Üks levinumaid neeruhaigusi on püelonefriit. See on neerupõletik, mille põhjustavad bakterid. Kõige sagedamini mõjutab püelonefriit 7-9-aastaseid lapsi, tüdrukuid ja naisi, kellel on aktiivne seksuaalelu. Lastel on haigus tingitud vajadusest kohandada nende kuseteede aparaati uute tingimustega (s.o kooli), samuti anatoomilise struktuuri eripäradega. Selle haiguse all kannatavad ka eesnäärme adenoomiga mehed.

Püelonefriidi sümptomid

Püelonefriidi tavalisteks sümptomiteks on peavalu, palavik 38-39, külmavärinad, lihasvalu, valutavad alaseljavalud, kõrvetised, kahvatu nahk. Kui need sümptomid ilmnevad, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, kes viib läbi testid ja määrab õige ravikuuri.

Kerges vormis püelonefriiti ravitakse tavaliselt kodus. Patsiendile määratakse dieet, voodipuhkus ja antibakteriaalsete ravimite võtmine tablettide või süstide kujul. Haiguse keerulised vormid võivad tekitada tohutuid probleeme, näiteks püelonefriidi ägeda vormi korral tõuseb temperatuur 40 kraadini ja ilmnevad külmavärinad, iseloomulikud on ka lihasvalu ja oksendamine. Sümptomid on sarnased selliste haigustega nagu pimesoolepõletik, koletsüstiit ja teised, seetõttu on väga oluline haiguse õigesti diagnoosida.

Antibiootikum

Püelonefriidi antibiootikumid on suunatud mikroorganismide aktiivsuse pärssimisele või suurendamisele, see tähendab, et need hävitavad või stimuleerivad bakterite arengut. Püelonefriidiga määrab arst antibiootikumid tablettide või süstide kujul, millel pole toksilist toimet ja mis ei kahjusta neere. Püelonefriidi põhjustajat pole lihtne kindlaks teha. Selleks peate läbi viima terve rea katseid, mis näitavad neerude seisundit ja nende funktsionaalset võimekust, samuti kuseteede talitlust..

Küsitlus

Enne ravi alustamist peab spetsialist läbi viima uuringu, kus ta tuvastab haiguse põhjustaja. Uriini bakterioloogiline uuring on kohustuslik. Ehkki see ei anna mikroorganismi tuvastamiseks suurt garantiid, aitab see haiguse põhjuse leidmisel. Krooniline või äge püelonefriit sõltub ravimeetodist.

Samuti on erinev antibiootikumide vastuvõtmine tablettide või süstidena, samuti taastusravi pärast ravi. Ägeda püelonefriidi ravi peaks viima uriini väljavoolu normaliseerumiseni ja mikroobide eemaldamiseni organismist.

Teine oluline tegur kroonilise haiguse ravis on ägenemise ennetamine tulevikus. 90% juhtudest on haiguse põhjustajaks E. coli, seetõttu peaks antibakteriaalsete ravimitega võitlemine olema suunatud selle vastu võitlemisele.

Ravi

Pärast testimist määrab arst antibiootikumiravi. Kõige sagedamini eristatakse 4 rühma antibiootikume. Need on patsiendi jaoks väga tõhusad ja mittetoksilised..

Aminopenitsilliini rühmad

Need on penitsilliin ja amoksitsilliin. Need taluvad suurepäraselt ja on ette nähtud isegi rasedatele, pärsivad bakterite toimet, kuid pikaajalise kasutamise korral on sellised sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, isutus ja pearinglus. Reeglina lõpevad need sümptomid pärast kursuse lõppu. Nahapõletik ja sügelus on endiselt võimalik..

Aminoglükosiidide antibakteriaalsed ravimid

Nad on väga nefrotoksilised ja neil on tugev antimikroobne toime. Kõige sagedamini on nende vastuvõtmisel kuulmine halvenenud, seetõttu ei kirjutata neid vanematele inimestele ette. Täheldatud on ka suurenenud janu ja vähenenud uriinieritust. Rasedatele määratakse ettevaatusega, kuna ravim läbib platsenta kergesti ja võib lootele kahjulikult mõjuda. Nende ravimite võtmine on lubatud mitte rohkem kui üks kord aastas, kuid seda tüüpi antibiootikumide efektiivsus on väga kõrge..

Fluorokinoloonid

Haiguse keerulise vormiga on ette nähtud fluorokinoloonid. Need on ette nähtud süstide vormis, mida tuleks teha kaks korda päevas. Neil on madal toksilisus ja need ei põhjusta kõrvaltoimeid. Selline ravi kiirendab märkimisväärselt püelonefriidi ravi, kuid alla 16-aastastel lastel ja rasedatel pole seda ravimit lubatud võtta. See antibiootikum tungib läbi bakterite poolt mõjutatud kudedesse ja pärsib mikroobide kasvu..

Tsefalosporiinid

Sellised ravimid on ette nähtud süstidena, need on vähetoksilised ja neid kasutatakse umbes kaks nädalat. Ravim on üks ohutumaid, sellel pole kõrvaltoimeid ja see eritub kiiresti.

Enamkasutatav

Praeguseks on kõige sagedamini kasutatav ravimite fluorokinoloonide rühm. Need on vähetoksilised ega põhjusta komplikatsioone ning on patsientide poolt hästi talutavad. Kuid ravim on alla 18-aastastele lastele keelatud, kuna selles olevad ained mõjutavad periosteumi ja perichondriumi, mis soodustab luude kasvu ja arengut. See tähendab, et ravim aeglustab luustiku luude kasvu.

Selle rühma ravimeid ei tohiks võtta kergete nakkusvormidega. Norfloksatsiini kasutatakse sagedamini põiepõletiku ravis, kuna tal on teistest ravimitest raskem kudedesse tungida. Püelonefriidi kergeid vorme ravitakse järgmiste ravimitega:

Need ravimid pärsivad baktereid, imenduvad soolestikus suurepäraselt ja erituvad kergesti..

Tüsistused

Kui 3-4 päeva jooksul paranemist ei täheldata, võib arst lisada ravikuuri:

  • Penitsilliin;
  • Erütromütsiin;
  • Oleandomütsiin;
  • Klooramfenikool.

Penitsilliin

Penitsilliin on ette nähtud lastele alates 1. aastast, kuid rasedatele on see rangelt keelatud.

Erütromütsiin

Erütromütsiin on imetavatele naistele keelatud, kuna see võib mõjutada rinnapiima ja sellest tulenevalt ka last. Üle 3-aastastel lastel on lubatud ravimit võtta, kuid alles pärast bakteritüübi uurimist ja tuvastamist.

Oleandomütsiin

Kaasaegne meditsiin on peaaegu loobunud ravimist Oleandomütsiin: see mõjutab kahjulikult maksa parenhüümi ja ka sellest on võimalik allergiline reaktsioon. Põetamine ja rase määramine on ette nähtud väga harva ja väga hoolikalt..

Klooramfenikool

Rasedatel on klooramfenikoolravi vastunäidustatud. See laia toimespektriga antibiootikum on suunatud kahjulike bakterite hävitamisele, seda kasutatakse ka viirushaiguste korral. Vastunäidustatud mis tahes verehaigusega inimestele ja keelatud ka maksafunktsiooni häiretega inimestele.

Antibiootikumide võtmise kohustuslikud kriteeriumid

Püelonefriidi antibiootikumid on ette nähtud alles pärast katseid, mis paljastavad mikroobi tüübi ja selle tundlikkuse antibiootikumide suhtes. Annustamine valitakse ka individuaalselt. See võtab arvesse keha kui terviku ja, mis kõige tähtsam, neerude seisundit. Seal on tohutul hulgal ravimeid, mis suudavad püelonefriiti ravida nii varases staadiumis kui ka hilisemas etapis. Pidage meeles: niipea kui püelonefriidi sümptomid on tuvastatud, peate viivitamatult arsti juurde logima. Eneseravimine võib halveneda.

Antibiootikumide eelised

Eeliseks püelonefriidi ravis antibiootikumidega on aeg. Erinevalt fotopreparaatidest ei ületa antibakteriaalsete ravimite kulg kaks nädalat. Fotopreparaatide kõrvalmõju on diureetiline toime, mis soodustab kivide soodustamist, ja need omakorda provotseerivad püelonefriidi teist etappi. Antibiootikumid mõjutavad otseselt haiguse koldeid ega avalda kahjulikku mõju teistele elunditele.

Kas peaksin kodus kasutama püelonefriidi korral antibiootikume?

Statistiliste meditsiiniliste uuringute kohaselt põeb püelonefriiti igal aastal umbes 1% Maa elanikest. See on kõige levinum neeruhaigus, mis mõjutab kõiki vanuserühmi. Sageli pöörduvad patsiendid haiguse koduse ravi poole, mis ühel juhul kolmest põhjustab neerufunktsiooni häirete kujul tüsistusi. Kui haigla ärajätmiseks on sobivaid põhjuseid, määrab arst kodus püelonefriidi korral antibiootikumid. See võtab arvesse haiguse tüüpi ja raskust, annab soovitusi, mida patsient peaks järgima..

1 Haiguse ja selle tüüpide kirjeldus

Püelonefriit on neerupõletik, mis ilmneb bakteriaalse päritoluga nakkuse tagajärjel ja mõjutab nii neeru ainet, enamasti vaagna, kui ka sidekude. See on oma olemuselt mittespetsiifiline, mis tähendab, et paljud bakterid võivad olla haiguse põhjustajaks. See on Escherichia coli ja Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Klebsiella, millel on ravis suur tähtsus. Infektsioon siseneb neeru parenhüümi laevade kaudu või kusejuhtide kaudu põiest.

Põhjused võivad olla erinevad:

  • Inimese immuunpuudulikkuse seisundid pärast haigust või antibiootikumravi.
  • Muud kroonilised põletikulised haigused, mis levitavad ja kahjustavad neere. See hõlmab mastiiti, paraproktiiti, uretriiti, põiepõletikku, prostatiiti ja muid nakkushaigusi..

Noores eas on naised eesnäärme hüperplaasia suhtes haigustele vastuvõtlikumad ja eakates - mehed. Püelonefriit ise klassifitseeritakse erinevate tunnuste järgi. See on äge ja krooniline, ühe- ja kahepoolne, primaarne, see tähendab ilma kuseteede anomaaliata ja sekundaarne - urolitiaasi ja põiepõletiku või eesnäärme adenoomi tagajärjel. Ägeda või kroonilise püelonefriidi ravi võib oluliselt erineda, seetõttu tuleb ravi ajal kaaluda neeruvaagna põletiku tüüpi. Sümptomid on erinevad..

2 Sümptomid ja diagnoosimine

Äge püelonefriit ilmneb järsult, kõige sagedamini pärast hüpotermiat. Järgmised sümptomid on selle jaoks kõige iseloomulikumad:

  • külmavärinad - naha järsk tunne, värisemine, naha blanšimine, "hanepunnide" ilmumine;
  • temperatuuri järsk tõus;
  • urineerimise häired - urineerimisraskused, sagedane urineerimine normaalse või vähendatud koguse uriiniga, selle moodustumise suurenemine, värvimuutused, suurema osa uriini eritumine öösel;
  • alaseljavalu.

On ka täiendavaid sümptomeid: kuivus, blanšeerimine, naha turgori vähenemine; kuiv keel valge kattega, iseloomulik on valu alaselja palpatsioonil. Võib-olla suurenenud pulss, alandades vererõhku.

Neerude muutused püelonefriidiga

Krooniline püelonefriit avaldub ainult retsidiivi staadiumis ja remissiooni staadiumis ei esine raskeid sümptomeid.

Meestel ei pruugi püelonefriit kliinikusse anda, vaid kulgeb latentses vormis. Naistel on see Urogenitaalsüsteemi anatoomiliste tunnuste tõttu erksamad kliinilised ilmingud. Lastele on erinevalt täiskasvanutest iseloomulikud väljendunud emakavälised sümptomid lapse keha funktsionaalse ebaküpsuse tõttu.

