Asitromütsiin: kasutusjuhendid ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: asitromütsiin

ATX-kood: J01FA10

Toimeaine: asitromütsiin (asitromütsiin)

Tootja: HFZ Krasnaya Zvezda OJSC, Tervise Tervise Farmaatsiaettevõte, PJSC SPC Borshchagovsky HFZ (Ukraina), Moskhimpharmpreparaty im. N. A. Semashko ”, Vertex LLC, FI Obolenskoje CJSC, HFK Akrikhin OJSC, Ozon LLC, Atoll LLC, Dalkhimpharm OJSC (Venemaa), Macleods Pharmaceuticals Ltd. (India)

Kirjelduse ja foto värskendamine: 09.16.2019

Hinnad apteekides: alates 39 rubla.

Asitromütsiin on laia toimespektriga antibakteriaalne aine.

Väljalaske vorm ja koostis

Saadaval järgmistes ravimvormides:

  • Kapslid, mis sisaldavad 250 mg asitromütsiini;
  • Õhukese polümeerikattega tabletid, kumbki 125 mg, 250 mg ja 500 mg;

Abiained: piimasuhkur (laktoos), mikrokristalne tselluloos, madala molekulmassiga meditsiiniline PVP (povidoon), magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid (aerosil).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Asitromütsiin kuulub asaliidide - makroliidi derivaatide - rühma ja sellel on bakteriostaatiline toime. See seondub ribosoomide 50S subühikuga, mis põhjustab peptiidi translokaasi inhibeerimist translatsiooni etapis, valgu tootmise pärssimist ning bakteriaalsete mikroorganismide kasvu ja paljunemise pärssimist. Suurtes kontsentratsioonides kasutamisel on ravimil bakteritsiidne toime.

Asitromütsiin toimib rakusiseste ja rakuväliste patogeenide suhtes. See on aktiivne järgmiste mikroorganismide vastu:

  • grampositiivsed bakterid: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridians, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. (rühmad C, F ja G, välja arvatud tüved, mis näitavad resistentsust erütromütsiini suhtes), Streptococcus pyogenes;
  • gramnegatiivsed bakterid: Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis;
  • mõned anaeroobsed bakterid: Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Bacteroides bivius;
  • teised: Borrelia burgdorferi, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycobacterium avium kompleks.

Ei näita erütromütsiini suhtes resistentsete grampositiivsete mikroorganismide aktiivsust.

Farmakokineetika

Asitromütsiini imendumise aste on üsna kõrge, see on happekindel ja lipofiilne. Pärast ühekordse 500 mg annuse manustamist on ravimi biosaadavus esimese maksa kaudu läbimise tagajärjel 37% ja maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis on 0,4 mg / l (see saavutatakse umbes 2,5–2,9 tunniga). Rakkudes ja kudedes on asitromütsiini kontsentratsioon 10–50 korda kõrgem kui vereplasmas. Jaotusruumala on umbes 31,1 l / kg.

Aine ületab kergesti histohematoloogilised barjäärid ja tungib hästi pehmetesse kudedesse, nahasse, hingamisteedesse, eesnäärmesse, urogenitaalkudedesse ja organitesse. See koguneb madala pH-ga keskkonnas ja lüsosoomides (millel on suur tähtsus rakuõõnes asuvate patogeenide likvideerimisel). Asitromütsiini transpordivad ka makrofaagid, polümorfonukleaarsed leukotsüüdid ja fagotsüüdid. Samuti tungib see läbi rakumembraanide..

Usaldusväärsete uuringute tulemused kinnitavad, et ravimi sisaldus nakkusliku põletiku fookustes on 24–34% kõrgem kui tervetes kudedes ja korreleerub põletikulise ödeemi intensiivsusega. Asitromütsiini bakteritsiidsed kontsentratsioonid püsivad kehas 5–7 päeva pärast viimast annust. Vereplasma valkudega seondumise määr varieerub laias vahemikus (7 kuni 50%) ja on pöördvõrdeline ravimi kontsentratsiooniga veres.

Maas osaleb asitromütsiin demetüülimisprotsessides metaboliitide moodustamisel, millel puudub farmakoloogiline toime. Seda iseloomustab suhteliselt kõrge plasmakliirens (630 ml / min). Vereseerumi elimineerimine toimub kahes etapis: 8–24 tundi pärast ravimi võtmist, poolväärtusaeg on 14–20 tundi ja 24–72 tundi pärast manustamist - 41 tundi. See eritub sapiga muutumatul kujul 50% asitromütsiini ja uriiniga - 6% võetud annusest. Farmakokineetika muutused ravimi võtmisel koos toiduga on märkimisväärsed: aine maksimaalne kontsentratsioon väheneb 52% ja kõvera alune pindala - aeg (AUC) - 43%. Eakatel meestel (65–85 aastat) jäävad farmakokineetilised parameetrid muutumatuks ja naistel tõuseb asitromütsiini maksimaalne kontsentratsioon 30–50%.

Näidustused

Juhiste kohaselt kasutatakse asitromütsiini haiguste jaoks, mida põhjustavad selle suhtes tundlikud mikroorganismid. Nende hulka kuuluvad nakkused:

  • Ülemised hingamisteed - tonsilliit, sinusiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik;
  • Rindkere alaosa - kopsupõletik, bronhiit;
  • Pehmed kuded ja naha terviklikkus - impetiigo, erysipelas, dermatoosid;
  • Kuseelundkond - uretriit, tservitsiit.

Selle antibakteriaalse aine eesmärk on õigustatud ka Borrelioosi algstaadiumis..

Vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud isikutele, kellel on ülitundlikkus makroliidide suhtes. Ettevaatlikult määratakse see maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele..

Asitromütsiini kasutamise juhised: meetod ja annus

Enne ravi peate kontrollima tundlikkust mikroflooraravimi suhtes, mis põhjustas haiguse.

Asitromütsiini kapsleid ja tablette võetakse suu kaudu üks kord päevas, tund enne sööki või kaks tundi pärast seda.

Hingamisteede, naha ja pehmete kudede nakatumise korral on täiskasvanutele ette nähtud 0,5 g esimesel päeval ja 0,25 g järgnevatel päevadel (2 kuni 5 päeva). 3 päeva jooksul on võimalik ka 0,5 g režiim.

Lyme'i haiguse (borrelioosi) raviks algstaadiumis määratakse asitromütsiin esimesel päeval 1 g, seejärel 0,5 g.

