Tseftriaksoon on laia toimespektriga antibiootikum, mis on seotud tsefalosporiinidega. Millistel tingimustel see on ette nähtud? Millised on näidustused ja vastunäidustused? Kas võib esineda kõrvaltoimeid? Nendele ja paljudele teistele ravimiga seotud küsimustele saab vastused, viidates "Tseftriaksooni" kasutusjuhendile..

Vabastamise koostis ja vorm

See on esimene asi, mida täpsustatakse. Mis on tseftriaksoon? See on antibiootikum, mille toime põhineb võimel negatiivselt mõjutada bakteriraku seinte peptidoglükaani sünteesi.

See aine näeb välja nagu valge või kergelt kollakas värvusega kristalne pulber. See on kergelt hügroskoopne. Ühes pudelis tseftriaksooni pulbrit võib olla 2, 1, 0,5 või 0,25 grammi.

Seda ainet kasutatakse infusioonravis ja süstimiseks kasutatavate lahuste valmistamiseks. Mis tahes muus vormis ravim pole saadaval - ei tablette, dražeesid ega siirupit ei leidu.

Tegutse

Nagu varem mainitud, on see bakteritsiidne. Ravimi "Tseftriaksoon" kasutusjuhendis öeldakse, et see on universaalne ravim, mille toime tuleneb võimest pärssida bakteriraku seina sünteesi.

See aine mõjutab enamikku grampositiivsete ja negatiivsete mikroorganismide beeta-laktamaase..

Siin on nimekiri nendest bakteritest, mida tseftriaksoon võib mõjutada:

  • Gram-positiivsed aeroobid. Nende hulgas penitsillinaasi tootvad tüved.
  • Gramnegatiivsed aeroobid. Ülaltoodule on lisatud mõne perekonna diplokokid, vulgaarse protea tüved ja Pseudomonas aeruginosa.
  • Anaeroobid. Erandiks on Clostridium difficile.
  • Tsefalosporiinantibiootikumide ja metitsilliini suhtes resistentsed mikroorganismid.

Uurides "Tseftriaksooni" kasutusjuhendit, tuleb märkida selle ravimi farmakokineetilised omadused. Selles loendis saab eristada põhijooni:

  • Biosaadavus ulatub 100% -ni.
  • Aine maksimaalne kontsentratsioon intravenoosse manustamise korral saavutatakse infusiooni lõpus. Intramuskulaarse süstimisega - 2-3 tundi.
  • Plasmavalkudega seondub ravim 83–96% -ni.
  • Poolväärtusaeg võib varieeruda vahemikus 5,8 kuni 8,7 tundi. Kui sissejuhatus on intravenoosne, võtab see aega 4,3-15,7 tundi. Kestus võib sõltuda patsiendi vanusest, haigusest endast, samuti inimese neerude seisundist..
  • Täiskasvanutel on toimeaine kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus mitu korda suurem kui minimaalne pärssiv kontsentratsioon, kui on lisatud valemile 50 mg / kg arvutatud kogus. Selle muudatuse saab registreerida 2–24 tunniga.

Selle kohta, kuidas ravim organismist eritub, on kirjutatud ka tseftriaksooni kasutusjuhendites. Ta jätab inimkeha muutumatuks. Neerud erituvad 33–67% (vastsündinutel võib see näitaja ulatuda 70% -ni) ja soolte - 40–50%.

Tuleb märkida, et selle ravimi korral on hemodialüüs absoluutselt ebaefektiivne. Ravimi "Tseftriaksoon" koostist koos selle abiga ei saa kehast eemaldada.

Näidustused

Tseftriaksooni antibiootikumi juhiste uurimisel peate rääkima sellest, milliste haigusseisundite korral see on ette nähtud. Annotatsioonis öeldakse, et nad määravad selle ravivahendi infektsioonide jaoks, mille põhjustajaks on selle toimeaine suhtes tundlikud bakterid..

Üldiselt võib sellises loetelus eristada tseftriaksooni kasutamise näidustusi:

  • Kõhuõõne infektsioonid. Sealhulgas peritoniit, angiocholiit ja sapipõie empüema.
  • Hingamisteede ja ENT organite infektsioonid. See on kopsude mädanik, pleura empyema, bronhiit, kopsupõletik.
  • Liigeste, luude, pehmete kudede ja naha infektsioonid.
  • Urogenitaaltrakti kahjustused. See on epididümiit, püelonefriit, tsüstiit, püeliit, prostatiit jne..
  • Epiglottitis.
  • Nakatumisega kaasnevad haavad ja põletused.
  • Bakteriaalne septitseemia.
  • Nakkusliku näo või lõualuu piirkondade kahjustused.
  • Sepsis.
  • Bakteriaalne meningiit ja endokardiit.
  • Süüfilis.
  • Chancroid.
  • Puukborrelioos, tuntud ka kui puugi borrelioos.
  • Gonorröa ei ole keeruline. See hõlmab neid juhtumeid, kui patoloogiat provotseerisid penitsillinaasi tootvad mikroorganismid.
  • Tüüfuse palavik.
  • Salmonella kandmine või juba välja arenenud salmonelloos.

Tseftriaksooni kasutamise näidustused hõlmavad ka operatsioonieelset profülaktikat. Ja seda saab välja kirjutada immuunpuudulikkusega inimestele.

Kasutage süüfilise korral

Reeglina on selle haiguse all kannatavatele inimestele ette nähtud penitsilliini sisaldavad ravimid. Kuid mõnel juhul on tseftriaksooni koostis palju tõhusam. Võib öelda, et see tööriist on varuvõimalus, mida ei saa teha ilma, kui inimene kannatab penitsilliinide seeriaga seotud ravimite talumatuse all.

Seetõttu on see ravim süüfilise jaoks kasulik:

  • See sisaldab kemikaale, millel on võime pärssida rakumembraanide moodustumist, samuti bakterirakude seintes toimuvat mukopeptiidi sünteesi.
  • Tööriist tungib väga kiiresti kudedesse, vedelikesse ja organitesse. Sealhulgas tserebrospinaalvedelik, mis süüfilise all läbib palju spetsiifilisi muutusi. Kuna toimeaine siseneb lahuse kujul kohe vereringesse - nagu juba mainitud, ei ole tseftriaksooni tablette.
  • Läbivaatustes leiate sageli kommentaari rasedate naiste ravimi kasutamise kohta. Niisiis, positsioonil olevate daamide jaoks on see ravim kahjutu. Kui naine kannab loote ja on süüfilisega haige, määravad nad tõenäoliselt tseftriaksooni.

Kõige tõhusam ravim juhul, kui patogeen on Treponema pallidum. Lõppude lõpuks on selle ravimi eripäraks kõrgeim treponemotsiidne toime. Terapeutiline toime avaldub eriti kiiresti intramuskulaarse süstimise korral.

Rääkides sellest, mida tseftriaksooni kasutatakse, tuleb märkida, et antibiootikum on efektiivne mitte ainult süüfilise varases staadiumis, vaid ka kaugelearenenud. Arst võib seda välja kirjutada neurosüüfilise, samuti latentse või sekundaarse vormi patoloogia korral.

Kuna poolväärtusaeg on umbes 8 tundi, saab seda kasutada koos ambulatoorse ja statsionaarse raviskeemiga. Piisab ühest süstist päevas.

Ennetav ravi hõlmab tseftriaksooni sisaldavate ravimite kasutamist 5 päeva jooksul. Kui haigus on primaarne, siis on kursus 10 päeva. Sekundaarset ja varajast süüfilist ravitakse tavaliselt 3 nädalat..

Alustamata neurosüüfilise vormide korral on näidustatud erinev raviskeem. Nende haiguste all kannatavale patsiendile tuleb 20 päeva jooksul anda 1-2 grammi ravimit.

Hilisemates etappides on tseftriaksooni annus 1 g päevas 3 nädala jooksul. Siis peate tegema 14 päeva pausi ja korrake ravi. Erinevus on ainult kestuses - 10 päevast piisab.

Kui patsiendil diagnoositi süüfiline meningoentsefaliit või generaliseerunud meningiit, suurendatakse tseftriaksooni annust 5 g-ni päevas.

Stenokardia taotlus

Ravim "Tseftriaksoon" on väga efektiivne nina-neelu mitmesuguste kahjustuste korral. Seetõttu võib seda välja kirjutada sinusiidi ja tonsilliidi korral. Raviks valitakse sageli antibiootikum, eriti pediaatrias..

Stenokardia korral manustatakse ravimit tilgakese kaudu otse veeni. Sageli soovitatakse tavapäraseid lihasüste - konkreetne eesmärk sõltub juhtumist. Olgu kuidas on, lahendus valmistatakse alati vahetult enne kasutamist.

Lastele võib seda antibiootikumi välja kirjutada, kuid erandjuhtudel, kui ainult äge tonsilliit oli komplitseeritud põletikulise protsessi ja.

Raseduse ajal kirjutatakse ravim välja siis, kui penitsilliini antibiootikumid ei pruugi olla kohaldatavad.