Püelonefriidi riskirühma kuuluvad suhkurtõve, kroonilise neeruhaigusega, eakad ja immuunpuudulikkusega patsiendid, rasedad, lapsed.

Diagnoosimise aluseks on üldine vereanalüüs, teatud testribade kasutamine, uriini bakterioloogiline analüüs ja neerude ultraheli. Teatud näidustuste korral põie, neerude CT ja neerude MRT uurimine aitab haigust täpselt diagnoosida.

3 Koduse ravi otstarbekus

Kodust ravi saate kasutada ainult järgmiste haiguse ilmingute puudumisel:

  • tugevad külmavärinad;
  • märkimisväärselt suurenenud kehatemperatuur;
  • tugev valu alaseljas, põies;
  • tugev valu urineerimisel ja tõsised häired, mis on seotud uriini ümbersuunamise ja moodustumisega;
  • uriini koguse ja värvuse järsk muutus.

Kui teil on ülaltoodud sümptomeid, pöörduge haigla poole, kuna tõenäoliselt peate kasutama kirurgilist sekkumist. Haiguse rasked juhud võivad neerupuudulikkuse tõttu põhjustada tõsiseid tüsistusi või isegi surma. Ja ebaõige ravi aitab kaasa ägeda staadiumi üleminekule krooniliseks, mida tuleb siiski hiljem ravida. Kui haigus tekkis raseduse ajal, viiakse ravi läbi ainult haiglas.

Tasub meeles pidada ravimata püelonefriidi ohtu, sel juhul võib see põhjustada selliseid tüsistusi nagu neeruturse, mädanik või neerupuudulikkus.

4 Koduravi

Neeruvaagna ägedat põletikku ravitakse kõige sagedamini haiglas, kuna on olemas komplikatsioonide tõenäosus, ebaõige ravi kodus ja patsiendi jälgimise puudumine. Eesmärk on patogeeni hävitamine, tekkivate anatoomiliste kõrvalekallete korrigeerimine, sümptomite parandamine. Vaatamata traditsioonilise meditsiini nõudlusele ja efektiivsusele tuleks selle patoloogia korral kasutada antibiootikumravi. Kui kodus ravimiseks on põhjuseid, tasub kaaluda haiglas ravi tagajärgede võimalust ja eeliseid.

Enne antibiootikumravi alustamist kodus või haiglas tuleks esmalt läbi viia uriini laboratoorsed testid, et teha kindlaks bakterite tundlikkus seda tüüpi ravi suhtes. Antibiootikume on keelatud iseseisvalt võtta. See võib seisundit ainult süvendada. Irratsionaalne antibiootikumravi põhjustab bakterites resistentsust, viib keha immuunpuudulikkuse seisundini. Te ei tohiks haigust ravida rahvapäraste ravimitega, kuigi need võivad tõesti aidata. Pole vaja tervisega riskida ja selliseid manipuleerimisi ilma arsti osaluseta läbi viia.

Antibiootikumide võtmine on keskmiselt kaks nädalat, kuid teatud juhtudel võib see kesta kuni 25 päeva. Annust määrab ka spetsialist. Arstid soovitavad voodipuhkust, tarbivad päevas 2,5 liitrit vedelikku, kasutavad soolavaba dieeti. Pärast kursuse lõppu tuleb uriin analüüsi jaoks tagasi, et kontrollida ravi efektiivsust. Andmete põhjal otsustab arst edasise antibiootikumravi vajaduse.

4.1 Püelonefriidi vastased ravimid

Püelonefriidi kõige tavalisemate antibiootikumide loetelu:

Narkootikumide rühmadEttevalmistusedFarmakoloogiline vormKirjeldus
PenitsilliinidEsimene põlvkond - bensüülpenitsilliinIntramuskulaarsed süstidStreptokokknakkuste jaoks valitud ravim
Teine põlvkond - oksatsilliinTablettide või ampullidena intramuskulaarseks manustamiseksAktiivne stafülokokkide vastu
Kolmas põlvkond - amoksitsilliinPillid, süstidVõimalik kasutamine lastel
Kolmas põlvkond - AmoxiclavTableti kujulAntibakteriaalne toime gramnegatiivsete bakterite vastu. Kombineeritud ravim koosneb toimeainest amoksitsilliinist ja klavulaanhappest. Soovitatav kasutamiseks täiskasvanutel.
AugmentinPillid, siirup pudelites
TsefalosporiinidSupraxKapslid, suspensioonidLai toime spekter. Peatatud vormi määramine on võimalik lastele
Tseftriaksoon on uusima põlvkonna antibiootikumIntramuskulaarne ja intravenoosne manustamineLaia toimespektriga. Ei soovitata lastele
FluorokinoloonidTsiprofloksatsiinTabletidMäärake abinõu mitmesuguste nakkuste korral. Laste raviks ei soovitata

Nõuetekohase kasutamise ja annustamise korral ei ole nende ravimite puhul ilmseid kõrvaltoimeid. Võimalikud allergiad, düsbioos pikaajalise kasutamise korral.

Sageli ei piisa ühest antibiootikumist ja maksimaalse toime saavutamiseks võimalikult lühikese aja jooksul määrab arst mitu. Kõige tavalisemad kombinatsioonid on:

  • penitsilliinirühma preparaadid koos fluorokinoloonide või aminoglükosiididega;
  • tsefalosporiinid koos fluorokinoloonidega.

Haiglas ebaõnnestunud ravi korral kasutatakse tsiprofloksatsiini, tsefuroksiimi, vankomütsiini, amikosiini intravenoosset manustamist.

Lisaks antibiootikumidele määravad arstid spasmolüütikumid. See hõlmab selliseid ravimeid nagu No-shpa või papaveriin. Neerude verevarustuse parandamiseks on võimalik kasutada ravimeid, immunomodulaatoreid - Interferon, Kanefron, Viferon. Sageli on soovimatute sümptomite parandamiseks ette nähtud diureetikumid - mitmesugustest ravimtaimedest valmistatud diureetikumid. Kõige sagedamini on see neeru tee, Cyston. Neid kasutatakse teede kujul, kuid võimalikud on ka muud farmakoloogilised vormid. Nende hulka kuuluvad Brunisver ja Kanefron lahuste ja kapslite kujul. Haiguse kõige arenenumate vormide korral on vaja operatsiooni.

4.2 Vastavus

Püelonefriidi toitumine on tervikliku ravi oluline osa. Erandiks on nii soolatud kui ka suitsutatud, mis säilitab kehas vedeliku ja suurendab neerude koormust. Seetõttu peate haiguse ägenemise ajal oma dieedist soola täielikult kõrvaldama. On vaja tarbida suures koguses vedelikku. Tavalise vee asemel võite juua puuviljajooke, mis puhastavad kusejuhte, põit ja kusiti kvalitatiivselt. Kõik need reeglid kehtivad ainult normaalse uriini väljavoolu korral..

Maiustuste, rasvade ja lihapuljongide minimaalne tarbimine on endiselt soovitav. Alkohol, kange kohv ja tee tuleks haiguse ajaks unustada. Eelistatud on köögiviljad, kerged supid, aurutatud toidud. Söömine on vajalik väikeste portsjonitena, kuid mitu korda päevas. Iga söögikorra vahel peate jooma klaasi vett või puuviljajooki.

Ravi ei piirdu dieedi ja ravimitega. Nende soovituste loetelu, mida tuleks kiireks taastamiseks järgida:

  • hüpotermia vältimine;
  • minimaalne füüsiline aktiivsus;
  • voodis puhkus kuumuses, et suurendada vereringet kehas, sealhulgas luudes, mis aeglustab lõpuks põletikulist protsessi;
  • regulaarsed tualettruumi külastused, kui probleemi pole;
  • dieediga.

Pärast taastumist on vaja järgida järgmisi ennetavaid meetmeid. Patsiendid peaksid:

  • juua palju vedelikke;
  • vältige hüpotermiat;
  • riietu soojalt;
  • teiste krooniliste haiguste (eriti kaariese) raviks;
  • võtke vitamiine sügisel ja talvel;
  • söö palju puu- ja köögivilju.

Antibiootikumid kui püelonefriidi peamine ravi

Püelonefriidi antibiootikumid moodustavad põhialuse mittespetsiifilise nakkusliku ja põletikulise neeruhaiguse raviks, mille puhul on tegemist püelokalitseaalse aparaadi ja parenhüümi lüüasaamisega. Patoloogilise protsessiga kaasneb palavik, suurenenud pulss, iiveldus, oksendamine ja püsiva valu teke. Ravimi valik ja selle kasutamise viis sõltub patoloogia tõsidusest, põletiku raskusest, nakkusliku patogeeni tüübist, samuti patsiendi individuaalsetest omadustest.

Püelonefriidi antibiootikumiravi tunnused

Peamine roll püelonefriidi ravis kuulub antibakteriaalsetele ravimitele. Tsefalosporiinide, karbapeneemide ja uue põlvkonna fluorokinoloonide välimus viimase kümnendi jooksul on võimaldanud suurendada konservatiivse ravi tõhusust, vähendades selle kestust. Alguses on antibiootikumravi alati empiiriline, seetõttu on nii tähtis valida õige ravim või optimaalne kombinatsioon, õige annus.

Näidustused ametisse nimetamiseks

Antibiootikumide väljakirjutamise eesmärk on efektiivne toime ühelt poolt nakkuse patogeenile ja teiselt poolt toimeaine kuhjumine neeru kudedesse. Nende kasutamise näidustused on:

  • iiveldusehood, mis lõpevad oksendamise episoodidega;
  • kehatemperatuuri tõus kõrgetele väärtustele (39–40 ° C);
  • palavik ja tugevad külmavärinad;
  • urineerimise arvu suurenemine, millega kaasneb valu;
  • uriini omaduste muutused: hägusus, terava ebameeldiva lõhna ilmnemine;
  • hematuuria.

Teraapia alustamiseks on tõsiseks näidustuseks kahjustatud organi ja nimmepiirkonna vööt või paikne valu.

Toimemehhanism ja oodatav tulemus

Kõik antibakteriaalsed ravimid jagatakse vastavalt kokkupuute mõjule kahte suurde rühma.

  1. Bakteriostaatiline. Need takistavad mikroobide kasvu, mis kaotavad kasvuvõime ja hävitatakse inimkeha immuunsussüsteemi poolt..
  2. Bakteritsiidne. Põhjustada mikroobide viivitamatut surma.

Antibakteriaalsed ravimid mõistavad nende mõju mitmel viisil, sõltuvalt rühma kuuluvusest..

Antibiootikumide bioloogilise toime mehhanism
Bakteriaalse rakuseina sünteesi pärssimineDNA funktsiooni või sünteesi pärssimineValgu sünteesi pärssimine ribosoomidelBakteri membraani talitlushäired (CPM)
Penitsilliinid
Tsefalosporiinid
Karbapeneemid
Glükopeptiidid
Monobaktaamid
Fosfomütsiin
Batitratsiin

Sulfoonamiidid
Trimetoprim
Fluorokinoloonid
Nitroimidasoolid
Nitrofuraanid
Ansamütsiinid
Aminoglükosiidid
Tetratsükliinid
Makroliidid
Linkosamiinid
Klooramfenikool
Polümüksiinid
Polüeen
Imidasoolid
Gradimütsidiin

Negatiivsed hetked

Antibakteriaalsetel ravimitel on teiste farmakoloogiliste rühmade esindajatega võrreldes suur võime põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Keha ettearvamatute reaktsioonide esinemine sõltub kasutatud ravimi kogusest ja selle manustamise kestusest. Enamikul juhtudest suureneb nende sagedus ja raskus samaaegselt annuse või raviperioodi suurenemisega..

Kõige tavalisemad antibiootikumravi põhjustatud nähtused on:

  • peavalud;
  • seedehäired: iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus või kõhulahtisus;
  • soole düsbioos;
  • allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööbed, Quincke ödeem, hemolüütiline aneemia;
  • südame-veresoonkonna süsteemist: vererõhu alandamine, tahhükardia.

