Antibiootikumide ratsionaalne ja tõhus kasutamine raseduse ajal hõlmab järgmisi tingimusi:

  • raseduse ajal on vaja kasutada ainult teadaoleva ohutusega ravimeid, mille metaboolsed rajad on teada (FDA kriteeriumid);
  • ravimite väljakirjutamisel tuleb arvestada rasedusega: varakult või hilja. Kuna embrüogeneesi lõpliku lõpuleviimise tähtaega ei saa kindlaks määrata, on vaja hoolikalt läheneda AMP määramisele kuni 5 raseduskuuni;
  • ravi ajal on vaja hoolikalt jälgida ema ja loote seisundit.

A - adekvaatselt rangelt kontrollitud uuringute tulemusel ei olnud raseduse esimesel trimestril lootele kahjulike mõjude ohtu (ja järgnevatel trimestritel pole sarnase riski kohta tõendeid).

B - Loomade paljunemisuuringud ei ole tuvastanud kahjulikku mõju lootele ning piisavaid ja rangelt kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole läbi viidud.

C - Loomade paljunemisuuringud on näidanud kahjulikku mõju lootele ning piisavaid ja rangelt kontrollitud uuringuid rasedatel ei ole läbi viidud, kuid rasedatel võib narkootikumide tarvitamisest tulenev potentsiaalne kasu õigustada selle kasutamist hoolimata võimalikust ohust.

D - Uuringute käigus või praktikas on tõendeid ravimite kahjuliku mõju kohta inimese lootele, kuid rasedate naiste ravimite kasutamisest tulenev potentsiaalne kasu võib selle kasutamist õigustada, hoolimata võimalikust ohust.

X - loomkatsed või kliinilised uuringud on näidanud loote arengu kahjustamist ja / või teadusuuringute käigus või praktikas on olemas tõendeid ravimite kahjuliku mõju kohta inimese lootele; rasedatel narkootikumide tarvitamisega seotud risk ületab potentsiaalset kasu.


