Extern keskkõrvapõletik on valdavalt nakkusliku etioloogiaga haigus, mille korral põletik on aurikli ja välise kuulmiskanali nahk. Mehed ja naised haigestuvad võrdselt sageli. Suurim esinemissagedus on 7–12-aastastel lastel, mida seostatakse kujundamata kaitsemehhanismide ja sagedaste külmetushaigustega.

Kõrvapõletik

Aurikli ja välise kuulmistoru lüüasaamine toimub sageli keema (püoderma) ja sellel on nakkav etioloogia. Varase või ebaõige raviga kaasnevad põletikulised protsessid, kõrva keskosa kahjustus ja muud tagajärjed..

Välise keskkõrvapõletiku tüübid

Põletik on parempoolne, vasakpoolne ja kahepoolne. Eristada fookuskaugust ja hajuvat keskkõrvapõletikku. Esimesel juhul mõjutab väike ala ja teisel - kogu väliskõrv. Spetsiifilised haigusliigid hõlmavad:

  • kõrva erysipelas;
  • otomükoos (seeninfektsioon);
  • perikondriit (iseloomulik naha ja perikondriumi osalusele protsessis).

Põletiku põhjustavad nakkused ja kudede mehaanilised kahjustused. Sageli on kuulmisorgani sisemise ja keskmise osa kombineeritud kahjustus.

Piiratud

Haiguse piiratud (fokaalne) vorm kulgeb nagu keema. Seal on 3 etappi: infiltratsioon, supiratsioon (koe nekroos) ja paranemine. Esialgu ilmneb väliskõrva piirkonnas punetus ja turse. Järk-järgult suureneb keemise suurus 1-3 cm-ni. Närvi kokkusurumine on võimalik varases staadiumis.

3-4 päeva pärast hakkab mäda kogunema. Moodustub nekrootiline tuum. Abstsess eendub väljapoole pustulina. Mõne aja pärast vabaneb mäda, mille järel valulikkus ja muud sümptomid vähenevad. Järgmises etapis paranevad kuded armi moodustumisega. Sageli moodustuvad väliskõrva piirkonnas mitmed sekundaarsed haavandid. Põhjus on pisikute levik.

Äge

Ägedat põletikku iseloomustab kiire kulg ja järsk algus. Haiguse iseloomulik märk on joobeseisundi sümptomite (palavik, külmavärinad, nõrkus) ja intensiivse valu esinemine. Kõrvakanali põletik kestab 1-2 nädalat ja lõpeb enamasti ohutult.

Seened

Seda keskkõrvapõletiku vormi põhjustavad Aspergillus ja Candida liikide mikroskoopilised seened. Võimalik on segainfektsioon (bakteriaalne-seenhaigus). Candida seente põhjustatud otomükoosi spetsiifiline märk on valge katte olemasolu nahal kile või kooriku kujul.

Purulent

Mäda olemasolu kõrvas näitab bakterite (stafülokokid, streptokokid) kontrollimatut paljunemist. Provotseerivate tegurite (kõrva sisenev vesi, vähenenud immuunsus, kõrvaklappide kasutamine) esinemisel suureneb järsult mikroobide arv. Nad hakkavad näitama oma patogeenseid omadusi. Udune keskkõrvapõletik kulgeb sageli ägedas vormis.

Pahaloomuline

Mõnedel inimestel kulgeb haigus pahaloomulises vormis. Haigusetekitajaks on Pseudomonas aeruginosa. Selle haiguse vormi korral on patsientidel oht kolju aluse luude osteomüeliidi tekke ja kuulmislanguse ohu tõttu. Riskirühma kuuluvad nõrgestatud ja eakad inimesed, kellel on HIV ja diabeet.

Krooniline

Seda keskkõrvapõletiku vormi iseloomustab pikk kuur perioodiliste ägenemistega (4 korda aastas ja sagedamini). Kliinilised nähud on kerged. Selle patoloogia korral püsivad kaebused kauem kui 2 kuud.

Hajus

Lastel ja täiskasvanutel on kuulmisorgani välisosa difuusse kahjustusega hajus kudede põletik, mis haarab luud ja kõhre.

Välise keskkõrvapõletiku põhjused

Kõrvapõletik kanalil ja väljaspool seda, samuti aurikkel, on põhjustatud nakkuslikest ja muudest põhjustest. Esimesel juhul põhjustavad haigust patogeensed mikroobid (tavaliselt bakterid), teisel - välised ja sisemised tegurid.

Halb väliskõrva hügieen

Sageli on keskkõrvapõletiku tekkimises süüdi inimene ise. Haiguse arengu põhjused on:

  1. Isikliku hügieeni lihtsate reeglite eiramine (kõrvade harv pesemine). Kõrvu soovitatakse pesta iga päev seebi või dušigeeliga. Pärast veeprotseduure peate oma kõrvad kuivama. Vee läbitungimine võib põhjustada põletikku. Keskkõrvapõletiku vältimiseks pühivad nad kõrvad väikeste tampoonide ja väikeste laste jaoks mõeldud spetsiaalsete puuvillast tampooniga..
  2. Kõrvade irratsionaalne puhastamine väävlist. Vatitikkude igapäevane kasutamine aitab kaasa väävlipistikute moodustumisele ja põletikule. Kõrvu soovitatakse harjata 1-2 korda nädalas.
  3. Harjamise ajal on väliskõrva vigastus. Põletik areneb sageli siis, kui kuulmisorgani puhastamiseks kasutatakse kõvasid ja teravaid esemeid (tikud, hambaork, kudumisvardad). See vähendab naha barjäärifunktsiooni ja soodustab bakterite paljunemist. Lisaks võivad mittesteriilsed objektid ise olla mikroobide ülekandumise tegur..
  4. Liiga sügav puhastus. Puuvillapungad ei ole soovitatav sisse viia sügavamale kui 1-1,5 cm.

Kõrvavaha häirimine

Haiguse arengu põhjus on väävli liigne moodustumine või selle ebapiisav eraldamine.

Võõrkehade ja vee allaneelamine

Põletikuline protsess on sageli põhjustatud erinevate objektide allaneelamisest kõrva. See võib olla nupud, mänguasjade üksikasjad ja putukad. Nad vigastavad ja ärritavad nahka, aidates kaasa põletikulisele protsessile. Kaitsefunktsioon väheneb, kui vesi siseneb kõrva ujumise ajal.

Eriti ohtlik vesi määrdunud tiikidest.

Immuunsuse ja kaitsereaktsioonide vähenemine

Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on vähenenud vastupanuvõime infektsioonidele. See on võimalik HIV-nakkuse hilises staadiumis, kopsutuberkuloosi, dekompenseeritud suhkurtõve, vähi, pärast keemiaravi ja radiatsiooni, verehaiguste, kroonilise väsimussündroomi, hüpovitaminoosi, kahheksia (kurnatuse) ja sagedaste nakkushaigustega. Päästikfaktor võib olla hüpotermia.

Naaberorganite nakkushaigused: keskkõrvapõletik

Keskkõrvapõletiku areng võib põhjustada järgmist:

  • keskkõrva põletik;
  • mumpsi (põletikuline haigus, mida iseloomustavad süljenäärmete kahjustused);
  • diabeet;
  • labürindiit;
  • tonsilliit;
  • stenokardia;
  • süüfilis;
  • tuberkuloos.

Teatud ravimite võtmine

Ototoksiliste ravimite (aminoglükosiidide), antimikroobsete ravimite (Furadonin), rasestumisvastaste ravimite, tsütostaatikumide, aspiriini ja tuberkuloosivastaste ravimite võtmine suurendab kõrvapõletiku tõenäosust. See patoloogia areneb sageli antiseptiliste ainete ja tilkade kontrollimatu kasutamise taustal..

Dermatoloogilised haigused

Püoderma (naha pustuloossed haigused) võib põhjustada keskkõrvapõletikku. Nende hulka kuuluvad furunkkel, furunkuloos ja karbunkul. Auriidi levinud põhjus on nahahaigused, millega kaasneb intensiivne sügelus (ekseem, allergiline dermatiit, urtikaaria).

Välise keskkõrvapõletiku sümptomid

Haiguse sümptomiteks on:

  1. Valu. Piiratud põletikuga on see intensiivne, kiirgates lõualuu, pea ja kaelani. Valu intensiivistub söömisel, kõrvakanalile vajutamisel, kõrva tõmbamisel ja öösel.
  2. Palpatsiooni hellus. Kõige rohkem väljendub keema.
  3. Intensiivne sügelus. Täheldatud difuusse põletiku korral.
  4. Kudede turse. Haiguse mädase vormiga paisub kõrv tugevalt.
  5. Kuumus. Ei esine kõigil patsientidel.
  6. Üldine tervisekahjustus.
  7. Mürgine tühjendus. Keetmisega pärast mäda aegumist ja mädaniku läbimurret sümptomid vähenevad.
  8. Pustulite olemasolu (piiratud keskkõrvapõletikuga). Need on 1-2 cm suurused ja ümardatud.
  9. Kõrva ebamugavustunne.
  10. Valge tahvel (seenhaiguste keskkõrvapõletikuga).
  11. Kuulmiskaotus (kuulmislangus). Põhjus on välise kuulmiskanali valendiku sulgemine.
  12. Infiltratsioon (tihenemine).
  13. Söögiisu vähenemine.
  14. Kuulmisorgani lähedal asuvad laienenud lümfisõlmed. Seda sümptomit täheldatakse kõrva piiratud kahjustusega koos mitme haavandiga..

Haiguse äge vorm kestab 2-3 nädalat. Täheldatakse kõrvapõletikku erysipelade vastu: naha punetus kõrvas, palavik kuni 40 ºC, külmavärinad, suu kuivus, lihaste ja liigeste valu, kudede turse süljenäärmete piirkonnas. Kui kõrva mõjutab mükoos, märgitakse tinnitus, peavalu, sügelus, ninakinnisus ja otorröa (eritis kõrvadest).

Täiskasvanutel

Täiskasvanutel iseloomustab seda patoloogiat pikk kulg ja seda iseloomustavad napid sümptomid. Remissiooni faasis puudub valu sageli. Võimalik ebamugavus.

Lastel

Lastel on väliskõrvapõletik keskkõrvapõletiku taustal võimalik tänu mäda levimisele kuulmekile perforatsiooni ajal. Keskkõrvapõletiku kulg on äge, krooniline ja korduv. Lastel esinevat haigust komplitseerib sageli labürintiit, tüümianäärme perforatsioon ja meningiit (ajukahjustused).

Ravi

Raviskeem valitakse pärast põhjalikku uurimist. Diagnostika hõlmab ülekuulamist, uurimist (otoskoopia), füüsilist läbivaatust, üldist vereanalüüsi ja sekretsioonide bakterioloogilist analüüsi. Piiratud keskkõrvapõletiku keetmise ravimeetodid on järgmised:

  1. Ravimite (antibiootikumide, põletikuvastaste ja palavikuvastaste ravimite lahused) kasutamine. Võib-olla kreemide, geelide kasutamine. Tõhus põletikuvastane salv.
  2. Füsioteraapia (UHF-teraapia). Põletikuline kude puutub kokku ülikõrge sagedusega vooluga. Protseduur kestab umbes 10 minutit.
  3. Kirurgiline sekkumine. Seda kasutatakse juhul, kui mädanik ei avane iseseisvalt. Protseduur hõlmab keema puhastamist ja kudede desinfitseerimist. Pärast mäda eemaldamist kantakse steriilset antibiootikume. Seda tuleb muuta iga 3-4 tunni järel.
  4. "Anatoksiini" või vaktsiini kasutamine. Tõhusalt stafülokoki laadi keskkõrvapõletikuga.

Lisaks kasutatakse multivitamiine, autohemoteraapiat ja immunostimuleerivaid ravimeid. Hajusat keskkõrvapõletikku saab kiiresti ravida antibakteriaalsete ravimite ja antihistamiinikumidega. Selle patoloogia korral kasutatakse laialdaselt kõrvade pesemist antiseptiliste lahustega ja füsioteraapiat..

Ravimid

Välise keskkõrvapõletiku korral võib välja kirjutada järgmised ravimid:

  1. Süsteemse toimega antibiootikumid (penitsilliinid, tsefalosporiinid, Levomütsetiin, tetratsükliinid). Neid kasutatakse tablettide, kapslite, graanulite, suukaudseks manustamiseks mõeldud pulbri kujul või süstitakse (intramuskulaarselt, intravenoosselt). Nende määramisel võetakse arvesse patogeeni.
  2. Antimikroobsed salvid ja geelid (“Tetratsükliin”, “Ichthyol”, “Levomekol”, “Dimeksiid”).
  3. Proteolüütilised ensüümid (trüpsiin). Näidustatud piiratud keskkõrvapõletiku jaoks mädase-nekrootilise varda väljutamise kiirendamiseks.
  4. Tervendavad ained ("metüüluratsiil").
  5. Naatriumkloriidi hüpertooniline lahus.
  6. Palavikuvastased ravimid (Panadol, Efferalgan, Ibuprofeen).
  7. Desinfektsioonivahendid (boorne alkohol) koos glütseriiniga.
  8. Antiallergilised ravimid (“Zodak”, “Telfast”, “Suprastin”, “Zirtek”). Aidake toime tulla kõrva sügelusega.
  9. Tilgad kõrvades (Sofradex, Otofa, Polydex koos fenüülefriiniga, Otipax, Otinum, Anauran). Need ravimid on näidustatud ägeda ja kroonilise põletiku korral. Enne nende kasutamist peate kõigepealt kõrva puhastama vatitupsu või pulgaga. Patsient peaks lamama külili. Lahuse pudel tuleb soojendada toatemperatuurini. Ravimi tilgutamiseks kasutatakse pipette..
  10. Seenevastased ained (nitrofungiin, klotrimasool, Candide, Imidil, Nichlorgin, Thermicon, Terbinafin, Lamisil, Exiter, Binafin, Mycozoral, Funginok, "Naftifin", "Diflucan" ja "Orungal"). Need ravimid on näidustatud otomükoosiks..
  11. Immunostimulandid. Need ravimid on efektiivsed sagedase keemise ja furunkuloosi korral. Immunostimulantide hulka kuuluvad polüoksidoonium, Galavit ja Lycopid.

