Viiruslik kopsupõletik

Viiruslik kopsupõletik on viiruslike patogeenide põhjustatud äge hingamisteede kopsupõletik, mis tekib joobeseisundi sündroomi ja hingamisraskustega. Lapsepõlves moodustab viiruslik kopsupõletik umbes 90% kõigist kopsupõletiku juhtudest. Bakteriaalne kopsupõletik on ülekaalus täiskasvanute haigestumuse struktuuris, samas kui viirusnakkused moodustavad 4–39% koguarvust (üle 65-aastased inimesed haigestuvad tõenäolisemalt). Viirusliku kopsupõletiku sagedus on tihedalt seotud ägedate hingamisteede viirusnakkuste epidemioloogiliste puhangutega - need tõusevad sügis-talvisel perioodil. Pulmonoloogias eristatakse primaarset viiruslikku kopsupõletikku (healoomulise kuluga interstitsiaalne ja pahaloomulise kuluga hemorraagiline) sekundaarsest (viirus-bakteriaalne kopsupõletik - varajane ja hiline).

Viirusliku kopsupõletiku põhjused

Viirusliku kopsupõletiku patogeenide spekter on äärmiselt lai. Kõige tavalisemad etioloogilised ained on A- ja B-gripiviirused, paragripp, adenoviirus. Immuunpuudulikkusega inimesed on herpesviiruse ja tsütomegaloviiruse põhjustatud viirusliku kopsupõletiku suhtes altid. Harvemini diagnoositakse enteroviiruste, hantaviiruse, metapneumoviiruse, Epsteini-Barri viiruse poolt algatatud kopsupõletikku. SARS-iga seotud koronaviirus on raske ägeda respiratoorse sündroomi põhjustaja, rohkem tuntud kui SARS. Väikestel lastel põhjustab viiruslikku kopsupõletikku sageli respiratoorne süntsütiaalviirus, samuti leetri- ja tuulerõugeviirused..

Primaarne viiruslik kopsupõletik avaldub esimese 3 päeva jooksul pärast nakatumist ja 3–5 päeva pärast liitub bakteriaalne taimestik ning kopsupõletik muutub segaseks - viirus-bakteriaalne. Suurenenud viirusliku kopsupõletiku tekkeriskiga patsientide hulka kuuluvad väikelapsed, üle 65-aastased patsiendid, nõrgestatud immuunsussüsteemiga inimesed, südamehaigused (südamedefektid, raske arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, krooniline bronhiit, bronhiaalastma, kopsuemfüseem) ja teised kaasnevad kroonilised haigused.

Viiruse ülekandmine toimub õhus olevate tilkade kaudu hingamisel, rääkimisel, aevastamisel, köhimisel; Võimalik on kokkupuude majapidamises nakatunud saastunud esemete kaudu. Viiruseosakesed tungivad hingamisteedesse, kus nad on adsorbeeritud bronhide ja alveolaarsete epiteelide rakkudele, põhjustades selle vohamist, alveolaarsete septide infiltratsiooni ja paksenemist, peribronhiaalse koe ümarate rakkude infiltratsiooni. Viirusliku kopsupõletiku raskete vormide korral leitakse alveoolides hemorraagiline eksudaat. Bakteriaalne superinfektsioon raskendab märkimisväärselt viirusliku kopsupõletiku kulgu.

Viirusliku kopsupõletiku sümptomid

Sõltuvalt etioloogilisest mõjurist võib viiruslik kopsupõletik esineda erineva raskusastmega, tüsistuste ja tulemustega. Kopsupõletik ühineb tavaliselt ARVI esimestest päevadest.

Seega on hingamisteede kahjustused adenoviirusnakkuse sage kaaslane. Kopsupõletiku algus on enamikul juhtudel äge, kõrge palavikuga (38-39 °), köha, raske neelupõletik, konjunktiviit, nohu, valulik lümfadenopaatia. Temperatuur adenoviirusliku kopsupõletikuga kestab pikka aega (kuni 10-15 päeva), seda iseloomustavad suured igapäevased kõikumised. Iseloomulik on sagedane, lühike köha, õhupuudus, akrotsüanoos, erineva suurusega niisked rassid kopsudes. Üldiselt eristab adenoviiruslikku kopsupõletikku kliiniliste ja radioloogiliste muutuste pikaajaline säilimine, retsidiivi kalduvus ja komplikatsioonid (pleuriit, keskkõrvapõletik).

Hingamisteede infektsioonide epideemiate perioodil suureneb viirusliku kopsupõletiku esinemissagedus gripiga märkimisväärselt. Sel juhul ägedate hingamisteede viirusnakkuste (palavik, tugev nõrkus, müalgia, ülemiste hingamisteede katarr) tüüpiliste sümptomite taustal, väljendunud õhupuudus, hajus tsüanoos, köha koos roostes röga, vilistav hingamine, valu sissehingamisel rinnus. Lastel avaldub üldine toksikoos, ärevus, võivad ilmneda oksendamine, krambid, meningeaalsed nähud. Gripipneumoonia on oma olemuselt tavaliselt kahepoolne, mida kinnitavad auskultatoorsed andmed ja röntgenipilt (mõlema kopsu fokaalsed elektrikatkestused).

Gripiviirusega seotud kopsupõletiku kergeid juhtumeid iseloomustavad kerged sümptomid ja ravi. Rasked vormid esinevad pideva kõrge palaviku, hingamispuudulikkuse, kollapsiga. Tüsistuste hulgas on sagedased gripiviiruse entsefaliit ja meningiit, keskkõrvapõletik, püelonefriit. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooniga liitumine põhjustab sageli kopsu abstsesse või pleura empüemat. Võimalik surmaga lõppev tagajärg esimesel haigusnädalal.

Paragripi kopsupõletik mõjutab sageli imikuid ja väikelapsi. Sellel on väike fookuskaugus (harvemini konfluentne) ja see toimub katarraalsete nähtuste taustal. Hingamishäired ja intoksikatsioonisündroom on kerged, kehatemperatuur ei ületa tavaliselt subfebriili väärtusi. Paragripi viirusliku kopsupõletiku rasked vormid lastel esinevad raske hüpertermia, krambihoogude, isutuse, kõhulahtisuse, hemorraagilise sündroomiga.

Hingamisteede süntsütiaalse kopsupõletiku tunnus on raske obstruktiivse bronhioliidi teke. Hingamisteede alumiste osade lüüasaamist tähistab kehatemperatuuri tõus 38–39 ° C-ni, üldise seisundi halvenemine. Väikeste bronhide spasmi ja ummistuse tõttu lima ja desquamated epiteeli abil muutub hingamine järsult raskeks ja kiiremaks, areneb nasolabiaalse ja periorbitaalse piirkonna tsüanoos. Köha on sagedane, märg, kuid röga suurenenud viskoossuse tõttu on see ebaproduktiivne. Seda tüüpi viirusliku kopsupõletiku puhul tuleb tähelepanu pöörata hingamispuudulikkuse astme (eriti väljendunud) joobeseisundi (mõõdukas) ebakõlale.

Coxsackie ja ECHO viiruste põhjustatud enteroviiruslik kopsupõletik jätkub vähese füüsilise ja radioloogilise avastusega. Kliinilises pildis tulevad esiplaanile diagnoosimist raskendavad samaaegsed meningeaalsed, soole-, kardiovaskulaarsed häired.

Viirusliku kopsupõletiku diagnoosimine ja ravi

Kopsupõletiku etioloogilise vormi nõuetekohane tuvastamine ja põhjustaja tuvastamine aitab põhjalikult uurida anamneesi, epidemioloogilist olukorda, hinnata füüsikalisi ja laboratoorselt radioloogilisi andmeid. Viiruslik kopsupõletik areneb tavaliselt ägedate hingamisteede viirusnakkuste puhkemise perioodidel, ilmneb katarraalse sündroomi taustal ja sellega kaasnevad erineva raskusastmega hingamispuudulikkuse nähud. Kopsudes esinevad auskultatoorsed, kuulda on peeneid mullitavaid ralle..

Kopsude radiograafia korral tuvastatakse interstitsiaalse mustri suurenemine, väikeste fookuskatsete varjude esinemine on sagedamini alumises lobes. Kopsupõletiku viirusliku etioloogia kinnitamine aitab röga, hingetoru aspiraadi või bronhide loputamist uurida fluorestsentsi tekitavate antikehade abil. Veres ägedal perioodil täheldatakse AT-tiitrite neljakordset suurenemist viiruse tekitaja suhtes.

