Püelonefriit - neerude ja ülemiste kuseteede tubulointerstitsiaalsete kudede põletikuline haigus, mis on nakkav.

Naistel esineb see haigus nende keha struktuuriliste omaduste tõttu kuni kuus korda sagedamini kui meestel. Kuid vanemas eas on selle haiguse esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud meestel, mida seostatakse urolitiaasist või eesnäärme hüpertroofiast tingitud urodünaamika halvenemisega.

Püelonefriiti peetakse üsna ohtlikuks haiguseks, kuna see on sageli asümptomaatiline, häirimata inimese normaalset heaolu, seetõttu on see kõige tavalisem ülemiste kuseteede mittespetsiifiline haigus, mis moodustab umbes 30% kõigist uroloogilistest haigustest.

Mis see on?

Peliit on neeruvaagna põletik. Mis siis on püelonefriit? See on põletikuline haigus, mis mõjutab neeruvaagna ja parenhüümi, peamiselt selle interstitsiaalset kudet. Võime öelda, et see haigus võib areneda püeliidist, mis andis selle tüsistused ja levis tervetesse kudedesse.

Sellele võib omistada ka muid neeruhaigusi, mis põhjustavad püelonefriiti, näiteks glomerulonefriit või urolitiaas..

Klassifikatsioon

Mõelge püelonefriidi peamisele klassifikatsioonile:

  1. Neerude arv:
    • Ühepoolne: vasakpoolne ja parempoolne - ühe neeru kahjustus;
    • Kahepoolne - kahjustatakse kahte neeru korraga.
  2. Voolu kuju järgi:
    • Äge - areneb kiiresti ja eredalt. Ravib kiiresti. Kestab kuni 20 päeva;
    • Krooniline - seda iseloomustab sümptomite avaldumine ainult haiguse ägenemise ajal. Sidekude kasvab, asendades neerud, mis viib neerupuudulikkuse ja suurenenud rõhuni.
  3. Algpõhjus:
    • Primaarne - areneb koos teiste organite põletikuga, näiteks koletsüstiidi, tonsilliidi, tsüstiidi, kaariese, artriidi, tonsilliidi korral;
    • Sekundaarne - ilmneb uriini väljavoolu rikkumistega, näiteks prostatiidi, fibromüoomi, nefroptoosi, hüdronefroosi, vähi jne korral..
  4. Põletiku tüübi järgi:
    • Seroosne;
    • Purulentne - on haiguse krooniline vorm, mis areneb neerude muude muude patoloogiate taustal, mõjutades samal ajal neeru rasvkoe;
    • Nekrootiline papilliit.
  5. Vastavalt voolu faasidele:
    • Aktiivset põletikku iseloomustavad sümptomid: palavik, rõhk, kõhu- ja alaseljavalu, sagedane urineerimine, tursed;
    • Latentne põletik on iseloomulik sümptomite ja vastavalt patsiendi kaebuste puudumisele. Uriini analüüsimisel on patoloogiad siiski nähtavad;
    • Remissioon - uriinis ja sümptomites pole patoloogiaid.
  6. Vaated:
    • Apostematous;
    • Neeru karbunkul;
    • Püonefroos (neeru kortsumine);
    • Neeru mädanik.

Püelonefriidi riskifaktorid

Lisaks naiste erituselundite struktuurilistele iseärasustele on ka soolisi tegureid, mis suurendavad püelonefriidi riski. Need sisaldavad:

  • kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded, neerude, põie, kusiti struktuuri patoloogiad;
  • mitmesuguste etioloogiate immuunpuudulikkuse seisundid;
  • urolitiaas;
  • diabeet, kõrge suhkru sisaldus uriinis loob soodsad tingimused patogeensete organismide paljunemiseks;
  • vanustegur: mida vanem inimene, seda suuremad on riskid;
  • kõhukelme, seljaaju vigastused;
  • kirurgilised operatsioonid ja meditsiinilised manipulatsioonid kuseteede organites;
  • bakteriaalse etioloogia kroonilised haigused, nakkuse kolded kehas.

Meestel võivad püelonefriidi esile kutsuda eesnäärme haigused, millega kaasneb elundi suuruse suurenemine..

Püelonefriidi põhjused

Püelonefriit on bakteriaalse patogeneesi neerude nakkushaigus. Püelonefriidi põhjus on patogeensete organismide paljunemine uriini stagnatsiooni tõttu või siis, kui nad sisenevad neerukoesse üle kohaliku immuunsuse.

Tõusev infektsioon püelonefriidi etioloogias

Nakkuse tungimine kusejuha kaudu põiesse, selle levik kanalite kaudu kõrgematesse struktuuridesse ja selle tagajärjel neerudesse on püelonefriidi kõige levinum põhjus..
Naiste keha struktuur põhjustab kuseteede süsteemi nakatumise sagenemist: naistel diagnoositakse püelonefriiti 5 korda sagedamini kui meestel. Lühike ja lai kusejuhe, kusejuhi lähedus suguelunditele ja pärakule hõlbustab patogeenide tungimist põide ja neerudesse.
Meestel on püelonefriidi arengu peamiseks põhjuseks ureetra, elundite kudede obstruktsioon, mis raskendab uriini eritumist ja aitab kaasa selle stagnatsioonile (neerukivid, kuseteede, mitmesuguste etioloogiatega eesnäärme kudede vohamine). Nakkusagendid paljunevad kogunenud vedelikus, levides selle tootmise ja filtreerimise organitesse.
Uriini väljavoolu takistused tsüstide, kivide, kasvajate moodustiste, omandatud ja kaasasündinud striktuuride kujul võivad naispatsientidel põhjustada püelonefriidi arengut, kuid nakkuse tõusutee on neile kõige iseloomulikum pärast seda, kui kusiti on koloniseeritud Escherichia coli'ga..

Vesikouretraalne refluks püelonefriidi põhjusena

Vesikouretraalset refluksi iseloomustab eritunud uriini osa tagasijooksu neeruvaagna, mis on tingitud kusejuhtide takistatud väljavoolust. See patoloogia kui neerupõletikulise protsessi põhjus on kõige tüüpilisem püelonefriidiga lastele: vesikulureuretraalset refluksi diagnoositakse haiguse põhjustajana peaaegu pooltel 0–6-aastastel lastel, kes põevad püelonefriiti. Refluksiefektiga visatakse uriin kusepõiest tagasi neeru või jaotatakse neeruvaagnast teistesse elundi osadesse. Vanematel perioodidel moodustab see patoloogia ainult 4% haiguse põhjustest.
Lapsepõlves esineva ägeda püelonefriidi rünnakud on neerudele ohtlikud tagajärjed elundi kudede armistumise kujul. Enne puberteeti põhjustavad lastel äge püelonefriit ja armide moodustumine laste füsioloogilisi omadusi:

  • madalam vedeliku rõhk võrreldes täiskasvanutega, mis on vajalik vastupidise uriini tagasijooksu saavutamiseks;
  • võimetus põie täielikult tühjendada kuni viie eluaastani;
  • lapse keha immuunsussüsteemi vähenenud resistentsus, sealhulgas bakteriaalsed infektsioonid, ebapiisava isikliku hügieeni taustal ja bakteritsiidsete komponentide puudumisel uriinis;
  • haiguse varase diagnoosimise raskused;
  • sagedamini, võrreldes täiskasvanutega, patogeensete organismide rändetee laskumine: sarlakid, tonsilliit, kaaries jne..

