Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Ravim Ribavirin

Ribaviriin on sünteetiline ravim, millel on väljendunud viirusevastane toime. Ribaviriin tungib viirusega nakatunud rakkudesse, blokeerib viiruse RNA moodustumist ja pärsib seeläbi viiruste paljunemist.

Ribaviriin on väga aktiivne 1. ja 2. tüüpi herpes simplex-viiruste, tsütomegaloviiruste, adenoviiruste, A- ja B-gripiviiruse, C-hepatiidi viiruse, mumpsi, hemorraagilise palaviku, rõugete ja mõnede teiste viiruste vastu..

Ravimitundmatud: herpes zosteri viirus, rõuged, pseudorabiad, enteroviirused, rinoviirused.

Ribaviriin imendub seedetraktis hästi; vereringes tungib punastesse verelibledesse ja hingamisteede organites - limaskesta näärmete saladusesse. Pikaajalise kasutamise korral siseneb see tserebrospinaalvedelikku. Selle viirusevastase ravimi maksimaalset kontsentratsiooni veres täheldatakse 1,5 tundi pärast manustamist. Vereplasmas koguneb plasma suures koguses. See eritub uriiniga väga aeglaselt (umbes 300 tundi pärast manustamise lõpetamist).

Vabastage vormid

  • Tabletid 0,2 g 10, 20, 50 tk. pakitud; haiglate jaoks - 100, 140, 200, 280, 500, 1000. pakitud.
  • Kapslid 0,1 g ja 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 tk. pakitud.
  • Lüofilisaat (kontsentraat intravenoosseks manustamiseks) ampullides 1 ml või 3 ml; 1 ml-s - 100 mg ribaviriini; 1, 5, 10 amprit pakitud.
  • Lüofilisaat (intravenoosseks manustamiseks mõeldud kontsentraat) viaalides; 1 viaal sisaldab 500 mg ribaviriini; 6 viaali pakendis.
  • Devirs (Ribavirin) - koor välispidiseks kasutamiseks, torus 7,5% 5 g, 15 g ja 30 g.

Ribaviriini kasutamise juhised

Näidustused

  • Krooniline C-hepatiit;
  • herpeetiline stomatiit;
  • suguelundite herpes;
  • viiruste A ja B põhjustatud gripp;
  • leetrid;
  • tuulerõuged;
  • hingamisteede süntsütiaalinfektsioon;
  • neeru sündroomiga hemorraagiline palavik;
  • marutaud (kombineeritud ravi osana).

Vastunäidustused

  • Ülitundlikkus ravimi suhtes;
  • endokriinsed haigused (kilpnäärme talitlushäired, sealhulgas türeotoksikoos; suhkurtõbi dekompensatsiooni staadiumis);
  • ebastabiilne stenokardia ja müokardiinfarkt;
  • dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • neerupuudulikkus (kreatiniini kliirensiga alla 50 ml minutis);
  • raske krooniline maksapuudulikkus;
  • autoimmuunhaigused (autoimmuunne hepatiit);
  • maksatsirroos dekompensatsiooni staadiumis;
  • aneemia ja hemoglobinopaatia rasked vormid (sirprakuline aneemia, talasseemia);
  • depressiivsed seisundid ja suitsidaalsed kalduvused;
  • rasedus ja imetamine;
  • vanus kuni 18 aastat;
  • hingamissüsteemi patoloogia (krooniline obstruktiivne bronhiit, kopsutromboos);
  • tromboflebiit.

Ribaviriini tuleks retroviirusevastase raviga eakatel ja HIV-nakatunud patsientidel kasutada ettevaatusega..

Kõrvalmõjud

  • Seedesüsteemist: iiveldus, söögiisu vähenemine, oksendamine, suukuivus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhuvalu, keelepõletik (glossiit) ja stomatiit, puhitus, maksafunktsiooni kahjustused, maitsetundlikkus.
  • Närvisüsteemist: pearinglus, nõrkus, peavalu, unetus, ärevus ja ärrituvus või depressioon, emotsionaalne ebastabiilsus, närvilisus, agressiivne käitumine, agitatsioon, segane teadvus; harvadel juhtudel - suurenenud silelihaste toonus, kehas värisemine, tuimus ja indekseerimine, tundlikkuse suurenemine või vähenemine, minestamine, kalduvus suitsiidile.
  • Hingamissüsteemi osa: köha, õhupuudus, neelupõletik, nohu, bronhiit, ninakõrvalurgete põletik, hingamisrütmi rikkumine.
  • Kardiovaskulaarsüsteemist: vererõhu tõus või langus, südame löögisageduse suurenemine või vähenemine, südame seiskumine.
  • Vere poolt: punaste vereliblede hävitamisest tingitud aneemia, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine, väga harva - vere moodustumise pärssimisest tulenev aneemia.
  • Urogenitaalsest süsteemist: menstruatsiooni rikkumine või täielik puudumine, emakaverejooks menopausi ajal, libiido langus, kuumahood, prostatiit.
  • Meeleelunditest: konjunktiviit, näärmepõletik, nägemiskahjustus, tinnitus, kuulmiskahjustus.
  • Allergilised reaktsioonid: naha punetus, urtikaaria, naha ja nahaaluskoe turse, suurenenud valgustundlikkus, bronhospasm, palavik, külmavärinad, toksiline nekroos ja naha pinnakihi hülgamine.
  • Muud reaktsioonid: liigeste ja lihaste valu, juuste väljalangemine koos täieliku kiilaspäisusega, naha kuivus, janu, vähenenud kilpnäärme talitlus, tursunud lümfisõlmed, higistamine, seeninfektsioonid, gripilaadne sündroom, viirusnakkused, valu süstekohal.

Ribaviriini ravi

Kuidas Ribaviriini kasutada??
Toas võetakse ribaviriini söögi ajal. Tabletid ja kapslid tuleb tervelt koos piisava koguse veega alla neelata. Rasvase toidu söömine ribaviriiniga suurendab selle biosaadavust 70%.

Ravimi intravenoosset manustamist tuleks läbi viia ainult statsionaarsetes tingimustes intensiivravi osakondades asuvates meditsiiniasutustes.

Vaadake altpoolt Ribaviriini sissehingamise manustamisviisi (lastele mõeldud lõigus Ribavirin)..

Ühtlase kihiga (kuni 1 mm paksused) kreemivärvid kantakse limaskestade ja naha (sh suguelundite piirkonnas) puhastatud ja kuivatatud kahjustatud piirkondadele 5 r. päev enne herpes simplexi ilmingute kadumist. Kreemi pealekandmisel koos Ribaviriini sissevõtmisega vähendatakse kreemi annust. Kandmisel hõõrutakse kreemi kergelt. Kreemi ei saa silmaümbruse nahale kanda.

Enne ravi alustamist Ribaviriiniga on vaja läbi viia täielik laboriuuring (vereanalüüs koos leukotsüütide valemi ja trombotsüütide arvutamisega, kreatiniini taseme määramine, funktsionaalsed maksanalüüsid). Ravikuuri jooksul korratakse loetletud uuringuid 2 nädala pärast, kuu aja pärast ja seejärel regulaarselt.

Kui hemoglobiinisisaldus langeb alla 110 mg / ml, vähendatakse Ribaviriini annust ajutiselt 400 mg / s ja kui hemoglobiini tase on alla 100 mg / ml, vähendatakse annust 50% algannusest. Kui hemoglobiini tase langeb alla 85 mg / ml, tuleb ravi Ribaviriiniga katkestada..

Allergiliste reaktsioonide (urtikaaria, Quincke ödeem, anafülaktiline šokk või bronhospasm) korral peatatakse ravi kohe. Lühiajaliste nahalööbetega jätkatakse ravi.

Ribaviriinravi ajal tuleb alkoholitarbimine välistada. Ravi ajal unisuse, väsimustunde või meeleorientatsiooniga isikud peaksid hoiduma autojuhtimisest ja töötamisest, nõudes psühhomotoorse reaktsiooni kiirust ja suuremat tähelepanu..

Annustamine
Gripi korral on täiskasvanutele ette nähtud suukaudselt ribaviriini annus 0,2 g (200 mg) 3-4 p. päevas 3-5 päeva.

Muude viirusnakkuste korral kasutage Ribaviriini 0,2 g (200 mg) 3-4 p. päeval 1-2 nädalat. Mõnikord võib arst haiguse esimesel päeval kasutada ravimi šokiannuseid - 1,4-1,6 g.

Ravimi annused respiratoorsete süntsüütiliste infektsioonide ravis on toodud Ribaviriini osas lastele - vt allpool.

Ribaviriini annused C-viirushepatiidi korral - vt allpool lõiku C-hepatiidi ravi kohta..

Ribaviriin lastele

Ametlikud juhised näitavad, et ribaviriin on vastunäidustatud igas vanuses (s.o kuni 18-aastastele) lastele.

Hoolimata sellest kasutatakse praktikas ravimit inhalatsiooni vormis imikutele ja väikelastele, kellel on respiratoorne süntsütaalne viirusnakkus, mida kinnitavad diagnostilised meetodid. Inhalatsioonid tuleks läbi viia nakkuse esimese 3 päeva jooksul ja ainult haiglas.

Sissehingamine toimub 12-18 tundi päevas, kursuse kestus on 3-7 päeva. Ravimi annus arvutatakse 10 mg / kg päevas (1 ml valmistatud 20 mg ribaviriini lahust).

Ribaviriini lahuse valmistamine inhaleerimiseks: 6 g lüofiliseeritud pulbrile (kontsentraadile) lisatakse 100 ml süstevett ja see lahus valatakse seadme SPAG-2 pihustuspaaki, seejärel lisatakse steriilset vett mahuni 300 ml. Aerosooli söödetakse lapsele hapniku telgis või hapnikumaski abil. Ribaviriini kontsentratsioon 12 tunni jooksul on 190 μg 1 liitris õhus.

