Antibiootikumid on ravimid, mida kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks. Enne nende ilmnemist peeti paljusid haigusi ravimatuks ja viisid surma. Tänapäeval on antibiootikumid endiselt võimsad elupäästvad ravimid. Need võivad ära hoida ka vähem tõsiste infektsioonide tekke..

Antibakteriaalsed ravimid klassifitseeritakse vastavalt konkreetsele haigusele. Lisaks toodetakse neid erineval kujul:

Ainult kreeme ja salve väljastatakse ilma arsti retseptita, tavaliselt ostetakse antibiootikume meditsiinilistel põhjustel.

Kui kaua antibiootikumid toimivad?

Antibiootikumide toime bakterite vastu toimub mitmel viisil:

aeglustada või peatada nende kasvu;

rünnata baktereid ümbritsevaid seinu või kesta;

takistada nende paljunemist;

blokeerida valkude tootmist bakterites.

Antibiootikumid alustavad oma tööd kehas kohe pärast esimest annust. Kuid taastumise märke on tunda ainult 2-3 päeva. Kõik sõltub nakkuse tüübist..

Enamik ravimeid on ette nähtud 7 või 14 päevaks. Mõnikord on efektiivne lühem ravikuur. Raviarst määrab optimaalse kestuse ja konkreetse ravimi, mis on eriti oluline raseduse ajal.

Isegi kui tunnete end mõne päeva pärast paremini, peate nakkusest täielikult vabanema kogu ravikuuri. Samuti aitab see vältida antibiootikumiresistentsust. Ärge lõpetage ravimite kasutamist ilma arstiga nõu pidamata..

Mis antibiootikumid on valmistatud?

Esimene beeta-laktaamantibiootikum penitsilliin avastati juhuslikult: see kasvas Petri tassi hallituse tilgast. Teadlased on avastanud, et teatud tüüpi seen tekitab loomulikult penitsilliini.

Muud tüüpi antibakteriaalseid ravimeid on tootnud pinnases leiduvad bakterid..

Tänapäeval toodetakse enamikku ravimeid laboris, kuid osa antibiootikume saadakse osaliselt looduslikult. Mitmete keemiliste reaktsioonide tagajärjel tekib aine, mida kasutatakse ravimis. Kääritamise (kääritamise) protsessis ilmneb penitsilliin, millega sageli kaasnevad teatud reaktsioonid, mis võivad lähteainet muuta ja luua uue ravimi..

Antibiootikumiresistentsuse probleem

Liiga sagedane antibiootikumide või mittenõuetekohane kasutamine põhjustab bakterite koostises nii tugevaid muutusi, et ravimid lakkavad nende vastu tegutsemast. Seda nimetatakse antibiootikumiresistentsuseks. Mõned bakterid on nüüd vastupidavad isegi kõige võimsamatele antibiootikumidele..

Seetõttu on tõenäoline, et varem tarbitud ravim ei too kasu. Eriti kui seda on antud lapsepõlvest saadik vastusena kahtlasele köhale.

Antibiootikumiresistentsus on loodusliku valiku kaudu toimuva evolutsiooni tagajärg, samuti tõsine probleem. Sageli puuduvad tervishoiuteenuse osutajatel kiired diagnostikavahendid, et teha kindlaks, millised haigused on põhjustatud bakteritest ja millised mitte. Puhta vee puudumine, ebasanitaarsed tingimused ja piiratud vaktsineerimisprogrammid aitavad kaasa antibiootiliste nakkuste levikule.

Bakterite suhtes resistentsuse vältimiseks peate järgima mõnda reeglit:

Antibiootikume saab kasutada ainult bakteriaalsete infektsioonide korral. Ärge kasutage neid viirushaiguste (nohu, gripp, köha või kurguvalu) korral.

Sissepääs on rangelt ette nähtud arsti poolt. Väljajätmised või erinevad annusemahud suurendavad antibiootikumiresistentsust.

Lõpetage ravimite võtmine ka meditsiinilistel põhjustel, isegi kui tunnete end mõne päeva pärast paremini. Vastasel juhul naaseb haigus kiiresti..

Ärge võtke sugulastele või teistele inimestele välja kirjutatud või eelmisest ravist üle jäänud antibiootikume. Ravim valitakse spetsiaalselt teatud tüüpi nakkuse jaoks, võttes arvesse keha individuaalseid omadusi.

Milliseid haigusi ravitakse antibiootikumidega?

Bakterite põhjustatud infektsioonide raviks kasutatakse antibiootikume. Mõnikord on raske kindlaks teha, mis nakkuse põhjustas. Sümptomid on sageli sarnased. Haiguse põhjuste kindlakstegemiseks võib olla vajalik vere- või uriinianalüüs..

Siin on mõned tavalised bakteriaalsed haigused, mille vastu antibiootikumid aitavad:

Sõna "antibiootikumid" tähendus

ANTIBIOTIKA, s, pl. (üks antibiootikum, a, m). Bioloogilise päritoluga ained, mis võivad pärssida patogeenide elutähtsat aktiivsust.

[Kreeka keelest 'Αντί - vastu ja βίος - elu]

Allikas (trükitud versioon): Vene keele sõnaraamat: 4 köites / RAS, Keeleteaduse Instituut. uurimistöö; Toim. A. P. Evgenieva. - 4. väljaanne, kustutatud. - M.: Rus. keel; Polügraafi ressursid, 1999; (elektrooniline versioon): Elementaarne elektrooniline raamatukogu

  • Antibiootikumid (teisest kreeka keelest. Ἀντί - + βίος - elu vastu) - loodusliku või poolsünteetilise päritoluga ained, mis pärsivad elusate rakkude kasvu, enamasti prokarüootsed või algloomad.

Vastavalt GOST 21507-81 (ST SEV 1740-79):

USA ülikoolides õpetatavate antibiootikumide määratlus, mille tutvustas Waxman ja mille töötasid välja Benedictus ja Langlayk, sisaldab lisaks nõuet vähendada mikroorganismide elutähtsaid protsesse väikestes kontsentratsioonides..

Loodusliku päritoluga antibiootikume toodavad kõige sagedamini aktinomütsüüdid, harvemini mitte mütseelilised bakterid..

Mõnedel antibiootikumidel on tugev pärssiv mõju bakterite kasvule ja paljunemisele ning samal ajal kahjustatakse või ei kahjustata makroorganismi rakke suhteliselt vähe, seetõttu kasutatakse neid ravimitena.

Mõningaid antibiootikume kasutatakse vähi ravis tsütostaatiliste (kasvajavastaste) ravimitena.

Antibiootikumid ei mõjuta tavaliselt viirusi ja on seetõttu kasutud viiruste põhjustatud haiguste (näiteks gripp, A-, B-, C-hepatiit, tuulerõuged, herpes, punetis, leetrid) ravis. Kuid paljud antibiootikumid, peamiselt tetratsükliinid, toimivad ka suurte viiruste vastu.

Sõnakaardi koostamine koos paremaks

Tere! Minu nimi on Lampobot, olen arvutiprogramm, mis aitab koostada sõnakaarti. Ma tean, kuidas loendada, kuid siiani ei saa ma aru, kuidas teie maailm töötab. Aidake mul sellest aru saada!

Aitäh! Õpin kindlasti eristama laialt levinud ja väga spetsialiseerunud sõnu..

Kui selge on sõna antediluvian (nimisõna) tähendus:

Kuidas antibiootikumid toimivad: kui need on tõhusad ja kasutud

Mõni neelab antibiootikume väikseima külma korral, teised keelduvad kategooriliselt isegi raske kopsupõletiku korral neid võtmast, pidades neid kohutavalt kahjulikuks. Mõlemad on täiesti valed..

Antibiootikumid aitavad tõesti toime tulla paljude tõsiste nakkustega, kuid ainult siis, kui neid võetakse õigesti.

Et mõista, millisel juhul ravim toimib ja milles see on täiesti kasutu ja isegi kahjulik, peate ette kujutama, kuidas antibiootikum inimese kehas töötab.

Antibiootikum - mis see ravim on?

Juba selle uimastirühma nimel peitub nende tegevuse põhiprintsiip: anti-anti; biootiline - elu.

Antibiootikumid on loodusliku päritoluga ained, millel on võime hävitada teisi elusaid mikroorganisme või takistada nende paljunemist. Looduses toodavad teatud mikroorganismid antibiootikume nende elutähtsate funktsioonide toodetena..

Farmakoloogias kasutatakse antibiootikume:

  • looduslikud - kasvavad mikroorganismid toitainekeskkonnal;
  • poolsünteetiline - lisage looduslikele ainetele muid omadusi nende omaduste parandamiseks;
  • sünteetiline - saate täielikult keemilise sünteesi.

Rangelt võttes ei viidata viimastele mitte antibiootikumidele, vaid antimikroobikumidele, kuid igapäevaelus kutsume neid ka antibiootikumideks.

Kuidas antibiootikumid toimivad?

Lihtsamalt öeldes toimivad antibiootikumid kahel viisil.

    Hävitage mikroorganismid, sel juhul nimetatakse neid bakteritsiidseks. Reeglina hävitavad nad bakteri seina, mis seda kaitseb. Ja bakter sureb.

