Nimesil on ravim, mis kuulub põletikuvastaste mittehormonaalsete ravimite rühma. Toimeaine on nimesuliid - aine, mis leevendab valu, alandab temperatuuri ja võitleb põletikulise protsessi vastu..

Oma toime poolest saab Nimesili võrrelda selliste ravimitega nagu näiteks Ibuprofeen, Diclofenac. Kõigil selle rühma ravimitel on võimas süsteemne toime, kuid need pillid mõjutavad seedetrakti seisundit palju vähem. Nimesili ravitakse nii täiskasvanutel kui ka lastel vigastuste, reumaatiliste ja nakkuslike kahjustuste ning palavikuliste seisundite põhjustatud valu korral..

farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika Nimesuliid on põletikuvastane mittesteroidne ravim (MSPVA), mis kuulub sulfoonamiidide rühma. See loob palavikuvastase, valuvaigistava ja põletikuvastase toime. Tabletid toimivad tsüklooksügenaasi ekstraktide inhibiitorina, mis vastutab prostaglandiinide moodustumise eest ja pärsib peamiselt tsüklooksügenaas-2.

  • Pärast allaneelamist imendub ravim seedetraktis hästi, saavutades mõne tunni jooksul vereringesüsteemi kõrgeima kontsentratsiooni..
  • Koostoimed plasmavalkudega - 97,6%.
  • Poolväärtusaeg 3,3–5,5 tundi.

See läbib kergesti histohematoloogilise kaitse. See metaboliseeritakse maksas tsütokroom-isoensüümi toimel. Peamine metaboliit on hüdroksü-nimesuliid, mis väljub koos sapiga metaboliseeritud kujul (leidub ainult glükuronaadi kujul).

Nimesuliid väljub kehast, tavaliselt ainult neerude kaudu (umbes 52% kasutatud annusest). Eakate tablettide farmakokineetiline profiil ei muutu ühegi annuse korral..

Näidustused

Nimesili tabletid on näidustatud järgmiste haiguste korral:

  • osteoartroosi sümptomite ravi;
  • ägedate valulike aistingute (alaseljavalu, seljavalu, lihas- ja skeletisüsteemi valu, hambavalu, bursiit, kõõlusepõletik) ravi;
  • vähendab põletikku ja valu manustamise ajal;
  • algodismenorea.

Annustamine ja kasutamismeetod

Nimesil on näidustatud suukaudseks manustamiseks, 1 tablett kaks korda päevas. Ravimit soovitatakse kasutada pärast söömist. Ravim segatakse veega, umbes 100 ml. Nimesili kasutatakse ainult üle 12-aastaste inimeste raviks..

  1. Noorukid (12-18-aastased): võttes arvesse nimesuliidi farmakodünaamilisi omadusi ja farmakokineetilist profiili, pole noorukite puhul annuse kohandamine vajalik.
  2. Neerukahjustusega inimesed: võttes arvesse farmakokineetilist profiili, ei ole mõõduka ja kerge neerupuudulikkusega inimestel vaja annust kohandada.
  3. Eakad inimesed: ööpäevase annuse kohandamise vajaduse määrab arst, võttes arvesse koostoimet teiste ravimitega. Kursuse maksimaalne kestus on 2 nädalat. Kõrvaltoimete riski vähendamiseks peate võtma minimaalse efektiivse annuse ravimit.

Kasutamisomadused

Ravimit tuleb seedetraktihaigustega (Crohni tõbi, haavandiline koliit) põdevatel inimestel kasutada ettevaatusega, kuna nende haiguste ägenemine on võimalik. Mao veritsuse ja haavandite oht suureneb koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite annuse suurenemisega inimestel, kellel on anamneesis haavandeid, eriti keeruliseks perforatsiooni või verejooksuga, samuti eakatel inimestel, seetõttu tuleks ravi alustada minimaalselt efektiivse annusega.

Inimesed, kes võtavad ravimeid, mis pärsivad trombotsüütide agregatsiooni või vähendavad vere hüübimist ning suurendavad ka maos verejooksu riski. Haavandi või verejooksu tekkimisel tuleb ravi Nimesiliga katkestada. Kuna tabletid lähevad osaliselt neerude kaudu välja, tuleb neerukahjustusega inimestele annuseid vähendada, võttes arvesse urineerimise taset.

On tõendeid maksa negatiivse reaktsiooni kohta ravimile. Kui ilmnevad maksafunktsiooni häirete sümptomid (naha kollasus, sügelus, oksendamine, iiveldus, tume uriin, kõhuvalu), peate tablettide võtmise lõpetama ja konsulteerima arstiga.

Hoolimata nägemiskahjustuse ilmnemise haruldusest inimestel, kes kasutavad Nimesuliidi koos teiste ravimitega, tuleb ravi peatada just seal. Tabletid võivad kudedes vedelikku säilitada, seetõttu tuleb Nimesili kõrge vererõhu ja südameprobleemidega inimestele kasutada väga ettevaatlikult.

Epidemioloogilised andmed ja kliinilised uuringud on näidanud, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid suurendatud annuste ja pikaajalise kasutamise korral põhjustavad väikest insuldi või südameataki riski.

Nimesil sisaldab sahharoosi, mida peavad arvestama diabeedi all kannatavad inimesed ja madala kalorsusega dieediga patsiendid. Ebasoovitav on ravim välja kirjutada inimestele, kellel on sellised harvaesinevad haigused nagu sahharoosi-isomaltoosi puudumine, galaktoosi-glükoosi imendumishäired või fruktoositalumatus..

Ravim võib muuta trombotsüütide omadusi, seetõttu tuleb hemorraagilise diateesiga patsientidel olla ettevaatlik, samas kui ravim ei asenda atsetüülsalitsüülhappe ennetavat toimet südame-veresoonkonna haiguste korral.

Nagu kõik NSAID-i rühma ravimid, mis pärsivad prostaglandiinide moodustumist, võib ka Nimesuliid raseduse kulgu negatiivselt mõjutada ja põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • kopsuarteri hüpertensioon;
  • arterioosjuha sulgemine;
  • suurenenud verejooksu oht;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • perifeerse ödeemi ilmnemine;
  • emaka kontraktiilsuse langus.

Seetõttu on Nimesuliid raseduse ja rinnaga toitmise ajal keelatud. Nimesili kasutamine mõjutab kahjulikult naiste viljakust ega ole soovitatav rasedust planeerivatele patsientidele.

Nimesili kõrvaltoimed

Erinevate süsteemide kõrvaltoimed:

  • Allergilised reaktsioonid: lööve, sügelus, ülitundlikkusreaktsioonid, liigne higistamine, dermatiit, erüteem, urtikaaria, anafülaktoidsed reaktsioonid, polüforma erüteem, angioödeem, Lyelli sündroom, Stevens-Johnsoni sündroom.
  • Lümfi- ja vereringesüsteem: eosinofiilia, aneemia, trombotsütopeenia, hemorraagia, purpura trombotsütopeenia, pantsütopeenia.
  • Meeleelundid: hägune nägemine.
  • CSC: hirm, pearinglus, õudusunenäod, närvilisus, unisus, peavalu, entsefalopaatia.
  • Hingamiselundkond: bronhospasm, astma ägenemine, õhupuudus.
  • Kardiovaskulaarsüsteem: tahhükardia, hüpertensioon, kuumahood, rõhulabiilsus.
  • Sapiteed ja maks: fulminantne hepatiit, hepatiit, kolestaas, kollatõbi.
  • Seedetrakt: iiveldus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, oksendamine, gastriit, kõhupuhitus, kõhuvalu, stomatiit, düspepsia, mao veritsus, tõrva väljaheide, haavand.
  • Kuseelundkond ja neerud: hematuria, düsuuria, neerupuudulikkus, uriinipeetus, interstitsiaalne nefriit, oliguuria.

koostoime teiste ravimitega

Nimesuliid võib koostoimes teiste ravimitega põhjustada:

  1. Selektiivsed serotoniini inhibiitorid ja trombotsüütidevastased ravimid, näiteks fluoksetiin: suurendavad verejooksude riski maos.
  2. Glükokortikosteroidid: suurendab verejooksu ja maohaavandite riski.
  3. Diureetikumid: ravim võib vähendada diureetikumide toimet.
  4. Antikoagulandid: ravim võib tugevdada antikoagulantide, näiteks varfariini, toimet. Verejooksu kõrge riski tõttu on nende ravimite samaaegne manustamine ebasoovitav ja see on vastunäidustatud vale hüübimisfunktsiooniga inimestele. Kui keerulist kombinatsiooni on endiselt võimatu vältida, peate kontrollima vere hüübivuse taset.

