Kõige sagedamini ilmneb krooniline neelupõletik, mida iseloomustavad vahelduvad remissiooni ja ägenemise perioodid haiguse ägeda vormi ebaõige või ebapiisava ravi tõttu. See avaldub kurgu limaskestade põletikuliste fookuste tekkes.

Põhjused

Lisaks ägeda vormi ebapiisava ravi tagajärgedele on palju kroonilist farüngiiti provotseerivaid tegureid. Negatiivse mõjuga ilmneb neelu limaskestade pikaajaline ärritus.

Esile tõstetakse järgmised peamised põhjused:

  • sageli korduvad hingamisteede viirushaigused;
  • mõned patoloogilised häired seedetraktis - pankreatiit, enteriit, gastroösofageaalne refluks, düsbioos, gastriit;
  • tüsistused pärast tonsilltektoomiat;
  • suitsetamine;
  • alkoholisõltuvus;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • nina hingamisraskusi põhjustavate häirete ilmnemine - polüübid, adenoid, vaheseina kõverus;
  • riniidi, tonsilliidi, sinusiidi tagajärjed;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • jahutatud või liigse kuuma õhu sissehingamine;
  • õhu tolmusus;
  • neuroos;
  • nõrgenenud immuunsus;
  • pidev ületöötamine;
  • allergilised reaktsioonid;
  • stressirohked olukorrad;
  • vasokonstriktoritilkade üleannustamine ja soovitatav kasutamise kestus;
  • vitamiinipuudus;
  • kõhunäärme, neerude, maksa haigused;
  • kardiovaskulaarne patoloogia;
  • rasked infektsioonid - tuberkuloos jne;
  • suuõõne patoloogiliste muutuste esinemine - stomatiit, igemehaigused, kaaries;
  • töötada tingimustes, kus keemiliste ühendite atmosfääris on suur sisaldus.

Väga vürtsikute toitude fännide seas on krooniline neelupõletik. See areneb ka neelu vigastuste tagajärjel operatsiooni ajal või võõrkehade sattudes.

Sordid

Kooskõlas morfoloogiliste muutuste olemusega on kroonilises neelupõletikus mitut tüüpi.

  • Katarraalset vormi iseloomustab neelu väliste limaskestade põletik ja väikese ödeemi ilmnemine;
  • Hüpertroofiline mitmekesisus tuvastatakse limaskesta paksenemisega neelu tagumise seina piirkonnas, samuti kasvajate ilmumisega palatinaalsetele võlvidele. Sellesse rühma klassifitseeritakse granulosa neelupõletik, milles neelu membraanil (tagaseinal) moodustuvad sileda pinnaga erkpunased graanulid. Külgmist farüniti eristatakse ka erütepunaste harjaste ilmumisega palofarünksi kaare taga (üks või mõlemad).
  • atroofiline välimus diagnoositakse neelu limaskestade olulise hõrenemisega;
  • segatud farüngiit - hüpertroofiliste muutuste kombinatsioon atroofiaga.

Sõltuvalt sellest, milline provotseeriv tegur vallandas kroonilise neelupõletiku, klassifitseeritakse järgmised tüübid:

Kroonilise neelupõletiku ravi on keeruline, kui kurgus hakkab välja arenema viirusnakkus, mis on nõrgenenud bakteriaalse infektsiooni tagajärjel.

Iseloomulikud sümptomid

Täiskasvanutel avalduvad kroonilise farüngiidi sümptomid, kui sellele haigusele iseloomulikud põletikulised protsessid süvenevad. Remissiooni ajal on peamised sümptomid varjatud. Paljud kroonilisele neelupõletikule omased vormid on ühesugused:

Sümptomid ja ravi sõltuvad ka mitmesugusest kroonilisest farüngiidist. Katarraalse vormiga kaasnevad järgmised sümptomid:

  • lima sekretsioon;
  • sagedase kõrvetiste ilmnemine;
  • folliikulite suurenemine;
  • limaskestade turse;
  • vasodilatatsioon.

Põletik võib haarata keele ja kurgu küljes olevad palatiini kaared. Mõnikord ilmuvad limaskestale limaskestad laigud. Vereringehäirete tõttu saab katarraalses vormis kroonilise neelupõletiku ägenemise diagnoosida kurgu sisepinna halli varjundiga.

Hüpertroofilisel kroonilisel farünitil on mitmeid spetsiifilisi märke:

  • sagedased tahtmatud neelamisliigutused;
  • köha;
  • kähe hääl.

Atroofilise vormi sümptomiteks on järgmised ilmingud:

  • toidu raske neelamine;
  • sagedane tugev valu kurgus;
  • limaskestadel tihedad valkjad koorikud;
  • halb hingeõhk.

Kroonilise neelupõletiku sümptomid on tsüklilise iseloomuga, ilmnevad ägenemise perioodidel. See võimaldab teil õigeaegset ravi, pöörates hoolikalt tähelepanu oma tervisele..

Diagnostika

Kroonilise farüngiidi ravi määrab arst - otolaryngologist pärast diagnostilist läbivaatust. Esialgsel uurimisel analüüsitakse patsiendi kaebusi, millele järgneb farüngoskoopia protseduur.

Selle käigus hinnatakse neelu limaskestade seisundit, mis võimaldab tuvastada haiguse vormi.

Näidustuste kohaselt võib neelu kahjustatud piirkonnast täiendavalt võtta määri, kui on vaja antibiootikume. Haiguse arengu algpõhjuse väljaselgitamiseks on ette nähtud immunogramm, kilpnäärme ultraheli, seedetrakti põhjalik uurimine, veresuhkru tase. Võib osutuda vajalikuks konsulteerimine teiste spetsialistidega - endokrinoloog, hambaarst, gastroenteroloog jne..

Ravimeetodid

Diagnoosi tulemustes ette nähtud kroonilise farüngiidi ravi on alati individuaalne.

Kitsad arstid määravad sobiva kompleksravi, kui ilmneb neelupõletiku neurogeenne iseloom või kui põhjustajaks on seedetrakti, neerude, maksa patoloogilised häired.

Kroonilise farüngiidi korral hõlmab ravi mitut tüüpi kokkupuudet:

  • määrimine punetuse kõrvaldamiseks ja tursete leevendamiseks - Collargol, Lugoli lahus, joddikeriin;
  • loputab neelu niisutamiseks ja limaskestade pehmendamiseks spetsiaalsete füsioloogiliste lahustega, eukalüpti tinktuuriga;
  • valuvaigistava ja põletikuvastase toimega aerosoolpihusti - Faringosept:
  • antiseptiliste omadustega kommide resorptsioon - Falimint, Strepsils.

Kroonilise farüngiidi bakteriaalse olemusega võib ravi hõlmata antibiootikume - Amoxiclav, Sumamed, Ciprolet, võetakse mitte kauem kui nädal. Kui viirusnakkus on muutunud provotseerivaks teguriks, valib arst teatud viirusevastased ravimid.

Neelu tugeva turse leevendamiseks kuuluvad terapeutilisse kompleksi antihistamiinikumid - tsetriin, Lotharadin, Allerzin. Valuliku kuiva köha põhjustatud valu vähendamiseks kasutage Sinecode'i, Libexini. Immuunsussüsteemi tugevdamiseks kasutavad nad ehhiaatsia, Esberitoxi, Ribomunili, Bronchomunali ekstrakti.

Taastumise kiirendamist soodustab ravi ajal mitmete soovituste rakendamine:

  • harjutada häälepaeltest pingete leevendamise abinõusid - ära laula, räägi vähem, ära karju;
  • tehke pikki pause, kui peate oma ametit pingutama;
  • niisutage siseõhku aastaaegadel, kui küttesüsteem töötab;
  • piirata maksimaalselt suitsetamist ja alkoholi tarbimist;
  • eemaldage dieedist teravad, hapud nõud, ärritavad limaskestad.

Hüpertroofilise vormi väljakujunemisega täiskasvanutel toimub kauteriseerimine ülekaetud rullide ja graanulite elektrokauteriumiga, laseriga või hapetega. Kasutatud krüokirurgiline meetod.

Atroofilise farüngiidi raviks on vaja kõrvaldada limaskestade kuivus. Selleks määrake ravimid, mis suurendavad näärmete sekretsiooni, glütseriin, vitamiinid, mis aitavad kiirendada kudede regeneratsiooni, joodipreparaadid. Kui täiskasvanutel on hüperesteesia - liiga tugevnenud neelu refleks, viiakse läbi novokaiini blokaad. Neelu tagumise seina atroofiat ravitakse kiiritamisega heelium-neoonlaseriga..

etnoteadus

Kroonilise farüngiidi ravimise valimine täiendavad kogenud patsiendid terapeutilist kompleksi rahvapäraste ravimitega.

Nad kasutavad tanniinirikkaid taimi - kasepungad, tammekoor, jahubanaani ja naistepuna rohi, kalmusejuur. Need aitavad eemaldada salvei, saialillide, kummeli põletikuliste infusioonide koldeid. Hea tulemus näitab raudrohi, piparmünt, eukalüpt. Koguge tasusid erinevatelt liikidelt, segades võrdsetes osades, või rakendage iga taime autonoomselt.

Infusiooni valmistamiseks nõutakse hommikul supilusikatäis toorainet umbes tund klaasi keeva veega. Joo pärast filtreerimist päeva jooksul kolmes annuses.

Eemaldab tõhusalt neelu punetuse loputades söögisoodaga, mille teelusikatäis lahustatakse klaasis soojas vees.

Tüsistused

Farüngiidi või selle kirjaoskamatuse ravi puudumine põhjustab neelu kõrval asuvate elundite põletikuliste fookuste ilmnemist koos selliste patoloogiate arenguga nagu larüngiit, bronhiit, trahheiit.

Mandlite ja kurgu samaaegse nakatumisega diagnoositakse neelupõletik, mille domineerivaks põhjustajaks on stafülokokid, streptokokid, mitmed patogeensed seened, mõned spirotsüütide sordid.
Ravi on kõikehõlmav, põhineb diagnostilise uuringu andmete põhjal antibiootikumide õigel valimisel. Lisaks on näidustatud rögalahtised farüngiotonsiliidi vastu võitlemiseks - Ospexin, Clavocin.
Kaugelearenenud juhtudel täheldatakse müokardiit, glomerulonefriit, reuma. Kroonilise farüngiidi atroofilise vormi kõige ohtlikum tagajärg on pahaloomulise kasvaja moodustumine.
Arvestades kroonilise farüngiidi diagnoosimise ja ravi keerukust, ei saa inimene ise ravida. Iseloomulike sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti poole..
"alt =" ">

Krooniline neelupõletik

Krooniline neelupõletik on põletikuline protsess, mis toimub neelu limaskestal. Krooniline neelupõletik on ägeda põletiku ebapiisava ravi tagajärg või paljude muude patogeensete tegurite negatiivse mõju tagajärg.

Krooniline neelupõletik jaguneb tavaliselt katarraalseks, hüpertroofiliseks (graanuliseks ja külgmiseks) ja atroofiliseks neelupõletikuks.

Kroonilise farüngiidi põhjused

Kroonilise neelupõletiku põhjused on erinevad, kuid neelu limaskesta ärritus toimub peaaegu alati.

Kroonilist põletikku põhjustavate etioloogiliste tegurite hulgas on:

Viiruste või bakterite põhjustatud neelu, mandlite, nina ja paranasaalsete siinuste äge korduv põletik. See hõlmab riniiti, sinusiiti, tonsilliiti. Lisaks asjaolule, et ülemistes hingamisteedes on põletikuallikas, on vasokonstriktiivsetel tilkadel, mida kasutatakse katarraalsete nähtuste vähendamiseks, täiendav ärritav toime neelu tagumisele seinale..

Nina hingamise pikaajaline häirimine, mis aitab kaasa neelu limaskesta kuivamisele.

Alamjahutus, nii kohalik kui ka keha tervikuna.

Ebasoodsad keskkonnatingimused elukoha piirkonnas (gaasireostus, kahjulike heitkoguste kõrge kontsentratsioon, suits jne).

Töökeskkonna ohuteguriteks on kuiv ja kuum õhk, tsemendi ja savi (portselanitööstus), jahude (jahva jahvatamine) kõrge sisaldus sissehingatavas õhus jne..

Ülemiste hingamisteede struktuuri põhiseaduslikud tunnused, aidates kaasa neis esinevate põletikuliste protsesside arengule.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigustest põhjustatud ülemiste hingamisteede hemodünaamilised häired.

Seedetrakti haigused, mille korral toimub mao happesuse pidev tagasivool söögitorusse, mis ärritab neelu limaskesta. Need võivad olla haigused nagu refluksösofagiit, gastriit, hiatal song jne..

Hormonaalsed ja endokriinsed häired.

Hammaste lagunemine. Ka stomatiit ja gingiviit võivad provotseerida põletiku teket..

Immuunsüsteemi rike.

Alkoholi kuritarvitamine.

Vürtsika, väga kuuma või väga külma toidu levimus dieedis.

Kroonilised infektsioonid, näiteks tuberkuloos.

Operatsiooni ajal või võõrkehasse neelu sattudes saadud vigastused.

Kroonilise farüngiidi sümptomid

Kroonilise farüngiidi sümptomid vähenevad kurguvalu, toore, kõdistamise ja muude ebamugavate tunnetena, mis intensiivistuvad neelamise ajal. Haiguse vorm mõjutab neelupõletiku kliinilist pilti, muutes pisut põletiku ilminguid.

Katarraalse kroonilise farüngiidi sümptomid

Haiguse katarraalse vormi korral tuvastatakse difuusne venoosne hüperemia, limaskest muutub pasteetiliseks, kuna väikesed veenid laienevad ja veri neis stagneerub. Reeglina läbivad neelu kõik osad põletikku, sageli on patoloogilises protsessis osalevad paranasaalsete siinuste kuulmistorud, erituskanalid.

Patsientide esitatud kaebuste hulgas:

Kurgu- ja kurguvalu tunne, mida neelamine intensiivistab.

Võõrkeha tunne kurgus, mis ei ole takistuseks toidu ja vedeliku läbimisele. Kuid samal ajal paneb selline ebamugavustunne patsiendi sagedamini neelama.

Kurgus koguneb paks limaskesta röga, mis põhjustab inimesel kogu aeg köha. Köha muutub hommikul tugevamaks. Kroonilise katarraalse farüngiidi ägenemiste ajal võib köhimisega kaasneda iiveldus ja isegi oksendamine..

Neelu, keele ja pehme suulae limaskest on paksenenud. Kurgus nähtavad limaga kaetud alad või mukopurulentne sekretsioon. Mõned folliikulite rühmad on laienenud..

Hüpertroofilise farüngiidi sümptomid

Mis puutub haiguse hüpertroofilisse vormi, siis koos neelu limaskesta kõigi kihtide paksenedes muutub see ise tihedamaks ja paksemaks. Lümfi- ja veresooned laienevad. Kõige sagedamini kulgeb hüpertroofiline protsess granuleeritud neelupõletikuna, kui mõjutatakse neelu tagumise seina limaskesta. Mõnel juhul on neelu külgseinad (külgne hüpertroofiline neelupõletik) kaasatud patoloogilisse protsessi. Sel juhul ühendavad folliikulid neelu nakatunud lümfoidrullidega, mis jätab mulje täiendavate tagumiste kaaride olemasolust.

Patsientide esitatud kaebuste osas on need järgmised:

Tugev kurguvalu, mis meenutab kriimustamist.

Kurgu võõrkeha olemasolu väljendunud tunne.

Sülje sagedane neelamine, mille abil inimene üritab barjäärist lahti saada.

Neelu tagaseinast alla voolav mukopurulentne eritis muutub väga viskoosseks, moodustades koorikuid, mis eralduvad suurte raskustega.

Tugevat köha täheldatakse ka seetõttu, et kuivatatud lima koorikud ärritavad kõrinärvi närvilõpmeid.

Patsiendi hääl on sageli kähe.

Atroofilise farüngiidi sümptomid

Haiguse atroofilise vormiga neelu limaskest on väga vedeldatud ja üle kuivatatud. Kui haigus on äge, siis tundub neelu läikiv, lakitud. Limaskesta näärmete suurus on vähenenud, neelu epiteeli kate koorib väikeste soomustega.

Patsientide esitatud kaebuste hulgas:

Märgitud kuiv kurgus, mis tuleb esile, domineerides teiste sümptomite üle.

Toidu ja vedelike neelamisraskused. Eriti valus on lonks.

Sageli on vestluse ajal inimesel soov võtta lonks vett.

Väärib märkimist, et isegi kurgu limaskesta väiksemate kahjustuste sümptomid võivad olla üsna väljendunud ja jooksvate protsesside korral võivad need olla väga vähesed.

Kroonilise farüngiidi diagnoosimine

Kroonilise neelupõletiku diagnoos on üles ehitatud farüngoskoopiale, mis viiakse läbi otolaringoloogi kabinetis.

Neelu limaskesta seisundi hindamise kriteeriumid, mis võimaldavad teil diagnoosi panna, on järgmised:

Haiguse katarraalset vormi näitab neelu limaskesta kerge paistetus ja paksenemine, hägune lima mõnes selle piirkonnas.

Haiguse granulosa vormi näitab lümfoidsete graanulite olemasolu, mis näevad välja nagu poolringikujulised tõusud hirssitera suurusest. Need tõusud on punased. Neelu enda limaskest on samuti punane, seda läbistavad veenid on nähtavad. Külgse farüngiidiga on lümfoidsed servad paksenenud ja hüperemilised.

Kahvatroosa värvi vedeldatud limaskest näitab haiguse atroofilist vormi. Mõnes kohas on see kaetud koorikute ja viskoosse veniva limaga..

Põletiku põhjuste selgitamiseks võetakse neelu tampoonist bakteriaalseks ja viroloogiliseks uurimiseks. Võimalik, et patsiendi peab läbi vaatama hambaarst, endokrinoloog, gastroenteroloog ja muud spetsialistid.

Kroonilise farüngiidi ravi

Kroonilise neelupõletiku ravi viiakse läbi ambulatoorses keskkonnas. Selle peamine eesmärk on kõrvaldada kohalikud ja üldised põhjused, mis provotseerisid haiguse arengut. See võib olla ninaõõne ja paranasaalsete siinuste, mandlite jne infektsioonid..

Oluline on vabaneda sellistest välistest ärritajatest nagu kokkupuude tubakasuitsu, tolmuse ja gaasiga saastatud õhuga. Toit peaks olema säästlik, menüüst tuleks välja jätta kõik vürtsikad, vürtsikad, marineeritud ja praetud toidud. Kui patsiendil on seedetrakti kroonilised haigused, mis toetavad neelu limaskesta põletikku, tuleb need utiliseerida..

Suuõõne nõuetekohane kanalisatsioon on oluline. Neelu limaskest peaks regulaarselt koorikuid ja lima puhastama..

Farüngiidi hüpertroofiliste ja katarraalsete vormide ravi

Haiguse hüpertroofilise vormi vajutamiseks kasutatakse sooja isotoonilise naatriumkloriidi lahust. Seda saab kasutada ka inhalatsiooniks nebulisaatori abil.

Limaskesta turse vähendamine võimaldab neelu tagaseinal kanda Lugolli, Protargoli või Collargoli lahust. Tõhus on kurgu niisutamine ravimitega Hexoral, Miramistin, Octenisept. Samuti loputamiseks võite kasutada salvei ja kummeli, Bicarmint'i infusiooni.

Kompleksse ravi koostis võib sisaldada antiseptilise ja bakteriostaatilise toimega resorptsioonitablette - need on Lizobact, Faringosept, Hexalysis.

Kui neelu limaskestal leitakse patsiendil suuri graanuleid, eemaldatakse need krüoteraapia abil või kaverdatakse need hõbenitraadi lahusega.

Atroofilise farüngiidi ravi

Atroofilisest farüngiidist vabanemiseks on oluline neelu pinnalt põhjalikult ja regulaarselt maha pesta mukopurulentsed massid ja koorikud. Selle optimaalne lahendus on 1% naatriumkloriidi lahus, millele tuleks lisada 4 tilka 5% kontsentratsiooniga joodi. Naatriumkloriid nõuab sellise koguse joodi jaoks 200 ml. Kui niisutate selle tootega kõri regulaarselt, aitab see vabaneda ebamugavustundest kurgus ja vähendab põletiku sümptomeid..

Samuti on efektiivne tagumise neelu seina perioodiline määrimine Lugoli lahusega. On oluline, et atroofilise farüngiidi raviks kasutatavad ravimvormid ei limaskesta üle kuivataksid, kuna see põhjustab selle näärmete talitluse pärssimist. Nii on keelatud kasutada naatriumvesinikkarbonaati (söögisoodat), eukalüpti ja astelpajuõli.

Hästi tõestatud neelu tagumise seina novokaiini blokaad. Neid saab kombineerida selliste bioloogiliste stimulantidega nagu Traumeel, Aloe, Vitreous. Novokaiiniblokaadide kuur koosneb 8 protseduurist, nende vaheline intervall peaks olema vähemalt 5 päeva.

Mis puutub antibakteriaalsetesse ravimitesse, siis kasutatakse neid kroonilise farüngiidi korral ainult haiguse ägenemise ajal, kui laboratoorne kasutamine kinnitab patogeense bakteriaalse floora esinemist. Võimalik on kasutada penitsilliinide, tsefalosporiinide ja makroliidide rühma kuuluvaid ravimeid. Beetahemolüütilise streptokoki poolt esile kutsutud farüngiidi korral antibiootikumide tingimata süsteemne manustamine.

Farüngiidi raviks mõeldud laia valikut antibakteriaalseid ja antiseptilisi aineid piirab nende antimikroobse toime spekter, allergiliste reaktsioonide puudumine patsiendil. Samuti ei tohiks ravim olla mürgine.

Kroonilise farüngiidi kordumise ennetamine on tervislik eluviis, halbadest harjumustest keeldumine, nina hingamise normaliseerimine, kui see oli katki. Immuunmoduleerivate ravimite võimalik perioodiline kasutamine.

Haridus: 2009. aastal saadi diplom Petrozavodski Riiklikus Ülikoolis erialal “Üldmeditsiin”. Pärast praktika lõpetamist Murmanski regionaalses kliinilises haiglas diplom erialal "otorinolarüngoloogia" (2010)

Krooniline neelupõletik täiskasvanutel - sümptomid ja ravi

Krooniline neelupõletik on haigus, mille korral krooniline põletikuline protsess asub neelu limaskestal ja lümfoidse aparaadil.

Haiguse peamised põhjused: saastunud õhu pikaajaline sissehingamine, suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.

Sageli kaasneb täiskasvanute krooniline neelupõletik seedesüsteemi haigustega, mille korral toimub maosisu tagasivool neelu ja suuõõnesse.

Põhjused

Miks krooniline neelupõletik tekib ja mis see on? See vaev on harva iseseisev haigus, areneb sageli neelu limaskesta kohaliku immuunsuse vähenemise tagajärjel mitmesuguste väliste ja sisemiste tegurite mõjul.

Haiguse algust soodustavad:

  1. Ägeda farüngiidi sagedased ägenemised.
  2. Nohu, millega ei kaasne piisavat ja täielikku ravi.
  3. Ärritavate ainete söömine - vürtsikas, piprane, hapu toit, alkohol.
  4. Pikaajaline tubaka suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.
  5. Elab tugevalt saastatud piirkondades.
  6. Aeglased allergilised reaktsioonid.
  7. Seedetrakti reflukshaigus koos soolhappe süstemaatilise tagasivooluga läbi söögitoru kõri.
  8. Suuõõne kroonilised põletikulised protsessid - krooniline tonsilliit (mandlite põletik), hammaste ja igemete haigused.
  9. Professionaalne töötamine ohtlikes tööstusharudes (keemia-, metallurgia-, toiduainetetööstus).

Küsimusele, kui kaua kestab farüngiidi ravi täiskasvanutel, on keeruline anda kindlat vastust. See periood sõltub haiguse tähelepanuta jätmise määrast ja sümptomite ning seejärel põhjuste kõrvaldamiseks valitud meetodist.

Haiguse vormid

Kroonilist neelupõletikku on mitut tüüpi..

  1. Katarraalne (lihtne) - püsiv difuusne venoosne hüperemia, limaskesta paistetus, väikeste veenide laienemine ja seismine, erituskanalite laienemine ja limaskestade näärmete hüpersekretsioon.
  2. Allergiline - kohaliku allergilise reaktsiooni tagajärg, sellel on põhjuslik seos allergeeni ja haiguse sümptomite ilmnemise vahel, samas kui allergeeni võib leida nii toidus kui ka sissehingatavas õhus.
  3. Atroofiline - iseloomulik kurgu kuivus, neelamisraskused ja halb hingeõhk. Patsient tarbib palju vedelikku, eriti pikaajalise vestluse korral.
  4. Hüpertroofiline - vabaneb suur hulk limaskestaid, mis settivad neelu seintele, samal ajal kui taevas ja keel muutuvad põletikuliseks. Nendel juhtudel soovib patsient pidevalt oma kurgu ja röga ära puhastada. Mõnikord köha koos iiveldusega.

Lapsepõlves on sagedamini katarraalne, hüpertroofiline (granulosa) ja külgne farüngiit, harva atroofiline. Viimast kombineeritakse sageli kroonilise riniidiga. Seetõttu sõltub kroonilise farüngiidi ravimine otseselt haiguse vormist, samuti vastavatest sümptomitest.

Märgid

Kõige silmatorkavamad kroonilise vormi tunnused on:

  1. Kuiv, valulik, võõrkeha tunne kurgus, köha.
  2. Karistamine.
  3. Viskoosne sekretsioon, eriti hommikul.
  4. Mitte sageli ei vasta kaebused farüngoskoopilisele pildile - need võivad olla tähtsusetud või puuduvad neelu limaskesta väljendunud muutustega ja vastupidi.

Krooniline neelupõletik areneb paljude aastate jooksul aeglaselt. Selle iga ägenemine asendatakse remissiooniga, kui kõik haiguse tunnused on kaudselt väljendatud.

Kroonilise farüngiidi sümptomid täiskasvanutel

Haiguse kroonilises vormis tekivad neelu, samuti nina-neelu limaskesta täielik katarraalne kahjustus. Mõnikord mõjutatud kuulmistoru lõigud ja paranasaalsed siinused.

Täiskasvanute kroonilise neelupõletiku sümptomid on erinevalt ägedast vormist vähem väljendunud ja haigus on peaaegu asümptomaatiline - palavikku, depressiooni pole, kuid samal ajal on pidevalt higistamine, kuivus, kähedus ja neelus tekkiv tükk. Kuiv köha võib patsiente piinata, nad tahavad kurgu võimalikult kiiresti tühjendada, kuid katsed on asjatud.

Sümptomite standardne kliiniline kirjeldus sisaldab:

  • mõõdukas kurguvalu;
  • iiveldus, rögarefleksi ilmnemine;
  • kuivus, ärritus kurgus, eriti kuuma, külma õhu sissehingamisel;
  • viskoossete sekretsioonide olemasolu kurgus väikeses koguses;
  • tunne, et kurgus on klomp, võõrkeha (see juhtub aeg-ajalt);
  • köhimine;
  • emakakaela lümfadeniit;
  • haiguse suurenenud sümptomid hommikul, järk-järguline vajumine päeva jooksul;

Haiguse ägenemisega täiskasvanutel täheldatakse kõiki kroonilise neelupõletiku tunnuseid, need märkimisväärselt tugevnevad, mida täiendavad palavik, kurguvalu, keha üldise joobeseisundi sümptomid.

Kroonilise farüngiidi foto

Soovitame fotot vaadata, et teada saada, kuidas see haigus välja näeb..

Kroonilise farüngiidi ravi

Küsimus, kuidas ravida kroonilist farüniti, muretseb iga patsiendi. Seda saab kindlasti teha, kuid ainult õige lähenemise korral. Väga sageli hakkavad täiskasvanud kasutama rahvapäraseid abinõusid, ilma haiguse põhjust välja selgitamata.

Erinevad inhalatsioonid ja isegi iseseisvalt välja kirjutatud antibiootikumid ei pruugi olla kahjulikud, kuid sellegipoolest on improviseeritud vahenditega ravi tagajärjed alati ettearvamatud. Seetõttu peate täiskasvanutel neelupõletiku ravi jätkamisel teadma, et te ei saa ilma arstita hakkama, kuna paranemisprotsess peaks olema keeruline.

Niisiis, kuidas ravida kroonilist kurguvalu? Kõik sõltub haiguse põhjusest. Kui see peitub allergiates, on ette nähtud antihistamiinikumid. Kui farüngiit on seotud gastroösofageaalse reflukshaigusega, peate muutma oma dieeti ja elustiili. Igal juhul peab patsient hoolitsema kõri limaskestade hea hüdratsiooni eest..

Kroonilise neelupõletiku ravi täiskasvanutel toimub vastavalt järgmisele skeemile:

  1. Ravimite kasutamine koos arsti määramisega - antibiootikumid.
  2. Füsioteraapia läbimine, näiteks soojenemine, laser või UHF.
  3. Kasutatakse rahvapäraseid abinõusid - rohimine ravimtaimedega, mandlite pesemine, spetsiaalsete lahustega määrimine ja pihustatud niisutamine.

Samuti on igat tüüpi ravi üldiseks näidustuseks kõri koormuse vähendamine, selleks vajate:

  1. Räägi vähem.
  2. Kõrvale limaskesta ärritavad toidud (kofeiin, alkohol).
  3. Ärge sööge liiga kuuma ega külma toitu..
  4. Kohustuslikud pikad pausid pärast sunnitud häälestressi.

Selline keeruline ravi vähendab põletikulist protsessi ja parandab mao toimimist. Seda haigust on vaja ravida rangelt individuaalselt, siis on seda võimalik ravida..

Kuidas farüniti ravida rahvapäraste ravimitega

Sissehingamine ja loputamine on hea viis farüngiidi raviks, kuid tuleb meeles pidada, et mitmesuguste tüsistuste tekkimise välistamiseks tuleks kasutada rahvapäraseid ravimeid koos ravimitega..

  1. 30 tilka tinktuure 30% taruvaiku 0,5 tassi sooja veega - kasutage loputamiseks.
  2. 2 osa jalanõude jaoks võtke 1 osa piparmünt. 1 spl. l vala klaasi keeva veega. Kandke loputustele ja sissehingamistele.
  3. Võtke 20 g neerusid või lihtsalt nõelu, valage klaasi keeva veega, nõudke. Kasutada sissehingamiseks.
  4. Segage 1 osa pärna- ja saialilleõisi, 2 osa salvei. 1 spl. l kogumine vala 200 ml keeva veega, nõuda 1 tund, ühe inhalatsiooni jaoks kasutada 20-30 ml infusiooni.

Kõik need abinõud on head ja üsna tõhusad, kuid siiski, kui lähipäevadel pole leevendust ja seisund halveneb, pöörduge kindlasti arsti poole.

Täiskasvanute kroonilise farüngiidi sümptomid ja ravi

Krooniline neelupõletik on põletikuline protsess, mis mõjutab lümfirakke ja neelu limaskesta struktuure. Haigus diagnoositakse tavaliselt täiskasvanutel. Põletikuline protsess võib mõjutada ka naaberkudesid, näiteks nina-neelu või ninaõõnt. Patoloogiat iseloomustab sümptomaatiline pilt, mis on iseloomulik ägedale staadiumile..

Niisiis, miks äge neelupõletik saabub pikaleveninud staadiumis, millised on märgid ja mida on vaja diagnoosimiseks?

Patoloogia iseloomulik

Krooniline neelupõletik on patoloogiline protsess, mille käigus põletik on pikka aega neelu aparaadi limaskestade struktuurides. Mõnikord kaasnevad haigusega seedetrakti talitlushäired, mille käigus vabaneb seedetrakti ülaosa maoensüüme.

Patoloogilise protsessi eripäraks on nina-neelu aparaadi mis tahes osa isoleeritud kahjustus, kahjustamata lümfisüsteemi moodustisi.

Viide! Haigus kulgeb tavaliselt iseseisva patoloogiana, kuid mõnikord on see vaid mõne muu patoloogia tunnus. Seetõttu on vaja diagnoosida.

Haiguse põhjused

Limaskestade struktuuride kahjustus võib esineda kahte tüüpi tegurite mõjul. See on nakkav ja mittenakkuslik.

Põletiku nakkav etioloogia hõlmab:

  • viiruslike ainete allaneelamine kehas;
  • bakteriaalse mikrofloora olemasolu - tavaliselt streptokokid, stafülokokid põhjustavad farüniti, harvadel juhtudel - pneumokokid;
  • mükootilised kahjustused - kui Candida perekonna pärm siseneb limaskestade kudedesse, areneb seenhaiguste neelupõletik või neelupõletik.

Haiguse mittenakkuslikud põhjused on järgmised:

  • kurgukahjustus - ilmneb kurgu limaskestade kriimustumisel tahke toidu või meditsiinis kasutatavate tööriistadega;
  • lüüasaamine keevas vees või neelu paarides;
  • keha ebapiisav reaktsioon võõrvalkudele;
  • ülemiste hingamisteede osakondade pidev ärritus tubakasuitsu, agressiivsete keemiliste ühendite, tolmuga;
  • seedesüsteemi patoloogia - refluksösofagiidi või söögitoru neoplasmide korral kuumutatakse hapet pidevalt söögitorusse. See jõuab neelu ja põhjustab selle ärritust, mis põhjustab mitmesuguseid rakkude kahjustusi ja põletikulisi protsesse..

Farüngiidi tekkeks on järgmised elanikkonna rühmad:

  • põevad haigusi, ninaõõne patoloogiaid ja kroonilist tüüpi nina-neelu aparaati;
  • sageli põevad nohu;
  • antibakteriaalse toimega ravimite või muude immuunkaitset nõrgendavate ravimite võtmine;
  • kiiritusravi või keemiaravi;
  • immuunpuudulik;
  • kellel on haiged hambad ja igemed, mis on infektsiooni kolded.

Haiguse tüübid

Meditsiinipraktikas on kroonilise patoloogia progresseerumisel kolm etappi:

  • katarraalne;
  • hüpertroofiline;
  • atroofiline.

Krooniline neelupõletik hakkab arenema katarraalsest vormist. Kui ignoreerite ravi, muutub selle staadiumi farüngiit hüpertroofiliseks. Sellest vormist toimub patoloogia granuleeritud vormi areng. See on kahjustuse staadium, mille korral kurgu limaskestadele ilmuvad graanulised punktid, mis koosnevad lümfoidrakkudest ja nekrootilistest struktuuridest..

Tähelepanu! Atroofilist vormi on raske ravida. Seetõttu on vaja vältida patoloogia edasist progresseerumist. Selle jaoks on oluline õige diagnoosimine ja ravi..

Külgne neelupõletik on teatud tüüpi haigus, mille puhul täheldatakse neelu aparaadi külgseina põletikku. Selline patoloogia on ohtlik, kuna suureneb keskkõrva nakatumise tõenäosus.

Katarraalne vorm

See on haiguse algfaas, mida iseloomustab mõõdukas kulg. See ilmneb täiskasvanutel, kes on pikka aega mitmesuguste lisanditega õhku sisse hinganud. See võib olla tubakasuits või kemikaalid.

Selle patoloogia vormi korral täheldatakse kurgu ja suu kuiva limaskesta kudesid. Patsient kurdab ebamugavust nendes piirkondades. Ta kogeb kõdistavat kurku ja võõrkeha olemasolu tunnet. Suitsu põletamine põhjustab tugevat põlemist..

Hüpertroofiline sort

Seda tüüpi haiguse korral suureneb limaskestade kudede suurus. Muudatustega tagaseinal moodustuvad mädase tühjendusega struktuurid. Samuti on kuiv köha ja higistamine..

Atroofiline vorm

See etapp on kõige raskem. Toimub kõri tagumiste struktuuride hõrenemine, kuivatamine. Lima on raske eraldada. Selle tähelepanuta jäetud vormi korral täheldatakse ka koorikute moodustumist. Köha ei peatu päeval ega öösel, mis halvendab elukvaliteeti.

Provokatiivsed tegurid

Ägeda farüngiidi pikaajalist üleminekut täheldatakse enneaegse meditsiinilise abi otsimisel või arsti ettekirjutuste mittejärgimisel. Seda provotseerivad muud põhjused, näiteks:

  • suitsetamine ja sagedane joomine;
  • endokriinsed haigused;
  • ainete kuritarvitamine kohaliku vasokonstriktsiooni tõttu;
  • kirurgilised sekkumised;
  • kurgu ärritavate toitude söömine;
  • allergiad
  • soolehaigus.

Sümptomatoloogia

Täiskasvanu farüngiidiga on järgmine sümptomaatiline pilt:

  • käre kurk;
  • kõdi kahjustatud kudedes;
  • valulikkus neelamisel;
  • püsiv köha ilma märg väljavooluta;
  • mäda hinge.

Remissiooni staadiumis patsiendil täheldatakse ainult kroonilise neelupõletiku sümptomeid, mis avalduvad lokaalselt. Ägenemise ajal toimub kogu organismi joobeseisund, võimenduvad ka kohalikud patoloogia tunnused.

Katarraalset vormi iseloomustab rohkem väljendunud kurguvalu, mis võib intensiivistuda üldise hüpotermia, viirusinfektsiooni taustal või pärast ületöötamist. Kuded on hüpereemilised ja nende turse on olemas..

Muude vormide ilmnemisel tulevad esmalt kaebused võõrkeha olemasolu kohta kurgus. Granuleeritud vormi iseloomustab juhuslik kudede kasv väikeste tihendite kujul. Hüpertroofilise sordi korral muutub limaskest paksemaks, kuid sõlmed ei moodusta.

Uurimisel märgib arst limaskesta hõrenemist, selle kuivust, koorikuid ja hemorraagiaid.

Viide! Progresseerumisetapis võivad naaberstruktuurid ja -kuded olla põletikulised..

Diagnostilised meetodid

Patsiendi uurimine algab põhjaliku uuringu ja põhjaliku uurimisega. Ravi ei määrata enne farüngoskoopia staadiumi. Selle manipuleerimise abil määrab arst kindlaks haiguse eristavad sümptomid.

Diagnostilised meetmed ei põhjusta enamasti raskusi. Nende eesmärk on haiguse kliiniku üldine määratlus, laboratoorsed uuringud. Selleks on ette nähtud järgmised toimingud:

  • vereanalüüsi;
  • biokeemia analüüs;
  • söötme kultuuriprodukt streptokokkide tuvastamiseks;
  • streptokoki antigeeni määramine nina-neelu tampoonides;
  • streptokoki kõrgete antikehade immuundiagnostika.

Teraapia

Kuidas ravida kroonilist neelupõletikku? Kuni lõpuni saab haigust ravida ainult:

  • atroofilise degeneratsiooni ja hüpertroofiliste fookuste puudumine;
  • neutraliseerida provotseerivad põhjused.

Ravi kestus varieerub mitmest kuust mitme aastani. Täielikku taastumist saab hinnata ainult sümptomite puudumise tõttu 12 kuu jooksul.

Kroonilist protsessi saate ravida ainult järgmistel viisidel:

  • sõltuvustest keeldumine;
  • ravimteraapia;
  • füsioterapeutilised protseduurid.

Tähelepanu! Hüpertroofilist neelupõletikku saab füsioteraapia abil igaveseks kõrvaldada. Samuti on vajalik graanulite ja sõlmede cauterization spetsiaalsete vahendite abil või ultraheli abil. Kõri tuleb ravida antiseptiliste lahustega.

Ravi

Kroonilise farüngiidi raviks kasutatav aine valitakse sõltuvalt etioloogilistest tunnustest. Kroonilise neelupõletiku vastu on ravimitega lihtsam võidelda:

  • antibakteriaalse toimega ravimid. Kõige tõhusamad tabletid on Amoxiclav ja Flemoclav. Kohalik toime sissehingamiseks mõeldud rahaliste vahendite kujul - Bioparox, ninatilkade kujul - Sulfacil või Albucid;
  • antiseptilised ained. Tõhusad vahendid pihusti kujul - Hexoral ja Yox. Need ravimid aitavad leevendada valu ja vähendada põletikku. Tugeva valu korral on vaja võtta täiendavaid tablette. Kõige tavalisemad on Strepsils ja Falimint;
  • põletikuvastase toimega preparaadid loputamiseks ja sissehingamiseks - ravimtaimedel põhinevad infusioonid ja dekoktid;
  • köhavastase toimega ained. Tavaline ravim Sinekod, samuti inhalatsioonideks mõeldud rahalised vahendid - Lazolvan ja Ambrobene.

Haiguse atroofilise staadiumi ravimiseks on vaja suuõõne pidevalt loputada lima ja moodustatud koorikuid. Nahast kloriidi seguga pestes saate mädadest ja limadest lahti. Samuti määritakse nina-neelu kudesid Lugoliga..

Ägenemise staadiumi ei saa ravida ilma antibakteriaalsete ja sümptomaatiliste aineteta. Ravi kestus ei ületa 10 päeva.

Tüsistused

Patoloogia tagajärjed võivad olla erinevad. Valesti valitud ravi või selle puudumine võib põhjustada järgmisi haigusi:

Mõnikord areneb süsteemne tüüpi põletik. Kõige tõsisem komplikatsioon on rakkude muundamine pahaloomulisteks kasvajateks..

Ennetavad meetmed

Hoiatusmeetoditele viidatakse järgmistele meetmetele:

  • halbade harjumuste välistamine igapäevaelust;
  • haiguste õigeaegne ravi;
  • liiga kuuma ja külma toidu väljajätmine söömisest.

Esimeses etapis tuleb ravida isegi kergeid hingamisteede kahjustusi..

Patoloogia esimeste märkide ilmnemisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga. See väldib tõsiseid tüsistusi ja vabaneb probleemist kiiresti, välistades komplikatsioonide tekke riski.

Krooniline neelupõletik

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Krooniline neelupõletik on neelu limaskesta ja selles asuvate difuussete limaskestade näärmete ja lümfadenoidi graanulite haiguste rühm. Sõltuvalt limaskesta elementide kahjustuse sügavusest, selle levimusest võib seda määratleda difuusse, piiratud, katarraalse, granuloosa, hüpertroofilise, atroofilise ja kombineerituna.

RHK-10 kood

Mis põhjustab kroonilist farüniti?

Kroonilist neelupõletikku põhjustavad mitmesugused bakterid, mis pesitsevad nina-neelu ja neelu lümfadenoidsete moodustiste krüptidesse ja parenhüümi, mis aktiveeritakse pärast adenoviirusnakkust, mis nõrgestab drastiliselt kohaliku koe immuunsust.

Kroonilise farüngiidi patogenees

Kroonilise farüngiidi patogenees sõltub suuresti selle haiguse põhjustest ja paljudest soodustavatest teguritest. Kroonilise farüngiidi põhjused võivad olla lokaalsed ja üldised. Levinumateks lokaalseteks põhjusteks, millel on oluline patogeneetiline roll kroonilise farüngiidi esinemisel, on krooniline riniit ja sinusiit, krooniline adenoidiit ja tonsilliit. Tavaliste põhjuste ja soodustavate tegurite hulka kuuluvad ainevahetushaigused, ülemiste hingamisteede limaskesta ja neelu lümfadenoidi aparatuuri põhiseaduslik eelsoodumus, ülemiste hingamisteede hemodünaamilised häired (ummikud, mis põhjustavad hüpoksia ja nende struktuuride hüponutria), mis on tingitud südame-veresoonkonna haigustest. süsteem, maks, neerud, kopsud. Kahjuliku tootmise, teravate temperatuurikõikumiste, kuiva kuuma õhu, atmosfääri tolmuse (tsement, savi portselani tootmisel, jahu jahvatustööstuses), mitmesuguste ainete vabade radikaalidega aurud, mida väljendatakse oksüdeerivate, leelistavate ja teatud toksilised omadused. Ülemiste hingamisteede krooniliste haiguste ja eriti kroonilise neelupõletiku esinemisel on suur tähtsus olmeohtudele (suitsetamine, kangete alkohoolsete jookide, eriti surrogaatide kuritarvitamine, kuumade kuumade roogade kasutamine).

Kuhu see haiget teeb?

Hajus katarraalne krooniline farüngiit

Tegelikult on see krooniline neelupõletik neelu totaalne katarr, sealhulgas nina-neelu limaskest, sageli kuulmistoru ja eriti eesmise paranasaalsete siinuste erituskanalid. Krooniline neelupõletik on lapseeas sagedamini tingitud lümfadenoidi aparatuuri olulisemast arengust - kroonilise infektsiooni pesitsuskohast ja harvemini täiskasvanutel, kellel see aparaat on märkimisväärselt atroofeerunud.

Olulist rolli haiguse patogeneesis mängib ninaõõne ja halvenenud nina hingamine, mis välistab nina limaskesta kaitsefunktsioonid hingamistoimingust ja põhjustab hingamisteedesse siseneva õhu kokkupuudet neelu limaskestaga. Suu kaudu toimuv hingamine on oluline aphiisioloogiline tegur, mis mõjutab neeru paljusid kudede protsesse, põhjustades lõppkokkuvõttes kohaliku metabolismi häireid, hüpoksiat, bioloogiliselt aktiivseid aineid sisaldava lima kaitsekihi kuivamist, mis kaitsevad neelu limaskesti kahjulike atmosfääritoimete eest, ja lõpuks, see kokku viib raku homöostaasi rikkumiseni ja kohaliku immuunsuse defitsiidini. Kõik need tegurid, mis mõjutavad limaskesta erinevaid idusid, põhjustavad mitmesuguseid patomorfoloogilisi muutusi, mis kajastuvad neelupõletiku eri vormide kliinilistes nimedes.

Kroonilise farüngiidi sümptomid

Kroonilise farüngiidi sümptomid koosnevad patsiendi kaebustest, tema üldisest ja kohalikust objektiivsest seisundist. Kroonilise hajusa katarraalse neelupõletiku subjektiivsed tunnused lastel puuduvad, ilma ägenemiseta, täiskasvanutel avalduvad need kurguvalu mõõdukate kaebuste, viskoossete, raskesti erituvate sekretsioonide, suurenenud emeetilise refleksi ja koorikute kogunemise ning köha tõttu. Patsiendid kurdavad sageli öösel. Hommikutundidel on ülaltoodud sümptomid rohkem väljendunud.

Kuidas ära tunda kroonilist neelupõletikku?

Neelude tagaseina limaskesta üldise mitte eriti ereda hüperemia taustal määratakse farüngoskoopia abil pehme suulae, viskoosse limaskesta ladestused, mida on pintsettide abil raske eemaldada. Külma aastaajal suureneb limaskesta hüperemia, suureneb limaskesta sekretsioonide arv ja need muutuvad vedelamaks.

Kui neelu on nakatunud adenoviiruste või bakteritega (oma tinglikult patogeensete mikrobiootidega), omandab limaskestade välimus mukopurulentse iseloomu ja põletik omandab ägeda või alaägeda bakteriaalse difuusse neelupõletiku kliinilised tunnused. Ilmnevad peavalu, madala palaviku ja kõik mõõduka joobeseisundi nähud.

Hajusa katarraalse kroonilise farüngiidi ravi

Kroonilise hajusa katarraalse farüngiidi ravi seisneb eeskätt haiguse peamise põhjuse - kroonilise sinusiidi või kroonilise adenoidiidi, samuti mandlite patoloogiliselt muutunud jäänuste kõrvaldamises, kui neid oli pärast nende eemaldamist minevikus. Põletikulise protsessi ägenemise korral kasutatakse sama ravi nagu ägeda katarraalse farüngiidi korral.

Hüpertroofiline krooniline farüngiit

Krooniline hüpertroofiline neelupõletik on ülalkirjeldatud põhjuste tõttu enamasti kroonilise difuusse katarraalse neelupõletiku arengu järgmine etapp. Kõige sagedamini tõlgendatakse neelu lümfadenoidsete moodustiste hüpertroofiat kompenseeriva (kaitsva) reaktsioonina, mis suurendab raku lokaalsete immuunsusstruktuuride mahtu.

Kroonilise farüngiidi sümptomid

Kliiniliselt peetakse krooniliseks hüpertroofiliseks neelupõletikuks adenofarüngiiti, mida põhjustab ja toetab sama ninasarviku või adenoidne krooniline infektsioon. Neelu limaskesta pikaajaline kokkupuude mukopurulentse eritisega, mis sisaldab vererakkude, lima ja interstitsiaalse koe lagunemisprodukte, millel on limaskesta suhtes toksilised ja allergilised omadused, põhjustab mitte ainult neelu pindmiste kudede hüpertroofiat, vaid ja selle aluseks olev lihas ja interstitsiaalne kude, mille tõttu nina-neeluõõnsus kitseneb, limaskest pakseneb, nina-neelu avad "maetakse" ödematoossetesse ja hüpertroofilistesse kudedesse. Need muutused mõjutavad kahjulikult kuulmistoru funktsiooni, nii et paljud kroonilise hüpertroofilise neelupõletiku all kannatavad inimesed kurdavad ka kuulmislangust..

Kuidas ära tunda hüpertroofilist kroonilist farüniti ?

Farünoskoopia ajal on neelu, pehme suulae, palatiini kaarde limaskest hüperemiline, kaetud nina-neelu alt voolava vedela mukopurulentse eritisega, palatinaalsed kaared ja külgmised neelu kaared paksenevad, hüperemiline limaskest määratakse tühjendusalade all, mis mõne aja pärast algab eraldumisega muutuvad õhemaks, mis sisuliselt tähistab üleminekut kroonilise farüngiidi järgmisse etappi - atroofiline. Teel sellesse staadiumisse on pooltel patsientidest nn granuleeritud krooniline neelupõletik, laialt levinud atroofilise neelupõletikuga.

Granuleeritud krooniline farüngiit

Granuleeritud krooniline neelupõletik avaldub neelu tagumist seina katvate lümfoidsete graanulite hüpertroofiana. Granuleeritud hüpertroofia protsess algab neelu tagumisest seinast voolava mukopurulentse eritise modifitseerimisega, protsessi edasiarendamisel muutuvad nad viskoosseks, tihedaks, kuivades koorikuteks raskesti eemaldatavaks. Selles etapis muutub neelu tagumise seina limaskest kahvatuks ning graanulid suurenevad ja punetavad. Need graanulid moodustavad neelu tagumisel seinal lümfoidkoe väikesi saari, mis on sisuliselt mandlite nakatunud graanulite analoogid, ainult hajutatud olekus, ja põhjustavad samu kohalikke ja üldisi patoloogilisi nähtusi kui krooniline tonsilliit.

Neelu külgseintel, pehme suulae tagumiste kaarte taga, ühinevad folliikulid neelu külgmiste lümfoidsete servadega, mis läbivad ka nakkuse ja hüpertroofia, andes mulje täiendavatest tagumistest palatinaalsetest kaarest. Nende põletikku ja hüpertroofiat määratletakse kui külgmist farüniti, mis on sisuliselt vaid üks kroonilise hüpertroofilise neelupõletiku tunnustest.

Neelu tagumisest seinast alla voolav mukopurulentne eritis jõuab neelu kõriosa ja eriti karpadevahelise ruumi. Siin nad leotavad kõri sissepääsu limaskesta, avaldavad sellele samasugust patoloogilist toimet kui neelu ülejäänud limaskestal, kuivavad, muutuvad koorikuteks ja ärritavad ülemise kõri närvi närvilõpmeid, kutsudes esile köha ja põhjustades hääle kähedust.

Tulevikus läheb krooniline neelupõletik staadiumisse koos väljendunud kudede düstroofsete protsessidega.

Krooniline epifarüngiit

Krooniline epifarüngiit, mis on neelu alusosade ägedate ja krooniliste põletikuliste protsesside põhjustaja, võib ilmneda iseseisva haigusena, mille adenoidne taimestik (krooniline adenoidiit) on nakkuse “toitev” fookus, või olla põhjustatud kroonilisest ninasarvikust. Nina-neelu limaskest on vastupidiselt neelu limaskestale kaetud hingamisteede epiteeliga, mis on nakkustekitajate suhtes tundlikum ja nakatumise ajal alati väljendunud kui orofarünksi limaskesta kattev mitmekihiline (lame) epiteel..

Krooniline epifarüngiit esimeses etapis avaldub limaskesta kroonilises katarraalses põletikus, mis on hüperemiline ja kaetud mukopurulentse eritisega. Patsient kurdab kuivuse ja võõrkehatunnet pehme suulae taga, eriti hommikul. Need aistingud tekivad ninasofarünksis öösel kuivade koorikute moodustumise tagajärjel, mida on raske eemaldada isegi patsiendi oluliste jõupingutuste korral. Aitab kaasa nende pehmenemisele ja leeliste või õlide tilkade sissetoomise ninasse eemaldamisele. Üsna sageli kutsub krooniline epifarüngiit esile sügava lokaliseerimise peavalusid, meenutades neid, kellel on tagumiste paranasaalsete siinuste krooniline põletik.

Teises etapis pakseneb limaskest, eriti tuubide mandlite piirkonnas, mille tõttu nina-neeluõõnsus kitseneb ja täidetakse neelu tagumisest seinast voolava mukopurulentse eritisega. Neelu mandlite põletik ja krooniline tubootiit kroonilises epifarüngiidis on sagedane nähtus, mis süvendab üldise haiguse kliinilist pilti kuulmislanguse, ninaneelu valu, kroonilise adenoidiidi perioodiliste ägenemistega. Seda kroonilise epifarüngiidi staadiumi kombineeritakse tavaliselt kroonilise hüpertroofilise riniidiga..

Kroonilise epifarüngiidi kolmandat etappi iseloomustab atroofiliste nähtuste suurenemine, mis ilmneb paljude aastate pärast ja mida kõige sagedamini täheldatakse vanadel inimestel, aga ka kahjulike elukutsete töötajatel, hääleprofessionaalidel inimestel, debiilsussündroomiga noortel, tuberkuloosi-eelses staadiumis, pärast skarlatõbe ja difteeria. Krooniline epifarüngiit võib siiski esineda peamiselt omamoodi põhiseadusliku haigusena. Limaskest atroofiastaadiumis on kahvatu, tasane, kuivade koorikutega kaetud, välimuselt meenutab koorikuid järve ääres, kuid erineb neist spetsiifilise lõhna puudumise tõttu.

Suitsetaja krooniline neelupõletik

Suitsetaja krooniline neelupõletik ilmneb inimestel, kes hakkasid suitsetama varakult ja jätkasid seda kahjulikku okupatsiooni peaaegu kogu oma elu. Tubakasuitsetamine (nikotinism) on üks levinumaid kodusissõltuvuse liike, mis on tingitud keha nikotiinisõltuvusest. Suitsetamisel toimub tubaka kuiv destilleerimine koos märkimisväärse hulga erinevate toodete moodustumisega: nikotiin, vesiniksulfiid, äädikhape, sipelghape, vesiniktsüaniid- ja võihape, püridiin, süsinikmonooksiid jne. Need ained on toksiinidega keemiliselt seotud, looduslikult on need organismile võõrad ja kui sellesse sattumine kahjustab teda, mõjutades erinevaid organeid ja süsteeme.

Tubakasuitsetamine ei ole keha füsioloogiline vajadus. Nagu L. V. Brusilovsky (1960) märgib, on see pigem patoloogiline toiming, mille põhjustab esmalt imiteerimine ja seejärel edasine suitsetamine, krooniliselt hävitav organism. Uurimata nikotiini kehale põhjustatava kahju üksikasju, märgime ainult, et selle negatiivne mõju mõjutab peaaegu kõiki elutähtsaid organeid ja süsteeme (kesknärvisüsteem, kardiovaskulaarsüsteem, endokriinsed ja bronhopulmonaarsüsteemid, suguelundite piirkond, seedetrakt, maks, neerud, pankreas) interstitsiaalne kude), samal ajal kui ANS-i igat tüüpi ainevahetust, adaptiiv-troofilist funktsiooni, immuunsust rikutakse ühel või teisel määral, düstroofsed protsessid esinevad ülemistes hingamisteedes, neelu, söögitoru jne..

Nikotiin toimib otseselt suu, nina, neelu ja kõri limaskestale, avaldades sellele tugevat kahjulikku toimet. Hambad on tavaliselt kaetud konkreetse kollase kattega ja neid mõjutab kiiresti kaaries. Suitsetamisel märgitakse sageli süljeeritust, halba hingeõhku. Torusuitsetajatel põhjustab suuärritus huulikuga sageli alahuulte vähki. Suitsetajad kannatavad sageli suu limaskesta mitmesuguste haiguste all. Neelu lüüasaamine nikotiiniga väljendub tugevas hüperemias ja limaskesta (suitsetaja neelu) kuivuses, mis kutsub esile pideva köha ja viskoosse halli eritise röga raskesti köhivana, eriti hommikul. Suitsetamise lõpetamine normaliseerib neelu limaskesta 3-4 nädala jooksul.

Nikotiin toimib otseselt söögitoru, mao ja soolte limaskestale, mille tagajärjel tekivad nendel isikutel nende elundite krooniline katarraalne põletik ja eriti nikotiini suhtes tundlikel inimestel võivad tekkida maohaavandid või isegi vähk. Mitmete teadlaste sõnul põhjustab tubakasuitsu pikaajaline sissehingamine katseloomadel seljaaju ja perifeerse närvisüsteemi hävitavaid muutusi. Tubakatootmises aastaid töötanud töötajatel arenevad lisaks hingamisteede ja seedetraktide vigastustele ka selgroo sarnast meenutav neuroloogiline kompleks (A. Shtryumpelli sõnul “nikotiini tabid”).

Kutsealane krooniline neelupõletik

Ametlikku kroonilist neelupõletikku täheldatakse peaaegu kõigis tööstusharude töötajates, mis on seotud tolmuosakeste ja agressiivsete ainete aurudega atmosfääri. Esimene faas - katarraalne põletik äsja sisenenud tootmises kestab mitte rohkem kui 3-5 kuud, seejärel algab atroofilise protsessi faas koorikute moodustumisega ja perioodiliste nina- ja neeluverejooksude ilmnemisega väikestest laevadest. Sageli tekivad töötajatel teatud ametialaste ohtude eripära korral nn talumatuse neelupõletik.

Idiosünkraatilise päritoluga krooniline neelupõletik

Idiosünkraatilise geneesi kroonilist neelupõletikku iseloomustavad neelu limaskesta difuusne punetus, kuivuse ja põletustunne ning neelamisel ebameeldivad aistingud. See krooniline neelupõletik tekib mõni minut pärast limaskesta otsest kokkupuudet reaktogeense ainega (ravim, teatud vürts või konkreetset säilitusainet sisaldav jook jne) või hematogeensel teel aine imendumisega ülemiste hingamisteede või seedetrakti kaudu. Sel juhul võib reaktsioon ilmneda 10–15 minutiga. Idiosünkraatilise geneesi krooniline neelupõletik kuulub allergiliste või toksiliste kategooriasse. Neelu kõige levinum toksiline kahjustus on alkohoolikute krooniline neelupõletik, mis on põhjustatud mitte niivõrd kangete alkohoolsete jookide kohalikust põletavast ja dehüdreerivast mõjust, kuivõrd selle kategooria patsientide tugevast alkoholipuudusest (A, B6, PP ja C)..

Senile krooniline neelupõletik

Seniilne krooniline neelupõletik, mis on põhjustatud vanusest tingitud tahtmatutest protsessidest, on üks keha süsteemse vananemise sündroomidest, mis on üldine bioloogiline muster, mis on omane kõigile elusolenditele. Y. N. Dobrovolsky (1963) määratluse kohaselt on "vanadus vananemisprotsessi arengu viimane etapp, ontogeneesi viimane periood, mis eelneb elutsükli lõpuleviimisele - surmale." Reeglina ei teki seniilset kroonilist neelupõletikku füsioloogilise vananemise ajal väljendunud kujul, mida tuleks mõista kui looduslikult esinevat ja järk-järgult arenevat vanusega seotud muutuste protsessi, millega kaasneb ainevahetuse taseme langus (kuid mitte moonutused!), Muutused keha kohanemisvõimetes, mis viib keha taluvuse vähenemiseni. keskkonnategurite, ravimite jms suhtes, samuti loodusliku kudede lagunemise ülekaalus nende paljunemisele. S. P. Botkin tõi välja vajaduse eristada füsioloogilise vananemise kontseptsiooni enneaegsest vananemisest. Seda ideed tunnustasid laialdaselt Venemaa bioloogiateaduse juhtfiguurid (I. I. Mechnikova, I. P. Pavlova, A. A. Bogomolets, A. V. Nagorny ja teised), kes olid oma töödes vanaduse maailmateaduse pioneerid. Enneaegne vananemine tuleks omistada patoloogiliste nähtuste kategooriale, mis ilmnevad kokkupuutel paljude kahjustavate teguritega, mille põhjustajaks on kas inimese elustiil, omandatud haigused, vigastused, joovastavus või pärilik eelsoodumus füsioloogiliste vananemisprotsesside kiirendamiseks. Enneaegse (patoloogilise) vananemise ajal täheldatakse subatroofilise ja atroofilise neelupõletiku (riniit, larüngiit, söögitorupõletik, trahheiit jne) iseloomulikke tunnuseid, mis on osa vananeva organismi kõigi kudede üldistest morfoloogilistest muutustest..

Ülemiste hingamisteede limaskestal esinevate tahtmatute protsesside iseloomulik tunnus on limaskesta elementide valikuline atroofia, milles limaskestad säilitavad oma funktsiooni, suurendades aktiivsust vagusnärvi öise aktiveerimise mõjul (eakate inimeste kaebused nina, neelu ja kõri lima rohkuse kohta). öösel), toimub samal ajal tsiliaarse epiteeli, interstitsiaalse koe, submukoosse kihi, aga ka lümfoidsete elementide atroofia. Päeval tundub limaskest kuiv, kahvatu, läbi selle läbivate anumate. Tagumises neelu seinas ei ole graanuleid, palatine mandleid ja külgmisi harju praktiliselt ei tuvastata. Neelu lihaskihtide atroofia tõttu on laienenud pehmed suulaed, palatiini kaared, neelu ja neeluõõnsus. Sensoorsed närvirefleksid vähenenud või puuduvad.

Mida peate uurima?

Kuidas küsitlust teha?

Kellega ühendust võtta?

Kroonilise farüngiidi ravi

Kroonilise farüngiidi ravi määratakse kindlaks patoloogilise protsessi kliinilise vormi ja selle kliinilise vormi staadiumi järgi.

Kroonilise hajusa katarraalse ja hüpertroofilise neelupõletiku ravi, nagu mis tahes muu haiguse korral, peaks etioloogiast ja patogeneesist sõltumata olema kõikehõlmav, võib-olla etiotroopne, enamasti patogeneetiline ja alati sümptomaatiline. Arvestades, et kroonilise difuusse katarraalse neelupõletiku põhjustaja on enamikul juhtudel ninaõõne põletikulised haigused, tuleks kogu tähelepanu pöörata ennekõike nina ja paranasaalsete siinuste kanalisatsioonile (mädase infektsiooni likvideerimine, nina hingamise põhjuste kõrvaldamine, lümfadenoidsete moodustiste ja eriti neelu mandlite kanalisatsioon). Lisaks peaksite pöörama tähelepanu keha üldisele seisundile, välistama teiste elundite ja süsteemide haigused, allergiate esinemise, idiosünkraasia, mõned geneetiliselt põhjustatud ninaõõne, suuõõne ja neelu düsmorfiad. Need üldised kaalutlused kehtivad ka kroonilise farüngiidi muude vormide ravimisel..

Hajusa katarraalse kroonilise neelupõletiku ravimisel tuleks arvestada katarraalse põletiku esinemisega, mille on põhjustanud limaskesta kihtides pesitsev vulgaarne patogeenne mikrobiota, mille virulentsust toetab vähenenud trofism ning kohaliku raku- ja humoraalse immuunsuse vähenemine. Selle põhjal peaks kroonilise neelupõletiku etiotroopse ravi eesmärk olema patogeense mikrobiota tuvastamine ja selle kokkupuude sobivate bakteritsiidsete ainetega. See toime peaks olema suunatud peamiselt nakkuse patogeensele fookusele ja teisejärguliselt neelu limaskestale. Kõige tõhusam ravim on sel juhul makroliidne klaritromütsiin (binokulaarne, klubaks, klaritsiin, clacid, Fromilide), mida kasutatakse per os. See ravim on aktiivne paljude rakusiseste mikroorganismide, grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu..

Kroonilise hajusa katarraalse neelupõletiku ravis on meetodid, mis suurendavad keha üldist resistentsust, antiallergiliste, desensibiliseerivate ja sedatiivsete ravimite kasutamine, ainevahetusprotsesse normaliseerivad ravimid, vitamiinravi ja mikrotoitainete puuduste täiendamine, millel on oluline roll keha limaskesta homeostaasi säilitamisel.

Kroonilise farüngiidi paikne ravi

Kroonilise neelupõletiku kohalikku ravi saab patogeneetiliseks pidada vaid osaliselt, just nendel juhtudel, kui neelu limaskest stimuleerib ravimite ja füsioterapeutiliste ainete abil immuun-, metaboolseid, troofilisi ja reparatiivseid protsesse. Nende meetodite täielik komplekt on esitatud eelmistes jaotistes; Kogenud arst saab koostada ainult piisava ja tõhusa koostise, võttes arvesse kogu organismi individuaalseid omadusi ja kohalikku patoloogilist protsessi. Kuna difuusne katarraalne krooniline neelupõletik ja krooniline hüpertroofiline neelupõletik on sisuliselt sama põletikulise protsessi kombineeritud faasid, on nende raviks kasutatavad meetodid peaaegu identsed, välja arvatud see, et hüpertroofilise neelupõletiku korral on meetodid (meetodid) radikaalsemad ja invasiivsemad. Kroonilise katarraalse ja hüpertroofilise neelupõletiku korral kasutatakse limaskesta eksudatsiooni ja turse vähendamiseks nõrgalt kokkutõmbavaid ja põletikuvastaseid ravimeid ning kroonilise neelupõletiku hüpertroofilise vormi korral tehakse keetumist soodustavaid aineid (10% hõbenitraadi lahus, trikloroäädikhappe kristalliline toime pärast 1% -lise individuaalse lahusega narkoosiga anesteesiat). lümfadenoidkoe lõigud (neelu tagaküljel olevad graanulid, külgmised servad). Nakkusvastases võitluses ja limaskestade troofilise reguleerimise keskuste vastu tuleb olla ettevaatlik liigse entusiasmi tõttu nende eelpostide fookuste suhtes, kuna vastasel juhul on oht kroonilise difuusse katarraalse farüngiidi ja kroonilise hüpertroofilise neelupõletiku ülekandmiseks atroofilise protsessi staadiumisse, mis enamasti jääb pöördumatuks..

Kroonilise difuusse katarraalse neelupõletiku ja kroonilise hüpertroofilise neelupõletiku lokaalseks raviks valitud ravimina Burovi vedelik, resortsinoolilahus (0,25–0,5%), taruvaiku alkoholilahus (30%), eukalüpti tinktuur (10–15 tilka klaas loputusvett 3 korda päevas) jne. Sideainetena ja desinfektsioonivahenditena kasutatakse jood-glütserooli 0,5-1% lahust (Lugoli lahus), 1-2% hõbenitraadi lahust, 2-3% protargooli või kollargooli lahust., tanniin segatud glütseriiniga, mentool virsikuõlis, 0,5% tsinksulfaadi lahus.

Õigeaegse piisava ja efektiivse raviga, võttes arvesse ülemiste hingamisteede nakkuse fookuste kõrvaldamist, teiste organite ja süsteemide kanalisatsiooni (vajadusel), koduste ja ametialaste ohtude likvideerimist, töö- ja puhkerežiimi järgimist, isiklikku hügieeni ning perioodilist sanatooriumikuurortravi läbiviimist „veekogudel“. "Krooniline farüngiit taandub enamikul juhtudest ja kaob täielikult 2–3 kuu jooksul. Vaatamata kõige intensiivsemale ravile kaotab alkoholi joomine ja suitsetamine arsti ja patsiendi kõik pingutused, mõju on ajutine ja ebaoluline ning krooniline neelupõletik jätkub, kandudes kroonilise subatroofilise ja atroofilise neelupõletiku staadiumisse..