Antibiootikumide valikukriteeriumid ja raviskeem

Meeste või naiste püelonefriidi antibiootikumid valitakse, võttes arvesse haiguse sümptomeid ja vormi. Arvesse võetakse selliseid tegureid nagu patoloogia põhjus, neerukoe kahjustuse aste ja mädase protsessi esinemine. Paarisorgani ägeda põletiku ravimise skeem ja järjestus on järgmine:

  • provotseeriva teguri kõrvaldamine;
  • nakkusliku ja põletikulise protsessi leevendamine;
  • antioksüdantse ravi ja immunokorrektsiooni läbiviimine;
  • retsidiivide ennetamine.

Püelonefriidi ravis antibiootikumidega on teraapia õnnestumiseks kindlad kriteeriumid. Spetsialistid selgitavad välja positiivse dünaamika varased, hilised ja lõplikud näitajad.

  • Varased. Kehatemperatuuri langus, kliiniliste nähtude raskuse vähenemine, neerufunktsiooni normaliseerumine, uriini steriilsuse taastamine. Neid hinnatakse esimese 2-3 päeva jooksul alates ravi algusest. Kõigi nende näitajate olemasolu kehaosas näitab õige ravimi valikut.
  • Hiline. Manifest 14-18 päeva jooksul. Nende hulka kuuluvad: normaalse temperatuuri püsimine, palaviku ja lihaste värisemise kadumine, nädala jooksul pärast ravi lõppu uriinis mikroorganismide puudumine.
  • Finaal. Seda edukriteeriumi peetakse patoloogilise protsessi relapsi kõrvaldamiseks 12 nädala jooksul pärast antibiootikumravi.

Kui raviprotsessi ajal puudub positiivne dünaamika ja patsient ei tunne mingit paranemist, asendatakse kasutatud ravim teise ravimiga.

Ülevaade antibakteriaalsetest ainetest

Et täpsemalt teada saada, millist tüüpi antibiootikumid tuleb patsiendile välja kirjutada, määrab arst testide põhjal. Järgmisi rühmi peetakse tõhusaks. Igaüks neist sisaldab väga sarnaste keemiliste valemitega ravimeid..

Uimastite peamiste rühmade kirjeldus

Fluorokinoloonid. Sünteetiliste uimastite klass, millel puudub looduslik analoog ja mida esindab neli põlvkonda. Sellel on mitmeid eeliseid:

  • väljendunud bakteritsiidne toime;
  • kiire tungimine ja kontsentreerumisvõime kudedesse;
  • tõestatud aktiivsus nakkusetekitajate vastu;
  • madal kõrvaltoimete esinemissagedus.

Fluorokinoloonidel on lai toimespekter ja need on efektiivsed enterobakterite rühma vastu. Need on kuseteede ravis hädavajalikud (Ciprolet, Palin, Tavanic, Sparflo, Ciprofloxacin).

Tsefalosporiinid. Rühm beetalaktaamantibiootikume, mis on penitsilliinide lähisugulased. Neil on väljendunud bakteritsiidne toime ja neid esindab viis põlvkonda. Plussid hõlmavad mitmesuguseid ravimvorme (tabletid, süstitavad ampullid), puudusteks on aeglane organismist väljutamine, kudedesse kogunemine, mis suurendab nende toksilisust. Negatiivse mõju vähendamiseks on soovitatav ravim välja kirjutada piiratud annustes. Süstid - “tsefotaksiim”, “tseftriaksoon”, “Quadrocef”, tabletid - “Zinnat”, “Zedeks”, “Cephoral Solutab”.

Aminopenitsilliinid. Poolsünteetiliste antibiootikumide rühm. Neid peetakse väga efektiivseteks enterokokkide ja Escherichia coli vastu. Neil on madal toksilisus, mistõttu neid kasutatakse laste ja rasedate ravis. Kombineeritud ravimid on tänapäeval populaarsed. Need kuuluvad kvaliteetsete, ohutute ja hõlpsasti kasutatavate toodete kategooriasse (Amoxiclav).

Aminoglükosiidid. Antibakteriaalsete ravimite varajast klassi esindab kolm põlvkonda. Intramuskulaarse manustamisega imenduvad vahendid hästi. Muude funktsioonide hulgas tuleks esile tõsta:

  • aktiivsus gramnegatiivsete mikroobide vastu;
  • kõrge bakteritsiidne toime;
  • allergiliste reaktsioonide madal sagedus.

Selle rühma ravimeid kasutatakse haiguse keeruliste vormide jaoks, kuid nende toksilisus on kõrgem, mis on takistuseks eakatel patsientidele kohtumisel. Amikatsiin, gentamütsiin.

Üksikute ravimite omadused

Vaatamata antibakteriaalsete ravimite mitmekesisusele on mõned neist patsientide sõnul vääriliselt populaarsed..

"Tavanic." Pikaajalise toime universaalne vahend. Sellel on lai valik ja suurepärane taluvus. See imendub maksimaalselt, koguneb kiiresti ja säilitab pika aja jooksul kontsentratsiooni. Ravikuur on lühike, kuna see põhjustab mikroorganismide resistentsust. Kõrge hind.

Amoksiklav. Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon. Sellel on suurepärane toime tervele hulgale patogeenidele, kuid see on patogeenide suhtes selektiivne. Hea taluvuse tõttu saab seda kasutada pediaatrias ja rasedatel naistel 2-3 trimestril.

Teatavate inimkategooriate kohtlemine

Statistika kohaselt kannatab neerupõletiku all 6-11% lapseootel emadest. Haiguse põhjuseks on uriini väljavoolu halvenemine neerude kokkusurumise tõttu kasvava emaka poolt. Uriini stagnatsioon soodustab nakkuse ja põletiku teket. Äge vorm ei kujuta endast lootele ohtu ega mõjuta raseduse kulgu, kuid püelonefriidi ravi antibiootikumidega on tingimata näidustatud.

  1. Parim võimalus on Furagin, kuna see on väga efektiivne ja eritub kiiresti uriiniga..
  2. Aminopenitsilline kasutatakse laialdaselt kõige turvalisematena, kuid kui vähemalt ühe ravimi suhtes on tundlikkus, tuleks välistada kõigi teiste selle sarja ravimite kasutamine..
  3. Kui infektsiooni põhjustajaks on anaeroobid, võib välja kirjutada linkomütsiini, metronidasooli.
  4. Taimsed preparaadid “Kanefron” ja “Phytolysin” aitavad haigusega toime tulla..

Haiguse raskete vormide korral on näidustatud karbapeneemide rühma ravimid - Meronem, Tienam. Tõhususe mõttes suudab üks ravim asendada tsüklosporiini, metronidasooli ja aminoglükosiidi kombinatsioone.

Kuid püelonefriiti diagnoositakse mitte ainult täiskasvanutel, seda leidub sageli 7-8-aastastel lastel, harvem imikutel ja kuni aasta vanustel imikutel. Haiguse kergete vormidega on näidustatud ambulatoorne ravi, keeruliste vormidega - statsionaarne. Ravikuuri kohustuslikuks komponendiks peetakse antibiootikume, mis on tõhus vahend põletiku fookuse pärssimiseks. Algstaadiumis kasutatakse ravimit süstina, taastumisfaasis asendatakse see tablettidega. Kui leukotsüütide arv lapse veres on alla 10-15, määrab arst kaitstud aminopenitsilliinid - Amoxiclav, Augmentin ja tsefalosporiinid - Zinnat, Supraks, Cefazolin.

Antibakteriaalne ravi algab laia toimespektriga ravimite Amoksitsilliini, Ko-trimoksasooli, Tsefuroksiimi, Ofloksatsiini määramisega. Geriaatriliste patsientide raviks ei soovitata kasutada aminoglükosiide, polümüksiine, amfoteritsiini B. Pärast kroonilise püelonefriidi leevenemist on näidustatud säilitusravi. Igal kuul 10-14 päeva jooksul peaks kursuse võtma üks paljudest antibiootikumidest. See võib olla Urosulfaan, nitroksoliin, Biseptol, Furadonin. Hilisperioodil aitab taimne ravim hästi.

Haiguse eri vormide ja staadiumite ravi

Ägeda püelonefriidi ravi efektiivsus sõltub patogeeni tüübi kiirest kindlaksmääramisest ja selle kõrvaldamiseks antibiootikumide kasutamisest.

  1. Kui E. coli provotseerib põletikulist protsessi, on ette nähtud 7-10-päevane ravikuur tsefalosporiinide, fluorokinoloonide, aminoglükosiididega.
  2. Kui põhjustajaks sai Proteus, on soovitatav kasutada nitrofuraani, ampitsilliini, gentamütsiini.
  3. Enterokoki neerudega kokkupuutel aitab vankomütsiini ja levomütsetiini, gentamütsiini ja ampitsilliini kombinatsioon.

Haiguse ägeda vormi ravi tuleb läbi viia haiglas spetsialisti järelevalve all. Kiire efekti saavutamiseks soovitatakse kõiki ravimeid manustada parenteraalselt..

Kõige populaarsemad ja levinumad klassid on:

  • 2. põlvkonna tsefalosporiinid;
  • kaitstud penitsilliinid.

Komplitseeritud vormides määratakse sellised ravimid nagu: tsefotaksiim, tseftriaksoon, tsefoperasoon. Nad kogunevad kiiresti ja säilitavad pikka aega kõrge kontsentratsiooni..

Uue põlvkonna antibakteriaalsed ained

Praeguseks on penitsilliinide klassi kuulunud mitmeid viienda põlvkonna antibiootikume. Need ained on neerusüsteemi ja kuseteede haiguste ravis väga tõhusad. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on Isipen, Pipraks, Piperacillin. Kuid kõigi eeliste hulgas on uusima põlvkonna püelonefriidi ja põiepõletiku antibiootikumidel üks puudus - mikroorganismide kiire vastupidavus nende komponentidele. Selle vältimiseks on soovitatav lühikese ravikuuri jooksul kasutada uimasteid.

Soovitused keha taastamiseks pärast antibiootikumikuuri

Hoolimata asjaolust, et antibiootikumid on püelonefriidi kõige tõhusamad ja tõhusamad ravimid, ei ole nende ravikuur kasutamine ilma tagajärgedeta. Immuunsuse vähenemine, soole düsbioos, hüpovitaminoos, siseorganite töö häirimine - see ei ole nende täielik loetelu. Seetõttu on pärast ravi lõppu vaja läbi viia meetmete komplekt, mille eesmärk on kõrvaldada ebameeldivad seisundid. Erinevate ravimite võtmine aitab tervist kiiresti taastada.

  1. Soole mikrofloora taastamine ja joobeseisundisümptomite kõrvaldamine - probiootikumid - Linex, Bifidumbacterin ja prebiootikumid - Dufalac, Portalac.
  2. Suu ja tupe limaskestade kandidoosi ravi - "Mikonasool", "Nüstatiin", vaginaalsed ravimküünlad "Bifidin", "Acylak", "Biovestin".
  3. Hüpovitaminoos - kompleksid "Multitabs", "Kvadevit", "Centrum".
  4. Immuunsüsteemi tugevdamine - "Echinacea karmiinpunane ekstrakt".
  5. Maksa taastamine - oluline Forte.

Pädev lähenemisviis antibiootikumide võtmisele ja nende kasutamise tagajärgede kõrvaldamisele võib kiiresti taastada normaalse tervise ja normaliseerida kõigi inimorganite ja -süsteemide tööd.

Järeldus

Püelonefriidi vastases võitluses kasutatavad antibiootikumid tuleks valida hoolikalt, võttes arvesse patsiendi vanust ja haiguse kulgu. Koduste teraapiatega on väga soovitatav tegeleda, ilma arsti ettekirjutuseta raha võtta, kuna see võib põhjustada teiste organite tüsistusi ja neerupuudulikkust.

Antibiootikumid püelonefriidi korral

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Püelonefriidi antibiootikumidel peaksid olema kõrged bakteritsiidsed omadused, lai toime spekter, minimaalne nefrotoksilisus ja need erituvad suurtes kontsentratsioonides uriiniga.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • antibiootikumid
  • nitrofuraanid;
  • fluorimata kinoloonid (nalidiksiin- ja pipemidiinhappe derivaadid);
  • 8-hüdroksükinoliini derivaadid;
  • sulfoonamiidid;
  • taimede uroantiseptikumid.

Püelonefriidi ravis kasutatavad antibiootikumid

Antibakteriaalse ravi alus on antibiootikumid ja nende hulgas beeta-laktaamide rühm: aminopenitsilliinid (ampitsilliin, amoksitsilliin) on iseloomustatud väga kõrge loodusliku aktiivsusega Escherichia coli, Proteus, enterokokkide vastu. Nende peamine puudus on kokkupuude ensüümidega - beeta-laktamaasidega, mida toodavad paljud kliiniliselt olulised patogeenid. Praegu ei soovitata aminopenitsillineid püelonefriidi (välja arvatud rase püelonefriit) raviks, kuna nende antibiootikumide suhtes on resistentsed E. coli tüved (üle 30%) kõrgel tasemel, seetõttu on kaitstud penitsilliinid (amoksitsilliin + klavulanaat, ampitsilliin + sulbaktaam), mis on väga aktiivne nii beeta-laktamaase tootvate gramnegatiivsete bakterite kui ka grampositiivsete mikroorganismide, sealhulgas penitsilliiniresistentsete stafülokokkide aureus ja koagulaasnegatiivsete mikroorganismide vastu. E. coli tüvede vastupidavus kaitstud penitsilliinidele ei ole kõrge. Amoksitsilliin + klavulanaat määratakse suu kaudu annuses 625 mg 3 korda päevas või parenteraalselt annuses 1,2 g 3 korda päevas 7-10 päeva.

Flemoklav Solyutab - uuenduslik amoksitsilliini annustamisvorm koos klavulaanhappega. Ravim kuulub inhibiitoritega kaitstud aminospsninylininooni rühma ja on osutunud efektiivseks neerude ja Urogenitaaltrakti nakkuste korral. Heakskiidetud kasutamiseks lastele alates 3. elukuust ja rasedatele.

Solutab tablett moodustatakse mikrosfääridest, mille kaitsekest kaitseb sisu maomahla toimimise eest ja lahustub ainult aluselise pH väärtuse korral. neid. peensoole ülemistes osades. See tagab Flemoklav Solutab'i preparaadile aktiivsete komponentide täieliku imendumise võrreldes analoogidega. Samal ajal jääb klavulaanhappe mõju soolestiku mikrofloorale minimaalseks. Flemoklava Solutabi kasutamisel lastel ja täiskasvanutel ilmnenud soovimatute ravimite (eriti kõhulahtisuse) sageduse olulist vähenemist kinnitavad kliinilised uuringud.

Ravimi “Flemoklav Solutab” (dispergeeruvad tabletid) vabastamisvorm tagab kasutamise lihtsuse: tableti võib võtta tervelt või lahustada vees, valmistada meelepärase puuviljase maitsega siirupit või suspensiooni..

Püelonefriidi keeruliste vormide ja Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) nakkuse kahtluse korral võib kasutada karboksüpenitsilliinid (karbenitsilliin, tikaritsilliin) ja ureidopenitsilliinid (piperatsilliin, asotsilliin). Siiski tuleks arvestada selle patogeeni kõrge sekundaarse resistentsuse tasemega nende ravimite suhtes. Pseudomonas-penitsilliinide kasutamist monoteraapiana ei soovitata, kuna ravi ajal on võimalik mikroorganismide resistentsuse teke, seetõttu on võimalik nende ravimite kombinatsioon beeta-laktamaasi inhibiitoritega (tikartsilliin + klavulaanhape, piperatsilliin + tazobaktaam) või kombinatsioonis aminoglükosiidide või fluorokinoloonidega. Ravimid on ette nähtud püelonefriidi keeruliste vormide, kuseteede süsteemi raskete haiglanakkuste korral.

Koos penitsilliinidega kasutatakse laialdaselt ka teisi beeta-laktaame tsefalosporiinid, mis akumuleeruvad neerude ja uriini parenhüümis suurtes kontsentratsioonides ja millel on mõõdukas nefrotoksilisus. Tsefalosporiinid hõivavad haiglapatsientide kasutamise sageduse poolest praegu kõigi antimikroobsete ainete hulgas esikohta..

Sõltuvalt antimikroobse toime spektrist ja beeta-laktamaaside suhtes resistentsuse astmest jaotatakse tsefalosporiinid neljaks põlvkonnaks. 1. põlvkonna tsefalosporiinide (tsefasoliin jt) piiratud aktiivsusspektri tõttu (peamiselt gram-positiivsed koktsid, sealhulgas penitsilliiniresistentsed Staphylococcus aureus) ägeda püelonefriidi korral ei kasutata. Laiemat toimespektrit, sealhulgas Escherichia coli ja mitmeid teisi enterobaktereid, iseloomustavad 2. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefuroksiim jne). Neid kasutatakse ambulatoorses praktikas püelonefriidi komplitseerimata vormide raviks. Sagedamini on nende ravimite toime laiem kui 1. põlvkonna ravimitel (tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefradiin jne). Komplitseeritud infektsioonide korral kasutatakse 3. põlvkonna tsefalosporiine nii suukaudseks (tsefiksiim, tseftibuteen jne) kui ka parenteraalseks manustamiseks (tsefotaksiim, tseftriaksoon jne). Viimast iseloomustab pikem poolväärtusaeg ja kahe eritumistee olemasolu - uriini ja sapiga. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide hulgas on mõned ravimid (tseftasidiim, tsefoperasoon ja inhibiitoritega kaitstud tsefalosporiin tsefoperasoon + sulbaktaam) aktiivsed Pseudomonas aeruginosa vastu. 4. põlvkonna tsefalosporiinid (tsefepiim), säilitades 3. põlvkonna ravimite omadused gram-negatiivsete enterobakterite ja Pseudomonas aeruginosa vastu, on aktiivsemad grampositiivsete koktsiitide vastu.

Püelonefriidi keeruliste vormide, tõsiste nosokomiaalsete infektsioonide ravis aminoglükosiidid (gentamütsiin, netilmütsiin, tobramütsiin, amikatsiin), millel on võimas bakteritsiidne toime famoti negatiivsete bakterite, sealhulgas Pseudomonas aeruginosa suhtes, mis on nende valitud vahend. Rasketel juhtudel kombineeritakse neid penitsilliinide, tsefalosporiinidega. Aminoglükosiidide farmakokineetika tunnuseks on nende halb imendumine seedetraktis, mistõttu neid manustatakse parenteraalselt. Ravimid erituvad neerude kaudu muutumatul kujul, neerupuudulikkusega, annuse kohandamine on vajalik. Kõigi aminoglükosiidide peamised puudused on väljendunud ototoksilisus ja nefrotoksilisus. Kuulmiskaotuse sagedus ulatub 8% -ni, neerukahjustus (neoliguriline neerupuudulikkus; tavaliselt pöörduv) - 17%, mis tingib vajaduse kontrollida ravi ajal kaaliumi, uurea, seerumi kreatiniini taset. Seoses kõrvaltoimete raskusastme tõestatud sõltuvusega ravimite kontsentratsioonist veres soovitatakse kehtestada üks kord täielik päevane annus; sama annustamisrežiimi korral väheneb nefrotoksilisuse oht.

Nefrotoksilisuse tekke riskifaktorid aminoglükosiidide kasutamisel on:

  • vanas eas;
  • ravimi korduv kasutamine intervalliga vähem kui aasta;
  • krooniline diureetiline ravi;
  • kombineeritud kasutamine tsefalosporiinidega suurtes annustes.

Viimastel aastatel on kaalutud valitud ravimeid püelonefriidi ravis nii ambulatoorselt kui ka haiglas 1. põlvkonna fluorokinoloonid (ofloksatsiin, pefloksatsiin, tsiprofloksatsiin), mis on aktiivsed Urogenitaalsüsteemi enamiku patogeenide vastu ja millel on madal toksilisus, pikk poolväärtusaeg, mis võimaldab võtta 1-2 korda päevas; patsiendid hästi talutavad, loovad kõrge kontsentratsiooni uriinis, veres ja neerukoes, saab kasutada suu kaudu ja parenteraalselt (erandiks on norfloksatsiin: kasutatakse ainult suu kaudu).

Ettevalmistused uus (2.) põlvkond fluorokinoloone (kavandatud kasutamiseks pärast 1990. aastat): levofloksatsiin, lomefloksatsiin, sparfloksatsiin, moksifloksatsiin - näitavad märkimisväärselt suuremat aktiivsust grampositiivsete bakterite (peamiselt pneumokokkide) vastu, samas kui gramnegatiivsete bakterite vastane toime ei ole halvem kui varased (erand on Pseudomonas aeruginosa)..

Kroonilise ägeda püelonefriidi ravi antibiootikumidega: pillide loetelu, süstid

Ideaalne tervis UROGENITAALNE SÜSTEEM JA SOOVIVORMID

Enamikul juhtudel määravad eksperdid neerude püelonefriidiga terve rea ravimeid, mis suudavad haiguse sümptomitega toime tulla. Antibiootikumid võtavad raviskeemis erilise koha, kuna just need suudavad pärssida põletikulist protsessi ja takistada tüsistuste teket.

Antibiootikumide toime püelonefriidi korral

Püelonefriit on ühe või kahe neeru korraga põletikuline haigus, mille käigus kahjustatakse neeruvaagna. See viib ägedate sümptomite ilmnemiseni ja paarisorgani katkemiseni. Haiguse põhjus muutub peaaegu alati infektsiooniks, mis siseneb kehasse. Nakkuse tee on tõusuteel ja laskumisel.

Esimene hõlmab mikroobide tungimist neerudesse kusejuha ja põie kaudu, teine ​​areneb enamasti siis, kui kehas on nakkuse fookus.

Neerude püelonefriidi vastased antibiootikumid mängivad kõige olulisemat rolli, eriti ägeda põletiku tekkega. See on tingitud asjaolust, et nad toimivad otseselt haiguse provotseerivatele patogeenidele. Allaneelamisel pärsivad ravimite komponendid bakterite elutähtsat aktiivsust, mis häirib nende ainevahetusprotsesse.

Selle tagajärjel patogeenid surevad ja patsiendi seisund paraneb märkimisväärselt. Haiguse võivad käivitada stafülokokid, streptokokid, Pseudomonas aeruginosa või enterobakterid. Erinevate rühmade antibiootikumid toimivad kõigi nende mikroobide suhtes, mis võimaldab teil tõhusalt ravida püelonefriiti.

Väärib märkimist, et on olemas ravimeid, millel on bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime. Esimesi peetakse vähem efektiivseks, kuna need peatavad mikroobide paljunemise ja arengu, kuid ei hävita.

Viimased tapavad bakterid kiiresti, seega on nad eelistatud variant. Tänapäeval toodavad farmaatsiaettevõtted antibiootikume, millel on samal ajal bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime..

Peamised antibiootikumide rühmad püelonefriidi raviks

Täna on apteekides lai valik erinevaid ravimeid, millel on kitsas ja lai toime spekter. Igal rühmal on oma plussid ja miinused. Sõltuvalt haiguse käigu ja sellega kaasnevate komplikatsioonide omadustest otsustavad arstid konkreetse rühma ravimite väljakirjutamise.

Neerude püelonefriidi antibiootikumid, loetelu ja päevane määr.