Ravimi kasutamise vastunäidustused

Vastunäidustused hõlmavad järgmisi tingimusi:

  • Hüperergilised sümptomid (anamneesis), näiteks urtikaaria, nohu, atsetüülsalitsüülhappe või muude MSPVA-de, sealhulgas Nimesuliidi kasutamisega seotud bronhospasmid. Ülitundlikkus nimesuliidi või valmistises sisalduvate ainete suhtes.
  • Raske hepatotoksilisusega ravimite, näiteks paratsetamooli või muude mittesteroidsete või valuvaigistavate põletikuvastaste ravimite samaaegne kasutamine.
  • Hepatotoksilised (anamneesis) sümptomid Nimesuliidil. Aeg koronaararterite šuntimise ajal. Põletiku või soolehaiguste protsessid, haavandiline koliit, Crohni tõbi ägedas staadiumis.
  • Parannaalsete siinuste või nina korduva polüpoosi, bronhiaalastma täielik või osaline kombinatsioon atsetüülsalitsüülhappe ja teiste MSPVA-de immuunsusega.
  • Palaviku sündroom ägedate hingamisteede infektsioonide ja külmetushaiguste korral. Ajuveresoonte verejooksu või muu verejooksu esinemine, haigused, millega kaasneb verejooks.
  • Kaksteistsõrmiksoole või mao haavand ägenemise staadiumis, anamneesis verejooks seedetraktis, perforatsioon või haavandid.
  • Krooniline südamepuudulikkus. Nõrk vere hüübimine. Maksapuudulikkus või mingi aktiivne maksahaigus. Krooniline neerupuudulikkus, hüperkaleemia.
  • Raseduse ja imetamise aeg. Alla 12-aastased lapsed. Narkomaania ja alkoholism.

Ettevaatlik tuleb olla juhul, kui:

  • diabeedi rasked vormid;
  • arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus;
  • kreatiniini kliirens alla 60 ml / min, hüperlipideemia / düslipideemia, tserebrovaskulaarne haigus;
  • suitsetamine, perifeersete arterite haigused, Helicobacter pylori põhjustatud infektsioonid, rasked somaatilised haigused, anamneesis seedetrakti haavandid;
  • MSPVA-de eelnev pikaajaline kasutamine, vanadus.

Samaaegne ravi on lubatud selliste ravimitega: trombotsüütidevastased ained (nt klopidogreel, atsetüülsalitsüülhape), antikoagulandid (nt varfariin), tagasihaarde inhibiitorid (nt fluoksetiin, tsitalopraam, sertraliin, paroksetiin), suukaudsed glükokortikosteroidid (nt..

Nimesili kasutamise otsus peab põhinema selle tööriista kasutamisel patsiendi riski ja kasu suhte isiklikul hindamisel.

Narkootikumide üledoos

Sümptomid: epigastriline valu, unisus, apaatia, oksendamine, iiveldus. Gastropaatia säilitusravi ajal on need sümptomid tavaliselt pöörduvad. Maos võib olla veritsus. Mõnikord on tõenäoline hingamisdepressioon, raske neerupuudulikkus, vererõhu tõus, anafülaktoidsed reaktsioonid, kooma.

Ravi: Spetsiifiline antidoot puudub. Kui üledoos toimus 5 tunni jooksul, peate esile kutsuma kunstliku oksendamise ja võtma osmootse lahtistava või aktiivsöe (täiskasvanule 70-120 gr.). Hemodialüüs, sunnitud diurees on Nimesili suurenenud seostumisega valkudega ebaefektiivsed (kuni 97,6%). Vajab maksa ja neerude kontrolli.

Ravi Nimesiliga nõuab arsti kontrolli ja tõsist suhtumist, kui seda kasutatakse samaaegselt diureetikumide ja põletikuvastaste ravimitega, samuti meditsiiniliste ravimitega, mis korrigeerivad rõhku.

Nimesil võib olla tõhus põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Kuid seda on vaja kasutada mitte tuttavate ja sugulaste soovitusel, vaid ainult pärast arsti soovitust. Ainult sel viisil ei luba te negatiivseid tagajärgi, peate selle ravimi annust selgelt kontrollima.

Nimesil - hambavalu ja liigesevalu ravim

Näidustused

Nimesil - hambavalu ja liigesevalu ravim

Ühel või teisel viisil kogesime kõik valu. Juhtub, et see on põgus ja ei tekita tõsist ebamugavust, kuid juhtub ja vastupidi. Paroksüsmaalne, korduv või püsiv. Selliste näidustuste korral on anesteetikum vajalik..

Joonis 1 - Nimesili kasutatakse hambavalu jaoks

Nimesil on mittesteroidne ravim, millel on valuvaigistav, põletikuvastane ja palavikuvastane toime. Nimesili kasutatakse valu sümptomaatiliseks raviks hamba-, pea-, menstruaal-, liigese-, lihaste- ja operatsioonijärgse valu korral, samuti pehmete kudede ja lihaskonna vigastuste ravis. Ravimi toime kestus on umbes 6 tundi.

Nimesili võite kasutada nii üks kord kui ka süsteemseks raviks, see tähendab pika (kuni 15 päeva) ravikuurina.

Näidustused Nimesil

Nimesili kasutusjuhendi järgi võib näidustuste valik olla üsna lai:

  • valu sümptomaatiline ravi osteoartriidiga;
  • ägeda valu leevendamine (alaselja ja seljavalu; valu traumade, kõõlusepõletiku, bursiidi, nikastuste ja nihestuste korral; hambavalu);
  • algodismenorea.

Vastunäidustused

  • anamneesis toimeaine põhjustatud hepatotoksilised reaktsioonid;
  • bronhospasm, urtikaaria, atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega seotud riniit ajaloos;
  • võimaliku hepatotoksilisusega ravimite samaaegne manustamine;
  • seisund pärast koronaararterite šunteerimist;
  • põletikulised soolehaigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi) ägedas staadiumis;
  • kehatemperatuuri tõus nakkusliku-põletikulise iseloomuga haiguste korral;
  • peptilise haavandi ägenemine, anamneesis haavand, perforatsioon või verejooks seedetraktis;
  • bronhiaalastma, nasaalse polüpoosi ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatuse kombinatsioon;
  • tserebrovaskulaarsete või muude lokaliseerimiste veritsus; haigused, millega kaasneb patoloogiline verejooks;
  • dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • rasked hüübimishäired;
  • dekompenseeritud neerupuudulikkus, hüperkaleemia;
  • maksahaigus
  • maksapuudulikkus;
  • alkoholism, narkomaania;
  • rasedus või imetamine;
  • vanus alla 12 aasta;
  • ülitundlikkus ravimi suhtes.

Ravimi Nimesil määramise otsuse teeb raviarst.