Rasedus ja imetamine

C-hepatiidi ravi ribaviriiniga

C-hepatiit 85% -l läheb krooniliseks vormiks. Selle haiguse all kannatab 3% maailma elanikkonnast. Ravi jaoks kasutatakse kogu maailmas ribaviriini ja interferoon-alfa kombinatsiooni. Taastumise tõenäosus (rahvusvahelise statistika järgi) on 50–80%. Täna pole teisi tõhusaid ravimeetodeid. Monoteraapia nende kahe ravimiga on vähem efektiivne, kuid seda saab kasutada ühe ravimi vastunäidustuste korral..

Vähem edukas on C-hepatiidi ravi inimestel, kellel on viiruse 1. genotüüp, meestel, kõrge viirusekoormusega patsientidel, normaalse transaminaaside aktiivsusega, pikaajalise haiguse kulgu ja tsirroosi tunnustega patsientidega ning 40 aasta pärast. Mitte alati ei saavutatud patsiendi täielikku viirusest vabanemist. Kuid enamikul juhtudel on võimalik aeglustada viiruse paljunemist, põletiku raskust ja fibroosi progresseerumist.

Mõlema ravimi annused ja ravikuuri kestus määrab arst individuaalselt, sõltuvalt viiruse koormusest, protsessi kestusest ja aktiivsusest ning paljudest muudest teguritest. Ribaviriini kombinatsioonis peginterferoonidega peetakse arenenud riikides moodsaks standardiks kroonilise C-hepatiidi ravis..

Ravi pole ühtset standardit. Tavaliselt on ribaviriini ööpäevane annus 1000–1200 mg (kahes annuses), kui seda kombineerida alfa-2-interferooniga: kui patsiendi kehakaal on alla 75 kg, määratakse 1000 mg (2 kapslit hommikul ja 3 kapslit õhtul), kui see on suurem kui 75 kg. - annus 1200 mg (3 kapslit hommikul ja õhtul).

Alfa-2b-peginterferooni samaaegsel manustamisel kuni 65 kg kaaluvatele patsientidele on Ribaviriini annus 800 mg päevas (2 kapslit hommikul ja õhtul); massiga 65-85 kg - annus on 1000 mg päevas (2 kapslit hommikul ja 3 õhtul); massiga üle 85 kg - on ette nähtud 1200 mg päevas (3 kapslit hommikul ja õhtul).

Interferooni annus sõltub selle tüübist: alfa-2b-interferoon on ette nähtud 3 miljoni RÜ subkutaanselt 3 r. nädalas ja alfa-2b-peginterferoon - 1 p. 1,5 mcg / kg nädalas. Välismaiste tuntud ettevõtete pegüleeritud interferoonid on kallimad, kuid need on efektiivsemad kui mis tahes tootjate tavapärased interferoonid.

Kursuse kestus on 24 kuni 48 nädalat. Patsientidel, kes pole varem viirusevastast ravi saanud ja kellel on kõrge viiruskoormus ja viiruse 1. genotüüp on tuvastatud, on ravi kestus 12 kuud.

Ribaviriini tolerantsus on tavaliselt hea. Võib täheldada kerget iiveldust, peavalu, sageli kerget aneemiat, kusihappe sisalduse suurenemist veres; väga harvadel juhtudel - Ribaviriini talumatus.

Kõrvaltoimed on tavaliselt seotud interferoonidega. Juba pärast esimest manustamist on paljudel patsientidel gripilaadset sündroomi: külmavärinad, palavik kuni 39 o C, nõrkus, liigeste ja lihaste valu. Sellised manifestatsioonid võivad kesta kuni 2-3 päeva. 3-4 nädala jooksul kohaneb keha ravimiga, kuid väsimus ja nõrkus võivad jääda. Muud kõrvaltoimed on vähem levinud: kaalukaotus, kuiv nahk, juuste väljalangemine, kilpnäärme talitluse muutused, depressioon.

2-3 kuu pärast võib interferoon põhjustada valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu vähenemist veres. Tõsiste kõrvaltoimete korral võib arst mõneks ajaks vähendada või tühistada interferooni annust (kuni indikaatorid normaliseeruvad). Leukotsüütide arvu olulise vähenemisega võivad bakteriaalsed infektsioonid liituda. Trombotsüütide arvu vähenemine võib põhjustada verejooksu. Seetõttu on ravi taustal vaja teha kord kuus kontroll-vereanalüüsid.

Ravi prognoos on igal juhul soodne. Kui täielikku ravi polnud võimalik saavutada, siis on haiguse progresseerumine usaldusväärselt vaoshoitud. Kui aasta pärast ravikuuri lõppu ei tuvastatud C-hepatiidi viiruse RNA-d PCR-vereanalüüsiga, võib patsiendi lugeda paranenud raviks. Sel juhul taastatakse maksafunktsioon täielikult..

Kui ravitulemust ei saavutata, rakendage viirusevastase ravi korduvate ravikuuride skeemi. Teise kursuse efektiivsus võib olla suurem kui eelmine..

Ravi tulemuse üle 2 miljoni eksemplari viirusekoormuse korral on seda keerulisem saavutada. Viirusekoormuse 100-kordne vähenemine 3 kuu möödumisel ravi algusest on hea prognostiline märk. Viiruskoormuse vähese languse korral on ravi jätkamine mõttetu.

Viiruse 2. ja 3. geeniga patsientidel on viirusevastane ravi efektiivne 80% juhtudest, sõltumata viiruse koormusest.

Ravi ajal peab patsient loobuma alkoholi tarvitamisest. On soovitatav järgida dieeti (tabel nr 5), piirates vürtsikaid, rasvaseid ja praetud toite, konserve ja gaseeritud jooke. Mis tahes ravimite kasutamine muude haiguste jaoks tuleb arstiga kokku leppida. Treening on lubatud tavaliste koormuste piires.

Patsientide kategooriad, kellele on vastunäidustatud kombineeritud viirusevastane ravi:

  • raskete somaatiliste haigustega (dekompenseeritud suhkurtõbi, hüpertensioon, obstruktiivne kopsuhaigus, pärgarteritõbi jne) patsiendid;
  • siirdatud organitega isikud (süda, neerud, kopsud);
  • patsiendid, kellel interferooni kasutamine põhjustab autoimmuunhaiguse ägenemist;
  • suurenenud kilpnäärme talitlusega patsiendid;
  • Rasedad
  • isikud, kellel on individuaalne sallimatus kompleksse viirusevastase ravi suhtes.
Veel hepatiidi kohta

Ravimite koostoime

Ribaviriini analoogid

Arvustused selle ravimi kohta

C-viirushepatiidi ribaviriini ja interferoonide ravis on arvukalt ülevaateid kõrvaltoimete esinemisest. Paljud patsiendid, olles tutvunud ravimi kõrvaltoimetega, kõhklevad ravi alustamist.

Ribaviriini efektiivsuse kohta C-viirushepatiidi ravis on ülevaateid: hepatiidi markerid kaovad veres, viiruse koormus on ravi esimestel kuudel juba märkimisväärselt vähenenud.

Peaaegu kõik retsensendid märgivad kroonilise C-viirushepatiidi ravikuuri kõrget hinda (sõltuvalt ravimite annusest ja tüübist ühe kuu jooksul 550–2,5 tuhat dollarit; kogu ravikuuri jaoks on vaja keskmiselt 6600–30000 dollarit), ehkki hepatiidi ravi 50–60%.

Ribaviriin

Ribaviriin

Ribaviriin
Keemiline ühend
IUPAC1 - [(2R, 3R, 4S, 5R) -3,4-dihüdroksü-5- (hüdroksümetüül) oksolaan-2-üül] -1 H-1,2,4-triasool-3-karboksamiid
KoguvalemC₈H₁₂N₄O₅
Molaarmass244,206
Cas36791-04-5
PubChem5064
RavimpankDB00811
Klassifikatsioon
ATXJ05AB04
Farmakokineetika
Biosaadav.45%, kui ravimit võetakse suu kaudu tühja kõhuga, kuni 76% koos rasvase toiduga
Ainevahetusmetaboliseeritakse 5'-fosfaatideks, de ribosiidideks ja karboksüülderivaatide hapeteks
Pool elu.12 päeva - mitu annust; 120-170 tundi - üheannuseline
Eritumine10% koos väljaheitega, jäljed uriinis (30% muutumatul kujul, metaboliitide jäljed)
Manustamisviis
sissehingatav vedelik, kapslid ja tabletid suukaudseks kasutamiseks
Muud nimed
Devirs (koor), Trivorin, Rebetol, Virazol, Ribamidil, Ribapeg, Arviron
Ribavirin Wikimedia Commonsis

Ribaviriin (sündinud Ribaviriini kaubamärgid: Copegus, Rebetol, Ribasphere, Vilona, ​​Virazole) - viirusevastane ravim respiratoorsete süntsütiaalviiruste, C-viirushepatiidi, aga ka muude viirusnakkuste põhjustatud raskete infektsioonide raviks. Ribaviriin on aktiivne metaboliidi kujul, mille struktuur sarnaneb puriini nukleotiidiga..

Üks kõrvaltoimeid on tähelepanuta jäetud vormis annusest sõltuv hemolüütiline aneemia, mis põhjustab patsiendi surma (millega seoses on vajalik ravi ajal vere parameetrite täielik jälgimine) [allikas pole täpsustatud 2741 päeva]. Ribaviriin on teratogeen ka mõne looma puhul [1].

Sisu

Rakendus

Ribaviriinil on viirusevastane toime teatud DNA ja RNA viiruste vastu. Ribaviriin on nukleosiidide antimetaboliit ja pärsib viiruse genoomide paljunemist. On tõestatud ribaviriini efektiivsus gripiviiruste ja paljude viiruslike hemorraagiliste palavike vastu..

USA-s ja Suurbritannias on ribaviriini C-hepatiidi raviks ette nähtud suu kaudu koos pegüleeritud interferoonidega [2]. Ribaviriini kombinatsioonis peginterferoonidega peetakse arenenud riikides kaasaegseks kroonilise C-hepatiidi ravi standardiks [3]..

Aerosooli kujul kasutatakse ribaviriini laste respiratoorse süntsütiaalviiruse haiguste raviks. Ravimi efektiivsust ei kinnitata paljudes uuringutes. [4] [5]

Mehhikos müüakse ribaviriini gripi ravimina. Uurimistulemused erinevad üksteisest, [6] on viramidiini derivaadil ilmselt suurem efektiivsus. [7]

Marutaudi raviks kasutatakse koos ravimitega ketamiini, midasolaami, amantadiini, ribaviriini. [8]

Turundus

Schering-Plough müüs Ameerika Ühendriikides suukaudset ravimit Rebetol. Ka eraldi litsentsi alusel toodeti ravimit Roche Pharmaceuticals firmade nime all Copegus. Geneerilise ravimina müüs ravimit ribaviriini alates 2003. aastast kolm Rivers Pharmaceuticals koos Par Pharmaceuticaliga Ribosphere nime all. Alates 2005. aastast on geneerilisi tooteid tootnud Sandoz, Teva Pharmaceutical Industries ja Warrick Pharmaceuticals. Ainus nende ravimite farmakoloogiline toime, mida FDA kinnitas, on kroonilise C-hepatiidi ravi interferoonidega. Ukrainas toodab seda ettevõte Kusum Farm kaubamärgi ViroRib all. Alates 2012. aastast on Vector Medica tootnud Venemaal liposomaalset ribaviriini [9].

Keemia

Ribaviriinil on sarnane struktuur nagu suhkru molekulil. D-riboos, millest see on tuletis. Ribaviriin on vees kergesti lahustuv, rekristalliseerub keevas metanoolis õhukeste hõbefilamentide kujul. Lahustub osaliselt veevabas etanoolis.

Ribaviriin sünteesitakse looduslikust D-riboosid, mis blokeerivad 2 ', 3' ja 5 'hüdroksüülrühmi bensüülrühmadega. Järgmisena saadakse 1'-OH-derivaat atsetüülrühmaga, mis on nukleofiilse rünnaku korral lahkuv rühm. Rünnak 1 'süsiniku aatomi vastu toimub 1,2,4-triasool-3-karboksümetüüleetri abil, samal ajal kui otsene 1' triasooli lämmastikuaatom on kinnitatud 1 'riboosi süsiniku külge õiges 1-β-s-D isomeerne vorm. Lahtised bensüülrühmad keelavad teiste suhkru süsinikuaatomite rünnaku. Selle vaheühendi järgnev puhastamine, töötlemine ammoniaagiga metanoolis ja blokeerimise samaaegne eemaldamine kõigist hüdroksüülidest ning triasoolkarboksümetüüleetri muundamine karboksamiidiks annab ribaviriini, mis saadakse kristallimisel hea saagisega..

Toimemehhanism

RNA viirused

Ribaviriin integreeritakse RNA-sse adeniini või guaniini asemel ja moodustab komplementaarsed paarid uratsiili ja tsütosiiniga, mis põhjustab RNA-st sõltuva viiruse replikatsiooni mutatsioone. [10]

5 'ribaviriini mono-, di- ja trifosfaadid on viiruste RNA-sõltuvate RNA polümeraaside inhibiitorid.

DNA viirused

Kirjeldatud mehhanismid ei suuda selgitada ribaviriini mõju DNA-d sisaldavatele viirustele. Ribaviriin 5'-monofosfaat inhibeerib inosiinmonofosfaadi rakulist dehüdrogenaasi ja vähendab GTP rakusisest kontsentratsiooni. [11] See mehhanism võib selgitada ravimi üldist tsütotoksilisust, aga ka ravimi mõju viiruse DNA replikatsiooni pärssimisele..

Farmakokineetika

Kuni 45% ribaviriinist imendub seedetraktis, rasvase toidu tarbimisel suureneb imendumine 75% -ni. Plasmas transporditakse ribaviriin läbi plasmamembraani nukleosiidi transporterite abil..

Kuni kolmandik imendunud ribaviriinist eritub muutumatul kujul uriiniga, ülejäänu siseneb uriini 1,2,4-triasool-3-karboksamiidi deribosüülitud kujul ja viimase, 1,2,4-triasool-3-karboksüülhappe hüdrolüüsiproduktina..

Vastunäidustused

  • rasedus (sealhulgas narkootikumide välispidine kasutamine) - X kategooria USA-s [1]

Ettevaatusabinõud

Fertiilses eas patsiendid (naised ja mehed) ravi ajal ja vähemalt 7 kuud pärast ravi peaksid kasutama tõhusaid rasestumisvastaseid meetodeid [1]. Eakatel patsientidel on vajalik neerufunktsiooni eelhindamine. Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral kasutatakse neid pärast põhjalikku uurimist. Enne ravi, seejärel 2. ja 4. nädalal ning seejärel vajadusel regulaarselt tuleb läbi viia laboratoorsed uuringud (kliiniline vereanalüüs, sealhulgas leukotsüütide ja trombotsüütide arv, elektrolüütide määramine, seerumi kreatiniini sisaldus, maksafunktsiooni testid)..

I / O kasutatakse ainult haiglas. Ravimiga töötavad meditsiinitöötajad peaksid arvestama selle võimaliku teratogeensusega.

Inimesed, kes kogevad ravi ajal väsimust, uimasust või desorientatsiooni, peaksid lõpetama autojuhtimise või masinatega töötamise..

Ribaviriin - kasutusjuhendid

Ribaviriini kasutamisjuhistes öeldakse, et ravimil on viirusevastane toime. Ravimit kasutatakse viirusnakkuste, sealhulgas C-hepatiidi raviks.

Ravim põhjustab sageli annusest sõltuvat hemolüütilist aneemiat. Halvimal juhul võib see lõppeda surmaga, seetõttu kasutatakse ravimit ainult meditsiinilistel eesmärkidel.

Ribaviriini tabletid - kasutusjuhendid

Ribaviriini tabletid on nukleosiidide sünteetiline asendaja. Peamine aine tungib kiiresti nakatunud rakkudesse. Ravim võitleb rõugeviiruse ja herpesinfektsiooni vastu. Ribaviriini tablette kasutatakse ka C-hepatiidi korral.

Ribaviriin - kasutusjuhendid:

  1. Tabletid on söömise ajal purjus, pestakse veega maha, ilma närimiseta.
  2. Võtke päevas 0,8-1,2 grammi.
  3. Annus jagatakse kaheks annuseks (pärast ärkamist ja enne magamaminekut).

Koos ribaviriiniga võib välja kirjutada alfa-2b-peginterferooni. Seda manustatakse subkutaanselt iga 7 päeva järel koguses 1,5 μg / kg. Sageli täiendatakse ravi alfa-2b-interferooni kasutamisega. Lahust manustatakse subkutaanselt kolm korda nädalas 3 miljoni kohta.

Kui tablette ei võetud varem, on raviaeg 24 nädalat. 1. genotüübi viiruse ravi aeg on üks aasta.

Ribaviriini kapslite kasutusjuhend

Üks Ribaviriini kapsel sisaldab 100/200 mg viirusevastast ainet. Ravim on ette nähtud C-hepatiidi krooniliseks vormiks, kui puudub α-interferoon, koos ägenemisega pärast nterferoonium alfa kasutamist ja vastuse puudumist pärast viimase ravi. Kapsleid kasutatakse ka hemorraagilise palaviku ja marutaudi vastu..

Ribaviriin - kapslite kasutamise juhised:

  1. Ravim on purjus kaks korda päevas kuni 600 mg korraga.
  2. C-hepatiidi korral on ravi kestus 6–12 kuud ja genotüübi 1b korral alates aastast.

Ribaviriini annus koos interferoonidega määratakse patsiendi kehakaalu järgi. Annus võib ulatuda kuni 1200 mg päevas.

1. genotüübi viiruse korral jagatakse ravimi kogus kaheks annuseks:

  1. Kui patsiendi kaal on kuni 75 kg, siis võtke hommikul 2 kapslit ja enne magamaminekut - kolm kapslit.
  2. Kui patsiendi kehakaal on üle 75 kg, võtke õhtul ja hommikul 3 kapslit.

3. või 2. genotüübi korral võetakse ribaviriini kaks korda päevas, 400 mg korraga.

Ribaviriini kaanon - kasutusjuhendid

Ribaviriini kaanon on kõva želatiinkapsel. Iga pill sisaldab 200 ml toimeainet. Kapsleid müüakse karbis, pakendis on 10–15 tükki blisterpakendis.

Ribaviriini tablettide kasutusjuhised ja hind:

  1. Kapsleid võetakse söögiga kuni 1400 mg päevas. Annus jagatakse 2 korda.
  2. Paralleelselt patsiendiga manustatakse alfa-2b-interferooni (3 miljonit) subkutaanselt kolm korda päevas või Peginterferonum alfa-2b-d 1,5 mcg / kg üks kord seitsme päeva jooksul. Teraapia kestus 1 aasta.
  3. Ravimi maksumus - alates 247 rubla.

1. või 4. genotüübiga patsientidel, kellel on pärast kolmekuulist ravi viirusvastus, on ravi vajalik veel 9 kuud. Kursuse kogupikkus - 1 aasta.

Ravi kestus HCV genotüübi 2/3 juuresolekul on 6 kuud. Kui esimene ravikuur pole tulemusi andnud, on ette nähtud kordusravi 1 aasta.

Kursuse aeg HIV-nakkuse, kroonilise C-hepatiidi korral - 48 nädalat.

Kui viroloogiline vastus puudub, kaob pärast kuuekuulist ravi vajadus kombineeritud ravi järele. Laboratoorsete parameetrite muutumisega või kõrvaltoimete tekkega kohandatakse Ribaviriini annust või võetakse ära ravim.

Ribavirin Canoni manustamine koos alfa-2-b-interferooniga eakatele ja neerukahjustusega patsientidele vajab hoolikat jälgimist. Kuna on suur aneemia oht.

Ribaviriin C3 - kasutusjuhendid

Ribaviriin c3 on saadaval kapslites, milles igas toimeaine on 200–400 mg. Ravimit võetakse suu kaudu päeva alguses ja lõpus koos toiduga.

Sageli kombineeritakse ribaviriin c3 peginterferooni või alfa-2b-interferooniga, Bocepreviriga. Annustamine, manustamise kestus ja sagedus määratakse individuaalselt.

Ribavirin c3 kasutusjuhend:

  1. Kaal on 65 kg. Annus päevas - 800 mg, mis jagatakse 2 korda 400 ml-ni annuse kohta.
  2. Kehakaal kuni 80 kg. Päevane annus - 1000 mg - 400 mg hommikul ja 600 mg õhtul.
  3. Kaal kuni 105 kg. Annus päevas - 1200 mg - 600 mg korraga.
  4. Kehakaal alates 105 kg. Päevane annus - 1400 mg - 600 mg sutrat ja 800 mg õhtul.

Ribaviriin - kasutusjuhendid lastele

Ravimi ametlikud juhised ütlevad, et ribaviriin on lapsepõlves vastunäidustatud. Ravimid võivad aeglustada kasvavat keha.

Kuid mõnikord kasutatakse Ribaviriini imikueas ja varases lapseeas alumiste hingamisteede ägedate infektsioonide raviks. Ravimit kasutatakse raske bronhiidi ja kopsupõletiku korral. Inhalatsioonid viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes ja nakkuse esimese kolme päeva jooksul..

Protseduur viiakse läbi kaks korda päevas 3-7 päeva jooksul. Annuse arvutamine - 10-20 mikrogrammi ribaviriini 1 kg kaalu kohta. Lahus valmistatakse pulbri ja süstevee baasil. Saadud ravim valatakse nebulisaatorisse, laps pannakse hapniku telki või lastakse hingata läbi hapnikumaski.

Ribaviriin kuulub ka viirushepatiidi ravis kahekordse ravi alla. Tablettide võtmine alates 3. eluaastast on kombineeritud interferooni või alfa-2b-peginterferooniga.

Lapse soovitatav annus on 15 mg 1 kg kaalu kohta. Annus jagatakse 2 annuseks. Ravi aeg 168 kuni aasta.

Ribaviriin - kasutusjuhised ja hind

Ribaviriini hind koos kasutusjuhendiga:

  • tablettides - alates 124 kuni 1025 rubla;
  • kapslite maksumus - 30 tükki - 300 rubla, 60 tükki - 700 rubla ja 140 tükki - 4700 rubla;
  • Ribaviriin ampullides nr 5 maksab 950 kuni 1200 rubla.

Ribaviriini hinnad koos Venemaal kasutamise juhistega:

  1. Ribaviriin c3 - alates 370 rubla;
  2. Ribaviriini Canon - alates 130 rubla 30 tableti eest.

Ribaviriin - kasutusjuhised, hind, analoogid

Populaarsed Ribaviriini asendajad:

Hepaviriin

Kasutatakse kroonilise C-hepatiidi raviks koos alfa-interferoonide samaaegse manustamisega. Hepaviriini võetakse kaks korda päevas söögi ajal annuses 800–1400 mg. Annustamine määratakse patsiendi kehakaalu järgi.

Rebetol

  1. Toimeaine - ribaviriin.
  2. Vabastamisvorm - kõvad kapslid.
  3. Farmakoloogiline toime - koos interferoon-alfa-Rebetoliga toimib viirustele.
  4. Näidustused - C-hepatiit.

Atsükloviir

Veel üks viirusevastase toimega Ribaviriini tuntud sünonüüm on Acyclovir. Toode on saadaval kreemi või tablettide kujul. Üks pill sisaldab 200 mg atsükloviiri.

Ravim on ette nähtud herpese, herpes zosteri ja tuulerõugete raviks ja ennetamiseks, millega kaasneb immuunpuudulikkus. Atsükloviiri tablette juuakse neli korda päevas, 400 mg korraga või 200 mg 5 korda päevas. Minimaalne ravikuur on viis päeva.

Ribaviriini hind, ülevaateid ja analooge koos kasutusjuhendiga:

  • Hepaviriin. Hind - alates 3000 rubla. Läbivaatustes märgivad patsiendid, et hoolimata samast toimeainest on Ribaviriin mitu korda odavam kui Hepaviriin. Ehkki viimast peetakse paremaks ravimiks.
  • Rebetol. Maksumus - 2850 rubla. Ülevaated - arstid soovitavad hepatiidi ravis valida Rebetoli, kuna see on palju tõhusam, paremini talutav ja vähem toksiline.
  • Atsükloviir. Hind on 25 rubla. Läbivaatuste kohaselt on atsükloviiril võrreldes Ribaviriiniga palju suurem toime spekter ja selle maksumus on minimaalne. Kuid C-hepatiidi ravis on ribaviriin efektiivsem.

Ribaviriin - kasutusjuhised ja ülevaated

Patsientide ülevaated C-hepatiidi ravi kohta ribaviriini ja interferooniga on negatiivsed. Kuna paljud patsiendid muretsevad, et topeltravil on palju kõrvaltoimeid..

Patsientide ülevaated Ribaviriini kohta koos kasutusjuhendiga on positiivsed. Paljud märgivad, et pärast 2-3-kuulist ravi ei tuvastata hepatiidi markereid veres ja viiruste koormus väheneb.

Peaaegu kõik inimesed, kes võtsid Ribaviriini, märkisid, et inimtekkeliste viirusnakkuste kroonilise vormi ravikuur on üsna kallis. Kuu ravi maksab 500–2,5 tuhat dollarit. Lisaks täheldatakse soodsat prognoosi ainult 50–60% juhtudest.

Ribaviriini kasutusjuhendid arstide arvustuste kohta:

  • „Positiivsetest omadustest võib eristada kõrget efektiivsust, mugavat annustamist ja kombineeritud ravi läbiviimise võimalust. Ravimi miinusteks on selle piiratud ulatus, mõju lootele ja paljud kõrvaltoimed. ” Nakkushaigus Alexandrov P. A., Peterburi.
  • Plussid - võimaldab teil saavutada stabiilse remissiooni. Miinused - närvisüsteemile kahjulik, palju vastunäidustusi ja negatiivseid reaktsioone. " Hepatoloog Mayevsky M.N., Moskva.

Enamiku arstide ja patsientide ülevaated on sarnased, kuna viirusevastane ravi ribaviriiniga põhjustab palju kõrvaltoimeid:

  • Närvisüsteem - migreenid, närvilisus, halb enesetunne, agressioon, segasus.
  • Seedeelundid - suu kuivus, düspeptilised häired.
  • Süda ja veresooned - rõhu tõus, südame rütmihäired, südameseiskus.
  • Hingamissüsteem - ENT haigused, nina limaskesta põletik, köha, hingeldus.
  • Urogenitaalsüsteem - vähenenud libiido, düsmenorröa, eesnäärmepõletik.
  • Lihas-skeleti süsteem - lihase- või liigesevalu.

Sageli põhjustab ribaviriin allergiat, mis väljendub turses, nahalöövetes, nõgespalavikus, erüteemis, bronhide ahenemises ja Lyelli sündroomis.

Samuti märkasid patsiendid ja arstid raviprotsessi ajal, et ribaviriini ei kombineerita paljude ravimitega. Ravimi kasutamine koos didanosiini, stavudiini, lamivudiini, antatsiididega on ebasoovitav.

Viirusevastase aine samaaegne manustamine rasvaste toitudega parandab ravimi seeditavust. Ja kui arsti määratud annus ületatakse, suureneb negatiivsete mõjude oht.

Ribaviriin

Ribaviriin on väljendunud viirusevastase toime preparaat, millel on lai spekter erinevate DNA ja RNA viiruste vastu; sünteetiline nukleosiidi analoog.

Ravimitundmatud: herpes zosteri viirus, rõuged, pseudorabiad, enteroviirused, rinoviirused.

Selles artiklis kaalume, miks arstid määravad Ribaviriini, sealhulgas selle ravimi kasutamise juhised, analoogid ja hinnad apteekides. Kommentaarides saate lugeda Ribaviriini juba kasutanud inimeste tegelikke ülevaateid.

Vabastamise koostis ja vorm

Ravim on saadaval kapslite, tablettide ja pulbri kujul.

  • Ravimi toimeaine on ribaviriin. Tabletid sisaldavad ka MCC, kaltsiumvesinikfosfaatdihüdraati, talki, maisitärklist ja magneesiumstearaati.

Farmakoloogiline toime: viirusevastane.

Näidustused

Ribaviriin on ette nähtud kroonilise C-hepatiidi raviks (kombinatsioonis alfa-2b-interferooniga / alfa-2b-peginterferooniga) järgmistes olukordades:

  • haiguse ägenemine pärast alfa-2b-interferooniga ja alfa-2b-peginterferooniga monoteraapia kursuse läbimist;
  • immuunsus alfa-2b-interferooni ja alfa-2b-peginterferooni monoteraapia suhtes;
  • eelnev ravi alfa-2b-interferooniga ja alfa-2b-peginterferooniga.

farmakoloogiline toime

Ribaviriin on võimas viirusevastane ravim. Aktiivne herpesviiruse, C-hepatiidi, paragripi, Newcastle'i haiguse, mumpsi, rõugete, Mareki tõve, onkogeensete RNA-viiruste, reoviiruste vastu.

Ribaviriin toimib rakusiseselt, fosforüleerudes metaboliitideks, mis toimivad IMPDH, RNA polümeraasi, guanüülüültransferaasi ja RNA konkureerivate inhibiitoritena. See viib valkude sünteesi ja viiruse RNA supressioonini, rakusisese guanosiintrifosfaadi kontsentratsiooni languseni. Ribaviriin toimib virionide replikatsiooni inhibiitorina ja peatab viiruste paljunemise.

Kasutusjuhend

Neile, kellele on välja kirjutatud Ribaviriini tabletid või kapslid, ütlevad kasutusjuhendid teile, mida tuleks võtta suukaudselt koos toiduga. Ravimit ei saa närida.

  • Soovitatav annus: 800–1200 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks (hommikul ja õhtul), koos alfa-2b-interferooniga - 3 miljonit RÜ subkutaanselt 3 korda nädalas või peginterferoon alfa 2b-ga - 1,5 μg / kg subkutaanselt üks kord nädalas.

Spetsiifilised annused ja ravi kestus määratakse individuaalselt, võttes arvesse näidustusi, patsiendi vanust ja raviskeemi.

Vastunäidustused

Ribaviriini tablettide kasutamise meditsiinilised vastunäidustused on mõned inimkeha füsioloogilised ja patoloogilised seisundid, sealhulgas:

  1. Raske aneemia (aneemia).
  2. Alla 18-aastane.
  3. Maksa ja neerude funktsionaalse aktiivsuse raske puudulikkus.
  4. Dekompenseeritud südamepuudulikkus.
  5. Müokardiinfarkt (südamelihase osa surm, mille on põhjustanud selles vereringe järsk rikkumine).
  6. Rasedus ja imetamine (imetamine).
  7. Ravimi ükskõik millise komponendi individuaalne talumatus.
  8. Autoimmuunpatoloogia, sealhulgas autoimmuunne hepatiit, mida iseloomustab antikehade süntees keha enda kudedes.
  9. Maksatsirroos (maksarakkude asendamine sidekoega) dekompensatsiooni staadiumis.

Suhtelised vastunäidustused ribaviriini kasutamisel on:

  • krooniline südamepuudulikkus I-IIa art. (vastavalt Vasilenko-Strazhesko klassifikatsioonile);
  • kilpnäärmehaigus (sealhulgas hüpertüreoidism);
  • verejooksu häired, tromboflebiit;
  • müelodepressioon;
  • vereloome luuüdi funktsiooni oluline pärssimine;
  • naised reproduktiivses eas (rasedus on ebasoovitav);
  • dekompenseeritud suhkurtõbi (koos ketoatsidoosi rünnakutega);
  • krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsuemboolia;
  • eakas vanus;
  • samaaegne HIV-nakkus (kombineeritud retroviirusevastase ravi taustal on laktatsidoosi tekke oht).

Kõrvalmõjud

Ribaviriini võtmise kõrvaltoimed on järgmised:

  • kõhuvalu;
  • müalgia;
  • düsmenorröa;
  • vähenenud libiido;
  • leukopeenia;
  • hemolüütiline aneemia;
  • neutropeenia;
  • unetus;
  • peavalu;
  • asteenilised seisundid;
  • depressioon;
  • trombotsütopeenia;
  • ärevusseisundid;
  • granulotsütopeenia;
  • südame äkiline seiskumine;
  • maitse tajumise moonutamine;
  • värin;
  • halvenenud kuulmine, nägemine;
  • kuiv nina-neelu limaskest;
  • prostatiit;
  • hingeldus;
  • bronhospasm;
  • nahalööve;
  • paresteesia;
  • menorraagia.

Ribaviriini üleannustamise korral on võimalik kõrvaltoimete raskuse suurenemine. Hemodialüüs on praktiliselt ebaefektiivne, ravi on sümptomaatiline.

Analoogid Ribaviriin

Toimeaine struktuurianaloogid:

  • Arviron;
  • Vero Ribavirin;
  • Virasool;
  • Devirs
  • Rebetol;
  • Ribavin;
  • Ribaviriini Meduna;
  • Ribaviriini lipint;
  • Ribavirin SZ;
  • Ribaviriin FPO;
  • Ribamidiil;
  • Ribapeg
  • Trivoriin.

Tähelepanu: analoogide kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

RIBAVIRINi keskmine hind, kapslid apteekides (Moskva) 145 rubla.

Olen seda juba umbes kuu aega kasutanud (alates metraalklapi defektist, ekstrosüstooli katkestustest), maksa valu on palju vähenenud, võtan seda koos Amistiniga, mu südamefunktsioon on palju paranenud, olen lõpetanud concori võtmise, mu tuju on paranenud, mul on meeldiv laiskus, mõistus on heledamaks muutunud ja ilmselt pole mu maksa normaalne sappseisund mõjutavad väga palju südame tööd.

Hea ravim aitab hepatiiti kontrolli all hoida ja parandab üldiselt elukvaliteeti. Kahju, et ribaviriinil on palju elupiiranguid ja see pole mitte kõigi jaoks, siis on see ju piibel, sest nüüd pole sellele sobivaid asendajaid

Ribaviriin Juhised ravimi, selle kasutamise, hinna, vabastamisvormi kohta

Korduma kippuvad küsimused

Ravimi määratlus

Ribaviriin on viirusevastane ravim, mille efektiivsust on kliinilistes uuringutes tõestatud ainult C-hepatiidi korral. Mõnes riigis on seda ravimit erineva eduga kasutatud inimese respiratoorse süntsütiaalviiruse, mitut tüüpi hemorraagiliste palavikute, lihtsa ja herpes zosteri viiruse raskete juhtude ravis. herpes, mitmesugused onkogeensed viirused, gripiviirus jne..

See ravim sünteesiti D-riboosi loodusliku suhkru alusel. Selle toimemehhanism on seotud puriini nukleotiidide asemel viiruse inkorporeerimisega viirusesse - spetsiaalsed molekulid, millest ehitatakse RNA või viiruste DNA ahel. Olles integreerunud viiruse genoomi, põhjustab ravim selle struktuuri teatavat ebastabiilsust, põhjustades mitmesuguseid mutatsioone. Muteerunud viirus kaotab oma patogeensed omadused ja muutub haavatavaks immuunsussüsteemile ja teistele paralleelselt kasutatavatele ravimitele (näiteks peginterferoonid C-viirushepatiidi ravis). Lisaks blokeerib ribaviriin RNA polümeraasi - ensüümi, mis osaleb otseselt viiruse jagunemises, see tähendab selle paljunemises. DNA-d sisaldavate viiruste terapeutilise toime mehhanism pole täielikult teada.

Ribaviriin on üks ravimitest, mis nõuavad patsiendi seisundit selle kasutamisel eriti nõudlikult. Fakt on see, et see suudab märkimisväärselt muuta ainevahetuse kiirust kehas, samuti põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Eelnevat silmas pidades tuleks see ravim välja kirjutada ainult nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogi soovitusel, samuti tuleks sellega kaasneda konkreetsete laboratoorsete parameetrite regulaarne jälgimine. Alla 18-aastastele lastele ja noorukitele on ravim täielikult vastunäidustatud, kuna selle kõrvaltoimed on selgelt väljendunud.

Oluline on märkida asjaolu, et ribaviriin on raseduse ajal absoluutselt vastunäidustatud ja seda ei soovitata imetamiseks. Laboriuuringutes tõestati ravimi teratogeenset toimet lootele. Teisisõnu võib ribaviriin põhjustada loote kudede kasvu ja diferentseerumise häireid ning põhjustada kaasasündinud väärarenguid. Peale selle on soovitatav veel 7 kuud pärast selle ravimiga ravimist hoiduda laste rasestumisest, kuna sel perioodil on ravim endiselt patsiendi kehas ja see võib põhjustada sündimata lapse suhtes teratogeenset toimet (põhjustades kaasasündinud väärarenguid ja deformatsioone)..

Ravim on saadaval tablettide, kapslite, kontsentraatide kujul intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks, samuti kreemina välispidiseks kasutamiseks.

Ravimite tüübid, analoogide ärinimed, vabastamisvormid

Ribaviriin on saadaval järgmistes ravimvormides:

  • tabletid;
  • kapslid;
  • kreem välispidiseks kasutamiseks;
  • kontsentraat lahuse valmistamiseks intravenoosseks manustamiseks.
200 mg tablette ja kapsleid kasutatakse nii täiskasvanute kui ka laste raviks. Tulenevalt asjaolust, et see ravim imendub maost peaaegu täielikult, on selle kasutamine sellel kujul mugav ja tõhus. Ravimit soovitatakse kasutada koos toiduga, mis võib sisaldada teatud osa rasva. See funktsioon võimaldab teil vähendada ravimi kadu esmakordselt maksa kaudu..

Välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreem on ilmunud suhteliselt hiljuti ja vastavalt tootjate soovitustele saab seda kasutada herpes simplexi ja herpes zosteri viiruse ravis nii monoteraapiana (kasutades ainult ühte ravimit) kui ka koos teiste viirusevastaste ainetega.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuste valmistamiseks kasutatavat kontsentraati saab kasutada eranditult haiglas, kuna lisaks ravimi otsesele vereringesse sattumisele avalduvale mõjule on ravim võimeline kiiresti tekitama ka tõsiseid kõrvaltoimeid. Sellega seoses nõuab ribaviriini parenteraalne manustamine patsiendi seisundi ja keha füsioloogiliste konstantide sagedast jälgimist.

Ribaviriini leidub ravimiturul järgmiste kaubanimede all:

  • Copegus;
  • Ribasfer
  • Rebetol;
  • Virasool;
  • Ribamidiil;
  • Ribapeg
  • Trivoriin;
  • Devirs jt.

Kindel
Tootja
Ärinimi
ravim
TootjariikVabastusvormAnnustamine
LemeryTrivoriinMehhikosKapslid 100 mg, 200 mg, 400 mg.Kuna kapslid ja tabletid on ette nähtud koos toiduga, võib nende annuseid esitada koos. Ribaviriini täpsed annused on praeguseks kindlaks tehtud ainult ägeda ja kroonilise viirushepatiidi C raviks. Haiguse kroonilises kulgemise genotüübi (viiruse tüüp) 1, 4, 5, 6 korral on ravim välja kirjutatud annuses 15 mg / kg päevas. 2. ja 3. genotüübi korral 800 mg päevas. Ägeda C-hepatiidi korral määratakse alla 75 kg kehakaaluga patsientidele ööpäevane annus 1000 mg ja kehakaaluga üle 75 kg - 1200 mg päevas. Ravim on ette nähtud kaheks jagatud annuseks koos toiduga või vahetult pärast sööki (ainult tablettide ja kapslite jaoks). Ravikuuri kestus on 24 kuni 48 nädalat, sõltuvalt vireemia languse dünaamikast (viiruse kontsentratsioon veres). Muude näidustuste korral on ravim igal juhul ette nähtud empiiriliselt.
VertexRibaviriinVenemaa
Veropharm OJSCVero Ribavirin
Schering-adra tootedRebetolPuerto Rico
BiopharmaRibamidiilVenemaa200 mg tabletid.
MAKIZ-PHARMARibapeg
F. Hoffmann-La Roche LtdCopegusŠveits
Legacy Pharmaceuticals Switzerland GmbHVirasoolŠveitsIntravenoosse lahuse kontsentraat 100 mg / ml.Seda tüüpi ravimeid määratakse ainult haiglas. Kuna ravim siseneb otse verre, tuleks selle annust tableti kujul välja kirjutatud annusega võrreldes allapoole vaadata.
Veropharm OJSCVero RibavirinVenemaa
VertexDevirsVenemaaKreem välispidiseks kasutamiseks 7,5%.Kreemi kantakse puhtale nahale või limaskestale, see levib õhukese kihina ja hõõrutakse kergelt 5 korda päevas.

Ravimi terapeutilise toime mehhanism

Ribaviriin on üks ravimitest, mis imendub seedetrakti algsektsioonides peaaegu täielikult. Lisaks ülaltoodule on ravimite kestus vahemikus 24 kuni 48 nädalat, mida on kindlasti palju. Mõlemal ülaltoodud põhjusel on selle viirusevastase aine peamised ravimvormid tabletid ja kapslid. Võib kasutada ka suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioone, kuid neid pole laialdaselt kasutatud. Ravimi intravenoosne manustamine toimub ainult esimesel korral haiglas, kuna ravimi pikaajaline manustamine võib põhjustada flebiiti, see tähendab veenide põletikku. Andmetest ravimi välise kasutamise terapeutilise toime kohta ei piisa tänapäeval, et rääkida kindlalt selle terapeutilistest eelistest.

Seega on ribaviriini kehasse tungimise peamine tee toit. Pärast ravimi imendumist seedetrakti esialgsetes osades ei ole see praktiliselt seotud plasmavalkudega ja transporditakse maksa, kus see metaboliseerub ribaviriini aktiivseteks monofosfaatideks, difosfaatideks ja trifosfaatideks, samuti inaktiivseteks vormideks. Osa ravimit säilitatakse muutmata kujul. Seega vähendab ravimi esimene läbiminek maksas märkimisväärselt ravimi biosaadavust keskmiselt 40-60% -ni. Teisisõnu, vajaliku mõju avaldab ainult 40–60% tarbitud ravimi kogusest. Siiski tuleb märkida, et kui ühendada ribaviriini kasutamine toidutarbimisega, siis väheneb selle imendumiskiirus seedetraktis ja see siseneb maksa aeglasemalt. Järelikult on toimeaine käsutuses rohkem aega, et tungida sügavale kudedesse enne maksa kahjutuks muutmist ja terapeutilise toime saavutamiseks. Selle tulemusel võib ribaviriini kasutamine koos toiduga suurendada ravimi biosaadavust kuni 75% võrreldes esialgse 40–60% -ga..

Siiski tuleb märkida, et ribaviriinil on kumulatiivne toime. See tähendab, et ravim koguneb järk-järgult kehasse, tugevdades selle toimet. Nii koguneb ribaviriintrifosfaat suurtes kogustes punastesse verelibledesse alles ravi neljandal päeval. Pikema ravi korral leitakse ravimit ka tserebrospinaalvedelikus kontsentratsioonis kuni 67% plasmast. Seoses eelnevaga areneb ravimi maksimaalne toime alles teatud aja möödudes.

Nagu varem märgitud, on ribaviriin viirusevastane ravim. Vahetu viirusevastane toime areneb kolmel viisil..

Esimene mehhanism on see, et ravim ise ja selle metaboliidid on võimelised integreeruma viiruse genoomi, asendades puriini alused. Selline toimemehhanism kehtib ainult viiruste puhul, mis põhinevad üheahelalisel RNA molekulil (ribonukleaasil), mis kannab viiruse geneetilist koodi. Sel viisil modifitseeritud RNA muutub ebastabiilseks ja muteerub, kaotades kaitseomadused ning muutudes soodsaks sihtmärgiks inimese immuunsusele ja samaaegselt kasutatavatele ravimitele (näiteks peginterferoonid C-hepatiidi ravis).

Teine mehhanism on viiruste RNA-sõltuvate RNA polümeraaside otsene pärssimine, spetsiifilised ensüümid, mis tagavad viiruse geneetilise koodi lugemise ja selle tagajärjel selle paljunemise. Selle tagajärjel kaotab viirus paljunemisvõime. See mehhanism töötab ka eranditult RNA viirustega..

Viritsiidse (viiruse hävitamisele suunatud) kolmas toimemehhanism on iseloomulik ainult DNA-viirustele. See seisneb GTP (guanosiintrifosfaadi) - aine, mida kasutatakse viiruse levimise tsüklis energiasubstraadina, kontsentratsiooni vähendamises. Kahjuks toimub sama mehhanismi kaudu ravimi toksiline toime kehale, kuna GTP-d kasutavad paljud süsteemid raku ainevahetuse protsessis..

Ribaviriin eritub peamiselt neerude kaudu ja peamiselt metaboliitide kujul. Väike osa siseneb uriini muutumatul kujul (kuni 7% suukaudsel manustamisel ja kuni 19% intravenoossel manustamisel). Seetõttu on neerupuudulikkus tegur, mis sunnib vähendama ravimi annust, suurendama intervalle selle annuste vahel või tühistama selle täielikult. Otsus tehakse, keskendudes neerupuudulikkuse astmele, hinnatakse kreatiniini kliirensi abil (analüüs, mis määrab neerude väljutusfunktsiooni taseme).

Millised patoloogiad on ette nähtud?

Haiguse nimiTerapeutilise toime mehhanismRavimi annustamine
Krooniline C-hepatiitRibaviriin on integreeritud viiruse RNA-sse ja põhjustab selle geneetilise tuuma ebastabiilsust. Selle tagajärjel tekivad viiruses endas mutatsioonid, mille tagajärjel vähenevad selle kaitseomadused, ja see hävitatakse patsiendi immuunsuse ja samaaegse ravi mõjul. Lisaks blokeerib ravim viiruse ensüümi RNA polümeraasi, mis on otseselt seotud viiruse paljunemisprotsessis. Samuti vähendab ribaviriin GTP kogust, vähendades oluliselt replikatsiooniprotsesside aktiivsust (viiruse paljunemisprotsessid).1, 4, 5 või 6 C-hepatiidi viiruse genotüübi ravis on ette nähtud 15 mg / kg päevas kahes annuses.

C-hepatiidi viiruse genotüübi 2 või 3 ravimisel on optimaalne annus 800 mg päevas, ka kahes annuses.

Ravimi kasutamist on soovitatav kombineerida söökidega, mis sisaldavad loomseid või taimseid rasvu.

Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest ja vastusest viiruse likvideerimisele (täielik eemaldamine kehast). Keskmiselt võrdub see 24 - 48 nädalaga.Äge C-hepatiitÄgeda C-hepatiidi ravis kasutatakse suurenenud annuseid ravimit..

C-hepatiidi viiruse 1. genotüübiga ja vähem kui 75 kg kehakaaluga patsientidele on ette nähtud 1000 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks.

Üle 75 kg kaaluvate patsientide ravis määratakse 1200 mg 2 korda päevas. Ravi kestus on 12 - 24 - 48 nädalat.

2. või 3. genotüübi korral on optimaalne annus 800 mg päevas jagatuna kaheks osaks, sõltumata patsiendi kehakaalust. Ravi kestus on 12-24 nädalat.Hingamisteede süntsütiaalviirus pärast kopsusiirdamistKuna andmed, mis kinnitavad ribaviriini tõhusust nende viiruste ravis, tuginevad ainult erijuhtudele, on ravimi efektiivsust üsna keeruline hinnata. Annused on igal üksikjuhul erinevad ja sõltuvad haiguse tüübist ja tõsidusest, samuti keha paljudest füsioloogilistest parameetritest.Marutaudi eksperimentaalne raviGripiviirusHemorraagiline palavikHerpes simplex viirusVöötohatis

Kuidas ravimeid kasutada??

Ravimi kehasse viimise meetodi määrab arst igal juhul eraldi. Ribaviriini intravenoosne manustamine toimub peamiselt viiruslike hemorraagiliste palavikega või suutmatusega ravimit välja kirjutada. Väliselt kasutatakse ribaviriini harva, kuna seda on suhteliselt hiljuti kasutatud herpes simplex viiruse ja herpes zosteri ravis ning selle tõhususe kohta pole piisavalt andmeid.

Ribaviriini kasutamine tablettide ja kapslite kujul on kõige tavalisem, kuna see vorm võimaldab teil mugavalt ravimit annustada ega põhjusta probleeme selle pikaajalise kasutamisega, nagu näiteks veenisisese süstimise korral, mis võib põhjustada flebiiti. Pealegi suureneb pikaajalise sissevõtmisega ribaviriini biosaadavus pidevalt ja saavutab püsiva ravitoime jaoks vajaliku väärtuse.

Selle ravimi võtmise üks omadusi on selle eelistatav kasutamine koos toiduga, mis sisaldab suhteliselt suurt osa rasvu. See seisund tagab ravimi pikema imendumise maos, vähendab selle metaboliseerumist maksas ja suurendab selle biosaadavust.

Ravimi standardsed annused on välja töötatud ainult erinevate genotüüpide ägeda ja kroonilise C-viirushepatiidi raviks.
Kroonilise C-hepatiidi 1, 4, 5 või 6 genotüübi ravis määratakse patsiendile 15 mg / kg päevas kahes annuses 24 kuni 48 nädala jooksul..
2. või 3. genotüübi ravis on päevane annus 800 mg, jagatuna ka kaheks annuseks ning võetakse 24–48 nädala jooksul..

Ägeda hepatiidi ravi sõltub ka genotüübist..
Viiruse 1 genotüübi ja kehamassiga alla 75 kg on ette nähtud 1000 mg päevas, jagatuna kaheks annuseks 24 kuni 48 nädala jooksul.
Kui kehakaal on üle 75 kg, määratakse 1200 mg päevas jagatuna kaheks osaks 24–48 nädala jooksul.
2. või 3. genotüübi korral on ravimi annus 800 mg päevas jagatuna kaheks osaks, sõltumata patsiendi kehakaalust. Ravi kestus on 12 kuni 24 nädalat.

Ravikuuri ajal on vaja regulaarselt verd võtta üldanalüüsiks, maksanalüüsideks, hinnata kreatiniini kliirensit ja elektrolüütide koostist. Vajadusel tehke elektrokardiogramm ja määrake TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon - kilpnäärmehormoon) tase. Need uuringud on vajalikud ravimi kõrvaltoimete kontrollimiseks..

Neerupuudulikkusega patsientide jaoks kehtestatakse individuaalne annustamisskeem ja annustamine. Maksapuudulikkus praktiliselt ei muuda ravimi metabolismi, nii et kui see on olemas, ei pea ravi kohandama.

Kuna ravim ladestub kudedesse ja väljub organismist täielikult piisavalt pika aja jooksul, on laste eostamine enne 7 kuu möödumist viimasest annusest täiesti vastuvõetamatu. Samuti, kui ribaviriiniga ravitava patsiendi ja raseda vahel toimub seksuaalvahekord, on eeltingimus kondoom. Fakt on see, et partneri seemnevedelik sisaldab ribaviriini molekule kontsentratsioonis, mis on piisav verre sattumiseks ja tupest või partneri muudele limaskestadele teratogeense toime avaldamiseks arenevale lootele. Ravi ajal imetades tuleb laps üle viia kunstlikule söötmisele.

Vastunäidustused

Ribaviriin on patsiendi organite ja süsteemide suhtes üsna agressiivne ravim, mis võib sageli häirida nende tööd. Sellega seoses, nagu ka mõnedes selle metabolismi iseärasustes, eristatakse selle ravimi kasutamise suhtelisi ja absoluutseid vastunäidustusi.

Suhtelised vastunäidustused ribaviriini kasutamisel on:

  • kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
  • kõrge vanus;
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • dekompenseeritud maksatsirroos;
  • lapse imetamine (tuleb üle viia kunstlikule toitmisele).
Ribaviriini kasutamise absoluutsed vastunäidustused on:
  • terminaalne neerupuudulikkus;
  • Rasedus;
  • alla 18-aastased lapsed;
  • aneemia;
  • hemoglobinopaatiad (talasseemia, sirprakuline aneemia);
  • dekompenseeritud südamepuudulikkus.

Võimalikud kõrvaltoimed

Ribaviriin võib põhjustada närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, vere, hingamissüsteemi, ENT organite, hormoonide, seedetrakti, Urogenitaalsüsteemi häireid, aga ka immuunitaluvust. Mitme süsteemi korraga rikkumisest põhjustatud kõrvaltoimeid on ka teisi..

Kõrvaltoimed ilmnevad üsna sageli, kuna mõnikord ulatub ravimi kestus peaaegu aastani ja vajadusel tuleb ravikuure korrata. Lisaks on ravimil teatav negatiivne mõju kõigile keharakkudele, kuna selline on selle viiruste hävitamise mehhanism.

Kesknärvisüsteemi rikkumised võivad olla:

  • tugev üldine nõrkus;
  • pearinglus;
  • peavalud;
  • unetus;
  • depressioon;
  • sisemine ärevus;
  • ärrituvus jne..
Kardiovaskulaarsüsteemi rikkumised võivad olla:
  • mitmesugused rütmihäired;
  • hüppab vererõhk;
  • stenokardia jne.
Vereloome süsteemi rikkumised võivad olla:
  • hemolüüs (punaste vereliblede - punaste vereliblede hävitamine);
  • leukopeenia (vere valgeliblede - valgete vereliblede) arvu vähenemine;
  • neutropeenia (neutrofiilide arvu vähenemine veres - üks valgeliblede liike);
  • granulotsütopeenia (neutrofiilide, eosinofiilide ja basofiilide arvu vähenemine veres, mis põhjustab immuunsuse vähenemist);
  • trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu langus, mis viib vere hüübivuse vähenemiseni);
  • aplastiline aneemia (vere kõigi rakuelementide luuüdi moodustumiskiiruse vähenemine).
Hingamissüsteemi rikkumised võivad olla:
  • sinusiit (paranasaalsete siinuste põletik - sinusiit, eesmine sinusiit, ethmoidiit jne);
  • nohu (nina limaskesta põletik);
  • farüngiit;
  • bronhiit;
  • harva kopsupõletik immuunsuse üldise languse taustal.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimi koostoime ribaviriiniga võib toimuda nii selle ravimiga ravi ajal kui ka 2 kuu jooksul alates selle tühistamise kuupäevast.

Ravimi biosaadavus suureneb selle kasutamisel koos toiduga, mille rasvasisaldus on kõrge. Biosaadavus väheneb ribaviriini kombineeritud kasutamisel simetikooniga, samuti antatsiididega, mis põhinevad magneesiumi ja alumiiniumi sooladel. Ribaviriin vähendab didanosiini eritumist organismist, mis sageli põhjustab viimase kontsentratsiooni suurenemist ja üledoosi.

Uuringute kohaselt vähendab ribaviriin selliste HIV-ravimite nagu stavudiin, zidovudiin ja lamivudiin efektiivsust, mis põhjustab virionide (viiruse täielik ühik) arvu suurenemist veres.

Ravimi ligikaudne maksumus

LinnRavimi keskmine maksumus
TabletidKapslidIntravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kontsentraatKreem välispidiseks kasutamiseks
Moskva609 rubla507 rubla688 rubla484 rubla
Kaasan518 rubla590 rubla658 rubla529 rubla
Krasnojarsk575 rubla696 rubla637 rubla424 rubla
Rostov Doni ääres610 rubla653 rubla659 rubla408 rubla
Samara618 rubla564 rubla683 rubla433 rubla
Stavropol556 rubla608 rubla671 rubla515 rubla

Milline ribaviriini analoogidest on kõige tõhusam?

Praeguseks võib kindlalt öelda, et enamik (vähemalt 95%) ribaviriini analooge on kvaliteetsed ravimid, millel on võrdselt kõrge efektiivsus.

Meditsiini valdkonnas on arvamus, et originaalravimid on paremad ja paremad kui nn geneerilised ravimid. Originaalravimid on need, mis töötati esmakordselt välja ja sünteesiti konkreetse ravimifirma põhjal. Nendel ettevõtetel on selle ravimi patent, mis 5–10 aastaks keelab konkureerivatel ettevõtetel sama aine vabastamise. Pärast seda perioodi avalikustas ravimit väljastanud ravimifirma aine valemi ja mõned soovitused selle valmistamiseks. Nende soovituste kohaselt toodavad konkureerivad ettevõtted algse aine koopiad, mida nimetatakse geneerilisteks ravimiteks. Kahtlemata on geneerilistel ravimitel terapeutiline toime, kuid sageli vähem väljendunud kui originaalravimil. Põhjus peitub selles, et ettevõte, kellele omab leiutist patent, kes ei soovi lahku lüüa juhtimises kvaliteedis ja vastavalt ka ravimi müügis, varjab mõnda olulist punkti, mis on otseselt seotud vajaliku keemilise aine tootmismehhanismiga. Sel viisil suureneb originaalravimi ja analoogi kvaliteedierinevus veel 5–10 aasta võrra, kuni konkureerivad ettevõtted täiustavad ravimi loomise tehnoloogiat ja viivad selle originaalravimi tasemele. Selle tulemusel selgub, et tingimuslikult, esimese 10 - 20 aasta jooksul alates ravimi väljakuulutamise hetkest on selle algne versioon kvaliteetsem kui analoogidel. Tulevikus see erinevus tasandatakse ja analoogide kvaliteet ei ole originaalist madalam.

Ribaviriini avastamisest on möödunud vähemalt 40 aastat. See tähendab, et enamik selle analooge on kvaliteetsed ravimid. Sellegipoolest on olemas, ehkki ebaoluline, võltsimise saamise oht, mis parimal juhul ei kahjusta patsienti. Selle riski minimeerimiseks soovitatakse osta ravimeid apteekide kettides, mis on juba pikka aega eksisteerinud ja saavutanud positiivse maine. Sellised apteegid töötavad reeglina usaldusväärsete tarnijatega ja peaaegu kunagi ei luba defektsete kaupadega kaubelda..

Kas C-hepatiiti saab ravida ribaviriiniga??

Ribaviriin on üks neist ravimitest, mida vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni viimastele soovitustele kasutatakse C-hepatiidi raviks. Siiski tuleb märkida, et ainuüksi selle ravimiga töötlemine võib märkimisväärselt vähendada viiruse kontsentratsiooni veres, kuid mitte seda täielikult hävitada..

C-hepatiidi viirus kasutab geneetilise teabe kandjana üheahelalisi RNA molekule (ribonukleiinhapet). See molekul asub viiruse keskel ja on kaitstud tugeva membraaniga, mida nimetatakse kapsiidiks. Kapsiid kaitseb viirust antikehade hävitamise eest - organismi immuunsussüsteemi vahendajad. Pärast maksarakkudes vabaneb viiruse RNA selle sisekeskkonda ja kasutades oma ensüüme, ehitavad rakud oma ensüümid. Tulevikus paljundab viirus oma ensüümide abiga miljoneid sarnaseid organisme, kasutades raku energia- ja plastilisi ressursse. Kui need ressursid otsa saavad ja virionid (viiruse struktuuriüksus) täidavad raku siseruumi, hävitavad viimased rakuseina seestpoolt, lastakse rakkudevahelisse ruumi ja koloniseeritakse uude tervislikku rakku. Seda tsüklit korratakse korduvalt, iga kord põhjustades maksakoe hävimist.

Seda patogeneetilist ahelat on võimalik katkestada, hävitades viiruse. Ribaviriin on võimeline viirust hävitama kahe mehhanismi kaudu. Esimene mehhanism hõlmab ravimimolekulide sisestamist viiruse RNA-sse puriini nukleotiidide asemel (kaks neljast suurtest molekulidest, mis moodustavad viiruse genoomi, mis on RNA-s krüpteeritud). Samal ajal väheneb viiruse stabiilsus, see paljuneb aeglasemalt, kapsiidi tugevus väheneb ja sellest saab immuunsussüsteemi ja paralleelselt välja kirjutatavate ravimite avatud sihtmärk. Sel juhul räägime pegüleeritud interferoonidest, millel on otsene viritsiidne toime (mille eesmärk on viiruse hävitamine). Teisisõnu suurendab ribaviriin tunduvalt viiruse tundlikkust interferoonidega ravimise suhtes. Ribaviriini teine ​​toimemehhanism on blokeerida viiruse RNA polümeraas, ensüüm, mis loob sellest otse koopiad. Selle mehhanismi kaudu väheneb märkimisväärselt virionide arv ja viiruse kliiniline aktiivsus ning vastavalt ka selle põhjustatud põletikuline protsess.

Hepatiit C viirust on vähemalt 6 genotüüpi, millest kõigil on kindel geograafiline asukoht. Igal genotüübil on oma eristatavad kliinilised omadused ja ravivastus. Seega erinevad genotüübid 1, 4, 5 ja 6 agressiivsemast käigust ja nõrgast ravivastusest, samas kui genotüüpe 2 ja 3 ravitakse tõhusamalt. Kui viiruse hävimiskiirus on kiirem kui selle paljunemise kiirus, toimub viiruse täielik eliminatsioon järk-järgult. Kui viiruse aktiivsus ületab ravimite sekkumise potentsiaali, siis ravi ei toimu.

Kas ribaviriini ostmiseks on vaja retsepti??

Ribaviriini ostmiseks peate saama arstilt retsepti. Selle põhjuseks on asjaolu, et mitte kõik patsiendid ei saa aru, kui suurt kahju nad saavad endale teha, teadmata selle ravimi võtmise negatiivseid külgi..

Ribaviriin avaldab toksilist toimet kõikidele kehasüsteemidele. See mõju on eriti ohtlik inimestele, kellel on mitmesugused siseorganite ägedad või kroonilised patoloogiad..

Järgmised kategooriad peaksid ribaviriini võtma eriti ettevaatlikult:

  • kroonilise südamehaigusega patsiendid;
  • kroonilise maksahaigusega patsiendid;
  • neerude ja kuseteede patoloogiatega patsiendid;
  • patsiendid, kellel on seedetrakti patoloogiad;
  • depressiooni ja suitsidaalse kalduvusega inimesed.
Ribaviriini võtmisel koos teiste viirusevastaste ravimitega pärsib see nende fosforüülimist (üks maksa neutraliseerimise etappidest), vähendades seeläbi nende efektiivsust, mis põhjustab viiruse kontsentratsiooni suurenemist plasmas.

Teine põhjus ribaviriini müümiseks ainult retsepti alusel on selle teratogeenne (põhjustades arenguhäireid) toime lootele raseduse ajal. Lisaks sellele võivad 7 kuu jooksul pärast ribaviriiniga ravikuuri lõpetamist sugurakkude (isaste ja naiste sugurakkude, st munaraku ja sperma) moodustumisel tekkida geneetilised kõrvalekalded.

Seega tuleks ribaviriini müüa ainult retsepti alusel, kuna arst peab arvestama patsiendi füüsilise ja vaimse seisundiga ning andma hoiatuse ribaviriini võtmise võimalike tagajärgede kohta. Lisaks saab arst patsiendile selgitada, et tuleb vältida lapse eostamist ja rakendada raseduse vastu kaitsmise meetodeid ribaviriinravi ajal ja pärast seda.

Kas ribaviriini saab anda lastele?

Ribaviriin on absoluutselt vastunäidustatud alla 18-aastastele lastele ja noorukitele. Siiski tuleks teha muudatus, et ainult selle ravimi süsteemne kasutamine lastel on vastunäidustatud. Mõnes riigis on loodud ribaviriini sissehingamise viis lühikeste kursustega teatud tüüpi viirusliku kopsupõletiku ja bronhioliidi raviks. Ribaviriini välispidiseks kasutamiseks kreemi kujul pole ka vanusepiiranguid.

Ribaviriin on vastunäidustatud alla 18-aastastele patsientidele, kuna selle toimemehhanism on seotud teatud ensüümsüsteemide pärssimisega terves kehas. See omadus aitab kaasa elundite ja süsteemide, eriti kasvavas organismis avalduvate arvukate kõrvaltoimete ilmnemisele. Lisaks on ribaviriini peamiseks kasutuseks C-viirushepatiidi ravi, mille kestust hinnatakse kuudes. Nii pika aja jooksul läheneb alla 18-aastaste patsientide kõrvaltoimete tõenäosus 100% -ni. Seega ületab sellest kategooria patsientidest tulenev ribaviriini ravi kahjulikkus eeldatavat kasu, seetõttu ei ole selle kasutamine kohane.

Selle ravimi eeldatavad kõrvaltoimed laste ja noorte ravis on:

  • raske aneemia;
  • vere hüübivuse vähenemine;
  • immuunsuse depressioon;
  • samaaegsed bakteriaalsed ja seeninfektsioonid;
  • neeru- ja maksapuudulikkus jne..
Mõnes riigis on siiski kasutusel ribaviriini manustamine lastele inhalatsiooni vormis. Efektiivsuse ja kõrvaltoimete suhte kohta on raske öelda, kuna selles suunas pole kontrollitud uuringuid läbi viidud. Ka selle ravimeetodi statistika pole eriti usaldusväärne, kuna järeldused võivad olla vähesed dokumenteeritud vaatluste tõttu valed. Teoreetiliselt võib eeldada, et lühikesed ravikuurid, mis kestavad 3–5 päeva koos väikeste annuste määramisega sissehingamise vormis, toimivad eranditult lokaalselt, loomata ravimi kõrget kontsentratsiooni veres. Sellega seoses ei tohiks oodata ka väljendunud süsteemseid kõrvaltoimeid ja teoreetiliselt ei tohiks ravim kahjustada.

Siiski jääb lahtiseks ka küsimus, kas ravim aitab sellisel kohtumisel. Ribaviriin on eriti aktiivne paljude RNA-viiruste vastu, kuid sellest on DNA viiruste ravis vähe kasu. Viiruse tüüpi on kliiniliste tunnuste järgi äärmiselt keeruline kindlaks teha ja spetsiaalsete diagnostiliste meetodite läbiviimine võtab lubamatult kaua aega. Sellises olukorras kirjutatakse ravim sageli välja empiiriliselt (see tähendab katseandmete ja statistika põhjal). Ribaviriini peamine kasutusala inhalatsioonide vormis on viiruslik bronhioliit ja raske kopsupõletik, mille korral ravimit kasutatakse varukoopiana.

Sissehingatavat aerosooli saab erinevatel viisidel patsiendi enda sissehingamiseks või sundimiseks hingamise abil (mehaaniline ventilatsioon). Ravimi kontsentratsioon sissehingatavas õhus peaks olema 180-200 mikrogrammi 1 liitri õhu kohta. Protseduuri kestus varieerub 12-18 tunnini päevas. Ravikuur ei tohiks kesta kauem kui 5 - 7 päeva.

Ärge unustage ribaviriini naha kasutamist. Värskete dermatoveneroloogia valdkonna uuringute kohaselt on sellel ravimil kõrge aktiivsus naha viirushaiguste vastu. Selle kasutamismeetodi kõrvaltoimed on minimaalsed isegi lastel.

Kas ribaviriini saab kasutada raseduse ajal??

Rasedust peetakse ribaviriini kasutamise ja eesmärgi kategooriliseks vastunäidustuseks..

Loomkatsetes näitas ravim oma teratogeenset (põhjustades arenguhäireid) toimet, seetõttu omistati ribaviriin loote FDA X-kategooria riskiklassi (ravimite klassifikatsioonisüsteem, mis põhineb nende mõjul inimkehale).

X kategooria looteoht tähendab, et raseduse ajal määratletud ravimi kasutamisel leiti loote arengu patoloogiad või tõestati selle kahjuliku mõju võimalus inimese lootele. Selle tulemusel ületavad ribaviriini kasutamisest tulenevad loote hüpoteetilised ohud raseda ravi võimalikku positiivset mõju..

Ribaviriini määramine naisele on võimalik alles pärast raseduse ekspresskatse läbiviimist koos usaldusväärse negatiivse tulemuse kohustusliku saamisega. Reproduktiivses eas haige naine ja tema partner peaksid kogu viirusevastase ravi jooksul ja 4–5 kuud pärast seda kasutama tõhusaid rasestumisvastaseid vahendeid..

Eelistatud ja kõige füsioloogilisem kaitsemeetod soovimatu raseduse vastu on hormonaalse rasestumisvastase meetodi kasutamine koos barjäärimeetodiga (kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine koos kondoomidega)..

Ribaviriiniga ravikuuri läbinud haigetel meestel ja nende fertiilses eas partneritel on soovitatav kasutada efektiivset rasestumisvastast kaitset kogu kursuse vältel ja vähemalt kuue kuu jooksul..

Viirusevastase ravi käigus peaks naine raseduse tõenäosuse välistamiseks ja seeläbi lootele minimeerimiseks viima läbi igakuised raseduse kiirtestid.

Positiivse testi tulemuse saamisel soovitatakse naisel viivitamatult pöörduda pädeva spetsialisti poole, kes peaks patsienti üksikasjalikult teavitama ribaviriini hüpoteetilisest kahjulikust mõjust lootele.