Kopsupõletiku antibiootikumravi täiskasvanutel: skeem ja käik.

Kopsupõletiku ravi toimub peamiselt haiglas.

Mõnes olukorras (näiteks hingamispuudulikkuse tekkega) võib osutuda vajalikuks elustamismeetmed, seetõttu on pärast diagnoosi kindlaksmääramist ja kinnitamist kodus viibimine vastuvõetamatu, eriti kui tegemist on kopsupõletiku raskete vormidega: kahepoolne, kongestiivne, streptokokiline või Klebsiella.

Kopsupõletiku antibiootikumid - ravi taktika põhialus igas vanuses ja igasuguse diagnoosiga patsientidele.

Kopsuinfektsiooni jaoks efektiivse ravimi valimine on väga keeruline ülesanne, kuna kõigil ravimitel on kahjulike organismide (patogeenide) vastu erinev toime..

Mõnel juhul peavad spetsiaalse tundlikkuse testi tulemused ootama rohkem kui 10 päeva.

Selline periood võib maksta patsiendi elu, seetõttu on oluline teada antibakteriaalse ravi põhitõdesid, et pakkuda patsiendile vajalikku abi ja alustada ravi algfaasis.

Kui haiglaravi on vajalik?

Kopsupõletiku diagnoosimisel paigutatakse patsient enamikul juhtudel haiglasse: ravi-, pulmonoloogia- või nakkushaiguste osakonda.

Mõned satuvad haiglasse, uskudes, et saavad haigusega iseseisvalt hakkama.

Patsiendi paigutamine haiglasse on eeltingimus järgmistes olukordades:

  • kahjustatud on rohkem kui üks kopsu osa (segment);
  • mõlemad kopsud on nakatunud (kahepoolne kopsupõletik);
  • haigusega kaasnevad rasked kliinilised sümptomid (palavik, segasus, hemoptüüs, kahjustatud hingamiskeskused);
  • vanus kuni 1 aasta;
  • võimetus osutada patsiendile kodus vajalikku hooldust ja voodipuhkust.

Kopsupõletiku ravis igas vanuses on kohustuslik kõrge kalorsusega dieet, milles on palju vitamiine, küllastunud rasvhappeid, mineraale, kiudaineid, ning täielik puhkus ja hügieen.

Kuidas ravida kopsupõletikku täiskasvanutel

Täiskasvanute kopsupõletiku antibakteriaalne ravi

Põletikulise protsessi arengut põhjustavad mikroorganismid, mis moodustavad patogeense floora (stafülokokk, mükoplasma, trihhomonaadid jne), seega hõlmab ravi antibiootikumide võtmist.

Teraapia efektiivsuse tagamiseks tuleb kindlaks teha patogeeni tüüp ja selle tundlikkus antibakteriaalsete ainete erinevate rühmade suhtes..

Selleks viiakse läbi röga laboratoorne uuring..

Bakterioloogiline kultuur võimaldab teil kindlaks teha, millised bakterid hakkavad aktiivselt kasvama ja moodustama kolooniaid..

Test võtab vähemalt 10 päeva. Patsiendil kopsupõletiku diagnoosimisel pole nii palju aega.

Seetõttu algab ravi laia toimespektriga antibiootikumide kasutamisega.

Ravimi valik sõltub paljudest teguritest, näiteks:

  • patsiendi seisund haiglasse vastuvõtmise ajal;
  • vanus
  • olemasolevad kroonilised haigused või varasemad nakkused (diabeet, tuberkuloos, sepsis jne);
  • sõltuvused (eriti - suitsetamine) jne..

Täiskasvanute antibiootikumravi raviskeem

Eakate patsientide ravi erineb ravist, mis on ette nähtud alla 40-aastastele inimestele..

Selle põhjuseks on vanusega seotud muutused, probleemid glükoosi imendumisega, samuti immuunvastuste loomulik vähenemine.

Kopsupõletiku ravimteraapiat täiendavad tingimata viirusevastased, köhavastased ja immunomoduleerivad ravimid..

Üle 60-aastaste täiskasvanute kopsupõletiku standardne ravistrateegia hõlmab järgmise skeemi kasutamist:

  • Avelox 400 mg (5 päeva) + doksütsükliin (10-14 päeva);
  • Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 nädalat);
  • Avelox 400 mg + tseftriaksoon (10 päeva).

Kopsukahjustuse raskete vormide korral kasutatakse Levofloksatsiini (infusioon) ja Fortumi (Cefepima) kombinatsiooni intravenoossete või intramuskulaarsete süstide vormis..

Kui patsient paigutatakse intensiivravi osakonda, kasutatakse kõige sagedamini järgmisi antibiootikumide kombinatsioone:

  • “Sumamed” + “Tavanik”;
  • Leflocin + Fortum;
  • Meronem + Targotsid;
  • Meronem + Sumamed.

Hingamispuudulikkuse arenguga määratakse patsiendile hapniku sissehingamine.

Vanas eas on vaja kontrollida maksa ja neerude tööd.

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumravi patogeeni tüübi järgi

Kopsukahjustuste kõige ohtlikumateks vormideks peetakse streptokokkidest ja legionellidest põhjustatud nakkusi (Legionneeside tõbi).

Seda tüüpi kopsupõletiku suremus on 48 protsenti kõigist surmajuhtumitest..

Kopsupõletiku antibiootikumid tuleb välja kirjutada alates diagnoosi esimesest päevast.

Pärast bakterioloogilise kultuuri tulemuste saamist kohandatakse raviskeemi, võttes arvesse tuvastatud patogeeni.

Milliseid ravimeid määratakse erinevate kahjulike ainetega patsientidele?

Patogeeni tüüp (patogeense floora esindaja)Raviks kasutatavad antibiootikumid
Haemophilus influenzaeAmoksitsilliin, Amoksiklav, Aminopenitsilliin.
LegionellaErütromütsiin, makroliidid, fluorokinoloonid, rifampitsiin.
StreptokokkBensüülpenitsilliin, kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon), aminopenitsilliin, makroliidid
Klebsiella ja E. coliKolmanda põlvkonna tsefalosporiinid
Stafülokokk"Oksatsilliin", aminopenitsilliin, esimese ja teise põlvkonna tsefalosporiinid
Mükoplasma, klamüüdiaTetratsükliin, makroliidid, fluorokinoloonid

Ravi kestus on 10-14 päeva - sel perioodil koguneb verre piisav arv bioloogilise aktiivsusega komponente, patogeenne taimestik hävitatakse.

Terapeutilise toime puudumisel asendatakse ravim 3.-4. Ravipäeval (vajadusel kohandatakse annust või raviskeemi).

Kopsupõletiku antibiootikumide väljakirjutamise vead

Kopsupõletikuga patsientide ravimisel järgivad arstid sageli vananenud režiime, mille ebaefektiivsust on korduvalt tõestatud.

See kehtib peamiselt "nõukogude kooli" spetsialistide kohta, keda koolitati vana aja meetodite ja juhendite järgi..

Maailm ei seisa paigal ning teadusringkonnad uurivad regulaarselt terapeutilisi taktikaid, et selgitada välja kõige tõhusamad ja võtta arvesse funktsioone, mis võivad ravi tõhusust mõjutada..

Kõige tõhusamad antibiootikumid kopsupõletiku ja bronhiidi korral

Antibiootikume kasutatakse paljude hingamisteede haiguste korral, eriti täiskasvanute ja laste kopsupõletiku ja bakteriaalse bronhiidi korral. Meie artiklis räägime kõige tõhusamatest antibiootikumidest kopsupõletike, bronhide, trahheiidi, sinusiidi korral, pakume nende nimede loetelu ja kirjeldame köha kasutamise tunnuseid ja muid hingamisteede haiguste sümptomeid. Kopsupõletiku antibiootikumid peab määrama arst.

Nende ravimite sagedase kasutamise tulemus on mikroorganismide vastupidavus nende toimele. Seetõttu on vaja neid vahendeid kasutada ainult arsti ettekirjutuse järgi ja samal ajal viia läbi täielik ravikuur ka pärast sümptomite kadumist.

Antibiootikumi valik kopsupõletiku, bronhiidi, sinusiidi korral

Ninakõrvalurgete äge nohu (nohu) (rinosinusiit) on inimestel kõige tavalisem nakkus. Enamasti on selle põhjustajaks viirused. Seetõttu ei ole haiguse esimese 7 päeva jooksul soovitatav antibiootikumide võtmine ägeda rinosinuidi korral. Kasutatakse sümptomaatilisi aineid, dekongestante (tilgad ja pihustid külmetusest)..

Sellistes olukordades on ette nähtud antibiootikumid:

  • muude vahendite ebaefektiivsus nädala jooksul;
  • haiguse raske kulg (mädane eritis, valu näopiirkonnas või närimisel);
  • kroonilise sinusiidi ägenemine;
  • haiguse tüsistused.

Rinosinuiidi korral on sel juhul ette nähtud amoksitsilliin või selle kombinatsioon klavulaanhappega. Kui need vahendid ei toimi 7 päeva, on soovitatav kasutada II - III põlvkonna tsefalosporiini.

Ägedat bronhiiti põhjustavad enamikul juhtudel viirused. Bronhiidi antibiootikumid on ette nähtud ainult sellistes olukordades:

  • mädane röga;
  • suurenenud röga maht;
  • õhupuuduse ilmnemine ja kasv;
  • suurenenud joove - halvenev seisund, peavalu, iiveldus, palavik.

Valitud ravimiteks on amoksitsilliin või selle kombinatsioon klavulaanhappega, harvemini kasutatakse II - III põlvkonna tsefalosporiini.

Kopsupõletiku antibiootikumid on ette nähtud valdavale osale patsientidest. Alla 60-aastastel inimestel eelistatakse amoksitsilliini ja nende talumatuse või patoloogia mükoplasma või klamüüdiaalse olemuse kahtluse korral eelistatakse makroliide. Üle 60-aastastel patsientidel on ette nähtud inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid või tsefuroksiim. Haiglaravi ajal soovitatakse ravi alustada nende ravimite intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega.

KOKi ägenemise korral määratakse amoksitsilliin tavaliselt koos klavulaanhappe, makroliidide ja teise põlvkonna tsefalosporiinidega.

