Viimasel ajal on viirusnakkuste teema eriti aktuaalne. Viirusliku iseloomuga haiguste hulgas on üks levinumaid viiruslik kopsupõletik..

Kuidas haigust ära tunda, millised on selle sümptomid täiskasvanutel ja lastel, kuidas ravida ja kuidas seda vältida - loe sellest kõigest selles artiklis.

Kas kopsupõletik on viiruslik ja mis see on

Kopsupõletik on viiruslikku või bakteriaalset nakkushaigust, mida iseloomustab kopsukoe põletik ja mis tuleneb mitmesuguste patogeensete organismide tungimisest hingamisteedesse.

Mis on viiruslik kopsupõletik, selgub klassifikatsioonist vastavalt etioloogilisele tegurile. Sõltuvalt kopsupõletiku põhjustajast klassifitseeritakse need järgmistesse kategooriatesse:

  • bakteriaalne;
  • mükoplasma;
  • jalgadeta
  • klamüüdiaalne;
  • viiruslik;
  • seene.

Viiruslikku kopsupõletikku esineb umbes 50% kõigist kopsupõletike juhtudest. Lastel on haiguse põhjustajaks peamiselt viirused - umbes 90% koguarvust. Täiskasvanute seas on viiruslikku kopsupõletikku vähem levinud. Haigestuvad enamasti vanemad kui 65-aastased inimesed.

Tavaliselt põhjustab viiruslikku kopsupõletikku A- ja B-gripiviirus, lastel võib see olla respiratoorne süntsütiaalviirus ning tuulerõugete ja leetrite põhjustajad. Harvemini on kopsupõletiku põhjustajaks paragripp, adeno ja koronaviirused..

Viiruslik kopsupõletik on esmane või sekundaarne gripi ja muude viirusnakkuste tagajärjel.

Kuidas edastatakse?

Viirusliku kopsupõletiku ülekandumise viis on kaks peamist:

Viirusliku infektsiooni peamine tee on õhus levi.

Köha, aevastamise või rutiinse vestluse ajal levib viirusekandja nakkuse õhus..

Lihtsaim viis nakatumiseks siseruumides suurte rahvahulkadega.

Viiruslikku kopsupõletikku edastatakse ka kontakt-leibkonna vahenditega. Kõik objektid, millega patsient kokku puutus, muutuvad viiruse allikaks. Pärast kokkupuudet selliste asjadega võib tervislik inimene oma nägu puudutades oma kätega nakatuda..

Millised on viirusliku kopsupõletiku sümptomid täiskasvanutel ja noorukitel?

Haiguse sümptomeid alguses ei saa eristada ägedatest hingamisteede haigustest. Esimeses etapis kaasneb viirusliku kopsupõletikuga:

  • kõrge palavik;
  • külmavärinad;
  • valud liigestes ja lihastes;
  • käre kurk;
  • kuiv köha;
  • õhupuudus ja vilistav hingamine;
  • üldine nõrkus;
  • terav valu rinnaku taga.

Haiguse teises etapis asendatakse kuiv köha märjaga, mille röga on kollakas kuni roostes. Temperatuur püsib kõrge 10–15 päeva.

Noorukite sümptomid ei erine haiguse ilmingutest täiskasvanud patsientidel. Koolilaste ja vanemate noorte hulgas on viiruslikku kopsupõletikku äärmiselt harva.

Kuidas ära tunda inkubatsiooniperioodi

Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 5 päeva. Kodus on seda võimatu ära tunda, seetõttu tuleb külmetuse esimestel sümptomitel või pärast kokkupuudet patsientidega viivitamatult pöörduda kliiniku poole.

Suurema riskiga patsiendid - lapsed, üle 65-aastased eakad ja vähenenud immuunsusega patsiendid - peaksid koju kutsuma arsti.

Mis erineb bakteriaalsest vormist

Erinevus haiguse viirusliku ja bakteriaalse olemuse vahel avaldub mitte ainult patogeeni tüübis.

  1. Viirusinfektsioonil on lühike inkubatsiooniperiood, mitte rohkem kui 5 päeva, samas kui bakteriaalne kopsupõletik võib asümptomaatiliselt varjata kuni kaks nädalat.
  2. Temperatuuri järsk tõus 39-40 kraadini - see on viirusliku kopsupõletiku käik. Bakteriaalse vormi korral hoiab temperatuur tavaliselt mitte kõrgemat kui 38 kraadi.
  3. Viirusliku põletiku korral on üldise halb enesetunne rohkem väljendunud, esinedes bakteriaalset põletikku, spetsiifilisi sümptomeid köha ja õhupuuduse näol..
  4. Kopsupõletiku bakteriaalse vormiga patsiendi kuulamisel täheldatakse sagedasi niiskeid rale. Viirusega - haruldasem ja kuivem.
  5. Röntgenpildis iseloomustab bakteriaalset kopsupõletikku erinevalt viirusest kopsude üldine tuhmumine ja vedeliku olemasolu pleura taga.
  6. Viiruslik kopsupõletik on enamasti kahepoolne.

Kõigile neile punktidele tähelepanu pöörates saate kindlaks teha haiguse bakteriaalse või viirusliku päritolu.

Kuidas määrata: vereanalüüs ja muud testid

"Viirusliku kopsupõletiku" diagnoos tehakse pärast patsiendi välist läbivaatust, auskultatsiooni, röntgenuuringut ning vere, uriini ja röga laboratoorseid analüüse.

  1. Välisuuringu ajal täheldatakse üldise kõrge temperatuuri, kiire hingamise ja näo punetuse korral tsüanoosi ja jäsemete jahenemist.
  2. Auskultatsioon - hingamissüsteemi kuulamine - näitab hingamisraskusi ja vilistavat hingamist.
  3. Rindkere röntgenuuring näitab bronhide ümbritseva ruumi tumenemist, interlobaarsete septa ja perebronhiaalsete sõlmede suurenemist, samuti veresoonte selget raskusastet kopsude juurtes.
  4. Viirusliku kopsupõletiku üldine vereanalüüs näitab leukotsüütide arvu suurenemist ja ESR-i suurenemist.
  5. Uriini üldanalüüsis täheldatakse mahu vähenemist koos samaaegse uriini tiheduse suurenemisega. Jälgige valku ja punaseid vereliblesid.
  6. Röga üldine analüüs näitab leukotsüütide, roostes punaste vereliblede kuhjumist. Kopsupõletiku segavormi korral on võimalik kindlaks teha bakterite assotsiatsioonid.
  7. Röga külvamine taimestiku suhtes ja tundlikkus antibiootikumide suhtes viiakse läbi haiglas, diagnoosimisel on kahtlus ja vajadus ravi kohandada.

Ravi

Kuidas ravida viiruslikku kopsupõletikku, teeb arst otsuse pärast diagnoosi. Kõigepealt määratakse patsiendile voodipuhkus ja rikkalik jook - kuni 3 liitrit vedelikku päevas. Nooremas koolieelses ja vanemas eas patsiendid hospitaliseeritakse, ülejäänud ravitakse tavaliselt kodus.

Teraapia viiakse läbi kahes suunas:

Etioloogiline ravi on võitlus haiguse põhjustaja vastu, see tähendab konkreetse viirusega. Ravimi valik sõltub selle tüübist.

  1. Gripiviiruse põhjustatud kopsupõletiku korral tuleks kasutada ravimeid Remantadin, Tamiflu või Relenza.
  2. Leetri- ja tuulerõugeviiruseid ravitakse atsükloviiri või isoprinosiiniga.
  3. Tsütomegaloviirus on ravitav gantsükloviiriga.
  4. Hingamisteede süntsütiaalse kopsupõletiku korral on ette nähtud Ribavirin.
  5. Bakteriaalse infektsiooni kahtluse korral määrab arst makroliidrühma (Rovamütsiin, Rulid) või bensüülpenitsilliini (Ampitsilliin, Flemoxin, Amoxiclav) antibiootikumid

Sümptomaatiline ravi sõltub haiguse erinevate ilmingute raskusastmest..

