Bronhiaalastma all peetakse silmas bronhide suurenenud reageerimist keskkonnateguritele. Sel juhul suureneb nende spasm, obstruktsioon, lima sekretsioon, areneb bronhide turse. Haigus kulgeb reeglina kroonilises vormis ja sellega kaasneb köha, vilega hingamine ja lämbumisoht. Bronhiaalastma ei ole haruldane haigus, selle all kannatab 10% lastest. Kõige sagedamini avaldub haigus varases eas 2 kuni 5 aastat, kuid hilisemad kliinilised nähud pole välistatud.

Haiguse manifestatsiooni vormid

Kui bronhiaalastma algas lapsepõlves, siis enamasti kaasneb see inimesega kogu tema elu. Siiski on juhtumeid, kui puberteedieas haiguse kliiniline pilt nõrgeneb ja kaob. Kuid samal ajal ei tohi unustada, et bronhide suurenenud reaktsioonivõime püsib endiselt, seetõttu on võimatu eeldada, et haigus taandub. Niipea kui provotseerivad tegurid ilmnevad, ilmnevad haiguse sümptomid uuesti.

Hoolimata asjaolust, et bronhiaalastmat pole võimalik igavesti ravida, on lapse haigusi võimalik ravida ja ennetada. Lisaks on oluline õppida astma ägenemise õigeaegne peatamine ja sel juhul võib inimene elada elu täiel rinnal - õppida, töötada, sportida.

Eristatakse järgmisi haiguse vorme:

  • allergiline või atoopiline vorm - areneb allergeenide mõjul;
  • mitteatoopiline vorm - provotseerida stressi, treeningut või külma õhku;
  • segatud - sel juhul ühendatakse kaks eelmist vormi;
  • astmaatiline seisund - seisund, mis võib olla eluohtlik, kuna sellega kaasnevad obstruktiivsed nähtused väikestes bronhides.

TÄHTIS! Lapseeas on astmaatilised rünnakud eriti ohtlikud ja rasked, kuna eluohtlik seisund võib areneda väga lühikese aja jooksul.

See on tingitud asjaolust, et varases lapseeas on bronhide läbimõõt oluliselt väiksem kui täiskasvanutel, seetõttu põhjustab ödeem nende püsivat kitsenemist. Lisaks seostatakse täiskasvanutel obstruktiivseid protsesse bronhides peamiselt mitte tursega, vaid bronhospasmiga, mis hõlbustab oluliselt olukorda..

Lapse välimuse põhjused

Rääkides lapse bronhiaalastma põhjustest, tuleks märkida järgmist:

  1. Kõik lapsed, kellel on diagnoositud AD, on allergilised. Ja see patoloogia on oma olemuselt geneetiline. Haiguse diagnoosimise hetkel on peaaegu alati taustvaevused - atoopiline dermatiit või heinapalavik.
  2. Sagedased nohu ja hingamisteede haigused võivad olla tõukeks ka astma tekkele. Need vaevused muudavad bronhide puu struktuuri, see ilmneb bronhide seinte kahjustamise tagajärjel. Sellisel juhul võivad allergeenid vabalt tungida bronhidesse ja luua astmaatilise seisundi jäljendamise. Väga sageli on lapsel enne bronhiaalastma kliinilist pilti sagedane obstruktiivne bronhiit.
  3. Allergeenide kehasse sisenemisel tekkivad bronhospasmid võivad haiguse kulgu komplitseerida. Allergeenid võivad olla loomakarvad, tolmulestad, taimede õietolm ja ravimid. Imikutel diagnoositakse kõige sagedamini toiduallergiat ja vanematel lastel enamasti tolmu.
  4. Füüsiline stress on ka bronhiaalastma arengu üks põhjusi. Lisaks võivad katalüsaatorina toimida ka psühho-emotsionaalsed ülekoormused. Ebasoodne perekeskkond võib kahjustada selle üsna ohtliku haiguse arengut..
  5. Halvad keskkonnatingimused. Kiirete maanteedega piirkondades elavad kahjulikud heitkogused atmosfääri põhjustavad lapse immuunsussüsteemi halvenemist, mis võib anda tõuke astma tekkeks. Tubakasuits on ka provotseeriv tegur..
  6. Nn aspiriini astma on inimese keha reaktsioon atsetüülsalitsüülhappele. Ta toimib allergeenina. Kui laps võtab aspiriinipõhiseid ravimeid, võivad toimeaine komponendid eraldada mõnda bioaktiivset ainet, mis provotseerib bronhospasmi.
  7. Seedetrakti häired on veel üks bronhide haiguse arengu põhjus. Bronhiaalastma esinemist võib mõjutada gastriit, pankreatiit, düsbioos.

Esimesed nähud ja sümptomid

Eksperdid eristavad selle vaevuse ajal järgmisi perioode:

Remissioon. Sel perioodil ei kaeba laps millegi üle, tunneb end suurepäraselt, tal pole köha sündroomi, vilistavat hingamist ja miski ei viita bronhiaalastma esinemisele.

See periood jaguneb omakorda täielikuks, mittetäielikuks ja farmakoloogiliseks remissiooniks.

Täieliku remissiooni korral näeb patsient välja täiesti terve, kui puudulik - tal pole nii lihtne füüsilisi toiminguid teha, näiteks õuemänge mängida. Farmakoloogilise remissiooni osas saab sel juhul normaalse tervise saavutada vaid ravimite kasutamisel..

Süvenemine. Need on ajutised perioodid, kui täheldatakse astmaatilisi rünnakuid. Kui kaua nad püsivad ja kui rasked nad on, haiguse tõsiduse diagnoos.

Rünnak. See on lapse seisund, kui täheldatakse peamist astmaatilist sündroomi - vilistamine väljahingamise ajal ja õhupuudus. Kõige sagedamini algab see seisund õhtul või öösel, kuid isegi pärastlõunal võite täheldada eelseisva rünnaku märke.

Kliinilised tunnused, mille põhjal võib eeldada, et lastel on bronhiaalastma, on täpselt rünnakud. Ettevõtlussündroom võib olla selgelt märgatav mõnest minutist päevas, see on järgmine tingimus:

  • ärrituvus ja pisaravus;
  • halb uni;
  • söögiisu vähenemine;
  • nina limaskesta välimus, kuiv köha, mis pidevalt intensiivistub ja mõne aja pärast muutub märjaks. Peavalu võib häirida.

Rünnakuga kaasnevad järgmised toimingud:

  • tugev kuiv köha, mis püstises asendis muutub vähem intensiivseks;
  • vilistamine hingamisel ja õhupuudus;
  • tugev ehmatus;
  • normaalne või veidi kõrgendatud temperatuur;
  • kui rünnak algab unes, tormab laps voodisse;
  • nahk kahvatub ja suu ümber ilmub sinine;
  • südametegevus kiireneb.

TÄHTIS! Rünnaku ohtlik signaal on sinine-nasolaabiline kolmnurk.

Alustades võivad astmahoo esimesed sümptomid iseenesest kaduda, selleks võib kuluda mitu minutit kuni mitu päeva. Kuid olukorra iseseisva taastumise ootamine on ohtlik, kuna aju hapnikuvaegus võib põhjustada ohtlikke ja pöördumatuid tagajärgi..

Seetõttu on rünnaku korral vajalik tungiv Beroduali või arsti poolt välja kirjutatud bronhodilataatori sissehingamine..