Kõrvaltoimed

Joonis 2 - Nimesili kõrvaltoime - nägemishäired

Nagu igal ravimil, võib ka Nimesilil olla kõrvaltoimeid:

  • allergilised reaktsioonid - higistamine, lööve, sügelus, erüteem, anafülaktoidsed reaktsioonid, dermatiit, urtikaaria, polüformaalne erüteem, angioödeem, Stevens-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom;
  • vereloomehäired - eosinofiilia, patsitopeenia, aneemia, trombotsütopeenia, hemorraagiline sündroom, trombotsütopeeniline purpur;
  • nägemishäired - hägune nägemine;
  • närvisüsteemi aktiivsuse häired - hirmutunne, pearinglus, peavalu, painajalikud unenäod, unisus, närvilisus, entsefalopaatia;
  • vereringe häired - kuumahood, tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, äkilised vererõhu muutused;
  • seedesüsteemi häired - iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhuvalu, gastriit, düspepsia, tõrva väljaheide, stomatiit, seedetrakti verejooks, mao perforatsioon või haavand, kaksteistsõrmiksoole perforatsioon või haavand, hepatiit, kolestaas, kollane maksaensüümide sisalduse suurenemine;
  • hingamisteede häired - õhupuudus, astmahoog;
  • üldised häired - asteenia, üldine halb enesetunne, hüpotermia;
  • Urogenitaalsüsteemi häired - neerupuudulikkus, hematuria, uriinipeetus, düsuuria, oliguuria, interstitsiaalne nefriit;
  • muud häired - hüperkaleemia on võimalik.

Kuidas Nimesili võtta??

Nimesili müüakse apteegis pulbri kujul, millest vahetult enne manustamist valmistatakse suspensioon. Niisiis võetakse Nimesili suu kaudu, 1 kotike (100 mg toimeainet nimesuliidi) 2 korda päevas. Ravimit soovitatakse võtta pärast sööki. Koti sisu valatakse klaasi ja lahustatakse umbes 100 ml soojas keedetud vees. Valmistatud lahust ei ladustata. Annuste vaheline intervall on vähemalt 12 tundi. Ärge suurendage annust.

Joonis 3 - Nimesil tuleb võtta pärast sööki, juues klaasi vett

Nimesili annuse ja kasutamise arvutamisel pidage meeles mõnda juhist..

  • Ravi maksimaalne kestus on 15 päeva. Kõrvaltoimete riski vähendamiseks on soovitatav kasutada minimaalset efektiivset annust minimaalselt lühikese aja jooksul.
  • Noorukite (vanuses 12 kuni 18 aastat) puhul ei ole vaja annust muuta.
  • Neerufunktsiooni kahjustuse korral ei ole näidustatud annuse kohandamist kerge või mõõduka neerupuudulikkuse korral (CC 30–80 ml / min)..
  • Eakate inimeste ravis määrab päevase annuse kohandamise vajaduse arst, lähtudes teiste ravimite koostoime võimalusest.

Hambavalu osas tuleb Nimesili graanulid aretada täpselt nii, nagu eespool kirjeldatud. Umbes 20 minuti pärast saate tunda kergendust. Kuna Nimesil pärsib tõhusalt kudedes esinevat põletikulist protsessi (sealhulgas temperatuuri alandamist), on see purjus valu, vooluse ja muude põletikulise iseloomuga suuõõnehaigustega. Kuid tuleb meeles pidada, et ravim leevendab ainult valu, kuid ei ravi haigust. Seetõttu ärge lükake hambaarsti visiiti edasi.

Nimesil raseduse ja imetamise ajal

Nimesil, nagu teised MSPVA-klassi ravimid, on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud. Ravimi toimeaine - nimesuliid - mõjutab kahjulikult raseduse kulgu ja embrüot, kuna see võib põhjustada arterioosjuha enneaegset sulgemist, kopsuarteri hüpertensiooni, neerufunktsiooni kahjustust, suurenenud verejooksu riski, vähenenud emaka kokkutõmbumisvõimet ja perifeerset turset..

Joonis 4 - Nimesil on raseduse ajal vastunäidustatud

Samuti tasub kaaluda, et Nimesili ei soovitata kasutada raseduse ajal naistel, kuna ravim võib kahjustada naiste viljakust..

Nimesil ja alkohol

Nimesil ja alkohol ei sobi kokku, nende koosvõtmine on rangelt keelatud. Miks? Nii alkohoolsed joogid kui ka Nimesil tugevdavad üksteist ja on hepatoksilised, see tähendab, mõjutavad maksa ja võivad põhjustada selle töö raskeid häireid: granuloomi, ägeda hepatiidi ja tsirroosi arengut. Samuti provotseerib ravimi ja alkoholi kombinatsioon kehas vedelikupeetust ja kõrget vererõhku. Häiritud ja seedetrakti töö. Alkohol ärritab mao limaskesta, põhjustab gastriiti, haavandeid. Sisemine verejooks võib tekkida mao ja soolte seina perforatsiooni tagajärjel.

Joonis 5 - Ärge võtke Nimesili koos alkoholiga

Nad püüavad Nimesili mitte välja kirjutada patsientidele, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi ja vere patoloogiad. Etüülalkohol põhjustab vasospasmi, mis suurendab südame koormust, samas kui ravimite võtmine võib põhjustada ägeda südamepuudulikkuse või surma.
Alkoholisõltuvuse all kannatavatele patsientidele on Nimesil vastunäidustatud, kuna keha on nõrgenenud, suureneb tüsistuste tekkimise oht märkimisväärselt. Samuti ei soovitata riputamist peatamise ajal..

Nimesili analoogid

Joonis 6 - Nimesili analoogid

Apteekides leiate üsna palju Nimesili analooge. Ravimi toimeaine - nimesuliid - on NSAID-rühma kuuluvate populaarsete ravimite (Ibuprofeen, Diklofenak) toime poolest parem. Sellegipoolest ei taga sarnased ained koostises sama efekti Nimesiliga. Sellepärast ei pea te ise ravima - pidage nõu spetsialistiga.

  • Nise on efektiivne valuravim ja Nimesili analoog. Peamine erinevus on see, et Nise on saadaval paikse geeli ja tablettidena;
  • Nimesuliid ja Nemulex - ravim ei ole Nimesiliga võrreldes tugevama toimega, kuid maksab vähem;
  • Aponil - on seotud MSPVA-dega ja sellel on väljendunud põletikuvastane toime, kuid nõrgem kui Nimesilil;
  • Nimuliid - ravimit toodetakse mitmel kujul: tabletid, suspensioon, süst, geel;
  • Prolide - toode on saadaval kiire toimega tablettide kujul. Võrreldes Nimesiliga on sellel vähem kõrvaltoimeid..

Samuti on farmaatsiatoodete turg valmis pakkuma: Ameoliini (tabletid), Affida Fort (suspensioonigraanulid), Nigan (tabletid), Nimegesic (tabletid, suspensioon), Nimesin (tabletid), Nimegesic (tabletid, graanulid), Nimujet (süstelahus), Nimuget (tabletid), Pansuliid (tabletid), Remesuliid (tabletid), Sulidin (geel), Taro-Sanovel (tabletid).

Analoogide kasutamine tuleb arstiga kokku leppida.

Nimesil: kasutusjuhised, näidustused, toimemehhanism, analoogid

Nimesil viitab mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele. Leevendab palavikku, leevendab edukalt tugevat valu. See on Saksa kaubamärgiga toode, mida kasutatakse erinevates meditsiinivaldkondades, näiteks osteokondroosiga inimestele.

Tootmisõigus kuulub ainult Berlin-Chemie Corporationile. Ravimi müük toimub 120 riigis. Venemaal ja SRÜ riikides on müüki korraldatud alates 2000. aastate algusest.

