Mis on äge hingamisteede haigus (ARI)? Põhjusi, diagnoosimist ja ravimeetodeid käsitletakse 12-aastase kogemusega nakkushaiguste spetsialisti dr Aleksandrov Pavel Andrejevitši artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Ägedad hingamisteede haigused (ARI) on ägedate nakkushaiguste kombineeritud rühm, mille põhjustajad sisenevad inimkehasse hingamisteede kaudu ja, paljunedes hingamisteede limaskesta rakkudes, kahjustavad neid, põhjustades haiguse peamist sümptomit (hingamisteede sündroom ja üldine nakkusohtlikkus). Mõiste SARS (laboratoorselt kinnitatud etioloogilise dekodeerimise puudumisel) kasutamine on vale.

Etioloogia

ARI - haiguste polüetioloogiline kompleks, peamised patogeenide tüübid:

  • bakterid (stafülokokid, streptokokid, pneumokokid, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis jne);
  • viirused (rinoviirused, adenoviirused, respiratoorsüntsütiaalviirused, reoviirused, koronaviirused, enteroviirused, herpesviirused, paragripi- ja gripiviirused);
  • klamüüdia (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
  • mükoplasmad (Mycoplasma pneumoniae).

Viirustel kui ägedate hingamisteede nakkuste põhjustajal on haigestumuse struktuuris domineeriv positsioon, seetõttu pole termini SARS (äge hingamisteede viirushaigus) kasutamine mõistlik. Hiljuti leitakse mõnikord terminit ARI (äge hingamisteede infektsioon). [2] [4]

Epidemioloogia

Enamasti antroponoos. Need on inimeste suurim ja sagedamini esinev haiguste rühm (kuni 80% kõigist laste haigustest) ning kujutavad endast põhjustatud majandusliku kahju tõttu eri riikides tõsist rahvatervise probleemi. Nakkuse allikas on haige inimene, kellel on haiguse rasked ja kustutatud vormid. Tundlikkus on universaalne, immuunsus teatud patogeenide (adenoviirused, rinoviirused) suhtes on püsiv, kuid rangelt tüübispetsiifiline, see tähendab, et on võimalik saada ARI-d, mida põhjustab üks patogeeni tüüp (kuid erinevad serotüübid, mida võib olla sadu). Esinemissagedus suureneb sügis-talvisel perioodil, võib esineda epideemiliste puhangute vormis, domineerib jaheda kliimaga riikides. Sagedamini haigestuvad lapsed ja organiseeritud rühmadesse kuuluvad isikud (eriti kohanemise ajal).

Peamine ülekandemehhanism on õhus olev tilk (aerosool, vähemal määral õhutolm), kuid rolli võib mängida ka kontakt-majapidamise mehhanism (kontakt - suudluste jaoks, majapidamine - saastunud käte, esemete, vee kaudu). [2] [7]

Ägeda hingamisteede haiguse (ARI) sümptomid

Inkubatsiooniperiood on erinev ja sõltub patogeeni tüübist, see võib varieeruda mitmest tunnist kuni 14 päevani (adenoviirus).

Igal ägedate hingamisteede infektsioonide põhjustajal on haiguse kulgu iseloomustavad eripärad, kuid kõiki neid ühendab üldise nakkusliku mürgistuse (SRI) sündroom ja hingamisteede kahjustus ühel või teisel määral.

Esitame hingamisteede kahjustuse sündroomi - SPRT (nende haiguste peamine sündroom), alustades ülemistest lõikudest:

  • nohu (ninakinnisus, vähenenud lõhn, aevastamine, ninaeritus - kõigepealt läbipaistvad limaskestad, seejärel mukopurulentne - tihedam, kollakasroheline värv, see ilmneb sekundaarse bakteriaalse floora kinnitumise tagajärjel);
  • neelupõletik (higistamine ja erineva intensiivsusega valu kurgus, kuiv köha - “kõri”);
  • larüngiit (kähedus, mõnikord afoonia, köha ja kurguvalu);
  • trahheiit (valulik, enamasti kuiv köha, millega kaasneb valulikkus ja valu rinnaku taga);
  • bronhiit (köha koos röga või ilma, kuivad raisid, harva suured mullivad raisid auskultatsiooni ajal);
  • bronhioliit (erineva intensiivsusega köha, erineva kaliibriga krambid).

Eraldi tuleks eristada kopsukoe sündroomi - kopsupõletikku (kopsupõletikku). Ägedate hingamisteede infektsioonide taustal tuleks seda käsitleda põhihaiguse komplikatsioonina. See avaldub üldise seisundi olulisena halvenemisena, mis väljendub köhimisel, intensiivistub sissehingamisel, koos auskultatsiooniga koos krepitatsioonihäälega, niiske väikeste mullitavate rööbastega, mõnikord õhupuuduse ja valu rinnus..

Lisasündroomid võivad hõlmata:

  • eksanteemi sündroom (lööbed nahal);
  • tonsilliit (mandlite põletik);
  • lümfadenopaatia (LAP);
  • konjunktiviit;
  • hepatolienaal (laienenud maks ja põrn);
  • hemorraagiline;
  • enteriit.

Algoritm mitmesuguste etioloogiate ägedate hingamisteede infektsioonide tuvastamiseks:

seal on SOIIei SOII
märgid
ülemiste hingamisteede põletik
mis tahes
ägedate hingamisteede infektsioonide vorm (kerge)
terav
väljendunud nohu
rinoviirus
haigus
terav
väljendunud neelupõletik, seal on hepatolienal
sündroom, konjunktiviit, emakakaela käpp,
tonsilliit
adenoviirus
haigus
terav
väljendunud larüngiit
paragripp
terav
väljendunud trahheiit
gripp
terav
väljendunud bronhioliit
respiratoorne süntsütiaal
haigus

Gripi ja muude ägedate hingamisteede haiguste algperioodil on erinevusi, mis väljenduvad SII varasema alguses gripi korral (hilinenud SPRT), ja teise etioloogiaga ARI vastupidises olukorras.

Tüüpilised ägedad hingamisteede infektsioonid algavad ebamugavustundega, nina ja kurgu valulikkusega, aevastamisega. Lühikese aja jooksul sümptomid suurenevad, higistamine intensiivistub, ilmneb joobeseisund, kehatemperatuur tõuseb (tavaliselt mitte kõrgem kui 38,5 ℃), nohu, ilmneb kerge kuiv köha. Sõltuvalt patogeeni tüübist ja mikroorganismi omadustest võivad kõik loetletud ägeda respiratoorse sündroomi sündroomid erinevates kombinatsioonides ja raskusastmega ilmneda järjest, võivad tekkida komplikatsioonide sümptomid ja hädaolukorrad. [6] [7]

Ägedate hingamisteede infektsioonide patogenees (ARI)

Sissepääsu värav - orofarünksi ja ülemiste hingamisteede limaskest.

Inimkeha koloniseerimise esimene samm on nakkusetekitaja adsorptsioon rakkude pinnale, millel on igat tüüpi patogeenide jaoks spetsiifilised retseptorid. Seda funktsiooni täidab reeglina üks patogeeni membraani pinnavalke, näiteks glükoproteiin - fibrillid adenoviirustel, hemagglutiniini naelu paramükso- või ortomüksoviiruses, koronaviirused - ühendi S-valgu ja glükolipiidide abil. Patogeense aine interaktsioon raku retseptoritega on vajalik mitte ainult selle raku külge kinnitamiseks, vaid ka rakuliste protsesside käivitamiseks, mis valmistavad raku edasiseks sissetungiks, st sobivate retseptorite olemasolu raku pinnal on üks olulisemaid tegureid, mis määravad esinemise võimaluse või võimatuse. nakkav protsess. Patogeeni viimine peremeesrakku põhjustab signaalide voo, mis aktiveerib mitmeid protsesse, mille abil keha üritab sellest vabaneda, näiteks varajane kaitsev põletikuline vastus, aga ka rakuline ja humoraalne immuunvastus. Rakkude metabolismi suurenemine on ühelt poolt kaitsev protsess, kuid teisest küljest rikutakse vabade radikaalide ja põletikuliste tegurite kuhjumise tagajärjel ülemiste hingamisteede ja kopsude epiteelirakkude rakumembraanide lipiidikihi häirimise protsessi, rikutakse rakusiseste membraanide maatriks- ja barjääriomadusi ning suureneb nende läbilaskvus. ja raku elu laguneb kuni surmani.

Nakkuse teist etappi tähistab viiruse sisenemine vereringesse ja levik kogu kehas - vireemia, mis koos kaitsemehhanismide aktiivsuse suurenemisega, raku lagunemisproduktide ilmnemisega veres põhjustab joobeseisundi sündroomi.

Kolmandat etappi iseloomustab immuunkaitsereaktsioonide raskuse suurenemine, mikroorganismi elimineerimine ning mõjutatud peremeeskoe struktuuri ja funktsiooni taastamine. [5] [7]

Ägedate hingamisteede haiguste (ARI) klassifikatsioon ja arenguetapid

1. Kliinilises vormis:

a) katarraalne (hingamisteede kahjustuse tunnuste puudumine üldise nakkusliku joobeseisundi sümptomite esinemisel);

b) kustutatud (halvasti väljendatud kliinik);

c) asümptomaatiline (kliiniliste sümptomite täielik puudumine);

2. Vooluga:

  • tüsistusteta ägedad hingamisteede infektsioonid;
  • keeruline ARI;

3. raskusastme järgi:

Ägedate hingamisteede infektsioonide (ARI) tüsistused

  • seotud ENT organitega (keskkõrvapõletik, sinusiit, bakteriaalne riniit, vale ristluu);
  • seotud kopsukoega (viiruslik kopsupõletik, viiruslik bakteriaalne ja bakteriaalne kopsupõletik, kopsu mädanik, empüema);
  • seotud närvisüsteemi kahjustustega (konvulsiooniline sündroom, neuriit, meningiit, meningoentsefaliit, Guillain-Barré sündroom jne);
  • seotud südamekahjustusega (müokardiit);
  • seotud krooniliste haiguste ägenemisega (reuma, tonsilliidi, tuberkuloosi, püelonefriidi jne ägenemine). [7]

Ägedate hingamisteede infektsioonide (ARI) diagnoosimine

Laias rutiinses praktikas ei tehta ägedate hingamisteede infektsioonide laboratoorset diagnoosimist (eriti tüüpilise komplitseerimata ravikuuriga). Mõnel juhul saab seda kasutada:

  • üksikasjalik kliiniline vereanalüüs (leukopeenia ja normotsütoos, lümfotsütoos ja monotsütoos koos bakteriaalsete komplikatsioonide kihilisusega - neurofiilne leukotsütoos, mille nihkumine vasakule);
  • uriini üldine kliiniline analüüs (muutused on mitteinformatiivsed, näidake joobeseisundit);
  • biokeemilised vereanalüüsid (suurenenud ALAT mõne süsteemse patogeeniga, näiteks adenoviirusnakkus, CRP);
  • seroloogilised reaktsioonid (tagasiulatuv diagnoosimine RSK, RA, ELISA meetoditega on võimalik - praktikas kasutatakse seda harva. Praegu kasutatakse laialdaselt määrdumis-sõrmejälgede PCR-diagnostikat, kuid selle kasutamist piiravad peamiselt haiglad ja uurimisrühmad).