Kui rünnak lõppeb, on köha niisutatud ja bronhidest pärit lima hakkab oksendama. 5-aastastel ja vanematel lastel näeb röga viskoosne ja klaasjas.

Astmaatilise bronhiidi korral areneb rünnak väga kiiresti ja möödub kohe, kui kasutatakse inhaleeritavat bronhodilataatorit.

Lapse allergilise vormi korral arenevad rünnaku sümptomid pikemaks ajaks ja ravimite abi ei anna kohest efekti. Erinevates vanuserühmades võib käsitletava haiguse kliiniline pilt olla pisut erinev..

Kuni aastase lapse puhul on astma tunnuseid raske diagnoosida, kuna selles vanuses kliinikus on mõned erinevused:

  • ilma tõrketa on nn prodromaalne sündroom, millega kaasneb kuiv köha, aevastamine ja vedela lima voolamine ninaõõnes,
  • mandlid on paistes, kopsude kohal on kuulda ühte kuiva kuivust - neid sümptomeid saab diagnoosida ainult arst,
  • nutab sageli, magab halvasti,
  • seedetrakti probleemid - kõhukinnisus või kõhulahtisus,
  • sisse hingake sageli ja lühidalt, hingake välja müra või vilega.

Vanematel - kuni 6-aastastel lastel kaasneb bronhiaalastmaga:

  • rahutu uni;
  • ebaregulaarne öine köha;
  • kuiv köha;
  • kui õuemängud võivad kaevata survetunnet rinnus;
  • suu kaudu hingates avaldub köha sündroom kohe.

Noorematel koolilastel:

  • öine köha;
  • köha füüsilise koormuse ajal;
  • üritab intuitiivselt vähem joosta ja hüpata;
  • köha korral proovib kohe istuda, painduda ja ettepoole nõjatuda.

Noorukieas on diagnoos reeglina juba kindlaks tehtud. Lapsel on ettekujutus sellest, mis konkreetselt võib esile kutsuda astmaatilise rünnaku, ja kuidas seda inhalaatori abil peatada. Nagu juba eespool mainitud, võib haigus selles vanuses tuhmuda, kuid mitte täielikult kaduda, vaid "oodata tiibadesse". Sageli naaseb sellistel juhtudel astma vanemas eas..

Ravi

Allergilise tüüpi bronhiaalastma ravis tuleb kõigepealt kindlaks teha krampe esile kutsuv allergeen ja minimeerida (ja soovitavalt täielikult kaotada) lapse kontaktid temaga.

Selleks peate:

  1. Sageli viige siseruumides läbi märgpuhastus ja tolmuimeja kasutamisel kasutage veefiltriga mudeleid.
  2. Paigaldage ruumis õhufiltrid.
  3. Padja ja rõivaid tuleks kasutada ainult koos sünteetiliste hüpoallergeensete täiteainetega.
  4. Kõrvaldage pehmed mänguasjad.
  5. Glasuuritud riiulitel hoitavad raamatud.
  6. Pehme mööbli katted peaksid olema ebemevabad.
  7. Õistaimede ajal õhus viibimise piiramiseks on jalutuskäigud lubatud ainult õhtul, kui kaste langeb või pärast vihma. Akendel on sel ajal parem paigaldada spetsiaalne võre.

Astma korral, mis areneb füüsilise koormuse ajal, tuleks välistada jooksmine, hüppamine ja oluline stress kehale. Kui lapsel on “aspiriini astma”, on vaja vältida selle aine põhjal ravimite võtmist. Mis puutub haiguse meditsiinilisse ravi, siis see jaguneb põhiteraapiaks ja astmahoo sümptomaatiliseks raviks.

TÄHTIS! Bronhiaalastma ravi on keeruline ja pikk protsess, iseravimine on sel juhul vastuvõetamatu, kuna valesti valitud ravim võib põhjustada lämbumis- ja hingamispuudulikkuse rünnaku..

Lapse krampide leevendamiseks on kõige sagedamini ette nähtud:

  • Ventoliin;
  • Berotek;
  • Salbutamool või muud bronhodilataatorid.

Kui lapse krambihoogudega kaasnevad rasked sümptomid, on ravi ajal soovitatav kasutada hormonaalseid ravimeid. Oluline on mitte ainult valida õige abinõu, vaid ka enne selle piisavat juurutamist.

Kõige sagedamini manustatakse ravimeid sissehingamise teel - aerosooli vormis. Väikesed lapsed ei saa aga inhalaatorit kasutada, kuna ravimi korrektseks manustamiseks tuleb ravimit süstida. Lisaks eeldab selline ravimi kasutamine, et umbes 20% ravimist ei jõua bronhidesse, vaid settib kurgu tagaküljele.

Nüüd saate osta mõnda seadet, mis tagab ravimi maksimaalse transpordi sihtkohta - bronhidesse. Sellised seadmed on optimaalsed lastele, kes ei saa veel iseseisvalt inhalaatoreid kasutada..

Sellise seadme näiteks on vahetükk, samal ajal saate kasutada süsteemi "kerge hingamine". On olemas seadmeid, mille abil saab pulbrilist ravimit kehasse viia - turbuhaler, cyclohaler või discoaler.

Kaasaegne nebulisaator - nebulisaator - on seade, millega saate muuta mis tahes ravimi aerosooliks. Nebulisaatorid võivad olla ultraheli või kompressorid. Selline seade võimaldab pikka aega läbi viia sissehingamise protseduure..

Tuleb mõista, et kõigil süstemaatilise toimega ravimitel võib olla ainult ajutine toime..

TÄHTIS! Bronhodilataatoritega inhalaatorite kontrollimatu kasutamine võib põhjustada asjaolu, et bronhid lakkavad reageerimast ravimile ja sellest tulenevalt võib areneda astmaatiline seisund.

Sellepärast on nii oluline kontrollida ravimite annust, mida kasutavad lapsed, kes on juba saanud inhalaatorite vanuse. Väga sageli võivad lapsed rünnaku kartuses ravimit üledoseerida.

Põhiteraapiast rääkides tuleb öelda, et selles kasutatakse mitut rühma ravimeid:

  • antihistamiinikumid - Suprastin, Loratadin, Tavegil ja teised;
  • vahendid, millel on membraani stabiliseeriv toime - Intal, Ketotifen;
  • antibiootikumid - kui on olemas kroonilised infektsiooni kolded.

Samuti võib välja kirjutada hormonaalseid ravimeid, mille eesmärk on leevendada bronhides esinevaid põletikulisi protsesse ja vältida haiguse ägenemist.

Pärast seda, kui arst on määranud vajalikud ravimid, peaksid vanemad pidevalt toetama põhiteraapiat. Igal juhul on võimatu ravimeid iseseisvalt tühistada või annust muuta, eriti kui laps võtab hormonaalseid ravimeid. Annust saab vähendada ainult juhul, kui kuue kuu jooksul ei ole krampe täheldatud. Kui remissiooni täheldatakse 2 aastat, saab ravimi täielikult tühistada. Krambid taastuvad, alustatakse ravi uuesti.

Nakkuslike fookuste - kaariese, tonsilliidi jms õigeaegne ravi ning seedetrakti talitlushäirete vältimine on väga oluline..

VIIDE! Kõik põhiravi ravimid valib arst, võttes arvesse haiguse tõsidust ja lapse individuaalseid omadusi.

Mis puutub mitteravimisse, siis see võib olla füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia, hingamisharjutused, kõvenemine, nõelravi ja teised. Äärmiselt soovitatav mägede mikrokliima ja soolakoobaste tingimused.

Remissiooni staadiumis on soovitav kasutada spaahooldust Krimmis, Elbruse piirkonnas või muudes arsti soovitatud piirkondades.

ASIT on immunoteraapia, mis on ette nähtud lastele pärast 5 aastat. Meetod on viia kehasse minimaalne annus allergeeni. Seega keha harjub, nagu oleks..

Bronhiaalastma ravimtaimi tuleb kasutada väga ettevaatlikult, kuna paljud ravimtaimed võivad põhjustada allergilise astmahoo..

Aromaatsetel õlidel, nagu tüümian, teepuu, lavendel, on kasulik toime. Neid soovitatakse siiski alustada väikseimate annustega, kuna need võivad põhjustada ka allergiat..

Astmaga lapsele määrab arst spetsiaalse dieedi, mis peaks välistama allergeenitooted.

VIIDE! Astma kahtluse korral peaksid vanemad näitama last kohalikule pediaatrile, kes aitab pärast esialgset diagnoosi vajadusel kindlaks teha, millist arsti ravitakse ja kellega järgmisel pöörduda. Ja suunake patsient kitsa fookusega spetsialisti juurde.

Kasulik video

Loe visuaalselt laste bronhiaalastma kohta järgmisest videost:

leiud

On väga oluline alustada bronhiaalastma ravi võimalikult varakult. Lisaks tõsiasjale, et haiguse kaugelearenenud vormide tõsine kulg võib põhjustada lapse elukestva sõltuvuse hormoonidest, võib astma olla ka reaalne oht lapse elule.

Piisava ja õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida järgmised tüsistused:

  • astmaatiline seisund;
  • äge hingamis- või südamepuudulikkus;
  • pneumotooraks;
  • kopsu atelektaas;
  • emfüseem
  • hüpoksiast tingitud häired;
  • rindkere deformatsioon.

Astma ennetavate meetmete hulka kuuluvad provotseerivate allergeenide kõrvaldamine või täielik kõrvaldamine, immunoprofülaktika, hingamissüsteemi krooniliste vaevuste ravi.

Laste bronhiaalastma

Laste bronhiaalastma on hingamisteede krooniline haigus, mis on seotud bronhide hüperreaktiivsusega, see tähendab nende suurenenud tundlikkusega ärritavate ainete suhtes. Haigus on laialt levinud: statistika kohaselt kannatab selle all umbes 7% lastest. Haigus võib avalduda igas vanuses ja mis tahes soost lastel, kuid sagedamini esineb see poistel vanuses 2-10 aastat.

Lapse astma peamiseks kliiniliseks tunnuseks on korduvad hingamisraskuse või lämbumise rünnakud, mis on põhjustatud bronhospasmi, lima hüpersekretsiooni ja limaskesta tursega seotud bronhide laialdasest pöörduvast obstruktsioonist.

Viimastel aastatel on laste astma esinemissagedus suurenenud kõikjal, kuid eriti majanduslikult arenenud riikides. Eksperdid omistavad selle asjaolule, et igal aastal kasutatakse üha rohkem kunstlikke materjale, kodukeemiatooteid, suurt hulka allergeene sisaldavaid tööstuslikke toiduaineid. Tuleb meeles pidada, et haigus jääb sageli diagnoosimata, kuna see võib varjata muid hingamissüsteemi patoloogiaid ja ennekõike kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ägenemist..

Põhjused ja riskifaktorid

Laste bronhiaalastma arengu riskitegurid on:

  • pärilik eelsoodumus;
  • pidev kokkupuude allergeenidega (toatolmulestade elatusvahendid, hallitusseente eosed, taimede õietolm, kuivatatud uriini- ja süljevalgud, kõõma- ja lemmikloomakarvad, linnupärjad, toiduallergeenid, prussaka allergeenid);
  • kasutatud suitse (tubakasuitsu sissehingamine).

Protseduuride prožektorid (päästikud), mis mõjutavad bronhide põletikulist limaskesta ja põhjustavad lastel bronhiaalastmahoo rünnaku, on:

  • ägedad hingamisteede viirusnakkused;
  • õhusaasteained, näiteks vääveloksiid või lämmastik;
  • P-blokaatorid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Aspiriin, Analgin, Paracetamol, Nurofen jne);
  • teravad lõhnad;
  • märkimisväärne füüsiline aktiivsus;
  • sinusiit;
  • külma õhu sissehingamine;
  • gastroösofageaalne refluks.

Laste bronhiaalastma moodustumine algab bronhides esineva kroonilise põletiku erivormi väljakujunemisest, mis muutub nende hüperreaktiivsuse põhjustajaks, see tähendab suurenenud tundlikkus mittespetsiifiliste ärritavate ainete mõju suhtes. Juhtiv roll selle põletiku patogeneesis on lümfotsüüdid, nuumrakud ja eosinofiilid - immuunsussüsteemi rakud.

Pärast puberteediea lõppemist 20–40% -l lastest lõpevad astmahoogud. Ülejäänud haigus kestab kogu elu.

Hüperreaktiivsed põletikulised bronhid reageerivad käivitavate tegurite mõjule lima hüpersekretsiooni, bronhide silelihaste spasmi, ödeemi ja limaskestade infiltratsiooni kaudu. Kõik see viib obstruktiivse hingamissündroomi arenemiseni, mis kliiniliselt avaldub lämbumis- või õhupuuduse rünnakus.

Haiguse vormid

Etioloogia järgi võib lastel bronhiaalastma olla:

  • allergiline
  • mitteallergiline;
  • segatud;
  • täpsustamata.

Erivormina eristavad arstid aspiriini bronhiaalastmat. Tema jaoks on käivitusfaktoriks lapse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tarbimine. Sageli keeruline astmaatilise staatuse arengu tõttu.

Sõltuvalt raskusastmest eristatakse mitut tüüpi bronhiaalastma kliinilist käiku lastel:

  1. Kerge episoodiline. Rünnakuid esineb vähem kui üks kord nädalas. Interictaalsel perioodil pole lapsel bronhiaalastma tunnuseid, kopsufunktsioon pole halvenenud.
  2. Kerge püsiv. Rünnakuid esineb sagedamini kui üks kord nädalas, kuid mitte iga päev. Lapse ägenemise ajal on uni häiritud, normaalne igapäevane tegevus halveneb. Spiromeetriaindikaatorid on normaalsed.
  3. Mõõdukas Lämbumisrünnakud esinevad peaaegu iga päev. Selle tagajärjel mõjutab laste aktiivsus ja uni märkimisväärselt. Oma seisundi parandamiseks vajavad nad inhaleeritavate β-antagonistide igapäevast kasutamist. Spiromeetria näitajad vähenesid 20–40% vanuse normist.
  4. Raske. Lämbumisrünnakud esinevad mitu korda päevas, sageli öösel. Sagedased ägenemised põhjustavad lapse psühhomotoorse arengu rikkumist. Väline hingamisfunktsioon langes enam kui 40% vanuse normist.

Lastel esinevad astma sümptomid

Bronhiaalastma põdevate laste lämbumis- või õhupuudusehood võivad ilmneda igal kellaajal, kuid enamasti esinevad need öösel. Lastel esineva bronhiaalastma peamised sümptomid:

  • ekspiratoorse hingelduse (väljahingamise raskused) või lämbumise rünnak;
  • ebaproduktiivne köha koos viskoosse röga;
  • kardiopalmus;
  • vilistav kuiv (sumisev) vilistav hingamine, intensiivistades inspiratsiooni ajal; neid ei kuulata mitte ainult auskulteerimise ajal, vaid ka kaugemalt ning seetõttu nimetatakse neid ka vahemaarehvideks;
  • karbis löökpillide heli, mille välimust seletatakse kopsukoe hüper-õhulisusega.

Lastel esineva bronhiaalastma sümptomid raske rünnaku ajal muutuvad:

  • hingamisteede müra väheneb;
  • ilmub ja kasvab naha ja limaskestade tsüanoos;
  • paradoksaalne pulss (impulsilainete arvu suurenemine väljahingamise ajal ja oluline langus, kuni see täielikult sissehingamise ajal kaob);
  • osalemine abistavate lihaste hingamise aktis;
  • sundasendi vastuvõtmine (istumine, käte toetamine voodile, tooli seljatoe või põlvede külge).

Lastel eelneb bronhiaalastma rünnaku tekkele sageli eellaste periood (kuiv köha, ninakinnisus, peavalu, ärevus, unehäired). Rünnak kestab mitu minutit kuni mitu päeva.

Kui bronhiaalastma rünnak jätkub lapsel rohkem kui kuus tundi järjest, loetakse seda seisundit astmaatiliseks staatuseks.

Pärast laste bronhiaalastma rünnaku lahendamist jätavad paksud ja viskoossed röga lehed, mis viib kergema hingamiseni. Tahhükardia asendatakse bradükardiaga. Vererõhk väheneb. Laps muutub pärsitud, letargiliseks, keskkonna suhtes ükskõikseks, jääb sageli mõistlikult magama.

Interictaalsetel perioodidel võivad bronhiaalastma all kannatavad lapsed end üsna rahuldavalt tunda..

Diagnostika

Lastel astma õigeks diagnoosimiseks on vaja arvestada allergoloogilise anamneesi, laboratoorsete, füüsiliste ja instrumentaalsete uuringute andmeid.

Laste bronhiaalastma kahtluse laboratoorsed uurimismeetodid hõlmavad järgmist:

  • üldine vereanalüüs (sageli tuvastatakse eosinofiilia);
  • röga mikroskoopia (Charcot-Leideni kristallid, Curshmani spiraalid, märkimisväärne kogus epiteeli ja eosinofiile);
  • arteriaalse vere gaasianalüüs.

Laste bronhiaalastma diagnoosimine hõlmab mitmeid eriuuringuid:

  • kopsufunktsiooni uuring (spiromeetria);
  • nahaproovide lavastamine põhjustavate allergeenide tuvastamiseks;
  • bronhide hüperaktiivsuse tuvastamine (provokatiivsed testid kahtlustatava allergeeniga, füüsiline pingutus, külm õhk, hüpertooniline naatriumkloriidi lahus, atsetüülkoliin, histamiin);
  • rindkere röntgen;
  • bronhoskoopia (äärmiselt harv).

Diferentsiaaldiagnostika on vajalik järgmistel tingimustel:

  • bronhide võõrkehad;
  • bronhogeensed tsüstid;
  • hingetoru ja bronhomalaatsia;
  • obstruktiivne bronhiit;
  • hävitav bronhioliit;
  • tsüstiline fibroos;
  • larüngospasm;
  • äge hingamisteede viirusinfektsioon.

Bronhiaalastma on laialt levinud: statistika kohaselt põeb seda umbes 7% lastest. Haigus võib avalduda igas vanuses ja mis tahes soost lastel, kuid sagedamini esineb see poistel vanuses 2-10 aastat.

Lastel bronhiaalastma ravi

Laste bronhiaalastma peamised ravivaldkonnad on:

  • bronhiaalastma ägenemist põhjustavate tegurite tuvastamine ja päästikutega kokkupuute välistamine või piiramine;
  • põhiline hüpoallergeenne dieet;
  • ravimteraapia;
  • uimastiteta rehabilitatsioonravi.

Laste bronhiaalastma ravimteraapia viiakse läbi järgmiste ravimirühmade abil:

  • bronhe laiendavad ravimid (adrenergiliste retseptorite stimulandid, metüülksantiinid, antikolinergilised ravimid);
  • glükokortikoidid;
  • nuumrakkude membraani stabilisaatorid;
  • leukotrieeni inhibiitorid.

Bronhiaalastma ägenemiste vältimiseks on lastele ette nähtud põhiline ravimteraapia. Tema skeemi määrab suuresti haiguse raskusaste:

  • kerge vahelduv astma - vajadusel lühitoimelised bronhodilataatorid (β-adrenergilised agonistid), kuid mitte rohkem kui 3 korda nädalas;
  • kerge püsiv astma - päevas sissehingatav kromaliinnaatrium või glükokortikoidid koos pikatoimeliste bronhodilataatoritega, vajadusel lühitoimeliste bronhodilataatoritega, kuid mitte sagedamini 3-4 korda päevas;
  • mõõdukas astma - glükokortikoidide igapäevane sissehingamine annuses kuni 2000 mikrogrammi, toimeainet prolongeeritult vabastavad bronhodilataatorid; vajadusel saab kasutada lühitoimelisi bronhodilataatoreid (mitte rohkem kui 3-4 korda päevas);
  • raske astma - glükokortikoidide igapäevane sissehingamine (vajadusel võib neid välja kirjutada lühikese ravikuurina tablettide või süstide kujul), pikatoimelised bronhodilataatorid; rünnaku peatamiseks - lühitoimelised bronhodilataatorid.

Lastel bronhiaalastmahoo rünnak hõlmab:

Haiglaravi näidustused on:

  • patsient kuulub kõrge suremusega rühma;
  • ravi ebaefektiivsus;
  • astmaatilise staatuse areng;
  • raske ägenemine (sunnitud ekspiratoorne maht ühe sekundiga vähem kui 60% normist).

Laste bronhiaalastma ravis on oluline tuvastada ja kõrvaldada allergeen, mis on käivitavaks teguriks. Selleks on sageli vaja muuta lapse toitumist ja elu (hüpoallergeenne toitumine, hüpoallergeenne elu, elukoha vahetus, lemmiklooma eraldamine). Lisaks võib lastele välja kirjutada pikaajalisi antihistamiinikume..

Kui allergeen on teada, kuid kokkupuudet sellega ühel või teisel põhjusel pole võimalik lahti saada, on ette nähtud spetsiifiline immunoteraapia. See meetod põhineb allergeeni annuste järkjärgulisel suurendamisel patsiendile (parenteraalne, suukaudne või keelealune) tutvustamisel, mis vähendab keha tundlikkust selle suhtes, st on ülitundlikkus.

Erivormina eristavad arstid aspiriini bronhiaalastmat. Tema jaoks on käivitusfaktoriks lapse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tarbimine.

Remissiooni ajal näidatakse bronhiaalastma põdevatele lastele füsioteraapiat:

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Bronhiaalastma peamised tüsistused on:

Haiguse raske vormi käes kannatavatel lastel võib glükokortikoidraviga kaasneda mitmete kõrvaltoimete teke:

  • vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine koos turse võimaliku esinemisega;
  • vererõhu tõus;
  • kaltsiumi suurenenud eritumine organismist, millega kaasneb luukoe suurenenud haprus;
  • veresuhkru kontsentratsiooni suurenemine kuni steroiddiabeedi tekkimiseni;
  • suurenenud peptilise haavandi ja kaksteistsõrmikuhaavandi oht;
  • kudede vähenenud regenereerimisvõime;
  • suurenenud vere hüübivus, mis suurendab tromboosi riski;
  • vähenenud vastupanuvõime infektsioonidele;
  • rasvumine;
  • kuu nägu;
  • neuroloogilised häired.

Prognoos

Astmahaigete laste eluprognoos on üldiselt soodne. Pärast puberteediea lõppemist 20–40% -l lastest lõpevad astmahoogud. Ülejäänud haigus kestab kogu elu. Surmaoht astmahoo ajal on suurenenud järgmistel juhtudel:

  • anamneesis on olnud üle kolme hospitaliseerimise aastas;
  • haiglaravi ajalugu intensiivravi osakonnas ja intensiivravi osakonnas;
  • on olnud mehaanilise ventilatsiooni juhtumeid (mehaaniline ventilatsioon);
  • bronhiaalastma rünnakuga kaasnes vähemalt üks kord teadvuse kaotus.

Bronhiaalastma ennetamine lastel

Laste astma ennetamise olulisust ei saa ülehinnata. See sisaldab:

  • rinnaga toitmine esimesel eluaastal;
  • täiendava toidu järkjärguline kasutuselevõtt rangelt vastavalt lapse vanusele;
  • hingamisteede haiguste õigeaegne aktiivne ravi;
  • kodu puhtana hoidmine (märgpuhastus, vaipade ja pehmete mänguasjade ärajätmine);
  • lemmikloomade pidamisest keeldumine (kui need on olemas, tuleb hoolikalt järgida hügieenieeskirju);
  • takistada lastel tubakasuitsu hingamist (teisest küljest tulenev suits);
  • tavaline harjutus;
  • aastane puhkus mererannas või mägedes.

Lapse bronhiaalastma: kuidas vältida haiguse üleminekut krooniliseks vormiks?

Laste bronhiaalastma põhjuseid on palju. Oluline on need õigeaegselt tuvastada, kuna ravi võib erineda..

  1. Geneetiline eelsoodumus. Manifestatsioon ei ole bronhiaalastma ise, muud tugevad allergilised reaktsioonid. Nende hulgas on atoopiline dermatiit (vt „Lastel esineva atoopilise dermatiidi põhjused”), heinapalavik. Vanemad ei ravi lapsi pikka aega, nii et patoloogia läheb bronhide puu külge.
  2. Keha järk-järguline sensibiliseerimine erinevat tüüpi allergeenide poolt. See on bronhiaalastma patogeneesi alus. Jagage bakteriaalsed, viiruslikud, meditsiinilised ja keemilised antigeenid, küllastades järk-järgult süsteemse vereringe, limaskesta, naha. Allergiat võib esineda puude, seente, bakterite, puukide, villaste loomade õitsengul.
  3. Toidu allergeenid. Need moodustavad väikese osa muudest haiguse põhjustajatest. Arvatakse, et rinnaga toidetud lapsed on selle suhtes vastuvõtlikumad. Haigus moodustub sageli lehmapiima, taimsete saaduste ja värvainete valkude talumatuse tõttu (vt täpsemalt „Laste toiduallergia: selle esinemise põhjused ja võimalikud ilmingud“). Eelsoodumuseks on seedetrakti põletikuline patoloogia, düsbioos.

Patsiendil võib sünnist alates olla põhjus, mille tõttu on eelsoodumus AD tekkeks. Järgmised päästikud on tõukeks selle esinemisele:

  • viirused (gripp, paragripp, adenoviirus);
  • bakterid (stafülokokk, streptokokk, pneumokokk);
  • klamüüdia, mükoplasma;
  • tööstuslike allergeenide mõju, mida keha on raskem kanda (ehitustolm);
  • ravimite kasutamine (multivitamiinipreparaadid, antibiootikumid);
  • kahjulikud keskkonnategurid (hüpotermia, tubakasuits, rõhulangud);
  • füüsiline või vaimne koormus.

Arstid annavad laste astma psühhosomaatikale erilise koha. Negatiivne olukord perekonnas, lasteaias, koolis mõjutab hormoonide vabanemist. Just nende liig võib põhjustada bronhospasmi. Laste psühhosomaatika tõttu ravib astmat mitte ainult allergoloog, pulmonoloog, vaid ka psühhoterapeut.

  • katkendlik või episoodiline - harvad ja lühikesed haigushoogude juhtumid, mis esinevad mitte rohkem kui 1 kord nädalas;
  • püsiv või püsiv.

Püsiv astma jaguneb ka lõikudeks:

  • kerge - krambihoogude esinemine 1-4 korda kuus;
  • keskmised - igapäevased rünnakud;
  • raske - lämbumise pidev ilming.

Haigus läbib erinevaid etappe. Kui patsiendi heaolu halveneb, tähendab see, et on tekkinud lämbumine. Ravimite kasutamise efektiivsusega toimub remissioon, kui lämbumist ei toimu kogu selle progresseerumisel. Sõltuvalt ravimite mõjuastmest jagatakse haigus kontrollitud või kontrollimatuks.

Kui arst määrab lastel astmaatilise staatuse, tähistab see haigusloo iga teguri täielikku klassifikatsiooni. Näiteks ravimid kontrollivad mõõduka raskusega püsivat allergilist bronhiaalastmat.

Haiguse käigu ja sellega seotud sümptomite tunnused

Beebi sündides pole tema immuunsussüsteem piisavalt arenenud. Seetõttu on bronhospasmi teke lihtne. Sageli tugevat lämbumist ei esine. Vanusega suureneb ülitundlikkus, lastel suureneb allergilise astma kliinilised sümptomid.

Alla 1-aastasel lapsel

Imikute bronhiaalastma sümptomid on hägused. Vanemad ja arst ei pruugi põhjusest kohe aru saada..

Kuidas algab astma alla 1-aastastel lastel:

  • enne lämbumist köha;
  • lämbumine, milles laps muutub esmalt kahvatuks, nasolaabiaalne kolmnurk muutub siniseks, see kaotab teadvuse.

Kuna patoloogia põhjustajaks võivad olla allergilised reaktsioonid, määratakse beebil varem sügelus, põletustunne, ärritus, lööve, naha koorumine ja limaskestad. Rinnapiima või kunstliku piima talumatuse korral on vastsündinul sagedane regurgitatsioon (vt “Allergia lapse rinnapiima suhtes”).

Kui lapsel on allergiline astma, muutub ta sageli rahutuks. Moodustub halb ööunne. Pärastlõunal on rünnakud vähem väljendunud, nii et laps jääb sel perioodil magama. Kuiv köha; röga ei teki.

Eelkooliealistel lastel

1-st kuni 7-aastaseks muutub bronhiaalastma kõige tugevamalt. Tekivad järgmised sümptomid:

  • naha ja limaskestade allergia tunnused;
  • nohu, konjunktiviit, kuiv köha;
  • on kuulda vahelduvat hingamist, vilistamist, vilistavat hingamist.

Selles vanuses ei mõista laps alati, miks ta lämbuma hakkab. Nii et ta kardab. Laste bronhiaalastma rünnakut iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • patsient ei saa rääkida, püüab suhu õhku;
  • hääldatakse nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
  • keha on kaetud higiga;
  • on paksu röga köha, millest on raske hingamisteedest lahkuda;
  • toimub lämbumine, mis lõpeb alles pärast ravimi võtmist.

Lapse bronhiaalastma põhjuse täpne kindlaksmääramine on võimalik alles alates 4. eluaastast. Selles vanuses ilmnevad igat tüüpi allergeenid, mille suhtes patsiendil on ülitundlikkus. Selleks annetavad nad allergeenide tuvastamiseks verd, teevad nahatesti (vt „Vereanalüüsid allergeenide paneelil: tüübid, näidustused uuringuteks, tulemuse ettevalmistamine ja tõlgendamine” ja „Nahatestid allergia diagnoosimiseks”).

Noorukitel

Noorukieas muutub hormonaalne taust dramaatiliselt. Seetõttu võivad laste astma sümptomid süveneda.

Lämbumisrünnakud moodustuvad samade tunnuste järgi nagu nooremas vanuses patsientidel. Kuid nende arv ja aste suurenevad järk-järgult. Näiteks kui 7–9-aastane patsient lämbub 1–2 korda kuus, siis teismelisel juhtub neid sagedamini kuni 2–3 rünnakut nädalas..

Sel perioodil võib lastel tekkida atoopiline astma. See tähendab, et patoloogiline protsess muutub krooniliseks. Järsku võib viskoosse paksu röga moodustuda paroksüsmaalne köha. Haigusseisundi põhjus peitub mittenakkusliku eksoallergeenide toimimises.

Kiirabi laste bronhiaalastma rünnaku korral

Vanemate jaoks on oluline teada lapse bronhiaalastma rünnaku korral esmaabi põhimõtteid ja reegleid. Lastele tuleb neist rääkida, et nad saaksid aru, milliseid ravimeid lämbumise kõrvaldamiseks kasutada. Laps peaks alati kaasas kandma allergikute või pulmonoloogi välja kirjutatud raviainetega inhalaatorit (vt “Inhalaatori kasutamine bronhiaalastma raviks”).

Koduse lapse esmaabi

Enne ravimite võtmist on oluline mõista, mis põhjustas lämbumise. Allergeenid elimineeruvad, nii et rasked rünnakud ei arene. Näiteks saab seda teha, kui lemmikloomale ilmub allergia. Kui patsient on tarbinud allergeeni toidu ja ravimite kujul, on antigeeni ärajätmine keeruline või võimatu..

Kui lapsel ilmnevad esimesed bronhiaalastma nähud, kasutatakse kohe inhalaatorit, mis sisaldab järgmist tüüpi ravimeid:

  • nuumrakkude stabilisaator (kromglükoehape, Nedocromil);
  • glükokortikosteroidid (Flunisolid, beklometasoon);
  • bronhodilataator bronhospasmi kõrvaldamiseks (salbutamool).

Nendest ravimitest kasutatakse ainult ühte. Ravimi peab määrama arst, iseravimine võib põhjustada tervise järsku halvenemist või surma. Kiire efekti saavutatakse, kui kasutatakse Salbutamooli, Ipratroopiumbromiidi, Fenoterooli.

Lisaks võib väikesele patsiendile anda antihistamiinikumi (vt “Antihistamiinikumid erinevas vanuses lastele”). Parem on seda kasutada süsteliselt, nii et toimeaine siseneb viivitamatult süsteemsesse vereringesse. Näiteks kasutatakse Suprastini. See on peaaegu igas esmaabikomplektis.

Mida on rangelt keelatud teha

Paljud inimesed, kes proovivad astmaatikuid aidata, teevad esmaabi andmise ajal vigu. Järgmiste manipulatsioonide tegemine on keelatud:

  • kasutage arsti määramata ravimeid;
  • hingamine suust suhu;
  • andke sissehingamise asemel pillid (aktiivsed komponendid imenduvad pikka aega seedetraktist süsteemsesse vereringesse, nii et terapeutiline toime võib ilmneda palju hiljem kui vajalik);
  • iseseisvalt trahheotoomia läbiviimine ilma arsti ja näidustusteta;
  • ravimite liiga suurte annuste, eriti hormonaalse olemuse kasutamine.

Vahetult pärast rünnaku lõppemist on soovitatav konsulteerida oma arstiga. Ta teeb löökpille ja auskultatsiooni, paljastades hingamissüsteemi seisundi pärast lämbumist.

Bronhiaalastma põdeva lapse elu

Kui patsiendil on astmaatiline rünnak, on oluline diagnoosida õigeaegselt. Selliste laste vanemad peaksid jälgima lemmikloomade puudumist, toitu, kontakte muud tüüpi allergeenidega. Kui võimalik, jätke taimede õitsemise ajal nende alaline elukoht.

Parim on piirata patsiendi kokkupuudet allergeenidega nii palju kui võimalik, et tema hingamissüsteem normaliseeruks järk-järgult. Oluline on järgida lastel bronhiaalastma ennetamise reegleid.

Kas lapse astmat on võimalik püsivalt ravida

Lapse astmat on täiesti võimalik ravida, kui ravimiravi alustatakse õigeaegselt ja täielikult piirata selle kokkupuudet allergiliste ainetega. Isegi kui astmaatikud ei suuda haigust täielikult kõrvaldada, on võimalik saavutada pikaajaline remissioon.

Patsient on kohustatud pidevalt kasutama arsti poolt välja kirjutatud ravimeid ja allergeeni täielikku elimineerimist elust. Kuid seda haigust iseloomustab asjaolu, et AD võib uuesti ilmneda. Eriti negatiivsete keskkonnategurite mõjul, st patsiendi kalduvus moodustada bronhide obstruktsioon alati.

Ennetavad meetmed

Alla ühe aasta vanuste laste, koolieelsete laste, noorukite astmaravi viivad läbi arstid - lastearstid, allergoloogid, immunoloogid ja pulmonoloogid. Nad soovitavad korduvate rünnakute ennetamiseks järgida järgmisi reegleid:

  • antihistamiinikumide õigeaegne tarbimine ägenemise ajal;
  • inhalaatori pidev kandmine, mida kasutatakse esimeste astmanähtude ilmnemisel;
  • stressi, närvisüsteemi ja vaimse ületreeningu kaotamine (vt „Kas allergia võib tekkida närvilisel alusel?“);
  • pidevad visiidid arsti juurde, patoloogia jälgimine laboratoorsete instrumentaalsete diagnostiliste meetodite abil.

Kui täielikku paranemist ei ole toimunud, toimub pikaajaline remissioon. Kuid paljud tegurid võivad selle kõrvaldada. Näiteks puberteet. Sel hetkel vabaneb suur hulk hormoone, mis aitavad kaasa haiguse ägenemisele. Seetõttu peaks laps jätkama inhalaatori kandmist.

Igal aastal levib elanikkonna seas bronhiaalastma. Esimesed sümptomid ilmnevad lastel. Nad on vastuvõtlikumad negatiivsetele keskkonnamõjudele. Õige ravi läbiviimiseks võite haiguse klassifitseerida. Kui sümptomid ilmnevad lapsel, peavad vanemad teadma, mida teha bronhiaalastma rünnaku korral. Oluline on alati omada ravimit, mis kõrvaldab bronhospasmi. Patsiendi seisund normaliseerub kiiresti, õhk voolab kopsude alveoolidesse. Mõnel juhul saab haiguse kõrvaldada, kuid see nõuab ravisoovituste järgimist..

Lastel esinevad astma sümptomid

Bronhiaalastma on laste seas üks levinumaid kroonilisi haigusi. Viimasel ajal on astma püsivalt tõusnud kõigis vanuserühmades. Väga sageli ilmneb haiguse algus varases (koolieelses) eas.

Bronhiaalastma on hingamisteede krooniline põletikuline haigus, mis väljendub köhimises, õhupuuduses, hingamisraskustes, eriti väljahingamisel. Väikeste laste rünnaku ekvivalentideks võivad olla pikaajalise aegumisega vilistava hingamise episoodid. Samuti on astma ebatüüpiline ilming, mille peamiseks sümptomiks on püsiv ja pikaajaline köha.

Laste astma peamised tegurid ja mehhanismid

Bronhiaalastma arengu juhtiv mehhanism on hüperreaktiivsus - bronhide suurenenud reaktsioon mitmesugustele stiimulitele. Astma areng toimub sisemiste tegurite ja keskkonnamõjude koosmõjul.

Bronhiaalastma arengut mõjutavad sisemised tegurid on järgmised:

  • Geneetiline eelsoodumus allergiliste haiguste tekkeks (atoopia). Laste astmasümptomite tavaline risk on 10%. Kui üks vanematest põeb astmat, tõuseb laste haiguse tõenäosus 20% -ni ja kui mõlemad vanemad - 35–42% -ni.
  • Bronhide hüperreaktiivsuse geneetiline eelsoodumus.
  • Sugu (poisid haigestuvad sagedamini laste seas ning naised teismeliste ja täiskasvanute hulgas).

Astmahaiguste arengut käivitavad välised tegurid on:

  • Allergeenid. Kõige sagedamini on need kodutolmu lestad, taimede õietolm, hallituse seened, kontakt lemmikloomadega. Bronhiaalastma rünnakuid võib seostada teatud toitude kasutamisega, samuti aspiriini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatusega..
  • Nakkajad. Bronhiaalastma kujunemisel kuulub oluline roll viirusnakkustele. Viiruste negatiivse mõju mehhanism bronhidele on bronhide hüperreaktiivsuse suurendamine, hingamisteede epiteeli kahjustused, immunoglobuliinide ülemäärane tootmine E. Mycoplasma pneumoniae infektsioon on astma köhavariandi üks peamisi põhjuseid, mille sümptomeid iseloomustab mõõdukas krooniline põletik, millega kaasnevad mõõdukad bronhospasmid ja kliinilised sümptomid pikenenud vormis öösel köha.
  • Keskkonnategurid on õhusaasteained nagu osoon, vääveldioksiid ja lämmastikdioksiid, diislikütuse põlemisproduktid jne..
  • Tubakasuitsetamine (aktiivne ja passiivne) on suure tähtsusega laste astma väljakujunemisel ja seda peetakse üheks tugevaimaks riskiteguriks.

Peamiste mittespetsiifiliste tegurite hulgas, mis põhjustavad astma ägenemisi, on füüsiline aktiivsus, emotsionaalne stress ja kliimamuutused..

Laste bronhiaalastma arengu mehhanismi praegune mõistmine põhineb bronhide allergilise (IgE-sõltuva) põletiku juhtrollil. Selle põletiku tagajärjel suureneb lima sekretsioon, hüperemia ja bronhide limaskesta tursed ning selle tagajärjel - nende valendiku ahenemine. Tulevikus on bronhide limaskesta infiltratsioon eosinofiilide, nuumrakkude, lümfotsüütidega, mis käivitavad ja säilitavad põletikuliste reaktsioonide kaskaadi. Sellega seoses on põletik bronhides oma olemuselt püsiv (s.o pidev) ja püsib ägenemiste vahel, mis määrab pikaajalise püsiva põhilise põletikuvastase ravi vajaduse. Sellise pikaajalise põletiku tagajärg adekvaatse ravi puudumisel on bronhide struktuuri muutus ja nende seina paksenemine (ümbertegemine), mis võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Leiti, et hingamisteede struktuuriline ümberkujundamine toimub kõigis vanuserühmades, sealhulgas koolieelikud.

Lastel on kõige sagedamini atoopiline (allergiline) ja viiruse põhjustatud astma (st krambihoogude ilmnemine viirusnakkuste korral). Harvemini tuvastatakse füüsilise stressi astma. On rasvumisega seotud astma vorm, mis on kõige tavalisem noorukitel.

Peamised laste astma nähud

Hoolimata asjaolust, et astmal võivad olla teiste haigustega sarnased sümptomid, määratakse see probleem tänapäeva meditsiinis üsna täpselt ja kiiresti..

Moskvas ja teistes linnades allergoloogi juures viibides viib arst läbi astma diferentsiaaldiagnostika järgmiste haiguste ja seisunditega:

  • võõrkehade olemasolu hingamisteedes,
  • bronhogeensed tsüstid,
  • hävitav bronhioliit,
  • ARVI,
  • tsüstiline fibroos,
  • larüngospasm,
  • hingetoru ja bronhomalaatsia.

Tüüpilisel astmal on aga mitmeid iseloomulikke sümptomeid:

  • astmahoog ja / või õhupuudus
  • vilistav kaugus vilistav hingamine, peamiselt väljahingamisel
  • paroksüsmaalne köha ja võimetus köha rünnaku ajal
  • kardiopalmus
  • röga viskoosse väljutamise ilmnemine pärast rünnakut
  • rasketel juhtudel selliste sümptomite kinnistamine nagu õhupuudusest tulenev naha sinakasvärv, osalemine õlavöötme abilihaste hingamistoimingus, sundasendi vastuvõtmine (laps toetub esemele)

Astma kulg, võimalikud tüsistused

Bronhiaalastma kulgu võivad tähistada järgmised etapid:

  1. Remissioon, s.t. haiguse sümptomite puudumine. Neid on mitut tüüpi: täielik, puudulik ja farmakoloogiline. Täieliku remissiooni korral näeb laps välja absoluutselt terve, viib normaalse eluviisi. Mittetäieliku remissiooni korral pole erilist ebamugavust, kuid füüsilise koormusega kaasneb õhupuudus, väsimus, vilistav hingamine. Farmakoloogiline remissioon hõlmab elustiili normaliseerimist ainult ravimite kasutamisel
  2. Süvenemine, s.t. haiguse sümptomite ilmnemise periood. Kliiniliselt on sel perioodil lapsel kuiv paroksüsmaalne köha, väljahingatav hingeldus, hajus kuiv vilistav hingamine, eriti väljahingamisel, rinna puhitus. Sümptomid võivad süveneda öösel või hommikutundidel. Ägenemised tekivad kõige sagedamini krampide kujul. Eelseisva rünnaku üks ilmsemaid märke on sinakas nasolaabiaalne kolmnurk. Astmahooge loetakse astmahoogudeks, mis kestavad kauem kui 6 tundi järjest. See nõuab kiireid meditsiinilisi meetmeid. Selle lõppedes muutub laps pärsitud, uniseks, väsinuks, millele järgneb kiire uinumine ja pikaajaline uni.

Tuleb märkida kaasuvate haiguste olulist rolli bronhiaalastma ajal. Kõige tavalisem astma kombinatsioon teiste allergiliste haigustega (atoopiline dermatiit, allergiline riniit), mis võib viia raskema astma tekkeni. Krooniline mao-kaksteistsõrmiksoole patoloogia, endokriinsüsteemi haigused võivad olla ka bronhiaalastma ebatäieliku kontrolli põhjuseks.

Bronhiaalastma diagnoosimine

Lapse astma kahtluse korral on tavaline toiming helistatav kohalikule lastearstile kodus või isiklik visiit arsti juurde. Lastearst juba otsustab, milline spetsialist saata laps diagnoosi täpsustamiseks ja edasise ravi määramiseks.

Lastel bronhiaalastma diagnoosimine põhineb ajaloo, kaebuste ja kliiniliste sümptomite hindamisel, samuti täiendavate uuringute andmetel. Alla 5-aastastel lastel põhjustab astma diagnoosimine teatavaid raskusi, kuna selles vanuses pole haiguse sümptomid mittespetsiifilised ja võivad esineda mitmesuguste haiguste korral. Diagnoosi teeb keeruliseks ka väikelaste välise hingamise funktsiooni hindamise raskus. Välise hingamise (HFD) funktsiooni uurimine on kohustuslik vanematele kui 5-aastastele lastele.

Tippvoolu mõõtmine on oluline meetod üle 5-aastaste laste astma diagnoosimiseks ja järgnevaks jälgimiseks, et iga päev jälgida haiguse kulgu. Selle meetodi abil määratakse maksimaalne ekspiratoorne voolukiirus (PSV). Selle varieeruvus on haigusseisundi tõsiduse ja stabiilsuse oluline kriteerium ning korreleerub otseselt bronhide hüperreaktiivsusega.

Kõigile astmahaigetele kohustuslik test on allergoloogiline uuring, mis hõlmab nahateste või vere seerumi üld- ja spetsiifiliste immunoglobuliinide E taseme määramist.

Bronhiaalastma ravi, ennetamine ja selle kontrolli meetodid

Bronhiaalastma ravi on pikk protsess. Optimaalse tulemuse saavutamiseks on väga oluline rangelt järgida raviarsti kõiki soovitusi. Kui te ei otsi meditsiinilist abi ega ravi ise ravimitega, suureneb järsult hingamispuudulikkuse tekitavate komplikatsioonide risk.

Peaaegu alati algab ravi astma kontrolliga, mis põhineb haiguse sümptomite enesekontrollil. Võtke seda kohe meie veebisaidil!

Esimeses etapis eduka ravi võti on põhjustavate allergeenide mõju vähendamiseks või kõrvaldamiseks mõeldud meetmete kaotamine.

Narkootikumide ravi

Bronhiaalastma farmakoteraapia alus on põhiline (ennetav, põletikuvastane) teraapia, mida mõistetakse kui hingamisteede limaskesta allergilise põletiku peatavate ravimite regulaarset pikaajalist kasutamist, mis omakorda viib bronhide hüperreaktiivsuse vähenemiseni, bronhide avatuse taastamiseni ja bronhide seina struktuurilise ümberkorraldamise vältimiseni. Inhaleeritavad glükokortikosteroidid on selles osas kõige tõhusamad. Neid soovitatakse esmavaliku ravimina igasuguse raskusastmega püsiva astma raviks. Põhiteraapiat tuleks läbi viia pidevalt. Eneseravimist loobumine on keelatud. Ravimi annust saab vähendada ainult arsti ettekirjutuse järgi ja ainult siis, kui vähemalt 6 kuud pole olnud astmahooge. Ravi täielik katkestamine on lubatud haiguse remissiooniga vähemalt 2 aastat.

Tähtis punkt! Inhalaatorite kasutamisel tuleb lapsel aidata ravimit õigesti manustada ja õpetada talle rangelt ettenähtud annuste kasutamist..

Leukotrieeni retseptori antagonistid võivad olla alternatiiviks inhaleeritavatele kortikosteroididele ja neid saab kasutada kerge püsiva astma esmavaliku ravina ning kerge kuni mõõduka püsiva astma korral inhaleeritavate steroidide lisandina..

IgE-vastaseid ravimeid, mis on täiesti uus ravimite klass, kasutatakse raske astma raviks..

Allergeenispetsiifilist immunoteraapiat (ASIT) on bronhiaalastma ravimisel aktiivselt kasutatud juba pikka aega - põhjuslikult oluliste allergeenide väikestes annustes keha sissetoomine suurenevas kontsentratsioonis. Selle tagajärjel väheneb sümptomite raskus ja ravimite vajadus ning väheneb allergeenidele iseloomulik ja mittespetsiifiline bronhide hüperreaktiivsus. ASIT viiakse läbi haiguse remissiooni perioodil.

Tuleb meeles pidada, et nakkuse bakteriaalsete kollete õigeaegne avastamine ja ülemiste hingamisteede kanalisatsioon võib vähendada lastel bronhiaalastma ägenemise kestust.

Astma kontrolli all hoidmine

Bronhiaalastma ravimise eesmärk on saavutada ja säilitada kontroll haiguse kliiniliste ilmingute üle. Bronhiaalastma kontroll hõlmab haiguse sümptomite puudumist ja ägenemiste ennetamist. Praegu on astma kontrolli hindamiseks välja töötatud mitu instrumenti, millest üks on lapseea astma kontrolli testi test. See on küsimustik, mis võimaldab arstil ja patsiendil (vanemal) kiiresti hinnata astma sümptomite raskust ja vajadust muuta ravimite mahtu.

Astma ennetamine

Bronhiaalastma ennetamine on esmane ja sekundaarne.

Esmane ennetus hõlmab järgmiste meetmete komplekti:

  1. Tulevase ema ratsionaalne toitumine
  2. Tööga seotud ohtude kõrvaldamine alates esimesest raseduskuust.
  3. Narkootikumide võtmine rangelt vastavalt näidustustele.
  4. Lapse rinnaga toitmine vähemalt 4-6 kuud.
  5. Ema infektsiooni krooniliste fookuste ennetamine ja ravi kui faktor, mis mõjutab loote teatud tüüpi lümfotsüütide aktiveerimist.
  6. Aktiivse ja passiivse suitsetamise lõpetamine kui tegur, mis aitab kaasa lapse suurenenud tundlikkuse varajasele kujunemisele ja suurendab tema vastuvõtlikkust viirusnakkustele.
  1. Allergeenidega kokkupuute välistamine. Integreeritud lähenemisviis allergeenide ja ärritavate ainete keskkonnast kõrvaldamiseks on siin väga oluline. Mõnda sündmust peetakse ebaefektiivseks.
  2. Võitlus kahjulike keskkonnateguritega.
  3. Haridusprogrammid, astmakoolis käimine.
  4. Tavaline harjutus.
  5. Sanatooriumikuurortravi mere- või mägikliima tingimustes.

Järeldus

Tähtis! Mis iganes see ka ei tundu, pole astma lause! Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kaovad 20–40% -l väljakujunenud bronhiaalastma põdevatest lastest haiguse sümptomid pärast puberteediea lõppemist täielikult. Teiste jaoks jääb haigus kogu eluks, kuid elustiili normaliseerimisega, õige raviga saate krampide arvu minimeerida ja saavutada haiguse stabiilse ja pikaajalise remissiooni. Igal juhul võime kindlalt öelda, et kaasaegsed ravi- ja ennetusmeetodid võimaldavad teil täielikult elada bronhiaalastma diagnoosiga..