Vabanemise koostis ja vorm Nimesil

Ravimi peamine toimeaine on nimesuliid. Abikomponendid:

  • sahharoos,
  • sidrunhape,
  • maitsestamine,
  • makrogool-tsetostearüüleeter.

Saadaval kergelt kollaka varjundiga vees lahustuvate elementide kujul. Neist valmistatakse suspensioon sisemiseks kasutamiseks. Pulber pakitakse spetsiaalsetesse kottidesse 2 g. Säilitamise ja transportimise hõlbustamiseks on ravimil fooliumpõhi. Üks kotike sisaldab 100 mg. toimeaine.

Seal on sarnased abinõud, mis on esitatud tablettide ja salvide kujul. Neid toodavad kodumaised farmakoloogilised ettevõtted.

farmakoloogiline toime

Ravim lahkub täielikult kehast, ei kogune kudedesse. Imendumine verre toimub soolesektsiooni kaudu. Esimesi tulemusi tunnete pärast Nimesili võtmist 30 minutiga. Maksimaalne kogus bioloogilistes vedelikes täheldatakse 120 minuti pärast. Ravimi poolväärtusaeg on 5 tundi.

Kompositsiooni tegevus on suunatud:

  • põletikuvastase toime eest vastutavate ensüümide blokeerimine;
  • toksiliste ühendite tootmise peatamine;
  • valuimpulsi läbimise eest vastutavate retseptorite vähenenud aktiivsus;
  • tursete eemaldamine, mis ilmnevad prostaglandiinide tootmise mõjul.

Vaatamata Nimesili võtmise heale toimele närvisüsteemi pärssimist ei toimu.

Näidustused

Nimesil on ette nähtud käimasoleva sümptomaatilise ravi osana liigeste ja lihaste valu raviks. Järgmised näidustused ravimi võtmiseks:

Aastaid võitlus ebaõnnestunud valu liigestes. "Tõhus ja taskukohane abinõu liigeste tervise ja liikuvuse taastamiseks aitab 30 päeva pärast. See looduslik ravim teeb seda, mida enne ainult operatsioon suutis."

  • osteokondroos,
  • hambavalu,
  • vigastused,
  • operatsioonijärgne periood,
  • hingamisteede põletik.

Aitab Nimesil vabaneda paroksüsmaalsest valusündroomist, olenemata ebamugavuse päritolu iseloomust. Ravimi koostis on ennast tõestanud selja, alaselja, bursiidi, kõõlusepõletiku, valuliku menstruatsiooni ägeda valu korral.

Vastunäidustused

Nimesili ei võeta pediaatriliseks raviks. Selle vastuvõtmine on võimalik ainult üle 12-aastastele isikutele. Vastunäidustused on järgmised:

  • Seedetrakti vaevuste ägedad faasid.
  • Haigusloo toimeaine allergilised ilmingud.
  • Taastumine pärast koronaararterite šunteerimist.
  • Nakkusliku iseloomuga patoloogia arenguga seotud palavik.
  • Bronhiaalastma esinemine, polüübid ninaneelus.

Nemisilile ütlevad kasutusjuhised, et te ei tohi seda juua haiguse anamneesis näidatud patoloogiatega, millega kaasneb verejooks või vere hüübivuse probleemid. Neeru-, südame-, maksapuudulikkusega seotud rasketes tingimustes ei saa ravimiga valu leevendada.

Vastunäidustused - mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandite kahjustused koos ägenemisega. Ärge võtke 100 mg. tiinuse ja imetamise ajal, samuti alkoholi- või narkomaaniaga inimesed.

Ettevaatlikult on ravim purjus arteriaalse hüpertensiooni, suhkruhaiguse, südame isheemiatõve ja raskete somaatiliste seisundite korral. Otsus ravimiga ravi sobivuse kohta põhineb kõigi riskide hindamisel.

Kasutamisjuhend Nimesil

Nemisili rakendusmeetod on üsna lihtne. Suspensiooni valmistamiseks vajate pool klaasi tavalist vett toatemperatuuril. Sisu segatakse ühtlaseks. Kontrollige, kas valmistise segamata fraktsioonid ei jääks mahuti põhjale.

Juhistes öeldakse, et pärast valmistamist on suspensiooni hoidmine keelatud. Ta kutsutakse esile vahetult enne vastuvõttu. Kui soovitud efekti ei ole saavutatud, tuleb ravi selle ravimiga katkestada. Võtmisel järgitakse minimaalseid annuseid, mis vähendab soovimatute reaktsioonide tõenäosust. Ravi ajal viiakse läbi üldise tervise jälgimine.

Nimesili võetakse mitte rohkem kui kaks korda päevas. Soovitav on seda mitte teha tühja kõhuga. Üldine ravikuur ei tohiks olla pikem kui 14 päeva.

Üle 60-aastaste patsientide ravis kohandab arst annust. Selle määramisel võetakse arvesse kasutatud ravimeid. Alla 18-aastased noored ei pea tarbimist vähendama.

Kõrvalmõjud

Nende välimus on sageli tingitud asjaolust, et patsientidel on vastuvõtule vastunäidustused, kuid unustavad selle teguri. Soovimatud kõrvaltoimed vähendavad Nimesili kasutamist minimaalsetes annustes ja lühikese raviperioodi jooksul.

Kõrvaltoimeid saab tuvastada maksas. Tugev sügelus, naha kollasus, iiveldus, tugev valu, tume uriin näitavad ravimi kasutamisel tekkivat elundikahjustust.

Harva ilmnevad nägemiskahjustused. Neid seostatakse Nimesili samaaegse kasutamisega teiste põletikuvastaste ravimitega. Nägemisprobleemide korral peate viivitamatult katkestama ravikuuri, saama nõu optometristilt.

Ilmub sageli Nimesili iivelduse, düspepsia võtmisel. Harva esinevate kõrvaltoimete hulka kuuluvad pearinglus, kõhukinnisus, nahaallergia, higistamine, asteenia ja tursed..

Ammu unustatud ravim liigesevalu vastu! "Kõige tõhusam viis liigeste ja seljaaju probleemide raviks" Loe edasi >>>

Pikaajalise ravimiga ravi taustal võib tuvastada selliseid nähte nagu ärevus, tahhükardia, letargia, kuumuse ja kuumahoogude tunne, kehatemperatuuri langus, hepatiit ja entsefalopaatia tunnused. Kõik need viitavad vajadusele arsti poole..

Tööriistal on selged kasutusjuhendid. Kui te seda jälgite, väheneb negatiivsete tagajärgede tõenäosus märkimisväärselt.

Üleannustamine

Kui ravimi lubatud annus pisut suureneb, saab sümptomaatilise ravi abil üleannustamise tunnuseid hõlpsalt eemaldada. Selleks pestakse seedetrakt, võetakse aktiivsütt.

Rasketel juhtudel eemaldatakse patsient Nimesili üledoosist haiglas meditsiinitöötajate ööpäevaringsel jälgimisel. Võõrutusravi perioodil on näidustatud maksa ja neerude jälgimine.

Juhistes öeldakse: ravimi üleannustamise sümptomiteks on: depressioon, meeleolumuutused, iiveldus, oksendamine, tugev valu kõhus. Riistvara uuringuga tuvastatakse seedetrakti verejooks, hingamisdepressioon. Seisund võib halveneda kooma. Spetsiifilist antidooti pole. Puuduvad andmed toimeaine eritumise kohta hemodialüüsiga, kuid kuna aine seostub verevalkudega, on dialüüsi efektiivsuse võimalus väike.

