Tondilid (mandlid) on suuõõne limaskestal paiknevad lümfoidkoe ovaalse kujuga klastrid, mis moodustavad lümfoidse neelu rõnga. Eristatakse paarilisi (pasun ja palatine) ja paarimata (neelu ja keelega) mandleid. Näärmed on poorse struktuuriga. Palatiniin on lünkadega, mis on nakkusetekitajate jaoks teatud lõks, ja neil on ka folliikuleid, mis tekitavad kaitserakke.

  • barjäär: suuõõnes lõksus olevate mikroorganismide säilimine õhuga;
  • immunogeenne: B- ja T-lümfotsüüdid küpsevad mandlite lünkades;

Kroonilise tonsilliidi (pidevalt laienenud mandlid) põhjused lastel ja täiskasvanutel

  • Lümfoidsete koosseisude sagedased ägedad põletikulised protsessid (tonsilliit, ägedad hingamisteede viirusnakkused) põhjustavad:
    • mandlikoe - lümfoidkoe muundamine sidekoeks; - isepuhastuvuse kaotamine;
    • lünkade kitsendamine ja deformeerumine;
    • lünkade sisu stagnatsiooni ja mädaste pistikute moodustumine;
    • armistumine, mis katab täielikult mõned lüngad ja nakkusohtlik sisu on nende sees.
  • Pärilik eelsoodumus väga kõrge edastuskiirusega.
  • Immuunsussüsteemi suruvad seotud tegurid: stress, kehv toitumine, ebasoodne keskkonna olukord jne..

Immuunsussüsteemis toimuvad olulised muutused, seetõttu klassifitseeritakse krooniline tonsilliit autoimmuunhaiguseks. Modifitseeritud mandlid ei täida enam oma funktsiooni ja muutuvad krooniliseks nakkusallikaks. Väikseim nakkuslik rünnak väljastpoolt põhjustab kliiniliselt rasket SARS-i, tonsilliiti ja patoloogilise mikrofloora pidev esinemine põhjustab resistentsuse arengut antibiootikumide ja viirusevastaste ravimite suhtes, mis raskendab iga kord ENT-haiguste ravi.

Laste mandlite tunnused

Lümfoidsed neelu moodustised saavutavad maksimaalse suuruse 5-7 aasta jooksul. Lapsepõlves on näärmetel oma eripärad - lisaks sellele, et lüngad on endiselt kasvavad, on neil ka kitsas kuju, mis aitab kaasa nende sees oleva sisu stagnatsioonile.

Kuid mandlite normaalset kasvu häirivad ka looduslike (haigus) ja kunstlike (vaktsineerimise) bakteriaalsete ja viirusnakkuste põhjustatud patoloogilised kasvutemplid.

Seega viib immuunsussüsteemi ebatäiuslikkus, millest mandlid on osa, nakkuslik rünnak, pärilik eelsoodumus ja mandlite patoloogiline kasv põhjustavad kroonilise tonsilliidi arengut.

Milline on kroonilise tonsilliidi oht??

Nakkuse krooniline fookus, mis paikneb pidevalt mandlites, on toksiinide allikas, mis mürgitavad keha, pärsivad veelgi immuunsussüsteemi. Mürgiseid tooteid kantakse verevooluga läbi siseorganite ja need mõjutavad neid (südameventiilide, neerukoe, liigeste bakteriaalsed kahjustused), kuid enamasti “satuvad” nende aluseks olevate struktuuride lähedale ning keskkõrvapõletikku, nohu ja konjunktiviiti põeb inimene / laps pidevalt.

Hüpertrofeerunud muutunud lümfoidkoed häirivad hingamist, normaalset und ja isegi kõnet. Seetõttu ilmneb tonsillektoomia probleem sageli lapseeas, mõnikord on sellel elulisi näidustusi..

Näidustused tonsillektoomia korral

Täiskasvanutel ja lastel on operatsiooni jaoks niinimetatud tingimusteta näidustused, mille puhul tonsillektoomia on ülioluline:

  • Jugulaarse veeni tromboos või sepsis, kurguvalu komplitseerimine;
  • Neerude, südame, liigeste ja närvisüsteemi tüsistused beetahemolüütilise streptokokk A nakatumise tõttu patsiendil või tema lähisugulasel (väga kõrge risk);
  • Pidevalt raske tonsilliidi kulg (kõrge palavik, tugev valu, massiline rögaeritus);
  • Tugev kurguvalu + allergia raviks kasutatavate peamiste antibiootikumide rühmade suhtes;
  • Peritonsillaarse mädaniku moodustumine kurguvalu korral;
  • Äge reumaatiline südamehaigus;
  • Lümfoidkoe hüperplaasia, mis takistab hingamist või neelamist;
  • Kroonilise haiguse remissiooni puudumine antibakteriaalse, füsioterapeutilise, spaaravi taustal 1 aasta.

Tonsillektoomiat peetakse õigustatuks ka järgmistel juhtudel:

  • aasta jooksul rohkem kui 7 tonsilliidi juhtu;
  • rohkem kui 5 tonsilliidi juhtu aastas 2 järjestikuse aasta jooksul;
  • rohkem kui 3 tonsilliidi juhtu aastas 3 järjestikuse aasta jooksul.

Pluss iga stenokardiajuhtumi toetamine järgmiste sümptomitega:

  • T üle 38,8 ° C;
  • mädane tahvel mandlitel;
  • emakakaela l / y märkimisväärne suurenemine;
  • külvamine hemolüütiline streptokokk rühm A.
  • PFAPA sündroom - sagedased kurguvalu pärast 3-6 nädalat;
  • autoimmuunne neuropsühhiaatriline häire streptokokkinfektsiooniga lastel.

Muudel juhtudel on soovitatav suhtuda ootusesse pideva meditsiinilise järelevalve all.

Tonsili eemaldamise meetodid

Kõik mandlite eemaldamise meetodid viiakse läbi haiglas ja on seotud kirurgilise sekkumisega, nõuavad teatavat ettevalmistamist ja uurimist. Anesteesia meetod valitakse igal juhul individuaalselt - on võimalik kasutada kohalikku ja üldnarkoosi.

Eristage "külma" ja "kuuma" tonsillektoomiat, kuid see klassifikatsioon pole täiesti õige, kuna paljud tänapäevased meetodid põhinevad kokkupuutel külmaga.

Külm

"Kuum" (mõned kaasaegsed meetodid)

Meetodid
EssentsEemaldamine kirurgilise instrumendiga (skalpell, traatsilmus, kirurgilised käärid)Eemaldamine spetsiaalsete tööriistade abil, mis tekitavad kuumust, hävitavad ja kauterdavad kudesid;
plussid
  • väike postoperatiivse verejooksu võimalus
  • tõestatud tehnoloogia.
  • operatsioon on kiire;
  • praktiliselt ei kaasne verejooksu.
Miinused
  • millega kaasneb verejooks;
  • pikem operatsioon;
  • pikk taastumisperiood (kuni kuu) võib esineda mandlite kasvu taastumist.
  • paranemisprotsess on aeglasem;
  • läheduses asuvate sidekudede kahjustus;
  • operatsioonijärgse verejooksu suurem kasv.
Tondiili eemaldamise hind15 tuhat.20-50 tuhat.

Tonsillektoomia ettevalmistamine

Patsientide minimaalne läbivaatus sisaldab:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs
  • vere hüübimistesti
  • EKG
  • muud analüüsid ja uuringud määratakse individuaalselt
  • operatsiooni päeval ei saa te süüa ega juua.