  1. Palavikuvastased ja valuvaigistavad ravimid Ibuprofeen, paratsetamool lastele mõeldud tablettides või siirupites, samuti komplekspreparaadid - Pentalgin, Fervex, Teraflu tablettides või pulbrites, leevendavad palavikku, valutavad liigeseid ja lihaseid..
  2. Köhimisest ja röga rögalainete väljutamise hõlbustamiseks aitavad Ambroxol, atsetüülkoliin, taimsed preparaadid Gerbion, Linkas, Doctor Mom tablettide, siirupite ja inhalatsioonilahuste kujul.
  3. Õhupuuduse korral on ette nähtud hapnikravi - hapnikuravi.
  4. Vaskulaarse puudulikkuse korral süstitakse intramuskulaarselt kordiamiini või kofeiini lahus.
  5. Vitamiinid on ette nähtud nii ennetamiseks kui ka ravi ajal.
  6. Taastumisperioodil näidatakse patsiendile tingimata füsioterapeutilist ravi.

Kuidas ennast kaitsta

Viirusliku kopsupõletiku ennetamisel on oluline tegur vaktsineerimine. Enne mitmesuguste hooajaliste nakkuste puhanguid tuleb igal sügisel vaktsineerida.

Kui täiskasvanul pole tuulerõugeid varem olnud, tuleks teda tuulerõugete vastu vaktsineerida, kuna täiskasvanul võib see viirus põhjustada kopsupõletikku.

Gripiepideemia ja muude viirusnakkuste ajal end viirusliku kopsupõletiku eest kaitsmiseks peate järgima lihtsaid reegleid:

  1. Pärast iga avalikes kohtades käimist või otsest kontakti teiste inimestega peske käsi seebiga..
  2. Ventileerige ruumi regulaarselt.
  3. Märg iga päev, kasutades antiseptikat.
  4. Võimalusel paigaldage magamistuppa õhuniisutajad. Kuiv limaskest on nakkusetekitajate suhtes kõige vastuvõtlikum.
  5. Suitsetamine keelatud! Suitsetamine on üks hingamisteede haiguste esinemise peamisi tegureid..
  6. Harjuta ja tee regulaarselt.
  7. Loputage nina ja kurku iga päev isotoonilise soolalahusega.
  8. Võtke ennetava ravikuurina vitamiine ja immunostimuleerivaid aineid.
  9. Välistage dieedist vürtsikad, rasvased toidud, alkohol, kange tee ja kohv.

Eakate ennetusmeetmed

Eakate inimeste jaoks on viirusevastased kaitsemeetodid samad kui teiste inimeste puhul. Peaasi on meeles pidada, et üle 65-aastased inimesed on mitmesuguste nakkuste suhtes kõige vastuvõtlikumad..

  1. Epideemia perioodil ei tohiks nad külastada rahvarohkeid kohti, kuna nende patsientide immuunsussüsteem on nõrgenenud, samuti kaasnevad haigused (bronhiaalastma, suhkurtõbi, südame-veresoonkonna häired, maksa- ja neeruhaigused)..
  2. Üle 65-aastastel isikutel ei soovitata ilma vajaduseta taaskord väljas käia ning isegi kõige kahjutumate külmetuse sümptomite korral pöörduge kohe arsti poole.
  3. Vaktsineerimine on eriti oluline eakate inimeste jaoks. Gripipiltide kasutamine 50% võrra vähendab üle 65-aastaste patsientide surmaohtu.

Kas selle haiguse vastu on vaktsiin

Kopsupõletiku vaktsiin on laialt tuntud, mis on üks laste vaktsineerimise kohustuslikest, kuid see hõlmab keha kaitsmist pneumokokkide eest. Seetõttu kaitseb see vaktsiin haiguse bakteriaalse vormi eest. Ja sellest vaktsiinist üksi ei piisa viirusliku kopsupõletiku eest kaitsmiseks. Selle haiguse vaktsineerimist kui sellist pole olemas. Kuid mitmesuguste viiruste vastu on vaktsiine.

Kuna samad viirused võivad põhjustada nii grippi kui kopsupõletikku, võib gripivaktsiini pidada ka viirusliku kopsupõletiku vaktsiiniks..

On teada, et gripiviirusi muudetakse pidevalt, seetõttu täiustatakse regulaarselt ka vaktsiine. Igal aastal luuakse ravimid viiruse kõige tavalisemate tüvede jaoks. Sellega seoses on vaja vaktsineerida igal aastal sügisel, hiljemalt kaks nädalat enne hooajalise epideemia eeldatavat arengut. Pärast vaktsiini kasutamist tekivad kehas antikehad kahe nädala jooksul..

Isegi kui vaktsineeritud inimene on endiselt nakatunud, taandub haigus väga kergel kujul. Vaktsiinist on võimatu nakatuda, kuna vaktsiin ei sisalda elusaid baktereid ja viirusi.

Prognoos ja suremus

Viiruslik kopsupõletik kulgeb tavaliselt kergemini kui bakteriaalne kopsupõletik ja lõpeb tavaliselt taastumisega. Paranemine toimub keskmiselt kahe kuni kolme nädala jooksul.

Umbes kolmandik patsientidest on kauem haiged, see on tavaliselt seotud tüsistuste tekkega:

  • bakteriaalse infektsiooni kinnitumine;
  • Krooniline bronhiit;
  • meningiit;
  • entsefaliit;
  • pleuriit;
  • kopsu mädanik;
  • keskkõrvapõletik;
  • püelonefriit;
  • obstruktiivne bronhioliit imikutel.

Kõik need tüsistused võivad ilmneda nii vähenenud immuunsuse, varem üle kantud haiguste kui ka ravi enneaegse alguse tõttu. Surmavõimalus on alla 1% ja seda ainult riskirühma kuuluvates rühmades.

Mida kiiremini patsient arsti juurde pöördub, seda väiksem on tõenäosus saada viirusliku kopsupõletiku tüsistus!

Kasulik video

Kust kopsupõletik tuleb ja kuidas sellega toime tulla, räägime videost:

Viiruslik kopsupõletik: põhjused ja ravi

Kopsupõletiku kõige populaarsemate põhjuste hulgas on viirused bakterite järel teisel kohal. Selline on üldine statistika, samal ajal kui lastele ja eakatele on iseloomulik viiruslik kopsupõletik - selline diagnoos tehakse sagedamini kui bakteriaalne põletik. Miks haigus areneb, kuidas seda teistest eristada ja kuidas seda õigesti ravida, räägib MedAboutMe.

Kopsupõletiku viirused

Kopsupõletik võib põhjustada üsna suurt hulka viirusi. Esiteks on kopsud vastuvõtlikud nakkustele, mis mõjutavad hingamisteid:

  • Paragripp.
  • Adenoviirus.
  • respiratoorne sünsütiaalviirus.

Kuid kopsupõletik võib provotseerida nakkusi, mis ei kuulu ägedate hingamisteede viirusnakkuste hulka. Nende hulgas on herpeviirus, tsütomegaloviirus, enteroviirus, Epsteini-Barri viirus, tuulerõuged, leetri- ja punetiste viirus. Sel juhul areneb kopsupõletik komplikatsioonina, põhihaiguse jätkuna, seetõttu on see tüüpiline vähenenud immuunsusega inimestele. Näiteks on herpesviirus muutumas vastsündinutel kopsukahjustuste sagedaseks põhjustajaks. Tsütomegaloviirus ja Epstein-Barri viirus põhjustavad immuunpuudulikkuse sündroomiga patsientidel kopsupõletiku tunnuseid.

Haigus on kõige ohtlikum järgmistes kategooriates:

  • Alla 1-aastased lapsed.
  • Üle 50–65-aastased eakad inimesed.
  • Inimesed, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi haigused ja patoloogiad.
  • Astmaatikud kroonilise bronhiidiga.
  • Kopsuhaigustega inimesed.

Bakteriaalse ja viirusliku kopsupõletiku erinevused

On väga oluline mõista, kuidas erinevad bakteriaalne ja viiruslik kopsupõletik, kuna nende haiguste ravi on kardinaalselt erinev. Ja mõnikord võib vale diagnoos ainult haiguse kulgu halvendada, põhjustada ohtlikke tüsistusi.