Kombinatsioon teiste ravimitega

Mõne nimesili tableti kasutamisel võivad tekkida allergia sümptomid või need kõrvaltoimed. Hormoonidega samaaegsel kasutamisel suureneb haavandite või verejooksu tekkimise oht. Sama efekt saavutatakse, kui seda võetakse koos fluoksetiini või muude trombotsüütidevastaste ravimitega..

Mis tahes mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tugevdavad antikoagulantide toimet. Kui patsiendil on rasked hüübimishäired, ei ole soovitatav ravimit Nimesiliga kombineerida. Mõnikord ei saa liigeseravi vältida, on vajalik vere seisundi pidev jälgimine.

Nimesil vähendab diureetiliste ravimite toimet, naatriumi, kaaliumi eritumist. Anesteetikum suurendab tsütostaatikumide, tsüklosporiinide võtmise toksilist toimet. Nende kahe ravimi võtmise ajal suureneb metotreksaadi aktiivse komponendi toksilisus ja aktiivsus.

erijuhised

Neeruhaigusega inimesed võtavad graanuleid ettevaatusega: kõrvaldavad ravimid kehast osaliselt nende kaudu. Maksakahjustuse esimestel ilmingutel peate pöörduma arsti poole, lõpetama Nimesili võtmise.

Kui Nimesil-ravi ajal ilmnevad viirusliku, bakteriaalse infektsiooni nähud, katkestatakse ravi. Üks komponentidest on sahharoos, ravim ei sobi raske insuliinisõltuva diabeediga inimestele.

Nimesil suudab muuta trombotsüütide kogust ja kvaliteeti. Hemorraagilise diateesiga patsientide ravimisel tuleb olla ettevaatlik..

Alkoholi sisaldavate jookide võtmise ajal ei saa te ravimiga ravida, kuna mõlemad kahjustavad maksa kudesid. Nende kasutamine võib põhjustada tõsiseid maksahäireid, pöördumatuid tagajärgi, eriti olemasolevate vaevuste taustal.

Maksumus ja analoogid

Keskmine hind Venemaal on 9 kotti 600 rubla. Meie riigis toodetakse ravimi analoogi - tablette ja salve. Maksumus varieerub vahemikus 200-300 rubla, salvi hind on pisut väiksem.

Nimesilil on mitu analoogi:

  • Aponil. Sama toimeaine. Saadaval valge ümmargune kollane. Hind on umbes 100 rubla.
  • Nise. Ravimit müüakse tablettide, pulbri, geeli kujul. Viimast on vaja välistingimustes kasutamiseks..
  • . Esitleb suukaudset pulbrit, pastille ja geeli. Suspensioon võetakse lastele kahe aasta pärast, annus valitakse sõltuvalt vanusest ja kehakaalust.
  • Nimulex. Need on graanulid meditsiinilise joogi valmistamiseks.

On olemas analooge teise toimeainega ja lähendavad tegevust. Mõned neist on odavamad, neil on vähem tõsiseid kõrvaltoimeid..

Sageli võrreldi Nimesili ja Meloksikaami. Viimasel on vähem toksiline toime maksale. Liigeste valu korral tuleks mõlemad ravimid juua vaheldumisi, kuid hambavalu ja menstruaalvalu korral on nimesuliidil põhinevad valuravimid paremad..

Kui me räägime Diclofenacist, siis pole see vähem tõhus kui kirjeldatud tööriist. Kuid selle kasutamisel suureneb mao kahjustamise oht. Seedetrakti haiguste valimine ei ole seda väärt. Kui on eelsoodumus tromboosi tekkeks, on parem valida ravim Diclofenac.

Nimesili tablettide puhul on kasutusjuhistes märgitud, et ravimit väljastatakse apteekide kettidest ilma retseptita. Seda tuleks hoida kuivas kohas, eemal päikesevalgusest toatemperatuuril. Kõlblikkusaeg on ainult 2 aastat. Valuravimeid on kõige parem kasutada lühikese kestusega kursustel..

Ülevaated

Mõned arstid ei määra oma patsientidele selle klassi ravimeid toksilise hepatiidi võimaluse tõttu. Soovitatav on pöörduda arsti poole. Hoolimata sellest kasutavad paljud Nimesili mitmesuguste ebamugavuste leevendamiseks. Kuna efekt saavutatakse kiiresti, on paljudel see ravimikapis.

Kasutajad märgivad ravimi mugavat vormi, kuna pulber lahustub vees kergesti, maitseb hästi. Apteekides müüakse nii üksikut kotti kui ka pappkarbis olevat komplekti. Puuduste hulka kuulub suur arv vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Patsiendid märgivad head tulemust osteokondroosi ägenemiste, pigistatud ketaste näol. Täiskasvanutel vähendab ravim hästi põletikulistest protsessidest põhjustatud kehatemperatuuri.

Nimesil - mis aitab, näidustused vastuvõtuks

Nimesil on NSAID-i rühma tõhus põletikuvastane ravim, mis võimaldab lühikese aja jooksul vähendada erinevat tüüpi valu intensiivsust. Ravim on hästi talutav ja põhjustab harva kõrvaltoimeid. Peate teadma, mis aitab Nimesilil seda edukalt kasutada juhtudel, kui valu või palavik ilmneb äkki.

Mis aitab Nimesili pulbrist

Pulbri koostises olev toimeaine on nimesuliid.

  • säilitusainena kasutatav sidrunhape;
  • maltodekstriin, mis on paksendaja;
  • apelsini- ja sahharoosimaitseaine, mis parandab joogi maitset;
  • seeduvus ketomacrogol.

Nimesil on lühiajaliselt valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Lisaks vähendab ravim põletikku. See omaduste kombinatsioon võimaldab teil ravimit kasutada seisundi stabiliseerimiseks paljude haiguste korral.

Nimesili võib pidada mis tahes etioloogiaga ägeda valu sündroomi kiirabiks. Eriti võib ravimi võtmine seisundi kiiresti stabiliseerida hamba- või peavaluga.

Näidustused

Kasutamisjuhend sisaldab loetelu haigustest, mille korral ravim on näidustatud. See võimaldab teil kohe aru saada, mis aitab Nimesili. Kuid samal ajal on oluline meeles pidada, et peate rangelt järgima annustamist ja võtma arvesse olemasolevaid vastunäidustusi.

Hambavalu jaoks

Nimesil aitab hambavalu leevendada võimalikult lühikese aja jooksul. Selle abil saate vähendada ägeda ja äkilise valu intensiivsust ning külastada seejärel kiiresti hambaarsti. Nimesil aitab leevendada valu, mis tekib pärast kõiki hambaprotseduure, eriti pärast hammaste ekstraheerimist.

Seda kasutatakse ka suuõõne muude patoloogiate korral:

  • igemepõletik igemehaiguse ilmnemisel;
  • hammaste põletikuga seotud parodontiit;
  • stomatiit, mida iseloomustab suu limaskesta põletik;
  • hammaste tarkust.

Peavalu jaoks

Nimesil aitab mõõduka valu korral. Ravim on ette nähtud pärast õnnetusi, konarusi ja peavigastusi. Peavalu leevendamiseks piisab reeglina ühest annusest ravimist. Vajadusel on suspensiooni lubatud võtta mitte rohkem kui kaks korda päevas. Kui pärast seda ilmneb uuesti valu, pöörduge arsti poole..

Koos menstruatsiooniga (menstruaalvalu)

Valulike perioodidega aitab Nimesil peaaegu kohe. Ravimi valuvaigistav toime kestab 5-8 tundi. Reeglina on see keha taastamiseks ja riigi stabiliseerumiseks täiesti piisav. Seega tuleb ravimit enamikul juhtudel võtta üks kord. Kui valu täheldatakse kogu menstruatsiooni vältel, saab neid selle ravimiga pidevalt eemaldada, sest vastavalt kasutusjuhendile võib seda võtta 14 päeva jooksul.