Bakteriaalse kopsupõletiku raskematel juhtudel, bronhides esinevate raskete mädavate protsesside korral on ette nähtud kaasaegsed antibiootikumid - hingamisteede fluorokinoloonid või karbapeneemid. Kui patsiendil on diagnoositud nosokomiaalse kopsupõletik, võib välja kirjutada aminoglükosiide, kolmanda põlvkonna tsefalosporiini koos anaeroobse floora ja metronidasooliga..

Allpool käsitleme kopsupõletikus kasutatavate antibiootikumide peamisi rühmi, märkige nende rahvusvahelised ja kaubanimed, samuti peamised kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Amoksitsilliin

Tavaliselt määravad arstid selle antibiootikumi kohe, kui ilmnevad bakteriaalse infektsiooni nähud. See toimib enamiku sinusiidi, bronhiidi, kopsupõletiku patogeenide suhtes. Apteekides võib seda ravimit leida järgmiste nimede all:

  • Amoksitsilliin;
  • Amosiin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Hiconcil;
  • Ecobol.

Seda turustatakse kapslite, tablettide, pulbri kujul ja seda võetakse suu kaudu.

Ravim põhjustab harva mingeid kõrvaltoimeid. Mõnedel patsientidel on teatatud allergilistest ilmingutest - naha punetus ja sügelus, nohu, pisarad ja sügelus silmades, õhupuudus, liigesevalu.

Kui antibiootikumi ei kasutata arsti juhiste kohaselt, on võimalik üledoos. Sellega kaasnevad teadvuse häired, pearinglus, krambid, jäsemete valu, tundlikkuse halvenemine.

Nõrgenenud või eakatel kopsupõletikuga patsientidel võib amoksitsilliin põhjustada uute patogeensete mikroorganismide aktiveerimist - superinfektsiooni. Seetõttu kasutatakse sellises patsientide rühmas seda harva..

Ravimit võib lastele välja kirjutada alates sünnist, kuid võttes arvesse väikese patsiendi vanust ja kehakaalu. Kopsupõletiku korral võib seda rasedatel ja imetavatel naistel kasutada ettevaatusega..

  • nakkuslik mononukleoos ja SARS;
  • lümfotsütaarne leukeemia (raske verehaigus);
  • oksendamine või kõhulahtisus koos sooleinfektsioonidega;
  • allergilised haigused - astma või heinapalavik, allergiline diatees väikelastel;
  • penitsilliinide või tsefalosporiinide antibiootikumide talumatus.

Amoksitsilliin kombinatsioonis klavulaanhappega

See on niinimetatud inhibiitoritega kaitstud penitsilliin, mida mõned bakteriaalsed ensüümid erinevalt tavalisest ampitsilliinist ei hävita. Seetõttu toimib see suuremale hulgale mikroobiliikidele. Ravim on tavaliselt ette nähtud sinusiidi, bronhiidi, eakate kopsupõletiku või KOKi ägenemise korral..

Kaubanimed, mille all seda antibiootikumi apteekides müüakse:

  • Amovicomb;
  • Amoxivan;
  • Amoksiklav;
  • Amoksitsilliin + klavulaanhape;
  • Arlet
  • Augmentin;
  • Bactoclav;
  • Verklav;
  • Medoklaav;
  • Panklav;
  • Ranklav;
  • Rapiclav
  • Fibell;
  • Flemoklav Solutab;
  • Foraclav;
  • Ökoklaav.

See on saadaval nii tablettide kujul, mida kaitseb kest, kui ka pulbrina (sealhulgas lastele mõeldud maasikamaitse). Samuti on võimalusi intravenoosseks manustamiseks, kuna see antibiootikum on üks peamisi ravimeid haiglas kopsupõletiku raviks.

Kuna see on kombineeritud aine, põhjustab see sageli kõrvaltoimeid kui tavaline amoksitsilliin. See võib olla:

  • seedetrakti kahjustused: suuhaavandid, keele valu ja tumenemine, valu kõhus, oksendamine, lõtv väljaheide, kõhuvalu, naha kollasus;
  • häired veresüsteemis: verejooks, vähenenud vastupanuvõime infektsioonidele, naha kahvatus, nõrkus;
  • muutused närvilises tegevuses: erutuvus, ärevus, krambid, peavalu ja pearinglus;
  • allergilised reaktsioonid;
  • rästik (kandidoos) või superinfektsiooni ilmingud;
  • alaseljavalu, uriini värvimuutus.

Kuid sellised sümptomid on väga haruldased. Amoksitsilliin / klavulanaat on üsna ohutu ravim, seda võib välja kirjutada kopsupõletiku korral lastel alates sünnist. Rasedad ja imetavad naised peaksid seda ravimit võtma ettevaatusega..

Selle antibiootikumi vastunäidustused on samad, mis amoksitsilliinil, pluss:

  • fenüülketonuuria (geneetiliselt põhjustatud kaasasündinud haigus, ainevahetushäiretega);
  • maksa häired või kollatõbi, mis ilmnesid varem pärast selle ravimi kasutamist;
  • raske neerupuudulikkus.

Tsefalosporiinid

Hingamisteede infektsioonide, sealhulgas kopsupõletiku raviks kasutatakse II - III põlvkonna tsefalosporiini, mille kestus ja toime spekter erinevad.

Tsefalosporiinide II põlvkond

Nende hulka kuuluvad antibiootikumid:

  • tsefoksitiin (Anaerotsef);
  • tsefuroksiim (Aksetin, Axosef, Antibioksim, Acenoveriz, Zinacef, Zinnat, Zinoksimor, Ksorim, Proxim, Supero, Cetil Lupin, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • tsefamandool (tsefamabool, tsefaat);
  • tsefakloor (tsefakloori staadion).

Neid antibiootikume kasutatakse sinusiidi, bronhiidi, KOK ägenemise, eakate kopsupõletiku korral. Neid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Tablettidena on saadaval Axosef, Zinnat, Zinoksimor, Cetil Lupin; on graanuleid, millest valmistatakse suukaudseks manustamiseks mõeldud lahus (suspensioon) - Cefaclor Stada.

Vastavalt nende toime spektrile on tsefalosporiinid suuresti sarnased penitsilliinidega. Kopsupõletiku korral võib neid välja kirjutada lastele alates sünnist, samuti rasedatele ja imetavatele naistele (ettevaatusega).

Võimalikud kõrvaltoimed:

  • iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited, kõhuvalu, naha kollasus;
  • nahalööve ja sügelus;
  • verejooks ja pikaajalise kasutamise korral - vere moodustumise pärssimine;
  • alaseljavalu, turse, vererõhu tõus (neerukahjustus);
  • kandidoos (rästik).

Nende antibiootikumide intramuskulaarne manustamine on valulik ja intravenoosse manustamisega on veenipõletik süstekohal võimalik.

II põlvkonna tsefalosporiinidel pole kopsupõletiku ja muude hingamisteede haiguste korral praktiliselt vastunäidustusi. Neid ei saa kasutada ainult teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide või karbapeneemide talumatuse korral.

3. põlvkonna tsefalosporiinid

Neid antibiootikume kasutatakse raskete hingamisteede infektsioonide korral, kui penitsilliinid on ebaefektiivsed, samuti nosokomiaalse kopsupõletiku korral. Nende hulka kuuluvad järgmised ravimid:

  • tsefotaksiim (Intrataxim, Kefotex, Klafobrin, Klaforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Taks-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • tseftasidiimi (Bestum, Wicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidine);
  • tseftriaksoon (Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxone, Medaxone, Movigip, Rocefin, Stericef, Torocef, Triaxone, Chizon, Cefaxone, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriacone);
  • tseftizoksiim (tsefsoksiim J);
  • tsefiksiim - suukaudseks manustamiseks on saadaval kõik vormid (Iksim Lupin, Pantsef, Suprax, Cemidexor, Ceforal Solutab);
  • tsefoperasoon (Dardum, Medocef, Movoperiz, Opera, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
  • tsefpodoksiim (Sefpotek) - tablettide kujul;
  • tseftibuteen (Zedex) - suukaudseks manustamiseks;
  • tsefditoreen (Spectraceph) - tableti kujul.

Need antibiootikumid on ette nähtud juhul, kui muud antibiootikumid ei ole efektiivsed või kui haigus on esialgu raske, näiteks statsionaarse ravi ajal eakate inimeste kopsupõletik. Need on vastunäidustatud ainult individuaalse sallimatuse korral, samuti raseduse 1. trimestril.

Kõrvaltoimed on samad, mis teise põlvkonna ravimitel.

Makroliidid

Neid antibiootikume kasutatakse tavaliselt sekundaarse ravimina sinusiidi, bronhiidi, kopsupõletiku, samuti mükoplasma või klamüüdiainfektsiooni tõenäosuse korral. Eristatakse mitut makroliidide põlvkonda, millel on sarnane toime spekter, kuid erinevad toime kestuse ja rakendusvormide poolest.

Erütromütsiin on selle rühma kõige tuntum, paremini uuritud ja odavaim ravim. See on saadaval tablettide kujul, samuti pulbrina intravenoosse süstelahuse valmistamiseks. See on näidustatud tonsilliidi, legionelloosi, skarlatõve, sinusiidi, kopsupõletiku korral, sageli koos teiste antibakteriaalsete ravimitega. Kasutatakse peamiselt haiglates.

Erütromütsiin on ohutu antibiootikum, see on vastunäidustatud ainult individuaalse talumatuse, varasema hepatiidi ja maksapuudulikkuse korral. Võimalikud kõrvaltoimed:

  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu;
  • sügelus ja lööve nahal;
  • kandidoos (rästik);
  • ajutine kuulmislangus;
  • südame rütmihäired;
  • veenipõletik süstekohal.