Viirusliku iseloomuga kopsupõletik mõjutab ja hävitab hingamisteid vooderdavaid rakke, samuti alveoole, mis hiljem leukotsüütide mõjul vedelikku kogunevad. Need tegurid põhjustavad hapniku metabolismi ja hüpoksia rikkumise. Seetõttu võib sellise haiguse rasketel juhtudel patsient hingamispuudulikkuse tagajärjel surra vaid mõne päeva pärast. Ja SARS-i esimestel päevadel on viivitamatu hädaabikõne näidustus hingamisraskused, kuna see sümptom võib näidata haiguse keerulist kulgu.

Reeglina areneb viiruslik kopsupõletik esimestel päevadel pärast sümptomite ilmnemist. Bakteriaalne on enamasti põhihaiguse komplikatsioon, näiteks ägedate hingamisteede viirusnakkuste taustal aktiveeruvad kopse nakatavad bakterid. Sel juhul ilmnevad põletiku sümptomid 4-7 päeva pärast ägedate hingamisteede nakkuste tekkimist.

Bakteriaalsete ja viirusnakkuste korral on üheks kopsupõletiku peamiseks tunnuseks tugev rindkere köha. Kuid väljuv röga on oluliselt erinev. Bakterid provotseerivad mädanemist, nii et väljuv lima muutub paksuks, häguseks, muutub kollaseks või rohekaks. Viirused hävitavad rakud ja röga on sel juhul läbipaistev, mõnikord väikeste pritsmetega verd. Vere koguse suurenemine limas on veel üks näidustus viivitamatu meditsiinilise abi saamiseks ja haiglaravil viibimiseks..

Mis tahes kopsupõletik võib olla ohtlik patsiendi elule. Kuid bakteriaalne haigus areneb reeglina pikka aega ja enne pöördumatuid protsesse kopsudes möödub rohkem kui 2 nädalat. Viirushaigus võib esineda kergel kujul, kuid mõnel juhul areneb raske kahjustus ja siis võib surmav tagajärg tekkida 2-3 päeva pärast haiguse algust.

Kopsupõletiku tunnused

Kopsude viiruskahjustus esineb erinevates vormides ja erinevate sümptomitega. Kopsupõletiku tunnused sõltuvad sel juhul otseselt patogeenist.

Haiguse algus on äge, üks iseloomulikke sümptomeid on kõrge temperatuur (temperatuuril 38–39 ° C), mis kestab kuni 10–15 päeva. Patsienti piinab sagedane köha, õhupuudus, tal on raske neelupõletik ja konjunktiviit. Selline viiruslik kopsupõletik kestab piisavalt kaua, sageli arenevad komplikatsioonid ja ägenemised.

Põletik võib sel juhul toimuda vastavalt erinevatele stsenaariumidele. Kerge vormiga on haiguse tunnused nõrgad, sageli kaovad heledate gripilaadsete sümptomite taustal. Rasketel juhtudel on kopsupõletik eluohtlik, ilmneb kõrge temperatuuriga, patsientidel areneb kiiresti äge hingamispuudulikkus.

Selle etioloogia kopsupõletik on iseloomulik vastsündinutele. Haigus kulgeb reeglina mõõdukate sümptomitega ja möödub komplikatsioonideta. Harvadel juhtudel arenevad rasked vormid, millega võivad kaasneda krambid, kõhulahtisus, hemorraagiline sündroom.

Selline kopsupõletik viib obstruktiivse bronhioliidini. Patsientidel on palavik (kuni 39 ° C), üldine seisund halveneb, ilmneb ebaproduktiivne köha ja pärast seda võib erineva raskusastmega hingamispuudulikkus.

Klassikalises kursuses kopsupõletiku tunnuseid praktiliselt ei väljendata. Inimest piinavad rohkem seedetrakti kahjustused ja kardiovaskulaarsüsteemi häired.

Ravimid viirusliku kopsupõletiku jaoks

Sõltuvalt haiguse käigust otsustavad arstid patsiendi hospitaliseerimise. Statsionaarne ravi on kohustuslik riskirühma kuuluvatele inimestele (imikud, eakad, kaasuvate diagnoosidega) ja hingamispuudulikkusega inimestele. Kui viiruslik kopsupõletik kulgeb kergel kujul, jääb patsient arsti järelevalve all koju.

Bakteriaalse infektsiooni korral on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, viirushaigustega on aga olukord keerulisem. Praeguseks pole välja töötatud universaalseid ravimeid, mis võivad viirusi tappa. Lisaks eksisteerivad tõestatud tõhususega ravimid ainult üsna kitsa haiguste ringi raviks. Seetõttu on patogeeni diagnoosimine ja täpne tuvastamine eduka ravi eeltingimus.

Spetsiaalsed ravimid on välja töötatud järgmiste viiruste vastu:

  • Gripp: soovitatav oseltamiviir või zanamiviir tuleb võtta esimese kahe päeva jooksul pärast haiguse sümptomite ilmnemist..
  • Respiratoorset süntsütiaalviirust (RSV) ravivad arstid mõnikord ribaviriiniga.
  • Herpeviirust ja tuulerõugete viirust ravitakse atsükloviiriga ja tsütomegaloviirust gantsükloviiriga.

Sellisel juhul on ülaltoodud ravimeid keelatud iseseisvalt võtta. Ravimeid kirjutatakse välja ainult kopsupõletiku raskete vormide korral ja ravi toimub haiglas arsti järelevalve all.

Kerget kopsupõletikku ravitakse ainult sümptomaatiliselt. Arst võib välja kirjutada valuvaigisteid, palavikuvastaseid ravimeid, rögalooteid. Antibiootikumid on sel juhul vastunäidustatud, kuna need vähendavad lisaks immuunsust ja hävitavad loodusliku mikrofloora. See loob soodsad tingimused patogeensete bakterite arenguks. Selle tulemusel ei ravi antibiootikumravi, vaid ainult süvendab kopsupõletiku kulgu - viirusega liitub bakteriaalne infektsioon.

"Kui kopsupõletik on viiruslik, kas antibiootikumid on väärtusetud?" Pulmonoloogid vastavad lugejate küsimustele

Mida teha, kui lapsel on sageli larüngiit? Kuidas valida inhalaatorit? Kas viirused või bakteriaalsed infektsioonid põhjustavad kopsupõletikku? Jätkame lugejate küsimustele vastamist. Alustage veebikonverentsi siit.

Foto: tervislike inimeste portaal

Jelena Davidovskaja, tervishoiuministeeriumi vabakutseline pulmonoloog, arstiteaduste kandidaat, RPRC pulmonoloogia ja füsioloogia osakonna hingamisteede haiguste raviks mõeldud pulmonoloogia ja kirurgiliste meetodite osakonna juhataja;

Vladimir Bobrovnichy, tervishoiuministeeriumi vabakutseline laste pulmonoloog, arstiteaduste kandidaat, Valgevene Riikliku Meditsiiniülikooli lasteteaduskonna dekaan.

"Millist inhalaatorit eksperdid soovitavad?"

- 3-aastane laps põeb sageli larüngiiti ning väga sageli voolab kõik bronhiiti ja kopsupõletikku. Kuidas selliseid tagajärgi vältida?

Vladimir Bobrovnichy: Kõigepealt peate tegelema larüngiidi korduvate juhtumite põhjusega. Selleks soovitame pöörduda allergoloogi, otorinolarüngoloogi ja pulmonoloogi poole. Tuvastatud põhjus võimaldab ennetustaktikate väljatöötamist.

- Minu tütar haigestus obstruktiivse bronhiidi tekkesse esmakordselt 4 kuu vanuselt, aastas oli 6 episoodi. Ta on nüüd 1,4-aastane, tal on astma oht ja meid ravib allergoloog. Ükskord jäid nad ikkagi haigeks. Kuidas saab teist haigust vältida? Mis on profülaktika? Kas me võime nüüd öelda, et see on tõeline astma? Mis alusel saab diagnoosi panna? Kuhu saaksime nõu saamiseks pöörduda?

Vladimir Bobrovnichy: Teie kirjeldatud olukorda arvestades on vajalik pulmonoloogi konsultatsioon.