Annustamine lastele määratakse, võttes arvesse kehakaalu. Kui lapse kaal on üle 10 kg, määratakse esimesel päeval 10 mg / kg kehakaalu kohta ja seejärel 5 mg / kg ehk 3 päeva jooksul annusega 10 mg / kg..

Unustatud annus tuleb võtta nii kiiresti kui võimalik ja järgmine - 24-tunnise pausiga.

Antibiootikum on happeliste tingimuste suhtes vastupidav ja imendub seedetraktist hästi. See tungib kergesti naha, pehmete kudede, hingamisteede ja urogenitaalsüsteemi.

Toimeaine kõrge kontsentratsioon põletiku kohas annab püsiva bakteritsiidse toime, mis kestab 5-7 päeva pärast viimase annuse võtmist. Selle põhjuseks on ravikuuri lühike kestus (3 ja 5 päeva).

Kui antatsiide soovitatakse manustada samal ajal, peaks asitromütsiini juhiste kohaselt olema ravimite võtmise vahe vähemalt 2 tundi.

Kõrvalmõjud

Asitromütsiini kasutamisel esinevad kõrvaltoimed on järgmised:

  • Oksendamine
  • Iiveldus;
  • Kõhupuhitus;
  • Maksaensüümide aktiivsuse ajutine suurenemine.

Harvadel juhtudel võib tekkida nahalööve..

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomiteks on tugev iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja kuulmislangus. Terapeutiliste abinõudena on soovitatav maoloputus ja sümptomaatiline ravi..

erijuhised

Antibiootikumi kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav, välja arvatud juhul, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lapsele.

Ajal ravi ravimiga peaks rinnaga toitmise lõpetama.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Asitromütsiini kasutamine võib põhjustada soovimatuid tagajärgi nägemisorgani ja närvisüsteemi osadele, seetõttu peaksid patsiendid suurenenud keskendumist ja keskendumist nõudvate tööde tegemisel olema ettevaatlikud.

Ravimite koostoime

Asitromütsiini samaaegne kasutamine P-glükoproteiini substraatidega (näiteks digoksiin) võib aidata suurendada substraadi P-glükoproteiini sisaldust vereseerumis. Digitoksiini või digoksiini ja asitromütsiini kombineerimisel võib mõnikord täheldada südameglükosiidide kontsentratsiooni olulist suurenemist vereplasmas, mis suurendab glükosiidide mürgistuse riski.

Asitromütsiini (ühekordne annus 1000 mg või korduv annus 1200 mg või 600 mg) ja zidovudiini samaaegne manustamine koos zidovudiiniga mõjutab zidovudiini või selle glükuroniidi metaboliidi farmakokineetilisi parameetreid (sealhulgas eritumist neerude kaudu). Selle antibiootikumi kasutamine tõi aga kaasa fosforüülitud zidovudiini, mis on kliiniliselt aktiivne metaboliit, kontsentratsiooni suurenemise perifeerse vere mononukleaarsetes rakkudes. Selle fakti kliiniline tähtsus jääb ebaselgeks..

Asitromütsiini iseloomustab kerge koostoime tsütokroom P süsteemi isoensüümidega450. Kuna ergotism võib teoreetiliselt tekkida asitromütsiini ja tungaltera alkaloidide kombinatsioonil, pole nende ravimite koosmanustamine soovitatav.

Asitromütsiini (500 mg päevas) ja atorvastatiini (10 mg päevas) kombinatsioon ei põhjusta atorvastatiini taseme muutust vereplasmas (seda kinnitab GMK-CoA reduktaasi inhibeerimise analüüs). Registreerimisjärgsel perioodil saadi siiski teavet üksikute rabdomüolüüsi juhtude kohta patsientidel, kes võtsid samaaegselt statiine ja asitromütsiini.

Asitromütsiini ja terfenadiini samaaegsel kasutamisel võivad tekkida sellised sümptomid nagu arütmia ja QT-intervalli pikenemine. Selle makroliidantibiootikumi kombinatsioon disopüramiidiga võib põhjustada vatsakeste virvendust koos lovastatiini - rabdomüolüüsiga ja samaaegne manustamine koos rifabutiiniga suurendab leukopeenia ja neutropeenia riski.

Asitromütsiini ja tsüklosporiini kombinatsioon põhjustab viimase metaboolseid häireid, suurendades tsüklosporiini põhjustatud kahjulike ja toksiliste reaktsioonide riski.

Magneesiumi ja alumiiniumi sisaldavad antatsiidid, toit ja etanool pärsivad ja vähendavad asitromütsiini imendumist.

Asitromütsiini ja varfariini kombineeritud manustamisel terapeutilistes annustes ei muutu protrombiini aeg. Arvestades, et varfariini ja makroliidide koostoime võib põhjustada antikoagulatsiooni tugevnemist, on vaja patsientidel hoolikalt jälgida protrombiini ajanäitajat..

Asitromütsiini ja ergotamiini või dihüdroergotamiini kombineeritud kasutamine tugevdab viimase toksilist toimet, mis väljendub düsesteesias ja vasospasmis. Selle antibiootikumi ja triasolaami kombinatsioon põhjustab kliirensi vähenemist ja triasolaami farmakoloogilise toime suurenemist.

Asitromütsiin pärsib felodipiini, tsükloseriini, metüülprednisolooni, kaudsete antikoagulantide, aga ka mikrosomaalselt oksüdeeruvate ravimite (suukaudsed hüpoglükeemilised ained, karbamasepiin, bromokriptiin, fenütoiin, spiropürenoiinhape, aliposporidiin, tsükloseridiin, tsükloseridiin, tsükloseridiin) heksobarbitaal, teofülliin ja muud ksantiini derivaadid) hepatotsüütides mikrosomaalse oksüdatsiooni allasurumise tõttu asitromütsiini poolt. Klooramfenikool ja tetratsükliin suurendavad asitromütsiini efektiivsust ja linkosamiidid vähendavad seda.

Analoogid

Toimeaine asitromütsiin sisaldab järgmisi ravimeid:

Asitromütsiini analoogid vastavalt toimemehhanismile on:

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Apteegi puhkuse tingimused

Saadaval retsept.

Arvustused asitromütsiini kohta

Enamikul juhtudel on arvustused asitromütsiini kohta, mille jätavad patsiendid, kes põevad eesmist sinusiiti, sinusiiti, tonsilliiti, klamüüdiat ja muid haigusi, mida põhjustavad ravimile tundlikud mikroorganismid, on positiivsed. See on üsna võimas vahend bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemiseks, mida patsiendid hästi taluvad. Ravikuuri ajal esinevad kõrvaltoimed on harvad ja kaovad kiiresti pärast annuse lõppu.

