Krooniline larüngiit on kõri limaskesta põletik, mis kestab pikka aega koos perioodiliste ägenemistega. Haigus kulgeb sageli koos kroonilise farüngiidiga. Krooniline larüngiit põeb umbes 10% elanikkonnast. Täiskasvanud on haiged sagedamini kui lapsed.

Põhimõtteliselt esineb haigus suitsetajatel, kahjuliku tootmisega tegelevatel inimestel, õpetajatel, lauljatel, kunstnikel. Lastel toimub haiguse areng kroonilise tonsilliidi, adenoidiidi, rinosinosiidi taustal.

Kroonilise larüngiidi põhjused

Peamine põhjus on oportunistlike bakterite aktiveerimine ja arvu suurenemine. Sageli esinevad infektsioonid ja nende ägenemine vähendavad kohalikku immuunsust ja põhjustavad neelu limaskesta kahjustusi.

Enamasti haiged lapsed ja täiskasvanud, kellel on eelsoodumus neelu ja ülemiste hingamisteede organite kahjustuste tekkeks, samuti kitsendatud kõriga inimesed.

Kroonilise larüngiidi tekkeks soodustavad põhjused:

  • halvad keskkonnatingimused;
  • mittevastavad töötingimused;
  • halvad harjumused (suitsetamine, alkohol);
  • kõver nina vahesein;
  • polüüpide esinemine ninas;
  • kuiva õhu sissehingamine;
  • vähenenud immuunsus;
  • südame- ja veresoonkonnahaigused;
  • seedetrakti ja kõhuorganite patoloogia;
  • kokkupuude allergeenidega;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • tasakaalustamata toitumine, milles puuduvad vitamiinid;
  • kroonilised nakkushaigused;
  • oportunistlike bakterite esinemine suuõõnes;
  • ägeda larüngiidi sagedane manifestatsioon;
  • regulaarne tugev sidemete pinge;
  • järsud temperatuurikõikumised;
  • alkoholi joomine.

Kroonilise larüngiidi tüübid, sümptomid ja omadused

Tavaliselt jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • atroofiline;
  • katarraalne (banaalne);
  • hüperplastiline (hüpertroofiline).

Atroofiline krooniline larüngiit

Seda tüüpi haiguse korral, mis areneb pika aja jooksul, kaotavad kõri ja ninaõõne kuded oma funktsioonid ning ei suuda ka õhku inspiratsiooni niisutada ja viirusi edasi lükata.

Sümptomid

  • kõri limaskesta pind muutub õhemaks, millega seoses on köha, kurgu kuivus, halb tervis;
  • paksud eritised on halva väljaheitega ja kogunevad ninaneelu, kus kuivamisel moodustavad kollakad koorikud;
  • koorikute eraldumise kohas ilmneb erosioon;
  • limaskestad muutuvad punakas-siniseks;
  • häälepaeltele ilmuvad hüperemilised piirkonnad;
  • võimalikud piirkonnad kerge verejooksuga.

Krooniline katarraalne larüngiit ilmneb kergete sümptomitega:

  • kõdi;
  • väike köha;
  • kuiv kõri ja punetus;
  • kähe hääl sidemete laadimisel.

Haiguse ägenemisega ilmnevad ägeda larüngiidi nähud, millega kaasnevad:

  • suurenenud köha;
  • afonia (sonoruse kaotus);
  • lima ilmumine köhimise ajal.

Hüpertroofiline krooniline larüngiit jaguneb kahte vormi:

  • kohalik
  • hajus.

Esimesel juhul katab patoloogia limaskesta ebaolulist osa, teisel - see ulatub peaaegu kogu kõri.

Sümptomid

  • kurgus on ahnuse ja võõrkeha tunne;
  • vestluse ajal on valu tunda;
  • hääl muutub kähedaks;
  • terava kuiva köha ägenemine.
  • kõri limaskestad muutuvad hallikaspunaseks tooniks;
  • häälepaelad paksenevad;
  • kõri limaskestale ilmuvad sõlmed.

See haigusvorm on kõige ohtlikum, kuna pikaajaline progresseerumine võib põhjustada kõrivähki..

Diagnoosimine

Haiguse tunnuste ilmnemisel pöörduge otolaringoloogi poole.

Diagnoos on järgmine:

  • esmane ülevaatus;
  • haiguse arengu tunnuste selgitamine;
  • patoloogia arengut soodustavate tegurite tuvastamine;
  • larüngoskoopia;
  • sõlmede, tuberkulite ja kurgu limaskesta paksenemise piirkondade biopsia;
  • arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Pahaloomulise moodustise kahtluse korral suunatakse patsient onkoloogi läbivaatusele.

Patoloogia ravimeetodid

Kroonilise larüngiidi ravimeetodi valimisel tuleb arvestada haiguse tüübiga.

Katarraalse larüngiidiga seostatakse ravi hingamisteede haiguste, gripi, leetrite, difteeria raviga. Joogirežiimi järgimine, rasvaste toitude, kuuma ja külma toidu väljajätmine dieedist, suitsetamisest loobumine.

Kohalikuks raviks kasutatakse niisutavaid ja terapeutilisi inhalatsioone kaks või enam korda päevas. Kuristama sooda, meresoola, taimsete lahustega.

Hüperplastilisi kroonilisi larüngiite ravitakse sarnaselt katarraalsega.

Teraapia põhineb:

  • kohaliku tegevuse kasutamine kauteriseerimiseks;
  • kudede ülekasvu vältimine;
  • nakkusetekitajate tõrje.

Atroofilise kroonilise larüngiidi ravis on kudede pehmendamine ja õrn hüdratatsioon suunatud.

Haiguse ägenemise perioodil kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. Sageli kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure (elektroforees, laserravi).

Remissiooni ajal on vajalik nina-neelu ja suuõõne praeguste fookuste ravi. Stimuleerige kindlasti immuunsussüsteemi immunomoduleerivate ravimite ja vitamiinidega.

Kõri kroonilise larüngiidi hüpertroofilise ja atroofilise vormiga on mõnel juhul vajalik kirurgiline ravi, mis seisneb võsastunud kudede eemaldamises ja häälepaelte taastamises. Pärast kirurgilist sekkumist on vajalik spetsialisti järelevalve ja parandusmeetmed.

Soovitatavad ravimid

Antibakteriaalsed ained, mis on ette nähtud ägenemiste korral:

  • Augmentin. Antibiootikum, saadaval pulbri ja tablettide kujul, toimeaine on klavulaanhape ja amoksitsilliin, mis on seotud poolsünteetiliste penitsilliinidega.
  • Cefixime Antibakteriaalne aine, mis on seotud antibiootikumide tsefalosporiinide rühmaga, vabastav vorm: suspensioon ja tabletid.
  • Flemoxin Solutab. Penitsilliinide rühma kuuluv poolsünteetiline antibiootikum, millel on lai antimikroobse toime spekter. Saadaval erineva annusega amoksitsilliini (125, 250, 500 ja 1000 mg) tablettide kujul.
  • Tseftriaksoon. Farmakoloogiline rühm - tsefalosporiinid, antibiootikum i / v ja / m manustamiseks.
  • Kemomütsiin. Ravimil on bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime, see on saadaval kapslite, suspensioonide või infusioonide pulbri, tablettide kujul. Toimeaine on asaliididega seotud asitromütsiin, mitte nii kaua aega tagasi sünteesitud rühm makroliidantibiootikume, mis takistavad bakterite paljunemist rakutasandil.

Mikrofloora normaliseerimiseks kroonilise katarraalse larüngiidi korral on soovitatav kasutada järgmisi ravimeid:

  • Lizobakt. Paikne antiseptik, saadaval pastillide kujul. Toimeaine: püridoksiin ja lüsosüümvesinikkloriid, mis suurendavad kohalikku immuunsust ja kaitsevad suu ja kurgu limaskesta.
  • IRS - 19. Immuunsust stimuleeriva toimega pihusti.
  • Imudon. Tabletid immunostimuleeriva toime resorptsiooniks, mille toimeaine on bakteriaalsete lüsaatide segu, s.o. jagunevad paljude bakterite rakufragmentideks, mis on enamasti ENT-organite haiguste arengu provokaatorid.
  • Broncho-Vaxom. Bakteriaalse päritoluga ravim, mis on seotud immunostimulantidega. See hõlmab ka bakteriaalseid lüsaate ja abiaineid. Saadaval kahe annusega (3,5 ja 7 mg) kapslite kujul, mis on ette nähtud vastavalt lastele ja täiskasvanutele.
  • Immuunne. Lahus ja tabletid, mille peamiseks komponendiks on ravimtaim Echinacea. Ravimil on ka immunostimuleeriv toime, suurendades leukotsüütide taset ja stimuleerides fagotsütoosi, s.o. nende imendumine patogeensetest mikroorganismidest.

Larüngiidi kroonilise vormi ägenemise korral on soovitatav kasutada järgmisi kohalikke antiseptilisi aineid:

  • Hexoral. Lahus, aerosool ja tablett vabastavad ravimid (Hexoral Tabs). Põhikomponent on heksadiin, millel on lai spekter seente ja bakterite vastane toime, samuti kerge lokaalne anesteetiline toime. Selle tööriista valikut õigustab asjaolu, et see ei põhjusta kasutamise ajal bakterites resistentsust ega imendu suuõõne limaskestale praktiliselt.
  • Miramistin. Saadaval lahuse kujul mahutites 50 kuni 200 ml. Komplektis pihusti. See sisaldab ainult toimeainet miramistiini ja puhastatud vett, ilma lisaaineteta. Ravim võitleb tõhusalt isegi nende bakterite ja mikroobidega, mille tüved on resistentsed antibiootikumide suhtes, samuti patogeensete seente suhtes, mis on resistentsed teiste kemoterapeutiliste ainete suhtes. Toimeaine ei imendu limaskestadesse ja puudub vereringes praktiliselt.
  • Ingalipt. Aerosool piparmündi ja eukalüptiõli, tümooli, sulfamüülamiidi ja naatriumsulpatiasooliga, mis kõrvaldab patogeensed mikroobid, bakterid ja seened ning millel on ka kerge valuvaigistav toime.
  • Strepsils. Resorptsioontabletid, saadaval mitmes versioonis. Antiseptiline aine kohalikuks kasutamiseks hammaste ja ENT haiguste korral. See on aktiivne paljude patogeensete mikroorganismide vastu ja tänu looduslikele lisaainetele pehmendab kurgu põletikulisi protsesse.
  • Falimint Kohalik antiseptiline ja valuvaigisti, saadaval pastillidena. Selle kasutamisel peate tähelepanu pöörama sellele, et ravi peaks olema lühiajaline, kui arst ei ole määranud teisiti.

Kroonilise larüngiidi ravi nebulisaatoriga. Nendel eesmärkidel kasutage:

  • Lasolvan;
  • mineraalvesi;
  • soolalahus.

Atroofilise larüngiidi ravi tunnused.

Sel juhul on näidustatud inhalatsioonid järgmiste ravimitega:

  • Trüpsiin. See on ensüümiravim, mida toodetakse pulbri kujul lahuse valmistamiseks, mille toime põhineb proteolüüsil, s.o. erinevate valkude lagunemise kohta. Sellel on väljendunud dekongestandid ja põletikuvastased omadused ning see lõhustab ka fibrinoosseid moodustisi, limaskesta surnud osi, eksudaate ja suurenenud viskoossuse saladusi. Trüpsiin on täiesti ohutu ega ole aktiivne tervete kudede vastu. Kasutamisjuhised näitavad, et ravimit võib kasutada paikselt, pihustina, intramuskulaarselt, intrapleuraalselt ja ka elektroforeesina..
  • Kümotrüpsiin. Sarnaste farmakoloogiliste omadustega ravim on ülaltoodud aine analoog.

Ravi positiivset mõju täheldatakse järgmiste ravimite kasutamisel:

  • laserravi;
  • vitamiinravi;
  • elektroforees.

Hüpertroofiline larüngiit

Selle raviks kasutatakse kõiki ülalnimetatud ravimeid, samuti ravimeid, mis takistavad kudede kasvu:

  • hormonaalsed ravimid;
  • tsinksulfaat;
  • kollargool;
  • astelpajuõli.

Kui konservatiivne ravi ei ole soovitud tulemust andnud, viiakse hüpertroofilise larüngiidi edasine ravi läbi kirurgilisel meetodil, tavaliselt laseriga.

Nõuetekohast ja tõhusat ravi võib määrata ainult otolaringoloog. Eneseravimine võib asja hullemaks muuta.