Mõelgem üksikasjalikumalt kaasaegsetele tonsilltektoomia meetoditele.

Laser eemaldamine

Kandke mandlid radikaalselt nii laseriga kui ka laseriga ablatsiooni abil, mis viib kudede ülemiste kihtide hävitamiseni (osaline eemaldamine). Laserkiire paagutamist ja hävitavat mõju kasutatakse lümfoidkoe eemaldamiseks, verejooksu ennetamiseks ja avatud haava moodustumise vältimiseks.

Varustus:Limaskestale pihustatakse lokaalanesteetikumi. Mandlid hõivatakse tangidega ja koorib kudedest järk-järgult laserkiire abil.
Vastunäidustused:
  • Ägedad nakkuslikud protsessid, sealhulgas hingamisteede;
  • Krooniliste haiguste ägenemine;
  • Onkopatoloogia;
  • Diabeet 1 t ja diabeedi dekompensatsioon 2 t;
  • Hingamisteede ja südame-veresoonkonna haigused dekompensatsiooni staadiumis;
  • Verehaigused, millega kaasnevad verejooksu häired;
  • Laste vanus kuni 10 aastat;
  • Rasedus.
Plussid:
  • Läbiviimine ambulatoorselt;
  • Verejooksu puudumine ja sellega seotud riskid;
  • Veresoonte elektrokoagulatsiooni pole vaja;
  • Võib kasutada kohalikku tuimastust;
  • Sekkumise kestus on 15-30 minutit;
  • Lühike taastumisperiood puudeta;
  • Puudub avatud haav ja sellega seotud nakkusoht;
  • Kasutegur on hinnanguliselt 80%.
Miinused:
  • Võib-olla läheduses asuvate kudede põletuse teke;
  • Valulikkus pärast anesteesia lõpetamist;
  • Olulise barjäärilise lümfoidorgani kaotus ja tõsisemate haiguste oht - farüngiit, bronhiit jne;
  • Laser-ablatsiooni kasutamisel on võimalik kordumine;
  • Kõrge hind.

Vedela lämmastiku kauteriseerimine (krüodestruktsioon)

Patoloogilise koe sügavkülmutamine vedela lämmastikuga toimub temperatuuril T - 196 C.

Varustus:Pärast kohalikku tuimastust tarnitakse mandlitele gaasi spetsiaalse düüsi abil. Iga mandlit mõjutatakse umbes 2 minutit. Pärast protseduuri lükatakse surnud kude järk-järgult (2 nädala jooksul) tagasi.
Vastunäidustused:sama mis lasermoksibusioon, välja arvatud lapsepõlves.
Plussid:
  • Läbiviimine ambulatoorselt;
  • Vanusepiiranguid pole;
  • Mandlite sügavate puutumatute alade säilitamine, s.o. nende barjäärifunktsiooni säilitamine;
  • Operatsiooni ajal pole valu;
  • Vereta meetod - madala T-taseme korral on veresooned külmunud;
  • Väike pikk protseduur 15-20 minutit;
  • Ülejäänud koe lünkade sügavus väheneb, mis lihtsustab nende rehabiliteerimist.
Miinused:
  • Kudede patoloogiliselt muutunud kohad võivad jääda;
  • Tuimastatud koe tagasilükkamisega kaasneb halb hingeõhk ja teatud ebamugavustunne;
  • Pärast protseduuri püsib mõnda aega valu kõrvus ja kurgus..

Tondiilide eemaldamine koblaatoriga

Coblator on spetsiaalne seade, mis muundab elektrienergia plasmavooluks. Plasmaenergia lõhub orgaaniliste ühendite sidemeid, põhjustades vees, lämmastikuühenditeks ja süsinikdioksiidiks lagunevate kudede külma hävitamise.

Varustus:Pärast limaskesta lokaalanesteesiat haaratakse amygdala tangidega ja toimitakse selle abil koos koalatoriga, mille tulemusel eraldatakse amygdala ümbritsevatest kudedest.
Vastunäidustused:sama mis lasermoksibusioon, välja arvatud lapsepõlves.
Plussid:
  • Tugeva valu puudumine, mis nõuab üldnarkoosi;
  • Verejooksu ja kudede põletuse puudumine;
  • Madal postoperatiivse verejooksu oht;
  • Lahtist haava pinda ei moodustata;
  • Annustatud kokkupuude, mis ei kahjusta ümbritsevat kudet;
  • Paindlik seade, mis võimaldab teil töötada raskesti ligipääsetavates kohtades;
  • Kiire taastumine puudeta;
  • Operatsioonijärgset kudede nekroosi pole;
  • Vanusepiirangut pole.
Miinused:
  • Kõrge hind;
  • Vajalik on kõrge kvalifikatsiooniga arst;
  • On vastunäidustusi.

Raadiolaine tonsillektoomia

Tonsili koe denatureerimine raadiolaineoperatsiooni abil.

Varustus:pärast anesteesiat kastetakse aktiivne dirigent muudetud lümfoidkoesse. Raadiolained kuumutavad kudesid, kudede denatureerimine toimub hävitamiseta ja naaberkudede kahjustamise minimaalse riskiga. Kuumutamistemperatuur hävitab ka patogeense floora. Kui teatud kudede takistus on saavutatud, lülitub seade automaatselt välja.
Vastunäidustused:sama, mis lasermoksibusioon.
Plussid:
  • Minimaalselt invasiivne sekkumine, mis ei vaja haiglaravi;
  • Kiire protseduur (20-30 minutit);
  • Vereta tehnika;
  • Madal intra- ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk;
  • Valu puudumine;
  • Kudede nekroosi ja põletuse puudumine;
  • Kiire taastumine puudeta.
Miinused:
  • Kallis tehnika;
  • Vajalik on kõrge kvalifikatsiooniga arst;
  • Võimalikud retsidiivid.

Ultraheli tonsillektoomia

Kõrgsageduslike võnkumiste kasutamine ultraheli skalpelli abil. Ultraheli vibratsiooni energia lõikab kudesid läbi ja koaguleerib need kohe, välistades verejooksu. Ümbritsevate kudede maksimaalne temperatuur ulatub 80 ° C-ni.

Tegevuse, eeliste ja miinuste järgi on protseduur sarnane raadiolaine tonsillektoomiaga.

Tonsilltektoomia võimalikud tüsistused

Vaatamata asjaolule, et operatsioon ei kuulu keerukatesse kategooriatesse ja toimub peaaegu alati komplikatsioonideta, pole nende tõenäosus välistatud.

Operatsiooni ajal:

  • kõriturse, millega kaasneb lämbumisoht;
  • allergiline reaktsioon anesteesiaravimile;
  • raske verejooks;
  • maomahla aspiratsioon kopsupõletiku arenguga;
  • jugulaarse veeni tromboos;
  • hammaste kahjustus;
  • alalõualuu murd;
  • põletus huultele, põskedele, silmadele;
  • suuõõne pehmete kudede vigastused;
  • südamepuudulikkus.
  • kauge verejooks;
  • sepsis (võimalik madala immuunsusega, HIV-nakatunud inimestel);
  • maitse rikkumine;
  • kaelavalu.

Operatsioonijärgne periood pärast tonsilltektoomiat

Tunded varastel tundidel

  • Pärast anesteesia toimimise lõppemist võib pehmete kudede turse tõttu tunda neelus tekkiv tükke või võõrkeha..
  • Valu, mis suureneb tuimestusest eemaldumisel (peatatakse valuvaigistite süstimisega).
  • Hämarad ja ninahääled, mis on seotud ka tursega.
  • Retseptori ärritus iiveldus.
  • T võimalik tõus 38 ° C-ni (standardvarustus).