- Enne inhalaatori ostmist uurisin Internetist ja paljud inimesed kirjutavad, kui suured on pilved, mis inhalaatorist välja tulevad. Nad kirjutavad, et oluline on valida väiksema kui 5 suurusega, sest suured asustavad liiga vara ega jõua bronhidesse. On see nii? Kuna apteegis nägin inhalaatoreid väärtusega üle 9 - selline inhalaator ravib haigust?

Jelena Davidovskaja, Vladimir Bobrovnitš: Selle küsimuse järgi otsustades räägime nebulisaatoritest - inhalaatoritest, mis muudavad meditsiinilised lahused aerosoolideks. Sellisel kujul on ravim kergesti sissehingatav, satub hingamisteede parempoolsetesse osadesse. Nebulisaatori moodustatud osakeste suurus on ülioluline. 8–10 mikromeetri läbimõõduga osakesed ladestuvad nina-neelu, suuõõnde ja hingetorusse, läbimõõduga 5–8 mikromeetrit hingetorusse, 3–5 mikromeetrit bronhidesse, väiksematesse hingamisteedesse alla 3 mikromeetri. Seetõttu määratakse aerosoolravi jaoks nebulisaatori valik haiguse lokaliseerimise ja tekkivate aerosooliosakeste suuruse järgi.

- Mu pojal hakkasid pärast lasteaias käimist sagedased nohu. Arst soovitas osta inhalaatori. Apteegis on lai valik väga suurtest väga pisikesteni. Mida eksperdid soovitavad? Milliseid uusi tehnoloogiaid selles valdkonnas on? Kas on võimalik kasutada väikest käsitsi?

Jelena Davidovskaja, Vladimir Bobrovnichy: nebulisaatori (inhalaatori) suurusel pole mingit tähtsust. Oluline on seadme osakeste suurus, võimsus ja tootlikkus. Lisaks sellele määravad nebulisaatori valiku teraapia enda ülesanded, patsiendi seisund ja vanus. Uute tehnoloogiate hulgas võib märkida MES-i inhalaatorit (membraani). Nad on iseenesest väikesed, neid on mugav kaasa võtta. Tehniliste omaduste järgi vastavad sellised nebulisaatorid kõigile nõuetele.

Kui kopsupõletik on viiruslik, on antibiootikumid kasutud?

- Kas on tõsi, et kui tal oli üks kord kopsupõletik, on ägenemised vältimatud? Kas ennetamine on võimalik, et mitte uuesti kopsupõletikku saada??

Jelena Davidovskaja, Vladimir Bobrovnitš: Pole tõsi. Nagu me varem märkisime, on kopsupõletik äge haigus, mis enamikul juhtudel lõpeb soodsa käiguga täieliku taastumisega.

- Olen 38. Viimasel kolmel aastal on mul igal talvel kopsupõletik. Mind ravitakse haiglates. Milline on sellise sagedase ja perioodilise kopsupõletiku oht? Kas need põhjustavad muutusi kopsudes??

Jelena Davidovskaja: tüsistusteta kopsupõletik ei põhjusta kopsudes muutuste teket. Korduvad nakkusprotsessid on võimalus hinnata keskkonda - kohta, kus elate ja töötate. Lisaks peate läbima täiendava kontrolli pulmonoloogi poolt.

- Milliste sümptomite korral peaksin pöörduma arsti poole, et kopsupõletikuga ei kaasneks komplikatsioone?

Jelena Davidovskaja, Vladimir Bobrovnichy: kui teil on ägeda hingamisteede haiguse tunnuseid, peate konsulteerima arstiga.

- Lugesin, et kopsupõletik võib olla seenhaigusega. Kui lapsel (16-aastasel) oli suuõõnes määrdumise tagajärjel väike Candida kontsentratsioon 10 * 3, kas see on kopsupõletiku riskitegur? Nende seente korduv analüüs ei tuvastanud, kuid leiti staphylococuss aureus 10 * 4. Kas see summa on kopsupõletiku osas ohtlik? Kas ma pean sellest vabanemiseks ja kopsupõletiku ennetamiseks võtma antibiootikume?

Vladimir Bobrovnichy: seenhaiguste kopsupõletiku tekke oht on kõrge immunosupressiivset ravi saavatel, HIV-nakatunud ja immuunpuudulikkusega patsientidel. Kui lapsel on müüdides väike kandide kontsentratsioon, pole see kopsupõletiku tekke tegur. Pole ohtlik ja avastatud stafülokokk aureuse arv. Kopsupõletiku vältimiseks ei ole vaja võtta anti-stafülokoki antibiootikume.

- Seoses uue Hiina kopsupõletiku koroonaviirusega oli mul üllatus, kui sain teada, et kopsupõletikku võivad põhjustada mitte ainult bakterid, vaid ka viirused. Selgub, kui kopsupõletik on viiruslik, kas antibiootikumid on kasutud? Kas meie arstid määravad kopsupõletiku olemuse? Kui see on viiruslik, kuidas seda ravitakse - ilma antibiootikumideta?

Jelena Davidovskaja, Vladimir Bobrovnichy: tõepoolest, haigus võib olla viiruslikku laadi. Viirusliku kopsupõletiku korral on antibiootikumid ebaefektiivsed. Kuid viirusnakkused on omamoodi bakteriaalne infektsioon. Seetõttu seisame kliinilises praktikas silmitsi viirus-bakteriaalse kopsupõletikuga. Kopsupõletiku põhjus tehakse kindlaks nii viirusliku kui ka bakteriaalse uuringu käigus. Kopsupõletiku viirusliku iseloomu korral (näiteks gripiviiruse tõttu) on spetsiaalne gripivastane ravi neuraminidaasi inhibiitorite rühma ravimitega - oseltamiviir, zanamiviir. Kui bakteriaalne infektsioon on kinnitatud, on kliinilist olukorda arvestades ette nähtud antibiootikumravi.

"Kuidas taastada kopse pärast 20-aastast suitsetamist"

- Mu ema on 81-aastane. Tahtsin teda pneumokokkide vastu vaktsineerida, helistasin erameditsiinikeskustesse - vaktsiini pole. Kuid ema on ohus. Kust ta saab vaktsineerida??

Jelena Davidovskaja: Teie emale näidatakse tõesti vaktsineerimist pneumokoki vaktsiiniga. Vaktsineerimise võimalikkuse kohta peaksite välja selgitama elukohajärgses kliinikus.

- Mu vanaemal ja emal oli astma. 2011. aastal diagnoositi ta ka minul. Praegu toimub ägenemine igal aastal varakevadel. Muudel perioodidel on mure röga, mis koguneb perioodiliselt. Viimase 1,5 aasta jooksul on eraldi häire tekitanud köha. Kurgus ei tee haiget.

Jelena Davidovskaja, Vladimir Bobrovnichy: teie küsimuses pole piisavalt teavet. On ebaselge, kas võtate mõnda ravimit bronhiaalastma põhiraviks. Arvestades kliinilisi sümptomeid, soovitame raviplaani arutamiseks ja korrigeerimiseks pöörduda allergoloogi või pulmonoloogi poole..

- Kuidas taastada kopse pärast 20-aastast suitsetamist? Minust: naine, 40-aastane, ma ei suitseta praegu, ma pole pikka aega põdenud bronhiiti, kopsupõletik oli 17 aastat vana, minu testid on normaalsed. Ma tahan röga lahti saada. Kas peate nägema otolaringoloogi? Milline on röga värvus normaalsetes piirides ja milles on vaja häirekella anda?

Jelena Davidovskaja, Vladimir Bobrovnichy: olete juba teinud esimese, kõige olulisema sammu kopsu tervise taastamiseks. Loobuge halvast harjumusest üks kord ja kõik. Pärast suitsetamisest loobumist hakkab bronhide puhastav funktsioon taastuma ning mõnda aega püsib köha ja valkjas või kahvatukollane röga. Selle perioodi kestus on individuaalne. Röga värvuse muutus intensiivseks kollaseks või kollakasroheliseks koos selle hulga suurenemisega võib näidata suitsetamise ajal tekkinud bronhiidi ägenemist. Sellistel juhtudel peate konsulteerima arstiga.

