: ampitsilliin - oksatsilliin, ampiox, piperatsilliin, karbenitsilliin, tikartsilliin, tsefalosporiinid - klaforan, tsefobid jne. Tänapäeva meditsiinis kasutatakse kopsupõletiku raviks nii sünteetilisi kui ka poolsünteetilisi aineid. ja looduslikud antibiootikumid. Mõni tüüpi antibiootikumid toimivad valikuliselt, ainult teatud tüüpi bakteritele ja mõned üsna laiale patogeenidele. Pneumoonia antibiootikumravi on tavapärane alustada laia toimespektriga antibiootikumidega.

    Kopsupõletiku antibiootikumide väljakirjutamise reeglid:

    Välja on kirjutatud laia toimespektriga antibakteriaalne ravim, mis põhineb haiguse käigul, röga värvuse värvusel.

    • Tehke patogeeni tuvastamiseks röga LHC-analüüs, testige patogeeni tundlikkust antibiootikumide suhtes.
    • Määrake analüüsi tulemuste põhjal antibiootikumravi režiim. Samal ajal võtke arvesse haiguse raskusastet, efektiivsust, komplikatsioonide ja allergiate tõenäosust, võimalikke vastunäidustusi, ravimi imendumise kiirust verre ja aega, mille jooksul see organismist väljutatakse. Enamasti on ette nähtud kaks antibakteriaalset ravimit, näiteks tsefalosporiinide ja fluorokinoloonide rühma antibiootikum.

    Haigla kopsupõletikku ravitakse amoksitsilliini, tseftasidiimiga, ebaefektiivsusega - tikartsilliini, tsefotaksiimiga. Samuti on võimalik antibiootikumide kombinatsioon, eriti rasketes tingimustes, segainfektsioon, nõrk immuunsus. Sellistel juhtudel määrake:

    • Tsefuroksiim ja gentamütsiin.
    • Amoksitsilliin ja gentamütsiin.
    • Linkomütsiin ja amoksitsilliin.
    • Tsefalosporiin ja linkomütsiin.
    • Tsefalosporiin ja metronidasool.

    Kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral on ette nähtud asitromütsiin, bensüülpenitsilliin, fluorokinoloon, rasketes tingimustes - tsefotaksiim, klaritromütsiin. Loetletud antibiootikumide kombinatsioonid on võimalikud.

    Antibiootikumidega raviskeemi ei tasu üksi muuta, kuna see võib põhjustada mikroorganismide resistentsuse arengut teatud ravimirühmade suhtes - selle tagajärjel - antibiootikumravi ebaefektiivsus.

    Kopsupõletiku antibiootikumide käik

    Kopsupõletiku antibiootikumide kuuri määrab raviarst, lähtudes patsiendi vanusest, haiguse tõsidusest, patogeeni olemusest ja organismi vastusest antibiootikumravile.

    Kogukonnas omandatud raske kopsupõletiku korral on ette nähtud järgmine ravi:

    1. Aminopenitsilliinid - amoksitsilliin / klavulanaat. Väikestele lastele määratakse aminoglükosiidid.
    2. Võimalikud raviskeemid:
      • Ticartsilliini antibiootikumid
      • Tsefalosporiinide II - IV põlvkonnad.
      • Fluorokinoloonid

    Aspiratsioonbakteriaalse kopsupõletiku korral on ette nähtud järgmised antibiootikumid:

    1. Amoksitsilliin või klavulanaat (Augmentin) intravenoosselt + aminoglükosiid.
    2. Võimalikud raviskeemid, kohtumine:
      • Metronidasool + tsefalosporiinid III p.
      • Metronidasool + tsefalosporiinid III p + aminoglükosiidid.
      • Linkosamiidid + tsefalosporiinid III p.
      • Karbapenema + vankomütsiin.

    Nosokomiaalse kopsupõletikuga on ette nähtud järgmised antibiootikumid:

    1. Kerge kopsupõletiku korral on kaitstud aminopenitsilliinide (Augmentin) eesmärk.
    2. Võimalikud raviskeemid - tsefalosporiinide manustamine II - III p.
    3. Raske vormi korral on vajalik kombineeritud ravi:
      • inhibiitoritega kaitstud karboksüpenitsilliinid (tikartsilliin / klavulanaat) ja aminoglükosiidid;
      • tsefalosporiinid III pth, tsefalosporiinid IV pth aminoglükosiididega.

    Kopsupõletiku ravi on pikk ja tõsine protsess ning katsed ise ravida antibiootikumidega ei põhjusta mitte ainult tüsistusi, vaid võivad põhjustada ka antibakteriaalse ravi ebaõnnestumist patogeeni vähese tundlikkuse tõttu selle ravimi suhtes.

    Kopsupõletiku antibiootikumravi Klebsiella

    Kui rögas tuvastatakse Klebsiella kopsupõletik, on patogeense ravi peamine meetod antibiootikumravi. Klebsiella on patogeenne mikroorganism, mis esineb tavaliselt inimese soolestikus ning mille kõrge kontsentratsioon ja vähenenud immuunsus võivad põhjustada kopsupõletikke. Ligikaudu 1% bakteriaalse kopsupõletiku juhtudest on põhjustatud Klebsiellast. Kõige sagedamini registreeritakse selliseid juhtumeid üle 40-aastastel meestel, kellel on alkoholism, diabeet, kroonilised bronhopulmonaarsed haigused.

    Klebsiella põhjustatud kopsupõletiku kliiniline käik sarnaneb pneumokoki kopsupõletikuga, sageli lokaliseeritakse põletiku fookus kopsu paremas ülaservas ja see võib levida teistesse lobesse. Areneb tsüanoos, õhupuudus, kollatõbi, oksendamine ja kõhulahtisus. Sageli on kopsupõletikku komplitseerinud kopsu mädanik ja empüema, põhjuseks on asjaolu, et kudede hävitamise põhjuseks on Klibseyllas. Kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral leitakse rögas Klebsiella, Serratia ja Enterobacter.

    Klebsiella, Serratia ja Enterobacter on antibiootikumide suhtes erineva tundlikkusega, nii et ravi algab 3. põlvkonna aminoglükosiidide ja tsefalosporiinide, meslotsilliini, amikatsiini määramisega Serratia tüve vastu..

    Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral saab Klebsiella põhjustatud kopsupõletiku täielikult ravida ilma komplikatsioonideta 2-3 nädala jooksul.

    Klibsiella põhjustatud raske kopsupõletiku raviks on ette nähtud aminoglükosiidid (tombramütsiin, gentamütsiin 3–5 mg / kg päevas) või amikatsiin 15 mg / kg päevas koos tsefalotiini, tsefapiriiniga, 4–12 g päevas. Klibsiella põhjustatud raske kopsupõletiku raviks on ette nähtud aminoglükosiidid (tombramütsiin, gentamütsiin 3–5 mg / kg päevas) või amikatsiin 15 mg / kg päevas koos tsefalotiini, tsefapiriiniga, 4–12 g päevas..

    Mükoplasma kopsupõletiku antibiootikumravi

    Kui rögas leitakse mükoplasmat, on kopsupõletiku ravi suunatud konkreetse patogeeni vastu võitlemisele. Kui kehas on mükoplasma, viiakse see ülemiste hingamisteede limaskesta, kus erilist saladust eritades põhjustab see kõigepealt tugevat põletikku ja seejärel algab rakkudevaheliste membraanide, epiteeli kudede hävitamine, mis lõpeb nekrootilise koe degeneratsiooniga.

    Kopsuvesiikulites paljunevad mükoplasmad kiiresti, alveoolid laienevad ja on võimalik interalveolaarse septa kahjustus. Mükoplasmaatiline kopsupõletik areneb aeglaselt, haiguse algus sarnaneb külmaga, siis temperatuur tõuseb 39–40 kraadini, algab tugev köha. Temperatuur püsib umbes 5 päeva, seejärel langeb järsult, fikseeritakse umbes 37-37,6 kraadi ja püsib pikka aega. Röntgen näitab selgelt pimendatud koldeid, sidekoe septa degeneratsiooni.

    Mükoplasma kopsupõletiku ravimisel on raskusi see, et patogeen asub neutrofiilide sees, mis muudab penitsilliinid, tsefalosporiinid ja aminoglükosiidid ebaefektiivseks. Kõigepealt on ette nähtud makroliidid: asitromütsiin (sumamed), spiromütsiinid (rovamütsiin), klaritromütsiin, kasutatakse suu kaudu 2 korda päevas, mitte rohkem kui 2 nädalat, väiksemate ravikuuridega, retsidiiv on võimalik.

    Kongestiivse kopsupõletiku antibiootikumid

    Kongestiivse kopsupõletiku antibiootikumid on ette nähtud vähemalt 2 nädala jooksul. Kongestiivne kopsupõletik areneb pikaajalise voodipuhkuse korral, eakatel inimestel nõrgenenud, samuti komplikatsioon pärast keerukaid operatsioone. Kongestiivse kopsupõletiku kulg on aeglane, asümptomaatiline, külmavärinad puuduvad, palavik, köha. Patsienti võib häirida ainult õhupuudus ja nõrkus, unisus, hiljem köha.

    Kongestiivset kopsupõletikku on võimalik ravida kodus, kuid järgides kõiki nõudeid ja ainult arsti järelevalve all, nii et enamasti viibib patsient haiglas haiglas. Kui rögas tuvastatakse ka bakteriaalne infektsioon (kongestiivne kopsupõletik ei ole alati bakteriaalset laadi), siis määratakse antibiootikumid - tsefasoliin, tsifraan või kaitstud penitsilliin. Ravikuur on 2-3 nädalat.

    Südamepuudulikkuse taustal areneva kongestiivse kopsupõletiku korral on ette nähtud glükosiidid ja diureetilised ravimikompleksid koos antibakteriaalsete, bronhodilataatorite, röga eraldavate ravimitega. Lisaks on näidustatud füsioteraapia harjutused ja vitamiinirikas dieet. Aspiratsioonipneumooniaga on vajalik bronhoskoopia.

    Üldiselt ei arene õigeaegse diagnoosimise ja antibiootikumravi, patsiendi keha kvaliteetse ennetamise ja hoolduse korral kongestiivse kopsupõletiku komplikatsioonid ja taastumine toimub 3-4 nädala jooksul.

    Antibiootikumide kombinatsioon kopsupõletiku korral

    Kopsupõletikuvastaste antibiootikumide kombinatsiooni viib arst raviskeemi teatud tingimustel, mis raskendavad haiguse kliinikut. Kliinikus ei kiideta heaks kahe või enama antibiootikumi kasutamine keha suure koormuse tõttu - nõrgestatud inimese maks ja neerud ei suuda nii paljude toksiinidega hakkama saada. Seetõttu on praktikas vastuvõetavam kopsupõletiku ravi ühe antibiootikumiga, mille mõju patogeensele floorale on väga suur.

    Kopsupõletiku antibiootikumide kombinatsioonid on vastuvõetavad:

    • Raske kopsupõletik koos sekundaarse kopsupõletikuga.
    • Segainfektsioon.
    • Infektsioonid allasurutud immuunsusega (vähk, lümfogranulomatoos, tsütostaatikumide kasutamine).
    • Oht või valitud antibiootikumi suhtes resistentsuse teke.

    Sellistel juhtudel töötatakse välja raviskeem, mis põhineb gram-positiivsetel ja gramnegatiivsetel mikroorganismidel - penitsilliinidel + aminoglükosiididel või tsefalosporiinidel + aminoglükosiididel - toimivate antibiootikumide sisseviimisel..