  • Ärge lubage mikroorganismidel kasvada ja paljuneda. Need on nn bakteriostaatilised antibiootikumid. Need toimivad membraanile, mille kaudu mikroorganism saab toitu ja eemaldab ainevahetusproduktid - tsütoplasmaatilise membraani. Selle tagajärjel on bakteriaalne metabolism häiritud ja selle areng lakkab. Bakteriostaatiliste antibiootikumide teine ​​tegevus on suunatud valkude sünteesi pärssimisele bakterites. Tulemus on sama - lahter külmub justkui ära.
  • Millised antibiootikumid toimivad ja mis mitte

    Infektsioonid on põhjustatud peamiselt bakteritest, viirustest ja seentest. Antibiootikumid toimivad erinevat tüüpi bakteritele ja seentele. Antibiootikumid ei toimi viiruste vastu.

    Viirus on palju väiksem kui bakterid, te ei näe seda isegi tavalises mikroskoobis, ainult elektroonilises. See tähistab DNA-d või RNA-d (nukleiinhapped, mis kannavad geneetilist teavet), mis on suletud valgu kesta. Viirus on võimeline eksisteerima eranditult võõras rakus. Sisse tungides ja integreerudes selle genoomi, hakkab see paljunema, põhjustades haigusi.

    Kui antibiootikumid võivad aidata?

    Erinevate elundite ja süsteemide bakteriaalsete infektsioonide korral on ette nähtud antibiootikumid:

    • hingamisteede - bronhiit, kopsupõletik;
    • kuseteede - põiepõletik, püelonefriit;
    • seedetrakti - peptiline haavand, gastriit;
    • närviline - entsefaliit, meningiit;
    • ENT organid - tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit;
    • nahk - keeb.

    Spetsiaalsed antibiootikumid toimivad seeninfektsioonide, tuberkuloosi, süüfilise vastu.

    Viiruste põhjustatud haiguste korral määratakse antibiootikumid, kui viirusega liitub bakteriaalne infektsioon.

    Kui antibiootikumid on jõuetud?

      Antibiootikumid ei aita viirushaiguste korral: gripp, SARS, lapseea nakkused (leetrid, mumpsi, punetised jne), HIV jne..

    Antibiootikum ei pruugi töötada, kui see on valesti valitud. Niisiis, on olemas laia ja kitsa toimespektriga antibiootikumid. Esimene toimib erinevate patogeensete mikroorganismide vastu, viimane toimib ainult spetsiifilistele bakterirühmadele.
    Nii on penitsilliinipreparaadid tõhusad näiteks grampositiivsete bakterite vastu, kuid ei aita tuberkuloosi ega gramnegatiivsete bakterite põhjustatud nakkuse korral.

    Spetsiifiline antibiootikum võib olla kasutu, kui patogeen on selle suhtes resistentne, st resistentne.
    Selline resistentsus tekib bakterite mutatsioonide mõjul ravimi pideva kasutamise tagajärjel. Bakterid on elusorganismid ja nad kipuvad muutuvate tingimustega kohanema. See omadus põhjustab ka resistentsust teatud antibiootikumi suhtes. Veelgi enam, bakterid võivad seda resistentsust oma järgmistele põlvkondadele üle kanda ja siis lakkab ravim toimima teatud bakteriaalse infektsiooni vastu.

  • Antibiootikum ei aita, kui seda võetakse valesti.
    Esiteks võetakse selliseid ravimeid 3, 5, 7 päeva jooksul, mõnikord rohkem. Te ei saa suvaliselt kurssi vähendada ja lõpetage selle võtmine, kui tunnete end paremini. Vastasel juhul taastub haigus, pealegi areneb resistentsus selle ravimi suhtes..
    Teiseks peate jooma antibiootikume rangelt määratletud intervallidega. Kui kohtumine on kavandatud üks kord päevas, siis samal tunnil; kui kaks korda - pärast 12 tundi, kui kolm korda - pärast 8. Selle nõude põhjustab asjaolu, et antibiootikum toimib kehas kindla ajavahemiku jooksul ja kui ühe tableti toime lõpeb, peate võtma järgmist, et protsess ei katkeks.
  • Mis on antibiootikumid?

    Antibiootikumid on loodusliku või poolsünteetilise päritoluga ained (mida tavaliselt toodavad mitmesugused seened), millel on tugev pärssiv mõju bakterite kasvule ja paljunemisele ning samal ajal on makroorganismi rakkudele suhteliselt väike kahjustus või nende kahjustus puudub. Antibiootikumidel, erinevalt antiseptikutest, on antibakteriaalne toime mitte ainult väliseks kasutamiseks, vaid ka keha bioloogilises keskkonnas, kasutades nende süsteemset kasutamist (sees, lihasesse või veeni jne)..

    ANTIBIOTIKA (anti- ja kreeka keelest. Bios elu), mikroorganismide moodustatud orgaanilised ained, millel on võime tappa mikroobid (või pärssida nende kasvu). Antibiootikume nimetatakse ka taime- ja loomarakkudest ekstraheeritud antibakteriaalseteks aineteks. Antibiootikume kasutatakse ravimitena, mis suruvad baktereid, mikroskoopilisi seeni, mõnda viirust ja algloomi, mis nakatavad inimesi, loomi ja taimi. Samuti saadi kasvajavastaseid antibiootikume (rubomütsiin jne). Esimese tõhusa antibiootikumi (penitsilliini) avastas A. Fleming 1929. aastal. Meditsiinipraktikasse jõuti laialdaselt alates 40ndatest. 20 sajand Antibiootikumide pikaajalise kasutamise tagajärjel on võimalik nende suhtes resistentsete patogeensete mikroorganismide ilmnemine. Antibiootikume kasutatakse ka põllumajanduses, toidu- ja mikrobioloogiatööstuses, biokeemilistes uuringutes. Tööstuses saadakse mikrobioloogiline ja keemiline süntees.

    Antibiootikum - laias tähenduses - antibakteriaalne aine, mis on saadud sünteetiliselt või ekstraheeritud taime- ja loomarakkudest.

    Antibiootikum on kitsas tähenduses bioloogilise päritoluga aine, mis võib tappa mikroorganisme või pärssida nende kasvu. Antibiootikume toodetakse:
    - hallituse seened (penitsilliin),
    - aktinomütseedid (streptomütsiin),
    - bakterid (gramicidiin) ja
    - kõrgemad taimed (lenduvad).
    Antibiootikumid
    (anti- ja kreeka. bosos - elust), bioloogilise päritoluga ained, mida sünteesivad mikroorganismid ja mis pidurdavad bakterite ja teiste mikroobide, aga ka viiruste ja rakkude kasvu. Paljud A. suudavad tappa mikroobid. Mõnikord viidatakse ka taimede ja loomade kudedest ekstraheeritud antibakteriaalsetele ainetele. Igat A. iseloomustab spetsiifiline selektiivne toime ainult teatud tüüpi mikroobidele. Sellega seoses eristatakse A. laia ja kitsa tegevusspektriga. Esimesed suruvad maha mitmesuguseid mikroobid [näiteks toimib tetratsükliin nii gramm-värvitud (grampositiivsed) kui ka värvimata (gramnegatiivsed) bakterid, aga ka riketsia suhtes]; teine ​​- ükskõik millise rühma ainult mikroobid (näiteks erütromütsiin ja oleandomütsiin suruvad alla ainult grampositiivseid baktereid). Toime valikulise iseloomu tõttu on mõned A. võimelised patogeenide elutähtsust alla suruma kontsentratsioonides, mis ei kahjusta peremeesorganismi rakke, ja seetõttu kasutatakse neid inimeste, loomade ja taimede mitmesuguste nakkushaiguste raviks. A-d moodustavad mikroorganismid on neid ümbritsevate konkureerivate mikroobide antagonistideks, kuuluvad teistesse liikidesse ja pärsivad A. abil nende kasvu. Idee kasutada mikroobse antagonismi nähtust patogeensete bakterite pärssimiseks kuulub I. I. Mechnikovile, kes soovitas kasutada jogurtis elavaid piimhappebaktereid, et pärssida kahjulikke putrefaktiivseid baktereid inimese soolestikus..
    Vaadake linki - seal on nii palju kirjutatud!

    Millal antibiootikume juua ja millal mitte

    Mis on antibiootikumid?

    Mille poolest nad erinevad antiseptikumidest ja antimikroobikumidest?

    Kuidas nad töötavad??

    Miks tapavad antibiootikumid baktereid, kuid ei puuduta meid??

    Millal antibiootikume juua?

    Millised on antibiootikumide riskid??

    Kas on vaja taastada immuunsus ja maks pärast antibiootikume?

    Kas bakteriaalne infektsioon võib ilma antibiootikumideta kaduda??

    Kuidas juua antibiootikume?

    Ja mida me teeme?

    Kuidas võtta antibiootikume, et mitte halvendada??

    Miks ei saa pärast iga aevastamist apteeki antibiootikumi joosta ja mida teha, et inimkond superinfektsioonist välja ei sureks.

    Mis on antibiootikumid?

    Antibiootikumid on ravimid, mis tapavad baktereid. Esimene antibiootikum, penitsilliin, eraldas hallitusest Alexander Fleming 1928. aastal. Ja 1940. aastate alguseks õppisid nad penitsilliini kasutamist bakterite ja antibiootikumide kohta.

    Pärast seda on avastatud ja sünteesitud palju antibiootikumide klasse..

    Mille poolest nad erinevad antiseptikumidest ja antimikroobikumidest?

    Antimikroobsed ained on laiem mõiste, mis hõlmab kõike, mis tapab mikroorganisme, st viirusi ja baktereid ning seeni ja algloomi.

    Antiseptikumid on ravimid, mis hävitavad mikroorganisme pindadel, näiteks laual, käte nahal..

    Antibiootikumid toimivad ainult bakteritele ja toimivad kehas, kus antiseptikume ei pääse. Kitsas tähenduses hõlmavad antibiootikumid ainult looduslikke või looduslike ravimitega sarnaseid ravimeid.

    Kuidas nad töötavad??

    Antibiootikumi eesmärk on siseneda kehasse, klammerduda bakterite külge ja kas see hävitada või takistada selle paljunemist. Kuidas antibiootikumid toimivad? : siis ta ise sureb, aga uut ei ilmu.

    Selleks leiavad sihtmärgi antibiootikumid. Tavaliselt on see valk, ensüüm või osa bakteriaalsest DNA-st. Märklauale toimides lagundab antibiootikum mikroorganismis toimuvad protsessid. See on väga lihtsustatud kirjeldus..

    Igal antibiootikumil on oma siht ja toimemehhanism, seetõttu kasutatakse erinevate patogeenide jaoks erinevaid ravimeid. Samuti on olemas laia toimespektriga antibiootikumid: need hävitavad korraga mitut tüüpi baktereid.

    Miks tapavad antibiootikumid baktereid, kuid ei puuduta meid??

    See pole täiesti tõsi. On olemas antibiootikume, mis võivad inimest kahjustada, kuid arusaadavatel põhjustel neid ei kasutata..

    Valige ravimitena ained, mis on suunatud bakterite sihtmärkidele ega kahjusta meie rakke..

    Millal antibiootikume juua?

    Antibiootikumid on efektiivsed ainult siis, kui teie infektsioon on põhjustatud bakteritest. Näiteks saame gripi viiruse tõttu. Tavaline “külm” on ka viiruste tagajärg.

    Seetõttu ei ravita grippi ega SARS-i antibiootikumidega.

    Viirused ründavad mitte ainult ülemisi hingamisteid (see tähendab nina ja kurku), vaid ka bronhi, kopse, soolestikku (rotaviirus või enteroviirus), teiste elundite limaskesti, nahka (herpes, tuulerõuged, leetrid) ja isegi aju (nagu puukentsefaliit). Kõigil neil juhtudel on antibiootikumid ebaefektiivsed..

    Millised on antibiootikumide riskid??

    Antibiootikumidel on antibiootikumide kõrvaltoimed - kõrvaltoimed. Kõige tavalisem:

    1. Iiveldus.
    2. Kõhulahtisus.
    3. Kõhuvalu.
    4. Peapööritus.
    5. Allergilised reaktsioonid.

    See on üldine loetelu, kuid antibiootikume on palju ja igal neist on oma võtmise omadused. Näiteks ei tohiks mõnda antimikroobsete ravimite rühma anda lastele ja rasedatele. Mõnda tabletti tuleks juua kolm korda päevas, teisi aga ainult üks kord. Mõnda antibiootikumi kasutatakse ainult enne sööki ja neid ei segata piimaga, mõnda pärast sööki ja segatakse ükskõik millega. Seetõttu lugege enne ravimi ostmist kindlasti juhiseid ja pidage nõu arstiga.

    Kas on vaja taastada immuunsus ja maks pärast antibiootikume?

    Ei, ära tee. Pärast antibiootikumide võtmist ei tohiks keha päästmiseks võtta mingeid erimeetmeid. Normaalsest tervislikust eluviisist piisab, et taastuda haigusest, mis põhjustas mulle ravimite joomise. Ei immunomodulaatorid (immuunsuse tugevdajad) ega hepatoprotektorid (maksa kaitsevad ained) pole osutunud efektiivseks.

    Kas bakteriaalne infektsioon võib ilma antibiootikumideta kaduda??

    Jah võib-olla. Kui meie immuunsus ei teaks, kuidas bakteritega hakkama saada, kaotaks inimkond võitluse ellujäämise nimel. Paljud bakteriaalsed infektsioonid ei vaja antibiootikumravi, kui need on kerged. Näiteks bronhiit, sinusiit, otiit võivad iseenesest kaduda.Sobiv antibiootikumide kasutamine täiskasvanute ägeda hingamisteede nakkuse korral.

    Antibiootikumid vajavad antibiootikume kindlasti juhul, kui:

    1. Ilma nendeta infektsioon ei kao ja muutub krooniliseks.
    2. Haige inimene võib nakatada teisi inimesi..
    3. Antibiootikumid kiirendavad ja hõlbustavad märkimisväärselt taastumist.
    4. Tüsistused võivad areneda ilma nendeta..

    Kuidas juua antibiootikume?

    Rangelt määrab arst ja vastavalt juhistele.

    Parim on teha testid, et teha kindlaks, milline mikroob põhjustas haiguse ja milline antibiootikum on selle jaoks efektiivne. Millal ja kuidas võtta antibiootikume.

    Te ei saa endale antibiootikumi välja kirjutada, kuna:

    1. Saame teha vea ja segi ajada bakteriaalne infektsioon viirusega.
    2. Saame osta antibiootikumi, mis ei hakka meid ründava bakteri suhtes toimima..
    3. Me ei pruugi annust õigesti arvutada.
    4. Tulenevalt asjaolust, et kasutame liiga palju antibiootikume, muutuvad bakterid ravimite suhtes resistentseks.

    Mida see tähendab?

    See tähendab, et bakterid muteeruvad ja nende uued põlvkonnad ei karda enam antibiootikume..

    Bakterid on väikesed ja üsna lihtsad organismid, nad ei ela kaua ega muutu kiiresti, nii et neil õnnestub nende jaoks uute tingimustega kohaneda..

    Mida rohkem antibiootikume me kasutame, seda leidlikumaks ja tugevamaks muutuvad mikroobid.

    Näiteks haiglates elab kõige hävimatumaid baktereid, kes on õppinud ellu jääma pärast steriilsuse poole püüdlemist. Põllumajandus on veel üks valdkond, kus antibiootikume laialdaselt kasutatakse, ehkki see on parem kui saastunud toodete levitamine..

    Kas see on ohtlik?

    Jah, väga. Juba praegu seisavad arstid silmitsi haigustega, mis on põhjustanud mikroobid, mis on resistentsed kõigi antibiootikumide suhtes.Gonorröa resistentsuse suurendamine antibiootikumide suhtes: on vaja uusi ravimeid. Neid nimetatakse superbakteriteks. Näiteks sureb igal aastal ravimresistentse tuberkuloosi tagajärjel umbes 250 000 inimest. WHO aruanne kinnitab, et maailmas töötatakse välja piisavalt antibiootikume. Ja seal on endiselt stabiilne stafülokokk, Pseudomonas aeruginosa ja paljud teised nakkused, millest miski ei aita.

    Ja mida me teeme?

    1. Leiutage uusi antibiootikume. Võidujooks mikroobidega jätkub, proviisorid leiavad uusi aineid, mis võivad baktereid hävitada. Need ravimid on palju kallimad, neid pole veel uuritud ja varem või hiljem arenevad bakterid nende suhtes resistentsuse..
    2. Mikroobse kontrolli uute vormide otsimine. Näiteks bakteriofaagide suuna väljatöötamiseks - viirused, mis on inimestele kahjutud, kuid bakteritele ohtlikud. Siiani on bakteriofaagid tõestamata tõhususega fondid.Bakteriofaagid on meie vaenlaste vaenlased, kuid võib-olla õnnestub teadlastel nendega õnnestuda..
    3. Ühendage antibiootikumidega seotud mõistus ja ärge arvake, et need päästavad teid kõigist muredest.

    Kuidas võtta antibiootikume, et mitte halvendada??

    Ravida tuleb mitmel põhimõttel:

    1. Ärge võtke antibiootikume ilma retseptita, et mitte "koolitada" baktereid võitluses ravimite vastu. Samal põhjusel ei saa te antibiootikume ravimikappi panna, et need hiljem lõpetada, ega soovitada teistele inimestele antibiootikume, mis teid aitasid.
    2. Ärge küsige antibiootikume, kui arst usub, et need pole vajalikud. See vähemalt tähendab, et te ei saa viiruste vastu antibiootikume juua. See tähendab, et enne antimikroobsete ravimite väljakirjutamist on soovitatav teha testid ja veenduda, et te ei saa ilma sellise ravimita hakkama. On olukordi, kus testide jaoks pole aega, kuid need on üsna rasked juhtumid ja neid ravitakse harva ilma arstiga nõu pidamata.
    3. Ärge loobuge ravist enne määratud aega. Antibiootikumid ei toimi koheselt, nende võtmine võtab aega. Kuid patsient tunneb end palju paremini, kui antibiootikumid hakkavad lihtsalt toimima ja hävitavad osa baktereid. Kui te lõpetate ravi kohe, niipea kui see paremaks läheb, võivad mikroobid jääda kehasse ja need on kõige püsivad.

    Viimasel ajal on teadlased jõudnud järeldusele, et antibiootikumikuurid võivad olla lühemad, kui oleme harjunud, ning Maailma Terviseorganisatsioon ajakohastab soovitusi Kuidas peatada antibiootikumiresistentsuse levikut? WHO soovitused.

    Antibiootikumid ja antibiootikumiresistentsus: antiikajast tänapäevani

    29. september 2017

    Antibiootikumid ja antibiootikumiresistentsus: antiikajast tänapäevani

    • 9116
    • 7.6
    • 0
    • 12
    Autor
    Toimetaja

    Ajalooliste allikate kohaselt võitlesid meie esivanemad tuhandeid aastaid tagasi mikroorganismide põhjustatud haigustega silmitsi olemasolevate vahenditega. Aja jooksul hakkas inimkond mõistma, miks teatud iidsetest aegadest kasutatud ravimid võivad teatud haigusi mõjutada, ja on õppinud leiutama uusi ravimeid. Nüüd on patogeensete mikroorganismide vastu võitlemiseks kasutatud rahaliste vahendite summa jõudnud isegi eriti lähiminevikuni eriti suures mahus. Vaatame, kuidas inimene on oma ajaloo vältel antibiootikume kasutanud, mõnikord teadmata, ja kuidas ta teadmisi kogudes neid nüüd kasutab.

    Antibiootikumid ja antibiootikumiresistentsus

    Eriprojekt inimkonna võitluseks patogeensete bakteritega, antibiootikumiresistentsuse kujunemise ja antimikroobse ravi uue ajastu kohta.

    Spetsiaalne projekti sponsor - Superbug Solutions Ltd. - uute ülitõhusate binaarsete antimikroobsete ainete väljatöötaja.

    Bakterid ilmusid meie planeedile mitmesuguste hinnangute kohaselt umbes 3,5–4 miljardit aastat tagasi, ammu enne eukarüoote [1]. Bakterid, nagu kõik elusolendid, suhtlesid omavahel, võistlesid ja tülitsesid. Me ei saa kindlalt öelda, kas nad kasutasid siis antibiootikume parema keskkonna või toitainete leidmise võitluses teiste prokarüootide võitmiseks. Kuid on tõendeid geenide kohta, mis kodeerivad beeta-laktaami, tetratsükliini ja glükopeptiidi antibiootikumide suhtes resistentsust, bakterite DNA-s, mis olid iidses igikeltsas 30 000 aastat vanad [2].

    Sellest hetkest, mida peetakse antibiootikumide ametlikuks avastuseks, on möödunud vähem kui sada aastat, kuid uute antimikroobikumide loomise probleem ja juba teadaolevate ravimite tarvitamine kiiresti tekkiva resistentsuse tingimustes on inimkonda vaevanud viimase viiekümne aasta jooksul. Mõjuval põhjusel hoiatas penitsilliini avastaja Alexander Fleming oma Nobeli kõnes, et antibiootikumide kasutamisse tuleks suhtuda tõsiselt..

    Nii nagu hetk, mil inimkond avastas antibiootikumid mitme miljardi aasta võrra, lükati edasi nende esialgsest ilmnemisest bakterites, nii algas ka antibiootikumide kasutamise ajalugu inimestel juba ammu enne nende ametlikku avastamist. Ja see ei puuduta 19. sajandil elanud Aleksander Flemingi eelkäijaid, vaid väga kaugeid aegu.

    Antibiootikumide kasutamine antiikajal

    Isegi Vana-Egiptuses kasutati jaotustükkide desinfitseerimiseks hallitust leiba (video 1). Ravimvormidega leiba kasutati ka teistes riikides ja ilmselt paljudes iidsetes tsivilisatsioonides üldiselt. Näiteks Vana-Serbias, Hiinas ja Indias rakendati seda haavade jaoks, et vältida nakkuste teket. Ilmselt jõudsid nende riikide elanikud iseseisvalt järeldusele hallituse raviomaduste kohta ja kasutasid seda haavade ja naha põletikuliste protsesside raviks. Muistsed egiptlased kandsid peanaha abstsessidele hallitanud nisuleiva kooriku ja uskusid, et nende rahaliste vahendite kasutamine aitab ennustada vaime või jumalaid, kes vastutavad haiguste ja kannatuste eest.

    Video 1. Hallituse põhjused, selle kahjustused ja eelised, samuti meditsiinilised rakendused ja tulevikuväljavaated

    Haavade raviks kasutasid Vana-Egiptuse elanikud mitte ainult hallitust leiba, vaid ka isetehtud salve. On andmeid, et umbes 1550 eKr nad valmistasid seapeki ja mee segu, mis kanti haavadele ja siduti spetsiaalse lapiga. Sellistel salvidel oli teatav antibakteriaalne toime, sealhulgas mees sisalduva vesinikperoksiidi tõttu [3], [4]. Egiptlased polnud mee kasutamisel teerajajad - selle raviomaduste esmamainimist peetakse rekordiks sumeri tabletis, mille kuupäev on 2100–2000. EKr, kus öeldakse, et mett võib kasutada ravimite ja salvidena. Ja Aristoteles märkis ka, et mesi on hea haavade raviks [3].

    Kaasaegse Sudaani territooriumil elavate iidsete nublaste muumiate luude uurimise käigus avastasid teadlased neis kõrge tetratsükliini kontsentratsiooni [5]. Muumiate vanus oli umbes 2500 aastat ja tõenäoliselt ei suutnud antibiootikumi kõrge kontsentratsioon luudes juhuslikult ilmneda. Isegi nelja-aastase lapse säilmetes oli selle kogus väga suur. Teadlaste sõnul tarbisid need nublased tetratsükliini pikka aega. Tõenäoliselt oli selle allikaks Streptomyces'i bakterid või muud taimes terades sisalduvad aktinomütseedid, millest muistsed nublased tegid õlut.

    Inimesed kogu maailmas kasutasid taimi nakkuste vastu võitlemiseks. Kirjalike või muude oluliste tõendite puudumise tõttu on raske mõista, millal täpselt mõnda neist hakati kohaldama. Mõnda taime kasutati seetõttu, et inimesed said katse-eksituse meetodil teada nende põletikuvastastest omadustest. Toiduvalmistamisel kasutati ka teisi taimi ning lisaks maitsele oli neil ka antimikroobne toime..

    Nii on see sibulate ja küüslauguga. Neid taimi on juba pikka aega kasutatud toiduvalmistamisel ja meditsiinis. Küüslaugu antimikroobsed omadused olid teada Hiinas ja Indias [6]. Mitte nii kaua aega tagasi leidsid teadlased, et traditsioonilises meditsiinis kasutati küüslauku mõjuval põhjusel - selle ekstraktid pärsivad Bacillus subtilis, Escherichia coli ja Klebsiella kopsupõletikku [7].

    Juba iidsetest aegadest kasutas Korea salmonella põhjustatud seedetrakti nakkuste raviks Schisandra chinensis Schisandra chinensis. Juba täna, kontrollides selle ekstrakti toimet sellele bakterile, selgus, et sidrunheinal on tõesti antibakteriaalne toime [8]. Või näiteks testiti kogu maailmas laialdaselt kasutatavaid vürtse antibakteriaalsete ainete sisalduse suhtes. Selgus, et pune, nelk, rosmariin, seller ja salvei pärsivad selliseid patogeenseid mikroorganisme nagu Staphylococcus aureus, Pseudomonas fluorescens ja Listeria innocua [9]. Euraasia territooriumil koristasid inimesed sageli marju ja muidugi kasutasid neid, sealhulgas ka ravis. Teaduslikud uuringud on kinnitanud, et mõnel marjal on antimikroobne toime. Fenoolid, eriti mustikates ja vaarikates sisalduvad ellagotaniinid, pärsivad soolepatogeenide kasvu [10].

    Bakterid kui relv

    Patogeensete mikroorganismide põhjustatud haigusi on pikka aega kasutatud vaenlasele kahju tekitamiseks minimaalsete omakuludega..

    On olemas versioon, et Khan Janibek läks Krimmi Kaffa linna piiramise ajal trikki ja katapult viskas katkuga surnute surnukehad linna. Mansetti ei õnnestunud kinni võtta, kuna khaani armee oli nõrgenenud. Kuid Kaffas alanud epideemia koos inimestega, kes tahtsid linnast võimalikult kiiresti lahkuda, hakkas levima kogu Euroopas. Mõned teadlased väidavad, et see sündmus tähistas XIV sajandi katku pandeemia algust Lääne-Euroopas.

    Tularemia kasutamist iidsete hetiitide poolt peetakse bioloogiliste relvade kasutamise esimeseks mainimiseks. Nad saatsid vaenlase laagrisse haiged lambad, kelle nad viisid oma karja juurde. Haigus levib verd imevate putukahammustuste kaudu nii koduloomadele (lammastele, sigadele, hobustele) kui ka inimestele [11]. Selliste relvade probleem on see, et need on valimatud. Sellega puutusid kokku ka iidsed hetiidid, kes mingil hetkel tõid koos kinnipeetud kariloomadega endale tularemia..

    Nüüd on bakterioloogiliste relvade kasutamine keelatud 1925. aastal allkirjastatud "protokollis sõda lämmatavate, mürgiste või muude sarnaste gaaside ja bakterioloogiliste mõjurite kasutamise keelamise kohta sõjas" (lühidalt "Genfi protokoll")..

    XX sajand

    20. sajandi 1940. – 1960. Aastaid nimetatakse antibiootikumide avastamise „kuldajastuks“. Sel ajal oli uue antibiootilise toimega aine saamiseks võimalik võtta mullaproov, eraldada sellest mikroorganismid ja neid uurida. Samal uurimisobjektil oli võimalik testida äsja sünteesitud või teistest mikroorganismidest isoleeritud antibiootikume. 1980ndatel hakkasid arenema kombinatoorne keemia, 1990ndatel hakkasid ravimiettevõtted kasutama selle meetodeid, sealhulgas otsima uusi antibiootikume.

    Ametlikult algab „antibiootikumide kuldne ajastu“ penitsilliini avastamisega. See juhtus 1928. aastal ja Briti bakterioloog Alexander Fleming peeti ametlikult avastajaks (joonis 1). Muide, väga Petri roog, tänu millele ta avastuse tegi ja hiljem Nobeli auhinna sai, müüdi oksjonil 14 tuhande dollari eest väga kaua aega tagasi.

    Rangelt võttes on Alexander Fleming (kirjeldatud artiklis “Bakterite võitja” [12]) penitsilliini pioneer ainult ametlikult. Tal oli eelkäijaid, mida võib lugeda ka teemal "biomolekul": "Rase evolutsioon või miks antibiootikumid enam ei tööta" [13].

    Joonis 1. Alexander Fleming.

    Alguses ei kasutatud Flemingi avastust patsientide raviks ja see jätkas oma elu eranditult väljaspool laborit. Pealegi, nagu Flemingi kaasaegsed teatasid, polnud ta hea esineja ega suutnud avalikkust veenda penitsilliini kasulikkuses ja olulisuses. Selle antibiootikumi teist sündi võib nimetada selle taasavastamiseks Briti teadlaste Ernst Chaini ja Howard Flory poolt aastatel 1940–1941..

    Penitsilliini kasutati ka NSV Liidus, samal ajal kui Suurbritannias ei kasutatud eriti produktiivset tüve, siis leidis Nõukogude mikrobioloog Zinaida Ermolyeva 1942. aastal ühe ja tal õnnestus isegi sõjas seada antibiootikumide tootmine [14]. Penicillium crustosum oli kõige aktiivsem tüvi ja seetõttu hakati esimest eraldatud antibiootikumi nimetama penitsilliin-krustosiiniks. Seda kasutati II maailmasõja ajal ühel rindel postoperatiivsete komplikatsioonide ennetamiseks ja haavade raviks [15].

    Zinaida Ermolieva kirjutas väikese brošüüri, milles rääkis, kuidas NSV Liidus avastati penitsilliin-krustosiin ja kuidas otsiti muid antibiootikume: „Bioloogiliselt aktiivsed ained“ [15].

    Euroopas kasutati penitsilliini ka sõjaväe raviks ja pärast selle antibiootikumi kasutamist meditsiinis jäi see ainuüksi sõjaväe privileegiks [16]. Kuid pärast 28. novembril 1942 toimunud tulekahju hakkas Bostoni ööklubi kasutama tsiviilhaigete raviks penitsilliini. Kõigil ohvritel oli erineva keerukusastmega põletushaavad ja sel ajal surid sellised patsiendid sageli näiteks stafülokokkide põhjustatud bakteriaalsetesse infektsioonidesse. Merck & Co. saatis penitsilliini haiglatesse, kus tulekahju ohvreid peeti, ja ravi õnnestumine pani penitsilliini avalikkuse ette. 1946. aastaks hakati seda kliinilises praktikas laialdaselt kasutama..

    Penitsilliin oli üldsusele kättesaadav kuni XX sajandi 50-ndate aastate keskpaigani. Loomulikult kasutati seda antibiootikumi kontrollimatu juurdepääsu korral sageli sobimatult. On isegi näiteid patsientidest, kes uskusid, et penitsilliin on kõigi inimeste haiguste imeravim, ja kasutasid seda isegi selleks, et “ravida”, et oma olemuselt pole see võimeline imbuma. Kuid 1946. aastal märkas üks Ameerika haigla, et 14% haigetelt patsientidelt võetud stafülokoki tüvedest olid penitsilliini suhtes resistentsed. Ja 1940. aastate lõpus teatas sama haigla, et resistentsete tüvede protsent tõusis 59% -ni. Huvitav on märkida, et esimene teave penitsilliini suhtes resistentsuse kohta ilmus 1940. aastal - isegi enne antibiootikumi aktiivset kasutamist [17].

    Enne penitsilliini avastamist 1928. aastal oli muidugi ka teisi antibiootikume. XIX - XX sajandi vahetusel märgati, et bakteri Bacillus pyocyaneus sinine pigment on võimeline tapma paljusid patogeenseid baktereid, näiteks koolera vibrio, stafülokokid, streptokokid, pneumokokid. Seda nimetati püotsüanaasiks, kuid avastus ei olnud selle väljatöötamise aluseks, kuna aine oli toksiline ja ebastabiilne..

    Esimene kaubanduslikult saadav antibiootikum oli Prontosil, mille töötas välja saksa bakterioloog Gerhard Domagk 1930ndatel [18]. On dokumentaalseid tõendeid selle kohta, et esimene ravitud inimene oli tema enda tütar, kes oli pikka aega kannatanud streptokokkide põhjustatud haiguse käes. Ravi tulemusel taastus ta vaid mõne päevaga. Hitleri-vastase koalitsiooni riigid kasutasid II maailmasõja ajal laialdaselt sulfanilamiidi preparaate, sealhulgas Pronosili, nakkuste tekke vältimiseks.

    Vahetult pärast penitsilliini avastamist eraldas Zelman Waxmanni laboratooriumi noor töötaja Albert Schatz [19] 1943. aastal mullabakterist Streptomyces griseus antimikroobse toimega aine. See antibiootikum nimega streptomütsiin osutus aktiivseks paljude sel ajal levinud nakkuste, sealhulgas tuberkuloosi ja katku vastu..

    Ja veel, kuni umbes 1970. aastateni ei mõelnud keegi tõsiselt antibiootikumiresistentsuse kujunemise üle. Seejärel täheldati kaht gonorröa ja bakteriaalse meningiidi juhtu, kui patsiendi surma põhjustas penitsilliini või penitsilliini antibiootikumidega ravile vastupidav bakter. Need sündmused tähistasid hetke, mil aastakümnete pikkune edukas haiguste ravi oli läbi..

    Tuleb mõista, et bakterid on elusad süsteemid, seetõttu on nad varieeruvad ja aja jooksul võivad neil tekkida resistentsus mis tahes antibakteriaalsete ravimite suhtes (joonis 2). Näiteks ei suutnud bakterid 50 aasta jooksul tekkida linezolidi suhtes resistentsust, kuid suutsid siiski kohaneda ja elada selle juuresolekul [20]. Antibiootikumiresistentsuse tekkimise tõenäosus ühe põlvkonna bakterites on 1: 100 miljonit. Nad kohanevad antibiootikumide toimimisega erineval viisil. See võib olla rakuseina suurenemine, mida kasutab näiteks Burkholderia multivorans, mis põhjustab immuunpuudulikkusega inimestel kopsupõletikku [21]. Mõned bakterid, näiteks Campylobacter jejuni, mis põhjustab enterokoliiti, "pumbavad" tõhusalt välja spetsiifiliste valgupumpade abil rakkudest antibiootikumid [22] ja seetõttu pole antibiootikumil aega tegutseda.

    Mikroorganismide antibiootikumidega kohanemise meetodite ja mehhanismide kohta kirjutasime juba üksikasjalikumalt: “Rase evolutsioon või miks antibiootikumid lakkavad töötamast” [13]. Kursuse veebipõhise haridusprojekti veebisaidil on kasulik kursus antibiootikumiresistentsuse kohta Mikroobivastane resistentsus - teooria ja meetodid. Selles kirjeldatakse piisavalt üksikasjalikult antibiootikume, nende suhtes resistentsuse mehhanisme ja resistentsuse levimise viise.

    Joonis 2. Üks antibiootikumiresistentsuse tekkimise viisidest..
    Täissuuruses pildi nägemiseks klõpsake sellel..

    veebisait www.cdc.gov, joonis kohandatud

    Esimene metitsilliinresistentse Staphylococcus aureus (MRSA) ilmnemise juhtum registreeriti Suurbritannias 1961. aastal ja USA-s veidi hiljem, 1968. aastal [23]. Staphylococcus aureusest räägime üksikasjalikumalt hiljem, kuid resistentsuse arengu kiiruse kontekstis väärib märkimist, et 1958. aastal hakkasid nad kasutama vankomütsiini antibiootikumi. Ta suutis töötada tüvedega, mis ei reageerinud metitsilliinile. Ja kuni 1980-ndate aastate lõpuni usuti, et selle vastu peab vastupanu välja arendama kauem või üldse mitte. Kuid 1979. ja 1983. aastal registreeriti maailma eri paigus, pärast paarikümmet aastat, vaid vankomütsiiniresistentsuse juhtumeid [24]..

    Sarnast suundumust täheldati ka teiste bakterite suhtes ja mõned suutsid aastaga resistentsuse välja kujundada. Kuid keegi kohanes veidi aeglasemalt, näiteks 1980-ndatel oli ainult 3–5% S. pneumoniast penitsilliini suhtes resistentsed ja 1998. aastal - juba 34%.

    XXI sajand - „innovatsiooni kriis“

    Viimase 20 aasta jooksul on paljud suured farmaatsiaettevõtted - näiteks Pfizer, Eli Lilly ja Company ning Bristol-Myers Squibb - vähendanud uute antibiootikumide loomiseks mõeldud arenduste arvu või isegi lõpetanud projektide arvu. See on seletatav mitte ainult sellega, et uute ainete otsimine on muutunud keerukamaks (kuna kõik, mida oli lihtne leida, on juba leitud), vaid ka seetõttu, et on ka teisi populaarseid ja tulusamaid valdkondi, näiteks vähktõve või depressiooni raviks mõeldud ravimite loomine..

    Sellegipoolest teatab üks või teine ​​teadlaste meeskond või ettevõte aeg-ajalt, et nad on avastanud uue antibiootikumi, ja väidab, et "siin võidavad see kindlasti kõik bakterid / mõned bakterid / teatud tüve ja päästavad maailma." Pärast seda ei juhtu sageli midagi ja sellised avaldused tekitavad ainult avalikku skepsist. Tõepoolest, lisaks antibiootikumi testimisele bakteritega Petri tassis, on vaja väidetavat ainet testida ka loomadel ja seejärel inimestel. See võtab palju aega, toob kaasa palju lõkse ja tavaliselt ühel neist etappidest asendab „imepärase antibiootikumi“ avamine sulgemisega.

    Uute antibiootikumide leidmiseks kasutatakse erinevaid meetodeid: nii klassikalist mikrobioloogiat kui ka uuemaid - võrdlevat genoomikat, molekulaargeneetikat, kombinatoorset keemiat, struktuuribioloogiat. Mõned soovitavad neist “tuttavatest” meetoditest eemalduda ja pöörduda inimkonna ajaloo jooksul kogunenud teadmiste poole. Näiteks märkasid teadlased ühes Briti raamatukogu raamatus silmainfektsioonide palsami retsepti ja nad mõtlesid, milleks see nüüd võimeline on. Retsept pärineb 10. sajandist, seega on küsimus - kas see töötab või mitte? - oli tõesti intrigeeriv. Teadlased võtsid täpselt näidatud koostisosad, segasid õiges vahekorras ja testisid metitsilliiniresistentse Staphylococcus aureus'ega (MRSA). Teadlaste üllatuseks tappis see palsam enam kui 90% bakteritest. Kuid on oluline märkida, et sellist mõju täheldati ainult kõigi koostisosade kombineeritud kasutamisel [25], [26].

    Tõepoolest, mõnikord ei tööta loodusliku päritoluga antibiootikumid halvemini kui tänapäevased, kuid nende koostis on nii keeruline ja sõltub paljudest teguritest, et konkreetse tulemuse osas on keeruline kindel olla. Samuti pole võimatu öelda, kas nende suhtes resistentsuse arengu määr aeglustub või mitte. Seetõttu ei soovitata neid kasutada põhiravi asendajana, vaid lisandina arstide range järelevalve all [20]..

    Resistentsuse probleemid - näited haigustest

    Mikroorganismide resistentsusest antibiootikumide suhtes ei ole võimalik täielikku pilti anda, kuna see teema on mitmetahuline ja vaatamata ravimifirmade mõnevõrra vähenenud huvile uuritakse seda aktiivselt. Seetõttu ilmneb teave üha rohkemate antibiootikumiresistentsuse juhtude kohta väga kiiresti. Seetõttu piirdume vaid mõne näitega, et näidata toimuva pilti vähemalt pealiskaudselt (joonis 3).

    Joonis 3. Mõnede antibiootikumide avamise ja nende suhtes resistentsuse arendamise ajakava.

    veebisait www.cdc.gov, joonis kohandatud

    Tuberkuloos: risk tänapäevases maailmas

    Tuberkuloos on eriti levinud Kesk-Aasias, Ida-Euroopas ja Venemaal ning asjaolu, et tuberkuloosimikroobid (Mycobacterium tuberculosis) arendavad resistentsust mitte ainult teatud antibiootikumide, vaid ka nende kombinatsioonide suhtes, peaksid olema murettekitavad..

    HIV-ga patsientidel tekivad nõrgenenud immuunsuse tõttu sageli oportunistlikud infektsioonid, mille põhjustavad mikroorganismid, mis võivad inimkehas tavaliselt esineda kahjustamata. Üks neist on tuberkuloos, mida peetakse ka HIV-positiivsete patsientide peamiseks surmapõhjuseks kogu maailmas. Tuberkuloosi levimust maailma piirkondade kaupa saab hinnata statistika põhjal - tuberkuloosiga HIV-haigete patsientide korral, kui nad elavad Ida-Euroopas, on suremise oht 4 korda suurem kui siis, kui nad elaksid Lääne-Euroopas või isegi Ladina-Ameerikas. Muidugi väärib märkimist, et seda arvu mõjutab see, mil määral on piirkonna meditsiinipraktikas tavaks viia läbi patsientide ravimite vastuvõtlikkuse testide läbiviimine. See võimaldab antibiootikume kasutada ainult vajadusel..

    Tuberkuloosi olukorda jälgib ka WHO. 2017. aastal avaldas ta aruande tuberkuloosi ellujäämise ja selle jälgimise kohta Euroopas. On olemas WHO strateegia tuberkuloosi likvideerimiseks ja seetõttu pööratakse suurt tähelepanu piirkondadele, kus on kõrge risk nakatuda.

    Tuberkuloos nõudis selliste mineviku mõtlejate elu nagu saksa kirjanik Franz Kafka ja norra matemaatik N.Kh. Abel. See haigus on aga täna murettekitav ja kui proovida tulevikku vaadata. Seetõttu tasub nii avalikul kui ka riigi tasandil kuulata WHO strateegiat ja proovida vähendada tuberkuloosi nakatumise riske.

    WHO aruandes rõhutati, et alates 2000. aastast on registreeritud vähem tuberkuloosi nakatumise juhtumeid: vahemikus 2006–2015 vähenes haigusjuhtude arv 5,4% aastas ja 2015. aastal 3,3%. Vaatamata sellele suundumusele kutsub WHO siiski üles pöörama tähelepanu Mycobacterium tuberculosis'e antibiootikumiresistentsuse probleemile ning hügieenimeetodeid ja elanikkonna pidevat jälgimist kasutades vähendama nakkuste arvu.

    Püsiv gonorröa

    Ameerika haiguste tõrje ja ennetamise keskuste agentuuri (CDC) hinnangul registreeritakse Ameerika Ühendriikides ja kogu maailmas WHO hinnangul 78 miljonit juhtumit igal aastal üle 800 tuhande gonorröa juhtumi. Selle nakkushaiguse põhjustajaks on gonokokk Neisseria gonorrhoeae. Ajavahemikul 2009–2014 läbi viidud uuringud näitasid, et paljud gonokokitüved on resistentsed esmavaliku ravimi tsiprofloksatsiini suhtes ning samuti suureneb asitromütsiini ja laia toimespektriga tsefalosporiinide suhtes resistentsete tüvede arv. Enamikus riikides ei saa gonokokki mõjutada ükski muu antibiootikum peale tsefalosporiinide, kuid resistentsus juba kasvab. Hiljuti tuvastati kolm juhtumit, kui gonokokk oli kõigi gonorröa raviks kasutatavate ravimite suhtes resistentne [27].

    Teiste bakterite resistentsuse skaala

    Umbes 50 aastat tagasi hakkasid ilmnema metitsilliiniantibiootikumi (MRSA) suhtes resistentsed Staphylococcus aureus tüved. Metitsilliinresistentsed stafülokoki aureuse nakkused on seotud rohkem surmajuhtumitega kui metitsilliinitundlikud stafülokoki infektsioonid (MSSA). Enamik MRSA-sid on resistentsed ka teiste antibiootikumide suhtes. Praegu on need levinud Euroopas, Aasias, mõlemas Ameerikas ja Vaikse ookeani piirkonnas [28]. Need bakterid muutuvad sagedamini kui teised antibiootikumide suhtes resistentseks ja tapavad USA-s 12 tuhat inimest aastas [29]. On isegi tõsiasi, et Ameerika Ühendriikides tapab MRSA rohkem inimelusid kui HIV / AIDS, Parkinsoni tõbi, kopsuemfüseem ja tapmine koos [30], [31].

    Aastatel 2005–2011 hakati registreerima vähem MRSA kui haiglanakkuse nakatumise juhtumeid. See on tingitud asjaolust, et meditsiiniasutustes võtsid nad range kontrolli hügieeni- ja sanitaarnormide järgimise üle. Kuid elanikkonnas selline trend kahjuks ei püsi..

    Antibiootikumi vankomütsiini toime suhtes resistentsed enterokokid on suur katastroof. Need pole planeedil MRSA-ga võrreldes nii laialt levinud, kuid USA-s registreeritakse igal aastal umbes 66 tuhat Enterococcus faecium'i ja harvemini E. faecalis'e nakatumise juhtu. Need on paljude haiguste põhjustajad ja eriti raviasutuste patsientide hulgas, st haiglanakkuste põhjustajad. Enterokoki nakatumisel esinevad umbes kolmandik juhtudest tüvedes, mis on resistentsed vankomütsiini suhtes.

    Streptococcus pneumoniae pneumococcus on bakteriaalse kopsupõletiku ja meningiidi põhjustaja. Sagedamini arenevad haigused üle 65-aastastel inimestel. Resistentsuse teke raskendab ravi ja viib lõpuks 1,2 miljoni haigusjuhuni ja 7 tuhandeni surma aastas. Pneumokokk on amoksitsilliini ja asitromütsiini suhtes vastupidav. Vähem levinud antibiootikumide suhtes arenes see välja ka resistentsus ja 30% juhtudest on see resistentne ühe või mitme ravis kasutatava ravimi suhtes. Tuleb märkida, et isegi kui antibiootikumiresistentsus on väike, ei vähenda see nende ravimise tõhusust. Ravimi kasutamine muutub kasutuks, kui resistentsete bakterite arv ületab teatud läve. Kogukonnas omandatud pneumokokknakkuste korral on see lävi 20–30% [32]. Viimasel ajal on hakanud ilmnema vähem pneumokokknakkuse juhtumeid, sest 2010. aastal lõid nad PCV13 vaktsiini uue versiooni, mis toimib 13 S. pneumoniae tüve vastu.

    Resistentsuse teed

    1. Põllumajandusloomadest. Antibiootikume lisatakse spetsiaalselt kariloomade söödale, peamiselt loomade kasvu kiirendamiseks ja nakkuste ennetamiseks. Ameerika Ühendriikides kasutatakse kuni 80% kõigist toodetud antibiootikumidest söödalisandina [29]. Resistentsed bakterid võivad kanduda inimesele otse talus või halvasti valmistatud ja steriliseerimata toidu kaudu. Samuti väljutatakse keskkonda loomseid jäätmeid, kus nii metaboliseerimata antibiootikumid kui ka resistentsed mikroorganismid võivad selles keskkonnas elavaid mikroorganisme mõjutada.
    2. Taimedest. Antibiootikume kasutatakse taimekasvatuses laialdaselt, et kaitsta taimi soovimatute patogeenide eest, mis võivad kogu saagi hävitada. Kuid kui kasutatava antibiootikumi annust ei arvutata vähe, võib selguda selle suhtes vastupidav mikroorganism. Halvasti pestud ja keedetud toiduga jõuab ta inimeseni, kes võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi.
    3. Inimeselt inimesele. Antibiootikumiresistentse mikroorganismi kandja võib seda mikroorganismi levitada ja nakatada teisi inimesi, näiteks avalikes kohtades ja haiglates (olles haiglanakkuse võimalik põhjus).
    4. Keskkonnast. Mikroorganism siseneb keskkonda ülaltoodud viisidel ja pesemata käte kaudu ning halvasti töödeldud toiduga võib jällegi inimestes olla ja sellest saada ebameeldiv probleem.

    Näidiskeem on näidatud joonisel 4..

    Joonis 4. Olegi ja resistentsete bakterite "tsükkel".
    Täissuuruses pildi nägemiseks klõpsake sellel..

    Jälgida tuleks mitte ainult baktereid, millel on juba tekkinud või juba välja kujunenud resistentsus, vaid ka neid, kes pole veel resistentsust omandanud. Sest aja jooksul võivad nad muutuda ja hakata põhjustama keerukamaid haigusvorme.

    Tähelepanu mitteresistentsetele bakteritele võib seletada ka asjaoluga, et isegi kui nad on kergesti ravile alluvad, mängivad need bakterid immuunpuudulikkusega patsientide - HIV-positiivsete, keemiaravi saavate, enneaegsete ja sündinud vastsündinute - inimestel pärast operatsiooni ja siirdamist infektsioonide tekkimist [33].. Ja kuna neid juhtumeid on piisavalt -

    - see tähendab, et aja jooksul ilmneb resistentsus nendes tüvedes, mis seni ei tekita muret.

    Haigla- või haiglanakkused on meie ajal üha tavalisemad. Need on nakkused, mille kaudu inimesed nakatuvad haiglates ja muudes meditsiiniasutustes haiglas viibides ja lihtsalt külastades.

    Ameerika Ühendriikides registreeriti 2011. aastal üle 700 tuhande haiguse, mille põhjustasid perekonna Klebsiella bakterid [34]. Need on peamiselt nosokomiaalnakkused, mis põhjustavad üsna laia valikut haigusi, näiteks kopsupõletik, sepsis, haavainfektsioonid. Nagu paljude teiste bakterite puhul, algas juba 2001. aastal antibiootikumiresistentse Klebsiella massiline ilmumine.

    Ühes teaduslikus töös otsustasid teadlased välja selgitada, kuidas on antibiootikumiresistentsuse geenid levinud perekonna Klebsiella tüvede hulgas. Nad leidsid, et 15 üsna kaugel asuvat tüve ekspresseerivad metallo-beeta-laktamaas 1 (NDM-1), mis võib hävitada peaaegu kõik beeta-laktaamantibiootikumid [34]. Need faktid muutuvad võimsamaks, kui täpsustame, et nende bakterite (1777 genoomi) andmed saadi aastatel 2011–2015 patsientidelt, kes viibisid erinevates haiglates, kus Klebsiella põhjustatud infektsioonid olid erinevad..

    Antibiootikumiresistentsus võib tekkida, kui:

    • patsient võtab antibiootikume ilma arsti retseptita;
    • patsient ei järgi arsti määratud ravikuuri;
    • arst pole kvalifitseeritud;
    • patsient jätab tähelepanuta täiendavad ennetavad meetmed (käte, toidu pesemine);
    • patsient külastab sageli meditsiiniasutusi, kus on suurenenud patogeensete mikroorganismide nakatumise tõenäosus;
    • patsient läbib kavandatud ja plaanivälised protseduurid või operatsioonid, mille järel tuleb infektsioonide tekke vältimiseks sageli võtta antibiootikume;
    • patsient tarbib lihatooteid piirkondadest, mis ei vasta antibiootikumide jääkide sisalduse normidele (näiteks Venemaalt või Hiinast);
    • patsiendil on haiguste tõttu vähenenud immuunsus (HIV, vähi keemiaravi);
    • patsient läbib pikaajalise antibiootikumiravi, näiteks koos tuberkuloosiga.

    Sellest, kuidas patsiendid iseseisvalt vähendavad antibiootikumi annust, leiate artiklist “Ravimite järgimine ja viisid selle suurendamiseks bakteriaalsete infektsioonide korral” [32]. Hiljuti avaldasid Briti teadlased üsna vaieldava arvamuse, et kogu antibiootikumiravi ei ole vaja läbi viia [35]. Ameerika arstid reageerisid sellele arvamusele aga suure skepsisega..

    Olevik (majanduslik mõju) ja tulevik

    Bakterite antibiootikumiresistentsuse probleem hõlmab mitmeid inimelu valdkondi. Esiteks on see muidugi majandus. Erinevate hinnangute kohaselt ulatub summa, mille riik kulutab ühe patsiendi raviks antibiootikumiresistentse infektsiooniga, vahemikus 18 500 kuni 29 000 dollarit. See arv on arvutatud Ameerika Ühendriikide jaoks, kuid võib-olla võib seda kasutada teiste riikide keskmise juhisena nähtuse ulatus. See summa läheb ühele patsiendile, kuid kui arvutada kõigi kohta, selgub, et kokku peate lisama 20 000 000 000 dollarit kogu arvele, mille riik aastas tervishoiule kulutab [36]. Ja see on lisaks 35 miljardi dollari suurustele sotsiaalkulutustele. 2006. aastal suri kahe kõige levinuma haiglanakkuse tagajärjel 50 000 inimest, mille tagajärjel tekkisid inimestel sepsis ja kopsupõletik. See läks USA tervishoiusüsteemile maksma üle 8 000 000 000 dollari..

    Varem oleme kirjutanud antibiootikumiresistentsuse hetkeolukorrast ja selle ennetamise strateegiatest: „Vastasseis resistentsete bakteritega: meie lüüasaamised, võidud ja tulevikuplaanid“ [37].

    Kui esimese ja teise rea antibiootikumid ei toimi, peate kas suurendama annust lootuses, et need toimivad, või kasutama järgmise rea antibiootikume. Mõlemal juhul on ravimi toksilisuse ja kõrvaltoimete suurenenud tõenäosus kõrge. Lisaks maksab suur annus või uus ravim tõenäoliselt rohkem kui eelmine ravi. See mõjutab summat, mille riik ja patsient ravile kulutavad. Ja ka patsiendi haiglas viibimise või haiguslehel viibimise ajal arsti külastuste arv ja majanduslik kahju, mis tuleneb sellest, et töötaja ei tööta. Rohkem haiguslehel olevaid päevi pole tühjad sõnad. Resistentse mikroorganismi põhjustatud haigustega patsienti tuleb ravida keskmiselt 12,7 päeva, võrreldes tavalise haiguse korral 6,4ga [30]..

    Lisaks majandusele vahetult mõjutavatele põhjustele - ravimitele tehtavad kulutused, haiguslehed ja haiglas veedetud aeg - on ka pisut looritatud. Need on põhjused, mis mõjutavad antibiootikumiresistentseid nakkusi leidnud inimeste elukvaliteeti. Mõned patsiendid - kooliõpilased või üliõpilased - ei saa tundides täiel määral osaleda ning seetõttu võivad nad kogeda haridusprotsessis viibimist ja psühholoogilist demoraliseerumist. Tugevate antibiootikumikuuride läbinud patsientidel võivad kõrvaltoimete tõttu tekkida kroonilised haigused. Lisaks patsientidele endile surub haigus moraalselt nende lähedasi ja keskkonda ning mõned nakkused on nii ohtlikud, et neid tuleb hoida eraldi ruumis, kus nad sageli ei saa lähedastega suhelda. Samuti ei võimalda haiglanakkuste olemasolu ja nende nakatumise oht ravi ajal puhata. Statistika kohaselt nakatub haiglanakkustesse igal aastal umbes 2 miljonit ameeriklast, kes lõpuks nõuavad 99 000 inimelu. Enamasti ilmneb see antibiootikumiresistentsete mikroorganismidega nakatumise tõttu [30]. Oluline on rõhutada, et lisaks eeltoodule ja kahtlemata olulistele majanduslikele kaotustele kannatab ka inimeste elukvaliteet.

    Tulevikuprognoosid on erinevad (video 2). Mõned pessimistlikult väidavad, et aastateks 2030–2040 ulatuvad kumulatiivsed rahalised kahjud 100 triljoni dollarini, mis võrdub keskmise triljoni aasta kahjumiga aastas. Võrdluseks - kogu USA aastaeelarve on vaid 0,7 triljonit suurem kui see arv [38]. WHO hinnangul läheneb WHO hinnangul resistentsete mikroorganismide põhjustatud haiguste surmajuhtumite arv aastatel 2030–2040 11–14 miljonile ja ületab vähisuremuse.

    Video 2. Marin Mackeny loeng TED 2015-l - Mida me teeme, kui antibiootikumid enam ei tööta?

    Samuti on ebasoodsad väljavaated antibiootikumide kasutamiseks põllumajandusloomade söödas (video 3). Ajakirjas PNAS avaldatud uuringus hinnati, et 2010. aastal lisati kogu maailmas toidule üle 63 000 tonni antibiootikume [38]. Ja seda ainult tagasihoidlike hinnangute põhjal. Eeldatavasti suureneb see arv 2030. aastaks 67%, kuid mis peaks eriti ärevaks tegema, kahekordistuda Brasiilias, Indias, Hiinas, Lõuna-Aafrikas ja Venemaal. On selge, et kui lisatud antibiootikumide kogused suurenevad, suurenevad ka nende jaoks ette nähtud rahalised kulud. On olemas arvamus, et nende toidule lisamise eesmärk pole üldse loomade tervise parandamine, vaid kasvu kiirendamine. See võimaldab teil loomi kiiresti kasvatada, müügist kasu saada ja uusi aretada. Kuid suureneva antibiootikumiresistentsuse korral peate lisama kas suuremad antibiootikumi kogused või looma nende kombinatsioonid. Kõigil neil juhtudel suurenevad põllumajandustootjate ja riigi kulud, mis neid sageli subsideerib, nende ravimite jaoks. Samal ajal võib põllumajandustoodete müük isegi väheneda, sest efektiivse antibiootikumi puudumisest põhjustatud loomade suremus või uue kõrvaltoimed on põhjustatud. Ja ka hirmu pärast elanikkonnalt, kes ei soovi selle "tõhustatud" ravimiga tooteid tarbida. Toodete madalam müük või kõrgemad hinnad võivad muuta põllumehed sõltuvaks riigi toetustest, kes on huvitatud elanikkonna varustamisest põhivajadustega, mida põllumajandustootja pakub. Samuti võivad paljud põllumajandustootjad ülaltoodud põhjustel olla pankroti äärel ja seetõttu viib see asjaolu, et turule jäävad ainult suured põllumajandusettevõtted. Ja selle tulemusel tekib suurte hiiglaslike ettevõtete monopol. Sellised protsessid mõjutavad negatiivselt mis tahes riigi sotsiaalmajanduslikku olukorda..

    Video 3. BBC räägib, kui ohtlik võib olla põllumajandusloomade antibiootikumiresistentsuse teke.

    Kogu maailmas arenevad aktiivselt teadussuunad, mis on seotud geneetiliste haiguste põhjuste väljaselgitamise ja nende raviga, jälgime huviga, mis toimub meetoditega, mis aitavad inimkonnal „kahjulikest mutatsioonidest vabaneda ja terveks saada“, nagu sünnieelse sõeluuringu meetodite fännid mainivad., CRISPR-Cas9, ja embrüote geneetilise muundamise meetod, mis alles on välja arenemas [39–41]. Kuid kõik see võib olla asjata, kui me ei suuda vastu pidada resistentsete mikroorganismide põhjustatud haigustele. Vaja on arendusi, mis ületaksid vastupanu probleemi, muidu pole kogu maailm hea.

    Võimalikud muutused inimeste tavaelus lähiaastatel:

    • retseptiravimite müümine (eranditult eluohtlike haiguste raviks, mitte tavaliste “külmetushaiguste” ennetamiseks);
    • mikroorganismi antibiootikumidele vastupidavuse astme kiirtestid;
    • ravisoovitused, mida kinnitab teine ​​arvamus või tehisintellekt;
    • kaugdiagnostika ja ravi ilma haigete ummikute (sealhulgas ravimite müügikohtade) külastamiseta;
    • enne operatsiooni antibiootikumiresistentsete bakterite olemasolu kontrollimine;
    • kosmeetiliste protseduuride keelamine ilma nõuetekohase kontrollita;
    • liha tarbimise vähenemine ja selle hinnatõus tänu tavapäraste antibiootikumideta majapidamisteenuste hinnatõusule;
    • riskirühmade suurenenud suremus;
    • suurenenud suremus tuberkuloosi tõttu ohustatud riikides (Venemaa, India, Hiina);
    • uusima põlvkonna antibiootikumide piiratud levitamine kogu maailmas, et aeglustada nende suhtes resistentsuse teket;
    • diskrimineerimine sellistele antibiootikumidele juurdepääsu osas varalise seisundi ja elukoha järgi.

    Järeldus

    Antibiootikumide ulatusliku kasutamise algusest on möödunud vähem kui sajand. Samal ajal kulus grandioosse tulemuse saavutamiseks vähem kui sajand. Antibiootikumiresistentsuse oht on jõudnud globaalsele tasemele ja oleks rumal eitada, et just meie enda pingutustega lõime sellise vaenlase. Täna tunnevad kõik meist juba tekkinud resistentsuse ja arengujärgus oleva stabiilsuse tagajärgi, kui saame arstilt välja kirjutatud antibiootikume, mis ei kuulu esimesse, vaid teise või isegi viimase rida. Nüüd on selle probleemi lahendamiseks võimalusi, kuid probleemid iseenesest pole vähem. Tegevused, mida võtame kiiresti arenevate resistentsusbakterite vastu võitlemiseks, sarnanevad võistlusele. Mis saab edasi - eks aeg näitab.

    Seda probleemi arutatakse loengus “Meditsiini kriis ja bioloogilised ohud”, Nikolai Durmanov, RUSADA endine juht.

    Ja aeg, tõepoolest, paneb kõik oma kohale. Hakkavad ilmnema fondid, mis võimaldavad parendada olemasolevate antibiootikumide tööd, teadlaste teadusrühmad (praegu teadlased, kuid äkki naaseb see trend taas ravimifirmadesse) väsimatult tööd uute antibiootikumide loomise ja testimisega. Selle kõige kohta ja pikemalt saate lugeda tsükli teisest artiklist..

    Superbag Solutions - antibiootikumiresistentsuse eriprojekti sponsor

    Superbug Solutions UK Ltd. (Superbag Solutions, Suurbritannia) - üks juhtivaid ettevõtteid, kes tegelevad ainulaadsete teadusuuringute ja lahenduste väljatöötamisega uue põlvkonna ülitõhusate binaarsete antimikroobsete ravimite loomisel. 2017. aasta juunis sai Superbag Solutions Euroopa Liidu ajaloo suurima teadus- ja innovatsiooniprogrammi Horisont 2020 sertifikaadi, mis tõendab, et ettevõtte tehnoloogiad ja arendused on läbimurre teadusuuringute arendamise ajaloos antibiootikumide kasutamise võimaluste laiendamise ajaloos.

    Superbug Solutions Ltd on osa Superbug Solutions Groupist, mille üks struktuuriüksustest - labor - on Skolkovo innovatsioonikeskuse elanik.

    Superbug Solutions Group on ettevõtete grupp, mis loob platvormi binaarsete ja muude uuenduslike meditsiinitoodete valdkonnas lahenduste uurimiseks ja arendamiseks. Ettevõtte põhitoode - SBS Platform - on ravimiettevõtetele mõeldud blockchain-tehnoloogial põhinev lahendus, mis sisaldab:

    • uute innovaatiliste ravimite (eriti antibiootikumide) tootmise rahastamise läbipaistev süsteem;
    • detsentraliseeritud süsteem uue põlvkonna ravimite uurimiseks ja arendamiseks;
    • ainulaadne nende tootmise ja levitamise süsteem otseturustuses (va vahendajad) tootjalt lõpptarbijale, kasutades õiglase hinna meetodit.

    “Õiglase hinna” metoodika töötas välja ka Superbug Solutions Group ja see põhineb kliendiinfo kogumisel saadud andmetel. See tehnika võimaldab patsientidel saada vajalikke haruldasi ravimeid vastavalt vajadusele ja taskukohase hinnaga..

    Superbug Solutions Group on farmaatsiavaldkonnas revolutsiooniline. 2017. aasta novembris plaanib kontsern viia läbi ICO (esialgne mündipakkumine), et saada platvormi ja sellel põhinevate evolutsiooniliste lahenduste edasiseks arendamiseks lisarahastamist.

    Materjali esitas partner - Superbug Solutions Ltd.