Kopsupõletiku ravi efektiivsuse suurendamiseks ja ravimi süstide arvu vähendamiseks on välja töötatud tänapäevased makroliidid:

  • spiramütsiin (rovamütsiin);
  • midekamütsiin (Macropen tabletid);
  • roksitromütsiin (tabletid Xitrocin, Romik, Rulid, Rulitsin, Elroks, Esparoxy);
  • josamütsiin (Vilprafeni tabletid, ka lahustuvad);
  • klaritromütsiin (Zimbactar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Klaritrosin, Klaritsin, Klasin tabletid, Klatsid (tabletid ja lüofilisaat infusioonilahuse valmistamiseks), Klerimed, Coater, Lekoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel, SR-Claren, Fromrin, Ekrinozit;
  • asitromütsiin (Azivoc, Azimütsiin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolide, Zitrocin, Sumaklid, Sumamed, Sumamoks, Sumatrolid Solution Tablets, Tremak-Sanovel, Hemomycin, Ekomed).

Mõned neist on vastunäidustatud alla ühe aasta vanustele lastele, samuti imetavatele emadele. Teiste patsientide jaoks on sellised vahendid aga väga mugavad, kuna neid võib võtta tablettidena või isegi lahuses 1–2 korda päevas. Eriti selles rühmas eraldatakse asitromütsiin, mille ravikuur kestab vaid 3 kuni 5 päeva, võrreldes teiste kopsupõletikuga ravimite võtmise 7–10 päevaga.

Hingamisteede fluorokinoloonid on kopsupõletiku kõige tõhusamad antibiootikumid

Fluorokinoloonide rühma kuuluvaid antibiootikume kasutatakse meditsiinis väga sageli. Nende ravimite jaoks on loodud spetsiaalne alarühm, mis on eriti aktiivne hingamisteede infektsioonide vastu. Need on hingamisteede fluorokinoloonid:

  • levofloksatsiin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoksimed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobeg, Leflobakt Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signicef, Tavanicid Fidle, Flele, Flemed, Flemed, Flemed, Flemed, Flemed, Flemed, Flemed, Flemed, Flemed Ecoloid, Eleflox);
  • moksifloksatsiin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximax, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Need antibiootikumid toimivad enamiku bronhopulmonaarsete haiguste patogeenide suhtes. Need on saadaval nii tableti kujul kui ka intravenoosseks kasutamiseks. Neid ravimeid määratakse üks kord päevas ägeda sinusiidi, bronhiidi ägenemise või kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral, kuid ainult teiste ravimite ebaefektiivsuse korral. See on tingitud vajadusest säilitada mikroorganismide tundlikkus võimsate antibiootikumide suhtes, mitte "püstolit varblaste pihta".

Need fondid on väga tõhusad, kuid nende võimalike kõrvaltoimete loetelu on ulatuslikum:

  • kandidoos;
  • hemopoeesi rõhumine, aneemia, verejooks;
  • nahalööve ja sügelus;
  • suurenenud vere lipiidid;
  • ärevus, agitatsioon;
  • pearinglus, halvenenud sensatsioon, peavalu;
  • nägemis- ja kuulmiskahjustus;
  • südame rütmihäired;
  • iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • vererõhu alandamine;
  • turse
  • krambid ja teised.

Hingamisfluorokinoloone ei saa kasutada pikema Q-T-intervalliga patsientidel EKG-l, see võib põhjustada eluohtlikku arütmiat. Muud vastunäidustused:

  • eelmine ravi kinoloonipreparaatidega, mis põhjustas kõõluste kahjustusi;
  • harv pulss, õhupuudus, tursed, varasemad rütmihäired koos kliiniliste ilmingutega;
  • Q-T intervalli pikendavate ravimite samaaegne kasutamine (see on märgitud sellise ravimi kasutusjuhendites);
  • madal vere kaaliumisisaldus (pikaajaline oksendamine, kõhulahtisus, suurte diureetikumide annuste võtmine);
  • raske maksahaigus;
  • laktoosi või glükoosi-galaktoosi talumatus;
  • rasedus, imetamise periood, alla 18-aastased lapsed;
  • individuaalne sallimatus.

Aminoglükosiidid

Selle rühma antibiootikume kasutatakse peamiselt nosokomiaalse kopsupõletiku korral. Selle patoloogia põhjustavad mikroorganismid, kes elavad pidevas kontaktis antibiootikumidega ja arendavad resistentsust paljude ravimite suhtes. Aminoglükosiidid on üsna toksilised ravimid, kuid nende tõhusus võimaldab neid kasutada rasketel kopsuhaiguste juhtudel, koos kopsu mädaniku ja pleura empüemaga.

Kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • tobramütsiin (brulamütsiin);
  • gentamütsiin;
  • kanamütsiin (peamiselt tuberkuloosiga);
  • amikatsiin (Amikabol, Selemicin);
  • netilmütsiin.

Kopsupõletiku korral manustatakse neid intravenoosselt, sealhulgas tilguti kaudu, või intramuskulaarselt. Nende antibiootikumide kõrvaltoimete loetelu:

  • iiveldus, oksendamine, maksafunktsiooni kahjustus;
  • hemopoeesi rõhumine, aneemia, verejooks;
  • neerufunktsiooni kahjustus, uriini mahu vähenemine, valkude ja punaste vereliblede ilmumine selles;
  • peavalu, unisus, tasakaalutus;
  • sügelus ja nahalööve.

Peamine oht, kui aminoglükosiide kasutatakse kopsupõletiku raviks, on pöördumatu kuulmislanguse võimalus.

  • individuaalne sallimatus;
  • kuulmisnärvi neuriit;
  • neerupuudulikkus;
  • rasedus ja imetamine.

Pediaatrilistel patsientidel on aminoglükosiidide kasutamine vastuvõetav.

Karbapeneemid

Need on varuantibiootikumid, neid kasutatakse siis, kui muud antibakteriaalsed ained on ebaefektiivsed, tavaliselt haigla kopsupõletiku korral. Sageli kasutatakse karbapeneeme kopsupõletiku korral immuunpuudulikkusega (HIV-nakkuse) või muude raskete haigustega patsientidel. Need sisaldavad:

  • meropeneem (Dzhenem, Mereksid, Meronem, Meronoksol, Meropenabol, Meropidel, Nerin, Penemera, Propinem, Cyronem);
  • ertapeneem (Invans);
  • doripeneem (Doriprex);
  • imipeneem koos beeta-laktamaasi inhibiitoritega, mis laiendab ravimi toime spektrit (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

Neid manustatakse intravenoosselt või lihasesse. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • lihaste värinad, krambid, peavalu, meeleelundite häired, vaimsed häired;
  • uriini mahu vähenemine või suurenemine, neerupuudulikkus;
  • iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, valu keeles, kurgus, maos;
  • hemopoeesi rõhumine, verejooks;
  • rasked allergilised reaktsioonid, kuni Stevens-Johnsoni sündroomini;
  • kuulmislangus, tinnitus, maitsetundlikkuse halvenemine;
  • õhupuudus, survetunne rinnus, südamepekslemine;
  • valulikkus süstekohal, veenide pingutamine;
  • higistamine, seljavalu;
  • kandidoos.

Karbapeneemid kirjutatakse välja siis, kui muud kopsupõletikuvastased antibiootikumid ei saa patsienti aidata. Seetõttu on need vastunäidustatud ainult alla 3 kuu vanustel lastel, raske neerupuudulikkusega patsientidel, kellel puudub hemodialüüs ja ka individuaalne talumatus. Muudel juhtudel on nende ravimite kasutamine neerude kontrolli all võimalik..

Kopsupõletiku antibiootikumid

Kopsupõletik on hingamissüsteemi ohtlik haigus, mis nõuab tõsist ravi. Sageli on kopsupõletikust võimalik üle saada ainult antibiootikumide abiga. Kõigile on kasulik teada saada, milliseid antibakteriaalseid ravimeid saab selle diagnoosiga välja kirjutada..

Kuidas ravida kopsupõletikku antibiootikumidega

Pidage meeles, et ravimeid peaks välja kirjutama ainult arst. Nende omavoliline kasutamine on rangelt keelatud. Kohtumise vastuvõtmiseks peab arst määrama keha tundlikkuse antibiootikumi suhtes. Viimase rakendamiseks peate võtma rögatesti ja välja selgitama, millised bakterid haiguse põhjustasid. Selle tulemuste kohaselt on välja kirjutatud sobiv ravim. Kui arst määras antibakteriaalse ravimi, siis peate selgelt järgima tema soovitusi ja läbima täieliku ravikuuri.

Milliseid antibiootikume määratakse

Valige ravim vasaku või parema külje kopsupõletiku raskuse ja nakkushaiguse põhjustaja põhjal. Eristatakse järgmisi rühmi:

  1. Penitsilliini rida. Määratud, kui patogeen on pneumokokk.
  2. Fluorokinoloonide rühm. Efektiivne hemofiilse batsilli Legionella põhjustatud põletiku korral.
  3. Tsefalosporiinide seeria. Neid kasutatakse juhul, kui penitsilliinide rühma antibiootikumidega ravimine või individuaalne talumatus on ebaefektiivne. Kohe välja kirjutatud stafülokoki, E. coli vastu.
  4. Makroliidid. Haiguse põhjustaja on Legionella.
  5. Tetratsükliinisari. Patogeeniga - klamüüdia, Klebsiella.
  6. Aminoglükosiidid. Neid kasutatakse haiguste puhul, mida põhjustavad mitut tüüpi bakterid..

Kui palju kopsupõletikku ravitakse

Kopsupõletiku antibiootikumide võtmise tähtaeg, samuti selle skeem määratakse rangelt individuaalselt. See mõjutab seda, kas kopsupõletikku ravitakse kodus või haiglas, haiguse tõsidust, vormi, patogeeni tüüpi. Reeglina on maksimaalne vastuvõtuperiood väga keerulisel juhul kaks nädalat ja kergemate voolude korral lüheneb see 7-10 päevani. Sageli soovitavad eksperdid ravimit kasutada veel kolm päeva, kuna patsiendi kehatemperatuur muutub normaalseks.

Kopsupõletiku antibiootikumide nimed

Igas rühmas on palju ravimeid. Tegevuspõhimõtte kohaselt on nad sarnased, kuid on ka mõned olulised erinevused. Need võivad olla vastuvõtuviisides, tõhususes, kiiruses. Valides, milliseid antibiootikume kopsupõletiku välja kirjutada, peab arst võtma arvesse kõiki neid tunnuseid. Selle haiguse korral määrake laia toimespektriga ravimeid. Nad on väga tõhusad..