Rahvapärased abinõud

Otiti saab pärast arstiga konsulteerimist ravida rahvapäraste ravimitega. Kui kahjustatakse väliskõrva nahka, võib kasutada järgmist:

  • taimeõli (neid niisutatakse turunda või vatiga ja süstitakse kahjustatud kõrva);
  • sibula mahl (kasutatakse põletikulise naha määrimiseks);
  • geranium lehed;
  • apteegi kummeli infusioon (kasutatakse tilkade kujul);
  • mesindustooted (taruvaik).

Piiratud keskkõrvapõletikuga koduteraapia oluline aspekt, näiteks furunkuloos, on õige toitumine.

Patsiendid tuleks menüüst välja jätta lihtsate süsivesikute ja rasvade rikkad toidud, hapukurk, suitsutatud liha ja vürtsikad toidud. Soovitatav on süüa värskeid puuvilju, köögivilju, marju, suppe, teravilja ja piimatooteid.

Millised komplikatsioonid võivad tekkida?

Haiguse tagajärjed võivad olla:

  1. Keskkõrvapõletiku areng. Sellel on tüüpilise membraani kahjustused, mastoidiit (mastoidprotsessi kahjustus), kuulmislangus, membraani tsikatriciaalseid muutusi, näonärvi neuriit, ajupõletik, tromboos, mädaniku moodustumine, petrosiit (kivise ajalise luu põletik) ja sepsis..
  2. Sisekõrvas asuva luu labürindi lüüasaamine.
  3. Tasakaalustamatus.
  4. Progresseeruv kuulmislangus.

Ennetavad meetmed

Keskkõrvapõletiku riski vähendamiseks peate järgima järgmisi soovitusi:

  • peske oma kõrvu iga päev ja pühkige neid rätikuga;
  • vältida vee ja tahkete esemete sattumist kuulmekäiku;
  • ärge kasutage kõrvavaha eemaldamiseks teravaid esemeid;
  • nahahaiguste õigeaegne ravi;
  • ärge jahtuge;
  • kandke mütsi külma ja tuulise ilmaga;
  • vältida kõrvavigastusi;
  • kõrvade puhastamiseks kasutage spetsiaalseid pehme alusega seadmeid;
  • säilitada immuunsus kõrgel tasemel;
  • hästi süüa;
  • õigeaegselt ravida ENT-organite olemasolevaid haigusi;
  • keelduda ototoksiliste ravimite võtmisest;
  • elada tervislikku elu;
  • keelduda pikaajalisest muusika kuulamisest kõrvaklappides (see aitab kaasa mikroobide paljunemisele).

Tüsistuste vältimiseks peate õigeaegselt arstiga nõu pidama, järgima tema soovitusi haiguse raviks ja keelduma iseravimisest.

Kõrvapõletik

Väline keskkõrvapõletik on üsna tavaline haigus, mis mõjutab välimist kõrva. Viimane koosneb kahest komponendist: aurikkel ja väline kuulmiskanal.

Väliskõrva haigusi on palju, nii mittenakkuslikud (seeninfektsioon, kuulmiskanali ekseem, väävlipistikud, kuulmiskanali luukasvud) kui ka nakkavad. Neile kuulub ka väline keskkõrvapõletik ja selle kliinilised ilmingud, näiteks välise kuulmiskanali keemine ja ulatuslik põletik, tekkida võib ka aurikli herpes, kõrvakõhre põletik jne..

Välise kuulmisnärvi keetmeid nimetatakse rasunäärme ja / või mädase juuksekoti põletikuks.

Välised keskkõrvapõletikud võivad saada kõik, ohustatud on igasuguse veespordiga tegelevad sportlased, samuti need, kellel on madal immuunsus. Väliskõrvapõletiku peamine põhjus on bakteriaalne floora, mis võib tekkida immuunsuse vähenemise tagajärjel, ja kuulmiskanali mikrotrauma. Haigus ilmneb siis, kui väliskõrvapõletiku ennetamist ei järgita. Samuti võib vesi ujumise ajal siseneda välisele kuulmiskanalile, mis võib põhjustada haiguse algust. Haigusetekitaja, kui see puutub kokku niisutatud kõrva nahaga, võib põhjustada põletikku. Kuulmisliha keeb tekkida stafülokokkide tungimise kaudu nahale, mis võib suuresti kaasa aidata hüpotermiale, immuunsuse järsule langusele või nakkushaigustele.

Välise keskkõrvapõletiku sümptomid

Välise keskkõrvapõletiku spetsiifilised sümptomid:

  • kõrvakanali naha turse;
  • valu aurikule vajutades;
  • valu võib intensiivistuda ka närimisel, mõnikord sügelus;
  • kõrvakanali punetus;
  • kinnine kõrv;
  • kehatemperatuuri kerge tõus.

Tuleb märkida, et kuulmist välise keskkõrvapõletikuga tavaliselt ei häiri. Ainult väga harvadel juhtudel, kui väga tugev ödeem viib kõrvakanali kitsenemiseni, saab seda vähendada.

Välist keskkõrvapõletikku on kahte tüüpi: piiratud ja hajus. Esimene avaldub juuksekotti põletiku kujul. Ja teine ​​tüüp on see, kui põletik mõjutab kogu kuulmiskanalit. Piiratud keskkõrvapõletiku korral ei pruugi inimene isegi aru saada, et ta on haige, sest peamine sümptom on siin valu, mis tekib rääkimisel või närimisel. Difuusne keskkõrvapõletik on bakteriaalne, seen- ja allergiline ning seda põhjustab streptokokkide, epidermise stafülokokkide, Pseudomonas aeruginosa, Candida seente, aspergillus põhjustatud põletik. Streptokokid sisenevad kehasse läbi naha mikrolõhede, kehatemperatuur tõuseb, aurikkel muutub punaseks. Väliskõrvapõletiku sümptomid: sel juhul on valu ja sügelus kõrvas, ebameeldiva lõhna mädane väljutamine.

Välise keskkõrvapõletiku diagnoosimine

Väliskõrvapõletiku diagnoosi paneb otolaringoloog. Parem on mitte tegeleda enesediagnostikaga, nagu võib olla vale. Arst viib läbi kõrva instrumentaalse uuringu (otoskoopia), võib välja kirjutada mikrofloora uuringu. Uurimisel märgitakse kõrvakanali punetus ja turse. Kui põletik levib kuulmekile, võib täheldada selget eritist kõrvast..

Välise keskkõrvapõletiku ravi

Tavaliselt määrab arst antibakteriaalse salvi abil marli turundade kuulmiskanalisse paigaldamise, näiteks Flucinari või Celestodermiga soojendavad kompressid. Põletikulises protsessis tuleb kasutada ka spetsiaalseid kõrvatilku, milles esinevad antibiootikumid, näiteks tsiprofloksatsiin, ofloksatsiin ja norfloksatsiin. Väliste keskkõrvapõletike täielik diagnoosimine viiakse tingimata läbi, määratakse põletiku põhjustanud infektsiooni põhjus ja selle põhjal määratakse terapeutiline salv. Kasulik on välise kuulmiskanali regulaarne hügieen, pesemine boorhappe või Furacilini lahusega ja sügelus, mentooli tilgutamine kõrva virsikuõlis..

Kui kõrvakanali keetmine häirib, siis alustajate jaoks manustab arst keeva ülaosa joodi või boor alkoholiga, mille järel mäda eemaldatakse väikese sisselõike abil. Isemoodustamine ei ole soovitatav, on tõenäoline, et mädane sisu levib. Välise keskkõrvapõletiku valusad sümptomid leevendatakse valuvaigistite ja kuumusega. Samuti saab immuunsuse suurendamiseks välja kirjutada vitamiinravi ja füsioteraapia (UHF voolud, laserravi heeliumi-neoonlaseriga). Kõigi arsti soovituste kohaselt kaob nädala jooksul väline keskkõrvapõletik. Komplitseeritud juhtudel viiakse välise keskkõrvapõletiku ravi haiglas läbi. Kõik ravimid määrab arst, kategooriliselt on ise ravimine vastuvõetamatu.

Äge välimine keskkõrvapõletik

Äge välimist keskkõrvapõletikku (ITO) määratletakse kui välise kuulmiskanali lokaliseeritud (keema) või difuusset põletikku, mis võib levida auriklasse või kuulmekile. Hajusat välist keskkõrvapõletikku iseloomustab haiguse kiire areng (tavaliselt kuni 48 tundi), mis väljendub kõrvakanali põletiku sümptomites.

Haiguse eripäraks on tragu ja / või ajukelmevalu, mis on sageli intensiivsem, kui visuaalse uuringu põhjal võib eeldada.

Ägeda välise keskkõrvapõletiku sümptomid ja diagnoosimine

Kliinilised ilmingud, mida võetakse arvesse difuusse ägeda keskkõrvapõletiku diagnoosimisel.

- Kiire areng (tavaliselt kuni 48 tundi) viimase 3 nädala jooksul.

- Kõrvakanalite põletiku sümptomid, eriti: otalgia (kõrvavalu), sageli tugev, sügelus või ninakinnisus, kuulmislanguse või lõualuu valuga või ilma.

- Kõrvakanali põletikunähud, eriti: valu tragus ja / või ajukelmes või kõrvakanali difuusne turse ja / või erüteem koos otorröaga või ilma, piirkondlik lümfadeniit, tümpse membraani erüteem või aurikli ja sellega külgneva naha tselluliit.

- Lõualuu liikumisega suureneb valu kõrvakanalis ja temporomandibulaarses liigeses.

Ägeda välise keskkõrvapõletikuga kaasneb kõrvakanali naha nahaaluse koe (tselluliidi) põletik ja tursed, mis võivad mõnikord levida näole ja kaelale. Peaaegu kõik IT-juhtumid on põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. Levinumad patogeenid on Pseudomonas aeruginosa (20–60%) ja Staphylococcus aureus (10–70%), sageli esinevad polümikroobsed infektsioonid. Muud patogeenid on peamiselt gramnegatiivsed mikroorganismid (välja arvatud P. aeruginosa), millest igaüks põhjustab mitte rohkem kui 2-3% ägeda välise keskkõrvapõletiku juhtudest. Seennakkused on harva esmase ägeda välise keskkõrvapõletiku põhjustajad, sagedamini leitakse neid kroonilise keskkõrvapõletiku korral või pärast IT-ravi kohalike (harvemini - süsteemsete) antibiootikumidega.

Ägeda välise keskkõrvapõletiku diferentsiaaldiagnostika

Nekrootilise (pahaloomulise) välise keskkõrvapõletiku korral on iseloomulik märk kõrva tugev valu, mis on ebaproportsionaalselt suurem kui täheldatud sümptomite korral võib oodata. Üksikasjalik uurimine võib paljastada granulatsioonid välise kuulmisnäärme seinale, mõnikord ka kuulmekilele. Samuti võib patsiendil olla kõrge palavik ja muud üldise joobeseisundi sümptomid. Nekrootilise keskkõrvapõletiku kahtluse korral viiakse läbi täiendavad standardsed laboratoorsed testid: vere- ja uriinianalüüs glükoosisisalduse tuvastamiseks suhkruhaiguse tuvastamiseks (kui välise keskkõrvapõletiku komplikatsioonide üks tegureid). Soovitav on läbi viia röntgen- ja radioloogiline diagnostika: kui varem kasutati lõplikuks diagnoosimiseks luukoe radioisotoopide skaneerimise meetodeid, siis nüüd mängib peamist rolli ajaliste ja mastoidsete luude kompuutertomograafia. Magnetresonantstomograafiat kasutatakse palju harvemini, kuid selle tulemused võivad olla kasulikud ka diagnostilistel eesmärkidel..

Otomükoosiga (seeninfektsioonid) märgitakse järgmised eristatavad tunnused: tugevam sügelus kõrvas kui valu (koos bakteriaalsete sissetungidega, vastupidi), sageli paks kanal või hall kate kõrvakanali pinnale, milles hoolika uurimise korral on see tuvastatav (kuid mitte tingimata). seene hyphae ja spoorid. Seennakkuse kahtluse korral võib olla vajalik kuulmiskanalist eritiste mikrobioloogiline uurimine..

Uimastiliste keskkõrvapõletikega, millega kaasneb tüp-membraani perforatsioon või väljakujunenud tympanostoomitoru, nagu välisele keskkõrvapõletikule, võib kaasneda väljutus kuulmiskanalist, kuid tavaliselt ei kaasne sellega kuulmiskanali tursed ja see on vähem valulik. Keskkõrvapõletiku kahtluse korral tehakse diagnoos pneumaatilise otoskoopia abil.

Väntunud ganglionis lokaliseerunud herpes zoster avaldub mõnikord välise keskkõrvapõletiku sümptomitega sarnaste sümptomitega, samas kui iseloomulik vesikulaarne purse võib ilmneda alles 1–2 päeva pärast esialgset ravi, mis võib põhjustada vea esialgses diagnoosimisel. Sellist harva esinevat vöötohatise komplikatsiooni nimetatakse Ramsay-Hunti sündroomiks. Reeglina kaasneb sellega ka perifeerne ühepoolne näo halvatus..

Haiguse diagnoosimisel tuleks välistada ka kraniaalse neuralgia põhjustatud valu ilmnemine kõrvas.

Ägeda välise keskkõrvapõletiku ravi

Hinnake valu tugevust ägeda välise keskkõrvapõletikuga patsientidel ja soovitage valu piisavat leevendamist.

Määrake süsteemsed antibiootikumid. Süsteemseid antibakteriaalseid ravimeid ei kasutata esmase teraapiana difuusse komplitseerimata ägeda keskkõrvapõletiku korral, välja arvatud juhul, kui kahjustus ulatub kaugemale kui kõrvakanal ja puuduvad tegurid, mis viitaksid patsiendi vajadusele süsteemse ravi järele.

Kohalik ravi.

Hajusa ja lihtsa IT esmaseks töötlemiseks kasutatakse kohalikke preparaate. Spetsialistid rõhutavad kohaliku teraapia (ilma süsteemsete antibiootikumide kasutamiseta) olulisust komplitseerimata ägeda keskkõrvapõletiku esmasel ravil. Kui ägedate hingamisteede infektsioonide esmase teraapiana on ette nähtud kõrvatilgad, on patsiendi ja arsti kontakt vajalik selleks, et täpselt järgida ettenähtud ravi..

Selle kõige efektiivsemaks raviks on ainult kõrvatilkade kasutamine (mis võivad sisaldada antibiootikume, antiseptikume, steroide või nende kombinatsioone). Suukaudsed antibiootikumid on ette nähtud peamiselt juhtudel, kui: nakkus levib väljaspool kuulmekäiku; kõrvatilgad ei pääse kõrva; immuunsus on nõrgenenud.

Milliseid tilka kasutatakse kõige paremini kõrvapõletiku raviks??

Kõik ägeda välise keskkõrvapõletiku raviks heaks kiidetud kõrvatilgad on väga tõhusad, ilma et ühel konkreetsel ravimil oleks olulisi eeliseid teiste ees.

Kui kõik kõrvatilgad on võrdselt efektiivsed, miks arstid määravad erinevad?

Arst arutab teiega, miks ta valis konkreetsed tilgad. Tegurid, mis võtavad arvesse, on vastuvõtu maksumus, sagedus, kuulmekile seisund, arsti kogemus. Arst peaks arvestama ka teie arvamusega, millist ravimit tuleks eelistada..

On midagi, millest pean arstile rääkima ja mis aitab kindlaks teha, millised tilgad on parimad.?

Rääkige oma arstile, kui teil on kunagi olnud kõrvaoperatsioon, kuulmekile terviklikkus (seal on auk või perforatsioon) või kui keskkõrva ventileerimiseks on olemas õhutustoru. Kui vähemalt üks neist seisunditest on olemas, määrab arst välja tilgad, mis on heaks kiidetud kasutamiseks keskkõrvas, kui teatud kogus neist tungib kuulmekile. Samuti peaksite oma arstile teatama, kui olete hiljuti kasutanud muid kõrvaravimeid või kui teil on varem olnud kõrvaravimite või antibiootikumide kõrvaltoime. Ja lõpuks peate oma arstile teatama, kui teil on diagnoositud diabeet (või kui arvate, et põete diabeeti), kuna see võib mõjutada ravi.

Kui ma hakkan kõrvatilku kasutama, kui kiiresti peaksin ma end kergelt tundma?

Enamik inimesi hakkab ennast paremini tundma 48–72 tunni jooksul ja 7 päeva pärast ilmnevad sümptomid minimaalselt või kaovad. Rääkige oma arstile, kui valu või muud sümptomid sel perioodil ei vähene..

Kui kõrvatilkade pealekandmisel ilmneb paranemine tavaliselt mitte varem kui 48 tunni pärast, mida tuleks teha seisundi kiireks leevendamiseks?

Anesteetikumi on eriti oluline kasutada seisundi leevendamiseks esimestel päevadel, kuni kõrvatilgad hakkavad tegutsema. Rääkige oma arstiga, milline ravim sobib teile kõige paremini. Anesteetilise (anesteetilise) toimega kõrvatilku ei soovitata kasutada, kuna need ei ole ette nähtud kasutamiseks kuulmiskanali ägeda infektsiooni korral ja need võivad varjata hilinenud ravivastuse sümptomeid.

Kui kaua ma pean kasutama kõrvatilku?

Kõrvatilku tuleks kasutada vähemalt 7 päeva (isegi kui tunnete end paremini varem), et vältida nakkuse kordumist. Kui sümptomid püsivad pärast 7 päeva möödumist, peate sellest oma arsti teavitama ja jätkama tilkade kasutamist, kuni sümptomid kaovad (maksimaalselt 7 täiendava päeva jooksul).

On olemas teatud tegevuspiirangud või erimeetmed, mis aitavad kiiresti taastada kõrva normaalse seisundi. Vältige kõrva kriimustamist ja puudutamist, ärge sisestage kõrvakanalisse midagi, eriti vatipulku. Enne duši all käimist või juuste pesemist katke kõrvakanal vaseliiniga määritud vatitükiga, et vee sissepääs oleks võimalikult väike. Infektsiooni ravimisel või kohe pärast paranemist rääkige oma arstiga ujumisest või muudest veega seotud tegevustest.

Kõrvatilkade kõrvaltoimed, mida ma peaksin teadma.

Üldiselt on kõrvatilgad ohutud ja hästi talutavad. Eeldatavatel isikutel võib tekkida allergiline lööve, sügelus, lokaalne nahaärritus, ebamugavustunne, kuid need kõrvaltoimed põhjustavad ravi katkestamist harva. Kui tunnete kõrvatilkade kasutamisel nende maitset, tähendab see suure tõenäosusega kuulmekile augu (perforatsiooni) tekkimist, nii et teavitage sellest oma arsti (kui te pole seda veel teinud). Samuti pöörduge arsti poole, kui tilkade kasutamisega kaasneb valu või ilmnevad muud negatiivsed sümptomid.

Juhised ägeda välise keskkõrvapõletikuga patsientidele

Võimaluse korral paluge kellelgi aidata tilku kõrvakanalisse tilgutada. Lamage kahjustatud kõrvaga üles. Kõrvakanalisse sisestage ravimi juhistes soovitatud tilkade arv. Pärast tilkade manustamist püsige selles asendis 3–5 minutit (kasutage aja mõõtmiseks taimerit). Oluline on anda piisav aeg tilkade sisenemiseks kuulmiskanalisse..

Kõrva õrnalt lonksumine ja vabastamine aitab tilkadel õigesse kohta tungida. Alternatiivne viis on vaheldumisi vajutada kõrva esiosas olev väike kõhre (tragus) ja lasta see lahti. Pärast seda saate püsti tõusta ja jätkata oma tavalist tegevust.

Kõrvatilkade kasutamisel peaksid kõrvad olema kuivad. Püüdke oma kõrvu mitte puhastada, kuna see võib kahjustada kuulmekäiku või isegi kuulmekile. Kui tilgad ei tungi hõlpsalt sisemusse, peate võib-olla konsulteerima arstiga, et ta puhastaks kuulmekäiku või asetaks sinna turunda. Kuulmiskanalisse sisestatud Turunda võib iseenesest välja kukkuda. Reeglina on see hea märk, mis näitab, et põletik taandub ja taastumine toimub.

Ravimi kasutamise meetod.

Need suurendavad kohalike tilkade kasutamise efektiivsust nende korrektse sisestamise ja kõrva tualettruumi kasutamise kaudu, turunda kasutamisega kõrvakanalite takistamise korral.

Arst kontrollib patsienti uuesti, kui esialgse ravi korral puudub kliiniline vastus 48–72 tunni jooksul, et kinnitada difuusse ägeda keskkõrvapõletiku diagnoos ja välistada valuliku haiguse muud põhjused.

Ravi peamine tulemus on IT-sümptomite, näiteks valu, palavik, otorröa, kliiniline taandumine.

Täiendavate tulemuste hulka kuuluvad:

- ebaefektiivsete ravimeetodite kasutamise minimeerimine;

- patogeensete mikroorganismide likvideerimine;

- ägenemiste, komplikatsioonide ja kõrvaltoimete sageduse vähenemine;

- ravikulude vähendamine;

- maksimeerida tervisega seotud elukvaliteeti ja patsientide rahulolu;

- võimaldades tulevikus kuuldeaparaatide kasutamist.

Ägedate hingamisteede infektsioonide suhteliselt kõrge sagedus ja meditsiinilise sekkumise vormide mitmekesisus muudavad oluliseks tänapäevaste, teaduslikult põhjendatud praktiliste soovituste kasutamise..

Väliskõrvapõletik: äge, krooniline, mädane, hajus

Meditsiiniekspertide artiklid

Väline keskkõrvapõletik - põletik, mida iseloomustab välise kuulmiskanali, sealhulgas kuulmekihi või ajukelme kahjustus.

Epidemioloogia

Statistika näitab, et keskkõrvapõletiku ilmnemine tuhandest inimesest kannatab iga nelja kuni viie järel. Kolm kuni viis protsenti neist on patoloogilise protsessi krooniline staadium..

Välise keskkõrvapõletiku põhjused

Väliskõrva põletiku tekkimise põhjus on infektsioon.

Lisaks võivad nakkuse jaoks avatud väravad olla: mis tahes väikesed haavad, kriimustused ja jaotustükid, mis võivad tekkida väävli kõrva puhastamisel ebasobivate esemetega (tikud, hambaorkid, juuksenõelad, pliiatsid jne).

Kõige sagedamini on stafülokokk kõrva välispõletiku põhjustaja..

Lisaks sellele võivad selle patoloogia provokaatorid olla: hemofiilsed ja Pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Streptococcus pneumoniae, Candida seened.

Riskitegurid

Väliskõrva kahjustuste esinemine aitab kaasa:

  1. Laste vanus (sel juhul aitab sellele kaasa ekseem, mille jaoks märgid koorivad ja tekivad erosioonid);
  2. Kork väävlist (kuna see suurendab selle ise puhastamise tõenäosust);
  3. Kitsad kuulmiskanalid;
  4. Kroonilise iseloomuga kõrva keskmise osa põletik (kuna selle tõttu tuvastatakse kõrvakanalis pidevalt mäda);
  5. Immuunsuse vähenemine (näiteks diabeediga).

Patogenees

Kõige sagedamini muutub väline keskkõrvapõletik ägedate hingamisteede infektsioonide (viiruslike või bakteriaalsete) komplikatsiooniks. Patogeenid ARI tungivad kõrvaõõnde ja aitavad kaasa põletiku tekkimisele. Kuid seda ei juhtu alati. Mõnikord on kõrvapõletiku põhjustajad ja samal ajal jätkuv nina- ja ninakõrvalkoobaste põletik, neelu mandlid ja neelu täiesti erinevad. See võib juhtuda, kuna keha nõrgenenud ägedate hingamisteede infektsioonide taustal muutub inimene tundlikuks mitmesuguste mikroorganismide (cocci, Klebsiella kopsupõletik, Pseudomonas aeruginosa) suhtes, mis tervetel inimestel ei põhjusta absoluutselt mingeid sümptomeid.

Välise keskkõrvapõletiku sümptomid

Järgmiste sümptomite ilmnemisel on võimalus viivitamatult pöörduda arsti poole:

  1. Valu kõrvus, erineva intensiivsusega. Seda saab võimendada, kui klõpsate tragusel (kõhreprotsess, mis piirab akustilise kanali sissepääsu) või tõmmake patsient kõrva ääres;
  2. Täidlustunne;
  3. Kuulmiskaotus. "Kõrva vesi" tunne;
  4. Heide kuulmiskanalist. Mõnikord võivad need olla mädased või isegi vereribadega;
  5. Kõrva turse on üsna väljendunud, võimetus kasutada kõrvatroppe.
  6. Kõrvast tuleb halb hingeõhk;
  7. Halb üldine tervislik seisund, kõrgendatud kehatemperatuur (võib ulatuda kuni 39 ° C);
  8. Kõrv on põletikuline ja selle suurus on märkimisväärselt suurenenud;
  9. Kõrva võib katta väikeste punaste vistrike, kriimustuste või keetmisega.

Kõrvad välise keskkõrvapõletikuga

Valusümptom on kõrvakahjustuse peamine märk. Selle raskusaste võib olla erinev: alates väikesest, peaaegu tajumatu kuni väga tugeva, peaaegu talumatu. Manifestatsioon - pulsatsioon või "laskmine". Valu väliskõrva põletikust keskosast on peaaegu võimatu eristada ilma arsti nõuanneteta. Ainus erinevus võib olla teave, et välise keskkõrvapõletiku korral peaksid akustilise kanali sissepääsu juures naha puudutamisel ilmnema valu aistingud.

Temperatuur väliskõrvapõletiku korral

See ei tähenda, et väliskõrva mõjutav põletikuline protsess kustub ilma temperatuurita. Tõepoolest, just selle patoloogilise tervisliku seisundi korral ilmneb väga sageli kehatemperatuuri tõus, mis muutub sümptomiks, mis näitab inimese seisundi halvenemist.

Kui tuvastatakse keemise teke, mis on välise kuulmiskanali piiratud vormi iseloomulik tunnus, siis tõuseb temperatuur tõenäoliselt 38 38,5 C-ni. Lastel on febriilne reaktsioon teravam.

Välisharu keskkõrvapõletiku difuusse vormi korral on siin temperatuur peamiselt subfebriili tasemel (kuni 37,9 ° C). Patsiendi üldine seisund praktiliselt pole katki. Ja temperatuur ei ole peamine (domineeriv) kaebus.

Turse koos väliskõrva põletikuga

Pärast nakatumist tekkiv põletik aitab kaasa välise akustilise kanali väliste kudede tursete ilmnemisele ja see on muude iseloomulike sümptomite allikas.

Umbsed kõrvad

Inimesed ütlevad, et selle patoloogia korral on neil kõrvas täidlus ja selle funktsionaalsuse langus. Nad kurdavad, et nende kuulmine väheneb. See on tingitud asjaolust, et kahjustava protsessi tõttu ilmneb kuulmisprotsessi tursed, samuti kõrva piirkonnas asuvate lümfisõlmede suurenemine.

Väline keskkõrvapõletik raseduse ajal

Kui rasedusperioodil naisel on väliskõrva põletikuline protsess, peab ta viivitamatult pöörduma arsti poole.

Arst uurib hoolikalt patsiendi haiguslugu, täpsustab raseduse vanuse ja uurib patsienti. Arst kontrollib, kas kõrvas on deformatsioone, valu astet ja eritise olemasolu. Lisaks hindab arst naise lümfisõlmi.

Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks peab naine läbima analüüsi kõrvast, järgmiseks floora külvamiseks ja tundlikkuse määramiseks antibakteriaalsete ravimite suhtes. Kui seda patoloogiat (raske kulg) ei esine esimest korda, tasub võtta ka suhkru ja HIV vereanalüüs.

Väline keskkõrvapõletik lapsepõlves

Lapse keskkõrvapõletiku väljanägemise saab kindlaks teha järgmiste märkide abil:

  • ta kurdab valu kõrvas;
  • tujukas;
  • nutab ilma põhjuseta;
  • tal on palavik;
  • haige küljel võivad lümfisõlmed olla laienenud;
  • kui laps klõpsab tragusel või tõmbab aurikli, intensiivistub valu.

Arst paneb diagnoosi kaebuste ja beebi uuringu põhjal.

Selle patoloogia sümptomid on üsna spetsiifilised, nii et arstil (eriti pärast otolaryngological uurimist) ei ole diagnoosi seadmisega raskusi.

Kuid tasub meeles pidada, et tüsistuste välistamiseks ja patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks võib võtta kõrvapulgad, uriini ja vereanalüüsid. See diagnoosib lapse kõige täpsemini. Kui läbivaatuse ajal ilmneb tuvastatud allergia välise keskkõrvapõletiku põhjusena, liitub raviga allergoloogia spetsialiseerunud arst.

Selle patoloogiaga laps muutub ka rahutuks, ei ime hästi või võib keelduda söömast.

Etapid

Väline keskkõrvapõletik läbib kolme etappi:

  1. Äge - kestab kuni kolm nädalat;
  2. Subakuutne - kestus kolmest nädalast ühe kuuni;
  3. Krooniline - kestab üle ühe kuu.

Vormid

Täiskasvanutel tuvastatakse enamikul haiguse juhtudest paremal või vasakul küljel ühepoolne keskkõrvapõletik. Sümptomid ja raviskeem ei sõltu kahjustuse küljest..

Kahepoolne keskkõrvapõletik

Täiskasvanud kannatavad peamiselt väliskõrva ühepoolsete kahjustuste all. Kahepoolsed kahjustused tuvastatakse kõige sagedamini alla kolmeaastastel lastel. Selle põhjuseks on asjaolu, et lapse kõrv moodustub kuni selle vanuseni ja ta pole omandanud täiskasvanu kõrvale iseloomulikke kaitsefunktsioone.

Välist keskkõrvapõletikku on üsna vähe tüüpe. See aitab seda patoloogiat paremini eristada ja rakendada tõhusat ravi. On olemas sellist tüüpi haigused:

  1. Hajus - iseloomulik kuulmiskanali kudede globaalsele kahjustusele, mis on mõnikord seotud põletikulise protsessi ja kuulmekilega.
  2. Seen - haruldane patoloogia (umbes kümme protsenti selle patoloogia igat tüüpi). Selle patoloogia eripäraks on patsiendi tavaline heaolu, kes tunneb ainult sügelust või kerget valu kõrvas. Uurimise ajal tuvastab arst valge või musta värvi seente sisalduse.
  3. Piiratud - iseloomulik patoloogia vorm on sel juhul karbunkul või keema. Selle põhjuseks on rasunäärmete kahjustus või juuksekottide või abstsesside (kohalikud) nakatumine, mis võib tekkida kahjustuste tõttu. Selle põhjustaja on sel juhul Staphylococcus aureus.
  4. Pahaloomuline - selle liigi teine ​​nimi on nekrootiline. See on väga tõsine haigus, mis mõjutab mitte ainult nahka, vaid ka kõrva välimise osa kõhrekoe..
  5. Purulent - mida iseloomustab kõrvast väljutamise välimus. Haiguse alguses on vähe mäda, kuid arenedes suureneb selle hulk märkimisväärselt.

Äge välimine keskkõrvapõletik

Väliskõrva põletiku haiguse ägedat perioodi iseloomustab tugev valu. Patsiendil võivad olla palavik ja kinnised kõrvad.

Krooniline keskkõrvapõletik

Selline diagnoos võib patsiendile kõlada, kui patoloogia kestus on üle kuu või aasta jooksul oli rohkem kui neli retsidiivi.

Kroonilises staadiumis võib patoloogia areneda, kui ägeda vormi korral ei olnud piisavat ravi. Mõnikord võib see kaasa aidata kõrvade liigsele puhastamisele puuvillapungade abil, kuna see aitab hävitada väävli kaitsekihi ja kahjustada akustilise kanali kudesid..

Otitis externa difuusne tüüp

Väline difuusne keskkõrvapõletik - levinud kogu kuulmiskanalis koos nahaaluse kihi ja kuulmekile hõivamisega, mädane põletik.

  • sügelus kõrva sees;
  • suurenenud valulikkus vajutamisel;
  • akustilise kanali välise ava vähendamine;
  • mädane eritis;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • üldine valu.

Kui difuusne kahjustus muutub krooniliseks, on need sümptomid kerged või puuduvad peaaegu täielikult. Patsient saab sel juhul tunda ainult kerget ebamugavustunnet kõrvas.

Seda tüüpi patoloogia korral pole kuulmisfunktsioon halvenenud. See eristab seda kõrva keskmise osa põletikust, milles on mõjutatud tüümianiline õõnsus..

Väline bakteriaalne keskkõrvapõletik

Seda tüüpi kõrva välise osa patoloogia on mädane kahjustus, mille asukoht on välise akustilise kanali piirkonnas. See, nagu seen koos allergilise keskkõrvapõletikuga, kuulub difuusse tüüpi patoloogia hulka. Kuid selle põhjus on sel juhul bakteriaalne.

Bakteriaalne keskkõrvapõletik võib esineda kahes etapis - äge ja krooniline.

Ägeda staadiumi korral kaebab patsient järgmist:

  1. Sügelev nahk;
  2. Mürgine tühjendus;
  3. Tundlikkus puudutamisel, eriti tragu lähedal;
  4. Kõrvakanali turse turse tõttu.

Uurimisel näeb kanali sügavuses olev arst mushilist massi. Kuid valu tõttu on patsienti peaaegu võimatu uurida.

Patoloogia kroonilises käigus on sümptomid vähem väljendunud. Siin on kõigepealt märgatav akustilise kanali ja kuulmekihi naha paksenemine.

Välise bakteriaalse otiidi diagnoos põhineb:

Diagnoosi täpsustamiseks võib arst läbi viia mikrobioloogilise uuringu.

Seenne keskkõrvapõletik

Kui väliskõrva mõjutavad hallitanud pärmitaolised seened, tekib seenhaiguste keskkõrvapõletik. Kõige sagedamini mõjutatakse seda liiki - kuulmiskanali seinad, nahk, mis vooderdab kõrva kesta, kuulmekile ja keskkõrv. Patogeenid - teatud tüüpi seened, peamiselt hallituse seened.

Diagnoosi tegemiseks peab arst läbi viima visuaalse kontrolli. Pärast selle läbiviimist näeb ta - infiltratsiooni, naha põletikku ja patoloogilist eritist.

Väliskõrva mädase kahjustuse peamine sümptom on erinevat tüüpi eritis kõrvast. Need võivad omavahel varieeruda:

  • värvi järgi (nt kollane, pruun, hall);
  • arvus;
  • tüübi järgi (sõltub patogeeni perekonnast, millest sai selle patoloogia põhjustaja).

Sel juhul pole erinevalt mädasest kahjustusest eritis spetsiifilist lõhna.

Piiratud keskkõrvapõletik

Seda tüüpi välise keskkõrvapõletiku korral on iseloomulik juuksefolliikuli põletiku esinemine keemise kujul. On tähelepanuväärne, et kui vaadata, siis pole keede väljastpoolt nähtav. Patsient võib ebamugavust tunda ainult selle olemasolu tõttu. Inimene tunneb valu, mis närimise või hammustamise korral suureneb. Mõne päeva pärast küpseb abstsess täielikult ja lõhkeb ning valu kaob järk-järgult.

Ekseemne keskkõrvapõletik

Seda tüüpi haigus ilmneb väliskõrva naha dermatoloogiliste kahjustuste tagajärjel. Kõige sagedamini esineb seda tüüpi ekseemi inimestel, kes põevad mitmesuguseid nahahaigusi (näiteks psoriaas või seborröa).

Lüüasaamise sümptomiteks on:

  • Erüteemi esinemine;
  • Naha koorimine;
  • Märjad naha segmendid;
  • Praod aurikli nahas ja välise akustilise läbipääsu sees.

Kui patsient ei pöördu arsti poole ega alusta ravi, suureneb märkimisväärselt nakatumise oht ja haiguse kulgu halvenemine.

Seda tüüpi haiguse raviks kasutatakse tavaliselt Burovi vedelikku (aluselise pliiatsetaadi lahus) ja hormonaalseid ravimeid.

Extern pahaloomuline tüüp

Pahaloomuline haigus - põletikuline protsess, mis toimub kõrvakanali luude ja kolju aluse nakatumise või kahjustuse tagajärjel.

Kõrva välisosa pahaloomuliste kahjustuste sümptomiteks on:

  1. Kõrva küljest eemaldatav kollasest kollakasroheliseks värvus, mis püsib ebameeldiva lõhnaga;
  2. valu, mida patsient tunneb sügavalt kõrvades, intensiivistudes pea liigutamisel;
  3. kuulmisfunktsiooni kaotus;
  4. sügeluse esinemine kõrvakanalis või kõrvas;
  5. temperatuuri tõus;
  6. neelamisraskused;
  7. häälekaotus.

Sel juhul uurib arst infektsiooni sümptomite tuvastamiseks kõrva. Neuroloogiline konsultatsioon võib ka näidata, et kraniaalnärve ei kahjustata..

Kui paned drenaažitoru ja arst näeb, et nende kõrv eritub vere või mädaga, saab ta selle saata laborisse analüüsimiseks. See on vajalik bakterite või seente (enamasti pseudomonaadide) tuvastamiseks.

Selle haiguse diagnoosimiseks võib kasutada ka järgmisi protseduure:

Tüsistused ja tagajärjed

Kõrva välimise osa kahjustusega seotud raskeid tagajärgi võib kohata üsna harva. Kui haigus jäeti tähelepanuta või kui patsiendil on kaasnevad kroonilised haigused, võivad ilmneda järgmised patoloogiad:

  • Kuulmisfunktsiooni kahjustus on ajutine: patsient võib kaevata ummikuid kõrvas ja selle tagajärjel oma funktsiooni langust. Tavaliselt kaob see seisund pärast taastumist;
  • Kõrva välimise osa uuesti nakatumine (haiguse üleminek kroonilisse staadiumisse): see võib juhtuda kõigi arsti antud soovituste mittejärgimise ja ebaefektiivse ravi tagajärjel. Samuti hõlbustab seda patoloogiat patsiendi vähenenud immuunsus;
  • Luude ja kõrva kõhre hävitamine (väliskõrvapõletiku nekroosiv vorm) - võib ilmneda nakkuse leviku tagajärjel vähenenud immuunsuse või patogeeni erilise vastupanuvõime tõttu, mis aitas kaasa haiguse algusele. Kõige sagedamini esineb eakate patsientide kategoorias või diabeedi all kannatavatel patsientidel.
  • Muude kudede nakatumine. Haiguse nekroosivas vormis võib nakkus üle minna naaberpiirkondadesse, sealhulgas aju.

Välise keskkõrvapõletiku diagnoosimine

Kui patsient pöördub väliskõrva põletiku sümptomite kaebustega meditsiiniasutusse, teostab arst diagnoosimiseks otoskoopia. Selleks kasutatakse spetsiaalset lehtrit, mis sisestatakse kuulmiskanali valendikku. Selleks tõmbab arst kõrva kesta üles ja tagasi, sirgendades sellega kuulmiskanali kulgu ja suunates valgust, uurib seda.

Arst näeb akustilise kanali punetust ja turset. Samuti, kui patoloogiaga kaasneb keemine, näete silmatorkavat mäda.

Kui välimine keskkõrvapõletik on jõudnud kroonilisse staadiumisse, märkab arst tüüfilise membraani perforatsiooni, mis vabastab mäda.

Järgmisena viib arst läbi antibakteriaalsete ravimite vastuvõtlikkuse uurimise ja analüüsi..

Küsitlus

Diagnoosi täpsustamiseks võib arst välja kirjutada täiendavad testid, näiteks:

Instrumentaalne diagnostika

Sel juhul saab kasutada järgmist instrumentaalset diagnostikat:

Diferentsiaaldiagnostika

Välist keskkõrvapõletikku on vaja eristada sellistest haigustest nagu:

  1. Kraniaalne neuralgia;
  2. Vöötohatis. Kuna seda haigust saab lokaliseerida vänges ganglionis ja selle sümptomid on sarnased välise keskkõrvapõletikuga. Selle patoloogia korral on tüüpiline märk vesikulaarne purse, mis võib ilmneda ainult üks kuni kaks päeva pärast arstiga konsulteerimist. Selle herpes zosteri üsna eksklusiivse patoloogia nimi on Ramsay-Hunti sündroom. Samuti võib tekkida näo halvatus..
  3. Otomükoosil võib olla selliseid iseloomulikke tunnuseid: kõrva ületõmbamise väljendus väljendub kõige rohkem kui valu (bakterite sissetungi korral - kõik toimub täpselt vastupidiselt), akustilise kanali pinnal on suur naastude kiht (valge või hall), milles on võimalus üksikasjalikuks uurimiseks tuvastada seente hüfaasid või eoseid. Seda tüüpi patoloogia eristamiseks on vajalik eritise mikrobioloogiline uuring.
  4. Keskkõrva kõrvakallav keskkõrvapõletik koos kuulmekile läbimurde või väljakujunenud tümpanostoomitoruga võib kaasneda väljutamine akustilisest kanalist. Kuid sel juhul on eripäraks turse puudumine ja vähem tugev valu. Selliste haiguste eristamiseks on sel juhul vajalik pneumaatiline otoskoopia..
  5. Nekrootilise tüüpi patoloogia korral avalduvad iseloomulikud sümptomid, ebaproportsionaalne kõrvavalu. Lisaks võib granuleerimist näha välise akustilise kanali seinal ja mõnikord ka kuulmekilel. Patsiendil on palavik ja üldise halb enesetunne.

Diagnoosimisel on kohustuslikud järgmised protseduurid:

  • vere ja uriini laboratoorsed uuringud (diabeedi kindlakstegemiseks);
  • Röntgenikiirgus - radioloogiline diagnostika;
  • Kolju ajaliste ja mastoidsete osade CT;
  • MRI.

Erinevused välise ja keskkõrvapõletiku vahel

Väliskõrva põletiku eristamiseks keskelt peate pöörama tähelepanu kuulmislangusele. Kui patsiendil on väline keskkõrvapõletik - kuulmine võib väheneda, kuid ei kao.

Otitis externa ja keedetakse

Infektsiooni (peamiselt stafülokoki) tõttu võib kõrva luu-kõhreosas tekkida juuksefolliikuli või näärmeliste rasunäärme põletik, mis avaldub keemise kujul. Sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine. Kohalike antibakteriaalsete ainete kasutamine ei ole efektiivne.