Kopsupõletik või kopsupõletik on ohtlik haigus, mille käigus tekib kopsukoe põletik. Protsess viib hapniku metabolismi tasakaalus kehas, mis tähelepanuta jäetud kujul suurendab dramaatiliselt veremürgituse ja muude eluohtlike seisundite riski. Kopsupõletiku põhjus on patogeensed mikroobid. See põhjus nõuab ravimiteraapiat, mis võib nakkuse tappa..

Mis on täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid

Pneumooniavastase võitluse oluline osa on antibiootikumid, mis võivad patogeeni hävitada ja pärssida selle paljunemisvõimet. Vastasel juhul võib haigus põhjustada kehale korvamatut kahju tüsistuste kujul ja põhjustada isegi surma. Ravi kestus sõltub kopsupõletiku tähelepanuta jätmise staadiumist ja patsiendi immuunsusest. Patogeeni rakuväline vorm saab surma 7 päevaga, rakusisene vorm 14 päevaga, kopsu mädaniku ravimiseks võib kuluda 50 päeva.

Ametisse nimetamise üldpõhimõtted

Antibiootikumid on peamine ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus, milleks on patogeense mikrofloora olemasolu. Nende ravi peamine põhimõte on vormi õige valimine, mis määrab metoodika ja ravimi järjepidevuse teguri vere ja röga. Süste peetakse heaks viisiks, kuna antibiootikum toimetatakse otse patogeeni lokaliseerimiskohta, mis minimeerib mõju seedetraktile.

Sellisel juhul on suukaudne manustamine juurdepääsetavam. Antibakteriaalsete ainete kasutamise reeglid:

  • pärast diagnoosi tuleb ravi alustada kohe;
  • esmavaliku antibiootikumid on need, mis kuuluvad penitsilliinide rühma;
  • kui haigus on raske, lisatakse olemasolevale ravimile efektiivsem aine (kui patogeen tuvastatakse);
  • esialgu rasketel juhtudel algab kohe ravi kahe ravimiga - soovitatav on kasutada penitsilliini koos erütromütsiini, monomütsiini või streptomütsiiniga, samuti tetratsükliini oleandomütsiini ja monomütsiiniga;
  • korraga ei soovitata rohkem kui kahte ravimit ambulatoorselt;
  • väikseid annuseid ei soovitata, nii et mikroobidel ei areneks vastupanuvõimet;
  • antibiootikumide pikaajaline kasutamine (rohkem kui 6-10 päeva) viib düsbioosi tekkeni, mis nõuab probiootikumide kasutamist;
  • kui ravi nõuab ravimite võtmist kauem kui kolm nädalat, on vaja ette näha 7-päevane paus ja nitrofuraaniseeria ravimite või sulfoonamiidide edasine kasutamine;
  • muidugi on oluline läbida isegi negatiivsete sümptomite kadumisega.

Milliseid antibiootikume kopsupõletiku korral võtta

Sagedamini määravad arstid täiskasvanutele kopsupõletikuvastaseid antibiootikume järgmistest tõhusatest ravimirühmadest:

  1. Penitsilliinid: karbenitsilliin, augmentin, amoksiklav, ampitsilliin, piperatsilliin.
  2. Tsefalosporiinid: tseftriaksoon, tsefaleksiin, tsefuroksiim.
  3. Makroliidid: klaritromütsiin, erütromütsiin, asitromütsiin.
  4. Aminoglükosiidid: streptomütsiin, gentamütsiin, tobramütsiin.
  5. Fluorokinoloonid: tsiprofloksatsiin, Ofloksatsiin.

Kõik need rühmad erinevad teistest rakendusspektri laiuse, mõju kestuse ja tugevuse ning kõrvaltoimete poolest. Uimastite võrdlemiseks uurige tabelit:

Nad ravivad tüsistusteta kopsupõletikku, mida põhjustavad strepto- ja pneumokokid, enterobakterid, kuid on Klebsiella ja Escherichia coli vastu võimetud. Selle rühma eesmärk ilmneb mikroobide tõestatud tundlikkusega ravimi suhtes, vastunäidustustena makroliididele.

Erütromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin, midekamütsiin

Esmatasandi ravimid penitsilliinide rühma vastunäidustuste olemasolul. Nad ravivad edukalt SARS-i, kopsupõletikku ägedate hingamisteede infektsioonide taustal. Ravimid mõjutavad mükoplasmasid, klamüüdiat, legionellat, hemofiilseid baktereid, kuid praktiliselt ei tapa stafülokokke ega streptokokke.

Oksatsilliin, Amoksiklav, Ampitsilliin, Flemoklav

Määratud tõestatud tundlikkusega mikroorganismide suhtes - hemofiilsed batsillid, pneumokokid. Ravimeid kasutatakse viiruste ja bakterite põhjustatud kerge kopsupõletiku raviks..

Tegutsege tsefalosporiinide suhtes resistentsete bakterite vastu, kõrvaldage keerulised haigusvormid ja sepsis.

Fluorokinoloonid (kinoloonid, fluorokinoolid)

Levofloksatsiin, moksifloksatsiin, Sparfloksatsiin

Mõjutavad pneumokokke.

Tähendab oma toimega penitsilliinide ja tsefalosporiinidega suurepärast mõju gramnegatiivsetele mikroorganismidele.

Täiskasvanute kopsupõletiku raviks antibiootikumide määramisel peaksid arstid pöörama tähelepanu ravimite ühilduvusele. Nii et näiteks ei saa te üheaegselt võtta ühe rühma ravimeid ega kombineerida Neomütsiini monomütsiini ja Streptomütsiiniga. Esialgses etapis, enne bakterioloogia uuringu tulemuste saamist, kasutatakse laia valikut ravimeid, neid võetakse pideva teraapiana kolm päeva. Siis võib pulmonoloog otsustada ravimi asendamise üle.

Rasketel juhtudel soovitatakse täiskasvanutele Levofloksatsiini ja Tavanicu, Ceftriaxone'i ja Fortumi, Sumamedi ja Fortumi kombinatsiooni. Kui patsiendid on nooremad kui 60 aastat ja neil on kerge kopsupõletik, võtavad nad viis päeva Tavanicit või Aveloxi, kuni kaks nädalat - doksütsükliini, 14 päeva - Amoxiclav, Augmentin. Antibakteriaalseid aineid on võimatu iseseisvalt välja kirjutada, eriti vanematele inimestele.

Kogukonnas omandatud vorm

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravi täiskasvanutel toimub makroliidide abil. Mõnikord võib koos makroliididega välja kirjutada ravimeid, mis põhinevad klavulaanhappel, sulbaktaamil, penitsilliinidel, 2-3 põlvkonna tsefalosporiinidel. Rasketel juhtudel on näidustatud karbapeneemid. Mitme ravimi kirjeldus:

  1. Amoksitsilliin - kapslid ja suspensioon poolsünteetiliste penitsilliinide rühma kuuluva sama komponendi alusel. Toimimispõhimõte: floora rakuseina sünteesi pärssimine. Sissepääs on vastunäidustatud komponentide talumatuse ja kõrge raskusastmega nakkusliku mononukleoosi korral. Annustamine: 500 mg kolm korda päevas.
  2. Levofloksatsiin - levofloksatsiini hemihüdraadil põhinevad tabletid, mis blokeerib mikroobsete rakkude DNA sünteesi ja lõhub nende tsütoplasmaatilisi ja rakumembraanide barjääre. Need on vastunäidustatud kõõluste kahjustuste korral, alla 18-aastased, raseduse ja imetamise ajal. Annustamine: 500 mg 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.
  3. Imipeneem - beeta-laktaamkarbapeneem, saadaval süstelahuse kujul. Seda kasutatakse tilgutite või intramuskulaarsete süstide kujul. Annustamine: 1-1,5 g päevas jagatuna kaheks osaks. Tilgutite kestus on 20–40 minutit. Vastunäidustused: rasedus, vanus kuni kolm kuud intravenoosse manustamise korral ja kuni 12 aastat intramuskulaarse süstimise korral, raske neerupuudulikkus.

Püüdlus

Aspiratsioonitüüpi kopsupõletiku ravis kasutatavad antibakteriaalsed ained peaksid sisaldama klavulaanhapet, amoksitsilliini, vankomütsiinil põhinevaid aminoglükosiide. Rasketel juhtudel on näidatud kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid kombinatsioonis aminoglükosiidide, metronidasooliga. Ravimite kirjeldus:

  1. Augmentin - tabletid, mis põhinevad amoksitsilliintrihüdraadil ja klavulaanhappel kaaliumsoola kujul. Kuulub penitsilliini rühma, pärsib beeta-laktamaase. Sissepääs: 1 tablett 875 +125 mg kaks korda päevas või 500 + 125 mg tablett kolm korda päevas. Lastele on näidatud suspensiooni vorm (tablett lahustatakse vees). Vastunäidustused: kollatõbi.
  2. Moksifloksatsiin on antimikroobne lahus ja fluorokinoloonide rühma kuuluvad tabletid. Sisaldavad moksifloksatsiinvesinikkloriidi, on vastunäidustatud raseduse, rinnaga toitmise ajal, alla 18-aastased. Annustamisviis: üks kord päevas intravenoosselt 250 ml tund või suu kaudu 400 mg päevas 10 päeva jooksul.
  3. Metronidasool on infusioonilahus või tabletid, mis põhinevad samal komponendil. 5-nitroimidasooli derivaat inhibeerib bakteriaalse nukleiinhappe sünteesi. Vastunäidustused: leukopeenia, koordinatsioonihäired, epilepsia, maksapuudulikkus. Annustamine: 1,5 g päevas kolmes annuses nädalas, tablettide kujul.

Nosokoomiline

Nosomaalset tüüpi kopsupõletikku ravitakse tsefalosporiinide 3-4 põlvkonna Augmentini abil. Rasketel juhtudel on näidustatud karboksüpenitsilliinide kasutamine koos aminoglükosiidide, 3 põlvkonna või 4 põlvkonna tsefalosporiinide kombinatsioonis aminoglükosiididega. Populaarsed ravimid:

  1. Ampitsilliin - tabletid ja kapslid sisaldavad ampitsilliintrihüdraati, mis pärsib bakteriraku seina sünteesi. Vastunäidustatud mononukleoosi, lümfotsütaarse leukeemia, maksafunktsiooni kahjustuse korral. On näidustatud kasutada 250-500 mg 4 korda päevas suu kaudu või 250-500 mg iga 4-6 tunni järel intramuskulaarselt või intravenoosselt..
  2. Tseftriaksoon - süstepulber sisaldab tseftriaksooni dinaatriumisoola. See pärsib mikroorganismide rakumembraani sünteesi. Vastunäidustatud raseduse esimesel kolmel kuul. Keskmine päevane annus: 1–2 g üks kord päevas või 0,5–1 g iga 12 tunni järel. Seda rakendatakse haiglas intramuskulaarselt ja intravenoosselt.
  3. Tavanic - tabletid ja infusioonilahus levofloksatsiini baasil. Need kuuluvad fluorokinoloonide rühma, neil on lai antimikroobne toime. Vastunäidustatud epilepsia, kõõluste häirete, laktatsiooni korral, kuni 18-aastase lapse kandmisel, kellel on südamehaigus. Kasutamisviis: 250-500 mg tablette 1-2 korda päevas või varases staadiumis veenisiseselt 250-500 mg 1-2 korda päevas.

Mükoplasmaalne

See haiguse vorm on ebatüüpiline, väljendudes ninakinnisuses, lihasvalu, kurguvalu, peavalu, paroksüsmaalne köha, üldine nõrkus. Haigust ravitakse vähemalt 14 päeva, intravenoosseid lahuseid kasutatakse esimese 48-72 tunni jooksul. Rakendage makroliidrühma ravimeid:

  1. Klaritromütsiin on poolsünteetiline makroliid tablettide kujul, mis põhineb klaritromütsiinil. Supresseerib bakteriaalsete ribosoomide valkude sünteesi, põhjustades patogeeni surma. Vastunäidustatud raseduse, imetamise ajal, kuni 12 aastat, koos tungaltera ravimitega. Annustamine: 250 mg kaks korda päevas nädala jooksul.
  2. Sumamed on asroliidmakroliidide rühmast pärit suukaudseks manustamiseks mõeldud infusioonilahus, tabletid, kapslid ja pulber. Supresseerida valkude sünteesi bakterite poolt, omada bakteritsiidset toimet. Vastunäidustused: kahjustatud maksa- ja neerufunktsioon. Kasutamismeetod: üks kord päevas 500 mg üks kord päevas kolme päeva jooksul.
  3. Rovamütsiin - spiramütsiinil põhinevad tabletid kuuluvad makroliidide rühma. Need toimivad bakteriostaatiliselt, häirides rakusisese valgu sünteesi. Vastunäidustatud imetamise ajal. Annustamine: 2-3 tabletti 2-3 annusena päevas

Klebsiella kopsupõletiku ravi

Klebsiella (inimese soolestikus leiduvad mikroorganismid) põhjustatud haigus areneb nõrgenenud immuunsuse taustal ja viib kopsuinfektsiooni tekkeni. Esialgses staadiumis täiskasvanutel kasutatakse aminoglükosiide, 3 põlvkonna tsefalosporiini 14-21 päeva jooksul. Kasutage ravimeid:

  1. Amikatsiin - intravenoosselt ja lihasesse manustatava lahuse valmistamiseks mõeldud pulber, mis sisaldab amikatsiini sulfaati. Poolsünteetiline antibiootiline aminoglükosiid toimib bakteritsiidselt, hävitades raku tsütoplasmaatilise barjääri. Vastunäidustatud raske kroonilise neerupuudulikkuse, kuulmisnärvi neuriidi, raseduse ajal. Annustamine: 5 mg / kg kehakaalu kohta iga 8 tunni järel. Komplitseerimata infektsioonide korral on näidustatud 250 mg iga 12 tunni järel..
  2. Gentamütsiin on aminoglükosiid süstelahuse kujul, mis sisaldab gentamütsiinsulfaati. See häirib valkude sünteesi mikroorganismide rakumembraanis. Vastunäidustatud ülitundlikkuse korral komponentide suhtes. Kasutamismeetod: 1–1,7 mg / kg kehakaalu kohta 2–4 ​​korda päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ravikuur kestab 7-10 päeva.
  3. Tsefalotiin on esimese põlvkonna tsefalosporiini antibiootikum, mis toimib bakteriraku seinte hävitamisel. Tsefalotiinipõhine parenteraalne lahus. Vastunäidustused: ülitundlikkus koostisosade, beeta-laktaamantibiootikumide suhtes. Annustamine: intravenoosselt või intramuskulaarselt, 0,5–2 g iga 6 tunni järel. Tüsistuste korral on näidustatud 2 g iga 4 tunni järel..