Laiatoimelised antibakteriaalsed ravimid

Seal on gram-negatiivseid ja grampositiivseid baktereid. Mõlemad võivad põhjustada kopsupõletikku. Ravi kitsa toimespektriga antibiootikumide või muude ravimitega on mõnikord ebaefektiivne, kuna organism võib arendada resistentsust teatud patogeenide suhtes. Sama asi juhtub siis, kui baktereid on mitu. Selles olukorras määrab arst empiirilise ravi, määramata patogeeni tüüpi. See hõlmab kaasaegsete laia toimespektriga antibiootikumide võtmist. Need sisaldavad:

  • penitsilliini antibiootikumid;
  • tetratsükliinid;
  • fluorokinoloonid;
  • aminoglükosiidid;
  • Amfenikool
  • karbapeneemid;
  • makroliidid;
  • tsefalosporiinid (tseftriaksoon).

Tabletid

Spetsialist võib välja kirjutada sellised antibiootikumid kopsupõletiku korral:

  1. Amoksiklav. Reeglina on 5-7 päeva jooksul ette nähtud üks või kaks tabletti.
  2. Sumamed. Laiaspektriline ravim. Raviskeem on sarnane eelmise ravimiga.
  3. Cefaxon. Tseftriaksoon tablettides pole saadaval, kuigi seda peetakse kopsupõletiku, bronhiidi korral väga tõhusaks. Cefaxon - selle mitte vähem kvaliteetne analoog.
  4. Asitromütsiin Hea võimalus kopsupõletiku algstaadiumis. Teraapiakursus - üks tablett kaks korda päevas koos iganädalase vastuvõtukursusega.
  5. Amoxil. Tabletil kaks kuni kolm korda päevas, 5-7 päeva.

Süstid

Selliste antibiootikumide intramuskulaarsed ja intravenoossed süstid kopsupõletiku korral on efektiivsed:

  1. Tseftriaksoon. Väga sageli ametisse. Tseftriaksooni on vaja torkida kopsupõletikuga üks kord päevas. Kursuse kestuse määrab arst.
  2. Ofloksatsiin. Intramuskulaarselt manustatakse kaks korda päevas.
  3. Tsefasoliin (tsefotaksiim). Viige tüüpilise kopsupõletikuga kaks korda päevas 1-2 ml.
  4. Ampioksid. Aitab kiiresti, määratakse 5-7 päevaks.
  5. Ampitsilliin, penitsilliin, linkomütsiin. Määratud kopsupõletiku kompleksseks raviks.
  6. Amoksitsilliin, Amoksiklav, Augmentin. Efektiivne haiguse kerge kuni mõõduka vormi korral.
  7. Asitromütsiin (Sumamed, Azitrox, Azitral, Hemomütsiin). Soovitatav penitsilliinantibiootikumide, SARS-i talumatuse korral.
  8. Timentin, Sparfloksatsiin, Tseftasidiim, Meropeneem. Raske kopsupõletikuga (kongestiivne, fokaalne), komplikatsioonidega (pleuropneumoonia). Varu narkootikume.

Kopsupõletiku ravi tunnused

Antibiootikumid on tõsised ravimid, millel on tugev mõju peaaegu kõigile kehasüsteemidele. On vaja rangelt järgida nende vastuvõtu reegleid, mitte rikkuda arstide juhiseid. Mitte mingil juhul ei tohi ise ravida, annuseid ega kasutusperioode muuta. Laste ja täiskasvanute kopsupõletiku ravimisel on oma eripärad. Peaksite neist rohkem teada saama..

Täiskasvanutel

Teraapia läbiviimisel võetakse arvesse järgmisi nüansse:

  1. Kui selgus, et kopsupõletik on ebatüüpiline, tuleb lisaks peamistele välja kirjutada patsiendile ka spetsiaalsed antibakteriaalsed ravimid.
  2. Reeglina viiakse ravi läbi mitte ühe, vaid mitme ravimiga. Määrake 2-3 liiki, viige läbi sümptomaatiline ravi. Mukolüütikumid on efektiivsed röga vedeldamiseks - vahendiks bronhide laiendamiseks. Kui temperatuur on väga kõrge, on ette nähtud palavikuvastased ravimid. Antibiootikumid mõjutavad tugevalt soolefloorat, seetõttu on soovitatav kasutada vahendeid selle kaitsmiseks.
  3. Ravi tuleb kavandada nii, et antibiootikumide intravenoosne või intramuskulaarne manustamine läheks suukaudsele manustamisele..
  4. Antibakteriaalset meetodit on lubatud täiendada rahvapäraste ravimite kasutamisega.
  5. Ravi ajal on rangelt keelatud alkoholi juua.
  6. Paljusid ravimeid ei saa raseduse ja rinnaga toitmise ajal välja kirjutada..
  7. Kopsupõletikku on võimalik ravida kodus, kuid rangelt järgides voodipuhkust.

Lastel

Teraapia viiakse läbi vastavalt järgmistele omadustele:

  1. Vastsündinute ja kuni kolmeaastased lapsed tuleb paigutada haiglasse.
  2. Laste kopsupõletiku antibiootikumid on ette nähtud, võttes arvesse vanust, kehakaalu ja muid keha omadusi. Tõhusust hinnatakse päev või kaks. Kui tulemust pole, otsustage ravimit muuta.
  3. Enamikul juhtudel on lastele ette nähtud poolsünteetilised penitsilliinid, teise või kolmanda rühma tsefalosporiinid, makroliidid.
  4. Düsbioosi vältimiseks andke lapsele kindlasti ravimeid.
  5. Antibiootikumravi toimub voodis.
  6. Võib kasutada sümptomaatiliseks raviks, vitamiinide kompleksid.
  7. Kui palavik kaob, on vaja alustada füsioteraapiat, massaaži.
  8. Hoidke oma lapse tuba jahedas ja puhtana..

Millised antibiootikumid kopsupõletiku raviks?

Kogukonnas omandatud kopsupõletik, sümptomid ja ravi täiskasvanutel. Kopsupõletiku antibiootikumid

Aleksandr Myasnikov, kardioloog, arstiteaduste kandidaat, arstiteaduste arst (USA), tervisealaste raamatute autor, telesaatejuht

Kui bronhiidi ravis ei ole antibiootikume alati vaja, tuleb antibiootikumide ravimisel kasutada kopsupõletikku või kopsupõletikku. Millise põhimõtte alusel valib arst kopsupõletiku korral antibiootikumid ja millised sümptomid on kõige ohtlikumad?

Kopsupõletik on tõsine haigus, mis suri sageli eelmisel sajandil. Seejärel muutis antibiootikumid nakkushaiguste ravi põhimõtteid ja surmajuhtumeid oli palju vähem. Kuid praegu on antibiootikumide kontrollimatu kasutamise tõttu nende suhtes resistentsuse probleem viinud kopsupõletiku jälle tõsiste haiguste kategooriasse. Mida patsiendid ja arstid peavad tema kohta teadma?

Kopsupõletik (kopsupõletik) on äge nakkushaigus, mis vajab viivitamatut ravi. Kuid selleks, et ravi oleks korrektne, tuleb arvestada paljude teguritega. Kui patsiendil tekib haiglas kopsupõletik, tuleb teda ravida hoopis teisel viisil kui seda, mille on sõlminud kusagil mujal..

Kogukonnas omandatud kopsupõletik: põhjused ja antibiootikumid, mis aitavad

Kui patsient võetakse tänavalt, on tal röga köha, valu rinnus, vilistav hingamine kopsus, otsustab arst kõigepealt, millistes tingimustes tuleb patsienti ravida. Mitte alati ja mitte iga patsienti ei tohiks haiglasse viia.

Kui tal ei ole kõrge temperatuur, kui hingamissagedus, pulss ja rõhk on teatud piirides, kui vereanalüüs hoitakse lubatud piirides, tuleb talle välja kirjutada antibiootikumid ja saata ta koju.

See tõstatab küsimuse, milline antibiootikum tuleks välja kirjutada. Täna on peaaegu iga antibiootikum saadaval ja tavaliselt määravad arstid üsna tõsised, tugevad ja kallid antibiootikumid. Patsiendil on hea meel, et teda ravitakse laheda antibiootikumiga, mille hind on 50 dollarit pudeli kohta, ja arstil on hea meel, et ta tegi kõik õigesti. Tegelikult need kallid antibiootikumid tõenäoliselt ei tööta! Miks?

Näiteks kogukonnas omandatud kopsupõletik (inglise keelest tõlgitud - kogukonna omandatud kopsupõletik) kõlab mõnevõrra kohmakalt, kuid see on ametlik tänapäevane nimetus), mille põhjustajaks on tavaliselt ebatüüpilised mikroorganismid. See pole pneumokokk, millest kõik on kuulnud, vaid klamüüdia, mükoplasma, hulgaliselt muid mikroorganisme, mis tegelikult pole tegelikult bakterid, kuna mõne tunnuse järgi erinevad nad klassikalistest bakteritest.

Neid mõjutavad ainult teatud klassi antibiootikumid. Seetõttu tuleks sellistele patsientidele välja kirjutada selle rühma antibiootikumid, mille esivanem oli erütromütsiin, vanemad inimesed peaksid seda meeles pidama. Nüüd on erütromütsiini kasutamine katkestatud, kuna see põhjustas raskeid rütmihäireid. Selle kaasaegsed "järeltulijad" on täiesti ohutud, neid saab kasutada isegi raseduse ajal ja need on üsna tõhusad.

Vanast heast tetratsükliinist saadud ravimid on kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral väga tõhusad. Väga tõhusad ravimid nagu tavanic ja selle klassikaaslased.

Haigla kopsupõletiku ravi

Uudistes võite kuulda, et kuskil kasarmus suri kopsupõletikku 10 värbajat, kuna nad olid halvasti riides, sõitsid paraadil maa peal. Kuid nad ei sure paraadil maa peal võisteldes. Tõenäoliselt on see mükoplasma põhjustatud kopsupõletiku puhang - kasarmutes, üliõpilaste ühiselamutes ja muudes kohtades, kus inimesed elavad hunnikutes, see on tavaline asi.