GruppFunktsioonid
Fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, Ofloksatsiin, Levofloksatsiin, Norfloksatsiin)Tõhusad ravimid, mida kasutatakse paljude siseorganite põletikuliste haiguste ravis. Ravimid toimivad enamiku gram-positiivsete ja gram-negatiivsete bakterite suhtes, mis viib raskete sümptomite kiire kõrvaldamiseni. Tavaliselt määratakse täiskasvanud patsientidele ravimeid. Mõned selle rühma ravimid on halvasti talutavad, provotseerivad kõrvaltoimeid, seetõttu on enne kursuse alustamist vajalik kohustuslik konsulteerimine arstiga.
Penitsilliinid (Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillin)Kõige tavalisem antibiootikumide rühm, mida kasutatakse püelonefriidi erinevates vormides. Ravimitel on bakteritsiidne ja põletikuvastane toime. Parimaks võimaluseks kohtumiseks peetakse penitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni.
Tsefalosporiinid (Cefix, Ceftriaxone, Cefepim)Tõhusad laia toimespektriga antibiootikumid. Need aitavad püelonefriidi sümptomitega kiiresti toime tulla. Neid tööriistu on 5 põlvkonda. Kõige sagedamini kasutatakse 2. ja 3. põlvkonna ravimeid. Täiustatud juhtudel kasutatakse 4. ja 5. põlvkonna raha. Tavaliselt on ravimid hästi talutavad, lastele ja täiskasvanutele ette nähtud..
Amonoglükosiidid (gentamütsiin, neomütsiin)Kerge põletiku korral kasutatavad antibiootikumid. Need ei erine väljendatud tegevuses, seetõttu ei kasutata neid lõppjärgus. Ravimite eeliseks on hea tolerantsus, negatiivsed reaktsioonid arenevad üsna harva.
Sulfanilamiidid (sulfakarbamiid, mafeniid)Tõhusad antibiootikumid, mis aitavad kiiresti püelonefriidi ägedate sümptomitega toime tulla. Täna kasutatakse selle rühma vahendeid harva, kuna paljud mikroorganismid on nendega kohanenud. Sulfanilamiide ​​ei määrata ka lastele, kuna neil on organismile toksiline toime.
Nitrofuraanid (furatsidiin, furatsiliin)Nitrofuraaniseeria derivaate ei kasutata neeruhaiguste ravis nii sageli, mida seostatakse aktiivsete komponentide madala kontsentratsiooniga neerukoes. Kuid mõnel juhul on need välja kirjutatud, kui seda pole võimalik teiste ravimitega ravida.
8-hüdroksükinoliini derivaadid (nitroksoliin, kinasool)Laia toimespektriga antibiootikume peetakse neerude põletikuliste patoloogiate korral väga efektiivseteks. Allaneelamisel kontsentreeruvad need suures koguses neerude kudedesse, mis tagab kiire terapeutilise tulemuse.

Mõlemal juhul sobib üks või teine ​​antibiootikumide rühm, nii et patsient üksi ei saa valida talle sobivat ravimit.

Uusima põlvkonna antibiootikumid

Neerude püelonefriidi korral on antibiootikumid vajalikud mitte ainult sümptomite kiireks kõrvaldamiseks. Samuti aitavad need vältida raskeid tüsistusi, mida haigus võib esile kutsuda. Viimase põlvkonna vahendeid peetakse kõige tõhusamaks ja need avaldavad kehale minimaalset negatiivset mõju..

Nemad on:

  • Piprax - uusim penitsilliinide rühma kuuluv antibiootikum, kuulub 5. põlvkonda. Tõhus gramnegatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu, saab kiiresti hakkama püelonefriidi sümptomitega ja parandab patsiendi üldist seisundit. Enamikul juhtudel määratakse patsiendile intramuskulaarne või intravenoosne süst.
  • Isipen on penitsilliinide rühma kuuluv poolsünteetiline antibiootikum, millel on püelonefriidi korral väljendunud terapeutiline toime. See on ette nähtud haiguse keskmises ja kaugelearenenud staadiumis. Parim võimalus on lüofilisaadi kasutamine lahuse valmistamiseks, mida manustatakse intramuskulaarselt.
  • Invanz on uusim antibiootikum püelonefriidi mitmesuguste vormide vastu võitlemiseks igas staadiumis. Aitab kiiresti parandada patsiendi seisundit ja ennetada tüsistusi isegi pärast esimesi märke.
  • Avikaz on uusima põlvkonna kombineeritud ravim, mis sisaldab peamise toimeainena avibaktaami ja tseftasidiimi. Aitab toime tulla püelonefriidi sümptomitega juhtudel, kui muud ravimid ei andnud oodatud tulemust.

Selliseid vahendeid kasutatakse tänapäeval harva. Mõni neist on saanud ainult kinnitatud sertifikaadi. Kuid erijuhtudel, kui muud ravimid ei aita haigusega toime tulla, võivad uued antibakteriaalsed ravimid patsienti aidata.

Kroonilise püelonefriidi ravi

Neerude püelonefriidiga areneb krooniline vorm üsna kiiresti. Eriti õigeaegse ja põhjaliku ravi puudumisel. Sel juhul kasutatakse kompleksse toime saavutamiseks antibiootikume koos teiste ainetega..

Raviskeem hõlmab mitte ainult ravimite võtmist, vaid ka raviskeemist kinnipidamist, samuti toitumise normaliseerimist. Patsiendil soovitatakse mõnda aega keelduda soolastest, vürtsikatest, hapudest roogadest, alkoholist, gaseeritud jookidest. See kergendab neerude koormust. Sageli on ette nähtud diureetilised ravimtaimed, kuid otsuse teeb ainult arst.

Antibiootikumide hulgast valitakse ülitõhusad ja vähem toksilised ained:

  • Augmentinile määratakse 2 süsti päevas, manustatakse intravenoosselt pärast soolalahuse esialgset lahjendamist. Ravi kestus on 10-14 päeva, sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest.
  • Tseftasidiim on efektiivne laia toimespektriga antibiootikum tsefalosporiinide grupist. See on ette nähtud intramuskulaarse või intravenoosse süstina. Päeval manustatakse patsiendile 2–4 g ja ravi kestus on 7–10 päeva..
  • Doksütsükliin on tetratsükliini rühma kuuluv antibiootikum, mis on püelonefriidi vastases võitluses väga tõhus. Päevas määratakse patsiendile tablettide või süstide vormis 0,5–2 g ravimit. Kursuse maksimaalne kestus on 10 päeva. Väärib märkimist, et tetratsükliinid on ohtlikud antibiootikumid, eriti raseduse ajal, lapsepõlves.
  • Klooramfenikool - ravim fluorokinoloonide rühmast, omab selget bakteritsiidset toimet. Kasutatakse 10-14 päeva. Sellel perioodil manustatakse patsiendile 1 g ravimit 2 korda päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Lisaks antibiootikumravile lisatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis blokeerivad ka aineid, mis provotseerivad põletikulist protsessi, leevendavad valu ja alandavad kehatemperatuuri. Haiguse kroonilist vormi ravitakse üsna raskelt, sageli kasutatakse 2 rühma erinevatest antibiootikumidest.

Ägeda püelonefriidi ravi

Haiguse ägeda vormiga kaasnevad tavaliselt rasked sümptomid, oluline kehatemperatuuri tõus, mäda lisandi ilmumine uriinis ja sagedane urineerimine. Lisaks saavad patsiendid rääkida valust neerupiirkonnas, mis intensiivistub järskude liigutustega.

Sümptomite peatamiseks kasutavad spetsialistid tilguti abil antibiootikume, mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, samuti verepuhastuspreparaate intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul..

Standardne raviskeem hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • Azitral on makroliidrühmast pärit antibiootikum, mida kasutatakse aktiivselt neerude mitmesuguste põletikuliste patoloogiate korral. See on väga efektiivne, hästi talutav ja provotseerib harva komplikatsioone. Iga päev manustatakse tilguti abil patsiendile 1–2 g ravimit. Eelnevalt lahustatakse pulber 100-200 ml 0,9% füsioloogilises lahuses. Ravi kestus - 3 kuni 7 päeva.
  • Cefepim - 4. põlvkonna tsefalosporiin, aitab toime tulla isegi kaugelearenenud ägeda püelonefriidiga. Seda manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt koguses 1-2 g päevas. Annustamine sõltub haigusseisundi tõsidusest. Tavaliselt kestab kursus mitte rohkem kui 10 päeva.
  • Nimesil on mittesteroidne põletikuvastane ravim, mis põhineb nimesuliidil. Aitab leevendada kuumust ja valu, leevendab üldist seisundit. Ravim on saadaval pulbri kujul lahuse valmistamiseks. On vaja seda sisse võtta. 1 kotikese jaoks vajate 100-120 ml sooja vett. Te ei tohiks võtta rohkem kui 3 pakki päevas ja te ei tohiks ravimit kasutada kauem kui 5 päeva järjest.
  • Reosorbilact on lahus, mida kasutatakse toksiinide vere puhastamiseks, mis akumuleeruvad aktiivselt mis tahes elundi mikroorganismide arengu ajal. Ainet manustatakse intravenoosselt tilgutiga koguses 200 ml päevas. Kursus koosneb 5-7 päevasest infusioonist.

Kui ilmnevad komplikatsioonid, määrab arst sümptomaatilise ravi, lisab standardskeemile muid ravimeid.

Ravi tunnused raseduse ajal

Neeru püelonefriidi korral võib antibiootikume välja kirjutada isegi raseduse ajal. Just sel ajal oli naise paarisorgan haigusele kõige vastuvõtlikum. Ravi jaoks kasutatakse penitsilliinide rühma kuuluvaid antibiootikume, näiteks Augmentin, Amoxicillin. Annustamine määratakse individuaalselt, kuid tavaliselt piisab 1,2 g ravimist hommikul ja õhtul.

Kui tablette pole võimalik kasutada, määrab spetsialist süstid samas annuses.

Lisaks penitsilliinidele on lubatud tsefalosporiinid, näiteks tseftriaksoon. Annustamine - 2 g päevas, ravikuuri kestus - 7 kuni 14 päeva. Need ravimid ei avalda toksilist mõju emale ja lapsele. Siiski tasub meeles pidada, et mis tahes antibakteriaalset ainet kasutatakse ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Spetsialistid määravad rasedatele alati antibiootikume ettevaatusega, kuna loote defektide või muude komplikatsioonide tekke oht suureneb. Kui teraapia potentsiaalne kasu ületab võimaliku kahju, muutuvad sellised abinõud ainsaks ravimeetodiks. Teisel naisel soovitatakse juua vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas, järgida dieeti, mis välistab soolased ja vürtsikad toidud.

Une ajal on parem mitte valetada selili, arstid usuvad, et uriini väljavool on tõhusam, kui naine lamab külili. See aitab vältida uriini stagnatsiooni ja selles mikroorganismide arengut. Kõigi soovituste kohaselt on patsient edukalt ravitud..

Antibiootikumid lastele

Lapsepõlves esineb püelonefriit peaaegu sama sageli kui ägedad hingamisteede infektsioonid. Selle põhjuseks on hüpotermia, vähenenud immuunsus ja muud tegurid. Samal ajal kannatavad tüdrukud 3 korda sagedamini selle haiguse all, mis on seotud kusejuha anatoomiliste tunnustega.

Haiguse sümptomeid koolieelses ja koolieas on lihtne segi ajada seedetrakti haiguste tunnustega. Peamine ravimeetod on antibiootikumide kasutamine. Lisaks kasutatakse ka teisi ravimeid..

Tavaline raviskeem hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

  • Tsefuroksiim on tsefalosporiinide rühma kuuluv antibiootikum, mis on ette nähtud püelonefriidi tunnustega lastele. Tavaliselt on vaja võtta 1 tablett (annus 125 mg) hommikul ja õhtul. Ravi kestus - 10 päeva.
  • Sumamed on makroliidide rühma kuuluv antibiootikum. See on väga efektiivne, heaks kiidetud kasutamiseks lastele alates 6. elukuust. Alla 3-aastastele lastele määratakse suspensioon annuses 10 mg 1 kg kehakaalu kohta. Võtke ravimit 2 korda päevas. Ravi kestus on 3-5 päeva. Alates 3-aastastele lastele on ette nähtud tabletid koguses 2 tükki päevas. Annus igas tabletis on 125 mg..
  • Suprax on 3 põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluv antibiootikum. Saadaval vees lahustuvate tablettide kujul. Päevas tuleks võtta 1 tablett (annus 200 mg), lahustades selle vees või magusas siirupis. Ravi kestus - 3-7 päeva.

