Nimesil on valuvaigistav ja palavikuvastane ravim, millel on väljendunud põletikuvastane toime. Kuulub sulfoonamiidide klassi kuuluvate mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimite rühma.

Nimesili toimeaine on nimesuliid, millel on võimas süsteemne toime. Efektiivne põletikuliste febriilsete seisundite, nakkuslike ja reumaatiliste protsesside, mitmesuguste etioloogiate tugeva valu sündroomi ravis.

Ravim on NSAID-i rühmas leiduvate populaarsete ravimite (ibuprofeen, diklofenak) toimel parem, toimides otseselt põletiku fookuses, kuid sellel on lai valik vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Tuleb mõista, et kogu oma suure efektiivsusega on Nimesil ette nähtud sümptomaatiliseks raviks, toimides kasutamise ajal ja mõjutamata haiguse etioloogilisi põhjuseid.

Farmerühm: MSPVA-d - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Ravimi koostis

  • Toimeaine: Nimesuliid 100 mg;
  • Abiained: sahharoos, ketokrogool 1000, maltodekstriin, veevaba sidrunhape, apelsinimaitse.

Vabastusvorm

Nimesil on saadaval graanulite kujul suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks, millel on helekollane värv ja oranž lõhn. Ühes paberiga lamineeritud kotis - 2 grammi pulbrit. Kartongipakid 9, 15, 30 kotikest.

  • 1 kotike 22-40 hõõruda,
  • 30 kotikest 611-890 hõõruda.

farmakoloogiline toime

Nimesuliidil on väljendunud mõju arahhidoonhappe metabolismile, pärssides peamiselt tsüklooksügenaas-2. Nende protsesside tulemusel väheneb prostaglandiinide biosüntees, mis on põletikuliste ja allergiliste reaktsioonide vahendajad ning mõjutavad elundite silelihaseid..

Ravim blokeerib kiiresti histamiini vabanemist nuumrakkudest, aeglustab metalloproteaasi, elastaasi ja kollagenaasi sünteesi, kaitstes sellega kõhrekoe hävitamise eest. Supresseerib tuumori nekroosifaktori alfa vabanemist, vähendades kiniinide toimet, mis põhjustavad veresoonte seina laienemist. See vähendab neutrofiilide tekitatavaid superoksiidi anioonide teket ja vabade radikaalide teket, millel on oluline roll põletikulise reaktsiooni tekkes.

Selle nimesuliidi ravimvormi omaduste tõttu areneb Nimesili efektiivsus kiiresti ja kestab 6 tundi.

Farmakokineetika

Nimesili kasutamise juhiste kohaselt imendub ravim pärast suspensiooni võtmist seedetrakti kaudu kiiresti, saavutades maksimaalse terapeutilise kontsentratsiooni 2-3 tunni pärast. Seda iseloomustab kõrge side verevalkudega, kuni 97,5%, kergesti läbib histohematoloogilisi barjääre.

Ravimi metabolism toimub maksas P450 (CYP) 2C9: tsütokroomi isoensüümi abil. Peamine metaboliit on hüdroksü-nimesuliid, nimesuliidi farmakoloogiliselt aktiivne derivaat. Eritub metaboliseeruvas vormis sapiga.

Ligikaudu 50% võetud Nimesili kogusest eritub neerude kaudu.

Näidustused

  • Osteokondroosi, reumatoidartriidi ravi sümptomaatilise teraapiana.
    • peavalu;
    • valu alaseljas, seljas;
    • müalgia;
    • valu, millega kaasnevad vigastused, nihestused, liigeste põletik ja nihestus;
    • hambavalu;
    • operatsioonijärgne periood.
  • Ägeda valu sümptomi ravi
  • Algodismenorea.
  • Günekoloogiliste, vaskulaarsete ja otorinolarüngoloogiliste haiguste sümptomaatiline ravi.
  • Põletikulised haigused koos palavikuga (välja arvatud ägedad hingamisteede viirusnakkused ja nohu).

Vastunäidustused

Vastunäidustused:Ettevaatlikult on ette nähtud järgmised patoloogiad ja tegurid:
  • Ülitundlikkus ravimi aktiivse aluse (nimesuliidi) või abikomponendi suhtes.
  • Anamneesis esinevad keha hüperergilised reaktsioonid: nohu, urtikaaria, bronhospasm, larüngospasm, mis on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ravimite, sealhulgas nimesuliidiga.
  • Nimesuliidi hepatotoksilised reaktsioonid anamneesis.
  • Samaaegne ravi teiste hepatotoksiliste toimetega ravimitega (eriti NPPS-i grupist).
  • Põletikulised protsessid soolestikus ägenemisfaasis (Crohni tõbi, haavandiline koliit).
  • Taastumisperiood pärast koronaararterite šuntimist.
  • Palavik, mis kaasneb külmetushaiguste ja SARSiga.
  • Bronhiaalastma, paranasaalsete siinuste või nina polüpoosi kombinatsioon korduva kuluga ja MSPVA-de talumatus ajaloos;
  • Maohaavandi või 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemine;
  • Anamneesis veritsus või perforeeritud haavand;
  • Anamneesis tserebrovaskulaarsed ja muud verejooksud;
  • Haigused, millega kaasneb verejooks;
  • Raske vere hüübimine;
  • Raske südamepuudulikkus;
  • Raske neerupuudulikkus;
  • Kinnitatud hüperkaleemia;
  • Äge maksahaigus;
  • Maksapuudulikkus;
  • Alla 12-aastased lapsed;
  • Rasedus, imetamine;
  • Narkomaania, alkoholism.
  • mis tahes määral südamepuudulikkus;
  • raske hüpertensioon;
  • II tüüpi suhkurtõbi;
  • Südame isheemiatõbi;
  • pärilik fruktoositalumatus;
  • glükoos-galaktoosi imendumishäire;
  • sahharoosi-isomaltoosi defitsiit;
  • düslipideemia või hüperlipideemia;
  • tserebrovaskulaarne patoloogia;
  • rasked somaatilised haigused;
  • arteriaalne haigus (perifeerne);
  • Helicobacter pylori infektsioon;
  • kreatiniini kliirens alla 60 ml / min;
  • MSPVA-de pikaajaline ravi;
  • eakas vanus;
  • suitsetamine.

Annustamine

Enne kasutamist valatakse koti sisu (graanulid) klaasi ja lisatakse umbes 100 ml vett, segatakse kuni homogeense suspensioonini. Valmis lahust ei saa säilitada, see valmistatakse vahetult enne kasutamist.

  • Võtke pärast sööki, 1 kotike (eelnevalt lahustatud) 2 korda päevas.
  • Nimesili võtmise maksimaalne kestus on 15 päeva, kuid kõrvaltoimete riski välistamiseks on optimaalne ravim välja kirjutada lühikese ravikuuri jooksul (5–7 päeva)..
  • 12–18-aastased noorukid võtavad Nimesili ülaltoodud annuses.
  • Eakate patsientide annuse kohandamise otsus tehakse individuaalselt.

Neerupuudulikkusega (kerge kuni mõõdukas) patsiendid ei vaja annuse ja annuse kohandamist. Selliste patsientide kliiniliste uuringute ajal täheldatakse pooleldi pikenemist, et saavutada nimesuliidi maksimaalne kontsentratsioon veres ja toimeaine metaboliitide poolestusaeg, kuid mis jäävad farmakokineetiliste väärtuste piiresse.

Kõrvalmõju

  • Hemopoeetiline süsteem: aneemia ja eosinofiilia areng, hemorraagiline sündroom; väga harva - pattopeenia, trombotsütopeenia ja trombotsütopeeniline purpur.
  • Allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööbed, liigne higistamine on tõenäoline; vähem tõenäolised tugevamate ülitundlikkusreaktsioonide tekkimine - dermatiit, erüteem, urtikaaria, angioödeem, anafülaktoidsed reaktsioonid, Stevens-Johnsoni ja Lyelli sündroom.
  • CNS: peapööritus; vähem tõenäoline - hirmutunne, õudusunenäod, õudusunenäod, närvilisus, unisus, peavalu, entsefalopaatia.
  • Nägemisorganid: harva hägune nägemine.
  • CVS: tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, vererõhu labiilsus, kuumahoogude tunne.
  • Hingamine: mõnikord on täheldatud hingeldust; harvem - bronhospasm, bronhiaalastma ägenemine.
  • Seedeelundid: sageli areneb oksendamine ja iiveldus, vähem esinevad kõhulahtisus, kõhukinnisus ja kõhupuhitus, gastropaatia, düspepsia, kõhuvalu, tõrva väljaheide, stomatiit. Seedetrakti verejooks toimub väga harva, tekivad seedetrakti limaskesta haavandilised kahjustused, hepatiit, kolestaas, kollatõbi, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.
  • Kuseelundkond: hematuria, düsuuria, uriinipeetus esinevad harva; äärmiselt harv neerupuudulikkus, interstitsiaalne nefriit, oliguuria.
  • Üldised häired: halb enesetunne, asteeniline seisund, harvem - hüpotermia.
  • Vere muutus: hüperkaleemia on väga harv nähtus.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomiteks on: unisus, apaatia, iiveldus ja oksendamine, valu epigastimaalses piirkonnas, võimalik, et seedetrakti verejooks. Harvadel juhtudel tõuseb vererõhk, areneb äge neerupuudulikkus, hingamine on pärsitud kuni koomani ja tekivad muud anafülaktoidsed reaktsioonid. Sümptomaatilise raviga on kõik nähtused pöörduvad..

Ravimite koostoime

Nimesilravi riski ja kasu suhte individuaalne hindamine on vajalik, kui võetakse angikoagulante (varfariin), trombotsüütidevastaseid aineid (klopidogreeli), glükokortikosteroide (prednisoon), selektiivseid serotoniini tagasihaarde inhibiitoreid SSRI-sid (Citalopram, Sertralin)..

NarkogruppVõimalikud reaktsioonid Nimesiliga kombineerimisel
GlükokortikosteroididSuurenenud seedetrakti verejooksu ja haavandite oht
Trombotsüütidevastased ained, SSRI-dSuurenenud seedetrakti verejooksu oht
AntikoagulandidSuurenenud verejooksu oht
DiureetikumidNõrgendav tegevus
Antihüpertensiivsed ravimidNõrgenenud tegevus, neerufunktsiooni kahjustus
LiitiumpreparaadidLiitiumi kliirensi vähendamine
CYP2C9 isoensüümi substraadidVere kontsentratsiooni langus
TsütostaatikumidSuurenenud toksiline toime
TsüklosporiinidSuurenenud nefrotoksilisus

erijuhised

Nimesili juhiste kohaselt alustatakse Nimesil-ravi väikseima annusega, kui patsiendil on haavandite, seedetrakti verejooksu risk, samuti samaaegset ravi ülalnimetatud ravimitega, jälgides patsiendi seisundit. Väikseimate kõrvaltoimete või soovimatute reaktsioonide korral ravi lõpetatakse.

  • Nimesil sisaldab sahharoosi, mida tuleks arvestada suhkruhaigusega patsientide puhul: ühes kotikeses 0,15–0,18 XE.
  • Kui Nimesil-ravi ajal ilmnevad ARVI ja katarraalsed sümptomid, peatatakse ravi.
  • Nimesil-ravi ajal tuleb autojuhtimisel ja täpset, ohtlikku tööd tehes olla ettevaatlik..

Säilitusaeg

Hermeetiliselt suletud kottides - 2 aastat. Pakendi terviklikkuse rikkumise korral ei saa ravimit kasutada.

Analoogid

Järgmised ravimid on koostisega sarnased toimeaine nimesuliidiga: Nemulex, Aktasulid, Aponil, Ameolin, Aulin, Nimesulide, Nimulide, Sulaydin jne. Mõned neist on Nimesiliidiga sama efektiivse hinnaga palju odavamad. Tablettidest suspensiooni valmistamiseks mõeldud graanulite erinevus (odavam) on ainult see, et toime ilmneb suspensiooni kiirema imendumise tõttu pisut kiiremini ja efektiivsus jääb samaks.

Nimesil: kasutusjuhised, näidustused, toimemehhanism, analoogid

Nimesil viitab mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele. Leevendab palavikku, leevendab edukalt tugevat valu. See on Saksa kaubamärgiga toode, mida kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades, näiteks osteokondroosiga inimestele.

Tootmisõigus kuulub ainult Berlin-Chemie Corporationile. Ravimi müük toimub 120 riigis. Venemaal ja SRÜ riikides on müüki korraldatud alates 2000. aastate algusest.

Vabanemise koostis ja vorm Nimesil

Ravimi peamine toimeaine on nimesuliid. Abikomponendid:

  • sahharoos,
  • sidrunhape,
  • maitsestamine,
  • makrogool-tsetostearüüleeter.

Saadaval kergelt kollaka varjundiga vees lahustuvate elementide kujul. Neist valmistatakse suspensioon sisemiseks kasutamiseks. Pulber pakitakse spetsiaalsetesse kottidesse 2 g. Säilitamise ja transportimise hõlbustamiseks on ravimil fooliumpõhi. Üks kotike sisaldab 100 mg. toimeaine.

Seal on sarnased abinõud, mis on esitatud tablettide ja salvide kujul. Neid toodavad kodumaised farmakoloogilised ettevõtted.

farmakoloogiline toime

Ravim lahkub täielikult kehast, ei kogune kudedesse. Imendumine verre toimub soolesektsiooni kaudu. Esimesi tulemusi tunnete pärast Nimesili võtmist 30 minutiga. Maksimaalne kogus bioloogilistes vedelikes täheldatakse 120 minuti pärast. Ravimi poolväärtusaeg on 5 tundi.

Kompositsiooni tegevus on suunatud:

  • põletikuvastase toime eest vastutavate ensüümide blokeerimine;
  • toksiliste ühendite tootmise peatamine;
  • valuimpulsi läbimise eest vastutavate retseptorite vähenenud aktiivsus;
  • tursete eemaldamine, mis ilmnevad prostaglandiinide tootmise mõjul.

Vaatamata Nimesili võtmise heale toimele närvisüsteemi pärssimist ei toimu.

Näidustused

Nimesil on ette nähtud käimasoleva sümptomaatilise ravi osana liigeste ja lihaste valu raviks. Järgmised näidustused ravimi võtmiseks:

Aastaid võitlus ebaõnnestunud valu liigestes. "Tõhus ja taskukohane abinõu liigeste tervise ja liikuvuse taastamiseks aitab 30 päeva pärast. See looduslik ravim teeb seda, mida enne ainult operatsioon suutis."

  • osteokondroos,
  • hambavalu,
  • vigastused,
  • operatsioonijärgne periood,
  • hingamisteede põletik.

Aitab Nimesil vabaneda paroksüsmaalsest valusündroomist, olenemata ebamugavuse päritolu iseloomust. Ravimi koostis on ennast tõestanud selja, alaselja, bursiidi, kõõlusepõletiku, valuliku menstruatsiooni ägeda valu korral.

Vastunäidustused

Nimesili ei võeta pediaatriliseks raviks. Selle vastuvõtmine on võimalik ainult üle 12-aastastele isikutele. Vastunäidustused on järgmised:

  • Seedetrakti vaevuste ägedad faasid.
  • Haigusloo toimeaine allergilised ilmingud.
  • Taastumine pärast koronaararterite šunteerimist.
  • Nakkusliku iseloomuga patoloogia arenguga seotud palavik.
  • Bronhiaalastma esinemine, polüübid ninaneelus.

Nemisilile ütlevad kasutusjuhised, et te ei tohi seda juua haiguse anamneesis näidatud patoloogiatega, millega kaasneb verejooks või vere hüübivuse probleemid. Neeru-, südame-, maksapuudulikkusega seotud rasketes tingimustes ei saa ravimiga valu leevendada.

Vastunäidustused - mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite kahjustused koos ägenemisega. Ärge võtke 100 mg. tiinuse ja imetamise ajal, samuti alkoholi- või narkomaaniaga inimesed.

Ettevaatlikult on ravim purjus arteriaalse hüpertensiooni, suhkruhaiguse, südame isheemiatõve ja raskete somaatiliste seisundite korral. Otsus ravimiga ravi sobivuse kohta põhineb kõigi riskide hindamisel.

Kasutamisjuhend Nimesil

Nemisili rakendusmeetod on üsna lihtne. Suspensiooni valmistamiseks vajate pool klaasi tavalist vett toatemperatuuril. Sisu segatakse ühtlaseks. Kontrollige, kas valmistise segamata fraktsioonid ei jääks mahuti põhjale.

Juhistes öeldakse, et pärast valmistamist on suspensiooni hoidmine keelatud. Ta kutsutakse esile vahetult enne vastuvõttu. Kui soovitud efekti ei ole saavutatud, tuleb ravi selle ravimiga katkestada. Võtmisel järgitakse minimaalseid annuseid, mis vähendab soovimatute reaktsioonide tõenäosust. Ravi ajal viiakse läbi üldise tervise jälgimine.

Nimesili võetakse mitte rohkem kui kaks korda päevas. Soovitav on seda mitte teha tühja kõhuga. Üldine ravikuur ei tohiks olla pikem kui 14 päeva.

Üle 60-aastaste patsientide ravis kohandab arst annust. Selle määramisel võetakse arvesse kasutatud ravimeid. Alla 18-aastased noored ei pea tarbimist vähendama.

Kõrvalmõjud

Nende välimus on sageli tingitud asjaolust, et patsientidel on vastuvõtule vastunäidustused, kuid unustavad selle teguri. Soovimatud kõrvaltoimed vähendavad Nimesili kasutamist minimaalsetes annustes ja lühikese raviperioodi jooksul.

Kõrvaltoimeid saab tuvastada maksas. Tugev sügelus, naha kollasus, iiveldus, tugev valu, tume uriin näitavad ravimi kasutamisel tekkivat elundikahjustust.

Harva ilmnevad nägemiskahjustused. Neid seostatakse Nimesili samaaegse kasutamisega teiste põletikuvastaste ravimitega. Nägemisprobleemide korral peate viivitamatult katkestama ravikuuri, saama nõu optometristilt.

Ilmub sageli Nimesili iivelduse, düspepsia võtmisel. Harva esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus, kõhukinnisus, nahaallergia, higistamine, asteenia ja tursed..

Ammu unustatud ravim liigesevalu vastu! "Kõige tõhusam viis liigeste ja seljaaju probleemide raviks" Loe edasi >>>

Pikaajalise ravimiga ravi taustal võib tuvastada selliseid nähte nagu ärevus, tahhükardia, letargia, kuumuse ja kuumahoogude tunne, kehatemperatuuri langus, hepatiit ja entsefalopaatia tunnused. Kõik need viitavad vajadusele arsti poole..

Tööriistal on selged kasutusjuhendid. Kui te seda jälgite, väheneb negatiivsete tagajärgede tõenäosus märkimisväärselt.

Üleannustamine

Kui ravimi lubatud annus pisut suureneb, saab sümptomaatilise ravi abil üleannustamise tunnuseid hõlpsalt eemaldada. Selleks pestakse seedetrakt, võetakse aktiivsütt.

Rasketel juhtudel eemaldatakse patsient Nimesili üledoosist haiglas meditsiinitöötajate ööpäevaringsel jälgimisel. Võõrutusravi perioodil on näidustatud maksa ja neerude jälgimine.

Juhistes öeldakse: ravimi üleannustamise sümptomiteks on: depressioon, meeleolumuutused, iiveldus, oksendamine, tugev valu kõhus. Riistvara uuringuga tuvastatakse seedetrakti verejooks, hingamisdepressioon. Seisund võib halveneda kooma. Spetsiifilist antidooti pole. Puuduvad andmed toimeaine eritumise kohta hemodialüüsiga, kuid kuna aine seostub verevalkudega, on dialüüsi efektiivsuse võimalus väike.

Kombinatsioon teiste ravimitega

Mõne nimesili tableti kasutamisel võivad tekkida allergia sümptomid või need kõrvaltoimed. Hormoonidega samaaegsel kasutamisel suureneb haavandite või verejooksu tekkimise oht. Sama efekt saavutatakse, kui seda võetakse koos fluoksetiini või muude trombotsüütidevastaste ravimitega..

Mis tahes mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tugevdavad antikoagulantide toimet. Kui patsiendil on rasked hüübimishäired, ei ole soovitatav ravimit Nimesiliga kombineerida. Mõnikord ei saa liigeseravi vältida, on vajalik vere seisundi pidev jälgimine.

Nimesil vähendab diureetiliste ravimite toimet, naatriumi, kaaliumi eritumist. Anesteetikum suurendab tsütostaatikumide, tsüklosporiinide võtmise toksilist toimet. Nende kahe ravimi võtmise ajal suureneb metotreksaadi aktiivse komponendi toksilisus ja aktiivsus.

erijuhised

Neeruhaigusega inimesed võtavad graanuleid ettevaatusega: kõrvaldavad ravimid kehast osaliselt nende kaudu. Maksakahjustuse esimestel ilmingutel peate pöörduma arsti poole, lõpetama Nimesili võtmise.

Kui Nimesil-ravi ajal ilmnevad viirusliku, bakteriaalse infektsiooni nähud, katkestatakse ravi. Üks komponentidest on sahharoos, ravim ei sobi raske insuliinisõltuva diabeediga inimestele.

Nimesil suudab muuta trombotsüütide kogust ja kvaliteeti. Hemorraagilise diateesiga patsientide ravimisel tuleb olla ettevaatlik..

Alkoholi sisaldavate jookide võtmise ajal ei saa te ravimiga ravida, kuna mõlemad kahjustavad maksa kudesid. Nende kasutamine võib põhjustada tõsiseid maksahäireid, pöördumatuid tagajärgi, eriti olemasolevate vaevuste taustal.

Maksumus ja analoogid

Keskmine hind Venemaal on 9 kotti 600 rubla. Meie riigis toodetakse ravimi analoogi - tablette ja salve. Maksumus varieerub vahemikus 200-300 rubla, salvi hind on pisut väiksem.

Nimesilil on mitu analoogi:

  • Aponil. Sama toimeaine. Saadaval valge ümmargune kollane. Hind on umbes 100 rubla.
  • Nise. Ravimit müüakse tablettide, pulbri, geeli kujul. Viimast on vaja välistingimustes kasutamiseks..
  • . Esitleb suukaudset pulbrit, pastille ja geeli. Suspensioon võetakse lastele kahe aasta pärast, annus valitakse sõltuvalt vanusest ja kehakaalust.
  • Nimulex. Need on graanulid meditsiinilise joogi valmistamiseks.

On olemas analooge teise toimeainega ja lähendavad tegevust. Mõned neist on odavamad, neil on vähem tõsiseid kõrvaltoimeid..

Sageli võrreldi Nimesili ja Meloksikaami. Viimasel on vähem toksiline toime maksale. Liigeste valu korral tuleks mõlemad ravimid juua vaheldumisi, kuid hambavalu ja menstruaalvalu korral on nimesuliidil põhinevad valuravimid paremad..

Kui me räägime Diclofenacist, siis pole see vähem tõhus kui kirjeldatud tööriist. Kuid selle kasutamisel suureneb mao kahjustamise oht. Seedetrakti haiguste valimine ei ole seda väärt. Kui on eelsoodumus tromboosi tekkeks, on parem valida ravim Diclofenac.

Nimesili tablettide puhul on kasutusjuhistes märgitud, et ravimit väljastatakse apteekide kettidest ilma retseptita. Seda tuleks hoida kuivas kohas, eemal päikesevalgusest toatemperatuuril. Kõlblikkusaeg on ainult 2 aastat. Valuravimeid on kõige parem kasutada lühikese kestusega kursustel..

Ülevaated

Mõned arstid ei määra oma patsientidele selle klassi ravimeid toksilise hepatiidi võimaluse tõttu. Soovitatav on pöörduda arsti poole. Hoolimata sellest kasutavad paljud Nimesili mitmesuguste ebamugavuste leevendamiseks. Kuna efekt saavutatakse kiiresti, on paljudel see ravimikapis.

Kasutajad märgivad ravimi mugavat vormi, kuna pulber lahustub vees kergesti, maitseb hästi. Apteekides müüakse nii üksikut kotti kui ka pappkarbis olevat komplekti. Puuduste hulka kuulub suur arv vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Patsiendid märgivad head tulemust osteokondroosi ägenemiste, pigistatud ketaste näol. Täiskasvanutel vähendab ravim hästi põletikulistest protsessidest põhjustatud kehatemperatuuri.

NIMESIL

  • Näidustused
  • Kasutusviis
  • Kõrvalmõjud
  • Vastunäidustused
  • Rasedus
  • Koostoimed teiste ravimitega
  • Üleannustamine
  • Vabastusvorm
  • Ladustamistingimused
  • Sünonüümid
  • Struktuur
  • Lisaks

Nimesil pakub tugevat valuvaigistavat, palavikuvastast ja põletikuvastast toimet. Selle ravimi toimimise põhimõte seisneb prostaglandiinide sünteesi pärssimises. Nimesil pärsib prostaglandiinide sünteesi põletiku kohas tõhusamalt kui mao limaskestas või neerudes. Pikaajalise ravi korral on ravim üsna hästi talutav. Selle toime areneb suhteliselt kiiresti, mida soodustavad ravimvormi omadused. Efekti kestus on keskmiselt 6 tundi.

Näidustused

Nimesil on ette nähtud:
• erineva päritoluga valusündroomid (peavalu, hambavalu, menstruaalvalu, vigastuste tagajärjed, operatsioonijärgne valu, reumavalu jne);
• nakkus- ja põletikulised haigused (traumaatilised ja operatsioonijärgsed põletikud)
• lihasluukonna degeneratiivsed ja põletikulised haigused (artriit, osteoartriit, osteokondroos, bursiit, radikuliit, reuma jne);
• uroloogilised, günekoloogilised ja vaskulaarsed haigused;
• haigused, millega kaasneb palavik.
See tööriist sobib nii pikaajaliseks raviks kui ka tugevate valusündroomide tuhmimiseks.

Kasutusviis

Nimesil on ette nähtud eranditult täiskasvanutele. Ravimit võetakse suu kaudu pärast sööki. Keskmine päevane annus on 200 mg: kaks 100 mg annust. Suspensiooni valmistamiseks valage kotikese sisu klaasi ja täitke see sooja veega. Vajadusel võib annust suurendada. See on vajalik eriti raskete sümptomite korral. Samuti võib annust kohandada sõltuvalt patsiendi vastuvõtlikkusest. Eakad inimesed peavad kohandama ravimi annust.

Kõrvalmõjud

Ravim on pikaajalise kasutamise korral tavaliselt hästi talutav, kuid manustamiskuuri alguses, samuti suurtes annustes, ei ole välistatud mitmesugused kõrvaltoimed..
Häired võivad olla järgmistest süsteemidest:
• Kesknärvisüsteem. See on peavalu, pearinglus, entsefalopaatia, unisus, närvilisus, hirmutunne, painajalikud unenäod. Kui vähendate järsult ravimi annust ja suurendate seda veelgi sujuvamalt ja ettevaatlikumalt, siis need häired mööduvad.
• südame-veresoonkonna süsteem. See on hüpertensioon, tahhükardia, hemorraagia, kuumahood. Need nähtused on üsna haruldased..
• seedetrakti organid. Iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus on haruldased. Dispersioon, haavandid, tõrva väljaheide, seedetrakti verejooks ja mao perforatsioon on väga haruldased. Mõnikord võivad tekkida puhitus, kõhukinnisus või gastriit..
• meeleelundid. Väga harva on nägemiskahjustus.
• Hingamiselundkond. Samuti võib harva esineda bronhospasmi ja õhupuudust.
• Naha katmine. Mõnikord on võimalikud hüperegeetilised reaktsioonid, nagu lööve, sügelus ja punetus, liigne higistamine. Harva võivad ilmneda dermatiit, erüteem ja väga harva mitmesugused tursed.
• Sapiteed ja maks. Maksaensüümide võimalik tõus, harva kollatõbi, hepatiit ja kolestaas.
• kuseteede süsteem ja neerud. Düsuuria, uriinipeetus ja hematuuria on haruldased ning oliguuria, neerupuudulikkus ja interstitsiaalne nefriit on väga haruldased.
• Vere moodustumise süsteem. Eosinofiilia ja aneemia on haruldased. Sellised sündmused nagu pantsütopeenia, trombotsütopeenia ja purpur on väga haruldased..

Vastunäidustused

Ravimit ei tohiks kasutada:
• mao- või kaksteistsõrmiksoole haavand;
• raske verejooks seedetraktist;
• rasedus ja imetamine;
• ilmne ja raske neerufunktsiooni häire;
• ülitundlikkus selle tööriista mis tahes komponendi suhtes;
• kõrvetised, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu;
• teist tüüpi suhkruhaigus;
• südamepuudulikkuse;
• arteriaalne hüpertensioon.
Nimesil on lastel vastunäidustatud.

Rasedus

Selle ravimi kasutamine ei ühildu rasedusega. Kui peate võtma Nimesili, tuleb rinnaga toitmine katkestada..

Koostoimed teiste ravimitega

Ravim tugevdab ravimite toimet, mida kasutatakse vere hüübivuse vähendamiseks. Nimesil võib samuti tugevdada furosemiidi toimet. Nimesili ja metotreksaadi samaaegsel manustamisel võivad kõrvaltoimed süveneda. Nimesuliid seondub kiiresti plasmavalkudega, seetõttu peaksid arstid jälgima hoolikalt sulfanilamiidide ja hüdantoiiniga ravitavaid inimesi. Ravim tugevdab tsüklosporiini toimet neerudele. Kui Nimesili kasutatakse samaaegselt liitiumipreparaatidega, suureneb kontsentratsioon liitiumiplasmas.
Ravi Nimesiliga nõuab ettevaatust, kui koos sellega kasutatakse surveravimeid, diureetikume või muid põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise korral muutuvad kõrvaltoimed teravamaks. Ilmsed sümptomid: iiveldus, apaatia, unisus, oksendamine, harvemini seedetrakti verejooks. Sellel juhul pole spetsiaalset antidooti. Üleannustamise tulemuste kõrvaldamiseks tehakse maoloputus ja aktiivsöe sissevõtmine. Vajadusel toetav ja sümptomaatiline teraapia.

Vabastusvorm

Jaotage Nimesil kartongpakendites, mis sisaldavad 30 alumiiniumfooliumiga lamineeritud kotti. Kott sisaldab graanuleid terapeutilise suspensiooni valmistamiseks.

Ladustamistingimused

Hoidke ravimit pimedas ja kuivas kohas toatemperatuuril.
Kõlblikkusaeg - 2 aastat.

Sünonüümid

Nimesuliid, aponiil, mesuliid, aktasuliid, korall, nimegesic, nise, nimica, nimuliid, flid, pikendama

Struktuur

Ravimi peamine toimeaine on nimesuliid. Samuti on abiaineid: sidrunhape, apelsinimaitse, ketomacrogol 1000 ja maltodekstriin.

Lisaks

Eakate ravimisel selle ravimiga tuleb olla ettevaatlik. Kui nägemine hakkab ravitsükli ajal halvenema, tuleb Nimesili kasutamine kohe katkestada ja optometrist pöördub abi saamiseks optometristi poole. Diabeediga inimesed peaksid olema teadlikud, et see ravim sisaldab sahharoosi. Samuti tuleb Nimesili kasutamisel olla ettevaatlik nende inimeste jaoks, kelle tegevust seostatakse kiire reageerimise ja suurenenud tähelepanuga.

Nimesil - mis aitab, näidustused vastuvõtuks

Nimesil on NSAID-i rühma tõhus põletikuvastane ravim, mis võimaldab lühikese aja jooksul vähendada erinevat tüüpi valu intensiivsust. Ravim on hästi talutav ja põhjustab harva kõrvaltoimeid. Peate teadma, mis aitab Nimesilil seda edukalt kasutada juhtudel, kui valu või palavik ilmneb äkki.

Mis aitab Nimesili pulbrist

Pulbri koostises olev toimeaine on nimesuliid.

  • säilitusainena kasutatav sidrunhape;
  • maltodekstriin, mis on paksendaja;
  • apelsini- ja sahharoosimaitseaine, mis parandab joogi maitset;
  • seeduvus ketomacrogol.

Nimesil on lühiajaliselt valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Lisaks vähendab ravim põletikku. See omaduste kombinatsioon võimaldab teil ravimit kasutada seisundi stabiliseerimiseks paljude haiguste korral.

Nimesili võib pidada mis tahes etioloogiaga ägeda valu sündroomi kiirabiks. Eriti võib ravimi võtmine seisundi kiiresti stabiliseerida hamba- või peavaluga.

Näidustused

Kasutamisjuhend sisaldab loetelu haigustest, mille korral ravim on näidustatud. See võimaldab teil kohe aru saada, mis aitab Nimesili. Kuid samal ajal on oluline meeles pidada, et peate rangelt järgima annustamist ja võtma arvesse olemasolevaid vastunäidustusi.

Hambavalu jaoks

Nimesil aitab hambavalu leevendada võimalikult lühikese aja jooksul. Selle abil saate vähendada ägeda ja äkilise valu intensiivsust ning külastada seejärel kiiresti hambaarsti. Nimesil aitab leevendada valu, mis tekib pärast kõiki hambaprotseduure, eriti pärast hammaste ekstraheerimist.

Seda kasutatakse ka suuõõne muude patoloogiate korral:

  • igemepõletik igemehaiguse ilmnemisel;
  • hammaste põletikuga seotud parodontiit;
  • stomatiit, mida iseloomustab suu limaskesta põletik;
  • hammaste tarkust.

Peavalu jaoks

Nimesil aitab mõõduka valu korral. Ravim on ette nähtud pärast õnnetusi, konarusi ja peavigastusi. Peavalu leevendamiseks piisab reeglina ühest annusest ravimist. Vajadusel on suspensiooni lubatud võtta mitte rohkem kui kaks korda päevas. Kui pärast seda ilmneb uuesti valu, pöörduge arsti poole..

Koos menstruatsiooniga (menstruaalvalu)

Valulike perioodidega aitab Nimesil peaaegu kohe. Ravimi valuvaigistav toime kestab 5-8 tundi. Reeglina on see keha taastamiseks ja riigi stabiliseerumiseks täiesti piisav. Seega tuleb ravimit enamikul juhtudel võtta üks kord. Kui valu täheldatakse kogu menstruatsiooni vältel, saab neid selle ravimiga pidevalt eemaldada, sest vastavalt kasutusjuhendile võib seda võtta 14 päeva jooksul.

Nohu ja gripi korral

Nohu ja gripi korral aitab Nimesil patsiendi seisundit stabiliseerida. Tema abiga on võimalik palavikku alandada ja palavikku leevendada. Ravimi põletikuvastased omadused vähendavad ninakinnisust ja pisaravoolu. Ravimi oluline omadus on see, et see on võimeline kehas kogunema, mis tähendab, et terapeutiline toime suureneb aja jooksul.

Kõrgendatud temperatuuril

Nimesil on tavaliselt efektiivne, kui temperatuur läheneb 38 ° C-le. Kõrgemad hinnad nõuavad tugevamaid ravimeid. Kuid väga sageli, näiteks ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral, soovitatakse temperatuuri alandada ainult siis, kui see tõuseb üle 38,5 ° C. Seetõttu on enne Nimesili kasutamist palavikuainena vaja diagnoosida haigus.

Valu ja põletiku korral

Kuna Nimesil kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka ja sellel on väljendunud valuvaigistavad omadused, on see ette nähtud mitmesuguste põletike raviks. Eriti kasutatakse seda ravimit artroosi ja teiste lihasluukonna haiguste raviks. Ravim kõrvaldab spasmid, eemaldab turse ja vähendab valu intensiivsust.

Nimesil raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Kasutamisjuhend keskendub asjaolule, et Nimesil on raseduse ajal vastunäidustatud. See on tingitud asjaolust, et loomadega tehtud laboratoorsed uuringud leidsid loote arengu rikkumisi. Kuid arvestades, et tugev valu võib ohustada ka rasedust, võib arst harvadel juhtudel lubada Nimesili ühekordset kasutamist teisel trimestril. Esimesel ja kolmandal trimestril on ravimi võtmine rangelt keelatud.

Varases staadiumis võib ravim põhjustada loote oluliste elutähtsate süsteemide arengu kõrvalekaldeid:

  • kardiovaskulaarne;
  • kuseteede;
  • hingamisteede.

Kolmandal trimestril vähendab ravim emaka kontraktiilsust, mis nõrgendab kontraktsioone ja viib pikema sünnituseni. Lisaks on oht raskete veritsuste tekkeks sünnituse ajal.

Kas Nimesili võib anda lastele

Kasutage Nimesili laste raviks on võimalik alles 12 aasta pärast. See on ette nähtud mitmesuguste etioloogiate valu leevendamiseks. Päevane annus ei tohiks ületada kahte kotikest. Rakenda Nimesil on lubatud mitte kauem kui 5 päeva. Palavikuvastase ravimina ei kasutata ravimit laste ravis.

Vastunäidustused

Nimesil on palju vastunäidustusi, mida tuleks järgida ohtlike komplikatsioonide välistamiseks. Kogu loetelu on toodud kasutusjuhendis. Pidage kindlasti meeles, et seede- ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate esinemise korral tuleb ravim ära visata. Ärge unustage, et keeld kehtib raseduse ja lapsepõlve kohta. Ravi ravimiga on vastunäidustatud toimeaine või abikomponentide individuaalse talumatuse korral.

Oluline on vältida ravimi üleannustamist ja pikaajalist kasutamist. Selged üleannustamise nähud on iiveldus ja oksendamine. Rasketel juhtudel võib Nimesil provotseerida mao verejooksu tekkimist. Ravimi pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida närvisüsteemi häired. See võib avalduda peavalude, uimasuse, ärevuse esinemisega.

Kuidas ravimit võtta?

Nimesili müüakse pulbrina, mis on pakendatud kotikestesse. See annus on ühekordne. Kasutamiseks valmistatakse pulbrist suspensioon. Selleks kasvatatakse teda klaasitäies soojas vees. Lahusel on meeldiv apelsini maitse. Päevane annus on 2 kotikest. Täiskasvanutele võib vastavalt erinäidustustele lubada veel ühte lisaannust. Ravikuur valitakse individuaalselt, kuid see ei tohiks ületada 14 päeva.

Nimesili juhendamine

Nimesili (NIMESILA) kasutusjuhendid

Nimesili koostis

Nimesili toimeaine: nimesuliid;

Üks 2 g graanulite pakend sisaldab 100 mg nimesuliidi;

abiained: makrogool-tsetostearüüleeter, sahharoos, maltodekstriin, sidrunhape, apelsinimaitse.

Annustamisvorm

Ravimi Nimesil keemiline koostis on esitatud suukaudse suspensiooni graanulite kujul.

Põhilised füüsikalis-keemilised omadused

Helekollane teraline pulber, millel on pärast osalist lahustumist oranž lõhn; lahuse värvus on valge või helekollane.

Farmakoloogiline rühm

Mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

ATX-kood M01A X17.

Farmakoloogilised omadused

Nimesili farmakoloogia. See ravim on metaansulfonaniliidide rühma MSPVA, millel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime..

Nimesili toimemehhanism. Nimesili terapeutiline toime tuleneb asjaolust, et see interakteerub arahhidoonhappe kaskaadiga ja vähendab tsüklooksügenaasi pärssimisega prostaglandiinide biosünteesi. See on ravimi Nimesili farmakoloogiline toime.

Ravimi Nimesil farmakokineetika

Inimese kehas imendub Nimesil suu kaudu manustamisel hästi, saavutades maksimaalse plasmakontsentratsiooni 2-3 tunni pärast. Kuni 97,5% nimesuliidist seondub plasmavalkudega. Nimesuliid metaboliseeritakse aktiivselt maksas tsütokroom P450 ensüümi CYP2C9 osavõtul. Peamine metaboliit on parahüdroksüpohideen, millel on ka farmakoloogiline toime. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 3,2 kuni 6:00. Nimesuliid eritub uriiniga - umbes 50% võetud annusest. Ligikaudu 29% võetud annusest eritub roojaga metaboliseeritud kujul. Ainult 1–3% eritub muutumatul kujul. Eakate patsientide farmakokineetiline profiil ei muutu.

Näidustused

Ravimi Nimesil puhul toimub kohtumine mitmel põhjusel:

  • ägeda valu, primaarse düsmenorröa ravi;

Nimesuliidi tuleks kasutada ainult teise valiku ravimina.

Nimesuliidi määramise otsus tuleks teha kõigi konkreetse patsiendi riskide hindamise põhjal.

Vastunäidustused ravimi Nimesil kasutamisel

Nimesilile iseloomulikud vastunäidustused. Ülitundlikkus nimesuliidi või ravimi mis tahes komponendi suhtes. Atsetüülsalitsüülhappe või muude mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel esinenud hüperergilisi reaktsioone (bronhospasm, nohu, urtikaaria). Anamneesis on olnud Nimesuliidi hepatotoksilised reaktsioonid.

Teiste potentsiaalselt hepatotoksiliste ainete samaaegne kasutamine.

Alkoholism ja narkomaania.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite varasema kasutamisega seotud anamneesis seedetrakti verejooks või perforatsioon.

Mao või kaksteistsõrmikuhaavand ägedas faasis, anamneesis on olnud haavandid, perforatsioon või verejooks seedetraktis.

Ajuveresoonkonna verejooksu või muu hemorraagia olemasolu, samuti haigused, millega kaasneb verejooks.

Rasked hüübimishäired.

Raske südamepuudulikkus.

Raske neerukahjustus.

Maksafunktsiooni kahjustus.

Patsiendid, kellel on palavik ja / või gripilaadsed sümptomid.

Ravimi Nimesil ametlik juhend keelab ravimi võtmise vanuses alla 12 aasta.

Raseduse kolmas trimester ja imetamine.

Ravimi Nimesil kasutamisel on soovitatav jälgida ravimi algust.

Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed

Kortikosteroidid: suurendab seedehaavandite või verejooksu riski. Trombotsüütidevastased ained ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSSRI-d): suurenenud seedetrakti verejooksu oht.

Antikoagulandid MSPVA-d võivad tugevdada antikoagulantide, näiteks varfariini või atsetüülsalitsüülhappe, toimet, mistõttu see kombinatsioon on vastunäidustatud raskete hüübimishäiretega patsientidele. Kui sellist kombinatsioonravi ei saa vältida, on vajalik vere hüübimisnäitajate hoolikas jälgimine..

Diureetikumid, AKE inhibiitorid ja angiotensiin II antagonistid.

MSPVA-d võivad nõrgendada diureetikumide ja teiste antihüpertensiivsete ravimite toimet. Mõnel neerufunktsiooni kahjustusega patsiendil (dehüdreerunud või eakatel patsientidel) on võimalik AKE inhibiitorite, angiotensiin II antagonistide või COX-süsteemi pärssivate ainete kombineeritud kasutamine, neerufunktsiooni edasine halvenemine ja ägeda neerupuudulikkuse ilmnemine, mis on tavaliselt pöörduv. Neid koostoimeid tuleb arvestada, kui patsient kasutab Nimesili koos AKE inhibiitorite või angiotensiin II antagonistidega. Selle kombinatsiooni kasutamisel peate olema eriti ettevaatlik, eriti eakatel patsientidel. Patsiendid peaksid saama piisavas koguses vedelikku ja pärast selle kombinatsiooni alustamist tuleb hoolikalt jälgida neerufunktsiooni. Nimesuliid nõrgestab ajutiselt furosemiidi toimet naatriumi väljutamisele ja vähemal määral kaaliumi eritumisele ning vähendab ka diureetilist toimet. Neeru- või südamefunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb furosemiidi ja Nimesili kombineeritud kasutamisel olla ettevaatlik.

Tervetel vabatahtlikel vähendab nimesuliid kiiresti furosemiidi toimet, mille eesmärk on naatriumi ja vähemal määral kaaliumi elimineerimine ning vähendab ka diureetilist toimet. Nimesuliidi ja furosemiidi samaaegne kasutamine põhjustab kontsentratsiooni-aja kõvera (AUC) ala vähenemist (umbes 20%) ja furosemiidi kumulatiivse eritumise vähenemist, muutmata furosemiidi renaalset kliirensit..

Farmakokineetilised koostoimed teiste ravimitega.

On teatatud, et MSPVA-d vähendavad kliirensit, mis põhjustab plasma liitiumi taseme ja liitiumi toksilisuse suurenemist. Nimesili määramisel liitiumravi saavatele patsientidele tuleb sageli jälgida liitiumi taset plasmas..

Glibenklamiidi, teofülliini, varfariini, digoksiini, tsimetidiini ja antatsiididega (alumiiniumi ja magneesiumhüdroksiidi kombinatsioon) on kliiniliselt olulisi koostoimeid in vivo. Nimesuliid pärsib ensüümi CYP2C9 aktiivsust. Selle ensüümi substraatideks olevate ravimite samaaegse kasutamise korral Nimesiliga võib nende plasmakontsentratsioon suureneda. Nimesuliidi määramisel vähem kui 24 tundi enne või vähem kui 24 tundi pärast metotreksaadi võtmist on vaja olla ettevaatlik, kuna on võimalik tõsta viimase sisaldust vereseerumis ja suurendada selle toksilisust.

Neerupostaglandiinidele avalduva toime kaudu võivad süntetaasi inhibiitorid, sealhulgas nimesuliid, suurendada tsüklosporiini nefrotoksilisust.

Muude ravimite toime nimesuliidile.

In vitro uuringud on näidanud, et nimesuliid tõrjub sidumissaitidest välja tolbutamiidi, salitsüülhappe ja valproehappega. Hoolimata asjaolust, et need koostoimed määrati vereplasmas, ei täheldatud neid toimeid ravimi kliinilisel kasutamisel.

Ravimi Nimesil kasutamise tunnused

Nimesili võtmisel saab kõrvaltoimeid vähendada, rakendades haiguse sümptomite kontrollimiseks lühikese aja jooksul minimaalset efektiivset annust..

Ravi efektiivsuse puudumisel (haiguse sümptomite vähenemine) tuleb ravi katkestada.

Nimesuliidiga ravi ajal on soovitatav vältida hepatotoksiliste ravimite samaaegset kasutamist, samuti hoiduda alkoholi tarvitamisest. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine võib varjata bakteriaalse taustinfektsiooniga kaasneva kehatemperatuuri tõusu. Nimesuliidi võtvatel patsientidel palaviku või gripilaadsete sümptomite ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine lõpetada.

Nimesili kõrvaltoimed: Nimesil-ravi ajal on teatatud maksa tõsistest reaktsioonidest, sealhulgas surmast. Patsientidel, kellel esinevad maksakahjustusega sarnased sümptomid, näiteks isutus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, väsimus, tume uriin või patsiendid, kelle maksafunktsiooni laboratoorsete testide tulemused on ebanormaalsed, tuleb lõpetada selle ravimi kasutamine. Nimesuliidi korduv manustamine sellistele patsientidele on vastunäidustatud. Nimesil-ravi ajal peab patsient hoiduma muude analgeetikumide kasutamisest. Vältida tuleks teiste MSPVA-de, sealhulgas selektiivsete tsüklooksügenaas-2 inhibiitorite koos kasutamist..

Nimesuliidi saavad patsiendid, kellel tekivad gripilaadsed sümptomid, peaksid ravi lõpetama.

Eakatel patsientidel on MSPVA-dega seotud kõrvaltoimete sagenemine, eriti seoses võimaliku verejooksu ja seedetrakti perforatsiooniga, mis võib olla surmav.

Haavand, verejooks või seedetrakti perforatsioon võivad ohustada patsiendi elu, eriti kui on varem olnud tõsiasi, et sellised nähtused ilmnesid patsiendil muude MSPVA-de kasutamisel (aegumistähtaeg puudub). Selliste nähtuste oht suureneb koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite annuse suurendamisega patsientidel, kellel on anamneesis olnud seedetrakti haavand, eriti keeruline verejooksu või perforatsiooni tõttu, samuti eakatel patsientidel. Sellistel patsientidel tuleb ravi alustada väikseima võimaliku efektiivse annusega. Nende patsientide, aga ka nende jaoks, kes võtavad atsetüülsalitsüülhappe või teiste ravimite, mis suurendavad samal ajal seedetrakti komplikatsioonide riski, väikestes annustes, tuleks kaaluda kombineeritud ravi kaitsvate ainetega, näiteks misoprostooli või prootonpumba inhibiitoritega..

Seedetrakti toksilise kahjustusega patsiendid, eriti eakad patsiendid, peaksid teatama kõigist seedetraktis esinevatest ebaharilikest sümptomitest, eriti veritsusest. See on eriti oluline ravi algfaasis. Patsiente, kes võtavad samaaegselt ravimeid, mis võivad suurendada haavandite või verejooksude riski, näiteks kortikosteroidid, antikoagulandid, selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, vereliistakutevastased ained (atsetüülsalitsüülhape), tuleb teavitada nimesuliidi kasutamisel vajalikest ettevaatustest..

Kui Nimesili saaval patsiendil tekivad seedetrakti veritsused või haavandid, tuleb ravi katkestada.

MSPVA-sid tuleb ettevaatusega kasutada Crohni tõvega või põdevate koliitidega patsientidel, kuna nimesuliid võib põhjustada nende ägenemist..

Nimesuliidi samaaegne kasutamine koos teiste ravimitega, näiteks suukaudsete kontratseptiivide, antikoagulantide, trombotsüütidevastaste ainetega, võib põhjustada Crohni tõve ja teiste seedetrakti haiguste ägenemist..

Patsiendid, kellel on anamneesis hüpertensioon ja / või südamepuudulikkus, samuti patsiendid, kellel on MSPVA-de kasutamise tõttu kehas vedelikupeetus ja tursed, vajavad asjakohast jälgimist ja meditsiinilist nõustamist.

Kliinilised uuringud ja epidemioloogilised andmed viitavad sellele, et mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, eriti suurtes annustes ja pikaajalise kasutamise korral, võivad põhjustada arteriaalse tromboosi episoodide, nagu müokardiinfarkt ja insult, väikest riski. Selliste nähtuste ohu välistamiseks nimesuliidi kasutamisel pole piisavalt andmeid.

Kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooniga, ägeda südamepuudulikkusega, väljakujunenud südame isheemiatõve, perifeersete arterite haiguse ja / või tserebrovaskulaarse haigusega patsientidele nimesuliid tuleb määrata pärast seisundi põhjalikku hindamist. Samamoodi antakse neid enne ravimi väljakirjutamist patsientidele, kellel on südame-veresoonkonna haiguste tekke riskifaktorid, näiteks arteriaalse hüpertensiooni, hüperlipideemia, suhkurtõve ja suitsetamise korral.

Neerufunktsiooni kahjustusega või südamepuudulikkusega patsiendid tuleb neerufunktsiooni kahjustuse võimalusega seoses ettevaatusega välja kirjutada. Kui patsient halveneb, tuleb ravi katkestada.

Eakaid patsiente tuleb hoolikalt jälgida, kuna tekivad verejooksud ja seedetrakti perforatsioon, neeru-, maksa- või südamefunktsiooni kahjustused. Kuna nimesuliid võib mõjutada trombotsüütide funktsiooni, tuleb seda hemorraagilise diateesiga patsientidel kasutada ettevaatusega. Siiski ei asenda nimesuliid atsetüülsalitsüülhapet südame-veresoonkonna haiguste ennetamisel..

On teatatud harvadest NSAID-idega seotud raskete nahareaktsioonide juhtudest, millest mõned võivad olla surmavad, näiteks eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs. Enamikul juhtudest, kui varem määratud ravikuuriga esimese kuu jooksul tekkisid need reaktsioonid, suureneb nende esinemise oht patsientidel märkimisväärselt. Nimesili kasutamine tuleb katkestada, kui ilmnevad nahalööbe, limaskesta kahjustuste ja muude allergiliste ilmingute esimesed nähud..

Nimesuliidi kasutamine võib häirida naiste viljakust ja seda ei soovitata rasedust planeerivatel naistel. Naistel, kellel on raske rasestuda, ega naistel, kellele uuritakse viljatust, ei soovitata nimesuliidi välja kirjutada.

Nimesil sisaldab sahharoosi, seetõttu ei tohiks seda välja kirjutada päriliku fruktoositalumatuse, glükoosi-galaktoosi imendumishäiretega või sahharoosi-isomaltaasi puudulikkusega patsientidele..

Nimesili kasutamine raseduse või imetamise ajal

Prostaglandiinide sünteesi pärssimine võib kahjustada rasedust ja / või loote arengut. Epidemioloogilistest uuringutest saadud andmed viitavad sellele, et raseduse varases staadiumis võib prostaglandiinide sünteesi pärssivate ravimite kasutamine suurendada loote spontaanse abordi, südamedefektide ja gastroskisiidi tekke riski. Kardiovaskulaarsüsteemi anomaalia absoluutne risk suurenes vähem kui 1% kuni umbes 1,5%. Arvatakse, et risk suureneb annuse ja kasutamise kestuse suurenemisega.

Te ei tohiks raseduse esimesel ja teisel trimestril nimesuliidi võtta, kui see pole tingimata vajalik. Kui kasutate ravimit rasestumiseks või raseduse esimesel ja teisel trimestril, peate valima väikseima võimaliku annuse ja võimalikult lühikese ravi kestuse..

Raseduse kolmandal trimestril võivad kõik prostaglandiinide sünteesi inhibiitorid põhjustada loote arengut:

  • pneumokardi toksiline kahjustus (arteriaalsete kanalite enneaegse sulgemisega ja kopsuarteri hüpertensiooniga);
  • neerufunktsiooni häired, mis võivad oligohüdramnionide tekkega areneda neerupuudulikkuseks;

Emal ja lootel raseduse lõpus on võimalik:

  • suurenenud veritsusaeg, agregatsioonivastane toime, mis võib ilmneda isegi väga väikeste ravimiannuste korral;
  • emaka kontraktiilse aktiivsuse mahasurumine, mis võib põhjustada sünnitusperioodi edasilükkamist või pikenemist.

Seetõttu on nimesuliid raseduse kolmandal trimestril vastunäidustatud.

NSAIDidena, mis pärsivad prostaglandiinide sünteesi, võib nimesuliid põhjustada Batalovi kanali enneaegset sulgemist, pulmonaalset hüpertensiooni, oliguuria ja oligohüdramnionit. Verejooksu, nõrga sünnituse ja perifeerse ödeemi oht. Eraldi on teateid neerupuudulikkuse kohta vastsündinutel, kelle emad kasutasid raseduse lõpus nimesuliidi. Loomkatsed on näidanud ravimi ebatüüpilist reproduktiivtoksilisust, kuid usaldusväärseid andmeid nimesuliidi kasutamise kohta rasedatel ei ole. Võimalik oht inimesele pole määratletud, seetõttu ei soovitata raseduse esimesel ja teisel trimestril nimesuliidi välja kirjutada. Kuna pole teada, kas nimesuliid eritub rinnapiima, on selle kasutamine imetamise ajal vastunäidustatud.

Nimesuliid võib kahjustada naiste viljakust, seetõttu ei soovitata seda kasutada rasestuda soovivatel naistel. Naised, kes ei saa rasestuda, või naised, kellel kontrollitakse viljatust, peaksid kaaluma nimesuliidi kasutamise lõpetamist. Kui rasedus on tuvastatud nimesuliidi kasutamisel, tuleb sellest arsti teavitada.

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite või muude mehhanismide juhtimisel

Uuringut nimesuliidi mõju kohta sõidukite juhtimise võimele või muudele mehhanismidele ei viidud läbi, kuid kui nimesuliidi kasutamisel oli patsientidel peavalu, pearinglus või unisus, peaksid nad keelduma sõidukite või muude mehhanismide juhtimisest..

Ravimi Nimesil annustamine ja manustamine

Nimesili annus. Võimalike soovimatute kõrvaltoimete minimeerimiseks peate lühikese aja jooksul rakendama minimaalset efektiivset annust. Soovitatav pärast söömist.

Nimesil-ravi maksimaalne kestus on 15 päeva.

Nimesili annus täiskasvanutele. 100 mg nimesuliidi (1 üks pakk) 2 korda päevas pärast sööki.

Eakad patsiendid. Annust ei ole vaja kohandada.

Üle 12-aastased lapsed. Annust ei ole vaja kohandada.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid. Kerge või mõõduka neerufunktsiooni häirega (kreatiniini kliirens 30–80 ml / min) patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik, samas kui raske neerukahjustusega (kreatiniini kliirens 044 499 9 300
0 800 300 300