Kongestiivse kopsupõletikuga

Seisva tüüpi kopsupõletiku antibiootikumid on ette nähtud tsefalosporiinide grupist, mõnikord on ette nähtud makroliidid. Täiskasvanute kongestiivne kopsupõletik on sekundaarne kopsupõletik, mis tekib kopsuringis stagnatsiooni tõttu. Selle arengu ohus on ateroskleroosi, hüpertensiooni, isheemia, kopsuemfüseemi, somaatiliste haigustega patsiendid. Ravimeid kasutatakse 14-21 päeva:

  1. Cifran - antimikroobsed tabletid fluorokinoloonide rühmast, mis põhinevad tsiprofloksatsiinmonohüdraadi ja tinidasooli vesinikkloriidil. See tungib läbi bakteriseina, toimides bakteritsiidselt. Vastunäidustused: rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat. Annustamine: 500–750 mg iga 12 tunni järel enne sööki.
  2. Tsefasoliin on pulber parenteraalse lahuse valmistamiseks. Sisaldab esimese põlvkonna poolsünteetilist tsefalosporiini antibiootikumi tsefasoliini naatriumsoola. Ravim toimib bakteritsiidselt, vastunäidustatud raseduse ajal, alla 1 kuu vanuselt. Kasutamisviis: intramuskulaarselt või intravenoosselt 0,25-1 g iga 8-12 tunni järel. Rasketel juhtudel on näidustatud 0,5–1 g manustamine iga 6-8 tunni järel.
  3. Targotsid - lüofiliseeritud süstepulber, sisaldab teikoplaniini, millel on antimikroobne ja bakteritsiidne toime. See blokeerib rakuseina sünteesi ja pärsib bakterite kasvu, nende paljunemist. Vastunäidustused: ülitundlikkus beeta-laktaamantibiootikumide suhtes. Annustamine: esimesel päeval intramuskulaarselt või intravenoosselt, 400 mg, seejärel 200 mg üks kord päevas.

Antibiootikumid tablettides

Kõige populaarsem ravimivorming on tabletid. Neid tuleb võtta söögi ajal või pärast sööki, veega maha pesta. Populaarsed ravimid:

  1. Erütromütsiin on makroliidantibiootikum, mis sisaldab erütromütsiini. See häirib peptiidsidemete moodustumist bakterite aminohapete vahel, põhjustades nende surma. Vastunäidustatud kuulmislangus, imetamine, kuni 14 aastat. Annustamine: 0,25–0,5 g iga 4-6 tunni järel.
  2. Moksifloksatsiin - bakteritsiidsed tabletid moksifloksatsiinvesinikkloriidil põhinevate fluorokinoloonide rühmast. Blokeeri ensüümid, mis vastutavad bakteriaalse DNA reprodutseerimise eest. Vastunäidustused: vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine. Kasutamismeetod: 400 mg üks kord päevas 10 päeva jooksul.

Tilguti

Täiskasvanute kopsupõletiku ägenemise esimestel päevadel soovitavad arstid manustada antimikroobikume parenteraalselt (intravenoosselt tilgutada või voolata) ja pärast leevendust viia patsient tablettidesse. Tilgutite populaarsed lahendused on:

  1. Amoksiklav - sisaldab kaaliumklavulanaati ja amoksitsilliintrihüdraati, on saadaval pulbrina intravenoosselt manustatava lahuse valmistamiseks. Ravimi toimeainete kombinatsioon tagab bakteritsiidse toime. Lahuse võtmise vastunäidustused on kollatõbi, maksafunktsiooni kahjustus. Annustamine: 30 mg / kg jagatuna kaheks osaks 5-14 päeva jooksul.
  2. Meropeneem on antibakteriaalne aine, mis pärineb karbapeneemi rühmast, sellel on bakteritsiidne toime, pärssides bakteriraku seina sünteesi. Vastunäidustatud ülitundlikkuse korral beeta-laktaamide suhtes (alla kolme kuu vanused). Annustamine: 500 mg iga 8 tunni järel (intravenoosselt boolusena 5 minutit või intravenoosselt infusioonina 15-30 minutit).

Tugevad antibakteriaalsed ained

Täiskasvanute raske kopsupõletiku korral määravad arstid patsientidele tugevaid antimikroobikume. Kõige populaarsemad on:

  1. Avelox - moksifloksatsiinvesinikkloriidil põhinevad tabletid kuuluvad fluorokinoloonide rühma, toimivad bakteritsiidselt. Vastunäidustused: tugev kõhulahtisus. Annustamine: 400 mg üks kord päevas 10 päeva jooksul.
  2. Ospamox on pulber suspensiooni valmistamiseks, mis põhineb amoksitsilliinil. Kuulub penitsilliinide rühma, omab kiiret toimet. Vastunäidustatud nakkusliku mononukleoosi, individuaalse lümfotsütaarse leukeemia korral. Annustamine: 1,5–2 g / päevas 3–4 annusena, kursusega 2–5 päeva.

Uus põlvkond

Viimast põlvkonda täiskasvanute kopsupõletikuvastaseid antibiootikume iseloomustab lai aktiivsus, minimaalsed kõrvaltoimed ja kiire toime, mis on võimalikult ohutu. Populaarsed ravimid:

  1. Furazolidoon - nitrofuraanide rühma kuuluv antimikroobne tablett sisaldab hävitavat furazolidooni, mis pärsib Krebsi tsüklit bakterites - see põhjustab nende surma hingamisprotsessi allasurumise tõttu. Vastunäidustused: vanus kuni 3 aastat. Annustamine: sees pärast tablettide söömist kontsentratsiooniga 110–150 mg 4 korda päevas 5–10 päeva. Ravi ajal on vaja jälgida elulisi näidustusi.
  2. Remedia - fluorokinoloonirühmadest pärit levofloksatsiini hemihüdraadil põhinevad tabletid blokeerivad mikroobse raku DNA. Vastunäidustused: epilepsia, anamneesis esinevad kõõluste kahjustused, rasedus, imetamine, allergilised reaktsioonid. Võtke 500 mg 1-2 korda päevas 2 nädala jooksul.

Raviskeem

Terapeutilise ravi määramisel kuuluvad haigustekitajad ühte või teise klassifikatsiooni sarja. Üldine põhimõte on, et antibiootikum peaks olema efektiivne stafülokoki, pneumokoki, hemofiilse batsilli vastu. Lastele raviskeemi määramisel võetakse aluseks aminopenitsilliinide (ampitsilliin, amoksitsilliin) rühm.

Kui on kahtlus, et põletikulise protsessi põhjustajaks on beetalaktamaase tootvad bakteritüved, kasutatakse ravina inhibiitoritega kaitstud penitsilliini (klavulaanhappe ja amoksitsilliini kompleksiga ained). Augmentin on vastuvõetav kasutamiseks nii täiskasvanutele kui ka lastele. Kui patsiendid (lapsed ja täiskasvanud) kasutasid raviks ampitsilliini või amoksitsilliini, määratakse sageli Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, Klaforan.

Makroliidrühma kuuluvate täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid (spiramütsiin, asitromütsiin, linkomütsiin ja klaritromütsiin) määratakse ebatüüpilise kopsupõletiku (mükoplasma, klamüüdia, legionelloos) diagnoosimisel, kui patsient on tsefalosporiinide ja penitsilliinide suhtes allergiline. Lisaks on SARS-i raviks väga efektiivne doksütsükliin (uue põlvkonna ravim). Pikaajalist bronhopneumooniat ravitakse edukalt beetalaktaamantibiootikumidega (tsefalosporiinid ja penitsilliinid)

Täiskasvanute kopsupõletikuvastaseid antibiootikume saate osta arsti retsepti alusel. Neid ei tasu ise määrata, alles pärast ambulatoorset analüüsi. Saate ravimeid tellida apteekide kataloogist või veebipoest odavalt osta. Moskva apteekides kõige populaarsemate ravimite maksumus on näidatud tabelis:

Kopsupõletiku antibiootikumid

Kopsupõletik on hingamissüsteemi ohtlik haigus, mis nõuab tõsist ravi. Sageli on kopsupõletikust võimalik üle saada ainult antibiootikumide abiga. Kõigile on kasulik teada saada, milliseid antibakteriaalseid ravimeid saab selle diagnoosiga välja kirjutada..

Kuidas ravida kopsupõletikku antibiootikumidega

Pidage meeles, et ravimeid peaks välja kirjutama ainult arst. Nende omavoliline kasutamine on rangelt keelatud. Kohtumise vastuvõtmiseks peab arst määrama keha tundlikkuse antibiootikumi suhtes. Viimase rakendamiseks peate võtma rögatesti ja välja selgitama, millised bakterid haiguse põhjustasid. Selle tulemuste kohaselt on välja kirjutatud sobiv ravim. Kui arst määras antibakteriaalse ravimi, siis peate selgelt järgima tema soovitusi ja läbima täieliku ravikuuri.

Milliseid antibiootikume määratakse

Valige ravim vasaku või parema külje kopsupõletiku raskuse ja nakkushaiguse põhjustaja põhjal. Eristatakse järgmisi rühmi:

  1. Penitsilliini rida. Määratud, kui patogeen on pneumokokk.
  2. Fluorokinoloonide rühm. Efektiivne hemofiilse batsilli Legionella põhjustatud põletiku korral.
  3. Tsefalosporiinide seeria. Neid kasutatakse juhul, kui penitsilliinide rühma antibiootikumidega ravimine või individuaalne talumatus on ebaefektiivne. Kohe välja kirjutatud stafülokoki, E. coli vastu.
  4. Makroliidid. Haiguse põhjustaja on Legionella.
  5. Tetratsükliinisari. Patogeeniga - klamüüdia, Klebsiella.
  6. Aminoglükosiidid. Neid kasutatakse haiguste puhul, mida põhjustavad mitut tüüpi bakterid..

Kui palju kopsupõletikku ravitakse

Kopsupõletiku antibiootikumide võtmise tähtaeg, samuti selle skeem määratakse rangelt individuaalselt. See mõjutab seda, kas kopsupõletikku ravitakse kodus või haiglas, haiguse tõsidust, vormi, patogeeni tüüpi. Reeglina on maksimaalne vastuvõtuperiood väga keerulisel juhul kaks nädalat ja kergemate voolude korral lüheneb see 7-10 päevani. Sageli soovitavad eksperdid ravimit kasutada veel kolm päeva, kuna patsiendi kehatemperatuur muutub normaalseks.

Kopsupõletiku antibiootikumide nimed

Igas rühmas on palju ravimeid. Tegevuspõhimõtte kohaselt on nad sarnased, kuid on ka mõned olulised erinevused. Need võivad olla vastuvõtuviisides, tõhususes, kiiruses. Valides, milliseid antibiootikume kopsupõletiku välja kirjutada, peab arst võtma arvesse kõiki neid tunnuseid. Selle haiguse korral määrake laia toimespektriga ravimeid. Nad on väga tõhusad..

Laiatoimelised antibakteriaalsed ravimid

Seal on gram-negatiivseid ja grampositiivseid baktereid. Mõlemad võivad põhjustada kopsupõletikku. Ravi kitsa toimespektriga antibiootikumide või muude ravimitega on mõnikord ebaefektiivne, kuna organism võib arendada resistentsust teatud patogeenide suhtes. Sama asi juhtub siis, kui baktereid on mitu. Selles olukorras määrab arst empiirilise ravi, määramata patogeeni tüüpi. See hõlmab kaasaegsete laia toimespektriga antibiootikumide võtmist. Need sisaldavad:

  • penitsilliini antibiootikumid;
  • tetratsükliinid;
  • fluorokinoloonid;
  • aminoglükosiidid;
  • Amfenikool
  • karbapeneemid;
  • makroliidid;
  • tsefalosporiinid (tseftriaksoon).

Tabletid

Spetsialist võib välja kirjutada sellised antibiootikumid kopsupõletiku korral:

  1. Amoksiklav. Reeglina on 5-7 päeva jooksul ette nähtud üks või kaks tabletti.
  2. Sumamed. Laiaspektriline ravim. Raviskeem on sarnane eelmise ravimiga.
  3. Cefaxon. Tseftriaksoon tablettides pole saadaval, kuigi seda peetakse kopsupõletiku, bronhiidi korral väga tõhusaks. Cefaxon - selle mitte vähem kvaliteetne analoog.
  4. Asitromütsiin Hea võimalus kopsupõletiku algstaadiumis. Teraapiakursus - üks tablett kaks korda päevas koos iganädalase vastuvõtukursusega.
  5. Amoxil. Tabletil kaks kuni kolm korda päevas, 5-7 päeva.

Süstid

Selliste antibiootikumide intramuskulaarsed ja intravenoossed süstid kopsupõletiku korral on efektiivsed:

  1. Tseftriaksoon. Väga sageli ametisse. Tseftriaksooni on vaja torkida kopsupõletikuga üks kord päevas. Kursuse kestuse määrab arst.
  2. Ofloksatsiin. Intramuskulaarselt manustatakse kaks korda päevas.
  3. Tsefasoliin (tsefotaksiim). Viige tüüpilise kopsupõletikuga kaks korda päevas 1-2 ml.
  4. Ampioksid. Aitab kiiresti, määratakse 5-7 päevaks.
  5. Ampitsilliin, penitsilliin, linkomütsiin. Määratud kopsupõletiku kompleksseks raviks.
  6. Amoksitsilliin, Amoksiklav, Augmentin. Efektiivne haiguse kerge kuni mõõduka vormi korral.
  7. Asitromütsiin (Sumamed, Azitrox, Azitral, Hemomütsiin). Soovitatav penitsilliinantibiootikumide, SARS-i talumatuse korral.
  8. Timentin, Sparfloksatsiin, Tseftasidiim, Meropeneem. Raske kopsupõletikuga (kongestiivne, fokaalne), komplikatsioonidega (pleuropneumoonia). Varu narkootikume.

Kopsupõletiku ravi tunnused

Antibiootikumid on tõsised ravimid, millel on tugev mõju peaaegu kõigile kehasüsteemidele. On vaja rangelt järgida nende vastuvõtu reegleid, mitte rikkuda arstide juhiseid. Mitte mingil juhul ei tohi ise ravida, annuseid ega kasutusperioode muuta. Laste ja täiskasvanute kopsupõletiku ravimisel on oma eripärad. Peaksite neist rohkem teada saama..

Täiskasvanutel

Teraapia läbiviimisel võetakse arvesse järgmisi nüansse:

  1. Kui selgus, et kopsupõletik on ebatüüpiline, tuleb lisaks peamistele välja kirjutada patsiendile ka spetsiaalsed antibakteriaalsed ravimid.
  2. Reeglina viiakse ravi läbi mitte ühe, vaid mitme ravimiga. Määrake 2-3 liiki, viige läbi sümptomaatiline ravi. Mukolüütikumid on efektiivsed röga vedeldamiseks - vahendiks bronhide laiendamiseks. Kui temperatuur on väga kõrge, on ette nähtud palavikuvastased ravimid. Antibiootikumid mõjutavad tugevalt soolefloorat, seetõttu on soovitatav kasutada vahendeid selle kaitsmiseks.
  3. Ravi tuleb kavandada nii, et antibiootikumide intravenoosne või intramuskulaarne manustamine läheks suukaudsele manustamisele..
  4. Antibakteriaalset meetodit on lubatud täiendada rahvapäraste ravimite kasutamisega.
  5. Ravi ajal on rangelt keelatud alkoholi juua.
  6. Paljusid ravimeid ei saa raseduse ja rinnaga toitmise ajal välja kirjutada..
  7. Kopsupõletikku on võimalik ravida kodus, kuid rangelt järgides voodipuhkust.

Lastel

Teraapia viiakse läbi vastavalt järgmistele omadustele:

  1. Vastsündinute ja kuni kolmeaastased lapsed tuleb paigutada haiglasse.
  2. Laste kopsupõletiku antibiootikumid on ette nähtud, võttes arvesse vanust, kehakaalu ja muid keha omadusi. Tõhusust hinnatakse päev või kaks. Kui tulemust pole, otsustage ravimit muuta.
  3. Enamikul juhtudel on lastele ette nähtud poolsünteetilised penitsilliinid, teise või kolmanda rühma tsefalosporiinid, makroliidid.
  4. Düsbioosi vältimiseks andke lapsele kindlasti ravimeid.
  5. Antibiootikumravi toimub voodis.
  6. Võib kasutada sümptomaatiliseks raviks, vitamiinide kompleksid.
  7. Kui palavik kaob, on vaja alustada füsioteraapiat, massaaži.
  8. Hoidke oma lapse tuba jahedas ja puhtana..

Antibiootikumid täieliku, konfluentse, ristluu, fokaalse ja muu kopsupõletiku korral

Kopsupõletik (patoloogia teine ​​nimi on kopsukoe nakkav kahjustus) on tõsine patoloogia, mille korral hapniku metabolism on organismi kudedes häiritud. Kaugelearenenud vormi korral ilmnevad sepsis ja muud patoloogilised seisundid. Seda haigust provotseerivad patogeensed mikroorganismid. Sellest saab lahti haigustekitajat mõjutavate ravimite abil. Kopsupõletiku antibiootikumid on ravi oluline osa. Need aitavad seisundit normaliseerida ja parandavad elukvaliteeti..

Miks me vajame spetsiaalseid tööriistu - antibiootikume?

Kopsupõletiku diagnoosimisel määravad arstid spetsiaalseid aineid ainult siis, kui tuvastatakse ärritaja. Kuigi see pole olnud võimalik, kirjutatakse välja süst (intravenoosselt või intramuskulaarselt). Võib välja kirjutada ka kombineeritud ravimeid..

Kopsupõletiku antibiootikumid aitavad pärssida patogeeni paljunemisvõimet. Selle tõttu haigus ei arene. Täiendavaid vahendeid kasutades on võimalik tervist taastada.

Kindlasti peate jooma ravimit, mis aitab seedetrakti tegevust normaliseerida. Selle eesmärk on vältida keha kahjustamist..

Ainult arst saab öelda, millised pillid või süstid sobivad konkreetsele patsiendile. Kursuse väljatöötamisel võetakse arvesse nii keha sümptomeid kui ka individuaalseid omadusi.

Oluline on mõista, et täiskasvanute ja laste ravi antibiootikumidega toimub ainult kursuse järgi, vastasel juhul võivad tekkida komplikatsioonid. Patsiendid kogevad sageli hingamispuudulikkust. Võimalik on ka surm.

Hingamisteede põletiku raviks kasutatavate antibiootikumide tüübid

Kopsukoe nakkuse raviks kasutatakse tänapäevaseid vahendeid. Need erinevad varem kasutatud ravimitest minimaalsete kõrvaltoimete komplekti, kasutamisevõimaluse mis tahes annuses ja teiste elundite negatiivse mõju peaaegu täieliku puudumise tõttu. Siin on nimekiri parimatest ravimitest..

  • Tsefotaksiim - on ette nähtud makroliidide vastunäidustuste puudumisel ja juhtudel, kui on kindlaks tehtud mikroorganismide tundlikkus. Tsefotaksiim kopsupõletiku korral on efektiivne, kui provokaatoriks on enterobakterid, streptokokid, pneumokokid.
  • Erütromütsiin - efektiivne hemofiilsete batsillide, legionella, mükoplasmade, klamüüdia korral.
  • Moksifloksatsiin - avaldab tugevat mõju pneumokokkidele.
  • Flemoklav - määratakse siis, kui ohtlike bakterite tundlikkus on kindlaks tehtud. See on näidustatud kerge vormi, pneumokoki, hemofiilse batsilli korral.
  • Meropeneem - näidustatud kasutamiseks patsientidel, kelle patogeenid on tsefalosporiini mikroobide suhtes resistentsed. Ravim on ette nähtud haiguse keerukate vormide jaoks.
  • Astreonaam - sarnase toimega tsefalosporiinide ja penitsilliinidega. Sellel on tugev mõju gramnegatiivsetele mikroorganismidele.
  • Tsiprofloksatsiini eristatakse antibakteriaalsete omaduste poolest - see kõrvaldab patogeense floora, kõrvaldades seeläbi põletiku fookused ja aidates kaasa haiguse nõrgenemisele. Saadaval süsteampullide ja tablettidena. Tsiprofloksatsiin imendub kopsupõletiku korral lastel ja täiskasvanutel hästi. See hakkab tegutsema pool tundi pärast allaneelamist.

Tähelepanu! Kindlasti tuleb tähtsustada konkreetsete ravimite ühilduvust. Ärge kohe kasutage sama rühma tooteid.

Kuidas toimivad eri tüüpi antibiootikumid?

Täiskasvanute ja laste kopsupõletiku antibiootikumid võitlevad konkreetse ärritajaga.

  • Fluorokinoolid ja makroliidid kõrvaldavad sellised ohtlikud mikroorganismid nagu legionellid.
  • Tsefalosporiinid elimineerivad E. coli.
  • Tetratsükliini antibiootikumid, fluorokinoolid ja makroliidid on näidustatud, kui kopsukoe nakatumist provotseerib mükoplasma või klamüüdia.
  • Penitsilliini antibiootikumid on ette nähtud patsientidele, kelle nakkuse põhjustas pneumokokkide põhjustaja.

Tähelepanu! Täiskasvanutel ja lastel võib vastuvõtuperiood kesta 7-10 päeva. Täpse kuupäeva määrab arst.

Kopsupõletikku kontrollib tingimata rindkere röntgen. See võimaldab teil mõista teraapia tõhusust. Kui nakkuse fookus tuvastatakse uuesti, tuleb kursust korrata. Arst määrab teised tabletid.

Tähelepanu! Mõnes olukorras on vajalik TB-ga konsulteerimine..

Kuidas võtta kopsupõletiku korral antibiootikume?

Antibiootikumid on tugevad ravimid. Neid on kontrollimatu kasutamine keelatud, vastasel juhul kahjustatakse tervist. Kui antibiootikume kirjutati välja tablettidena, siis peaksite nende võtmisel lähtuma sellistest soovitustest.

  • Oluline on järgida arsti nõuandeid ja juhiseid. Mõnda ravimit võib võtta ainult pärast söömist, teisi - söömise ajal.
  • Annuste vahel peaks mööduma võrdne ajavahemik. Ravi efektiivsus sõltub suuresti sellest..
  • Ärge rikkuge annust, vastasel juhul võib tekkida ärritav stabiilsus.
  • Kursust on keelatud katkestada. Oluline on võtta pille nii palju päevi, kui spetsialist määras.
  • Tablette tuleb pesta puhta gaasita veega. Piim, tee ja muud joogid ei sobi.

Täiskasvanute ja laste kopsupõletiku antibiootikume võib manustada intramuskulaarselt. See ravimite võtmise meetod on kõige tõhusam. See on tingitud asjaolust, et toimeaine imendub verre kiiremini ja sellel on soovitud toime.

On vaja antibiootikume õigesti torkida. Siinkohal peate selliseid soovitusi arvesse võtma..

  • Ravimipulbrit tuleb lahjendada vahetult enne süstimist. Sel eesmärgil võib kasutada ainult steriilset vett..
  • Enne süstimist on näidustatud nahatest: käsivarre siseküljele tehakse kriimustus, millele ravimit kantakse. Kui 10-15 minuti pärast ei muuda nahk värvi ega hakka sügelema, võite teha süsti.
  • Ravimit võib manustada ainult steriilse süstlaga. Süstekohta tuleb kindlasti töödelda antiseptikuga.

Tähelepanu! Kui arst on määranud intravenoosseid infusioone, tuleb protseduuri läbiviimiseks kutsuda meditsiinitöötaja.

Ülaltoodud reegleid järgides on võimalik kõrvaltoimeid vähendada. See aitab vähendada ka toksilisi mõjusid..

Mida teha, kui efekti pole?

Täiskasvanute ja noorte patsientide antibakteriaalne ravi täieliku, konfluentse, ristluu, fokaalse ja muu kopsupõletiku korral ei pruugi anda soovitud efekti. See juhtub järgmistes olukordades..

  • Keha ei taju teraapiaks valitud ainet. Põhjus on ravimikindel patogeen.
  • Ravimite sagedaste muutustega. Patsiendil “elavad” ohtlikud mikroorganismid kohanevad ravimiga.
  • Enese ravi. Haiguse kulgu ei kontrollita professionaalselt, seetõttu kohandab provokaator erinevaid vahendeid.
  • Kui annus määrati valesti. Selle põhjuseks on arsti ebakompetentsus või iseseisvate meetmete võtmine.

Kopsupõletiku eest kaitsmiseks ja ka selle kordumise vältimiseks on vaja kasutada ennetavaid meetmeid.

  • Juhtige tervislikke eluviise.
  • Temper regulaarselt.
  • Ärge jahtuge üle.
  • Ärge viibige pikka aega suitsuses toas..
  • Jooge vitamiine süstemaatiliselt.
  • Säilitage isiklik hügieen.
  • Tehke perioodiliselt massaaži.
  • Ärge kontakteeruge patsientidega.
  • Püüdke vältida massiüritusi.
  • Vältige stressi.
  • Ärge köhige ise.

Jagage seda materjali kindlasti sotsiaalsetel eesmärkidel. Tänu sellele on veelgi rohkematel inimestel võimalik teada saada, millised antibiootikumid on kõige tõhusamad kopsupõletiku vormide vastu..

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid

Kopsupõletiku antibiootikumravi täiskasvanutel: skeem ja käik.

Kopsupõletiku ravi toimub peamiselt haiglas.

Mõnes olukorras (näiteks hingamispuudulikkuse tekkega) võib osutuda vajalikuks elustamismeetmed, seetõttu on pärast diagnoosi kindlaksmääramist ja kinnitamist kodus viibimine vastuvõetamatu, eriti kui tegemist on kopsupõletiku raskete vormidega: kahepoolne, kongestiivne, streptokokiline või Klebsiella.

Kopsupõletiku antibiootikumid - ravi taktika põhialus igas vanuses ja igasuguse diagnoosiga patsientidele.

Kopsuinfektsiooni jaoks efektiivse ravimi valimine on väga keeruline ülesanne, kuna kõigil ravimitel on kahjulike organismide (patogeenide) vastu erinev toime..

Mõnel juhul peavad spetsiaalse tundlikkuse testi tulemused ootama rohkem kui 10 päeva.

Selline periood võib maksta patsiendi elu, seetõttu on oluline teada antibakteriaalse ravi põhitõdesid, et pakkuda patsiendile vajalikku abi ja alustada ravi algfaasis.

Kui haiglaravi on vajalik?

Kopsupõletiku diagnoosimisel paigutatakse patsient enamikul juhtudel haiglasse: ravi-, pulmonoloogia- või nakkushaiguste osakonda.

Mõned satuvad haiglasse, uskudes, et saavad haigusega iseseisvalt hakkama.

Patsiendi paigutamine haiglasse on eeltingimus järgmistes olukordades:

  • kahjustatud on rohkem kui üks kopsu osa (segment);
  • mõlemad kopsud on nakatunud (kahepoolne kopsupõletik);
  • haigusega kaasnevad rasked kliinilised sümptomid (palavik, segasus, hemoptüüs, kahjustatud hingamiskeskused);
  • vanus kuni 1 aasta;
  • võimetus osutada patsiendile kodus vajalikku hooldust ja voodipuhkust.

Kopsupõletiku ravis igas vanuses on kohustuslik kõrge kalorsusega dieet, milles on palju vitamiine, küllastunud rasvhappeid, mineraale, kiudaineid, ning täielik puhkus ja hügieen.

Kuidas ravida kopsupõletikku täiskasvanutel

Täiskasvanute kopsupõletiku antibakteriaalne ravi

Põletikulise protsessi arengut põhjustavad mikroorganismid, mis moodustavad patogeense floora (stafülokokk, mükoplasma, trihhomonaadid jne), seega hõlmab ravi antibiootikumide võtmist.

Teraapia efektiivsuse tagamiseks tuleb kindlaks teha patogeeni tüüp ja selle tundlikkus antibakteriaalsete ainete erinevate rühmade suhtes..

Selleks viiakse läbi röga laboratoorne uuring..

Bakterioloogiline kultuur võimaldab teil kindlaks teha, millised bakterid hakkavad aktiivselt kasvama ja moodustama kolooniaid..

Test võtab vähemalt 10 päeva. Patsiendil kopsupõletiku diagnoosimisel pole nii palju aega.

Seetõttu algab ravi laia toimespektriga antibiootikumide kasutamisega.

Ravimi valik sõltub paljudest teguritest, näiteks:

  • patsiendi seisund haiglasse vastuvõtmise ajal;
  • vanus
  • olemasolevad kroonilised haigused või varasemad nakkused (diabeet, tuberkuloos, sepsis jne);
  • sõltuvused (eriti - suitsetamine) jne..

Täiskasvanute antibiootikumravi raviskeem

Eakate patsientide ravi erineb ravist, mis on ette nähtud alla 40-aastastele inimestele..

Selle põhjuseks on vanusega seotud muutused, probleemid glükoosi imendumisega, samuti immuunvastuste loomulik vähenemine.

Kopsupõletiku ravimteraapiat täiendavad tingimata viirusevastased, köhavastased ja immunomoduleerivad ravimid..

Üle 60-aastaste täiskasvanute kopsupõletiku standardne ravistrateegia hõlmab järgmise skeemi kasutamist:

  • Avelox 400 mg (5 päeva) + doksütsükliin (10-14 päeva);
  • Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 nädalat);
  • Avelox 400 mg + tseftriaksoon (10 päeva).

Kopsukahjustuse raskete vormide korral kasutatakse Levofloksatsiini (infusioon) ja Fortumi (Cefepima) kombinatsiooni intravenoossete või intramuskulaarsete süstide vormis..

Kui patsient paigutatakse intensiivravi osakonda, kasutatakse kõige sagedamini järgmisi antibiootikumide kombinatsioone:

  • “Sumamed” + “Tavanik”;
  • Leflocin + Fortum;
  • Meronem + Targotsid;
  • Meronem + Sumamed.

Hingamispuudulikkuse arenguga määratakse patsiendile hapniku sissehingamine.

Vanas eas on vaja kontrollida maksa ja neerude tööd.

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumravi patogeeni tüübi järgi

Kopsukahjustuste kõige ohtlikumateks vormideks peetakse streptokokkidest ja legionellidest põhjustatud nakkusi (Legionneeside tõbi).

Seda tüüpi kopsupõletiku suremus on 48 protsenti kõigist surmajuhtumitest..

Kopsupõletiku antibiootikumid tuleb välja kirjutada alates diagnoosi esimesest päevast.

Pärast bakterioloogilise kultuuri tulemuste saamist kohandatakse raviskeemi, võttes arvesse tuvastatud patogeeni.

Milliseid ravimeid määratakse erinevate kahjulike ainetega patsientidele?

Patogeeni tüüp (patogeense floora esindaja)Raviks kasutatavad antibiootikumid
Haemophilus influenzaeAmoksitsilliin, Amoksiklav, Aminopenitsilliin.
LegionellaErütromütsiin, makroliidid, fluorokinoloonid, rifampitsiin.
StreptokokkBensüülpenitsilliin, kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon), aminopenitsilliin, makroliidid
Klebsiella ja E. coliKolmanda põlvkonna tsefalosporiinid
Stafülokokk"Oksatsilliin", aminopenitsilliin, esimese ja teise põlvkonna tsefalosporiinid
Mükoplasma, klamüüdiaTetratsükliin, makroliidid, fluorokinoloonid

Ravi kestus on 10-14 päeva - sel perioodil koguneb verre piisav arv bioloogilise aktiivsusega komponente, patogeenne taimestik hävitatakse.

Terapeutilise toime puudumisel asendatakse ravim 3.-4. Ravipäeval (vajadusel kohandatakse annust või raviskeemi).

Kopsupõletiku antibiootikumide väljakirjutamise vead

Kopsupõletikuga patsientide ravimisel järgivad arstid sageli vananenud režiime, mille ebaefektiivsust on korduvalt tõestatud.

See kehtib peamiselt "nõukogude kooli" spetsialistide kohta, keda koolitati vana aja meetodite ja juhendite järgi..

Maailm ei seisa paigal ning teadusringkonnad uurivad regulaarselt terapeutilisi taktikaid, et selgitada välja kõige tõhusamad ja võtta arvesse funktsioone, mis võivad ravi tõhusust mõjutada..

Millised antibiootikumid kopsupõletiku raviks?

Kogukonnas omandatud kopsupõletik, sümptomid ja ravi täiskasvanutel. Kopsupõletiku antibiootikumid

Aleksandr Myasnikov, kardioloog, arstiteaduste kandidaat, arstiteaduste arst (USA), tervisealaste raamatute autor, telesaatejuht

Kui bronhiidi ravis ei ole antibiootikume alati vaja, tuleb antibiootikumide ravimisel kasutada kopsupõletikku või kopsupõletikku. Millise põhimõtte alusel valib arst kopsupõletiku korral antibiootikumid ja millised sümptomid on kõige ohtlikumad?

Kopsupõletik on tõsine haigus, mis suri sageli eelmisel sajandil. Seejärel muutis antibiootikumid nakkushaiguste ravi põhimõtteid ja surmajuhtumeid oli palju vähem. Kuid praegu on antibiootikumide kontrollimatu kasutamise tõttu nende suhtes resistentsuse probleem viinud kopsupõletiku jälle tõsiste haiguste kategooriasse. Mida patsiendid ja arstid peavad tema kohta teadma?

Kopsupõletik (kopsupõletik) on äge nakkushaigus, mis vajab viivitamatut ravi. Kuid selleks, et ravi oleks korrektne, tuleb arvestada paljude teguritega. Kui patsiendil tekib haiglas kopsupõletik, tuleb teda ravida hoopis teisel viisil kui seda, mille on sõlminud kusagil mujal..

Kogukonnas omandatud kopsupõletik: põhjused ja antibiootikumid, mis aitavad

Kui patsient võetakse tänavalt, on tal röga köha, valu rinnus, vilistav hingamine kopsus, otsustab arst kõigepealt, millistes tingimustes tuleb patsienti ravida. Mitte alati ja mitte iga patsienti ei tohiks haiglasse viia.

Kui tal ei ole kõrge temperatuur, kui hingamissagedus, pulss ja rõhk on teatud piirides, kui vereanalüüs hoitakse lubatud piirides, tuleb talle välja kirjutada antibiootikumid ja saata ta koju.

See tõstatab küsimuse, milline antibiootikum tuleks välja kirjutada. Täna on peaaegu iga antibiootikum saadaval ja tavaliselt määravad arstid üsna tõsised, tugevad ja kallid antibiootikumid. Patsiendil on hea meel, et teda ravitakse laheda antibiootikumiga, mille hind on 50 dollarit pudeli kohta, ja arstil on hea meel, et ta tegi kõik õigesti. Tegelikult need kallid antibiootikumid tõenäoliselt ei tööta! Miks?

Näiteks kogukonnas omandatud kopsupõletik (inglise keelest tõlgitud - kogukonna omandatud kopsupõletik) kõlab mõnevõrra kohmakalt, kuid see on ametlik tänapäevane nimetus), mille põhjustajaks on tavaliselt ebatüüpilised mikroorganismid. See pole pneumokokk, millest kõik on kuulnud, vaid klamüüdia, mükoplasma, hulgaliselt muid mikroorganisme, mis tegelikult pole tegelikult bakterid, kuna mõne tunnuse järgi erinevad nad klassikalistest bakteritest.

Neid mõjutavad ainult teatud klassi antibiootikumid. Seetõttu tuleks sellistele patsientidele välja kirjutada selle rühma antibiootikumid, mille esivanem oli erütromütsiin, vanemad inimesed peaksid seda meeles pidama. Nüüd on erütromütsiini kasutamine katkestatud, kuna see põhjustas raskeid rütmihäireid. Selle kaasaegsed "järeltulijad" on täiesti ohutud, neid saab kasutada isegi raseduse ajal ja need on üsna tõhusad.

Vanast heast tetratsükliinist saadud ravimid on kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral väga tõhusad. Väga tõhusad ravimid nagu tavanic ja selle klassikaaslased.

Haigla kopsupõletiku ravi

Uudistes võite kuulda, et kuskil kasarmus suri kopsupõletikku 10 värbajat, kuna nad olid halvasti riides, sõitsid paraadil maa peal. Kuid nad ei sure paraadil maa peal võisteldes. Tõenäoliselt on see mükoplasma põhjustatud kopsupõletiku puhang - kasarmutes, üliõpilaste ühiselamutes ja muudes kohtades, kus inimesed elavad hunnikutes, see on tavaline asi.

Kui neid patsiente ravitakse mis tahes antibiootikumidega, välja arvatud nimetatud rühmad, isegi tugevad ja head, siis ei tule sellest midagi - nad ei kata mükoplasmat. Pennine tetratsükliin (täpsemalt selle derivaat - doksütsükliin) saab olema edukas. Arstid, kes ei suutnud neid kahetsusväärseid patsiente ravida, jätavad selle algoritmi järgi tegutsemata vahele.

Kui patsiendil on tugev õhupuudus, hapniku sisalduse langus veres, põletikuline reaktsioon, ravitakse teda juba haiglas ja kasutatakse muid antibiootikume. Haiglas annavad nad talle reeglina kaks antibiootikumi - üks katab seda, mis teist ei kata.

Teine on tavaliselt üks neist, mis katab mükoplasmat, klamüüdiat ja muid ebatüüpilisi mikroorganisme. Muidugi, kõige tõenäolisemalt on infektsiooni põhjustajaks pneumokokk, kuid kuna see pole testide tulemuste saamiseni teada, peate seda ohutult mängima.

Kas ma pean tegema kopsupõletikuga röntgenpildi?

See võtab mitu päeva ja patsient muutub paremaks. Siin on arstil keeruline alla suruda loomulikku soovi korrata röntgenipilti ja vaadata, kuidas see sees on? Ükskord, Ameerikas töötades, keeldus kindlustusselts maksmast kopsupõletikuga patsiendi kopsude röntgenpildi eest ja mitte teisel, vaid esimesel. Nad küsisid minult, kas ma kuulasin patsienti toruga ja kas ma kuulsin vilistavat hingamist, tegin vereanalüüsi või nägin temas põletikunähtusid. Kui patsient ei surnud, miks peaks ta siis tegema röntgenpildi? Diagnoos oli niikuinii selge..

Siis olin kohutavalt nördinud, isegi karjusin. Ja nüüd, küpselt mõeldes, saan aru, et meil on sadu tuhandeid kopsupõletikuga patsiente, sadu tuhandeid röntgenikiirte, filmidele kulutatakse tohutult palju raha, hoolimata asjaolust, et need kulud on sageli tarbetud.

Röntgenpildi põhjendus selges olukorras on soov mitte fookust visualiseerida, vaid veenduda, et pole kasvajat, mis provotseeris kopsupõletikku. Kontrollvõtte tegemine on ebapraktiline nelja päeva pärast. Kui muidugi patsient ei halvene. Teeme pildi uuesti mitte varem kui neli nädalat, kui selle kohta on tõendusmaterjali. Miks kiiritada inimest veel kord?

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Kopsupõletiku ravis efektiivsed antibiootikumid

Kõrvaltoimed antibiootikumide võtmisel

Patsientidel, kes kasutavad kopsupõletiku raviks antibiootikume, on kõige sagedasemad järgmised kõrvaltoimed:

  • Seedesüsteemist: maoärritus (kõhulahtisus, kõhukinnisus), soolestiku koolikud, iiveldus, oksendamine. Need reaktsioonid võivad ilmneda antibiootikumide võtmise esimese kolme päeva jooksul ja seejärel kaduda. Sageli avalduvad nad kogu ravikuuri vältel.
  • Allergilised reaktsioonid: nahalööve, anafülaktiline šokk, silmade suurenenud pisaravool. Antibiootikumide allergilised reaktsioonid saate kõrvaldada, asendades ravimi.
  • Naistel suu ja tupe rips (kandidoos). Kandidoos on teatud tüüpi düsbioos, mida väljendavad sügelus, ebamugavustunne ja rikkalik juustune eritis. Selle kõrvaldamiseks määrake seenevastased ravimid (flukonasool, Diflucan jne)..
  • Toksiline hepatiit (maksapõletik), mis avaldub naha ja limaskestade kollasuse, uriini tumenemise ja temperatuuri kerge tõusuna. Need kõrvaltoimed lakkavad 1–2 nädalat pärast antibiootikumide võtmise lõpetamist.
  • Kesknärvisüsteemi küljest: tähelepanu kõrvalejuhtimine, unetus, pearinglus, apaatia, väsimus, kuulmisnärvi kahjustus, vestibulaarse aparatuuri häired.
  • Hematoloogiliste haiguste teke (harv ja see on antibiootikumide võtmise kõige raskem kõrvaltoime): hematoloogiline aneemia. See haigus ilmneb antibiootikumide setitamise tagajärjel luuüdi rakkudel, põhjustades keha joobeseisundit..

Antibiootikumide tüübid

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse tavalisi penitsilliine harva, kuna need asendatakse uue põlvkonna antibiootikumidega, mille loetelu täieneb pidevalt. Sellised ravimid avaldavad maole, sooltele ja maksale minimaalset negatiivset mõju..

Arstid määravad need antibiootikumide rühmad:

  1. Makroliidid.
  2. Beetalaktaamid: penitsilliinid ja tsefalosporiinid
  3. Tetratsükliinid.
  4. Fluorokinoloonid.
  5. Aminoglükosiidid.
  6. Karbapeneemid.

Makroliidid

Need ravimid on ette nähtud esimese ravina. Peetakse väga tõhusaks ravimiks, nad aitavad kiiresti toime tulla SARS-iga, lüüa peamised patogeenid. Neid kasutatakse sageli haiguse eriti raskete vormide korral. Ravim toimib hästi klamüüdia korral, kuid on vähem efektiivne, kui suhelda stafülokokkide ja streptokokkidega..

Näited: asitromütsiin, erütromütsiin, midekamütsiin.

Beetalaktaamid

Nende valmististe alus on bect-laktaamiring, see on antibakteriaalse toimega aine. Ravimid on väga tõhusad, kuid võivad põhjustada allergiat ja sellistel juhtudel asendatakse need makroliidide ja fluorokinoloonidega. Selles rühmas on kahte tüüpi uimasteid:

  1. Penitsilliinid. Nad tungivad kiiresti kudedesse ja verre, seetõttu kasutatakse neid sageli kongestiivse kopsupõletiku ravis. See aitab, kui haiguse põhjustajaks on stafülokokid või streptokokid. Tavaliselt kasutatakse seda tüüpi antibiootikume kopsupõletikuga tablettides, kuid süstid on võimalikud. Ravimite näited :, mesotsilliin.
  2. Tsefalosporiinid. Neil on väljendunud antibakteriaalne toime, nad on efektiivsed igat tüüpi kokkade vastu. Neid kasutatakse juhtudel, kui penitsilliinid olid ebaefektiivsed. Need ravimid on ette nähtud intramuskulaarselt või intravenoosselt süstena. Neid antibiootikume on 4 põlvkonda, millest igaüks on ette nähtud teatud tüüpi kopsupõletiku raviks. Valmististe näited: tsefonitsiid, tseftrioksoon.

Tetratsükliinid

Kaasaegses meditsiinis peaaegu kunagi ei kasutata - sellised kopsupõletikuvastased antibiootikumid on ebaefektiivsed, kui neid võetakse, jätkub bakterite kudedesse kogunemist. Lisaks on kopsupõletiku ravi tetratsükliini seeriate antibiootikumidega täiskasvanutele vastuvõetav, kuid neid ei tohiks kasutada rasedad ja imetavad naised, samuti alla 7-aastased lapsed.

Ravimite näited: tetratsükliin, doksütsükliin.

Fluorokinoloonid

Need antibiootikumid on uue põlvkonna laia toimega ravimites, mida kasutatakse bakteriaalse kopsupõletiku raviks. Need toimivad kiiresti ja tungivad sügavale koesse. On iseloomulik, et mikroorganismide resistentsus selliste ravimite suhtes ei moodustu, selle põhjuseks on DNA struktuurimuutused. Praegu kasutatakse sellist tablettide kopsupõletiku antibiootikumi kõige sagedamini, kuna selle toime spekter on kõige laiem.

Ravimite näited: Sparfloksatsiin, moksiflosatsiin, Ofloksatsiin.

Aminoglükosiidid

Tõhus võitluses gramnegatiivsete aeroobsete bakterite põhjustatud haiguse vastu. Need uue põlvkonna antibiootikumid on ette nähtud juhul, kui haiguse arengu põhjustajaks said mitmed bakterid ja neid kasutatakse koos antibakteriaalsete ravimitega.

Ravimikompleksi, mis sisaldab aminoglükosiide, võtmisel peate olema ettevaatlik ja hoolikalt jälgima neerusüsteemi toimimist.

Näited ravimitest: Neomecin, Gentamecin.

Karbapeneemid

Kasutatakse juhul, kui tsefolasporiini antibiootikumid on ebaefektiivsed. Tavaliselt on ette nähtud kopsupõletiku tüsistuste staadiumis, eriti sepsisega.

Näited ravimitest: Meropenem, Imipenem.

Täiskasvanute antibiootikumravi raviskeem

Eakate patsientide ravi erineb ravist, mis on ette nähtud alla 40-aastastele inimestele..

Selle põhjuseks on vanusega seotud muutused, probleemid glükoosi imendumisega, samuti immuunvastuste loomulik vähenemine.

Kopsupõletiku ravimteraapiat täiendavad tingimata viirusevastased, köhavastased ja immunomoduleerivad ravimid..

Üle 60-aastaste täiskasvanute kopsupõletiku standardne ravistrateegia hõlmab järgmise skeemi kasutamist:

  • Avelox 400 mg (5 päeva) + doksütsükliin (10-14 päeva);
  • Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 nädalat);
  • Avelox 400 mg + tseftriaksoon (10 päeva).

Märge! Avelox ja Tavanic on vahetatavad ravimid.

Kopsukahjustuse raskete vormide korral kasutatakse Levofloksatsiini (infusioon) ja Fortumi (Cefepima) kombinatsiooni intravenoossete või intramuskulaarsete süstide vormis..

Kui patsient paigutatakse intensiivravi osakonda, kasutatakse kõige sagedamini järgmisi antibiootikumide kombinatsioone:

  • “Sumamed” + “Tavanik”;
  • Leflocin + Fortum;
  • Meronem + Targotsid;
  • Meronem + Sumamed.

Hingamispuudulikkuse arenguga määratakse patsiendile hapniku sissehingamine.

Vanas eas on vaja kontrollida maksa ja neerude tööd.

Lapse kopsupõletiku sümptomid

Kopsupõletik on peamised sümptomid, mis on sarnased täiskasvanutega. Lastel esinevad hingamispuudulikkuse sümptomid on tavaliselt rohkem väljendunud. Imikutel on iseloomulik müra tekitava hingamise ilmnemine. Köhahoogudega kaasneb sageli oksendamine (see kehtib eriti väikelaste kohta nende esimestel eluaastatel). Märgitakse ka pisaravoolu, letargiat, laps keeldub söömast, on ulakas. Tugeva köha korral on kõhuvalu kaebused võimalikud.

Lastel esinevat mükoplasmaalset kopsupõletikku (nagu ka klamüüdia- või legionella kopsupõletikku) iseloomustab kuiv sonoriline, sageli metalse varjundiga, obsessiivne köha, peavalud, müalgia, kurguvalu ja kuiv kurk, ninakinnisus, laienenud mandlid ja lümfisõlmed, kähedus, kõhuvalu. Rentgenogrammi elektrikatkestused on minimaalsed, täheldatakse kopsuharjumuse suurenemist, reeglina on iseloomulikud interstitsiaalsed muutused.

Beetalaktaamantibiootikumid

Peamised kopsupõletiku raviks kasutatavad ravimid on beeta-laktaami antibakteriaalsed ained, mida ühendab beeta-laktaami tsükli molekul.

Vahenditel on sarnane toimemehhanism, nad on tundlikud beeta-laktamaasensüümide suhtes, mida bakterid toodavad.

Amoksitsilliini antibiootikumid on ülitõhusad pneumokokkide vastu, põhjustades sageli kopsupõletikku, allergia puudumisel on need lastel ja raseduse ajal valitud ravimid.

Beetalaktaamravimite hulka kuuluvad:

  • penitsilliinid;
    • looduslikud - benspenitsilliin, oksatsilliin;
    • ampitsilliin;
    • inhibiitoritega kaitstud - Augmentin, Timentin;
    • anti-pseudomonas ureidopenitsilliinid - asotsilliin, piperatsilliin;
  • tsefalosporiinid;
    • 1. põlvkond - tsefasoliinid (Kefzol, Cefamezin), tsefaleksiin;
    • 2. põlvkond - tsefuroksiimiga fondid (Zinnat, Ketocef);
    • 3. põlvkond - tsefotaksiim (Claforan), tseftriaksoon (Rocefim), tseftasidiim (Fortum);
    • 4. põlvkond - tsefeemid (Maksipim).

Beetalaktaami antibakteriaalsed ained on väga tõhusad, kuid võivad põhjustada allergiat, mistõttu need asendatakse makroliidide või fluorokinoloonidega. Makroliidid - valitud ravimid klamüüdia, legionella, mükoplasma põhjustatud ebatüüpilise vormi kahtluse korral.

Nende antibakteriaalsete ainete eeliste hulka kuulub märkimisväärne antibiootikumijärgne toime, mille korral veres tekib ravimi kõrge kontsentratsioon, mis jääb pärast ravimi ärajätmist terapeutilisse annusesse.

Näiteks asitromütsiinil on antibiootikumijärgne toime 4 päeva, mis võimaldab teil vähendada ravikuuri 5 päevani.

Ametisse nimetamise põhimõtted

Kopsupõletiku antibiootikumid valib arst, lähtudes paljudest üldpõhimõtetest, mille järgimine on ravi eduka tulemuse saavutamiseks äärmiselt oluline.. Kopsupõletiku ravis kasutatakse mitmete antimikroobsete ainete kombinatsiooni - tavaliselt 2-3 eset.
Enne mis tahes antibiootikumi kasutamist peab arst veenduma, et patsient pole selle rühma ravimite suhtes allergiline

Lisaks tuleb arvestada patsiendi vanust, tema keha omadusi, kaasuvaid haigusi ja vastunäidustusi.
Enne patoloogilise protsessi põhjustaja määramist määratakse patsiendile esmavaliku antibiootikumid, reeglina uue põlvkonna ravimitest või penitsilliinirühmast. Peate neid regulaarselt võtma, nii et veres püsiks pidevalt toimeaine vajalik kontsentratsioon.
Pärast diagnoosimist määratakse patsiendile ravim, millel on terapeutiline toime teatud tüüpi bakteritele - enamasti laia toimespektriga antibiootikumid. Kui inimesel on diagnoositud klamüüdia, mükoplasma või legionella põhjustatud SARS, tuleb võtta spetsiaalseid ravimeid - näiteks sumamed või klaritromütsiin, kasutades lisaks laia valikut ravimeid.
Antimikroobset ravi tuleb tingimata täiendada sümptomaatilise raviga - palavikuvastased, taastavad ravimid.

  1. Kopsupõletiku ravis kasutatakse mitmete antimikroobsete ainete kombinatsiooni - tavaliselt 2-3 eset.
  2. Enne mis tahes antibiootikumi kasutamist peab arst veenduma, et patsient pole selle rühma ravimite suhtes allergiline. Lisaks tuleb arvestada patsiendi vanust, tema keha omadusi, kaasuvaid haigusi ja vastunäidustusi.
  3. Enne patoloogilise protsessi põhjustaja määramist määratakse patsiendile esmavaliku antibiootikumid, reeglina uue põlvkonna ravimitest või penitsilliinirühmast. Peate neid regulaarselt võtma, nii et veres püsiks pidevalt toimeaine vajalik kontsentratsioon.
  4. Pärast diagnoosimist määratakse patsiendile ravim, millel on terapeutiline toime teatud tüüpi bakteritele - enamasti laia toimespektriga antibiootikumid. Kui inimesel on diagnoositud klamüüdia, mükoplasma või legionella põhjustatud SARS, tuleb võtta spetsiaalseid ravimeid - näiteks sumamed või klaritromütsiin, kasutades lisaks laia valikut ravimeid.
  5. Antimikroobset ravi tuleb tingimata täiendada sümptomaatilise raviga - palavikuvastased, taastavad ravimid.

Antibiootikumravi tõhusus sõltub raviskeemi korrektsest valimisest ja ravimite võtmise tingimuste järgimisest. Antimikroobsed ravimid sisenevad verevooluga põletiku fookusesse, pärast mida toimivad nad patogeensetele mikroorganismidele erinevalt - mõned (bakteritsiidsed) hävitavad nende struktuuri, teised, mida nimetatakse bakteriostaatilisteks, takistavad bakterite kasvu.

Tuleb märkida, et kopsupõletiku põhjustajad muteeruvad pidevalt, arendades resistentsust teatud ravimite rühmade suhtes, mistõttu tavalised antimikroobsed ravimid võivad olla kopsupõletiku erinevates vormides ebaefektiivsed. Haigla kopsupõletikku, haigust, mis areneb meditsiiniasutuse seintes, on eriti raske ravida..

VIIDE! Uue põlvkonna laia toimespektriga ravimeid peetakse täiskasvanute ja laste jaoks kõige tõhusamaks, kuna nad on võimelised võitlema mitut tüüpi patogeensete mikroorganismidega.

Raske ja äärmiselt raske kopsupõletikuga patsientide ravi

Nende haiglarühma patsientide ravis on peamised ravimid tsefalosporiinid, mis on veel tugevate β-laktaamantibiootikumide esindaja. Kandke bakteritsiidse toimega III ja IV põlvkonna ravimeid (patogeeni rakkude täielik hävitamine).

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide esindajate hulgas võib leida suukaudseid ja parenteraalseid vorme. Esimeses alarühmas on tavalised järgmised:

  • Cefixime (Suprax kapslites - 0,4 g. x 1 kord päevas, 700-780 hõõruda.)
  • Tseftibuteen (Zedex kapslites - 0,4 g. x 1 kord päevas, 800-1100 hõõruda.)
  • Zefditoren (Spektrirütm tablettides - 0,2 / 0,4 g. x 2 korda päevas, 1300-1400 hõõruda.)

Teise alarühma efektiivne antibiootikum on tseftriaksoon:

  • Tseftriaksoon pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks - 1,0-2,0 gr. üks kord päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt. 30-900 hõõruda.
  • Hazaran pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks - igaüks 1,0 g. x üks kord päevas intramuskulaarselt, lahustades 3,5 ml lidokaiinvesinikkloriidi 1% lahuses. 2300-2700 hõõruda.

Parenteraalsed omavad Pseudomonas aeruginosa vastu täiendavat aktiivsust:

  • Tseftasidiimi (Fortum pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks - 1,0-6,0 g. päevas 2-3 intravenoosse või intramuskulaarse manustamisena, 450-520 hõõruda.)
  • Tsefoperasoon (Tsefobid pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks - 2,0-4,0 g. intramuskulaarselt päevas, jagatuna 2 annuseks, 250-300 hõõruda.)

Karbapeneemid on kopsupõletiku haiglaravi üks „varurühm“. Kuid need ravimid ei ole ebatüüpilise taimestiku suhtes aktiivsed. Antibiootikumide hulgas on nimetatud nimed:

  • Imipeneem + tsilastatiin (Chienam pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks - keskmine päevane annus 2,0 g, s.o. 4 intravenoosset / intramuskulaarset süsti, 4500-4800 hõõruda.).
  • Meropeneem (Meronem pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks - 0,5-1,0 g. intravenoosselt iga 8 tunni järel, 5000-11100 hõõruda.).

Antibiootikumid sobivad mükoplasmade hävitamiseks kopsupõletikus:

  • Makroliidid, mis on aktiivsed ebatüüpilise floora vastu (vt tabelit ülal)
  • Tetratsükliinid on reservravimid. Doksütsükliin (Unidox Solutab tablettides - 0,2 g. 1-2 annusena, ilma söömise ajal närimata, 300-350 hõõruda.)

Kopsupõletiku ravi iseloomustab muidugi ka temperatuuri langust antibiootikumide võtmisel. On vale arvata, et kõige tõhusamad ravimid on varuantibiootikumid, kuna nende spekter on laiem. Selliste ravimite määramine peaks olema vajalik meede, sest vastasel juhul bakterite vastupanuvõime ainult kasvab ja meditsiin kaotab „vooderduse“..

Piisav kopsupõletiku ravi ei saa ilma antibiootikumideta. See on ainus kaasaegne ja tõhus meede haiguse põhjuse - mikroorganismide - kõrvaldamiseks. Kõigi ravimite väljakirjutamist peab kontrollima arst, iseravimid on raskendatud haiguse kulgemise süvenemise ja bakteriraku immuunsuse kujunemise osas antibiootikumide mõju suhtes.

Makroliidid

Veel üks arvukas ja madala toksilisusega antibiootikumide klass. Võrreldes penitsilliinidega on makroliididel laiem toime spekter. Nende kasutamine on efektiivne ka mükoplasmade ja klamüüdia põhjustatud ebatüüpilise kopsupõletiku korral..

Täiskasvanutele on makroliidid saadaval tablettide ja kapslite kujul, lastele suspensioonide kujul. Nad toimivad bakteriostaatiliselt, see tähendab, et nad ei tapa mikroobe, vaid pärsivad nende edasist paljunemist. Kõrvaltoimetest võib põhjustada:

  • iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu,
  • igemehaigus (stomatiit ja gingiviit),
  • allergilised reaktsioonid (harv).

Arstid eelistavad selles rühmas mitut ravimit, sealhulgas:

  1. Midecamycin (kaubanimi Macropen). Seda rakendatakse 3 korda päevas 1-2 nädala jooksul. Ravim on hästi talutav. Arsti äranägemisel võib seda raseduse ajal kasutada. Vastunäidustatud alla 3-aastastele lastele.
  1. Asitromütsiin (Sumamed, Zi-faktor, Zitrolide). Vastuvõtmise sagedus - üks kord päevas. Ravi kestus on 3 päeva. Vastunäidustatud neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse korral..
  1. Klaritromütsiin (Klabaks, Klacid). Ravimit võetakse 2 korda päevas 6-10 päeva jooksul. Pole ette nähtud maksahaiguste ja alla 6 kuu vanuste laste raviks.
  1. Roksitromütsiin (Rulid). Soovitatav on võtta 2 korda päevas. Ravi keskmine kestus on 5-10 päeva. Vastunäidustatud raseduse, imetamise ajal ja alla 40 kg kaaluvate laste puhul.

Bakterid suudavad makroliidide suhtes kiiresti välja areneda, mistõttu arstid püüavad vältida pikaajalist ravi nende ravimitega (rohkem kui 10 päeva).

Millised antibiootikumid on ette nähtud lastele ja rasedatele

On väga oluline teada, milliseid antibiootikume lastele võtta. Kui lapsel on kopsupõletik, manustatakse antibiootikum kohe pärast diagnoosimist

Selleks, et ravi oleks efektiivne ja komplikatsioonide oht puudub, paigutatakse lapsed haiglasse. Kui haigus pole äge ja sellel on ka bakteriaalne iseloom, kasutatakse penitsilliini. Need võivad olla nii sünteetilised kui ka looduslikud. Looduslike hulka kuuluvad bensüülenilitsilliin ja fenoksümetüleenilitsilliin, aga ka teised..

Poolsünteetilised uimastid on:

  • Isoksosolüülpenitsilliinid, sealhulgas oksasilliin;
  • Aminopenitsilliinid, mille rühma kuuluvad Amoksitsilliin ja Ampitsilliin;
  • Karboksüpenitsilliinid karbenitsilliini ja Ticartsilliini kujul;
  • Ureidopenitsilliinid, mille hulka kuuluvad piperatsilliin ja asotsilliin.

Kopsupõletiku raviks määratakse sellised antibiootikumid enne diagnostiliste tulemuste saamist. Patogeeni tüübi kindlaksmääramisel määratakse teraapia individuaalselt. Lapset ravitakse range meditsiinilise järelevalve all. Kui kopsupõletik on rasedal naisel, viiakse ta haiglasse.

Antibakteriaalseid ravimeid määravad ainult arstid. Antibiootikum valitakse hoolikalt, see avaldab kõige positiivsemat mõju ega avalda lootele negatiivset mõju..

Kõige sagedamini on kopsupõletikuga rasedatele naistele ette nähtud antibiootikumid sellisel kujul:

  • Amoksitsilliinid;
  • Amoksitsilliin kombinatsioonis klavulanaadiga;
  • Tsefuroksiim;
  • Tseftriaksoon;
  • Ampitsilliin
  • Tsefutaksiim.

Kui naisel on beeta-laktaamsete penitsilliinide suhtes allergilisi reaktsioone, võetakse Spiramütsiin, mis on välja kirjutatud individuaalsete näitajate alusel. Loote kandmisel on võimatu võtta väga tugevat antibiootikumi.

Lastele ja rasedatele naistele tuleb ravi määrata eriti ettevaatlikult, võttes arvesse kõiki riske ja tagajärgi. Hea ravi korral on põletikuline protsess kiire.

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid on tõhusad kombinatsioonid

Kopsupõletikku põhjustavad mitmesugused bakterid, harvem seened. Kopsupõletiku raviks antibakteriaalse ravi määramisel võetakse arvesse patsiendi vanust, haigusseisundi raskusastet ja kaasuvaid haigusi: tuberkuloos, suhkurtõbi, krooniline bronhiit jne. Esimeses etapis ja kuni ravi lõpptulemuseni kirjutatakse patsientidele välja laia spektriga antibiootikume..

Kui kopsupõletiku ravi antibiootikumidega ei anna soovitud efekti, on soovitatav jätkata valitud antibakteriaalse ravimi kasutamist vähemalt kolm päeva, kuni patogeen avastatakse. See on minimaalne aeg ravimi maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks veres, pärast mida hakkab see mõjutama põletiku fookust.

Kuni 60-aastased patsiendid on välja kirjutatud avelox või tavanic koos doksütsükliiniga.

Pneumooniaga, mis on kaalutud põhihaiguse ja muude krooniliste patoloogiate, aga ka eakate patsientide korral, on ette nähtud Avelox koos tseftriaksooniga.

Raske kopsupõletiku korral määratakse igas vanuses patsientidele levofloksatsiin koos tavaniciga veenisiseselt koos tseftriaksooni või fortumiga. Tsefepiimi intravenoosne manustamine või fortumi manustamine (intramuskulaarselt).

Äärmiselt raske kopsupõletiku kulg (vajadusel patsiendi hospitaliseerimine elustamiseks) nõuab ühe järgmise kombinatsiooni kasutamist: sumamed pluss tavanic (leflotsiin), fortum plus tavanic, targotsid pluss meronem, sumamed plus meronem.

Kopsupõletiku ravi alus ei ole mitte ainult antibiootikumravi, vaid ka muud üldise raviskeemi etapid.

Teatud antibakteriaalsete ravimite kasutamise tõhusus on kindlaks tehtud laboris.

Kopsupõletiku tüübid

Esinemise etioloogia kohaselt võib kopsupõletik olla: bakteriaalne, viiruslik, segatud, seen-, parasiit-, nakkus-allergiline, aspiratsioon.

Morfoloogia kohaselt jaguneb kopsupõletik järgmisteks osadeks:

  • fookuskaugus, mida iseloomustab üks või mitu pneumaatilist infiltratsiooni fookust 1–2 sentimeetrit;
  • fookuskaugus-konfluent, millega kaasneb infiltratsiooni heterogeensete massiivsete fookuste teke. Seda tüüpi kopsupõletikku võivad komplitseerida hävitavad komplikatsioonid või eksudatiivne pleuriit;
  • segmentaalne (pneumaatiline fookus hõivab kopsu ühe segmendi);
  • polüsegmenteeritud, millega kaasnevad mitme segmendi kahjustused. Reeglina kaasneb sellise kopsupõletikuga atelektaas ja kopsu suuruse vähenemine;
  • lobar (lobar), mida iseloomustavad kogu kopsuosa kahjustused (krupoosne kopsupõletik);
  • interstitsiaalne (pneumaatilised infiltratsioonikolded, millega kaasnevad interstitiumi kahjustused). See kopsupõletiku vorm on haruldane, peamiselt immuunpuudulikkusega patsientidel;
  • kogu kopsu mõjutav.

Kopsupõletik võib olla ühe- või kahepoolne..

On vaja eristada kogukonnas omandatud ja haiglas omandatud kopsupõletikku (areneb teise haiguse tõttu 48–72 tunni jooksul pärast haiglaravi).

Raskusastme järgi eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket kopsupõletikku..

Haiguse kerge käiguga, kerge joobeseisund, palavik kuni 38 kraadi, leukotsütoos vahemikus 9 kuni 10 * 109 / l, kopsupõletiku maht võtab 1-2 segmenti, puuduvad kaasnevad “tausta” patoloogiad, tahhükardia kuni 90 lööki minutis. Hingamispuudulikkust ei väljendata, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos puudub või ilmneb pärast köhimist, füüsilist pingutust (kõndimine, treppidest ronimine jne).

Mõõdukamat kulgu iseloomustab rohkem väljendunud joove, hingamispuudulikkuse tunnused - nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, hingamissagedus 25–30 minutis, nina tiibade puhitus, rindkere painduvate kohtade tagasitõmbumine (rinnavaheline ruum, supra- ja subklaviaalsed fossaa), tahhükardia kuni sada lööki minutis, kõrge palavik.

Rasketel juhtudel on patsiendi seisund raske, võimalik on kõrge palavik, tugev DN (tsüanoos, õhupuudus, hüpokseemia jne), hemodünaamilised häired, vererõhu langus, septiline šokk, kopsuturse, neerupuudulikkus ja muud tüsistused..

Põhjused

Kopsupõletik tekib siis, kui patogeenne mikroorganism siseneb nõrgestatud inimkehasse, mis põhjustab kopsudes põletikulist protsessi.

Peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon (streptokokk). Sageli on haiguse põhjustajaks viirused. Inimesed põevad enamasti talvel viiruslikku kopsupõletikku.

Juhtub, et kopsupõletiku põhjus on mikroorganismid, millel on viiruste ja bakterite omadused. Neid nimetatakse mükoplasmadeks..

Harvemini toimivad patogeenidena seened ja parasiidid..

Kopsupõletik kandub kõige sagedamini läbi tilguti-viiruse. Kui patsient aevastab või köhib, satuvad patogeensete mikroorganismidega eritised terve inimese kopsudesse ja põhjustavad põletikku.

Samuti võib kopsupõletik areneda bakterite suurenenud aktiivsuse tõttu, mis on pidevalt inimese ninas ja kurgus. Immuunsüsteemi nõrgenemisel ei suuda keha viirustele vastu seista ja nad hakkavad kohe aktiivselt paljunema, sisenevad kopsudesse ja põhjustavad seal põletikulist protsessi.

Kopsupõletiku tekke riskifaktorid:

  • Keha hüpotermia.
  • Viirusnakkused.
  • Samaaegsete haiguste esinemine, näiteks kroonilised kopsuhaigused, südamepuudulikkus, suhkurtõbi ja nii edasi.
  • Alkoholi joomine.
  • Immuunsuse häired.
  • Pikk voodipuhkus.
  • Seniili vanus.
  • Kirurgia.

Kerge kopsupõletikuga patsientide ravi

Tavaliselt on sellise raskusega bronhiidi ja kopsupõletikuga patsient haiguslehel ja täidab kodus arsti soovitusi. Tavaliselt on kopsupõletikku võimalik ravida suukaudsete ravimitega ilma süstevorme kasutamata, see tähendab tablettide, kapslite, suspensioonidena.

Üle 60-aastased patsiendid saavad raviks ühte β-laktaamantibiootikumidest:

ToimeaineKasutusviis, hind
Penitsilliinid:
  • Amoksitsilliin
Amoksitsilliin (tabletid): 0,5 g. x 2 korda päevas 14 päeva jooksul. 39-70 hõõruda.
Flemoxin Solutab (tabletid): 0,5 g. x 2 korda päevas 14 päeva jooksul. 390-530 hõõruda.
Amosin:
  • Kapslid: annus on sarnane. 75-115 hõõruda.
  • Suspensiooni pulber: valage kotikese sisu klaasi sooja puhta veega, segage, kasutage sees. 40-90 hõõruda.
Makroliidid:
  • Asitromütsiin
Asitraal (kapslid): 0,25 / 0,5 g. üks kord päevas enne sööki või 2 tundi pärast sööki. 280-330 hõõruda.
Sumamed:
  • Tabletid: 0,5 gr. üks kord päevas 60 minutit enne või 2 tundi pärast söömist. 200-580 hõõruda.
  • Kapslid: 0,5 gr. üks kord päevas 60 minutit enne või 2 tundi pärast söömist. 450-500 hõõruda.
  • Suspensiooni pulber: võtke üks kord päevas 60 minutit enne või 2 tundi pärast söömist, lisades viaali eelnevalt 11 ml puhast vett ja segu loksutades.. 200-570 hõõruda.
Azitrox:
  • Kapslid: 0,25 / 0,5 g. kord päevas. 280-330 hõõruda.
  • Viaalide suspensioonipulber: kasutage 2 korda päevas pärast viaali 9,5 ml vee lisamist. 120-370 hõõruda.
  • Klaritromütsiin
Klacid:
  • Suspensiooni graanulid: võtke kaks korda päevas pärast pudelisse aeglaselt vee lisamist ja loksutamist. 350-450 hõõruda.
  • Tabletid: 0,5 gr. kaks korda päevas, võtke 14 päeva. 500-800 hõõruda.
Clarithromycin Teva (tabletid): 0,25 g. kaks korda päevas 1 nädala jooksul. 380-530 hõõruda.
Fromilide (tabletid): 0,5 g. kaks korda päevas 2 nädala jooksul. 290-680 hõõruda.

60-aastastele ja vanematele patsientidele sobivad koos kaasuva patoloogiaga (või ilma selleta) kaitstud penitsilliinid ja fluorokinoloonid:

ToimeaineKasutusviis, hind
Kaitstud penitsilliinid:
  • Amoksitsilliin + klavulaanhape
Amoksiklav:
  • Tabletid: 1 tablett (vastavalt 250 + 125 mg) x 3 korda päevas või 1 tablett (vastavalt 500 + 125 mg) x 2 korda päevas söögikordadega, kuur 14 päeva. 220-380 hõõruda.
  • Suspensioonipulber: annus määratakse 1 kg kehakaalu kohta vastavalt pudelitele kinnitatud tabelitele. 130-280 hõõruda.
Augmentin:
  • Tabletid: 1 tablett (vastavalt 250 + 125 mg) kolm korda päevas, kursus 14 päeva. 260-380 hõõruda.
  • Suspensioonipulber: lisage vesi temperatuurini 60 ml toatemperatuurini, loksutage, loksutage, laske 5 minutit tõmmata, lisage märgini vett ja loksutage veel mitu korda. 150-470 hõõruda.
Flemoklav Solutab (tabletid): 1 tablett (vastavalt 500 + 125 mg) kolm korda päevas või 1 tablett (vastavalt 875 + 125 mg) kaks korda päevas, ilma söögi alguses närimata, 2 nädala jooksul. 300–450 hõõruda.
Hingamisfluorokinoloonid:
  • Levofloksatsiin
Tavanic (tabletid): 0,25 g. x 2 tabletti x 2 korda päevas või 0,5 g. x 1 tablett x 1 kord päevas, pestakse veega, kuur 2 nädalat. 460-1000 hõõruda.
Floracid (tabletid): 0,5 g. kaks korda päevas, ilma närimiseta, söögikordade vahel. 300–800 hõõruda.
  • Moksifloksatsiin
Avelox (tabletid): 0,4 g. x üks kord päevas, ilma närimiseta, 2-nädalane kuur. 220-380 hõõruda.
Moflaksia (tabletid): sarnane annustamisskeem. 320-350 hõõruda.

Hingamisfluorokinoloonid on selle ravi 2. etapis parimateks kopsupõletiku antibiootikumideks. Need on ühendatud, kui puuduvad märgid esimese kasutatud ravimi efektiivsuse kohta. Selle rühma esindajaid eristab suur toime spekter ja vähem mikroobide vastupidavus. Kuid iga juhtum on individuaalne..

Kuidas valida antibiootikume

Esimesed selged kopsupõletiku tunnused on palavik, nõrkus, higistamine ja tugev märg köha, mille korral röga on kollane või pruun. Kopsude kuulamise abil ei saa arst täpselt kindlaks teha haiguse olemasolu, tüüpi ja astet, kuid kopsupõletiku kahtluse korral määrab arst laia toimega ravimeid, ootamata edasiste uuringute tulemusi.

Kopsupõletiku kahtluse korral saadetakse patsient kopsuröntgeni, rögaanalüüsi, et määrata patogeeni tüüp, ja muid teste, kuid see määratakse viivitamatult haiguse süvenemise vältimiseks. Esimese, erakorralise abi osutamise korral on patsiendil ette nähtud esimese toimega antibiootikumid. Kuid peate testid võtma nii kiiresti kui võimalik, kuna alles pärast patogeeni tüübi ja haiguse tõsiduse kindlaksmääramist saab arst valida kopsupõletiku jaoks antibiootikumid.

Enamikul juhtudel on kopsupõletik põhjustatud pneumokoki bakteritest, kuid seda haigust võivad põhjustada ka seenbakterid Candida, streptokokk, stafülokokk ja paljud teised. Iga bakteritüübi jaoks on ette nähtud konkreetne antibiootikum, seetõttu tuleb haiguse tõhusaks raviks välja kirjutada õige ravim. Pole ühtegi ravimit, mis suudaks toime tulla mis tahes tüüpi haigustega..

Laste kopsupõletiku antibiootikumid

Laste ravi on ette nähtud kohe, kohe pärast haiguse tunnuste avastamist.

  • alla 1-aastased lapsed, kui emakasisene infektsioon on kinnitatud;
  • südamelihase ja vereringesüsteemi kaasasündinud defektidega lapsed;
  • lapsed lastekodudest, vaeste sotsiaalsete tingimustega peredest
  • entsefalopaatiaga lapsed (aju struktuuri ja funktsiooni kahjustus);
  • alla viie aasta vanused lapsed, kui ta on tuvastanud rohkem kui ühe kopsu kahjustuse;
  • kui laps on noorem kui kaks kuud;
  • haiguse raske vormiga lapsed sõltumata vanusest;
  • alla kahe aasta lapsed lobar (krupoosne) kopsupõletik;
  • lapsed hospitaliseeritakse, kui vanemad ei järgi arstide soovitusi.

Raviskeem, kuni saadakse täpsed tulemused - laia toimespektriga antibiootikumid, pärast laboratoorseid uuringuid ja patogeeni tuvastamist määratakse igale lapsele individuaalne ravi, võttes arvesse väikese patsiendi vanust.

Kuidas määratakse lastele antibiootikume

Kui arstid ravivad lapsi, on arstide jaoks oluline lapse vanus. Esiteks sõltub see, millised patogeenid põhjustasid kopsupõletiku, ja teiseks ei soovitata kõiki ravimeid lastele.

  • Vastsündinutel on haiguse tavaliseks põhjustajaks B-rühma streptokokid, E. coli Listeria.
  • 1 kuni 3 kuud - pneumokokk, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
  • Alates 3 kuust kuni 5 aastani - pneumokokid ja hemofiilsed batsillid.
  • Alates 5. eluaastast on kõige sagedamini pneumokokid, mükoplasmad, klamüdofiilid.

Laste raviks patogeenide kõrge ravimiresistentsuse tõttu ei kasutata järgmisi ravimeid:

1. Penitsilliin, Bitsilliin Oksatsilliin, Ampitsilliin 2. Tsefaleksiin Tsefasoliin Tsefamezin 3. Norloksatsiin ofloksatsiin.

Sellega seoses viiakse kuni 3-kuuliste vastsündinute ravi läbi amoksitsilliiniga koos klavulaanhappega. Selles vanuses kuni 5 aastat on võimalik ravida tablettide või siirupiga - makroliidi või amoksitsilliiniga.

Vanemaid lapsi koheldakse ühtemoodi..

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid - ravimite nimed

Kopsupõletiku raviks on ette nähtud nii sünteetilised, poolsünteetilised kui ka looduslikud antibiootikumid. Mõnel ravimil on teatud tüüpi bakterite suhtes selektiivne toime, teistel on lai toimespekter. Kohe pärast diagnoosi kindlaksmääramist algab kopsupõletiku antibiootikumravi laia toimespektriga antibiootikumidega.

Nakkuse põhjustaja tuvastamiseks kasutatakse bakteriaalse röga testi, mille tulemused on aluseks antibakteriaalse raviskeemi valimisel.

Tõhusa antibiootikumi valimisel võetakse arvesse kopsupõletiku raskust, allergiliste reaktsioonide ja komplikatsioonide tõenäosust, võimalike vastunäidustuste olemasolu ja muid tegureid..

Reeglina on ette nähtud kaks antibakteriaalset ravimit, näiteks tsefalosporiini ja fluorokinooli ravimid.

Haigla kopsupõletiku korral on ette nähtud amoksitsilliin, tseftasidiim, toime puudumisel - ticartsilliin, tsefotaksiim. Lisaks saab antibiootikume kombineerida, eriti raskete seisundite, segainfektsiooni ja nõrga immuunsusega patsientide jaoks. Sellistel juhtudel ravitakse kopsupõletikku järgmiste kombinatsioonidega:

  • tsefuroksiim koos gentamütsiiniga;
  • amoksitsilliin koos gentamütsiiniga;
  • linkomütsiin koos amoksitsilliiniga;
  • tsefalosporiin koos linkomütsiiniga;
  • tsefalosporiin koos metronidasooliga.

Kogukonnas omandatud kopsupõletik nõuab asitromütsiini, bensüülpenitsilliini, fluorokinolooni kasutamist, rasketel juhtudel - tsefotaksiimi, klaritromütsiini või nende kombinatsioonide kasutamist.

Amoxiclav kopsupõletiku jaoks on sageli ette nähtud koos sumamediga..

Antibiootikumiravi iseparandus ei ole lubatud, kuna see võib põhjustada bakterite vastupanuvõimet teatud ravimirühmadele, mille tagajärjel on ravi ebaefektiivne.

Alla ühe aasta vanustele ja vanematele inimestele on ette nähtud ravi haiglas, kuna nad võivad igal ajal kasutada mehaanilisi ventilatsiooniseadmeid või muid kiireloomulisi meditsiinilisi protseduure..

Yusupovi haigla teraapiakliinik osutab kopsupõletiku ja muude hingamisteede haiguste all kannatavatele patsientidele haiglaravi teenuseid ööpäevaringsesse haiglasse, mis on varustatud kaasaegsete seadmetega. Kliinikus töötab kõrge kvalifikatsiooniga spetsialiste, kes pakuvad professionaalset tuge ravi algusest kuni patsiendi täieliku taastumiseni. Ravikuuri läbiviimisel kasutatakse uusimaid meditsiinitehnikaid ja uue põlvkonna ravimeid. Meie patsientidele pakutakse valgusküllaseid, avaraid ja mugavaid ruume, head toitumist ja ööpäevaringset arstiabi..

Yusupovi haiglasse helistades saate arstiga kokku leppida ja saada haiglaravi kohta täielikku teavet.

Bibliograafia

  • RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikaator)
  • Yusupovi haigla
  • "Hingamisteede haigused." Juhend Ed. Acad. RAMS, prof. N.R.Paleeva. M., Meditsiin, 2000.
  • Hingamispuudulikkus ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Toim. V. A. Ignatjev ja A. N. Kokosov, 2006, 248 s.
  • Ilkovitš M.M. Spontaanse pneumotooraksi arenguga komplitseeritud haiguste ja seisundite diagnoosimine, 2004.

Muud ravimid kopsupõletiku raviks

Kuna kopsupõletiku ravi peaks lisaks antibiootikumidele olema ka kõikehõlmav, tähendab see ka teiste ravimite, eriti viirusevastaste ja mukolüütiliste ravimite kasutamist.

    Kui kopsupõletik on viiruslikku päritolu, on vaja sobivaid viirusevastaseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad atsükloviir, arbidool, vatsükloviir jne..

Viirusevastane ravim Acyclovir
Spiriva ravimi vabastamise vorm

Sõltuvalt haiguse kulgu ja raskusastmest võib terapeutilisele ravikuurile lisada palaviku leevendamiseks ja nohu vastu võitlemiseks mõeldud ravimeid, immunomodulaatoreid, valuvaigisteid pea- ja lihasvalude leevendamiseks.

Poolsünteetiliste penitsilliinide kasutamise tunnused

Vaatamata kaasaegsete antibiootikumide mitmekesisusele jäävad penitsilliiniravimid üheks kopsupõletiku ravimise võimaluseks. Pulmonoloogias on asjakohane kasutada poolsünteetilisi aineid, millel on patsiendi kehale õrn mõju.

Amoksitsilliini saab kasutada erinevat tüüpi patsientide raviks, välja arvatud rinnaga toitvad naised. Ravim aitab kopsupõletikuga tõhusalt toime tulla selle arengu erinevatel etappidel. Sõltuvalt arsti ettekirjutusest võetakse ravim suu kaudu või intravenoosselt.

Antibiootikumi tablette võetakse ajal, mis ei sõltu toidu tarbimisest. Täiskasvanutele kirjutatakse ravim 500 mg-0, 75 g kolm korda päevas.

Ravi kestus määratakse haiguse kulgu tõsiduse järgi. See võib varieeruda 5 päeva - 2 nädala jooksul.

Intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks on näidustatud Amoksitsilliini annus täiskasvanutele 500–1000 mg kaks korda 24 tunni jooksul. Süstekursus võib kesta 1 nädal kuni 10 päeva. Pärast haiguse kliiniliste tunnuste kadumist manustatakse ravimit veel 2-3 päeva.

Amoksiklav on kahekomponentne antibiootikum, mille koostist esindab amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon. Ravim on saadaval tablettide ja pulbrina, millega valmistatakse süstekompositsioon.

Täiskasvanud võtavad Amoxiclav'i kopsupõletiku korral vastavalt tavalisele ööpäevasele annustamisskeemile:

  • kerge haiguse astmega - 250 mg (+125 mg) kolm korda päevas;
  • mõõdukas kopsupõletik - 500 mg (+125 mg) kaks korda päevas;
  • haiguse keeruline vorm - 875 mg (+125 mg) 2 korda päevas.

Kui süstides on vaja kasutada antibiootikumi, saavad täiskasvanud patsiendid ravimit ühekordse annusena 1,2 g. Ravimi annuste vahel kehas jälgitakse rangelt 6-8-tunniseid intervalle. Mõõduka kopsupõletiku antibiootikumravi kursus kestab 7-10 päeva. Raskematel juhtudel pikendatakse ravi kuni 2-3 nädalat.

Poolsünteetiliste penitsilliinide kasutamisel esinevad kõrvaltoimed on aeg-ajalt esinevad nähtused. Mõnikord arenevad Amoksitsilliini või Amoksiklavi saavatel patsientidel allergilised reaktsioonid sügeluse, urtikaaria või lööbe kujul ja harva anafülaktiline šokk..

Kõrvaltoimete riski minimeerimiseks on soovitatav enne ravi alustamist läbi viia test penitsilliinide suurenenud tundlikkuse kohta.

Kopsupõletiku raviks kasutatavate antibiootikumide tüübid

Ainult arst kirjutab välja kopsupõletiku korral antibiootikumid, mis põhinevad teatud tüüpi kopsupõletiku tunnustel (ristluu, ebatüüpiline, basaal, fokaalne, aspiratsioon).

Kopsupõletikus kasutatavaid laia toimespektriga antibiootikume on järgmist tüüpi:

  • Penitsilliini seeria (penitsilliin, amoksitsilliin, augmentiin, oksatsilliin, ampitsilliin).
  • Tsefalosporiin (tsefaliim, tsefeksiim, tseftobilprool, tsefaleksiin, tseftriaksoon).
  • Makroliidid (erütromütsiin, klaritromütsiin).
  • Aminoglükosiidid (kanamütsiin, asitromütsiin, gentamütsiin).
  • Tetratsükliinid (doksütsükliin, minotsükliin, tetratsükliin).
  • Fluorokinool (levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin).

Nakkusallika kindlakstegemisel määrab arst ravimi, mille suhtes tuvastatud mikroorganism on tundlik. Selle määramiseks võetakse analüüsitud röga, millest mikroorganismid kasvasid, määrates sel viisil tundlikkuse teatud antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Mõnikord asendatakse mõned antibiootikumid teistega. See ilmneb järgmistel juhtudel:

  • Kui 72 tunni jooksul pärast antibakteriaalsete ravimite võtmist paranemist ei toimu.
  • Konkreetse ravimi võtmise eluohtlikud kõrvaltoimed.
  • Teatud tüüpi antibiootikumid võivad olla teatud inimrühmadele, näiteks naistele ja lastele, liiga mürgised. Sel juhul ravimite võtmise kestus väheneb või asendatakse teisega.

Kopsupõletiku ravi kodus täiskasvanutel ja lastel

Kopsupõletiku ravi kodus saab läbi viia alles pärast arsti läbivaatust ja sobiva ravi määramist, kui statsionaarsel ravil pole näidustusi.

Tuleb märkida, et umbes 80% kogukonna omandatud kopsupõletikuga patsientidest (sealhulgas vanemad lapsed) saab ravida nii kodus kui ka päevahaiglas.

Haiglaravi näidustused:

  • patsiendi vanus on vähem kui kuus kuud või vanem kui 65 aastat (selle kategooria patsientidel on liiga suur risk haigestuda DN-i ja muudesse komplikatsioonidesse, seetõttu tuleks ravi läbi viia ainult haiglas);
  • raske kopsupõletik;
  • raseduse olemasolu;
  • SARSi kahtlus;
  • tausthaiguste esinemine patsiendil, mis võib raskendada kopsupõletiku kulgu ja põhjustada tüsistusi. Haiglaravil viibivad patsiendid, kellel on kaasasündinud südamedefektid, tsüstiline fibroos, bronhopulmonaalne düsplaasia, bronhektaas, immuunpuudulikkus, suhkurtõbi jne;
  • patsiendid, kes on hiljuti lõpetanud või saavad praegu immunosupressiivset ravi;
  • kopsupõletikku ravitakse 48 tunni jooksul antibiootikumidega, kliinilised sümptomid progresseeruvad. Need. täiskasvanud patsiendil püsib palavik, hingamispuudulikkus suureneb jne;
  • koduste ravitingimuste puudumine (talitlushäiretega peredest, internaatkoolidest pärit lapsed, hostelites elavad patsiendid jne hospitaliseeritakse).

Kuidas valida antibiootikumi

Kopsupõletiku peamised sümptomid on kõrge palavik, köha koos kollase või pruuni röga eritumisega, õhupuudus, üldine halb enesetunne. Arst kuulab patsiendi kopse ja kui kahtlustatakse põletikulist protsessi, suunab ta röntgenisse ja vastavatesse testidesse. Ravi on ette nähtud sõltuvalt nende tulemustest ja patsiendi keha omadustest. Esmaabina määratakse katseliselt antibiootikumid (nn esmavaliku ravimid), nii et patsient peaks võimalikult kiiresti läbima kõik testid, eelkõige läbima rögatesti, mis võimaldab kindlaks teha haiguse põhjustaja..

Ligikaudu 60% juhtudest põhjustab kopsupõletikku mikroorganismid, mida nimetatakse pneumokokkideks, kuid lisaks võivad haigust provotseerida järgmised tegurid:

  • streptokokid;
  • stafülokokid;
  • hemofiilne bacillus;
  • klamüüdia
  • mükoplasmad;
  • legionella;
  • enterobakterid;
  • Klebsiella;
  • Escherichia;
  • Candida seened.

Kõik ülalnimetatud bakteritüübid on konkreetse aine suhtes tundlikud, see tähendab, et ravi maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks on väga oluline kindlaks teha haiguse algpõhjus. Ravi kestab keskmiselt 7 kuni 10 päeva, sõltuvalt inimese vanusest ja seisundist, samuti haiguse kulgu iseloomustavatest omadustest

Rangelt ei soovitata antibiootikume iseseisvalt võtta, kuna need mitte ainult ei anna soovitud toimet, vaid võivad ka kehale tõsist kahju tekitada..

Penitsilliinid

Kõige tavalisema kopsupõletiku põhjustaja - streptokoki - osas on tõhusad aminopenitsilliini rühma antibiootikumid.

Vanim antibiootikumide rühm, millel on kõrge aktiivsus ja samal ajal madal toksilisus inimestele. Penitsilliinid on efektiivsed paljude kopsupõletiku patogeenide, sealhulgas kõige tavalisema pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) vastu. Kõik selle klassi ravimid on bakteritsiidsed, st põhjustavad mikroobsete rakkude surma..

Sagedamini kui teistele rühma liikmetele on määratud:

  1. Amoksitsilliin (kaubanimed: Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ospamox, Amoxicillin). Seda manustatakse suu kaudu kapslite või suspensioonide kujul. Manustamissagedus on 2–3 korda päevas, sõltuvalt annusest. Ravi kestus on 10 kuni 14 päeva. 10% juhtudest on amoksitsilliin ebaefektiivne. Selle põhjuseks on asjaolu, et mõned kopsupõletiku põhjustajad õppisid tootma aineid - beeta-laktamaase, mis hävitavad antibiootikumi.
  1. Amoksitsilliini + klavulaanhappe kombinatsioon (kaubanimed: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav Solutab, Amoxicillin with klavulaanhape). Klavulaanhape kaitseb amoksitsilliini beeta-laktamaasi eest, suurendades seeläbi selle efektiivsust bakterite vastu. Sellega koos olevad ravimid on reeglina ette nähtud patsientidele, kellel on rohkem kui üks kord. Kasutatakse ka kombineeritud ravimeid, 2-3 korda päevas 10-14 päeva jooksul..

Penitsilliinide kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

  • allergilised reaktsioonid (võrreldes teiste antibiootikumidega põhjustavad penitsilliinid sageli urtikaariat, naha sügelust, Quincke ödeemi),
  • seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus),

Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine lõpetada ja pöörduda arsti poole.

Madala toksilisuse tõttu võib penitsilliini anda väikelastele ja rasedatele. Nende patsientide kategooriate annused valitakse rangelt individuaalselt..

Kas kopsupõletik on nakkav

Jah, kopsupõletik on nakkav. Kopsupõletik viitab hingamisteede infektsioonidele. Kõige tavalisem ülekandetee on õhus. Kontakt-majapidamismehhanism on võimalik ka tavaliste roogade kaudu. Äärmiselt harv emakasisene hematogeenne infektsioon.

Riskirühma kuuluvad:

  • emakasisese hüpoksia, asfüksia, sünnikahjustuse, tsüstilise fibroosi, kaasasündinud südamehaiguse või kopsu arenguga alatoitumuse ja hüpovitaminoosi, immuunpuudulikkuse seisundiga väikelapsed;
  • suitsetajad
  • krooniliste kopsuhaiguste või sagedase bronhiidiga patsiendid;
  • immuunpuudulikkusega patsiendid;
  • isikud, kes põevad alkoholismi või tarvitavad narkootikume;
  • kroonilise infektsiooni fookustega patsiendid (krooniline tonsilliit jne);
  • taustpatoloogiatega patsiendid (suhkurtõbi või muud endokriinsed haigused, neeruhaigused, kardiovaskulaarsed patoloogiad jne);
  • mürgiste ainete patsiendid, kaevurid, töökodade töötajad (töökeskkonna ohutegurid);
  • patsiendid vanemad kui 65 aastat;
  • madala sissetulekuga inimesed.

Milliseid rühmi ravis kasutatakse

Varem oli penitsilliinipreparaate ette nähtud kopsupõletiku raviks, kuid neil on palju kõrvaltoimeid ja need toimivad eranditult teatud tüüpi patogeensetele mikroorganismidele..

Lisaks on paljudel bakteritüvedel juba välja arenenud resistentsus penitsilliinide suhtes, mistõttu nende kasutamine pole alati õigustatud. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse tõhusamaid ja ohutumaid ravimeid, mida saab kasutada erinevas vanuses patsientidel..

  1. Makroliidid. Selle rühma antibiootikumid on reeglina ette nähtud esmavaliku ravimitena (kui on vastunäidustusi või on penitsilliiniravimitele allergiline). Efektiivne haiguse ebatüüpiliste vormide korral, mida põhjustavad mükoplasmad, klamüüdia, legionella, hemofiilsed batsillid. Praktiliselt puudub mõju streptokokkidele ja stafülokokkidele.
  2. Penitsilliinid on poolsünteetilised. Ravimid, mis on tõhusamad kui tavalised penitsilliinid - nende toime spekter sisaldab enamikku grampositiivseid mikroorganisme, pneumokokke, hemofiilseid batsilli, gonokokke jne. Need on ette nähtud kopsupõletiku kergete vormide jaoks pärast patoloogilise protsessi põhjustaja ja selle tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes. Neid peetakse üheks kõige vähem toksiliseks antimikroobikumiks, seetõttu on neid sageli ette nähtud lastele ja rasedatele..
  3. Tsefalosporiinid. Neid kasutatakse makroliidide ja streptokokkide, pneumokokkide, enterobakterite põhjustatud komplitseerimata kopsupõletiku tõestatud talumatuse korral. Ei mõjuta E. coli ja Klebsiella. Keha talub hästi, kuid ei ole ette nähtud raske neerupuudulikkuse korral ja vanemas eas.
  4. Fluorokinoloonid. Rühm antibiootikume, mis suudavad võidelda pneumokokkide, mõnede stafülokokkide tüvede ja mitmete ebatüüpiliste mikroorganismidega. Fluorokinoloone peetakse parimaks ravimiks raske kopsupõletiku kontrolli all hoidmiseks..
  5. Karbapeneemid. Tsefalosporiinide mõju suhtes resistentsed bakterid on ette nähtud haiguse keeruliste vormide ja septilise protsessi jaoks.
  6. Monobaktaamid. Ravimite toime sarnaneb penitsilliinide ja tsefalosporiinide rühmade antibiootikumide toimega, neil on hea mõju gramnegatiivsetele bakteritele.

Eraldi kategooriaks võib pidada kombineeritud ravimeid, mis lisaks peamisele toimeainele sisaldavad ka teisi selle terapeutilist toimet tugevdavaid komponente. Näited - Augmentin, Flemoklav Solutab, mis sisaldab amoksitsilliini koos klavulaanhappega. See kaitseb antibiootikumi kokkupuute eest beeta-laktamaasiga, mida toodavad mõned bakterid, ja vähendab ravi mõju.

Kõik täiskasvanutele ja lastele mõeldud antimikroobsed ained on kahes vormis - tabletid (kapslid) ja pulber intramuskulaarsete süstide või intravenoossete infusioonide kujul. Tablettide vormis vahendeid kasutatakse haiguse komplitseerimata vormide korral, mida ravitakse ambulatoorselt (kodus).

Kopsupõletiku rasketel juhtudel vajavad täiskasvanud ja lapsed süste või tilgutajaid - nad jõuavad kiiresti kahjustusse ja hakkavad võitlema võõraste ainetega. Reeglina viiakse selliseid protseduure läbi meditsiiniasutuses, kuid mõnikord on kodune ravi võimalik (kui patsiendi sugulaste hulgas on teatud oskustega inimesi).

TÄHTIS! Antibiootikume kasutatakse eranditult bakteriaalsete infektsioonide raviks - kui keha nakatub viirustega, on need ebaefektiivsed.