Samuti räägivad arstid asitromütsiinist positiivselt, märkides selle eelistena immunomoduleerivat ja põletikuvastast toimet, lastele sobiva ravimvormi olemasolu, kõrget efektiivsust ja suurepäraseid bakteritsiidseid omadusi hingamiselundeid mõjutavate nakkushaiguste patogeenide vastu (tänu kudedes kõrgete kontsentratsioonide tekkele), kasutamise võimalust raseduse ajal, samuti haiguste korral, mida põhjustavad rakkudes paljunevad mikroorganismid (eriti klamüüdia ja mükoplasma).

Asitromütsiinil on antibiootikumijärgne toime, mis vähendab ravi kestust. Samuti muutuvad ravimi mõjul isegi selle suhtes resistentsed bakterid immuunkaitsefaktorite mõju suhtes tundlikumaks. Erinevalt erütromütsiinist ei lagune antibiootikum mao happelises keskkonnas ja mõjutab veidi seedetrakti motoorikat.

Asitromütsiini hind apteekides

Keskmiselt on asitromütsiini hind kapslite kujul, mille annus on 250 mg, sõltuvalt tootjast 46-122 rubla (pakendis on 6 tükki). Võite osta kilekattega kaetud asitromütsiini tablette annusega 500 mg umbes 55 примерно136 rubla eest (pakendis on 3 tükki), annuses 125 mg - 177 за226 rubla eest (pakendis on 6 tükki).

Asitromütsiin: näidustused

Asitromütsiin on poolsünteetiline laia toimespektriga antibiootikum. Seda ravimit kasutatakse patogeensetest mikroorganismidest vabanemiseks ja kasutusmugavuse tagamiseks on see saadaval mitmes vormis..

Ravimi kirjeldus

Ravimi toimeaine on asitromütsiini dihüdraat. Pärast kehas tungimist see aine tungib vabalt keha rakkudesse ja lokaliseerub kiiresti põletikuliste protsesside poolt mõjutatud piirkondades. Aine saavutab kehas kõrgeima kontsentratsiooni kahe tunni jooksul, mille järel see eritub järk-järgult.

Üllataval kombel jõuab toimeaine maksimaalse kontsentratsioonini just bakterite elutähtsa aktiivsuse põhjustatud põletiku kohtades.

Ravimi eripäraks on selle organismist väljutamise periood. See on efektiivne ka päeval pärast manustamist. See eristab seda selgelt teistest antibiootikumidest, mida sama efekti saavutamiseks tuleb võtta palju sagedamini ja suuremas kontsentratsioonis..

Asitromütsiin on saadaval erinevates vormides. See võib olla tabletid, kapslid, suspensioonipulber ja intravenoosse lahuse valmistamise pulber. Asitromütsiini on kõige mugavam kasutada tablettides - need vabanevad toimeaine erineva kontsentratsiooniga, seega on ravimit sellisel kujul lihtsam annustada ja kasutada..

Näidustused ja vastunäidustused

Asitromütsiini tabletid on ette nähtud bakteriaalse infektsiooni vastu võitlemiseks kompleksravi osana. Tavaliselt kasutatakse ravimit järgmiste haiguste korral:

  • hingamisteede bakteriaalsed haigused, näiteks tonsilliit;
  • naha või kudede infektsioonid;
  • otolaringoloogilised haigused;
  • Urogenitaalsüsteemi nakkuslikud infektsioonid, sealhulgas sugulisel teel levivad nakkused;
  • Helicobacteriga seotud seedetrakti häired.

Kuna ravim on antibiootikum, peate järgima selget raviskeemi, et mitte tekkida tüsistusi ja vältida kõrvaltoimeid. Lisaks võib bakteriaalse infektsiooni erijuhtudel olla see jõuetu. Asitromütsiindihüdraadi suhtes on resistentseid baktereid, seetõttu on sellistel juhtudel mõistlik ravi läbi viia muul viisil..

Enne diagnoosi täpsustamist võib osutuda ebatõhusaks asitromütsiini kasutamine, kuna põletikulisi protsesse võib seostada kokkupuutega resistentsete bakterite või muude mikroorganismidega..

Asitromütsiini tabletid aitavad bakterite elutähtsast tegevusest põhjustatud põletikuliste protsesside vastu, seega on nende ulatus üsna ulatuslik. Kuid arvestades toimeaine omadusi, pole ravimit ette nähtud alla 12-aastastele lastele, seda ei kasutata praktiliselt rasedate ja imetavate naiste raviks.

Vastunäidustused Asitromütsiin

Asitromütsiini ei kasutata toimeaine talumatuse, allergiliste reaktsioonide korral. Seda ei saa kasutada neerude, maksa raskete häirete all kannatavatele inimestele, eriti kui need on kroonilises vormis. Seda ravimit ei kasutata väikelaste raviks, kelle kaal ei ole jõudnud 45 kg-ni..

Tablette kasutatakse ettevaatusega, kui tuvastatakse erinevat laadi rütmihäireid või neeru või maksafunktsiooniga seotud haigusi, näiteks:

  • hepatiit;
  • mehaaniline kollatõbi;
  • püelonefriit;

Lapse kandmise ajal määratakse ravimid harva. Fakt on see, et ei olnud kliinilisi uuringuid, mis iseloomustaksid selgelt asitromütsiini lootele avalduva toime olemasolu või puudumist. See antibiootikum kuulub B klassi, see tähendab, et seda on testitud väikestel imetajatel ja see on täiskasvanutele kasutamiseks ohutu.

Rasedatele emadele kasutatakse seda ainult siis, kui kasu võtmine kaalub üles võimalikud riskid.

Asitromütsiin on imetavatele naistele vastunäidustatud, kuna see tungib suurepäraselt rinnapiima. Selle ravimi võtmise ajal tuleb kiireloomulise vajaduse korral rinnaga toitmine lõpetada, kuni toimeaine on organismist täielikult eemaldatud..

Kasutusjuhend

Azitromütsiini tablettide kasutamise meetod on äärmiselt lihtne. Võtke üks kord päevas, eelistatavalt samal ajal, üks tablett arsti soovitatud annusest. Ravimist parima efekti saavutamiseks juuakse seda kas tund enne sööki või kahe tunni pärast. Vastasel korral on võimatu vältida kontsentratsiooni vähenemist ja ravimi imendumise halvenemist soolestikus.

  • Täiskasvanute ülemiste hingamisteede haiguste korral võib piisata antibiootikumi kolmepäevasest ravikuurist kontsentratsiooniga 500 mg. Parim on võtta asitromütsiini tühja kõhuga, see on tõhusam kui pärast sööki, isegi kaks tundi hiljem.
  • Borrelioos, erüteem, nahainfektsioonid esimesel päeval, täiskasvanutele on ette nähtud suurenenud annus ravimit, nimelt esimesel päeval 1000 mg. Alates teisest ravipäevast vähendatakse annust poole võrra. Ravikuur võib kesta kuni viis päeva.

Kuna asitromütsiini dihüdraat on tugev ja tõhus antibiootikum, ei vaja ravi pikka aega. Keskmiselt kestab ravimi võtmise päev päevast viieni, mitte rohkem. Pärast kursuse läbimist toetab see optimaalselt mao ja soolte kasulikke baktereid, võttes spetsiaalseid ravimeid, mis on suunatud mikrofloora taastamisele.

Sageli küsivad nad ravi ajal, kui turvaline on asitromütsiini ja alkoholi kombineerimine, sobivus, kui palju võib antibiootikumi võtmisel tarbida.

Midagi kohutavat ei juhtu, kuid toimeaine efektiivsus väheneb märkimisväärselt.

Ettevaatlikult kombineeritakse asitromütsiin antatsiidide ja antikoagulantidega..

Kui esimesel juhul väheneb mõlema ravimi võtmise eelis lihtsalt märkimisväärselt, siis teisel juhul võib tekkida veritsus. Sissepääs koos tsüklosporiinidega võib põhjustada kõrvaltoimeid, seetõttu peate ravi ajal ilmnevate sümptomite suhtes olema eriti ettevaatlik.

Kõrvalmõjud

Kuna asitromütsiin on tugev ravim, võib selle manustamisega kaasneda mitmeid kõrvaltoimeid. Kudedesse tungimise astet arvestades võib see mõjutada mitmesuguseid elundisüsteeme.

Närvisüsteemi poolt võib asitromütsiin põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

Kõige sagedamini registreeritakse seedetrakti soovimatud sümptomid. See võib olla iiveldus, suurenenud gaas ja puhitus, kõhulahtisus. Lisaks võib ravimi võtmine põhjustada söögiisu olulist langust, kolestaasi ja oksendamist. Need toimed on tavalised, kuna asitromütsiin imendub seedetraktis täpselt..

Asitromütsiini võtmine võib provotseerida valu südame või rindkere piirkonnas, südame löögisageduse suurenemist.

Nõrga immuunsusega naistel võib ravim provotseerida rästast.

Sügelus on võimalik ka ravimi allergilise reaktsiooni, urtikaaria, lööbe taustal. Selliste sümptomite ilmnemisel peate keelduma ravimi võtmisest nii kiiresti kui võimalik.

Analoogid

Muidugi on tablettides suur arv asitromütsiini analooge. Need ravimid on saadaval nii Venemaal kui ka välismaal, mistõttu nende kvaliteet, uurimistöö ja ulatus võivad pisut erineda. Need ravimid toimivad sarnaselt, enamasti erinevad nad kaasnevate ainete ja hinna osas. Apteekides võite leida mitmesuguseid geneerilisi ravimeid, mis asendavad Azitromütsiini selle puudumisel..

ravimtoimeainetootjahind
AzitroxasitromütsiinPharmstandard-Leksredstva280–290 lk. annuses 250 mg
ZI tegurasitromütsiinVeropharm146–237 lk. sõltuvalt vabanemise vormist (suspensiooni pulber, tabletid, kapslid)
ZitrolideasitromütsiinValenta farmaatsiatooted170-200 lk. sõltuvalt annusest
Sumatrolide Solutabasitromütsiin"Osoon"260–280 r.
KaotasasitromütsiinAVVA-RUS170 lk. - suspensioonipulber, 270–280 lk. - kapslid.
Asitromütsiin-Vertexasitromütsiin"Vertex"200–230 lk. - kapslid.
SumamedasitromütsiinPliva Hrvatska d.o.o., Teva (Iisrael),134-966 lk. sõltuvalt pakendi mahust, vabastamisvorm ja annus.

Sumamed või asitromütsiin, mis on parem?

Kui me võrdleme Sumamedi ja asitromütsiini, siis milline on nende erinevus ainsa toimeaine osas, peate arvestama tootjariigi ja toorainetega, millest need ravimid on valmistatud. Parema tootmistoe ja parema tooraine tõttu peetakse Sumamed parimaks. Lisaks puhastatakse põhjalikult Sumamedi koostises olevad abiained, mis näitab väiksemat kõrvaltoimete tõenäosust.

Sumamed läbis erinevalt asitromütsiinist kliinilised uuringud mõju kohta lootele.

Kuid üldiselt saavad mõlemad need ravimid võrdselt hakkama oma ülesandega - võitlusega bakteriaalsete infektsioonide vastu. Asitromütsiindihüdraadil põhinevate ravimite kasutamisel sobivama ravimi valimiseks on lubatud juhinduda ainult patsiendi üldisest seisundist. Kui kõrvaltoimete risk on kõrge, tasub kaaluda kallimat analoogi, kui mitte, siis aitab asitromütsiin kahjulike bakterite vastu väga palju..

Mikroorganismide asitromütsiin

Ravimi efektiivsust on tõestanud selle paljude aastate pikkune kasutamine, arstide kogemus ja rahulolevate patsientide ülevaated. Sarnaste teiste toimeainetega antibiootikumide taustal toimib asitromütsiin paremini, kauem ja aitab kauem ja palju kiiremini toime tulla kahjulike bakterite aktiivsusega kehas. Arvestades selle ravimiga ravi lühikest kestust, võite vähem muretseda kasulike bakterite ohutuse pärast kehas ja antibiootikumide võtmise võimaliku kahju pärast.

Suspensioon, tabletid või kapslid - asitromütsiin toimib viljakalt keha kaitsmiseks haigustekitajate eest. Erinevad vabanemis- ja annustamisvormid võimaldavad teil valida patsiendile sobiva ravimeetodi, võttes arvesse tema individuaalseid omadusi. Ravi asitromütsiiniga ei tekita raskusi ja on eriti mugav tablettide kasutamisel - seda ei pea sageli jooma, jääb meelde ainult nüanss seoses ravimi koostoimega toiduga.

Jagage oma sõpradega

Tehke head tööd, see ei võta kaua aega

Asitromütsiin: kasutusjuhendid

Asitromütsiini tabletid on makroliidide rühma kuuluv antibiootikum. Neid kasutatakse mitmesuguste haiguste raviks, mida põhjustavad bakterid, mis on tundlikud ravimi aktiivse komponendi suhtes..

Struktuur

Asitromütsiini tabletid on kaetud enterokattega. Neil on ümar kuju, sile läikiv pind, kaksikkumer kuju, valge värv. Ravimi peamine toimeaine on asitromütsiin, selle sisaldus 1. tabletis on 500 mg. Asitromütsiini tabletid on pakendatud blisterpakenditesse, milles on 3 tükki. Papppakend sisaldab 1 tablettidega blisterpakendit.

Toimemehhanism

Tablettide peamine toimeaine Asitromütsiin on makroliidrühma antibakteriaalne aine. See mõjutab bakteriraku ribosoome, mille tagajärjel valkude süntees on häiritud, millele järgneb mikroorganismi kasvu peatamine ja surm. Sõltuvalt kontsentratsioonist võib asitromütsiin avaldada bakteriostaatilist (pärsib bakteriraku kasvu ja paljunemist) või bakteritsiidset (põhjustab mikroorganismide surma) toimet. Seoses bakteritega on ravimil lai toime spekter. Sellel on ülekaalukas mõju grampositiivsetele kokkadele (streptokokid, stafülokokid), gramnegatiivsetele bakteritele (bordetella, legionella, moraxella, Pseudomonas aeruginosa, gardnerella, neysserii), teatud tüüpi anaeroobsetele mikroorganismidele (bakteroidid, klostriidid, peptostokid). Asitromütsiinil on üsna kõrge toime suguelundite nakkuste tekitajate (klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma) mikroorganismide vastu.

Pärast tableti asitromütsiini võtmist imendub toimeaine verre ja jaotub perifeersetes kudedes. See töödeldakse osaliselt maksas, millele järgneb eritumine uriiniga..

Näidustused

Asitromütsiini tablettide kasutamise peamine meditsiiniline näidustus on nakkuslik patoloogia, mille arengu põhjustavad aktiivse komponendi suhtes tundlikud bakterid:

  • Urogenitaalhaigused - uretriit (kusejuhapõletik), tservitsiit (emakakaelas arenev põletikuline protsess) naistel, peamiselt sugulisel teel levivate nakkustega (klamüüdia, ureaplasmoos, mükoplasmoos).
  • ENT patoloogia - sinusiit (paranasaalsete siinuste patoloogia), tonsilliit (mandlite põletik), keskkõrvapõletik (patoloogiline protsess, lokaliseeritud peamiselt keskkõrvas).
  • Alumiste hingamisteede infektsioonid - bronhiit (bronhide põletik), kopsupõletik (kopsupõletik).
  • Nahas ja pehmetes kudedes lokaliseeritud patoloogilised protsessid - puukborrelioosi algstaadium, püoderma, erysipelas, impetiigo.

Sõltuvalt nakkushaiguse käigu raskusest võib asitromütsiini välja kirjutada iseseisvalt või kombinatsioonis teiste rühmade antibakteriaalsete ravimitega..

Vastunäidustused

Kui tuvastatakse inimkeha teatud patoloogilised protsessid või füsioloogilised seisundid, on Azitromütsiini tablettide võtmine vastunäidustatud:

  • Ülitundlikkus, individuaalne talumatus ravimi peamise toimeaine või abiainete suhtes.
  • Maksa raske funktsionaalne kahjustus.
  • Raske neerupuudulikkus.
  • Patsiendi vanus kuni 12 aastat.
  • Ergotaniini või dihüdroergotaniini samaaegne kasutamine.

Asitromütsiini tablette kasutatakse ettevaatusega mõõduka neeru- või maksapuudulikkuse korral, südame patoloogiliste seisundite korral, millega kaasneb QT-intervalli pikenemine elektrokardiogrammil, samuti koos teiste ravimitega (varfariin, digoksiin, antiarütmikumid). Enne ravimite väljakirjutamist peab arst veenduma, et puuduvad vastunäidustused.

Annustamine ja manustamine

Asitromütsiini tabletid on ette nähtud suukaudseks manustamiseks 1 tund enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Nad ei näri ja joo palju vett.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed kehakaaluga üle 45 kg

Ülemiste ja alumiste hingamisteede, ENT organite, naha ja pehmete kudede infektsioonid: 1 tablett (500 mg) 1 kord päevas 3 päeva jooksul (ravikuur 1,5 g).

Mõõduka akne vulgarise korral: 1 tablett (500 mg) 1 kord päevas 3 päeva jooksul, seejärel 1 tablett (500 mg) 1 kord nädalas 9 nädala jooksul (raviannus 6,0 g). Esimene iganädalane pill tuleb võtta 7 päeva pärast esimese igapäevase pillide võtmist (8. päev pärast ravi algust), järgmised 8 iganädalast tabletti - intervalliga 7 päeva..

Borrelioosi (borrelioosi algstaadium) korral - migreeni erüteem (migreeni migreen): 1 kord päevas 5 päeva jooksul: 1. päev - 1,0 g (kaks 500 mg tabletti), seejärel 2. – 5. - 0,5 g (1 500 mg tablett) (raviannus 3,0 g).

Chlamydia trachomatis'e põhjustatud kuseteede infektsioonide (uretriit, tservitsiit) korral: tüsistumata uretriit / tservitsiit - 1,0 g (2 500 mg tabletti) üks kord.

3–12-aastased lapsed kehakaaluga alla 45 kg

Ülemiste ja alumiste hingamisteede, ENT-organite, naha ja pehmete kudede infektsioonid: kiirusega 10 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas 3 päeva jooksul (ravikuur 30 mg / kg). Doseerimise hõlbustamiseks on soovitatav kasutada tabelit.

Ravimi Asitromütsiini annuse arvutamine alla 45 kg kaaluvatele lastele:

Asitromütsiini kogus tablettides

2 tabletti 125 mg (250 mg asitromütsiini)

3 tabletti 125 mg (375 mg asitromütsiini)

täiskasvanutele soovitatud annused

Streptococcus pyogenes'i põhjustatud farüngiidi / tonsilliidi korral kasutatakse asitromütsiini annuses 20 mg / kg päevas 3 päeva jooksul (ravikuur 60 mg / kg). Maksimaalne ööpäevane annus on 500 mg.

Lyme'i tõve (borrelioosi algstaadium) korral migreeni erüteem (migreeni migreen): esimesel päeval 20 mg / kg 1 kord päevas, seejärel kiirusega 10 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas 2.-5. th päev. Peamine annus on 60 mg / kg.