Haiguse tüsistused

Haiguse ebaõige ravi korral või terapeutiliste toimingute puudumisel võivad tekkida tüsistused:

  • hääle kaotus;
  • sidemete parees;
  • õhupuuduse manifestatsioon;
  • lämbumise esinemine;
  • fibroidide ja polüüpide moodustumine;
  • vale tsüsti areng;
  • kontakthaavandite moodustumine;
  • kõri vähk.

Kroonilise larüngiidi ennetamine

Peamised ennetusmeetmed, mille eesmärk on vältida haiguse krooniliste vormide arengut, on järgmised:

  • nakkushaiguste õigeaegne õige ravi;
  • häälekoormuste vältimine;
  • inimesed, kelle tööd seostatakse hääle koormamisega, vajavad foniaarst regulaarset jälgimist;
  • suitsetamisest ja alkoholist loobumine;
  • immuunsuse tugevdamine (kõvenemine, kehaline kasvatus ja muud).

Ägeda ja kroonilise larüngiidi õigeaegne diagnoosimine, samuti selle õige ravi aitab vältida tõsiseid tüsistusi. Oluline on mitte unustada haiguse esimesi märke..

Kroonilise larüngiidi tüübid, põhjused ja ravi

Kroonilist larüngiiti nimetatakse mõnikord inimeste kutsehaiguseks, kes peavad pikka aega rääkima ja sageli oma häält tõstma: see haigusvorm tekib tavaliselt neil, kes töötavad hariduse, koolituse, teeninduse, müügi jms valdkonnas. Tegelikult võib see areneda igal inimesel. Me räägime haiguse põhjustest, selle tunnustest ja sellest, kuidas vabaneda ebameeldivatest ja ohtlikest kurguvalu..

Mis on krooniline larüngiit

See patoloogia on pikk põletikuline protsess kõri limaskestas koos iseloomulike perioodiliste ägenemistega, millest igaühe kestus on umbes 2 kuni 3 nädalat. Üsna sageli kaasneb haigusega krooniline neelupõletik (neelu lümfoidkoe ja neelu limaskesta põletik), samuti trahheiit.

Ägenemise ajal ei tööta inimese häälekõneseade, mis põhjustab puude ja tõsiseid ebamugavusi. Kui patsient ignoreerib probleemi, võivad põletikulised kõrirakud degenereeruda pahaloomuliseks.

Larüngiidi kroonilise vormi all kannatab iga kümnes planeedi inimene, täiskasvanud haigestuvad sagedamini kui lapsed. Lastel esinev krooniline larüngiit areneb reeglina adenoidiidi, rinosinusiidi, tonsilliidi taustal.

Olemasolevad liigid

Erinevuste, sümptomite tunnuste ja haiguse käigu põhjal tehti kindlaks kolm tüüpi. Klassifikatsioon on järgmine:

  1. krooniline katarraalne (tavaline)
  2. krooniline atroofiline larüngiit (subatroofiline)
  3. krooniline hüpe laryngitroplastic (hüpertroofiline)

Miks tekib

Haiguse arengu põhjused on üsna arvukad. Selle kroonimisel võivad võtmerolli mängida järgmised tegurid:

  • bakterite ja mikroobide (streptokokid, stafülokokid, pneumokokid) põhjustatud infektsioonide esinemine kehas. Lisaks farüngiidile võib see olla sinusiit, keskkõrvapõletik, nohu, hambakaaries.
  • süsteemne hüpotermia
  • järsud temperatuurimuutused
  • perioodilised ägedad põletikulised protsessid ülemistes hingamisteedes
    ainevahetushäire, eriti suhkurtõbi
  • nõrgenenud immuunsus
  • nina hingamise alaväärsus, mis on põhjustatud elundi või polüüpide sisemise vaheseina kumerusest
  • tööstustolmu ja ohtlike lisandite sissehingamine töökohal
  • elavad suurtes tööstuslinnades
  • suured koormused hääleaparaadile
  • liiga kuuma või külma toidu ja joogi söömine
  • pikka aega suitsetamine
  • refluksösofagiidi (teatud tüüpi seedehäire) esinemine
  • pikk viibimine kuiva õhuga tubades

Kas larüngiit on nakkav või mitte? Kuna haigust võivad põhjustada patogeensed mikroorganismid, on võimalus nakatuda õhus levivate tilkade kaudu. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, muutub haigus tõenäoliselt krooniliseks.

Sümptomatoloogia

Haiguse peamised sümptomaatilised ilmingud on:

  1. kuiv kurk
  2. kõdi ja köha
  3. kähedus ja selle langetamine õhtul kuni kaotamiseni

Kroonilise larüngiidi sümptomid võivad sõltuvalt selle konkreetsest tüübist pisut erineda..

Katarraalne krooniline larüngiit esineb kõige sagedamini täiskasvanutel, kellel on sagedased ägedad vormid. Seda iseloomustavad kõri limaskesta üldised loetletud sümptomid ja punetus. Ägenemise arenguga nad kõik intensiivistuvad ja köha korral täheldatakse lima eritumist.

Atroofiline krooniline larüngiit. Võite selle ära tunda järgmiste sümptomite järgi:

  • kõri limaskestal on punakashall varjund ja sellel on ka kollakad koorikud, mille eraldamisel moodustub erosioon
  • on võimalikud väikesed hemorraagiad
  • häälepaelte pinnal on hüperemia piirkonnad
  • köha, millega mõnikord kaasneb viskoosne röga eritumine

Hüpertroofiline krooniline larüngiit. Funktsioonid:

  • inimene kogeb võõrkeha olemasolu kõri piirkonnas
  • vestluse ajal tunnete valu
  • limaskesta põletikuga kaasneb hõrenemine ja sellel olevate sõlmede ja tuberkulite ilmumine
  • kurgus on hall-punane varjund
  • täheldatakse tugevat kähedust ja karmi kuiva köha
  • häälepaelad paksenevad

Larüngiidi sümptomid täiskasvanul ja lapsel on erinevad selle poolest, et väikelastel on need tavaliselt rohkem väljendunud. Ägeda vormi ajal võib kõri põletik põhjustada lämbumist ja seega surma.

Peamised ravimeetodid

Esimeste sümptomite ilmnemisel peate konsulteerima otorinolarüngoloogiga, kes kogub anamneesi, suunab teid vajalikele testidele ja määrab sobiva ravi. Kahjuks ei põhjusta kroonilise larüngiidi ravi haiguse täielikku ravimist, kuid võib märkimisväärselt vähendada selle ilminguid ja parandada inimese elukvaliteeti.

Haiguse katarraalne vorm vastab hästi ravile, mis hõlmab:

  1. viirusevastaste ravimite ja laia toimespektriga antibiootikumide võtmine (vajadusel)
  2. kohalik ravi põletikuvastaste, antibakteriaalsete ja valuvaigistitega
  3. köhavastaste, köhavastaste ja mukolüütiliste ravimite võtmine
  4. nina hingamisraskuste korral vasokonstriktori tilkade kasutamine
  5. inhalatsioonide (aluseline või õli) ja instillatsioonide läbiviimine - süstimine spetsiaalse süstla abil vahendite kõri.
  6. multivitamiinid ja immunomodulaatorid
  7. bakteriaalseid lüsaate sisaldavate ainete kasutamine (bakteriraku lagunemisproduktid)

Sümptomite ägenemisega viiakse läbi ka füsioterapeutilised protseduurid: UHF, DDT, novokaiinielektroforees.

Atroofilist kroonilist larüngiiti saab ravida samamoodi nagu katarraalset, täiendades aerosoolide inhalatsiooniteraapiat proteolüütiliste ensüümidega.

Kroonilise hüpertroofilise larüngiidi ravivõimalus valitakse sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest. Limaskesta hüpertroofia korral võib see olla konservatiivne või kirurgiline. Esimene võimalus on peaaegu täielikult analoogne haiguse katarraalsete ja atroofiliste tüüpide meditsiinilise raviga.

Larüngiidi vastu võitlemise kirurgilise meetodi osas kasutatakse seda juhul, kui pidev ravi lakkab andmast tulemusi. Sekkumine viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. ENT kirurg eemaldab mikroskoobi all kõri hüperplastilised kuded ja häälepaeltele moodustunud kasvu (kasutades külma plasmakiirt).

Operatsioonijärgsel hooldusel on mõned nüansid:

  • 2 tunni jooksul pärast operatsiooni ei saa te süüa, samuti köha. Need abinõud aitavad vältida käitatavate alade mehaanilisi vigastusi..
  • patsient peaks hääle- ja kehalist aktiivsust piirama vähemalt nädalaks
  • peate järgima säästvat dieeti ja toitu pehmendama
  • jook peaks olema rikkalik ja soe (mitte kuum!)
  • On väga oluline suitsetamisest loobuda (ka passiivne)
  • ruumis, kus patsient asub, on vaja säilitada mugav temperatuur ja niiskus

Neid soovitusi tuleks järgida mitte ainult kirurgilise sekkumise korral, vaid ka kroonilise larüngiidi ägeda vormi korral. Paranemisprotsessi kiirendamiseks ja mitte komplikatsioonide tekke provotseerimiseks.

Larüngiidi vastu võitlemiseks ja hääle taastamiseks kasutatakse lisaks ravimitele laialdaselt ka traditsioonilisi rahvapäraseid abinõusid. Tõestatud ravivõimalused on:

  1. loputage sooda lahusega, calamuse ja cinquefoili infusiooniga
  2. sissehingamine kummeli, salvei, kalmuse, mulleini, eeterlike õlidega (eriti efektiivne on eukalüpt)
  3. väikeste koguste mee segu sidrunimahla, porgandimahla või kummeli tee kasutamine meega. Samuti toimige tõhusalt: aaloe mahl, soe õlu, mogul.

Paranemisprotsess on kiirem, kui teil on jalavannid ja soojendavad kompressid..

Tüsistused

Piisava ravi puudumisel ja negatiivsete tegurite jätkuva kokkupuute korral võib suure tõenäosusega patsiendil tekkida järgmised tüsistused:

  • häälepaelte motoorse aktiivsuse kahjustus
  • häälekaotus
  • glottide valendiku ahenemine, mis võib põhjustada lämbumist
  • healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate moodustumine kõri limaskestal
  • kontakthaavandi moodustumine

Krooniline larüngiit on kõri põletikuline protsess, mida iseloomustavad perioodilised ägenemised. Nende arvu vähendamiseks ja tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja õigeaegselt läbi viia terviklik ravi, sealhulgas ravimite võtmine, neelu ja siinuste töötlemine, samuti sissehingamine. Haiguse ennetamiseks on oluline suitsetamisest loobuda, vältida hüpotermiat, tugevdada immuunsust, valida soodsa keskkonnaolukorraga elukoht, jälgida toitumist ja hammaste tervist.

Larüngiit

Mis on larüngiit

Larüngiit on kõri põletik, mis areneb külmetushaiguste või nakkushaiguste taustal. Larüngiidiga limaskestad paisuvad ja punetavad, vere lekkimisel võivad tekkida punased laigud. Mõnel juhul võib põletikuline protsess mõjutada mitte ainult kõri kudesid, vaid ka hingetoru, siis klassifitseeritakse haigus larüngotrahheiidiks.

Paljud patsiendid on mures selle pärast, kas larüngiit on nakkav või mitte. Kõik sõltub põhjustest, mis selle põhjustasid. Kui haigust provotseerivad bakterid või viirused, on selline larüngiit teistele nakkav. Kuid hüpotermiast või sidemete ületöötlusest põhjustatud haigus ei ohusta teisi ohtliku infektsiooniga.

Larüngiidi põhjused

Larüngiidi tüübid

Katarraalne larüngiit areneb hüpotermia taustal või limaskestade ärritus toksiliste ainetega (alkohol, kemikaalid, nikotiin jne). See haiguse vorm ilmneb esialgse sügeluse ja kähedusega, mis asendatakse märja köha ja palavikuga. Mõnel juhul võib alata kõriturse, millele järgneb mäda vabanemine ja mädaste koorikute kogunemine..

Subkladeeritud (stenoseeriv) larüngiit areneb kõige sagedamini lastel ja kujutab endast tõsist ohtu. Kõri valendiku järsk ahenemine raskendab hingamist, mis võib põhjustada isegi lämbumise surma. Sub-larüngiidi iseloomulikud tunnused on vilistav hingamine, haukuv köha, õhupuudus, limaskestade ja küünte sinisus hapnikuvaeguse tõttu. Seda haiguse vormi iseloomustavad kuni poole tunni pikkused krambid, mille järel hingamine normaliseerub ja patsient higistab palju. Teine rünnak võib ilmneda pika aja pärast, kuni kaks nädalat.

