Paljud inimesed on harjunud nimetama lima ninas ja õhupuuduseks lihtsalt nohuks. Kuid sellel on mitmeid sorte, mis erinevad teraapia ja sümptomite kogumi poolest. Näiteks on vasomotoorne riniit üsna tavaline, nii et peate teadma selle ravi iseärasusi.

Vasomotoorne nohu: mis see on?

Nina limaskestal asuvad anumad kaotavad teatud teguritega kokkupuutel oma tooni ja ninakäigud kitsenevad. Sel põhjusel on hingamine keeruline ja ilmub lima, kuna ninaneelu veresooned ei imendu, vaid eraldavad selle liigse koguse. Patsient hakkab nohu kannatama..

Veelgi enam, ninakanalid kaotavad oma teise funktsiooni - nad lõpetavad sissehingatava õhu filtreerimise allergeenide eest. Olukorda teeb keeruliseks asjaolu, et ninakanalid on märgatavalt ahenenud ja õhupuuduse tõttu tarnitakse verre vähe hapnikku. Aevastamine ja kurguvalu on haiguse olulised tunnused..

Vasomotoorne riniit jaguneb kolme tüüpi:

  • vasomotoorne: tursed on olemas, kuid lima väljavoolu pole;
  • hüpersekretsioon: ilmub palju lima;
  • kombineeritud: täheldatakse turset ja lima.

TÄHELEPANU! Sageli ei lähe inimene selle haiguse ravimiseks arsti juurde, vaid üritab iseseisvalt hakkama saada. Ebapiisava ravi tõttu ilmneb krooniline vasomotoorse riniit ikka ja jälle, möödudes regulaarselt remissiooni staadiumist.

Klassifikatsioon

Uuringu käigus tuvastati nohu kaks varianti: neurovegetatiivne ja allergiline. Need erinevad esinemise põhjuse ja manifestatsiooni sageduse poolest.

Neurovegetatiivne vasomotoorse riniit

Neurovegetatiivse riniidi põhjus on limaskesta liigne tundlikkus ärritajate suhtes, mille tagajärjel reageerib see paljude sümptomite korral. See ilmneb paroksüsmaalselt, tavaliselt hommikul..

Vasomotoorse riniidi peamised sümptomid on ninakinnisus koos lima rohke väljavooluga. Märgitakse peavalu, ninasurvet ja sügelust, kuid rünnak kaob tavaliselt paari tunni pärast.

Hooajalisus ei ole neurovegetatiivse riniidi iseloomulik tunnus. Seda saab kätte igal ajal aastas. Peamised vallandavad tegurid on sisetolm ja nina mehaanilised kahjustused. Seda tüüpi riniidi oht on suurem patsientidel, kellel on diagnoositud neurovegetatiivne düsfunktsioon. Sel juhul tasub jälgida mitte ainult rinoloogi, vaid ka neuroloogi.

Allergiline vasomotoorse riniit

Nime põhjal on allergilise riniidi tekkimise peamine põhjus limaskesta ärritus allergeeniga. Kohtumisel rõhutab arst tsüanoosi ja veresoonte ületäitumist. Samuti märgitakse ninakanalite turset ja lima. Sageli algab patsiendil astmaatiline sündroom ja peavalu.

Allergiline riniit jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • hooajaline (näiteks allergiaga pappel-kohevuse vastu);
  • aastaringselt - sõltumatu loodusnähtustest (nt allergiline sulgede või loomakarvade suhtes).

Sümptomid sarnanevad allergiaga: patsiendi silmaalused paisuvad, pisarad hakkavad voolama, mille tõttu konjunktiiv muutub punaseks ja Eustachia tuubi põletiku tõttu langeb kuulmine.

Tervel inimesel, kellel pole allergiat, võib ravimite tõttu tekkida ka allergiline riniit. Fakt on see, et külma ajal hakkavad patsiendid kasutama ninatilku, mis ahendavad veresooni. Kuid kehal kujuneb välja ravimi harjumus ja annust tuleb suurendada. Aja jooksul ei saa laevad enam oma tooni reguleerida.

Põhjused

Vasomotoorse riniidi põhjus on ebapiisav veresoonte toon ja suutmatus kohaneda keskkonnamuutustega. Tavaliselt reageerivad anumad hästi sissehingatava õhu muutustele, kokkutõmbumisele või tursele erineva temperatuuri ja niiskuse juures.

Rikkumise põhjuseks võivad olla järgmised tegurid:

  • ravimid: antidepressandid, põletikuvastased ravimid, hormoone sisaldavad rasestumisvastased vahendid;
  • madal vererõhk;
  • kasvud ninas;
  • muutused endokriinsüsteemis: rasedus, kilpnäärmehaigus jne.
  • temperatuuri või atmosfäärirõhu järsk muutus;
  • stress, depressioon, depressiooniga emotsionaalne taust;
  • liigne treenimine.

Uuringud on näidanud, et vasomotoorset riniiti ravivad kõige sagedamini naised alates 20. eluaastast.

Patoloogia risk on kõrge neil, kellel on järgmised probleemid:

  • laienenud ninaneelu mandlid;
  • nina vaheseina kumerus ja kasvud;
  • seedehäired, vürtsikas, külm või kuum toit;
  • pikaajaline hüpotermia.

TÄHELEPANU! Nohu võib põhjustada nina augustamine - augustamine. Limaskest on võõra metallkeha sissetoomise tõttu ärritunud ja hakkab põletikku. Limaskestahaigused on nina augustamise vastunäidustused.

Neurovegetatiivse süsteemi patoloogiad põhjustavad ka vesikulaarset riniiti. Arstid soovitavad regulaarset uurimist, et vähendada haiguse tõenäosust ja peatada see varases staadiumis. Selleks läbige terve rida diagnostilisi protseduure.

Diagnostika

Diagnoosimine toimub kolmes etapis: esiteks viib otolarüngoloog läbi patsiendi uuringu ja uuringu. Seejärel tehakse rinoskoopia - ninaõõne uurimine meditsiiniliste instrumentide abil. Pärast seda on ette nähtud laboratoorsed diagnostikad, mis hõlmavad mitmeid katseid.

Haiguse kliinilise pildi koostamiseks on vajalik patsiendi uuring. Patsiendile tuleb selgitada sümptomid, nohu aeg ja kestus. Samuti on olulised muud haigused, mida patsient kannatab, ja ravimid. Rasedad peaksid oma olukorrast kindlasti teatama..

Uurimisel selguvad haiguse välised tunnused: patsient näeb välja väsinud ja ärritunud, ta hingab lärmakalt ja aevastab sageli. Nina täpsem uurimine, rhinoskoopia, viiakse läbi kõrvalehtrite (lapse jaoks) või ninapeeglite (noorukite ja täiskasvanud patsientide) abil. Protseduure on 3 tüüpi:

  1. Eesmine rinoskoopia. Arst lisab ninasse paar sentimeetrit suletud ninapeegli, mille järel oksad avanevad tema esiosas.
  2. Keskmine rhinoskoopia. Instrument sisestatakse ninakõrvalkoobaste keskosa alla. Selle protseduuri jaoks on vaja anesteetikume ja vasokonstriktoreid..
  3. Seljaosa rinoskoopia. Sel juhul sisestatakse peegel suu kaudu tagumisse neelu seina. Seejärel uurib arst kiudoskoobi abil ninakanalite koaanasid ja tagumisi osi ning lihaseid. Patsiendi nääre refleksi vältimiseks tuleb ninaneelu ravida anesteetikumidega.

VIIDE. Meditsiinitehnoloogia arenguga on saadaval videoekraan. See on mugav selle poolest, et tulemusi kuvatakse monitoril ja kõiki videomaterjale saab edasiseks analüüsimiseks arvutisse jäädvustada..

Laboridiagnostika algab vereannetusega üldanalüüsiks. Allergilist vasomotoorset riniiti tuvastatakse suurenenud eosinofiilide sisaldusega ja neuro-vegetatiivne tüüp ei anna end sellest tunda. Samuti iseloomustab haiguse allergilist vormi immunoglobuliini E kontsentratsiooni tõus ja muutunud immunogramm.

Allergilise riniidi põhjuse täpseks kindlaksmääramiseks tehakse allergiatestid:

  1. Nahk: madala kontsentratsiooniga nahale kantakse allergeen nõelaga patsiendi nahale. Kui see on õigesti valitud, ilmneb kohalik allergiline reaktsioon..
  2. Vereseerumi analüüs. Esimene samm on allergiliste reaktsioonide uurimine tavaliste allergeenide suhtes: kohev, õietolm, vill jne..

Lisaks sellele määrab arst bakterioloogilise kultuuri jaoks nasaalsete sekretsioonide kohaletoimetamise. See protseduur võimaldab teil välistada sekundaarse infektsiooni ja valida patogeense mikrofloora tuvastamisel sobiva ravi. Labori abistajad uurivad patogeenide resistentsust antibiootikumide suhtes, mis võimaldab teil kohandada antibiootikumravi taktikat.

Kui riniidi lööke korratakse, on ette nähtud paranasaalsete siinuste röntgenograafia. Kui seda muudetakse, ninakõrvalkoobaste tumenemine, limaskesta paisumine ja polüüpide moodustumine, tuleb määrata täiendav ravi.

Tüsistused

Kui ignoreerite vasomotoorset nohu või ravite seda valesti, põhjustab see kroonilist hingamispuudulikkust. Keha kannatab hüpoksia all ja inimene väsib pidevalt, minestab, ilmnevad mäluprobleemid. Vaskulaarsüsteemi võimalikud rikkumised ja närvikiudude kahjustus.

Samuti on lima suurepärane alus patogeense mikrofloora paljunemiseks ja aktiveerimiseks. Võib ilmneda sinusiit, sinusiit ja keskkõrvaprobleemid..

Vasomotoorse riniidi ravi

Haiguse ravi peab määrama arst, kuna sõltumatu algatus võib olla täiesti vale. Lisaks on ebapiisava ravi korral oht nina-neelu või muude elundite samaaegsete patoloogiate tekkeks.

Ettevalmistused

Nina limaskesta raviks on mitu ravimirühma:

  • vereringet stimuleerivad ravimid: Eskuzan, Stugeron;
  • tilgad veresoonte ahendamiseks: ksüleen, naftüzin;
  • glükokortikosteroide sisaldavad paiksed pihustid: Nasonex, Nasobek;
  • allergikutele: Suprastin, Zodak, Cromohexal.

Ravimite annused määrab arst, annust ei ole võimalik ületada ega manustamist ise tühistada.

Füsioteraapia

Füsioteraapia toimib samaaegse teraapiana, mis aitab vabaneda nakkuse fookustest, sirgendada nina vaheseina ja vähendada negatiivsete tegurite (temperatuur, allergeenid jt) mõju..

Füsioteraapia populaarsed meetodid on: elektroforees, ninaõõne massaaž, hingamisvõimlemine, elektroakupunktuur, refleks ning magnetiline ja diadünaamiline teraapia.

Kirurgia

Operatsioon on vajalik ainult siis, kui on rikutud nina struktuuri või limaskesta tõsiseid patoloogiaid. Samal ajal aitab kirurgia ainult neurovegetatiivse riniidi korral.

Rakendatakse järgmist tüüpi toiminguid:

  • kokkupuude ultraheliga;
  • polüübi eemaldamine;
  • vasotoomia;
  • nina vaheseina korrigeerimine;
  • laserravi.

Täiskasvanutel kestab protseduur umbes 20 minutit. Enne seda võib patsiendile pakkuda tuimastust, sõltuvalt operatsiooni keerukusest. Pärast selle lõppu peaks patsient olema mitu tundi haiglas. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide tekkimisel paigutatakse patsient mitmeks päevaks haiglasse. Reeglina on ta 4 päeva pärast valmis naasma normaalsesse ellu..

Rahvapärased abinõud

Alternatiivse meditsiini kasutamine ei tohiks ravimeid lõpetada. Vasomotoorse riniidi kodune ravi on hea viis taastumise kiirendamiseks, kuid see meetod ei tohiks muutuda peamiseks.

Tõhus rahvapärane abinõu on soolalahus. Segage 1 tl. meresoola 250 ml soojas puhtas vees ja loputage nina. Soola võib asendada meega, samas kui proportsioonid ei muutu.

Tilkadena kasutatakse värsket peedimahla. Iga päev peate igasse ninasõõrmesse tilgutama 2 tilka ja lamama oma nina selle köögivilja mahla kastetud tampoonidega..

Nina silla masseerimiseks kasutatakse kuuseõli ja neid saab määrida ka ninakõrvalurgetega. Nina lima väljavoolu parandamiseks piisab 3-4 seansist päevas.

Nina blokaad

Ehkki see on tõhus, kasutatakse seda harva, kuna on sõltuvust tekitav. Protseduuri põhiolemus on see, et hüdrokortisoon viiakse limaskesta kihti. See eemaldab ummikud ja tursed ning mõju püsib kaua..

Homöopaatilised meetodid

Homöopaatia on iga patsiendi jaoks individuaalne. Reeglina normaliseerib spetsialist kõigepealt seedesüsteemi ja töötab psühho-emotsionaalsete ilmingutega. Selle tagajärjel muutub patsient vähem ärrituvaks, magab hästi. Närvisüsteemi normaliseerumise tõttu normaliseerub ka immuunsus. Homöopaatiliste ravimite hulgast eristatakse ammooniumi, hüdrosti, sanguinariat, tsepa ja pulsatillat..

Ärahoidmine

Haiguse vältimiseks on vaja ravimeid võtta õigesti, ärge kasutage neid ilma arsti väljakirjutamiseta ja ärge suurendage annust. Samuti peaksite vältima depressiooni, stressirohkeid olukordi. Soovitatav on suitsetamisest loobuda, kuna see halb harjumus võib põhjustada palju ninaõõne patoloogiaid.

Dr Komarovsky tõi välja mitu olulist seisundit haiguse ennetamiseks:

  • tugev joomine;
  • sagedased jalutuskäigud;
  • kuiv ja soe õhk;
  • limaskesta niisutamine soolalahusega.

Need meetodid võimaldavad säilitada lima optimaalset viskoossust ja vältida tüsistusi..

Kuidas ravida vasomotoorset riniiti, mis seda haigust põhjustab ja kuidas seda kindlaks teha, tasub eelnevalt teada saada. Alguses tundub, et see on nohu, kuid piisava ravi puudumisel võivad sellest areneda tõsised haigused. Esimeste vaevuse tunnuste korral peate pöörduma arsti poole ja seda ei tohi kodus ravida.

Vasomotoorne riniit

Vasomotoorne riniit on krooniline haigus, mis on põhjustatud ninakõrvalurgete veresoonte neurovegetatiivse ja endokriinse regulatsiooni häiretest, mis põhjustab limaskestade hüperemiat, ninaõõne ahenemist ja nina hingamist.

WHO statistika kohaselt moodustab vasomotoorne riniit umbes veerandi kroonilise nohu juhtudest. Haigus esineb kõige sagedamini 20–40-aastastel noortel..

Vasomotoorse riniidi peamised kliinilised sümptomid täiskasvanutel on nohu, hingamisraskused, ninahääl, halvenev haistmismeel. Patoloogia progresseerumisel siseneb kopsudesse ebapiisav hapnik, mille tulemuseks on kaasnevad kliinilised sümptomid.

Arengu põhjused

Sõltuvalt haiguse põhjusest on neurovegetatiivne ja allergiline vasomotoorse riniit. Samuti tuleks mainida sellist nohu rasedatel..

Kõige sagedamini põhjustab vasomotoorset riniiti autonoomse närvisüsteemi erutuvuse rikkumine, mille tagajärjel ei suuda ninamembraanid tavaliselt reageerida erinevatele stiimulitele. Selle tagajärjel areneb neurovegetatiivse süsteemi ja ninaõõne anumate hüperaktiivsusreaktsioon, mis kliiniliselt avaldub sekretoorsete funktsioonide suurenemises ja kudede turses vastusena ärritajatele.

Vasomotoorse riniidi arengut soodustavad tegurid hõlmavad järgmisi haigusseisundeid:

  • ENT organite kroonilised haigused;
  • ninaõõne struktuuri kõrvalekalded;
  • nina vaheseina kumerus nina vigastuste, luumurdude, löökide taustal;
  • teatud intranasaalsete ravimite pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine - tilgad nagu Farmazolin, Naphthyzin, Oxymetaszoline, kui neid kasutatakse kauem kui 5 päeva, tekitavad sõltuvust ja soodustavad ninaõõne limaskestade tugevat kuivamist;
  • suitsetamine, sealhulgas passiivne;
  • tolmu või väikeste osakeste pidev sissehingamine - sageli leidub neid tööstuses;
  • psühho-emotsionaalse tausta rikkumine - kroonilise stressi olukorras olevad inimesed kannatavad sageli vasomotoorse riniidi all;
  • viibige kuiva õhuga ruumis, eriti kuumutamise ajal.

Rasedate naiste vasomotoorse riniidi tekke peamine põhjus on keha hormonaalne ümberkorraldamine. Sellisel juhul pole riniiti vaja ravida, umbes 2-3 trimestrist kaovad ebamugavad sümptomid iseseisvalt. Mõnedel naistel kaob vasomotoorne riniit alles pärast sünnitust..

Vormid

Sõltuvalt valitsevast etioloogilisest tegurist eristatakse vasomotoorse riniidi kahte vormi - neurovegetatiivset ja allergilist. Neurovegetatiivne vorm, ilmneb tavaliselt neurotsirkulatoorse düsfunktsiooni taustal. Allergilise vasomotoorse riniidiga eristage omakorda aastaringseid ja hooajalisi sorte.

Vastavalt sümptomite raskusele:

  • kerge - esinevad ainult kohalikud sümptomid ja patsiendi üldine heaolu püsib rahuldav;
  • mõõdukas raskusaste - mõõdukad asteenilised ilmingud ja patsiendi piiratud aktiivsus päevasel ajal;
  • raske - mida iseloomustavad sagedased pikaajalised ägenemised ja patsiendi võime vähenemine.

Rünnakute sagedus on oluline ka terapeutilise strateegia valimisel, seetõttu eristatakse kliinilises praktikas vahelduvat vasomotoorset riniiti püsivast riniidist. Esimesel juhul esinevad ägenemised mitte rohkem kui 3-4 korda nädalas, teisel korratakse paroksüsmaalseid rünnakuid peaaegu iga päev..

Vasomotoorse riniidi levinum põhjus on nina vasokonstriktorite ja muude veresoonte toonuse reguleerimist mõjutavate ravimite pikaajaline kontrollimatu kasutamine..

Esimesed märgid

Kõige sagedamini esineb vasomotoorset nohu kroonilise nohu kliinilise pildi taustal, mille sümptomid on hästi teada:

  • püsiv ninakinnisus;
  • suur arv limaskesta sekretsioone;
  • koorikute välimus ninakäikudes;
  • nina kuumuse ja kuivuse tunne;
  • aevastamine
  • lõhna kadu.

Sümptomid

Vasomotoorse riniit tekib siis, kui ninaõõne veresoonte korrektne toimimine on häiritud. Halvenenud veresoonte toonuse ja nende suurenenud verevarustuse tagajärjel põhjustab limaskesta turset.

Peamised sümptomid täiskasvanutel:

  • pidev või perioodiline vahelduv ninakinnisus (sümptom on rohkem väljendunud puhkeajal, kui inimene võtab horisontaalasendi);
  • üldine halb enesetunne, nõrkus;
  • inimest piinavad ninast rikkalikud, mõõdukad või napid limaskestad;
  • võib täheldada põletust ja sügelustunne siinustes;
  • täiskõhutunne ninaõõnes;
  • püsiv või vahelduv aevastamine (mõnikord tekib äkki ja peatub ka äkki).

Sümptomid ilmnevad kõige selgemalt krampide ajal, mis võivad kesta mitu tundi kuni mitu päeva. Samal ajal väliselt sarnaneb inimene aktiivsel kujul külmetuse käes kannatavale patsiendile.

Vasomotoorse riniidi tunnuseks on nina kaudu hingamise raskused selili lamades. Samuti on iseloomulik hingamisraskused küljel asuvas asendis, nina alumine pool ei hinga. Norskamine, halb lõhnataju, sagedane neelupõletik, trahheiit, larüngiit võivad viidata haigusele.

AllergilineNinakanalite limaskest kokkupuutel allergeeniga moodustuvad allergilise vasomotoorse riniidi sümptomid. Patoloogiaid iseloomustab sümptomite äkiline ilmnemine:

  • Silmalaugude turse;
  • Karistamine
  • Ninakinnisus;
  • Konjunktiivi punetus;
  • Eustachia torus esineva põletiku tõttu kuulmislangus;
  • Rohke lima sekretsioon.
NeurovegetatiivneKliinilist pilti iseloomustavad:

  • ninakinnisus,
  • rikkalikud lima eritised.

Sellisel juhul suurenevad sümptomid järgmise rünnaku ajal. Patsientidel tekib talumatu sügelus, peavalu ja survetunne. Sellised rünnakud ilmnevad äkki ja mööduvad 2–3 tunni pärast.

Pikaajalise kroonilise haiguse korral häirib vasomotoorse riniit ka üldist heaolu, põhjustades ärrituvust, suurenenud väsimust, unetust, peavalu ja muid närvisüsteemi sümptomeid.

Vasomotoorse riniit lastel

Väikestel lastel on vasomotoorne riniit sageli seotud allergiliste seisundite ja ENT-haigustega. Eelkõige on otsene seos vasomotoorse riniidi ja adenoidiidi esinemissageduse, paranasaalsete siinuste põletiku, nina vaheseina kõveruse ja muude ENT-organite patoloogiate vahel. Pärast põhihaiguse kõrvaldamist taandub lastel esinev vasomotoorne riniit tavaliselt iseenesest.

Eriti ohtlik on vasomotoorse riniit imikutele. Ninakinnisus põhjustab tugevuse kaotust, rindkere tagasilükkamist ja suurendab hingamisteede seiskumise riski. Nina osalise ninakinnisuse korral jääb imetamise võimalus alles, imemisliigutused nõuavad lapselt tõsiseid pingutusi. Väsimus ja sagedane sülitamine takistavad piisavas koguses toitainete tarbimist, mistõttu lapsed võivad kasvu ja arenguga maha jääda.

Väikeste laste vasomotoorse riniidi neurovegetatiivne vorm on vähem levinud kui allergiline, kuid autonoomse neuroosi üldise kalduvusega on haiguse arenemise oht kroonilise stressi tõttu. Noorukitel võib vasomotoorse riniidi debüüt olla seotud hormonaalse taseme järsu muutusega.

Tüsistused

Neurovegetatiivse riniidi ohtlikud komplikatsioonid on:

  • Hingeldus;
  • Keha kudede hüpoksia vere hapniku ebapiisava tarbimise tagajärjel;
  • Kopsude põletikulised haigused;
  • Astma;
  • Krooniline bronhiit;
  • Polüübid ninas;
  • Ninaõõne kudede degeneratiivsed muutused.

Vasomotoorse riniidi seisund halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, seetõttu soovitatakse pikaajalise nohu korral, mis ei ole seotud viirusliku infektsiooniga, pöörduda otolaringoloogi poole..

Kuidas ravida vasomotoorset riniiti

Vasomotoorset nohu pole nii lihtne ravida - teraapia on keeruline ja piisavalt pikk. Kõigepealt tuleks järgida järgmisi spetsialistide soovitusi:

  1. Kõrvaldage / välistage kõik provotseerivad tegurid, mis põhjustavad vasomotoorse riniidi arengut. On arusaadav, et patsient peaks hoiduma alkoholi tarvitamisest, suitsetamisest, vältima teravate lõhnade sissehingamist.
  2. Lõpetage mao krooniliste haiguste - gastriidi, gastroösofageaalse refluksi ja teiste - täielik ravikuur.
  3. Nina struktuuri kõrvalekallete kõrvaldamine. Arstid viivad läbi rea kirurgilisi operatsioone, mis aitavad taastada nina normaalse struktuuri. Kui sellised kõrvalekalded on vasomotoorse riniidi tekke põhjustajad, siis ilma nende kõrvaldamiseta pole kõnesolevat haigust võimalik ravida ühegi, isegi kõige võimsama ravimiga..
  4. Kehalist kasvatust tasub teha, kuid sellised koormused peaksid olema mõõdukad. Jooksmine, kõndimine, basseinis ujumine ja isegi elementaarsed hommikused harjutused aitavad autonoomset närvisüsteemi reguleerida.
  5. Iga päev peate võtma kontrastaine dušši. Loomulikult peate esmalt saama arstilt loa selle protseduuri läbiviimiseks.

Ravimid

Ninakanalite kanalisatsiooni puhastamine on võimeline ligikaudset taastumise hetke. Nina pesemine soolalahustega aitab leevendada turset ja normaliseerida veresoonte toonust. Pärast töötlemist väheneb lima hulk märkimisväärselt ja epiteeli näärmed aitavad kaasa jääksektsioonide kiirele elimineerimisele.

Pesemiseks võite kasutada tavalist apteegi soolalahust või Aqua Marise pihustit. Kodus võib ravivedeliku valmistada meresoola segamisel puhta veega. Soola kontsentratsioon peaks olema 0,9% (9 g naatriumkloriidi 1 liitri vee kohta). Tervendamine peaks toimuma mitu korda päevas. Sel eesmärgil kasutage süstalt, pipeti, klistiiri. Ninaõõne puhastamise lõppedes on soovitatav sisestada ettenähtud ravimid..

Tähelepanu! Preparaadid imenduvad nina limaskestadesse võimalikult kiiresti pärast pesemist ja annavad tõenäoliselt positiivse tulemuse.

Ravim on ette nähtud alles pärast riniidi etioloogia kindlaksmääramist. Olenevalt diagnoosist kirjutage välja:

  1. Lokaalse ja üldise toimega glükokortikoidipreparaadid. Vahenditel on allergiavastane ja põletikuvastane toime. Selle sordi hulka kuuluvad tilgad Nasobek, Nazonex, Budesonide, Desrinitis, Flixonase. On ette nähtud Diprospani süstid, patsiendi heaolu paraneb üsna kiiresti.
  2. Antihistamiinikumid. Need blokeerivad keha reaktsiooni allergeenidele, vähendavad limaskesta turset ja normaliseerivad hingamisteede avatust. See on pihusti Allergodil, Reactin, Tizin.
  3. Homöopaatia. Ravimitel on põletikuvastane, kaitsev ja vasokonstriktiivne toime. Hulgas populaarsed ravimid märkida Delufen, Euphorbium Compositum, Fleming salvi.
  4. Kombineeritud ravimvormid. Neil on lai valik toiminguid, on lubatud neid kasutada allergiliste ilmingute ägedate sümptomite kõrvaldamiseks. Kõige tõhusamad tilgad on Sanorin, Vibrocil, Rinofluimucil, Avamis, Tafen Nazal, Sinupret, Polydex koos fenüülefriiniga.
  5. Angioprotektiivsed ravimid. Neid kasutatakse kapillaaride läbilaskvuse ja turse vähendamiseks. Selle rühma tooted on bioloogiline toidulisand dihüdrokertsetiin.
  6. Kaasaegsed taimsed preparaadid. Neil on põletikuvastased ja antimikroobsed omadused. Saadaval pihustina, näiteks Pinosol.

Ülalnimetatud rahalised vahendid on välja antud erinevates vormides. Haigusevastases võitluses võivad aidata mitte ainult tilgad ja pihustid, millel on suunatud toime. Pillid või süstid on mõnes olukorras suurepärased..

Kaugelearenenud juhtudel võib välja kirjutada ravi novokaiiniga. Blokaad aitab patsiendil nohust vabaneda.

Rahvapärased abinõud

Just traditsioonilise meditsiini kategooria rahalised vahendid on kõnealuse haiguse korral üsna tõhusad. Muidugi peaks need raviarst heaks kiitma ja kasutama ainult vasomotoorse riniidi korral ilma komplikatsioonideta. Siin on vaid mõned retseptid:

  1. Kalanchoe. Pange paar selle taime lehte sügavkülma, nii et sellest oleks mugav mahla saada. Riivi külmutatud leht ja pigista paranemismahl. Lahjendage see veega pooleks ja tilgutage paar tilka igasse ninasõõrmesse. Te hakkate palju aevastama - see on normaalne. Tänu aevastamisele vabaneb keha allergeenist, puhastatakse kogunenud lima. Pärast seda peate tilgutama igasse ninasõõrmesse tilka astelpajuõli, et leevendada turset ja rahustada limaskesta.
  2. Valmistage peedimahl ja kasutage seda tilkade kujul - iga 3 tunni järel peate tilgutama igasse ninakäiku 2 tilka. Võite puuvillast tampooni leotada peedimahlaga ja sisestada selle 15 minutiks ninakanalisse, seejärel viia sama protseduur läbi teise nasaalse kanaliga. Tampoone tuleb sisestada vähemalt kolm korda päevas 5 järjestikuse päeva jooksul.
  3. Keetke taimeõli (veevannis), võtke 1 spl seda õli, lisage sellele sama kogus värskelt valmistatud porgandimahla ja 2 tilka küüslaugu mahla. Segage kõik põhjalikult ja tilgutage ainet igasse ninakäiku, 2 tilka vähemalt 3 korda päevas. Seda toodet ei saa säilitada, see tuleb valmistada hommikul ja kogu päevaks vajalikus koguses..
  4. Mesi vesi ja kasemahl. Lahustage teelusikatäis mett klaasi soojas vees. Loputage nina selle ühendiga hommikul ja õhtul. Pärast pesemist leotage vatitups kasemahlas ja töödelge limaskesta. Kasemahla koristatakse ainult kevadel, kuid seda on lihtne kogu aasta vältel säilitada, lihtsalt vedeliku külmutamisega.
  5. Osta apteegis piparmündiõli, segage see meega suhtega 1: 2. Saadud salvi tuleb ninaõõnesid määrida (sõrme või vatitupsuga määrida salv lihtsalt limaskestale).
  6. Segage naistepunaõli ja mesi võrdsetes osades, niisutage valmistootes puuvillast tampooni ja pange 10 minutiks ninakanalisse (võivad olla mõlemad korraga). Protseduur tuleks läbi viia 5 päeva järjest, kuid mitte rohkem kui 3 korda päevas.

Pärast ravi soovitavad arstid võtta füsioteraapia kursust ja külastada regulaarselt spetsialiste, et välistada haiguse retsidiiv.

Füsioteraapia

Füsioteraapiat kasutatakse täiendava ravimeetodina koos teiste ravimitega. Selle meetodi kasutamine on näidanud suurt efektiivsust..

Vasomotoorse riniidi füsioterapeutilised protseduurid:

  • fonoforees hormonaalsete ravimitega - ultraheli kasutamine ninaõõne ja ninaõõne limaskesta rakkudel, normaliseerib veresoonte toonust, taastab kahjustatud limaskesta ning limaskestade näärmete ja näärmete talitluse, mis on füsioteraapia kõige tõhusam meetod.
  • elektroforees kaltsiumkloriidiga - tugevdab veresoonte seinu, suurendab nende toonust ja vastupidavust, leevendab turset, aitab normaliseerida venoossete plekside funktsiooni.
  • laserravi - leevendab limaskesta turset, normaliseerib veresoonte toonuse kohalikke regulatsioonimehhanisme, kõige tõhusam arterioolide ja veenide vastu.

Füüsilisi protseduure viiakse läbi iga päev 10 kuni 12 päeva..

Eluviis

Veresoonte toonuse normaliseerimiseks on vaja järgida tervislikku eluviisi ja toitumist:

  • Karastamine - parimad toonid ja koolitavad laevu. Seda tuleb alustada suvel veetemperatuuri järkjärgulise langusega pesemiseks, suplemiseks, dousimiseks.
  • Füüsiline aktiivsus stimuleerib veresooni, hoiab ära hüpertensiooni, rasvumise ja vegetatiivsete-veresoonkonna häirete tekke. Kõige parem on anda südamekoormust (jooksmine, jalgrattasõit, kõndimine, tantsimine, kohapeal hüppamine jne).
  • Tervislik uni - täiskasvanu peaks öösel magama vähemalt 8 tundi.
  • Jalutab vabas õhus.
  • Normaalne emotsionaalne seisund - „närvirakke ei taastata“, on parem mitte olla närviline.
  • Suitsetamisest ja alkoholist keeldumine ei aita mitte ainult tugevdada veresooni, vaid on kasulik ka südamele, kopsudele, maksale ja kogu kehale.
  • Kehakaalu tugi. Kehakaalu järsud muutused pluss või miinus kilogrammides võivad rikkuda ka veresoonte toonust.
  • Nõuetekohane toitumine, välja arvatud toidud, mis sisaldavad suures koguses kolesterooli. Dieet peaks olema tasakaalustatud, sisaldama piisavas koguses kaltsiumi ja muid mikroelemente, vitamiine B, A, E ja C, polüküllastumata aminohappeid. Tooted, mis soodustavad veresoonte kinnistumist:
    • Kalad ja muud mereannid - sisaldavad palju polüküllastumata aminohappeid ja mikroelemente.
    • Köögiviljad: peet, kapsas, baklažaan, rohelised köögiviljad, porgandid, tomatid ja teised.
    • Puuviljad: tsitrusviljad, õunad, banaan, viinamarjad ja muud.
    • Marjad: sõstrad, vaarikad, kõrvits ja teised.
    • Kaunviljad.
    • Mahlad, puuviljajoogid.
    • Želatiin, pastill.
  • Tarbitud toidu omadused:
    • Toidu ja jookide temperatuur peaks olema mugav, soe. Külm ja kuum toit provotseerib ninaõõne vasodilatatsiooni.
    • Vasomotoorse riniidiga inimesed peaksid vürtsikast ja vürtsikast toidust paremini loobuma..
  • Iga-aastased tervisekontrollid on vajalikud hingamisteede, kardiovaskulaarsüsteemi, seedetrakti, hormonaalsete haiguste, neoplasmide, nakkuslike protsesside ja paljude teiste haiguste õigeaegseks avastamiseks ja raviks.

Kirurgia

Vasomotoorse riniidi konservatiivsete meetmete mõju puudumisel kasutatakse edukalt kirurgilist ravi. Sõltuvalt haiguse konkreetsest kliinilisest pildist võib kasutada patsiendi üldist seisundit, alumise ninakõrvalkoobaste submukosaalset vasotoomiat, alumise ninakõrvalkoogi ultraheli- või mikrolainetega lagunemist, samuti nende laser- või raadiolainete hävitamist.

Mõnel juhul tuleb kirurgilisi sekkumisi teha korduvalt. Ülaltoodud kirurgiliste protseduuride ebaefektiivsus on näidustus madalama konhootoomia säästmiseks. Sageli kombineeritakse ninakõõluse kirurgilisi operatsioone septoplastika, adenotoomia, intranasaalsete struktuuride endoskoopilise korrigeerimisega.

Ärahoidmine

Kui järgite lihtsaid soovitusi, mille eesmärk on haiguse ennetamine, saate vältida vasomotoorse riniidi arengut.

Selleks on vaja:

  • tugevdage pidevalt immuunsussüsteemi kõvenemise ja mõõduka füüsilise aktiivsuse kaudu;
  • stressitegurite minimeerimine;
  • vältige hüpotermiat ja nohu, tavaliselt ilmnevad sellel taustal;
  • jälgige hormonaalse tausta seisundit, kui ilmnevad rikkumise tunnused (menstruatsiooni muutus, kilpnäärme suurenemine jne), on vaja sellest arsti teavitada;
  • valvelaevad.

Samuti on oluline eelistada tervislikku toitu, võtta vajadusel multivitamiinide komplekse. Arstid soovitavad kroonilise vasomotoorse riniidi all kannatavatel inimestel olla sagedamini mere- ja okaspuude kliimas, seetõttu on soovitatav linnast välja tulla või mere äärde reisida nii kiiresti kui võimalik. Samuti on oluline täielikult sõltuvusest loobuda.

Igal aastal peaks arst uurima vasomotoorse riniidi all kannatavaid inimesi. Peate seda regulaarselt tegema, et vältida haiguse komplikatsioone, mille tagajärjeks on sageli sinusiit, sinusiit ja krooniline riniit..

Prognoos

Prognoos on noores ja keskeas suhteliselt soodne, halveneb koos inimese veresoonkonna vanusest tingitud muutustega. Enamasti aitab elustiili muutus leevendada vasomotoorse riniidi sümptomeid või neist täielikult vabaneda. Haigus võib uuesti ilmneda ärritava teguri ilmnemisel, suure stressi korral või kardiovaskulaarsüsteemi üldise seisundi halvenemisel..

Ilma elustiili muutuste ja raviprotseduurideta kipub vasomotoorne nohu progresseeruma..

Vasomotoorne riniit

Vasomotoorne riniit on krooniline haigus, mis on põhjustatud nina veresoonte toonuse regulatsiooni rikkumisest.

Ninakõrvalkoobased on nina külgseinte külge kinnitatud luustruktuurid, mis on kaetud limaskestaga. Need sisaldavad palju veresooni, mille verevarustus on vasomotoorse riniidi ajal häiritud, mille tagajärjel ninakõrvalkoobas paisub tugevalt.

Kõige sagedamini areneb haigus 20-aastastel ja vanematel inimestel, peamiselt naistel.

Eristatakse järgmisi vasomotoorse riniidi vorme:

  1. Refleks. See tekib veresoonte refleksse reaktsioonina mitmesugustele stiimulitele. Sõltuvalt stiimulist jaguneb see tüüp ka alatüüpideks:
  • toiduriniit, mille provotseerib konkreetsete toitude (liiga kuum või vürtsikas) või alkohoolsete jookide tarbimine;
  • külm: sümptomid ilmnevad jalgade, käte, näo järsu jahutamisega. Kerge ninakinnisus külmas on normaalne füsioloogiline reaktsioon, kuna see takistab liiga külma õhu sisenemist kopsudesse. Külma nohu põdevatel inimestel väljendub nohu ilmingud;
  • riniit muude ärritavate tegurite, näiteks ereda päikesevalguse või teravate lõhnade sissehingamise mõjul.
  1. Ravimid - moodustuvad ravimpreparaatide võtmise tagajärjel. See võib olla põhjustatud vasokonstriktiivsete ninatilkade või pihustite pikaajalisest (rohkem kui 2 nädalat) kasutamisest, samuti arteriaalse hüpertensiooni (st kõrge vererõhu) vastaste ravimite kasutamisest..
  2. Hormonaalne - areneb hormonaalse tausta muutuste tagajärjel:
  • kilpnäärme funktsiooni vähenemisega (kilpnäärme hormoonide vähenenud tootmine, näiteks joodipuuduse tagajärjel kehas);
  • hüpofüüsi kasvajatega.
  1. Idiopaatiline - see viitab juhtumitele, kui haiguse ilmset põhjust ei suudetud kindlaks teha.

Põhjused

Vasomotoorne riniit on sageli üks vegetovaskulaarse düstoonia ilmingutest (vaevused, mis on otseselt seotud autonoomse närvisüsteemi talitlushäiretega ja millega kaasnevad paljud sümptomid, sealhulgas pearinglus, perioodiline südamevalu, unehäired, käte värisemine, jäsemete külmad, tugev peavalu ja minestamine). ).

Vasomotoorse riniidi ilmnemist soodustavad tegurid:

  • üle kantud ARVI;
  • teatud vererõhku alandavate ravimite kasutamine;
  • külma õhu sissehingamine;
  • tubakasuitsu sissehingamine, terav lõhn, tugevalt saastatud õhk;
  • kangete alkohoolsete jookide sagedane kasutamine;
  • nina trauma;
  • õhutemperatuuri järsk muutus (näiteks jättes ruumi külmaks või vastupidi);
  • stressirohked seisundid;
  • maohaigused, näiteks gastroösofageaalne refluks (happelise maosisu tagasivool söögitorusse) ja krooniline gastriit (mao limaskesta põletik) ning nina anatoomiliste häirete esinemine (kõverdatud nina vahesein);
  • hormonaalsed muutused, näiteks puberteedieas;
  • nina vasokonstriktoritilkade või -pihustite regulaarne ja pikaajaline kasutamine.

Kui vasomotoorse riniidi esinemise põhjust pole võimalik kindlaks teha, peetakse seda idiopaatiliseks. Meditsiinipraktika näitab, et vasomotoorset nohu võivad põhjustada mitmed ärritavad tegurid korraga ja see võib olla kombineeritud isegi allergilise riniidiga.

Vasomotoorse riniit lastel

Lapsega seostatakse vasomotoorse riniidi esinemist sageli ühe patoloogia vormi esinemisega - adenoidide kasvuga, nina vaheseina kõverusega või paranasaalsete siinuste põletikuga. Enamikul juhtudest põhjustab nende haiguste ravi vasomotoorse riniidi kadumist koos nina hingamise edasise normaliseerimise ja nina limaskesta taastamisega.

Vasomotoorne riniit lastel jaguneb:

  • neurovegetatiivne (leitakse närvisüsteemi autonoomse süsteemi düsfunktsiooniga lastel. See põhineb vasomotoorsetel funktsionaalsetel häiretel ja vähimagi otsese või refleksilise ärritusega (hüpotermia, teravad lõhnad) põhjustavad ninaõõne limaskestalt vägivaldsed reaktsioonid);
  • allergiline.

Eristatakse püsivat (aastaringselt) ja hooajalist nohu. Vasomotoorse riniidi tekkimisel mängivad olulist rolli nina limaskesta reflektoorsed mõjud ja endokriinsed patoloogiad.

Sümptomatoloogia

Nii allergilise kui ka neurovegetatiivse vasomotoorse riniidi iseloomulik sümptom on üldine nõrkus koos suurenenud väsimusega, samuti töövõime oluline vähenemine. Peavalud ja unehäired võivad sageli häirida, märgitakse järkjärguline isutus..

Vasomotoorse riniidi iseloomulikud sümptomid võivad hõlmata:

  • peavalu,
  • unehäired,
  • nõrkus,
  • isutus,
  • liigne higistamine,
  • vereringehäired,
  • näo punetus,
  • nohu,
  • nina hingamise raskused,
  • silmalaugude punetus, pisarad,
  • aevastamine,
  • sügelus ja nina kuivus,
  • närvisüsteemi kahjustus,
  • lõhna kadu,
  • ninakinnisus.

Nina hingamise rikkumine vasomotoorse riniidiga on otseselt seotud kopsude ventilatsiooni halvenemisega, mis põhjustab aju ja kardiovaskulaarsüsteemi verevoolu langust. See omakorda suurendab paratamatult närvisüsteemi funktsionaalseid häireid..

Diagnoosimine

Vasomotoorse riniidi diagnoos tehakse alles pärast kõigi muude kroonilise riniidi vormide välistamist. Selle vormi täpsustamiseks tehakse patsiendi vereanalüüs. Näiteks osutab selles eosinofiilide tuvastamine sellele, et haigus on eranditult allergiline.

Diagnoosimiseks vajate:

  1. Patsiendi kaebuste ja haigusloo analüüsimiseks: kas patsient märgib perioodilist ninakinnisust, kas sümptomid muutuvad sõltuvalt ilmastikuoludest, aastaajast, patsiendi füüsilisest aktiivsusest, kehaasendist, kas ninast väljub rohkesti nina, mis on nende eritiste olemus, mida patsient seostab välimusega sümptomid, kas on allergilisi reaktsioone jne..
  2. Tehke patsiendi üldkontroll. Sel viisil tuvastatavad vegetovaskulaarse düstoonia tunnused:
  • sinised sõrmed ja ninaotsa, külmad jäsemed;
  • suurenenud unisus;
  • kehatemperatuuri langus;
  • südame löögisageduse langus;
  • suurenenud higistamine;
  • madal vererõhk;
  • suurenenud närvilisus, ärritus oma tervisega.
  1. Kontrollige ninasõõne, kasutades rhinoskoopia seanssi. See protseduur on sissejuhatus spetsiaalse aparaadi - rinoskoobi - ninaõõnde, mis koosneb torust, mille ühes otsas on minikaamera. Vasomotoorse riniidi olemasolust annab märku laienenud ninakõrvalkoobas, nende turse, nina limaskesta tsüanootiline värvus. Samuti saate protseduuri ajal tuvastada nina vaheseina kumerust.
  2. Allergiliste riniidi diagnoosi välistamiseks viige läbi allergeenidega negatiivsed testid..

Ravi

Kui teil on vasomotoorse riniidi sümptomeid, peate viivitamatult konsulteerima ja läbi viima otolaryngologist.

Kõige sagedamini soovitavad eksperdid haiguse raviks kirurgilist meetodit. Seda protseduuri nimetatakse septoplastikaks. See hõlmab nina vaheseina korrigeerimist kõveruse ajal..

Muidugi sile nina vahesein põhimõtteliselt puudub, seetõttu on ainus erinevus nende vahel erinev varieerumine üldiselt aktsepteeritud normist. Posttraumaatilise deformatsiooni korral on vajalik kirurgiline sekkumine.

Ravimite iseseisev kasutamine ei anna positiivset tulemust. Seda kasutatakse ainult täiendava ravina, et kiirendada limaskestade parandamise protsessi. Kohaliku immuunsuse normaliseerimiseks on koos organoteraapiaga võimalik lümfivoolu tugevdada. Ülaltoodud meetmete komplekti abil on kõige sagedamini võimalik ravida vasomotoorset riniiti ilma kirurgilise sekkumiseta.

Kui haigus on neurovegetatiivses vormis, vajavad patsiendid täiendavat jälgimist, millele järgneb ravi, mille määrab neuropatoloog.

Raviprotseduur sisaldab tavaliselt järgmisi meetmeid:

  1. Etioloogiliste (põhjuslike) tegurite tuvastamine ja nende kõrvaldamine.
  2. Maohaiguste ravi, kui see on olemas (krooniline gastriit - mao limaskesta põletik, gastroösofageaalne refluks (GERD) - mao happelise sisu tagasijooks söögitorusse).
  3. Nina struktuuri anatoomiliste kõrvalekallete (nina kõverdatud vahesein) kirurgiline kohandamine, mis aitavad kaasa nohu progresseerumisele. Selle puudumisel ei ole konservatiivne ravi efektiivne, kuna põhjust pole kõrvaldatud.

Ravi ajal soovitatakse patsientidele sellist protseduuri nagu kontrastdušš, see tähendab keha vaheldumisi külma ja kuuma veega manustamine, samuti farmatseutiline ravi:

  • ninaõõne loputamine erinevate soolalahustega;
  • spetsiaalsete ninaspreide kasutamine kursustega, mis kestavad vähemalt kuu;
  • kui nohu peamine märk on rikkalik limaskesta eritis ninast, kasutatakse ninaspreid, mis vähendavad nina väljutamist;
  • vasokonstriktiivsete tilkade ja pihustite pikaajaline kasutamine, mis tõhusalt kõrvaldavad vasomotoorse riniidi sümptomid, on kategooriliselt vastunäidustatud, kuna see võib põhjustada uimastisõltuvust ja vasomotoorse riniidi raskema vormi teket - ravimiriniiti, mida on palju raskem ravida.

Füüsiliste tegurite raviks viiakse läbi füsioteraapia - kokkupuude ultraheli või elektroforeesiga.

Meie piirkonna traditsiooniline riniidi ravimeetod on nn nasaalne blokaad hüdrokortisooni või muude steroidhormoonidega (sel juhul viiakse ninakõrvalkoobaste kudedesse raviaine, millel on põletikuvastane toime, leevendades turset). Seda meetodit kasutatakse laialdaselt ja see on väga tõhus, kuid võib põhjustada igasuguseid tüsistusi..

Külma nohu korral on soovitatav kasutada kõvenemisprogramme: jalavannid, samuti kätevannid, mille korral vee temperatuur väheneb järk-järgult, kui sellega harjub. Koos vasokonstriktorite kasutamisega seotud ravimiriniidiga - nasaalsed hormonaalsed pihustid koos vasokonstriktorite järkjärgulise tagasilükkamisega. Muude ravimite riniidi raviks - farmatseutilise ravi kohandamine (viiakse läbi ainult koos raviarstiga).

Ennetavad meetmed

Vasomotoorse riniidi ennetamine peaks olema kõikehõlmav. Selle esinemise vältimiseks on vaja:

  • Võimaluse korral kõrvaldage või vähemalt piirake kontakti kõigi teguritega, mis võivad haiguse arengut käivitada (konkreetsed toidud, alkohol, teravad lõhnad, tubakasuits jne)..
  • Vältige vasokonstriktoritilkade ja ninaspreide pikaajalist kasutamist.
  • Maohaiguste õigeaegne ravi (näiteks krooniline gastriit - mao limaskesta põletik, gastroösofageaalne refluks (GERD) - mao happelise sisu tagasivool söögitorusse).
  • Nina struktuuride õiged kõrvalekalded (nina vaheseina kõverus jne).
  • Abiks on ka regulaarselt treenimine, igapäevased välistingimustes jalutuskäigud ja muud mõõdukad treeningud..
  • Õigeaegne konsulteerimine arstiga haiguse esimeste tunnuste korral.

Riigi eelarveline rahvatervishoiuasutus ", mis sai nime otorinolarüngoloogia kliiniliste uuringute instituudiks L.I. Sverževski »Moskva tervishoiu osakond

GBUZ NIKIO neid. L.I. Sverževski DZM

Vasomotoorne riniit ja selle ravi

Ebasoodsate väliste ja sisemiste tegurite mõjul muutuvad nina seina anumad hüperreaktiivsuseks ja laienemiseks. Areneb krooniline põletik - vasomotoorne riniit. Seda ei seostata allergilise reaktsiooniga. Vasomotoorsete juhtumite hulka ei kuulu ametiteguritest põhjustatud nohu, salitsülaatide talumatus, patoloogia atroofiline variant ja haiguse juhtumid, mis ei ole seotud allergiaga, kuid millega kaasneb immunokompetentsete rakkude (eosinofiilid, nuumrakud, neutrofiilsed leukotsüüdid) ilmumine nina limasse..

Vasomotoorset riniiti täheldatakse peaaegu 10% elanikkonnast. Veerandil neist patsientidest on haiguse püsivad sümptomid ja pooltel patsientidest on patoloogia nähud mõõdukad ja märkimisväärsed. Naised on haiged 2 korda sagedamini kui mehed, patsientide keskmine vanus on 40 aastat. Kuid allergiline riniit ilmneb 3 korda sagedamini kui vasomotoorsed.

Väga sageli esineb vasomotoorset nohu dekongestantide pikaajalise kasutamise korral, samuti iga 3. raseduse taustal. See haigus esineb nii lastel kui ka eakatel. Seetõttu on hilisemate tüsistuste vältimiseks vaja pöörduda õigeaegselt arsti poole ja alustada täiskasvanute või laste vasomotoorse riniidi õige raviga..

Põhjused

Vasomotoorne riniit mõjutab peamiselt nina alumist osa. Nad niisutavad ja soojendavad õhku, kuid haiguse taustal on see funktsioon häiritud ja limaskesta anumad reageerivad keskkonnatingimustele valesti. Pidev ummik areneb - vasomotoorse riniidi peamine sümptom. Veresoonte regulatsiooni rikkumine on seotud veresoonte toonuse eest vastutava autonoomse närvisüsteemi tasakaalustamatusega.

Välised ja sisemised tegurid põhjustavad sarnast tasakaalustamatust. Keskkonnatingimused hõlmavad järgmist:

  • liiga madal või kõrge temperatuur;
  • atmosfäärirõhu kiire muutumine;
  • õhusaaste suitsu, tugeva lõhnaga ainete, vürtsika toidu, alkoholi, nikotiini ja sigaretisuitsust tekkiva tõrva mõjudest, kokaiini kasutamine;
  • viiruslikud hingamisteede haigused.

Sisemised tegurid, mis võivad esile kutsuda vegetatiivse tasakaalustamatuse:

  • stress ja tugevad emotsioonid;
  • füüsiline ja seksuaalne stress;
  • hormonaalsed haigused: munasarjade talitlushäired (puberteet, rasedus, menstruatsioon), hüpotüreoidism, liigne kasvuhormoon (akromegaalia ja gigantism);
  • patoloogilised refluksid (sisu tagasijooks) maost söögitorusse, maost neelu ja neelu kõri;
  • nina vaheseina deformatsioon;
  • ülemiste hingamisteede vähenenud avatus (lastel adenoidid).

Võib-olla on haiguse alguseks pärilik eelsoodumus.

Ravimitest põhjustatud nohu on 2 võimalust. Neist esimest seostatakse vasokonstriktoritilkade pikaajalise kasutamisega, mille tagajärjel kaotavad vaskulaarsed retseptorid tundlikkuse sisemiste vasokonstriktorifaktorite suhtes ja laienevad krooniliselt.

Ravimi vasomotoorse riniidi teine ​​variant ilmneb selliste ravimite pikaajalisel kasutamisel, mis mõjutavad autonoomse närvisüsteemi üldist toonust. Need on paljud hüpertensiooniravimid (AKE inhibiitorid, alfa- ja beetablokaatorid, metüüldopa, kaltsiumi antagonistid), antipsühhootikumid, krambivastased ained, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, potentsi reguleerivad ravimid (sildenafiil).

Üsna sageli areneb nohu rasedatel ja möödub pärast sünnitust. Selle nähtuse põhjuseid uurivad arstid. Arvatakse, et oluline on hormonaalne tasakaalutus, stress, kehas ringleva vere mahu suurenemine.

Vasomotoorse riniidi sümptomid

Vasomotoorse riniidi peamised nähud:

  • nina hingamise raskused, püsivad või ajutised, mis tekivad kas ühel või teisel küljel, eriti kui ühel küljel lamada ja ümber pöörata;
  • mõõdukas eritis ninast;
  • kurgu tagumisest osast voolav eritis.

Mõnel patsiendil on selge seos patoloogia sümptomite ilmnemise ning toidu, alkoholi ja külmaga kokkupuute vahel. Teistel patsientidel ei saa selgesõnalisi vallandajaid tuvastada.

Sõltuvalt nohuhaigete patsientide valitsevatest sümptomitest võib selle tinglikult jagada rühmadesse, kus on „märg” ja „kuiv”, kinnine nina.

Aevastamine, sügelus, tugev nohu, pisarad esinevad sagedamini patoloogia allergilise variandi korral, kuid neid võib täheldada ka vasomotoorsete haiguste korral, kuid palju harvemini.

Meditsiinilises versioonis on peamine etteheide sõltuvus vasokonstriktiivsetest tilkadest ja pihustitest.

Patsienti uurides võib arst märgata autonoomse närvisüsteemi tasakaaluhäireid:

  • kahvatus või tsüanoos, külmad jäsemed;
  • liigne higistamine;
  • kalduvus madalamale kehatemperatuurile, vererõhule ja aeglasele pulsile;
  • unisus, ärrituvus, hüpokondriaalsed häired.

Rhinoskoopiaga laieneb alumine ninakõrvalkoobas, nende pind on punetav, sinaka varjundiga või kahvatu. Mõnikord on hemorraagiad nähtavad.

Vasomotoorse riniidi klassifikatsioon põhineb selle põhjustel ja arengumehhanismidel. Eristatakse neid haigusliike:

  • ravimid (põhjustatud dekongestanditest või suukaudsetest ravimitest);
  • hormonaalsed (raseduse, puberteedi ajal, endokriinsüsteemi haigused);
  • refleks (toit, külm ja teised);
  • psühhogeenne (seotud emotsionaalse stressiga);
  • idiopaatiline (seletamatu olemus);
  • segatud.

Vasomotoorse riniidi diagnoosimine

Vasomotoorse riniidi diagnoos tehakse kindlaks välistamise teel. Ainus märk, mis võimaldab meil sellest haigusest enesekindlalt rääkida, on sõltuvus dekongestantidest.

Seda patoloogiat määratletakse mittenakkusliku mitteallergilise põletikuna. Seetõttu on kõigepealt vaja välistada krooniline rinosinusiit. Seda haigust põhjustavad tavaliselt bakterid. Sellega kaasneb paranasaalsete siinuste suu limaskesta või mädane eritis, peavalu, joobeseisundi tunnused, ägenemise ja remissiooni perioodid. Kroonilise rinosinuiidi välistamiseks on ette nähtud siinuste röntgenograafia või kompuutertomograafia.

Allergilise riniidi välistamiseks tehakse nahatestid allergeenidega (tolm, õietolm, loomakarvad, hallitus ja muud) või määratakse nende allergeenide (spetsiifilise IgE) antikehad veres.

Vähem levinud diagnostilised meetodid on:

  • endonasaalne provokatiivne test metakoliiniga (viiakse läbi eosinofiilse sündroomiga mitteallergilise riniidi välistamiseks);
  • nasaalsete sekretsioonide elektroforeetiline analüüs;
  • rinomanomeetria ja akustiline rinomeetria, et hinnata ravi efektiivsust.

Tuleb meeles pidada, et allergilise riniidiga ei kaasne kohe iseloomulikke muutusi ja umbes veerandil patsientidest, kellel on algselt negatiivsed allergiatestid pärast 3 aastat, muutuvad need positiivseks. See sunnib diagnoosi üle vaatama ja seda täheldatakse sageli pediaatrilises praktikas..

Vasomotoorne riniit ei tohiks olla diagnoos, mis tehakse esimesel ENT arsti visiidil. Täiendavad uuringud on loetletud ülalpool. Võib osutuda vajalikuks konsulteerimine ka teiste spetsialistidega - allergoloog, neuroloog, endokrinoloog, günekoloog, gastroenteroloog.

Vasomotoorse riniidi ravi

Vasomotoorse riniidi ravi täiskasvanutel ja lastel tuleb võtta arvesse nii haiguse väliseid kui ka sisemisi käivitavaid tegureid ja nende kõrvaldamist.

Koduteraapia

Kui on kindlaks tehtud, et sümptomid on seotud teatud seisunditega (joomine, stress jms), peate selliste olukordade vältimiseks oma elustiili muutma. Regulaarse treeningu ja kõvenemise kaudu on oluline mõjutada autonoomse närvisüsteemi funktsiooni.

Rahvapärased ravimid vasomotoorse riniidi korral

Vasomotoorse riniidi populaarsed rahvapärased retseptid:

  • instillatsioon ninasse peedimahla, Kalanchoe, kasemahla, mentooliõli;
  • limaskesta määrimine vaseliini ja kreeka pähkli lehtedel või saialillidel põhinevate salvidega;
  • ninaõõne pesemine mee lahusega;
  • akupressuur ninas ja nina tiibade ülaservas;
  • hingamisharjutused, sealhulgas aeglane hingamine läbi ühe ninasõõrme ja veelgi aeglasem väljahingamine teise kaudu; harjutust tuleb korrata 10 korda vähemalt kuu aega.

Farmakoteraapia

Vasomotoorse riniidi raviks täiskasvanutel kasutatakse mitut rühma ravimeid:

  • kohalikud H1 retseptorite blokaatorid (aselastiin, levocabastine) koos ninast väljutamisega, aevastamise, ninakinnisusega;
  • intranasaalsed glükokortikoidsed ravimid, kus ülekaalus on ummikud;
  • kohalikud nuumrakkude membraani stabilisaatorid, kus üle 2-aastastel lastel on ülekaalus aevastamine ja täidis;
  • kohalikud M-antikolinergikumid (ipratroopiumbromiid), kus ülekaalus on tugev eritis ninast;
  • peptidergilised neuroniblokaatorid (kapsaitsiin);
  • botuliintoksiin A.

Esimese valiku ravimiteks on intranasaalseks kasutamiseks mõeldud glükokortikoidid - Avamis ja Beclomethasone pihustid, Benacap tilgad, Desrinit, Nazarel, Nazonex, Nasobek, Nozefrin, Rinoklenil, Tafen-Nazal ja Flixonase..

Vasomotoorse riniidi raviks vanematel kui 6-aastastel lastel kasutatakse budesoniidi ninasprei, 1 kuni 2 annust 1 kuni 2 korda päevas 3 kuu jooksul. Täpse annuse valib arst vastavalt lapse vanusele. Enne hormoonsprei kasutamist soovitatakse nina loputada soolalahusega.

Budesoniidi soovitatakse ka ravimiriniidi raviks, ravikuur on vähemalt 2 kuud. Ebaefektiivsusega on võimalik prednisooni tablettide lühiajaline kasutamine. Kui need meetmed ei võimalda patsiendil dekongestantidest keelduda, muutub kirurgiline ravi ainsaks võimaluseks.

Vasomotoorse riniidi ravi rasedatel

Provotseerivad tegurid, aktiivne ja passiivne suitsetamine, gastroösofageaalse refluksi ilmingud elimineeritakse.

Selle patsientide rühma kõige tõhusam ja ohutum ravimeetod on nina pesemine soolalahusega, niisutamine mereveega, hingamisharjutused ja aeg-ajalt kasutatavad dekongestandid..

Rasedate naiste glükokortikoididest peetakse kõige uuritumaks ja seetõttu ohutumaks ainult budesoniidi. Ravim on ette nähtud juba olemasoleva allergilise riniidi korral, mida komplitseerib patoloogia ühendatud vasomotoorne variant..

Vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi

Ravi alguses on ainus kirurgiline protseduur, mida tuleks läbi viia vasomotoorse riniidiga patsientidel, nina vaheseina võimaliku deformatsiooni korrigeerimine. Ainult ravimite ebaefektiivsuse tõttu aasta jooksul võime kaaluda muid sekkumisi.

Iga vasomotoorse riniidiga operatsioon hõlbustab ainult nina hingamist. Sellel on väga vähe mõju sellistele sümptomitele nagu ninaeritus, sügelus, aevastamine, halvenev lõhn.

Vasomotoorse riniidiga saab teha järgmisi sekkumisi:

  • ninakõrvalkoopa nihkumine;
  • osa luukoe ja pehmete kudede eemaldamine limaskesta all;
  • plastilised tehnikad;
  • pindmised või submukoossed sekkumised.

Eelistatav on kasutada viimase rühma operatsioone: vasotoomia, elektrokoagulatsioon, ultraheli lagunemine, laseriga sekkumine, pardel või raadiosageduse vähendamine, krüokirurgiline meetod. Sekkumismeetodi valik määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Sekkumist saab täiendada limaskesta veresoonte osalise denervatsiooniga.

Lastel viiakse läbi ka vasomotoorse riniidi kirurgiline ravi. Sageli kombineeritakse seda adenoidi eemaldamise, nina vaheseina korrigeerimise ja muude sekkumistega..

Mis tahes vasomotoorse riniidiga operatsiooni tulemus võib olla ebastabiilne. Mõnikord on vajalik korduv sekkumine..

Võimalikud tüsistused

Pika kursusega võivad vasomotoorse riniidiga kaasneda tüsistused:

  • pidev ninakinnisus, põhjustades unehäireid ja halvendades töövõimet;
  • lõhna püsiv halvenemine;
  • kroonilise rinosinuidi areng, sagedased nohu;
  • polüüpide moodustumine või limaskesta atroofia.

Ärahoidmine

Arvestades haiguse võimalikke provotseerivaid tegureid, on selle ennetamiseks vajalikud järgmised meetmed:

  • vältige alalist elamist saastatud õhuga ruumides, vajadusel kasutage respiraatoreid;
  • gripi vastu vaktsineerige, proovige mitte haigeks jääda külmal aastaajal;
  • õigeaegsed hormonaalsed häired;
  • ravida gastroösofageaalset reflukshaigust ja muid patoloogilisi reflukse;
  • kui ilmnevad ENT patoloogia esimesed sümptomid, pöörduge kohe otorinolarüngoloogi poole.

NIKIO keskuses võtavad vastu ENT arstid, kellel on ulatuslik kogemus ja kõrge kvalifikatsioon. Kliinik on hästi varustatud ja sellel on kõik võimalused täiskasvanute ja laste vasomotoorse riniidi õigeaegseks diagnoosimiseks ja vajalikuks raviks. Kutsume kõiki selle haiguse all kannatavaid inimesi meie meditsiinikeskusesse..

VARU №1 (SURDOLOOGILINE KESKUS)

KLIINILISED MAJAD

Moskva, maantee kiirtee, 18A, STR.2
+7 (495) 109-44-99
Mitme kanaliga number
TÖÖTUNNID:
OMC-i REGISTREERIMINE:
E – R 08: 00–19: 45,
Laupäev 08: 00-14: 00
MAKSETE TEENUSTE JA VHI TEENUSTE REGISTREERIMINE:
E – R 08: 00–19: 45,
KUU 2. ja 4. LAUPÄEV 09: 00-14: 00