Toimeaine tungib läbi platsentaarbarjääri, kuid see ei mõjuta loote arengut ega tema tervist.

Teraapia "Tseftriaksoon" koos sinusiidiga

Selle haiguse all kannatav inimene peab teadma, et sellistel juhtudel on antibiootikumid esmavaliku ravimid. Toimeaine ei imbu ainult verre täielikult - see hoitakse pikka aega õiges kontsentratsioonis põletiku fookuses.

Tavaliselt kirjutatakse sinusiidi jaoks ette nähtud ravim “tseftriaksoon” koos vasokonstriktorite ja mukolüütikumidega..

Kuidas seda kasutada? Reeglina on vaja lihasesse süstida 0,5-1 g kaks korda päevas.Enne süstimist tuleb pulber segada 1% Lidokaiiniga. Samuti sobib destilleeritud vesi..

Kursuse keskmine kestus on 7 päeva, kuid täpseid soovitusi selle kestuse kohta annab alati ainult arst.

Vastunäidustused

Nüüd on aeg neist rääkida. Muidugi on tseftriaksooni manustamine lihasesse ja intravenoosselt keelatud, kui patsiendil on ülitundlikkus tsefalosporiini antibiootikumide või abikomponentide suhtes..

Sellistel juhtudel määratakse ravim ettevaatusega:

  • Enneaegsus.
  • Liiga noor vanus (esimesed elupäevad) või olemasolev imiku hüperbilirubineemia.
  • Maksu- või neerupuudulikkus.
  • Enteriit, haavandiline koliit ja antibakteriaalsete ravimite kasutamisega seotud koliit.
  • Imetamine.

Kui te unustate tseftriaksooni vastunäidustused, võib teil tekkida ebameeldivaid tagajärgi.

Lisaks on võimalik üledoos, millele viitab kesknärvisüsteemi erutus ja krambid. Kahjuks on hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs sel juhul ebaefektiivsed ning ravimil puudub antidoot. Ainus, mis inimesele abiks on, on sümptomaatiline teraapia..

Kõrvalmõjud

Need tekivad juhul, kui inimene jätab tähelepanuta tseftriaksooni vastunäidustused. Kõrvaltoimed saab tuvastada järgmises loendis:

  • Ülitundlikkusreaktsioonid Need on: multiformne erüteem eksudatiivne (mõnikord pahaloomuline), külmavärinad, anafülaktiline šokk, lööve, turse, urtikaaria, naha sügelus, palavik, eosinofiilia.
  • Seedetrakti funktsiooni rikkumine. See avaldub järgmiselt: oksendamine, iiveldus, maitsetundlikkuse häired, kõhupuhitus, glossiit, kõhulahtisus, stomatiit, sapipõies tekkivad setted, düsbioos, pseudo-sapikivitõbi, kandidoomükoos, pseudomembranoosne enterokoliit, aga ka muud superinfektsioonid..
  • Pearinglus ja peavalud.
  • Oliguuria.
  • Hematopoeesi häired. Need avalduvad aneemia, hematuuria, basofiilia, granulotsütopeenia, ninaverejooksude, aga ka trombo-, lümfo-, trombotsüütide-, neutro- ja leukotsütoosiga.

Juhul, kui ravimit manustati intravenoosselt, võib tekkida valulikkus veenis ja seinte põletik. Süstekoha valulikkusega kaasneb intramuskulaarne süst.

Lisaks on "tseftriaksooni" kasutuselevõtt sageli mõjutatud laboratoorsetest parameetritest. Tavaliselt suureneb aluselise fosfataasi aktiivsus, muutuvad protrombiini aeg, muutused maksa transaminaasides. Võib tekkida glükosuuria, hüperbilirubineemia või hüperkreatinineemia. Samuti muutub karbamiidi kontsentratsioon.

Kui aga uurime nende inimeste ülevaateid, kellele määrati tseftriaksooni süstid, võime järeldada, et peaaegu kõigil on ainult üks kõrvaltoime - tugev valu süstekohal. Kuid see on täiesti loogiline, seletatav nähtus..

Vähesed inimesed teatavad lööbest, sügelusest, nõrkusest, külmavärinatest ja pearinglusest..

Muide, süsti on kõige lihtsam taluda, kui patsient lahjendab pulbrit valuvaigistitega. Eelkatse on siiski vajalik! Õnneks lubab tseftriaksooni vabastamisvorm seda. Kuid testi tuleb teha ka valuvaigistitega..

Kuidas ravimit kasutada?

Juba mainiti, et tseftriaksoon loodi intramuskulaarseks või intravenoosseks süstimiseks. Tavaline annus on täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele 1-2 g päevas. Tööriista manustatakse üks kord. Lubatud on annus jagada kaheks annuseks, kuid nende vahel peaks olema 12-tunnine paus.

Kui haigusjuht on tõsine või infektsioon on põhjustatud patogeenist, mis on tseftriaksooni suhtes mõõdukalt tundlik, võib annust suurendada 4 g-ni päevas.

Gonorröa korral soovitatakse ravimit manustada üks kord 250 mg koguses otse lihasesse.

Mõnikord on ravim enne operatsiooni ette nähtud ennetava meetmena. Sel juhul varieerub annus 1–2 grammi - täpsemini ütleb ainult arst. Ravimit manustatakse tavaliselt 0,5-1,5 tundi enne sekkumist.

Alla 14 päeva vanustele imikutele on ette nähtud süstid, arvutades ravimi koguse vastavalt sellele valemile - 20-50 mg / kg päevas. Süst tehakse üks kord päevas. Maksimaalne annus on 50 mg / kg - see pole enam võimalik, kuna ensüümsüsteem on selles vanuses vähe arenenud.

Alla 12-aastastele lastele (sealhulgas imikutele) on ette nähtud ka optimaalne annus, arvestades nende kehakaalu. Vanemate täiskasvanute arvutusvalem on vahemikus 20 kuni 75 mg / kg. Kui laps kaalub üle 50 kg, siis määratakse talle sama kogus ravimit kui täiskasvanutele.

Kui annus ületab 50 mg / kg, manustatakse lahus intravenoosse infusioonina. See peaks võtma vähemalt pool tundi..

Bakteriaalse meningiidi korral on näidustatud palju suuremahulised annused. Selle haiguse ravi algab tseftriaksooni ühekordse kasutamisega koguses, mis arvutatakse järgmise valemi järgi: 100 mg / kg päevas. Kuid maksimaalne annus on 4 grammi. Pärast patogeeni tuvastamist ja selle tundlikkuse määramist ravimile annus väheneb.

Ravi kestus ja ravimi lahjendamine

Kui palju inimene tseftriaksooni peab ravima, sõltub tema haigusest ja teda provotseerinud patogeensest mikrofloorast. Samuti mängib rolli kliinilise pildi eripära.

Kui põhjustaja on näiteks gramnegatiivsed diplokokid, siis on tulemus juba 4. päeval. Enterobakterite korral on kursus umbes 10-14 päeva.

Antibiootikumi lahjendamiseks vajate Lidokaiini (2 või 1%) või süstevett. Teise variandi kasutamisel peame mõistma, et sel juhul on intramuskulaarsed süstid väga valusad. Lisaks tekitab süstimise ajal ebamugavustunne ja möödub vaid mõni aeg pärast protseduuri lõppu.

Seetõttu on valu vältimiseks kombeks kasutada Lidokaiini (tavaliselt 1 protsent). Seda ei kasutata ainult juhul, kui patsiendil on allergia..

Mõnikord lahjendatakse ravimit Novocainiga. Parem on seda mitte teha, kuna see vähendab antibiootikumi efektiivsust, kuid anafülaktilise šoki tekke tõenäosus suureneb. Ja novokaiinist tingitud valu ainult suureneb.

Kui aga inimene otsustas ikkagi seda toodet lahustina kasutada, võetakse 5 grammi 1 grammi tseftriaksooni kohta. Vähem on võimatu - pulber ei lahustu täielikult.

Lidokaiini on vaja natuke vähem. Intramuskulaarseks süstimiseks võtke 0,5 grammi antibiootikumi ja lahjendage see 2 ml 1-protsendilises lahuses. Sama kogus "Lidokaiini" on piisav 0,25 g kohta. 1 g jaoks piisab 3,6 ml.

Ravim süstitakse sügavalt tuharalihasesse. Kuid mitte rohkem kui 1 g kumbagi! Samuti on oluline meeles pidada, et lidokaiini lahus ei ole ette nähtud intravenoosseks manustamiseks..

Kuidas lahjendada pulbrit 2-protsendilise koostisega? Süstimiseks peate võtma 1,8 ml vett ja sama palju Lidokaiini. Poolest sellest massist piisab 0,5 g tseftriaksooni. 0,25 g lahjendamiseks vajate ainult 0,9 ml vee ja 2% Lidokaiini segu.

Lapsele süstimiseks aretatakse ravimit erinevalt. Kasutatakse ainult süstevett. Ja kuna valuvaigisteid ei saa kasutada, tuleb ravimit manustada väga ettevaatlikult ja aeglaselt.