Hüpertroofilise (nodulaarse) larüngiidiga kaasneb tugev kähedus, kuiv köha ja higistamine. Häältoonuse muutus patsiendil on tingitud sõlmeliste moodustiste ilmnemisest hüpertroofilise larüngiidiga sidemetel. Paljudel patsientidel, kes on selle haiguse vormi lapsepõlves läbi elanud, normaliseerub nende hääl noorukieas ja seda seostatakse meditsiinis hormonaalsete muutustega puberteedieas..

Atroofilise larüngiidiga muutub kõri sisemine limaskest õhemaks ning patsiendid kurdavad kuiva köha, suukuivust ja kähedat häält. Tugeva köha korral saab veriste veenidega mädased koorikud eraldada. Sellist larüngiidi vormi lastel praktiliselt ei esine, kuid Kaukaasia elanike seas on selle esinemissagedus väga suurenenud. Arstid omistavad selle traditsiooniliselt suurele hulgale selles piirkonnas tarbitavatele vürtsikutele ja vürtsikutele toitudele..

Professionaalne (lektor) larüngiit on seotud häälepaelte pideva ületreenimisega, mis on vajalik teatud kutsealade ringi inimestele. Lauljad, õpetajad, mürarikka lavastuse töötajad - kõik inimesed, kelle tegevust seostatakse pideva publikuga suhtlemisega või tingimustes, kus peate töövahendite müra hüüdma.

Flegmonoosset (mädane) larüngiiti iseloomustab raske käik ulatusliku mädase infiltratsiooniga, mis mõjutab lisaks limaskestadele ka lihaseid ja isegi kõhrekoe. Flegmonoosne larüngiit on üsna haruldane ning vanemad lapsed ja 30–40-aastased mehed on selle suhtes altid..

Äge larüngiit

Äge larüngiit areneb kiiresti ja seda iseloomustab kõri limaskestade väljendunud punetus. Selle haiguse põhjused võivad olla väga erinevad - alates tolmu saastumisest või õhu toksilistest aurudest kuni bakterite või viiruste nakatumiseni ja muude ülemiste hingamisteede haiguste tekkeni. Erinevate etioloogiate ägeda larüngiidi sümptomid ja ravi on sarnased: patsiendid kurdavad suu kuivust ja higistamist, sageli tõuseb temperatuur 37,5 ° C-ni..

Ägeda larüngiidi raviks ei tohi patsient rääkida 5-7 päeva ja välistada kõik tegurid, mis mõjutavad kõri seisundit. Kui põletiku põhjus oli külgnev haigus, on vaja seda ravida, samuti järgida dieeti, kus pole vürtsikat, soolast ja vürtsikat toitu, liiga kuuma ja külma toitu, alkoholi ja nikotiini.

Laste äge larüngiit sarnaneb difteeria sümptomitega, rünnak põhjustab kõri tugevat turset ja selle valendiku kitsenemist. Laste ägeda larüngiidi ravi tuleb alustada kohe, see tähendab, et väike patsient peab kiiresti haiglasse toimetama.

Krooniline larüngiit

Krooniline larüngiit areneb pärast ühte või mitut ägedat haigust. Haiguse krooniliseks vormiks muutumise kõige levinumad põhjused on läbimõtlematu teraapia, arsti soovituste eiramine ja ravi enneaegne alustamine.

Kroonilise larüngiidi sümptomiteks on kähedus, väsimus, valulikkus ja kurgustunne. Selle haiguse vormi temperatuuri ja muid häireid ei täheldata. Kroonilise larüngiidi ravi peaks toimuma arsti range järelevalve all, kes eelhindamisel selgitab välja haiguse põhjuse ja töötab välja raviplaani sissehingamiseks, määrimiseks ja lisaravimiteks.

Üks haiguse kroonilise vormi komplikatsioone on krooniline hüpertroofiline (hüperplastiline) larüngiit. See areneb kõri pikenenud kaugelearenenud põletiku taustal, mida ei ravita. Kroonilist hüperplastilist larüngiiti iseloomustab epiteeli kudede vohamine, põhjustades kurgus kooma, põletustunne ja kähedus..

Larüngiidi nähud

Larüngiidi esimesteks tunnusteks on kurguvalu ja kuiv köha, mõnel juhul äge vorm võib temperatuur pisut tõusta. Haiguse arenguga tursub patsiendi hääl ja kuiv köha võib muutuda märjaks koos kõri eritunud röga köhimisega. Mõnel juhul võib larüngiidi ägenemisega kaasneda hingamisraskused, mis on seotud kõri valendiku ahenemisega.

Laste larüngiidi nähud on täpsemad, kuna selles vanuses on patsiendid altid haiguse paroksüsmaalsele kulgemisele. Niinimetatud vale ristluu tekib ägedalt koos vilistava ja haugava köha, siniste küünte ja limaskestadega, mis on põhjustatud hapnikupuudusest. Selline rünnak kestab kuni pool tundi, pärast mida turse vaibub ja laps läheb magama. Selliste rünnakute ilmnemisel on oluline välistada difteeria esinemine, seetõttu on kiireloomuline viia patsient lähimasse haiglasse konsultatsiooni ja meditsiinilise järelevalve saamiseks..

Esmaabi larüngiidi korral

Esmaabi täiskasvanute larüngiidi korral on soojendavad kompressid ööseks, kuumad vannid sinepiga, milles peate jalad liuglema, soojad loputused. Sel perioodil peate vähem rääkima ja keelduma liiga kuumast, külmast ja vürtsikast toidust.

Larüngiidi kompressid peaksid olema pool alkoholi, s.t. viina või lahjendatud alkoholiga vahekorras 1 kuni 3. Viina või naturaalses kangas leotatud marli kaetakse polüetüleeni või tsellofaani kihiga ja pakitakse sooja salli. See kompress soojendab ja parandab verevarustust kahjustatud kudedes..

Imikutel on larüngiit sageli vale viljakeha kujul ning sellega kaasnevad kõri spasmid ja tugev õhupuudus. Sellisel juhul on larüngiidi esmaabi antihistamiinikumid ja spasmolüütikumid. Enne kiirabi saabumist on vaja ruumis õhku niisutada ja kui majas on nebulisaator, sissehingamine soolalahuse või aluselise mineraalveega, mis laiendab kõri valendikku ja kiirendab röga eemaldamist.

Larüngiidi ravi

Larüngiidi ravi nõuab hoolikat esialgset diagnoosi, mille käigus peab arst välja selgitama haiguse põhjused. Enamikul juhtudel areneb larüngiit ülemiste hingamisteede nakkus- või viirushaiguste taustal, seetõttu on kõigepealt vaja neid ravida, et kõrvaldada põletikuline protsess kõri piirkonnas.

Esimese 5-7 päeva jooksul soovitatakse patsiendil mitte rääkida ja mitte süüa kuuma, külma, vürtsikat, vürtsikat ja muud toitu, mis ärritab kurguvalu limaskesta. Selliste piirangute taustal viiakse läbi täiendav ravimteraapia, mille eesmärk on vähendada põletikku ja parandada röga eemaldamist.

Ravimid larüngiidi raviks

Larüngiidiga Berodual on ette nähtud esimestel päevadel alates haiguse algusest. See aitab suurendada röga sekretsiooni ja parandab selle eraldumist. See ravim on saadaval pihusti inhalaatoris aerosooli ja nebulisaatori kujul.

Larüngiidiga lüsobaktil on selle koostist moodustavate toimeainete kohalik antiseptiline toime. Need pillid larüngiidi jaoks on ette nähtud täiskasvanutele ja üle kolme aasta vanustele lastele resorptsiooniks.

Larüngiidiga Lugoli kasutatakse vedeliku kujul põletikuliste limaskestade määrimiseks või pihustamiseks. Selle larüngiidi ravimkomponentidel on kohalik ärritav toime ja need hävitavad patogeense floora..

Kõri turse leevendamiseks kasutatakse hädaabina larüngiidiga pulmicort. Sageli kasutatakse seda ravimit pediaatrias stenoseeriva larüngiidi raviks..

Larüngiidiga heksoraalil on lokaalne laia toimespektriga antimikroobne ja seenevastane toime. See on ette nähtud bakteriaalse iseloomuga kõri põletikuliste protsesside raviks. Sõltuvalt patsiendi vanusest võib seda kasutada larüngiidi korral aerosooli või siirupina.

Larüngiidi antibiootikumid

Sissehingamine larüngiidiga

Sissehingamine larüngiidiga võib toimuda nii aerosoolide inhalaatorite abil kui ka pihusti kaudu või kasutades muid retsepte. Larüngiidiga sissehingamist hüdrokortisooniga teostab arst ja see koosneb niisutamisest põletikuliste kõri kudede spetsiaalsete tööriistade abil.

Lastel esineva larüngiidiga tehakse inhalatsioonidest põletikuvastaseid ja mukolüütilisi ravimeid, samuti ravimeid, mis leevendavad kõri turset. Ultraheli- või kompressoripihusti on sel juhul kodus heaks abistajaks - sellega saate teha nii lihtsaid inhalatsioone soolalahusega, limaskesta niisutades kui ka enamiku larüngiidi raviks mõeldud ravimitega..

Larüngiidi ravi raseduse ajal

Nakkuslik larüngiit raseduse ajal, nagu ka muud haigused, võib kahjustada loote arengut, kuna patogeen ületab vabalt platsentaarbarjääri. Selliste patsientide ravi tuleks valida, võttes arvesse paljusid tegureid, sealhulgas naise keha individuaalseid omadusi.

Larüngiidi ravi raseduse ajal põhineb peamiselt traditsioonilise meditsiini retseptidel, sealhulgas ravimtaimede dekoktidel, loputustel ja kuumadel vannidel. Mukolüütikumide ja antiseptiliste ainete kasutamine tuleb raviarstiga kokku leppida ja rangelt järgida tema soovitusi.

Larüngiidi ennetamine

Kuna kõri põletik on enamikul juhtudel külmetushaiguste ja viirushaiguste komplikatsioon, on larüngiidi ennetamine mõttekas immuunsussüsteemi tugevdamisel ja keha vastupanuvõime suurendamisel nakkustele. Larüngiidi ennetamine lastel on väga oluline, kuna neil on see haigus eriti keeruline.

Et mitte viia lastel larüngiiti meditsiinilisele ravile, on vaja hakata lapse immuunsust tugevdama võimalikult varakult. Karastamine, külm valamine, täisväärtuslik ja mitmekesine toitumine koos piisava koguse hooajaliste köögiviljade ja puuviljadega - need on minimaalsed vahendid, mis aitavad tugevdada lapse keha kaitsejõude. Viirushaiguste välisperioodil ja perioodil on nakatumise vältimiseks vaja piirata kontakte haigete inimestega ja harvemini külastada rahvarohkeid kohti..

Krooniline atroofiline neelupõletik - sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Kui keha on terve, on ta võimeline kaitsma end bakterite, viiruste ja ka muude talle ohtlike tegurite eest. Nii et loodus hoolitses oma armastatuima lemmiklooma - inimese - eest. Hingamiselund pole erand. Need on kaetud limaskestadega, mis on väljastpoolt kahjulike mõjude suhtes vastupidavad. Kuid juhtub, et immuunsus ebaõnnestub ja ülemise hingamissüsteemi organites algab põletikuline protsess. Järsku tahan köha, sest kurgus ilmnes kurguvalu, kuivus. Kui avate suu ja vaatate peeglisse, on limaskest kuiv ja justkui kaetud värvitu lakiga. Need sümptomid sarnanevad atroofilise farüngiidi tunnustega. Kuid diagnoosimis- ja ravirežiimi täpseks tundmiseks peate ikkagi arsti vaatama.

Haiguse määratlus

Haigust, mille korral ilmneb kõri seinte põletik, nimetatakse farüngiidiks. Allapoole suunatud põletik, mis annab tõuke ägeda farüngiidi - nina ägeda katarri - tekkeks. See on äge ja krooniline. Krooniline neelupõletik jaguneb:

Katarraalse ja hüpertroofilise farüngiidi peamised nähud on limaskesta röga kogunemine. Just need, mõjutades retseptoreid, põhjustavad köha ja soovi sülitada kogunenud röga välja röga. Lisaks on uurimise ajal limaskest hüperemiline ja hüpertroofilise vormiga võib see olla kaetud ka folliikulitega punaste väljaulatuvate terade kujul. Kuid atroofilise neelupõletiku korral on limaskest üle kuivatatud ja sellel on lakiga kaetud kurgu piirkond. Selline haigus võib põhjustada limaskesta ja mitte ainult progresseeruvat skleroosi. Atroofilises protsessis osalevad submukoosne kiht, samuti näärme- ja lümfoidseade..