Viiruslik kopsupõletik

Viiruslik kopsupõletik on alumiste hingamisteede nakkav kahjustus, mida põhjustavad hingamisteede viirused (gripp, paragripp, adenoviirused, enteroviirused, respiratoorne süntsütiaalviirus jne). Viiruslik kopsupõletik ilmneb ägedalt koos kehatemperatuuri järsu tõusuga, külmavärinad, joobeseisundi sündroom, märg köha, pleuravalu, hingamispuudulikkus. Diagnoosimisel võetakse arvesse füüsilisi, radioloogilisi ja laboratoorseid andmeid, kopsupõletiku seost viirusliku infektsiooniga. Teraapia põhineb viirusevastaste ja sümptomaatiliste ainete määramisel..

RHK-10

Üldine informatsioon

Viiruslik kopsupõletik on viiruslike patogeenide põhjustatud äge hingamisteede kopsupõletik, mis tekib joobeseisundi sündroomi ja hingamisraskustega. Lapsepõlves moodustab viiruslik kopsupõletik umbes 90% kõigist kopsupõletiku juhtudest. Bakteriaalne kopsupõletik on ülekaalus täiskasvanute haigestumuse struktuuris, samas kui viirusnakkused moodustavad 4–39% koguarvust (üle 65-aastased inimesed haigestuvad tõenäolisemalt). Viirusliku kopsupõletiku sagedus on tihedalt seotud ägedate hingamisteede viirusnakkuste epidemioloogiliste puhangutega - need tõusevad sügis-talvisel perioodil. Pulmonoloogias eristatakse primaarset viiruslikku kopsupõletikku (healoomulise kuluga interstitsiaalne ja pahaloomulise kuluga hemorraagiline) sekundaarsest (viirus-bakteriaalne kopsupõletik - varajane ja hiline).

Põhjused

Viirusliku kopsupõletiku patogeenide spekter on äärmiselt lai. Kõige tavalisemad etioloogilised ained on A- ja B-gripi hingamisteede viirused, paragripp, adenoviirus. Immuunpuudulikkusega inimesed on herpesviiruse ja tsütomegaloviiruse põhjustatud viirusliku kopsupõletiku suhtes altid. Harvemini diagnoositakse enteroviiruste, hantaviiruse, koronaviiruse, metapneumoviiruse, Epsteini-Barri viiruse poolt algatatud kopsupõletikku. SARS-iga seotud koronaviirus on raske ägeda respiratoorse sündroomi (SARS) põhjustaja, rohkem tuntud kui SARS. Väikestel lastel põhjustab viiruslikku kopsupõletikku sageli respiratoorne süntsütiaalviirus, samuti leetri- ja tuulerõugeviirused.

Primaarne viiruslik kopsupõletik avaldub esimese 3 päeva jooksul pärast nakatumist ja 3–5 päeva pärast liitub bakteriaalne taimestik ning kopsupõletik muutub segaseks - viirus-bakteriaalne. Suurenenud viirusliku kopsupõletiku tekkeriskiga patsientide hulka kuuluvad väikelapsed, üle 65-aastased patsiendid, nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesed, südame-kopsu patoloogia (südamedefektid, raske arteriaalne hüpertensioon, KSH, krooniline bronhiit, bronhiaalastma, kopsuemfüseem) ja muud kaasnevad kroonilised haigused.

Patogenees

Viiruse ülekandmine toimub õhus olevate tilkade kaudu hingamisel, rääkimisel, aevastamisel, köhimisel; Võimalik on kokkupuude majapidamises nakatunud saastunud esemete kaudu. Viiruseosakesed tungivad hingamisteedesse, kus nad on adsorbeeritud bronhide ja alveolaarsete epiteelide rakkudele, põhjustades selle vohamist, alveolaarsete septide infiltratsiooni ja paksenemist, peribronhiaalse koe ümarate rakkude infiltratsiooni. Viirusliku kopsupõletiku raskete vormide korral leitakse alveoolides hemorraagiline eksudaat. Bakteriaalne superinfektsioon raskendab märkimisväärselt viirusliku kopsupõletiku kulgu.

Viirusliku kopsupõletiku sümptomid

Sõltuvalt etioloogilisest mõjurist võib viiruslik kopsupõletik esineda erineva raskusastmega, tüsistuste ja tulemustega. Kopsupõletik ühineb tavaliselt ARVI esimestest päevadest.

Seega on hingamisteede kahjustused adenoviirusnakkuse sage kaaslane. Kopsupõletiku algus on enamikul juhtudel äge, kõrge temperatuuriga (38-39 °), köha, raske neelupõletik, konjunktiviit, nohu, valulik lümfadenopaatia. Temperatuur adenoviirusliku kopsupõletikuga kestab pikka aega (kuni 10-15 päeva), seda iseloomustavad suured igapäevased kõikumised. Iseloomulik on sagedane, lühike köha, õhupuudus, akrotsüanoos, erineva suurusega niisked rassid kopsudes. Üldiselt eristab adenoviiruslikku kopsupõletikku kliiniliste ja radioloogiliste muutuste pikaajaline säilimine, retsidiivi kalduvus ja komplikatsioonid (pleuriit, keskkõrvapõletik).

Hingamisteede infektsioonide epideemiate perioodil suureneb viirusliku kopsupõletiku esinemissagedus gripiga märkimisväärselt. Sel juhul ägedate hingamisteede viirusnakkuste (palavik, tugev nõrkus, müalgia, ülemiste hingamisteede katarr) tüüpiliste sümptomite taustal, väljendunud õhupuudus, hajus tsüanoos, köha koos roostes röga, vilistav hingamine, valu sissehingamisel rinnus. Lastel avaldub üldine toksikoos, ärevus, võivad ilmneda oksendamine, krambid, meningeaalsed nähud. Gripipneumoonia on oma olemuselt tavaliselt kahepoolne, mida kinnitavad auskultatoorsed andmed ja röntgenipilt (mõlema kopsu fokaalsed elektrikatkestused). Gripiviirusega seotud kopsupõletiku kergeid juhtumeid iseloomustavad kerged sümptomid ja ravi.

Paragripi kopsupõletik mõjutab sageli imikuid ja väikelapsi. Sellel on väike fookuskaugus (harvemini konfluentne) ja see toimub katarraalsete nähtuste taustal. Hingamishäired ja intoksikatsioonisündroom on kerged, kehatemperatuur ei ületa tavaliselt subfebriili väärtusi. Paragripi viirusliku kopsupõletiku rasked vormid lastel esinevad raske hüpertermia, krambihoogude, isutuse, kõhulahtisuse, hemorraagilise sündroomiga.

Hingamisteede süntsütiaalse kopsupõletiku tunnus on raske obstruktiivse bronhioliidi teke. Hingamisteede alumiste osade lüüasaamist tähistab kehatemperatuuri tõus 38–39 ° C-ni, üldise seisundi halvenemine. Väikeste bronhide spasmi ja ummistuse tõttu lima ja desquamated epiteeli abil muutub hingamine järsult raskeks ja kiiremaks, areneb nasolabiaalse ja periorbitaalse piirkonna tsüanoos. Köha on sagedane, märg, kuid röga suurenenud viskoossuse tõttu on see ebaproduktiivne. Seda tüüpi viirusliku kopsupõletiku puhul tuleb tähelepanu pöörata hingamispuudulikkuse astme (eriti väljendunud) joobeseisundi (mõõdukas) ebakõlale.

Coxsackie ja ECHO viiruste põhjustatud enteroviiruslik kopsupõletik jätkub vähese füüsilise ja radioloogilise avastusega. Kliinilises pildis tulevad esiplaanile diagnoosimist raskendavad samaaegsed meningeaalsed, soole-, kardiovaskulaarsed häired.

Tüsistused

Viirusliku kopsupõletiku rasked vormid esinevad pideva kõrge palaviku, hingamispuudulikkuse, kollapsiga. Tüsistuste hulgas on sagedased gripiviiruse entsefaliit ja meningiit, keskkõrvapõletik, püelonefriit. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooniga liitumine põhjustab sageli kopsu abstsesse või pleura empüemat. Võimalik surmaga lõppev tagajärg esimesel haigusnädalal.