RavimFDA kategooriaAmetlik tootjateave: Rasedus / imetamineToime omadused raseduse ajalToime omadused imetamise ajal
Antibakteriaalsed ravimid
PenitsilliinidNad läbivad platsenta, kuid reeglina ei ole lootele kahjulikku mõju. Raseduse ajal on suurenenud penitsilliini kliirensTungida rinnapiima. Soole mikrofloora võimalikud muutused, lapse sensibiliseerimine, kandidoos, nahalööve
Aslotsilliin-Hoolikalt /
Hoolikalt
Suures kontsentratsioonis läbida platsenta. Kaasasündinud anomaaliate arvu suurenemise kohta andmed puuduvadTungib rinnapiima
AmoksitsilliinBHoolikalt /
Hoolikalt
See tungib platsenta kõrgetes kontsentratsioonides. Kaasasündinud anomaaliate arvu suurenemise kohta andmed puuduvadTungib rinnapiima
Amoksitsilliin / klavulanaatATHoolikalt /
Hoolikalt
Suuretes kontsentratsioonides läbib platsenta.Tungib rinnapiima
Ampitsilliin, ampitsilliin / sulbaktaamBHoolikalt /
Hoolikalt
See läbib platsenta kiiresti, kuid madalates kontsentratsioonides. See vähendab nii plasma taset kui ka östrooli eritumist uriiniga, häirides konjugeeritud steroidide hüdrolüüsi soolestikus. Uriinistriooli kasutatakse fetoplatsentaalse süsteemi seisundi hindamiseks, selle taseme langus võib olla märk distressi sündroomistTungib rinnapiima
Bensüülpenitsilliin, bensatina bensüülpenitsilliinATHoolikalt /
Hoolikalt
See läbib platsenta, eriti raseduse esimesel trimestril. Bensüülpenitsilliini kasutamine raseduse varases staadiumis võib suurendada emaka kontraktiilset aktiivsust ja suurendada spontaansete abortide arvu. Puudub kahjulik mõju looteleSee eritub väikestes kontsentratsioonides rinnapiima.
KarbenitsilliinATHoolikalt /
Hoolikalt
Suuretes kontsentratsioonides läbib platsenta.See eritub väikestes kontsentratsioonides rinnapiima.
OksatsilliinATHoolikalt /
Hoolikalt
Suuretes kontsentratsioonides läbib platsenta.See eritub väikestes kontsentratsioonides rinnapiima.
PiperatsilliinATHoolikalt /
Hoolikalt
Läbib kiiresti platsenta. Puudub kahjulik mõju looteleSee eritub väikestes kontsentratsioonides rinnapiima.
Piperatsilliin / tasobaktaamATHoolikalt /
Hoolikalt
Andmeid pole. Vaadake piperatsilliiniSee eritub väikestes kontsentratsioonides rinnapiima.
Ticartsilliin / ClavulanateATHoolikalt /
Hoolikalt
Andmeid poleAndmeid pole
TsefalosporiinidMadalas kontsentratsioonis läbida platsenta. Puudub kahjulik mõju looteleTungida rinnapiima. Soole mikrofloora võimalikud muutused, lapse sensibiliseerimine, kandidoos, nahalööve
Tsefadroksiil, tsefasoliin, tsefaleksiinATHoolikalt /
Hoolikalt
Suures kontsentratsioonis läbida platsenta. Puudub kahjulik mõju looteleEritub rinnapiima väga väikestes kontsentratsioonides.
Tsefakloor, tsefuroksiimATHoolikalt /
Hoolikalt
Läbi platsenta kiiresti. Puudub kahjulik mõju looteleKasutage tsefuroksiimi ettevaatusega
Tsefiksiim, tsefoperasoon, tsefoperasoon / sulbaktaam, tsefotaksiim, tseftasidiim, tseftibuteen, tseftriaksoon, tsefepiimATHoolikalt /
Hoolikalt
Platsenta läbimisel on eriti head tsefoperasoon ja tseftasidiim. Puudub kahjulik mõju looteleTungida madalates kontsentratsioonides rinnapiima. Tsefiksiimi ja tseftibuteeni ei tohiks sobivate kliiniliste uuringute puudumise tõttu kasutada.
Karbapeneemid
Imipeneem / tsilastatiinCHoolikalt /
Hoolikalt
On tõendeid teratogeense toime kohta loomadel. Inimeste uuringud puuduvadImetamise ohutuse kohta andmed puuduvad
MeropeneemATHoolikalt /
Hoolikalt
Puuduvad andmed teratogeense toime kohta loomadele. Inimeste uuringud puuduvadImetamise ohutuse kohta andmed puuduvad
Monobaktaamid
AstreonamATHoolikalt /
Hoolikalt
Läbib platsenta. Piisavaid ja rangelt kontrollitud uuringuid inimestega ei ole läbi viidud.See eritub väikestes kontsentratsioonides rinnapiima.
MakroliididNaistel ei ole piisavalt ja rangelt kontrollitud uuringuid läbi viidud. Klamüüdia, toksoplasmoosi raviks kasutatakse raseduse ajal mitmeid ravimeidTungida rinnapiima. Puuduvad kahjulikud mõjud lapsele
AsitromütsiinATHoolikalt /
Hoolikalt
Seda kasutatakse rasedate naiste klamüüdiaalsete infektsioonide korral. Puudub kahjulik mõju looteleAndmeid pole
Josamütsiin-Ettevaatust / keelatudSeda kasutatakse rasedate naiste klamüüdiaalsete infektsioonide korral. Puudub kahjulik mõju looteleSuures kontsentratsioonis eritub see rinnapiima.
KlaritromütsiinCKeelatud / keelatudKasutamise ohutus tiinuse ajal ei ole kindlaks tehtud. On tõendeid embrüotoksiliste mõjude kohta loomadeleSuures kontsentratsioonis eritub see rinnapiima.
Midekamütsiin, roksitromütsiin-Keelatud / keelatudAndmeid poleSuures kontsentratsioonis eritub rinnapiima.
Spiramütsiin-Ettevaatust / keelatudSuuretes kontsentratsioonides läbib platsenta. Kaasasündinud anomaaliate arvu suurenemise kohta tõendid puuduvad. Seda kasutatakse raseda toksoplasmoosi ravisSuures kontsentratsioonis eritub see rinnapiima.
ErütromütsiinATHoolikalt /
Hoolikalt
Kaasasündinud anomaaliate arvu suurenemise kohta tõendid puuduvad. Läbib platsenta madalates kontsentratsioonides. Erütromütsiini östolaat on raseduse ajal vastunäidustatudSee eritub väikestes kontsentratsioonides rinnapiima.
AminoglükosiididLäbi platsenta. Suur ototoksilisuse ja nefrotoksilisuse ohtTungida madalates kontsentratsioonides rinnapiima. Võimalik mõju soole mikrofloorale