Annustamine neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kerge või mõõduka raskusega neerufunktsiooni korral (CC> 40 ml / min) ei ole annuse kohandamine vajalik.

Annustamine maksafunktsiooni kahjustuse korral

Kerge või mõõduka raskusega maksafunktsiooni kahjustuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Vanuses inimesed

Annuse kohandamine pole vajalik. Kuna eakatel patsientidel võivad esineda praegused proarütmogeensed seisundid, tuleb asitromütsiini kasutamisel olla ettevaatlik, kuna südame rütmihäirete, sealhulgas pirueti tüüpi, tekke oht on suur.

Kõrvalmõjud

Erineva sagedusega asitromütsiini tablettide võtmise taustal on võimalik erinevate organite ja süsteemide negatiivsete reaktsioonide teke:

  • Seedesüsteem - iiveldus, perioodiline oksendamine, kõhuvalu, millega kaasneb puhitus (puhitus). Harvemini areneb kõhukinnisus, tekivad suu limaskesta haavandid, süljenäärmete funktsionaalse aktiivsuse suurenemine.
  • Südame-veresoonkonna süsteem - südamepekslemine, perioodilised kuumuse tunded näos (kuumahood), vähem tõenäoline süsteemse vererõhu langus.
  • Närvisüsteem - peapööritus, perioodiline peavalu, harvem hirmutunne, unetus või unisus. Üksikjuhtudel registreeriti krambid ja psüühika rasked muutused (luulud, hallutsinatsioonid).
  • Maksa ja sapiteed - põletikuline protsess maksakoes (hepatiit), ASAT ja ALAT ensüümide aktiivsuse suurenemine veres, mis näitab hepatotsüütide (maksarakkude) kahjustusi.
  • Infektsioonid - nina limaskesta põletik (nohu), hingamisteede patoloogia.
  • Hingamiselundkond - hingeldus ja perioodiline ninaverejooks arenevad harva.
  • Veri ja punane luuüdi - aneemia (aneemia), lümfotsüütide arvu vähenemine vere mahuühiku kohta.
  • Sensoorsed organid - nägemis- ja kuulmiskahjustused on haruldased.
  • Nahk ja nahaaluskude - kuiv nahk, põletik (dermatiit), vähem higistamist (hüperhidroos).
  • Urogenitaalsüsteem - ebamugavustunne (valu, põletustunne) urineerimise ajal, mida nimetatakse düsuuriaks.
  • Lihas-skeleti süsteem - liigesevalu (artralgia), põletik (artriit).

Kõigi negatiivsete reaktsioonide tekke märkide ilmnemine on aluseks Asitromütsiini tablettide edasise manustamise peatamiseks ja arsti poole pöördumiseks.

Üleannustamine

Asitromütsiini tablettide soovitatud terapeutilise annuse ületamine põhjustab erinevate organite ja süsteemide negatiivsete reaktsioonide tekke märkide ilmnemist või intensiivistumist. Esimesed sümptomid on iiveldus, oksendamine ja kuulmislangus. Üleannustamise ravi viib läbi eriarst, see hõlmab mao, soolte pesemist, soolestiku sorbentide (aktiivsüsi) määramist, samuti sümptomaatilist ravi. Täna pole Azitromütsiini tablettide jaoks spetsiifilist antidooti.

Funktsioonid

Enne patsiendile azitromütsiini tablettide väljakirjutamist loeb arst hoolikalt juhiseid, milles on kirjas ravimi kasutamise omadused:

  • Kui teil jääb pillidest puudu, tuleb järgmine annus võtta pärast vahelejätmist võimalikult kiiresti.
  • Asitromütsiini tablettide võtmise ajal võib soolestiku tasakaalustamatuse tõttu tekkida kõhulahtisus (kõhulahtisus).
  • Elektrokardiogrammil võib ravimi võtmine põhjustada QT-intervalli pikenemist.
  • Tablettide aktiivne komponent Asitromütsiin võib interakteeruda teiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega, mistõttu tuleb arsti hoiatada nende võimaliku kasutamise eest.
  • Ärge võtke ravimit pikkadel kursustel.
  • Asitromütsiin ei mõjuta otseselt kesknärvisüsteemi funktsionaalset seisundit.

Apteegivõrgus on Azitromütsiini tabletid saadaval retsepti alusel. Iseseisev manustamine ei ole soovitatav, kuna see võib põhjustada kahjulikke tervisemõjusid..

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Asitromütsiini kasutatakse raseduse ajal ainult juhtudel, kui kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele. Asitromütsiinravi ajal rinnaga toitmine peatatakse..

Asitromütsiini analoogid

Azitromütsiini tablettide koostis ja toime on sarnased Azimütsiini, Azitroxi, Asitsiidi, Azimedi omadega..

Ladustamine

Azitromütsiini tablettide kõlblikkusaeg on 2 aastat pärast vabastamist. Neid tuleks hoida pimedas, kuivas kohas, originaalpakendis, õhutemperatuuril mitte üle + 25 ° C. Hoida laste eest varjatud.

Azitromütsiini 500 mg 3 tablettide pakkimise keskmised kulud Moskva apteekides varieeruvad vahemikus 49-52 rubla.

Asitromütsiini (asitromütsiini) kasutusjuhendid

Registreerimistunnistuse omanik:

Annustamisvormid

reg. Nr.: LP-000887 of 10/18/11 - jõustunud
Asitromütsiin
reg. Nr.: LP-000887 of 10/18/11 - jõustunud

Ravimi asitromütsiini vabastamise vorm, pakend ja koostis

Kapslid1 kork.
asitromütsiin250 mg

3 tk - mullpakendid (1) - papppakendid.
3 tk - mullpakendid (2) - kartongpakendid.

Kapslid1 kork.
asitromütsiin500 mg

3 tk - mullpakendid (1) - papppakendid.
3 tk - mullpakendid (2) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

Makroliidide-asaliidide rühmast pärit laia toimespektriga antibakteriaalne ravim toimib bakteriostaatiliselt. Seostudes ribosoomide 50S subühikuga, pärsib see peptiidi translokaasi translatsiooni etapis, pärsib valkude sünteesi, aeglustab bakterite kasvu ja paljunemist ning omab suurtes kontsentratsioonides bakteritsiidset toimet. Toimib ekstratsellulaarselt ja rakusiseselt paiknevatele patogeenidele.

Mikroorganismid võivad olla antibiootikumi toime suhtes algselt resistentsed või muutuda selle suhtes resistentseks.

Mikroorganismide tundlikkus asitromütsiini suhtes (minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon (MIC), mg / l):

MikroorganismidMIK, mg / l
TundlikJätkusuutlik
Staphylococcus spp.≤ 1> 2
Staphylococcus spp. rühmad A, B, C, G≤ 0,25> 0,5
Streptococcus pneumoniae≤ 0,25> 0,5
Haemophilus influenzae≤0,12> 4
Moraxella catarrhalis≤ 0,5> 0,5
Neisseria gonorrhoeae≤ 0,25> 0,5

aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Staphylococcus aureus (metüültsülliinitundlik), Streptococcus pneumoniae (penitsilliinitundlik), Streptococcus pyogenes;

aeroobsed gramnegatiivsed mikroorganismid: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae;

anaeroobsed mikroorganismid: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;

Muud: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdoferi.

Mõõdukalt tundlik või tundetu:

aeroobsed gram-positiivsed mikroorganismid: Streptococcus pneumoniae (mõõdukalt tundlik või penitsilliini suhtes vastupidav).

aeroobsed grampositiivsed mikroorganismid: Enterococcus faecalis, Staphylococci spp. (metitsilliiniresistentsed), Staphylococus aureus (sealhulgas metitsilliinitundlikud tüved), Staphylococus pneumoniae, Staphylococcus spp. Rühm A (beeta-hemolüütiline). Asitromütsiin ei ole erütromütsiiniresistentsete grampositiivsete bakteritüvede vastu aktiivne.

Bacteroides fragilis rühm.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub asitromütsiin organismis hästi ja jaotub kiiresti. Biosaadavus pärast ühekordset 0,5 g - 37% annust (maksa esimese läbimise mõju), C max pärast suukaudset manustamist 0,5 g - 0,4 mg / l, maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg (TC max) - 2-3 tundi.

Kontsentratsioon kudedes ja rakkudes on 10-50 korda suurem kui vereseerumis. V d - 31,1 l / kg, seondumine plasmavalkudega on pöördvõrdeline kontsentratsiooniga veres ja jätab 7–50%.

Asitromütsiin on happekindel, lipofileenne. See läbib kergesti histohematoloogilisi barjääre, tungib hästi hingamisteedesse, urogenitaalsetesse organitesse ja kudedesse, sealhulgas eesnäärme, naha ja pehmete kudede sisse. Samuti transporditakse see nakatumiskohta fagotsüütide (polümorfonukleaarsed leukotsüüdid ja makrofaagid) kaudu, kus see vabaneb bakterite juuresolekul. Tungib läbi rakumembraanide ja tekitab neis suuri kontsentratsioone, mis on eriti oluline rakusiseselt paiknevate patogeenide likvideerimiseks. Infektsiooni fookuses on kontsentratsioonid 24–34% kõrgemad kui tervetes kudedes ja need korreleeruvad põletikulise protsessi raskusega. See püsib efektiivses kontsentratsioonis 5-7 päeva pärast viimast annust.

Maksa demetüleerimisel on saadud metaboliidid inaktiivsed. Asitromütsiini metabolismis osalevad isoensüümid CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7, millest see on inhibiitor. Plasma kliirens - 630 ml / min: T 1/2 vahemikus 8 kuni 24 tundi pärast manustamist - 14-20 tundi, T 1/2 vahemikus 24 kuni 72 tundi - 41 tundi.

Üle 50% asitromütsiinist eritub sool muutumatul kujul, 6% neerude kaudu. Söömine muudab oluliselt farmakokineetikat C max tõuseb (31%), AUC ei muutu.

Eakatel meestel (65–85 aastat) farmakokineetilised parameetrid ei muutu, naistel tõuseb C max (30–50%).

Näidustused ravim asitromütsiin

Nakkus- ja põletikulised haigused, mida põhjustavad ravimit tundlikud mikroorganismid:

  • ülemiste hingamisteede ja ENT organite infektsioonid: farüngiit, tonsilliit, sinusiit, keskkõrvapõletik;
  • alumiste hingamisteede infektsioonid: äge bronhiit, kroonilise bronhiidi ägenemine, kopsupõletik, sh. põhjustatud ebatüüpilistest patogeenidest;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid: tavaline keskmise raskusega akne, erysipelas, impetiigo, sekundaarselt nakatunud dermatoosid;
  • Borrelioosi algstaadium (borrelioos) - rändav erüteem (erüteem migrans);
  • Chlamydia trachomatis põhjustatud kuseteede infektsioonid (uretriit, tservitsiit).
Avage koodide loend ICD-10
RHK-10 koodMärge
A31.0Mycobacterium kopsuinfektsioon
A46Erysipelas
A48.1Leegionäride haigus
A56.0Alumiste kuseteede klamüüdiaalsed infektsioonid
A56.1Vaagnaelundite ja teiste Urogenitaalorganite klamüüdiaalsed infektsioonid
A56.4Klamüüdiaalne farüngiit
A69.2Borrelioos
H66Prulentsed ja täpsustamata keskkõrvapõletikud
J00Äge nasofarüngiit (nohu)
J01Äge sinusiit
J02Äge neelupõletik
J03Äge tonsilliit
J04Äge larüngiit ja trahheiit
J15Mujal klassifitseerimata bakteriaalne kopsupõletik
J16Muude mujal klassifitseerimata nakkusetekitajate põhjustatud kopsupõletik
J16.0Klamüüdia kopsupõletik
J20Äge bronhiit
J31Krooniline riniit, nasofarüngiit ja farüngiit
J32Krooniline sinusiit
J35.0Krooniline tonsilliit
J37Krooniline larüngiit ja larüngotrahheiit
J42Krooniline bronhiit, määratlemata
L01Impetiigo
L02Naha abstsess, keema ja carbuncle
L03Phlegmon
L08.0Püoderma
L30.3Nakkuslik dermatiit (nakkav ekseem)
L70Vinnid
N30Tsüstiit
N34Uretriit ja kusejuha sündroom
N72Emakakaela põletikuline haigus (sealhulgas tservitsiit, endocervicitis, exocervicitis)

Annustamisskeem

Asitromütsiini võetakse suu kaudu üks kord päevas annuses 500 mg, sõltumata toidu tarbimisest.

Täiskasvanud (sh vanemad inimesed) ja üle 12-aastased lapsed kehakaaluga üle 45 kg

Ülemiste ja alumiste hingamisteede, ENT-organite, naha ja pehmete kudede infektsioonid: 500 mg 1 kord päevas 3 päeva jooksul (raviannus - 1,5 g).

Mõõduka raskusega akne vulgarise korral: 2 korki. 250 mg 1 kord päevas 3 päeva jooksul, seejärel 250 mg 2 korda nädalas 9 päeva jooksul. Sihtannus - 6,0 g.