Käitumine

  • Voodirežiim - patsient pannakse külili ja sülitab välja vabanenud vere ja ristluu.
  • Mõni tund pärast operatsiooni võite püsti tõusta.

Kurgu tüüp

  • Helepunane haavapind, mis muutub kiiresti põletikuks (tavaversioon).

Toitumine

Pärast operatsiooni ei saa te ka teatud aja jooksul (4 tunnist ühe päevani) juua ja süüa. Kui arst lubab toitu, saate seda teha pärast seda, kui valuvaigisti on ebamugavustunde vähendamiseks töötanud. Tooted - külmad või kergelt soojad, pehmed, mitte hapud.

Järgmised 2-3 päeva

Järk-järgult sümptomid kaovad, halb hingeõhk ja väike kaelavalu jäävad. Kohad, kus mandlid olid määrdunud halliks. Kurguvalu jääb endiselt, eriti neelamisel, seetõttu jätkake valuvaigistite kasutamist..

Toit peaks olema vedel ja mitte kuum..

Taastumisperiood

Haava täielik paranemine toimub 2-3 nädala jooksul: määrdunud hall kate asendatakse valge-kollase värviga, seejärel moodustub uus limaskest. Valulikkus möödub järk-järgult. Varasel taastumisperioodil on reisimine ja stress välistatud, kuna tüsistuste teke või avaldumine on võimalik. Pärast haava paranemist on vajalik korduv visiit arsti juurde..

Tonsillektoomiaga seotud populaarsed küsimused

Kas on võimalik saada tonsilliit pärast tonsilltektoomiat?

Stenokardia on erinevat tüüpi ja mõjutab mitte ainult mandleid, nii et retsidiivi tõenäosus püsib. Kuid opereeritud laste jälgimise käigus muutusid kurguvalu retsidiivid palju harvemaks või peatusid isegi täielikult. Täiskasvanud patsientidel täheldatakse ka paranemist, mis pole nii ilmne, kuid on.

Kas kurguvalu sagedus väheneb??

Jah, sellised ebameeldivad sümptomid, mis varem avaldusid vähimagi hüpotermia korral, häirivad palju vähem.

Kui on võimalik suhtuda ootusesse ja lükata lapse operatsioon edasi?

See ootus on õigustatud järgmistel juhtudel (lapse jälgimisega 12 kuu jooksul):

  • vähem kui 7 stenokardiajuhtumit viimase aasta jooksul;
  • vähem kui 5 tonsilliidi juhtu aastas 2 aasta jooksul;
  • vähem kui 3 tonsilliidi juhtu aastas 3 viimase aasta jooksul.

Kas streptokokkide kurguinfektsioonidega seotud sisemiste komplikatsioonide risk püsib ka pärast operatsiooni?

Ei, probleem on endiselt operatsioonipatsientide jaoks aktuaalne..

Kas halb hingeõhk kaob pärast tonsilltektoomiat??

Kui lõhn on seotud patogeensete mikroorganismide aktiivsusega, mis asuvad lümfoidkoe tühimikes, siis see kaob. Halval hingeõhul on aga ka muid põhjuseid..

Kas mandlid on vaja eemaldada ainult nende hüpertroofiaga?

Kui laienenud mandlid segavad neelamist ja hingamist, on soovitatav need eemaldada või trimmi teha..

Kas tonsillektoomia aitab A-rühma hemolüütilise streptokoki külvamisel neelu?

Mikroorganism ei ela mitte ainult mandlites, nii et operatsioon ei suuda probleemi täielikult lahendada.

Kui suureneb tõsiste hingamisteede haiguste risk pärast tonsilltektoomiat??

Seda riski on võimatu hinnata - kõik sõltub immuunsuse seisundist ja keha sobivusest uuteks eksistentsitingimusteks, ilma mandliteta.

Millised on mandlite eemaldamise kõrvalised tagajärjed?

Kuna mandlid on osa immuunsussüsteemist, on võimalik vähendada raku- ja humoraalset immuunsust ning sellega seotud hingamisteede haigusi, samuti suurendada allergiliste reaktsioonide teket erinevatele ärritajatele.

Kas tonsillektoomia on vajalik kroonilise tonsilliidi korral??

Ei Palju olulisem on keha kaitsevõime tugevdamine (tervislik eluviis, sport, hea toitumine, kõvenemine). Positiivse dünaamikaga aasta jooksul pole operatsiooni otstarbekust.

Tonsili eemaldamise protseduur kroonilise tonsilliidi korral

Miks ja millal vajate kirurgilist ravi

Varem peeti adenoidide eemaldamise operatsiooni tavaliseks ja väga levinuks. USA-s otsustati alla 6-aastastele lastele mandleid (adenoide) mitte eemaldada.

Tänapäeval on adenoidide elimineerimine palju vähem levinud, kuna see operatsioon põhjustab kehale palju negatiivseid tagajärgi.

Praegu soovitatakse arstidel mandlid eemaldada, kui:

  1. Inimesel diagnoositakse stenokardia keeruline vorm (mandlite põletik). Haigus esineb rohkem kui 4 korda aastas, seda iseloomustab kõrge palavik ja üldine nõrkus.,
  2. Püsiva tonsilliidi tõttu esineb krooniline tonsilliit, see tähendab mandlite pöördumatuid häireid, mille tagajärjel nad on pidevalt põletikulised,
  3. Tonsilliidi taustal tekivad mädased abstsessid. Abstsessid mõjutavad kõri piirkonda, kurguvalu, seal on temperatuur ja on selge, miks võib olla vajalik tonsillektoomia.
  4. Tekib hingamisteede alateadlik sulgemine mandlitega: unenäos norskamine, mille tõttu on lühiajalised hingamispeatused,
  5. Registreeritakse immuunsuse oluline nõrgenemine.

Kroonilise tonsilliidi ilmnemisel on vajalik mandlite eemaldamise operatsioon, kuna seal on selgelt väljendunud patoloogiline protsess.

Selle haiguse käigus kaotatakse mandlite looduslikud kaitsefunktsioonid, seetõttu hakkavad mandlid ise tegutsema põletikuliste protsesside koldetena.

Täiskasvanutel väljendub aktiivne krooniline tonsilliit mitte ainult selles, et kõri valutab - algavad liigeste, südamehaigused ja rikutakse organismi kaitsesüsteemi. Lisaks põhjustab see reuma ja neerude talitlushäirete tõsiseid ilminguid..

Tonsilliiti täiskasvanute varases staadiumis ravitakse tavaliste konservatiivsete meetoditega: mandlite pesemine, määrimine, füsioterapeutilised protseduurid.

Kui kroonilise tonsilliidi ravi ebaõnnestub, areneb aktiivselt põletikuline protsess, on temperatuur, kurguvalu ja mandlitel pole enam tervet lümfoidkudet.

Sel juhul näidatakse operatsiooni. Palatini adenoidide osalist või täielikku elimineerimist nimetatakse tonsillektoomiaks..

Kas mandlite eemaldamisel võib olla kurguvalu?

Vastupidiselt varem levinud arvamusele pole eemaldamine vahend, mis 100% aitab kurguvalu vastu. Nagu teate, pärsivad terved mandlid nakkuse tungimist kehasse, takistavad ENT-haiguste ja muude patoloogiate arengut. Nende puudumine põhjustab sageli stenokardia mitmesuguseid vorme:

  1. Katarraalne.
  2. Follikulaarne.
  3. Lacunar.
  4. Herpeetiline.
  5. Fibreeriv jne.

Mandlite puudumisel on tonsilliidi ravi märkimisväärselt keeruline ja traditsiooniline meditsiin on sageli jõuetu. Enamasti kasutatakse tonsillektoomia all kannatavate patsientide raviks tugevaid antibiootikume, antiseptikume ja põletikuvastaseid ravimeid..

Mandlite puudumine vähendab ka hingamisteede kaitset. See võib põhjustada sagedast bronhiiti, kopsupõletikku ja muid ülemiste ja alumiste hingamisteede haigusi. Sellepärast nõuavad enamik eksperte, et mandleid tuleb õigesti töödelda ja püüda säilitada kõigi olemasolevate meetoditega. Erinevalt eelmiste aastate meditsiinipraktikast proovivad kaasaegsed arstid mandlite eemaldamist kasutada ainult äärmuslikel juhtudel.

Nääre eemaldamise plussid ja miinused

Varem tegid kroonilise tonsilliidi korral mandlite eemaldamise operatsiooni kõik. Ameerika arstid tõestasid uuringus, et mandlid pole kasutud elundid, mida saab ilma tagajärgedeta eemaldada. Näärmetesse süvenemine on omamoodi laboratoorium, kus toimub mitmeid funktsioone:

  • toidu ja õhu analüüs;
  • kaitsevalkude tootmine keha reageerimisel patogeenidele.

Mandlite eemaldamise operatsioon (tonsillektoomia) vähendab keha kaitsevõimet ja vähendab vastupanuvõimet nakkustele ja haigustele. Tabelis on kolm argumenti, mis aitavad teil mõista, miks peate mõnel juhul toimingust loobuma:

Eemaldamise plussid, näidustusedOperatsiooni miinused
Nagu kvalifitseeritud arst on määranud.Nakkuste eest pole kaitsvat barjääri.
Aasta jooksul on põdenud stenokardiat enam kui 5 korda.Näärmeteta inimesed on vähktõve suhtes kolm korda vastuvõtlikumad..
Keeruline hingamine suurte näärmete tõttu.Tüsistused pärast operatsiooni: neelupõletik ja hingamisteede katarr, limaskesta atroofia.

Miks mandlid eemaldatakse?

Sagedased tonsilliidi, tonsilliidi puhangud soodustavad neelu mandlites levivate nakkuste kuhjumist, mis on armistunud. Vastus küsimusele ja mandlite lõikamise põhjused on üheselt mõistetavad. Nii et stenokardiaga mikroobe ei leviks kopsudesse ega bronhidesse, kõrvaldavad arstid infektsiooni kroonilise fookuse. Haigusest mõjutatud tonsillid ei toimi kaitseorganina, vaid moodustavad koha mikroobide arenguks, mille esinemine kehas mõjutab teisi siseorganeid.

Kas peaksin mandlid eemaldama?

Isegi teades arvustuste kohaselt kõiki operatsiooni puudusi, on usaldusväärne kindlaks teha, kas näärmed tuleks eemaldada. Järgmised arstid võivad teiega arutada operatsiooni näidustusi:

Juhtumite loend, mil teile võidakse määrata toiming:

  1. Tonsilliidi põdevatel inimestel areneb sepsis või juguulaarsete veenide tromboos, A-rühma beeta-hemolüütiline streptokokk. Kui antibiootikumravi pole haiguse raske käigu (kurguvalu, palavik, mandlite allavajumine) või allergiate tõttu võimalik, võib operatsioon olla ainus väljapääs..
  2. Spetsiaalsete testide läbiviimisel suus näärmete osalusel tekkivate reaktsioonide kindlakstegemiseks selgus, et need ei reageeri koormusele. Kui süljega kaitsvaid valke ei eraldata piisavalt, hoiab operatsioon ära kroonilise tonsilliidi, reuma, neeruhaiguse.
  3. Patoloogilised muutused mandlites. Kui kehal on kalduvus kurguvalu jaoks, pole operatsioon vajalik. Kuid selle tagajärjel võib sidekude muutuda lümfoidseks ja see võib olla mikroobide kogunemispaik..

Mandlite eemaldamine - tagajärjed

Kui mandlite eemaldamise operatsiooni ei olnud võimalik vältida, siis pärast protseduuri kaitse kurgu piirkonnas kaob. See koht muutub viirustele vastuvõtlikuks. Muud tonsilltektoomia tagajärjed: nõrgenenud immuunsus, valu nädala jooksul pärast eemaldamist, kõriturse, avatud haav, kus näärmed välja tõmmati, üldine stress kehale. Vigastatud piirkonna kaitsmiseks bakterite eest on ette nähtud antibiootikumid. Harvadel juhtudel ei ole reumaga inimeste verejooks pärast operatsiooni välistatud.

Mis juhtub, kui mandlid eemaldatakse?

Sellel operatsioonil on plusse ja miinuseid ning seetõttu on võimatu rääkida selle ühemõttelistest eelistest..

Mis ähvardab operatsioonist keelduda? Kui arst soovitas mandlid eemaldada ja patsient keeldus protseduurist, võib see põhjustada järgmisi tüsistusi:

  1. Näärmed mitte ainult ei suuda oma kaitsefunktsiooni täita, vaid saavad ka bakterite kuumaks. Kõik õhus lendlevad ja inimese suhu sisenevad patogeenid võivad asuda mandlitele ja luua oma koloonia. Koos vereringega sisenevad nad teistesse organitesse ja süsteemidesse ning halvendavad nende seisundit. Selgub, et kurgu tõttu kannatab kogu organism ja ennekõike süda. See juhtub seetõttu, et bakterid valivad kõri limaskesta, kuid see kude on väga sarnane südamelihase limaskestaga..
  2. Halb hingeõhk. Kui inimesel on regulaarselt põletikulised näärmed, siis ei saa ta halvast hingeõhust lahti. Mõne inimese jaoks, kelle ametialane tegevus hõlmab pidevat isiklikku suhtlust teiste inimestega, on see tegur väga oluline.
  3. Tonsilliidi kordumine aja jooksul on üha tavalisem ja ägenemised iseenesest - rohkem. See olukord võib juhtuda, kui ägenemiste vahelisel ajal ei võta inimene immuunsuse tugevdamiseks eriti meetmeid - eriti kõri kõvenemist.
  4. Norskamine öösel. See ebameeldiv sümptom ei takista mitte ainult leibkonnaliikmete magamist. Ta räägib hapnikuvarustuse puudumisest ja selle tagajärjel - hapniku nälgimisest, hommikul purunenud olekust ja muudest ebameeldivatest sümptomitest. Kõike seda saaks vältida, kui järgiksite arsti nõuandeid ja lõigaksite välja põletikulised mandlid.

Kuid tal on ilmsed eelised. Niisiis, mandlite eemaldamine kroonilise tonsilliidi korral võimaldab inimesel lõpuks unustada pidevad retsidiivid ja lõputu ravi.

Nääre eemaldamise eelised ja meetodi puudused

Mandlite eemaldamise vaieldamatute eeliste hulgas on keha eemaldamine pidevast ohust ja nakkusallikast. Tonsilliidi esinemine, mida ei saa meditsiiniliselt konservatiivseks raviks kasutada, toob inimesele tingimusteta kahju ja palju ebavajalikke kannatusi.

Meetodi puudused hõlmavad kaitsebarjääri hävitamist, mis takistab mikroorganismide tungimist kurku, bronhidesse ja kopsudesse. Kuid enamikul juhtudest aitab mandlite eemaldamine saada patsiendi seisundist tõsist leevendust ja tulla toime pikaajalise haiguse tagajärgedega.

Kõigist kaasaegsetest tonsilltektoomia meetoditest võib laser-sekkumist pidada kõige täiuslikumaks, kiiremaks, ohutumaks ja suhteliselt kahjutuks..

Igal juhul on operatsioonimeetodi valik ja sellele järgnev ravi eranditult meditsiiniline eelisõigus.

Mandlite eemaldamine ei saa olla kergemeelne, kuid ärge kõhelge operatsioonist, kui arst soovitab tungivalt selle toimimist elutähtsate tunnuste korral. Mandlitel tehtud operatsioon võib patsiendi kiiresti olemasolevast tonsilliidi haigusest päästa, kuid see ei taga keha kaitset muude probleemide eest. Pärast tonsilltektoomiat peaks patsient olema oma keha suhtes eriti ettevaatlik, karastuma, sööma õigesti, juhtima tervislikku eluviisi ja püüdma oma immuunsust igal viisil tugevdada.

Tonsillektoomia on kirurgiline meetod kroonilise tonsilliidi raviks, mis seisneb mandlite täielikus või osalises eemaldamises. Sellel on paljude aastakümnete pikkune ajalugu, mille jooksul seda korduvalt muudeti ja tal õnnestus kasvatada müüte mitte halvemini kui Vana-Kreeka Herakles või Odüsseus. Selles artiklis hajutan müüte, mis aastate jooksul on enamiku inimeste teadvusesse nii palju jõudnud. Samuti saate teada tonsillektoomia näidustusi ja vastunäidustusi ning võimalikke tagajärgi pärast operatsiooni.

Alternatiivid traditsioonilisele tonsillektoomiale

Krüokirurgia

Samuti on olemas kroonilise tonsilliidi krüokirurgiline ravi. Selle tehnika põhiolemus on kohalik mõju neelu mandlitele lämmastikuga temperatuuril vahemikus (-185) kuni (-195) С. Sellised madalad temperatuurid põhjustavad mõjutatud mandlite kudede nekroosi. Vahetult pärast krüo-aplikaatoriga kokkupuudet näete, et mandlite kude muutub kahvatuks, tasaseks ja kõveneb. 1 päev pärast operatsiooni omandavad mandlid sinaka varjundi, nekroosijoon on hästi kontuuritud. Järgmistel päevadel toimub järk-järguline kudede äratõukereaktsioon, millega võib kaasneda kerge veritsus, mis reeglina ei vaja sekkumist. Seda meetodit saab kasutada suurenenud veritsusriskiga (teatud verehaigustega), raske südamepuudulikkusega, endokriinse patoloogiaga patsientidel.

Külma temperatuuriga mandlite piirkonnas kokkupuutel on võimalik kudede kahjustuse 4 taset:

  • 1. tase - pinnakahjustused.
  • 2. tase - 50% mandlite koe hävitamine.
  • 3. tase - 70% kudede nekroos.
  • 4. tase - mandlite täielik hävitamine.

Kuid peate teadma, et krüokirurgilist meetodit kasutatakse protseduurikuuride vormis kuni 1,5 kuud. Selle protseduuri oluliseks puuduseks on haiguse võimalik retsidiiv (kui mandlite kude polnud madala temperatuuri korral täielikult nekrootiline). Üldiselt kasutatakse seda meetodit ainult juhtudel, kui kirurgiline sekkumine pole teatud vastunäidustuste tõttu võimalik..

Mandlite laser eemaldamine

Laserenergia kasutamist on edukalt kasutatud tonsilltektoomia korral. Selle protseduuri vastunäidustused on samad, mis klassikalise kirurgilise meetodi korral..

  1. Lokaalanesteesia anesteetikumilahusega.
  2. Tonsiilide fikseerimine.
  3. Laserkiire suund mandli ja selle all asuvate kudede ristmike piirkonnas.
  4. Mandlite laser eemaldamine.

Laser-tonsillektoomia sammud

Selle tehnika eelised on:

  • Mandlite samaaegne eraldamine aluskudedest ja veresoonte hüübimine. Kõik anumad, mis laskuvad laserkiire alale, sulanduvad. Sel põhjusel on selle operatsiooni ajal verejooksu oht märkimisväärselt vähenenud.
  • Kiirem taastumine (võrreldes klassikalise toiminguga).
  • Kudede nakatumise oht on vähenenud (kärna tekkimise tõttu eemaldatud kudede piirkonnas).
  • Tööaja lühendamine.
  1. Võimalik retsidiiv (mittetäieliku koe eemaldamisega).
  2. Kallim protseduur.
  3. Lähedal asuvate kudede põletamine (need operatsiooni tagajärjed on võimalikud, kui laserkiir tabab mandlil asuvat kõrvuti olevat kudet).

Alternatiivsed meetodid

Harvemini kasutatavad meetodid:

  1. Mandlite elektrokoagulatsioon. Kokkupuude koega, kasutades praegust energiat. Pärast seda tehnikat jääb üsna jäme kärn, mille tagasilükkamine on võimalik. Sel põhjusel kasutatakse seda tehnikat harva..
  2. Ultraheli skalpell suudab kahjustatud koe ära lõigata. See meetod on üsna tõhus kõrgetasemelise spetsialisti käes. Kuna rikkudes vajalikke reegleid, on võimalik anatoomiliste struktuuride limaskesta põletus mandlite läheduses.
  3. Raadiolaineteraapia. Meetod põhineb raadiolaine energia muundamisel soojuseks. Raadio noa abil saab mandlite kude eraldada ja eemaldada. Selle operatsiooni vaieldamatu eelis on õrna kärna moodustumine eemaldatud mandlite kohas, samuti patsiendi kiire taastumine pärast operatsiooni. Miinus - retsidiivi suur tõenäosus (koe mittetäieliku eemaldamise tõttu).
  4. Külma plasma meetod. Selle tehnika olemus põhineb elektrivoolu võimel moodustada plasma madalatel temperatuuridel (45–55 ° C). See energia võib hävitada orgaaniliste molekulide sidemeid, selle mõju koele annavad vesi, süsinikdioksiid ja lämmastikku sisaldavad ühendid. Selle meetodi peamine eelis on selle mõju kudedele madalatel temperatuuridel (võrreldes teiste meetoditega), mis muudab selle meetodi palju turvalisemaks. Lisaks vähendab selle tehnika kasutamine märkimisväärselt verejooksu riski, kuna anumad hüübivad samal ajal. Patsiendid taluvad seda operatsiooni kergesti, kuna valusündroom on teiste meetoditega võrreldes vähem väljendunud.

Kas kroonilise tonsilliidi korral tuleks mandlid eemaldada?

Lähiminevikus eemaldati palatinaalsed mandlid II ja III astme hüpertroofiaga. Ekspertide sõnul täidavad nad olulisi funktsioone kuni 5. eluaastani.

Tulevikus on nende funktsioonid piiratud, nii et saate ilma selle kehata hakkama. 3-aastasel lapsel oli lubatud kirurgiline eemaldamine kroonilise tonsilliidi korral.

Täna pole otolaringoloogid nii kategoorilised, et tonsilliiti kirurgiliselt ravida. Esiteks kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid. Lisaks võivad tänapäevased farmakoloogilised preparaadid vähendada mandlite suurust.

Kombineeritud ravi koos füsioterapeutiliste protseduuridega näitab häid tulemusi suhteliselt lühikese aja jooksul..