AmikatsiinDKeelatud / ettevaatlikSuuretes kontsentratsioonides läbib platsenta. Suur ototoksilisuse ohtSee imendub madalates kontsentratsioonides rinnapiima. Piisavaid ja rangelt kontrollitud uuringuid ei ole läbi viidud.
GentamütsiinKUITervislikel põhjustel / ettevaatlikultKeskmise kontsentratsiooniga läbib platsenta. Naistel ei ole piisavalt ja rangelt kontrollitud uuringuid läbi viidud.See eritub väikestes kontsentratsioonides rinnapiima.
KanamütsiinDKeelatud / ettevaatlikSuuretes kontsentratsioonides läbib platsenta. Suur ototoksilisuse ohtSee eritub väikestes kontsentratsioonides rinnapiima.
Neomütsiin-Keelatud / ettevaatlikPuuduvad ohutusandmedPuuduvad ohutusandmed
NetilmicinDHoolikalt /
Hoolikalt
Suuretes kontsentratsioonides läbib platsenta.See eritub väikestes kontsentratsioonides rinnapiima.
StreptomütsiinDI trimestril keelatud, ülejäänud osas - tervislikel põhjustel / ettevaatusegaSuurtes kontsentratsioonides läbib see platsenta kiiresti. Suur ototoksilisuse ohtSee eritub väikestes kontsentratsioonides rinnapiima.
TobramütsiinDTervislikel põhjustel / ettevaatlikultSuuretes kontsentratsioonides läbib platsenta. Suur ototoksilisuse ohtSee eritub väikestes kontsentratsioonides rinnapiima.
Tetratsükliinid
Doksütsükliin, tetratsükliinDKeelatud / keelatudLäbivad platsenta, kogunevad loote luudesse ja hambaembrüodesse, häirides nende mineraliseerumist. Suur hepatotoksilisuse ohtTungida rinnapiima. Hammaste primordia halvenenud areng, luude lineaarne kasv, valgustundlikkus, soole mikrofloora muutused, kandidoos
Kinoloonid / fluorokinoloonidNaistel ei ole piisavalt ja rangelt kontrollitud uuringuid läbi viidud. Suur artrotoksilisuse ohtTungida rinnapiima. Suur artrotoksilisuse oht
LevofloksatsiinKUIKeelatud / keelatudAndmeid poleAndmeid pole
LomefloksatsiinKUIKeelatud / keelatudAndmeid poleAndmeid pole
MoksifloksatsiinKUIKeelatud / keelatudAndmeid poleAndmeid pole
NorfloksatsiinKUIKeelatud / keelatudSuuretes kontsentratsioonides läbib platsenta.Andmeid pole
OfloksatsiinKUIKeelatud / keelatudSuuretes kontsentratsioonides läbib platsenta.Tungib rinnapiima
PefloksatsiinKUIKeelatud / keelatudLäbib platsentaTungib rinnapiima
SparfloksatsiinKeelatud / keelatudAndmeid poleAndmeid pole
TsiprofloksatsiinKUIKeelatud / keelatudLäbib platsentaSuures kontsentratsioonis eritub see rinnapiima.
Nalidiksiinhape-Keelatud / keelatudAndmeid poleSee tungib suurtes kontsentratsioonides rinnapiima. Võimalik hemolüütiline aneemia koos kollatõvega koos glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega, koljusisese rõhu suurenemisega
Oksoliinhape-Keelatud / keelatudAndmeid poleAndmeid pole
Pipemidiinhape-Keelatud / ettevaatlikAndmeid poleAndmeid pole
GlükopeptiididLäbi platsenta, avaldab kahjulikku mõju lootele. Kohaldatakse tervislikel põhjustelTungida rinnapiima. Võib-olla soole mikrofloora muutus, lapse sensibiliseerimine
VankomütsiinKUIKeelatud esimesel trimestril, ülejäänud - ettevaatusega / KeelatudLäbib platsenta. On teateid mööduva kuulmiskahjustuse kohta vastsündinutelTungib rinnapiima
Teikoplaniin-Keelatud / keelatudAndmeid poleAndmeid pole
Linkosamiidid
Klindamütsiin, linkomütsiin-Keelatud / keelatudSuures kontsentratsioonis läbida platsenta. Võimalik kumulatsioon loote maksasTungida rinnapiima. Võib-olla soole mikrofloora muutus, lapse sensibiliseerimine
Oksasolidinoonid
LinezolidKUIKeelatud / keelatudAndmeid poleAndmeid pole
NitroimidasoolidPlatsenta läbimisel on andmed sünnidefektide sageduse kohta vastuolulised, ei ole välistatud kahjulik mõju lootele esimesel trimestril.Läbi tungida rinnapiima, selle mõju lapsele ei ole uuritud
MetronidasoolATKeelatud esimesel trimestril, ülejäänud - ettevaatusega / KeelatudSuuretes kontsentratsioonides läbib platsenta. On märke aju, jäsemete, suguelundite defektidestSee tungib suurtes kontsentratsioonides rinnapiima. Võimalik isutus, oksendamine, kõhulahtisus jne..
Tinidasool-Keelatud esimesel trimestril, ülejäänud - ettevaatusega / KeelatudAndmeid poleAndmeid pole
Ornidasool-Keelatud esimesel trimestril, ülejäänud - ettevaatusega / KeelatudAndmeid poleAndmeid pole
Secnidasool-Keelatud esimesel trimestril, ülejäänud - ettevaatusega / KeelatudAndmeid poleAndmeid pole
NitrofuraanidNaistel ei ole piisavalt ja rangelt kontrollitud uuringuid läbi viidud.Piisavaid ja rangelt kontrollitud uuringuid inimestega ei ole läbi viidud.
NitrofurantoiinATHoolikalt /
Hoolikalt
Läbib platsenta. On teateid hemolüütilise aneemia kohta vastsündinutel, kellel on glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudusSee imendub madalates kontsentratsioonides rinnapiima. Võib-olla hemolüütilise aneemia areng glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega
NifuroksasiidKeelatud / keelatudAndmeid poleAndmeid pole
NifuratelHoolikalt /
Hoolikalt
Andmeid poleAndmeid pole
Furatsidiin-Keelatud / keelatudAndmeid poleAndmeid pole
Furazolidoon-Hoolikalt /
Hoolikalt
Andmeid poleAndmeid pole
PolümüksiinidATHoolikalt /
Hoolikalt
Puuduvad andmed ravimi kahjuliku mõju kohta looteleAndmeid pole
Teiste rühmade ravimid
Klooramfenikool-Keelatud / keelatudSuurtes kontsentratsioonides läbib see platsenta kiiresti. Võib-olla "halli sündroomi" või luuüdi depressiooni areng, eriti kui see on ette nähtud raseduse lõpusTungib rinnapiima