Tüsistuste kahtluse korral tehakse sobivad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud (siinuste, rindkere elundite, CT) röntgenograafia. [3] [5]

Ägedate hingamisteede infektsioonide (ARI) ravi

Äärmusliku esinemise ja haiguse kergete ja mõõdukate vormide suurema esinemise tõttu ravitakse ägedate hingamisteede infektsioonidega patsiente kodus, tõsiseid haigusi (arenemisohu ja väljakujunenud komplikatsioonide riskiga) tuleb ravida nakkushaiguste haiglas (kuni protsess normaliseerub ja on kalduvus taastuda). Kodus ravib terapeut või lastearst (mõnel juhul nakkushaiguste spetsialist) ägedaid hingamisteede nakkusi.

Üks olulisemaid komponente ägedate hingamisteede infektsioonide ravis on soodne sisekliima: õhk peaks olema jahe (18–20 ° C) ja niiske (õhuniiskus 60–65%). Seetõttu ei tohiks patsient mähkida karusnaha tekidesse (eriti kõrgendatud kehatemperatuuril), vaid riietuda sooja pidžaama.

Toit peaks olema mitmekesine, mehaaniliselt ja keemiliselt säästlik, vitamiinirikas, näidatud on madala rasvasisaldusega lihapuljongid - ideaalne on õhuke kanapuljong jne), raske jook kuni 3 l / päevas. (soe keedetud vesi, tee, puuviljajoogid). Hea efekti annab soe piim meega, tee vaarikatega, pohlalehtede keetmine.

Ägedate hingamisteede infektsioonide ravimteraapia hõlmab etiotroopset (st toimib haiguse põhjustajat), patogeneetilist (võõrutus) ja sümptomaatilist (patsiendi seisundi leevendamine häirivaid sümptomeid vähendades) ravi.

Etiotroopiline ravi on mõttekas ainult siis, kui see on ette nähtud varases perioodis ja ainult piiratud patogeenide spektriga (peamiselt gripiga). Kodumaises farmaatsiatööstuses kasutatavate "ülitõhusate" vahendite (Arbidol, Kagocel, Isoprinosine, Amiksin, Polyoxidonium jne) kasutamisel pole tõestatud tõhusust ja see võib avaldada mõju ainult platseeboga.

Sümptomaatilise teraapiana võib kasutada järgmiste rühmade ravimeid:

  • palavikuvastane temperatuur täiskasvanutel üle 39,5 ℃, lastel üle 38,5 ℃ (paratsetamool, ibuprofeen);
  • konjunktiviidi korral viirusevastased ja antibakteriaalsed silmatilgad;
  • vasokonstriktor langeb ninas ninakinnisuse ja nohu korral (mitte rohkem kui 5 päeva);
  • soolalahused ninas koos riniidiga lima vedeldamiseks;
  • antiallergilised ravimid ägedate hingamisteede infektsioonide allergilise komponendi jaoks;
  • kohalikud põletikuvastased ja antimikroobsed ained (tabletid, pastillid jne);
  • vahendid röga moodustumise, hõrenemise ja sekretsiooni parendamiseks (mukolüütikumid);
  • laia toimespektriga antibiootikumid (4-5 päeva jooksul paranemise puudumisel sekundaarse bakteriaalse floora kinnitumine ja komplikatsioonide teke). [2] [6]

Prognoos. Ärahoidmine

juhtiv roll ägedate hingamisteede nakkuste (va gripp) leviku ennetamisel on:

  • isoleerimine haigete ja tervislike isoleerimine;
  • epideemiahooajal (sügis-talvine aeg) rahvarohketesse kohtadesse külastuste piiramine, ühistranspordi kasutamine;
  • pärast patsientidega rääkimist pestakse käsi ja nägu seebi abil;
  • maskide kandmine ägedate hingamisteede infektsioonide tunnustega inimeste poolt;
  • kõnnib vabas õhus;
  • tervislik toitumine; multivitamiinid;
  • kõvenemine;
  • ruumi sagedane õhutamine;
  • vaktsineerimine (Hemophilus influenzae, pneumokokk).

Hingamisteede haiguste (ARI ja SARS) peiteaeg - pärast seda, kui palju haigus hakkab avalduma

Peaaegu iga nakkushaigus ei arene kohe, nakatumisest haiguse kliiniliste sümptomite avaldumiseni kulub natuke aega.

Inkubatsiooniperiood ARVI ja muude hingamisteede haiguste korral on erineva kestusega.

Seda perioodi võetakse arvesse diagnoosimisel, ravis ja ennetusmeetmete valimisel..

Milline on inkubatsiooniperiood?

Ajavahemikku haiguse algusest haiguse sümptomite ilmnemiseni nimetatakse inkubatsiooniperioodiks. Selle aja jooksul paljunevad haiguse põhjustajad aktiivselt, enamasti ilmneb see nende kehasse sissetoomise kohas.

Samal ajal on inimene teistele nakkav. See põhjustab epideemiaid, eriti hingamisteede viirusnakkuste korral..

Mis määrab inkubatsiooniperioodi

Inkubatsiooniperioodi kestus võib varieeruda pool tundi (toidust põhjustatud toksikoos) kuni kümneid aastaid (prioonhaigused).

See sõltub sellest, kui tugev on inimese kaitsevõime, samuti kehasse sisenevate patogeenide arvust, nende aktiivsusest. Samuti võivad gripi ja muude ägedate hingamisteede viirusnakkuste inkubatsiooniperioodi mõjutada:

  • vanus (lastel on see tavaliselt lühem);
  • immuunsuse seisund;
  • viiruse sissetoomise koht;
  • patogeeni kandjaga kokkupuute kestus.

Mõnda ülaltoodud tegurit võib haiguse varjatud perioodi vältel mõjutada ja seetõttu on välja töötatud ennetusmeetmed, konkreetsed ravimeetodid.

Inkubatsiooniperioodi tunnused lastel

Laste paljude nakkuste varjatud perioodil on oma eripärad..

Neil on iga ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni inkubatsiooniperiood lühem, enamasti 1–2 päeva, harvematel juhtudel on haiguse reaktiivne areng mõne tunni jooksul pärast kokkupuudet patsiendiga.

Selle perioodi kestuse täpset arvu on keeruline nimetada, kuna kõik sõltub lapse üldisest tervisest ja viiruse tüübist.

Mõne haiguse korral võib patogeen kehas pikka aega paljuneda, samal ajal kui haigust ei ilmu, ilmnevad sümptomid ainult immuunsussüsteemi talitlushäirete perioodil.

Lapsed on vastuvõtlikumad ülemiste hingamisteede haigustele: lastel pole kaitsemehhanisme veel täielikult moodustatud, puuduvad immunoglobuliinid. See kehtib eriti alla ühe aasta vanuste laste kohta..

Kogu inkubatsiooniperioodi vältel ei avalda laps kehas nakkust, kuid mõnede märkide kohaselt võivad vanemad kahtlustada haiguse algust.

Laps muutub uniseks ja nõrgaks, tüdineb kiiresti mängudest või keeldub isegi mängimast.

Kui vanemad juhtisid tähelepanu nendele märkidele ja soovitasid lapsel haigestuda, võimaldab see võtta õigel ajal meetmeid lapse keha toetamiseks sellel raskel perioodil.

Varane ravi hõlbustab tulevikus oluliselt haiguse kulgu.

Hingamisteede haigused ja nende peiteaeg

Ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral on inkubatsiooniperiood erinev, patogeeni tüüp mängib selles olulist rolli. See siseneb kehasse õhus olevate tilkade kaudu.

Nakkuse tüüp sõltub ka ajast, mil haige inimene kujutab endast erilist ohtu tervislikele inimestele tema ümber.

Hea immuunsuse korral väheneb haiguse oht märkimisväärselt, kuid kui see väheneb, haigus areneb, algab see inkubatsiooniperioodiga.

Haiguse kliinilised ilmingud puuduvad, kuid samal ajal muutub inimene mõnda aega viiruse kandjaks. Kaitsevõime languse ajal (see võib ilmneda isegi banaalse ületöötamise ja stressi tõttu) aktiveerub viirus ja ilmnevad iseloomulikud nakkusprotsessi tunnused.

Gripp

Viirus, mis on nakkushaiguse peamine põhjus, satub õhus olevate tilkade kaudu tervele inimesele patsiendiga suheldes (aevastades, suudeldes, köhides, isegi tavalise vestluse ajal).

Gripp võib nakatuda mõnikord isegi igapäevaste objektide kaudu - juhul, kui haige inimene neid puudutab, sest tema kätel on haigust põhjustanud viiruse osakesed.

Kui patogeen siseneb suuõõne ja ülemiste hingamisteede limaskestale, hakkab see aktiivselt paljunema.

Erinevat tüüpi gripi peiteaeg võib olla erinev: paarist tunnist mitme päevani.

Sellist suurt erinevust selgitavad paljud tegurid: nakkusetekitaja virulentsus, immuunsussüsteemi seisund, kaasuvate patoloogiate esinemine, viiruse tüüp.

Selle aja jooksul on juba haige inimene ohtlik, nii et ta ei tea, mis on ümbritsevatele inimestele nakkav.

Haiguse kliinilisi tunnuseid pole, kuid viirus juba levib ja eritub keskkonda..

Oht püsib ka pärast haiguse ajal paranemist, kuna viirus on kehas veel mõnda aega ja see võib tervetele inimestele sülje või röga kaudu õhus levida.