Objektiivsete andmete põhjalik hindamine pulmonoloogi poolt välistab ebatüüpilise, aspiratsioonipneumoonia, hävitava bronhioliidi, südameataki kopsupõletiku, bronhogeense vähi jne..

Viirusliku kopsupõletiku haiglaravi on näidustatud ainult alla üheaastastele lastele, vanemas vanuserühmas (alates 65-aastastele) ning ka raskete kaasuvate haigustega (KOK, südamepuudulikkus, suhkurtõbi) patsientidele. Patsientidele on ette nähtud voodipuhkus, tugev joomine, kangendatud, kõrge kalorsusega toitumine.

Etiotroopne ravi on ette nähtud sõltuvalt viiruse patogeenist: remantadiin, Tamiflu, Relenza - gripipneumoonia korral, atsükloviir - herpesviiruse kopsupõletiku jaoks, gantsükloviir - tsütomegaloviiruse nakkuse korral, ribaviriin - respiratoorse süntsütiaalse kopsupõletiku ja hantaviiruse d korral. lisatud ainult kopsupõletiku segase olemuse või mädaste komplikatsioonide tekkega. Sümptomaatilise ravina kasutatakse rögalahtistavaid, palavikuvastaseid ravimeid. Röga väljutamise hõlbustamiseks tehakse ravimite inhalatsioone ja drenaažimassaaži. Tõsise toksikoosiga viiakse läbi lahuste intravenoosne infusioon; koos hingamispuudulikkuse arenguga - hapnikravi.

Viirusliku kopsupõletiku ennustamine ja ennetamine

Enamikul juhtudest lõpeb viirusliku kopsupõletiku taastumine 14 päeva jooksul. 30–40% -l patsientidest täheldatakse haiguse pikaajalist kulgu kliiniliste ja radioloogiliste muutuste säilimisega 3-4 nädala jooksul koos sellele järgneva kroonilise bronhiidi või kroonilise kopsupõletiku arenguga. Haigestumus ja suremus viiruslikust kopsupõletikust on kõrgem väikelaste ja eakate patsientide seas.

Viirusliku kopsupõletiku ennetamine on tihedalt seotud elanikkonna immuniseerimisega, peamiselt ennetava hooajalise vaktsineerimisega gripi ja kõige ohtlikumate lapseinfektsioonide vastu. Immuunsüsteemi tugevdamiseks mõeldud mittespetsiifiliste meetmete hulka kuuluvad kõvenemine, vitamiinravi. SARS-i puhangute perioodil tuleb järgida isiklikke ettevaatusabinõusid: võimaluse korral kõrvaldada kontakt hingamisteede infektsioonidega patsientidega, pesta sagedamini käsi, tuulutada ruumi jne. Need soovitused puudutavad eriti kõrge riskiga elanikkonda viirusliku kopsupõletiku tekkeks ja keeruliseks kulgemiseks..

8 viirusliku kopsupõletiku tavalist sümptomit ja ilmingut

Sellise haiguse nagu viirusliku kopsupõletiku vältimiseks peate teadma ennetamise peamisi punkte, kellelt ja kuidas nakkust saada ning kuidas ravida kopsupõletikku, kui see juhtus.

Kõige tavalisemad viirusliku kopsupõletiku põhjustajad

Viirusliku kopsupõletiku põhjustajad on:

  • A-gripiviirus;
  • B-gripiviirus;
  • respiratoorne sünsütiaalviirus;
  • adenoviirus;
  • paragripp.

Kõik need viirused põhjustavad ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone (äge hingamisteede viirusinfektsioon). Peaaegu iga inimene kannatas erinevatel eluperioodidel sellist nakkust, keegi kergekujulisel kujul, noh, keegi raskemal kujul. Kõige sagedamini kaasneb viirusliku kopsupõletikuga grippi (A, B), mis moodustab üle poole kõigist nakkusliku kopsupõletikuga nakatumistest.

Gripi puhul ei ole harvad juhtumid, kus on raske raskusaste ja surmaga lõppev tagajärg. Nakkuslik kopsupõletik ARVI-ga võib areneda nii haiguse esimestel päevadel kui ka pärast mõne nädala möödumist haigusest.

Kes on sagedamini haige?

Peaaegu kõik võivad saada viirusnakkusi, kuid miks keegi kannab haiguse kergesti üle ja keegi jõuab tüsistustega haiglasse? Viiruslik kopsupõletik on just selline tüsistus. Peamiselt mõjutavad seda nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesed, lapsed, vanurid (üle 60), rasedad.

Eeldatavad tegurid

Nakkus mõjutab inimesi, kellel on immuunsussüsteemi defekte, see tähendab, et nende immuunsus on lihtsalt kurnatud ja nõrgenenud sellisel määral, et ta ei suuda viirustega võidelda, seega on võimalik raskekujuline kulg ja kopsupõletiku areng.

Eeldatavate tegurite hulka kuulub vaktsineerimise puudumine viiruse (näiteks gripi) epideemia ajal, see eeldab kindlasti haiguse arengut. Kehvad sotsiaalsed tingimused (kehv toitumine, ebasobivad elamistingimused jne). Pidev hüpotermia, vitamiinipuudus (vitamiinide puudus organismis). Kontakt ARVI-patsientidega (eriti tööl, koolis, lasteaias jne).

Teine oluline aspekt on ravi edasilükkamine, patsiendi enneaegne hospitaliseerimine, antibakteriaalsete ravimite ebaõige manustamine, viirusevastaste ravimite nõrkade vormide määramine viirusinfektsiooni raskete vormide korral. See kõik eeldab muidugi komplikatsioonide, eriti viirusliku kopsupõletiku, arengut..

Taustahaigused

Milliste haiguste taustal võite saada viiruslikku kopsupõletikku. Loetleme peamised:

  • südamepuudulikkus;
  • HIV
  • 1. ja 2. tüüpi diabeet;
  • onkoloogia (kasvaja);
  • neerupuudulikkus;
  • krooniline alkoholism;
  • sõltuvus jne.

See ei ole kõik tausthaigused, kuid kõige tavalisem, milles haigus võib esineda (viiruslik kopsupõletik). Sellest loendist on selge, et taustal on kõik haigused, mis mõjutavad normaalset ainevahetust ja elundite funktsionaalset seisundit.

Viirusliku kopsupõletiku patogenees

Nakkuslikku kopsupõletikku põhjustavad viirused kanduvad inimeselt inimesele edasi õhus olevate tilkade kaudu (köha, aevastamine, eritis ninast). Mis juhtub ja miks tekib viiruslik kopsupõletik? Kui inimene nakatub gripiviirusesse, paragrippi, adenoviirusesse jne. tema kehal ja eriti veresoontel on tugev toksiline ja kahjulik toime (tugev SARS!).

Laevad (sel juhul kopsud) muutuvad väga läbilaskvaks ja kopsude erinevates osades (alveoolides ja koes endas) esinevad hemorraagiad, kopsukoe muutub turseks (kui vaadata rakke mikroskoobi all, siis on need “paistes”). Kõik see viib asjaolu, et kopsufunktsioon kannatab - on olemas hingamispuudulikkuse sümptomeid.

Kuna viirusnakkus toimib üldiselt (kogu kehas), iseloomustatakse seda seisundit eriti tõsisena. Lastel esinev viiruslik kopsupõletik areneb samal põhimõttel kui täiskasvanutel.

Tõeline viiruslik kopsupõletik areneb ägedate hingamisteede viirusnakkuste esimestel päevadel. Hiljem arenenud kopsupõletikul on bakteriaalne-viiruslik iseloom, mida tuleks arvestada antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamisel (laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid - mõjutavad paljusid patogeene).

Viirusliku kopsupõletiku sümptomid

Viirusliku kopsupõletiku sümptomiteks on nii kopsupõletiku kui ka SARS-i sümptomid.

Mürgistuse tavalised sümptomid:

  • temperatuur;
  • nõrkus;
  • peavalud;
  • külmavärinad;
  • külm, kleepuv higi;
  • lihasvalu
  • silmavalu (ülemise silmalau tõstmisel)
  • hägustunud teadvus.