Fusidiinhape-Hoolikalt /
Hoolikalt
Tungib läbi platsenta. Piisavad ohutusandmed pole kättesaadavad. Võib-olla bilirubiini entsefalopaatia areng. Määrata ainult hädaolukorrasTungib rinnapiima. Määrata ainult hädaolukorras
SpektinomütsiinATHoolikalt /
Hoolikalt
Piisavaid ja rangelt kontrollitud uuringuid inimestega ei ole läbi viidud. Kuid mõnel juhul soovitati seda gonorröa raviks rasedatel, kellel on allergia b-laktaamide suhtesRinnapiima imendumise kohta andmed puuduvad. Kuid juhtudel, kui seda kasutati imetavatel emadel, ei leitud lapsel tüsistusi
Nitroksoliin-Keelatud / keelatudAndmeid poleAndmeid pole
Dioksidiin-Keelatud / keelatudEmbrüotoksilised ja mutageensed mõjud loomadeleAndmeid pole
FosfomütsiinATHoolikalt /
Hoolikalt
Läbib platsenta. Selle kahjuliku mõju kohta ema kehale ja lootele on saadud loomkatsetes saadud teavetAndmeid pole
SulfoonamiididC, D - kui enne sünnitustHoolikalt /
Hoolikalt
Läbi platsenta kõrgetes kontsentratsioonides, eriti III trimestril. Teave kahjulike mõjude kohta lootele on vastuoluline. Kui raseduse esimesel trimestril on ette nähtud, on arenguhäired võimalikud. Kui raseduse lõpus määratakse: aneemia, kollatõbi, isutus, oksendamine, neerukahjustus. Sulfanilamiidid tõrjuvad bilirubiini sidemetest plasmaalbumiiniga välja. Seondumata bilirubiin läbib platsenta, võib põhjustada loote ajukahjustusiTungida rinnapiima. Võimalik tuumakollasus imikutel. Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega hemolüütiline aneemia
Ko-trimoksasool (sulfametoksasool / trimetoprim)KUIKeelatud / keelatudVaadake sulfoonamiide. Trimetoprim läbib suurtes kontsentratsioonides platsenta. Trimetoprim on aktiivne foolhappe antagonist. Suureneb kaasasündinud väärarengute (kardiovaskulaarne süsteem, kesknärvisüsteem, loote kasvupeetus) oht. Teiste allikate sõnul ei suurene väärarengute esinemissagedus ko-trimoksasooli kasutamiselTrimetoprim eritub väikestes kontsentratsioonides rinnapiima. Vaadake ka sulfoonamiide.
TB-vastased ravimidEnamik ravimeid läbib platsenta. Võimalik kahjulik mõju looteleTungida rinnapiima. Ennetav tuberkuloosivastane toime lapsele
IsoniasiidKUIHoolikalt /
Hoolikalt
Läbib platsenta. Lapse võimalik psühhomotoorse arengu edasilükkamine tulevikus, müelomeningocele ja hüpospadiad, hemorraagia (K-hüpovitaminoosi tõttu)Tungib rinnapiima. Võib-olla hepatiidi ja perifeerse neuriidi areng
RifabutinATKeelatud / keelatudLäbib platsenta. Piisavaid ja rangelt kontrollitud uuringuid inimestega ei ole läbi viidud.Andmeid pole
RifampitsiinKUIHoolikalt /
Hoolikalt
Läbib platsenta. Tõestatud negatiivne mõju lootele. Hilise vastuvõtu korral on postnataalne verejooks võimalik.Tungib rinnapiima
Pürasiinamiid, etambutoolKUIHoolikalt /
Hoolikalt
Kaasasündinud anomaaliate arvu suurenemise kohta andmed puuduvadEtambutool eritub rinnapiima. Kahjulikke mõjusid pole tuvastatud
Etioonamiid-Keelatud / ettevaatlikLäbib platsenta. Teratogeenne toime loomadeleAndmeid pole
ProtioonamiidKeelatud / ettevaatlikKaasasündinud anomaaliate arvu suurenemise kohta andmed puuduvadAndmeid pole. Kahjulikke mõjusid pole tuvastatud
Kapreomütsiin, PASK, tioatsetasoon, tsükloseriin-Keelatud / keelatudPiisavad ohutusandmed pole saadavalPiisavad ohutusandmed pole saadaval
Seenevastased ravimid
Amfoteritsiin BATHoolikalt /
Hoolikalt
Läbib platsenta. Piisavad ohutusandmed pole saadavalPiisavad ohutusandmed pole saadaval
Griseofulfiin-Keelatud / keelatudLäbib platsenta. Embrüotoksiline ja teratogeenne toime loomadele. Kirjeldatakse siiami kaksikute sündi.Turvaandmed puuduvad
ItrakonasoolKUIKeelatud / keelatudPiisavad ohutusandmed pole saadavalTungib rinnapiima. Piisavad ohutusandmed pole saadaval
KetokonasoolKUIKeelatud / keelatudLäbib platsenta. Piisavad ohutusandmed pole saadavalTungib rinnapiima. Piisavad ohutusandmed pole saadaval
Natamütsiin-Hoolikalt /
Hoolikalt
Puuduvad andmed ravimi kahjuliku mõju kohta lootelePuuduvad andmed ravimi kahjuliku mõju kohta lapsele
Nüstatiin-Hoolikalt /
Hoolikalt
Puuduvad andmed ravimi kahjuliku mõju kohta looteleAndmeid pole
FlukonasoolKUIKeelatud / keelatudPiisavad ohutusandmed pole saadavalSee tungib hästi rinnapiima, milles see tekitab plasmaga võrdsed kontsentratsioonid
Viirusevastased ravimid
Antiretroviirusravimid"Vertikaalse" HIV-ennetuse läbiviimisel tuleks imetamine lõpetada, kuna lapsel on suur nakkusoht
AbakaviirKUIEttevaatust / keelatudPiisavad ohutusandmed pole saadavalAndmeid pole
AmantadiinKUIKeelatud / keelatudLäbib platsenta. Kirjeldatud on Fallot'i tetraloogia ja muude südame väärarengute arengu juhtumeid.Tungib rinnapiima. Piisavad ohutusandmed pole saadaval
AmprenaviirKUIEttevaatust / keelatudPiisavad ohutusandmed pole saadavalAndmeid pole
AtsükloviirATHoolikalt /
Hoolikalt
Läbib platsenta. Puudub kahjulik mõju looteleVõib suures kontsentratsioonis erituda rinnapiima. Puuduvad kahjulikud mõjud lapsele
ValatsükloviirATHoolikalt /
Hoolikalt
Läbib platsenta. Puudub kahjulik mõju lootelePuuduvad kahjulikud mõjud lapsele
GantsikloviirKUIKeelatud / keelatudLäbib platsenta. Puudub kahjulik mõju looteleKahjulik mõju loomade järglastele
DidanosiinATEttevaatust / keelatudSee läbib platsenta, kontsentratsioonide suhe ema veres ja platsenta on 0,5. Piisavad ohutusandmed pole saadavalAndmeid pole
ZaltsitabiinKUIEttevaatust / keelatudSee läbib platsenta, kontsentratsioonide suhe ema veres ja platsenta on 0,3–0,5. Piisavad ohutusandmed pole saadavalAndmeid pole
ZanamivirATHoolikalt /
Hoolikalt
Andmeid poleAndmeid pole
ZidovudiinKUIHoolikalt /
Hoolikalt
See läbib platsenta, kontsentratsioonide suhe ema veres ja platsenta on 0,85. Seda kasutatakse raseduse ajal, et vältida HIV-nakkuse ülekandumist nakatunud ema lapsele. Piiratud uuringud ei näidanud teratogeenset toimetSee tungib hästi rinnapiima, milles see tekitab plasmaga võrdsed kontsentratsioonid
IndinaviirKUIEttevaatust / keelatudPiisavad ohutusandmed pole saadavalAndmeid pole
Interferoon alfaKUIEttevaatust / keelatudKirjeldatud on spontaansete abortide esinemist loomadel.Andmeid pole
EfavirenzKUIEttevaatust / keelatudLäbib platsenta, kontsentratsioonide suhe ema veres ja platsenta on 1,0Andmeid pole
LamivudiinKUIHoolikalt /
Hoolikalt
Läbib platsenta, kontsentratsioonide suhe ema veres ja platsenta on 1,0Andmeid pole
NevirapiinKUIEttevaatust / keelatudLäbib platsenta, kontsentratsioonide suhe ema veres ja platsenta on 1,0Tungib rinnapiima
NelfinaviirATEttevaatust / keelatudPiisavad ohutusandmed pole saadavalAndmeid pole
OseltamivirCHoolikalt /
Hoolikalt
Andmeid poleAndmeid pole
AlfapeginterferoonKUIHoolikalt /
Hoolikalt
Andmeid poleAndmeid pole
RibaviriinXEttevaatust / keelatudPiisavad ohutusandmed pole saadavalAndmeid pole
RimantadineKUIEttevaatust / keelatudPiisavad ohutusandmed pole saadavalAndmeid pole
RitonaviirATEttevaatust / keelatudSee läbib platsenta, kontsentratsioonide suhe ema veres ja platsenta on 0,15–0,64Andmeid pole
SakvinaviirATEttevaatust / keelatudPiisavad ohutusandmed pole saadavalAndmeid pole
StavudinKUIHoolikalt /
Keelatud
See läbib platsenta, kontsentratsioonide suhe ema veres ja platsenta on 0,76Andmeid pole
FamtsükloviirATHoolikalt /
Hoolikalt
Andmeid poleAndmeid pole.
FoscarnetKUIKeelatud / keelatudAndmeid poleSee imendub rinnapiima kontsentratsioonis, mis on kolm korda suurem kui kontsentratsioon ema veres. Kirjeldatud kahjulikku mõju lapsele
Fosfaasiid-Keelatud esimesel trimestril, ülejäänud - ettevaatusega / KeelatudAndmeid poleAndmeid pole
Antiprotozoal ravimid
Artemisiniin-Hoolikalt /
Hoolikalt
Piiratud kasutamise kogemus II-III trimestril ei tuvastanud loote ebanormaalsusiAndmeid pole
Halofantrine-Keelatud / keelatudAndmeid poleAndmeid pole
Hüdroksüklorokiin-Hoolikalt /
Hoolikalt
Läbib platsenta. Piisavad ohutusandmed pole saadavalSee imendub madalates kontsentratsioonides rinnapiima. Piisavad ohutusandmed pole saadaval
Dapson-Hoolikalt /
Hoolikalt
Andmeid poleEritub rinnapiima. Piisavad ohutusandmed pole saadaval
Dehüdroemethiinvesinikkloriid-Keelatud / keelatudAndmeid poleAndmeid pole
Meglumina antimonate-Hoolikalt /
Hoolikalt
Andmeid poleTungib rinnapiima. Piisavad ohutusandmed pole saadaval
MeflokiinKUIKeelatud esimesel trimestril, ülejäänud osas ettevaatlikult / ettevaatlikultEmbrüotoksiline ja teratogeenne toime loomadeleSee imendub madalates kontsentratsioonides rinnapiima. Puuduvad andmed ravimi kahjuliku mõju kohta lapsele
ParomomütsiinKUIHoolikalt /
Hoolikalt
Puuduvad andmed ravimi kahjuliku mõju kohta looteleSee imendub madalates kontsentratsioonides rinnapiima. Piisavad ohutusandmed pole saadaval
PürimetamiinKUIHoolikalt /
Hoolikalt
Teratogeenne toime loomadele. Kasutatakse rasedate naiste toksoplasmoosi korralTungib rinnapiima. Piisavad ohutusandmed pole saadaval.
Pürimethamine / sulfadoxineKUIKeelatud esimesel trimestril, ülejäänud - ettevaatlikult / ettevaatlikultVaadake pürimetamiini ja sulfoonamiide.Vaadake pürimetamiini ja sulfoonamiide.
PrimakhinKUIKeelatud / keelatudLäbib platsenta ja võib põhjustada hemolüütilist aneemiat koos loote glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusegaAndmeid pole
Proguaniil-Hoolikalt /
Hoolikalt
Puuduvad andmed ravimi kahjuliku mõju kohta looteleAndmeid pole
KloorokiinKUIHoolikalt /
Hoolikalt
Läbib platsenta, on võimeline kogunema neerupealistes ja loote silma võrkkestas. Võib põhjustada kaasasündinud südamedefekte, hüpotüreoidismi vastsündinulSee imendub madalates kontsentratsioonides rinnapiima. Puuduvad andmed ravimi kahjuliku mõju kohta lapsele
Etofamiid-Hoolikalt /
Hoolikalt
Andmeid poleAndmeid pole
Anthelmintikumid
AlbendasoolKUIKeelatud / keelatudTeratogeenne toime loomadeleAndmeid pole
Dietüülkarbamaziin-Keelatud / keelatudAndmeid poleAndmeid pole
IvermektiinKUIKeelatud / keelatudAndmeid poleAndmeid pole
LevamisoolKUIKeelatud / keelatudTeratogeenne toimeAndmeid pole
MebendasoolKUIKeelatud / keelatudLäbib platsenta. Kasutamine esimesel trimestril ei põhjustanud teratogeense või embrüotoksilise toime ilmnemist, samas kui loomadel ilmnes teratogeenne toimeAndmeid pole
Niklosamiid-Keelatud /
Hoolikalt
Andmeid poleAndmeid pole
Pirantela Pamoat-Keelatud / keelatudAndmeid poleSee imendub madalates kontsentratsioonides rinnapiima. Kuid seda ei soovitata kasutada rinnaga toitmisel.
PrasikvanteelATHoolikalt /
Hoolikalt
Andmeid poleSee imendub rinnapiima kontsentratsioonis, mis on 4 korda madalam kui ema veres. Ohutuse tagamiseks on soovitatav mitte rinnaga toita 3 päeva jooksul pärast viimase ravimi annuse võtmist