Põhjused

Atroofiline neelupõletik võib ilmneda ägeda neelupõletiku taustal, aga ka:

  • Krooniline tonsilliit (palatine mandlite põletik, mis on võimeline regulaarselt korduma mis tahes väliste stiimulite mõjul);
  • Sinusiit Bakteriaalse, viirusliku, seenhaiguse või allergilise etioloogiaga paranasaalsete siinuste põletikuline haigus;
  • Nohu. Nohu - nina limaskesta põletik;
  • Venoosse süsteemi seisvate protsesside tagajärjel. See võib juhtuda südame-, maksa-, neeruhaigustega;
  • Seoses kahjulike töötingimustega, alkoholi kuritarvitamise, suitsetamisega;
  • Vasokonstriktorite kontrollimatu kasutamine.

Atroofiline neelupõletik on peamiselt täiskasvanute haigus. Lapsed peaaegu ei põe seda haigust..

Sümptomid

Atroofilise neelupõletiku sümptomid erinevad ägedast vormist ainult selle poolest, et neelu limaskest ei ole hüperemiline ja neid ei kata mukopurulentne naast. Punaseid tuuma meenutavaid folliikuleid pole. Muud sümptomid on täpselt samad, mis teiste haiguse vormide korral:

  1. Kuiva kurgu pidev tunne.
  2. Kurguvalu, kuid mitte liiga palpeeritav. Käre kurk.
  3. Valus on neelata.
  4. Paks sülg.
  5. Närvilisus, depressioon, unehäired.
  6. Võib alata kuiv köha, ilmneda hääle kähedus..

Kõri visuaalsel uurimisel võite näha kooriku limaskestal ja nende vahel - liiga õhuke limaskest, matt-läikiv, meenutades lakiga kaetud pinda.

Esimeste sümptomite ilmnemisel peate minema diagnoosi saamiseks arsti juurde ja määrama sobiva raviskeemi.

Võimalikud tüsistused

Muidugi mõjutavad atroofilised muutused inimese elukvaliteeti. Pidev ebamugavustunne neelamisel, higistamine tüütu. Mõned patsiendid proovivad isegi vähem süüa, et neelates valu ei tunneks. Ilmneb depressioon, ärrituvus. Lõppude lõpuks ei saa inimene isegi unes puhata. Lisaks on selliste haiguste ilmnemine võimalik:

  • Trahheiit. See on hingetoru põletikuline haigus. Haigus kurnab kõik jõud, sest peate pidevalt võitlema köhaga. Kuiv, haukuv;
  • Larüngiit. Kõri põletik. Sümptomid on peaaegu samad, mis atroofilise farüngiidi korral. Seda vaid mõneks ajaks ja teie hääl võib kaduda;
  • Bronhiit. Haigus, mille korral mõjutatakse kopsude sees asuvate bronhide seinu. Kroonilises vormis omandab haigus väga tõsised vormid;
  • Sinusiit Limaskestad ninakõrvalurgetes muutuvad põletikuliseks. Mõnel juhul võivad nende luuseinad muutuda põletikuliseks;
  • Nohu. Kõige tavalisem hingamisteede haigus. Nohu - nina limaskesta põletik.

Kuid halvim on neoplasmide ilmumine. Need võivad olla healoomulised ja pahaloomulised. Ja see pole konservatiivne ravi, vaid enamikul juhtudel kirurgiline sekkumine.

Ravi

Vedeldatud limaskest nõuab erilist tähelepanu. Seetõttu on ravi suunatud:

  • Haiguse põhjuste kõrvaldamine;
  • Limaskesta regenereerimine, selle töö parandamine;
  • Röga veeldamine.

Kuid kõigepealt teeb otolarüngoloog protseduuride tulemuste põhjal täpse diagnoosi:

  • Visuaalne kontroll;
  • Haiguse põhjuste väljaselgitamine. Nagu see: kardiovaskulaarsüsteemi ja seedetrakti organite haigused;
  • Farüngoskoopia;
  • Haiguse etioloogia, patogeeni uurimine. Selleks on vaja teha neelu plekid.

Enne atroofilise farüngiidi ravimite väljakirjutamist peaks spetsialist eemaldama haigust provotseerivad tegurid. Nimelt tuleb kõigepealt ravida seda, mis haiguse arengule tõuke andis. See tähendab, et kõrvaldage algpõhjused.

Ravimid

Narkootikumide ravi on peamiselt suunatud haiguse algpõhjuste kõrvaldamisele. See tähendab, et iga kahtluse korral läheb patsient gastroenteroloogi või kardioloogi konsultatsioonile. Kuna atroofiline neelupõletik võib olla südame-veresoonkonna või seedetrakti mõne organi haiguse sümptom.

Järgmisena algab sümptomaatiline ravi, mis seisneb neelu ebamugavustunde kõrvaldamises. Võite loputada lahustega, millel on aluseline reaktsioon, aluselise õli sissehingamine.

Samuti määrige kõri joodiga - glütseriiniga.

Mitu korda päevas ravitakse kahjustatud piirkondi Lugoliga. See on joodil põhinev pihusti. Kõige taskukohasem ravim kurgu limaskesta põletiku raviks.

Kasutage Lugoli ainult ägenemise perioodil. Jood kuivab limaskesta.

Võite suu loputada antiseptiliste lahustega. Nagu näiteks Rotokan. Taimne ravim. Sellel on haavade paranemise efekt. Lisaks on toode ka antioksüdant.

Neelu limaskesta kohaliku kaitse suurendamiseks kasutage Hexalysis, Lizobakt.

Niisutage limaskesta pinda aerosoolidega Aqualor, Aquamaris.

Kui tuvastatakse bakteriaalne patogeen, määratakse ägenemisperioodil antibakteriaalsed ained. Hästi soovitatav Augmentin, asitromütsiin. Võite kasutada ka antibakteriaalse ja põletikuvastase toimega aerosooli - Bioparox.

Selle rühma ravimeid tuleb võtta, järgides kõiki ravijuhendites märgitud kuupäevi ja annuseid.

Kahjustatud kudede parandamiseks kasutatakse Solcoseryl geeli, kartaliini, taruvaiku ekstrakti..

Atroofilise farüngiidiga saavutatakse väga häid tulemusi, kui viiakse läbi mitmesuguseid füsioloogilisi protseduure. Nagu näiteks UHF, UV, laseriga kokkupuude. Tänu neile tormab veri neelu limaskestale.

Loputamist sulfoonamiididel (Ingalipt) põhinevate ravimitega ei soovitata. Nad kuivavad limaskesta.

Atroofilise neelupõletiku all kannatavad inimesed peaksid otolaryngoloogi juures regulaarselt ennetavaid uuringuid tegema..

Rahvapärased abinõud

Seal on palju tõhusaid rahvapäraseid retsepte, mida kasutatakse ülemiste hingamissüsteemide haiguste korral. Kus kehtib atroofiline neelupõletik. Rahvapäraste retseptide kasutamine aitab kurku pehmendada, hõlbustada patsiendi seisundit.

Võite juua tühja kõhuga hommikust ja õhtust teed kuivatatud vaarikatest (peotäis), pärna- või mai mett (supilusikatäis), mis tahes taimeõli (teelusikatäis) ja hakitud ingverijuurt (teelusikatäis). Segage kõik ja valage 750 ml keeva veega. Pange minutiks nõrgale tulele.

Lahustage teelusikatäis mis tahes kvaliteediga mett kuumas vees. Laske jahtuda temperatuurini 37 kraadi ja võite kuristada.

Mesi on allergeen. Kasutage ettevaatusega allergilistele reaktsioonidele kalduvate inimeste puhul..

Segage lusikatäis linaseemnete mäega, segage magustoidu lusikaga magusa ristiku, vahukommi ja kummeliga. Lisage teelusikatäis ingveripulbrit. Termoses valage supilusikatäis segu 1 klaasi keeva veega. Väga hea pehmendav määrimine..

Samuti puhastavad nad kõri hästi ja pehmendavad seda selliste ravimtaimede dekoktide abil nagu kummel, salvei, saialill.

Calamuse juurepulber on hea desinfitseerimisvahend, lisaks kummelile on see ka põletikuvastane. Kui lisate lusikatäie segule kanarbikku või võib mett ja keetke mitte rohkem kui 1 minut, saate tõhusa vahendi kroonilise farüngiidi raviks.

Sobib männi, tüümiani neerude sissehingamiseks mõeldud dekoktide jaoks.

Pange supilusikatäis viigimarju kastrulisse ja valage kaks klaasi vett. Lase keeda umbes kümme minutit. Kui see on jahtunud, võite võtta 100 grammi tassi vähemalt 4 korda päevas.

Vala pannile pool klaasi aniisiseemneid. Lisage klaas vett ja laske sellel keeda umbes viisteist minutit. Nõruta, lisa 50 grammi mett ja vaid üks supilusikatäis kvaliteetset konjakit. Iga poole tunni tagant peate jooma supilusikatäis.

Ärahoidmine

Kui haigus diagnoositakse, tuleb vältida ägenemisi. Ja see on ennekõike säästlik toitumine. Ei tohiks olla kuumades vürtsides. Mõru, soolane, hapu. Nende menüüst tuleks välja jätta ka gaseeritud joogid. Toit ei tohiks olla karm. Näiteks ei soovitata kasutada pähkleid ega seemneid..

  • Püüdke mitte üle jahtuda ja mitte üle kuumeneda;
  • Tuba on pidevalt märg puhastamiseks. Elutoa suhteline õhuniiskus igal aastaajal ei tohiks olla madalam kui 60%;
  • Suuõõne kanalisatsioon;
  • Ülemiste hingamisteede katarraalsete haiguste ravi;
  • Proovige suitsetamisest loobuda;
  • Kui töötate ohtlikus tootmises, peate töökohta vahetama;
  • Igal aastal vähemalt paar nädalat, et elada sanatooriumis männimetsas.

Siin kirjeldatakse köha ravi bronhiaalastmaga..

Video

leiud

Atroofiline neelupõletik on kroonilise neelupõletiku vorm. Limaskesta seinte hõrenemine toimub, sellele tekivad koorikud. Inimene tunneb neelamisel ebamugavust. Kui haigust ei ravita, võivad tekkida tüsistused. Kõige tõsisem neist on vähk. Kuid enne ravi alustamist peate haiguse diagnoosima. Ja seda saab teha ainult arst. Kuid samuti määrake vajalikud ravimid ja protseduurid. Samuti aitavad seisundit leevendada rahvapärased abinõud. Kuid neid saab kasutada ainult koos ravimitega.

Krooniline larüngiit

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Banaalne krooniline larüngiit on kõri limaskesta pindmine difuusne mittespetsiifiline põletik, millel on pikaajaline käik ja perioodilised ägenemised katarraalse põletiku kujul. Enamasti on banaalne krooniline larüngiit ühendatud ülemiste hingamisteede krooniliste põletikuliste protsessidega, hõlmates nii nina-neelu ruume, hingetoru kui ka bronhi.

RHK-10 kood

Kroonilise larüngiidi põhjused

Tavalise kroonilise larüngiidi põhjused ja patogenees põhinevad kolmel teguril:

  1. ülemiste hingamisteede krooniline põletikuliste haiguste individuaalne eelsoodumus, sealhulgas kõri struktuuri individuaalsed anatoomilised tunnused;
  2. riskifaktorid (ametialane, kodune - suitsetamine, alkoholism);
  3. tinglikult patogeense (labane) mikrobiota aktiveerimine.

Banaalne krooniline larüngiit on sagedamini täiskasvanud meestel, kes puutuvad suurema tõenäosusega kokku töö- ja koduriskidega. Lapseeas ilmneb banaalne krooniline larüngiit peamiselt 4 aasta pärast, eriti sageli korduva adenoamigdaliidi korral.

Banaalne polümorfne mikrobiota näitab mittespetsiifilist põletikku banaalses kroonilises larüngiidis. Laste infektsioonid (leetrid, läkaköha, difteeria, samuti korduvad kurguvalu ja gripi infektsioon) põhjustavad kõri epiteeli ja lümfoidkoe kahjustusi, mis aitab vähendada kohalikku immuunsust ja aktiveerida saprofüütilist mikrobiotot ning suurendada eksogeensete riskifaktorite patogeenset toimet. Olulist rolli banaalse kroonilise larüngiidi patogeneesis mängib allapoole suunatud nakkus kroonilises rinosinusiidis, adenoidiidis, tonsillitis, periodontiidis, hambakaarieses, mis on patogeense mikrobiota kolded, põhjustades sageli kõri kroonilisi põletikulisi protsesse. Sama rolli võib mängida tõusev infektsioon kroonilises trahheobronhiidis, kopsutuberkuloosis, bronhopulmonaalsüsteemi mädasetes haigustes (bronhektaasia), astmas, mis koos kõri nakatumisega röga ja mädaga põhjustab pikaajaliste köhahoogude tagajärjel selle limaskesta ärritust.

Olulist rolli banaalse kroonilise larüngiidi esinemisel mängib nina hingamise rikkumine (nohu, polüübid, nina vaheseina kõverus), mille korral patsient on sunnitud pidevalt suu kaudu hingama, mis mõjutab kahjulikult kõri limaskesta seisundit (puudub niiskus, soojenemine ja õhu desinfitseerimine). Nina hingamise rikkumised, ebasoodsad välised ilmastikutingimused (külm, kuumus, kuivus, niiskus, tolmusus) ning elavate ja töötavate inimeste mikroklimaatilised tingimused on eriti kahjulikud kõri seisundile.

Banaalse kroonilise larüngiidi esinemise peamiseks ohuteguriks on sageli nende inimeste kõri koormus, kelle elukutse on seotud häälefunktsiooni või lärmaka tööga..

Banaalse kroonilise larüngiidi esinemisel on olulised endogeensed tegurid, mis põhjustavad kõri kohaliku immuunsuse ja trofismi vähenemist, mis koos nende tegurite patogeneetilise mõjuga kõrile tugevdab ka väliste riskifaktorite kahjulikku mõju, muutes need banaalse kroonilise larüngiidi aktiivseteks põhjusteks. Selliste endogeensete tegurite hulka võivad kuuluda seedesüsteemi, maksa, kardiovaskulaarsete ja erituselundite kroonilised haigused, allergiad, mis sageli põhjustavad vereringet, seetõttu ülemiste hingamisteede limaskesta immuun- ja troofilisi häireid. Olulist rolli banaalse kroonilise larüngiidi esinemisel mängivad endokriinsed häired, eriti kilpnäärme ja pankrease saarekeste talitlushäired. Erinevatel põhjustel põhjustatud isheemilised seisundid, vitamiinipuudus, mitmed tavalised kroonilised infektsioonid (süüfilis) ja mõned ülemiste hingamisteede spetsiifilised haigused (ozen, skleroom, luupus jne) võivad mängida sarnast mõju..

Krooniline katarraalne larüngiit

Kroonilise katarraalse larüngiidi korral on limaskesta hüperemia stagneerunum kui põletikuline-paretiline, iseloomulik ägedale difuussele katarraalsele larüngiidile. Limaskesta paksenemine toimub ümarate rakkude infiltratsiooni, mitte seroosse külvamise tõttu. Vokaalvolditel olev lameepiteel on paksenenud, tagumises neelu seinaosas on varjatud epiteel asendatud metaplaasiaga kihistunud lameepiteeliga; vestibüüli voldikute näärmed on laienenud ja eritavad rohkem salajasi. Eriti palju röga ilmneb hingetoru sarnase kahjustusega, mis sageli avaldub tugeva, mõnikord krampliku köhana, mis suurendab häälevoldite ärritust ja põletikku. Submukoosse kihi veresooned on laienenud, nende sein on hõrenenud, mistõttu tugeva köha korral tekivad väikese teravusega submukoossed hemorraagiad. Veresoonte ümbruses märgitakse plasmasüütiliste ja lamerakk-rakkude infiltratsiooni koldeid.

Krooniline hüpertroofiline larüngiit

Kroonilise hüpertroofilise larüngiidi korral on submukoosse kihi epiteel ja sidekude hüperplastilised; seal on ka kõri sisemiste lihaste infiltratsioon, enamasti lihaskiud, mis moodustavad tõeliste häälepaelte vundamendi, limaskestade näärmete rakkude ja kõri vatsakeste folliikulite proliferatsioon.

Hüperplaasiat peetakse kudede struktuurielementide arvu liigseks suurenemiseks nende liigse neoplasmi kaudu. Hüpertroofia aluseks olev hüperplaasia avaldub rakkude paljunemises ja uute koestruktuuride moodustumises. Kiiresti esinevate hüperplastiliste protsesside korral täheldatakse sageli rakuelementide paljunevate ainete mahu vähenemist. Nagu märgib A. Strukov (1958), tähendavad hüperplastilised protsessid kitsas tähenduses ainult neid, mis on seotud kudede või elundite hüpertroofiaga, kui tegemist on vastloodud ja eelmiste (emaka) kudede funktsionaalse identiteediga. Kuid patoloogias tähistatakse rakkude paljunemist sageli terminiga "hüperplaasia". Rakkude paljundamiseks laias tähenduses kasutatakse ka terminit proliferatsioon. Universaalse morfogeneetilise protsessina on hüperplaasia aluseks kõigi patoloogiliste kudede neoplasmi protsessidele (krooniline põletik, taastumine, kasvajad jne). Struktuurselt keerukates elundites, nagu näiteks kõri, võib hüperplastiline protsess puudutada mitte ainult üht homogeenset kudet, vaid ka kõiki muid koeelemente, mis moodustavad selle organi kui terviku morfoloogilise aluse. Tegelikult on see nii kroonilise hüperplastilise larüngiidi korral, kui vohavad mitte ainult tsiliaarse epiteeli epiteelirakud, vaid ka lamerakujuline epiteel, limaskestade näärmete rakuelemendid, sidekoe jne. Seetõttu on sellised mitmesugused kroonilise hüpertroofilise larüngiidi vormid - "sõlmedest" "Kõri vatsakeste ja peetustsüstide limaskesta prolapsile.

Häälevoltide paksenemine kroonilises hüpertroofilises larüngiidis on pidev, ühtlane kogu pikkuses, siis omandavad nad ümara vaba servaga fusiformaalse kuju või piiratud kujul üksikute sõlmede, tuberkulite või mõnevõrra suuremate tihedate valkjate moodustiste kujul (larüngiit chronica nodosa). Nii moodustuvad arütenoidse kõhre hääleprotsessis vokaalvoldi piirkonnas mõnikord lameepiteeli vohamisel moodustunud massilisemad paksenemised, kus neil on seenekujuline tõus ühel küljel koos „suudleva“ süvendiga vastassuunas asuvas häälehoidlas või sümmeetriliselt paiknevates kontakthaavandites. Sagedamini esineb pahhüdermia kõri tagumisel seinal ja karpadevahelises ruumis, kus nad omandavad hallika värvi mugulakujulise pinna - pachydermia diffusa. Samas kohas võib täheldada limaskesta hüperplaasiat sileda punase pinnaga padja kujul (larüngiit chronica posterior hyperplastica). Hüperplastiline protsess võib areneda kõri vatsakestes ja viia limaskesta voldide või servade moodustumiseni, mis ulatuvad vatsakestest kaugemale ja katavad häälevoolud. Hüperplaasia võib areneda ka subglotilises ruumis, moodustades häälevooludega paralleelsed rullid (larüngiit chronica subglotica hyperplastica). Isikud, kelle elukutsed on seotud häälepingega (lauljad, õpetajad, näitlejad), sageli häälepaeltel, umbes keskel, ilmuvad sümmeetriliselt kooniliste sõlmedena, mille aluseks on paksenenud epiteel ja elastsed koed, nn laulvad sõlmed..

Kroonilise atroofilise larüngiidi korral, mis on vähem levinud kui krooniline hüpertroofiline larüngiit, täheldatakse silindrilise tsiliaarse epiteeli metaplaasiat lamedaks keratiniseerivaks; kapillaarid, limaskestad ja kurgusisesed lihased atroofeeruvad ning interstitsiaalne sidekude läbib skleroosi, mille tagajärjel vokaalvoldid õhenevad ning limaskestade sekretsioon kuivab kiiresti ja katab need kuivade koorikutega.

Krooniline atroofiline larüngiit

Krooniline atroofiline larüngiit on palju vähem levinud; sagedamini kulgeb see kõri limaskesta subatroofilise protsessina koos ülemiste hingamisteede limaskesta süsteemse subatroofiaga.

Kroonilise atroofilise larüngiidi põhjused

Atroofia all mõistetakse patoloogilist protsessi, mida iseloomustab mahu ja suuruse vähenemine, samuti rakkude, kudede ja elundite kvalitatiivsed muutused, mis väljenduvad ühel või teisel määral ja mis tavaliselt esinevad erinevate haiguste ajal või nende tagajärjel ja mis erinevad hüpoplaasiast ja hüpogeneesist (patoloogiline atroofia). Vastupidiselt viimasele eristatakse füsioloogilist (vanusega seotud) atroofiat kudede, elundite ja kogu keha loomuliku vananemise ning nende hüpofunktsiooni tõttu. Olulist rolli füsioloogilise atroofia esinemisel mängib endokriinsüsteemi närbumine, mis mõjutab suuresti hormoonsõltuvaid elundeid nagu kõri, kuulmis- ja nägemisorganeid. Patoloogiline atroofia erineb füsioloogilisest nii selle esinemise põhjuste kui ka mõnede kvalitatiivsete tunnuste poolest, näiteks elundi või koe spetsiifilise funktsiooni kiirem närbumine patoloogilises atroofias. Igasuguse atroofia alus on dissimilatsiooniprotsesside domineerimine assimilatsiooniprotsesside ees. Sõltuvalt atroofia põhjustest on olemas:

  1. trofoneurootiline atroofia;
  2. funktsionaalne atroofia;
  3. hormonaalne atroofia;
  4. seedetrakti atroofia;
  5. füüsikaliste, keemiliste ja mehaaniliste tegurite kahjulikust mõjust tulenev tööalane atroofia.

Otorinolarüngoloogias on palju viimaseid näiteid (professionaalne anosmia, kuulmislangus, atroofiline riniit, farüngiit ja larüngiit ning paljud teised). Eespool nimetatud atroofia vormidele tuleks lisada atroofia, mis on põhjustatud ägeda või kroonilise infektsiooni tagajärgedest, nii banaalsest kui ka spetsiifilisest. Kuid seda tüüpi atroofiaga kaasnevad ka patoloogilised muutused kudedes ja elundites, mida iseloomustab spetsiifiliste kiuliste kudede täielik hävitamine või asendamine. Spetsiifiliselt kroonilise atroofilise larüngiidi osas võivad kõik ülaltoodud põhjused, mis põhjustavad mitte ainult limaskesta enda epiteeli, vaid ka kõigi selle muude elementide (troofilised ja tundlikud närvilõpmed, veri ja lümfisõlmed) atroofiat, ühel või teisel määral osaleda. anumad, sidekoe kiht jne). Selle põhjal tuleks kroonilist atroofilist larüngiiti tunnistada süsteemseks haiguseks, mille uurimiseks ning etiotroopse ja patogeneetilise ravi arendamiseks on vaja analüütilist lähenemist.

Atroofilise larüngiidi sümptomid

Selge kliinilise ja patoanatoomilise vormiga on limaskesta oluline kuivus, omandades punakashalli varjundi, häälevoolud on hüperemilised, kaetud kuiva kollase või rohekas-määrdunud värvi koorikutega, tihedalt aluspinnale joodetud. Pärast tagasilükkamist jäävad oma kohale väikesed hemorraagiad ja epiteeli katte kahjustus. Üldiselt tundub, et kõriõõs on laienenud, vedeldatud limaskestaga, mille kaudu paistavad väikesed keerdunud veresooned. Sarnast pilti täheldatakse neelu limaskestal. Sellised patsiendid köhavad pidevalt, proovivad iseloomulike häälehelide abil kõritest koorikuid eemaldada; nende hääl on pidevalt kähe, kiiresti väsinud. Kuivades ruumides need nähtused võimenduvad ja vastupidi, niiskes keskkonnas nõrgenevad.

Atroofilise larüngiidi diagnoosimine

Diagnoosimisel võetakse aluseks anamnees (pikk kulg, sõltuvuste esinemine ja sellega seotud tööga seotud ohud, nakkuse kroonilised kolded naabruses ja kaugemal jne), patsiendi kaebused, iseloomulik endoskoopiline pilt. Ainult ühe kõri banaalse kroonilise põletikulise protsessi morfoloogiliste häirete mitmekesisus, arvestamata neid, mis tekivad nakkuslike ja spetsiifiliste haigustega, muudab kroonilise larüngiidi diagnoosimise väga vastutustundlikuks protsessiks, kuna paljusid ülalnimetatud haigusi peetakse vähieelseteks, mis degenereeruvad pahaloomulisteks kasvajateks, sealhulgas isegi sarkoomid ei ole nii harv nähtus, mida näitas eriti selgelt 20. sajandi lõpus ametlik statistika. Konkreetse kroonilise kõrihaiguse olemuse kindlaksmääramisel tuleb arvestada, et peaaegu alati kaasneb krooniline hüpertroofiline larüngiit konkreetse pahaloomulise protsessi või kõri spetsiifilise haigusega ja sageli maskeerib viimast, kuni nii esimene kui ka teine ​​saavutavad hävitava vormi. Seetõttu tuleb kõik patsiendid düsfoonia ja plusskoe esinemise korral suunata ENT-i onkoloogi konsultatsioonile, kus ta läbib spetsiaalse uuringu, sealhulgas biopsia..

Kahtlastel juhtudel, eriti hüperplastilise kroonilise larüngiidi korral, on patsiendi röntgenuuring kohustuslik. Niisiis, kroonilise hüpertroofilise larüngiidi korral võimaldab kõri frontaalse tomograafia kasutamine visualiseerida järgmisi muutusi: 1) hääle- või vestibulaarse voldi paksenemine, vatsakese voldi paksenemine; 2) selle prolaps, samuti muud muutused, ilma turse siseseinte ja anatoomiliste struktuuride defekte tuvastamata.

Oluline diferentsiaaldiagnostika märk, mis annab tunnistust healoomulisest protsessist, on kõri morfoloogiliste muutuste sümmeetria, samas kui pahaloomulised kasvajad on alati ühepoolsed. Kui krooniline hüpertroofiline larüngiit avaldub ühepoolses "põletikulises protsessis", on alati vajalik patsiendi röntgenuuring ja kahtlaste plusskudede biopsia. Eristage banaalne krooniline larüngiit kõri primaarsest infiltratiivsest tuberkuloosist, tertsiaarsest süüfilisest ning healoomulistest ja pahaloomulistest kasvajatest, skleroomidest ja kõri papillomatoosist. Lastel eristub krooniline hüpertroofiline larüngiit papillomatoosist ja kõri diagnoosimata võõrkudest. Krooniline atroofiline larüngiit eristub primaarsest kõri ozenast. Müogeensed kõri talitlushäired, mis esinevad sageli banaalse kroonilise larüngiidiga, tuleks eristada kõri sisemiste lihaste neurogeensest halvatusest, mida iseloomustavad spetsiifilised sümptomid.

Kroonilise larüngiidi sümptomid

Banaalse kroonilise larüngiidiga patsientide kaebused ei erine üksteisest oluliste tunnuste osas ja sõltuvad ainult esinevatest patoloogilistest muutustest, samuti häälekoormuse määrast ja hääleaparaadi professionaalsest vajadusest. Peaaegu kõik patsiendid kurdavad kähedust, kiiret väsimust, kurguvalu, sageli kuivust ja pidevat köhimist.

Vokaalse düsfunktsiooni aste võib varieeruda kergest kähedusest, mis ilmneb pärast öist und ja pisut häiriva patsiendi tööpäeva ajal ning ilmneb alles õhtul uuesti, kuni tõsise püsiva käheduseni. Püsiv düsfoonia ilmneb juhtudel, kui banaalse kroonilise larüngiidi ja teiste kõri krooniliste haigustega kaasnevad häälevoltide ja selle muude anatoomiliste moodustiste orgaanilised muutused, eriti proliferatiivsete keratoosiprotsesside ajal. Düsfoonia võib ebasoodsate ilmastikutingimuste korral märkimisväärselt süveneda, naistel endokriinsete muutuste ajal (menopaus, menstruatsioon, rasedus koos kõri peamise põletikulise protsessi ägenemisega).

Spetsialistide jaoks on isegi kerge düsfoonia vaimse stressi tegur, mis halvendab häälefunktsiooni fonaatori omadusi, muutes sageli põhjalikult nende sotsiaalset staatust ja halvendades nende elukvaliteeti.

Kõri tundlikkuse rikkumised (valulikkus, sügelus, põletustunne, võõrkeha või kogunenud röga tunne või, vastupidi, kuivus) põhjustavad patsiendil pidevat köhimist, proovivad eemaldada "segavat" objekti, sulgedes häälepaelad ja hääle pingutuse, põhjustades häälefunktsiooni edasist väsimust, ja mõnikord n ​​kuni häälelihaste spastiliste kontraktuurideni. Sageli aitavad need aistingud kaasa patsientide kartsinoofoobia ja muude psühhoneurootiliste seisundite tekkele.

Köha põhjustab kõri kombatavate retseptorite ärritus ning rohke röga - hingetoru ja bronhide limaskesta krooniline põletik. Köha on tugevam hommikul, eriti suitsetajate ja töötajate seas, kelle elukutsed on seotud kahjuliku tootmisega (valutöötajad, keemikud, keevitajad, akutöötajad jne).

Banaalse kroonilise larüngiidi vormi kindlakstegemisel on suur tähtsus kõri larüngoskoopilisel uurimisel nii kaudse kui ka otsese larüngoskoopiaga, sealhulgas mikrolaryngoscopy abil, mille käigus on võimalik uurida neid kõri osi, mida tavapärase otseoskoobi abil ei visualiseerita..

Kroonilise hüpertroofilise larüngiidi korral täheldatakse sageli hajusat limaskesta hüperemiat, mis väljendub kõige enam häälevoolude piirkonnas, samal ajal kui limaskest katab mõnikord viskoosse limaskesta sekretsiooni, Kroonilise hüpertroofilise larüngiidi korral on häälevoolud difuusiliselt paksenenud, paistes ebaühtlaste servadega. Interchaloidses ruumis toimub limaskesta papillaarne vohamine või pahhüdermia, mis spekulaarse larüngoskoopiaga on selgelt nähtav ainult Killiani asendis. See pahhüdermia takistab häälevoolude täielikku sulgemist, mille tõttu kannatab kõri fononatiivne funktsioon: hääl muutub jämedaks, korisevaks, kiiresti väsinuks. Mõnel juhul täheldatakse vestibüüli voldide märkimisväärset hüperplaasiat, mis kaudse larüngoskoopiaga katab häälepalad, mille uurimine on sel juhul võimalik ainult otsese laryngoscopy abil. Foneerimise ajal puudutavad need hüpertroofilised voldid üksteist ja väljahingatava õhu mõjul annavad häälele iseloomuliku peaaegu ilma tonaalsuse kareda kõla, mida mõnikord kasutavad poplauljad, näiteks suur Ameerika laulja Lun Armstrong. Harvadel juhtudel on subglotilises ruumis limaskesta hüperplaasia, mis toimub kahe pikliku ja paksendatud rulli kujul, mis paiknevad kõri mõlemal küljel, justkui dubleerides nende kohal asuvaid häälepakkumisi ja väljaulatuvaid neid, kitsendades kõri valendikku. Põletikulise protsessi ägenemine selles piirkonnas või superinfektsiooni esinemine võib põhjustada aluspinna tugevat turset ja ähvardavat lämbumist.

Kroonilise hüpertroofilise larüngiidi kaks vormi väärivad erilist tähelepanu - kontakthaavand ja kõri vatsakese prolaps (paarunud moodustis, mis paikneb kõri külgseinal vestibulaarse voldi ja häälevoolu vahel).

Kõrihaavand

Ameerika autorite Ch.Jacksoni ja Ledereri järgi nimetatud nime all pole midagi sellist nagu lokaalne sümmeetriliselt paiknev pahhüdermia, mis moodustub limaskestal, mis katab arütenoidse kõhre hääleprotsesse. Sageli on ülejäänud kõriosa normaalse välimusega, kuigi sisuliselt viitavad need pahhüdermiad kroonilise hüpertroofilise larüngiidi esinemisele. Kontaktihaavandite põhjuseks on nõrgalt arenenud subepiteliaalse kihiga nõrgestatud inimestel esinevad liigsed häälitsused (N. Costinescu).

Kõri vatsakeste prolaps

Tegelikult räägime kõri ühte vatsakest katva limaskesta ülemäärasest vohamisest, mis prolapsub kõri valendikku ja suudab vastava häälepaela osaliselt või täielikult katta. See hüperplastiline moodustis on punane, sellel on sageli ödematoosne välimus ja seda võib pidada kõri tuumoriks. Sageli on kõri ventrikulaarne prolapss ühendatud vatsakese voldi tsüstiga, mis tuleneb limaskesta epiteeli vohamisest ja selle erituskanali ummistumisest. Selliseid kõri tsüste esineb aga harva, palju sagedamini kohtuvad foniatristid ja laia profiiliga ENT spetsialistid häälevoolu nn vale tsüstiga, mille korral enamasti moodustatakse kontakthaavandi defekt sümmeetriliselt vastasküljel. Sageli eksitakse valetsüstides visuaalselt vokaalvoldide polüpoossete moodustistega, mille eripäraks on heledam varjund, mis värvuse intensiivsuse osas hõivab valentsüsti ja häälekehade niinimetatud spindlikujulise paisumise vahelise vahepealse positsiooni. Kirjeldatud helitugevuse moodustised häirivad häälevoolude funktsiooni, takistades nende täielikku sulgemist, mis on selgelt nähtav strobe-meetodi abil.

Polüpoossed moodustised, mis esinevad häälepakkidel morfoloogiliselt, on seotud niinimetatud segudega, mis koosnevad kiulistest ja angiomatoossetest kudedest. Sõltuvalt nende morfoloogiliselt erinevate struktuuride suhtest nimetatakse neid moodustisi fibroomideks, angiofibroomideks ja angioomideks. Nagu D. M. märgib Tomassin (2002), punane või angiomatoosne polüüp, võib olla „kaasasündinud patoloogiliste protsesside” ilming ja selle värvus sõltub asjaolust, et fibrinoosne eritis ümbritseb angiomatoosseid elemente, andes neile tumepunase varjundi.

Limaskestapeetuse tsüste leidub nii täiskasvanutel kui ka lastel. Välimuselt on need „kollakad kühmud, mis tekivad limaskesta all ja deformeerivad häälevoolu vaba serva“. Morfoloogiliselt on need moodustised tõelised tsüstilised õõnsused, mis asuvad limaskesta näärme stroomas. Tsüst tekib kroonilise proliferatiivse põletikulise protsessi mõjul näärme erituskanali ummistuse tõttu. Nääreõõnsus on sekretsiooniga täidetud ja selle seinad vohavad (limaskestade ja sisestusrakkude paljunemine, tsüstiseina paksenemine ja suurenemine). Ühe- ja kahepoolsed tsüstid, samuti polüübid takistavad häälekõrvade täielikku sulgemist ja häirivad kõri fononatiivset funktsiooni.

Suur tähtsus vokaalvoldide ülaltoodud patoloogiliste seisundite ilmnemisel kroonilises hüpertroofilises larüngiidis kinnitavad mitmed autorid nn Reinke-ruumi, mis on vokaalvoldi osa. Reinke-ruumi põhjas moodustub häälelihast kattev fastsiaalne kiht, mis paksub, kuid vokaalvoldi vaba serva suunas ja kootud häälepaeltesse, mis omakorda kaudaalses suunas suundub elastsesse koonusesse ja krikoidi, pakkudes vokaalvoldi kinnitumiseks krikoidiprotsessile. Reinke ruumi lagi moodustab õhukese kihi lamerakujulise epiteeli, mis asub tugeval keldrimembraanil, mis katab häälelihase fastsiumi. Spetsiaalsete fonoloogiliste, stroboskoopiliste ja mudeliuuringute andmetel leiti, et Reinke-ruum mängib olulist rolli hääle peenmoodulatsioonis, mis on oluline akustiline mehhanism, mis rikastab lauluhääle tembrit ja annab sellele ainulaadse isiksuse, seega on tänapäevase kõri mikrokirurgia üks põhimõtteid selle optimaalses seisundis hoidmine. Kirurgiliste sekkumiste ajal lugege ruumistruktuure ülaltoodud häälepakkide patoloogiliste seisundite kohta. Kroonilise hüpertroofilise larüngiidi üheks patoloogiliseks ilminguks on Reinke ruumi moodustavate kudede tursed (Reinke'i ödeem), mis ilmnevad kroonilise larüngiidi sümptomite ja kõri fononatiivse funktsiooni tugevate häälepingete korral. Mõnikord moodustuvad Reinke-ruumis tsüstilised moodustised, mida mõned autorid tõlgendavad kui “kadunud” limaskestadest tekkivaid tsüste, teised aga selle ruumi ödeemina. Vaidlus lahendatakse eemaldatud koe histoloogilise uurimisega. Sageli pikaajalise mehaanilise ventilatsiooni korral on endotrahheaaltoru nn intubatsioonigranuloomi põhjustaja.