Hingamisteede (hingamisteede) sümptomid:

  • köha;
  • röga limaskestad või verega segatud;
  • hingeldus;
  • valu rinnus hingamise ajal;
  • rinorröa (rikkalik eritis ninast);
  • ülemiste hingamisteede põletik.

Viirusliku kopsupõletiku tunnused

Viirusliku kopsupõletiku tunnus on diagnoosimisraskused, kopsupõletiku sümptomid ise ei tule alati esiplaanile. Paraku võivad diagnostilised vead ja viivitatud ravi põhjustada haiguse veelgi suuremaid tüsistusi. Haigus on igal juhul äge, kuna viiruslik kopsupõletik areneb ainult ägedate hingamisteede viirusnakkuste rasketes vormides. Haiguse käigus võib viirusliku tekitajaga (patogeeniga) liituda bakteriaalne infektsioon, mis veelgi raskendab selle kulgu.

Mõnikord eristuvad haiguse rasked vormid nende resistentsusest viirusevastaste ja antibakteriaalsete ravimite suhtes, mis tekitab teatavaid raskusi ravis ja viib tõsiste komplikatsioonide tekkeni, mida kirjeldatakse allpool.

Viirusliku kopsupõletiku komplikatsioonid

Viirusliku kopsupõletiku komplikatsioonid põhjustavad sageli patsiendi surma, ehkki õigeaegse piisava ravi korral on siiski võimalik saavutada stabiliseerumine.

Hingamispuudulikkusele on iseloomulik suurenenud hingamine (õhupuudus), suurenenud vererõhk ja osaline hapniku rõhk veres seisundi arengu esimestel etappidel, seejärel muutuvad need näitajad vastupidises suunas (vähenevad) ja tüsistus läheb kooma.

Mürgise šokiga kaasnevad kardiovaskulaarsüsteemi häired (viirused mõjutavad veresooni), muutused verepildis, šokk on sageli surma põhjustajaks.

Aju häired avalduvad tugevate peavalude, kehas esineva valu (peamiselt jäsemete), teadvuse hägustumise kujul. See komplikatsioon areneb peamiselt lastel..

Tüsistused hõlmavad ka maksa- ja neerupuudulikkust - elundite funktsioonide keelamine viiruste massilise ja pikaajalise kokkupuute tõttu elunditega. Keerulised patsiendid peaksid olema intensiivravi palatites meditsiinilise personali ööpäevaringselt jälgimisel. Selliseid patsiente jälgitakse kõigi elutähtsate funktsioonide (rõhk, hingamine jne) suhtes, vere peamiste parameetrite, vere elektrolüütide, hapniku küllastumise pidevat analüüsi..

Diagnostika

Mida arst näeb ja kuuleb? Sageli on viirusliku kopsupõletiku peamised sümptomid endiselt ägedate hingamisteede viirusnakkuste sümptomid - joobeseisundi tavalised sümptomid, mistõttu on mõnikord raske kopsupõletikku kahtlustada.

Auskultatsioon (kopsude kuulamine):

  • vilistav hingamine
  • krepitus (pragisev heli);
  • bronhide hingamine.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

  • KLA (leukotsüütide arvu suurenemine, torkavad neutrofiilid, kiirenenud ESR);
  • C-reaktiivne valk (näitab põletikulise reaktsiooni esinemist kehas);
  • Kopsude röntgenograafia (kõige olulisem uuring sel juhul määratakse infiltratsiooni piirkonnad - kopsukoe kahjustus).

Võib läbi viia ka rögakultuuri patogeeni määramiseks, vereanalüüs (PCR, seroloogiline analüüs, immunoglobuliinide määramine).

Olulised ravimid viirusliku kopsupõletiku raviks

Ägedate hingamisteede viirusnakkuste (lisaks viirusliku kopsupõletiku) täpselt keeruliste vormide raviks kasutatakse viirusevastaseid ravimeid:

  • Oseltamiviir;
  • Zanamivir;
  • Ingaviriin.

Ravimeid saab kasutada ka ägedate hingamisteede viirusnakkuste ennetamiseks. Lapsed ja täiskasvanud kasutavad ravimeid erinevates annustes, mille valib raviarst.

Antibakteriaalsed ravimid on välja kirjutatud, kuna kopsupõletikku võib segada (bakteriaalne-viiruslik):

  • tsefalosporiinid 3,4, 4 põlvkonda;
  • fluorokinoloonid 3,4, 4 põlvkonda;
  • karpeneemid.

Raske immuunpuudulikkusega (HIV-nakkusega) patsientidele võidakse välja kirjutada seenevastaseid ravimeid (Vorikonasool, Capsofungin jne)..

Immuunsuse säilitamiseks on ette nähtud immunomodulaatorid, seda kasutatakse eriti laialdaselt laste ravis:

  • Viferon;
  • Grippferon;
  • Kagocel;
  • Pentaglobiin;
  • Galavit.

Tõsist viiruslikku kopsupõletikku ravitakse tingimata intensiivraviosakonnas asuvas haiglas, kus on olemas vere mehaanilise ventilatsiooni (mehaaniline ventilatsioon) ja vere hapnikuga varustamise (hapnikuga varustamise) võimalus..

Traditsioonilise meditsiini kahjulikkus või kasu

Tõsine seisund nõuab selgelt planeeritud raviplaani, kuna ilma spetsiaalsete ravimiteta seisund halveneb. Alternatiivsed meetodid ei sobi viirusliku kopsupõletiku raviks! Ainult viirusevastased ja antibakteriaalsed ravimid.

Kopsupõletiku ravis on ette nähtud rikkalik jook (soe tee) - sel juhul võite pöörduda rahvapäraste abinõude poole. Teest saab pruulida mitmesuguseid taimseid koostisosi, millel on head võõrutusomadused ja mis sisaldavad suures koguses vitamiine: vaarikad, roosi puusad, pärn, pihlakas, piparmünt jne..

Viirusliku kopsupõletiku ennetamine

Praeguseks on kõige tõhusam meetod vaktsineerimine:

  • Gripivaktsiin;
  • Pneumokoki vaktsiin.

Esiteks on vaktsiinid näidustatud eakatele ja lapseeas inimestele, immuunpuudulikkusega inimestele ja nõrgenenud (somaatilistele) patsientidele. Ärge tehke vaktsiini neile, kes ei talu ühtegi ravimi komponenti.

Ennetavate meetmete hulka kuuluvad tervislik eluviis, halbade harjumuste tagasilükkamine, isikukaitsevahendid (maskid), vitamiinravi, karantiinirežiim (lasteaedades, koolides, ettevõtetes), immunomodulaatorite ja viirusevastaste ravimite kasutamine ennetavas annuses (kagocell, arbidol, ingaviriin ja jne.).

Haiguse prognoos

Üldiselt lõpeb viirusliku kopsupõletiku piisav ravi haiglas taastumisega kahe kuni nelja nädala jooksul. Surmaga lõppevad surmaga lõppevad tüsistused, peamiselt lastel, eakatel ja tausthaigustega patsientidel..

Järeldus

Viimasel ajal on palju teavet selle kohta, et vaktsineerimine pole vajalik ja vaktsiin kahjustab väidetavalt keha. See ei ole tõsi! Vaktsineerida tuleb inimesi, kes on vastuvõtlikud viirushaigustele. Kerge gripiviiruse ülekandmine on palju ohutum kui raske vormi ravimine haiglas, millega kaasnevad tüsistused.

Tegime palju pingutusi, et saaksite seda artiklit lugeda, ja meil on hea meel teie tagasiside üle hinnangu vormis. Autoril on hea meel näha, et teid see materjal huvitab. tänan!

"Kui kopsupõletik on viiruslik, kas antibiootikumid on väärtusetud?" Pulmonoloogid vastavad lugejate küsimustele

Mida teha, kui lapsel on sageli larüngiit? Kuidas valida inhalaatorit? Kas viirused või bakteriaalsed infektsioonid põhjustavad kopsupõletikku? Jätkame lugejate küsimustele vastamist. Alustage veebikonverentsi siit.