Kudede armistumine on tõsine patoloogia, mis vähendab märkimisväärselt neerude toimimist elundina. Neerude kudede pöördumatute muutuste tõttu hemodialüüsi vajavatel 12% -l patsientidest on kudede armistumise põhjuseks lapsepõlves püelonefriidi tüsistused.

Muud püelonefriidiga nakatumise viisid

Bakterite ja mikroorganismide neerukoesse rändamise muud variandid on palju vähem levinud. Eristatakse hematogeenset nakatumisrada koos verevarustusega, lümfogeenset ja patogeeni otsest sissetoomist instrumentaalsete manipulatsioonide, näiteks põie kateteriseerimise ajal..

Nakkajad

Püelonefriidi patogeneesis on kõige tavalisem patogeen E. coli, E. coli. Muude püelonefriidi patogeenide hulgas on ka:

  • stafülokokk (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus);
  • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae);
  • Proteus (Proteus mirabilis);
  • enterokokid;
  • pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa);
  • enterobakter (Enterobakteri liigid);
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • patogeensed seenhaiguste mikroorganismid.

Nakkuse tõusevaks tõusuks on kõige iseloomulikum E. coli esinemine eraldatud uriinis, mis määratakse laboratoorse analüüsi abil. Patogeeni otsese sissetoomisega instrumentaalsete manipulatsioonide ajal on püelonefriidi põhjustajaks enamasti Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Ägeda püelonefriidi sümptomid

Kui haigus alles algab, mõjutab põletikuline protsess interstitsiaalset kudet, siis osalevad tuubulid ja neeruvaagna. Hiljem areneb endarteriit, arterioolide skleroos, neeru atroofia. Ärge viivitage arsti juurde minemisega, kui on selliseid kaebusi:

  • kõrge kehatemperatuur (39–40 0 С);
  • külmavärinad;
  • kuiv suu
  • janu;
  • liigne higistamine;
  • valu nimmepiirkonnas;
  • oksendamine, iiveldus.

Valu lokaliseerimine sõltub sellest, kas kahjustatud on üks neer või mõlemad, ja see intensiivistub kõndimisel, palavikul. See annab harva niudepiirkonnale, kuid selle ilmnemisel tekivad alaselja lihaste pinged. Kui haigus kulgeb mädasel kujul, ilmneb neerukoolikutele iseloomulik valu. See on tingitud asjaolust, et mäda ummistab kusejuhi.

Püelonefriit on primaarne, sekundaarne (esineb teiste patoloogiate taustal), vastavalt on haiguse kliiniline pilt mitmekesine. Niisiis, kui põletik tekkis muude haiguste (urolitiaas, põiepõletik jne) tõttu, on peamised nähud:

  • düsuuria;
  • valu urineerimise ajal.

Primaarse püelonefriidi korral pole need sümptomid iseloomulikud..

Kahepoolse kahjustusega ilmnevad neerupuudulikkuse sümptomid. Ägeda vormiga kaasnevad harva:

  • arteriaalne hüpertensioon;
  • tursed.

Sellised ilmingud näitavad, et haigus kulgeb või kulgeb edasi tüsistustega..

Mürgistuse suurenemisega kurdavad patsiendid järgmist:

Kui te ei otsi õigeaegselt meditsiinilist abi, võib tekkida ägeda püelonefriidi kõige ohtlikum komplikatsioon - baktereemiline šokk. Sellega kaasneb vererõhu järsk langus, surma tõenäosus on 30%, kuid iseseisvalt ravida on ebasoovitav. Püelonefriidile iseloomulikud sümptomid ilmnevad muude haiguste tõttu. Kehtestage täpne diagnoos, valige efektiivne ravitaktika spetsialist, viies läbi kliinilise läbivaatuse.

Krooniline püelonefriit

Enamasti on see mitte täielikult välja ravitud ägeda püelonefriidi tagajärg, kui oli võimalik leevendada ägedat põletikku, kuid see ei suutnud täielikult hävitada kõiki neeru patogeene ja taastada ka normaalne uriini väljavool..

Krooniline P. leitakse sageli vererõhu mõõtmisel või uriini uurimisel. Patsientidel on kaebusi üldise nõrkuse, isupuuduse, peavalu, sagedase urineerimise, pidevate tuimade valutavate nimmepiirkonna valude kohta (eriti külma või niiske ilmaga). Nahk muutub kuivaks ja kahvatuks..

Haiguse arengu käigus tuvastatakse sageli hüpertensioon ja väheneb uriini erikaal. Kahepoolse P. edasine progresseerumine võib põhjustada neerupuudulikkuse arengut.

Püelonefriit rasedatel

Bakteriuria esinemissagedus raseduse ajal on 4–7%. Püelonefriit areneb umbes 30% selle rühma rasedatest (1-4% rasedate koguarvust). Püelonefriidi kõige levinumad sümptomid ilmnevad teisel trimestril. Rasedate naiste püelonefriidi komplikatsioonide hulgas on:

  • Aneemia (23% juhtudest);
  • Sepsis (17%);
  • Neerupuudulikkus (2%);
  • Enneaegne sünd (harv).

Asümptomaatilise bakteriuria esinemissageduse suurenemist rasedatel naistel täheldatakse madala sotsiaalmajandusliku klassi esindajate seas, aga ka mitmetes naistes.

Mis on ohtlik püelonefriit?

Iga uus püelonefriidi ägenemine hõlmab põletikulises protsessis kõiki uusi neerukoe piirkondi. Aja jooksul sureb sel hetkel normaalne neerukoe ja moodustub arm. Kroonilise püelonefriidi pikaajalise kulgemise tagajärjel toimub neeru funktsionaalse koe (parenhüümi) järkjärguline langus.

Lõpuks neer kahaneb ja lakkab toimimast. Kahepoolse neerukahjustuse korral viib see kroonilise neerupuudulikkuse ilmnemiseni. Sel juhul tuleb keha elutähtsa aktiivsuse säilitamiseks neerufunktsioon asendada “tehisneeru” aparaadiga, see tähendab hemodialüüsiga - vere kunstlik puhastamine läbi filtri.

Diagnostika

Diagnoosimine tüüpilisel juhul pole keeruline. Patsientide kaebused valu nimmepiirkonnas, joobeseisundi sündroom muutuvad testimise ja instrumentaalse läbivaatuse aluseks, mis võimaldab diagnoosida püelonefriiti.

Instrumentaalsed uuringud taanduvad:

  • Neerude ultraheli, mis võimaldab teil tuvastada kivide olemasolu neis, annab teavet elundite suuruse, nende tiheduse muutuse kohta. Haiguse kroonilises käigus parenhüümi ehhogeensus suureneb ja ägeda kulgemise korral väheneb ebaühtlaselt.
  • CT võimaldab hinnata mitte ainult parenhüümi tihedust, vaid ka perinefraalse kiu, vaskulaarse jalaliigese ja vaagna seisundit.
  • Ekskretoorne urograafia pakub teavet mõjutatud neeru liikuvuse piiramise, kuseteede toonuse, tupplehe seisundi jne kohta..
  • Intravesikaalse obstruktsiooni ja vesikoureteraalse refluksi tuvastamiseks viiakse läbi tsüstograafia..
  • Neeruarteri angiograafiat kasutatakse sagedamini juba diagnoositud kroonilise püelonefriidi korral, kuna see meetod pole haiguse ägeda staadiumi tuvastamiseks rutiinne.
  • Naised peavad läbima günekoloogilise kontrolli.

Milliseid teste tehakse püelonefriidiga?

Püelonefriidi korral peate läbima järgmised testid:

  • Jab.
  • OAM.
  • Uriini analüüs Nechiporenko järgi.
  • Proov Zimnitsky.
  • Uriini bakterioloogiline uurimine.
  • Võimalik on teha prednisolooni test, mis võimaldab teil tuvastada haiguse varjatud kulgu. Sel eesmärgil manustatakse intravenoosselt spetsiaalne ravim (prednisoon koos naatriumkloriidiga), mille järel tund, kaks ja kolm tundi hiljem ning seejärel päeva pärast kogutakse uriin ja viiakse läbi selle analüüs.

Uriin loeb püelonefriiti

  1. Üldine uriinianalüüs püelonefriidiga põhjustab leeliselist reaktsiooni, mille pH varieerub vahemikus 6,2 kuni 6,9. Muutused tekivad bakterijäätmete uriiniga allaneelamise ja tuubulite töö häirete tõttu. Uriini värvus muutub tumedamaks, selle punakas toon, hägune suspensioon on võimalik. Valkude tuvastamine on võimalik.
  2. Nechiporenko andmetel tuvastab uriinianalüüs valgevereliblede arvu olulise kasvu punaste vereliblede kohal.
  3. Zimnitsky test tuvastab uriini tiheduse languse. Öine diurees on päeval ülekaalus.
  4. Bakterioloogiline uuring tuvastab 1 ml uriinis bakterite arvu, mis ületab 10 kuni viiendat kraadi. Nende välimuse ja konkreetse ravimi suhtes tundlikkuse kindlakstegemiseks viiakse läbi kultuuriuuring..
  5. Prednisolooni test näitab leukotsüütide arvu suurendamiseks olemasolevat püelonefriiti.

Kuidas ravida püelonefriiti naistel?

Neeru püelonefriiti tuleb ravida terviklikult, sealhulgas meditsiinilisi ja füsioterapeutilisi meetodeid. Neeruhaiguste täielik ravi aitab kaasa patsiendi kiirele taastumisele nakkushaigustest.

Ravimid

Narkootikumide ravi eesmärk pole mitte ainult nakkuse põhjustajate hävitamine ja sümptomaatiliste sümptomite peatamine, vaid ka püelonefriidi progresseerumisel keha elutähtsate funktsioonide taastamine.

  1. Antibiootikumid. Ägenemisega ei saa te ilma nendeta hakkama, kuid optimaalne on see, kui arst neid määrab, veelgi parem, kui ta selgitab samaaegselt, kuidas mikrofloorat nakatamiseks ja antibiootikumide suhtes inokuleerimiseks uriini koguda ja kuhu anda. Kõige sagedamini kasutatakse ambulatoorses praktikas:
    • kaitstud penitsilliinid (Augmentin),
    • tsefalosporiinid 2 põlvkonda (Ceftibuten, Cefuroxime),
    • fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, norfloksatsiin, Ofloksatsiin)
    • nitrofuraanid (Furadonin, Furamag), samuti Palin, Biseptol ja Nitroxolin.
  2. Diureetilised ravimid: välja kirjutatud kroonilise püelonefriidi korral (liigse vee eemaldamiseks kehast ja võimalikud tursed), ägedate ravimitega. Furosemiid 1 tablett üks kord nädalas.
  3. Immunomodulaatorid: suurendavad keha reaktsioonivõimet haiguse korral ja kroonilise püelonefriidi ägenemise vältimiseks.
    • Timalin intramuskulaarselt, 10-20 mg üks kord päevas, 5 päeva;
    • T-aktiviin, intramuskulaarselt, 100 mikrogrammi üks kord päevas, 5 päeva;
  4. Immuunsuse suurendamiseks kasutatakse ka multivitamiine (Duovit, 1 tablett 1 kord päevas), ženšenni tinktuuri - 30 tilka 3 korda päevas..
  5. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Voltaren) omavad põletikuvastast toimet. Voltaren suu kaudu, 0,25 g 3 korda päevas, pärast söömist.

Kroonilise püelonefriidi ravi toimub samade põhimõtete kohaselt nagu ägeda protsessi ravi, kuid seda iseloomustab pikem kestus ja töömahukus. Kroonilise püelonefriidi ravi hõlmab järgmisi ravimeetmeid:

  • põhjuste kõrvaldamine, mis põhjustas raskusi uriini väljavoolus või põhjustas neerude vereringe kahjustamist;
  • antibakteriaalne teraapia (ravi on ette nähtud, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust);
  • üldise immuunsuse normaliseerimine.

Ägenemise ajal ravi eesmärk on saavutada täielik kliiniline ja laboratoorne remissioon. Mõnikord ei anna isegi 6-nädalane antibiootikumravi soovitud tulemust. Nendel juhtudel rakendatakse skeemi, kui kuue kuu jooksul määratakse antibakteriaalne ravim iga kuu 10 päeva jooksul (iga kord erinev, kuid võttes arvesse tundlikkuse spektrit) ja ülejäänud aja jooksul diureetilised ravimtaimed.

Antibiootikumid püelonefriidi korral

Enamasti määratakse järgmised rühmad:

  • aminoglükosiidid - sellesse rühma kuuluvad amikatsiin, tobramütsiin, gentamütsiin ja teised;
  • beeta-laktaamid - amoksitsilliin, zinaasid ja teised;
  • kinoloonid - tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin ja teised;
  • makroliidid;
  • polümüksiinid ja teised.
  • tsiprofloksatsiin

Tsiprofloksatsiin

Üks kõige sagedamini välja kirjutatavaid antibiootikume eritussüsteemi infektsioonide raviks on tsiprofloksatsiin. See kuulub fluorokinoloonide rühma ja selle toime on suunatud otseselt nakkuse põhjuse kõrvaldamisele. Andmed näitavad, et tsiprofloksatsiiniga ravitav 7-päevane ravikuur oleks püelonefriidi korral sama tõhus kui samalaadse tootega ravi 14 päeva jooksul. Tavaliselt võetakse seda 5 kuni 21 päeva ja ravi kestuse peab määrama arst.

Gentamütsiin

Lisaks mainitakse püelonefriidi sagedamini välja kirjutatud antibiootikumina gentamütsiini. Tuleb meeles pidada, et samaaegse neeruhaiguse ja kuulmisfunktsiooni kahjustusega patsiendid peaksid selle ravimi kasutamisel olema väga ettevaatlikud..

Nakkuse rasketel juhtudel alustatakse ravi gentamütsiiniga intravenoosse teraapiana ja seejärel lihase süstimisega. Annus saadakse lahustamisel füsioloogilises lahuses..

Amoksitsilliin

Penitsilliini ravimite rühma kuuluvad amoksitsilliin, mida kasutatakse ka neerude parenhüümi põletiku raviks. Ravimi soovitatav päevane annus on kuni 3000 mg, jagatuna mitmeks vastuvõtjaks. Annus määratakse individuaalse seisundi alusel..

Osmamox ja amoksitsill on sarnased tooted, mis sisaldavad amoksitsilliini..

Levofloksatsiin

Püelonefriidi raviks on sageli ette nähtud ka antibiootikum Levofloksatsiin või sarnane toode Tavanic. Need on seotud kinoolsete ravimitega ja toimivad bakterite vastu, mis põhjustavad inimkehas nakkust..

Tobramütsiin

Aminoglükosiidide rühma antibiootikum Tobramütsiin on ette nähtud ka neeruinfektsiooni korral, sõltuvalt antibiootikumi tulemustest. Seda manustatakse süstina, mis hävitab haiguse tekitajad..

Dieet

Ägedas staadiumis peaks toitumine olema võimalikult kokkuhoidlik. On vaja drastiliselt vähendada soola tarbimist (mitte rohkem kui 5-10 grammi päevas, kõrge vererõhuga - 2-3 grammi) ning dieedist täielikult kõrvaldada vürtsikad, vürtsikad, suitsutatud ja konserveeritud toidud, tugevad lihapuljongid, vürtsid, kohv ja alkohol.

Lubatud: munavalge, piimatooted, taimetoidud (köögiviljatoidud), keedetud või aurutatud. Põletiku taandumisel võetakse dieeti kala ja tailiha. Soovitatav on tarbida mahlasid, kompoteid, meloneid, köögivilju, puuvilju ning juua ka 2–2,5 vedelikku päevas (ödeemi puudumisel).

Ägenemise ajal on toidu keetmisel rangelt keelatud kasutada loomseid rasvu (ainult taimsed õlid ja mitte rohkem kui 15 grammi võid päevas).

Perioodil remissiooni dieet on lubatud järk-järgult, väikeste portsjonitena lisada mõned vürtsid, küüslauk ja sibul. Jõhvikamahl, mis stimuleerib hipurahapet (tõhus bakteriostaatiline aine), on väga kasulik kroonilise püelonefriidi all kannatavatele patsientidele. Lubatud tooted: puuviljad, köögiviljad, teraviljad, munad, madala rasvasisaldusega keedetud liha ja kala, madala rasvasisaldusega piimatooted.

Mida on vaja ennetamiseks?

Püelonefriidi ennetamiseks on soovitatav:

  • külastage uroloogi (1 kord 3-4 kuu jooksul);
  • õigeaegselt ravida uroloogilisi ja günekoloogilisi haigusi;
  • uriini väljavoolu normaliseerimiseks tarbige suures koguses vedelikku;
  • vältige hüpotermiat;
  • elada tervislikku elu;
  • pidage kinni tasakaalustatud toitumisest;
  • ärge kuritarvitage valgutoite;
  • mehed - jälgida kuseteede seisundit, eriti kui varem olid uroloogilised vaevused;
  • kui on tung urineerida, ärge viivitage protsessi;
  • järgige isiklikku hügieeni.

Remissiooni ajal kroonilise püelonefriidiga patsientidele näidatakse spaahooldust (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets jne). Pidage meeles ravi kohustuslikku järjepidevust. Haiglas alustatud antibakteriaalset ravi tuleb jätkata ambulatoorselt. Sanatooriumi arsti poolt välja kirjutatud raviskeem peaks sisaldama antibakteriaalsete ravimite tarbimist, mida soovitab patsient pidevalt jälgiv arst. Täiendava ravimeetodina kasutatakse fütoteraapiat..

Ljudmila

Mulle tehti "krooniline püelonefriit", ehkki mu neerud haigestusid esimest korda. Mul tekkis kohe trepp, sest arvasin, et see on kivid või liiv. (Mu isa kannatas kuse-kivihaiguse käes. Arvasin, et mul on ka eelsoodumus...)

Testides ja ultraheli järjekorda oodates jõin “Kanefron” ja “Uronefron” (need kapslid on taimepõhised) pakenditele - selgus, et: “Ma tegin õigesti”... Testid osutusid heaks, ultraheli näitas, et seal olid mõned lupjumised. ladestub kuskilt neerukäikudest ja terapeut ütles, et see on väidetavalt "vanusega seotud"... Ma ei ole määranud ühtegi antibiootikumi! Ma jooksin kuu aega veel ühte "Kanefronit" ja siis neerutasusid... (ma saan aru, et peaksin ravi korrama, nagu tunnen...) Ma jõin tablette - valu kadus mõneks ajaks. Ja nüüd on jälle natuke valus... Ja ma ei tea, mis edasi saab: kas seda tuleb ravida antibiootikumidega? Viigimarjad teavad, mida teha?....

Ekaterina

Kui diagnoositi parema neeru prolaps, oli seal samaaegne püelonefriit. Nüüd on selline staadium, et liigutused toovad valu, turset, kogu alaselg on paistes ja iiveldus. Tahaksin teada: milline ravi on parem - statsionaarne või ambulatoorne?

Püelonefriit. Haiguse põhjused, sümptomid, kaasaegne diagnoosimine ja tõhus ravi.

Püelonefriit on äge või krooniline neeruhaigus, mis areneb neeruga kokkupuutel teatud põhjustel (teguritel), mis põhjustavad selle struktuuri, mida nimetatakse püelokalitseaalsüsteemiks (neeru struktuur, milles uriin koguneb ja eritub), külgneva neeruhaiguse ja neeruhaiguse. see struktuur, kude (parenhüüm), millele järgneb kahjustatud neeru funktsioonihäired.

„Püelonefriidi” määratlus pärineb kreeka sõnadest (pyelos - tõlgitud vaagnaks ja nephros - neer). Neerustruktuuride põletik toimub kordamööda või samaaegselt, see sõltub püelonefriidi arengu põhjusest, see võib olla ühepoolne või kahepoolne. Äge püelonefriit ilmneb äkki, tõsiste sümptomitega (nimmepiirkonna valu, palavik kuni 39 0 C, iiveldus, oksendamine, urineerimishäired), selle õige raviga 10-20 päeva möödudes taastub patsient täielikult.

Kroonilist püelonefriiti iseloomustavad ägenemised (kõige sagedamini külmal aastaajal) ja remissioonid (sümptomite leevenemine). Selle sümptomid on kerged, enamasti areneb see ägeda püelonefriidi komplikatsioonina. Sageli seostatakse kroonilist püelonefriiti mõne muu kuseteede haigusega (krooniline tsüstiit, urolitiaas, kuseteede anomaaliad, eesnäärme adenoom jt).

Naised, eriti noored ja keskealised, haigestuvad sagedamini kui mehed, umbes suhtega 6: 1, see on tingitud suguelundite anatoomilistest iseärasustest, seksuaalse aktiivsuse algusest ja rasedusest. Meestel tekib püelonefriit tõenäolisemalt vanemas eas, see on enamasti seotud eesnäärme adenoomi esinemisega. Samuti haigestuvad lapsed, sagedamini kui väikesed lapsed (kuni 5–7 aastat), võrreldes vanemate lastega, selle põhjuseks on keha madal vastupidavus erinevatele nakkustele.

Neeru anatoomia

Neer on kuseteede organ, mis osaleb vere eemaldamisel liigsest veest ja kehakudede poolt erituvatest toodetest, mis tekivad ainevahetuse tagajärjel (uurea, kreatiniin, ravimid, toksilised ained ja teised). Neerud eemaldavad organismist uriini, seejärel kuseteede (kusejuhid, kusepõis, kusejuha) kaudu eritub see keskkonda.

Neer on paaritud elutoas oad, tumepruunid, mis asuvad nimmepiirkonnas, selgroo külgedel.

Ühe neeru mass on 120-200 g. Iga neeru kude koosneb aju ainest (püramiidide kujul), mis asub keskel ja kortikaalist, mis asub neeru perifeerias. Püramiidide tipud sulanduvad 2–3 tükiks, moodustades neerude papille, mis on kaetud lehtrikujuliste moodustistega (väikesed neerutalssid, keskmiselt 8-9 tükki), mis omakorda ühinevad 2–3, moodustades suured neerukapid (keskmiselt 2–4) ühes neerus). Seejärel lähevad suured neerutalongid ühte suurde neeruvaagna (neeruõõnsus, lehtrikujuline), see omakorda liigub kuseteede järgmisele organile, mida nimetatakse kusejuhaks. Kusejuhist siseneb uriin põiesse (uriini kogumise reservuaar) ja sealt läbi kusejuha.

Neerude arengu ja toimimise kohta juurdepääsetav ja arusaadav..

Neeru tasside ja vaagna põletikulisi protsesse nimetatakse püelonefriidiks..

Püelonefriidi tekke põhjused ja riskifaktorid

Kuseteede omadused
  • Kuseelundkonna kaasasündinud väärarengud
Areng lootele raseduse ajal kokkupuute tagajärjel tekivad kuseteede arengu eest vastutava geeni mutatsiooni tagajärjel kahjulikud tegurid (suitsetamine, alkohol, narkootikumid) või pärilikud tegurid (pärilikud nefropaatiad). Kaasasündinud väärarengud, mis põhjustavad püelonefriidi arengut, hõlmavad järgmisi väärarenguid: kusejuhi ahenemine, vähearenenud neer (väike suurus), madalamal neer (asub vaagnaosas). Vähemalt ühe ülalnimetatud defekti esinemine põhjustab uriini stagnatsiooni neeruvaagnas ja selle eritumise rikkumist kusejuhtmesse, see on soodne keskkond infektsiooni ja edasise põletiku tekkeks, kus uriin on kogunenud.
  • Urogenitaalsüsteemi struktuuri anatoomilised tunnused naistel
Naistel on meestega võrreldes kusiti lühem ja suurema läbimõõduga, seetõttu tungivad sugulisel teel levivad nakkused kergesti kuseteedesse, tõustes neeru tasemele, põhjustades põletikku.
Hormonaalsed muutused kehas raseduse ajal
Rasedushormoonil progesteroonil on võime vähendada Urogenitaalsüsteemi lihaste toonust, sellel võimeel on positiivne mõju (takistab raseduse katkemist) ja negatiivne mõju (halvenenud uriini väljavool). Püelonefriidi areng raseduse ajal on häiritud uriini väljavool (soodne keskkond infektsiooni paljunemiseks), mis areneb hormonaalsete muutuste tagajärjel, ja kusejuhi laienenud (raseduse ajal) emaka kokkusurumine.
Vähendatud immuunsus
Immuunsussüsteemi eesmärk on kõrvaldada kõik meie kehale võõrad ained ja mikroorganismid, kuna keha vastupanuvõime infektsioonidele vähenemise tagajärjel võib tekkida püelonefriit.
  • Alla 5-aastased lapsed haigestuvad sagedamini, kuna nende immuunsussüsteem ei ole vanemate lastega võrreldes piisavalt arenenud.
  • Rasedatel naistel immuunsus tavaliselt väheneb, see mehhanism on vajalik raseduse säilitamiseks, kuid see on ka soodne tegur nakkuse tekkeks.
  • Haigused, millega kaasneb immuunsuse vähenemine, näiteks: AIDS, põhjustab mitmesuguste nakkushaiguste, sealhulgas püelonefriidi arengut.
Urogenitaalsüsteemi kroonilised haigused
  • Kuseteede kivid või kasvajad, krooniline prostatiit
viia uriini eritumise ja selle stagnatsiooni rikkumiseni;
  • Krooniline tsüstiit
(põiepõletik), ebaefektiivse ravi või selle puudumise korral levib infektsioon mööda kuseteid kuni neeruni ja edasine põletik.
  • Suguelundite nakkused suguelunditel
Nakkused, näiteks klamüüdia, trihhomonoos, tungivad läbi kusejuhade kuseteedesse, sealhulgas neerude.
  • Infektsiooni kroonilised kolded
Krooniline amügdaliit, bronhiit, sooleinfektsioonid, furunkuloos ja muud nakkushaigused on püelonefriidi tekke riskifaktor. Nakkuse kroonilise fookuse korral võib selle patogeen (stafülokokk, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida ja teised) vereringe kaudu sattuda neerudesse.

Püelonefriidi sümptomid

  1. Valutavad, pidevad nimmepiirkonna valud, tuhmid, ühe- või kahepoolsed (sõltuvalt sellest, kui palju neere on mõjutatud), millega kaasnevad mõnikord rünnakud, mida nimetatakse neerukoolikuteks (kuseteede olemasolul kuseteedes), lastel, erinevalt täiskasvanutest, selline valu maos;
  2. Keha mürgistuse sümptomid on sagedamini iseloomulikud ägedale püelonefriidile (palavik kuni 38 0 C, iiveldus, võimalik oksendamine, söögiisu vähenemine, külmavärinad, higistamine), selle areng on vereringesse sisenevate nakkustoksiinide tagajärg ja nende negatiivne mõju kudedele;
  3. Kuseteede häired
  • põletustunne ja valu urineerimise ajal kuseteede põletiku tõttu;
  • vajadus sagedase urineerimise järele kui tavaliselt väikeste portsjonitena;
  • õllevärvi uriin (tume ja hägune) on suure hulga bakterite esinemise tulemus uriinis,
  • halb uriin,
  • sageli vere olemasolu uriinis (vere stagnatsioon veresoontes ja punaste vereliblede vabanemine anumatest ümbritsevatesse põletikulistesse kudedesse).
  1. Pasternatsky sümptom on positiivne - kerge löömise korral peopesa servaga nimmepiirkonnas ilmneb valu.
  2. Turse, mis on moodustatud püelonefriidi kroonilises vormis, kaugelearenenud juhtudel (ravi puudumine), ilmneb sageli näol (silmade all), jalgadel või muudes kehaosades. Turse ilmub hommikul, pehme taigna konsistentsiga, sümmeetriline (sama suurusega keha vasakul ja paremal küljel).

Püelonefriidi diagnoosimine

Uriinianalüüs - näitab uriini koostise kõrvalekaldeid, kuid ei kinnita püelonefriidi diagnoosi, kuna mis tahes kõrvalekalded võivad esineda teiste neeruhaiguste korral.
Uriini nõuetekohane kogumine: hommikul viiakse läbi väliste suguelundite tualettruum, alles pärast seda kogutakse hommikul esimene osa uriini puhtasse kuiva kaussi (spetsiaalne kaanega plastikust tass). Kogutud uriini saab hoida mitte rohkem kui 1,5-2 tundi.

Püelonefriidiga uriini üldanalüüsi näitajad:

  • Kõrge valgete vereliblede arv (normaalne meestel 0-3 leukotsüütide nähtavuses, naistel kuni 0-6);
  • Bakterid uriinis> 100 000 ühes ml; normaalselt erituv uriin peaks olema steriilne, kuid selle kogumine ei järgi sageli hügieenilisi tingimusi, seetõttu on lubatud baktereid kuni 100 000;
  • Uriini tihedus Autor: Tkach I. S.

Püelonefriit

Mis see on?

Püelonefriit on salakaval haigus, mida iseloomustab neeruvaagna ja neerude põletikulise protsessi areng. See haigus areneb inimestel sageli iseseisva haigusena ja Urogenitaalsüsteemi muude haiguste tagajärjel, mille tõttu inimesel on häiritud uriini väljavool. Nii et püelonefriit areneb väga sageli urolitiaasi, eesnäärme adenoomi taustal, sageli võib haigus areneda ka nakkusliku iseloomuga vaevuste taustal.

Laste püelonefriit areneb sageli pärast gripi, kopsupõletiku saamist komplikatsioonina. Rasedatel naistel on see haigus kehas märgatava hormonaalse tasakaaluhäire tagajärg ning areneb ka seoses uriini väljavoolu halvenemisega, mis on tingitud siseelundite kokkusurumisest emaka poolt. Lisaks toimub raseduse ajal sageli kroonilise püelonefriidi ägenemine..

Patogenees (mis toimub)

Püelonefriidi areng toimub siis, kui patogeensed mikroobid sisenevad neerukoesse. Uretriidi või tsüstiidiga patsientidel läbivad nad kusejuhi põiest. Mikroobid võivad levida ka kogu kehas olevate põletiku fookuste veresoonte kaudu..

Püelonefriit on haigus, mis mõjutab naisi rohkem. Püelonefriidiga avaldub ühe või mõlema neeru põletikuline protsess. Reeglina on haigus bakteriaalne. Inimese neerudesse sisenevad mikroorganismid pärinevad kehas verevooluga nakatumise allikast või kusejuhade põiest ja kusejuhadest. Viimasel juhul avaldub neeru püelonefriit komplikatsioonina pärast põiepõletikku või uretriiti.

Haiguse levimus tüdrukute ja naiste hulgas on tingitud peamiselt asjaolust, et naiste kusiti on lühem kui meestel. Väga sageli ilmnevad püelonefriidi sümptomid inimestel, kellel on probleeme immuunsussüsteemi toimimisega, diabeetikutel. Haigus avaldub sageli eelkooliealistel lastel. Sageli esineb püelonefriit rasedatel, samuti neil, kes on juba sünnituse üle elanud või alustavad seksuaalelu. Meestel muutub neerude püelonefriidi arengut provotseeriv faktor sageli eesnäärme adenoomiks. Inimeste uriini väljavoolu probleemide tõttu luuakse kehas soodne keskkond bakterite arenguks. Neerukividega patsiendid põevad ka püelonefriiti. Sellised moodustised muutuvad sageli bakterite jaoks teatavaks pelgupaigaks, mis hiljem provotseerib põletikku..

Püelonefriidi tüübid

Neeru püelonefriit jaguneb tavaliselt ägedaks ja krooniliseks. Samuti on haiguse esmane ja sekundaarne vorm..

Tavapäraselt eristatakse püelonefriidi ägedat ja kroonilist vormi. Ägeda püelonefriidi all kannatab inimene väga tugevate külmavärinate, intensiivse higistamise, palaviku kuni nelikümmend kraadi, valu alaseljas, iivelduse ja oksendamisega. Uriini analüüsimisel tuvastatakse märkimisväärne arv mikroobe ja valgeid vereliblesid.

Vastupidiselt ägedale püelonefriidile võib haiguse krooniline vorm salaja kulgeda aastaid. Samal ajal pole inimesel eredaid püelonefriidi sümptomeid ja haiguse tunnuseid saab tuvastada ainult uriinianalüüsi ajal. Arenguprotsessis võib haigus perioodiliselt süveneda. Siis on haiguse tunnused sarnased haiguse ägeda vormi sümptomitega. Kroonilise püelonefriidi ravi peab olema piisav ja õigeaegne, vastasel juhul võib neerude eritusfunktsioon märkimisväärselt halveneda.

Äge püelonefriit

Äge püelonefriit ilmneb patsiendil neerude kaudu tungivate endogeensete või eksogeensete mikroorganismide kokkupuute tõttu tema kehaga. Sel juhul on haiguse arengus ülioluline hulk tegureid: kivide obstruktsiooni ja muude põhjuste tõttu uriini läbimise rikkumine; uriini väljavoolu rikkumine adenoomi, eesnäärmevähi, fimoosi jne tõttu. Lisaks sellele määrab püelonefriidi esinemine inimese keha üldise seisundi. Keha vastupanuvõimet mõjutavad negatiivselt vale lähenemisviis toitumisele, hüpotermia, ületöötamine, hüpovitaminoos, sagedased nohu, mitmete kehasüsteemide vaevused.

Sõltuvalt haiguse staadiumist avalduvad selle komplikatsioonide esinemine, püelonefriidi sümptomid. Haiguse etappide kindlaksmääramine toimub pärast neerude morfoloogiliste muutuste uurimist.

Haiguse algfaasis põeb inimene seroosset püelonefriiti, mis võib kesta kuus kuni kolmkümmend kuus tundi. Veelgi enam, haigus läheb järgmistesse etappidesse, mida iseloomustab mädaste, hävitavate muutuste esinemine. Reeglina on sellistel muudatustel selge järjestus. Esiteks ilmneb aposthematous püelonefriit, seejärel neeru karbunkkel, neeru mädanik ja muutuste protsess lõpeb mädase paranefriidiga.

Inimestel apostematoosse püelonefriidi staadiumis ilmuvad neeru pinnale ja selle kortikaalsesse ainesse väikesed mitu pustulit. Kui need arenguprotsessis olevad pustulid hakkavad ühinema või kui mikroobne emboolia asub neeru viimases arteriaalses veresoones, ilmub inimesel neeru karbunkul. Seda seisundit iseloomustab nekrootiliste, isheemiliste, mädane-põletikuliste protsesside areng.

Parenhüümi mädase sulandumise tõttu avaldub neeru mädanik. Neeru karbunkli fookuses olev abstsess või sulandumine aposteemiga tühjendatakse mõnikord perinefikulaarsesse koesse. Pärast seda areneb mädane paranefriit, mõnikord on ka retroperitoneaalse ruumi flegmon.

Püelonefriidi kõige sagedamini mädased vormid tekivad ülemiste kuseteede obstruktsiooni tagajärjel.

Sekundaarse ägeda püelonefriidi korral on haiguse kohalikud sümptomid rohkem väljendunud. Samal ajal on primaarse püelonefriidi arengu protsessis esiteks üldised nakkuse tunnused, kuid kohalikud sümptomid ei pruugi alguses üldse ilmneda. Selle tagajärjel võivad diagnoosimisprotsessi käigus ilmneda vead. Püelonefriidi sümptomid muutuvad üldiselt märgatavaks kogu päeva jooksul. Patsient kurdab üldist nõrkust ja halb enesetunne, mille taustal on tugevad külmavärinad, kehatemperatuur võib tõusta 41 ° C-ni. Külmavärinaid iseloomustab tugev peavalu, oksendamine ja iiveldus. Kehas on märgatav lihasvalu, mõnikord on patsient pahane kõhulahtisuse, tahhükardia tõttu.

Sekundaarne äge püelonefriit algab neerukoolikute manifestatsiooniga. Pärast seda, külmavärinad, kehatemperatuuri järsu hüppe taustal tugev palavik, mis võib tõusta 41 ° C-ni. Lisaks tekivad patsiendil sekundaarse püelonefriidi tunnustega sarnased sümptomid. Pärast temperatuuri langust normaalse või ebanormaalse näitajani hakkab inimene palju higistama. Ta tunneb teatud paranemist, alaseljavalu muutub vähem intensiivseks. Kuid sel juhul on tegemist kujuteldava paranemisega, mida arst ei saa pidada patsiendi raviks. Ülemiste kuseteede obstruktsiooni korral taastub valu ja külmavärinate rünnak mõne tunni pärast.

Kui patsiendil tekib püelonefriit mädane vorm, muutuvad haiguse sümptomid veelgi teravamaks. Sel juhul muutub paroksüsmaalsest nimmevalust pidev, sellega kaasnevad külmavärinad ja kirglik palavik. Sellel küljel, kus kahjustust täheldatakse, on kõhu eesmise seina ja nimmepiirkonna lihased pinges. Neer on valulik, palpatsiooniga määratakse selle suurenemine. Intoksikatsioon suureneb kehas, mille tagajärjel inimese seisund halveneb. Dehüdratsiooni seisund halveneb järk-järgult, seetõttu teravnevad inimese näojooned, seisund muutub raskeks ja mõnel juhul kaasneb sellega eufooria. Neeru püelonefriidi kirjeldatud sümptomeid koos neeru mädaste-hävitavate muutustega ei väljendata siiski alati. Kui inimene on nõrgenenud, haige, siis võib kliiniliselt see seisund avalduda pööraselt.

Krooniline püelonefriit

Krooniline püelonefriit on üsna laialt levinud haigus. Sellist diagnoosi on väga väheste väljendunud kliiniliste sümptomite tõttu keeruline kindlaks teha. Enamikul juhtudel on krooniline püelonefriit ägeda püolonefriidi jätk. Eriti sageli esineb see haigus nendel patsientidel, kellel on ülemises kuseteedes häiritud uriinikanal. See nähtus provotseerib kusejuhi ja neerude kive, kroonilist kusepeetust ja muid nähtusi.

Ligikaudu kolmandik patsientidest põeb lapsest saati kroonilist püelonefriiti: haigus areneb püelokalitseaalse süsteemi ja neeru parenhüümi mittespetsiifilise aeglase põletikuna. Enamikul juhtudest tuvastatakse haigus mitu aastat pärast selle tekkimist. Krooniline püelonefriit mõjutab nii ühte kui ka kahte neeru.

Seda haigust iseloomustab polümorfism ja neerukoe fokaalsed muutused. Järk-järgult osalevad põletikus järgmised neeru kudede piirkonnad, seetõttu kude järk-järgult sureb ja krooniline neerupuudulikkus avaldub.

Kroonilise püelonefriidi manifestatsioon on laineline: perioodiliselt esinevad haiguse ägenemised, mis asendatakse remissioonidega. Kliiniline pilt võib varieeruda sõltuvalt neerupõletiku levikust ja selle aktiivsusest. Aktiivse põletikulise protsessi korral on sümptomid sarnased ägeda püelonefriidi tunnustega. Kui remissiooniperiood algab, väljendatakse püelonefriidi ilminguid mittespetsiifiliste märkidega. Niisiis võib inimene kaevata peavalu, isupuuduse, nõrkuse, külmavärinate, iivelduse ja perioodiliste kehatemperatuuri hüpete üle subfebriiliks. Mõnel juhul ilmneb alaseljas tuim valu.

Haiguse järgneva progresseerumisega kurdab inimene arteriaalse hüpertensiooni rünnakuid. Kümme kuni viisteist aastat pärast haiguse algust tekib patsiendil krooniline neerupuudulikkus.

Püelonefriidi diagnoosimine

Neeru püelonefriidi õigeks diagnoosimiseks uurib arst kõigepealt patsienti, pöörates erilist tähelepanu tema naha seisundile, märkides, kas seal on naha niiskust ja kahvatust. Samuti märgib arst kuiva, kaetud keelt, määrab tahhükardia olemasolu, hüpotensiooni.

Laboratoorsete vereanalüüside käigus tuvastatakse leukotsütoos, ESR-i kiirendus. Haiguse mädaste vormide esinemisel on patsiendil düsproteineemia, aneemia, kõrge karbamiidi- ja seerumi kreatiniini sisaldus. Samuti on diagnoosimise käigus kohustuslik uriinianalüüs. Oluline on läbi viia bakterioloogiline uuring ja määrata mikroorganismide tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes. Laboriuuringud hõlmavad tingimata uriini bakterioloogilist kultuuri.

Neerude ultraheli diagnostika on sageli ette nähtud täiendavate diagnostiliste meetoditena. Kui selle uurimise ajal on neeru piiratud liikuvus, võib seda sümptomit pidada täiendavaks kriteeriumiks ägeda püelonefriidi diagnoosimisel. Tänu ultrahelile saate mitte ainult diagnoosida haigust, vaid ka kindlaks teha põhjused, mis viisid selle ilmumiseni - neerukivide esinemine, kuseteede defektid.

Samuti on CT või MRI abil võimalik täpselt määrata püolonefriidi hävitavaid vorme lastel ja täiskasvanutel..

Kui ultrahelidiagnostikat pole võimalik läbi viia, on võimalik kromotsüstoskoopia ja erituselundite urograafia tulemuste põhjal eristada primaarset ja sekundaarset püelonefriiti. Ägeda püelonefriidi korral on oluline teha diferentsiaaldiagnostika nakkushaiguste, suguelundite ja kõhuorganite ägedate vaevuste korral.

Kroonilist püelonefriiti on inimesel väga raske diagnoosida, kuna sellel haigusvormil on pikk varjatud periood. Seda arvesse võttes on oluline hoolikalt uurida laboratoorsete testide tulemusi, isegi kui haiguse nähtavaid väliseid tunnuseid pole.

Ultraheli protsessis on ainus märk, mis on iseloomulik haiguse kroonilisele vormile, neeru kortsumine. Selles olekus neer väheneb, selle kontuuril on karedus

Selle seisundi jaoks on iseloomulik ka neerude sekretoorse funktsiooni langus.

Püelonefriidi ravi

Ägeda püelonefriidi manifestatsioon lastel ja täiskasvanutel on patsiendi viivitamatu hospitaliseerimise ja tema järgneva ravi haiglas põhjus. Kuid neerude primaarse ja sekundaarse püelonefriidi ravi viiakse läbi erinevate lähenemisviiside abil. Kui patsiendil tuvastatakse sekundaarne püelonefriit, on kõige olulisem vajalik toiming kahjustatud neerude uriini väljavoolu taastamine. Kui haigus hakkas ilmnema mitte varem kui kaks päeva ja samal ajal neerus pole mädaseid-hävitavaid muutusi, taastatakse uriini väljavool vaagna kateteriseerimisega.

Pärast uriini väljavoolu taastumist, samuti primaarse püelonefriidi korral kasutatakse patogeneetilist ravi, mille peamine eesmärk on antibakteriaalsete ravimite kasutamine. Oluline on välja kirjutada antibakteriaalsed ravimid, millel on lai toime spekter ja mis mõjutavad gram-negatiivset floorat..

Ravimeid püelonefriidi ravis manustatakse parenteraalselt, kasutades maksimaalset terapeutilist annust. Püelonefriidi kompleksravi protsessis on ette nähtud ka muud ravimid: kasutatakse ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, vereringet aktiveerivaid ravimeid, joobeseisunditeraapia meetodeid. Kui õige lähenemisviisi korral ravile poolteist päeva ei ole parandavat mõju, siis järeldab arst, et neerudes on progresseeruv mädane-hävitav protsess. See on otsene näidustus avatud operatsiooni jaoks..

Operatsioon viiakse läbi mädase-põletikulise protsessi peatamiseks või tüsistuste vältimiseks, parandades neerude vere- ja lümfiringet. Sel eesmärgil viiakse läbi neeru dekapsulatsioon. See meetod aitab vähendada intrarenaalset rõhku, laiendada veresoonte valendikku. Kui mädane-hävitavas protsessis osaleb 2/3 või enam neeru parenhüümi, saab operatsiooni ajal teha nefrektoomia.

Taastusravina pärast operatsiooni viiakse läbi antibiootikum, põletikuvastane, võõrutusravi..

Kroonilise püelonefriidi ravi alguses on oluline välja selgitada, mis põhjustab uriini läbimise ja vereringehäirete rikkumist. Bakterioloogiliste uuringute tulemusi arvestades määrab arst välja antibakteriaalsed ained. Selleks kasutatakse mitmeid ravikuure ja mikroobide resistentsete tüvede kiire ilmnemise tõttu kasutatakse iga kord erinevat ravimit. Lisaks kasutatakse püelonefriidi raviks sulfanilamiidi preparaate, ravimtaimi, vitamiinide kompleksi, immunokorektiivseid aineid. Kroonilise püelonefriidi ravi kestab vähemalt kaks kuud. Kui krooniline püelonefriit ei ole ravitav, tuleb patsiendil teha nefrektoomia.

Arvestades asjaolu, et püelonefriit on nakkushaigus, viiakse selle ravi läbi antibiootikumide abil. Väga oluline punkt on see, et püelonefriidi ravi antibiootikumidega peaks määrama ainult spetsialist. Lõppude lõpuks võetakse ravimi valimisel tingimata arvesse mitmeid individuaalseid omadusi, nimelt seda, mis tüüpi mikroorganismid haigust provotseerisid, kui suur on selle tundlikkus konkreetse ravimi suhtes. Ravimi kestus ja annus määratakse, võttes arvesse patsiendi neerude seisundit. Püelonefriidi antibiootikumravi annab kiirema efekti, kui alustate seda haiguse ägenemise esimesest päevast alates.

Kui patsiendil diagnoositakse haiguse krooniline vorm, siis on püelonefriidi ravi sel juhul pikem: näiteks antibiootikumide võtmise kursus on kuus kuni kaheksa nädalat. Edasise lähenemisviisi ravile määrab raviarst.