Tootja ametlikud juhised raseduse ajal kasutamiseks

Ettevaatusega - raseduse ajal ravimi ametlikke keelde ei ole kehtestatud, teaduslik teave ravimi kasutamise võimaluse kohta raseduse ajal puudub või on vastuoluline. Kasutamine on võimalik ainult rangete näidustuste korral või eluohtlikes tingimustes, kui arst on kindel, et rasedatel võib AMP kasutamisest saadav kasu ületada lootele tekitatavat võimalikku kahju..

Keelatud - raseduse ajal on vastunäidustused.

Tootja ametlikud juhised imetamiseks

Ettevaatlikult - ravimi imetamise ajal ametlikke keelde ei ole kehtestatud, teaduslik teave ravimi kasutamise võimalusest imetamise ajal puudub või on vastuoluline. Ravi ajal on soovitatav hoiduda rinnaga toitmisest. Juhtudel, kui see pole võimalik ja imetamine jätkub, saab AMP-d kasutada rangete näidustuste kohaselt ning on vaja hoolikalt võrrelda selle kasutamise eeliseid ja võimalikku ohtu imikule..

Keelatud - ravimi kasutamine imetamise ajal on vastunäidustatud.

Antibiootikumid ja rasedus. Heakskiidetud ravimite loetelu

Pärast positiivset rasedustesti algavad naise kehas vägivaldsed muutused. Mõned neist, kui te ei teadnud, tabasid immuunsussüsteemi tõsiselt, põhjustavad nakkusi. Noh, see tähendab ühte - rohkem ravimit! Sealhulgas antibiootikumid.

Värske Ameerika Ühendriikides läbi viidud uuring enam kui 13 tuhande raseduse erinevas staadiumis oleva naise seas näitas, et umbes 30% neist läbib antibiootikumiravi vähemalt üheksa kuu jooksul. Kõige sagedamini kasutatakse neid neljandal kuul.

Muidugi pole kõik antibiootikumid võrdselt kasulikud. Paljud neist võivad põhjustada lapse kaasasündinud väärarenguid ja väärarenguid. Ja mida peaks lapseootel ema sellises olukorras tegema: võtma riske või mitte saama üldse ravi, riskides veelgi rohkem? Ärge muretsege - kõik pole nii mustvalge ja seal on ohutuid võimalusi. Mõelge, milliseid antibiootikume saab raseduse ajal võtta ja milliseid on kõige parem vältida..

Millal raseduse ajal antibiootikume võtta

Viirusinfektsioone ei tohiks antibiootikumidega ravida kahel põhjusel:

    Need ei aita viiruste vastu;

Areneb resistentsus (immuunsus) antibiootikumide suhtes. Järgmine kord, kui ravimit tõesti vaja läheb, ei pruugi see töötada..

Hea uudis on see, et enamik viirusi (nagu SARS-viirused) tapavad su keha ise.

Bakteriaalsed infektsioonid

Raseduse ajal esinevate tavaliste bakteriaalsete infektsioonide hulka kuuluvad kuseteede haigused ja streptokokkide B-rühma infektsioonid. Sel juhul tuleb kasutada antibiootikume - see on sisuliselt ainus viis nende vastu võitlemiseks. Neid tuleb võtta, hoolimata võimalikust ohust lapsele. Miks?

Jacobi meditsiinikeskuse reproduktiivtervise spetsialist MD Kamal Badzhai märgib, et ravist keeldumine on potentsiaalselt ohtlikum, kuna see ähvardab tõsiseid arengupuudeid. B-rühma streptokokid on ohtlikud, kuna need võivad imikul esile kutsuda terve hulga tõsiseid haigusi:

Kas rasedate naiste antibiootikumide võtmine on üldse ohutu

"Katusetermin" antibiootikum "hirmutab minu patsiente alati tõsiselt," ütleb dr Badzhay. - On vaja olla mõistlik, kuid antibiootikumid on kliinilise ravi oluline osa. Igal juhul valib arst hoolikalt, milline abinõu teile sobib ja mis on täielikult välistatud. Lisaks on praegu turul väga palju ravimeid ”.

Niisiis, praegu klassifitseeritakse antibiootikumid vastavalt nende ohtlikkusele rasedatele. Ameerika Ühendriikides teeb seda toidu- ja ravimiamet (USA FDA), mis on jaganud kõik antibiootikumid viide kategooriasse: A, B, C, D ja X.

A-kategooria ravimeid peetakse absoluutselt ohutuks, X-kategooria on täielik keeld erandliku ohu tõttu lootele..

X-kategooria antibiootikumid on sünnidefektide ja -defektidega ohtlikud. Nende hulgas:

anentsefaalia (eluga kokkusobimatu kolju deformatsioon);

koana atresia (ninaõõne takistus);

söögitoru diafragma song;

kaasasündinud südamedefektid;

suulaelõhe (suulaelõhe).

Sarnased ravimid on kontrollimatu kasutamise korral võimelised raseduse mis tahes staadiumis raseduse katkemist esile kutsuma..

A-kategooria sertifikaadi saamiseks on vaja üsna palju kliinilisi andmeid ja patsiendi tervise pikaajalist jälgimist..

B-kategooria, näiteks Augmentin, on tavaliselt ka rasedatele ohutu. Seda antibiootikumi kasutatakse paljude bakteriaalsete infektsioonide korral: sinusiit, kopsupõletik, bronhiit - ebapiisava ravi korral on need kõik sündimata lapse tervisele äärmiselt ohtlikud. Seetõttu on riskid siin õigustatud.

Penitsilliini antibiootikume kasutatakse kõige sagedamini raseduse ajal. On leitud, et neid ei seostata ka vähemalt 30 kõige tavalisema kaasasündinud haiguse suurenenud riskiga..

Uute ravimite testimisel on siiski üsna märkimisväärne probleem: eetikanormid ja olemasolevad seadused ei luba neid rasedatel katsetada. Seetõttu võib mõnel B-kategooria ravimil olla lootele negatiivne mõju, mida praegu ametlikult ei kinnitata. "Arst peaks selliseid ravimeid välja kirjutama ainult siis, kui paranemisest saadav kasu ületab lootele ja emale võimaliku riski," ütles Queeni haigla keskuse sünnitusabi ja günekoloogia osakonna juhataja Alexander Fuchs..

Kas penitsilliin on raseduse ajal ohutu?

Paljud antibiootikumid, näiteks penitsilliin, on kasutatud aastakümneid. Üldiselt on see raseduse ajal üks ohutumaid ravimeid. Kuid selle aja jooksul ilmusid nende suhtes resistentsed bakteritüved, mis nõuavad arstidelt tõhusamate ravimite väljakirjutamist.

Ja siin hakkavad ohutust mõjutama paljud erinevad tegurid, mitte ainult aktiivne komponent: annus, ravi kestus, annus, manustamise sagedus jne..

Näiteks on sulfoonamiidrühma (Septrin, Bactrim-Forte) antibiootikumid seotud vasaku südame hüpoplaasia riski kolmekordse suurenemisega. Selle haiguse kogu sagedus on 1 juhtum 4200 vastsündinu kohta. Seetõttu suureneb sulfoonamiidide võtmisel risk ühe juhtumini 1400 vastsündinu kohta.

Üldiselt võib mis tahes antibiootikumi jagada ohutuks ja ohtlikuks (ei soovitata) raseduse ajal kasutamiseks.

MÄRKUS. Allpool on toodud ainult näited kõige tavalisematest ravimitest. See pole täielik loetelu.!

Ohutud antibiootikumid raseduse ajal, loetelu

Seal on üsna piiratud rühm antibiootikume, mida peetakse raseduse ajal täiesti ohutuks:

Kas võite raseduse erinevatel perioodidel antibiootikume juua või süstida: mõju platsentale, lootele ja rinnapiimale, keelatud antibiootikumide loetelu

On erinevaid antibiootikume, mida võib võtta ka raseduse ajal. Sellisel juhul peate selgelt järgima arstide soovitusi, ärge pöörduge iseravimise poole.

Antibiootikumid raseduse ajal: kas võtta või mitte?

Kahjuks on rasedad naised ka mitmesuguste haiguste suhtes altid. Enamikul juhtudel püüavad arstid raseduse ajal antibiootikume mitte välja kirjutada.

Kuid juhtub ka nii, et te ei saa ilma nendeta hakkama. Millised antibiootikumid on rasedale ohutud, kui nende tarbimine on vältimatu? Nendele küsimustele on äärmiselt oluline saada vastused..

Mis on antibiootikum?

Antibiootikum on bioloogilise päritoluga aine, mis pärsib aktiivselt viiruste, mikroorganismide ja mikroobide paljunemist ja kasvu. Samuti on antibakteriaalsed ained võimelised patogeenseid mikroorganisme täielikult hävitama..

Kokkupuute eripära on antibakteriaalsete ravimite peamine omadus. See tähendab, et kahjulike mikroorganismide spetsiifiline sort ei ole igat tüüpi antibiootikumide suhtes vastuvõtlik. See moodustas olemasolevate antibakteriaalsete ravimite klassifikatsiooni aluse.

Kui rasedatele määratakse?

Mõned arvavad ekslikult, et antibakteriaalsete ravimite võtmine raseduse ajal põhjustab paratamatult teatud tüsistusi või kahjustab last. Peamine asi selles olukorras on raviarsti soovituste range järgimine.

Palju tõsisemat ohtu kujutavad kehas esinevad progresseeruvad bakteriaalsed infektsioonid, mis tegevusetuse korral võivad tõenäolise ema ja tema lapse tervisele korvamatut kahju põhjustada..

Raseduse alguses ja 1. trimestril

Sel tiinusperioodil on antibakteriaalsete ainete tarbimine ebasoovitav, kuna just sel perioodil hakkavad loote sisemised süsteemid aktiivselt moodustuma.

Mõnel juhul on antibiootikumide võtmine esimesel trimestril siiski vajalik:

  • septilised ja mädased-põletikulised haigused,
  • Urogenitaalsüsteemi ja neerude krooniliste haiguste ägenemine,
  • tõsised sooleinfektsioonid,
  • muud haigused, mis on tekkinud kokkupuutel patogeenidega,
  • bronhiit, kopsupõletik ja mitmesugused põletikulised protsessid.

Teisel trimestril

ENT-haigustega määravad arstid antibiootikumid. Just sel perioodil on rase naise keha kõige nõrgenenud. Ülaltoodud põhjustel võivad arstid välja kirjutada ka antibiootikumravi..

Kolmas trimester

Kui järgmise aasta kolmandas trimestris määrati antibiootikumid, pole selles midagi halba. Peaasi on valida kõige ohutumad ravimid, mis tõhusalt ülesandega hakkama saavad ja patsiendi kehale minimaalset kahju põhjustavad.

Kui arst on enne sünnitust määranud

Juhtub, et paar nädalat enne sünnitust võib naine nakkuse tabada ja raskelt haigestuda. Nakkusliku fookuse neutraliseerimiseks on sel juhul näidustatud antibiootikumid..

Antibiootikumi mõju platsentale ja lootele

Lisaks kasulikele omadustele on antibakteriaalsetel ainetel ka negatiivseid omadusi. Esimese 3 kuu jooksul platsenta moodustumine. Antibakteriaalsete ravimite võtmine sel perioodil võib protsessi kahjustada. Ravimil on ka võime tungida platsenta ja siseneda lapse kehasse, mis mõjutab järgmisi elundeid:

Veelgi enam, eriti rasketel juhtudel võivad antibakteriaalsed ravimid põhjustada raskeid mutatsioone..

Ülaltoodud tagajärjed võivad raseduse ajal olla ainult keelatud ravimid. Kui kasutate spetsialistide soovitatud ohutuid ravimeid, saab neid tagajärgi vältida..

Mõju rinnapiimale

Imetamise ajal tuleb ravimeid võtta eriti ettevaatlikult. Enamikku ravimeid ei tohiks imetamise ajal tarvitada, kuna need võivad koos piimaga imenduda kehasse ja põhjustada tõsist kahju..

Imetamise ajal tungivad antibiootikumid rinnapiima ja ema verre ning seejärel lapse kehasse. Selle tagajärjel on palju kõrvaltoimeid:

  • kõhulahtisus,
  • seedeprobleemid,
  • kõhuvalu,
  • mürgitus,
  • allergiad ja muu.

Kuid on olukordi, kus antibiootikumide võtmine on täiesti õigustatud. Imiku kaitsmiseks sel juhul peatatakse imetamine antibakteriaalsete ravimite võtmise ajaks. Siiski on olemas nimekiri ohututest ravimitest, mis võivad imetamist põhjustada..

Eritumise aeg

Konkreetse antibakteriaalse aine keemiline struktuur määrab selle liikumise tee läbi keha. Enamiku nende ravimite ärajätmine toimub neerude kaudu koos uriiniga. Samuti väljutavad keha väiksemad annused keha sapiga (läbi soolte).

Pärast kehasse manustamist saavutavad antibakteriaalsed ained maksimaalse kontsentratsiooni võimalikult lühikese aja jooksul ja erituvad 12 tunni pärast. Antibiootikumid tablettide või suspensioonide kujul erituvad kehast 24 tunni jooksul.

Erinevad antibakteriaalsed ravimid ja vabastav vorm

Olemasolevad antibakteriaalsed ained erinevad keha toime poolest:

  1. Penitsilliinid. Penitsilliinide kõige olulisem omadus on nende rakkudesse tungimise võimalus, mis võimaldab nakkuslike patoloogiate kõige tõhusamat ravi..
  2. Tsefalosporiinide rühm mõjutab tõhusalt paljusid tuntud patogeenseid mikroorganisme. Selle rühma antibiootikumid on penitsilliinide suhtes vastupidavate mikroobide suhtes väga aktiivsed..
  3. Makroliidid on mikroobide neutraliseerimiseks samuti võimelised rakku tungima..
  4. Tetratsükliini rühm mõjutab tõhusalt ka patogeeni, kuid selle rühma antibiootikumid võivad põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid..
  5. Aminoglükosiididel on peamine puudus - kõrge toksilisus.
  6. Seenevastased antibiootikumid aitavad kaasa mikroskoopiliste seente rakumembraani hävitamisele.

Antibiootikume võib anda süstelahusena, tablettidena või suspensioonidena.

Mida valida raseduse ajal - antibiootikum tablettide või süstide kujul?

Otsus, kuidas võtta antibakteriaalset ainet, sõltub täielikult arstist. Mõned soovitavad kasutada süstena süste, selgitades, et ravim eritub palju kiiremini. Tabletid mõjutavad mõnes olukorras juba ülekoormatud naise seedesüsteemi negatiivselt.

Raseduse ajal loata ravimite loetelu

Lubamatute ravimite võtmine raseduse ajal võib tõsiselt kahjustada lapse tervist. Tagajärjed võivad olla väga erinevad, kuni mutatsioonini ja pimeduseni. Selliste tagajärgede ärahoidmiseks peaksite hoiduma järgmiste ravimite võtmisest:

  1. Tetratsükliin läbib platsenta, akumuleerudes loote ja maksa luudes.
  2. Fluorokinoloonid on keelatud, kuna selle mõju rasedatele ei ole uuritud.
  3. Klaritromütsiin ei ole kandev lootele ohtlik, sel põhjusel on selle tarbimine keelatud.
  4. Roksitromütsiin ja midekamütsiin mõjutavad lootele kahjulikult ja on lapse maksa jaoks mürgised.
  5. Aminoglükosiidid tungivad läbi platsenta ja suurendavad võimalike komplikatsioonide riski lapse ja neeru sisekõrvas. On juhtumeid, kui selle ravimi tõttu kannatas laps pärast sündi kurtus.
  6. Furatsidiin ja Nifuroxasiid on keelatud kahjulike mõjude tõttu lapsele. Rasedate naiste ohutusalane teave puudub..
  7. Klooramfenikool on rangelt keelatud, kuna ravim suudab tungida platsenta ja pärssida lapse luukoe.
  8. Dioksidiini ja ko-trimoksasooli kasutavad kirurgid sageli mitmesuguste haavade desinfitseerimiseks. Nende ravimite kasutamine rasedatele on rangelt keelatud, kuna uurimistöö käigus leiti mutageensed ja toksilised mõjud loomade embrüotele.

Milliseid ravimeid on lubatud võtta?

Seal on loetelu antibakteriaalsetest ravimitest, mis on lubatud rasedatele. Tänu neile on võimalik võimalikult kiiresti neutraliseerida kehas esinevaid põletikulisi protsesse ja hävitada patogeensed mikroorganismid..

Esimene trimester

Järgmised ravimid on kõige ohutumad. Hoolimata sellest peaksite enne nende kasutamist siiski nõu pidama arstiga, sest lapse tervis sõltub sellest:

  1. Penitsilliin läbib platsenta, kuid sellel puudub kahjulik mõju embrüole. Eritub neerude kaudu piisavalt kiiresti.
  2. Tsefalosporiinid on rasedatel naistel loomulikult ilma igasuguste piiranguteta, normaalsel raseduse ajal. Selle rühma ravimite toimeaine praktiliselt ei tungi platsenta, avaldamata lapsele negatiivset mõju.
  3. Erütromütsiin ja spiramitütsiin on samuti vastuvõetavad kasutamiseks, kuna need ei põhjusta kõrvaltoimeid..

Teine trimester

Sel perioodil võivad arstid välja kirjutada tseftriaksooni. Kasutamisnähud on nakkuslikud kahjustused naha pinnal, Urogenitaalsüsteemis ja hingamisteedes.

Vilprofeeni soovitatakse kasutada urogenitaalse tüüpi nakkushaiguste korral.

Kolmas trimester

Enamikul juhtudel kasutatakse tsefasoliini nahapõletike või Urogenitaalsüsteemi nakkuslike protsesside korral. Amoksitsilliini soovitatakse kasutada lümfadeniidi, kopsupõletiku, püelonefriidi või sinusiidi korral..

Olulised näpunäited

Antibiootikumide võtmise vältimiseks raseduse varases staadiumis peate oma tervise eest eelnevalt hoolitsema.

Selles küsimuses mängib olulist rolli inimese elustiil ja toitumine. Soovitatav on kõndida rohkem värskes õhus ja tegeleda kõndimisega..

Hommikueine on kogu päeva kõige olulisem osa. Hommikune söömine peaks olema rikkalik ja kalorivaene ning koosnema piimatoodetest: kodujuustust, kääritatud küpsetatud piimast, piimast, keefirist ja muust. Ühelgi juhul ei saa te üle süüa, peate piisavalt, et piisavalt saada.

Kogu päeva jooksul peate sööma ainult tervislikke toite, mis on rikkad tervislike mineraalide ja vitamiinide poolest. Ainult sel viisil saab immuunsussüsteemi piisavalt tugevdada.

Samuti tasub muidugi loobuda halbadest harjumustest, näiteks suitsetamine ja alkohoolsete jookide joomine..

See on kasulik eelkõige lapsele ja aitab tugevdada lapseootel ema tervist ja immuunsust.

Antibiootikumide võtmine raseduse ajal on mõnel juhul õigustatud. Targem oleks siiski oma tervise eest juba eelnevalt hoolitseda, et end mingite ravimite võtmise eest kaitsta. Ainult nii saab last kaitsta sajaprotsendilise kindlusega ohtlike tagajärgede eest..