    Ärge ravige ise ravimeid, kuna ainult arst saab välja kirjutada vajaliku annuse ravimit ja ebapiisavate antibiootikumi annuste korral areneb mikroorganismide resistentsus ravimile lihtsalt välja ja kui annus on liiga suur, võib tekkida maksatsirroos, neerufunktsiooni kahjustus, düsbioos ja raske aneemia. Lisaks vähendavad mõned kopsupõletikuvastased antibiootikumid üksteise tõhusust (näiteks antibiootikumid + bakteriostaatilised ravimid).

    Parim kopsupõletiku antibiootikum

    Parim kopsupõletiku antibiootikum on see, mille suhtes bakterid on kõige tundlikumad. Selleks viiakse läbi spetsiaalsed laboratoorsed testid - patogeeni määramiseks tehakse röga bakterioloogiline kultuur ja seejärel pannakse proov tundlikkusele antibiootikumide suhtes.

    Kopsupõletiku ravis on peamine suund antibiootikumravi. Kuni haiguse põhjustaja kindlakstegemiseni on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral on ette nähtud penitsilliin koos klavulaanhappega (amoksiklav ja teised), makroliidid (rulide, rovamütsiin jne), 1. põlvkonna tsefalosporiinid (kefzon, tsefasoliin, tsufaleksiin jne)..

    Haigla kopsupõletiku väljakirjutamisel: penitsilliin koos klavulaanhappega, 3. põlvkonna tsefalosporiinid (klaforaan, tsefobid, fortum jne), fluorokinoloonid (peflatsiin, tsiprobay, taravid jne), aminoglükosiidid (gentamütsiin), karbapeneemid (tienam).

    Ravikompleks ei koosne ainult antibiootikumide kombinatsioonist (2-3 tüüpi), vaid selle eesmärk on ka bronhide äravoolu taastamine (aminofülliini manustamine, berodual) ning röga lahjendamine ja eemaldamine bronhidest. Samuti manustatakse põletikuvastaseid, imenduvaid ravimeid, vitamiine ja immuunsussüsteemi stimuleerivaid komponente - värskelt külmutatud intravenoosset plasmat, antistafülokoki ja gripivastast immunoglobuliini, interferooni jne..

    Kaasaegsed kopsupõletiku antibiootikumid

    Kaasaegsed kopsupõletiku antibiootikumid on ette nähtud spetsiaalse skeemi kohaselt:

    • Kui ülekaalus on grampositiivsed koktsid - penitsilliin või tsefalosporiin 1., 2. põlvkond - määratakse tsefasoliin, tsefuroksiim, tsefoksiin, intravenoosselt ja intramuskulaarselt.
    • Gramnegatiivsete bakterite ülekaalus on ette nähtud 3. põlvkonna tsefalosporiinid - tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiimiim.
    • Kopsupõletiku ebatüüpilise käigu korral on ette nähtud makroliidid - asitromütsiin, midekamütsiin, samuti 3. põlvkonna tsefalosporiinid - tseftriaksoon, tseftasidiim jne..
    • Kui ülekaalus on grampositiivsed koktsid, metitsilliiniresistentsed stafülokokid või enterokokid, määratakse 4. põlvkonna tsefalosporiinid - tsefipiin, karbapiinid - tienam, meroneem jne..
    • Kuna multiresistentsed gram-negatiivsed bakterid on ülekaalus, määratakse välja 3. põlvkonna tsefalosporiinid - lisaks määratakse tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim ja aminoglükosiidid..
    • Seennakkuse ülekaalus on ette nähtud 3. põlvkonna tsefalosporiinid pluss flukonasool.
    • Rakusiseste organismide - mükoplasmade, legionellade jne - ülekaaluga on ette nähtud makroliidid - asitromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin jne..
    • Anaeroobse infektsiooni korral on ette nähtud inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid - linkomütsiin, klindamütsiin, metronidasool jne..
    • Penvmocystis'e kopsupõletiku korral on ette nähtud kotrimoksasool ja makroliidid.
    • Tsütomegaloviiruse kopsupõletiku korral on ette nähtud gantsükloviir, atsükloviir, tsütotect.