Diagnostika

Kopsupõletiku etioloogilise vormi nõuetekohane tuvastamine ja põhjustaja tuvastamine aitab põhjalikult uurida anamneesi, epidemioloogilist olukorda, hinnata füüsikalisi ja laboratoorselt radioloogilisi andmeid. Viiruslik kopsupõletik areneb tavaliselt ägedate hingamisteede viirusnakkuste puhkemise perioodidel, ilmneb katarraalse sündroomi taustal ja sellega kaasnevad erineva raskusastmega hingamispuudulikkuse nähud. Kopsudes esinevad auskultatoorsed, kuulda on peeneid mullitavaid ralle..

Kopsude radiograafia korral tuvastatakse interstitsiaalse mustri suurenemine, väikeste fookuskatsete varjude esinemine on sagedamini alumises lobes. Kopsupõletiku viirusliku etioloogia kinnitamine aitab röga, hingetoru aspiraadi või bronhide loputamist uurida fluorestsentsi tekitavate antikehade abil. Veres ägedal perioodil täheldatakse AT tiitrite viiruse tekitaja suhtes neljakordistumist. Objektiivsete andmete põhjalik hindamine pulmonoloogi poolt välistab ebatüüpilise, aspiratsioonipneumoonia, hävitava bronhioliidi, südameataki kopsupõletiku, bronhogeense vähi jne..

Viirusliku kopsupõletiku ravi

Haiglaravi on näidustatud ainult alla üheaastastele lastele, vanemas vanuserühmas (alates 65-aastastele) ning ka raskete kaasuvate haigustega (KOK, südamepuudulikkus, suhkurtõbi) patsientidele. Patsientidele on ette nähtud voodipuhkus, tugev joomine, kangendatud, kõrge kalorsusega toitumine.

Etiotroopne ravi on ette nähtud sõltuvalt viiruse patogeenist: remantadiin, oseltamiviir, zanamiviir - gripi kopsupõletiku jaoks, atsükloviir - herpesviiruse kopsupõletiku jaoks, gantsükloviir - tsütomegaloviirusnakkuse korral, ribaviriin - hingamissüntsütaalse kopsupõletiku ja hantaviiruse infektsiooni korral. lisatud ainult kopsupõletiku segase olemuse või mädaste komplikatsioonide tekkega. Sümptomaatilise ravina kasutatakse rögalahtistavaid, palavikuvastaseid ravimeid. Röga väljutamise hõlbustamiseks tehakse ravimite inhalatsioone ja drenaažimassaaži. Tõsise toksikoosiga viiakse läbi lahuste intravenoosne infusioon; koos hingamispuudulikkuse arenguga - hapnikravi.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudest lõpeb viirusliku kopsupõletiku taastumine 14 päeva jooksul. 30–40% -l patsientidest täheldatakse haiguse pikaajalist kulgu kliiniliste ja radioloogiliste muutuste säilimisega 3-4 nädala jooksul koos sellele järgneva kroonilise bronhiidi või kroonilise kopsupõletiku arenguga. Haigestumus ja suremus viiruslikust kopsupõletikust on kõrgem väikelaste ja eakate patsientide seas.

Viirusliku kopsupõletiku ennetamine on tihedalt seotud elanikkonna immuniseerimisega, peamiselt ennetava hooajalise vaktsineerimisega gripi ja kõige ohtlikumate lapseinfektsioonide vastu. Immuunsüsteemi tugevdamiseks mõeldud mittespetsiifiliste meetmete hulka kuuluvad kõvenemine, vitamiinravi. SARS-i puhangute perioodil tuleb järgida isiklikke ettevaatusabinõusid: võimaluse korral kõrvaldada kontakt hingamisteede infektsioonidega patsientidega, pesta sagedamini käsi, tuulutada ruumi jne. Need soovitused puudutavad eriti kõrge riskiga elanikkonda viirusliku kopsupõletiku tekkeks ja keeruliseks kulgemiseks..

Viiruslik kopsupõletik

Viiruslik kopsupõletik on viirusliku iseloomuga hingamisteede äge põletikuline haigus. Haigus levib õhus levivate tilkade kaudu, seetõttu levib see elanikkonna hulgas kiiresti. Kõige sagedamini põevad kopsupõletikku lapsed ja vanurid..

Tavaliselt on viiruslik kopsupõletik keeruline, progresseerub kiiresti. Sel põhjusel paigutatakse patsiendid intensiivravi osakonda ja intensiivravi osakonda, kus vajadusel arstid toetavad elukindlaid funktsioone ekspertklassi hingamisseadmete abil..

Kui patsientide seisund paraneb, viiakse nad teraapiakliinikusse. Kambrid on varustatud kliimaseadmega, mis võimaldab teil igal ajal aastas luua optimaalse temperatuurirežiimi. Hapnik tarnitakse kambritesse tsentraalselt. Pulmonoloogid viirusliku kopsupõletiku kompleksset ravi viivad läbi tõhusate ja ohutute ravimitega. Kõik nad on registreeritud Vene Föderatsioonis, neil pole kõrvaltoimeid.

Taastusravikliinikus vabastatakse patsiendid füsioterapeutilistest protseduuridest, tehakse massaaži. Pärast haiglast väljutamist jälgib patsienti Yusupovi haigla pulmonoloog. Neil on igal ajal võimalus saada arsti konsultatsioon telefoni teel.

Põhjused

Kopsupõletik võib põhjustada üsna suurt hulka viirusi. Esiteks on kopsud vastuvõtlikud infektsioonidele, mis mõjutavad hingamisteid. Need on erinevat tüüpi gripiviirused:

  • Paragripp;
  • Adenoviirus;
  • respiratoorne sünsütiaalviirus.

Kuid kopsupõletik võib provotseerida nakkusi, mis ei kuulu ägedate hingamisteede viirusnakkuste hulka. Nende hulgas:

  • Herpesviirus;
  • Tsütomegaloviirus;
  • Enteroviirus;
  • Epsteini-Barri viirus;
  • Tuulerõugete viirus;
  • Leetrid ja punetised.

Sel juhul areneb kopsupõletik komplikatsioonina, põhihaiguse jätkuna, seetõttu on see tüüpiline vähenenud immuunsusega inimestele. Haigus on kõige ohtlikum järgmistes kategooriates:

  • Alla 1-aastased lapsed.
  • Üle 50-65-aastased inimesed.
  • Inimesed, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi haigused ja patoloogiad.
  • Astmaatikud kroonilise bronhiidiga.
  • Kopsuhaigustega inimesed.

Selle kategooria ägeda viirusinfektsiooniga inimeste puhul peate viivitamatult pöörduma Yusupovi haigla terapeudi või pulmonoloogi poole.

Sümptomid

Kui kopsukoe on viiruste poolt kahjustatud, võib kopsupõletik avalduda paljude sümptomitega ja esineda mitmel kujul. Patsiendid on mures valu rinnus, õhupuudus, lihasvalu. Suurenenud joobeseisundi korral ilmnevad järgmised sümptomid;

Suurenenud higistamine öösel.

2-3 päeva pärast muutub köha niiskeks verine röga. Pulmonoloogid tuvastavad füüsilise läbivaatuse käigus järgmised kopsupõletiku sümptomid:

Rinnaku poole hingamise aeg kahjustuse küljest;

Bronhofoonia (patsiendi hääle kuuldavus rinna auskultatsiooni ajal);

Suurenenud hääle värisemine;

Tuim kopsuheli;

Erineva suurusega kuivad või märjad rööpad;

Kopsupõletiku kliiniline käik sõltub patogeeni tüübist. Jagage:

  • Adenoviirus. Haiguse algus on äge, üks iseloomulikke sümptomeid on kõrge temperatuur (temperatuuril 38–39 ° C), mis kestab kuni 10–15 päeva. Patsienti piinab sagedane köha, õhupuudus, tal on raske neelupõletik ja konjunktiviit. Selline viiruslik kopsupõletik kestab piisavalt kaua, sageli arenevad tüsistused ja ägenemised;
  • Gripp. Põletik võib sel juhul toimuda vastavalt erinevatele stsenaariumidele. Kerge vormiga on haiguse tunnused nõrgad, sageli kaovad heledate gripilaadsete sümptomite taustal. Rasketel juhtudel jätkub see kõrge temperatuuriga, patsientidel areneb kiiresti äge hingamispuudulikkus;
  • Paragripp Selle etioloogia kopsupõletik on iseloomulik vastsündinutele. Haigus kulgeb reeglina mõõdukate sümptomitega ja möödub komplikatsioonideta. Harvadel juhtudel arenevad rasked vormid, millega võivad kaasneda krambid, kõhulahtisus, hemorraagiline sündroom;
  • Respiratoorne sünsütiaalviirus. Selline kopsupõletik viib obstruktiivse bronhioliidini. Patsientidel on palavik (kuni 39 ° C), üldine seisund halveneb, ilmneb ebaproduktiivne köha ja pärast seda on erineva raskusastmega hingamispuudulikkus;
  • Enteroviirus. Klassikalises kursuses kopsupõletiku tunnuseid praktiliselt ei väljendata. Patsient kannatab seedetrakti kahjustuste ja kardiovaskulaarsüsteemi häirete all.

Diagnostika

Peamine meetod, mis võimaldab teil kindlaks teha viirusliku kopsupõletiku olemasolu ja kopsukude protsessis osalemise astet, on rindkere elundite röntgenuuring. Yusupovi kopsupõletiku haiglas tehakse suures plaanis fluorograafia ja radiograafia kahes projektsioonis. Ravi dünaamika jälgimiseks tehakse mitu korda röntgenuuring.

Viirusliku kopsupõletiku usaldusväärne märk on fookuskaugus või laialdane elektrikatkestus, millega kaasnevad kopsu mis tahes osas hägused udused kontuurid. Selle põhjuseks on kopsukoe immutamine vereplasma ja rakuelementidega. Röntgenograafia abil eristatakse järgmist tüüpi kopsupõletikku:

Viirusliku kopsupõletiku röntgennähud võivad varieeruda sõltuvalt haiguse käigust. Kõrghooajal ilmneb kopsu kahjustatud piirkonnas õhurikkuse vähenemine, mis avaldub kerge, mitte intensiivse tuhmina. Seejärel infiltreerub kopsukoe haiguse progresseerumisel lokaalselt. Pilt näitab intensiivsema tumenemise piirkonda hägusate kontuuridega. Kui haigus taandub, muutub patoloogiline koht üha heterogeensemaks, väheneb selle suurus ja kaob lõpuks täielikult. Sageli on pärast ülekantud viiruslikku kopsupõletikku skleroosi piirkonnad, adhesioonid, sidekoe nöörid. Selle tagajärjel võib radiograafi kopsude muster deformeeruda..

Üldise vereanalüüsiga patsientidel väheneb leukotsüütide arv. Yusupovi haiglas viiakse viirusliku kopsupõletiku diagnoosimiseks läbi viroloogilised ja seroloogilised uuringud (viiruste kultiveerimise meetod arenevas kanaembrüos, röga kultuuriuuring, sealhulgas bioloogiline test hiirtel, immunofluorestsentsmeetod ja seroloogiline meetod, kasutades viiruste vastaseid seerumeid). Kõik need uuringud viiakse läbi patsiendile ilma põhiteraapia nurjumiseta..

Tõsise viirusliku kopsupõletiku ja komplikatsioonide tekke korral uurivad Yusupovi haigla juhtivad pulmonoloogid kliiniku territooriumil asuvas laboris keha immunoloogilist reaktsioonivõimet. Partnerkliinikus viiakse läbi keerukaid uuringuid.

Ravi

Praegu eristatakse viirusnakkuste korral kolme kopsupõletiku vormi:

  • Primaarne viiruslik kopsupõletik;
  • Viiruslik bakteriaalne kopsupõletik;
  • Sekundaarne bakteriaalne kopsupõletik.

Haiguse päris alguses on põletiku olemust võimatu täpselt diagnoosida, seetõttu alustavad kõik patsiendid pärast radioloogilist kinnitust põhilist antibiootikumravi. Peamised ravimid sekundaarse bakteriaalse kopsupõletiku ravis on antibiootikumid, mis mõjutavad grampositiivseid koktsi ja hemofiilset batsillust:

  • Amoksitsilliin;
  • Tsefuroksiim;
  • Klaritromütsiin;
  • Asitromütsiin.

Yusupovi haigla pakub viirusliku kopsupõletikuga patsientidele voodipuhkust. Palatites on kõik mugavaks viibimiseks vajalik: privaatne vannituba, vajalik varustus, tasuta WI-FI. Kokad valmistavad maitsvaid roogasid, mis sisaldavad palju valke, mineraale ja vitamiine..

Kui kopsupõletikku põhjustavad A- ja B-gripiviirused, määravad pulmonoloogid viirusevastaseid ravimeid ja neuraminidaasi inhibiitoreid. Need on efektiivsed, kui ravi alustatakse hiljemalt 48 tundi pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist. Kui kopsupõletiku põhjus on tuulerõugete viirus, viiakse läbi atsükloviirravi. Kõrgel temperatuuril on ette nähtud palavikuvastased ravimid (nurofeen, paratsetamool). Köha lõpetamiseks võtavad patsiendid kodeiini, tusuprexi, stoptussini tablette.

Mürgistuse vähendamiseks on ette nähtud veerežiim. Patsient võtab päevas 3 liitrit vedelikku. Viiakse läbi 5% -lise glükoosilahuse infusioon insuliiniga, 0,9% naatriumkloriidi lahusega, reopoliglyukina, hemodesis. Yusupovi haiglas tehakse viirusliku kopsupõletiku rasketel juhtudel plasmaferees patsientidele, kelle eesmärk on võõrutus.

Röga hingamisteedest väljutamise hõlbustamiseks määravad arstid röga eraldavad ained (ACC, bronchicum, ambrobene, lazolvan). Samal eesmärgil tehakse inhalatsioone nende ravimitega, aluseliste lahustega ja drenaažimassaažiga. Üldise resistentsuse suurendamiseks antakse patsientidele vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Kompleksne teraapia hõlmab füsioterapeutilisi protseduure, mis viiakse läbi Yusupovi haigla baasil:

  • Ravimite elektroforees koos antibiootikumide, röga eraldavate ravimite ja madala molekulmassiga hepariinidega;
  • Decimeetri laineravi;
  • UHF-ravi;
  • Antibakteriaalsete ravimite magneoforees hingamissüsteemis;
  • Rindkere ultraviolettkiirgus.

Bronhide drenaažifunktsiooni parandamiseks tehakse patsientidele massaaži. Taastusravikliiniku spetsialistid viivad läbi füsioteraapia tunde, õpetavad patsientidele hingamisharjutusi.

Prognoos

Viirusliku kopsupõletikust taastumise prognoos on rahuldav. Enamik patsiente taastub kahe nädala jooksul. 30–40% -l patsientidest täheldatakse haiguse pikaajalist kulgu kliiniliste ja radioloogiliste muutuste säilimisega 3-4 nädala jooksul koos sellele järgneva kroonilise bronhiidi või kroonilise kopsupõletiku arenguga. Haigestumus ja suremus viiruslikust kopsupõletikust on kõrgem väikelaste ja eakate patsientide seas.

Tuleb meeles pidada, et ainult õigeaegne ravi ja alustatud ravi võib vältida tõsiste tüsistuste tekkimist. Yusupovi haigla pulmonoloogid lähenevad iga patsiendi ravile individuaalselt, võtavad arvesse põletiku etioloogiat, haiguse tõsidust ja kaasuvate haiguste esinemist. Kohtumise ja konsultatsiooni Yusupovi haigla spetsialistiga saate teha veebisaidil veebisaidil või helistada.