Mandlite kirurgiline eemaldamine toimub järgmiste näidustustega:

  1. Kroonilise streptokoki tonsilliidi ägenemised esinevad sagedamini 3-4 korda aastas. Tähtis! Haiguse põhjustaja tuvastatakse laboratoorsete vahenditega - streptolüsiin O tiitri määramisega.Kui määr on kõrge ja ei reageeri antibiootikumidele, on tüsistuste oht kõrge. Seetõttu tuleb streptokoki põhjustatud mandlid eemaldada.
  2. Tonsilliidi, keskkõrvapõletiku, sinusiidi komplikatsioonid. Pärast ägeda protsessi kõvenemist eemaldatud mandlid.
  3. Mandlite suuruse suurenemine on oluline, kui ülekasvanud lümfoidkoe raskendab hingamist, sellega kaasneb norskamine ja apnoe esinemine öösel - hingamise seiskumine.
  4. Konservatiivse ravi, sealhulgas loputamise, vaakumtoru eemaldamise, ravimite ja füsioteraapia tõhususe puudumine.
  5. Keha mürgistusest tingitud reuma, glomerulonefriidi kliinilised ilmingud. Südamehaiguste seost kroonilise tonsilliidi tagajärgedega näitavad reumaatilised testid - siaalhapped, reumatoidfaktor, C-reaktiivne valk.

Mandlite eemaldamine täiskasvanute kroonilise tonsilliidi korral ei mõjuta immuunsuse seisundit.

See on huvitav! Alates noorukieast on mikroorganismide sissetoomise takistuseks mitte ainult palatine, vaid ka neelu, samuti hüoidne mandlid. Kõik nad aktiveeritakse pärast operatsiooni, võttes endale kauge organi rolli..

Samal ajal ähvardab kahjustatud näärmete säilitamine keha tõsiste tagajärgedega. Põletikuline elund kaotab oma kaitsefunktsioonid, muutudes infektsiooni kuumaks. Haigetest mandlitest lahkumine tähendab, et peate end reuma ravima südamepuudulikkusega.

Varem või hiljem peate kasutama klapi asendamise operatsiooni. Neerukahjustus ähvardab glomerulonefriiti.

Arst teeb mandlite eemaldamise otsuse, võttes arvesse kliinilisi ilminguid ja immuunsuse seisundit.

Töömeetodid

Lisaks klassikalisele kasutatakse ka paljusid tänapäevaseid töömeetodeid. Niisiis, mandlite eemaldamist saab teha laseriga, ultraheli, vedela lämmastiku ja plasma abil.

  1. Klassikaline - operatsioon üldanesteesias skalpelli, kääride või silmuse abil, kui kogu mandlid on täielikult välja lõigatud või välja tõmmatud. Verejooks peatatakse elektrokoagulatsiooni abil. Meetod on radikaalne, võimaldades teil igavesti vabaneda nakkuse allikast. Paranemine toimub ideaaljuhul mõõduka valu korral, kroonilise tonsilliidi retsidiivi ei esine. Kuid lümfoidsete moodustiste täielik eemaldamine vähendab lokaalset rakulist ja humoraalset immuunsust, avab tee larüngiidi, farüngiidi, bronhiidi tekkeks. Samuti on oht allergiliste hingamisteede tekkeks.
  2. Edasijõudnum klassikaline tee on ektoomia, mida teeb mikrohübriid, pöörledes kiirusega 6000 p / min. Variatsioonil on lihtsa operatiivse lähenemisviisi kõik plussid ja miinused. Valusündroomi on operatsiooni ajal pisut vähem, kuid operatsioon on pikem, see tähendab, et anesteesia tuleks läbi viia suurte ravimiannustega.
  3. Laser-tonsillektoomia. Lühike protseduur, mis kestab kuni pool tundi kohaliku tuimestuse all. Laser eemaldab kude ja paisutab veresooni, hoides ära liigse verekaotuse. Limaskesta põletamine on ohtlik, seetõttu on paranemisperiood mõnevõrra edasi lükatud. Meetodi variatsioonid hõlmavad erinevat tüüpi laserite kasutamist: infrapuna, fiiberoptiline (kui on vaja eemaldada suurem osa mandlitest), holmium (kui kapsel on säilinud ja sügavad fookused on eemaldatud), süsinik (lümfoidkoe maht on järsult vähenenud). Elundite säästlik laseroperatsioon - ablatsioon (mandlite osaline eemaldamine), mille käigus eemaldatakse ainult nakkuse poolt mõjutatud ülaosad või alad.
  4. Elektrokoagulatsioon See ei võimalda teil mandleid alati piisavalt kaevandada, et probleem ühe seansi ajal täielikult lahendada. See on tulvil valesti valitud jõupõletusi ja sellest tulenevalt ka pikemat paranemist. Ühendab lümfoidkoe eemaldamise ja veresoonte cauteriseerimise ühe seadmega.
  5. Vedeliku-plasma meetod (kobalaator). See viiakse läbi üldise intubatsiooni anesteesia all. Protseduuri kvaliteet sõltub kirurgi kogemusest. Piisava arstioskuse korral verejooksu praktiliselt ei esine ja mandlid eemaldatakse ettevaatlikult. Valu pärast operatsiooni on palju vähem kui klassikalise versiooni korral. Meetodi põhiolemus on plasma moodustamine suunatud magnetvälja abil. Selleks valitakse pinge, mis võib kude soojendada temperatuurini 45-60 kraadi. Sel juhul lagunevad valgud süsinikdioksiidiks, veeks ja madala molekulmassiga lämmastikku sisaldavateks toodeteks.
  6. Vedela lämmastikuga toimuv krüostruktuur hõlmab lümfoidkoe külmumist koos surmaga. Kuna külmutamine blokeerib valu retseptoreid, maksavad manipulatsioonid kohalikku tuimastust. Operatsioonijärgne periood on aga valus. Tulemus pole kaugeltki alati radikaalne, seetõttu on mõnikord vaja korrata protseduure. Kuna külmunud kuded lükatakse mõnda aega tagasi, on pärast operatsiooni vajalik neelu limaskesta põhjalikum antiseptiline hooldus.
  7. Ultraheli skalpell. Sagedused, mis ületavad 20 000 kHz, soojendavad kudet kaheksakümmend kraadi Celsiuse järgi. Selle tagajärjel töötab ultraheli emitter nagu skalpell. Meetod on efektiivne. Tema abiga on võimalik läbi viia radikaalne tonsillektoomia. Siiski on limaskestade põletuse oht..

Eemaldamise meetodi valimine jääb arsti otsustada, kuna ta vastutab ravikuuri ja tulemuse eest ning suudab täielikult hinnata nii patsiendi seisundit kui ka teostatava operatsiooni mahtu..

Mandlite eemaldamine, mida valida

Verine vanaisa meetod

Ekstsisioon kääride ja traadisilmuse abil või mandlite banaalne “rebimine”: verekaotus kuni 300–500 ml; 7-10 päeva haiglas ja seejärel 3 nädalat kodus.

Elektrokoagulatsioon

Üldiselt on elektrokoagulatsioon mandlite eemaldamiseks ebasoovitav viis. Elektrokoagulaator on seade (näiteks elektrokirurgilised käärid), mida kuumutatakse elektrivooluga temperatuurini 400 ° C, ja see lõikab liha: kudede karboniseerumise tõttu jääb verd vähem kui mandlite “rebimisel”; koepõletus paraneb kaua ja valusalt!

Mikrodebrider

Mikrodebrider lõikab pehmete kudede spetsiaalse lõiketera abil, mis pöörleb kiirusega 6000 p / min, samal ajal jahvatab ja imeb eemaldatud piirkonnad traadi kaudu: operatsioonijärgsel perioodil on vähem valu kui vanade meetoditega; mandlite “lihvimiseks” võib kuluda palju aega - üldnarkoosi kestus pikeneb; peate verejooksu peatamiseks kasutama elektrokoagulatsiooni.

Kobatsioon

Bipolaarne raadiosageduslik ablatsioon või hüübimine (hüübimine: külm ablatsioon - külma hävitamine) - KÕIGE SOOVITAVAM MEETOD ALMONDSIDE EEMALDAMISEKS. Protseduur põhineb raadiosageduse energia muundamisel ioonseks dissotsiatsiooniks. See moodustab ioniseeritud kihi, mis eraldab molekulaarsidemed kuumust kasutamata:

  1. verd praktiliselt pole;
  2. ilma ümbritsevate kudede põletamiseta (kuumutamine temperatuurini 60 ° C);
  3. valu pärast operatsiooni on kiirem kui ühegi teise meetodi korral;
  4. operatsiooni päeval saab patsient viie tunni pärast vabalt süüa.

Ultraheli skalpell

Ultraheli skalpelliga tehakse sisselõige, kuumutades kudesid ultraheli abil temperatuurini 80 ° C.

Infrapuna laser

Termokeevitusmeetod - infrapunalaseri kiir, mille temperatuur on 300–400 ° C, lõikab mandleid.

Video. Erinevad viisid mandlite eemaldamiseks

Tähtis. Peaasi on leida kogenud kirurg. Meistri käes annab isegi verise vanaisa meetod suurepärase tulemuse

Milline on mandlite eemaldamise parim viis: kohaliku või üldanesteesia all

Võib-olla on mul õnne otsas. Mingil põhjusel ei olnud kohaliku tuimestuse all tehtud operatsiooni ajal see lihtsalt ebameeldiv, vaid talumatult valus... ma lämbusin verega... Ma ei mäleta, kuidas operatsioon lõpule viidi... Olga

ENT operatsioonid tuleks läbi viia tänapäevase üldanesteesia all.

Tsiviliseeritud riikides on mandleid eemaldatud enam kui nelikümmend aastat ainult üldnarkoosis. Paluge arstil teha teie lapsele operatsioon kohaliku tuimastuse all - te keeldute 100% -liselt. Miks? Pärast sellist operatsiooni võite lapse kiusamise pärast arsti ohutult kohtusse kaevata. Kindlasti võidad protsessi. Arst kaotab litsentsi ja isegi vabaduse.

Erinevate “võimsate” valuvaigistite kohta

Ärge ostke arstide sõnu: “KINDLAKS TEILE TABLETTI”. Propoksüfeen, kodeiin, tramadool (Tramal) sobivad ainult peavalude korral. Oksükodoon, hüdromorfoon, fentanüül, morfiin leevendavad tõesti valu. Kaheksa morfiinitabletti võib tõesti aidata.

Kohalik anesteesia on proov südame jaoks

Kohaliku tuimestusega süstivad nad lisaks valuravimitele ka vasokonstriktorit. Sagedamini on see tavaline adrenaliin või sarnane aine. Süda kritseldab nagu kuulipilduja. Rõhk tõuseb taevasse. Veri valab ämbrist. Sa lämbad verd. Kirurg ei näe viigimarju. Ta pühib operatsioonipiirkonda pidevalt tampoonidega, proovides verd puhastada. Vere peatamiseks süstitakse teile vererõhku alandavaid ravimeid. Te nõrgenete neist ega suuda toolist välja tulla. Kõik keerleb...

Memo masohhist

Olete raua närvidega kohaliku tuimastuse austaja. Tahad kõike näha ja tunda. Kirurg on superprofessionaalne. Et olla õigel ajal enne anesteesia lõppu, tegutseb ta KÕRVALDAMISEL seitse minutit. Tavaline töö kestab 45 minutit. Kas olete valmis võtma kiirusriske??

Üldanesteesia muutis maailma paremaks kohaks

Te sisestate anesteesia peaaegu kohe (ravimid süstitakse veeni). Puhas hapnik siseneb kopsudesse. Su peas olevad sensorid teatavad sügava une algusest. Suure vedelikuvooluga kirurg puhastab operatsioonipiirkonna koheselt ja puhtalt verest, mitte nagu kohaliku tuimestuse korral 100 tükki sisaldavate tampoonidega. Maos voolav veri aspireeritakse sondi kaudu. Ärka üles lihtsalt. Pärast operatsiooni ei oksenda teid kiiruga unustatud verehüübed ja tampoonid.

Kustuta või mitte

Eemaldage näärmed või jätkake konservatiivset ravi - kiireloomuline küsimus, mida paljud arstid üritavad lahendada. Ühelt poolt räägime kroonilisest nakkusallikast kehas, teisalt on mandlid inimese jaoks oluline organ..

Tonsilltektoomia vajaduse üle ei otsusta patsient ise, vaid tema raviarst, sageli koos teiste spetsialistidega. Ärge kartke, et keha, kaotades mandlid, muutub mitmesuguste infektsioonide vastu kaitsetuks.

Esiteks eemaldatakse kuuest mandlist ainult 2 mandlit ja teiseks, kui operatsiooni vältimatuse üle otsustatakse, ei ole neil enam kaitsefunktsiooni.

Arvestades küsimust, millistel juhtudel mandlid eemaldatakse, on oluline arvestada mitte ainult tonsilliidi kulgemise dünaamikaga, vaid ka kudede funktsionaalse seisundiga.

Kui näärmete kuded on atroofeerunud ja nad ei täida oma funktsiooni, on operatsioon parimaks lahenduseks põletikulisest protsessist vabanemiseks.

Tonsili eemaldamise ettevalmistamine

See operatsioon (tonsilltektoomia) on lihtne, selle teostavad sageli spetsialistid, kuid nõuab siiski patsiendi ettevalmistamist:

  1. arst uurib mandleid, kaela, kurku;
  2. tehakse testid (vajalik veri, vajadusel uriin);
  3. arst uurib haiguslugu, analüüsib ravimeid.

Õhtusöögid on lubatud operatsiooni eelõhtul, kuid te ei saa öösel midagi süüa ega juua. Tonsilltektoomia viiakse tavaliselt läbi üldnarkoosis, kuid mõnel juhul kohaliku tuimastuse all. Täielikuks lõõgastumiseks antakse patsiendile rahustid. Operatsiooni kestus on lühike - 20 minutist tunnini.

Valu operatsiooni ajal välditakse anesteesia kasutamisega. Operatsioonijärgsel perioodil on valu raske neelata, mis sageli eraldub kurgust kõrvadeni. Sellistel juhtudel kasutatakse valuvaigisteid. Reeglina lastakse patsient haiglast välja juba järgmisel päeval pärast operatsiooni. Mõni patsient peab haiglas kauem viibima.

Mandlite kirurgilise eemaldamise meetodid

Kaasaegse meditsiini arsenal sisaldab mitmeid mandlite eemaldamise meetodeid, mis varieeruvad kaotatud vere koguses, valu kestuses pärast operatsiooni, samuti taastumisperioodis.

Tonsilltektoomia viiakse läbi ühel järgmistest viisidest:

  1. Klassikaline. Kohaliku või üldanesteesia all lõigatakse või rebitakse mandlid skalpelli, kääride ja silmuste abil ära.
  2. Näärmete eemaldamine mikrodebrideriga võimaldab ka kahjustatud mandlid täielikult eemaldada, kuid anesteesiat on vaja rohkem, kuna operatsiooniprotsess on pikem. Pluss see tehnika: valu operatsiooni ajal on palju vähem.
  3. Laser eemaldamine on lühike protseduur, mille käigus laser eemaldab kahjustatud koe, sulgeb veresooned, hoides sellega ära verekaotuse, aurustades osa kudesid, aidates vähendada mandleid. See viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Miinused: limaskesta põletused on võimalikud - pikem paranemisperiood; seda meetodit ei saa kasutada alla 10-aastastel lastel.
  4. Elektrokoagulatsioon põhjustab väikest verekaotust. Kuid koevooluga kokkupuutumise tagajärjel võivad tekkida komplikatsioonid.
  5. Ultraheli skalpell - väike verekaotus, minimaalsed kahjustused.
  6. Raadiosageduslaser on mandlite mahu vähendamiseks kõige tavalisem meetod. Plussid: vajalik on kohalik tuimestus, operatsioonijärgsel perioodil - kiire taastumine, minimaalne valu, komplikatsioonid on väikesed.
  7. Süsiniklaser. Plussid: mõõdukas valu, kerge verejooks.

Hinnates operatsiooni mahtu ja patsiendi seisundit, valib arst parima viisi selle läbiviimiseks.

Tonsillektoomia tüsistused

Hoolimata asjaolust, et operatsioon kuulub lihtsate kategooriatesse ja kulgeb peaaegu alati komplikatsioonideta, ei ole välistatud nende toimumise tõenäosus.

Operatsiooni ajal:

  1. kõriturse koos lämbumisohuga;
  2. anesteesia allergiline reaktsioon;
  3. tugev verejooks;
  4. kopsumahlaga maomahla aspiratsioon;
  5. hammaste kahjustus;
  6. jugulaarse veeni tromboos;
  7. alalõualuu murd;
  8. põleb põskedel, huultel, silmadel;
  9. suuõõne pehmete kudede vigastused;
  10. südamepuudulikkus.

Pärast operatsiooni:

  1. sepsis (madala immuunsusega);
  2. kauge verejooks;
  3. maitse rikkumine;
  4. kaelavalu.

Hooldus pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni jälgitakse patsienti lühikese aja jooksul haiglas, et vältida võimalikke tüsistusi. Kuid taastumisprotsessi kiirendamiseks peaksite kodus järgima kõiki arsti soovitusi, võtma ravimeid vastavalt ettekirjutusele:

  1. nädala jooksul ärge rääkige pikka aega, vältige köhimist;
  2. juua rohkem vedelikke;
  3. võtke ainult kergesti seeditavat, vürtsikat, soolast toitu;
  4. esimestel päevadel pehme toidu söömine;
  5. vältige toodete kriimustamist;
  6. regulaarselt läbi viia veeprotseduure.

Tonsili eemaldamine: plussid ja miinused

Tonsilltektoomia ei mõjuta täiskasvanu immuunsussüsteemi, kuna teismeeas pole mandlid ainus filter viiruste ja bakterite tungimise vastu. Nendele tulevad appi neelu ja hüoidi mandlid. Pärast operatsiooni nad aktiveeritakse ja täidavad kõiki eemaldatud mandlite funktsioone.

Kuid mandlite säilitamine nende kõrvaldamise näidustuste olemasolul ohustab terviseprobleemide teket, kuna põletikulised koed on kaotanud oma omadused ja muutunud infektsiooni kuumaks. Sel juhul keelduge nende eemaldamisest - see tähendab, et peate end hukutama ohtlikumatele patoloogiatele, näiteks neerude, liigeste ja isegi südamehaigustele. Naistel mõjutab kroonilise tonsilliidi ravi puudumine reproduktiivset funktsiooni negatiivselt.

Peamised meetodid

  1. Osaline (tonsillotoomia meetod);
  2. Täielik (tonsilltektoomia).

Lisaks kirurgilisele sekkumisele kasutatakse ka riistvaralisi meetodeid, mille peamine eelis on minimaalne trauma. Ja tänu sellele patsiendile võtab taastumine palju vähem aega.

Tonsillotoomia

Näärmete eemaldamine toimub osaliselt, sealhulgas hingamise parandamiseks ja vastunäidustuste korral täielikuks eemaldamiseks.

  1. Krüokirurgia meetod (kasutades vedela lämmastikuga töötlemist);
  2. Infrapunalaseri rakendusmeetod (kauteriseerimismeetod).

Loetletud meetodid on valutud. Verejooksu võimalus on minimaalne. Kuid pärast operatsiooni on valu ja palavik võimalik.

Pärast teatud aja möödumist sekkumisest võivad näärmed jälle mahtu suurendada

Selle vältimiseks on oluline järgida arsti määratud reegleid ja soovitusi.

Tonsillektoomia

Tonsilliidi komplikatsioonide või krooniliste protsessidega soovitavad arstid mandlid täielikult eemaldada. See meetod on üks tõhusamaid. Kuid ikkagi tuleks patsienti võimalikult palju teavitada meetodi eelistest ja puudustest.

Operatsiooni saab teha nii üld- kui ka kohaliku tuimastuse all. Kõige sagedamini on see kohalik tuimestus.

Toiming on järgmine:

  1. Esiteks ravib arst mandleid anesteetikumiga..
  2. Järgmisena tehakse sisselõige mandlilt ülalt ja nääre eraldatakse koest.
  3. Mandlid eemaldatakse silmuse abil ja veritsevatele aladele rakendatakse spetsiaalseid klambreid.
  4. Järgmisena töödeldakse haava hemostaatilise ainega..
  5. Pärast operatsiooni peab arst andma patsiendile soovitused edasiseks hoolduseks ja raviks, mis ei tohiks lõppeda operatsiooniga.

Operatsiooni puudused on pikk taastumisperiood, mis on umbes kaks nädalat. Võimalik verejooksu oht.

Operatsioon, mis oli Nõukogude Liidus ainus meetod, võib patsiendile põhjustada tõsiseid tüsistusi. Näärmetest on vaid kahe millimeetri kaugusel veresooned, seega on oht neile haiget teha, mis viib lõpuks veritsuseni.

Oluline on lümfoidkoe täielik eemaldamine. Isegi kui jätate väga väikese ala, kasvab kude, mis vähendab operatsiooni tulemuse nullini, kuna retsidiivi oht suureneb.

Laser on ka tänapäeval populaarne meetod. Operatsioon toimub samal viisil. Laser cauterizes veresooni, nii et patsiendil pole verd, ja arst saab kudet selgelt uurida.

Lisaks kiireneb paranemisprotsess. Selle eemaldamismeetodi nõrk külg on suur armistumise oht. Sel põhjusel ei kasutata lastel laseri. Seda meetodit tuleks arstiga arutada..

  • Valulikkus;
  • Ambulatoorne (haiglas pole vaja valetada);
  • Minimaalne verekaotus;
  • Kiire taastumisperiood.

Elektrokoagulatsioon on veel üks populaarne meetod. Selle olemus on see, et laseri asendamiseks tuleb elektrokoagulaator. Meetod on vähem populaarne kui kaks eelmist meetodit..

Selle meetodiga mandlid kauteriseeritakse voolu abil. See meetod on valutu. Teatud juhtudel võib protseduuri ajal kahjustada tervislikku kudet, mis põhjustab valu pärast sekkumist..