Kui plaanitakse intravenoosset manustamist, tuleb lahjendada destilleeritud vees (10 ml) 1 grammi antibiootikumi. Ravimit manustatakse aeglaselt, 2–4 minutit.

Kas infusioon on ette nähtud? Seejärel tuleb 2 grammi pulbrit lahjendada Ca-vabas lahuses. See valmistatakse dekstroosist (10 või 5%), fruktoosist (5%) ja NaCl-st (0,9%). Piisavalt 40 ml sellest kompositsioonist.

Kasutamine loomade ravimisel

Nendel eesmärkidel kasutatakse ka tseftriaksooni. Koertele ja kassidele arvutatakse annus rangelt selle valemi järgi - 30-50 mg / kg.

Tseftriaksooni koguses 0,5 g lahjendatakse 2% lidokaiiniga (1 ml) ja ühendatakse süsteveega (1 ml). Sobiv ja 2 ml 1% -list Lidokaiini. Peate ravimit korralikult raputama, et ei tekiks ühte tükki, ja seejärel süstige loom naha või lihaste alla.

Kasside jaoks on annus arvutatud valemiga 0,16 ml / kg. Koertele ja suurtele loomadele võetakse 1-grammine viaal ja 4 ml lahustit. Kui koer kaalub näiteks 10 kg, peab ta sisestama 1,6 ml valmislahust.

Koostoime

Pean ütlema paar sõna tseftriaksooni kokkusobivuse kohta teiste ravimitega. Iga inimene, kellele on ette nähtud selle kasutamine, peab olema teadlik, et antud farmatseutiline toimeaine ei sobi teiste antimikroobsete toimeainetega.

Tseftriaksoon surub soolestiku mikrofloorat, mille tagajärjel väheneb kehas vitamiini K intensiivsuse intensiivsus. Seetõttu on keelatud seda antibiootikumi kasutada koos MSPVA-de, sulfinpürasooniga, samuti muude vahenditega, mis minimeerivad trombotsüütide agregatsiooni. Vastasel juhul võib veritsus alata..

Samuti peate teadma, et tseftriaksoon tugevdab koosmanustamisel antikoagulantide toimet. Ja antibiootikumi kombinatsioon lingudiureetikumidega suurendab nefrotoksilisuse riski.

Ülevaated

Neist lõpuks. Tseftriaksooni kohta jäänud arvustused on ülimalt positiivsed ja seda öeldakse selle kohta sageli:

  • Ravimil on lai toime spekter, see aitab toime tulla paljude haigustega..
  • Kvaliteedi ja hinna suhe on suurepärane - 1-grammine pudel maksab umbes 25-30 rubla.
  • Infektsioonivastase võitluse tulemus tuleb väga kiiresti, mõnikord isegi mõne päevaga.
  • See näitab ennast hästi ka profülaktiliselt.
  • Ravim on tõeliselt universaalne - seda saavad kasutada isegi rasedad ja vastsündinud.

Muidugi on ebameeldivaid hetki - näiteks valulikkus lihasesisese süstimisega ja kerged kõrvaltoimed seedetraktist. Kuid ravimi efektiivsus katab kõik selle väikesed puudused..

Tseftriaksoon

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Väljalaske vorm ja koostis

Tseftriaksoon on saadaval kergelt hügroskoopse kristallilise pulbrina, mis on peaaegu valge kuni kollakasoranž. Pulber on ette nähtud intramuskulaarse või intravenoosse manustamise lahuse valmistamiseks. Ravim on pakendatud 10 ml klaasist viaalidesse, mis on hermeetiliselt suletud kummikorgidega, mis on kokku pressitud alumiiniumist või kombineeritud korkidega (näiteks Flip off). Iga pudel on märgistatud ja asetatud pappkarpi. 100 pudelist pappalused, mis on liimitud termokahaneva kilega, toimetatakse haiglasse..

  • toimeaine: tseftriaksoonnaatriumtriseskvihüdraat järgmistes kogustes: 1193 mg (tseftriaksooni poolest 1000 mg); 596 mg (500 mg tseftriaksooni osas); 298 mg (tseftriaksooni osas 250 mg);
  • abiaine: laktoos.

Näidustused

Ravimit kasutatakse järgmiste tseftriaksooni suhtes tundlike patogeenide põhjustatud nakkuste raviks:

  • meningiit;
  • sepsis;
  • ENT organite infektsioonid;
  • alumiste ja ülemiste hingamisteede infektsioonid (eriti kopsupõletik);
  • Levinud Borrelioosi II ja III etapp;
  • kõhuorganite infektsioonid (sapiteed, seedetrakt, peritoniit);
  • liigeste, luude, naha, pehmete kudede infektsioonid;
  • haavainfektsioonid;
  • kuseteede ja neerude infektsioonid;
  • infektsioonid immuunpuudulikkusega patsientidel;
  • suguelundite infektsioonid (nt gonorröa).

Tseftriaksooni kasutatakse ka perioperatiivse infektsiooni profülaktikaks..

Vastunäidustused

Ravimit ei kasutata järgmist tüüpi ülitundlikkuse korral:

  • ülitundlikkus tseftriaksooni ja ravimi teiste komponentide suhtes;
  • ülitundlikkus tsefalosporiinide suhtes;
  • anafülaktilised ja muud rasked ülitundlikkusreaktsioonid anamneesi käigus teiste β-laktaamantibiootikumide (monobaktaamid, karbapeneemid, penitsilliinid) suhtes.

Ravimit ei kasutata laste raviks järgmistel juhtudel:

  • enneaegne seisund ja vanus kuni 41 nädalat;
  • täisaegne seisund ja vanus kuni 28 päeva;
  • kaltsiumi sisaldavate ravimite intravenoosne manustamine vastsündinutele;
  • hüperbilirubineemia, atsidoos või kollatõbi, hüpoalbuminemia vastsündinutel.

Tseftriaksooni intraokulaarse manustamise korral koos lidokaiiniga võetakse arvesse selle ravimi vastunäidustuste olemasolu. Tseftriaksooni lidokaiini lahuseid ei tohi kasutada intravenoosselt.

Raseduse ajal määratakse tseftriaksoon, kui potentsiaalne kasu emale on suurem kui hinnanguline risk lootele..

Imetamise ajal peaks ravimi kasutamisega kaasnema imetamise kaotamine.

Annustamine ja manustamine

Ravimit manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt (tilguti või vooluna). Tavaline annustamisskeem täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele kehakaaluga üle 50 kg on 1000–2000 mg päevas üks kord. Päevane annus võib olla 4000 mg haiguse rasketel juhtudel või mõõduka tundlikkusega patogeensete mikroorganismide põhjustatud infektsioonide ravis..

Tavaline ravikuur on 4 kuni 14 päeva, kuid komplikatsioonide korral võib see vajada pikemat tseftriaksooni manustamise kestust.

Streptococcus pyogenes'e põhjustatud infektsioonide ravikuur on alates 10 päevast.

Ravi kestus sõltub haiguse olemusest. Pärast patogeeni likvideerimise kinnitamist ja temperatuuri normaliseerimist jätkatakse tavarežiimis ravimi manustamist veel 48-72 tundi.

Standarddoos

Tavalised annused erinevatele vanusekategooriatele:

  • seniilsete ja vanemas eas patsientide ravis raske maksa- ja neerupuudulikkuse puudumisel määratakse tavalised annused vanust kohandamata;
  • vastsündinute (kuni 14 päeva vanuste) ravis on ette nähtud 20-50 mg tseftriaksooni 1 kg kehakaalu kohta üks kord (maksimaalne ööpäevane annus on 50 mg / kg);
  • vastsündinute, imikute ja noorte (15 päevast kuni 12-aastaste) patsientide ravis on ette nähtud üks kord 20–80 mg ravimit 1 kg kehakaalu kohta. Intravenoosseid annuseid 50 mg / kg manustatakse tilkhaaval 0,5 tunni jooksul.Ravim manustatakse imikutele 1 tunni jooksul, mis vähendab bilirubiini entsefalopaatia tekke võimalust;
  • laste ravimisel kehakaaluga üle 50 kg, soovitatavad annused täiskasvanutele.