Tervishoiuministeeriumi juhtiv pulmonoloog: kopsupõletik võib ilmneda ilma sümptomiteta

Kopsupõletik on esimene nakkustest põhjustatud surmapõhjus. Selle ohvrite arv on hinnanguliselt miljonites aastas. Tänapäeval hoiab koronaviiruse kopsupõletik kõiki hirmus. Kuidas talle vastu panna?

Meie ekspert on Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi peaarst pulmonoloog, professor, arstiteaduste doktor,
Venemaa Teaduste Akadeemia korrespondentliige Sergei Avdejev.

Mikroobid ründavad

Jelena Nechaenko, “AiF. Tervis ": - Sergei Nikolajevitš, miks meditsiin ei suuda tehnika arengule vaatamata ikkagi kopsupõletikuga hakkama saada?

Sergei Avdeev: - Sellel on palju põhjuseid. Tõenäoliselt nii palju kui selle vaevata haiguse sorte. Näiteks eristatakse kogukonnas omandatud ja haiglas omandatud kopsupõletikku, primaarset ja sekundaarset, tüüpilist ja ebatüüpilist, fokaalset ja totaalset, ühe- ja kahepoolset, interstitsiaalset jne. Samuti on kopsupõletiku tüübid erinevad sõltuvalt põletiku patogeenidest, mida on samuti palju.

- Milline kopsupõletik on kõige ohtlikum: viiruslik, bakteriaalne, seenhaigus?

- seenhaiguste kopsupõletik esineb ainult immuunpuudulikkusega inimestel. See on üsna haruldane haigus, ehkki oluline rahvatervise probleem. Kõige sagedamini peavad arstid tegelema viirusliku ja bakteriaalse kopsupõletikuga. Esimese sordi ilmekaim näide on tänapäeva koronaviiruse infektsioon, mis viib sageli kopsupõletiku arenguni. Selle käik on väga raske, kuid oht pole ainult see. Täna seisavad arstid silmitsi koronaviiruse kopsupõletiku sellise tunnusega, mis on asümptomaatiline. Selle haiguse kopsukoe ja alveoolide kahjustused tekivad sageli varjatult ja mõnikord tuvastatakse ainult kopsude juhusliku kompuutertomograafia abil.

Kui me räägime bakteriaalsest kopsupõletikust, siis selle nakkuse vastu võitlevatel arstidel on lai valik etiotroopseid ravimeid. Iga patogeeni vastu - oma antibiootikum. Kuid viiruslikku kopsupõletikku praktiliselt ei ravi. Ravi, mis täna on ette nähtud koroonaviiruseks, üldiselt ei tõenda.

- Inimesed, kellel on COVID-19, ütlevad, et neile on välja kirjutatud asitromütsiin. Kuid see on antibiootikum. Miks on see ette nähtud viirusnakkuseks?

- See ravim on huvitav selle poolest, et lisaks antibakteriaalsele toimele on sellel ka põletikuvastaseid omadusi. Seetõttu kasutatakse seda sageli mitte antibiootikumina, vaid muude näidustuste jaoks. Näiteks tsüstilise fibroosiga. Ja sellel on ka viirusevastane toime, mis võimaldab seda välja kirjutada koos COVID-19-ga.

Tajutav oht

- Mille poolest erinevad kopsupõletik gripist koronaviirusest? Miks ta nii kardab? Ta on tõesti ohtlikum.?

- Ja gripi ning koroonaviiruse korral võib kopsupõletiku käik olla sama raske. Mõlemal juhul tekivad kahepoolsed kopsukahjustused sageli koos ägeda respiratoorse distressi sündroomi, ägeda hingamispuudulikkusega. Mõlemal juhul vajavad patsiendid invasiivset hingamisteede toetamist (hapnikravi, maskide ventilatsioon, ühendamine ventilaatoriga). Seda tüüpi kopsupõletiku suremus on ligikaudu sama. Üldiselt on igasugune viiruslik kopsupõletik tõsine haigus.

Gripi ja COVID-19 erinevus seisneb esiteks selles, et seal on gripivaktsiin ja üsna tõhusad ravimid, eriti oseltamiviir, zanamiviir. Pidage meeles, et 2009. aastal oli H1N1 gripi epideemia? Niisiis, see viirus tänapäeval, ehkki mitte nii aktiivselt, ringleb endiselt elanikkonnas ja põhjustab sageli kopsupõletikku. Kuid selle haiguse vastu on ravimeid ja uue koronaviiruse vastu pole endiselt vaktsiini ega tõestatud tõhususega ravimeid.

- Kas koroonaviiruse jaoks on mõistlik võtta gripiravimeid??

- See on täiesti mõttetu. Iga viirus vajab oma ravimit. Kuid enamiku viiruste vastu pole meil endiselt ühtegi ravimit.

Hea olla noor

- Kopsupõletik on rohkem seotud eakatega?

- Kopsupõletik mõjutab igas vanuses inimesi: imikutest sügavate vanameesteni. Kõige sagedamini on nakkushaigused alla viie aasta vanused lapsed ja üle 65-aastased inimesed, kuid kõrgeim suremus on vanemate inimeste seas. Lõppude lõpuks, mida vanem inimene, seda rohkem kaasuvate haiguste pagasit ja seda väiksem on immuunsussüsteemi võime.

- Mis veel lisaks noorusele ja heale immuunsusele määrab kopsupõletiku positiivse prognoosi?

- Nagu mis tahes muu haiguse puhul, sõltub see ennekõike sellest, kui kiiresti õige diagnoos tehti ja õige ravi alustati. Vastupidiselt levinud müüdile on kopsupõletiku täielik levimine koronaviirusega harva esinev. Seetõttu on patsiendil aega kiiresti arstiga nõu pidada. Hingelduse ilmnemise või intensiivistumise korral ei tohi mingil juhul ise ravida. Sellisel juhul peate viivitamatult helistama arstile. Ta otsustab, kus ja kuidas patsienti ravida..

- Millised on sümptomid, mis vajavad arsti??

- Köha, röga, õhupuudus, kõrge palavik. Kuigi koos koroonaviirusega, võib kopsupõletik areneda mitte ainult ilma temperatuuri tõusuta, vaid ka ilma muude ilminguteta. Nagu ma ütlesin, on tänapäeval COVID-19 abil täiesti asümptomaatilise kopsupõletiku olemasolu tõestatud.

- Aga mis siis saab? Ise kerge köhaga, igaks juhuks CT-le?

- Muidugi mitte. Lihtsalt pöörduge arsti poole. Ta otsustab juba, mida edasi teha. Tänapäeval on kõik arstid koronaviiruse kopsupõletiku suhtes väga ettevaatlikud. Selle haiguse ravi on meie riigis omandanud enneolematu ulatuse. Lõppude lõpuks pole seda kunagi varem juhtunud, ühe haiguse raviks avati täiesti uued kliinikud, muudeti selle jaoks haiglad. Kõik arstid töötavad täna piirini.

Kõik möödub

- Nad ütlevad, et kopsupõletiku tagajärjed võivad olla halvemad kui haigus ise. Eriti kardavad nad kopsufibroosi. Ta on tõesti nii hirmutav?

- Fibroos on kopsukoe asendamine sidekoega. Selline protsess võib tõesti tekkida pärast kopsupõletiku käes kannatamist. See on ohtlik, kuna vähendab kopsude läbilaskevõimet, halvendab hingamisfunktsiooni. Kuid kui palju see protsess saab aktiivselt areneda täpselt pärast COVID-19, me ei tea veel. Järelduste tegemiseks on vaja, et pärast paranenud patsientide vastuvõtmist kuluks rohkem aega.

- Kas gripi- või pneumokokivaktsiin võib kergendada koronaviiruse kopsupõletiku kulgu??

- Vaktsiin kaitseb ainult nende patogeenide eest, mille vastu see on välja töötatud. Sellegipoolest on gripi ja pneumokoki vastu vaktsineerimine vajalik, eriti lastele ja vanematele inimestele. Lõppude lõpuks on pneumokokk maailmas kõige tavalisem kopsupõletiku põhjus. COVID-19 pandeemia möödub varem või hiljem kindlasti, kuid kopsupõletik ei kao kuhugi. Ja need vaktsiinid kaitsevad jätkuvalt meie hingamisteid ja päästavad meie elu..