Kui neid patsiente ravitakse mis tahes antibiootikumidega, välja arvatud nimetatud rühmad, isegi tugevad ja head, siis ei tule sellest midagi - nad ei kata mükoplasmat. Pennine tetratsükliin (täpsemalt selle derivaat - doksütsükliin) saab olema edukas. Arstid, kes ei suutnud neid kahetsusväärseid patsiente ravida, jätavad selle algoritmi järgi tegutsemata vahele.

Kui patsiendil on tugev õhupuudus, hapniku sisalduse langus veres, põletikuline reaktsioon, ravitakse teda juba haiglas ja kasutatakse muid antibiootikume. Haiglas annavad nad talle reeglina kaks antibiootikumi - üks katab seda, mis teist ei kata.

Teine on tavaliselt üks neist, mis katab mükoplasmat, klamüüdiat ja muid ebatüüpilisi mikroorganisme. Muidugi, kõige tõenäolisemalt on infektsiooni põhjustajaks pneumokokk, kuid kuna see pole testide tulemuste saamiseni teada, peate seda ohutult mängima.

Kas ma pean tegema kopsupõletikuga röntgenpildi?

See võtab mitu päeva ja patsient muutub paremaks. Siin on arstil keeruline alla suruda loomulikku soovi korrata röntgenipilti ja vaadata, kuidas see sees on? Ükskord, Ameerikas töötades, keeldus kindlustusselts maksmast kopsupõletikuga patsiendi kopsude röntgenpildi eest ja mitte teisel, vaid esimesel. Nad küsisid minult, kas ma kuulasin patsienti toruga ja kas ma kuulsin vilistavat hingamist, tegin vereanalüüsi või nägin temas põletikunähtusid. Kui patsient ei surnud, miks peaks ta siis tegema röntgenpildi? Diagnoos oli niikuinii selge..

Siis olin kohutavalt nördinud, isegi karjusin. Ja nüüd, küpselt mõeldes, saan aru, et meil on sadu tuhandeid kopsupõletikuga patsiente, sadu tuhandeid röntgenikiirte, filmidele kulutatakse tohutult palju raha, hoolimata asjaolust, et need kulud on sageli tarbetud.

Röntgenpildi põhjendus selges olukorras on soov mitte fookust visualiseerida, vaid veenduda, et pole kasvajat, mis provotseeris kopsupõletikku. Kontrollvõtte tegemine on ebapraktiline nelja päeva pärast. Kui muidugi patsient ei halvene. Teeme pildi uuesti mitte varem kui neli nädalat, kui selle kohta on tõendusmaterjali. Miks kiiritada inimest veel kord?

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Kopsupõletiku antibiootikumid

Antibiootikum täiskasvanute kopsupõletiku korral: nimed, loetelu

Kopsupõletiku ravi alus peaks olema antibiootikumid. Kuid konkreetsete tablettide valik sõltub täielikult tuvastatud patogeensest mikroorganismist, mis põhjustas patoloogia arengu. Pulmonoloogid kasutavad oma praktikas järgmist tüüpi ravimeid:

  • Penitsilliinid. Need võivad olla nii sünteetiliselt arenenud kui ka looduslikud. Kasutatakse pneumokokkide ja stafülokokkide korral.
  • Tetratsükliinid. Võimalik tappa paljusid haigustekitajaid.
  • Tsefalosporiinid. Efektiivne gramnegatiivsete bakterite ja E. coli vastu.
  • Fluorokinoloonid. Arstid määravad nad bakteriaalse kopsupõletiku jaoks.
  • Makroliidid. Kui kopsupõletikku provotseerib mükoplasma, siis seda tüüpi pillide kasutamisel saate põletikulise protsessi kiiresti peatada.

Täiskasvanute kopsupõletiku tablettides antibiootikumi võib pulmonoloog välja kirjutada kliiniliste testide põhjal

Kuid on oluline meeles pidada, et selliseid ravimeid tuleks võtta võrdse aja jooksul, järgides rangelt soovitatud annuseid, ja mitte katkestada ettenähtud kursust

Sõltumata kursuse raskusest, patoloogia arengu esimestel päevadel on patsiendil ette nähtud voodipuhkus. Järgnevalt käsitleme kõige kuulsamaid ja tõhusamaid antibiootikume tablettide kujul, mida on kirjeldatud ülalpool.

Tablettide klassifikatsioon kopsupõletiku korral

Kopsupõletiku standardne kompleksravi sisaldab:

  • laia toimespektriga antibiootikumid (haiguse alguses);
  • antibiootikumid, mille patogeensete mikroorganismide tundlikkus laboris on kindlaks tehtud;
  • viirusevastased ravimid (haiguse viirusliku etioloogia korral);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • mukolüütikumid ja bronhodilataatorid;
  • valuvaigistid;
  • võõrutusained;

toetavad ja ennetavad ravimid.

Antibiootikumid

Haiguse varases staadiumis on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid:

Penitsilliin on tõhus ravim, mis on ohutum, kui seda kasutatakse lastele ja noorukitele, samuti kerge ja mõõduka kopsupõletiku vormide raviks. Penitsilliinirühmast on Amoxiclav välja kirjutatud sagedamini kui teised - kombineeritud ravim, mis sisaldab amoksitsilliini ja klavulaanhapet.

Kaasaegsel antibiootikumide rühmal, mida nimetatakse makroliidideks, on laiem toimeala, see on ette nähtud täiskasvanutele mõeldud tablettide kujul, lastele suspensioonidena. Suurim toime kopsupõletiku ravis on Sumamedil, mille toimeaine on asitromütsiin.

Tsefalosporiini antibiootikume kasutatakse mõõduka kopsupõletiku korral, samuti rasedatel hilise trimestri ajal. Tsefalosporiinid on struktuuri ja toimeviisi poolest sarnased penitsilliinidega, seetõttu on võimalik ristallergilisi reaktsioone. Kopsupõletikuga kirjutatakse kõige sagedamini välja tseftriaksooni.

Põletikuvastane

Kopsupõletiku ravi koostis sisaldab steroidseid (hormoonidel põhinevaid) ja mittesteroidseid ravimeid. Esimeste hulka kuuluvad glükokortikosteroidid, näiteks prednisoloon ja deksametasoon. GCS-i kasutatakse haiguse rasketel juhtudel, nad on võimelised peatama kopsu parenhüümi turse, vähendama põletikku.

Teises ravimite rühmas on mõõduka kopsupõletiku raviks ette nähtud ained, mis on oma olemuselt abistavad. Kasutatakse nii palavikuvastaseid kui ka valuvaigisteid. Nende ravimite loetelu on ulatuslik, peamised esindajad on Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Erespal.

Muud

Kopsupõletikuravimite rohkus, kõrvaltoimete oht ja üldine negatiivne mõju ravimteraapia kehale tingib vajaduse kasutada kaitsevahendeid.

Omeprasooli katte all on ette nähtud suukaudsed ained, mis on võimeline ära hoidma mao kahjustusi, eriti väljendunud mõju, mida mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Universaalsed antibakteriaalsed ravimid ründavad mitte ainult patogeenseid mikroorganisme, vaid hävitavad ka soole mikrofloora, põhjustades düsbioosi ja kõhulahtisust, mis põhjustab vajaduse seda kaitsta ja taastada. Tüsistuste ennetamiseks tuleks välja kirjutada eubiootikumid nagu Linex..

Kõik ravimid läbivad inimese maksa, mida tuleb säilitada ka kopsupõletiku ravi ajal. Hepatoprotektorite, näiteks heptrali väljakirjutamine aitab kaitsta maksa ja kiirendada taastumist.

Millised antibiootikumid on ette nähtud lastele ja rasedatele?

On väga oluline teada, milliseid antibiootikume lastele võtta. Kui lapsel on kopsupõletik, manustatakse antibiootikum kohe pärast diagnoosimist

Selleks, et ravi oleks efektiivne ja komplikatsioonide oht puudub, paigutatakse lapsed haiglasse. Kui haigus pole äge ja sellel on ka bakteriaalne iseloom, kasutatakse penitsilliini. Need võivad olla nii sünteetilised kui ka looduslikud. Looduslike hulka kuuluvad bensüülenilitsilliin ja fenoksümetüleenilitsilliin, aga ka teised..

Teraapia valitakse igaühe jaoks eraldi.

Poolsünteetilised uimastid on:

  • Isoksosolüülpenitsilliinid, sealhulgas oksasilliin;
  • Aminopenitsilliinid, mille rühma kuuluvad Amoksitsilliin ja Ampitsilliin;
  • Karboksüpenitsilliinid karbenitsilliini ja Ticartsilliini kujul;
  • Ureidopenitsilliinid, mille hulka kuuluvad piperatsilliin ja asotsilliin.

Kopsupõletiku raviks määratakse sellised antibiootikumid enne diagnostiliste tulemuste saamist. Patogeeni tüübi kindlaksmääramisel määratakse teraapia individuaalselt. Lapset ravitakse range meditsiinilise järelevalve all. Kui kopsupõletik on rasedal naisel, viiakse ta haiglasse.

Antibakteriaalseid ravimeid määravad ainult arstid. Antibiootikum valitakse hoolikalt, see avaldab kõige positiivsemat mõju ega avalda lootele negatiivset mõju..

Kõige sagedamini on kopsupõletikuga rasedatele naistele ette nähtud antibiootikumid sellisel kujul:

  • Amoksitsilliinid;
  • Amoksitsilliin kombinatsioonis klavulanaadiga;
  • Tsefuroksiim;
  • Tseftriaksoon;
  • Ampitsilliin
  • Tsefutaksiim.

Kui naisel on beeta-laktaamsete penitsilliinide suhtes allergilisi reaktsioone, võetakse Spiramütsiin, mis on välja kirjutatud individuaalsete näitajate alusel. Loote kandmisel on võimatu võtta väga tugevat antibiootikumi.

Lastele ja rasedatele naistele tuleb ravi määrata eriti ettevaatlikult, võttes arvesse kõiki riske ja tagajärgi. Hea ravi korral on põletikuline protsess kiire.

Ravimite klassifikatsioon

Ravimi valimisel võib arst välja kirjutada ravimeid mitmest rühmast, mida kõige sagedamini kasutatakse erinevate etioloogiate kopsupõletiku ravis:

  • Penitsilliinid: Augmentin, Ampitsillin, Amoxiclav, Carbenicillin;
  • Tsefalosporiinid: tsefaleksiin, tsefuroksiim, tseftriaksoon;
  • Makroliidid: erütromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin;
  • Aminoglükosiidid: gentamütsiin, tobramütsiin, streptomütsiin;
  • Fluorokinoloonid: tsiprofloksatsiin, Ofloksatsiin, Difloksatsiin.

Igal ravimirühmal on teatud kvalitatiivsed omadused: toime kestus ja tugevus, toime spektri laius, kõrvaltoimed. Ainult arst saab kõiki neid omadusi patsiendi tervisliku seisundiga võrrelda.

Kuidas ravida bronhiaalastmat igavesti ja kas seda saab üldse teha

Kas kopsupõletikuga on võimalik sissehingamist teha?.

Kopsupõletik on üks ohtlikumaid kopsuhaigusi, kõrge suremuse ja laia vanusejaotusega. Kopsupõletiku ravi efektiivsus sõltub suuresti ravi õigeaegsusest ja ravimite õigest valimisest.

Nakkuse pärssimiseks on varasemates staadiumides peamine taktika antibiootikumravi ja selle tõhusus sõltub otseselt pädevast lähenemisviisist ravimite valimisel. Kuid kopsupõletikuga ravimine koos antibiootikumi valimisega võib tõsiselt häirida immuunvastust ja muuta keha mikroobide rünnaku korral kaitsetuks..

Lisaks antibiootikumravile reageerib kopsupõletik traditsioonilise meditsiini kaudu hästi ka alternatiivsetele raviviisidele.

Oluline on meeles pidada, et rahvapärased abinõud ei tohiks olla kopsupõletiku ravi aluseks, sest seda meetodit kasutatakse juba taastava praktikana

Mis puutub kopsupõletikujärgsesse rehabilitatsiooni, siis see on terve rida hingamissüsteemi taastamiseks vajalikke abinõusid, mille leiate siit.

Antibiootikumi valik kopsupõletiku, bronhiidi, sinusiidi korral

Laste kopsupõletiku antibiootikumi valik

Ninakõrvalurgete äge nohu (nohu) (rinosinusiit) on inimestel kõige tavalisem nakkus. Enamasti on selle põhjustajaks viirused. Seetõttu ei ole haiguse esimese 7 päeva jooksul soovitatav antibiootikumide võtmine ägeda rinosinuidi korral. Kasutatakse sümptomaatilisi aineid, dekongestante (tilgad ja pihustid külmetusest)..

Sellistes olukordades on ette nähtud antibiootikumid:

  • muude vahendite ebaefektiivsus nädala jooksul;
  • haiguse raske kulg (mädane eritis, valu näopiirkonnas või närimisel);
  • kroonilise sinusiidi ägenemine;
  • haiguse tüsistused.

Ägedat bronhiiti põhjustavad enamikul juhtudel viirused. Bronhiidi antibiootikumid on ette nähtud ainult sellistes olukordades:

  • mädane röga;
  • suurenenud röga maht;
  • õhupuuduse ilmnemine ja kasv;
  • suurenenud joove - halvenev seisund, peavalu, iiveldus, palavik.

Valitud ravimiteks on amoksitsilliin või selle kombinatsioon klavulaanhappega, harvemini kasutatakse II - III põlvkonna tsefalosporiini.

Kopsupõletiku antibiootikumid on ette nähtud valdavale osale patsientidest. Alla 60-aastastel inimestel eelistatakse amoksitsilliini ja nende talumatuse või patoloogia mükoplasma või klamüüdiaalse olemuse kahtluse korral eelistatakse makroliide. Üle 60-aastastel patsientidel on ette nähtud inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid või tsefuroksiim. Haiglaravi ajal soovitatakse ravi alustada nende ravimite intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega.

Bakteriaalse kopsupõletiku raskematel juhtudel, bronhides esinevate raskete mädavate protsesside korral on ette nähtud kaasaegsed antibiootikumid - hingamisteede fluorokinoloonid või karbapeneemid. Kui patsiendil on diagnoositud nosokomiaalse kopsupõletik, võib välja kirjutada aminoglükosiide, kolmanda põlvkonna tsefalosporiini koos anaeroobse floora ja metronidasooliga..

Allpool käsitleme kopsupõletikus kasutatavate antibiootikumide peamisi rühmi, märkige nende rahvusvahelised ja kaubanimed, samuti peamised kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Fluorokinoloonide rühma kuuluvaid antibiootikume kasutatakse meditsiinis väga sageli. Nende ravimite jaoks on loodud spetsiaalne alarühm, mis on eriti aktiivne hingamisteede infektsioonide vastu. Need on hingamisteede fluorokinoloonid:

  • levofloksatsiin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoksimed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobeg, Leflobakt Forte, Lefoktsin, Maklevo, Od-Levoks, Remedia, Signicef, Tavanicid Fidle, Flele, Flemed, Flemed, Flemed, Flemed, Flemed, Flemed, Flemed, Flemed, Flemed Ecoloid, Eleflox);
  • moksifloksatsiin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximax, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Need antibiootikumid toimivad enamiku bronhopulmonaarsete haiguste patogeenide suhtes. Need on saadaval nii tableti kujul kui ka intravenoosseks kasutamiseks. Neid ravimeid määratakse üks kord päevas ägeda sinusiidi, bronhiidi ägenemise või kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral, kuid ainult teiste ravimite ebaefektiivsuse korral. See on tingitud vajadusest säilitada mikroorganismide tundlikkus võimsate antibiootikumide suhtes, mitte "püstolit varblaste pihta".

Need fondid on väga tõhusad, kuid nende võimalike kõrvaltoimete loetelu on ulatuslikum:

  • kandidoos;
  • hemopoeesi rõhumine, aneemia, verejooks;
  • nahalööve ja sügelus;
  • suurenenud vere lipiidid;
  • ärevus, agitatsioon;
  • pearinglus, halvenenud sensatsioon, peavalu;
  • nägemis- ja kuulmiskahjustus;
  • südame rütmihäired;
  • iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • vererõhu alandamine;
  • turse
  • krambid ja teised.

Hingamisfluorokinoloone ei saa kasutada pikema Q-T-intervalliga patsientidel EKG-l, see võib põhjustada eluohtlikku arütmiat. Muud vastunäidustused:

  • eelmine ravi kinoloonipreparaatidega, mis põhjustas kõõluste kahjustusi;
  • harv pulss, õhupuudus, tursed, varasemad rütmihäired koos kliiniliste ilmingutega;
  • Q-T intervalli pikendavate ravimite samaaegne kasutamine (see on märgitud sellise ravimi kasutusjuhendites);
  • madal vere kaaliumisisaldus (pikaajaline oksendamine, kõhulahtisus, suurte diureetikumide annuste võtmine);
  • raske maksahaigus;
  • laktoosi või glükoosi-galaktoosi talumatus;
  • rasedus, imetamise periood, alla 18-aastased lapsed;
  • individuaalne sallimatus.

Antibiootikumid

Antibakteriaalsed ravimid on juba pikka aega osutunud ülitõhusateks kopsupõletiku tõrjeks. Kui haigus tuvastatakse varases staadiumis, määrab arst tõenäoliselt lapsele penitsilliinirühm. Kui haigus pole tõsine - ravimit võib võtta tablettidena või kui arst nõuab intramuskulaarset või intravenoosset manustamist, siis ärge vaidlege - arst teab paremini. Siin on nimed, mida vanemad tahaksid teada:

Meslotsilliin on poolsünteetilise päritoluga penitsilliinide perekonna antibiootikum. Tema lapsi süstitakse ainult seetõttu, et antibiootikumi vabastav vorm on süstitav kuivaine. Apteekides leiate pudeleid 0,5gr, 1gr, 2,5gr ja 10gr. Väikeste beebide (kelle kaal on alla kolme kilogrammi) ja enneaegsete imikute jaoks manustatakse ravimit annuses 75 mg 1 kg kehakaalu kohta kaks korda päevas. Seda oodatakse ka imikutele, kes kaaluvad üle 3 naela, ja alla 14-aastastele lastele - 75 mg 1 kg kehakaalu kohta, kuid juba kolm korda päevas.

- mida ei saa süstides välja kirjutada, kuna seda sellisel kujul ei eksisteeri. Seda ravimit saab lastele võtta alates sünnist. Apteekide riiulitel olev antibiootikum on olemas kapslite ja graanulite kujul suspensiooni isevalmistamiseks. Valmistamine on lihtne - pudeli märgisele lisatakse jahtunud keedetud vett. Pärast põhjalikku segamist ja raputamist on lapsele meeldiv mass, millel on maasika või vaarika aroom ja maitse.

Alla 2-aastastele väikestele patsientidele võib anda suspensiooni 20 mg ravimit 1 kg kehakaalu kohta päevas. Ärge unustage saadud annust jagada kolmeks võrdseks annuseks. Alates 3-aastastest lastest võib võtta kolm kühvelususpensiooni kolm korda päevas ja pärast 5-aastaseid lapsi tuleb jaotada terve kühvel kolmeks ööpäevaseks annuseks. Pidage meeles, et valmis suspensiooniga pudelit saab säilitada ainult 14 päeva.

Flemoxin on poolsünteetiline penitsilliin, täiustatud versioon. Suspensioonina see ravim pole saadaval. Laste võimalus - tabletid annuses 125 ja 150 mg. Kuid lastel on neid tablette lihtne võtta - need lahustuvad suuõõnes või neid saab lahjendada väikese koguse veega ja juua. Arst peab arvutama teie lapse raviannuse..

Kui kopsupõletiku vorm ei ole tugev ja staadium ei tööta, võib arst välja kirjutada antibiootikumid ja makroliidid:

Erütromütsiin on Macrolide'i perekonna kuulsaim antibiootikum. Saadaval tablettidena. Ravimi võtmist ei soovitata alla 4 kuu vanustele lastele. Kopsupõletiku korral arvutatakse väikelastele mõeldud antibiootikumi annus valemi alusel - 50 mg ravimit 1 kilogrammi lapse kaalu kohta jagatakse saadud kogus neljaks võrdseks annuseks päevas. Keskmine ravikuur on 21 päeva.

- Antibiootikum on mikroliid, mida leiate apteekidest tablettide ja kapslite kujul. Ravim on ette nähtud imikutele, kes on jõudnud 6 kuu vanuseks. Annused ja annuste arv päevas määrab arst. Üle 12-aastased lapsed võivad kaks korda päevas juua 250 mg antibiootikumi..

Kui arst leiab, et lapse kopsupõletiku vorm on keeruline, siis vaevust kohe ei diagnoositud, siis võib ta välja kirjutada antibiootikumid - tsefalosporiinid:

- tugevatoimelise antibakteriaalse toimega laia toimespektriga antibiootikum. See vabastatakse ainult süstimiseks mõeldud kuiva segu kujul. Puru sünnist kuni kahe nädalani peaks ravim saama haiglas ja arsti järelevalve all. Ülejäänud alla 12-aastased lapsed - üks süst päevas (20–80 mg ravimit ühe kilogrammi lapse kehakaalu kohta). Lastele, kelle kehakaal on ületanud märgi “50 kilo”, määrab arst täiskasvanutele antibiootikumi annuse. Tseftizoksiim - see antibiootikum on saadaval ka ainult pulbrina süstimiseks..

Kui laps kaalub vähem kui 50 kg, on tal lubatud manustada 50–180 mg ravimit ühe kilogrammi kaalu kohta 2–6 korda päevas. Ravikuuri kestuse määrab arst.

Kogukonnas omandatud kopsupõletikuga hospitaliseeritud patsientidel antibiootikumravi alustamise raskusastme ja valiku määramine

intensiivraviosakond (ICU) Tabel 12. Kogukonnas omandatud kopsupõletiku raske käigu kriteeriumid

Kliiniline
Labor
1. äge hingamispuudulikkus - hingamissagedus üle 30 minutis;
2. Hüpotensioon - süstoolne vererõhk (BP)
3. Kahepoolne multilobaarne kahjustus või mädanenud kopsupõletik
4. teadvuse kahjustus
5. pulmonaalne fokaalne infektsioon (meningiit, perikardiit jne)
1. Leukopeenia (9 / L) või hüperleukotsütoos (> 20 × 109 / L)
2. Hüpokseemia - SaO2 2
3. Hemoglobiin
4. Hematokrit
5. Äge neerupuudulikkus (anuuria, vere kreatiniini sisaldus> 0,18 mmol / L, karbamiid> 15 mmol / L)

Tabel 13. Suremus kogukonnas omandatud kopsupõletikus.

Patogeen
Juhtumite arv

Suremus,%
Streptococcus pneumoniae443212.3
Haemophilus influenzae8837.4
Mycoplasma pneumoniae5071.4
Legionella27214,7
Staphylococcus aureus15731,8
Klebsiella5635,7
Chlamydophila pneumoniae419.8
Pseudomonas aeruginosakaheksateist61,1

Tabel 14. Raske kogukonnas omandatud kopsupõletiku empiirilise antibakteriaalse ravi programm

Esialgne empiiriline teraapia
Kliinilised eriolukorrad
Tsefalosporiin III põlvkond iv
(tsefotaksiim või tseftriaksoon)
+
iv makroliid (erütromütsiin,
klaritromütsiin või spiramütsiin)
või
Amoksitsilliin / iv klavulanaat
+
iv makroliid
või
Fluorokinoloon II põlvkond iv
(levofloksatsiin, moksifloksatsiin)
Pseudomonasaeruginosa risk
Pseudomonas-beeta-laktaam (tseftasidiimi, tsefeimiimi, imipeneemi, meropeneemi)
+
iv tsiprofloksatsiin
+
iv makroliidide hävitamine või mädaniku teke
Kaitstud penitsilliini I / O
(amoksitsilliin / klavulanaat,
ticartsilliin / klavulanaat,
piperatsilliin / tasobaktaam)
+
iv makroliid
või
IV põlvkonna fluorokinoloonirisk Pneumocvstiscarinii
IV fluorokinoloon + iv-ko-trimoksasool
või
Tsefalosporiin III põlvkond iv
+
iv makroliid + iv ko-trimoksasool

Tabel 15. Täiskasvanute kogukonnas omandatud kopsupõletiku peamiste antibakteriaalsete ravimite annustamisskeem.

Ettevalmistused
Sees

Parenteraalne

Märge
Bensüülpenitsilliin-2 miljonit ühikut 4-6 korda päevas
Amoksitsilliin0,5-1 g 3 korda päevasEi kohaldataSõltumata söögist
AmpitsilliinEi soovita1-2 g 4-6 korda päevasMadal suukaudne biosaadavus
Amoksitsilliin / klavulanaat0,625 g 3 korda või
1 g 2 korda päevas
1,2 g 3 korda päevasSöömise ajal
Ticartsilliin /
klavulanaat
-3,2 g 3 korda päevas
Piperatsilliin /
tasobaktaam
-4,5 g 3 korda päevas
Tsefuroksiim-0,75 g 3 korda päevas
Tsefuroksiim
aksetil
0,5 g 2 korda päevas-Pärast sööki
Tsefotaksiim-1-2 g 3-4 korda päevas
Tseftriaksoon-1 -2 g üks kord päevas
Cefepim-2 g 2 korda päevas
Tsefoperasoon / sulbaktaam-2–4 g 2 korda päevas
Imipeneem-0,5 g 3 korda päevas
Meropeneem-0,5 g 3 korda päevas
Ertapeneem-1 g üks kord päevas
Klindamütsiin0,3–0,45 g 4 korda
päeva kohta
0,6 g 4 korda päevasEnne sööki
Linkomütsiin0,5 g 3 korda päevas0,3–0,6 g 3 korda päevasEnne sööki
Tsiprofloksatsiin0,5 g 2 korda
päeva kohta
0,2–0,4 g 2 korda
päevas iv
Enne sööki. Antatsiidide samaaegne kasutamine kahjustab imendumist
Ofloksatsiin0,2–0,4 g 2 korda
päeva kohta
0,2–0,4 g 2 korda
päevas iv
Sõltumata söögist. Antatsiidide samaaegne kasutamine kahjustab imendumist
Gentamütsiin-3-5 mg / kg üks kord päevas
Amikatsiin-15 mg / kg üks kord päevas
Rifampitsiin-0,3–0,5 g 2 korda päevas1 tund enne sööki
Metronidasool0,5 g 3 korda päevas0,5 g 3 korda päevasPärast sööki

Haiguse ravi - antibakteriaalne teraapia

Kopsupõletiku raviks on kõige sagedamini ette nähtud makroliidid ja fluorokinoloonide antibiootikumid. Ravi efektiivsuse suurendamiseks tuleks antibiootikume võtta vastavalt spetsiaalsele skeemile. Ravi esimesel etapil manustatakse ravimit parenteraalselt (intramuskulaarselt või intravenoosselt) ja seejärel on juba ette nähtud tablettide kujul olevad antibiootikumid.

Kopsupõletiku antibiootikumide valimise kriteeriumid

Täiskasvanute kopsupõletiku raviks kasutatavad antibiootikumid tuleks valida sõltuvalt patsiendi vanusest ja haigusseisundi raskusest.

Selle haiguse raviks kasutatakse sünteetilisi, poolsünteetilisi ja looduslikke antibiootikume. Mõnel neist on selektiivne toime (ühte tüüpi bakteritele) ja mõnel on lai toimespekter..

Laia toimespektriga antibiootikumid on ette nähtud haiguse kulgu, röga värvi järgi. Selleks peate:

  • Röga bakterioloogiline analüüs patogeeni määramiseks.
  • Antibiootikumide tundlikkuse test.
  • Antibiootikumravi skeem põhineb analüüsi tulemusel.


Patogeenipõhise antibiootikumi valik

Raske kopsupõletiku korral kombineeritakse antibiootikume.

Ei ole väärt antibiootikume ise välja kirjutada, kuna see võib põhjustada bakterirühma resistentsuse arengut teatud ravimite rühmadele. Selle tulemusel on ravi ebaefektiivne.

Narkootikumide ja pillide loetelu kopsupõletiku raviks

Kui diagnoositakse ebatüüpiline kopsupõletik, kasutatakse spetsiaalseid antibiootikume (Sumamed, klaritromütsiin). Kuid laia toimespektriga antibiootikumidest loobumine pole vajalik.

Kopsupõletiku korral kasutatakse sageli kahe või kolme ravimi kombinatsiooni, näiteks tseftriaksooni või Supraxi pluss Sumamedi või klaritromütsiini.

Kui põletikuline protsess on levinud enam kui ühes segmendis, kasutatakse selliste ravimite kombinatsiooni loendist nagu tseftriaksoon pluss Amikatsiin või Suprax pluss Augmentin..

Kuidas ravimit võtta - annused

Kuni kuuekümneaastastele kerge kopsupõletikuga täiskasvanutele on ette nähtud nelisada milligrammi antibiootikumi Avelox või viissada milligrammi tavaani päevas viis päeva koos doksütsükliiniga (kaks tabletti päevas esimesel päeval, ülejäänud päevadel üks tablett) kümme neliteist päeva.

Kui kopsupõletik on igas vanuses keeruline, peate teadma, mitu päeva tseftriaksooni süstida. Ravi võib toimuda selliste ravimite kombinatsiooniga nagu Levofloksatsiin või Tavanic, mida manustatakse intravenoosselt, lisaks tseftriaksooni kaks grammi kaks korda päevas või Fortum, Cefepime samas annuses intramuskulaarselt või intravenoosselt..

Haiglaravi korral on elustamine ette nähtud kombinatsioon Sumamed ja Tavanik, Fortum ja Tavanik, Targotsid ja Meronem, Sumamed ja Meronem.

Vastunäidustused

Antibiootikumid on vastunäidustatud juhtudel, kui kopsupõletikku põhjustab viirusnakkus, kuna need on ebaefektiivsed või isegi ohtlikud. Need ravimid ei suuda viirusi hävitada ega oma patsiendile positiivset mõju..

  1. Allergilised reaktsioonid.
  2. Neerude, maksa haigused. Neerude ja maksa krooniliste haiguste korral võib antibiootikumide võtmine nende seisundit kahjustada, kuna need elundid vastutavad antibiootikumide töötlemise ja kehast väljaviimise eest..
  3. Lapsepõlv.
  4. Rasedus. Sel perioodil on naise keha ravimite suhtes väga tundlik. Raseduse esimesel trimestril on antibiootikumide võtmine väga ohtlik.

Kasutamise soovitused

Praegu toimub antibiootikumide võtmine spetsiaalse skeemi järgi, mille arst valib.

Gram-positiivsete kokkade ülekaalus määratakse antibiootikumid, mida manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Need on esimese ja teise põlvkonna penitsilliini või tsefalosporiini ravimid (tsefasoliin, tsefuroksiim, tsefoksiin).

Gramnegatiivsete bakterite ülekaalus on ette nähtud kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid (tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim).

SARS-i korral kasutatakse makroliide (asitromütsiin, midekamütsiin) ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiine (tseftriaksoon, tseftasidiidim)..

Rakusiseste organismide, näiteks mükoplasmade, legionellade, ülekaalus on ette nähtud ka makroliidid (asitromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin).

Ametisse nimetamise üldpõhimõtted

Etiotroopne ravi, mis põhineb antibiootikumide kasutamisel, on patogeense mikrofloora tõhusaks ja kiireks toimimiseks ülioluline. Selle rühma narkootikume kasutatakse vastavalt järgmistele reeglitele:

  • Ravimi kasutamine võimalikult kiiresti pärast diagnoosimist;
  • Esmatasandi ravimid on penitsilliinide rühma kuuluvad antibiootikumid;
  • Pärast haiguse põhjustaja määramist haiguse raskes ravis lisatakse algselt välja kirjutatud ravimile tugevam ravim. Kuid kõige raskematel juhtudel on haiglas ravimisel võimalik algusest peale kasutada kahte ravimit. Soovitatavad kombinatsioonid: penitsilliin monomütsiini, erütromütsiini, streptomütsiiniga, tetratsükliin monomütsiiniga, oleandomütsiin;
  • Ei ole soovitatav kasutada korraga rohkem kui 2 ravimit, võttes ravimit väikestes annustes (see võib põhjustada mikroobide resistentsust);
  • Pikaajaline antibiootikumide kasutamine (rohkem kui 7-10 päeva) aitab kaasa düsbioosi tekkele, seetõttu on pikaajalise ravi korral soovitatav kasutada probiootikume;
  • Kui ravim kestab üle 3 nädala, on ette nähtud 7-päevane paus, millele järgneb sulfoonamiidide või nitrofuraaniseeria ravimite kasutamine;
  • Isegi pärast sümptomite kadumist võetakse täielik kuur ilma ravi katkestamata. Samal ajal, kui ravim on 2 päeva jooksul ebaefektiivne, on vajalik ravimi asendamine..

Üks antibiootikumravi peamisi põhimõtteid on ravimvormi valimine, mis on otseselt seotud ravimi pideva vooluga. See küsimus on kõige olulisem ambulatoorse ravi korral. Süstid tagavad ravimi kiirema kohaletoimetamise põletikupaigale, pakkudes samal ajal ka seedetrakti leebemat toimet. Samal ajal on ravimi suukaudne manustamine juurdepääsetavam. Mõnikord on ette nähtud ravimite kombinatsioon - 2 korda süst, 2 - tabletid või kapslid. Peaasi on antibiootikumi vajaliku kontsentratsiooni pidev tagamine veres.

Milliseid antibiootikume kasutatakse kopsupõletiku raviks? Täiskasvanute antibakteriaalse ravi alus on kõige tõhusama ravimi valik, võttes arvesse haiguse staadiumi

Sel juhul mängib olulist rolli individuaalne tervislik seisund ja teatud ravimite taluvus:

  • Avelox koos doksütsükliini või Amoxiclaviga. Määrata kuni 60-aastaste täiskasvanute kerge kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral, kellel puuduvad kroonilised somaatilised haigused;
  • Avelox koos tseftriaksooniga. Määrake õhupuuduse ja õhupuuduse puudumisel pärast 60-aastaseid inimesi või krooniliste haiguste esinemisel alla 60-aastastele inimestele;
  • Levofloksatsiin või tavanic koos tseftriaksooni või tsefepiimiga. Need on ette nähtud mõõduka haiguse korral ja neid kasutatakse peamiselt raviks haiglas koos intravenoosse ja intramuskulaarse manustamisega;
  • Kombinatsioonid: Sumamed või Fortum ja Tavanik, Meronem koos Targotsidomiga või Sumamed. Kasutatakse kopsupõletiku kõige raskemate vormide ravis intensiivravi osakondades.

Antibiootikumravi peaks jälgima kvalifitseeritud spetsialist, ravimi ajakavast või annusest mittekinnipidamisel võivad olla kõige negatiivsemad tagajärjed - alates haiguse üleminekust raskemasse staadiumisse kuni komplikatsioonide väljakujunemiseni ja antibiootikumi suhtes immuunse resistentse mikroorganismi tekkeni.

Lastel esineva kopsupõletiku ravimisel on efektiivse antibiootikumiravi valimisel omad nüansid ja see on otseselt seotud nende vanusega, sest lapse kasvuga muutub kopsupõletiku patogeenide spekter:

  • Vastsündinutel - E. coli, Klebsiella, B-rühma streptokokid, Listeria;
  • 1-3 kuu vanustel imikutel - pneumokokk, hemophilus bacillus, Staphylococcus aureus;
  • 3 kuu vanuselt. kuni 5 aastat - hemofiilne bacillus ja pneumokokk;
  • Üle 5-aastastel lastel ei erine mikroorganismide põhjustajate spekter peaaegu täiskasvanute haiguse põhjustest: mükoplasmad, pneumokokid, klamüdofiilid.

Kopsupõletiku teke vastsündinutel on alati eluohtlik ja seda tuleks ravida ainult haiglas. Kui haigus esineb vanematel lastel, sõltub ravi taktika haiguse tõsidusest ja seda viiakse läbi lastearsti järelevalve all.

Kopsupõletiku antibiootikumid

Arvestades haiguse ägedat kulgu, määratakse laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid, ootamata laborikatseid. Arstid eristavad kopsupõletiku kolme raskusastet. Kõige leebemas staadiumis toimub keha mürgistus (kerge), patsiendi kehatemperatuur ei ületa 38 ° C, süda lööb normaalses rütmis. Patsient säilitab selge teadvuse ja röntgenuuring näitab väiksemat põletiku fookust, mis paikneb kopsu ülaosas.

Raske staadiumi korral tõuseb kehatemperatuur kohe 39 ° C-ni, tahhükardia (mõõdukas), täheldatakse joobeseisundit ja röntgenograafia näitab väljendunud infiltratsiooni. Kopsupõletiku kõige raskemat kraadi (pleuropneumooniat) iseloomustab kehatemperatuur 40 ° C, patsient raseerib, kannatab õhupuuduse käes, joove on väljendunud. Määrake kopsupõletiku korral antibiootikumid, võttes arvesse järgmisi tegureid:

  • haiguse staadium ja raskusaste;
  • ravimite toksilisus;
  • vastunäidustused
  • allergia võimalik manifestatsioon;
  • antibiootikumi toime spekter;
  • ravimi kehasse tungimise kiirus;
  • bakteriaalse resistentsuse arengu määr selle ravimi suhtes.

Penitsilliinid

Esimesed antibakteriaalsed ravimid, mis tungivad kiiresti kudedesse ja vedelikesse, seetõttu kasutatakse neid kongestiivse kopsupõletiku korral. Kui põletiku põhjustajaks on stafülokokid või streptokokid, on efektiivne ravi seda tüüpi ravimitega. Kui patoloogia ilmneb muul põhjusel, on ette nähtud muud antibiootikumid. Penitsilliini manustatakse suu kaudu (tabletid, suspensioonid) ja süstide (süstide) teel. Penitsilliinide hulka kuuluvad:

Tetratsükliinid

Kopsupõletiku ravis kasutatavate ravimite rühm muutub harvemaks. Põhjuseks on nende ebastabiilsus mikroorganismide toimimisel ja võime kudedesse koguneda. Tetratsükliinidel on palju vastunäidustusi: rasedus, imetamine, vanus kuni 7 aastat, neeruhaigus. Selle antibiootikumide rühma kuulsad esindajad:

Tsefalosporiinid

Mõjutavad aktiivselt kõiki koktsidirühma baktereid, omavad suurepäraseid antibakteriaalseid omadusi gramnegatiivse ja grampositiivse floora suhtes, avaldavad mõju penitsilliinirühma ravimite suhtes resistentsetele mikroorganismidele. Kõrvaltoimete hulgas eristada allergiate ilmingut. Kasutatakse ravimi intravenoosset või intramuskulaarset manustamisviisi. Selle rühma antibiootikumid hõlmavad ravimeid:

Makroliidid

Seda kopsupõletiku antibiootikumide rühma kasutatakse klamüüdia, legionella, cocci neutraliseerimiseks. Makroliidid imenduvad hästi, kuid toit võib protsessi aeglustada. Kõrvaltoimed ja allergilised ilmingud on äärmiselt haruldased. Vastunäidustused hõlmavad patsientide maksahaigust. Selle kategooria ravimite esindajad:

Aminoglükosiidid

Tegutse gramnegatiivsete aeroobsete mikroorganismide suhtes. Neid kasutatakse juhul, kui kopsupõletikku põhjustavad mitut tüüpi bakterid, seetõttu on ravi ette nähtud koos antibakteriaalsete või viirusevastaste ravimitega. Näiteks antibiootikumi Amikatsiin toime SARS-iga tugevdab antibakteriaalset metronidasooli. Koos võetuna peaksite jälgima neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust (eritumisvõime). Rühma esindajad on:

Fluorokinoolid

Ravimid mõjutavad aktiivselt Escherichia coli, Legionella. Praeguseks on fluorokinoolid bakteriaalse kopsupõletiku ravis üks juhtivaid kohti. Need on laia toimespektriga ravimid, millel on võime tungida sügavale kudedesse. Mikroorganismide vastupidavus fluorokinoolidele areneb harva DNA struktuurimuutuste ja bakteriseina läbilaskvuse tõttu. Selle rühma tuntud antibiootikumid: