Kopsupõletik (igapäevaelus kasutatakse mõistet "kopsupõletik") on hingamissüsteemi äge haigus, mida iseloomustab ulatuslik nakkuslik kahjustus inimese kopsukoele.

Bakterid (hemophilus bacillus, streptokokid, stafülokokid), rakusisesed parasiidid (mükoplasmad, klamüüdia) ja viirused (herpes, gripp, paragripp) - need on kõige aktiivsemad patogeenid, mis põhjustavad kopsupõletikku.

Haiguse komplitseerimata vormi koos õigeaegse diagnoosimise ja raviga saab ravida 10–14 päevaga. Kaasaegsed ravimid aitavad vältida tõsiseid tüsistusi ja ravida peaaegu igasugust kopsupõletikku ilma tagajärgedeta. Siiski tuleb meeles pidada, et efektiivseks raviks ja komplikatsioonide edukaks ennetamiseks peaks selle haiguse ravi viima läbi spetsialist.

Mis see on?

Kopsupõletik on mitmesuguste etioloogiate alumiste hingamisteede põletik, mis toimub intraalveolaarse eksudatsiooniga ja millega kaasnevad iseloomulikud kliinilised ja radioloogilised tunnused. Äge kopsupõletik esineb 10–14 inimesel 1000-st, üle 50-aastaste vanuserühmas - 17 inimesel 1000-st.

Ägeda kopsupõletiku esinemissagedus on endiselt kiireloomuline, hoolimata uute antimikroobsete ainete kasutuselevõtust, samuti kopsupõletikust tingitud komplikatsioonide ja suremuse protsent (kuni 9%). Suremuse põhjuste hulgas on kopsupõletik südame- ja veresoonkonnahaiguste, pahaloomuliste kasvajate, vigastuste ja mürgistuse järel neljandal kohal.

Klassifikatsioon

Protsessi levimuse kriteeriumi järgi võib kopsupõletik olla:

  • fokaalne - see tähendab kopsu väikese fookuse hõivamine (bronhopneumoonia - hingamisteede osakonnad + bronhid);
  • segmentaalne - kohaldatakse ühe või mitme kopsusegmendi suhtes;
  • lobar - kopsakese hõivamiseks. Klassikaline näide lobar-kopsupõletikust on krupoosne kopsupõletik - peamiselt alveoolid ja sellega külgnev pleura;
  • äravool - väikeste fookuste sulandumine suuremateks;
  • kokku - kui see kehtib kõigi kopsude kohta.

Lisaks võib kopsupõletik olla ühepoolne, kui kahjustatud on ainult üks kops, ja kahepoolne, kui mõlemad kopsud on haiged..

Sõltuvalt päästikust on:

  • primaarne kopsupõletik - toimib iseseisva haigusena;
  • sekundaarne kopsupõletik - areneb mõne muu haiguse taustal; näiteks sekundaarne kopsupõletik kroonilise bronhiidi korral;
  • kiirgusvorm - toimub vähi patoloogiate röntgenravi taustal;
  • posttraumaatiline - tekib rindkere vigastuste tagajärjel, mille tulemuseks on bronhide sekretsiooni hilinemine ja kopsude ventilatsiooni halvenemine. See viib kopsukoes põletikuliste protsessideni..

Päritolu alusel jaguneb kopsupõletik järgmiselt:

  • nakkav - areneb pneumokokkide, Klebsiella, stafülokokkide, streptokokkide ja muude bakterite mõjul;
  • viirusgenees - herpeetiline vorm on kõige tavalisem Epsteini-Barri viiruse või tsütomegaloviiruse nakkuse korral;
  • seente päritolu - haiguse põhjustajateks võivad olla hallitusseened (Aspergillus, Mucor), pärmitaolised (Candida), endeemilised dimorfsed (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), pneumotsüstid (Pneumocystis);
  • segatüüp - põhjustatud samaaegselt kahe või enama patogeeni tüübist.

Protsessi olemuse järgi eristatakse järgmist:

  • äge kopsupõletik - jaguneb omakorda ägedaks (kuni 3 nädalat) ja pikendatud (kuni 2 kuud);
  • alaäge kopsupõletik - kliiniline kestus - umbes 3–6 nädalat;
  • krooniline kopsupõletik - mida iseloomustab madal intensiivsus ja pikk kestus - mitmest kuust kuni paljude aastate ja aastakümneteni.

Vastavalt kursuse astmele võib kopsupõletikul olla kerge kulg, mõõdukas ja raske.

Haigus võib esineda funktsionaalsete muutustega (krooniline hingamis- või südamepuudulikkus), ilma selliste muutusteta ja sõltuvalt komplikatsioonide olemasolust või puudumisest eritub keeruline ja komplitseerimata kopsupõletik.

1. Kogukonnas omandatud kopsupõletik:

  • 1.1 nõrgenenud immuunsusega;
  • 1.2 kahjustatud immuunsuseta;
  • 1.3 imemine.

2. Nosokoomiline kopsupõletik:

  • 2,1 aspiratsioon;
  • 2.2 ventilatsioon;
  • 2.3 tsütostaatiline (koos tsütostaatikumidega);
  • 2.4 doonororgani retsipiendid.

3. Meditsiinilise sekkumisega seotud kopsupõletik:

  • 3.1 sagedased haiglaravi;
  • 3.2 hemodialüüs;
  • 3.3 ravimite parenteraalne manustamine;
  • 3.4 hooldekodude elanikud.

Arengu põhjused

Kopsupõletikku võivad põhjustada mitmesugused patogeenid, sealhulgas bakterid (hemophilus influenzae, pneumokokk, streptokokk, moraxella, stafülokokk), rakusisesed patogeenid (mükoplasma, klamüüdia, legionella), viirused (paragripp, gripp, rinoviirus) ja isegi seened (aspergill, ) Seen kopsupõletik tekib inimestel, kellel on immuunsussüsteemi märkimisväärne langus (nt HIV-nakkus).

Kõige sagedamini on ägeda kopsupõletiku patogeensed patogeenid:

  1. Streptokokk on kopsupõletiku kõige levinum põhjus. Streptokokkidest põhjustatud kopsupõletik lõpeb sagedamini kui teised patsientide surmaga. Ligikaudu 30% -l kopsupõletikuga patsientidest tuvastatakse streptokokkinfektsioon.
  2. Mükoplasma - mõjutab kõige sagedamini lapsi ja noori. See esineb umbes 12–13% juhtudest.
  3. Klamüüdia - sageli noorte ja keskealiste seas. See esineb umbes 12–13% juhtudest.
  4. Legionella on üsna haruldane ägeda kopsupõletiku põhjustaja, mis mõjutab peamiselt nõrgestatud immuunsussüsteemiga inimesi. Legionellaga seotud kopsupõletik on sageli surmav.
  5. Haemophilus influenzae - aitab kaasa kopsupõletiku tekkele bronhide krooniliste haigustega inimestel ja mõnikord ka suitsetajatel.
  6. Enterobakterid on üsna haruldased kopsupõletiku põhjustajad, mis mõjutavad peamiselt neerupuudulikkuse ja diabeediga patsiente.
  7. Stafülokokid on haruldased kopsupõletiku põhjustajad, kuid mõjutavad suhteliselt sageli eakaid.

Haiguse tõenäosust märkimisväärselt suurendavad tegurid: üle 60-aastased suitsetamine, alkoholism, immuunpuudulikkus, rindkere vigastused, stress, vähk, pikaajaline voodipuhkus, pikaajaline mehaaniline ventilatsioon (mehaaniline ventilatsioon), neelamishäired (aspiratsioonipneumoonia).

Kopsupõletiku etapid

Kopsupõletiku arengus eristatakse 4 etappi:

  • loodete staadium (12 tunnist 3 päevani) - seda iseloomustab kopsude anumate järsk vere täitmine ja fibrinoosne eksudatsioon alveoolides;
  • punase hepatiseerumise staadium (1 kuni 3 päeva) - toimub kopsukoe tihenemine, sarnanedes struktuuriga maksaga. Alveolaarses eksudaadis leitakse punaseid vereliblesid suurel hulgal;
  • halli hepatiseerumise etappi - (2 kuni 6 päeva) - iseloomustab punaste vereliblede lagunemine ja leukotsüütide massiline vabanemine alveoolidesse;
  • eraldusaste - kopsukoe normaalne struktuur taastatakse.

Esimesed märgid

Õigeaegse arstiga konsulteerimiseks ja haiguse diagnoosimiseks peaksite teadma, millised on esimesed kopsupõletiku nähud lastel, noorukitel ja täiskasvanutel. Tavaliselt on kopsupõletiku esimesed sümptomid järgmised:

  • temperatuuri tõus;
  • õhupuuduse ja köha ilming;
  • külmavärinad, palavik;
  • nõrkus, väsimus;
  • valu rinnus, kui proovite sügavalt sisse hingata;
  • peavalu.

Kuid väga sageli ei pruugi täiskasvanute kopsupõletiku esimesed sümptomid, samuti lapse haigusnähud olla nii väljendunud - sageli on viirushaigused asümptomaatilised.

Krupoosne kopsupõletik

Krupoosne kopsupõletik algab äkki ja ägedalt. Temperatuur saavutab lühikese aja jooksul maksimumi ja püsib kõrge kuni 10 päeva, kaasnevad külmavärinad ja rasked joobeseisundi sümptomid - peavalud, artralgia, müalgia, tugev nõrkus. Nägu näeb välja huulte ja nende ümbritseva piirkonna tsüanoos. Põskedel ilmub febriilne põsepuna.

Kehas pidevalt leiduva herpesviiruse võimalik aktiveerimine, mis väljendub herpeetilistes pursetes nina või huulte servades. Patsient on mures valu rinnus põletiku küljel, õhupuudus. Köha on kõigepealt kuiv, haukuv ja ebaproduktiivne. Alates 2. põletiku päevast köhimise ajal hakkab voolata viskoosse konsistentsiga klaaskeha röga, siis on võimalik isegi vere värvimine, mille tõttu see omandab punakaspruuni värvi. Tühjenemise hulk suureneb, röga lahjeneb.

Haiguse alguses võib hingamine olla vesikulaarne, kuid nõrgenenud inimese hingamisliigutuste sunnitud piirangu ja pleura kahjustuse tõttu. Ligikaudu 2–3 päeva jooksul on auskultatsiooni ajal kuulda erineva suurusega kuivi ja niiskeid ralle, krepitatsioon on võimalik. Pärast fibriini kogunemist alveoolidesse tuhmub löökpillide heli, kaob krepitus, intensiivistub bronofoonia ja ilmneb bronhide hingamine. Eksudaadi vedeldamine põhjustab bronhide hingamise vähenemist või kadumist, krepituse naasmist, mis muutub jämedamaks. Lima resorptsiooniga hingamisteedes kaasneb kõva vesikulaarne hingamine märgade ralidega.

Rasketel juhtudel selgub objektiivsel uurimisel kiire pinnapealne hingamine, kurtide südamehelid, sagedane arütmiline pulss, vererõhu langus.

Palavikuline periood ei kesta keskmiselt 10–11 päeva.

Fokaalne kopsupõletik

Fokaalse kopsupõletiku puhul on iseloomulik erinev kliiniline pilt. Haiguse tajutav algus järkjärgulise lainelise käiguga on tingitud põletikulise protsessi erinevast arenguastmest mõjutatud kopsusegmentide fookustes. Kerge kraadiga temperatuur ei ole kõrgem kui 38,0 ° C päeva jooksul esinevate kõikumistega, millega kaasneb higistamine. Südame löögisagedus vastab temperatuurile kraadides. Mõõduka kopsupõletiku korral on febriilse temperatuuri näitajad kõrgemad - 38,7–39,0 0С. Patsient kurdab tugevat õhupuudust, valu rinnus koos köhimisega, sissehingamist. Esineb tsüanoos ja akrotsüanoos.

Auskultuuri ajal on hingamine karm, kuuldavad on kuuldavalt kuivad või märjad väikesed, keskmised või suured mullivad rööpad. Põletiku fookuse keskel või elundi pinnast sügavamal kui 4 cm, ei pruugi suurenenud hääle värisemist ega löökpillide heledust tuvastada.

Kustutatud kliinilise pildiga kopsupõletiku ebatüüpiliste vormide puhtus ja mõne iseloomuliku tunnuse puudumine on suurenenud.

Ebatüüpiline kopsupõletik

Haiguse sümptomid sõltuvad sellest, millised patogeenid selle põhjustasid - mükoplasmad, legionella või klamüüdia. Mükoplasma kopsupõletik lastel ja täiskasvanutel avaldub kurguvalu, nohu, emakakaela lümfisõlmede suurenemise ja peavalu kujul. Selle haiguse vormi rindkere tihedus ja röga pole iseloomulikud. Legionella SARS-iga kaasneb kuiv köha, valu rinnus, palavik, kõhulahtisus, aeglane pulss ja neerukahjustus. Pärast kopsupõletikku on võimalikud kardiovaskulaarsüsteemi ja aju tüsistused.

Esimesel ebatüüpilise vormi kahtlusel peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Kui tegemist on tõepoolest kopsupõletikuga, tuleb ravi võimalikult kiiresti välja kirjutada, kuna hilise diagnoosiga patsientide suremus on 16–30%.

Lastel esineva kopsupõletiku sümptomid

Laste esinemissagedus korreleerub vanusega: kuni kolmeaastased beebid haigestuvad 2–3 korda sagedamini (1,5–2 juhtu 100 inimese kohta) kui üle 3-aastased lapsed. Imikud saavad kopsupõletikku sagedamini maosisu imendumise tõttu regurgitatsiooni ajal, kehad hingamisteedes, sünnivigastused, väärarengud.

Lapsepõlves esineva kopsupõletiku sümptomid varieeruvad ka sõltuvalt vanuseperioodist, etioloogiast ja põletikulise protsessi levikust.

Ühe aasta vanuselt eristatakse järgmisi sümptomeid:

  • unisus, letargia, üldine halb enesetunne, isupuudus;
  • ärrituvus, sagedane põhjuseta nutt;
  • hüpertermia, sageli subfebriili piirides;
  • suurenenud hingamissagedus;
  • ühepoolse protsessiga - ühe kopsu ebapiisava täitmise tunnused, pool rindkere lag hingamisliigutuste ajal;
  • hingamispuudulikkuse sümptomid - nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, sõrmeotsad eriti nutmise, toitmise ajal, suurenenud erutus.

Vanematel kopsupõletikuhaigetel lastel on sümptomid sarnased täiskasvanutel esineva kopsupõletiku ilmingutega: palavik, nõrkus, unisus, suurenenud higistamine, isutus, huvi kadumine lemmiktegevuste vastu, väljendunud üldine halb enesetunne, hingamispuudulikkus võib tekkida, kui põletikulises protsessis osalevad suured kopsupinnad või lapse individuaalsed omadused.

Diagnostika

Kui kahtlustate kopsupõletikku, peate kindlasti nõu pidama arsti (terapeudi või lastearsti). Ilma meditsiinilise läbivaatuseta on kopsupõletiku diagnoosimine võimatu.

Vestlus arstigaArsti vastuvõtul küsib arst kaebusi ja mitmesuguseid tegureid, mis võivad haigust põhjustada..
Rindkere uurimineSelleks palutakse teil lahti riietuda vööni. Arst uurib rindkere, eriti selle hingamises osalemise ühtlust. Kopsupõletiku korral jääb kahjustatud külg tervislikust küljest hingates sageli maha..
Koputades kopseLöökriistad on vajalikud kopsupõletiku diagnoosimiseks ja kahjustatud piirkondade lokaliseerimiseks. Löökriistadega koputatakse rindkere sõrme koputusega kopsu projektsioonis. Tavaliselt on koputamisel heli tuhm (õhu olemasolu tõttu) tuhm ja lühenenud kopsupõletik, kuna õhu asemel koguneb kopsu patoloogiline vedelik nimega eksudaat.
Kopsude kuulamineAuskultatsioon (kopsu kuulamine) viiakse läbi spetsiaalse seadme abil, mida nimetatakse stetofonoskoobiks. See lihtne seade koosneb plasttorude süsteemist ja heli võimendavast membraanist. Tavaliselt on kuulda selget kopsuheli, see tähendab normaalse hingamise heli. Kui kopsudes on põletikuline protsess, häirib eksudaat hingamist ning vaevatud, nõrgenenud hingamise ja mitmesuguste rasside heli.
LaboriuuringudÜldine vereanalüüs: kus suureneb valgete vereliblede arv - rakud, mis põhjustavad põletikku, ja suurenenud ESR on sama, mis põletiku indikaator.

Uriinianalüüs: viiakse läbi, et välistada infektsioon neerude tasemel.

Röga analüüs köha korral: teha kindlaks, milline mikroob põhjustas haiguse, samuti kohandada ravi.

Inst. uurimistööRöntgenuuring. Et mõista, millises kopsupiirkonnas on põletiku fookus, mis suurus see on, samuti võimalike komplikatsioonide olemasolu või puudumine (mädanik). Röntgenpildil näeb arst kopsu tumeda värvi taustal radioloogias valgustusalaks nimetatavat valgust. See valgustumine on põletiku fookus..

Bronhoskoopia Samuti tehakse mõnikord bronhoskoopiat - see on bronhide uurimine, kasutades elastset toru, mille otsas on kaamera ja valgusallikas. See toru juhitakse nina kaudu bronhide luumenisse, et uurida selle sisu. See uuring tehakse kopsupõletiku keerukate vormide korral..

On haigusi, mis on sümptomite poolest sarnased kopsupõletikuga. Need on sellised haigused nagu äge bronhiit, pleuriit, tuberkuloos ning õigesti diagnoosimiseks ja seejärel ravimiseks määrab arst kõigile kopsupõletiku kahtlusega patsientidele röntgenpildi..

Lastel võivad kopsupõletikule omased radioloogilised muutused tekkida enne kopsupõletiku sümptomite ilmnemist (vilistav hingamine, nõrgenenud hingamine). Kopsu alaosa kahjustustega lastel on vaja diferentseerida kopsupõletikku isegi pimesoolepõletikuga (lapsed kurdavad valu kõhus).

Kuidas kopsupõletik röntgenpildil välja näeb

Kuidas ravida kopsupõletikku?

Kerge kopsupõletiku vorme võib täiskasvanutel ravida ambulatoorselt, raske kopsupõletik tuleb hospitaliseerida.

Seal on üldised soovitused:

  • voodipuhkuse järgimine;
  • ruumi regulaarne õhutamine;
  • rikkalik joomise režiim (aitab joobeseisundit eemaldada);
  • sissehingatava õhu niisutamine;
  • toit peaks olema kergesti seeditav.

Näidustused kopsupõletikuga hospitaliseerimiseks:

  1. Objektiivse uurimise andmed: teadvuse halvenemine, hingamissagedus üle 30 minutis, diastoolse rõhu langus alla 60 mm Hg ja süstoolse rõhu alla 90 mm Hg, pulsi tõus üle 125 minutis.
  2. Keha temperatuur on alla 35,5 C või üle 40,0 C.
  3. Vere hapniku küllastumise vähenemine alla 92% normaalsest.
  4. Laboratoorsete parameetrite muutused: leukotsüütide kontsentratsioon on alla 4 või enam kui 25, 109 liitri kohta, hemoglobiini langus on alla 90 grammi liitri kohta, kreatiniini suurenemine on suurem kui 177 μmol liitri kohta.
  5. Muutused radiograafis: muutused rohkem kui ühes lohus, õõnsuse olemasolu, efusioon pleuras.
  6. Nakkuse fookuste esinemine teistes organites ja süsteemides (bakteriaalne artriit, meningiit, sepsis jne).
  7. Samaaegsete südame-, maksa-, neerudehaiguste dekompensatsioon.
  8. Suutmatus kodus sotsiaalsetel põhjustel adekvaatset ravi läbi viia.

Peamine ravi on antibakteriaalsete ravimite kasutamine.

Narkootikumide ravi

Vaatlusaluse ägeda nakkushaiguse ravimisel kasutavad arstid mitut tüüpi ravimeid:

  1. Antibakteriaalsed (antibiootikumid) - on retsepti alusel kohustuslikud, kuid valik tehakse individuaalselt ja see sõltub sellest, milline patogeen põhjustas kopsupõletiku arengu.
  2. Expectorant - ette nähtud märja köha korral, viskoosse röga olemasolu korral, kui selle väljumine kehast on keeruline.
  3. Detoksikatsioon - ette nähtud ainult raske kopsupõletiku korral.
  4. Glükokortikosteroid - eesmärk on kõrvaldada nakkuslik toksiline šokk keerulise kopsupõletiku korral.
  5. Palavikuvastane ravim - on ette nähtud ainult temperatuuril üle 38 kraadi.
  6. Kardiovaskulaarne - vajalik tugeva õhupuuduse ja tugeva hapnikuvaeguse korral.

Taastumisperioodil määratakse patsiendile immunomodulaatorid ja multivitamiinikompleksid - see suurendab ja tugevdab oluliselt keha immuunsussüsteemi.

Kopsupõletiku antibiootikumid

Valitud ravimiteks on inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid, mida mikroorganismide ensüümid ei hävita: amoksitsilliin / klavulanaat ja amoksitsilliin / sulbaktaam. Nad tapavad tõhusalt pneumokokki, on madala toksilisusega, nende efektiivse kasutamise kogemusi on hinnanguliselt aastaid ja aastakümneid. Neid ravimeid kasutatakse tavaliselt suu kaudu manustamiseks ambulatoorses keskkonnas, kerge haiguse raskusastmega..

Haiglas kuuluvad meistrivõistlused sageli 3 põlvkonna tsefalosporiinide hulka: tsefotaksiim ja tseftriaksoon. Neid manustatakse intramuskulaarselt 1 kord päevas.

Beetalaktaamide (penitsilliinid ja tsefalosporiinid) puuduseks on madal efektiivsus mükoplasma, Klebsiella ja Legionella vastu. Seetõttu kasutatakse kopsupõletiku raviks laialdaselt nendele mikroobidele mõjuvaid makroliide. Erütromütsiini, klaritromütsiini, asitromütsiini kasutatakse nii suukaudseks manustamiseks kui ka süstena. Eriti efektiivne on makroliidide ja beeta-laktaamide kombinatsioon.

Suurepärane vahend kopsupõletiku raviks on nn hingamisteede fluorokinoloonid: levofloksatsiin, moksifloksatsiin, hemifloksatsiin. Nad toimivad tõhusalt peaaegu kõigile teadaolevatele kopsupõletiku patogeenidele. Neid ravimeid määratakse üks kord päevas, need kogunevad kopsukoesse, mis parandab ravitulemust..

Ravikuuri kestuse määrab arst, see on iga patsiendi jaoks individuaalne. Tavaliselt katkestatakse ravi antibakteriaalsete ravimitega, kui patsiendil on kõik järgmised sümptomid:

  • kehatemperatuur alla 37,8 ° C 2-3 päeva;
  • pulss alla 100 minutis;
  • hingamissagedus alla 24 minutis;
  • süstoolne vererõhk üle 90 mm Hg. st.;
  • vere hapniku küllastatus pulssoksümeetria järgi üle 92%.

Enamikul tüsistusteta kopsupõletiku juhtudest on antibiootikumiravi kestus 7-10 päeva.

Muud raviomadused

Voodirežiim, taastumisjärgus - poolvoodi. Suitsetamine on rangelt keelatud. Vajalik on piisav vedeliku tarbimine. Soovitatavad normid - vähemalt 2,5-3 liitrit päevas. Igapäevases dieedis peaks olema piisavas koguses valku ja süsivesikuid ning vitamiine, eriti A-, B- ja C-vitamiini.

Hingamisharjutustest saavad kasu enamik patsiente. Näiteks Strelnikova või Buteyko meetodil. Vanades pulmonoloogiapraktika juhendites soovitati patsientidel vabal ajal pallikesi täis pumbata.

Enne hingamisharjutuste tegemist pöörduge arsti poole, kui saate seda teha. Mitmete haigusseisundite korral, näiteks kopsu mädaniku, mõnede südamehaiguste korral on hingamisharjutused vastunäidustatud.

Kopsupõletik raseduse ajal

Rasedate naiste äge kopsupõletik, isegi kergekujuline vorm, on suureks ohuks nii naisele kui ka lootele. Selle põhjuseks on nii joobeseisundi otsene mõju kui ka välja kirjutatud ravimite negatiivne mõju..

Isegi minimaalsete katarraalsete sümptomite ilmnemisel on vajalik arsti konsultatsioon, mis on seotud haiguse latentsete vormide suure levimusega, mis esialgu kulgeb kergesti, kuid võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Diagnostika üldpõhimõtete kohaselt. Radiograafia on võimalik ja lootele suhteliselt ohutu pärast 10 rasedusnädalat.

Antibakteriaalne ravi viiakse läbi ainult kinnitatud diagnoosiga. Ravi ainult haiglas.
Reeglina ei ole kopsupõletik abordi põhjuseks.

Tüsistused

Valesti valitud või ebatäpse ravi korral võib kopsupõletik põhjustada tõsiseid tüsistusi..

  • Ägeda hingamispuudulikkuse teke.
  • Pleuriit - kopsupõletik.
  • Kopsu mädanik - mädase sisuga täidetud õõnsuse moodustumine.
  • Kopsu ödeem.
  • Sepsis - nakkuse levik kogu kehas veresoonte kaudu.

Pneumokokkide vaktsiinide tõhusus

Vene Föderatsioonis polüsahhariidvaktsiinidega vaktsineerimise tõhusust näidati nii organiseeritud meeskondades (armee meeskondades vähenes kopsupõletiku esinemissagedus 3 korda, ägeda bronhiidi korral - 2 korda, ägeda keskkõrvapõletiku ja sinusiidi korral - 4 korda) ja riskirühmades. Nii langes hingamisteede haiguste esinemissagedus sageli haigetel lastel pärast 23-valentse pneumokoki vaktsiiniga vaktsineerimist 6,54-lt 0,67-le juhtumile 1 lapse kohta, mükobakteri tuberkuloosiga nakatunud lastel vähenes kopsupõletiku ja bronhiidi sagedus 7 korda kontrollrühmaga, kes saab hingamisteede infektsioonide mittespetsiifilist profülaktikat.

Bronhiaalastma põdevatel lastel vähendas 23-valentse pneumokoki vaktsiiniga vaktsineerimine põhihaiguse ägenemiste sagedust ja hingamisteede infektsioonide (vallandav bronhiaalastma) lisandumist 60% lastest.

KOK-i põdevate patsientide pneumokokkide vaktsineerimise suurt tõhusust on näidanud nii rahvusvahelised kui ka Venemaa uuringud (Tšeljabinskis oli KOK-iga patsientide vaktsiinide efektiivsuse indeks 4,6). Neil patsientidel esines ägenemiste (sealhulgas kopsupõletiku) sagedus esimese aasta jooksul pärast vaktsineerimist 2,4 korda.

Valguga konjugeeritud pneumokokivaktsiinid vähendavad märkimisväärselt laste (kuni 1-aastaste) invasiivsete pneumokokknakkuste riski 82% võrra ja moodustavad lisaks üldise elanikkonna immuunsuse, kuna invasiivsete pneumokokkide peamine reservuaar on just väikesed lapsed. Seega populatsioonides, kus lapsi vaktsineeritakse massiliselt vastavalt riiklikele kalendritele, haigestuvad täiskasvanud palju vähem.

Prognoos

Kopsupõletiku korral määravad prognoosi mitmed tegurid: patogeeni virulentsus, patsiendi vanus, tausthaigused, immuunreaktsioonivõime ja ravi piisavus. Kopsupõletiku käigu keerulised variandid, immuunpuudulikkuse seisundid ja patogeenide resistentsus antibiootikumravi suhtes on prognoosi suhtes ebasoodsad. Stafülokokkide, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella põhjustatud kopsupõletik alla ühe aasta vanustel lastel on eriti ohtlik: nende suremus ulatub 10–30%.

Õigeaegsete ja piisavate terapeutiliste meetmete abil lõpeb kopsupõletik taastumisega. Kopsude kudede muutuste variantide kohaselt võib täheldada järgmisi kopsupõletiku tulemusi:

  • kopsukoe struktuuri täielik taastamine - 70%;
  • kohaliku pneumoskleroosi tekkekoht - 20%;
  • kohaliku nelgikoha moodustumine - 7%;
  • segmendi või osakaalu vähenemine - 2%;
  • segmendi või aktsia tükeldamine - 1%.

5 kopsupõletiku sümptomit, millest iga täiskasvanu peaks teadlik olema

Vaatamata tänapäevastele teaduse edusammudele meditsiinis on kopsupõletik endiselt üks kõige ohtlikumaid haigusi. Selle haiguse kõrge suremust täheldatakse väikelastel - kuni kaks aastat ja vanematel inimestel - üle 65-70 aasta. Kuid selleks, et oleks võimalik õigeaegselt äratust tõsta, teada, kuidas kopsupõletikku kindlaks teha, on iga inimese jaoks vajalik, sest mõõdukalt raske olukord võib igal hetkel minna kriitilisse staadiumisse, kui arve läheb kella järgi, ja efektiivse ravimi valimine ei ole lihtne.

Mis on kopsupõletik??

Kopsupõletik ehk kopsupõletik on kopsukoe põletik, mis tuleneb patogeensete bakterite, viirustüvede tungimisest elundi rakkudesse. Harvemini esinevad vormid, mis on põhjustatud algloomade nakkustest - algloomad, hallitusseente eosed.

Reaktsioon patogeenide tungimisele muutub kopsupõletikule iseloomulikuks sümptomikompleksiks. Meditsiinilise hariduseta inimesel võib olla raske haigust pleuriidist, bronhiidist eristada, seetõttu peaks kogenud spetsialist tegema lõpliku diagnoosi.

Kopsupõletiku põhjused

Igal lapsel ja täiskasvanul on peaaegu igal aastal ülemiste hingamisteede tavalised nakkused. Tavaliste külmetushaiguste ajal on siiski oht tüsistuste tekkeks. Kopsupõletik võib areneda järgmistel põhjustel.

  1. Ägedate hingamisteede viirusnakkuste komplikatsioonid. Mingil põhjusel ei suuda inimese immuunsus viirust lüüa ja see "laskub" hingamisteede kaudu madalamale. Sageli algab “ahel” kurguvalu või nohuga, siis läheb neelupõletikuks, seejärel algab bronhiit ja alles pärast seda muutub kopsukoe põletikuks.
  2. Nakkus iseloomulike patogeenidega - enamasti on need perekonnast Streptococcus pneumoniae pärit bakterid. Haigust saab edastada õhu kaudu levivate tilkade kaudu..
  3. Bakteriaalse infektsiooniga liitumine viirusliku tausta taustal. Sel juhul areneb kopsupõletik mõni päev pärast ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni või kurguvalu. Sekundaarne infektsioon on eriti ohtlik inimestele, kellel on algselt nõrgenenud immuunsussüsteem..
  4. Kongestiivne kopsupõletik. See on iseloomulik voodisse magatud patsientidele. Spetsiifiline riskirühm on eakad inimesed, kellel on olnud puusaluumurd, ja teised inimesed, kes on sunnitud pikka aega püsima samas asendis. Nõuetekohase ventilatsiooni puudumine kopsudes aitab kaasa patogeense mikrofloora arengule.
  5. Haiglanakkuste lüüasaamine. Seda tüüpi kopsupõletikku peetakse kõige ohtlikumaks, kuna patogeenid on reeglina superinfektsioon, neid on antibiootikumidega raske ravida..

Kopsupõletiku klassifikatsioon

Haigusliikide klassifikatsiooni kasutavad arstid nakkusallika, patogeeni, arengumeetodi ja kopsukoe kahjustuse määra kindlaksmääramiseks. Olulised andmed on kursuse olemus, sellega seotud komplikatsioonid. Haiguse raskusaste mõjutab ravimeetodite valikut, konkreetse patsiendi prognoosi.

Kõik kokku võimaldab arstidel kõige tõhusamalt läheneda iga konkreetse kopsupõletiku juhtumi ravile.

Põhineb epidemioloogilistel andmetel

See klassifikatsioon on vajalik nakkusallika kindlaksmääramiseks. Need andmed on olulised patogeeni võimaliku ravimite suhtes resistentsuse osas. Klassifikatsioon, mis põhineb epidemioloogilistel andmetel, näitab järgmist tüüpi kopsupõletikku.

  1. Nakkused väljaspool haiglat - esinevad väljaspool haiglat. Arstid tunnistavad reeglina suhteliselt "kergeid" juhtumeid.
  2. Haiglanakkused. Oht on see, et patogeen on peaaegu alati superinfektsioon. Sellised bakterid ei ole tavapäraste antibiootikumide suhtes tundlikud, kuna tüved arendavad kaitset peamiste toimeainete vastu. Arstiteaduse tänapäevased valdkonnad soovitavad kasutada bakteriofaage.
  3. Põhjustatud immuunpuudulikkuse tingimustes. Täiskasvanute kopsupõletiku tekke riskirühmade hulka kuuluvad voodis patsiendid, vähidiagnoosiga HIV-nakatunud patsiendid. Immuunpuudulikkusega kopsupõletik tähendab alati ettevaatlikku prognoosi.
  4. Ebatüüpiline kopsupõletik. Need esinevad muutunud kliinilise pildi korral, mille on esile kutsunud ebapiisavalt uuritud patogeenid.

Patogeeni järgi

Patogeeni tüübi tuvastamine mõjutab ravimite valikut. Eristatakse järgmisi nakkustüüpe:

  • bakteriaalne - kõige levinum tüüp;
  • viiruslik;
  • seene;
  • algloom;
  • segatud.

Vastavalt arendusmehhanismile

Haiguse allikas võimaldab teil määrata ravistrateegia. Nimetage sellised arenguvormid:

  • esmane - iseseisev haigus;
  • sekundaarne - ilmuvad teiste haiguste taustal;
  • posttraumaatiline - põhjustatud kopsukoe mehaanilistest kahjustustest ja sekundaarsest infektsioonist;
  • operatsioonijärgne;
  • kopsupõletik pärast infarkti - areneb kopsuveeni osalise kahjustuse tõttu.

Kopsu kudede osaluse astme järgi

Kudede kahjustuse tase mõjutab sekkumisstrateegiat ja prognoosi. On olemas sellised kraadid:

  • ühepoolne põletik;
  • kahepoolne;
  • kogukahjustus - hõlmab põhivorme, krupsi, segmentaarset.

Kursuse olemuselt

TeravTekib spontaanselt, paraneb keskmiselt 10–14 päevaga.
Terav püsimineValulik seisund kestab alates 20 päevast või enam.
KroonilinePidevalt korduvad, halvasti ravitavad.

Tüsistusi silmas pidades

LihtneVool ilma komplikatsioonideta
KeerulineVõib olla keeruline pleuriit, tursed, bakterite aktiivsusest põhjustatud toksiline šokk, abstsessid, müokardiit.

Raskuse järgi

LihtneKeskmineRaske
Mürgistust ei väljendata, patsient säilitab teadvuse, temperatuur ei ületa 38,5 ° C. Tahhükardia vähem kui 90 lööki / min. Röntgenikiirgus väike fookus.Patsient on teadvusel, kuid nõrgenenud, higistamine on suurenenud, temperatuur on kuni 39,5 ° C. Südame löögisagedus - kuni 100 lööki / min. Röntgen näitab infiltratsiooni.Patsient on osaliselt või täielikult liikumisvõimetu, palavik ületab 40 ° C, segasus, õhupuudus puhkeolekus, raske tahhükardia. Röntgen näitab ulatuslike komplikatsioonide arengut.

Haiguse sümptomid

Kopsupõletikul on erinevad sümptomid, kuid koos moodustavad nad konkreetse kliinilise pildi. Mõned neist on tavalised, teised sõltuvad haiguse konkreetsest käigust. Patsient või tema sugulane peaks pöörama tähelepanu järgmistele ilmingutele.

  1. Kõrge temperatuur, mis ei reageeri palavikuvastastele ravimitele hästi.
  2. Higistamine, õhupuudus, isegi puhkeolekus. Nõrkus, mõnikord segasus, see sümptom näitab tõsist kahepoolset või ristluu kopsukahjustust.
  3. Köha - võib olla kuiv või röga. Fokaalse kopsupõletiku, roheka varjundi röga korral on mäda lõhn. Krupoosse kopsupõletiku puhul on iseloomulik verevärvi lima eritumine, see on ohtliku seisundi üks olulisi sümptomeid. Köha pole leevendust.
  4. Valu rinnaku piirkonnas hingamisel, eriti füüsilise koormuse ajal.
  5. Krupoosse kopsupõletikuga kaasneb tugev joove, seetõttu täheldatakse nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas lööbeid.

Diagnostilised meetodid

Õige diagnoos hõlmab mitte ainult kopsudes toimuva patoloogilise protsessi tuvastamist, vaid ka täiendavate üksikasjade selgitamist. Arvesse võetakse patogeeni, raskusastet ja muid andmeid, mis aitavad kindlaks teha ravimite eesmärki ja täiendavaid protseduure.

Diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  • visuaalne esialgne uurimine, patsiendi seisundi hindamine;
  • röga võtmine analüüsimiseks - selgub nakkuse põhjustaja;
  • üldine vereanalüüs - määrab joobeseisundi;
  • radiograafia
  • Pleuraõõne ultraheli.

Võimaliku võimalikult täpse diagnoosi saamiseks on soovitatav kasutada kõiki diagnostilisi protseduure. Ultraheli soovitatakse mitu korda - ravi efektiivsuse väljaselgitamiseks, tüsistuste õigeaegseks tuvastamiseks.

Kopsupõletiku ravi

Kopsupõletiku ravi hõlmab õigesti valitud ravimteraapiat, mille eesmärk on patogeense mikrofloora hävitamine, koos ravimitega, mis aitavad taastada kopsukoe ja säilitada patsiendi seisundi.

Standardne raviskeem sisaldab järgmisi meetmeid.

  1. Antibiootikumravi väljakirjutamine. Arstid soovitavad seda võimalikult kiiresti alustada uue põlvkonna ravimitega, raisamata aega konkreetse patogeeni tuvastamisele. Vajadusel kohandatakse ja kombineeritakse ravimeid raviprotsessi käigus. Ravikuur kestab kuni 14 päeva.
  2. Patsiendile voodipuhkuse pakkumine soojas, hästi ventileeritavas ruumis. Soovitatav on spetsiaalne dieet - kerge, kuid kõrge kalorsusega, palju vitamiine.
  3. Palavikuvastaste, köhavastaste ravimite, antihistamiinikumide määramine. Need ravimid aitavad leevendada joobeseisundit, parandavad patsiendi üldist seisundit, vähendavad neerude ja südame koormust..
  4. Ulatuslike kopsukahjustuste ja õhupuuduse korral soovitatakse hapnikumaske..
  5. Pärast kopsupõletiku ägeda faasi eemaldamist lisatakse füsioteraapia (elektroforees kaaliumjodiidiga), sissehingamine, füsioteraapia harjutused kahjustatud kopsukahjustuse taastamiseks.

Ravi õige lähenemise korral vähenevad kopsupõletiku sümptomid kolme kuni nelja päeva pärast ja täielik taastumine toimub 15–21 päeva pärast.

Ennetamine ja prognoosimine

Täiskasvanute kopsupõletik tekib selle haiguse ennetamise meetodite tähelepanuta jätmisel. Haiguse ennetamiseks on soovitatav järgida tervislikku eluviisi, loobuda suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest.

Immuunsuse tugevdamine ja tugevdamine vitamiinide ja mineraalidega rikka toitumise abil on ka suurepärane viis bakteriaalsete või viirusnakkuste alumistesse hingamisteedesse jõudmise vältimiseks..

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripi hooajal ei soovitata haigust “jalgadele” üle kanda - parem on lamada kolm kuni neli päeva, kui saada nii tõsine komplikatsioon.

Prognoos tervete täiskasvanute jaoks on soodne. 80% -l juhtudest täheldatakse nõuetekohase ravi korral kopsukoe absoluutset taastamist kahe kuni kolme kuu jooksul. Mõnikord võib täheldada mõjutatud fookuse osalist degeneratsiooni - nelgimist, seejärel on haiguse taastumiseks vaja võtta täiendavaid meetmeid.

Järeldus

Kopsupõletik on haigus, mida ei tohiks alahinnata. Pidage meeles, et enne antibiootikumide leiutamist suri selle tagajärjel iga kolmas haige inimene. Kaasaegse meditsiini saavutused on muutnud kopsupõletiku mitte nii ohtlikuks, kuid kvalifitseeritud ravi on võimalik ainult haiglas olevate spetsialistide abiga. Alternatiivsed ja rahvapärased meetodid võivad olla põhiteraapia täienduseks, kuid mitte ravi aluseks.

Tervishoiuministeeriumi juhtiv pulmonoloog: kopsupõletik võib ilmneda ilma sümptomiteta

Kopsupõletik on esimene nakkustest põhjustatud surmapõhjus. Selle ohvrite arv on hinnanguliselt miljonites aastas. Tänapäeval hoiab koronaviiruse kopsupõletik kõiki hirmus. Kuidas talle vastu panna?

Meie ekspert on Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi peaarst pulmonoloog, professor, arstiteaduste doktor,
Venemaa Teaduste Akadeemia korrespondentliige Sergei Avdejev.

Mikroobid ründavad

Jelena Nechaenko, “AiF. Tervis ": - Sergei Nikolajevitš, miks meditsiin ei suuda tehnika arengule vaatamata ikkagi kopsupõletikuga hakkama saada?

Sergei Avdeev: - Sellel on palju põhjuseid. Tõenäoliselt nii palju kui selle vaevata haiguse sorte. Näiteks eristatakse kogukonnas omandatud ja haiglas omandatud kopsupõletikku, primaarset ja sekundaarset, tüüpilist ja ebatüüpilist, fokaalset ja totaalset, ühe- ja kahepoolset, interstitsiaalset jne. Samuti on kopsupõletiku tüübid erinevad sõltuvalt põletiku patogeenidest, mida on samuti palju.

- Milline kopsupõletik on kõige ohtlikum: viiruslik, bakteriaalne, seenhaigus?

- seenhaiguste kopsupõletik esineb ainult immuunpuudulikkusega inimestel. See on üsna haruldane haigus, ehkki oluline rahvatervise probleem. Kõige sagedamini peavad arstid tegelema viirusliku ja bakteriaalse kopsupõletikuga. Esimese sordi ilmekaim näide on tänapäeva koronaviiruse infektsioon, mis viib sageli kopsupõletiku arenguni. Selle käik on väga raske, kuid oht pole ainult see. Täna seisavad arstid silmitsi koronaviiruse kopsupõletiku sellise tunnusega, mis on asümptomaatiline. Selle haiguse kopsukoe ja alveoolide kahjustused tekivad sageli varjatult ja mõnikord tuvastatakse ainult kopsude juhusliku kompuutertomograafia abil.

Kui me räägime bakteriaalsest kopsupõletikust, siis selle nakkuse vastu võitlevatel arstidel on lai valik etiotroopseid ravimeid. Iga patogeeni vastu - oma antibiootikum. Kuid viiruslikku kopsupõletikku praktiliselt ei ravi. Ravi, mis täna on ette nähtud koroonaviiruseks, üldiselt ei tõenda.

- Inimesed, kellel on COVID-19, ütlevad, et neile on välja kirjutatud asitromütsiin. Kuid see on antibiootikum. Miks on see ette nähtud viirusnakkuseks?

- See ravim on huvitav selle poolest, et lisaks antibakteriaalsele toimele on sellel ka põletikuvastaseid omadusi. Seetõttu kasutatakse seda sageli mitte antibiootikumina, vaid muude näidustuste jaoks. Näiteks tsüstilise fibroosiga. Ja sellel on ka viirusevastane toime, mis võimaldab seda välja kirjutada koos COVID-19-ga.

Tajutav oht

- Mille poolest erinevad kopsupõletik gripist koronaviirusest? Miks ta nii kardab? Ta on tõesti ohtlikum.?

- Ja gripi ning koroonaviiruse korral võib kopsupõletiku käik olla sama raske. Mõlemal juhul tekivad kahepoolsed kopsukahjustused sageli koos ägeda respiratoorse distressi sündroomi, ägeda hingamispuudulikkusega. Mõlemal juhul vajavad patsiendid invasiivset hingamisteede toetamist (hapnikravi, maskide ventilatsioon, ühendamine ventilaatoriga). Seda tüüpi kopsupõletiku suremus on ligikaudu sama. Üldiselt on igasugune viiruslik kopsupõletik tõsine haigus.

Gripi ja COVID-19 erinevus seisneb esiteks selles, et seal on gripivaktsiin ja üsna tõhusad ravimid, eriti oseltamiviir, zanamiviir. Pidage meeles, et 2009. aastal oli H1N1 gripi epideemia? Niisiis, see viirus tänapäeval, ehkki mitte nii aktiivselt, ringleb endiselt elanikkonnas ja põhjustab sageli kopsupõletikku. Kuid selle haiguse vastu on ravimeid ja uue koronaviiruse vastu pole endiselt vaktsiini ega tõestatud tõhususega ravimeid.

- Kas koroonaviiruse jaoks on mõistlik võtta gripiravimeid??

- See on täiesti mõttetu. Iga viirus vajab oma ravimit. Kuid enamiku viiruste vastu pole meil endiselt ühtegi ravimit.

Hea olla noor

- Kopsupõletik on rohkem seotud eakatega?

- Kopsupõletik mõjutab igas vanuses inimesi: imikutest sügavate vanameesteni. Kõige sagedamini on nakkushaigused alla viie aasta vanused lapsed ja üle 65-aastased inimesed, kuid kõrgeim suremus on vanemate inimeste seas. Lõppude lõpuks, mida vanem inimene, seda rohkem kaasuvate haiguste pagasit ja seda väiksem on immuunsussüsteemi võime.

- Mis veel lisaks noorusele ja heale immuunsusele määrab kopsupõletiku positiivse prognoosi?

- Nagu mis tahes muu haiguse puhul, sõltub see ennekõike sellest, kui kiiresti õige diagnoos tehti ja õige ravi alustati. Vastupidiselt levinud müüdile on kopsupõletiku täielik levimine koronaviirusega harva esinev. Seetõttu on patsiendil aega kiiresti arstiga nõu pidada. Hingelduse ilmnemise või intensiivistumise korral ei tohi mingil juhul ise ravida. Sellisel juhul peate viivitamatult helistama arstile. Ta otsustab, kus ja kuidas patsienti ravida..

- Millised on sümptomid, mis vajavad arsti??

- Köha, röga, õhupuudus, kõrge palavik. Kuigi koos koroonaviirusega, võib kopsupõletik areneda mitte ainult ilma temperatuuri tõusuta, vaid ka ilma muude ilminguteta. Nagu ma ütlesin, on tänapäeval COVID-19 abil täiesti asümptomaatilise kopsupõletiku olemasolu tõestatud.

- Aga mis siis saab? Ise kerge köhaga, igaks juhuks CT-le?

- Muidugi mitte. Lihtsalt pöörduge arsti poole. Ta otsustab juba, mida edasi teha. Tänapäeval on kõik arstid koronaviiruse kopsupõletiku suhtes väga ettevaatlikud. Selle haiguse ravi on meie riigis omandanud enneolematu ulatuse. Lõppude lõpuks pole seda kunagi varem juhtunud, ühe haiguse raviks avati täiesti uued kliinikud, muudeti selle jaoks haiglad. Kõik arstid töötavad täna piirini.

Kõik möödub

- Nad ütlevad, et kopsupõletiku tagajärjed võivad olla halvemad kui haigus ise. Eriti kardavad nad kopsufibroosi. Ta on tõesti nii hirmutav?

- Fibroos on kopsukoe asendamine sidekoega. Selline protsess võib tõesti tekkida pärast kopsupõletiku käes kannatamist. See on ohtlik, kuna vähendab kopsude läbilaskevõimet, halvendab hingamisfunktsiooni. Kuid kui palju see protsess saab aktiivselt areneda täpselt pärast COVID-19, me ei tea veel. Järelduste tegemiseks on vaja, et pärast paranenud patsientide vastuvõtmist kuluks rohkem aega.

- Kas gripi- või pneumokokivaktsiin võib kergendada koronaviiruse kopsupõletiku kulgu??

- Vaktsiin kaitseb ainult nende patogeenide eest, mille vastu see on välja töötatud. Sellegipoolest on gripi ja pneumokoki vastu vaktsineerimine vajalik, eriti lastele ja vanematele inimestele. Lõppude lõpuks on pneumokokk maailmas kõige tavalisem kopsupõletiku põhjus. COVID-19 pandeemia möödub varem või hiljem kindlasti, kuid kopsupõletik ei kao kuhugi. Ja need vaktsiinid kaitsevad jätkuvalt meie hingamisteid ja päästavad meie elu..

On oluline kopsupõletikku varases staadiumis ära tunda

Venemaal põeb seda haigust igal aastal umbes pool miljonit inimest.

Autori kohta: Vladimir Nikolaevich Yashin - arst.

Kui hingamisel on palavik, köha, valu rinnus, peate viivitamatult helistama arstile. Foto autor RIA Novosti

Kopsupõletik (kopsupõletik) on äge nakkushaigus, mida iseloomustab põletikuline protsess kopsukoes. Selle esinemist soodustavad eriti ülemiste hingamisteede haigused, mitmesugused immuunpuudulikkuse seisundid, hüpotermia ja suitsetamine. Selle väga levinud haiguse kliinikus (Venemaal haigestub aastas üle poole miljoni inimese) eristatakse kogukonnas omandatud ja haiglas omandatud (nosokomiaalse) kopsupõletikku. Esimene on kõige sagedamini põhjustatud pneumokokist. Haigla kopsupõletiku põhjustajateks võivad olla Pseudomonas aeruginosa, streptokokk, Staphylococcus aureus ja muud mikrofloora esindajad.

Mikroorganismid sisenevad kopsudesse mitmel viisil: bronhogeensed (bronhide kaudu), hematogeensed ja lümfogeensed (verest ja lümfist). Hematogeenne tarbimine toimub sepsise ja üldiste nakkushaigustega ning lümfogeensed - rindkere vigastustega. Kuid peamist rada peetakse bronhogeenseks, mille käigus patogeenid sisenevad kehasse hingamise ajal bronhide kaudu.

Ägeda kopsupõletiku klassikaline vorm on laudjas. Seda iseloomustab lobe või isegi kogu kopsu kahjustus koos pleura kohustusliku kaasamisega patoloogilisse protsessi.

Haigus algab temperatuuri tõusuga 39–40 kraadi ja valu ilmumisega rindkeres hingamise ajal. Veidi hiljem kinnitatakse nendele sümptomitele köha, esmalt kuivaks, seejärel vähese rögaga, millel on vereribad, ja hiljem muutub röga veriseks (roostes). Patsiendi üldine seisund on raske. Tema näol ilmneb palavikuline põsepuna ning tema huultel, ninatiival ja kõrvakellades on täheldatud herpeseerutusi. Ta kurdab valu rinnus, külmavärinaid, nõrkust ning köha ja õhupuudust. Uurimisel on ka kesknärvisüsteemi ärrituse sümptomeid.

Veel üks ägeda kopsupõletiku vorm on fokaalne, millele sageli eelneb ülemiste hingamisteede infektsioon. Põletikuline protsess algab enamikul juhtudel bronhides järgneva üleminekuga kopsu alveolaarsesse koesse. Seetõttu on fokaalse kopsupõletiku varajased nähud palavik, mõnikord külmavärinad ja köha. Alguses võib see olla kuiv ja ühe kuni kahe päeva pärast - mukopurulentse röga..

On oluline kopsupõletikku varases staadiumis ära tunda. See võimaldab valida õige ravi taktika ja vältida edasisi tõsiseid tüsistusi, näiteks äge hingamis- või südamepuudulikkus. Kui patsiendil tekib hingamise ajal palavik, köha, valu rinnus, on vaja kiiresti kutsuda arst. Ta tuvastab kopsukoe ja pleura põletikuala.

Vanematel inimestel on äge kopsupõletik kaks korda tavalisem kui noortel. Kuid nende haigust on keerulisem diagnoosida, kuna see kulgeb sageli aeglaselt, ilma palaviku või vähese tõusuga. Röntgenuuring, vere- ja rögatestid ning keerukatel juhtudel aitab kompuutertomograafia diagnoosi selgitada..

Ägeda kopsupõletikuga patsientide ravi peab olema kõikehõlmav ja eelistatavalt toimuma haiglas. Kuid kerge vormi korral on võimalik ka ambulatoorne ravi. Samal ajal peaks patsient tüsistuste vältimiseks rangelt järgima arsti juhiseid - eriti jälgima voodipuhkust kogu palaviku ja joobeseisundi ajal. Ruumi, kus patsient asub, tuleb süstemaatiliselt ventileerida ja niisket puhastada.

Suur tähtsus on dieedil, kus valke, rasvu, süsivesikuid ja vitamiine peab olema piisavas koguses. On näidatud rikkalik joomine kuni 2,5-3 liitrit päevas: puuvilja-, köögivilja-, marjamahlad ja vitamiinid, aga ka jõhvikate, sõstarde, karusmarjade puuviljajoogid. Soolefunktsiooni reguleerimiseks tuleb patsiendile anda kuivatatud ploomid, hautatud rabarberid, keedetud peet taimeõliga, keefir.

Juhtivat rolli ägeda kopsupõletiku ravis mängib antibakteriaalne teraapia, mis peaks toimuma võimalikult varakult. Lisaks peab arst, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi, valima kõige aktiivsema ja madala toksilisusega ravimi, määrama selle keha sissetoomise meetodid. Näiteks kerge kopsupõletiku vormis on patsiendil suukaudseks manustamiseks ette nähtud antimikroobne ravim. Kuid raske haiguse korral on vajalik intramuskulaarne või intravenoosne süstimine..

Samuti kasutatakse kompleksravis aktiivselt mitteravimeid: sinepimähiseid, rindkere ultraviolettkiirgust, elektroforeesi ja muid füüsilisi ravimeetodeid, samuti hingamisharjutusi..

Jäta kommentaar saavad ainult volitatud kasutajad.