Alla 3-aastaste laste üks levinumaid haigusi on keskkõrvapõletik. See on tingitud asjaolust, et kuulmisliha pole selles vanuses veel täielikult moodustatud. See haigus esineb harva iseseisvalt, sagedamini komplikatsioonina pärast nakkus- ja hingamisteede haigusi..

Keskkõrvapõletiku sümptomid

Laps saab tavapärasest rohkem oma kõrva puudutada, kaevata valu üle (kui laps räägib "rääkimisest"), olla ulakas, keelduda söömast ja mitte magada. Kõrvavalu on üks ägedamaid, seetõttu on väga raske seda isegi kõige väiksemas osas märgata. On vaja lähemalt uurida beebi käitumist, kaaluda ilmnevaid sümptomeid.

Proovige lükata aurikli väljaulatuv kõhre ühele ja teisele kõrva alla. Keskkõrvapõletiku korral täheldatakse siin alati valu. Laps nutab või on ulakas. Seejärel pöörduge kindlasti arsti poole.

Võib täheldada ka muid sümptomeid:

  • kuumus;
  • üldine nõrkus;
  • peavalu;
  • eritis kõrvast;
  • kuulmisprobleemid.

Keskkõrvapõletiku ravi ilma antibiootikumideta

Harjutatakse keskkõrvapõletiku ravi ilma antibiootikumideta lastel. Arvestada tuleb siiski palju tegureid:

  • Haiguse päritolu. Kui kõrvapõletik tekkis koos muude hingamisteede viirusnakkuse sümptomitega ja see ei arenenud kriitiliseks staadiumiks, tuleb ravile rakendada eelseisvat ravi. Esmakordselt välja kirjutatud valuvaigistid, palavikuvastased ravimid, kohalikud kõrvatilgad, taastavad ja viirusevastased ained. Sel juhul antakse immuunsüsteemile võimalus ise infektsiooniga hakkama saada..
  • Haiguse staadium. Üle 2 päeva kõrgel temperatuuril, mis on üle 39 kraadi, on antibiootikumid kindlasti ette nähtud. Ja ka siis, kui täheldatakse mädane eritis.
  • Lapse vanus. Alla 2-aastastel lastel võib keskkõrvapõletik põhjustada soovimatuid tüsistusi, seetõttu on palju tõhusam neid antibiootikumidega ennetada.

Kas lapse keskkõrvapõletikku on võimalik ravida ilma antibiootikumideta - see on raviarsti otolaryngologist, kes kaalub kõiki näitajaid kompleksis ja viib läbi põhjaliku uurimise. Kui olukord seda võimaldab, tehakse otsus oodata kuni 2 päeva ja vaadata, kuidas keha reageerib kavandatud ravile ilma antibiootikume kasutamata. Enam kui 80% juhtudest on positiivne dünaamika juba täheldatud ja nad ei kasuta antibiootikume.

Usutakse, et lapse immuunsus pärast 2-aastast vanust on juba üsna küps ja suudab ise patogeense infektsiooni hävitada. Meditsiin pakub tervisehäire raviks igast küljest paljudes erinevates vormides ravimeid..

Keskkõrvapõletiku kombineeritud ravi võib hõlmata järgmist tüüpi ravimeid:

  • antihistamiinikumid - limaskestade ja kuulmistorude turse leevendamiseks;
  • vasokonstriktorid ravimid ninas - leevendavad turset, vähendavad lima ja valu;
  • otse kõrvatilgad - põletikuvastase ja valuvaigistava toimega (neid ei saa kasutada, kui kõrvakanalist on eritis);
  • spetsiaalsed kompressid - ravimitesse kõrva sisse kastetud vatitupsude sisseviimine;
  • tervendavad salvid - leevendada turset ja tuimestada.

Keskkõrvapõletiku ravi antibiootikumidega lastel

Kui kompleksravi ei mõjutanud taastumist märkimisväärselt, otsustab arst, millised antibiootikumid tuleb keskkõrvapõletiku lastele ette kirjutada. Tavaliselt on selle haiguse põhjustajaks staph-nakkus või hemofiilsed batsillid. Ravimi õige valik parandab kohati taastumise tõhusust.

Kõige tavalisemad ravimid on amoksitsilliin, laia toimespektriga penitsilliini poolsünteetiline antibiootikum. Need on taskukohased ja nende vabastamise vormid on erinevad. Need on sellised ravimid nagu:

  • Agumetin. Ravim, mis võitleb tõhusalt erinevat tüüpi nakkuste vastu. See sisaldab klavulaanhapet, mis võimendab amoksitsilliini toimet. Lubatud alates 3. elukuust. Saadaval tablettide, suspensioonide, süstepulbri kujul.
  • Amoksiklav. Tegelikult sama asi nagu agumetiiniga. Saadaval suspensioonide ja tablettide pulbrina. Seda rakendatakse alates sünnist.
  • Flemoksiini lahustuv. Täiustatud ravim, mis ravib erinevat tüüpi keskkõrvapõletikku. Mõjub soolestiku mikrofloorale kergelt.
  • Amosin. Flemoksiini analoog.

Tsefalosporiinipreparaadid on väga populaarsed:

  • Tseftriaksoon. Tõhus kolmanda põlvkonna ravim võitluses mitmesuguste nakkuste vastu. Seda kasutatakse haiguse ägedates staadiumides, kaugelearenenud vormides. Lastele on see lubatud alates sünnist peamiselt süstide vormis.
  • Tsefipim. See ravim on saadaval kuiva pulbri kujul, mis kombineerub vedelikuga ja mida manustatakse süstide vormis. Seda kasutatakse juhtudel, kui teistel antibiootikumidel ei olnud positiivset suundumust. Seda peetakse üheks kõige võimsamaks ravimiks. Kohaldatav lastele alates sünnist ainult selleks ettenähtud juhtudel, arsti hoolika järelevalve all.
  • Suprax. Efektiivne ägeda keskkõrvapõletiku või mõõduka põletiku korral. Saadaval kapslites ja suspensioonides. Kasutamisjuhistes on Supraxil lubatud võtta lapsi sünnist alates.
  • Omnicef Hästi juurdunud kõrvahaiguste korral. Saadaval ainult kuiva pulbri kujul, millele järgneb süstimine. Ei soovitata alla 6 kuu vanustele lastele..

Samuti on makroliidipreparaadid väga populaarsed ja tõhusad. Neid peetakse kõige vähem toksilisteks ja põhjustavad patsientidel vähem allergilisi reaktsioone. See võib hõlmata:

  • Klacid. Saadaval erinevates vormides - suspensioonid, tabletid, kapslid, süstid. Mõeldud eelistatavalt üle 1-aastastele lastele.
  • Sumamed. Väga populaarne ravim, mida kasutatakse paljude nakkushaiguste korral. Ka kõrvahaiguste ravis on end hästi tõestanud. Kasutamisjuhend Sumamed ütles, et seda võib välja kirjutada lastele, kes on saanud 6 kuud. Saadaval tablettide, kapslite, suspensioonide ja süstide kujul.
  • Klaritromütsiin Saadaval tablettide ja kapslitena. Annuse määrab arst, lähtudes patsiendi vanusest.
  • Roksitromütsiin. Üks üsna tõhusaid ja samal ajal õrnaid preparaate. Seda näidatakse lastele alates 4. eluaastast. Sellel on kaks vabanemisvormi - suspensioonid ja tabletid.
  • Asitromütsiin - on ka kapslite ja tablettide vormis vabastamist. Seda peetakse üsna tugevatoimeliseks ravimiks ja seda ei kasutata alla 12-aastaste laste raviks..

Kui haigus ei ole raske, siis võib otsustada antibakteriaalse aine määramise otse kõrva kõrvatilkade kujul, mille koostises on antibiootikum. Need on sellised tilgad nagu: Sofradex, Normax, Otafa, Anauran. Neid saab kombineerida teiste ravimitega..

Ravimi valiku otsuse teeb arst pärast põhjalikku uurimist, uurides lapse vanust, kehakaalu ja haiguse staadiumi. Ravikuur antimikroobikumidega kestab tavaliselt 5–7 päeva. Kui selle aja jooksul taastumist ei toimu, võib ravi pikendada 10, harva 14 päevani..

Ravi põhireeglid

  • On väga oluline kinni pidada ettenähtud ravimi annusest ja kasutamise kestusest. Lõppude lõpuks võivad vanemad sageli pärast taastumise algust otsustada antibiootikumide võtmise lõpetada. Seda ei tasu teha, sest kahjulikud mikroobid ei saanud veel surra, vaid ainult nõrgeneda. Pärast antimikroobsete ravimite tühistamist võib haigus taastuda ettenähtud tähtajast varem ja siis on vaja omistada tugevam ravim.
  • Kui mädane eritis on, ei saa te sooja kompressi teha ega kõrva soojendada.
  • Antimikroobse toimeaine tõhusust saab hinnata juba 2-3 päeva pärast. Kui paranemist ei toimu, soovitab arst soovitada mõnda muud ravimit..
  • Kui keskkõrvapõletik on tekkinud gripi või SARS-i tõttu, peate hoolitsema raske alkoholitarbimise ja keha üldise seisundi säilitamise eest.

Taastumine pärast antibiootikumiravi

Üldiselt vajab antibakteriaalset ravi kuni 20% kõigist kõrvapõletiku nähtustest. Kui see on teie juhtum, peate vähendama negatiivset mõju kasulikele bakteritele kehas. Veenduge, et ravikuuri oleksid kaasatud taastavad preparaadid - bakterid ja probiootikumid soole mikrofloora taastamiseks (Hilak Forte, Bifidumbacterin, Enterozhermina, Laktiale, Laktobakterin, Acipol ja muud toidulisandid). See kehtib antibiootikumide võtmise kohta kopsupõletiku, gripi ja köha korral..

Kuna lastele välja kirjutatud antibiootikumidel on lai toimespekter, hävivad ka soole mikrofloora kasulikud mikroobid. Sel juhul aitavad ülaltoodud ravimid külvata kasulikke baktereid ja taastada seedetrakti normaalset toimimist.

Lisaks taastumisele võib lapse dieedist välja jätta praetud, rasvase, sünteetilise, vürtsika ja magusa. See päästab keha tarbetu puhitusest ja gaaside moodustumisest. Selle asemel on parem dieeti täiendada teravilja, keedetud liha ja aurutatud köögiviljade, jogurti, jogurtiga.

Vitamiinide kompleks aitab pärast antibiootikumide võtmist hästi taastuda ja ennetada laste aneemiat. Kui laps on laps, on see juba kaitsev ja taastav tegur, kuna kasulikud bakterid kanduvad edasi ema piimaga.

Video keskkõrvapõletiku antibiootikumide kohta

Pakume teile vaadata dr Komarovsky programmist videot, mis räägib üksikasjalikult, et kood peab olema seotud antibiootikumide raviga.

Laste keskkõrvapõletiku antibiootikumid. Kõrvatilgad ja antibiootikumid keskkõrvapõletiku ravis

Otitis on üks levinumaid põletikulisi haigusi kuni kolmeaastastel imikutel. See juhtub vanematel lastel ja täiskasvanutel, kuid harvemini. Selle põhjuseks on kuulmiskanali eriline struktuur, mille tõttu sinna satub nakatumine kurgust ja ninast. Isegi imiku ebaõige söötmise korral võib tekkida keskkõrvapõletik. Kõik vanemad soovivad last võimalikult kiiresti ravida. Sageli ostavad nad ravimit ilma arstiga nõu pidamata. Kuid seda ei saa teha, sest küsimus, kas lastel keskkõrvapõletiku jaoks on vaja antibiootikume, on endiselt vaieldav küsimus. Lõppude lõpuks on keskkõrva põletikku põhjustavad bakterid võimelised kohanema antibakteriaalsete ravimitega, nii et neid saab arst välja kirjutada alles pärast täpset diagnoosi.

Kuidas kindlaks teha, et lapsel on keskkõrvapõletik?

Selle haiguse ajal häirib last valu, ummikud kõrvas, kuulmislangus.

Plussid ja miinused

Kas lastel keskkõrvapõletiku jaoks on vaja antibiootikume? Selliste ravimite võtmise teostatavuse üle on pikka aega vaieldud. Lõppude lõpuks, kogu suur hulk kõrvaltoimeid ja bakterite võime paljude ravimitega kohaneda sageli kahandavad kogu ravi. Kuid paljudel juhtudel on seda võimatu teha ilma antibiootikumideta, eriti kui tegemist on väikese lapse keskkõrvapõletikuga. Tüsistuste vältimiseks on vaja võtta antibakteriaalseid ravimeid. Millal saate ilma selleta hakkama??

- kui laps on vanem kui 2 aastat, soovitavad arstid äraootavat taktikat, sest paljudel juhtudel tuleb lapse kehal põletikuga toime üksi;

- kui lapsel puuduvad joobeseisundi sümptomid ja kõrge palavik;

- kui ainult üks kõrv valutab ja haigus on kerge.

Lapse otiit - ravi

Antibiootikumid pole ainsad ravimid, mis võivad keskkõrvapõletikuga patsiendi seisundit leevendada. Tavaliselt kasutatakse haiguse esimesel 1-2 päeval valuvaigisteid ja palavikuvastaseid ravimeid..

- antibiootikumid on ette nähtud temperatuuril üle 39 kraadi ja tugeva joobeseisundi;

- Valu leevendamiseks ja temperatuuri alandamiseks on ette nähtud põletikuvastased ravimid: Nurofen, Ibuprofen või Panadol;

- kui mäda ei eristu kõrvast, on soovitatav kasutada kõrvatilku: Otipax või Otinum, neil on põletikuvastane ja valuvaigistav toime;

- kui lapsel pole temperatuuri, saab valu leevendada soojendavate kompresside abil kamperõli või alkoholiga;

- põletikulise protsessi vähendamiseks kõrva imikutel on vaja kasutada vasokonstriktori tilka ninas.

Parimad keskkõrvapõletiku antibiootikumid

Hoolimata asjaolust, et paljud keskkõrvapõletikku põhjustavad bakterid on penitsilliinide suhtes resistentsed, on selle sarja antibakteriaalsed ravimid endiselt kõige populaarsemad. Lõppude lõpuks on neid kõige lihtsam taluda ja neil on vähem kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini välja kirjutatud keskkõrvapõletiku antibiootikum on Amoksitsilliin. Samuti on laialt levinud ravi tsefalosporiinidega: kasutatakse tsefasoliini või tsefipimi. Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse tablettide, suspensioonide või siirupi kujul. Kui lapsel on allergiline reaktsioon või kui kahe päeva jooksul ei ole paranemist täheldatud, määratakse tugevamad antibiootikumid: klaritromütsiin, Levofloksatsiin, Vantin, Omnicef ​​ja teised. Mõnikord kasutatakse efekti tugevdamiseks süstidena lapse keskkõrvapõletiku antibiootikume. Lõppude lõpuks keelduvad mõned lapsed pillide ja suspensioonide joomisest ning sageli siirupite allergilisest reaktsioonist.

Penitsilliini antibiootikumid

Kõige sagedamini algab keskkõrvapõletiku ravi just nende ravimitega. Lapsed taluvad neid kõige paremini ja neil on vähe kõrvaltoimeid. Kõige tavalisem keskkõrvapõletiku antibiootikum on ravim Amoksitsilliin.

Tsefalosporiinirühma preparaadid

See on ka lastele tavaliselt ette nähtud keskkõrvapõletiku antibiootikum. Selle rühma kaasaegsed ravimid on efektiivsed penitsilliinide suhtes resistentsete bakterite vastu, kuid on ka hästi talutavad. Kõige tavalisem lastele ette nähtud ravim on Cefuroxime Aksetil. Kasutatakse ka ravimit "Cefpodoxime Protsetil" või "Omnicef". Nendel antimikroobsetel ainetel on efektiivne keskkõrvapõletik. Kuid kuigi need põhjustavad harva allergilisi reaktsioone, ei kirjutata lapsi alati välja. Tsefalosporiinide kõige ohtlikum kõrvaltoime on K-vitamiini hävitamine ja halvenenud vereloome.

Makroliidrühm

See on antimikroobsete ravimite uus põlvkond, millel on teiste antibiootikumide ees mõned eelised. Laia spektri ja suure aktiivsusega enamiku bakterite vastu ei anna nad peaaegu kõrvaltoimeid. Kuid hoolimata sellest kasutatakse lastele neid ravimeid ettevaatusega, ainult äärmuslikel juhtudel, kui muud ravimid ei aita. Kõige sagedamini määratakse lapse keskkõrvapõletiku korral antibiootikume, näiteks klaritromütsiini, roksitromütsiini ja asitromütsiini. Lisaks antimikroobsele toimele stimuleerivad nad immuunsust ja leevendavad põletikku. Kuid nende tugev mõju immuunsussüsteemile on põhjus, miks makroliide määratakse lastele harva..

Kõrvatilgad

Põletiku üks lihtsamaid vorme on väline keskkõrvapõletik. Sel juhul määratakse tablettidena antibiootikume äärmiselt harva; tavaliselt võib kohalikest ravimitest loobuda. Kuid raske põletiku korral võib kasutada antimikroobseid aineid sisaldavaid tilkasid..

- Kõige sagedamini välja kirjutatud ravim on kandibiootiline ravim. See sisaldab kahte tugevat antimikroobset ainet ja lidokaiini, mis tagab selle kiire analgeetilise ja põletikuvastase toime..

- Tähendab "Anauran" - väga tugev antibiootikum, mis pärsib ka lidokaiini. Kuid seda ei saa kasutada allergia ja kuulmekile perforatsiooni korral.

- Ravim "Otofa" sisaldab väga tugevat antibiootikumi ja on efektiivne kõigi kõrvapõletike korral. Kuid neil tilkadel ei ole valuvaigistavat toimet.

- Ravimit "Normax" kasutatakse sagedamini, kuna sellel on lai toimespekter. Mõnikord võib see põhjustada allergilist reaktsiooni..

- Ravim "Sofradex" on hormonaalne ravim ja seda antakse lastele harva.

Antibiootikumide kasutamise tunnused

- Selliseid ravimeid peaks määrama ainult arst. Antibakteriaalsete ravimite ebaõige kasutamise korral on lisaks allergilistele reaktsioonidele võimalik ka komplikatsioonide esinemine ja keskkõrvapõletiku üleminek krooniliseks vormiks.

- Ärge ületage arsti määratud annust. Lisaks asjaolule, et see võib põhjustada allergilist reaktsiooni ja düsbioosi, on võimalik ka organismi immuunsuse arendamine selliste ravimite vastu.

- Tavaliselt võetakse antibiootikume 5-7 päeva. Selle perioodi pikendamine ilma arsti soovituseta on vastuvõetamatu. Samuti ei tohiks ravi katkestada, kui tundub, et haigus on möödas.

- Kui pärast 2-3 päeva möödumist ravimi võtmisest pole paranemist, peate selle asendama tugevama ravimiga.

- Tavaliselt määrab arst allergia ennetamiseks antihistamiinikumid koos antibiootikumiga ning seedetrakti kaitsmiseks probiootikumid ja bifidobakterid..

Kõrvaltoimed pärast antibiootikumide kasutamist

Iga ema peab teadma, et väikelaste üks levinumaid haigusi on keskkõrvapõletik. Antibiootikumid aitavad põletikuga kiiresti toime tulla ja ennetada tüsistusi. Kuid need ravimid kahjustavad suuresti lapse teisi elundeid ja süsteeme. Kõige sagedamini tekivad pärast antibiootikumide kasutamist allergilised reaktsioonid: sügelus, lööve, naha punetus, turse ja isegi anafülaktiline šokk. Lisaks on neil ravimitel tugev mõju seedetraktile: need põhjustavad kõhuvalu, kõhulahtisust, iiveldust, kõhupuhitust ja düsbioosi. Mõned antibiootikumid võivad põhjustada neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusi. Kui ilmnevad esimesed kõrvaltoimete tunnused, tuleb ravim lõpetada ja konsulteerida arstiga.

Laste ägeda keskkõrvapõletiku antibiootikumravi

Selles artiklis analüüsitakse keskkõrvapõletiku antibiootikumravi praeguseid soovitusi ja vastuseid küsimustele: “Mida kirjutada?”, “Kust kirjutada?”, “Millal muuta või tühistada?”.

Kui keskkõrvapõletiku raviks pole vaja antibiootikumi?

Arvestades ägeda keskkõrvapõletiku suurt taastumismäära, on tähelepaneliku vaatluse taktikad juba kliinilises praktikas kasutusele võetud. Selle taktika eesmärk on välja kirjutada sümptomaatiline ravi ja hoolikalt jälgida patsiendi seisundit 1-2 päeva jooksul. Kui lapse seisund paraneb, jätkatakse sümptomaatilist ravi, efekti puudumisel või seisundi halvenemisel määratakse antibiootikum.

Hoolikas vaatlustaktika on piisav valik ainult siis, kui on võimalik teha järelkontrolli või telefonikõnesid, kui ka siis, kui sümptomite ilmnemise või süvenemise korral võib alustada antimikroobse raviga..

Vaatlusstrateegia valimisel peaks esmane raviplaan hõlmama otsuse arutelu lapse pereliikmetega. On vaja tagada järelkontrolli võimalus ja võimalus alustada antibiootikumravi, kui lapse seisund halveneb või kui 48–72 tunni jooksul alates lapse keskkõrvapõletiku tekkimisest seisund ei parane.

Välisriikide soovitused kaaluvad hoolika vaatluse taktikat 48–72 tunni jooksul ilma antimikroobsete ravimite määramata järgmistel juhtudel:
    Lapse vanus on üle 6 kuu. Lapsel ei ole immuunpuudulikkust, kroonilisi südame- ega kopsuhaigusi, pea ja kaela anatoomilisi väärarenguid, keeruka keskkõrvapõletiku anamneesi ega Downi sündroomi. Haigus on kerge (väike kõrvavalu ja palavik alla 39 ° C ilma palavikuvastaseid ravimeid võtmata). Vanemad suudab ära tunda halvenemise sümptomeid ja võib kiiresti pöörduda arsti poole, kui halvenemist ei toimu
Ägeda keskkõrvapõletiku lastel antibiootikumi kohese määramise näidustused, ilma et oleks võimalik valida taktikat:
    "Raske" keskkõrvapõletik (tugev kõrvavalu või palavik üle 38,5 ° C) Vanus kuni 6 kuud Vanus 6-24 kuud kindla diagnoosiga - äge keskkõrvapõletik. Antibiootikumide hiljutine kasutamine Samaaegne teiste haiguste esinemine, näiteks antibiootikume vajav tonsilliit, suutmatus tagada kontrolli (visiit või telefoni teel) 2-3 päeva pärast. Patsient on juba läbinud 2-3päevase vaatlusperioodi.

Mis on tüsistuste oht, kui antibiootikume kohe ei kirjutata?

Intuitiivselt mõistetakse, et antibiootikumide varajane manustamine vähendab CCA tõsiste komplikatsioonide, näiteks mastoidiidi, meningiidi ja koljusisese abstsessi esinemissagedust. Hollandis, kus CCA-de antibiootikumide väljakirjutamise sagedus on umbes 30%, on lastel mastoidiidi sagedus umbes 2 korda kõrgem kui riikides, kus väljakirjutamise sagedus on üle 90%.

Arvestades mastoidiidi haruldust, leidsid autorid siiski, et ühe mastoidiidi ennetamiseks on vaja umbes 2500 antibiootikumikuuri. Samuti näitavad nad, et ainult umbes 25% mastoidiidist vajab mastidektoomiat ja umbes pooltel juhtudel areneb mastoidiit, hoolimata CCA varasemast ravist antibiootikumidega.

Antibiootikumide laialdase kasutamise taustal ilmnevad ka antibiootikumravi sagedased komplikatsioonid, näiteks kõhulahtisus, ja sellised komplikatsioonid nagu Stevens-Johnsoni sündroom või anafülaktiline šokk, ehkki harvad, kuid eluohtlikud. Lisaks ei tohiks unustada resistentsuse kiiret levikut, mida kiirendab peamiselt antibiootikumide liigne kasutamine.

Kuidas valida antibiootikum laste keskkõrvapõletiku raviks?

Antibiootikumi manustamise diferentseerimine viidi sisse kõrva eritumise juuresolekul / puudumisel ja keskkõrvapõletik ühepoolne / kahepoolne. Samuti muudeti soovitusi antibiootikumide määramiseks, mis on seotud CCA patogeenide resistentsusprofiili muutumisega. CCA raviks on kasutusele võetud suured amoksitsilliini annused.

Soovitused tüsistumata akuutse keskkõrvapõletiku esmaseks raviks Ameerika Ühendriikides

Vanus 6 kuud kuni 2 aastat

  • Otorröa 1 ühepoolne või kahepoolne keskkõrvapõletik 1 koos raskete sümptomitega 2 kahepoolne keskkõrvapõletik 1 ilma kõrva eritiseta - antibiootikum
  • Ühepoolne CCA 1 ilma kõrva eritiseta - antibiootikum või vaatlustaktika

Vanus 2 aastat ja rohkem

  • Otorröa 1 - raskekujuliste sümptomitega ühe- või kahepoolne keskkõrvapõletik 2 - antibiootikum
  • Üksik või kahepoolne keskkõrvapõletik 1 ilma kõrva eritiseta - antibiootikumid või vaatlustaktikad

1 Ainult selgelt dokumenteeritud CCA-ga lastel.
2 laps, kellel on joobeseisund, püsiv kõrvapõletus kestab kauem kui 48 tundi, palavik on üle 39 ° C või kui järelkontrolli võimaluse osas puudub usaldus.

USA-s soovitatavad ägeda keskkõrvapõletiku antibiootikumid
SoovitatavAlternatiiv (penitsilliinide allergia korral)
Amoksitsilliin (80–90 mg / kg päevas kahes annuses)Tsefdinir (14 mg / kg päevas 1 või 2 annusena)
võiTsefuroksiim (30 mg / kg päevas kahes annuses)
Amoksitsilliin-klavulanaat (80–90 mg / kg päevas amoksitsilliini puhul 6,4 mg / kg / päevas klavulanaadi puhul, jagatuna kaheks annuseks)Tsefpodoksiim (10 mg / kg päevas kahes annuses)
Tseftriaksoon (50 mg / kg / päevas IV või IM 1-3 päeva)
SoovitatavAlternatiiv (penitsilliinide allergia korral)
Amoksitsilliin-klavulanaat (80–90 mg / kg päevas amoksitsilliini puhul 6,4 mg / kg / päevas klavulanaadi puhul, jagatuna kaheks annuseks)Tseftriaksoon 3 päeva, klindamütsiin (30–40 mg / kg päevas 3 annusena) koos kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidega või ilma
võiTeise antibiootikumi ebaefektiivsus
Tseftriaksoon (50 mg / kg / päevas IV või IM 3 päeva)Klindamütsiin (30–40 mg / kg päevas 3 annusena) koos kolmanda põlvkonna tsefalosporiinidega või ilma
Myringotoomia
Spetsialisti (otolaringoloogi) konsultatsioon

Milline on ravi kestus?

Enamik kehtivaid juhiseid näitavad 5, 7 või 10 ravipäeva. Kestus sõltub patsiendi vanusest ja ägeda keskkõrvapõletiku raskusastmest..

Ameerika Ühendriikide soovitused käsitlevad ravi optimaalset kestust:

    alla 2-aastased lapsed või raskete sümptomitega lapsed - 10 päeva; Kerge, mõõduka OCO-ga 2–5-aastastele lastele on piisav 7-päevane ravikuur; lastele alates 6. eluaastast kerge, mõõduka CCA-ga - efektiivne 5-7-päevane kursus.

Mis saab edasi pärast kohtumist?

Sümptomeid hinnatakse 48–72 tundi pärast ravi algust. Arst peaks patsiendi seisundit ümber hindama vastavalt vanemate / hooldajate teatistele lapse seisundi halvenemise või esialgse antibiootikumiravi ebaefektiivsuse kohta 48–72 tunni jooksul ja määrama, kas ravi asendamine.

Antibiootikumravi ebaefektiivsust hinnatakse järgmiste sümptomite paranemise puudumisel: otalgia, palavik, otorröa 48-72 tundi pärast antibiootikumiravi algust. Selliste sümptomite nagu rinorröa, köha või keskkõrva sekretsiooni säilimine ei ole ravi ebaõnnestumise kriteerium.

Kuid keskkõrva saladust saab hoida pikka aega (kuni 1 kuu), hoolimata kliinilisest ja bakterioloogilisest taastumisest. Seetõttu ei ole sekretsioonide olemasolu keskkõrvas antibiootikumi asendamise põhjus. Salajasuse olemasolu keskkõrvas on pärast keskkõrvapõletikku lastel tavaline. Pärast 2 nädalat pärast edukat antibiootikumravi on 60–70% lastest saladus, 1 kuu pärast - 40% lastest ja 10–25% - 3 kuud pärast edukat antibiootikumravi.

Lapse teine ​​läbivaatus on vajalik, kui 48–72 tunni jooksul efekt puudub.

Puuduvad selged teaduslikud tõendid selle kohta, et kõigil lastel oleks vaja regulaarset järelkontrolli 10. – 14. Arst saab kindlaks teha sellise visiidi vajaduse väikestel lastel, rasketel juhtudel keskkõrvapõletiku kordumisel või vanemate soovi korral.

Mis on trendid??

Kaasaegsetes soovitustes on tiheda vaatlemise taktika roll selgelt välja toodud. Peamine ravim CCA ravis on amoksitsilliin erinevates annustes. Amoksitsilliini / klavulanaadi roll kasvab ja makroliidide roll väheneb.

Ravi kestus on hajutatud, sõltuvalt keskkõrvapõletiku raskusest ja patsiendi vanusest. Kõrvapõletiku patogeenide resistentsuse muutmine ja tulevikus uuringutulemuste saamine aitab parandada laste ravi.

Laste keskkõrvapõletiku antibiootikumid

Kõige tõhusamad antibiootikumid keskkõrvapõletiku lastele

Laste keskkõrvapõletiku antibiootikume tuleks kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. See haigus ilmneb tavaliselt viirusinfektsiooni taustal. Kuid 10% keskkõrvapõletiku juhtudest on põhjustatud bakteritest. Ainult lastearst saab kindlaks teha, kas antibiootikumravi on vaja. Statistika kohaselt selgub enamasti antibiootikumideta lapse keskkõrvapõletiku ravimine. Kuid kui neid siiski kasutatakse, on oluline järgida arsti soovitusi ja rangelt järgida annust. See aitab vältida negatiivseid reaktsioone ja tüsistusi..

Kuidas ravida

See on üks levinumaid haigusi pärast laste ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone. Iga alla 5-aastane laps on vähemalt üks kord neist haige olnud. Seda saab seletada laste keha omadustega. Nende Eustachian toru on laiem ja lühem. Seetõttu levib külma ajal põletik sageli mööda seda..

Mõnikord küsivad vanemad arstilt, kas last saab ravida keskkõrvapõletikku ilma antibiootikumideta. See on võimalik, kui see areneb pärast viirusnakkust. Kuid kui arst otsustab antibakteriaalseid ravimeid välja kirjutada, siis ärge keelduge. Imikute tüsistused arenevad kiiresti ja on väga tõsised.

Keskkõrvapõletiku raviks lastel ilma antibiootikumideta peate kõrvaldama põletiku põhjuse. Selleks viiakse läbi viirushaigusteraapia. Kõige olulisem on vabaneda nohu, mis võib põhjustada keskkõrvapõletikku..

Keskkõrvapõletiku ravi lastel ilma antibiootikumideta on võimalik ainult algstaadiumis ja kerge patoloogia kuluga. Alguses kasutavad arstid tavaliselt ootamistaktikat, jälgides last 2-3 päeva. Kui viirusevastased, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid aitavad ja laps tunneb end paremini, ei saa antibiootikumravi kasutada. Selleks kasutatakse tilkasid, kui pole kõrgendatud temperatuuri - surub. Kuid enne kui laps ravib keskkõrvapõletikku ilma antibiootikumideta, on oluline külastada arsti ja uurida.

Kui on vaja antibiootikumravi

20% -l lastest ei lähe keskkõrvapõletik ilma antibiootikumideta. Kuid mõnikord keelduvad vanemad sellisest ravist kõrvaltoimete kartuses. Kuid ainult antibakteriaalsed ravimid vähendavad tõhusalt põletikku, takistavad tüsistusi.

Sellistel juhtudel on vajalik keskkõrvapõletiku antibiootikumravi:

  • temperatuur tõuseb 39-ni;
  • valu ei kao pärast valuvaigisteid;
  • mõlemad kõrvad valutavad korraga;
  • joobeseisund ja heaolu halvenemine;
  • ilmub mädane põletik.

Alla 2-aastaste laste keskkõrvapõletiku jaoks on alati ette nähtud antibiootikumid. Tõepoolest, selles vanuses ilmnevad komplikatsioonid väga kiiresti, paari päeva pärast põhjustab põletik kuulmislangust või meningiiti.

Antibiootikumravi reeglid

Ainuüksi keskkõrvapõletiku antibiootikumi ei saa anda. Ainult spetsialist saab valida õige ravimi, võttes arvesse põletiku raskust ja individuaalseid omadusi. Vanemad peavad kinni pidama ettenähtud annustamisskeemist, te ei saa muuta ravimite annust ja ravi kestust. Tavaliselt on sellised ravimid ette nähtud 5-7 päeva. Kui lapsel ei ole antibiootikumide kasutamise ajal keskkõrvapõletikku, võib arst ravikuuri pikendada kuni kaks nädalat või muuta ravimit.

Antibiootikumravi osas on veel mitu reeglit. Nende järgimine võimaldab vältida negatiivseid reaktsioone ja kiirendada taastumist. Järgida tuleks järgmisi soovitusi:

  • kui arst määras antibiootikumiravi, on lapsel mädane keskkõrvapõletik, seetõttu on kõrva kuumutamine vastunäidustatud;
  • te ei saa lõpetada ravimite kasutamist enne arsti määratud kursuse lõppu, isegi kui laps on muutunud lihtsamaks;
  • kui 2-3 päeva jooksul pole paranemist, peate ravimit vahetama;
  • kohalikke vahendeid tuleks hoida külmkapis mitte rohkem kui kuu, enne kasutamist soojendada;
  • pärast antibakteriaalsete ainete võtmist sees peate taastama soole mikrofloora.

Milliseid ravimeid kasutatakse

Oluline on teada, milliseid antibiootikume lastele keskkõrvapõletiku jaoks võtta. Ebasobiva ravi korral bakterid ainult nõrgenevad. Seetõttu võib tekkida raske mädane põletik või haigus muutub krooniliseks. Ravimi valib arst, võttes arvesse haigusseisundi raskust, selle vanust, haiguse põhjust ja raskust.

9-aastaste ja vanemate laste keskkõrvapõletiku antibiootikume kasutatakse tablettidena, pärast 12-aastast võib anda kapsleid ja tõsisematel juhtudel süstida. Kuni 2-aastased on lubatud ainult peatamine. Kui haigus on kerge, on tilka piisavalt ja tugeva valu korral kombineeritakse kohalik ravi üldraviga.

Samuti tuleb meeles pidada, et kõiki kõrvapõletike korral ei saa kasutada kõiki antibiootikume..

Erinevate rühmade rahaliste vahendite määramine:

  1. penitsilliinid on kõige ohutumad - Amoksitsilliin, Flemoxin, Augmentin;
  2. tsefalosporiinid on ette nähtud penitsilliinide talumatuse jaoks, sagedamini on see tseftriaksoon, Aksetil, tsefuroksiim, Suprax, Omnicef;
  3. makroliidid vähendavad kiiresti põletikku, kuid neid antibiootikume kasutatakse keskkõrvapõletiku korral 5-aastastel ja vanematel lastel, see on Klacid, Sumamed, asitromütsiin, klaritromütsiin.

Kõige tõhusamad ravimid

Lastel on keskkõrvapõletiku jaoks parim antibiootikum valida raske, nende efektiivsus sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Sellised ravimid erinevad rakendusmeetodi ja põhikomponendi poolest.

Suukaudseks manustamiseks

Laste keskkõrvapõletiku jaoks parimate antibiootikumide loetelu on üsna ulatuslik. Kõige sagedamini kasutatakse neid, mida paremini talutakse ja mis toimivad kiiremini..

  • Kõige tavalisem keskkõrvapõletiku lapseea antibiootikum on Amoksitsilliin. Ta kuulub penitsilliinide rühma. See on hästi talutav, seda saab kasutada isegi vastsündinute jaoks. Saadaval erinevates vormides, nii et iga beebi jaoks saate valida õige valiku.
  • Augmentin on amoksitsilliin koos klavulaanhappega, mis suurendab selle efektiivsust. Määrake see alates kolme kuu vanusest, soovitud annust on lihtne arvutada. Leevendab kiiresti valulikkust ja põletikku.
  • Klacid viitab makroliididele. Seda antibiootikumi kasutatakse sageli lapse stenokardia ja keskkõrvapõletiku korral. See on mittetoksiline, efektiivne kõigis haiguse vormides. Seal on tabletid ja suspensioonid. Annus arvutatakse lapse kaalu järgi..
  • Flemoxin Solutab on poolsünteetiline penitsilliin, mis põhineb amoksitsilliinil. Leevendab kiiresti ebameeldivaid sümptomeid. Meeldiva maitsega pillid lahustuvad vees, nii et võite anda isegi imikutele.
  • Klaritromütsiin on efektiivne isegi raske põletiku korral. See on erütromütsiinist saadud makroliid. Saadaval tablettidena, välja kirjutatud alates 6. eluaastast.
  • Sumamed on makroliidide rühma kuuluv antibiootikum. Seda saab rakendada alates 6 kuust. Saadaval tablettide, ampullide ja suspensioonidena.
  • Suprax on kolmanda põlvkonna tsefalosporiin. Lubatud rakendada alates sünnist. Seal on suspensioon ja kapslid, ravim on hästi talutav.
  • Omnitsef on tsefalosporiinide rühma kuuluv ravim. Määratud imikutele alates 6. elukuust.

Kohalikud fondid

Mitte alati lapse keskkõrvapõletiku antibiootikumravi hõlmab ravimite kasutamist sees. Piisavalt sageli kohalike ravimite kasutamiseks: tilgad ja salvid.

  • Anauran on keeruline ravim. Leevendab kiiresti ebameeldivaid sümptomeid. See on ette nähtud väikelaste keskkõrvapõletiku mitmesuguste vormide raviks alates aastast.
  • Otofa on tilgad, mis aitavad haiguse mis tahes vormis. Seda saab kasutada isegi kahjustatud kuulmekilega.
  • Candibiotic on ette nähtud 6 aasta pärast. Leevendab kiiresti põletikku, leevendab valu.
  • Sofradexi kasutatakse tavaliselt ainult 4-aastaselt, kuna see sisaldab hormooni.
  • Klooramfenikooli alkoholilahus on efektiivne haiguse mädase vormi korral. Võite tilkuda kõrva või kasutada lahuses leotatud vatit.
  • Dioksidiini tilgad kirjutatakse välja 7 aasta pärast, kui ülejäänud ravimid ei olnud tõhusad.
  • Levomekoli salv pannakse kõrva. See vähendab valu.

Pange tähele, et kogu tooteteave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Enne kasutamist konsulteerige kindlasti arstiga!

Süstid

Rasketel juhtudel ja mädase keskkõrvapõletiku korral kasutatakse lastel antibiootikume süstevormis. Selliseid ravimeid kirjutatakse sageli välja:

  • Tseftriaksoon on üks ohutumaid ravimeid, mida kasutatakse alates sünnist, toimib kiiresti;
  • Tsefuroksiim on ka hästi talutav, kasutatakse alates sünnist;
  • Tsefipimil on palju kõrvaltoimeid, seda kasutatakse haiglas, kui muud ravimid on olnud ebaefektiivsed;
  • tõsiste tüsistustega kasutatakse tsefasoliini, see on ette nähtud alates 1 kuust.

Ainult spetsialist saab otsustada, milline antibiootikum on keskkõrvapõletiku lastele parem. Peate järgima tema soovitusi, siis saate tüsistusi vältida.

Kas imiku keskkõrvapõletiku jaoks on vaja kasutada antibakteriaalseid ravimeid??

Mis on keskkõrvapõletik, teavad paljud vanemad esmapilgul. Statistika väidab, et umbes 80% -l lastest oli haigus noores eas ja 7-aastaselt oli peaaegu igal lapsel vähemalt üks kord elus kuulmisorgani põletikulise haiguse tunnuseid..

Vanemad muretsevad oma lapse tervise pärast, püüdes leida ohutuid ja tõhusaid vahendeid haigusega toimetulemiseks. Enamikul juhtudel soovitab arst laste keskkõrvapõletiku raviks kasutada antibakteriaalseid ravimeid. Kuid millised ravimid aitavad haiguse ilmingutega tõhusamalt toime tulla ja kas mikroobivastaseid ravimeid on alati vaja?

Haiguse kohta

Mõiste otiit on tulnud meile kreeka keelest ja tõlkes tähendab see kõrva põletikulist haigust. Patoloogiliste muutuste lokaliseerimise täpsustamiseks tutvustatakse välise, keskmise keskkõrvapõletiku ja labürintiidi - sisekõrva põletiku - mõisteid. Sageli algab nakkusprotsess aurikuli piirkonnas, välises kuulmiskanalis ja kui seda valesti ravitakse, ulatub see sügavamatesse struktuuridesse.

Äge keskkõrvapõletik on lastele väga iseloomulik. Sageli areneb haigus imiku hingamisteede infektsiooni, nina-neelu põletikuliste protsesside taustal. Selle põhjuseks on kuulmisorgani anatoomilise struktuuri eripära lastel - lühike ja lai kuulmistoru, mis ühendab ninaõõnde keskkõrvaga, aitab kaasa infektsiooni kiirele levikule ja keskkõrvapõletiku arengule.

Haiguse sümptomid

Keskkõrvapõletiku manifestatsioonid erinevad pisut sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest. Kõrva välimise osa kahjustusega ilmneb tugev valu rääkimisel, toidu närimisel, tragusele vajutades. Sageli kaasneb vaevusega palavik ja last uurides avastab arst kõrvakanali punetuse ja ahenemise.

Keskkõrvapõletiku sümptomid on rohkem väljendunud. Lapse kehatemperatuur tõuseb järsult üle 39 kraadi, kõrvas on tugev valu, joobeseisundi nähud, kuulmislangus. Tugev valu sündroom piinab last, laps nutab pidevalt, raputab pead, hõõrub käega kõrva. Üldine nõrkus ja valu imemise ajal põhjustavad imikutel toidust keeldumist. Märkimisväärse joobeseisundi taustal võivad tekkida seedehäired, regurgitatsioon, kõhulahtisus.

Äge põletik keskkõrvas põhjustab mädase sekretsiooni ja kuulme perforatsiooni (pisara) moodustumist. Eksudaat vabaneb avause kaudu, rõhk tüüminaõõnes väheneb ja laps tunneb sümptomite leevendust.

Mädase eksudaadi kogunemine keskkõrvaõõnde

Keskkõrvapõletiku patogeenid

Keskkõrvapõletiku ravi taktika õigesti määramiseks peate mõistma, millised mikroorganismid võivad põhjustada kõrva põletikulist protsessi. 80% -l kõigist keskkõrvapõletiku juhtudest pärast diagnostilisi uuringuid kinnitatakse haiguse pneumokoki etioloogia. Haemophilus influenzae on teine ​​levinum.

Kõrvapõletiku korral on lapsel harvem moraxella, A-hemolüütilise rühma streptokokk, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, seeninfektsioon. Mitmete patogeenide kombinatsiooni juhtumid ei ole välistatud, kuid enamasti seostub pneumokokk ja hemofiilne bacillus.

Mõnikord võib keskkõrvapõletiku arenguga leida märke mitte ainult bakteriaalsest, vaid ka viirusinfektsioonist. Beebil on gripiviirused, rinoviirused, respiratoorsed süntsütiaal- ja adenoviirused, mis enamasti on kombineeritud bakteriaalse mikroflooraga.

Kõrvatilkade kohta

Sageli kiirustavad vanemad kõrva valu ilmnemisega kombineeritud kõrvatilkade kasutamist. Ehkki need ravimid võivad tegelikult olla efektiivsed välise keskkõrvapõletiku korral, võivad infektsioonid keskkõrvaõõnesse sattudes põhjustada lapse kuulmislanguse..

Samal ajal ei anna isegi süsteemsete antibiootikumravivabade ohutute kõrvatilkade kasutamine vajalikku toimet. Kohalikud ravimid ei mõjuta nina-neelu, paranasaalsete ninakõrvalkoobaste nakkuse koldeid, mistõttu paranemisprotsess lükkub edasi.

Kas keskkõrvapõletikku on võimalik ravida ilma antibiootikumita??

Kuigi on uuringuid, mis tõestavad, et umbes 20% -l pneumokoki ja 50% -l hemofiilse keskkõrvapõletiku patsientidest on haigusest võimalik vabaneda ilma antibakteriaalsete ravimite kasutamiseta, ei saa seda tava kasutada pediaatrias. Lastel tekivad tõenäolisemalt ohtlikud komplikatsioonid, kroonilisus ja haiguse korduv episood.

Näidustused antibiootikumide kasutamisel keskkõrvapõletiku raviks lastel on:

  • puru vanus kuni 2 aastat.

Keskkõrvapõletiku nähtude jaoks on ette nähtud antibiootikum, isegi kui diagnoos pole kindel, kuna haiguse tõsiste komplikatsioonide oht on väga kõrge.

  • üle 2-aastased lapsed, kellel on raske haigus.

Lapse heaolu ja täpsustamata keskkõrvapõletiku diagnoosimisega on võimalik beebi üksikasjalikumaks uurimiseks antibiootikumravi 48 tundi edasi lükata. Kui selle aja jooksul ei ole purudel positiivset dünaamikat, tõuseb temperatuur märkimisväärselt, lapse üldine tervis on häiritud, lastele määratakse antibiootikumid.

Kuidas valida laste keskkõrvapõletiku antibiootikumi?

Imiku jaoks kõige tõhusamate ravimite valimisel juhindub arst ravimi toimest tõenäoliste patogeenide - pneumokoki ja hemofiilse batsilli - vastu.

Keskkõrvapõletiku antibiootikumide kasutamise tunnused:

  • ravimvormi valik.

Tavaliselt määravad arstid keskkõrvapõletiku jaoks suukaudsed ravimid tablettide ja siirupite kujul. Suukaudseks manustamiseks mõeldud antibiootikumid on tõhusad, neid on mugav kasutada ja neid on kerge annustada. Haiguse rasketel juhtudel ja koljusiseste tüsistuste tekkimisel on näidustatud süstitavate ravimite kasutamine, kuid sellised juhtumid on laste praktikas haruldased;

  • ravi kestuse ja ravimi võtmise sageduse määramine.

Antimikroobse ravi kestus peaks olema vähemalt 7–10 päeva. Veelgi enam, vanemad peaksid kinni pidama arsti määratud annusest ja jälgima selgelt antibiootikumide annuste vahelist intervalli;

  • pärast arsti ettekirjutust.

Ebaõige ravi, sõltumatu annuse vähendamine või "kahjuliku" ravimi varajane tagasilükkamine võib põhjustada kroonilist keskkõrvapõletikku ja suurendada haiguse korduvate episoodide riski. Bakterid kohanevad antibiootikumi toimega, ravim muutub ebaefektiivseks ega oma järgmiste süstidega vajalikku toimet.

Parimad antibiootikumid keskkõrvapõletiku korral lastel

Penitsilliini antibiootikumid

  • amoksitsilliin.

Amoksitsilliini peetakse esmavaliku ravimiks. Seda ravimit kasutatakse laialdaselt primaarse haiguse ja komplitseerimata nakkuse korral. Toimeaine kuulub poolsünteetiliste penitsilliinide hulka ja seda kasutatakse paljude ENT organite haiguste korral. Keskkõrvapõletiku ravis on ravim ennast tõestanud kui tõhusat ja odavat vahendit, millel on minimaalne arv vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid..

Amoksitsilliin toodab suurt hulka ravimeid. Mõned ravimid on saadaval suspensioonina, teised erineva annusega tablettide kujul. Seetõttu valib arst hõlpsalt beebi jaoks sobiva toote, võttes arvesse lapse vanuseomadusi ja kehakaalu.

Kõige kuulsamad ravimid, mille toimeaine on amoksitsilliin: Amoksitsilliin, Flemoxin Solutab, Amosin, Ecobol, Ospamox.

Sellise antibiootikumi tunnus on selle kombineeritud koostis, see sisaldab amoksitsilliini ja klavulaanhapet. Tööriistal on antimikroobne toime paljudele penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes resistentsetele gram-positiivsetele ja gramnegatiivsetele mikroorganismidele.

Ravimit toodetakse tablettide kujul, toimeaine erineva kontsentratsiooniga suspensioonide kujul. Ravimi annuse ja kasutamise sageduse määrab arst iga beebi kohta eraldi. Amoksiklavil põhinevad laialdased kaasaegsed ravimid: Augmentin, Flemoclav Solutab, Amoxivan, Panclave, Amoxiclav jt.

Tsefalosporiini antibiootikumid

Laste talumatuse korral penitsilliinide suhtes, tugeva allergilise reaktsiooni korral tavalistele ravimitele, keskkõrvapõletiku jaoks võib kasutada tsefalosporiinide rühma antibiootikume.

Tõhusaks raviks määratakse kõige sagedamini II ja III põlvkonna ravimeid. Kuna lastele eelistatakse sageli suu kaudu manustatavaid ravimeid, määravad arstid sageli selliseid ravimeid nagu Zinnat, Supraks, Cefdinir ja muud antibakteriaalsed ravimid.

Harvadel juhtudel võib nakkuse rasketel juhtudel arst soovitada ravimite kasutamist tseftriaksooni süstide vormis. Kuid laste jaoks on endiselt eelistatav kasutada "laste" antibiootikume mugavates ravimvormides.

Makroliidid

Ehkki keskkõrvapõletiku raviks kasutatakse mõnikord asitromütsiinil põhinevaid antibiootikume (näiteks Sumamed), on hiljutised uuringud näidanud, et need ei ole efektiivsed pneumokokkide vastu. Seetõttu peetakse klaritromütsiini ja asitromütsiini ravi varuraviks, kui esmavaliku antibakteriaalsete ainete kasutamine on võimatu..

leiud

Lastel on tohutu arv haigusi, see on tingitud ENT-organite immuunsuse ja anatoomilise struktuuri iseärasustest. Sageli võivad muret tekitavad kaebused kõrvavalu kohta olla märk tõsisest vaevusest. Vanematel on oluline mõista haiguse olemust ja mõista, et mõni nende tegevus võib põhjustada puru tervisele korvamatut kahju..

Seetõttu tasub keskkõrvapõletiku esimeste märkide ilmnemisel näidata last spetsialistile, kes uurib ENT-organeid ja määrab ratsionaalse ja tõhusa ravi. Kahjuks on ilma antimikroobikumideta keskkõrvapõletik raskesti ravitav ja raasukese tervise säilitamiseks vajalik antibiootikumide kasutamine keskkõrvapõletiku korral lastel.

Millist antibiootikumi valida lapse keskkõrvapõletiku raviks

Otitis on põletikuline protsess sise-, keskkõrva- või väliskõrvaõõnes. Haigus mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi, kuid viimased on sagedamini haiged lapsepõlves kuulmisorgani struktuuriliste iseärasuste tõttu.

Ravimata jätmise korral on suur tüsistuste oht ja seetõttu on enamasti lastel keskkõrvapõletiku jaoks ette nähtud antibiootikumid..

Haiguse kohta

Lapsed põevad sagedamini keskkõrvapõletikku, kuna lapse kõrva struktuur erineb täiskasvanust. Lastel on kuulmistoru, kuulmekäigud lühemad ja kitsamad. Selle tagajärjel võib keskkõrvapõletik komplitseerida kerget hingamisteede viirusinfektsiooni..

Kui me räägime välisest keskkõrvapõletikust, siis iseloomustab seda põletikuline protsess kuulmekile. See võib olla furunkuloos - juuksefolliikulite ja rasunäärmete mädane põletik või välise kuulmiskanali põletik bakterite sissetoomise tõttu sinna.

Kõige sagedamini esineb keskkõrvapõletik lapsepõlves. Umbes 80% alla kolme aasta vanustest lastest kannatas vähemalt üks kord keskkõrvapõletiku all. Põhjustajaks võivad olla viirused ja bakterid..

Keskkõrvapõletik või labürindiit - sisekõrva põletik. See haigus on vähem levinud kui keskkõrvapõletik. Reeglina pärast 1,5-2 nädalat pärast ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone.

Sõltumata haiguse tüübist on hädavajalik võtta meetmeid ja pöörduda spetsialisti poole nii kiiresti kui võimalik. Mõnikord on võimalik sümptomaatiline ravi, kuid tagajärgede vältimiseks vajab laps keskkõrvapõletiku jaoks antibiootikumi, siis on tüsistused ebatõenäolised.

Haiguse sümptomid

Sõltuvalt keskkõrvapõletiku tüübist on kaebused erinevad:

  1. Väline keskkõrvapõletik - lapse kõrva närimisel ja rääkimisel võib esineda punetust, kõrvavalu. Aurikkel ise võib olla paistes ja punane.
  2. Kõrvapõletikku iseloomustab laskmine, valutav valu kõrvas, temperatuuri tõus üle 38,5 kraadi, kuulmislangus, üldine halb enesetunne, beebi tujukus. Mõnikord võib kuulmekile rebenemise korral lekkida eksudaat, mäda. Sellisel juhul kaovad sümptomid peaaegu täielikult ja patsiendi seisund paraneb. Sageli nõuti väikeste laste keskkõrvapõletiku jaoks süsteemse antibiootikumi määramist.
  3. Halvim olukord on siis, kui põletikuline protsess on läinud sisekõrva. See juhtub ravi või valesti valitud ravimite puudumisel. Imikul kaasneb seisundiga tasakaalutus ja kuulmislangus, osaline või täielik. Halvimal juhul võib nakkus tungida kolju sisemusse, mis toob kaasa ohtlikke ja pöördumatuid tagajärgi..

Kuna keskkõrvapõletik põhjustab harvadel juhtudel tõsiseid tüsistusi, on oluline konsulteerida arstiga nii kiiresti kui võimalik ja mitte proovida last ise ravida. Sel juhul aitavad antibiootikumid haigusest üle saada, nii et te ei tohiks neid tähelepanuta jätta, seeläbi saate täielikult taastuda ja vältida tagajärgi..

Keskkõrvapõletiku patogeenid

Õige efektiivse ravimi valimiseks peate mõistma, millised bakterid põhjustavad keskkõrvapõletikku. Enamasti on “süüdlasteks” pneumokokid, stafülokokid ja hemofiilsed batsillid. Palju harvemini põhjustavad protsessi muud mikroorganismid: moraksel, b-hemolüütiline streptokokk, Pseudomonas aeruginosa jne..

Mõnikord täheldatakse korraga mitme patogeeni kombinatsiooni. Otitiit võib olla põhjustatud ka seeninfektsioonist või lapsel, lisaks bakteriaalsele infektsioonile tuvastatakse ka viirusnakkus..

Enne antibakteriaalse aine määramist on vaja kindlaks teha kuulmisorgani põletiku põhjus. Selleks viiakse läbi eksudaadianalüüs, mis on võimalik ainult siis, kui tympanic membraan puruneb. Vastasel juhul on vajalik paratsentesis..

Need meetodid võivad siiski olla traumeerivad ega ole selgelt sobivad väikestele lastele, lisaks tuleb tulemust veidi oodata. Sellega seoses tõrjutavad arstid kõige tavalisemaid patogeene ja määravad välja sobiva ravimi.

Kõrvatilkade kohta

Lapse keskkõrvapõletiku korral võib ravi läbi viia tilkade abil, mis asendavad suspensioone ja süste. Kui haigus kulgeb kergel kujul, määrab arst mõnikord ainult need, raskel juhul - need muutuvad tõenäolisemalt peamise ravi lisandiks. Nende efektiivsus on võimalik ainult välise keskkõrvapõletiku korral..

Oluline on meeles pidada, et mitte kõik tilgad pole kuulmekile perforatsiooni korral vastuvõetavad, kuna seest lekivad need võivad avaldada toksilist toimet ja põhjustada isegi kuulmislangust. Sellega seoses on eriti oluline pöörduda otolaringoloogi poole ja läbi viia eksam.

Samuti tuleb meeles pidada, et tilgad ise osutuvad ilma süsteemsete ravimiteta sageli ebaefektiivseteks. Kui kõrvatilkade kasutamine on vastuvõetav, on sageli ette nähtud järgmine:

  1. Kandibiootiline. Kombineeritud ravim, mis sisaldab antibiootikumi ja hormooni. Aitab toime tulla ägedate välispõletike, keskkõrvapõletikega, samuti haiguse kroonilises kulgemises. Alla 6-aastaseid lapsi ei määrata.
  2. Anauran. Ravim, mis sisaldab kahte antibiootikumi ja lidokaiini, mis leevendab valu. Spetsiaalse pipeti-jaoturi abil tilgutatakse kaks või kolm tilka kurgukõrva. Anaurani ei määrata alla ühe aasta vanustele lastele.
  3. Normax Tööriista kasutatakse välise põletiku või kroonilise iseloomuga kõrvahaiguste ravis. Alla 15-aastased patsiendid on vastunäidustatud.
  4. Otofa. Ravimi keskmes on rifamütsiin efektiivne antibiootikum, mis on välja kirjutatud isegi membraani kahjustuste korral.
  5. Sofradex. Tööriist on sageli näidustatud välise keskkõrvapõletiku jaoks. Alla 4-aastased lapsed tilgutavad Sofradexi ettevaatlikult ja hädaolukorras.

Kas keskkõrvapõletikku on võimalik ravida ilma antibiootikumita?

Antimikroobsed ained ei ole keskkõrvapõletiku väikeste patsientide jaoks alati vajalikud. On olukordi, kus ilma nendeta on täiesti võimalik hakkama saada, aga räägime üle kahe aasta vanustest lastest:

  1. Haiguse kerge raskusaste, kui temperatuur puudub ja valu on ebaoluline. Siis on immuunsus üsna võimeline haigusega ise hakkama saama. Alguses kasutatakse sümptomaatilist ravi, arst võib välja kirjutada valuvaigisteid, näiteks Nurofen või Panadol, vasokonstriktoreid jne. Kui olukord ei parane, määratakse keskkõrvapõletiku raviks antibiootikumid..
  2. Kõrvahaigus, mis tuleneb viirusnakkuse - SARS või gripp - komplikatsioonist. Sel juhul peate vabanema viirusest, millega antibiootikumid on jõuetud, kuna nende toime on suunatud bakterite vastu.

Alla kahe aasta vanuste laste jaoks on peaaegu alati vaja valida keskkõrvapõletiku jaoks antibiootikumid. Samuti ei saa nad ilma:

  • mädase eritise olemasolu;
  • kõrge temperatuur;
  • joobeseisundi nähud.

Kuidas valida laste keskkõrvapõletiku antibiootikumi

Keskkõrvapõletiku laste jaoks on oluline valida tõhusad antibiootikumid, mille toime on suunatud haiguse põhjustaja vastu. Sageli on haiguse põhjustajaks stafülokokid, pneumokokid ja haemophilus influenzae..

Sellega seoses kasutatakse ägeda kulgemise korral tsefalosporiini tüüpi preparaate ja makroliide. Neid peetakse kõige efektiivsemateks ja suudavad haigusega toime tulla, kuid neil on ka palju kõrvaltoimeid..

Antimikroobsed penitsilliini seeriad on ebaefektiivsed, kuid see on üsna võimeline toime tulema keskkõrvapõletiku kerge vormiga. Lisaks võivad nad alustada ravi, neid peetakse "säästvamaks". Kui lapsel paranemist ei täheldata, otsustab arst minna üle teist tüüpi ravimile.

Sellisel juhul ei mängi ravimi vorm olulist rolli, vaid sõltub beebi vanusest. Suspensioonid on ette nähtud väga väikestele lastele ja 6-7 aasta pärast saavad patsiendid juba pille anda. Kuid keeruka kursuse korral soovitavad eksperdid süstida.

Üldiselt on antibakteriaalse aine kasutamise tunnused järgmised:

  • vajaliku ravimvormi valik;
  • ravikuuri ja annuse määramine;
  • järgides spetsialisti juhiseid.

Keskkõrvapõletiku ravis on oluline järgida arsti soovitusi, kuna see sõltub otseselt sellest, kui kiiresti te taastute ja ilma tagajärgedeta. Ravimi isemanustamine võib osutuda ebaefektiivseks ja selle kiire tagasilükkamine võib üldse põhjustada tüsistusi, kuna bakterid teevad „hingamise“ ja otiit lükkub edasi.

Parimad antibiootikumid keskkõrvapõletiku korral lastel

Esiteks on vanemate jaoks oluline teada, milline antibiootikum on kõige tõhusam. Sel juhul teeb otsuse raviarst. Väärib märkimist penitsilliini, tsefasporiini seeria ja makroliidide antibakteriaalsed ravimid.

Penitsilliini antibiootikumid

Laste keskkõrvapõletiku ravis kasutatakse sageli penitsilliini. Siinkohal tuleb märkida kahte ravimit - Amoksitsilliin ja Amoksiklav.

Esimene ravim on ette nähtud haiguse alguses ja komplikatsioonide puudumisel. Selle peamine toimeaine on poolsünteetilised penitsilliinid, millel on tõhus toime enamiku ENT-organite haiguste ravis.

Amoksitsilliin kuulub arvestatavasse hulka ravimite hulka: Amoksitsilliin, Flemoxin Solutab, Ecobol, Amosin ja teised. Samuti on oluline märkida, et ravimid ei ole kõige kallimad ja neil on minimaalne kogus kõrvaltoimeid, mis võimaldab teil valida abinõu alla kahe aasta vanuste laste raviks.

Samuti on oluline, et mõned neist on saadaval suspensioonide ja erinevate annustega tablettide kujul..

Mis puutub Amoxiclavisse, siis selle kombinatsiooni tuleks pidada selle eripäraks, see sisaldab lisaks klavulaanhappele ka amoksitsilliini, mis võimendab selle toimet. Kuna bakterite resistentsus on suurenenud paljude antimikroobikumide suhtes, mängib klavulaanhape olulist rolli.

Amoxiclavi baasil on võimalik valida ka sobiv ravim mitmesugustest, näiteks Amoxiclav, Solutab, Augmentin, Panklav jne..

Tsefalosporiini antibiootikumid

Kui laps ei talu penitsilliini või kui tal on allergia, võivad arstid välja kirjutada tsefalosporiinid. Hea efekti saavutamiseks kasutatakse II ja III põlvkonna ravimeid: Suprax, Zinnat, Cefdinir või Ceftriaxone süstide vormis, kui täheldatakse haiguse rasket käiku, kuid viimast kasutavad lapsed siiski 10–12 aasta pärast.

Parem on eelistada teisi ravimeid, mis sobivad paremini väikelaste antibiootikumravi jaoks..

Makroliidid

Seda tüüpi antibiootikume tuleks pidada keskkõrvapõletiku ravis varuraviks, kui 1. ja 2. ravimit ei saa kasutada. Klaritromütsiin ja asitromütsiin on siin efektiivsed. Tasub kaaluda, et asitromütsiinil põhinevad ravimid ei ole pneumokokkide vastu piisavalt tõhusad.

Makroliide ja tsefalosporiini kasutatakse ägedate haiguste või katarraalse keskkõrvapõletiku raviks. Ravimid on efektiivsed enamiku bakterite vastu, kuid neid peetakse tugevamaks ja neil on olulisem kõrvaltoimete ja vastunäidustuste loetelu..

Ärge kartke ravida lapsi antibakteriaalsete ainetega, isegi kui ravimit kirjutatakse välja kuni aasta vanustele imikutele, kuna kohati ebaõige ravi suurendab retsidiivide riski, ja mis veelgi hullem, põhjustab see mõnikord pöördumatuid tagajärgi. Esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge kvalifitseeritud spetsialisti poole ja alustage ravi.

Alina Smirnova, lastearst

leiud

Paljud vanemad muretsevad antibiootikumide tekitatava kahju ja märkimisväärse arvu kõrvaltoimete pärast, püüdes antibakteriaalsete ainete kasutamist edasi lükata.

Siinkohal on oluline meeles pidada, et ravim kiirendab paranemisprotsessi ja aitab vältida tüsistusi, see on eriti oluline väikelaste ravis, kuna nende põletikuline protsess areneb eriti kiiresti ja põhjustab mõnikord hukatuslikke tagajärgi..

Kui arst usub, et patsient, eriti mädane keskkõrvapõletik, vajab antibiootikumi, on parem alustada kuulekalt ravi.

Kõrvahaiguste ravis määrab pediaatril peamiselt penitsilliinipreparaate; katarraalse keskkõrvapõletiku korral on efektiivsed makroliididel ja tsefalosporiinidel põhinevad ravimid..

Antibiootikumide kasutamine keskkõrvapõletiku ravis

Kõrva sees nakkusliku iseloomuga põletikulist protsessi nimetatakse keskkõrvapõletikuks. See on kõige levinum haigus kuni kolmeaastastel imikutel, mida seletatakse kõhuõõne erilise anatoomilise struktuuriga: lastel on Eustachia toru kitsas, lühike ja ninaneelu suhtes suure nurga all..

Arvestades, et haigust põhjustavad mitmesugused mikroorganismid, ravitakse seda antibakteriaalsete ravimite abil. Lastel on keskkõrvapõletiku jaoks vaja kasutada antibiootikume, hoolimata nende kahjulikust mõjust keha sisemisele mikrofloorale.

Kõrvapõletik nõuab asjatundlikku ja tähelepanelikku ravi. On vaja pidevalt jälgida otolaryngologist, kes ei lase nakkusel levida ja aju haiget teha. Mis tahes hingamisteede haigused või põletik ninaneelus võivad põhjustada keskkõrvapõletiku komplikatsioone bakterite ja viiruste sisenemisega kõrvakanalisse. Immuunsus lapsel ei ole täielikult moodustunud ja keha ei ole alati võimeline seljainfektsioonidega võitlema. Ja imikute haiguse tagajärjed võivad olla rasked, isegi surmavad.

Kuidas kindlaks teha keskkõrvapõletik lapsel

Kahjuks pole beebil alati võimalust selgitada, mis talle haiget teeb, eriti imikueas. Vanemad peaksid olema eriti ettevaatlikud, et mitte jätta silma esimeste sümptomite ilmnemise hetkest. Mida varem ravi alustatakse, seda lihtsam on see üle kanda ja taastumine ei võta kaua aega.

Kehatemperatuuri tõus ei ole haiguse esimene märk. Beebi võib muutuda letargiliseks ja rahutuks, hõõruda valutavat kõrva, mitte valetada küljel, kust põletik välja arenes. On kaebusi peavalu ja kuulmislanguse kohta. Laps keeldub toidust sageli, kuna närimisel intensiivistub valu kõrvas. Aurikuli punetus, koorimine, tihendite moodustumine sellel, vedeliku väljutamine - kõik see ei peaks mitte ainult vanemat hoiatama, vaid ajendama teda viivitamatult viima oma lapse arsti juurde. Alles pärast põhjalikku uurimist teeb spetsialist lõpliku otsuse ja määrab antibiootikumravi.

Kõrvapõletikul võib olla erinev asukoht ja kuju. Kuid sõltumata liigist määratakse peaaegu alati keskkõrvapõletiku antibiootikum. Enne uurimist on rangelt keelatud matta kõrvadesse ravimeid, anesteetikume, kasutada rahvapäraseid abinõusid ja kuumutamist. Liigne vedelik kõrvas teeb ainult haiget. Tüüpmembraani terviklikkus on kahjustatud, tungib aine keskkõrva õõnsusesse, mis põhjustab kuulmisnärvi või kuulmisossiilide põletikku.

Narkootikumide klassifikatsioon

Kõik keskkõrvapõletiku raviks kasutatavad ravimid jagunevad kolme rühma: antibiootikumid, valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Haiguse kergete väliste vormidega saate ilma antibiootikumideta hakkama, kuid sisemise põletiku staadiumis on vajalik kompleksne ravi.

Kui laps kaebab ägeda valu üle, on lubatud anda talle anesteetikumi, näiteks Ibuprofeen, Nurofen, Panadol. Sellel komponendil on valuvaigistav ja palavikuvastane toime, kuid sellel on kasutamise vastunäidustused..

Ravimitel on erinevad vabanemisvormid. Ravis on kõige tavalisemad ja mugavamad tilgad, mis sisaldavad põletikuvastaseid ja valuvaigisteid ning antibakteriaalseid komponente (Otipax, Otinum). Laialdaselt kasutatavad ka salvid, palsamid, õlid. Suspensioonid, pulbrid ja kapslid - kasutatakse alles pärast teatud vanuse saavutamist. Kui laps keeldub ravimite võtmisest, ei saa neid vanuse tõttu kasutada või on vaja efekti tugevdada, on ette nähtud süstid. Seetõttu on alati vaja hoolikalt uurida ravimiga kaasasolevaid juhiseid, võtta arvesse vanust ja vastunäidustusi.

Arstiga vastuolus olevate ravimite valik viib haiguse ülemineku ägedasse või kroonilisse vormi. Ravimi, selle annuse või ravikuuri vale valiku korral suureneb nakkuse, kuulmislanguse ja muude komplikatsioonide leviku oht. Näiteks välise keskkõrvapõletiku ja välise läbipääsu põletiku raviks koos sügeluse ja pinna koorimisega kasutatakse seenevastaseid aineid. Kui haiguse põhjustajaks oli viirusnakkus - viirusevastane. Antibiootikumid on sellistel juhtudel jõuetud ja kasutud. Need põhjustavad kahju ainult siis, kui hävitavad keha kasuliku mikrofloora ja vähendavad selle vastupanuvõimet.

Antibiootikumravi

Enamik arste ei soovita kiirustada antibiootikumide kasutamist laste keskkõrvapõletiku raviks. Kerge või mõõduka raskusega haigust saab ravida üksi mõne päeva jooksul või põletikuvastaste ravimite kasutamisega. Kui 3-4 päeva pärast paranemist ei toimu, jätkatakse antibiootikumraviga. Kui temperatuur on üle 38 kraadi, kasutage palavikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid.

See “ootamise” taktika sobib üle kahe aasta vanustele tädidele. Kui keskkõrvapõletik tekib alla kaheaastasel lapsel, kasutatakse raviks kindlasti spetsiaalseid imikutele mõeldud antibiootikume. Ravimid on ette nähtud keha joobeseisundi, kuulmislanguse ja nakkuse leviku vältimiseks ajus.

Antibiootikumidega ravimisel algab ravi penitsilliinide rühmaga, kuna lapse organism neid paremini talub ja neil on vähem kõrvaltoimeid kui teistel ravimitel. Kõige levinum nende seas on Amoksitsilliin (Flemoxin Solutab). Sellel on lai, kuid õrn toime spekter ja see suudab toime tulla isegi raskete nakkusvormidega. Amiksitsilliin ei hävita soolestiku mikrofloorat ja on ohutu antibiootikum. See on saadaval kapslite, tablettide, suspensioonide kujul. Annustamine arvutatakse, võttes arvesse lapse kaalu ja vanust. Kui selle toime ei ole piisav, on ette nähtud tugevam ravim, mille sisaldus on Amoxiclav. Seda ravimit kasutatakse isegi vastsündinute ravis..

Keskkõrvapõletiku, mädase keskkõrvapõletiku ja pikaajalise ravi korral on ette nähtud ampitsilliin, asitromütsiin, nüstatiin või sultamütsilliin, kuid nende kasutamine ei ole võimalik penitsilliini individuaalse talumatuse korral.

Laialdaselt kasutatakse tsefalosporiinide klassi kuuluvaid antibiootikume. Need sisalduvad tsefasoliini, tsefipimi valmististes. Kui ilmneb allergiline reaktsioon nende ravimite suhtes, määratakse Levofloksatsiin, Klaritromütsiin ja teised. Viimane - on ennast tõestanud kui tõhusat ja ohutut ravimit. Supresseerides valkude sünteesi mikroobses rakus, takistab see mikroorganismide kasvu. Saadaval suspensioonide ja tablettidena.

Tseftriaksooni kasutatakse sageli vastsündinute ja imikute raviks. Sellel on lai bakteritsiidne toime, kuid seda kasutatakse haiglaravis arsti järelevalve all, kuna sellel on kemoterapeutiline toime ja see võib põhjustada kõrvaltoimeid..

Antiallergilise ja põletikuvastase toimega ravim on Sofradex. See on ette nähtud ägeda ja kroonilise keskkõrvapõletiku raviks, millega kaasneb sügelus, ärritus, turse. Saadaval tilkade kujul.

Teine tõhus antibakteriaalne vahend kõrvapõletiku vastases võitluses on Sumamed. Ravim on heaks kiidetud kuue kuu vanuste laste raviks. Nii et laps ei keelduks seda võtmast, loodi ravim puuviljase maitse ja aroomiga.

Ninaneelu turse leevendamiseks on lisaks ette nähtud antihistamiinikumid..

Antibakteriaalsed tilgad

Välise ja keskkõrvapõletiku raviks on ette nähtud kohalikud abinõud. Näiteks kõrvatilgad, mis sisaldavad klooramfenikooli alkoholi, mis kuulub ka antibiootikumide rühma. Enne selle lahuse kasutamist peate tähelepanu pöörama selle vastunäidustustele, annustamisskeemile ja annustamisele. Seda antibiootikumi sisaldavaid ravimeid määrab üle 12-aastastele lastele ainult arst. Ise ravimine võib põhjustada tugevat allergiat ja ärritust..

Antimikroobsed tilgad hõlmavad ravimeid:

  • Otofa - efektiivne mis tahes vormi ja keerukusega põletiku korral. Selle puuduseks on analgeetilise toime puudumine.
  • Candibiotic on lidokaiinisisaldusega võimas ravim. Leevendab kiiresti põletikku ja valu.
  • Anauran - sisaldab ka lidokaiini ja sellel on võimas antibakteriaalne toime. Ravim võib põhjustada allergilist reaktsiooni ja seda ei kasutata kuulmekile perforatsiooniks.

Põletikuvastaste ja anesteetiliste tilkade kasutamine on lubatud ainult pärast arsti läbivaatust. Kui on tekkinud tüümianmembraani perforatsioon, mida saab kindlaks teha ainult ENT, või kui vedelik lekib kõrvast, on kõrva tilgutamine rangelt vastunäidustatud.

Antibiootikumiravi tunnused

Lapse tervise kahjustamiseks ei tohiks te iseseisvalt välja kirjutada selliseid tõsiseid ravimeid nagu antibiootikumid. Testide ja uuringute põhjal võib neid välja kirjutada ainult arst. Selliste ravimite sobimatu kasutamine põhjustab allergiaid, tüsistusi, maksa ja soolte kahjustusi..

Rangelt tuleb järgida arsti määratud terminit, annustamist ja raviskeemi. Ainuüksi ravi katkestamine on vastuvõetamatu. Antibiootikumide kasutamine on seedetrakti kaitsmiseks ja düsbioosi vältimiseks tingimata kombineeritud probiootikumide ja bifidobakteritega..

Kui esinevad kõrvaltoimed sügeluse, lööbe, punetuse, kõhulahtisuse, iivelduse kujul, peate pöörduma arsti poole, et tühistada või asendada sobiv ravim. Oluline on meeles pidada, et õigeaegse meditsiinilise abi otsimisel on keskkõrvapõletiku ravi võimalik ilma antibiootikume kasutamata. Kuid nakkuse allika ja selle patogeeni peaks määrama otolaringoloog, valides piisava toimetoiminguga ravim..

Sait sisaldab ainult originaalseid ja autoriõigustega kaitstud artikleid.
Kopeerimisel pange link allikale - artikli lehele või põhilehele.

Antibiootikumid keskkõrvapõletiku korral lastel - kas seda tasub võtta ja kuidas seda õigesti teha?

Kõrvahaigused on imikutel tavalised. Põletikulist protsessi võib pidada nii eraldi haiguseks kui ka hiljutise viirusnakkuse komplikatsiooniks. Laste keskkõrvapõletiku antibiootikume ei kasutata alati, mõnel juhul on võimalik ka sümptomaatiline ravi..

Kas keskkõrvapõletiku jaoks on vaja antibiootikumi?

Selle haiguse ravimitüübi valik sõltub keskkõrvapõletiku tüübist, beebi vanusest, põletikulise protsessi staadiumist. Kõrvapõletiku antibiootikumi ei kasutata kerge kuni mõõduka haiguse korral. Sellistel juhtudel saab haigusega toime tulla tilkade, salvide, palsamide abil, millega tehakse kõrvadele kompressid. Siiski tuleb meeles pidada, et selliseid vahendeid peaks määrama ainult arst. Valesti valitud ravimeetodid võivad mõjutada lapse tervist.

Keskkõrvapõletiku ravi antibiootikumidega viiakse sageli läbi mädase või kroonilise vormiga. Sel juhul viiakse teraapia läbi terviklikult. Koos antibiootikumidega kasutatakse:

  • põletikuvastane;
  • valuvaigistid.

Laste keskkõrvapõletiku põhjustaja

Lapse kõrvapõletik toimub sageli tüübi järgi:

  • äge keskkõrvapõletik;
  • eksudatiivne keskkõrvapõletik.

Esimesel tüübil mõjutab kõrva keskosa. Sellega kaasneb tugev valu, nii et haiguse algust on võimatu mööda vaadata. Lastel esinevat keskkõrvapõletikku põhjustavad sageli bakterid, kuid mõnel juhul võivad need olla viirused. Ägeda keskkõrvapõletiku peamiste põhjustajate hulgas:

Eksudatiivse keskkõrvapõletikuga kaasneb vedeliku kogunemine keskkõrva. Nakkuse tunnused puuduvad (valu, turse, teatamist ei täheldata). Haiguse diagnoosimine on keeruline. Enamikul juhtudel taandub haigus iseseisvalt, nii et te ei pea kasutama antibiootikume. Arstid võtavad taktikaid oodata, jälgivad beebi tervist, teevad perioodilisi uuringuid.

Kas on võimalik lapse keskkõrvapõletikku ravida ilma antibiootikumideta?

Lapse keskkõrvapõletikku on võimalik ravida ilma antibiootikumideta. Ravimi väljakirjutamisel ja ravimeetodi valimisel võtavad arstid arvesse mitmeid tegureid:

  • lapse vanus;
  • haiguse raskusaste;
  • uuringu tulemused.

Kuni 2-aastaste imikute ravi viiakse sageli läbi ilma antibakteriaalsete ravimite kasutamiseta. On oluline, et kahjustatud oleks mõlemad kõrvad või üks. Haiguse raske, mädase vormi korral ei saa antibiootikumidest loobuda. Lisaks, kui ägeda keskkõrvapõletiku sümptomid ei kao pärast 2-3-päevast sümptomaatilist ravi, tekib küsimus antibiootikumi määramise kohta. Ravimit peaks määrama ainult arst.

Milliseid antibiootikume keskkõrvapõletiku jaoks võtta?

Ravimi valik sõltub täielikult patogeeni tüübist. Sageli tehakse lapse keskkõrvapõletiku jaoks kasutatava antibiootikumi kindlaksmääramiseks mädase kõrva eritise või eksudaadi punktsiooni tundlikkuse analüüs. Muudel juhtudel kasutavad arstid laia toimespektriga ravimeid. Antibiootikumravi kestus määratakse individuaalselt. Keskmiselt kestab selliste vahendite vastuvõtmine 5–7 päeva. Alla 6-aastastel lastel võib ravikuur olla 10 päeva (koos raske keskkõrvapõletikuga). Kasutatud antibiootikumide rühmade hulgas:

Keskkõrvapõletiku penitsilliin

Rääkides sellest, milliseid antibiootikume kasutatakse laste keskkõrvapõletiku jaoks, panid pediaatrid esmalt penitsilliinid. Laste keha talub neid hästi, neil on minimaalsed kõrvaltoimed. Kasutatud ravimid tablettide kujul ja suspensioonina (imikutele). Ravi annust, sagedust ja kestust määrab arst individuaalselt.

Penitsilliin on efektiivne enamiku patogeenide vastu. See pärsib aktiivselt nende kasvu, takistades edasist arengut ja paljunemist. Seda komponenti sisaldavate valmististe hulgas:

Tsefalosporiinid keskkõrvapõletiku jaoks

Selle rühma ravimite abil saab laste keskkõrvapõletiku ravi antibiootikumidega. Neid kasutatakse sagedamini laste kehas esineva penitsilliini talumatuse korral. Tsefalosporiinidel on väljendunud antimikroobne toime ja need põhjustavad harva allergilisi reaktsioone. Selle rühma pediaatrias kasutatavate ravimite hulgas on vaja esile tõsta:

Kasutage lastel keskkõrvapõletiku antibiootikume ettevaatusega. Pikaajalise kasutamisega tsefalosporiinid võivad hävitada K-vitamiini. See aine osaleb aktiivselt vereloome, hüübimissüsteemi protsessis. Arstid võtavad seda asjaolu arvesse, kui määravad need antibiootikumid lastele keskkõrvapõletiku jaoks. Kui peate kasutama tsefalosporiini, piiravad pediaatrid nende kasutamise kestust 5 päevani.

Makroliidid keskkõrvapõletiku jaoks

Neid kaasaegseid antibakteriaalseid aineid kasutatakse sageli laste keskkõrvapõletiku ravis. Need on gram-negatiivsete mikroorganismide vastases võitluses väga tõhusad. Lisaks osalevad makroliidid beebi immuunsussüsteemi aktiveerimisel, mis peatab põletiku edasise progresseerumise. Immuunsusele avalduva mõju tõttu ei ole see antibiootikum kõrvapõletiku jaoks soovitatav koolieelikutele.

Selle rühma pediaatrias kasutatavate ravimite hulgas võib eristada:

Parim keskkõrvapõletiku antibiootikum

Lapse keskkõrvapõletiku antibiootikum tuleb valida individuaalselt. Selle ravimi väljakirjutamisel võtab lastearst arvesse mitmeid tegureid:

  • lapse vanus;
  • patogeeni tüüp;
  • haiguse staadium.

Nendele omadustele tuginedes võib väita, et universaalset antibakteriaalset ravimit, mis aitaks kõigil juhtudel võrdselt hästi, pole olemas. Vanemad peaksid selgelt järgima arsti juhiseid ja mitte kontrollima oma lapsele selle ravimi tõhusust, mis tema sõbra sõnul aitas tema last. Sellised toimingud võivad last kahjustada.

Tilgad kõrva koos keskkõrvapõletikuga koos antibiootikumiga

Seda ravimivormi kasutatakse aktiivselt kõrvahaiguste raviks. Pärast diagnoosimist on keskkõrvapõletiku tilgad koos antibiootikumiga pediaatri vastuvõtuainete nimekirjas peaaegu esimesel kohal. Laste raviks kasutatavate ravimite hulgas:

  1. Neladex on kombineeritud ravim, mis sisaldab antibiootikumi ja põletikuvastast komponenti. Pärast esimest instillatsiooni täheldatakse põletiku sümptomite vähenemist: valulikkus väheneb, turse väheneb. See saavutatakse glükokortikosteroidi olemasolu tõttu tilkades. Seda vahendit kasutatakse vanemate laste raviks, pärast 12 aastat..
  2. Ciprofarm - ravim kuulub fluorokinoloonide hulka. See antibiootikumide rühm pärsib patogeenide (gramnegatiivsete bakterite) kasvu ja paljunemist. Kasutatakse alates 15 aastast.

Keskkõrvapõletiku suspensioon

Väikeste laste raviks kasutatakse sagedamini antibakteriaalseid ravimeid suspensiooni kujul. Selle põhjuseks on ravimi doseerimise ja manustamise lihtsus. Selliseid mädase keskkõrvapõletiku antibiootikume võib määrata imikute raviks. Kasutatud ravimite hulgas:

  1. Sumamed on laia toimespektriga makroliid. Saadaval suukaudse suspensiooni kujul, ravimit saab kasutada alates 6 kuust. Ravimil on meeldiv maitse, nii et lapsed võtavad seda hea meelega. Annust arvutab arst, võttes arvesse lapse kehakaalu. Võtke ravimit üks kord päevas..
  2. Augmentin on poolsünteetiline ravim. Kasutatakse laste raviks alates 3. elukuust. Võtke 3 korda päevas, annus arvutatakse individuaalselt.
  3. Suprax - viitab tsefalosporiinidele. Sageli kasutatakse keskkõrvapõletiku raviks üle 6 kuu vanustel lastel. Annuse ja manustamissageduse määrab lastearst.

Antibiootikumi tabletid

Üle 6-aastaste laste keskkõrvapõletiku antibiootikum on sagedamini ette nähtud tablettide kujul. Sel eesmärgil kasutatavate ravimite hulgas:

  1. Klacid on laia toimespektriga makroliid. Tableti kujul saab seda kasutada laste raviks alates 3. eluaastast. Annustamine ja manustamissagedus määratakse individuaalselt. Vastuvõtmise kestus on 5-14 päeva, sõltuvalt haiguse tõsidusest.
  2. Amoksiklav on penitsilliinide seeria antibiootikum, mis esindab amoksitsilliini, penitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni. Tablette kasutatakse üle 12-aastaste laste raviks. Annustamine arvutatakse väikese patsiendi kehakaalu järgi.

Süstid keskkõrvapõletiku jaoks

Lapse kõrvapõletiku antibiootikum süstete vormis kasutatakse siis, kui ravi tablettide ja suspensiooniga ei toimi. Sarnaseid laste keskkõrvapõletiku antibiootikume kasutatakse ka siis, kui haigus avastati hilises staadiumis - vajalik on ravi mõju varajane algus. Süstelahusena kasutatavate ravimite hulgas:

  1. Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna tsefalosporiin, mida kasutatakse keerukate vormide, mädase keskkõrvapõletiku jaoks. Annuse arvutab arst. Ravimit saab kasutada alates sünnist..
  2. Tsefasoliin on süstelahuse pulber. Kasutatakse laste raviks alates 1 kuust.
  3. Tsefipim - on ette nähtud erandjuhtudel. Kuivaine edasiseks infusioonide (süstide) ettevalmistamiseks. See on tugev antibiootikum, millel on suur loetelu kõrvaltoimetest. Vastsündinutel ja imikutel manustatakse seda ravimit haiglas arstide ööpäevaringselt.

Bakterivastane teraapia
LAPSEL TÄPSUS LÄHENEMINE OTSE

L.S. Strachunsky, A.N. Bogomilsky

Lastearst, 2000, nr 2, lk 32-33.

Epidemioloogia

Äge keskkõrvapõletik (CCA) ?? see on üks lapsepõlves kõige tavalisemaid haigusi; ilmneb hingamisteede bakteriaalsete ja viirusnakkuste komplikatsioonina, sagedamini lastel vanuses 3 kuud kuni 3 aastat.

Etioloogia

CCA peamised bakteriaalsed patogeenid on Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae, harvem ?? Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus (joonis 1). Chlamydia pneumoniae tähtsuse selgitamine CCA etioloogias.

Patogeenide tundlikkus antibiootikumide suhtes

OCO patogeenide tundlikkus antibiootikumide suhtes on eri piirkondades erinev. Üldine tendents on pneumokokkide resistentsuse suurenemine penitsilliini, makroliidide ja hemofiilsete batsillide suhtes ampitsilliini ja amoksitsilliini suhtes. Patsientidel, kes on hiljuti saanud ampitsilliini, amoksitsilliini või penitsilliini kuuri, on b-laktamaase tootva mikrofloora eraldamise tõenäosus märkimisväärselt suurem.

Venemaa keskosas säilitavad CCA ajal eraldatud S. pneumoniae ja H. influenzae kõrge tundlikkuse aminopenitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes: 97,0% S. pneumoniae tüvedest on tundlikud amoksitsilliini suhtes, 100% ?? amoksitsilliin / klavulanaat ja tsefuroksiim; 98% H.influenzae tüvedest on tundlikud amoksitsilliini suhtes, 100% ?? amoksitsilliini / klavulanaadi ja tsefuroksiimi kasutamiseni.

Põhiprobleemiks on pneumokoki ja hemofiilsete batsillide kõrge vastupidavus ko-trimoksasooli suhtes: resistentsust täheldati 35% -l S. pneumoniae ja H.influenzae tüvedest.

Näidustused antibiootikumiravi määramiseks

Lapse CCA tuvastamisel tuleb vastata põhiküsimusele: “Kas on vaja antibiootikumi?” Kõigepealt võtke arvesse haiguse pilti.

Mõõduka ja raske kursusega kasutatakse antibiootikume peaaegu alati, eriti alla 2-aastastel lastel. Üle 2-aastastel lastel, kui puuduvad rasked joobeseisundi sümptomid, valu, kehatemperatuur üle 38 o C, võite päeva jooksul piirduda ainult sümptomaatilise raviga. Kuid haiguse sümptomite positiivse dünaamika puudumisel 24 tunni jooksul on vaja alustada antibiootikumravi.

Tuleb meeles pidada üldtuntud andmeid, et 60% juhtudest on CCA lubatud ilma antibiootikumideta. See on tüüpiline soodsa taustaga üle 2-aastaste laste CCA-le, jõukatest peredest, kui haiguse põhjustajaks on viirused või hemofiilsed batsillid.

Antibiootikumide valik

CCA empiirilise ravi valimine on soovitatav, lähtudes piirkondlikest andmetest kliiniliselt oluliste patogeenide levimuse kohta (joonis 1) ja nende tundlikkuse kohta antibiootikumide suhtes, võttes arvesse lapse seisundi tõsidust. Ebamõistlik antibiootikumravi aitab kaasa bakteriaalse resistentsuse tekkimisele antibiootikumide vastu, ravimite soovimatutest reaktsioonidest.

Esmakordselt esinenud CCA korral või lastel, kes ei saanud eelmisel kuul antibiootikume (tabel 1):

Valitud ravimid:

    kellel on allergia b-laktaamide suhtes ?? kaasaegsed makroliidid

CCA-ga lastel, kes said eelmisel kuul antibiootikume, sageli haigetel lastel, kelle amoksitsilliini efektiivsus pärast 3-päevast manustamist oli ebatõhus (tabel 2):

Valitud ravimid:

  • tseftriaksoon
  • tsefuroksiim - aksetiil
  • kellel on allergia b-laktaamide suhtes ?? kaasaegsed makroliidid

Antibiootikumide manustamisviis

CCA kerge ja mõõduka kuluga ravitakse ainult suukaudsete ravimitega (tabelid 1, 2).

Teraapia kestus

CCA kerge ja mõõduka kuluga viiakse antibiootikumravi läbi 5-7 päeva (tabelid 1, 2)..

Levinud vead antibiootikumravis:

  • Ebapiisava spektriga antibiootikumide väljakirjutamine (oksatsilliin, ampioks, erütromütsiin, linkomütsiin, gentamütsiin, sulfoonamiidid).
  • Potentsiaalselt toksiliste antibiootikumide (ko-trimoksasool, klooramfenikool, aminoglükosiidid, tetratsükliinid) väljakirjutamine.
  • Antibiootikumide parenteraalne manustamine (erand: tseftriaksoon 50 mg / kg päevas, 1-3 süsti).
  • Vale annuse (sageli vajalikust väiksem) ja annustamisskeemi valik (manustamissageduse mittejärgimine, va toidu tarbimine).

Joonis 1. Ägeda keskkõrvapõletiku patogeenid lastel,%.

Tabel 1. Antibiootikumide annustamisskeem esmaste ägeda keskkõrvapõletiku korral või lastel, kes ei saanud eelmisel kuul antibiootikume

AntibiootikumAnnus
(mg / kg / päevas)
Mitmekesisus /
päev
Kursuse päevadVastuvõtu funktsioon
Valitud ravim:
Amoksitsilliin4037Toas, sõltumata toidust
Alternatiivsed ravimid:
Asitromütsiin1013Toas, 1 tund enne sööki
Klaritromütsiinviisteist27Toas, sõltumata toidust
Roksitromütsiin5-827Toas, 15 minutit enne sööki

Tabel 2. Ägeda keskkõrvapõletiku antibiootikumide annustamisskeem eelmisel kuul antibiootikume saanud lastel sageli haigetel lastel, kelle amoksitsilliini ebaefektiivsus on pärast 3-päevast manustamist