Lisaks on lastele ette nähtud ravimtaimed. Kummelil on põletikuvastane ja antiseptiline toime, Korte stimuleerib uriini moodustumist ja eritumist. Ürtide põhjal valmistatakse dekoktide või infusioonide segu. Annustamine erinevas vanuses lastele on erinev, nii et enne selle kasutamist peate konsulteerima oma arstiga.

Eakatele

Eakate neeru püelonefriidi korral kasutatavaid antibiootikume kasutatakse ettevaatusega, kuna paljud ravimid avaldavad nõrgenenud kehale negatiivset mõju ja provotseerivad ka mitmesuguseid tüsistusi..

Väärib märkimist, et kõrge vanusega patsientidel muutub haigus enamasti krooniliseks, kuna keha on nõrgenenud, on enamikul juhtudel kaasnevad häired. See raskendab haiguse kulgu..

Nefroloogid või terapeudid määravad eakatele patsientidele kõige sagedamini fluorokinoloonide grupist antibiootikume. Need on efektiivsed, toimivad enamiku mikroorganismide suhtes ja aitavad lühikese aja jooksul sümptomitest vabaneda. Fluorimata kinoloone püelonefriidi korral ei kasutata, kuna neil on kitsas toime spekter.

Kuid sageli kirjutatakse välja 2., 3. ja 4. põlvkonna ravimid. Ravikuur ravimitega kestab vähemalt 10 päeva. Sel ajal saab patsient 1 kuni 3 g antibakteriaalset ravimit. Kõige sagedamini on välja kirjutatud Ofloksatsiin, tsiprofloksatsiin, Levofloksatsiin. Hea ravitoime saab Zanocini või Phloxaliga..

Eakatele patsientidele määratakse sageli ka 4. põlvkonna ravimeid. Nende hulka kuulub tavaliselt moksifloksatsiin. Selle rühma kõige populaarsem ravim on moksiin; sageli kasutatakse Aveloxi ja Pleviloxi..

Oluline on meeles pidada, et eakate patsientide jaoks ei piisa ainult antibiootikumide võtmisest. On vaja kinni pidada dieedist, võtta infusioon, mis põhineb ravimtaimedel. Lisaks on pärast ägedate sümptomite kadumist ette nähtud füsioteraapia.

Neeru püelonefriidi diagnoosimisel on oluline ravi õigeaegselt alustada. Antibiootikumid muutuvad sel juhul peamiseks ravimeetodiks, aitavad vältida tüsistusi ja parandavad patsiendi üldist seisundit..

Artikli kujundus: Lozinsky Oleg

Video neeru püelonefriidi antibiootikumide kohta

Milliseid antibiootikume neeru püelonefriidi korral kasutada:

Arvestades, et püelonefriiti põhjustab nakkusetekitaja, kuulub antibiootikumravi tingimata kompleksravi hulka. Milliseid selle rühma ravimeid tuleks eelistada, otsustab arst haigusloo ja laboratoorsete testide põhjal. Kui patsiendil hakkas tekkima püelonefriit, tuleb antibiootikum valida nii, et põletikuline protsess võimalikult kiiresti kustutada ja patogeen hävitada.

Mida peate teadma, et mõista, milliseid antibiootikume tuleb püelonefriidiga võtta?

Kuna haiguse põhjustajaks on patogeenne mikrofloora, on antibiootikumravi hädavajalik. Mõned patsiendid üritavad haiguse alguses juba põletikulist protsessi iseseisvalt maha suruda, võttes tuttavaid ravimeid, kuulates sõprade nõuandeid või otsides Internetist teavet. Ja siis algavad kaebused: "Ma jõin nädal aega antibiootikume, kuid see läheb ainult hullemaks." Või arsti vastuvõtul kuulutab patsient: "Ma leidsin ise, milliseid tablette on kõige parem ravida, ja kasutan neid juba".

Patsiendid, kes lepivad kokku ise ja võtavad ravimeid kontrollimatult, peaksid olema teadlikud, et raviarsti valimisel võetakse arvesse mitmeid tegureid..

Niisiis, kõigepealt on oluline haiguse kulgu iseloom. Ägeda ja kroonilise püelonefriidi antibakteriaalne ravi on oluliselt erinev. Ägeda patoloogia korral valib arst nädala jooksul uuringu kaotamiseks ravimi, mille toime on võimalikult lai, võttes arvesse patsiendi kaasuvaid haigusi.

Põletikulise protsessi kroonilises käigus määratakse antibiootikumid alles pärast bakterioloogilisi kultuure. Esiteks külvatakse laboris mikrofloora patsiendi kuseteedest ja määratakse patogeen. Seejärel ravitakse patogeeni erinevatesse rühmadesse kuuluvate ravimitega, et otsustada, millised antibiootikumid konkreetset patsienti kõige tõhusamalt ravivad. Arst ravib haigust ainult nende ravimitega, mis olid kõige aktiivsemad külvatud patogeenide vastu..

Ravi kestus sõltub mitte ainult ravimi õigest valimisest, vaid ka patsiendi kaasuvate haiguste ja komplikatsioonide olemasolust.

Naistel püelonefriidi korral antibiootikumide väljakirjutamisel võtab arst arvesse ka genitaalidest nakatumise võimalust kuseteedes. Sel juhul võivad olla vajalikud täiendavad bakterioloogilised või immunoloogilised uuringud..

Tuleb meeles pidada, et püelonefriidi antibiootikumraviga kaasnevad erinevad muutused soolestiku normaalses mikroflooras. Seetõttu peavad patsiendid kogu ravikuuri jooksul võtma probiootilisi preparaate, mis normaliseerivad saprofüütiliste mikroorganismide tasakaalu..

Püelonefriidi ravimteraapia alus antibakteriaalsete ainetega koosneb endiselt ravimitest - penitsilliini derivaatidest. Neid antibiootikume kasutatakse praegu viimase põlvkonna neeru püelonefriidi korral. Nende ühendite toimeaine omab suurimat toimet patogeense mikrofloora vastu, mis on elundikoe põletikulise protsessi põhjustaja. Neerupõletike jaoks sagedamini kasutatavate ravimite loend sisaldab järgmisi ravimeid:

  • Flemoxin Solutab. Laia toime spektri tõttu on Flemoxinil bakteritsiidne toime grampositiivsetele ja gramnegatiivsetele patogeensetele mikroorganismidele. Päevane terapeutiline annus on 0,5 kuni 2 g. Rasketel juhtudel võib annust suurendada kuni 3,0 g. Antibiootikumi juuakse kaks korda päevas regulaarsete intervallidega 7-10 päeva;
  • Flemoklav Solyutab. Toimeaine on amoksitsilliin. Keha sisenedes hävitab ravim patogeenide rakumembraane ja hävitab need seega täielikult. Selle tegevuse tõttu näitab püelonefriidiga Amoksitsilliin suurt efektiivsust. Ravimit määratakse 0,5 g kolm korda päevas. Seedetrakti ülemise osa kaitsmiseks ravimi negatiivsete mõjude eest on soovitatav juua Flemoklav vahetult enne sööki;
  • Amoksiklav. Antibiootikum, koostise ja toime poolest sarnane Flemoklaviga. Kuid toimeaine suurem kontsentratsioon võimaldab teil seda ravimit tõhusalt kasutada raske püelonefriidi korral. Ravimit võetakse 1,0 g kaks korda päevas 5-10 päeva järjest;
  • Augmentin. Sisaldab ka amoksitsilliini. Äärmiselt aktiivne mitte ainult erinevate aeroobsete mikroorganismide, vaid ka anaeroobsete ainete suhtes. Augmentinile määratakse 1 tablett kolm korda päevas.

Penitsilliinirühma kaasaegsed preparaadid sisaldavad klavulaanhapet, mis kaitseb toimeainet patogeenide sekreteeritud ensüümide kahjulike mõjude eest.

Tsefalosporiine kasutatakse ka patogeense mikrofloora supresseerimiseks. Bakteritsiidne toime põhineb patogeenide hävitamisel paljunemisjärgus. Kõige sagedamini kasutatakse püelonefriidi korral tsefalosporiine. Võttes arvesse parenteraalset manustamisviisi, määratakse selle rühma antibiootikumid haiglas. Madal toksilisus, lai toime spekter ja võime kiiresti neerukoesse koguneda muudavad sellised ravimid uroloogilises praktikas eriti populaarseks:

  1. Tsefasoliin. Antibiootikum on enamiku patogeenide suhtes agressiivne, välja arvatud protea, viirused, seeneniidistik ja riketsioosi põhjustaja. Tsefasoliini manustatakse parenteraalselt - lihastesse või intravenoosselt. Päeva jooksul võib patsient saada 1-4 g ravimit 2-4 annusena. Ravi kestus määrab raviarst patoloogia raskusastme ja patsiendi üldise seisundi põhjal;
  2. Tsefotaksiim. Aine kuulub tsefalosporiinide kolmandasse põlvkonda ja on efektiivne patogeenide resistentsuse suhtes penitsilliinirühma suhtes. Ravimit kasutatakse intramuskulaarselt ja ägeda püelonefriidi korral - intravenoosselt. Ravimit võib veeni süstida kas tilguti või reaktiivmeetodi abil. Broneeritud tsefatoksiim 1,0 g iga 12 tunni järel;
  3. Tseftriaksoon. Võimas laia toimespektriga antibiootikum, mis annab harva kõrvaltoimeid. Ravimit kirjutatakse üks kord päevas 1,0–2,0 g.Pärast haiguse sümptomite kadumist tuleb tseftriaksooni läbistada veel kolm päeva.

Ägeda põletikulise protsessi kiireks leevendamiseks on kõige tõhusam kasutada ainult kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide kasutamist..

Üha sagedamini eelistavad arstid püelonefriidi ravis fluorokinoloone. Nendel ainetel, erinevalt teistest antibiootikumidest, puuduvad looduslikud analoogid. Neid muudab atraktiivseks kõrge agressiivsus enamiku patogeense mikrofloora tüüpide suhtes, madal toksilisus kehale ja kõrvaltoimete harv esinemine. Tableti vormis vabastamine võimaldab nende ravimite kasutamist ambulatoorses keskkonnas. Püelonefriidi raviks on õigustatud nii esimese kui ka teise põlvkonna fluorokinoloonide kasutamine. Sellest rühmast kirjutatakse sagedamini:

  • Tsiprofloksatsiin. Antimikroobse toime osas on see esimese põlvkonna antibiootikum 5 korda või rohkem parem kui selle grupi teised ravimid. Seetõttu ilmneb tsiprofloksatsiini kasutamisel püelonefriidiga stabiilne terapeutiline toime ühe kuni kahe nädala jooksul. Võtke ravimit kaks korda päevas 1 kuni 3 tabletti korraga. Samuti manustatakse ravimit intravenoosselt tsüstiidi ja muude püelonefriidiga seotud tüsistuste korral naistel;
  • Levofloksatsiin. Selle teise põlvkonna fluorokinoloonil on väga lai toimespekter. Kõrget agressiivsust täheldatakse mitte ainult enamiku bakteritüüpide, vaid ka valkude, riketsia, mükobakterite, ureaplasma ja paljude muud tüüpi patogeenide suhtes. Levofloksatsiin aitab ka meestel eesnäärme põletikuliste protsesside korral. Ravimi bakteritsiidne toime on tingitud rakuseina struktuuri ja mikroorganismide tsütoplasma struktuuri rikkumisest. Kuid levofloksatsiinil on piiratud mõju anaeroobidele. Jooge ravimit tabletiga üks kord päevas samal ajal. Ravikuur on 3 päeva kuni poolteist nädalat. Kui patsiendil on mitmesugused kuseteede funktsionaalsete võimete häired, määratakse Levofloksatsiin biokeemiliste uuringute põhjal koostatud individuaalse skeemi kohaselt..

Arvestades antibiootikumi ulatuslikku kõrvaltoimete loetelu, tuleks Levofloksatsiini võtta ainult arsti järelevalve all, jälgides rangelt arsti valitud annuseid.

Raske püelonefriidi raviks kasutatakse aminoglükosiide. Nende ravimite toimeainel, mis tapab patogeense mikrofloora täielikult, olenemata elutsükli staadiumist, on kõigi antibiootikumide kõige võimsam bakteritsiidne toime. See võimaldab teil lühikese aja jooksul ravida reproduktiivse süsteemi ja neerude põletikulisi protsesse naistel ja meestel, isegi allasurutud immuunsuse taustal..

  1. Amikatsiin. Ravimi annus valitakse individuaalselt, lähtudes patsiendi üldisest seisundist ja patoloogilise protsessi olemusest. Keskmiselt on ette nähtud 10 mg patsiendi kaalu kilogrammi kohta päevas. Arvestuslik kogus ravimit manustatakse päeva jooksul 2-3 annusena. Ravimi intravenoosse kasutamise korral kestab ravikuur kuni nädal. Intramuskulaarse süstimisega - kuni 10 päeva;
  2. Gentamütsiin. Ravim on kõige agressiivsem grampositiivse ja gramnegatiivse mikrofloora vastu, isegi nende tüvede suhtes, mis on resistentsed teiste antibiootikumide rühmade suhtes. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt kiirusega 3-5 mg patsiendi kaalu kilogrammi kohta kaks kuni kolm korda päevas. Ravikuur on 10 päeva.

Arvestades aminoglükosiidühendite kõrget toksilisust, kasutatakse selle rühma antibiootikume ainult keeruka püelonefriidi korral.

Selle rühma kõige sagedamini kasutatav ravim on nitroksoliin (5-NOC). Kehas aktiivsena hävitab see mitte ainult baktereid, vaid ka seeni ja algloomi. Ravimil on ka bakteriostaatiline toime, pärssides DNA sünteesi pärssides mikroorganismide paljunemisprotsessi.

5-NOC kasutatakse edukalt mitte ainult ägeda püelonefriidi ravis, vaid ka haiguse kroonilises vormis profülaktilistel eesmärkidel.

Terapeutiline annus on 1-2 tabletti iga 8 tunni järel. Pideva vastuvõtu korral ägedate seisundite raviks võib ravimit juua mitte rohkem kui kuu. Patoloogia relapsi vältimiseks määratakse antibiootikum kahenädalase ravikuurina, millele järgneb kahenädalane intervall. Sel juhul võib 5-NOC olla joobes aastaringselt. Halva farmakokineetika tõttu kasutatakse nitroksoliini ainult täiskasvanute raviks.

Selle rühma ravimitel, millel on ka bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime, on sellegipoolest kõigist antibakteriaalsetest ravimitest kõige vähem tugevust. Nende ainete kõrge efektiivsus ägeda püelonefriidi ravis on võimalik ainult siis, kui patogeen on toimeaine suhtes tundlik. Seetõttu kasutatakse neid ravimeid sagedamini kroonilise püelonefriidi korral haiguse ägenemiste vältimiseks. Nitrofuraane saab kasutada ka väikeste uroloogiliste operatsioonide korral patoloogia arengu ennetamiseks.

Selle rühma kõige levinumate ravimite loend sisaldab:

  • Furadonin. Terapeutilistel eesmärkidel tuleb ravimit püelonefriidiga juua 3-4 korda päevas üks kuni kolm tabletti vastuvõtu kohta. Ennetamiseks on ravim välja kirjutatud annuses 1 mg patsiendi kaalu 1 kg kohta päevas;
  • Furazolidoon. Lisaks bakteritsiidsele ja bakteriostaatilisele toimele stimuleerib see ravim ka immuunsussüsteemi, mis suurendab märkimisväärselt ravi efektiivsust. Terapeutilistel eesmärkidel võetakse furazolidooni poolteise nädala jooksul 2 tabletti 4 korda päevas. Ennetav ravikuur kestab kuni aasta, selle jooksul võetakse ravimit 5-6-päevaste kursustena kolmepäevase intervalliga.

Kuid millisel antibiootikumil on kõige laiem toime spekter ja mis on enamiku patogeenide suhtes kõige suurem? Sellised omadused on karbopeneemide rühma preparaatides: Meropeneem, Ertapeneem ja teised. Nende ainete agressiivsus patogeense mikrofloora suhtes on kümme korda suurem kui tsefalosporiinide toime. Klamüüdia ja metitsilliinresistentsed stafülokokid näitavad vastupidavust karpeenidele..

Kõiki selle rühma ravimeid manustatakse parenteraalselt, intravenoosselt või intramuskulaarselt haiglas. See on tingitud asjaolust, et kõik need ravimid võivad põhjustada soovimatuid tõsiseid kõrvaltoimeid kõigist keha organitest ja süsteemidest. Samuti ei ole kategooriliselt vaja selle rühma ravimeid kasutada naistel raseduse ja imetamise ajal.

Püelonefriidi korral kasutatakse karpeenantibiootikumi järgmistel juhtudel:

  • äärmiselt raske haigus, mis ohustab patsiendi elu;
  • arsti poolt välja kirjutatud teiste rühmade antibakteriaalsete ravimite ebaefektiivsusega;
  • olukordades, kus haiguse põhjustajaks on mitu patogeeni.

Kõige tõhusama antibiootikumi valiku täpseks kindlaksmääramiseks võib arst välja kirjutada bakterioloogilise testi tundlikkuse suhtes erinevate ravimite rühmadega.

Populaarsed on ka muud püelonefriidi ravis kasutatavad antibiootikumid. Niisiis, haiguse põhjuseks võivad olla sugulisel teel levivad nakkused: Trichomonas, Giardia, amööb ja muud patogeensed mikroorganismid.

Nendel juhtudel määravad arstid kõige sagedamini metronidasooli. Ravimit kasutatakse tablettide või süstelahuste kujul. Suukaudsel manustamisel peate ravimit jooma annuses 250 mg kuni 400 mg korraga kaks korda päevas poolteist nädalat. Enne lõplikku taastumist viiakse sellised kursused läbi mitu korda, intervalliga 10 päeva. Kui metronidasool on välja kirjutatud tilguti kujul, ei tohiks ravimi manustamise kiirus olla suurem kui 30 ml 1 minut. Ühekordne annus intravenoosseks kasutamiseks on 0,5–1,0 g neli korda päevas nädala jooksul.

Püelonefriidi vastaseid mikroobivastaseid ravimeid ei tohiks patsiendid iseseisvalt võtta. Antibakteriaalseid ravimeid peaks valima ainult teie arst. Vastasel juhul võib see provotseerida tüsistuste tekkimist kuni neerupuudulikkuseni. Ägeda haiguse iseravi korral on krooniline põletik võimalik.

Püelonefriidi ravi viiakse läbi antibiootikumide abil. Eeliseid antakse ravimitele, millel on bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime..

Patogeensete mikroobide täieliku pärssimise ja aktiivsuse languse mõjul. Teraapia viiakse läbi 7-14 päeva jooksul, sõltuvalt püelonefriidi käigu raskusest.

Millised antibiootikumid valivad

Neeru püelonefriidiga valitakse ravimid uriini bakterioloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Haigus on äge, seetõttu pole haiglasse vastuvõtmisel aega oodata uriinianalüüsi valmidust.

Seetõttu kasutavad arstid empiiriliseks raviks mitmesuguste toimetega antibiootikume. Antibiootikumid püelonefriidi raviks on järgmised:

  1. Penitsilliinigrupi esindajad.
  2. Fluorokinoloonid.
  3. Tsefalosporiinid, peamiselt 3 põlvkonda.
  4. Sulfoonamiidid.
  5. Aminoglükosiidid.
  6. Nitrofuraanid.
  7. 8-hüdroksükinoliini derivaadid.

Loetletud rühmad, millel on mitmeid eeliseid:

  1. Lühikese aja jooksul kõrvaldage püelonefriidi sümptomid.
  2. Väljendatud bakteritsiidne toime, mis viib patogeensete mikroorganismide hävitamiseni.
  3. Enamik neist on lubatud maksa, neerude raske patoloogiaga inimestele..
  4. Haiguse rasketel juhtudel on lubatud ühendada mõned rühmad.

Ägeda püelonefriidi korral kasutatakse enamikku antibiootikume. Mõne päeva jooksul alates tablettide võtmise hetkest paraneb patsiendi seisund.

Püelonefriidi antibiootikum vähendab paljude komplikatsioonide riski. Seetõttu viiakse teraapia läbi nende ravimite lisamisega, hoolimata võtmise mitmetest kõrvaltoimetest.

Ägeda püelonefriidi ravi viiakse läbi intramuskulaarsete süstidega. Kui haigus kulgeb kroonilises vormis, on soovitatav võtta tabletivorme.

Penitsilliinid

Püelonefriidi ravi penitsilliinantibiootikumidega viiakse läbi haiguse rasketel juhtudel.

Rühm on ainult bakteritsiidse toimega, see tähendab patogeenide täielik surm. Penitsilliinid on aktiivsed:

  1. Escherichia coli, streptokokid, stafülokokid.
  2. Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus.

Kasutatakse aminopenitsilliini või kaitstud penitsilliini. Kompositsioon sisaldab komponenti, mida nimetatakse klavulaanhappeks, mis pärsib beeta-laktamaasi sünteesi.

Selle ravimi omadus muudab selle vahendiks võitluses patogeenide vastu. Ravimeid kirjutatakse välja ainult süstide kujul, erinevates annustes..

Pärast süstimist jälgitakse patsiendi seisundit, kuna penitsilliinid võivad põhjustada raskeid allergilisi reaktsioone.

Enamikul mikroorganismidest on selle antibiootikumide rühma suhtes välja arenenud resistentsus. Seetõttu kasutatakse seda ainult söötme uriinikultuuri põhjal.

Fluorokinoloonid

Püelonefriidi ravi antibiootikumidega viiakse läbi esimeste sümptomite ilmnemise hetkest. Antibakteriaalsete ainete hulgas on valitud ravimid fluorokinoloonide rühma esindajad.

Eristatakse 4 fluorokinoloonide põlvkonda, mis erinevad üksteisest toimimisspektris.

Esindajad mõjutavad püelonefriidi levinumaid patogeene: E. coli, streptokokid, stafülokokid, gonokokid.

Võtke arvesse, et fluorokinoloone ei kasutata anaeroobsete infektsioonide kõrvaldamiseks. Püelonefriiti saame ravida järgmiste ravimitega:

Selle rühma toimemehhanism on seotud ensümaatiliste protsesside toimimise ja bakteriaalse DNA pärssimisega.

Lisaks avaldavad nad mõju RNA rakkudele, mis põhjustab membraani stabiilsuse ja surma rikkumist. Terapeutiline toime avaldub pärast 2-3 tundi pärast tablettide võtmise hetke.

Selle aja jooksul areneb ravimite kontsentratsioon plasmas. Valige ravim annuses 250 mg korraga.

Kogu ravikuuri määrab arst, lähtudes kliinilise pildi tõsidusest ja patsiendi seisundist.

Tsefalosporiinid

See ravimirühm kuulub uusima antibakteriaalsete ravimite põlvkonna esindajate hulka. Kompositsioon sisaldab 7-ACC, mis soodustab antibiootikumi toimet beeta-laktamaasbakteritele.

Tsefalosporiinid asendasid penitsilliini mikroobsete ensüümide mõju suhtes resistentsuse tõttu.

Mehhanism on seotud raku peptidoglükaani kihi sünteesi pärssimise ja autolüütiliste ühendite vabanemisega.