Foto: tervislike inimeste portaal

Jelena Davidovskaja, tervishoiuministeeriumi vabakutseline pulmonoloog, arstiteaduste kandidaat, RPRC pulmonoloogia ja füsioloogia osakonna hingamisteede haiguste raviks mõeldud pulmonoloogia ja kirurgiliste meetodite osakonna juhataja;

Vladimir Bobrovnichy, tervishoiuministeeriumi vabakutseline laste pulmonoloog, arstiteaduste kandidaat, Valgevene Riikliku Meditsiiniülikooli lasteteaduskonna dekaan.

"Millist inhalaatorit eksperdid soovitavad?"

- 3-aastane laps põeb sageli larüngiiti ning väga sageli voolab kõik bronhiiti ja kopsupõletikku. Kuidas selliseid tagajärgi vältida?

Vladimir Bobrovnichy: Kõigepealt peate tegelema larüngiidi korduvate juhtumite põhjusega. Selleks soovitame pöörduda allergoloogi, otorinolarüngoloogi ja pulmonoloogi poole. Tuvastatud põhjus võimaldab ennetustaktikate väljatöötamist.

- Minu tütar haigestus obstruktiivse bronhiidi tekkesse esmakordselt 4 kuu vanuselt, aastas oli 6 episoodi. Ta on nüüd 1,4-aastane, tal on astma oht ja meid ravib allergoloog. Ükskord jäid nad ikkagi haigeks. Kuidas saab teist haigust vältida? Mis on profülaktika? Kas me võime nüüd öelda, et see on tõeline astma? Mis alusel saab diagnoosi panna? Kuhu saaksime nõu saamiseks pöörduda?

Vladimir Bobrovnichy: Teie kirjeldatud olukorda arvestades on vajalik pulmonoloogi konsultatsioon.

- Enne inhalaatori ostmist uurisin Internetist ja paljud inimesed kirjutavad, kui suured on pilved, mis inhalaatorist välja tulevad. Nad kirjutavad, et oluline on valida väiksema kui 5 suurusega, sest suured asustavad liiga vara ega jõua bronhidesse. On see nii? Kuna apteegis nägin inhalaatoreid väärtusega üle 9 - selline inhalaator ravib haigust?

Jelena Davidovskaja, Vladimir Bobrovnitš: Selle küsimuse järgi otsustades räägime nebulisaatoritest - inhalaatoritest, mis muudavad meditsiinilised lahused aerosoolideks. Sellisel kujul on ravim kergesti sissehingatav, satub hingamisteede parempoolsetesse osadesse. Nebulisaatori moodustatud osakeste suurus on ülioluline. 8–10 mikromeetri läbimõõduga osakesed ladestuvad nina-neelu, suuõõnde ja hingetorusse, läbimõõduga 5–8 mikromeetrit hingetorusse, 3–5 mikromeetrit bronhidesse, väiksematesse hingamisteedesse alla 3 mikromeetri. Seetõttu määratakse aerosoolravi jaoks nebulisaatori valik haiguse lokaliseerimise ja tekkivate aerosooliosakeste suuruse järgi.

- Mu pojal hakkasid pärast lasteaias käimist sagedased nohu. Arst soovitas osta inhalaatori. Apteegis on lai valik väga suurtest väga pisikesteni. Mida eksperdid soovitavad? Milliseid uusi tehnoloogiaid selles valdkonnas on? Kas on võimalik kasutada väikest käsitsi?

Jelena Davidovskaja, Vladimir Bobrovnichy: nebulisaatori (inhalaatori) suurusel pole mingit tähtsust. Oluline on seadme osakeste suurus, võimsus ja tootlikkus. Lisaks sellele määravad nebulisaatori valiku teraapia enda ülesanded, patsiendi seisund ja vanus. Uute tehnoloogiate hulgas võib märkida MES-i inhalaatorit (membraani). Nad on iseenesest väikesed, neid on mugav kaasa võtta. Tehniliste omaduste järgi vastavad sellised nebulisaatorid kõigile nõuetele.

Kui kopsupõletik on viiruslik, on antibiootikumid kasutud?

- Kas on tõsi, et kui tal oli üks kord kopsupõletik, on ägenemised vältimatud? Kas ennetamine on võimalik, et mitte uuesti kopsupõletikku saada??

Jelena Davidovskaja, Vladimir Bobrovnitš: Pole tõsi. Nagu me varem märkisime, on kopsupõletik äge haigus, mis enamikul juhtudel lõpeb soodsa käiguga täieliku taastumisega.

- Olen 38. Viimasel kolmel aastal on mul igal talvel kopsupõletik. Mind ravitakse haiglates. Milline on sellise sagedase ja perioodilise kopsupõletiku oht? Kas need põhjustavad muutusi kopsudes??

Jelena Davidovskaja: tüsistusteta kopsupõletik ei põhjusta kopsudes muutuste teket. Korduvad nakkusprotsessid on võimalus hinnata keskkonda - kohta, kus elate ja töötate. Lisaks peate läbima täiendava kontrolli pulmonoloogi poolt.

- Milliste sümptomite korral peaksin pöörduma arsti poole, et kopsupõletikuga ei kaasneks komplikatsioone?

Jelena Davidovskaja, Vladimir Bobrovnichy: kui teil on ägeda hingamisteede haiguse tunnuseid, peate konsulteerima arstiga.

- Lugesin, et kopsupõletik võib olla seenhaigusega. Kui lapsel (16-aastasel) oli suuõõnes määrdumise tagajärjel väike Candida kontsentratsioon 10 * 3, kas see on kopsupõletiku riskitegur? Nende seente korduv analüüs ei tuvastanud, kuid leiti staphylococuss aureus 10 * 4. Kas see summa on kopsupõletiku osas ohtlik? Kas ma pean sellest vabanemiseks ja kopsupõletiku ennetamiseks võtma antibiootikume?

Vladimir Bobrovnichy: seenhaiguste kopsupõletiku tekke oht on kõrge immunosupressiivset ravi saavatel, HIV-nakatunud ja immuunpuudulikkusega patsientidel. Kui lapsel on müüdides väike kandide kontsentratsioon, pole see kopsupõletiku tekke tegur. Pole ohtlik ja avastatud stafülokokk aureuse arv. Kopsupõletiku vältimiseks ei ole vaja võtta anti-stafülokoki antibiootikume.

- Seoses uue Hiina kopsupõletiku koroonaviirusega oli mul üllatus, kui sain teada, et kopsupõletikku võivad põhjustada mitte ainult bakterid, vaid ka viirused. Selgub, kui kopsupõletik on viiruslik, kas antibiootikumid on kasutud? Kas meie arstid määravad kopsupõletiku olemuse? Kui see on viiruslik, kuidas seda ravitakse - ilma antibiootikumideta?

Jelena Davidovskaja, Vladimir Bobrovnichy: tõepoolest, haigus võib olla viiruslikku laadi. Viirusliku kopsupõletiku korral on antibiootikumid ebaefektiivsed. Kuid viirusnakkused on omamoodi bakteriaalne infektsioon. Seetõttu seisame kliinilises praktikas silmitsi viirus-bakteriaalse kopsupõletikuga. Kopsupõletiku põhjus tehakse kindlaks nii viirusliku kui ka bakteriaalse uuringu käigus. Kopsupõletiku viirusliku iseloomu korral (näiteks gripiviiruse tõttu) on spetsiaalne gripivastane ravi neuraminidaasi inhibiitorite rühma ravimitega - oseltamiviir, zanamiviir. Kui bakteriaalne infektsioon on kinnitatud, on kliinilist olukorda arvestades ette nähtud antibiootikumravi.

"Kuidas taastada kopse pärast 20-aastast suitsetamist"

- Mu ema on 81-aastane. Tahtsin teda pneumokokkide vastu vaktsineerida, helistasin erameditsiinikeskustesse - vaktsiini pole. Kuid ema on ohus. Kust ta saab vaktsineerida??

Jelena Davidovskaja: Teie emale näidatakse tõesti vaktsineerimist pneumokoki vaktsiiniga. Vaktsineerimise võimalikkuse kohta peaksite välja selgitama elukohajärgses kliinikus.

- Mu vanaemal ja emal oli astma. 2011. aastal diagnoositi ta ka minul. Praegu toimub ägenemine igal aastal varakevadel. Muudel perioodidel on mure röga, mis koguneb perioodiliselt. Viimase 1,5 aasta jooksul on eraldi häire tekitanud köha. Kurgus ei tee haiget.

Jelena Davidovskaja, Vladimir Bobrovnichy: teie küsimuses pole piisavalt teavet. On ebaselge, kas võtate mõnda ravimit bronhiaalastma põhiraviks. Arvestades kliinilisi sümptomeid, soovitame raviplaani arutamiseks ja korrigeerimiseks pöörduda allergoloogi või pulmonoloogi poole..

- Kuidas taastada kopse pärast 20-aastast suitsetamist? Minust: naine, 40-aastane, ma ei suitseta praegu, ma pole pikka aega põdenud bronhiiti, kopsupõletik oli 17 aastat vana, minu testid on normaalsed. Ma tahan röga lahti saada. Kas peate nägema otolaringoloogi? Milline on röga värvus normaalsetes piirides ja milles on vaja häirekella anda?

Jelena Davidovskaja, Vladimir Bobrovnichy: olete juba teinud esimese, kõige olulisema sammu kopsu tervise taastamiseks. Loobuge halvast harjumusest üks kord ja kõik. Pärast suitsetamisest loobumist hakkab bronhide puhastav funktsioon taastuma ning mõnda aega püsib köha ja valkjas või kahvatukollane röga. Selle perioodi kestus on individuaalne. Röga värvuse muutus intensiivseks kollaseks või kollakasroheliseks koos selle hulga suurenemisega võib näidata suitsetamise ajal tekkinud bronhiidi ägenemist. Sellistel juhtudel peate konsulteerima arstiga.

Viiruslik kopsupõletik (J12)

Versioon: MedElement Disease Guide

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus


Viiruslik kopsupõletik on kopsupõletiku variant, mida varem nimetati ebatüüpiliseks. Varem nimetati kogu kopsupõletikku ebatüüpiliseks, kui bakteriaalset patogeeni ei õnnestunud bakterioloogia abil tuvastada ja kui kopsupõletikku ei olnud võimalik antibiootikumidega ravida..

Erinevate viiruslike kopsupõletike kliinilised ilmingud ei erine praktiliselt üksteisest ega viiruse-bakteri segatud kopsupõletikest, mis muudab ainult kliinilise diagnoosi võimatuks. Etioloogilise mõjuri täpne ja varajane diagnoosimine on siiski oluline, kuna mõnel juhul määrab see vajaduse spetsiifilise viirusevastase ravi järele ja empiirilise antibiootikumravi tagasilükkamise järele..
Kopsupõletiku viiruslikku põhjustajat ei saa isegi praegu tuvastada 50–80% -l iseloomulike sümptomitega patsientidest.

Etioloogia ja patogenees


Nii DNA kui ka RNA viirused põhjustavad viiruslikku kopsupõletikku. Kõige tavalisem:
- Adenoviirused (adenoviirused);
- Coronaviridae (koroonaviirused);
- Bunyaviridae (arboviirused), näiteks hantaviirus;
- Orthomyxoviridae (ortomüksoviirused), näiteks gripiviirus;
- Papovaviridae (polüomaviirused), näiteks JC viirus, BK viirus;
- Paramyxoviridae (paramüksoviirused) - paragripiviirus (PIV), respiratoorne süntsütiaalviirus (RSV), inimese metapneumoviirus (hMPV), leetriviirus;

- Picornaviridae (pikornaviirused) - enteroviirused, Coxsackie viirus, ECHO viirus, enteroviirus 71, rinoviirused;
- Reoviridae (rotaviirus);
- Retroviridae (retroviirused) - inimese immuunpuudulikkuse viirus, inimese tüüp 1 lümfotroopne viirus (HTLV-1).

Kogukonnas omandatud viirusliku kopsupõletiku põhjused: gripiviirus, respiratoorsüntsütiaalviirus, adenoviirus, paragripiviirus, koronaviirus, rinoviirused ja inimese metapneumoviirus.

Immuunpuudulikkusega patsientide etioloogilised tegurid on samuti järgmised:
- esimese tüübi herpes simplex-viirus (HSV-1) ja teist tüüpi herpes simplex-viirus (HSV-2), mida nimetatakse ka esimese tüübi inimese herpesviiruseks (HHV-1) ja teist tüüpi inimese herpesviiruseks (HHV-2);
- 6, 7, 8 tüüpi herpesviirused;
- tuulerõugete viirus (BBP);
- tsütomegaloviirus (CMV);
- Epsteini-Barri viirus (EBV).

Viirused, mis põhjustavad tavaliselt kopsupõletikku lastel:
- respiratoorne sünsütiaalviirus;
- gripiviirused A ja B;
- paragripiviirus;
- adenoviirus;
- inimese metapneumoviirus;
- koroonaviirus;
- leetri viirus (vaktsineerimata lastel).

Viirused, mis põhjustavad immunokompetentsetel täiskasvanutel tavaliselt kopsupõletikku:
- gripiviirused A ja B;
- adenoviirus;
- respiratoorne sünsütiaalviirus;
- paragripiviirus;
- koroonaviirus;
- tuulerõugete viirus.

Immuunpuudulikkusega patsientidel sageli kopsupõletikku põhjustavad viirused:
- tsütomegaloviirus;
- herpes simplex viirus;
- gripp;
- respiratoorne sünsütiaalviirus;
- paragripiviirus;
- adenoviirus;
- tuulerõugete viirus.

Viirushaiguste patofüsioloogia ja patogeneesi täielikku mõistmist praegu ei ole. Pärast nakatumist paljuneb enamik hingamisteede viirusi reeglina ülemiste hingamisteede epiteelis ja võivad sekundaarselt nakatada kopse, levides eritise või verega. Tõsine kopsupõletik võib põhjustada kopsupõletiku fookuste ulatuslikku konsolideerumist (kuni sublobaarini, kahepoolselt). Mõnedel patsientidel oli verine efusioon. Exudatsioon - vedeliku (eksudaadi või transudaadi) kogunemine seroossesse õõnsusse.
ja difuussed alveolaarsed kahjustused.

Epidemioloogia


Viirused põhjustavad ainsa patogeenina 13-50% kogukonnas omandatud kopsupõletikust ja segatud bakteri-viirusnakkustega 8–27% juhtudest. Viirusliku kopsupõletiku registreeritud esinemissagedus on viimase kümnendi jooksul suurenenud, mis ilmselt kajastab ühelt poolt diagnostiliste meetodite paranemist (peamiselt PCR PCR - polümeraasi ahelreaktsioon
) ja teisalt näitab immuunpuudulikkusega patsientide arvu suurenemist.

A- ja B-gripiviiruse tüübid moodustavad enam kui 50% kogu täiskasvanute kogukonnas omandatud viiruslikust kopsupõletikust. Gripiviirus on eakate patsientide kopsupõletiku tekke kõige tõsisem etioloogiline tegur..

Uuringud on näidanud erinevat sagedust teiste kogukonnas omandatud kopsupõletikku põhjustavate viiruste osas: RSV - 1-4%, adenoviirused - 1-4%, PIV - 2-3%, hMPV - 0-4%, koronaviirus - 1-14% diagnoositud kopsupõletiku juhtudest trükitud patogeen.

RSV on kõige levinum imikute ja laste viirusliku kopsupõletiku etioloogias. Lisaks muutub RSV eakatel üha olulisemaks patogeeniks. See on eakate kopsupõletiku teine, kõige sagedamini viidatud põhjus (põhjustab selle elanikkonna hulgas Ameerika Ühendriikides 2–9% hospitaliseerimistest ja kopsupõletiku surmajuhtumeid).
Paragripi infektsioonid on imikute immuunsuselt pärast RSV-nakkusi kõige levinum viirushaigus.
Adenoviirus moodustab 10% laste kopsupõletiku põhjustest. Adenoviiruste erinevad serotüübid vastutavad peamiselt ägedate hingamisteede haiguste pideva epideemia eest suletud rühmades (värbajad, õpilased, lasteaiad, lastekodud, hooldekodud).

Viiruslik kopsupõletik

Viiruslik kopsupõletik on alumiste hingamisteede nakkav kahjustus, mida põhjustavad hingamisteede viirused (gripp, paragripp, adenoviirused, enteroviirused, respiratoorne süntsütiaalviirus jne). Viiruslik kopsupõletik ilmneb ägedalt koos kehatemperatuuri järsu tõusuga, külmavärinad, joobeseisundi sündroom, märg köha, pleuravalu, hingamispuudulikkus. Diagnoosimisel võetakse arvesse füüsilisi, radioloogilisi ja laboratoorseid andmeid, kopsupõletiku seost viirusliku infektsiooniga. Teraapia põhineb viirusevastaste ja sümptomaatiliste ainete määramisel..

RHK-10

Üldine informatsioon

Viiruslik kopsupõletik on viiruslike patogeenide põhjustatud äge hingamisteede kopsupõletik, mis tekib joobeseisundi sündroomi ja hingamisraskustega. Lapsepõlves moodustab viiruslik kopsupõletik umbes 90% kõigist kopsupõletiku juhtudest. Bakteriaalne kopsupõletik on ülekaalus täiskasvanute haigestumuse struktuuris, samas kui viirusnakkused moodustavad 4–39% koguarvust (üle 65-aastased inimesed haigestuvad tõenäolisemalt). Viirusliku kopsupõletiku sagedus on tihedalt seotud ägedate hingamisteede viirusnakkuste epidemioloogiliste puhangutega - need tõusevad sügis-talvisel perioodil. Pulmonoloogias eristatakse primaarset viiruslikku kopsupõletikku (healoomulise kuluga interstitsiaalne ja pahaloomulise kuluga hemorraagiline) sekundaarsest (viirus-bakteriaalne kopsupõletik - varajane ja hiline).

Põhjused

Viirusliku kopsupõletiku patogeenide spekter on äärmiselt lai. Kõige tavalisemad etioloogilised ained on A- ja B-gripi hingamisteede viirused, paragripp, adenoviirus. Immuunpuudulikkusega inimesed on herpesviiruse ja tsütomegaloviiruse põhjustatud viirusliku kopsupõletiku suhtes altid. Harvemini diagnoositakse enteroviiruste, hantaviiruse, koronaviiruse, metapneumoviiruse, Epsteini-Barri viiruse poolt algatatud kopsupõletikku. SARS-iga seotud koronaviirus on raske ägeda respiratoorse sündroomi (SARS) põhjustaja, rohkem tuntud kui SARS. Väikestel lastel põhjustab viiruslikku kopsupõletikku sageli respiratoorne süntsütiaalviirus, samuti leetri- ja tuulerõugeviirused.

Primaarne viiruslik kopsupõletik avaldub esimese 3 päeva jooksul pärast nakatumist ja 3–5 päeva pärast liitub bakteriaalne taimestik ning kopsupõletik muutub segaseks - viirus-bakteriaalne. Suurenenud viirusliku kopsupõletiku tekkeriskiga patsientide hulka kuuluvad väikelapsed, üle 65-aastased patsiendid, nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimesed, südame-kopsu patoloogia (südamedefektid, raske arteriaalne hüpertensioon, KSH, krooniline bronhiit, bronhiaalastma, kopsuemfüseem) ja muud kaasnevad kroonilised haigused.

Patogenees

Viiruse ülekandmine toimub õhus olevate tilkade kaudu hingamisel, rääkimisel, aevastamisel, köhimisel; Võimalik on kokkupuude majapidamises nakatunud saastunud esemete kaudu. Viiruseosakesed tungivad hingamisteedesse, kus nad on adsorbeeritud bronhide ja alveolaarsete epiteelide rakkudele, põhjustades selle vohamist, alveolaarsete septide infiltratsiooni ja paksenemist, peribronhiaalse koe ümarate rakkude infiltratsiooni. Viirusliku kopsupõletiku raskete vormide korral leitakse alveoolides hemorraagiline eksudaat. Bakteriaalne superinfektsioon raskendab märkimisväärselt viirusliku kopsupõletiku kulgu.

Viirusliku kopsupõletiku sümptomid

Sõltuvalt etioloogilisest mõjurist võib viiruslik kopsupõletik esineda erineva raskusastmega, tüsistuste ja tulemustega. Kopsupõletik ühineb tavaliselt ARVI esimestest päevadest.

Seega on hingamisteede kahjustused adenoviirusnakkuse sage kaaslane. Kopsupõletiku algus on enamikul juhtudel äge, kõrge temperatuuriga (38-39 °), köha, raske neelupõletik, konjunktiviit, nohu, valulik lümfadenopaatia. Temperatuur adenoviirusliku kopsupõletikuga kestab pikka aega (kuni 10-15 päeva), seda iseloomustavad suured igapäevased kõikumised. Iseloomulik on sagedane, lühike köha, õhupuudus, akrotsüanoos, erineva suurusega niisked rassid kopsudes. Üldiselt eristab adenoviiruslikku kopsupõletikku kliiniliste ja radioloogiliste muutuste pikaajaline säilimine, retsidiivi kalduvus ja komplikatsioonid (pleuriit, keskkõrvapõletik).

Hingamisteede infektsioonide epideemiate perioodil suureneb viirusliku kopsupõletiku esinemissagedus gripiga märkimisväärselt. Sel juhul ägedate hingamisteede viirusnakkuste (palavik, tugev nõrkus, müalgia, ülemiste hingamisteede katarr) tüüpiliste sümptomite taustal, väljendunud õhupuudus, hajus tsüanoos, köha koos roostes röga, vilistav hingamine, valu sissehingamisel rinnus. Lastel avaldub üldine toksikoos, ärevus, võivad ilmneda oksendamine, krambid, meningeaalsed nähud. Gripipneumoonia on oma olemuselt tavaliselt kahepoolne, mida kinnitavad auskultatoorsed andmed ja röntgenipilt (mõlema kopsu fokaalsed elektrikatkestused). Gripiviirusega seotud kopsupõletiku kergeid juhtumeid iseloomustavad kerged sümptomid ja ravi.

Paragripi kopsupõletik mõjutab sageli imikuid ja väikelapsi. Sellel on väike fookuskaugus (harvemini konfluentne) ja see toimub katarraalsete nähtuste taustal. Hingamishäired ja intoksikatsioonisündroom on kerged, kehatemperatuur ei ületa tavaliselt subfebriili väärtusi. Paragripi viirusliku kopsupõletiku rasked vormid lastel esinevad raske hüpertermia, krambihoogude, isutuse, kõhulahtisuse, hemorraagilise sündroomiga.

Hingamisteede süntsütiaalse kopsupõletiku tunnus on raske obstruktiivse bronhioliidi teke. Hingamisteede alumiste osade lüüasaamist tähistab kehatemperatuuri tõus 38–39 ° C-ni, üldise seisundi halvenemine. Väikeste bronhide spasmi ja ummistuse tõttu lima ja desquamated epiteeli abil muutub hingamine järsult raskeks ja kiiremaks, areneb nasolabiaalse ja periorbitaalse piirkonna tsüanoos. Köha on sagedane, märg, kuid röga suurenenud viskoossuse tõttu on see ebaproduktiivne. Seda tüüpi viirusliku kopsupõletiku puhul tuleb tähelepanu pöörata hingamispuudulikkuse astme (eriti väljendunud) joobeseisundi (mõõdukas) ebakõlale.

Coxsackie ja ECHO viiruste põhjustatud enteroviiruslik kopsupõletik jätkub vähese füüsilise ja radioloogilise avastusega. Kliinilises pildis tulevad esiplaanile diagnoosimist raskendavad samaaegsed meningeaalsed, soole-, kardiovaskulaarsed häired.

Tüsistused

Viirusliku kopsupõletiku rasked vormid esinevad pideva kõrge palaviku, hingamispuudulikkuse, kollapsiga. Tüsistuste hulgas on sagedased gripiviiruse entsefaliit ja meningiit, keskkõrvapõletik, püelonefriit. Sekundaarse bakteriaalse infektsiooniga liitumine põhjustab sageli kopsu abstsesse või pleura empüemat. Võimalik surmaga lõppev tagajärg esimesel haigusnädalal.

Diagnostika

Kopsupõletiku etioloogilise vormi nõuetekohane tuvastamine ja põhjustaja tuvastamine aitab põhjalikult uurida anamneesi, epidemioloogilist olukorda, hinnata füüsikalisi ja laboratoorselt radioloogilisi andmeid. Viiruslik kopsupõletik areneb tavaliselt ägedate hingamisteede viirusnakkuste puhkemise perioodidel, ilmneb katarraalse sündroomi taustal ja sellega kaasnevad erineva raskusastmega hingamispuudulikkuse nähud. Kopsudes esinevad auskultatoorsed, kuulda on peeneid mullitavaid ralle..

Kopsude radiograafia korral tuvastatakse interstitsiaalse mustri suurenemine, väikeste fookuskatsete varjude esinemine on sagedamini alumises lobes. Kopsupõletiku viirusliku etioloogia kinnitamine aitab röga, hingetoru aspiraadi või bronhide loputamist uurida fluorestsentsi tekitavate antikehade abil. Veres ägedal perioodil täheldatakse AT tiitrite viiruse tekitaja suhtes neljakordistumist. Objektiivsete andmete põhjalik hindamine pulmonoloogi poolt välistab ebatüüpilise, aspiratsioonipneumoonia, hävitava bronhioliidi, südameataki kopsupõletiku, bronhogeense vähi jne..

Viirusliku kopsupõletiku ravi

Haiglaravi on näidustatud ainult alla üheaastastele lastele, vanemas vanuserühmas (alates 65-aastastele) ning ka raskete kaasuvate haigustega (KOK, südamepuudulikkus, suhkurtõbi) patsientidele. Patsientidele on ette nähtud voodipuhkus, tugev joomine, kangendatud, kõrge kalorsusega toitumine.

Etiotroopne ravi on ette nähtud sõltuvalt viiruse patogeenist: remantadiin, oseltamiviir, zanamiviir - gripi kopsupõletiku jaoks, atsükloviir - herpesviiruse kopsupõletiku jaoks, gantsükloviir - tsütomegaloviirusnakkuse korral, ribaviriin - hingamissüntsütaalse kopsupõletiku ja hantaviiruse infektsiooni korral. lisatud ainult kopsupõletiku segase olemuse või mädaste komplikatsioonide tekkega. Sümptomaatilise ravina kasutatakse rögalahtistavaid, palavikuvastaseid ravimeid. Röga väljutamise hõlbustamiseks tehakse ravimite inhalatsioone ja drenaažimassaaži. Tõsise toksikoosiga viiakse läbi lahuste intravenoosne infusioon; koos hingamispuudulikkuse arenguga - hapnikravi.

Prognoos ja ennetamine

Enamikul juhtudest lõpeb viirusliku kopsupõletiku taastumine 14 päeva jooksul. 30–40% -l patsientidest täheldatakse haiguse pikaajalist kulgu kliiniliste ja radioloogiliste muutuste säilimisega 3-4 nädala jooksul koos sellele järgneva kroonilise bronhiidi või kroonilise kopsupõletiku arenguga. Haigestumus ja suremus viiruslikust kopsupõletikust on kõrgem väikelaste ja eakate patsientide seas.

Viirusliku kopsupõletiku ennetamine on tihedalt seotud elanikkonna immuniseerimisega, peamiselt ennetava hooajalise vaktsineerimisega gripi ja kõige ohtlikumate lapseinfektsioonide vastu. Immuunsüsteemi tugevdamiseks mõeldud mittespetsiifiliste meetmete hulka kuuluvad kõvenemine, vitamiinravi. SARS-i puhangute perioodil tuleb järgida isiklikke ettevaatusabinõusid: võimaluse korral kõrvaldada kontakt hingamisteede infektsioonidega patsientidega, pesta sagedamini käsi, tuulutada ruumi jne. Need soovitused puudutavad eriti kõrge riskiga elanikkonda viirusliku kopsupõletiku tekkeks ja keeruliseks kulgemiseks..

Viiruslik kopsupõletik: haiguse sümptomid, ravi ja ennetamine

Viiruslik kopsupõletik on infektsiooni põhjustatud alumiste lõikude kopsukoe akuutne, väljendunud põletik. Peamised kopsupõletiku põhjustajad on hingamisteede viirused.

Haiguse algust ja arengut provotseerivate patogeenide peamised hingamisteede rühmad on:

  • A- ja B-rühma viirused;
  • paragripp;
  • adeno- ja interoviirused;
  • herpes 1, 3 rühma;
  • hingamiselundite sünteetiline.

Samaaegsed haigused, mis provotseerivad viirusliku kopsupõletiku esinemist:

  • leetrid;
  • tuulerõuged;
  • Epsteini-Barri viirusnakkus;
  • tsütomegaloviirus.

Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu - suu, nina kaudu, sissehingamisel, väljahingamisel või kokkupuutel aktiivse kandjaga. Pärast kehas tungimist patogeen tungib hingamisteede, kopsu alveoolide rakkudesse ja settib epiteeli kihti. Halvades hapnikuvarustust, mikroob paljuneb, paksendades lamerakujulisi peribronhiaalseid kudesid ja infiltreerides interalveolaarseid septe. See toob kaasa hingamisteede funktsioonide rikkumise, moodustub vedeliku kogunemine alveoolidesse, rakkudevahelised hapniku metabolismi rikked.

Kopsupõletiku riskirühma kuuluvad eelkooliealised lapsed, noorukid, immuunpuudulikkusega patsiendid, kaasnevad nakkushaigused (nt HIV), samuti eakad inimesed, kellel on esinenud hingamissüsteemi kroonilisi patoloogiaid. Nakatumist soodustavad ka ebasoodsad keskkonnatingimused, elupaik ja halbade harjumuste kuritarvitamine. Bakteriaalset või segatüüpi (viirus-bakteriaalne) kopsupõletik registreeritakse kõige sagedamini täiskasvanud patsientidel.

SARSi epidemioloogilised puhangud ja hooajaväline periood on haiguse arenguks kõige soodsamad tingimused.

Inkubatsiooniperiood

Inkubatsiooniperiood alates patogeeni kehasse jõudmisest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni sõltub viiruse tüübist ja peremeesorganismi immuunkaitsest. Niisiis, varjatud (passiivne) vedamine gripi korral - 1 kuni 4 päeva, adenoviirus - kuni 14 päeva, paragripi infektsioon - mitte rohkem kui 6 päeva. Tsütomegaloviiruse nakkuse inkubatsiooniperiood ulatub 3 päevast kuni 2 kuuni pärast nakatumist.

Inkubatsiooniperioodi kestust mõjutavad tegurid

  1. Patogeeni viiruse tüüp.
  2. Patsiendi vanus.
  3. Patsiendi tervislik seisund (ajalugu).
  4. Keha individuaalne vastupidavus.

Kõige sagedamini ilmnevad esmased nakkuse nähud nädala jooksul. Patogeeni olemasolu organismis murettekitav näitaja on kehatemperatuuri kerge tõus..

Viirusliku kopsupõletiku sümptomid

Viirusliku kopsupõletiku ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste esmased sümptomid on peaaegu identsed, seetõttu on oluline haigus kohe õigesti diagnoosida.

Viirusliku kopsupõletiku ja SARS-i tavalised sümptomid:

  • peavalu - ajuveresoonte kontraktsiooni mittespetsiifiline sündroom tugeva valu taustal;
  • müalgia - suruva või valutava iseloomuga lihaste spasmiline kontraktsioon. Kaasas nõrkus, külmavärinad või isupuudus;
  • kehatemperatuuri järsk ja pikaajaline tõus, palavik, õhupuudus, õhupuudus, harva nohu;
  • üldise joobeseisundi nähud - iiveldus, kõhuvalu, maoärritus ja oksendamine;
  • spasmiline valu rinnus, tugev ja sagedane kuiv köha, millega kaasnevad kehavalud.

Need ohtliku haiguse tunnused ilmnevad tavaliselt samaaegselt hingamisteede haigusega..

Sümptomite edasine areng sõltub nakkusetekitaja tüübist. Tüüpilise SARS-i taustal on patsiendil õhupuudus, röga köha, vilistamine ja kopsudes valu, müra, märgade mullide või ragiseva heli kuulamisel. Visuaalselt, uurimisel, täheldatakse lümfisõlmede suurenemist. Lastel esineva viirusliku kopsupõletikuga kaasneb raske tsüanoos, rahutu käitumine, iiveldus ja südamepekslemine.

Esimeste haigusnähtude ilmnemisel on patsient aktiivne viiruse kandja ja nakatab teisi.

Paragripi kopsupõletiku nähud ilmnevad kõige sagedamini imikutel või koolieelsetel lastel. Sellistel juhtudel täheldatakse vähem tõsiseid joobeseisundi sümptomeid, lapsel on madala astme palavik, fluoroskoopiaga registreeritakse põletiku väikeste fokaalsete ilmingutega.

Viiruslik kopsupõletik on ohtlik haigus, mida iseloomustab kiire areng. Ajutine meditsiinilise abi või iseravimise otsimine võib põhjustada pöördumatuid tüsistusi.

Kopsupõletiku komplitseerivate sümptomite hulka kuuluvad:

  • mäda ilmumine kustutatud rögas näitab bakteriaalse päritoluga sekundaarse infektsiooni esinemist;
  • kõrge palavik, patsient on palavikus;
  • hapnikuvaegus, kollaps;
  • keskkõrvapõletik.

Patsiendi seisundi kiire halvenemine sekundaarsete sümptomite taustal ähvardab surma seitsme päeva jooksul pärast nakatumist.

Oluline on teada, et nakatumise hetkest kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni on patsient juba viiruse varjatud kandja. Inimeste hulgas olles köhib köha ja aevastamise ajal kopsupõletikuga patsient patogeenset patogeeni - patogeeni. See aitab kaasa viiruse kiirele levikule muu hulgas ja epidemioloogiliste olukordade tekkimisele..

Viirusliku kopsupõletiku diagnoosimine

Nakkuse tunnuste diagnoosimine varases staadiumis aitab vältida raskeid tagajärgi. Täpse diagnoosi saamiseks peab arst uurima patsiendi anamneesi ja epidemioloogilist olukorda. Patsient läbib tervisekontrolli, sealhulgas kopsude röntgenülesvõtte ja laboratoorsed proovid..

Haigusel on kaks etappi - esmane (kliiniliste tunnuste ja laboratoorsete andmete põhjal kindlaks määratud) ja sekundaarne viiruspneumoonia (diagnoositud katarraalse infektsiooni komplikatsioonina patogeeni viiruse ettenähtud ravile vastupidavuse taustal).

Primaarse viirusliku kopsupõletiku tunnused

Diagnoositakse viirusega nakatumise algfaasis. Visuaalselt on nad gripiga identsed. Esimese kolme päeva jooksul on patsiendil õhupuuduse suurenemine, tahhükardia, ilmneb köha. Köha on vähe, röga sisu koos vereringetega, harva naha tsüanoos ja hemoptüüs.

Auskultuuri kuulamise ajal - kopsude alumistel osadel vilistav või ragistav kops on hingamine nõrk. Radiograafil - kopsujuurtest on infiltratiivne tuhmumine (segmentaalne või lobar).

Patsiendi vere uurimisel väheneb valgevereliblede ja lümfotsüütide arv, suurenenud ESR. Biokeemiline vereanalüüs näitab põletikuliste markerite - LDH, CRP - kontsentratsiooni.

Röntgenuuringul diagnoosib arst viirusliku kopsupõletiku vastavalt võrgustruktuuri iseloomuliku mustri järgi - interalveolaarse septa tihendamine.

Patogeeni tuvastamine toimub vastavalt eritunud röga ja vere bakterioloogilisele kultuurile.

Sekundaarse viirusliku kopsupõletiku tunnused

Kõige sagedamini fikseeritakse haiguse sekundaarne staadium paranemise taustal pärast tüüpilist grippi. Inkubatsiooniperiood on 3 päeva kuni 2 nädalat. Patsient haigestub äkki - on palavik ja külmavärinad, valu pleuraõõnes, intensiivse köhimisega eraldub mädane röga.

Röntgenuuring näitab interstitsiaalse mustri suurenemist, ulatuslike fokaalsete varjude ilmnemist.

Viiruslik kopsupõletik ilma sümptomiteta

Asümptomaatiline kopsupõletik on tervisele palju ohtlikum kui diagnoositud põletik, millel on iseloomulikud välisnähud. Haiguse väliste ilmingute puudumine põhjustab diagnoosimise ja ravi võimetust, mis seab ohtu patsiendi kui terviku edasise elu.

Asümptomaatilise kopsupõletiku arengut soodustavad kahjulikud tegurid

  • täieliku immuunsusresistentsuse puudumine viiruse suhtes;
  • antibiootikumide kontrollimatu kasutamine, mis rikub röga loomulikku väljaviimist kopsudest ja nõrgestab immuunsussüsteemi;
  • nakkuslike fookuste esinemine lümfisõlmedes, mandlid, kaaries või põletik suuõõnes;
  • köharavimite võtmine.

Haiguse varjatud tunnuste tuvastamine aitab patsiendi seisundit visuaalselt uurida või arsti poolt pidevalt jälgida.

Asümptomaatilise haiguse visuaalsed nähud

  1. Uurimisel on nahk kahvatu ja niiske..
  2. Kuulake hingetõmmet vilega rinnast.
  3. Füüsilise koormuse ajal on patsiendil raskusi, hingates teatud intervallide järel.
  4. Pidevas apaatsuses patsient, kurdab nõrkust, halba enesetunnet, isu puudumist ja palub sageli juua.
  5. Kere küljele pööramisel märgib patsient rindkere lihasvalu.

Ravi

Arstliku viirusliku kopsupõletiku ravi kestus määratakse individuaalselt kliiniliste andmete ja tervisekontrolli põhjal.

Patsiendi taastumine sõltub:

  • patogeeni viiruse tüüp ja selle vastupidavus ettenähtud ravile;
  • patsiendi reaktsioon kasutatud ravimitele;
  • keha immuunseisund;
  • haiguse raskusaste diagnoosimise ajal.

Viirusliku kopsupõletiku kergete vormide ja patsiendi rahuldava seisundi korral määrab arst ravi kodus. Haiguse raske käiguga vajab patsient ranget statsionaarset režiimi ja sotsiaalset isolatsiooni.

Viirusliku kopsupõletiku ravikuur hõlmab kortikosteroidravimeid, antibiootikume (kui te kahtlustate või kaasnevat bakteriaalset infektsiooni), köha ja palavikuvastaseid ravimeid, hapniku toitumist. Patsientidele soovitatakse lisaks väljakirjutamisele ka säästvat dieeti, sagedast ja rasket joomist.

Taastumiseks on oluline jälgida voodipuhkust, süüa ainult tervislikke toite ja juua palju vedelikke..

Patsiendi seisundi normaliseerimisega, immuunsussüsteemi tugevdamiseks, määrab arst välja füsioloogilised protseduurid ja hingamisharjutused. Pärast aasta väljutamist läbib patsient dünaamilise meditsiinilise vaatluse koos kontrolltestidega, et minimeerida haiguse järgselt tekkivate komplikatsioonide riski.

Kui seda ei ravita, tüsistused ja tagajärjed

Viiruslik kopsupõletik on ettearvamatu haigus. Ebapiisava ravi või enneaegse diagnoosimisega põhjustab progresseeruv haigus tõsiseid tagajärgi, kuni surmaga lõppevate haigusjuhtudeni.

Viirusliku kopsupõletiku võimalikud tüsistused

  1. Abstsess ja kopsuturse.
  2. Nakkuslik toksiline šokk.
  3. Südame lihase põletik.
  4. Meningiit.
  5. Cespis.

Tüsistuste areng ja progresseerumine sõltub patsiendi immuunvastusest viiruse suhtes. Seetõttu on väga oluline haigus varajases staadiumis õigesti diagnoosida ja järgida kõiki raviarsti kohtumisi..

Ärahoidmine

Tõhus ennetusmeede viirusliku kopsupõletiku vastu on inimeste regulaarne vaktsineerimine piirkondadest, mille kliima on sobiv viirusepideemia tekkeks..

Viirusliku kopsupõletiku vastaste lisameetmetena soovitavad arstid:

  • sporti mängima;
  • immuunmoduleerivate ainete, vitamiinide tarbimine;
  • tervisliku toitumise;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • hea puhkus;
  • ummikute kohtades viirusevastaste ravimite kasutamiseks;
  • isiklik hügieen, isiklike majapidamistarvete kasutamine.

Viiruse kopsupõletiku ebatüüpiliste tunnuste ilmnemise peamine põhjus on enneaegne meditsiinilise abi otsimine. Õigeaegne ravi minimeerib ohtliku haiguse kaasnevate komplikatsioonide riski ning ennetavad meetmed taastavad tervise ja tugevdavad immuunsust.