Teistele kõige ohtlikum haige inimene esimese kahe päeva jooksul pärast haiguse sümptomite ilmnemist.

Paragripp

See puudutab ainult inimesi. Paragripi nakatumine on võimalik patsiendiga kokkupuutumise kaudu, nakatumise tee on õhus, neelu limaskest on nakkuse sissepääsuvärav. Seal toimub ka paragripiviiruse esmane paljunemine.

Haigust iseloomustab joobeseisund, mille nähud on mõõdukad. Patoloogiline protsess mõjutab ülemisi hingamisteid (kõige sagedamini mõjutavad kõri ja neelu, võivad olla seotud häälepaelad).

Paragripi inkubatsiooniperiood erinevates patsientide kategooriates on keskmiselt umbes 2–5 päeva, viiruse tüüp mõjutab selle kestust.

Selle viirusinfektsiooni esimesteks sümptomiteks on peavalu (enamasti on see mõõdukas), nõrkus, temperatuur (väga harva ületavad selle väärtused 38,5 kraadi), luudes ja liigestes võivad olla valud.

Palavik möödub kiiresti, keskmiselt kestab see 3-5 päeva, 2-3 päeva jooksul registreeritakse maksimaalne temperatuurinäitaja patsiendil.

Peaaegu kohe ilmnevad ülemiste hingamisteede kahjustuse sümptomid (neelu, mõnikord kõri): kurguvalu, valulikkus, kuiv köha, mis võib haukuda.

Kui häälepaelad on kahjustatud, ilmub kähedus, mõnda aega võib see täielikult kaduda.

Adenoviiruse infektsioon

Selle rühma viiruste inkubatsiooniperiood on 3 kuni 10 päeva. Adenoviirusnakkuse suhtes on kõige vastuvõtlikumad lapsed, kelle vanus on kuus kuud kuni 5-6 aastat.

Selle põhjuseks on järgmised põhjused:

  1. Kuni 6 kuud ringlevad emalt saadud antikehad lapse veres (kaasasündinud immuunsus).
  2. Naturaalse söötmise kaudu läbivad immuunglobuliinid lapse kaitsmiseks rinnapiima. See jätkub seni, kuni ema jätkab oma lapse imetamist..
  3. Kui laps hakkab lasteaias käima, areneb ta järk-järgult immuunsus. See ei juhtu kohe, nii et lapse sagedased haigused on norm, kui ta on hiljuti hakanud lasteaias käima. Kuid kui sagedus aja jooksul ei vähene, võib see viidata lapse immuunmehhanismide rikkumistele.
  4. 5 aasta pärast hakkavad lapsed aktiivselt välja töötama oma kaitsemehhanisme, mille tulemusel on organism ise võimeline toime tulema nakkusetekitajatega.

Adenoviiruse infektsiooni iseloomustavad mitmesugused ilmingud..

  • temperatuuri tõus (esimestel päevadel võib see ulatuda 39 kraadini);
  • kohe nakatumise hetkest võib hakata ilmnema letargia, nõrkus, püsiv peavalu;
  • ebameeldivad aistingud kurgus, mis suurenevad neelamisel või söömisel;
  • katarraalsed muutused neelus;
  • rohke limaskesta eritis ninast;
  • kõige raskematel juhtudel on oksendamine, kõhulahtisus, eriti laste adenoviiruse korral;
  • võib tekkida pisaravool, konjunktiviit;
  • köha - haiguse esimestel päevadel kuivatage ja seejärel röga eraldamisega;
  • laienenud emakakaela lümfisõlmed.

Adenoviiruse infektsioon erineb gripist selle poolest, et selle ilmingute hulgas täheldatakse sageli konjunktiviiti. Seda iseloomustab pisaravool, silmade punetus, valu tunne.

Adenoviirusnakkuse erinevus seisneb ka suhteliselt lühikeses joobeseisundis: palavik, nõrkus ja muud sümptomid kestavad vaid paar päeva, kuid gripi korral võivad need kesta nädal või rohkem.

Rinoviirusnakkus

Seda haigust põhjustavad rinoviirused, nad paljunevad peamiselt ninaneelus. Lapsepõlves on seda tüüpi SARS-i korral haiguse sümptomid intensiivsemad, komplikatsioonide määr on kõrgem.

Rinoviiruse põhjustatud ARVI tunnuseks on lühem inkubatsiooniperiood lastel - 1–2 päeva, täiskasvanutel aga 5 päeva.

Peamine viiruse leviku tee on õhus: vestluse ajal patsiendi sülje mikroosakesed, köha või aevastamine levivad ümber.

Teadlased on eksperimentaalselt leidnud, et süljetilgad võivad levida 5 meetri raadiuses nakkusallikast.

SARS-iga haige on mitu päeva nakkav teistele (umbes 3–7): kestus sõltub nakkuse raskusest ja patogeeni elimineerimise kiirusest.

Teiste nakatumise vältimiseks soovitatakse patsiendil kanda meditsiinilist kaitsemaski, mida tuleb 2-3 tunni pärast vahetada. Mask kaitseb patsienti ka sekundaarse infektsiooniga liitumise eest..

Rinoviiruseid saab haigest tervena üle kanda, raputades käsi, kallistusi, majapidamistarbeid, nõusid.

Nakkuse tõenäosuse vähendamiseks peate käsi hoolikalt pesema, eriti epideemia ajal, kasutama antiseptikume, ärge puudutage oma kätega nägu ja vältige kontakti haigete inimestega.

Rinoviirusnakkus algab ägedalt temperatuuri tõusuga, millega võivad liituda muud vireemia sümptomid: nõrkus, peavalu, halb enesetunne. Mürgistus kestab 3-7 päeva, kõik sõltub haiguse kulgu tõsidusest.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ajal tõuseb temperatuur harva üle 38 kraadi, patsiendid saavad ilma palavikuvastaste ravimiteta hakkama. Kerge lima väljub ninast rikkalikult, ilmneb aevastamine.

ARI ja ARVI

"Äge hingamisteede haigus" - nimetus peidab kogu infektsiooni olemust. Haigus algab ägedalt ja patogeeni peamine sihtmärk on hingamissüsteem.

Sellise diagnoosi seadmiseks ei ole vaja läbi viia mikrobioloogilist diagnostikat ja otsida patogeeni verest või muudest bioloogilistest vedelikest: mõiste „ägedad hingamisteede infektsioonid” ühendab suurt hulka nakkusi, patogeene on kuni 300 tüüpi.

Need võivad olla nii viirused kui ka bakterid, kuigi sageli võib kuulda tavaliste inimeste arvamust, et ARI on eranditult bakteriaalne infektsioon (erinevalt ARVI-st).

Harvadel juhtudel võivad seened olla ka patogeenid. ARVI kuulub mõistesse „ägedad hingamisteede infektsioonid“, kuna enamiku nakkuste sümptomid on sarnased, mille tulemusel kasutatakse sarnaseid raviskeeme ja haigusi.

Peamine nakkuse ja leviku tee on õhus leviv (kõigi ägedate hingamisteede viirusnakkuste tunnus).

Haige inimene levib vestluse ajal tema ümber viirusi ja baktereid, eraldades aktiivselt sülge ja röga, see ilmneb ka köhimise (isegi kuiva), suudluste, aevastamise korral.

Samuti jäävad tema kätesse süljeosakesed ja ümbritsevaid esemeid puudutades jätab inimene neile suure hulga viirusi ja baktereid.

Nende esemetega kokku puutunud terve inimene võib nakatuda ja hiljem haigestuda. Ägedate hingamisteede viirusnakkuste perioodil massilise nakatumise vältimiseks soovitatakse patsiendil jääda koju ja teda tuleb intensiivselt ravida ning suure rahvahulgaga kohti külastades on vaja kanda maski.

See kaitseb keha puuduliku kaitse taustal mitte ainult teisi inimesi, vaid ka teid teiste haiguste vastuvõtmise eest.

Inimeste ägedate hingamisteede nakkuste peamised nähud on palavik (kestab harva üle 4 päeva), joobeseisundi nähud (patogeeni toksiinide toime tulemus) ja ülemiste hingamissüsteemide kahjustused..

Temperatuuri iseloom külmetushaiguste korral on erinev, patoloogia põhjustanud infektsiooni tüüp on sõltuv.

Haigus kulgeb ägedas vormis, alates selle tekkimise esimestest päevadest võib temperatuur ulatuda 39–40 kraadini, palaviku kestus sõltub paljudest teguritest.

Palavikuga kaasneb nõrkus, letargia, hüpertermiaga (39–40 kraadi) võib esineda valu luudes ja lihastes, silmarõhk tõuseb.

Rasketel juhtudel (sageli lastel ja eakatel) võib külmetuse sümptomiteks olla iiveldus ja oksendamine, krambid. Inkubatsiooniperiood ARI-s on lühike - 1 kuni 4 päeva. Lastel on see lühem; täiskasvanutel ägedaid hingamisteede nakkusi iseloomustab pikem periood.

Bakterid vajavad paljunemiseks rohkem aega: nakkusetekitaja kehasse tungimise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni möödub 3–14 päeva.

Ennetavad meetmed

Paljud inimesed mõtlevad, kas on võimalik keha aidata ja haiguse arengut takistada..

Selleks peate järgima mõnda reeglit:

  • epideemia perioodil ei soovitata külastada kohti, kus on liiga palju inimesi (kaubanduskeskused, teatrid jne);
  • söö korralikult, tasakaalus;
  • võtke vitamiinide kompleksid, see aitab säilitada immuunsust;
  • loobuma alkoholist ja sigarettidest;
  • karastus;
  • treenige iga päev (vähemalt 15-20 minutit);
  • magada vähemalt 7-8 tundi päevas;
  • gripi vastu vaktsineerida (ainult tervele inimesele, kui puuduvad ägedad hingamisteede infektsioonid).

ARVI ennetamine - kõikehõlmav, selle abiga saate vältida paljusid haigusi.

Enamik saab koroonaviiruse nagu SARS: pandeemia ja paanika arst

11. märtsil teatas Maailma Terviseorganisatsioon uue koroonaviiruse pandeemia puhkemisest. See tekitas paanika ja siis - kuulujuttude ja hirmutavate artiklite ilmumine kontrollimata andmetega, mis levisid sotsiaalvõrgustikes kiiremini kui koronaviirus ise. Lastearst Sulamith Wolfson kirjutas tasakaalustatud, rahuliku ja arusaadava teksti sellest, mis on pandeemia, kuidas me kõik võime COVID-19 nakkusega silmitsi seista ja miks pole paanikaks põhjust.