Ravimi annus valitakse sõltuvalt vanusest ja haigusest:

  • bakteriaalse meningiidiga väikelastel ja imikutel, määratakse üks kord päevas 100 mg tseftriaksooni 1 kg kehakaalu kohta. Maksimaalne ööpäevane annus on 4000 mg. Pärast haiguse põhjustaja tuvastamist ja selle tundlikkuse kindlaksmääramist võib annust vähendada. Meningokoki meningiidi (patogeen Neisseria meningitidis) korral saavutati parimad tulemused 4-päevase raviga, Streptococcus pneumoonia põhjustatud meningiidiga - 7 päeva, mille põhjustas Haemophilus influenzae - 6 päeva;
  • Lyme'i tõve korral on täiskasvanute ja laste ööpäevane annus 50 mg tseftriaksooni 1 kg kehakaalu kohta üks kord päevas 14 päeva jooksul (maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg).
  • lastel ägeda keskkõrvapõletiku korral on ette nähtud 50 mg tseftriaksooni 1 kg kehakaalu kohta üks kord intramuskulaarselt (maksimaalne annus - 1000 mg). Täiskasvanute ravis on näidustatud 1000–2000 mg ravimi ühekordne lihasesisene süstimine;
  • gonorröa korral määratakse täiskasvanutele ja lastele alates 12. eluaastast kehakaaluga üle 50 kg üks kord 250 mg ravimit intramuskulaarselt;
  • operatsioonijärgsete infektsioonide ennetamisel määratakse annus nakkusohu astme järgi ja see on 1000–2000 mg üks kord 0,5–1,5 tundi enne operatsiooni. Pärasoole- ja käärsooleoperatsioonide korral annab häid tulemusi tseftriaksooni samaaegne eraldi manustamine ühe 5-nitroimidasooliga..

Tseftriaksooni kasutamine erijuhtudel

Erijuhtudel on ette nähtud järgmised annused:

  • maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ja neerufunktsiooni kahjustuse puudumisel säilitatakse annus;
  • neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel maksafunktsiooni kahjustuse puudumisel säilitatakse annus;
  • neerupuudulikkusega patsientidel kreatiniini kliirensiga kuni 10 ml / min, on ravimi maksimaalne ööpäevane annus 2000 mg. Pärast dialüüsi täiendavat tseftriaksooni annust ei manustata, kuna peritoneaaldialüüsi ja hemodialüüsi ajal ravim ei eritu;
  • raske maksa- ja neerupuudulikkuse kombinatsiooniga on vaja kontrollida ravimi efektiivsust ja ohutust.

Lahuse ettevalmistamine ja tutvustamine

Ravimi valmistamise ja kasutamise üldeeskirjad:

  • lahus tuleb ära kasutada kohe pärast valmistamist;
  • lidokaiinil põhinevat lahust ei saa manustada intravenoosselt;
  • lahjendamiseks ravimit ei saa kasutada kaltsiumi sisaldavaid lahuseid.

Lihasesiseseks kasutamiseks lahustatakse 250 või 500 mg ravimit 2 ml 1% lidokaiini lahuses ja 1000 mg 3,5 ml lahuses. Ühes tuharas on soovitatav manustada kuni 1000 mg lahust.

Intravenoosseks manustamiseks lahustatakse 500 ml või 250 mg tseftriaksooni 5 ml süstevees ja 1000 mg 10 ml lahuses. Lahust manustatakse intravenoosselt 5 minutit.

Intravenoosseks infusiooniks lahjendatakse 2000 mg pulbrit 40 ml kaltsiumivaba lahusega (5 või 10% dekstroosilahus, 0,9% naatriumkloriidi lahus). Ravimit manustatakse 0,5 tunni jooksul.

Kõrvalmõjud

Tseftriaksooni kasutamisel tekivad kõige sagedamini järgmised kõrvaltoimed:

  • leukopeenia;
  • trombotsütopeenia;
  • eosinofiilia;
  • kõhulahtisus;
  • maksaensüümide aktiivsuse suurenemine;
  • lööve.

MedDRA klassifikatsiooni kohaselt on sõltuvalt elundisüsteemist teatatud järgmistest kõrvaltoimetest:

  • parasiidid või nakkushaigused: harva - suguelundite mükoosid; harva - pseudomembranoosne koliit;
  • veri ja lümfisüsteem: sageli - leukopeenia, trombotsütopeenia, eosinofiilia; harva - aneemia, granulotsütopeenia, koagulopaatia;
  • närvisüsteem: harva - peavalu, pearinglus;
  • hingamiselundkond, vaheseina elundid ja rindkere: harva - bronhospasm;
  • seedetrakt: sageli - kõhulahtisus, vormimata väljaheide; harva - iiveldus, oksendamine;
  • maks, sapiteed: sageli - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine (aspartaataminotransferaas, alaniinaminotransferaas, aluseline fosfataas);
  • nahk, nahaalune kude: sageli - lööve; harva - sügelus; harva - urtikaaria;
  • neerud, kuseteed: harva - hematuria, glükoosuria;
  • üldised häired ja häired süstekohas: harva - flebiit, palavik, valu süstekohal; harva - turse, külmavärinad;
  • instrumentaal- ja laboratoorsete uuringute tulemuste muutus: harva - suurenenud kreatiniini sisaldus veres.

Registreerimisjärgsel perioodil registreeriti järgmised kõrvaltoimed, mida ei saa alati seostada tseftriaksooni kasutamisega:

  • seedetrakt: stomatiit, pankreatiit, maitsehäired, glossiit;
  • veri, lümfisüsteem: pikenenud protrombiini ja tromboplastiini aeg, trombotsütoos, hemolüütiline aneemia, vähenenud protrombiini aeg, agranulotsütoos;
  • immuunsussüsteem: ülitundlikkus, anafülaktiline šokk;
  • nahk: äge generaliseerunud eksantematoosne pustuloos; mõnel juhul rasked kõrvaltoimed (Stevensi-Johnsoni sündroom, multiformne eksudatiivne erüteem, Lyelli sündroom (toksiline epidermaalne nekrolüüs));
  • närvisüsteem: spasmid;
  • parasiidid, nakkushaigused: superinfektsioon;
  • kuulmisorganid: vertiigo;
  • üldised häired ja häired süstekohas: pärast intravenoosset manustamist täheldatakse flebiiti (seda saab vältida ravimi aeglase manustamisega 5 minutiks suures veeni), valu intramuskulaarse süstimisega ilma lidokaiinita;
  • instrumentaal- ja laboratoorsete uuringute tulemuste muutused: Coombsi testi valepositiivne tulemus, galaktoseemia test, mitteensüümsed meetodid glükoosisisalduse määramiseks uriinis, glükeemia väärtuste ebausaldusväärne langus, mis saadi eraldi veresuhkru kontsentratsiooni jälgimisseadmete abil.

Samuti tekkisid ravimi kasutamisel järgmised kõrvaltoimed:

  • Sade tseftriaksooni kaltsiumisoolad vastavate sümptomite avastati sapipõie (hüperbili, bilirubiinentsefalopaatia, tupepõletik, oliguuria, kuumahoogude, higistamise, ninaverejooks, allergiline pneumoniit, südamepekslemine, kollatõbi, anafülaktiline, anafülaktiline, anafülaktiline, anafülaktiline, anafülaktiline, anafülaktiline, anafülaktilised reaktsioonid, anafülaktiline, anafülaktiline, anafülaktiline, anafülaktiline, anafülaktiline;
  • kaltsiumisisaldusega lahuste ja tseftriaksooniga töödeldud vastsündinutel avastasid lahkamisuuringud neerude ja kopsude sademeid (mõnel juhul kasutati 1 venoosset juurdepääsu, mille käigus tekkis sade intravenoosseks süstimiseks). Lisaks kirjeldati ühte juhtumit, mille tagajärjeks oli surmav tagajärg erinevatele venoossetele juurdepääsutele ning kaltsiumi sisaldavate lahuste ja tseftriaksooni erineva manustamisajaga. Lahkamise uuringu tulemusel selles vastsündinul sadet ei leitud;
  • kuseteede sademeid registreeriti peamiselt lastel, kes said tseftriaksooni kumulatiivseid annuseid (> 1000 mg) või suuri ööpäevaseid annuseid (> 80 mg / kg) ning lisaks olid neil riskitegurid (voodipuhkus, dehüdratsioon);
  • neerudes on sademete moodustumine asümptomaatiline või kliiniliselt ilmne, põhjustades postrenaalset ägedat neerupuudulikkust ja kusejuha obstruktsiooni. See soovimatu toime on pöörduv ja kaob tseftriaksooni kasutamise katkestamise tagajärjel.

erijuhised

Tseftriaksooni kasutamisel registreeriti sarnaselt teiste β-laktaamantibiootikumidega tõsised ülitundlikkusreaktsioonid, sealhulgas surm. Tõsise ülitundlikkusreaktsiooni korral tuleb ravim viivitamatult tühistada ja võtta vajalikud erakorralised meditsiinilised meetmed. Enne tseftriaksoonravi alustamist on vaja kindlaks teha ülitundlikkusreaktsioon tsefalosporiinide, tseftriaksooni suhtes või rasked ülitundlikkusreaktsioonid teiste β-laktaamantibiootikumide (monobaktaamid, karbapeneemid, penitsilliinid) suhtes..

Tseftriaksooni kasutamisel patsientide raviks, kellel on esinenud kergeid ülitundlikkusreaktsioone teiste β-laktaamantibiootikumide (monobaktaam, karbapeneem, penitsilliin) suhtes, tuleb olla ettevaatlik.

Naatriumisisaldusega dieedil patsientide ravimisel tuleb arvestada, et 1000 mg tseftriaksooni kontsentratsioonis on naatriumi kontsentratsioon 3,6 mmol.

Selle ravimiga ravimisel on oht autoimmuunse hemolüütilise aneemia tekkeks. On registreeritud raskeid hemolüütilise aneemia juhtumeid lastel ja täiskasvanutel (sealhulgas surmaga lõppenud tagajärgi). Kui patsiendil tekib tseftriaksoonravi ajal aneemia, tuleb arvestada tsefalosporiinidega seotud aneemia võimalusega, mis nõuab ravi katkestamist kuni põhjuse väljaselgitamiseni..

Tseftriaksoonravi ajal on registreeritud erineva raskusega kõhulahtisuse tekkimise juhtumeid, mille põhjustajaks on Clostridium difficile (teatatud on surmaga lõppenud koliidi juhtudest). Clostridium difficile kasvuga tänu antibakteriaalsete ravimitega ravimisele ja käärsoole normaalse mikrofloora allasurumisele kaasnevad toksiinide A ja B moodustumine, mis on kõhulahtisuse patogeneesi tegurid. Clostridium difficile hüperproduktsiooni toksiinid võivad põhjustada nakkusi, millel on suur komplikatsioonide ja suremuse tõenäosus. Selle seisundi raviks võib olla vajalik kolektoomia. Kõigil patsientidel tuleb pärast antibiootikumravi arvestada Clostridium difficile põhjustatud kõhulahtisuse tekke riskiga (sarnased juhtumid registreeriti 2 kuud pärast antibiootikumiravi). Clostridium difficile põhjustatud kõhulahtisuse kahtlus või kinnitamine võib nõuda praeguse antibiootikumravi katkestamist, mis ei ole suunatud Clostridium dificile'i põhjustajale. Kliiniliste näidustuste põhjal on ette nähtud asjakohane ravi elektrolüütide, vedelike, valkudega, kirurgiline ravi, Clostridium difficile antibiootikumravi. Keelatud on võtta ravimeid, mis pärsivad soolestiku liikuvust.

Tseftriaksooni kasutamisel on registreeritud harvad faktid protrombiini aja muutuste kohta. K-vitamiini vaeguse (alatoitumine, häiritud süntees) korral, kui protrombiini aeg pikeneb ravi ajal või enne ravi algust, võib osutuda vajalikuks seda kontrollida K-vitamiiniga (nädalane annus - 10 mg)..

Tseftriaksooniravi korral võib areneda superinfektsioon.

Neerude ja kopsude vastsündinute ravimisel registreeriti tseftriaksooni-kaltsiumi sademeid, mis põhjustasid fataalseid reaktsioone. Teiste vanuserühmade patsientide jaoks on teoreetiliselt võimalik tseftriaksooni ja kaltsiumi sisaldavate lahuste koostoime intravenoosseks manustamiseks, seetõttu ei tohiks ravimit segada kaltsiumi sisaldavate lahustega (sealhulgas parenteraalse toitumise juhtumid) ja / või manustada nendega samaaegselt (sealhulgas eraldi infusioonijuurdepääsu kaudu). Tseftriaksooni ja erinevate kaltsiumi sisaldavate lahuste kasutamise teoreetiline intervall on 48 tundi. Puudub teave tseftriaksooni ja kaltsiumi sisaldavate preparaatide koostoime kohta suukaudseks või lihasesiseseks manustamiseks..

Kui tseftriaksooni kasutati annuses, mis ületas standardseid soovitatavaid päevaseid väärtusi (rohkem kui 1000 mg), selgus sapipõie ultraheliuuringu tulemusel tseftriaksooni kaltsiumisoolade esinemine lastel, mille tekke tõenäosus on suurim. Sademetel avalduvad harva sümptomid ja need kaovad pärast ravimiga ravi lõpetamist või lõpetamist. Kliiniliste sümptomite esinemisel on soovitatav konservatiivne ravi. Ravi katkestamise otsuse teeb raviarst, lähtudes individuaalsest riski ja kasu suhtest.

Tseftriaksooni võtmisel on harva teatatud pankreatiidist, mis võib olla arenenud sapiteede obstruktsiooni tagajärjel. Enamikul neist patsientidest olid sapiteede stagnatsiooni riskifaktorid (näiteks eelnev ravi, täielikult parenteraalne toitmine või raske haigus). Sel juhul ei saa välistada sadete käivitavat rolli pankreatiidi tekkes.

Ravimi efektiivsus ja ohutus vastsündinute, imikute ja noorte patsientide ravis määratakse annuse jaoks, mis on toodud jaotises "Kasutamismeetod ja annustamine". Tseftriaksoon võib sarnaselt teiste tsefalosporiinidega tõrjuda bilirubiini seost seerumi albumiiniga.

Tseftriaksooni ei saa kasutada vastsündinute, eriti enneaegsete imikute raviks, kellel on oht bilirubiini entsefalopaatia tekkeks.

Pikaajalise ravi korral tseftriaksooniga on vaja regulaarselt jälgida perifeerse vere pilti, neerude ja maksa funktsionaalse seisundi näitajaid. Pikaajalise ravi korral on näidustatud regulaarsed täisvereanalüüsid..

Ravimi kasutamisel harvadel juhtudel võivad patsiendid kogeda valepositiivset Kombsi testi, galaktoseemia testi, uriinis glükoosisisalduse määramise meetodeid (vajadusel määratakse glükoosuria ainult ensüümimeetodil).

Ravimite koostoime

  • on olemas vastuolulist teavet aminoglükosiidide nefrotoksilisuse suurenemise tõenäosuse kohta, kui neid kasutatakse koos tsefalosporiinidega, mis nõuab neerufunktsiooni jälgimist ja veres aminoglükosiidide sisalduse määramist;
  • tseftriaksooni samaaegsel kasutamisel suurtes annustes ja silmuse diureetikumides (näiteks furosemiid) ei täheldatud neerufunktsiooni häireid;
  • pärast tseftriaksooni kasutuselevõttu ei kaasnenud alkoholi tarbimisega disulfiraamilaadset reaktsiooni;
  • preparaat ei sisalda N-metüültiotetrasoolrühma, mis võiks põhjustada etanoolitalumatust ja verejooksu, mis on omane mitmetele teistele tsefalosporiinidele;
  • bakteriostaatilised antibiootikumid vähendavad tseftriaksooni bakteritsiidset toimet;
  • probenetsiidi toime tseftriaksooni eritumisele puudub;
  • avastati in vitro antagonism tseftriaksooni ja klooramfenikooli vahel;
  • tseftriaksooni lahus on farmatseutiliselt kokkusobimatu teiste antibiootikumide ja kaltsiumiioonide lahustega;
  • intravenoosseks manustamiseks ette nähtud tseftriaksooni lahuste valmistamisel, samuti nende järgneval lahjendamisel on sademete võimaliku moodustumise tõttu võimatu kasutada kaaliumi sisaldavaid lahusteid (Hartmani lahus, Ringeri lahus). Tseftriaksooni kaltsiumisoola sademeid saab moodustada ka ravimi segamisel kaltsiumi sisaldavate lahustega ühe venoosse juurdepääsu korral. Tseftriaksooni on keelatud kasutada samaaegselt intravenoosseks manustamiseks koos kaltsiumi sisaldavate lahustega, sealhulgas nende pikaajaliste infusioonidega (näiteks parenteraalseks toitmiseks Y-pistiku abil). Kõigi patsientide rühmade, välja arvatud vastsündinud patsientide ravimisel on võimalik kaltsiumi ja tseftriaksi sisaldavate lahuste järjestikune manustamine, tingimusel et infusioonisüsteeme pestakse infusioonide vahel hoolikalt sobiva vedelikuga;
  • in vitro tuvastati tseftriaksooni kaltsiumisoolade suurenenud risk vastsündinutel;
  • kui tseftriaksoonravi ajal kasutatakse K-vitamiini antagoniste, suureneb verejooksu oht. Vajalik on pidevalt jälgida vere hüübimisprotsessi ja vajadusel kohandada antikoagulandi annust nii ravimiravi ajal kui ka pärast seda;
  • ravim on farmatseutiliselt kokkusobimatu vankomütsiini, amsakriini, aminoglükosiidide, flukonasooliga;
  • aminoglükosiidide ja tseftriaksooni vahel on sünergia mitmete gramnegatiivsete bakterite suhtes. Selliste kombinatsioonide suurenenud efektiivsus ei ole alati etteaimatav, kuid seda tuleks kaaluda raskete infektsioonide korral (näiteks Pseudomonas aeruginosa tõttu).

Analoogid

Tseftriaksooni analoogid on Azaran, Axon, Betasporina, Biotrakson, Broadsef-S, IFITSEF, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Movigil, Oframax, Rocefin, Stericef, Tercef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefetefon, Cefatrin, Cefetrin, Cefetrin, Cefatrin, Cefatrin.

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 30 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat..

Apteegi puhkuse tingimused

Saadaval retsept.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Tseftriaksooni kasutamise juhised

Farmakoloogiline toime

Võimas bakteritsiidne toime tuleneb patogeense mikrofloora rakumembraanide valkude biosünteesi pärssimisest.

Tseftriaksooni iseloomustab resistentsus beeta-laktamaasi ensüümi tootvate bakterite suhtes.

Tseftriaksoonil on bakteritsiidne toime grampositiivsete ja gramnegatiivsete aeroobide (sealhulgas penitsillinaasi eritavad tüved) ja paljude anaeroobide suhtes. Metitsilliinresistentsete stafülokokkide osas on tsefalosporiini antimikroobsed ained ebaefektiivsed.

Antibiootikumi biosaadavus ulatub 100% -ni. Tsetriaksooni maksimaalset võimalikku kontsentratsiooni vereplasmas täheldatakse 2-3 tundi pärast intramuskulaarset süstimist ja iv sisseviimisega - juba manustamise lõpus ("nõela otsas"). Märgitakse, et 2–24 tundi pärast süstimist on tsefalosporiini kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus mitu korda suurem kui annus, mis on vajalik meningiidi põhjustajate vastu võitlemiseks. Plasmaalbumiiniga on konjugeeritud keskmiselt 83 kuni 98% ravimist. Ravim eritub muutumatul kujul uriiniga (kuni 67%) ja sapiga. Antibiootikumi inaktiveerimine toimub soolestikus.

Juhised lahuse valmistamiseks

Süsteviaalist saadud pulber tuleb vahetult enne protseduuri lahjendada. Tavaliselt kasutatakse destilleeritud vett. Intramuskulaarne süstimine selle ravimiga on valulik. Pulbrit ei tohi mingil juhul lahjendada kaltsiumi sisaldavates lahustes, kuna vastsündinutel suri kaltsiumisoola sadestumine kopsudesse, neerudesse ja maksa.

Kui talumatust pole, kasutatakse sellistel juhtudel lahuse valmistamiseks 1% või 2% lidokaiini. Lahjendatud ravim sobib kasutamiseks mitte rohkem kui 6 tundi. 1 g antibiootikumi jaoks on vaja 4 ml 1% lidokaiini või võetakse 2 ml 2% lidokaiini koos süsteveega. Harvemini kasutatakse lahustina novokaiini (1 g pulbri kohta, 5 ml lahust). Intravenoossed süstid tehakse alati destilleeritud veega lahusega kiirusega 10 ml 1 g pulbri kohta.

Annustamisskeemid

Pika eliminatsiooniperioodi põhjal võib ravimit välja kirjutada 1-2 korda päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt. Ravimi annused valitakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Enamasti on vaja kasutada 1000–2000 mg annuseid 1-2 annusena. Maksimaalne tarbitav kogus ei tohi ületada 4 g. Ravi kestus varieerub 4 kuni 14 päeva. Kuni 1 kuu vanustel vastsündinutel põhineb annustamine 20-50 mg / kg päevas. Kuni 12-aastastele võib ravimit välja kirjutada keskmiselt 50-75 mg / kg päevas, kuid mitte rohkem kui 80 mg / kg päevas või mitte rohkem kui 2 g päevas. Bakteriaalse meningiidi korral suurenevad annused lastel. Kirurgilise ravi tüsistuste vältimiseks manustatakse enne operatsiooni 1 grammi ravimit.

Kõrvalmõjud

Juhiste kohaselt võib tseftriaksooni kasutamine põhjustada kõrvaltoimeid, mõjutades mitmesuguseid kehasüsteeme. Üldised häired avalduvad peavalu, pearingluse, vererõhu labiilsuse kujul. Seedetraktist ilmneb düsbioos, kõhulahtisus, kõhupuhitus, pseudomembranoosne ja mikroskoopiline koliit. Esialgsel kasutamisperioodil põhjustab ravim palavikku ja külmavärinaid, Candida limaskesta kahjustuste teket.

Sageli patsientidel on ravim superinfektsiooni arengu tõttu ebaefektiivne. Allergiliste komplikatsioonide suur tõenäosus nõuab allergiatesti, eriti ristreaktsiooni korral penitsilliinidega..

Vereanalüüsi pikaajalise kasutamise korral ilmneb trombotsütopeenia, neutropeenia, hemolüütiline aneemia, basofiilia, leukotsütoos, millele järgneb leukopeenia. Koagulogrammis on muutusi, mis põhjustab spontaansete ninaverejooksude teket.

Väga harva põhjustab ravim neerukahjustusi, mis väljenduvad oliguuria, hematuuria, hüperkreatineemiaga. Manustamistehnika rikkumisega põhjustab ravim veenide põletikku.

Ravimite koostoime

Tseftriaksoonravi ajal on vastunäidustatud selle väljakirjutamine koos järgmiste ravimitega:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • antikoagulandid, lagundajad;
  • silmuse diureetikumid;
  • muud antibiootikumide rühmad.

Te ei saa ravimeid alkoholi sisaldavate ainetega kombineerida. Etanooli kombinatsioon põhjustab patsiendil raskeid mürgistusnähte.

Ladustamistingimused ja kõlblikkusaeg

Ravimit on soovitatav säilitada pimedas kohas. Sel juhul ei tohiks temperatuur ületada 25 kraadi. Optimaalse temperatuuri tingimustes sobib ravim kaheks aastaks.

Tseftriaksooniravi sinusiidi korral

Selle haiguse all kannatav inimene peab teadma, et sellistel juhtudel on antibiootikumid esmavaliku ravimid. Toimeaine ei imbu ainult verre täielikult - see hoitakse pikka aega õiges kontsentratsioonis põletiku fookuses.

Tavaliselt kirjutatakse sinusiidi jaoks ette nähtud ravim “tseftriaksoon” koos vasokonstriktorite ja mukolüütikumidega..

Kuidas seda kasutada? Reeglina on vaja lihasesse süstida 0,5-1 g kaks korda päevas.Enne süstimist tuleb pulber segada 1% Lidokaiiniga. Samuti sobib destilleeritud vesi..

Kursuse keskmine kestus on 7 päeva, kuid täpseid soovitusi selle kestuse kohta annab alati ainult arst.

erijuhised

Enne ravimi kasutamist lugege läbi spetsiaalsed juhised:

Eakad ja nõrgad inimesed võivad vajada K-vitamiini.
Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida perifeerse vere pilti, maksa ja neerude funktsionaalse seisundi näitajaid.
Samaaegse raske neeru- ja maksapuudulikkusega tuleb hemodialüüsi saavatel patsientidel regulaarselt määrata ravimi plasmakontsentratsioon..
Harvadel juhtudel täheldatakse sapipõie ultraheli abil elektrikatkestusi, mis kaovad pärast ravi lõpetamist (isegi kui selle nähtusega kaasneb valu paremas hüpohondriumis, soovitatakse jätkata antibiootikumide manustamist ja sümptomaatilist ravi)..
Ravi ajal ei tohi alkoholi juua, kuna on võimalikud disulfiraamitaolised toimed (näo punetus, krambid kõhus ja maos, iiveldus, oksendamine, peavalu, vererõhu langus, tahhükardia, õhupuudus)..
Vaatamata üksikasjalikule anamneesis osalemisele, mis on reegliks teiste tsefalosporiini antibiootikumide suhtes, ei saa välistada anafülaktilise šoki tekkimise võimalust, mis nõuab viivitamatut ravi - esmalt süstiti iv adrenaliini, seejärel GCS.
In vitro uuringud on näidanud, et sarnaselt teiste tsefalosporiini antibiootikumidega suudab tseftriaksoon tõrjuda seerumi albumiiniga seotud bilirubiini

Seetõttu nõuab hüperbilirubineemiaga vastsündinutel ja eriti enneaegsetel imikutel tseftriaksooni kasutamine veelgi suuremat ettevaatust. Hoidke valmistatud lahust toatemperatuuril mitte rohkem kui 6 tundi või külmkapis temperatuuril 2–8 ° C mitte rohkem kui 24 tundi.

Hoidke valmistatud lahust toatemperatuuril mitte rohkem kui 6 tundi või külmkapis temperatuuril 2–8 ° C mitte rohkem kui 24 tundi..

Ravimite koostoime

  • Samaaegsel kasutamisel trombotsüütide agregatsiooni vähendavate ravimitega (sulfinpürasoon, salitsülaadid ja MSPVA-d) suureneb verejooksu oht.
  • See antibiootikum suurendab vastastikku aminoglükosiidide tõhusust gramnegatiivsete mikroorganismide vastu..
  • Kui seda kasutatakse koos "silmus" diureetikumidega, suureneb nefrotoksilisuse tekkimise oht. Antikoagulantide võtmisel ravimiga ravi ajal suureneb esimese toime.
  • Tseftriaksooni lahust ei tohi manustada samaaegselt teiste antibiootikumidega ega segada kaltsiumi sisaldavate lahustega.

Tseftriaksooni alustamise näidustused

See antibiootikum on ette nähtud selle tsefalosporiini suhtes tundliku nakkusliku geneesi patoloogiate korral..

Haigused, mille korral on näidustatud tseftriaksoon:

  • peritoniit;
  • bakteriaalne meningiit;
  • seedetrakti nakkuslikud ja põletikulised patoloogiad;
  • hingamissüsteemi patoloogia (sealhulgas kopsupõletik);
  • luuinfektsioonid (osteomüeliit);
  • salmonelloos (sealhulgas asümptomaatiline kandmine);
  • liigeste nakkushaigused;
  • Borrelioos
  • pustuloosne nahapõletik (akne, furunkuloos);
  • püelonefriit;
  • bakteriaalne endokardiit;
  • STD-d (gonorröa, süüfilis);
  • septiline seisund;
  • tüüfus.

Tseftriaksoon on ette nähtud vähenenud immuunsusega patsientidele. Operatsioonijärgsete nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks manustatakse seda enne operatsiooni.

Farmakokineetika

Vaakum ja jaotus

Pärast i / m manustamist imendub tseftriaksoon süsteemsesse vereringesse kiiresti ja täielikult. See tungib hästi kudedesse ja kehavedelikesse: hingamisteedesse, luudesse, liigestesse, kuseteedesse, nahasse, nahaaluskoesse ja kõhuõõne organitesse. Meningeaalsete membraanide põletikuga tungib see hästi tserebrospinaalvedelikku. Tseftriaksooni biosaadavus i / m manustamisel on 100%. Pärast i / m manustamist saavutatakse Cmax 2–3 tunni pärast, i / v manustades infusiooni lõpus.

Tseftriaksooni sisseviimisel / m annuses 500 mg ja 1 g Cmax on plasmas vastavalt 38 μg / ml ja 76 μg / ml, kui / annuses 500 mg, 1 g ja 2 g - 82 μg / ml, Vastavalt 151 μg / ml ja 257 μg / ml. Täiskasvanutel, 2–24 tundi pärast ravimi manustamist annuses 50 mg / kg, on tserebrospinaalvedelikus mitu korda kõrgem kontsentratsioon kui tavaliste meningiidi patogeenide BMD.

Tasakaalustaatus saavutatakse 4 päeva jooksul pärast ravimi manustamist.

Pöörduv seondumine plasmavalkudega (albumiin) on 83–95%.

Vd on 5,78-13,5 l (0,12-0,14 l / kg), lastel - 0,3 l / kg.

T1 / 2 on 6-9 tundi.Plasmakliirens - 0,58–1,45 l / h, renaalne kliirens - 0,32–0,73 l / h.

Täiskasvanud patsientidel eritub 48 tunni jooksul 50–60% ravimist neerude kaudu muutumatul kujul, 40–50% eritub soolest sapiga, kus see muundatakse bioloogiliselt inaktiivseks metaboliidiks..

Farmakokineetika kliinilistel erijuhtudel

Vastsündinutel eritub umbes 70% ravimist neerude kaudu.

Vastsündinutel ja eakatel (üle 75-aastastel), samuti neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel tõuseb T1 / 2 märkimisväärselt.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel CC 0–5 ml / min on T1 / 2 14,7 tundi; CC-ga 5-15 ml / min - 15,7 tundi; CC-ga 16-30 ml / min - 11,4 tundi; CC-ga 31-60 ml / min - 12,4 tundi.

Meningiidiga lastel on T1 / 2 pärast iv manustamist annuses 50–75 mg / kg 4,3–4,6 tundi.

Analoogid

Kui antibiootikum on vastunäidustatud, asendatakse see analoogidega. Sageli asendatakse 3 põlvkonda tsefalosporiini pulbriga Rocefin, Azaran, Ceraxon, Cefotaxime. Esimene analoog sisaldab 250 mg tseftriaksooni. Pulber lahustatakse steriilse veega või lidokaiiniga. Selle aktiivne komponent pärsib patogeeni rakuseinte komponentide biosünteesi, pärssides peptidoglükaani molekulide sünteesi.

Aine vähendab transpeptidaaside aktiivsust, mis vastutab peptidoglükaani mureiinile ülekandmise reaktsiooni katalüüsi eest. Selliste protsesside taustal on rakkude struktuur häiritud. Rotsefiin toimib bakteritsiidselt stafülokokkidele, streptokokkidele, aktinobakteritele. Kui testtest näitas, et patogeen on Rocefini suhtes vastupidav, määratakse patsiendile antibiootikum Azaran.

Ravimit võetakse parenteraalselt. See pärsib mikroobide rakumembraani sünteesi. Ravim on vastupidav b-laktamaasidele, mis tekitavad grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid. Azaran on aktiivne grampositiivsete aeroobsete mikroobide vastu. Kui ravim on ebaefektiivne, asendatakse see tsefaksooniga.

Selle koostis sisaldab naatriumisoola. Aine on valmistatud parenteraalseks manustamiseks. See toimib bakterirakkude seintel, häirides nende kasvu ja arengut. Erinevate rühmade tüved on tsefaksooni mõju suhtes tundlikud. Ravim on efektiivne anaeroobsete bakterite põhjustatud patoloogiate korral. Beeta-laktamaasi tootvad viirustüved on tundlikud ravimitele.

Parenteraalse manustamise taustal tekivad kehas suured terapeutilised kontsentratsioonid. Toimeaine seostub pöörduvalt verevalkudega. Soole mikrofloora mõjul inaktiveeritakse ravim. Ravimi poolväärtusaeg on kuni 8 tundi. Kui neerude, maksa jõudlus on halvenenud, pikeneb poolväärtusaeg.

Vastunäidustused

Nüüd on aeg neist rääkida. Muidugi on tseftriaksooni manustamine lihasesse ja intravenoosselt keelatud, kui patsiendil on ülitundlikkus tsefalosporiini antibiootikumide või abikomponentide suhtes..

Sellistel juhtudel määratakse ravim ettevaatusega:

  • Enneaegsus.
  • Liiga noor vanus (esimesed elupäevad) või olemasolev imiku hüperbilirubineemia.
  • Maksu- või neerupuudulikkus.
  • Enteriit, haavandiline koliit ja antibakteriaalsete ravimite kasutamisega seotud koliit.
  • Imetamine.

Kui te unustate tseftriaksooni vastunäidustused, võib teil tekkida ebameeldivaid tagajärgi.

Lisaks on võimalik üledoos, millele viitab kesknärvisüsteemi erutus ja krambid. Kahjuks on hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs sel juhul ebaefektiivsed ning ravimil puudub antidoot. Ainus, mis inimesele abiks on, on sümptomaatiline teraapia..

Tseftriaksoon või amikatsiin

Mõlemad ravimid ei ole üksteise analoogid. Amikatsiin kuulub aminoglükosiidide rühma, mille toimeaine on amikatsiini sulfaat. Laske pulbrina lahuse valmistamiseks sisse / sisse ja / m sissetoomiseks. Tseftriaksooni vabastav vorm: pulber lahuse valmistamiseks i / m ja iv manustamiseks. Ravimi aktiivne komponent on tseftriaksoon (tsefalosporiini III põlvkond). Amikatsiini antibiootikum on näidustatud järgmiste haiguste korral:

  • peritoniit;
  • sepsis;
  • vastsündinu sepsis;
  • Kesknärvisüsteemi nakkused (sealhulgas meningiit);
  • luude ja liigeste infektsioonid (sealhulgas osteomüeliit);
  • endokardiit;
  • kopsupõletik;
  • pleura empüema;
  • kopsu mädanik
  • naha ja pehmete kudede mädased infektsioonid;
  • nakatunud põletused;
  • sageli korduvad kuseteede infektsioonid;
  • sapiteede infektsioonid.

Peate teadma, et antibiootikum Amikatsiin ei sobi tsefalosporiinidega lahuses (tseftriaksoon on tsefalosporiinide sarja antibiootikum). Mõlemad ravimid määrab arst, võttes arvesse diagnoosi.!

Amikatsiin on tseftriaksoonist kallim.

Tseftriaksoon või amikatsiin. Foto: evacsgo.ru

Tseftriaksooni süstid, millest aitab näidustusi

Süstides sisalduv tseftriaksoon aitab haiguste vastu, mis on põhjustatud ravimi suhtes tundlikest mikroorganismidest. Ravim on välja kirjutatud infektsioonide korral:

  • hingamissüsteem;
  • ENT organid;
  • Urogenitaalsüsteem;
  • nahk ja pehmed kuded;
  • kõhuõõne elundid;
  • lihasluukonna;
  • haav immuunpuudulikkusega patsientidel;
  • laialt levinud puukborrelioos.

Süüfilisega

Ebaefektiivsusega süüfilise, penitsilliini tüüpi ravimite ravis kasutatakse ampullides olevat tseftriaksooni. Omades kõrget antimonmonaadi aktiivsust, tungib aine kiiresti kehavedelikesse ja pärsib bakteriraku seina sünteesi.

Süüfilisega patsiendile on ette nähtud antibiootikum Ceftriaxone 1000 mg 1 kord päevas. Annus tõuseb sekundaarses protsessis 4 g-ni ja neurosüüfilis. Ravi viiakse läbi nii statsionaarselt kui ka ambulatoorselt..

Ennetav teraapia kestab 5 päeva, primaarne süüfilis - 10 päeva. Kaugelearenenud juhtudel jätkub skeem kahel kursusel intervalliga 14 päeva kuni kolm nädalat. Kui kahvatu treponema siseneb tserebrospinaalvedelikku ja ajukahjustusi, on annus 5000 mg päevas üks kord.

Stenokardiaga täiskasvanutel ja lastel

ENT patoloogiaga on see antibakteriaalne ravim reservravim. Lastepraktikas kasutatakse tseftriaksooni pikaajalise nakkusliku protsessi ja komplikatsioonide korral..

Stenokardiaravis manustatakse ravimit nii tilgutades intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt. Viimane manustamisviis on ülekaalus manipuleerimise lihtsa tehnika tõttu. Ravikuuri määrab arst.

Prostatiidiga

Prostatiidi ravimteraapia kursus sõltub haiguse kestusest ja kursuse raskusest. Võttes arvesse patsiendi seisundit, määratakse tseftriaksooni 1000 mg 1-2 korda päevas. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt, eelnevalt lahjendatud lidokaiiniga. Ravi kestus on 7-10 päeva. Tüsistuste tekkimisel pikendatakse ravi 2-3 nädalani. Ravimi väljakirjutamisel tilgutites arvutatakse annus patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta.

Sinusiidi ravi

Sinusiidi korral on valitud ravimiks tseftriaksoon. Ravim tungib bakteritsiidsetes kontsentratsioonides kergesti vereringest kahjustusesse koos vedeldavate ravimite ja dekongestantidega. Ravimi annus sõltub haiguse tõsidusest ja on keskmiselt 500 mg. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt kaks korda päevas 7-10 päeva jooksul.

Vastunäidustused

Vaatamata kõrgele efektiivsusele ei ole ravimit ette nähtud kõigis kliinilistes olukordades. Tseftriaksoonil on järgmised vastunäidustused.

  1. Tõestatud tundlikkus tsefalosporiinipreparaatide ja penitsilliinide, abikomponentide suhtes.
  2. Lapse tiinuse vanus on alla 41 nädala..
  3. Suurenenud üldbilirubiini sisaldus vastsündinul.
  4. Enneaegsus.
  5. Erineva raskusastmega neeru- ja maksapuudulikkuse esinemine patsiendil.
  6. Antibakteriaalse ravimi kasutamisega seotud gastroenteriidi, enterokoliidi areng.
  7. Haavandilise koliidi, Crohni tõve ajalugu.

Ravimi kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Tseftriaksooni ei soovitata kasutada bakteriaalsete haiguste raviks raseduse esimesel kolmel kuul. Kahel viimasel trimestril hakkab moodustunud platsenta toimima, kaitstes loodet ravimi mõjude eest. Kuid ravimit kirjutatakse välja äärmiselt harva, võttes arvesse naise gestoosi puudumist.

Imetamine on suhteline vastunäidustus ravimitele. Ravimi kasutamise perioodil on soovitatav last toita piimaseguga.

Vastunäidustused

Teie peamine liitlane tseftriaksooni ravis on kasutusjuhendid. Enne alustamist lugege hoolikalt tootja soovitusi. Peate teadma, et raseduse ajal on ravimi võtmine võimalik ainult siis, kui oht ema elule ületab lootele võimaliku ohu. Ravim tungib verre, settib naiste pehmetesse kudedesse ja piimanäärmetesse, seetõttu on ravim imetamise ajal piiratud. Teiste vastunäidustuste loetelu tseftriaksoonist on järgmine:

  • ülitundlikkus tsefalosporiinide suhtes;
  • tõsised kõrvalekalded maksa, neerude töös;
  • koliit ja enteriit;
  • vastsündinud kollatõbi.

Ravimi kirjeldus

Tseftriaksoon on 3. põlvkonna tsefalosporiini antibiootikum süsteemseks kasutamiseks. Ravimite suhtes on tundlikud nii gram-positiivne kui ka gram-negatiivne taimestik. Ravim on lähteaine enamiku bakteriaalse etioloogiaga haiguste ravis. Kasutamisel on soovitatav määrata patogeeni tundlikkus ketta- või jadameetodi abil, et vältida mikroorganismide resistentsuse teket ravimile.

Väljalaskevorm ja pakend

Ravim on saadaval värvitu klaaspudelis, mis on korgitud kummist korkidega, mida suruvad alumiiniumkorgid. Süstelahuse soovitud kontsentratsiooni saavutamiseks on toimeainet erineva mahutavusega ampullides. Siirupites, tablettides olev ravim pole saadaval, mis eeldab parenteraalseks manustamiseks teatud oskusi. Üks pudel toodet pannakse papppakendisse.

Koostis ja toimeaine

Ravim on saadaval süstimiseks kollaka pulbri kristallide kujul. Toimeaine on tseftriaksooni steriilne naatriumsool. Pudel sisaldab 0,5, 1 või 2 g ravimit, millel on nõrk võime vett imada. Kasutamiseks lahjendatakse pulber lokaalanesteetikumi või süsteveega soovitud kontsentratsioonini.

farmakoloogiline toime

Tseftriaksooni antibiootikumil on bakteritsiidne toime. Ravimi toimemehhanism on tingitud võimest pärssida mureini sünteesi rakuseinas. See viib bakterite surmani nii veres kui ka mõjutatud fookuses. Ravim toimib aktiivselt beeta-laktamaasi flooras, on teiste antibakteriaalsete ainete suhtes vastupidav.

Kirjeldatud tsefalosporiini antibiootikum on aktiivne järgmiste mikroorganismide vastu:

  • grampositiivsed aeroobid - Staphylococcus aureus (sealhulgas penitsilliini ja tsefalosporiini lõhustavat ensüümi tootvad tüved, penitsillinaas), epidermaalne stafülokokk, pneumokokk, püogeenne streptokokk ja viridans;
  • Gramnegatiivsed aeroobid - acinetobakterid, Burgreorfer Borrelia, enterobakterite aerogeenid ja kloaagid, E. coli, Pfeifferi bacillus (sealhulgas penitsillinaasi tootvad tüved), muud hemofiilsed batsillid, Klebsiella (sealhulgas Friedlander bacillus), moraxella, kataralis morganabakter, gonokokk (sealhulgas ensüüm, mis inaktiveerib antibiootikume), meningokokk, proteas mirabilis ja vulgaarne, seerumid (sealhulgas serration marcescens), mõned Pseudomonas aeruginosa serotüübid
  • anaeroobid - bakteroidide fragmendid, klostriidiad (välja arvatud klostriidium difficile), peptostreptokokk.

Tseftriaksooni tõhususe kohta laboris on tõendeid (selline teave kliinilises praktikas puudub) järgmiste mikroorganismide osas: tsütrobakter, sabotaaž ja freundy, provintsid (sealhulgas Röttgeri provints), salmonella (sealhulgas serovar, põhjustades kõhutüüfust), shigella, B-rühma streptokokk mõned bakteroidid.

Tseftriaksoon on resistentne metitsilliinresistentsete stafülokokkide, mitmete D-rühma streptokokkide ja enterokokkide tüvede, sealhulgas enterokoki väljaheidete suhtes.

Ravim, millel on kõrge biosaadavus, seostub verevalkudega ja hakkab toimima 2-3 tunni pärast. Ravim eritub uriiniga, roojaga ja sapiga. Ravimist vere puhastamise kiirus sõltub parenteraalse manustamise tüübist.

Koostis ja tähised

Ravimi koostis sisaldab toimeainet, mida nimetatakse naatriumisoolaks. Üks pudel pulbrit sisaldab 1 g toimeainet. Ravim on efektiivne meningiidi, kopsupõletiku, keerulise bronhiidi, pleuriidi, prostatiidi vastu. Muud näidustused raviks:

  • neerupõletik;
  • nahakahjustus;
  • seedetrakti nakkuslikud patoloogiad;
  • tüsistused pärast sünnitust;
  • artriit ja muud lihasluukonna nakkavad kahjustused;
  • nakkus ENT organites;
  • gonorröa;
  • külmakahjustus mädase protsessiga;
  • sepsis.

Tseftriaksooni kasutamisjuhistes esitas tootja loetelu seisunditest, mille korral ravi on keelatud. Ravimit ei määrata raseduse varajases staadiumis, väikese kehakaaluga vastsündinutel ja ka siis, kui puudub ühilduvus ravimi komponentidega. Tseftriaksooni tablette ja ampulle ei saa kasutada neerupatoloogiate, penitsilliinide allergia korral.

Intramuskulaarse ja intravenoosse süstimise suhteline näidustus:

  • vereringesüsteemi haigused, mille korral on hüübimine häiritud;
  • kerge maksa- ja neerupuudulikkus;
  • rinnaga toitmine;
  • 2-3 raseduse trimestrit.