Eespool mainiti kroonilise hüpertroofilise larüngiidi morfoloogiliste muutuste mitmekesisust. Siinkohal märgime selle haiguse veel mitu vormi, mille lõplikke erinevusi saab kindlaks teha ainult mikrolaryngoscopy ja histoloogilise uuringu abil. Üks nendest vormidest on niinimetatud kontaktgranuloom, mis ilmneb kontakthaavandina vokaalvoltide pikaajalise traumaatilise kokkupuute ajal, olgu see siis professionaalne päritolu, või pika põletikulise protsessi komplikatsioonina.

Teine mitte eriti levinud kroonilise hüpertroofilise larüngiidi erivorm on kõri pseudomükoom - kasvaja, mille normaalseks koe ödeemiks võib olla selle muundamine lima meenutavaks aineks, kuid mis ei sisalda mütsiini, mis on spindlikujuline infiltraat, mis asub häälevoolul. Mõnikord on pseudomükoom kahepoolne arenenud veresoonte võrguga. Üksildased papilloomid (healoomuline kasvaja integumentaalsest epiteelist, millel on iseloomulik papillaarse kasvu kasv, mis eendub ümbritseva muutumatu epiteeli pinnast - sageli on eksofüütiline kasv; tõelisi papilloome võib olla raske eristada põletikulise päritoluga papillaarsetest kasvudest, sealhulgas süüfilise, gonorröa ja tuberkuloosi produktiivsed ilmingud). ainult täiskasvanud meestel esinev hüperkeratoos, millel on üksik väljakasv, tiheda konsistentsiga hall või valkjas varretuub. Kõik ülalnimetatud kroonilise hüpertroofilise larüngiidi vormid vajavad eristamist kõri või selle kartsinoomi vähist.

Kuhu see haiget teeb?

Kroonilise larüngiidi tüübid

Põletik banaalses kroonilises larüngiidis on vähem väljendunud ja levinud kui ägeda katarraalse larüngiidi korral. Need arenevad peamiselt häälevoolude piirkonnas ja karpadevahelises ruumis. Põletikulise protsessi domineerivat laadi eristab krooniline katarraalne larüngiit, krooniline hüpertroofiline larüngiit ja krooniline atroofiline larüngiit.

Mida peate uurima?

Kuidas küsitlust teha?

Kellega ühendust võtta?

Kroonilise larüngiidi ravi

Kroonilise larüngiidi ravi seisneb peamiselt selle haiguse tekkimist soodustavate riskifaktorite kõrvaldamises, sealhulgas sõltuvused, kutsealased ohud, ülemiste hingamisteede infektsiooni kolded. Dieet, mida patsiendid peaksid järgima, on hädavajalik (välja arvatud kuumad ja külmad joogid, vürtsikad toidud, rasvased ja praetud toidud). Patsiendi toitumine peaks sisaldama puuvilju, köögivilju, kergesti seeditavat toitu. Seedetrakti, erituselundite ja endokriinsüsteemi häirete korral tuleb need patsiendid suunata vastavate spetsialistide vastuvõtule..

Eriravi jaguneb mittekirurgiliseks ja kirurgiliseks (mikrokirurgiliseks). Kroonilise katarraalse larüngiidi, kroonilise atroofilise larüngiidi ja kroonilise hüpertroofilise larüngiidi mõne vormi, kirurgilise - kroonilise hüpertroofilise larüngiidi all kannatavaid isikuid ravitakse mitte-kirurgiliselt..

Kroonilise larüngiidi terapeutiline ravi

Paljude larüngoloogide sõnul ei erine krooniline katarraalne larüngiit ja krooniline hüpertroofiline larüngiit ravimite kasutamise osas üksteisest palju. Nende haiguse vormide ravimisel on oluline rõhutada kahte eripära: ravi peaks olema rangelt individuaalne, võttes arvesse patsiendi tundlikkust kasutatud vahendite ja saadud efekti suhtes; ravi ei tohiks aktiveerida proliferatiivseid protsesse, kuna vähieelsed seisundid võivad peituda kroonilise hüpertroofilise larüngiidi ilmingute taga. Terapeutiliste abinõude (inhalatsioonid, paigaldus, aerosoolne niisutamine jne) individuaalsel valimisel tuleb arvestada sellega, et nii krooniline katarraalne larüngiit kui ka krooniline hüpertroofiline larüngiit on kalduvus ägenemistele, mille korral kuivus ja viskoosne, raskesti eraldatav röga, mis koguneb häälevoolud, võib asendada lima suurenenud sekretsiooniga (limaskesta näärmete aktiveerimine) ja eksudatsiooniga (limaskesta põletikulise protsessi aktiveerimise tulemus). Need muudatused määravad patsiendi ravitaktika ja välja kirjutatud ravimite olemuse (pehmendavad ained, kokkutõmbavad ained). Ägenemiste korral võite kasutada samu vahendeid nagu ägeda katarraalse larüngiidi korral. 20. sajandi keskel kasutatud vahendid ei ole kaotanud oma raviväärtust. Niisiis, pehmendavate ja põletikuvastaste ravimite hulka kuulus 1% mentooliõli lahus, sissehingamiseks mõeldud klorobutanool, kõri infusiooniks astelpajuõli jne..

Kokkutõmbavate ja kergelt cauteriseerivate vahenditena kasutati kollargooli 1-3% lahust, kõri infusiooniks mõeldud 0,5% resortsinooli lahust, 1-1,5 ml üks kord päevas, 0,25% hõbenitraadi lahust - 0,5 infusiooni. ml igal teisel päeval hüpersekretsiooniga; tanniini lahus glütseriiniga, 0,5% tsinksulfaadi lahus (10 ml) efedriinvesinikkloriidi (0,2) segus infusiooniks 1 ml kõri jne. Kõri moodustunud viskoosse röga ja koorikute lahjendamiseks kasutati kümotrüpsiini või trüpsiini lahust ( 0,05–0,1%) infusiooniks kõri 1,5–2 ml.

Nodulaarsetes koosseisudes süstiti kõri koos teiste ravimitega (mentooliõli lahuste süstimine kõri, määrimine 2% hõbenitraadi lahusega):

  • Rp.: alumiinium 1,0
  • Amyli Tritici 10,0 MX pulv. subtiilne.
  • Rp.: Tanniinid
  • Amyli tritici aa 5,0 M. G. pulv. subtiilne.

Kõri elektroforeesiks kasutasime selliseid ravimeid nagu 2% kaltsiumkloriidi lahus, 0,25% tsinksulfaadi lahus, 1% kaaliumjodiidi lahus, 0,1 lidaasi (64 ühikut) protseduuri kohta koos “laulvate sõlmedega” jne..

Krooniline atroofiline larüngiit on tavaliselt osa üldisest süsteemsest düstroofsest protsessist, mis on välja arenenud ülemistes hingamisteedes, seetõttu on ainult kõri isoleeritud ravi, arvestamata ja ravimata teisi ENT organeid, ebaefektiivne. Kroonilise atroofilise larüngiidi ja kasutatavate ravimite taktika osas on need teatud mõttes täiesti vastupidised neile meetoditele, mida kasutatakse kroonilise katarraalse larüngiidi ja kroonilise hüpertroofilise larüngiidi korral. Kui viimaste ravimisel kasutatakse astringente, keetjaid ja aineid, mis takistavad proliferatiivseid (hüperplastilisi) protsesse ning selle tagajärjel hüpersekretsiooni ja hüperkeratoosi, siis kroonilise atroofilise larüngiidi ravis on kõik meetmed suunatud kõri limaskesta looduslike tegurite stimuleerimisele.

Kroonilise larüngiidi ravimid

Kroonilise atroofilise larüngiidi korral kasutatavad ravimid peaksid hõlbustama kõrge kontsentratsiooniga mükopolüsahhariide (mütsiini) sisaldava viskoosse lima hõrenemist, mis moodustavad viskoosseid vesilahuseid ja kuivavad tihedateks koorikuteks, hõlbustavad koorikute eraldumist, niisutavad kõri limaskesta ja stimuleerivad võimalusel selle vohamist " emaka "rakulised elemendid ja näärmete funktsioon. Selleks rakendage sooja niisket sissehingamist leeliselise mineraalveega, samuti ravimite sissehingamist.

Ülaltoodud vahendite kasutamine, mida praegu kasutatakse ja osaliselt kasutatakse, on peamiselt sümptomaatiline ja on suunatud haiguse kaudsele patogeneesile, mitte alati selgelt kindlaks tehtud. Näiteks ei saa astringentide ja cauteriseerivate ainete kasutamist kroonilise hüpertroofilise larüngiidi teatud vormide korral nimetada patogeneetiliseks ja eriti etiotroopseks raviks, kuna need ravimid on suunatud ainult haiguse sümptomite raskuse vähendamisele, kuid mitte peamistele mehhanismidele, mis põhjustavad limaskesta rakuelementide, pokaalide rakkude vohamist, sidekoe jne Selles mõttes on mõned kroonilise atroofilise larüngiidi ravimeetodid lähedasemad patogeneetilisest ravist, kuna need on ühel või teisel määral suunatud looduslike reparatiivsete protsesside stimuleerimisele, aktiveerides stimuleerivaid toimeid, mis on suunatud elundite ja kudede morfoloogiliste elementide paljunemisele. Nende mõjude aktiveerimine kroonilises atroofilises larüngiidis on saavutatav ainult kompleksravi korral, kui kasutatavatel ravimitel on mitme suunaga toime, mille mõju summa ja sageli nende vastastikune tugevnemine läheneb nende füsioloogiliste protsesside loomulikule harmooniale, mis on seotud troofiliste ja morfoloogiliste kudede homeostaasiga. või keha. Sellise ravi efektiivsus tõuseb mitu korda, kui on võimalik atroofia põhjus kindlaks teha ja see kõrvaldada, vastasel korral luuakse reprodutseerivate ja hävitavate protsesside vahel omapärane dünaamiline tasakaal, kus lõppkokkuvõttes jääb „võit” alati viimase poolele.

On võimatu kindlalt öelda, et kõri niinimetatud banaalsete krooniliste haiguste tänapäevane teraapia on saavutanud märkimisväärset edu, võime vaid öelda, et see suund ägeda larüngiidi korral on üks olulisemaid, eriti inimkonna ees seisvate pakiliste keskkonnaprobleemide korral ja et see suund on tulvil. suured potentsiaalsed teaduslikud võimalused. Sellest hoolimata võite tänapäeval pakkuda praktilisele arstile mitmeid kaasaegseid meetodeid ja ravimeid, mida saab koos traditsiooniliste vahenditega kasutada ka nn banaalse kroonilise larüngiidi ravis.

Kroonilise mitteatroofilise larüngiidi kalduvus proliferatsiooniprotsessidele põhjustab mõnel juhul meetodite teatud diferentseerumist nende vormide ravimisel. Niisiis, koos kroonilise katarraalse larüngiidi ägenemisega, mis on tingitud saprofüütilise mikrobiota aktiveerimisest (ägedad hingamisteede infektsioonid, adenoviirusnakkus, üldine ja lokaalne hüpotermia jne), on näidustatud Strepsili komposiitpreparaadi kasutamine, millel on antiseptiline ja lokaalanesteetikumi toime. Tavaliselt kasutage pihustit (1 pudel sisaldab 20 ml lahust). Pihusti kasutamisel kroonilise katarraalse larüngiidi ägenemise raviks on vaja ravimit pihustades pritsida - suunake annus inspiratsiooni kaudu kõri, simuleerides stridori hingamist (häälevoolude vähendamine). Sel juhul settib suurem osa annusest kõri vokaalvoldidele ja seintele.

Kroonilise katarraalse larüngiidi sagedaste ägenemiste ja mõnel juhul ka kroonilise hüpertroofilise larüngiidi korral lüofiliseeritud bakterilüsaati sisaldava Broncho-Munali (Broncho-Munal BP lastele) kasutamine, põhjustades enamasti hingamisteede infektsioone (Str. Pneumoniae, Str. Viridans, Pyogenes, Staph. Aureus, Moraxella catarrarhalis, Haemophylus influenzae, KI, Pneumoniae, Kl. Ozaenae). Ravimil on immunomoduleeriv toime: see stimuleerib makrofaage, suurendab tsirkuleerivate T-lümfotsüütide ja IgA, IgG ja IgM antikehade arvu (sealhulgas hingamisteede limaskestal), stimuleerib keha loomulikke kaitsemehhanisme hingamisteede nakkuste vastu ning vähendab hingamisteede haiguste sagedust ja raskust..

Valitud ravimiks võib olla Bronhalis-Hel, millel on põletikuvastane, spasmolüütiline, köhavastane ja röga eraldav toime. See on näidustatud mitte ainult kroonilise katarraalse larüngiidi ja selle ägenemiste korral, vaid ka ülemiste hingamisteede obstruktiivsete ja põletikuliste haiguste korral (suitsetajate katar, krooniline bronhiit, bronhiaalastma jne); efektiivne ka kroonilise hüpertroofilise larüngiidi põletikulise iseloomu ägenemiste korral.

Mis tahes päritolustaatusega immuunpuudulikkuse seisundiga seotud kolme vormi kroonilises larüngiidis, mis avaldub krooniliste, loidude ja korduvate nakkuslike ja põletikuliste protsesside kujul mitte ainult ülemistes hingamisteedes, vaid ka muus lokalisatsioonis, on Lycopid poolsünteetiline glükopeptiid, mis on rakuseina peamine struktuurifragment kõik tuntud bakterid ja millel on lai immunomoduleeriv toime.

Kroonilise atroofilise larüngiidi ja nende ägenemiste korral, mis esinevad ägeda katarraalse larüngiidi kujul, millega kaasneb viskoosse, kiiresti kuivava röga vabanemine koos koorikute moodustumisega, on vaja välja kirjutada hingamisteede motoorse funktsiooni ja mukotsiliaarse kliirensi sekretolüütikumid ja stimulandid. Karbotsüsteiin, millel on sialilise transferaasi, ülemiste hingamisteede ja bronhide pokaalrakkude ensüümi aktiveerimise tõttu mukolüütiline ja röga eraldav omadus, on nende ravimite hulgas hästi välja kujunenud. Koos nende rakkude poolt eritatava lima viskoossuse ja elastsuse taastamisega soodustab ravim limaskesta uuenemist, normaliseerib selle struktuuri. Atroofiliste protsesside korral suurendab see pokaalrakkude replikatsiooni ja nende ülemäärase vohamisega reguleerib nende arvu. Ravim taastab ka immunoloogiliselt aktiivse IgA sekretsiooni, mis pakub limaskestale spetsiifilist kaitset (kohalik immuunsus), parandab mukotsiliaarset kliirensit. Oluline on märkida, et ravimi maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis ja hingamisteede limaskestas saavutatakse 2 tundi pärast selle võtmist per os ja püsib 8 tundi, seetõttu on ravim näidustatud viivitamatuks kasutamiseks kõigi ENT organite haiguste korral, eriti ägeda ja banaalne krooniline larüngiit, nakkav larüngiit ning komplikatsioonide ennetamiseks otsese larüngoskoopia ja bronhoskoopia ettevalmistamisel.

Flunfort (karbotsüsteiinlüsiini sool), mida toodetakse siirupi või graanulite kujul kasutamiseks per os, on veel üks tõhus ravim muoreguleeriva toime saavutamiseks. Ravim normaliseerib hingamisteede näärmete funktsiooni: taastab sialomutsiinide ja fukomutsiinide füsioloogilise seisundi, normaliseerib pokaalide rakkude ja limaskesta näärmete rakkude sekretsiooni reoloogilisi parameetreid (viskoossus ja elastsus) sõltumata nende esialgsest patoloogilisest seisundist, kiirendab tsiliaarse epiteeli kahjustatud mucociliary transpordifunktsiooni, hõlbustab kahjustatud tsiliaarse epiteeli taastamist. See on näidustatud hingamisteede ja ENT-organite ägedate ja krooniliste haiguste korral, millega kaasneb halvenenud sekretsioon (larüngiit, trahheiit, riniit, sinusiit, keskkõrvapõletik, bronhiit, bronhektaasia jne)..

Banaalse kroonilise larüngiidi tõsiste ägenemiste ja nende püogeensete komplikatsioonide korral, samuti nende ennetamiseks kasutatakse antibiootikume tsefalosporiinide (tseftriaksoon, tertsef, tsefuroksiim, supero), makroliidide (asitromütsiin, sumasiid) ja fluorokinoliinide (Ofloksatsiin, toriferiid) rühmadest..

Kroonilise atroofilise larüngiidi patogeneesis mängib olulist negatiivset rolli kohalik sekundaarne toitumisvaegus, hüpovitaminoos ja kudede hüpoksia. Nende peamise patoloogilise protsessi võimendavate tegurite vastu võitlemiseks soovitatakse kasutada vitamiine C, tiamiini, riboflaviini, foolhapet, paraaminobensoehapet, pantoteenhapet, vitamiine B1, B6, B12 ja PP, glükoosi, ATP, naatriumbromiidi koos kofeiiniga..

Kroonilise larüngiidi kirurgiline ravi

Kroonilise hüpertroofilise larüngiidi kirurgilise ravi korral pöördutakse juhtudel, kui ilmneb mittekirurgilise ravi ebaefektiivsus ja on vaja kõrvaldada kõik mahulised moodustised, mida ei rakendata mitte-kirurgilises ravis (tsüst, papilloom, fibroma, kõri ventrikulaarne prolapss jne). Endolarüngeaalse kirurgia väljatöötamine algas pärast kaudse larüngoskoopia leiutamist M. Garcia poolt 1854. aastal ja 19. sajandi lõpuks. Leiutati palju kõri endosurgilise kirurgia kirurgiainstrumente, mis olid kohandatud spetsiaalselt selle endoskoopia meetodi jaoks. Kõri endokirurgia arendamise takistuseks olid radikaalsema operatsiooni proovimisel ebamugavused, mis olid seotud vere ja lima voolimisega hingetorusse. Vaakumi kasutamine hõlbustas mõnevõrra kirurgi ülesannet, kuid mitte nii palju, et oleks olnud võimalik tegutseda “kuival väljal”. Šoti arsti W. Maceweni poolt 1880. aastal leiutisega trahhea intubatsioonist narkootiliste gaaside endotrahheaalseks manustamiseks kiirenes endolarüngeaalse kirurgia arendamine. XX sajandil. Seoses kiudoptika arendamisega, video endoskoopia meetodiga ja mikrokirurgiliste instrumentide täiustamisega tekkis endolarüngeaalse mikrokirurgia meetod ja jõudis täiuslikkuseni. Selleks töötas Marburgi ülikooli professor Oscar Kleinsasser koostöös Karl Storziga välja ja võttis enamikus riikides kasutusele larüngoskoopide originaalmudelid ja kõige erinevamad kirurgiliste instrumentide tüübid, võimaldades teha väga peeneid kirurgilisi operatsioone suure mikroskoobiga, kasutades töömikroskoopi peaaegu kõigi kirjeldatud tüüpide jaoks. kõrgemad hüperplastilised protsessid kõri piirkonnas.

Allpool on toodud kokkuvõte mõnedest O. Kleizasseri soovitustest kõri mikrokirurgilise sekkumise tehnika kohta ja neile lisatud joonised.

Autor soovitab kõigepealt töötada kahe käega, kasutades kahte tööriista. Enamasti ühendatakse kääridega pintsetid või imemisega koagulaator. Pintsetid on ette nähtud ainult eemaldatud eseme kinnitamiseks ja mitte mingil juhul riide rebimiseks ega hammustamiseks. Nõtkumine, see tähendab polüübi rebimine või Reinke'i turse rebenemine, on tõsine kirurgiline viga, kuna see võib põhjustada säilitatava koe vigastamist, mis võib hiljem põhjustada häälehäireid ja soovimatute armide teket. Seetõttu tuleks rangelt järgida reeglit teravate kääridega või spetsiaalse skalpelliga eemaldatava koe sujuvalt lõikamisel..

Endolarüngeaalse mikrokirurgia jaoks põhilise õrna põhimõtte järgimiseks, eriti häälepaeltel, soovitab O. Kleinsasser algajatel kirurgidel saada selge ettekujutus kõri õhukestest anatoomilistest struktuuridest ja uurida üksikasjalikult peamisi patoloogilisi muutusi, et eristada neid säilitatavatest tervislikest kudedest. Vokaalvoldi segamisel on vaja arvestada asjaoluga, et lamerakk epiteel ei kinnitu selle aluspinnale ainult häälepaela keha kohal; ülejäänud osas kinnitatakse see üla- ja alaosas võlvjoonte külge, tagumises osas häälikulisa külge ja ventraalselt eesmise kinnituse külge. Arvesse tuleks võtta ka Reinke ruumi ülesehitust; seetõttu peaksid häälepoltide epiteeli defektid, mis tekivad pärast polüüpide, sõlmede ja veenilaiendite eemaldamist, jääma võimalikult väikesteks, nii et need kaetakse kiiresti uue epiteeli kattega ja Reinke'i ruum suletakse uuesti. Väikeste patoloogiliste moodustiste, näiteks epiteelile kleepuvate polüüpide, sõlmede ja väikeste tsüstide eemaldamisel ei tohiks neid kinni haarata kõige selle aluses, vaid need tuleks fikseerida pintsettidega limaskesta voldide kõige servas, tõmmata glottide keskele ja lõigata ära nende kõige alumine külg..

Suured tsüstid, mis asuvad vokaalvoldil pärast neid katva limaskesta pikisuunalist dissekteerimist, tsüsti seina kahjustamata, kooritakse ettevaatlikult koos kapsliga terve lusikaga.

Reinke turse korral, nagu märkis O. Kleinsasser, ei anna lima imemine, kuretaaž ja limaskesta jääkide resektsioon enamasti soovitud tulemust. Autor hoiatab sageli soovitatava “koorimismeetodi” eest, mille puhul epiteeli riba rebitakse lihtsalt pintsettide abil vokaalvoldist maha. Selles patoloogilises seisundis soovitab autor kõigepealt lõigata koe eemaldatud epiteeli riba ümber kääridega ühtlaselt ja alles pärast seda saab eemaldatud preparaadi koos sellel oleva viskoosse ödematoosse vedelikuga täielikult pingutada, ilma et see kahjustaks aluskudesid. Vokaalvoldisse jäänud paks saladus eemaldatakse imemise teel. Suure Reinke-ödeemi korral soovitatakse häälefunktsiooni liigse kahjustuse vältimiseks esimese operatsiooni ajal eemaldada patoloogiline kude ainult osaliselt ja seejärel viia 5-6 nädalase intervalliga kirurgiline ravi lõpule veel kahe sarnase kirurgilise sekkumisega..

Kaugeleulatuva kroonilise hüpertroofilise larüngiidi korral koos häälepaelte paksenemisega on soovitatav paksendatud epiteeli kihi ja põletikulise submukosaalse koe kitsad ribad välja aktsiisida, et tulevikus oleks allesjäänud epiteeli kihi tõttu võimalus vokaalvoltide kuju ümber kujundada.

Nooruslikes papilloomides on soovitatav rakendada nende diathermokoagulatsiooni meetodit hävitatud papilloomse koe imemisega. See meetod on kiireim, kõige õrnem ja peaaegu veretu, pakkudes hääleklapi rahuldavat funktsiooni. Hävitamine viiakse läbi, puudutades mikrokoagulaatorit eemaldatud koe kõige väljaulatuvamale osale, samal ajal kui voolu tugevus seatakse madalale tasemele, nii et kude ei hüübiks hüübimise ajal, vaid muutuks pehmeks (“keedetud”) ja valgeks ning seda oleks vaakumfiltreerimise teel hõlpsasti eemaldatav. See meetod ei võimalda voolul lubamatut sügavust mõjutada ja pakub ainult eemaldatava kihi koaguleerimist. Soojusenergia väikese tagasilöögi tõttu pole suurt operatsioonijärgset turset..

Ennekaudsete kudede muutuste ja väikeste kartsinoomide korral viiakse tavaliselt läbi ekstsisioonibiopsia ja mitte ainult väikesed biopsiad: vokaalvoldi kahjustatud osa tervisliku väljanägemisega epiteel lõigatakse ja see osa eraldatakse terves koes selle põhjani ja eemaldatakse massiliselt.. Keratoosid, samuti eelinvasiivsed ja mikroinvasiidsed kartsinoomid eemaldatakse tavaliselt ilma tehniliste raskusteta ja häälevoolude submukoossete struktuuride kahjustamata. Kuid kasvaja sügavale häälelihasesse tungimise kindlakstegemisel tuleks see resekteerida ka tervetes kudedes.

Nagu märgib O. Kleinsasser, viiakse tema juhitavas kliinikus endolaryngeal chorektoomia läbi ainult siis, kui kasvaja mõjutab ainult pindmist lihaskihti. Häälklapi olulisema lüüasaamisega soovitab autor operatsiooni välise juurdepääsu kaudu, mis annab hea ülevaate ja vokaalvoldi samaaegse taastamise ning säilitab seeläbi häälefunktsiooni täieliku väärtuse.

Viimasel kümnendil on kõri (M. S. Pluzhnikov, W. Steiner, J. Werner jt) laser-mikrokirurgia valdkonnas saavutatud märkimisväärseid edusamme süsinikdioksiidlaseriga (G. Jako).