Ma ei ole viroloog, ei epidemioloog ega isegi terapeut. Olen tavaline lastearst. Kuid pandeemia - ja selle taustal paanika! - mõjutab kõiki. Ilma täielikku objektiivsust ja sügavaid teadmisi väites kirjutasin sellegipoolest ülevaateteksti hetkeseisust koroonaviirusega. See keskendub peamiselt minu patsientide vanematele, kes ei tea, millist allikat uskuda ja kuhu kiirustada. Teave põhineb Uptodate'il, mis on üks suurimaid ja kõige värskemaid igapäevaseid meditsiinilisi ressursse ning WHO veebisaiti..

Mis on koroonaviirus ja miks nad kuulutasid pandeemia??

Koronaviirused on eraldi viiruste perekond. See on juba ammu teada olnud. Mõned koroonaviirused põhjustavad kasse, mõned koertel, mõned nagu näeme! - inimestel. Samal ajal ei nakata kassiviirused inimesi ja koeri, koeraviirused ei nakata inimesi ja kasse ning inimviirused on ohutud kõigile loomadele.

Enamik inimese koronaviirustest põhjustab nohu, neist, kes niidavad igal talvel ja talvel koolid ja lasteaiad. Tatt, köha, palavik, nädalaga möödub kõik iseenesest.

Mõned koroonaviiruse tüved võivad esile kutsuda raskema kuluga külmetushaigusi, eriti ebatüüpilise kopsupõletiku. See on nagu gripp, näed? Seal on "lihtsaid" tüvesid, on ohtlikumaid.

„Praegu teatas WHO pandeemiast COVID-19, mis on uus koroonaviiruse tüvi. Pandeemia kuulutatakse välja iga kord, kui paljudes riikides haigestub korraga mitu inimest. Nüüd on pandeemia välja kuulutatud mitte seetõttu, et haigus on tõsine, vaid seetõttu, et eri riikides on palju juhtumeid. ”

Kuni pandeemia lõppemiseni on väga raske öelda midagi konkreetset suremuse, raskusastme ja uue nakkuse leviku määra kohta. Kindel on see, et vajate tervet hulka andmeid, mis seni on vaid kogunevad. Nii näiteks ei tea keegi kindlalt, miks nii paljud inimesed haigestuvad Itaalias, kuid mitte Saksamaal ega Venemaal. Võib-olla mõjutab kliima (Wuhan ja Itaalia provintsid, kus suurem osa juhtudest olid samal laiuskraadil). Võib-olla defekt karantiinitegevuses. Võib-olla puhkes Itaalias epideemia tegelikult samaaegselt Wuhaniga ja lihtsalt ei suudetud seda õigel ajal jälgida, sest algas ebaseaduslike (s.o nende, kellel pole ravikindlustust ega pöördu kohalike arstide poole) Hiina töötajate seas. Võib-olla on põhjus koroonaviiruse erinevates tüvedes. Võib-olla on asi viiruse tuvastamiseks kiirete ja usaldusväärsete meetodite kättesaadavuses: seal, kus seda saab teha, on palju juhtumeid ja kus laboratooriume pole, inimesed haigestuvad niisama, kuid keegi ei tea, et see on koroonaviirus. Need. võimalusi on palju, kuid tõde saame teada alles siis, kui kõik on läbi ning andmed kogutakse ja töödeldakse.

Kuidas on koroonaviirusnakkus 2019-2020?

Inkubatsiooniperiood on kuni 14 päeva. Keskmiselt täheldatakse haiguse esimesi märke 4-5 päeva pärast nakatumist

Umbes 80% kõigist patsientidest kannab infektsioon kergesti, ilma sümptomiteta või väikeste katarraalsete sümptomitega. Kriitilist seisundit (hingamispuudulikkus, mitme organi funktsioonihäired) täheldatakse umbes 5% patsientidest.

Suremus on praegu (nagu ma ütlesin, lõplikke järeldusi saab teha alles siis, kui pandeemia on möödas) varieerumine erinevate allikate järgi vahemikus 0,7% kuni 5,8%. Ehk siis kõigi andmete töötlemise korral muutub suremus enam-vähem samaks.

Kliiniliselt väljendub COVID-19 nakkus temperatuuri tõusus (tavaliselt üle 38, kuid on ka võimalusi madala temperatuuriga), üldise nõrkustunde, lihasvalude ja kuiva köhaga. Kuid mõnel patsiendil on ka kurguvalu, peavalu, nohu. Üldiselt täiesti mittespetsiifiline pilt ARVI-st.

Lapsed (noh, kes sellest, ja lastearst laste kohta) on haiged. Veelkord, see on oluline: vastupidiselt kuulujuttudele ja müütidele on lapsed haiged. Lisaks sellele kulgesid kõik teadaolevad laste haigusjuhud hõlpsalt, komplikatsioonideta, minimaalsete sümptomitega ja möödusid iseseisvalt.

Haiguse ohtlik kulg on viiruslik kopsupõletik. Eeldatakse, et see areneb kohe pärast haiguse algust või 4-5 päeva pärast haigust. Seda iseloomustavad raskused ja suurenenud hingamine, mõned patsiendid vajavad raviks hapnikku või isegi mehaanilist ventilatsiooni. Siiski väärib märkimist, et mitte kõik COVID-19 kopsupõletikuga patsiendid vajavad midagi enamat kui intensiivset joomist ja sümptomaatilist ravi.!

ORZ-i haiguse kestus

Igal aastal, eriti külmetushooaja alguses, puutuvad enamik inimesi kokku sellise ebameeldiva rühma haigustega nagu ägedad hingamisteede infektsioonid, mille korral on kliiniline pilt ülemiste või alumiste hingamisteede kahjustustest. Enamikul juhtudel ei pööra inimene nohule suurt tähelepanu, jätkates haiguse perioodil harjumuspärase eluviisi juhtimist - tööl käimist, lapse lasteaeda viimist ja ühistranspordiga sõitmist. Sellega seoses, aga ka koos edastamise hõlbustamisega (aevastamise, köhimise, käte värisemisega) ja inimkeha suure vastuvõtlikkusega, on ägedate hingamisteede infektsioonide levimus üldise nakkushaiguse struktuuris umbes 90%. Mitmete allikate kohaselt haigestuvad täiskasvanud aasta jooksul keskmiselt 2–3 korda ja lapsed 5 või enam korda. Seetõttu väärivad tähelepanu ägedad hingamisteede infektsioonid.

Ägedad hingamisteede infektsioonid või ARI

Ägedad hingamisteede haigused või ägedad hingamisteede infektsioonid - haiguste rühm, mille arengut seostatakse võõraste ainete tungimisega hingamisteedesse katarraalse hingamissündroomi tüüpilise kliinilise pildi väljakujunemisega. Reeglina paneb selle diagnoosi arst hingamissüsteemi kahjustuste kliinilise pildi põhjal ilma konkreetsele patogeenile iseloomulike spetsiifiliste tunnusteta.

Ägedad hingamisteede infektsioonid või ägedad hingamisteede infektsioonid võivad:

  • viirused (üle 90% kõigist juhtudest);
  • bakterid (umbes 9%);
  • seened (vähem kui 1%).

Laste ägedad hingamisteede infektsioonid

Laste ägedad hingamisteede nakkused või ägedad hingamisteede infektsioonid on kõige levinum patoloogia, millega laps esimese 3 eluaasta jooksul kokku puutub. See on peamiselt tingitud immuunsussüsteemi puudulikust küpsusest, aga ka väikelaste käitumisomadustest.

Ema kehas ei ole korralikult moodustatud platsenta ja emakeha piisava immuunkaitsega lootel nakkusetekitajaid. Kuid pärast sündi seisab laps silmitsi kogu maailma mikrofloora mitmekesisusega. Kuigi lapse keha kohaneb väliste tingimustega, on see haavatav.

Lapse esimesel elukuul on vastsündinu immuunsussüsteem praktiliselt võimetu iseseisvalt kahjulikele keskkonnateguritele vastu seisma. Sel perioodil kaitsevad keha G-klassi immunoglobuliinid, mis on saadud prenataalsel perioodil platsenta kaudu, ja A-klassi immunoglobuliinid, mis sisalduvad ema rinnapiimas kõrgetes kontsentratsioonides. Nende põhifunktsioon on hingamisteede ja seedetraktide (ägedate hingamisteede infektsioonide ja sooleinfektsioonide) kohalik immuunkaitse. Sel perioodil on beebi nakkuslike kahjustuste tõenäosus üsna kõrge. Samuti suureneb märkimisväärselt enneaegsete imikute ägedate hingamisteede infektsioonide tekke oht, mida seostatakse hingamissüsteemi ebapiisava arenguga (väike kogus pindaktiivset ainet kopsude lõpposades, nõrk mucociliary kliirens, bronhide näärmete madal võime lima sünteesida)..

Samuti suureneb laste ägedate hingamisteede nakkuste ja muude haiguste tekke tõenäosus 4–5 kuu vanuselt, kui ema kehast saadud G-klassi immunoglobuliinide bioloogiline lagunemine ja kaitse märkimisväärse hulga patogeensete patogeenide vastu pakub kaitset. Nende hävitamise taustal on kogu beebi keha kaitsmiseks tehtavad tööd M-klassi immunoglobuliinid - antikehad, mis sünteesiti esimesel kohtumisel nakkusetekitajaga. Reeglina on nad vähem efektiivsed võrreldes G-klassi immunoglobuliiniga nii struktuuri (klassis M on vähem monomeere) kui ka madalama afiinsuse tõttu võõra patogeeni suhtes.

4-5 kuu vanuselt ilmnevad ka immuunsussüsteemi geneetiliselt määratud häired, mida iseloomustavad korduvad, sageli pideva ja raske käiguga sooleinfektsioonid ja sagedased laste ägedad hingamisteede infektsioonid.

Kõige rohkem mõjutavad esinemissagedust väikelaste käitumisomadused peamiselt 2-aastaselt. See on tavaliselt seotud beebi aktiveerimise ja suure uudishimuga. Samal ajal ei suuda sünteesitud A-klassi immunoglobuliinid täielikult reageerida võõraste keskkonnaagentide mõjule.

Samal ajal avaldab laste ägedate hingamisteede nakkuste levikule tugevat mõju nende tihe suhtlus koolieelsete ja kooliasutuste meeskondades, kus sageli arenevad terved epideemiapuhangud.

ARI täiskasvanutel

Ägedad hingamisteede infektsioonid või ägedad hingamisteede infektsioonid arenevad täiskasvanutel, tavaliselt külmal aastaajal, mida seostatakse peamiselt kohaliku või üldise hüpotermia vastase immuunkaitse taseme langusega. Kuid ägedate hingamisteede infektsioonide teke on võimalik soojal aastaajal, mis on peamiselt tingitud nõrgenenud immuunsusest.

Immuunkaitse langust täiskasvanud elanikkonnas mõjutab oluliselt kaasaegse inimese eluviis. Niisiis, stress, valed unemustrid, kehv toitumine ja ületöötamine - kõige sellega kaasneb immuunkaitse nõrgenemine. Samuti on teada, et liigse väsimuse taustal on mukotsiliaarne kliirens häiritud (tsiliaaride liikumine on aeglustunud, põhjustades moodustunud lima evakueerimist suuõõne suunas), mis suurendab hingamissüsteemi nakatumise tõenäosust.

Inimeste sagedaste, korduvate ägedate hingamisteede infektsioonide põhjustajaks võivad olla haigused, mis põhjustavad sekundaarseid immuunpuudulikkusi (erinevalt esmastest, mis ilmnevad isegi enne 6 kuu vanust). Need võivad olla nii nakkavad (HIV) kui ka mittenakkuslikud (kasvajatega).

ARI meestel

Statistika kohaselt põeb naissoost meessugu sagedamini naissoost (30% versus 22%). Stanfordi teadlased viisid läbi rea uuringuid ja leidsid, et selle põhjuseks on suuresti testosterooni - meessuguhormooni - immunosupressiivne toime. Samal ajal oli väga madala testosterooni tasemega meestel esinemissagedus sama, mis naistel.

Halbadel harjumustel on oluline roll ka ägedate hingamisteede infektsioonide tekkes. Nii et alkoholi regulaarsel kasutamisel märkimisväärses koguses täheldatakse alkohoolseid maksakahjustusi (mis põhjustab kehas mitmeid tõsiseid muutusi) ja kopsupõletikku, mis põhjustab sageli surma. Uuringud on näidanud immunokompetentsete rakkude koostoime rikkumist ja nende mõne fraktsiooni vähenemist.

Samuti mõjutab suuresti ägedate hingamisteede nakkuste arengut suitsetamine, mis on saamas krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste, kopsuvähi (mõjutab suitsetajaid 80% juhtudest) ja ateroskleroosi peamiseks põhjustajaks. Reeglina arenevad ägedad hingamisteede infektsioonid või suitsetajate ägedad hingamisteede infektsioonid bronhide seintes esineva kroonilise põletiku taustal, mille ilmnemine on tingitud sigaretisuitsu pikaajalisest toimest. Kõige tõhusam viis suitsetamise ajal nakkava haigestumuse vähendamiseks on sellest halvast harjumusest lahti saada..

ARI naistel

ARI naistel on pisut madalam kui meestel, mis on tõenäoliselt tingitud seerumi immunoglobuliinide ja põletikku soodustavate ainete kõrgemast sisaldusest. Samal ajal suurendavad naised märkimisväärselt autoimmuunsete protsesside tõenäosust, kus ARI võib mängida päästiku rolli. Kuna immunosupressandid on ette nähtud autoimmuunhaiguste korral, kui neid pole võimalik muude meetoditega kompenseerida, aga ka omaenda kudede autoimmuunse hävitamise vältimiseks, suurendavad need organismi vastuvõtlikkust hingamissüsteemi ägedate haiguste vastu.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata ägedate hingamisteede infektsioonide tekkele raseduse ja rinnaga toitmise ajal..

ARI raseduse ajal

Raseduse ajal ägedate hingamisteede infektsioonide tekke tõenäosus suureneb tõsiste hormonaalsete muutuste ja loote emakasisese arengu suurte kulude tõttu. Sellega seoses peaks ema tagama täieliku rahu, stressi vähendamise ja õige toitumise, mis sisaldab kõiki vajalikke toitumisühendeid.

ARI raseduse ajal võib avaldada olulist mõju mitte ainult lootele, vaid ka naise kehale.

Niisiis suureneb naise hingamissüsteemi koormus esimese trimestri lõpuks ja seda esindab ventilatsiooni suurenemine 20-50%, mis on seotud loote kõrge hapnikuvajadusega. Seetõttu võivad hingamiselundite kahjustused, mille korral hingamisteed on kahjustatud, põhjustada loote hüpoksiat, mis on eriti ohtlik esimesel trimestril peamiste elundite paigaldamisel.

Samuti mõjutab haigustekitaja ise ema keha võimalikke tüsistusi. Niisiis, on tohutul hulgal nakkushaigusi, mis enamasti põhjustavad loote kujunemisel ja arengul raskeid rikkumisi.

Raseduse ajal ägedate hingamisteede infektsioonide oht emale on põhjustatud peaorganite töö dekompensatsioonist raskete häirete tekkega kuni surmani. Nii et Ameerika teadlaste poolt läbi viidud analüüsis, milles hinnati viirusliku kopsupõletiku raskust ja tüsistusi aastatel 1918–1958, olid peaaegu pooled surmaga lõppenud juhtudest rasedad.

Reeglina võimaldab praegu efektiivne ravimteraapia teil haiguse kulgu kontrollida ja patsient sellest kiiresti lahti saada. Kuid ravimitel võib olla ka teratogeenne toime - see tähendab, et see suurendab lastel arenguhäirete tõenäosust. Sellega seoses on raseduse ajal ägedate hingamisteede infektsioonide ise ravimine vastuvõetamatu.

Tuleb märkida, et raseduse ajal esinevate ägedate hingamisteede infektsioonide raskusaste ei ole alati korrelatsioonis tagajärgedega lootele. Sellega seoses tuleks pärast nakatumist põhjalikult uurida arenguhäireid.

ARI rinnaga toitmise ajal

Imetamine on beebi jaoks suur tähtsus, kuna rinnapiim sisaldab suures koguses A-klassi immunoglobuliine, samuti peaaegu kõiki aineid, mis on vajalikud beebi õigeks arenguks. See on oluline tänu sellele, et isegi pärast sündi moodustuvad mõned vastsündinu organite süsteemid (immuunsed ja närvilised). Tulenevalt asjaolust, et toimub paljude vajalike ühendite pikaajaline kadu, samuti raseduse katkemise ajal muutub hormonaalne taust, on ema eelsoodumus ägedate hingamisteede infektsioonide tekkeks.

Imiku toitmise jätkamise või lõpetamise otsuse peab tegema arst vastavalt konkreetsele kliinilisele olukorrale..

ARI eakatel

Immuunsussüsteemi vanusest tingitud muutuste, samuti eakate hingamisteede degeneratiivsete protsesside tõttu on suur tõenäosus hingamissüsteemi nakatumiseks. Kaasnevad haigused, mis vähendavad keha kompenseerivat võimekust, mõjutavad ka eakatel inimestel ägedate hingamisteede infektsioonide tekke tõenäosust.

Niisiis, eakatel on ninaõõnes ja siinustes atroofilised protsessid, mis väljenduvad limaskesta ja näärmete degeneratiivsetes muutustes, mis põhjustab sekretsiooni vähenemist, mis katab hingamissüsteemi organeid. Sidekoe elementide vohamise tõttu väheneb õõnsuse koe poorsus, mis riivab ninaõõnde läbiva õhu hulga ja selle kuumutamise reguleerimist. Nende muutuste taustal on vähenenud mukotsiliaarse kliirensi tõhusus, mis raskendab limaskestade väljavoolu, sealhulgas desquamated epiteeli ja mikroobide väljavoolu alveoolidest, bronhidest ja hingetorust, mis suurendab nakkusliku iseloomuga põletikuliste protsesside tekkimise tõenäosust. Samuti muutub bronhide puu seina närvilõpmete tundlikkus, mis suurendab köharefleksi tekkimiseks vajaliku ärrituse läve.

Samaaegsete haiguste (suitsetajate krooniline bronhiit) ja suhkurtõve (mis vähendab närvisüsteemi efektiivsust) taustal võib vanemas eas täheldada ka sagedasi ägedaid hingamisteede nakkusi.

Vananemisega seotud muutused immuunsüsteemis hõlmavad:

  • tahtmatud protsessid tüümuses;
  • degeneratiivsed muutused luuüdis;
  • degeneratiivsed protsessid lümfoidorganites.

Harilikud muutused tüümuses - olulises elundis, milles toimub T-lümfotsüütide küpsemine ja selektsioon - võivad mõjutada immuunsussüsteemi rakulise komponendi toimimist ja nendega võib kaasneda nakkuslike ja onkoloogiliste protsesside suurem oht.

Ka eakatel on täiskasvanutega võrreldes madalam seerumi immunoglobuliinide tase, mis mõjutab ka vastuvõtlikkust nakkushaigustele.

Reeglina kustutatakse eakate inimeste ägedad hingamisteede infektsioonid, see tähendab, et nendega ei kaasne alati haiguse ilmseid märke. Ka seoses hingamisteede limaskesta atroofiliste muutustega esinevad eakatel võrreldes täiskasvanutega alumiste hingamisteede kahjustused.

Sageli on eakatel inimestel kardiovaskulaarsüsteemi tõsine häire, mis põhjustab kopsukoe perfusiooni halvenemist. Sellega seoses on suurenenud tõsise eluohtliku hüpostaatilise kopsupõletiku tekke oht. Seetõttu, kui ilmnevad ägedate hingamisteede infektsioonide nähud (tavaliselt köha, palavik, unisus), peate uurimiseks pöörduma spetsialisti poole.

ARI sümptomid

Ägedate hingamisteede infektsioonide korral jagunevad haiguse sümptomid, nagu ka kõigi nakkuslike protsesside korral, kohalikuks ja üldiseks. Kohalikke sümptomeid põhjustavad reeglina peamiselt põletikulised kohalikud protsessid ja põhjustavad valu, köha, limaskestad. Süsteemsed või üldised sümptomid ilmnevad inimkeha reaktsioonina vastusena võõraine sissetungile ja põletikulise protsessi arengule. Tavaliste sümptomite aluseks on märkimisväärse hulga põletikuliste vahendajate ja mikroobsete jäätmete sisenemine süsteemsesse vereringesse, mis avaldub palaviku, nõrkuse, väsimuse, unisuse, isukaotuse ja muude sümptomite kaudu..

Niisiis, ägedate hingamisteede infektsioonide korral sõltuvad sümptomid oluliselt konkreetse inimese immuunsussüsteemi seisundist. Nii et immuunpuudulikkuse korral on palavik tavaliselt nõrk või puudub, kliinilises pildis on ülekaalus süsteemse joobeseisundi nähud ja kohalike organite kahjustused.

Reeglina on ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomid seotud erineva raskusastmega hingamispuudulikkusega, mis on seotud tursega põletiku piirkonnas, samuti kahjustuse lümfoidorganite hüpertroofiaga.

Immuunsüsteemi madala reaktsioonivõimega, samuti ägedate hingamisteede infektsioonide enneaegse või ebaõige ravi korral täheldatakse nakkusliku protsessi levikut alumistesse lõikudesse, mis väljendub joobeseisundi nähtuste progresseerumisega.

Katarraalne hingamissündroom

Katarraalse-hingamisteede sündroomi all mõistame hingamisteede põletikust põhjustatud nähtuste tervikut, mis avaldub sekretsiooni ületootmises ja muudes ägedate hingamisteede infektsioonide kohalikes sümptomites.

Ägedate hingamisteede haiguste kliinilist pilti mõjutab märkimisväärselt protsessi domineeriv lokaliseerimine..

Niisiis, lüüasaamisega:

  • nina - aevastamine, ilmnevad limaskestad, nina hingamine on keeruline;
  • neelu - ilmub kurgu kuivus ja valu;
  • mandlid - seal on võlvide, keele, neelu tagumise seina punetus ja turse, lahtine naastu;
  • kõri - tekib kuiv haukuv köha, hääl muutub;
  • epiglottis - ilmnevad rasked hingamisteede häired;
  • hingetoru - rinnaku taga on ebameeldiv tunne ja ilmub kuiv köha;
  • bronhid - ilmub kuiv köha ja limaskesta röga, mis 2 nädala pärast omandab roheka varjundi.

Ülemiste hingamisteede kahjustusega lastel on hingamisteede kahjustusega seotud ägedate hingamisteede infektsioonide lokaalsed sümptomid tavaliselt rohkem väljendunud. Selle põhjuseks on:

  • vaskulariseeritum ja õrnem limaskest;
  • limaskestade kõrge kalduvus tursele;
  • hingamisteede anatoomiline kitsus, mis on seotud nende ebapiisava arenguga.

Samuti on koolieelsetel lastel häälepaelte all kiudaineid, mis on altid ödeemi arengule. Sellega seoses võib neil tekkida vale ristluu - äge hingamisteede obstruktsioon.

Laudjasümptomid on:

  • kuiv, haukuv köha;
  • kähe hääl;
  • sissehingatav hingeldus.

Lämbumise arenguga on sellises seisundis hädaabitehnika oksendamise refleksi väljakutse, kuna see taastab hingamisteede avatuse.

Tõeline ristluu areneb difteeria korral.

Nina hingamise rikkumine imikutel raskendab rinna imemise protsessi ja seetõttu tuleb ägedate hingamisteede infektsioonide tunnuste ilmnemisel pöörduda spetsialisti poole.

Temperatuur ägedate hingamisteede infektsioonide korral

Temperatuur ägedate hingamisteede infektsioonide korral on nakkusliku protsessi üks olulisemaid märke. Reeglina on selle ilmnemine keha reaktsioon kohalikele põletikulistele muutustele, mille käigus bioloogiliselt aktiivsed ained vabanevad immunokompetentsetest rakkudest, et rakendada kohalikke immuunsusreaktsioone, mille eesmärk on piirata võõraste levikut ja likvideerimist..

Tsütokiinide tungimine süsteemsesse vereringesse põhjustab aga hüpotalamuse termosensitiivsete retseptorite tundlikkuse suurenemist, mistõttu tajub keha normaalset kehatemperatuuri madalana. See aktiveerib protsesse, mille eesmärk on vähendada soojusülekannet ja suurendada soojuse tootmist. Sellega seoses kaasneb temperatuur ägedate hingamisteede infektsioonide korral enamikul juhtudel külmavärinatega - külma tunne, mis põhjustab naha anumate spasmi ja lihaste värisemist. Reeglina näitab nende märkide ilmnemine põletikulise protsessi progresseerumist.

Temperatuur ägedate hingamisteede infektsioonide korral on kaitsva toimega. Nii et kehatemperatuuri tõusuga kiirenevad kehas biokeemilised reaktsioonid, mis suurendab märkimisväärselt immuunvastuse efektiivsust, parandab ainevahetust ja võimaldab võõrastele mikroorganismidele väärilise vastuhakkamise. Samuti põhjustab suure hulga mikroobide korral inimkeha temperatuuri tõus nende patogeensuse vähenemist.

Samuti võivad palavikku põhjustada närvisüsteemi düsregulatsioon, onkoloogilised protsessid, intensiivne füüsiline aktiivsus ja vigastused..

Esimesed ägedate hingamisteede infektsioonide tunnused

Enamikul nakkusprotsessidest, sealhulgas ägedad hingamisteede infektsioonid, on ühesugused arenguetapid:

Reeglina hakkavad ägedate hingamisteede infektsioonide esimesed nähud patsienti häirima prodromaalsel perioodil. Need on tavaliselt põhjustatud patogeensete mikroorganismide aktiivsusest, mille taastootmisega kaasnevad hingamisteede limaskesta kahjustused ja jäätmesaaduste eraldumine vereringesse, mis põhjustab:

  • nõrkused;
  • unisus
  • lihasvalude tunne;
  • väsimus;
  • madalam tuju.

Sõltuvalt patoloogilise protsessi peamisest lokaliseerimisest võib täheldada ka kergeid lokaalseid sümptomeid (nina kuivus, kõri, ebameeldiv tunne rinnaku taga), kuid temperatuur ei tõuse.

Immuunsüsteemi piisava reageerimisega patogeensete patogeenide kõrvaldamiseks kaovad järk-järgult ägedate hingamisteede infektsioonide tunnused ja nakkusprotsessi järgmine etapp ei arene. Kui immuunvastus on ebapiisav, täheldatakse järgmist etappi - tippfaasi, mille peamiseks manifestatsiooniks on kõrge palavik ja väljendunud kohalikud sümptomid.

Pärast seda, kui immuunsüsteem hävitab võõrkehi, täheldatakse järgmist etappi - paranemine või taastumine.

Kas teil on alati kurguvalu koos ägedate hingamisteede infektsioonidega?

Linnarahvas on arvamusel, et enamikul juhtudel on orz kurguvalu. See pole aga päris tõsi.

Reeglina on valu lokaalne sümptom, mis on iseloomulik teatud asukoha kahjustusele. Sellega seoses võib ägedate või krooniliste hingamisteede haigustega kurguvalu areneda ainult neelu või mandlite põletiku korral. Kui aga kahjustatakse isoleeritult ninaõõnde, hingetoru ja hingamissüsteemi aluseid osi, siis kurguvalu tavaliselt ei täheldata.

Ägedate hingamisteede infektsioonide kõige levinumad kurgukahjustuste ilmingud on:

  • kuivus;
  • neelu tagumise seina, palatinaalsete lokkide ja keele punetus;
  • laienenud mandlid ja põletikunähud.

Milliseid haigusi peetakse ägedateks hingamisteede infektsioonideks?

ARI abil mõistame haigusi, mida ei iseloomusta selge nosoloogilise vormi ülekaal, samas kui tuvastatakse hingamisteede nakatumise tunnused. Nende haiguste selline eraldamine eraldi rühmaks võimaldab ägedaid hingamisteede nakkusi vastavalt nende arengu sarnastele mehhanismidele ravida üldpõhimõtete kohaselt, ilma täiendava aja ja rahata konkreetse patogeeni tuvastamiseks.

Seega viidatakse haigustele, mis on tavaliselt seotud sümptomitega, ägedatele hingamisteede infektsioonidele:

  • äge riniit;
  • äge neelupõletik;
  • äge tonsilliit;
  • äge larüngiit;
  • äge trahheiit;
  • äge bronhiit;
  • nende kombinatsioon.

Mis vahe on ägedate hingamisteede infektsioonide ja SARSi vahel?

ARI ja ARVI on teatud määral üsna lähedased mõisted. Need lühendid tuleks avalikustada, et mõista nende erinevust. Kui ägedaid hingamisteede nakkusi peetakse ägedateks hingamisteede infektsioonideks, siis ägedate hingamisteede viirusnakkuste all mõistetakse ka ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone..

Seega, kui võtta arvesse, et enam kui 90% ägedatest hingamisteede haigustest on haiguse viiruslikku laadi, siis enamus ägedatest hingamisteede infektsioonidest on esitatud SARS-iga. Samal ajal ei ole ülejäänud 10% -l ägedate hingamisteede viirusnakkuste juhtudest ARI, kuna neid võivad põhjustada bakterid, seened ja algloomad.

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste eristamiseks ägedatest hingamisteede infektsioonidest võib pöörata tähelepanu üldisele vereanalüüsile, mille käigus täheldatakse ägedate hingamisteede viirusnakkuste ajal leukotsütoosi, samal ajal kui bakteriaalse iseloomuga ägedate hingamisteede infektsioonide korral täheldatakse neutrofiilide arvu suurenemist. Samuti on bakteriaalse iseloomuga ägedate hingamisteede infektsioonide korral haiguse esimestest päevadest alates reeglina mädane eritis.

Samuti märgitakse, et ägedad hingamisteede viirusnakkused on sagedamini külmal aastaajal, kui inimkeha on madala temperatuuriga raske toime tulla, mis provotseerib patogeense mikroflooraga kohtumisel nakkuslike protsesside teket. Samal ajal on bakteriaalsed ägedad hingamisteede infektsioonid iseloomulikumad väljaspool hooaega ja on tingitud inimeste rõivaste mittevastavusest ilmastikuoludele. Ehkki ägedad hingamisteede viirusnakkused ja bakteriaalsed ja seenhaiguste ägedad hingamisteede infektsioonid võivad areneda igal ajal aastas, mis on seotud patogeensete patogeenide pideva ringlusega inimpopulatsioonis.

Etiotroopse ravi prioriteetse taktika valimisel tuleks eristada SARS-i ja bakteriaalse iseloomuga ägedaid hingamisteede nakkusi. Seega on ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral viiruste likvideerimiseks ette nähtud etiotroopne ravi õigustatud, samas kui bakteriaalse etioloogiaga ägedate hingamisteede infektsioonide korral on antibiootikumravi sobivam..

Võite ka kohtuda arvamusega, et viirusnakkuse taustal toimub kohaliku immuunkaitse langus ja seetõttu on antibiootikumravi mõistlik mis tahes etioloogiaga ägedate hingamisteede infektsioonide korral..

Kas peetakse grippi

Gripiviirust omistatakse ägedatele hingamisteede infektsioonidele, kuna selle haigusega kaasneb nakkusliku etioloogiaga hingamissüsteemi äge esmane kahjustus. Selle haiguse kõige tavalisemate sümptomite hulka kuuluvad:

  • raske joove varsti pärast nakatumist ja palavikku, temperatuuril üle 38 ° C;
  • pikaajaline joobeseisund, mis hõlmab 2 kuni 5 päeva, mille järel kas ühinevad muud elundid või taastub;
  • vähene katarraalne nähtus nina hingamise halvenemisega;
  • kuiv köha koos valuga rinnaku taga, mis muutub märjaks keskmiselt 72 tundi pärast haiguse algust;
  • silmamunade sklera laienenud anumad;
  • lihasvalu.

Kõige sagedamini domineerib hingetoru kahjustus kliinilises pildis haiguse esimesel päeval, pärast mida võib täheldada levikut hingamissüsteemi alumistesse osadesse. Samuti on võimalik neerupealiste hemorraagia (Waterhouse-Friederickseni sündroom), südamelihase tõsise kahjustuse, DIC ja viirusliku meningoentsefaliidi areng. Eluohtlike seisundite tekkimise suure tõenäosuse tõttu liigitatakse gripp ägedateks hingamisteede infektsioonideks, mis vajavad intensiivset, viivitamatut ja põhjalikku ravi.

Gripi eristamiseks muudest ägedatest hingamisteede infektsioonidest saate selle tüüpiliste sümptomite tuvastamisel kasutada järgmist:

  • immunofluorestsentsmeetod;
  • RNGA, RPGA, RTGA;
  • komplemendi fikseerimise reaktsioon;
  • IFA;
  • inokuleerimine inimese embrüo rakukultuuriga.

Kõigist ülalnimetatud meetoditest on aga kõige laialdasemalt kasutatav immunofluorestsentsmeetod tänu kõrge efektiivsusele ja lihtsusele koos tootmise suhtelise odavusega.

Millised bakterid ja viirused ARI-d põhjustavad

Ägedate hingamisteede nakkuste levinumad patogeenid on viirused ja bakterid, millel on hingamissüsteemi kudede jaoks tropism, mis võimaldab neil ületada loomuliku immuunbarjääri. Sel juhul võib mikroorganismid vastavalt inimkehaga suhtlemise tunnustele jagada patogeenseteks ja tinglikult patogeenseteks, mida reeglina esindavad bakterid ja seened. Organisme peetakse patogeenseteks, kohtumine, mis enamasti lõpeb erineva raskusastmega nakkusliku protsessi arenguga. Organismid, mis tavaliselt elavad inimese naha ja limaskestade pinnal, klassifitseeritakse oportunistlikeks patogeenideks, ilma et see tooks talle praktiliselt mingit kasu, ja samal ajal koos immuunkaitse taseme langusega osalevad nakkuslike kahjustuste tekkes.

Praegu on enam kui kakssada viirust, mis põhjustavad ägedaid hingamisteede infektsioone - gripp, paragripp, adenoviirused, rinoviirused ja paljud teised. Limaskestade morfoloogilised muutused esinevad viiruskahjustuse korral järgmises järjestuses:

  • epiteelirakkude sissetung ja hävitamine;
  • hingamisteede limaskesti katvate tsiliaatide töö muutus, mis põhjustab mukotsiliaarse kliirensi halvenemist;
  • kahjustatud piirkonna hingamisteede epiteeli voodri düstroofia, mis viib seroosse ja seroosse-hemorraagilise eksudaadi ilmnemiseni.

Kõige tavalisemad bakterid, mis põhjustavad ägedaid hingamisteede nakkusi, on streptokokid ja stafülokokid ning muud pneumotroopsed oportunistlikud mikroorganismid.

Sõltuvalt patogeensuse tegurite omadustest, mis võimaldavad immuunkaitsest üle saada, põhjustavad bakterid ja viirused reeglina teatud lokaliseerimist ägedate hingamisteede infektsioonide suhtes. Niisiis, on olemas sümptomite areng:

  • trahheiit koos järgneva bronhiidi ja rhinofarüngiidi liitumisega - gripiviirustega;
  • larüngiit, rhinofarüngiit, vale ristluu lastel - paragripiviirustega;
  • bronhiit ja bronhioliit - koos respiratoorse süntsütiaalviirusega;
  • farüngiit, tonsilliit ja riniit - adenoviirusnakkusega;
  • riniit ja rhinofarüngiit koos rinoviirusnakkusega;
  • keskkõrvapõletik, riniit, sinusiit ja kopsupõletik - Streptococcus pneumoniae primaarse infektsiooniga;
  • tonsilliit - Streptococcus haemolyticus primaarse infektsiooniga;
  • keskkõrvapõletik, sinusiit, tonsilliit - Staphylococcus aureus'e primaarse infektsiooniga;
  • nasofarüngiit - ülekaalus Neisseria meningitidise nakkusega.

Milline on oht nakatuda ägedate hingamisteede infektsioonidega?

Nakkusohtu ägedate hingamisteede nakkuste korral tuleks arvestada nii elanikkonna skaalal kui ka konkreetse inimese piires.

Seega on ägedate hingamisteede infektsioonide rühma mõju ühiskonnale palju tugevam, kui tundub, hoolimata suhteliselt madalast surmajuhtumite sagedusest ja enamasti haiguse kergest käigust (paljud inimesed lähevad pärast külmetushaigust tööle ja mujale neile tuttavatesse kohtadesse). Selle põhjuseks on valdavalt patoloogia epideemiline levik tänapäevases maailmas ja elanikkonna kõrge vastuvõtlikkus immuunsuse puudumise tõttu (paljude patogeenide ja geneetilise variatsiooni tõttu). Statistika kohaselt on nakkushaiguste raviks mõeldud globaalse tervishoiukulud enam kui pooltel juhtudel suunatud ägedate hingamisteede nakkuste vastu võitlemisele. Ka siis, kui inimene on joobeseisundi ja ebameeldivate kohalike sümptomite tõttu haige, väheneb kindlasti tema töövõime, mis mõjutab ka kogu ühiskonna majanduslikku heaolu (arvestades ARI ulatust ja ägenemiste sagedust aastas). Sellega seoses on oluline ülesanne ägedate hingamisteede nakkuste ennetamine, mille rakendamine peaks algama riigi tasandil..

Konkreetse isiku raames põhjustab ägedate hingamisteede infektsioonidega nakatumine sageli erineva raskusega tüsistusi. Niisiis, sageli muutub külmetus tõsise autoimmuunse protsessi käivitajaks või kui valesti ravitakse või nõrgestatakse immuunkaitset, saab see sekundaarse bakteriaalse floora kinnitumise põhjuseks koos raske bakteriaalse kopsupõletiku tekkega, mis lõpeb surmaga.

ARI ravi

Praegu ei pea paljud inimesed ägedate hingamisteede nakkuste ravi piisavalt oluliseks ja seetõttu ei võta selle haiguse korral üldse midagi ette ega võta ravimeid, millest nad kuulsid reklaamides või Internetis. Enamikul juhtudest võib ARI tervisliku eluviisi juhtimisel hea immuunkaitse taseme taustal ilma erikohtlemiseta ära minna, samas kui enamikul inimestel võib sekundaarne infektsioon tekkida teiste elundite (keskkõrv, kõrgem - kõrgem - ja hingamissüsteemi alusosad).

Ägedate hingamisteede nakkuste ravi peab olema kõikehõlmav ja hõlmama järgmisi suundi:

  • etiotroopne;
  • sümptomaatiline;
  • patogeneetiline.

Tähelepanu tuleks pöörata ka raviskeemile - patsientidel, kellel on ilmnenud esimesed ägedate hingamisteede infektsioonide nähud, soovitatakse muuta oma elustiil vähem liikuvaks.

Etiotroopne ravi

Etiotroopse ravi peamine eesmärk on ägedate hingamisteede infektsioonide tekitajate nakkuse patogeenide otsene alistamine. Nakkusliku protsessi kergetel juhtudel seda praktiliselt ei tehta, piirdudes sümptomaatilise ja patogeneetilise raviga. Kuid haiguse kulgemise mõõdukate ja raskete vormide korral mõjutab haigust põhjustanud mikroorganismide hävitamiseks mõeldud ravimite õige valimine tõsiselt haiguse tulemust.

Antibiootikumid ARI-le

Ägedate hingamisteede infektsioonide korral kasutatavad antibiootikumid on efektiivsed ainult nakkusliku protsessi bakteriaalse etioloogia korral. Nende ametisse nimetamine toimub arsti poolt vastavalt kliinilisele pildile ja epidemioloogilistele andmetele (hiljuti teatud piirkonnas puhkenud haiguse puhangute korral). Reeglina määratakse esimene ravim laia või mõnevõrra kitsama toimespektriga, mille toime mõjutab nakkusliku protsessi kõige tõenäolisemaid patogeene. 1-2 päeva pärast hinnatakse ravimite võtmise mõju.

Kui ägedate hingamisteede infektsioonide korral on antibiootikumid toiminud, jätkatakse edasist ravi korrigeerimisega, võttes arvesse uusi sümptomeid. Kui sellised sümptomid nagu kõrge palavik, väsimus, isupuudus mitte ainult ei vähenenud, vaid ka progresseerusid, on vaja muuta ravimid kitsamaks.

Selleks, et täpselt teada saada, millised ägedate hingamisteede infektsioonide korral kasutatavad antibiootikumid suudavad saavutada soovitud efekti ja hävitada haiguse arengut põhjustanud bakterid, külvatakse lima või röga, määrates kindlaks antibiootikumide tundlikkuse. Pärast selle laboratoorse testi tulemuste saamist määrab arst välja optimaalse ravimi, mis toimib valikuliselt patogeensele mikrofloorale ja millel on patsiendi kehal kõige vähem kõrvaltoimeid.

Kuid praegu on patsiendid Interneti laialdase kasutamise tõttu saanud juurdepääsu suurele hulgale ravimeetodite kohta käivale teabele, mis on muutunud ravimite võtmise põhjuseks iseseisvalt ilma spetsialistiga nõu pidamata. See ei saanud mõjutada hingamisteede haiguste levikut..

Nii põhjustas ägedate hingamisteede infektsioonide tunnustega antibiootikumide sõltumatu väljakirjutamine ja manustamine oportunistliku ja patogeense floora laialt levinud, millel on antibiootikumiresistentsus kõige sagedamini kasutatavate ravimite suhtes. Selle nähtuse aluseks on mikroorganismide ellujäämine, mis võivad ARI korral antibakteriaalsete ravimite põhilisest toimemehhanismist kõrvale hoida, tavaliselt mutatsioonide ja plasmiidide omandamise kaudu, mis annavad bakteritele uusi omadusi. Sellega seoses on antibiootikumide kontrollimatu kasutamise levimuse vähenemine üks antibiootikumiresistentse floora põhjustatud ägedate hingamisteede infektsioonide ennetamise meetodeid..

Mitte vähem haruldased on juhud, kui pärast teatud aja jooksul ravi ise antibiootikumidega külastavad patsiendid ikkagi arsti. Selles olukorras põhjustab edasise ravi taktika kindlaksmääramisel suurimat raskust asjaolu, et antibakteriaalsete ravimite iseseisev kasutamine ARI jaoks põhjustas muutuse esialgses kliinilises pildis.

Kuid stsenaarium pole vähem ohtlik, kui pärast arsti külastamist patsient, kellele on välja kirjutatud antibiootikumravi, keeldub seda Internetis tehtud negatiivsete ülevaadete tõttu. Sellisel juhul suureneb nakkusliku protsessi levimisega kopsukoesse õigeaegse arstiabi puudumisel surma tõenäosus.

ARI viirusevastased ravimid

ARI viirusevastased ravimid hõlmavad järgmisi ravimeid:

  • adamantaanseeria rühmad;
  • indoolide rühmad;
  • neuraminidaasi inhibiitorid.

Reeglina mõjutab nende tarbimine viiruste elutsüklit ja patogeensust, mis kõige sagedamini põhjustavad ägedaid hingamisteede kahjustusi.

Sümptomaatiline ravi

Sümptomaatilise ravi eesmärk on leevendada haiguse ebameeldivaid sümptomeid, mis viiakse läbi nii kohaliku kui ka üldise kokkupuute kaudu.

Ägedate hingamisteede infektsioonide sümptomaatiline ravi hõlmab:

  • anesteetikumid;
  • pihustid, millel on kohalik põletikuvastane toime;
  • köhavastased ravimid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • gargimiseks kasutatavad lahendused.

Suur hulk ebameeldivaid aistinguid tingitud asjaolust, et ägedate hingamisteede infektsioonide korral on kurguvalu. See mitte ainult ei lase inimesel normaalselt toituda (ajal, mil keha vajab võõraste ainetega võitlemiseks palju energiat), vaid suurendab ka stressitaset, mis omakorda mõjutab negatiivselt immuunkaitse taset.

Kui kõri valutab ägedate hingamisteede infektsioonide ajal, on soovitatav:

  • toitumine toiduga, mis ei kahjusta orofarünksi limaskesta;
  • loputage dekoktidega;
  • lokaalanesteetikumid.

Niisiis, palavik mõjutab märkimisväärselt inimese heaolu. Sellega seoses üritavad paljud inimesed temperatuuri alandada ägedate hingamisteede infektsioonide ajal, kuid see pole alati õigustatud. Nii põhjustab täiskasvanute kehatemperatuuri tõus 38,5 C-ni enamuse biokeemiliste reaktsioonide kiiruse ja tõhususe suurenemist, mis suurendab märkimisväärselt immuunvastust.

Temperatuuri tõus ägedate hingamisteede infektsioonide ajal üle 38,5 ° C põhjustab paljude ensüümide poolt reguleeritud biokeemiliste reaktsioonide voolu katkemise. Sellega seoses täheldatakse ülekuumenemisel ensüümide aktiivsuse vähenemist seoses nende struktuuri rikkumisega.

Patogeneetiline ravi

Ägedate hingamisteede infektsioonide patogeneetiline ravi on suunatud patoloogiliste järjestuste purustamisele, mis süvendavad haiguse kulgu. Reeglina, kuna enamikul juhtudel on ägedad hingamisteede infektsioonid seotud viirustega ja arenevad immuunkaitse taseme languse taustal, võivad ARI-ravimid, millel on keha immuunsust stimuleeriv toime, anda hea efekti.

ARI ennetamine

Ägedate hingamisteede nakkuste ennetamist saab läbi viia nii individuaalsel kui ka laiemal sotsiaalsel tasandil. Reeglina ei ole vahendeid ega meetodeid, mis nendest ebameeldivatest haigustest täielikult vabaneksid, mis on seotud patogeensete patogeenide pideva ringlusega inimpopulatsioonis.

Olukordades, kus teatud inimrühmal (klass klassis, töörühm tööl) on hingamiselundite nakkav nakkushaigus, mis on epideemiline (mitu inimest põeb korraga ja kliiniline pilt on sama), karantiin ja nakkuse kandja, selle eraldamise ja ravi tuvastamiseks vajalikud sanitaar-hügieenilised meetmed.

Ägedate hingamisteede nakkuste ja gripi ennetamine

Ägedate hingamisteede infektsioonide, gripi ja muude nakkuslike protsesside ennetamine võib alata varases eas kõvenemisega. See immuunkaitse tugevdamise meetod põhineb regulaarsel kokkupuutel keskkonnateguritega, mille intensiivsus järk-järgult suureneb. Karastamise mõte on see, et tavainimesel areneb vastusena mis tahes välisele (kohalikule või üldisele) mõjule süsteemne reaktsioonide kaskaad, mille eesmärk on kompenseerida toimuvad muutused, mis põhjustavad keha normaalse toimimise häireid. Paadunud inimesel on sama tugevuse ja intensiivsuse mõjul keha süsteemne reaktsioon nõrgalt väljendatud ja seetõttu on kehas häirete tõenäosus.

Ägedate hingamisteede nakkuste, gripi ja muude nakkushaiguste ennetamine peaks algama hea immuunkaitse taseme säilitamisega. Parim viis selle eesmärgi saavutamiseks on tervisliku eluviisi säilitamine, mis hõlmab järgmist:

  • täielik uni;
  • õige toitumine koos kõigi vajalike elementide sisuga;
  • tavaline harjutus;
  • kõnnib vabas õhus;
  • stressi vältimine.

Gripi ja muude ägedate hingamisteede nakkuste ennetamine hõlmab ka (võimaluse korral) rahvarohkete kohtade vältimist epideemiapuhangute ajal (tavaliselt veebruaris), mis on seotud suure tõenäosusega kohtuda ja nakatuda nakatunud inimestelt.

Vaktsineerimine ägedate hingamisteede infektsioonide vastu

Grippi ja muid ägedaid hingamisteede nakkusi saab ennetada ka vaktsineerimise teel. Sõltuvalt immuunsuse tekkimise mehhanismist eristatakse vaktsineerimise tüüpe:

aktiivne (mille käigus viiakse sisse elava või tapetud patogeense mikroorganismi antigeensed järjestused, mis võimaldab kehal arendada konkreetse mikroobi jaoks immunoloogilist mälu; teisel kohtumisel arendatakse välja tugevam ja kiirem immuunvastus, see on see, mille vastu ägedate hingamisteede nakkuste vastu vaktsineerimine on suunatud);

passiivne (suure ohtliku ohtliku haiguse tekke ohuga viiakse inimese verre valmis antikehi, mis vähendavad võimaliku patogeense mikroobi patogeensust).

Kuna viirused ja bakterid on peamine nakkus, mis põhjustab ägedaid hingamisteede infektsioone, on vaktsineerimine enamikul juhtudel aktiivse vaktsineerimise olemus, kuna mitte ainult ei tõuse antikehade sisaldus seerumis, vaid ka A-klassi immunoglobuliinide sisaldus limaskestadel, mis parandab ka keha vastupanuvõimet võõraste toimeainete vastu..

ARI-st vaktsineeritakse igal aastal elukoha kliinikus. Selle rakendamine on suunatud õhupiiskade kaudu levivate nakkushaiguste epideemiate arengu ennetamisele. Vaktsineerimise, aga ka profülaktika eesmärk on vähendada ägedate hingamisteede haiguste esinemissagedust, raskeid tüsistusi ja surmajuhtumeid..

Võimalike patogeenide suure mitmekesisuse ja nende suure mutatsioonilise varieeruvuse tõttu ei ole paraku ägedate hingamisteede nakkuste vastu vaktsineerimine alati efektiivne haigustekitajate vastu, mis tekivad koos hingamiselundite kahjustusega. Kuid see ei tähenda, et seda ennetusmeetodit tuleks unarusse jätta..

Mida teha, kui sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid

Mõnel juhul võib sagedane ARI häirida inimesi. Sel juhul tuleks hinnata patsiendi vanust, elustiili ja keskkonda. Pikad korduvad nakkusprotsessid on reeglina enamasti põhjustatud immuunpuudulikkuse seisundist ega ole täiskasvanud noore jaoks normaalne.

Kuid mõnel juhul on sagedaste ägedate hingamisteede nakkuste põhjustajaks asümptomaatiline bakteri-kandja - inimene, kelle patogeen ei vii nakkusliku protsessi kliinilise pildi kujunemiseni, samal ajal kui patogeen paljuneb ja siseneb keskkonda, nakatades teisi. Tavaliselt areneb pärast võõrorganismi elimineerivat tõhusat immuunvastust immunoloogiline mälu ja vastusena korduvale sissetungile toimub patogeeni eliminatsioon mitu korda kiiremini. Mõnel mikroorganismil on aga suur mutatsiooniline varieeruvus, mis võimaldab neil immuunkaitsest kõrvale hoida, põhjustades korduvaid nakkusprotsesse.