Nohu ja gripi korral

Nohu ja gripi korral aitab Nimesil patsiendi seisundit stabiliseerida. Tema abiga on võimalik palavikku alandada ja palavikku leevendada. Ravimi põletikuvastased omadused vähendavad ninakinnisust ja pisaravoolu. Ravimi oluline omadus on see, et see on võimeline kehas kogunema, mis tähendab, et terapeutiline toime suureneb aja jooksul.

Kõrgendatud temperatuuril

Nimesil on tavaliselt efektiivne, kui temperatuur läheneb 38 ° C-le. Kõrgemad hinnad nõuavad tugevamaid ravimeid. Kuid väga sageli, näiteks ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral, soovitatakse temperatuuri alandada ainult siis, kui see tõuseb üle 38,5 ° C. Seetõttu on enne Nimesili kasutamist palavikuainena vaja diagnoosida haigus.

Valu ja põletiku korral

Kuna Nimesil kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka ja sellel on väljendunud valuvaigistavad omadused, on see ette nähtud mitmesuguste põletike raviks. Eriti kasutatakse seda ravimit artroosi ja teiste lihasluukonna haiguste raviks. Ravim kõrvaldab spasmid, eemaldab turse ja vähendab valu intensiivsust.

Nimesil raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Kasutamisjuhend keskendub asjaolule, et Nimesil on raseduse ajal vastunäidustatud. See on tingitud asjaolust, et loomadega tehtud laboratoorsed uuringud leidsid loote arengu rikkumisi. Kuid arvestades, et tugev valu võib ohustada ka rasedust, võib arst harvadel juhtudel lubada Nimesili ühekordset kasutamist teisel trimestril. Esimesel ja kolmandal trimestril on ravimi võtmine rangelt keelatud.

Varases staadiumis võib ravim põhjustada loote oluliste elutähtsate süsteemide arengu kõrvalekaldeid:

  • kardiovaskulaarne;
  • kuseteede;
  • hingamisteede.

Kolmandal trimestril vähendab ravim emaka kontraktiilsust, mis nõrgendab kontraktsioone ja viib pikema sünnituseni. Lisaks on oht raskete veritsuste tekkeks sünnituse ajal.

Kas Nimesili võib anda lastele

Kasutage Nimesili laste raviks on võimalik alles 12 aasta pärast. See on ette nähtud mitmesuguste etioloogiate valu leevendamiseks. Päevane annus ei tohiks ületada kahte kotikest. Rakenda Nimesil on lubatud mitte kauem kui 5 päeva. Palavikuvastase ravimina ei kasutata ravimit laste ravis.

Vastunäidustused

Nimesil on palju vastunäidustusi, mida tuleks järgida ohtlike komplikatsioonide välistamiseks. Kogu loetelu on toodud kasutusjuhendis. Pidage kindlasti meeles, et seede- ja kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate esinemise korral tuleb ravim ära visata. Ärge unustage, et keeld kehtib raseduse ja lapsepõlve kohta. Ravi ravimiga on vastunäidustatud toimeaine või abikomponentide individuaalse talumatuse korral.

Oluline on vältida ravimi üleannustamist ja pikaajalist kasutamist. Selged üleannustamise nähud on iiveldus ja oksendamine. Rasketel juhtudel võib Nimesil provotseerida mao verejooksu tekkimist. Ravimi pikaajalisel kasutamisel võivad tekkida närvisüsteemi häired. See võib avalduda peavalude, uimasuse, ärevuse esinemisega.

Kuidas ravimit võtta?

Nimesili müüakse pulbrina, mis on pakendatud kotikestesse. See annus on ühekordne. Kasutamiseks valmistatakse pulbrist suspensioon. Selleks kasvatatakse teda klaasitäies soojas vees. Lahusel on meeldiv apelsini maitse. Päevane annus on 2 kotikest. Täiskasvanutele võib vastavalt erinäidustustele lubada veel ühte lisaannust. Ravikuur valitakse individuaalselt, kuid see ei tohiks ületada 14 päeva.

Nimesil ® (Nimesil ®) kasutusjuhendid

Registreerimistunnistuse omanik:

See on valmistatud:

Kõnede kontaktid:

Annustamisvorm

reg. Nr: P N011439 / 01 alates 08/18/10 - piiramatu
Nimesil ®

Ravimi Nimesil ® vabastamisvorm, pakend ja koostis

Graanulid suukaudse suspensiooni valmistamiseks helekollase oranži lõhnaga granuleeritud pulbrina.

1 pakk (2 g)
nimesuliid100 mg

Abiained: ketomakrogool 1000, sahharoos, maltodekstriin, veevaba sidrunhape, apelsinimaitse.

2 g - lamineeritud paberkotid (9) - kartongpakendid.
2 g - lamineeritud paberkotid (15) - kartongpakendid.
2 g - lamineeritud paberkotid (30) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

Mittesteroidne põletikuvastane ravim sulfoonamiidide klassist. Sellel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Nimesuliid toimib ensüümi tsüklooksügenaasi inhibiitorina, vastutab prostaglandiinide sünteesi eest ja pärsib peamiselt tsüklooksügenaas-2.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktist hästi, saavutades vereplasmas C max 2... 3 tunni pärast. Seondumine plasmavalkudega - 97,5%. T 1/2 on 3,2-6 tundi, see tungib hõlpsalt läbi histohematoloogiliste barjääride..

See metaboliseeritakse maksas tsütokroom P450 (CYP) 2C9 isoensüümi abil. Peamine metaboliit on nimesuliidi farmakoloogiliselt aktiivne parahüdroksüderivaat - hüdroksünimesuliid. Hüdroksinimesuliid eritub metaboliseerunud kujul sapiga (leidub ainult glükuronaadi kujul - umbes 29%).

Nimesuliid eritub organismist peamiselt neerude kaudu (umbes 50% võetud annusest). Nimesuliidi farmakokineetiline profiil eakatel ei muutu ühekordsete ja korduvate / korduvate annuste määramisel.

Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega (CC 30–80 ml / min) ja tervete vabatahtlikega läbi viidud eksperimentaalse uuringu kohaselt ei ületanud Cmax-nimesuliid ja selle metaboliit patsientide vereplasmas nimesuliidi kontsentratsiooni tervetel vabatahtlikel. Neerupuudulikkusega patsientide AUC ja T 1/2 olid 50% kõrgemad, kuid farmakokineetiliste väärtuste piires. Ravimi korduval kasutamisel kumulatsiooni ei täheldata..

Näidustused Nimesil ®

  • ägeda valu (seljavalu, alaseljavalu; lihasluukonna valu, sealhulgas vigastused, nikastused ja liigeste nihestused, kõõlusepõletik, bursiit, hambavalu);
  • osteoartroosi sümptomaatiline ravi koos valu;
  • algodismenorea.

Ravim on ette nähtud sümptomaatiliseks raviks, vähendab valu ja põletikku kasutamise ajal.

Avage koodide loend ICD-10
RHK-10 koodMärge
K08.8Muud täpsustatud muudatused hammastes ja neid toetavates seadmetes
M15Polüartroos
M25,5Liigesevalu
M47Spondüloos
M54.1Radikulopaatia
M54.3Ishias
M54.4Lumbago ishias
M65Sünoviit ja tenosünoviit
M70Pehmete kudede haigused, mis on seotud treeningu, ülekoormuse ja survega
M71Muud bursopaatiad
N94,4Primaarne düsmenorröa
N94,5Teisene düsmenorröa
R52,0Terav valu
R52,2Muu püsiv valu (krooniline)
T14.3Määratlemata kehapiirkonna liigesekapsli-sideme aparaadi nihestus, nihestused ja tüved

Annustamisskeem

Nimesili võetakse suu kaudu, 1 kotike (100 mg nimesuliidi) 2 korda päevas. Ravimit soovitatakse võtta pärast sööki. Koti sisu valatakse klaasi ja lahustatakse umbes 100 ml vees. Valmistatud lahust ei saa säilitada..

Nimesili kasutatakse ainult üle 12-aastaste patsientide raviks..

Noorukid (vanuses 12–18 aastat): nimesuliidi farmakokineetilise profiili ja farmakodünaamiliste omaduste põhjal pole noorukite puhul annust vaja kohandada.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid: farmakokineetiliste andmete põhjal pole kerge või mõõduka neerupuudulikkuse korral (CC 30–80 ml / min) patsientidel annust vaja kohandada..

Eakad patsiendid: eakate patsientide ravis määrab päevase annuse kohandamise vajaduse arst, lähtudes koostoime võimalusest teiste ravimitega.

Nimesuliidravi maksimaalne kestus on 15 päeva.

Soovimatute kõrvaltoimete riski vähendamiseks kasutage minimaalset efektiivset annust koos minimaalse lühikese ravikuuriga.

Kõrvalmõju

Hemopoeetilisest süsteemist: harva - aneemia, eosinofiilia, hemorraagiline sündroom; väga harva - trombotsütopeenia, patsitopeenia, trombotsütopeeniline purpur.

Allergilised reaktsioonid: harva - sügelus, lööve, liigne higistamine; harva - ülitundlikkusreaktsioonid, erüteem, dermatiit; väga harva - anafülaktoidsed reaktsioonid, urtikaaria, angioödeem, polüformaalne erüteem, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom).

Kesknärvisüsteemi küljelt: harva - pearinglus; harva - hirmutunne, närvilisus, painajalikud õudusunenäod; väga harva - peavalu, unisus, entsefalopaatia (Reye sündroom).

Vaateorgani osas: harva - hägune nägemine.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: harva - arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia, vererõhu labiilsus, "kuumahood".

Hingamissüsteemist: harva - õhupuudus; väga harva - bronhiaalastma ägenemine, bronhospasm.

Seedesüsteemist: sageli - kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine; harva - kõhukinnisus, kõhupuhitus, gastriit; väga harva - kõhuvalu, düspepsia, stomatiit, tõrva väljaheide, seedetrakti verejooks, mao või kaksteistsõrmiksoole haavandid ja / või perforatsioon; väga harva - hepatiit, fulminantne hepatiit, kollatõbi, kolestaas, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Kuseelundkonnast: harva - düsuuria, hematuuria, uriinipeetus; väga harva - neerupuudulikkus, oliguuria, interstitsiaalne nefriit.

Üldised häired: harva - halb enesetunne, asteenia; väga harva - hüpotermia.

Muu: harva - hüperkaleemia.

Vastunäidustused

  • atsetüülsalitsüülhappe või teiste MSPVA-de, sealhulgas MSPVA, kasutamisel esinenud hüperergilisi reaktsioone, näiteks bronhospasm, riniit, urtikaaria nimesuliid;
  • anamneesis hepatiitilised reaktsioonid nimesuliidile;
  • potentsiaalse hepatotoksilisusega ravimite, näiteks paratsetamooli või muude valuvaigistavate või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne (samaaegne) manustamine;
  • põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi, haavandiline koliit) ägedas faasis;
  • periood pärast pärgarteri šunteerimist;
  • nakkuslike ja põletikuliste haiguste palavik;
  • bronhiaalastma, nina või paranasaalsete siinuste korduv polüpoos või atsetüülsalitsüülhappe ja teiste MSPVA-de (sh anamneesis esinevate ravimite) talumatuse täielik või osaline kombinatsioon;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand ägenemisfaasis, haavandi olemasolu, perforatsioon või verejooks seedetraktis;
  • anamneesis ajuveresoonte või muu verejooksu olemasolu, samuti haigused, millega kaasneb verejooks;
  • rasked hüübimishäired;
  • raske südamepuudulikkus;
  • raske neerupuudulikkus (CC ettevaatusega: arteriaalse hüpertensiooni rasked vormid, II tüüpi suhkurtõbi, südamepuudulikkus, südame isheemiatõbi, tserebrovaskulaarne haigus, düslipideemia / hüperlipideemia, perifeersete arterite haigus, suitsetamine, CC noorukid (vanuses 12–18 aastat): Nimesuliidi farmakokineetilisest profiilist ja farmakodünaamilistest omadustest lähtudes ei ole noorukite annust vaja kohandada.

Kasutamine eakatel patsientidel

Eakatele patsientidele määratakse ravim ettevaatusega. Eakad patsiendid on MSPVA-de suhtes eriti vastuvõtlikud kõrvaltoimetele, sealhulgas seedetrakti verejooksudele ja patsiendi elu ohustavatele muutustele, neeru-, maksa- ja südamefunktsiooni kahjustusele. Nimesili võtmisel selle kategooria patsientidele on vajalik korralik kliiniline jälgimine..

Eakate patsientide ravis määrab päevase annuse kohandamise vajaduse arst, lähtudes teiste ravimite koostoime võimalusest.

erijuhised

Soovimatuid kõrvaltoimeid saab minimeerida, kasutades minimaalset efektiivset annust ravimit võimalikult lühikese ravikuuriga..

Nimesili tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on esinenud seedetrakti haigusi (haavandiline koliit, Crohni tõbi), kuna nende haiguste ägenemine on võimalik.

Seedetrakti verejooksu, haavandite või haavandi perforatsiooni oht suureneb koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite annuse suurenemisega patsientidel, kellel on anamneesis haavandeid, eriti keeruline verejooksu või perforatsiooni tõttu, samuti eakatel patsientidel, seetõttu tuleb ravi alustada võimalikult väikese annusega. Patsiendid, kes saavad ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist või pärsivad trombotsüütide agregatsiooni, suurendavad seedetrakti verejooksu riski. Nimesili kasutavatel patsientidel seedetrakti verejooksu või haavandite korral tuleb ravimi kasutamine lõpetada.

Kuna Nimesil eritub osaliselt neerude kaudu, tuleb neerukahjustusega patsientidele selle annust vähendada sõltuvalt urineerimise tasemest.

On tõendeid harva esinevate maksareaktsioonide esinemise kohta. Kui on maksakahjustuse tunnuseid (naha sügelus, naha kollasus, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, uriini tumenemine, "maksa" transaminaaside aktiivsuse suurenemine), peate lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga.

Hoolimata nägemiskahjustuse haruldusest patsientidel, kes võtavad nimesuliidi samaaegselt teiste MSPVA-dega, tuleb ravi kohe lõpetada. Nägemiskahjustuste ilmnemisel peab patsienti uurima silmaarst.

Ravim võib põhjustada vedelikupeetust kudedes, seetõttu tuleb kõrge vererõhu ja südamepuudulikkusega patsientidel Nimesili kasutada eriti ettevaatlikult.

Neeru- või südamepuudulikkusega patsientidel tuleb Nimesili kasutada ettevaatusega, kuna neerufunktsioon võib olla kahjustatud. Halvenemise korral tuleb ravi Nimesil'iga katkestada.

Kliinilised uuringud ja epidemioloogilised andmed võimaldavad järeldada, et MSPVA-d, eriti suurtes annustes ja pikaajalise kasutamise korral, võivad põhjustada väikest müokardiinfarkti või insuldi riski. Selliste sündmuste ohu välistamiseks nimesuliidi kasutamisel pole piisavalt andmeid.

Ravimi koostis sisaldab sahharoosi, seda tuleks arvestada suhkruhaigust põdevate patsientide (0,15–0,18 XE 100 mg ravimi kohta) ja madala kalorsusega dieedi järgijate puhul. Nimesili ei soovitata kasutada harvaesinevate pärilike haiguste, näiteks fruktoositalumatuse, glükoos-galaktoosi imendumishäire või sahharoosi-isomaltoosi puudulikkuse korral..

Kui Nimesil-ravi ajal on "külma" või ägeda hingamisteede viirusnakkuse tunnuseid, tuleb ravim katkestada.

Ärge kasutage Nimesili samaaegselt teiste MSPVA-dega.

Nimesuliid võib muuta trombotsüütide omadusi, seetõttu tuleb ravimi kasutamisel hemorraagilise diateesiga inimestel olla ettevaatlik, kuid ravim ei asenda atsetüülsalitsüülhappe ennetavat toimet südame-veresoonkonna haiguste korral.

Eakad patsiendid on MSPVA-de suhtes eriti vastuvõtlikud kõrvaltoimetele, sealhulgas seedetrakti verejooksudele ja patsiendi elu ohustavatele muutustele, neeru-, maksa- ja südamefunktsiooni kahjustusele. Nimesili võtmisel selle kategooria patsientidele on vajalik korralik kliiniline jälgimine..

Nagu teisedki NSAID-klassi ravimid, mis pärsivad prostaglandiinide sünteesi, võib ka nimesuliid kahjulikult mõjutada raseduse kulgu ja / või embrüo arengut ning põhjustada arterioosjuha enneaegset sulgemist, kopsuarteri hüpertensiooni ja neerufunktsiooni halvenemist, mis võib muutuda neerupuudulikkuseks koos oligodiramniaga, et suurendada verejooksu riski, vähendada emaka kontraktiilsust ja perifeerse ödeemi tekkimist. Sellega seoses on nimesuliid raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud. Ravimi Nimesil kasutamine võib kahjustada naiste viljakust ja seda ei soovitata rasedust planeerivatel naistel. Raseduse planeerimisel peate konsulteerima oma arstiga.

On tõendeid nahareaktsioonide (nt eksfoliatiivne dermatiit, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs) esinemise kohta harva Nimesuliidi ja teiste MSPVA-de korral. Nahalööbe, limaskestade kahjustuse või muude allergilise reaktsiooni nähtude ilmnemisel tuleb Nimesil-ravi lõpetada..

Ravimi mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele.

Ravimi Nimesil mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele ei ole uuritud, seetõttu tuleb ravimiga Nimesil ravi ajal olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja potentsiaalselt ohtlikes tegevustes, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Üleannustamine

Sümptomid: apaatia, unisus, iiveldus, oksendamine, valu epigastimaalses piirkonnas. Gastropaatia säilitusravi korral on need sümptomid tavaliselt pöörduvad. Võib tekkida seedetrakti verejooks. Harvadel juhtudel võib esineda vererõhu tõusu, äge neerupuudulikkus, hingamisdepressioon ja kooma, anafülaktoidsed reaktsioonid..

Ravi: viige läbi sümptomaatiline ravi. Spetsiifilist antidooti pole. Kui viimase 4 tunni jooksul on tekkinud üledoos, tuleb esile kutsuda oksendamine ja / või tagada aktiivsöe (täiskasvanutele 60–100 g) ja / või osmootse lahtistava aine sissevõtmine. Sunnitud diurees, hemodialüüs on ebaefektiivne, kuna ravim on tihedalt seotud valkudega (kuni 97,5%). Näidatud on neerude ja maksafunktsiooni kontroll..

Ravimite koostoime

Kui neid kombineeritakse glükokortikosteroididega, suureneb seedetrakti haavandi või verejooksu oht.

Trombotsüütidevastaste ravimite ja selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega (SSRI), näiteks fluoksetiiniga kombineerituna suureneb seedetrakti verejooksu oht.

MSPVA-d võivad tugevdada antikoagulantide, näiteks varfariini, toimet. Suurenenud veritsusriski tõttu ei ole see kombinatsioon soovitatav ja see on vastunäidustatud raskete hüübimishäiretega patsientidele. Kui kombineeritud ravi ei saa ikkagi vältida, on vajalik vere hüübimisnäitajate hoolikas jälgimine..

MSPVA-d võivad nõrgendada diureetikumide toimet..

Tervetel vabatahtlikel vähendab nimesuliid furosemiidi toimel ajutiselt naatriumi eritumist, vähemal määral kaaliumi eritumist ja vähendab diureetilist toimet.

Nimesuliidi ja furosemiidi kombineeritud manustamine põhjustab kontsentratsiooni-aja kõvera (AUC) ala vähenemist (umbes 20%) ja furosemiidi kumulatiivse eritumise vähenemist, muutmata furomesidi renaalset kliirensit..

Furosemiidi ja nimesuliidi samaaegne manustamine nõuab neeru- ja südamefunktsiooni kahjustusega patsientide puhul ettevaatust..

AKE inhibiitorid ja angiotensiin II retseptori antagonistid:

MSPVA-d võivad vähendada antihüpertensiivsete ravimite toimet. Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega (CC 30–80 ml / min) patsientidel, kellel on ühiselt määratud AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori antagonistid või ained, mis pärsivad tsüklooksügenaasisüsteemi (MSPVA-d, trombotsüütidevastased ained), neerufunktsiooni edasine halvenemine ja äge neerupuudulikkus, mis reeglina on pöörduv. Neid koostoimeid tuleks kaaluda patsientidel, kes võtavad Nimesili kombinatsioonis AKE inhibiitorite või angiotensiin II retseptori antagonistidega. Seetõttu tuleb nende ravimite koosmanustamisel olla ettevaatlik, eriti eakatele patsientidele. Patsiendid peaksid saama piisavas koguses vedelikku ja pärast liigeseravi alustamist tuleb hoolikalt jälgida neerufunktsiooni..

Farmakokineetilised koostoimed teiste ravimitega:

On tõendeid, et MSPVA-d vähendavad liitiumi kliirensit, mis põhjustab liitiumi kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas ja selle toksilisust. Nimesuliidi määramisel liitiumravi saavatele patsientidele tuleb regulaarselt jälgida liitiumi kontsentratsiooni plasmas.

Kliiniliselt olulisi koostoimeid glibenklamiidi, teofülliini, digoksiini, tsimetidiini ja antatsiididega (nt alumiiniumi ja magneesiumi hüdroksiidide kombinatsioon) ei täheldatud..

Nimesuliid pärsib CYP2C9 isoensüümi aktiivsust. Selle ensüümi substraatideks olevate ravimite samaaegsel manustamisel nimesuliidiga võib nende ravimite kontsentratsioon plasmas suureneda.

Nimesuliidi väljakirjutamisel vähem kui 24 tundi enne või pärast metotreksaadi võtmist tuleb olla ettevaatlik, kuna sellistel juhtudel võib metotreksaadi plasmakontsentratsioon ja vastavalt selle ravimi toksiline toime suureneda.

Neeru prostaglandiinide mõju tõttu võivad prostaglandiinide süntetaaside inhibiitorid, sealhulgas nimesuliid, suurendada tsüklosporiini nefrotoksilisust.

Teiste ravimite koostoime nimesuliidiga:

In vitro uuringud on näidanud, et nimesuliid tõrjub sidumissaitidest välja tolbutamiidi, salitsüülhappe ja valproehappega. Hoolimata asjaolust, et need koostoimed määrati vereplasmas, ei täheldatud neid toimeid ravimi kliinilisel kasutamisel.

Ravimi Nimesil ® ladustamistingimused

Loend B. Hoida kuivas, pimedas ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.