Rändava erüteemiga: esimesel päeval samal ajal 2 korki. 500 mg, seejärel 2. kuni 5. päevani 500 mg päevas. Peaannus 3,0 g.

Chlamydia trachomatis'e põhjustatud suguelundite infektsioonide (uretriit, tservitsiit) korral: 2 korki. Igaüks 500 mg.

Ravimi määramine neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele: mõõduka neerufunktsiooni kahjustusega (CC> 40 ml / min) patsientidel ei ole parandus vajalik.

Kõrvalmõju

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, lahtised väljaheited, kõhupuhitus, seedehäired, isutus, kõhukinnisus, keele värvimuutus, pseudomembranoosne koliit, kolestaatiline ikterus, hepatiit, maksafunktsiooni laboratoorsete parameetrite muutused, maksapuudulikkus, maksanekroos (võib lõppeda surmaga).

Allergilised reaktsioonid: kihelus, nahalööbed, angioödeem, urtikaaria, valgustundlikkus, anafülaktiline reaktsioon (harvadel juhtudel surmaga lõppev), multiformne erüteem, Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nkrolüüs.

Kardiovaskulaarsüsteemist: südamepekslemine, arütmia, vatsakeste tahhükardia, pikenenud QT-intervall, kahesuunaline vatsakeste tahhükardia.

Närvisüsteemist: pearinglus / vertiigo, peavalu, krambid, unisus, paresteesia, asteenia, unetus, hüperaktiivsus, agressiivsus, ärevus, närvilisus.

Meeleelunditest: tinnitus, pöörduv kuulmiskahjustus kuni kurtuseni (pikaajaliste suurte annuste võtmisel), halvenenud maitse- ja lõhnataju.

Vereringe- ja lümfisüsteemist: trombotsütopeenia, neutropeenia, eosinofiilia.

Lihas-skeleti süsteemist: artralgia.

Urogenitaalsüsteemist: interstitsiaalne nefriit, äge neerupuudulikkus.

Muu: vaginiit, kandidoos.

Vastunäidustused

  • raske maksa- ja / või neerupuudulikkus;
  • alla 12-aastased lapsed kehakaaluga alla 45 kg (selle ravimvormi jaoks);
  • rinnaga toitmine;
  • samaaegne kasutamine ergotamiini ja dihüdroergotamiiniga;
  • ülitundlikkus makroliidantibiootikumide suhtes.
  • mõõdukas maksa- ja neerukahjustus;
  • arütmiate või eelsoodumusega arütmiate tekkeks ja QT-intervalli pikenemisega;
  • koos terfenadiini, varfariini, digoksiiniga.

Rasedus ja imetamine

Asitromütsiini raseduse ajal soovitatakse kasutada ainult juhtudel, kui selle kasutamisest loodetav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele..

Asitromütsiinravi ajal rinnaga toitmine peatatakse..

Kasutamine maksafunktsiooni kahjustuse korral

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustuse korral

Vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse korral.

Mõõduka neerufunktsiooni kahjustusega (CC> 40 ml / min) patsientidel ei ole korrigeerimine vajalik..

Kasutamine lastel

Kasutamine eakatel patsientidel

erijuhised

Antibiootikumi vahelejätmise korral tuleb unustatud annus võtta võimalikult varakult ja järgmised annused võtta 24-tunnise intervalliga..

Pärast asitromütsiinravi katkestamist võivad mõnedel patsientidel ülitundlikkusreaktsioonid kesta pikka aega ja vajada spetsiifilist ravi arsti järelevalve all..

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Arvestades kesknärvisüsteemi kõrvaltoimete tõenäosust, tuleb sõidukite juhtimisel ja mehhanismidega töötamisel olla ettevaatlik.

Üleannustamine

Sümptomid: ajutine kuulmislangus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus.

Ravimite koostoime

Antatsiidid ei mõjuta asitromütsiini biosaadavust, kuid vähendavad maksimaalset kontsentratsiooni veres 30%, seetõttu tuleks ravimit võtta vähemalt tund enne või 2 tundi pärast nende ravimite ja toidu võtmist..

Parenteraalselt manustatuna ei mõjuta asitromütsiin asitromütsiini, efavirenza, flukonasooli, indinaviiri, midasolaami, triasolaami, ko-trimoksasooliga (sulfametoksasool + trimetoprim) kombineerituna plasmakontsentratsiooni, kuid suukaudseks manustamiseks mõeldud asitromütsiini manustamisel ei tohiks selline koostoime tekkida..

Kui on vajalik koosmanustamine tsüklosporiiniga, on soovitatav kontrollida tsüklosporiini sisaldust veres.

Digoksiini ja asitromütsiini kombineeritud kasutamisel on vaja kontrollida digoksiini kontsentratsiooni veres, kuna paljud makroliidid suurendavad digoksiini imendumist soolestikus, suurendades sellega selle kontsentratsiooni vereplasmas.

Vajadusel koos varfariiniga soovitatav on hoolikalt jälgida protrombiini aega.

Terfenadiini ja makroliidide klassi kuuluvate antibiootikumide samaaegne manustamine põhjustab arütmiat ja QT-intervalli pikenemist. Selle põhjal ei saa välistada ülaltoodud tüsistusi terfenadiini ja asitromütsiini kombineeritud kasutamisel. Kuna koos tsüklosporiini, terfenadiini, tungaltera alkaloidide, tsisapriidi, pimosiidi, kinidiini, astemisooli ja teiste ravimitega, mille metabolism toimub selle isoensüümi osalusel, on parenteraalses vormis asuva asitromütsiini abil võimalik inhibeerida CYP3A4 isoensüümi, tuleks sellise interaktsiooni korral arvestada sellise interaktsiooni võimalusega. sissepoole.

Asitromütsiini ja zidovudiini kooskasutamisel ei mõjuta asitromütsiin zidovudiini farmakokineetilisi parameetreid vereplasmas ega zidovudiini eritumist neerude ja selle glükuroniseeritud metaboliidi kaudu. Sellest hoolimata suureneb aktiivse metaboliidi fosforüülitud zidovudiini kontsentratsioon perifeersete veresoonte mononukleaarsetes rakkudes. Selle fakti kliiniline tähtsus on ebaselge..

Makroliidide samaaegsel manustamisel ergotamiinide ja dihüdroergotamiiniga võib ilmneda nende toksiline toime.

Ravimi asitromütsiini ladustamistingimused

Säilitada kuivas, valguse eest kaitstult ja lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.