Seetõttu ilmneb väljendunud bakteritsiidne toime. Selles rühmas eristatakse 5 ravimite põlvkonda. Sageli kirjutage:

  1. Tseftriaksoon, tsefotaksiim, tseftasidiim.
  2. Tseftolosan, Cefepim.

Püelonefriiti on vaja ravida tsefalosporiinidega parenteraalse manustamise teel. Kursus kestab nädal..

Vajadusel pikendatakse ravi 14 päevani. Sageli esinevad patsiendid tsefalosporiinide manustamisel allergilisi reaktsioone.

See avaldub nahalööbe, sügeluse, põletuse, harvadel juhtudel anafülaktilise šokina.

Tsefalosporiinidel on lai toimespekter, seetõttu kasutatakse neid sageli empiiriliseks raviks. Parandus põhineb juba uriinikultuuri tulemustel.

Sulfoonamiidid

Ravi antibiootikumidega rühmast sulfoonamiidid viiakse läbi haiguse kerge käiguga. Ainult bakteriostaatilise toimega ravimid, see tähendab, et need vähendavad mikroobide kasvu ja aktiivsust, kuid ei tapa.

Mehhanism põhineb mikroobide jaoks vajalike kasvuensüümide pärssimisel. Inhibeerige foolhapet ja dihüdrofoolhapet.

Selle tulemusel on nukleiinhappe süntees häiritud, nii et uut bakterirakku ei moodustu.

Püelonefriidiga kasutatakse ravimit tablettide või süstide kujul. Ravi toimub kombinatsioonis teiste antibiootikumidega..

Sel ajal neid ei kasutata, kuna neil pole bakteritsiidset toimet. Ei sobi püelonefriidi raskete juhtude monoteraapiaks.

Arstid määravad sulfoonamiidid kroonilise püelonefriidi korral. Toime tõttu patogeense floora edasist arengut ei toimu, mis toob kaasa vajaliku terapeutilise efekti.

Aminoglükosiidid

Need on ette nähtud ainult püelonefriidi raskete ja keeruliste vormide raviks. Aminoglükosiidide kasutamise mõju areneb lühikese aja jooksul, keskmiselt 2-3 tunni jooksul. Rühma esindajad jagunevad 4 põlvkonda. Enamasti kasutatakse:

  1. Neomütsiin, streptomütsiin.
  2. Gentamütsiin, amikatsiin.

Toimemehhanism põhineb valkude biosünteesi rikkumisel ribosomaalsetes inklusioonides. Kui komponent siseneb verre, toimub seondumine valgu struktuuri 30S subühikuga.

Geneetilise teabe sidumine on hävinud, mis põhjustab mikroobide surma. Aminoglükosiidid toimivad uinuvate bakterite suhtes.

Tänu sellele areneb vajalik efekt. Määrake ravim alles pärast uriini kultuuriuuringu läbiviimist. Tüsistuste tekkimisel kasutatakse aminoglükosiide.

Selle rühma ravimid on ette nähtud ettevaatusega, kuna need põhjustavad kuulmislangust. Aminoglükosiidide kõrvaltoimed, millel on märkimisväärne ototoksilisus.

Nitrofuraanid

Nitrofuraanide esindajatel on nakkusetekitajatele kahekordne toime. Kui võetakse narkootikume:

  1. Bakterite aktiivsuse vähenemine, kasvu pärssimine ja populatsiooni langus.
  2. Mõnede uimastitundlike mikroobide täielik surm.

Nitrofuraane toodetakse ainult tablettide kujul, seetõttu kasutatakse neid kerge püelonefriidi korral. Sageli on patsientidele ette nähtud Furamag ja Furadonin.

Neid ravimeid kasutatakse ainult kroonilise püelonefriidi raviks. Nagu praktika on näidanud, on nitrofuraanide kasutamine ägeda püelonefriidi korral ebapraktiline, kuna parenteraalseid manustamisvorme pole.

Sel põhjusel suureneb ravimi toimeaeg järsult, mis põhjustab neeruhaiguste komplikatsioonide riski..

Nitrofuraanid aitavad teistest ravimitest sagedamini esile soovimatute mõjude teket. Seetõttu kasutage ainult vastavalt näidustustele, see ei sobi empiiriliseks raviks.

8-hüdroksükinoliini derivaadid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid, mis sisaldavad kompositsioonis nitroksoliini. Positiivsed omadused:

  1. See on uroseptik, millel on bakteritsiidne toime mikroobidele..
  2. Avaldub seoses seente taimestikuga.
  3. Ravimi kontsentratsioon saavutatakse 1,5 tunni pärast.

See ravimite rühm on efektiivne püelonefriidi ravis. Selle põhjuseks on suurte koguste kogunemine uriinis ja mõju erinevatele bakteritele.

Saadaval ainult 7–14 päeva kestvate tablettidena. Ravimit kasutatakse sageli kuseteede mis tahes haiguste raviks..

Tavaliselt kombineeritakse teiste antibakteriaalsete ravimitega. "Nitroksoliin" on aktiivne kroonilise püelonefriidi ravis. Seetõttu on soovitatav kasutada haiguse relapsi ennetamiseks..

Taktikad antibiootikumide valimisel

Püelonefriit on haigus, mis mõjutab sageli naissoost poole elanikkonnast. Tüdrukud esitavad sageli küsimusi: kuidas haigust ravida ja milliseid antibiootikume antakse.?

Naiste kroonilist püelonefriiti ravitakse ambulatoorselt. Selleks on arsti vastuvõtule määratud ravimid 14-päevaseks ravikuuriks. Kuna ravimid soovitavad:

  1. Tsefalosporiinid.
  2. Fluorokinoloonid.
  3. Kaitstud penitsilliinid.

Pärast ravi hinnatakse patsiendi seisundit. Rahuldava tulemuse taustal lõpeb ravi kahenädalase antibakteriaalsete ravimite manustamisega.

Haiguse põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi uriinikultuur. Äge püelonefriit on seisund, mille korral on vajalik hospitaliseerimine..

Sel juhul viiakse teraapia läbi juba parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimite abil. Süste tehakse järgmiste ravimitega:

  1. Tsefalosporiinid 3 põlvkonda.
  2. Penitsilliinid.
  3. Fluorokinoloonid, aminoglükosiidid.

Valiku aluseks on uriinianalüüsi tulemused. Empiirilist ravi kasutatakse rasketes ja hädaolukordades. Kasutage tsefalosporiinid, penitsilliinid.

Nendel kahel ravimirühmal on vajalik bakteritsiidne toime. Patsiendi seisundi paranemise taustal viiakse nad üle fluorokinoloonide saamiseks kapslites.

Milline antibiootikum sobib raseduse ajal kõige paremini Kui püelonefriit ilmneb rasedal, siis toimige järgmiselt.

  1. Pange patsient kindlasti haiglasse.
  2. Kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume..
  3. Süstitakse kaitstud penitsilliinide, tsefalosporiinide või aminoglükosiidide süsteid..

Ravi kestus on 2 nädalat. Ravimitega ravi taustal tehakse neerude kahjustuse põhjuse väljaselgitamiseks uriinianalüüs.

Rasedat naist jälgitakse, et vähendada kahjulike mõjude ohtu tervisele ja lootele. Fluorokinoloone, püelonefriidist pärit sulfoonamiide ​​ei soovitata rasedatele kasutada..

Narkootikumide nõuded

Ägeda püelonefriidi ravi teostavad ainult need antibiootikumid, mis vastavad järgmistele nõuetele:

  1. Ravimi toime mikroorganismide vastu.
  2. Vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu.
  3. Komponendi mõju tunnused haiguse põhjustajale.

Kasutatud ravimid vastavad nõuetele:

  1. Neil on lühikese aja jooksul soovitud efekt..
  2. Mürgine toime neerudele puudub.
  3. Eritub peamiselt uriiniga.

Püelonefriidi raviks ette nähtud ravimid peaksid:

  1. Aidake kaasa patogeense floora täielikule surmale.
  2. 2-3 päeva pärast ravimite määramist parandage patsiendi seisundit.
  3. Vähendage komplikatsioonide riski.

Antibiootikumide peamine nõue on toimingu spetsiifilisus. Sagedamini püelonefriidiga kasutatakse ravimeid, millel on ainult bakteritsiidne toime. Muudel juhtudel pöörduge keeruka ravi poole, kasutades mitut ravimit.

Antibiootikumid lastele

Sageli esineb püelonefriit 7-10-aastastel tüdrukutel. Haiguse arengut seostatakse immuunsuse puudulikkuse ja anatoomiliste tunnustega.

Laste seas esinev haigus ilmneb ägedalt ja selle taustal on ergas kliiniline pilt. Püelonefriidi areng lastel on ohtlikud tagajärjed.

Sepsise, šoki või kroonilisse staadiumisse ülemineku oht. Sel põhjusel kannatab keha. Vastuvõetavatel ravimitel on:

  1. Terapeutiline efektiivsus ja minimaalsed kõrvaltoimed lastele.
  2. Ainult bakteritsiidne toime.
  3. Kiire terapeutiline toime.

Võite ravida haigust lastel tsefalosporiinide, kaitstud penitsilliinide abil.

Teraapia kestus on 7 päeva. Kui haigus on raske, suurendatakse kursust kahe nädalani.

Püelonefriidi diagnoosimisel hospitaliseeritakse haige laps haiglasse. Patogeeni tuvastamiseks viiakse läbi analüüs, mille järel valitud antibiootikum kohandatakse.

Tegevuse selektiivsus

Apteek pakub erinevaid antibakteriaalseid ravimeid. Püelonefriidi ravis kasutavad nad sageli aineid, millel on lai toime spekter.

Sellised ravimid hävitavad mitte ainult patogeense floora, vaid ka normaalse, mis elab inimese kehas..

Probleemi lahendamiseks leiutati kitsa spektriga püelonefriidi korral antibiootikumid, need mõjutavad ainult konkreetset patogeeni tüüpi.

Sageli joovad nad püelonefriidi korral mitut ravimite kompleksi, kuna etioloogia kohta andmed puuduvad. Seetõttu läbib enamik patsiente mikroobitüübi ja tundlikkuse määramiseks bakterioloogilise uriinikultuuri.

Tulemus valmistatakse ette 5-7 päeva jooksul, seetõttu viiakse kõigepealt läbi empiiriline teraapia.

Milliseid antibiootikume kasutatakse

Tulemuse saamisel kohandab arst ettenähtud ravi. Ravimite loend sisaldab:

  1. Fluorokinoloonid.
  2. Aminoglükosiidid.
  3. Sulfoonamiidid.

Kui nakatamise tulemuste kohaselt on patsiendil Escherichia coli, on ükskõik milline ravim selle vastu tõhus.

Kui leitakse mikroob, mida püelonefriidiga patsientide hulgas ei leidu, vaadatakse ravi läbi.

Madal antibiootikumi efektiivsus

Püelonefriit kuulub haiguste rühma, mille puhul on vajalik antibiootikumravi. 30% -l juhtudest ei näita välja kirjutatud ravimid aktiivsust, mis viib haiguse progresseerumiseni ja tüsistuste tekkimiseni.

Mis põhjustab madalat efektiivsust

  1. Valesti valitud antibiootikum. Olukord tekib haiguse arenemisel ebatüüpiliste mikroobide tõttu. Sel juhul ei võta võetud ravim kahjulikku mõju ja haigus progresseerub järsult.
  2. Resistentsete tüvede olemasolu, mis on välja töötanud resistentsuse enamiku ravimite suhtes. See olukord ilmneb patsientide kontrollimatu antibiootikumide tarbimise korral..
  3. Keha madal vastupidavus. Ravi efektiivsust mõjutab ka immuunsuse seisund. Seetõttu puudub sekundaarse latentse immuunpuudulikkuse tõttu teraapia tulemus.

Püelonefriidi ravi viiakse läbi antibakteriaalsete ravimite kasutamisega. Ainult nende ravimite abil saate probleemist igaveseks lahti saada.

Blemareni kasutusjuhendid Ravim Allopurinol-Egis "Lasix": diureetikumid "Lasix" ja "Furosemide" Kasutatud allikad: