Avaldatud ajakirjas:
Consilium provisorum " 2010; Nr 1 S. 16-17

Kaasaegse meditsiini pakiline probleem on antimikroobsete ainete mõistlik kasutamine. Esiteks on antibiootikumidel kõrge farmakoloogiline aktiivsus ja nende manustamisega võib kaasneda tõsiste kõrvaltoimete teke. Teiseks, aja jooksul areneb mikroorganismide resistentsus paljude antibiootikumide suhtes, mis põhjustab nende aktiivsuse langust. Kolmandaks võetakse antibiootikume sageli ebaratsionaalselt - patsiendid pöörduvad sageli iseravimise poole, mis toob kaasa tüsistusi. Seetõttu on antibiootikumi valimisel väga oluline konsulteerida arstiga, kes määrab diagnoosi õigesti ja määrab piisava ravi. Andrei Aleksejevitš Zaitsev, MD, Ph.D., GVKG immuunhaiguste pulmonoloogia osakonna juhataja. N. N. Burdenko.

- Andrei Aleksejevitš, kui asjakohane on antibiootikumide kasutamine ülemiste hingamisteede ja kopsude nakkushaiguste korral? Kas on võimalik ilma nende määramata hakkama??
Ilmselt on antibiootikumid näidustatud ainult bakteriaalsete patogeenide põhjustatud hingamisteede infektsioonide ravis. Räägime peamiselt sellistest haigustest nagu kogukonnas omandatud kopsupõletik, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) nakkav ägenemine ja mitmed ülemiste hingamisteede infektsioonid - äge bakteriaalne sinusiit, streptokokiline tonsillofarüngiit, äge keskkõrvapõletik. Vastupidi, viirusnakkuste (gripp, muud ägedad hingamisteede viirusnakkused) korral, kus tuleb omistada ka ägedat bronhiiti (pange tähele, et selle haiguse algpõhjus on hingamisteede epiteeli lüüasaamine gripiviiruste poolt), ei ole antibakteriaalne ravi näidustatud. Veelgi enam, antibiootikumide kasutamine viirusnakkuste korral põhjustab antibiootikumiresistentsete mikroorganismide tüvede kasvu, sellega kaasnevad mitmed kõrvaltoimed ja muidugi "raskendab" märkimisväärselt ravi kulusid.

- Millised raskused tekivad antibakteriaalse ravi määramisel?
Antibakteriaalne teraapia on tänapäevani jätkuvalt tänapäevase meditsiini nurgakivi, mida seostatakse peamiselt objektiivsete raskustega nakkusliku protsessi etioloogia määramisel (bakteriaalsed või viiruskahjustused). Viimastel aastatel on üha enam tõendeid selle kohta, et enamikul juhtudel on ägeda sinusiidi tekke põhjustajaks viirusnakkus. Seetõttu on antibiootikumide määramine puhtalt meditsiiniline eelisõigus ja põhineb kliinilise pildi analüüsil, paljude sümptomite raskusel jne. Kuid vaatamata asjaolule, et antibiootikume ei käsitata käsimüügiravimite nimekirjas, müüakse neid kõigis apteekides vabalt. meie riik, mis on lõppkokkuvõttes tõsine probleem, mis on seotud nende irratsionaalse kasutamise sagedase sagenemisega, peamiselt hingamisteede infektsioonide korral. Seega kasutab farmakoepidemioloogiliste uuringute kohaselt umbes 60% meie riigi elanikkonnast viirusinfektsiooni sümptomite korral antibiootikume ja vananenud, mõnikord potentsiaalselt toksilised ravimid on kõige populaarsemate ravimite hulgas.

- Kui räägime ravimirühmadest, siis milliseid antibiootikume soovitatakse hingamisteede nakkushaiguste raviks kõige enam?
Hingamisteede kogukonnas omandatud infektsioonide raviks kasutatakse kolme antibakteriaalsete ravimite rühma: beeta-laktaamid (penitsilliinid, sealhulgas "kaitstud", tsefalosporiinid), makroliidid ja "hingamisteede" fluorokinoloonid. Pange tähele, et valik konkreetse ravimi kasuks sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast, paljude tegurite analüüsist (patsiendil on kaasnevad haigused, eelnev antibiootikumravi ja palju muud).

- Antibakteriaalsete ravimite apteegis müügi analüüsi kohaselt on makroliidantibiootikumid olnud aastaid liidrid. Mis on nende populaarsuse põhjus?
Tõepoolest, mitte ainult meie riigis, vaid kogu maailmas on makroliidid üks kõige sagedamini kasutatavaid antibiootikume. Tahaksin juhtida tähelepanu tõsiasjale, et hingamisteede infektsioonide raviks on selle rühma kõige soovitatavamad ravimid nn “kaasaegsed” makroliidid. Me räägime kahest ravimist - asitromütsiinist ja klaritromütsiinist. Pealegi on huvitav, et viimastel aastatel langeb populaarsuse tipp asitromütsiinile, mis on tõenäoliselt tingitud teadlikkusest selle võimete kohta, näiteks lühikursuste kasutamine, selle ravimi antibakteriaalsete toimete olemasolu (immunomoduleerivad, põletikuvastased jne). Kaasaegsete makroliidide kasutamise väljavaated hingamisteede nakkuste tekkeks on tingitud nende laialdasest antimikroobsest aktiivsusest (makroliidid on aktiivsed hingamisteede nakkuste võimalike patogeenide - pneumokokkide, streptokokkide jne vastu - omavad enneolematut toimet ebatüüpiliste mikroorganismide - klamüüdia, mükoplasma, legionella - vastu), optimaalsed omadused (kasutamise võimalus 1-2 korda päevas) ja teraapia kõrge ohutus. Makroliidide ainulaadsed omadused hõlmavad nende võimet luua kõrge efektiivne kontsentratsioon kudedes bronhide sekretsioonides, kopsukoes, see tähendab otse nakkuse fookuses. Pealegi on see omadus kõige tugevam asitromütsiinis. Asitromütsiini oluline omadus on selle kandumine polümorfonukleaarsete leukotsüütide ja makrofaagide kaudu otse põletikukohta, kus antibiootikumid vabanevad bakteriaalsete stiimulite mõjul.

- Mis tahes ravimi oluline omadus on selle ohutus. Mis saab makroliidide ohutusest?
Praegu on „kaasaegsed” makroliidid kõige ohutumad antibakteriaalsed ravimid. Nii et autoriteetse uuringu kohaselt ei ületanud nende ravimite väljajätmise määr hingamisteede infektsioonide ravimisel kõrvaltoimete tõttu 1%. Rasedate naiste ohutuse tagamiseks kuuluvad makroliidid ravimite hulka, millel on lootele toksiliste mõjude oht ebatõenäoline. Samuti kasutatakse pediaatrilises praktikas edukalt "kaasaegseid" makroliide.

- Viimasel ajal on resistentsuse küsimus olnud väga aktuaalne - tänapäeval on paljud antibiootikumid ebaefektiivsed, kuna mikroorganismid muutuvad nende ravimite suhtes tundmatuks. Millised on praegused andmed mikroorganismide vastupidavuse kohta makroliididele meie riigis??
Mitmetes maailma riikides, eriti Kagu-Aasia riikides (Hongkong, Singapur jne), ulatub hingamisteede infektsioonide peamise põhjustaja - pneumokoki - resistentsus makroliidide suhtes 80% -ni, Euroopa riikides varieerub resistentsete S. pneumoniae arv 12% -ni ( Suurbritannia) kuni 36% ja 58% (vastavalt Hispaania ja Prantsusmaa). Vastupidi, Venemaal pole makroliidide suhtes pneumokokkide resistentsuse tase nii märkimisväärne, ulatudes 4–7%. Pange tähele, et doksütsükliini ja ko-trimoksasooli vastupanuvõime on äärmiselt kõrge ja ulatub 30% -ni, seetõttu ei tohiks neid ravimeid kasutada hingamisteede infektsioonide raviks. Seoses hemofiilse bacillusega on teada, et mõõdukalt resistentsete asitromütsiini tüvede esinemissagedus Venemaal ei ületa 1,5%. Kiireloomuliseks probleemiks on A-rühma streptokokkide kasvav resistentsus makroliidantibiootikumide suhtes, kuid meie riigis ei ületa resistentsuse tase 7-8%, mis võimaldab makroliide edukalt kasutada streptokokkide tonsillofarüngiidi raviks.

- Kui oluline on antibiootikumravi ajal arsti ettekirjutuste järgimine? Ja kuidas on patsientide ravile vastavust tõhusalt mõjutada?
Meditsiiniliste soovituste mittejärgimine antibiootikumravi läbiviimisel on äärmiselt oluline probleem, kuna vähese järgimisega kaasneb ravi efektiivsuse langus. Peamised tegurid, mis mõjutavad patsiendi ravisoostumist, hõlmavad ravimi manustamise sagedust (1-2 korda tarbimisega kaasneb suurim vastavus) ja ravi kestust. Mis puutub manustamise sagedusse, siis väärib märkimist, et praegu on enamus kaasaegseid antibiootikume saadaval sellistes vormides, mis võimaldavad teil neid võtta 1-2 korda päevas. Hingamisteede kergete infektsioonide korral on teraapia (lühikursused) muutmise võimalus olemas ainult asitromütsiini ja “hingamisteede” fluorokinoloonide kasutamisel. Lisaks saab "hingamisteede" fluorokinoloonide kasutamisega ravi kestust lühendada 5 päevani, samal ajal kui asitromütsiini on võimalik kasutada 3-päevase teraapia režiimis. Seega tagab selline raviskeem absoluutse vastavuse..

- Andrei Aleksejevitš, Vene Föderatsiooni farmaatsiaturul on praegu palju asitromütsiini geneerilisi vorme. Milline ravim valida - originaalne või geneeriline?
Ilmselt annab antibiootikumi geneeriliste vormide kasuks tunnistust ainult selline näitaja nagu ravimi maksumus. Kõigi muude omaduste, mis määravad lõppkokkuvõttes asitromütsiini tõhususe (biosaadavus, muud farmakokineetilised parameetrid), võivad geneerilised vormid olla ainult originaalsele lähedased. Täpsemalt, kui võrrelda algset asitromütsiini Vene turul kasutatavate geneeriliste ravimitega, siis selgus, et koopiates sisalduvate lisandite üldkogus on 3–5 korda suurem kui originaalis ja need on lahustumise osas sellest madalamad. Ja lõpuks, on olemas mitmeid farmakoökonoomilisi uuringuid, mille kohaselt näitab asitromütsiin (Sumamed®) oma kõrge kliinilise efektiivsuse tõttu ka parimaid majandusnäitajaid hingamisteede infektsioonide raviks võrreldes geneeriliste vormidega.

Antibiootikumide kasutamine hingamisteede infektsioonide ravis

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Hingamisteede haigused on igas vanusekategoorias kõige tavalisemad inimese haigused. Enamikul juhtudest on hingamisteede haigused nakkuslikud, st mitmesuguste mikroobide põhjustatud.

Nagu teate, viitab haiguse nakkav olemus võimalusele kasutada selle ravimisel mitmesuguseid antibiootikume. Selles artiklis räägime antibiootikumravi otstarbekusest hingamisteede nakkushaiguste ravis.

Hingamisteede haigused

Hingamisteede hulka kuuluvad ninaõõnsused, paranasaalsed siinused, ninaneelu, neelu alumine osa, kõri, hingetoru, bronhid, kopsualveoolid. Põhjused
hingamisteede haigused võivad olla väga mitmekesised: infektsioon, keemiline ärritus, allergiline reaktsioon. Nakkushaiguste osas võivad haiguse põhjustajad olla mitmesugused mikroobid: viirused, bakterid, seened.

Piisava ravi määramisel on oluline roll haiguse põhjuse väljaselgitamisel. Nakkushaiguste korral on peamine küsimus, millega tuleb tegeleda: kas antibiootikume tuleks kasutada või mitte? Allpool kirjeldame mõne kõige tavalisema hingamisteede haiguse näitel selle probleemi lahendamise peamisi viise.

Enne hingamisteede erinevate haiguste raviprintsiipide kaalumist tasub kaaluda hingamisteede nakkuste etioloogilist kuuluvust, samuti nakkuslike ühenduste probleemi.

Millised mikroobid põhjustavad hingamisteede haigusi ja miks on oluline teada?

Kui me käsitleme seda küsimust antibiootikumide ratsionaalse kasutamise seisukohast, on oluline märkida, et antibiootikumravi on näidustatud ainult bakteriaalsete infektsioonide ja viiruse-bakteri koosluste korral..

Antibiootikumid nohu vastu

Kõigist hingamisteede haigustest on kõige sagedamini nohu. Enamasti on nohu põhjustajateks mitmesugused viirused või allergeenid. Kuid sageli täheldatakse bakteriaalse infektsiooni sekundaarset kinnistumist, mis raskendab haiguse kulgu.

Nohu korral (vesine eritis ninast) ei tohiks antibiootikume kasutada. Antibiootikumide kasutamise näidustused on kroonilise nohu areng. Kroonilise nohu diagnoosi kehtestab ENT-arst pärast patsiendi üksikasjalikku uurimist.

Antibiootikumid sinusiidi korral

Sinusiit (paranasaalsete siinuste põletik) kaasneb sageli nohu või muud tüüpi hingamisteede infektsioonidega. Sinusiidi peamised sümptomid on valu või survetunne põskedes või otsaesises nina kohal, ninakinnisus, palavik. Erinevalt tavalisest külmetushaigusest hõlmab sinusiidi ravi peaaegu alati antibiootikumide kasutamist, kuna valdaval enamikul juhtudest põhjustavad haigust just bakterid..

Eelistatud on antibiootikumide kasutamine suukaudseks manustamiseks kapslite ja tablettide kujul. Antibiootikumi tüübi, annuse ja ravi kestuse määrab eriarst, kes jälgib patsienti.

Viimasel ajal kasutatakse klamüüdia- ja mükoplasmanakkuste suurenenud levimuse tõttu üha enam sinusiidi ravis makroliidrühma kuuluvaid antibiootikume. Lastel on näidustatud asitromütsiiniga antibiootikumravi lühikursuste määramine.

Antibiootikumid kurguvalu ja farüngiidi korral

Stenokardia korral on antibiootikumide kasutamine soovitatav ainult raske ja sageli korduva tonsilliidi korral - sellistes olukordades on antibiootikumide kasutamine selle haiguse tüsistuste vältimiseks lihtsalt vajalik. Tonsilliidi tõsiduse tunnused on mandlite suuruse oluline suurenemine, neelamisel tugev valu, kurgu turse, palavik, patsiendi üldise seisundi halvenemine. Lastel tekib sageli streptokokiline tonsilliit, mis võib esineda sarlakina. Scarlet palavikuga koos stenokardiaga on patsiendil nahal lööve.

Scarlet palaviku kahtlus või normaalse kurguvalu tõsine kulg on näidustus antibiootikumide kasutamisel. Enamasti kasutatakse nii tavalist kurguvalu kui ka sarlakit, penitsilliinide rühma kuuluvaid antibiootikume. Kui penitsilliini ei saa kasutada, võib kasutada tsefalosporiinide või makroliidide rühma kuuluvaid antibiootikume..

Antibiootikumide (penitsilliinide) vastuvõtmine võib jätkuda pärast stenokardia peamise ravi lõppu. Sel juhul on haiguse autoimmuunsete komplikatsioonide esinemise vältimiseks ette nähtud antibiootikumid..

Neelupõletik on neelu limaskesta põletik. Farüngiidi sümptomiteks on põletustunne ja kurguvalu, valu neelamisel, halb hingeõhk. Farüngiidi korral on antibiootikumide kasutamine näidustatud ainult haiguse krooniliste vormide ja ilmsete nakkusnähtude esinemise korral. Haiguse vorm, antibiootikumi tüüp ja ravikuuri kestus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Antibiootikumid larüngiidi ja trahheiidi ravis

Enamasti on larüngiidi ja trahheiidi peamiseks põhjustajaks viirused, kuid varsti liitub bakteriaalne infektsioon viirusnakkusega.

Antibiootikumide kasutamine larüngiidi ja trahheiidi ravis on näidustatud ainult rasketel haigusjuhtudel, ilmnedes bakteriaalse infektsiooni tunnuseid: mädane röga, tugev palavik, külmavärinad. Nendel juhtudel on soovitatav kasutada penitsilliinide rühma kuuluvaid antibiootikume. Kui looduslikud penitsilliinid on ebaefektiivsed, võib kasutada poolsünteetiliste penitsilliinide rühma või muude rühmade antibiootikume..

Antibiootikumid bronhide haiguse ravis

Bronhide haiguste seas on kõige levinumad järgmised:
Bronhiit - bronhide limaskesta äge või krooniline põletik, mis on peamiselt bakteriaalne.

Hoolimata asjaolust, et paljudel juhtudel on bronhiidi peamine põhjus viirusnakkus, määrab haiguse edasise arengu bakteriaalne infektsioon. Bakteriaalse bronhiidi tunnused ilmnevad haiguse 3.-4. Päeval: patsiendi üldise seisundi halvenemine, rohke mädase röga ilmumine, palavik. Sellistel juhtudel on soovitatav läbi viia antibiootikumravi, et vältida bronhiidi tüsistusi ja haiguse üleminekut krooniliseks vormiks.

Krooniline obstruktiivne bronhiit ja KOK on täiskasvanutel kõige tavalisemad bronhihaigused. Bakteriaalne infektsioon mängib olulist rolli nende haiguste arengus, kuna krooniline bakteriaalne põletik aitab kaasa bronhide valendiku järkjärgulisele ahenemisele ja kopsukoe asendamisele sidekoega. Kõik kroonilise obstruktiivse bronhiidi ja KOK-i (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) juhtumid vajavad antibiootikumiravi. Kõige sagedamini kasutatakse poolsünteetiliste penitsilliinide ja tsefalosporiinide rühma kuuluvaid antibiootikume.

Bronhiaalastma väljendub perioodiliste lämbumishoogude ja kroonilise köha esinemises. Nakkusliku teguri roll bronhiaalastma kujunemisel on täiskasvanute nakkava-allergilise astma korral suur: krooniline bakteriaalne infektsioon aitab tuvastada suurenenud bronhide reaktsioonivõimet. Sel põhjusel on antibiootikumravi astma tervikliku ravi lahutamatu osa. Astma ägenemiste vältimiseks ravi ajal kasutatakse patsiendi suhtes allergilisi antibiootikume..

Antibiootikumid kopsupõletiku ravis

Kopsupõletikku iseloomustab kopsukoe põletik. Enamikul juhtudel on kopsupõletiku põletik bakteriaalne.

Kopsupõletiku peamine ravi on antibiootikumide väljakirjutamine. Tegelikult peeti enne antibiootikumide leiutamist kopsupõletikku suurenenud suremuse võimalusega haiguseks. Tänapäeval on tänu kaasaegsete antibiootikumide kasutamisele kopsupõletikust põhjustatud surmad muutunud väga haruldaseks.

Kopsupõletiku raskete vormide ravis kasutatakse intravenoosseks manustamiseks antibiootikumi vorme.

SARS-i kõrge esinemissageduse tõttu lastel (mükoplasma ja klamüüdia kopsupõletik) selles patsientide kategoorias on näidatud makroliidrühma kuuluvate antibiootikumide kasutamine.

Antibiootikumravi on keeruline ja vastutustundlik protseduur. Ärge mingil juhul võtke antibiootikume üksi, see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja antibiootikumiresistentsete mikroobide tüvede moodustumist, seetõttu on soovitatav kõik antibiootikumide kasutamisega seotud küsimused arstiga kooskõlastada..

Bibliograafia:

  1. I.M.Abdullini antibiootikumid kliinilises praktikas, Salamat, 1997
  2. Katzunga B. G. Põhi- ja kliiniline farmakoloogia, Binom; Peterburi: Neve dialekt, 2000.

Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.

Antibiootikumravi kasutamine ülemiste hingamisteede ägedas patoloogias

Miljonid perearstikülastused on seotud ülemiste hingamisteede infektsioonidega. Selles artiklis kirjeldatakse antibiootikumide õige kasutamise põhimõtteid tavaliste hingamisteede haiguste korral..

Haiguste liigid

Varane antibiootikumide väljakirjutamine on näidustatud ägeda keskkõrvapõletiku, streptokoki neelupõletiku, epiglottiidi ja läkaköha põhjustatud bronhiidi korral. Rinosinosiidi püsivad juhtumid võivad vajada ka nende määramist..

Antibakteriaalseid ravimeid ei tohiks soovitada nohu või larüngiidi korral. Meditsiiniliste faktide põhjal saab antibiootikumide kasutamisel vältida kahjulikke toimeid ja ravimresistentsust.

Külm

See on kerge haigus, mis väljendub nohus, köhas, kurguvalu, ninakinnisuses. See on heterogeenne viirushaiguste rühm, mida ei saa antibiootikumidega ravida..

Gripp

A- või B-gripiviiruse põhjustatud äge protsess - ennetamise alus on vaktsineerimine. Ravis on rõhk sümptomaatilisel ja viirusevastasel ravil..

Kui ravi alustatakse esimese kahe päeva jooksul alates sümptomite ilmnemisest, väheneb haiguse kogukestus ühe päeva võrra.

Kasutatakse neuraminidaasi oseltamiviiri (Tamiflu), Zanamiviri (Relenza) inhibiitoreid. Remantadiini (Amantadine) ei soovitata enam kasutada..

Ninasarvikupõletik

See on tavaline diagnoos ambulatoorselt. Seda määratletakse kui nina limaskesta ja siinuste põletikku. Märgitakse ninakinnisust, nina eesmist või tagumist mädane eritis ninast, näovalu, vähenenud haistmismeel, köha..

Oluline on eristada viiruslikku ja bakteriaalset rinosinusiti. Bakteriaalset põletikku diagnoositakse siis, kui haiguse sümptomid püsivad kauem kui kümme päeva või pärast seda, kui esialgne paranemine asendatakse seisundi halvenemisega..

Bakteriaalse infektsiooni spetsiifilised nähud on neli peamist tunnust: mädane eritis ninast, valulikkus näos, ninakõrvalkoobaste põletiku tunnused, haiguse süvenevad nähud pärast esialgset paranemist.

Antibakteriaalne ravi on vastuvõetav raske või komplitseeritud bakteriaalse rinosinusiidiga patsientidel. Antimikroobikumide toime spekter peaks avaldama mõju pneumokokkidele, hemofiilsetele infektsioonidele, Moraxella catarrhalis'ele. Esmatasandi ravim on penitsilliiniallergiaga patsientide jaoks Amoksitsilliin või Trimetoprim / Sulfametoksasool (Septra, Bactrim)..

Kliinilised uuringud ei tuvastanud antibiootikumravi pika ja lühikese ravikuuri vahel statistilist erinevust. Viiepäevane kursus oli sama tõhus kui kümnepäevane kursus.

Äge keskkõrvapõletik

Diagnoos hõlmab sümptomite ägedat algust, efusiooni ja muid keskkõrva põletiku ilminguid.

Kõige tavalisemad patogeenid on Haemophilus influenzae, pneumokokid, Moraxella catarrhalis ja suur viiruste rühm.

Viimase tuvastamine hingamisteedes ägeda keskkõrvapõletikuga inimestel võib olla põhjus antibiootikumi väljakirjutamisest keeldumiseks. B-rühma streptokokid, gramnegatiivsed enterobakterid, klamüüdia on keskkõrvapõletiku patogeenid kuni kaheksa nädala vanustel lastel.

Ameerika Pediaatria Akadeemia ja Ameerika Perearstide akadeemia on välja töötanud täiskasvanute ja vanemate kui kuue kuu vanuste laste keskkõrvapõletiku ravi põhimõtted. Antibiootikumid ei ole näidustatud esimese 48–72 tunni jooksul alates haiguse algusest. Sümptomaatiline ravi ja patsiendi jälgimine.

Antibakteriaalne ravi algab siis, kui sümptomid püsivad või patsient süveneb. Alla kaheksa nädala vanustel lastel, kellel on äge keskkõrvapõletiku ja palaviku sümptomid, on sepsise oht. Kui on tõendeid, teostab ta tympanocentesis (tympanic membraani punktsioon). Kahepoolse keskkõrvapõletiku või ägeda keskkõrvapõletiku korral on soovitatav välja kirjutada antibiootikum kohe pärast haiguse algust (ilma jälgimisperioodita)..

Amoksitsilliin on ette nähtud esimese raviskeemina keskmise annusena 40–45 mg kehakaalu kilogrammi kohta kaks korda päevas. Ravi mõju puudumisel on vaja diagnoos üle vaadata ja kinnitada. Amoksitsilliini / klavulanaadi (Augmentin) antibiootikumi muutused.

Tseftriaksooni saab kasutada teise ravimina. Trimetoprim / sulfametoksasool ja erütromütsiin / sulfisoksasool ei ole efektiivsed ägeda keskkõrvapõletiku korral.

Haiguse kordumise vältimiseks kasutatakse pikaajalisi antibiootikume, kuid neid ei soovitata resistentsuse tekkimise ohu tõttu..

Farüngiit ja tonsilliit

Ligikaudu 90 protsenti täiskasvanutest ja 70 protsenti lastest on viirusliku etioloogia neelupõletik. Juhtiv bakteriaalne patogeen on A-rühma hemolüütiline streptokokk. Õige antibiootikumravi vähendab sel juhul reuma tekkeriski ja leevendab sümptomeid..

Antibakteriaalne ravi ei takista glomerulonefriiti ja selle peritonsillaarse abstsessi ennetamisel on vastuolulisi andmeid.

Ameerika perearstide akadeemia ja Ameerika arstide kolledž soovitavad haiguse streptokokkide põhjuse kinnitamiseks ja antimikroobse ravi alustamiseks kasutada muudetud keskuse kriteeriume..

Farüngiidi ja tonsilliidi modifitseeritud keskuse kriteeriumid
Logi sisseIndeks
Köha puudumine1
Vanus 3 kuni 14 aastat1
Vanus 14 kuni 45 aastat0
Vanus üle 45-1
Emakakaela lümfadenopaatia eesmine osa1
Palavik1
Erüteem ja tonsilliidi eksudaat1

Patsientidel, kelle skoor on 1 või vähem, edasist diagnoosimist ja ravi ei teostata, kuna streptokokkide nakatumise tõenäosus on madal.

Näitajate 2 või 3 juures tuleks streptokoki antigeenide tuvastamiseks teha kiirtest. Positiivse testi tulemuse korral on soovitatav määrata antibiootikumid. Need on määratud ka patsientidele, näitajate 4 või 5.

Esimene ravirida on kümnepäevane penitsilliini kuur. Erütromütsiini saab kasutada penitsilliini suhtes allergilistel patsientidel. Amoksitsilliin, asitromütsiin, esimese põlvkonna tsefalosporiinid on sobiv alternatiiv.

Larüngiit

See avaldub häälepaelte ja kõri põletikuna. Sümptomiteks on hääle kaotus või kähedus, kurguvalu, köha, palavik, peavalu, nohu. Kliinilised uuringud näitavad, et antibiootikumide kasutamine ei vähenda haiguse kestust, ei paranda patsientide seisundit ega vähenda sümptomite raskust.

Larüngiit on viirushaigus, mis ei allu antibiootikumravile..

Epiglottitis

See on epiglotti ja külgnevate struktuuride põletik. Haiguse progresseerumine hõlmab kiiresti muid hingamissüsteemi osi..

Laste epiglottiidi esinemissagedus on konjugeeritud hemofiilse vaktsiini (Hib) vaktsiini kasutamisel vähenenud.

Tõhus kombinatsioon on antistafülokokkide immunoglobuliini ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide intravenoosne manustamine. Tseftriaksooni, tsefotaksiimi (klaforaan), ampitsilliini / sulbaktaami võimalik manustamine.

Bronhiit ja trahheiit

Need on suurte hingamisteede põletikud, millega kaasneb köha, mõnikord röga. Ägeda bronhiidi etioloogia on viiruslik, seetõttu pole enamiku patsientide jaoks antibiootikumid näidustatud. Paljudes kliinilistes uuringutes on uuritud antibakteriaalsete ainete kasutamist ägeda bronhiidi ravis ega ole nende kasutamisest märkimisväärset kasu leitud..

Erandiks on köha koos läkaköhaga, kui makroliide soovitatakse kasutada juba haiguse algusest peale. Seda ei tehta haiguse kulgemise parandamiseks, vaid haiguse leviku peatamiseks.

Sageli välja kirjutatavad ravimirühmad

Allpool käsitleme ülemiste hingamisteede haiguste jaoks kõige sagedamini välja kirjutatavate ravimite toimemehhanismi.

Penitsilliinid

Need on vanim klass antibiootikume, mida kasutatakse ülemiste hingamisteede infektsioonide ravis. Nad pärsivad bakterite rakuseina, põhjustades nende surma.

  1. Penitsilliin on grampositiivsete mikroorganismide vastu väga tõhus. Näidustatud streptokoki neelupõletiku ravis.
  2. Ampitsilliin on aktiivne Escherichia coli, Salmonella, Proteuse, Shigella ja hemofiilsete infektsioonide vastu.
  3. Amoksitsilliini kasutatakse streptokokkide nakkuse likvideerimiseks farüngiidi, komplitseerimata bakteriaalse rinosinuiidi, keskkõrvapõletikuga.

Amoksitsilliin / klavulanaat. Teise komponendi lisamine võimaldab pärssida mõne bakteri beeta-laktamaase. See kombinatsioon on hea alternatiiv makroliidantibiootikumide talumatuse korral..

Ravim on hästi talutav ja hõlmab enamikku bakteriaalseid aineid. Ei ole efektiivne mükoplasma ja legionella vastu, ei tungi tserebrospinaalvedelikku.

Selle rühma ravimid on ühed ohutumad ja vähem mürgised. Kõrvaltoimetest leitakse iiveldus, oksendamine ja ärritunud väljaheide..

Võimalikud on naha allergilised reaktsioonid, näo ja kaela tursed, anafülaktiline šokk. Suurtes annustes, eriti neerufunktsiooni kahjustusega, on neurotoksilisus.

Tsefalosporiinid

Neil on penitsilliinide omaga sama toimemehhanism, kuid erinev antimikroobse toime spekter. Need on kõige mitmekesisem antibiootikumide rühm, mis on rühmitatud nende antimikroobsete omaduste järgi 5 põlvkonnas. Igal uuel põlvkonnal on varasemast suurem tegevusspekter.

    Esimene põlvkond on aktiivne peamiselt grampositiivsete mikroorganismide vastu. Sellesse rühma kuuluvad tsefalotiin, tsefasoliin, tsefaleksiin ja teised.

Teine põlvkond on vähem aktiivne grampositiivsete ainete suhtes. Kuid sellel on laiem gram-negatiivne spekter.

Aktiivne pneumokoki, moraxella cataralis'e, bakteroidide, hemofiilse infektsiooni vastu. Selle rühma valmistised: tsefakloor, tsefamandool, tsefuroksiim.

  • Kolmandal põlvkonnal on gramnegatiivse aktiivsuse spekter veelgi suurem. Aktiivne enterobakterite, neisseria, hemofiilse nakkuse vastu. Selle rühma preparaate on mugav kasutada, kuid need on kallimad: tsefcapen, tsefiksiim, tsefoperasoon, tsefotaksiim, tseftriaksoon.
  • Neljandal põlvkonnal on laiendatud spekter grampositiivsete mikroorganismide suhtes, mis on beeta-laktamaaside suhtes resistentsed, tungivad läbi hematoentsefaalbarjääri ja on efektiivsed meningiidi korral. Selle rühma valmistised: tseftsidiin, tsefepim, tsefosopraan, tsefluprenam, tsefpir.
  • Need ravimid põhjustavad vähe kõrvaltoimeid. Märgitakse kõhulahtisust, iiveldust, spastilisi kõhuvalusid.

    5-9% penitsilliini suhtes allergilistest patsientidest on ristreaktiivne tsefalosporiinidega. Võib-olla trombotsütopeenia, neutropeenia, trombotsüütide funktsiooni languse ja vere hüübivuse areng.

    Tetratsükliinid

    Need on laia toimespektriga antibiootikumid, mis toimivad bakteriaalse valgu sünteesi pärssimisega. Kasutatakse siinuste, keskkõrva infektsioonide ravis. Nende hulka kuuluvad tetratsükliin, doksütsükliin..

    Tavalisteks kõrvaltoimeteks on krambid, epigastriline valu, iiveldus, oksendamine ning suu ja keele valulikkus..

    Selle rühma preparaadid suurendavad naha valgustundlikkust ja päikesepõletuse ohtu. Neid ei soovitata kasutada lastel hammaste kasvu perioodidel..

    Makroliidid

    Need on bakteriostaadid, mis pärsivad valkude sünteesi. Neid kasutatakse farüngiidi, bakteriaalse rinosinuidi ja muude ülemiste hingamisteede haiguste ravis. Suur tungimine kopsudesse.

    1. Erütromütsiin hõlmab kõige potentsiaalseid bakteriaalseid aineid. See on näidustatud stafülokokkide ja streptokokkide infektsioonide raviks. Selle eeliseks on ka hea põletikuvastane toime..
    2. Asitromütsiin näitab suurenenud kontsentratsiooni põletikulistes kudedes. Seda kasutatakse rakusiseste mikroorganismide vastu aktiivsete kergete kuni mõõdukate mikroobsete infektsioonide ravis.

    Sellesse rühma kuuluvad ka klaritromütsiin, roksitromütsiin, troleandomütsiin..

    Makroliidide kõrvaltoimeteks on iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus. Võib esineda ajutine kuulmislangus. Selle maksafunktsiooni kahjustusega patsientide rühmas tuleb olla ettevaatlik..

    Asitromütsiini seostatakse allergiliste reaktsioonide tekke ja kahjustatud südamega seotud riskidega. Erütromütsiin ärritab magu.

    Kokkuvõtteks võib öelda, et enamiku ülemiste hingamisteede infektsioonide ravi aluseks on mõju konkreetsetele sümptomitele. Selle põhjuseks on enamiku külmetushaiguste viiruslik etioloogia. Siiski on viirus- ja bakteriaalseid infektsioone, spetsiifilise ravi rakendamine on väga oluline. Kokkuvõtlik teave haiguste ja antibakteriaalsete ravimite kohta on esitatud tabelis.

    Ülemiste hingamisteede haigusKasutatud tööriistad
    StreptokokkinfektsioonPenitsilliin, Amoksitsilliin, Tsefadroksiil, Erütromütsiin, Tsefuroksiim, Tseftriaksoon, Asitromütsiin, Amoksitsilliin / Klavulanaat
    EpiglottitisTsefuroksiim, tseftriaksoon, tsefotaksiim
    LäkaköhaKlaritromütsiin, erütromütsiin, asitromütsiin
    Bakteriaalne rinosinusiitAmoksitsilliin / klavulanaat, doksütsükliin
    Äge keskkõrvapõletikAmoksitsilliin, tseftriaksoon, amoksitsilliin / klavulanaat,

    Herpeetilise või gonokokilise ülemiste hingamisteede infektsiooniga patsiendid saavad spetsiifilist ravi. Viirusevastased ravimid ei anna viirusnakkustega inimestele kliinilist kasu. Kuid nad hakkavad etendama silmatorkavat rolli vähenenud immuunsusega patsientidel. Herpeetilise farüngiidi raskete vormidega patsientidel soovitatakse atsükloviiri, Famtsikloviiri, Valatsükloviiri. Ülemiste hingamisteede tsütomegaloviirusnakkuse raviks immuunpuudulikkuse korral on ette nähtud Foscarnet või Gantsiclovir.

    Ülemiste hingamisteede raviks kasutatavad antibiootikumid

    Ülemiste hingamissüsteemi haiguste hulka kuuluvad:

    • nohu või nohu;
    • keskkõrvapõletik või keskkõrva põletik;
    • lümfarüngeaalse neelu rõnga nakkus või tonsilliit, adenoidiit;
    • ninakõrvalurgete põletik või sinusiit;
    • hääle kähedus patoloogiaga kõri - neelupõletik;
    • suu ja neelu tagumise seina põletik.

    Arstid kasutavad erinevaid ravimeid, mille valik sõltub haiguse põhjusest: viirusnakkuste korral on ette nähtud viirusevastased ained ja elundi limaskestas bakterite tuvastamiseks kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid. ENT organite haiguste raviks kasutatavate peamiste antibiootikumide hulka kuuluvad:

    • Penitsilliinid, mille peamised esindajad on Ampitsilliin, Amoxiclav, Flemoxin solutab jt.
    • Fluorokinoloonid on reservravimid, mis on välja kirjutatud penitsilliinide rühma kuuluvate ravimite allergilise talumatuse korral. Kõige sagedamini kasutatavad Levofloksatsiin, Avelox, Moximac jne..
    • Tsefalosporiinid on laia toimespektriga ravimid. Esindavad nimed - Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
    • Makroliididel on penitsilliinilaadne toimemehhanism, kuid need on toksilisemad. Sellesse rühma kuuluvad Summamed, asitromütsiin, hemomütsiin..

    Penitsilliinid on laia toimespektriga antibakteriaalsed ained, mis avastati juba eelmise sajandi keskel. Need kuuluvad beeta-laktaamide hulka ja neid toodetakse sama seene poolt. Need antibiootikumid võitlevad paljude patogeenidega: gonokokid, stafülokokid, streptokokid, pneumokokid jne. Penitsilliinide toimemehhanism on seotud hävitatud mikroobseina spetsiifilise toimega, mis muudab nakkuse paljunemise ja leviku võimatuks..

    Ravimeid kasutatakse:

    • hingamiselundite põletikulised haigused (keskkõrvapõletik, neelupõletik, tonsilliit, kopsupõletik, trahheiit);
    • neerude, põie, kusiti, eesnäärme haigused;
    • luu- ja lihaskonna infektsioonid;
    • seedetrakti patoloogia (gastriit, enteriit, pankreatiit).

    Ampitsilliin on selle rühma üks esimesi ravimeid, nii et paljudel patogeenidel on välja kujunenud resistentsus ja selle kasutamisel nad ei sure. Nüüd määravad arstid täiustatud ravimeid - see on Amoxiclav, millele lisati klavulaanhapet - see kaitseb põhiainet ja aitab seda mikroobide sisse saada.

    Flemoxini koostises sisaldab solutab amoksitsilliini erinevates annustes, see on saadaval ka tablettide kujul. Selle hind on aga peaaegu kümme korda kõrgem kui kodumaine ravim.

    Ampitsilliin aitab ravida järgmiste mikroobide põhjustatud haigusi: streptokokk, stafülokokk, klostridia, hemofiilne bacillus ja neisseria. Ravimi väljakirjutamise vastunäidustused on allergiline penitsilliini talumatus, maksapuudulikkus, ravimikoliit ja kuni kuu vanuselt.

    Ülemiste hingamisteede haiguste raviks on üle 10-aastastele lastele ja täiskasvanud patsientidele ette nähtud üks tablett - 500 mg 2 korda päevas. 3–10-aastastel patsientidel soovitatakse võtta 375 g (250 mg ja pool dražeed) 2 korda päevas. Üle ühe aasta vanused lapsed peaksid võtma ainult ühe 250 mg tableti kaks korda. Ravikuur ei kesta rohkem kui 7 päeva, pärast mida on vaja läbi viia teine ​​eksam.

    Fluorokinoloonid on võimsad antibakteriaalsed ained, seetõttu kasutatakse neid ainult raskete komplikatsioonide või beeta-laktaamirühma ravimite talumatuse korral esinevate haiguste raviks. Nende toimemehhanism on seotud ensüümi pärssimisega, mis vastutab valguahelate sidumise eest bakteriaalsetes nukleiinhapetes. Ravimitega kokkupuutel häiritakse elutähtsaid protsesse, patogeen sureb. Fluorokinoloonide pikaajalisel kasutamisel võib bakterite paremate kaitsemehhanismide tagajärjel tekkida sõltuvus.

    Neid antibiootikume kasutatakse järgmiste haiguste raviks:

    • äge siinuspõletik;
    • krooniline tonsilliit ja adenoidiit;
    • korduv bronhiit ja trahheiit;
    • kuseteede süsteemi haigused;
    • naha ja selle lisade patoloogia.

    Levofloksatsiin on üks esimesi selle rühma ravimeid. Sellel on lai toimespekter: see tapab palju grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid. Levofloksatsiini määramise vastunäidustused on epilepsia, amneesia, ravimi allergiline talumatus, rasedus, imetamine ja alaealine vanus. Ägeda siinuspõletiku raviks on ravim välja kirjutatud annuses 500 mg - see on 1 tablett, mis tuleb võtta 2 nädala jooksul. Larüngiidi ja trahheiidi ravi kestab vähem - 7 päeva samas annuses.

    Avelox viitab fluorokinoloonidele ja seda kasutatakse hingamisteede haiguste raviks. See sisaldab moksifloksatsiini, millel on ka bakteritsiidne toime paljude mikroorganismide vastu. Ravimit ei saa kasutada väikelastel, kellel on närvisüsteemi patoloogia (konvulsiooniline sündroom), arütmia, müokardiinfarkt, neerupuudulikkus, rasedus, rinnaga toitmine ja pseudomembranoosse haavandilise koliidiga patsiendid. Ravi jaoks määratakse Avelox annuses 400 mg üks kord päevas 5 päeva jooksul, pärast mida peab patsient uuesti arstiga nõu pidama. Kõrvaltoimeteks on sageli peavalud, rõhulangus, õhupuudus, segasus, halvenenud koordinatsioon. Pärast nende sümptomite ilmnemist katkestage ravi ja muutke ravimit..

    Moximax on laiem toime spekter, kuna see pärsib sporogeensete legionella-, klamüüdia-, metüleeniresistentsete stafülokokkide tüvesid. Pärast suukaudset manustamist imendub ravim koheselt, see tuvastatakse veres 5 minuti pärast. See seondub veretranspordi valkudega ja ringleb kehas kuni 72 tunni jooksul ning 3 päeva pärast eritub neerude kaudu. Moximaxi ei saa kasutada alla 18-aastaste laste jaoks, kuna see on väga toksiline aine. Ravim pärsib närvisüsteemi aktiivsust ja häirib maksas ainevahetusprotsesse. Moksimaki ei soovitata kasutada ka rasedatel, eriti esimesel trimestril, kuna patoloogiline toime avaldub lootele fluorokinoloonide läbimisel platsentaarbarjääri kaudu. Hingamisteede organite raviks on ravim ette nähtud 1 tablett päevas, neid tuleb võtta 5 päeva.

    Fluorokinoloone võib juua ainult 1 kord päevas, kuna ravimi poolväärtusaeg on üle 12 tunni.

    Tsefalosporiinid on beetalaktaamantibiootikumid ja eraldati keemiliselt samanimelistest seentest. Selle rühma ravimite toimemehhanismiks on keemiliste reaktsioonide pärssimine, mis osalevad bakteriraku seina sünteesis. Selle tagajärjel patogeenid surevad ega levi kogu kehas. Praegu on sünteesitud 5 tsefalosporiinide põlvkonda:

    • 1. põlvkond: tsefaleksiin, tsefasoliin. See mõjutab peamiselt grampositiivset taimestikku - stafülokokk, streptokokk, hemofiilne batsill, neisseria. Tsefaleksiin ja tsefasoliin ei mõjuta Proteust ja Pseudomonas. Hingamisteede organite raviks on ette nähtud 0,25 mg 1 kg kehakaalu kohta 4 jagatud annusena. Kursus kestab 5 päeva..
    • 2. põlvkond: Cefaclor, Cefuroxime. Bakteritsiidne stafülokoki, beeta-hemolüütilise ja tavalise streptokoki, Klebsiella, protea, peptokoki ja akne patogeenide vastu. Cefacloori suhtes on resistentsed mitut tüüpi Proteus, Enterococcus, Enterobacteria, Morganella ja Providence. Ravimeetod on kasutada 1 tabletti iga 6 tunni järel nädala jooksul.
    • 3. põlvkond: tsefiksiim, tsefotaksiim, tsefpodoksiim. Need aitavad võidelda stafülokoki, streptokoki, hemofiilse bakteri, morganella, Escherichia coli, Proteuse, gonorröa põhjustaja, Klebsiella, Salmonella, klostriidide ja enterobakterite vastu. Ravimite poolestusaeg ei kesta rohkem kui 6 tundi, seetõttu on haiguste ravimisel soovitatav järgida järgmist manustamisskeemi - 6 päeva, 1 tablett 4 korda päevas.
    • 4. põlvkond: Tsefepim ja Tsefpir. Ravimid on ette nähtud patogeeni resistentsuse (resistentsuse) tuvastamisel 3. põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide suhtes. Sellel on lai toimespekter ja see aitab ravida stafülokoki, streptokoki, enterobakterite, neisseria, gonokoki, hemofiilse bakteri, klebsiella, klostriidide, protea jne põhjustatud haigusi. Hingamisteede elundite raviks kasutatakse neljandat põlvkonda tsefalosporiini ainult raskete komplikatsioonide korral mädase vormis. ägeda bakteriaalse keskkõrvapõletikuga. Need ravimid on saadaval ainult süstitavas vormis, seetõttu kasutatakse neid statsionaarse ravi ajal.
    • Tseftobiprooli medokarüülnaatrium kuulub viienda viimase põlvkonna tsefalosporiinide kaasaegsetesse preparaatidesse. See on laia toimespektriga antibakteriaalne aine ja mõjutab igat tüüpi hingamisteede haiguste patogeene, sealhulgas streptokoki kaitstud vorme. Seda kasutatakse ainult rasketel juhtudel, kui tekkisid tõsised tüsistused ja patsient on elu ja surma äärel. Saadaval intravenoosseks manustamiseks mõeldud ampullide kujul, seetõttu kasutatakse seda haiglas. Pärast Ceftopriboli võtmist täheldatakse allergilist reaktsiooni kerge lööbe või sügeluse kujul.

    Tsefalosporiinid on ette nähtud ninaneelu ja kurgu põletikuliste haiguste, kopsupõletiku, bronhiidi, trahheiidi, gastriidi, koleiidi, pankreatiidi raviks. Nende kasutamise vastunäidustused on vähemused, rasedus, imetamine, maksapuudulikkus ja neeruhaigused.

    Kõrvaltoimete hulgas märgitakse sageli naha, tupe ja kusiti seenhaigusi. Täheldatakse ka peavalude, pearingluse, sügeluse, punetuse, kohaliku temperatuuri tõusu süstekohal, iivelduse ja laboratoorsete vereparameetrite muutusi (punaste vereliblede ja hemoglobiini taseme langus, rakuliste transaminaaside ja muude ensüümide taseme tõus). Tsefalosporiinidega ravi ajal ei ole soovitatav kasutada monobaktaamide, aminoglükosiidide ja tetratsükliinide rühma kuuluvaid ravimeid.

    Makroliidid on eraldi antibakteriaalsete ainete rühm, millel on lai toime spekter. Neid kasutatakse paljude haiguste raviks kõigis meditsiini valdkondades. Selle rühma esindajatel on võimas bakteritsiidne toime grampositiivsete mikroorganismide (stafülokokk, streptokokk, meningokokk ja muud kokid) ning rakusiseste kohustuslike patogeenide (klamüüdia, legionella, kampülobakter jne) vastu. Makroliide toodetakse sünteetiliselt laktoonitsükli ja süsinikuaatomite kombinatsiooni alusel. Sõltuvalt süsiniku sisaldusest jaotatakse ravimid järgmisteks osadeks:

    • 14-liikmeline - erütromütsiin, klaritromütsiin. Nende poolväärtusaeg on 1,5 kuni 7 tundi. Soovitatav on võtta 3 tabletti päevas üks tund enne sööki. Ravikuur kestab 5-7 päeva, sõltuvalt patogeeni tüübist ja kursuse raskusest..
    • 15-liikmeline - asitromütsiin. See eritub 35 tunni jooksul. Hingamisorganite raviks mõeldud täiskasvanud võtavad 3 päeva jooksul 0,5 g 1 kg kehakaalu kohta. Lastele on ette nähtud 10 mg 1 kg kohta päevas, mida tuleb tarbida ka 3 päeva jooksul.
    • 16-liikmelised on kaasaegsed ravimid, mille hulka kuuluvad Josamütsiin, Spiramütsiin. Neid võetakse suu kaudu tund enne sööki, annuses 6–9 miljonit ühikut 3 annuse jaoks. Ravikuur ei kesta rohkem kui 3 päeva.

    Makroliidhaiguste ravis on oluline jälgida manustamisaega ja dieeti, kuna toidu sisaldamisel väheneb imendumine seedetrakti limaskestas (toidujäägid ei avalda kahjulikku mõju). Pärast vereringesse sisenemist seostuvad nad valkudega ja transporditakse maksa ja seejärel teistesse elunditesse. Maas muundatakse makroliidid proaktiivsest aktiivsest vormist spetsiaalse ensüümi - tsütokroomi abil. Viimane aktiveerub alles 10–12 aasta pärast, seetõttu pole antibiootikumide kasutamine väikelastel soovitatav. Lapse maksa tsütokroom on vähem aktiivses olekus, antibiootikumi mõju patogeenile on häiritud. Väikeste laste (vanemad kui 6 kuud) jaoks võib kasutada 16-liikmelist makroliidi, mis ei läbi selle elundi aktiveerimisreaktsiooni.

    Makroliide kasutatakse:

    • Ülemiste hingamisteede haigused: tonsilliit, farüngiit, sinusiit, riniit.
    • Alam-hingamissüsteemi põletikulised protsessid: kopsupõletik, bronhiit, trahheiit.
    • Bakteriaalsed infektsioonid: läkaköha, difteeria, klamüüdia, süüfilis, gonorröa.
    • Luusüsteemi haigused: osteomüeliit, abstsess, periodontiit ja periostiit.
    • Bakteriaalne sepsis.
    • Diabeetiline jalg infektsiooni tekkimisel.
    • Akne, rosaatsea, ekseem, psoriaas.

    Kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased, nende hulgas on ebamugavustunne kõhu piirkonnas, iiveldus, oksendamine, lahtised väljaheited, kuulmiskahjustus, peavalu, pearinglus, elektrokardiogrammi pikenemine, allergiline urtikaaria ja sügelus. Makroliide ei saa rasedatele välja kirjutada, kuna asitromütsiin on loote arenguhäireid soodustav tegur.

    Ülemiste hingamisteede haiguste korral kasutatavaid antibiootikume tuleks kasutada ainult siis, kui haiguse põhjus on välja selgitatud, kuna ebaõige kasutamise korral põhjustavad paljud seenhaiguste või keha funktsioonide halvenenud tüsistused.

    Kõri ja ülemiste hingamisteede antibiootikumide loetelu

    Hingamisteedel on inimese elus suur tähtsus. Ilma selle süsteemita on võimalik elada vaid paar sekundit. Päeva jooksul hingab täiskasvanu sisse ja välja hingates mitukümmend tuhat korda. Terviseprobleemide vältimiseks peate teadma, kuidas kogu hingamissüsteem on korraldatud ja töötab..

    Elundite anatoomia jaguneb mitmeks rühmaks:

    Ülemised hingamisteed hõlmavad kõri, paranasaalseid siinuseid. Inimkehasse sisenev õhk läbib suuõõne või nasaalset kanalit, seejärel liigub neelu kaudu hingetorusse.

    Ninaõõne jaguneb teatud osakondadeks:

    Väärib märkimist, et õõnsuse sees on kaetud koe kiht (epiteel), mis õhku kuumutades puhastab seda. Ka selles piirkonnas on lima, millel on omadused, mis kaitsevad ninaõõnde ja aitavad vältida nakatumist.

    Kõri - hingetoru ja neelu vaheline kõhre.

    Antibiootikumide kasutamine

    Ülemised hingamisteed on altid mitmesugustele infektsioonidele, mis võivad kanduda ülemise kurgu (kõri) ja ninaõõne limaskestale. Seetõttu tasub haiguse esimeste ohtlike nähtude korral võtta antibiootikum. Väärib märkimist, et selle taseme uimastite tarvitamine võib olla järgmine:

    • sinusiit;
    • sinusiit;
    • nohu;
    • Keeruka kujuga SARS;
    • kopsupõletik;
    • stenokardia;
    • larüngiit;
    • farüngiit;
    • viiruslik nasofarüngiit;
    • tonsilliit.

    Antibiootikumi tuleks võtta alles pärast arsti tehtud diagnoosi. Selleks on mõttekas viia läbi uuring bakterioloogilise infektsiooni esinemise kohta, mille jaoks võetakse biomaterjal orofarünksi ja ninaneelu tagaosa seintelt. Määri analüüsiga määratakse, millist tüüpi antibiootikumi tuleks välja kirjutada..

    Meie eksperdid keskenduvad lugejatele tõsiasjale, et ravimite võtmine võib halvendada haige inimese heaolu. Niisiis, kui ülemiste hingamisteede infektsioon on tekkinud viirusliku või seenhaiguse tagajärjel, ei anna antibiootikumi võtmine manustamisperioodil õiget tulemust.

    Antibiootikumide tüübid

    Ülemiste hingamisteede jaoks on ette nähtud antibiootikum, mis võib aidata immuunsüsteemil toime tulla mitmesuguste inimkeha kahjustavate viirustega.

    Peamised uimastiliigid on:

    • penitsilliinid;
    • makroliidid;
    • tsefalosporiinid;
    • karbapeneemid;
    • fluorokinoloonid.

    Penitsilliini tüüpi antibiootikumid võivad aidata vabaneda ülemiste hingamisteede infektsioonist. Praktikas kasutatakse sageli Flemoxini, Augmentini. Makroliidantibiootikum - Sumamed ja asitromütsiin. Täiskasvanu jaoks võib arst välja kirjutada tseftriaksooni ja Zinnat, mis on tsefalosporiinid.

    Hingamisteede haiguste vastu võitlemiseks mõeldud ravimite loetelu on üsna lai. Kui neil on keeruline viiruslik iseloom, sisenevad nad antibiootikumi fluorokinolooni ja karbapeneemi.

    Ravimite kirjeldus

    Flemoksiin

    Seda kasutatakse patoloogiate kõrvaldamiseks erinevates vanusekategooriates inimestel, mis esinevad ülemiste hingamisteede süsteemis. Antibiootikumi koguse määrab arst, lähtudes inimese vanusekategooriast ja sellest, kui raske on haigus.

    Haiguse ravis võetakse seda ravimit vastavalt terapeutilistele nõuetele. Täiskasvanule ja lapsele määratakse eraldi annustamisskeemid. Ravimit võtavad 10-aastased ja vanemad patsiendid, alustades annusest 500 mg või pigem 2–3 tabletti kaks korda päevas (mugavuse huvides on võimalik jagada mitmeks lähenemiseks).

    On tähelepanuväärne, et Flemoxinil pole praktiliselt vastunäidustusi. Mõned neist võivad ilmneda neile, kes kannatavad neeru- ja maksahaiguste raskete vormide, ravimi komponentide (individuaalselt) talumatuse all. Need võivad avalduda iivelduse, peavalu, oksendamise jne kujul..

    Augmentin

    See ravim on antibiootikum, mis toimib ülemiste hingamisteede infektsioonil. Selle toime mõjutab selliste bakterite tundlikkust nagu E. coli, streptokokk, stafülokokk (kuldne) jne..

    Ravimit Augmentin kasutatakse ülemiste hingamisteede patoloogia korral. Täiskasvanule on ette nähtud pillid. Kui nakatumine jätkub tüsistustega, suurendatakse ööpäevast annust. Ravimit ei soovitata kasutada patsientidel, kellel on altid penitsilliini suhtes allergiale, kes põevad maksahaigusi, aga ka nakkusliku vormi mononukleoosi. Kõrvaltoimega kaasneb oksendamine, allergilise reaktsiooni vormis purse ja iiveldus. Augmentin võib kahjustada maksa.

    Ülemiste hingamisteede patoloogiate vastu võitlemiseks mõeldud penitsilliini tüüpi antibiootikumide loendis on lisaks Augmentinile ja Flemoxinile ka sellised nagu Arlet, Flemoklav, Amoksikomb, Klamosar.

    Sumamed

    Bronhiidi korral, millega kaasneb vilistav hingamine rindkere piirkonnas, viiakse ravi läbi antibiootikumi Sumamed abil. Tasub pöörata tähelepanu asjaolule, et ravim on ette nähtud selliste haiguste esinemiseks nagu:

    • bakteriaalsete patogeenide põhjustatud kopsupõletik;
    • Mitmesugused ENT-nakkused.

    Ravim vabastatakse kapslites ja tablettides. See on ette nähtud üks kord päevas 250-500 milligrammi kohta. Soovitav on võtta tund enne sööki või pärast seda, kuid alles pärast kahte tundi. Jooge palju vett, et ravim imenduks kehas hästi.

    See ülemiste hingamisteede infektsioonide raviks kasutatav antibiootikum sobib ka laste raviks..

    Asitromütsiin

    Mandlite põletikuga on ette nähtud erinevat tüüpi bronhiit, sinusiit, asitromütsiin. Seda kasutatakse edukalt monoteraapiana (kasutades ainult ühte ravimit). Mõõduka või kerge haiguse korral võib välja kirjutada kapsli. Oluline on meeles pidada, et ravimi annus määratakse individuaalselt. Ravimi juhiste kohaselt määratakse täiskasvanutele ravi esimesel päeval annus 500 mg ja järgnevatel päevadel kuni viienda päevani vähendatakse annust 250 mg-ni. Seda ravimit juuakse ka üks kord päevas, tund enne põhitoidukorda või kaks pärast sööki.

    Hingamisteede põletiku raviks Azitromütsiini võtmise perioodi määrab arst individuaalselt. Minimaalne vastuvõtuperiood on viis päeva. Nagu teate, on lühim raviperiood kolm päeva, kuid ravimi annus on 500 mg. Selle ravimi vastunäidustuste loend sisaldab maksa ja neerude toimimise rikkumist, vatsakeste arütmiat. Ärge soovitage seda ravimit patsientidele, kellel on kalduvus makroliidide suhtes allergia tekkeni. Kasutage ravimit süstide vormis peaks olema ülemiste hingamisteede tõsise põletikuga. Raviasutuses on vaja teha süste annuses, mille määrab raviarst.

    Tseftriaksoon

    Tseftriaksoon kuulub antibiootikumi tsefalosporiini hulka, millel on ülemises hingamiselundkonnas laialdane toime spekter, sealhulgas antimikroobsed ained. See kuulub kaasaegsesse ravimite loetellu ja seda kasutatakse võitluses nii ülemiste kui ka alumiste hingamisteede infektsioonide vastu.

    Ravimi kõrge efektiivsuse saavutamiseks on vaja seda sisestada intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Ravim jõuab 100% toimekohast. Tseftriaksooni tõhusus seisneb selle ainulaadses bioaktiivsuses.

    Ravimit manustatakse intramuskulaarselt koos:

    • sinusiit;
    • ägedat tüüpi bronhiit, mis ilmneb koos bakteriaalse infektsiooniga;
    • keskkõrva põletik;
    • tonsilliit.

    Selleks, et ravim saaks kehasse siseneda, tuleb seda lahjendada soolalahuse ja Novokaiini või Lidokaiini (anesteetikumid) abil. Antibiootikum on manustamisel üsna valus, seetõttu peate selle kombineerima valuvaigistitega. Vajalikke manipuleerimisi teostab eranditult arst täieliku steriilsuse tingimustes.

    Tseftriaksoon on antibiootikum bronhide ja kurgu taastamiseks. Ravimi annus on täiskasvanule hingamisteede organite patoloogia kujul 1-2 grammi (üks kord päevas). Ravimi päevanormi saab tõsta ainult raske viirushaiguse korral ja maksimaalselt 4 grammini päevas. Oluline on meeles pidada, et ainult arst määrab annuse, iga patsiendi ja nakkushaiguse tüübi kohta eraldi.

    Tseftriaksoonravi ajal võivad ilmneda soovimatud reaktsioonid:

    • tahhükardia;
    • kõhulahtisus;
    • peavalu;
    • pearinglus;
    • allergilised reaktsioonid (sügelus, palavik).

    Zinnat

    Tsefalosporiin kuulub Zinnat'i ravimisse, mis on teise põlvkonna antibiootikum. See sisaldab antimikroobset elementi, millel on bakteritsiidne toime. Bakterid surevad seetõttu, et ravim ei lase nende rakkudel taastuda. Tänu sellele efektile patsient taastub. Täiskasvanu võib ravimit võtta pillide kujul. Ravikuuri kestus sõltub sellest, kui raske on viirusprotsess. See võib jõuda haripunkti, alates 5 ja lõpetades 10 päevaga. Hingamisteede infektsioonide korral tuleks võtta kaks korda päevas 250 grammi. Zinnat-ravi ajal ilmnevad kõrvaltoimed mõnikord järgmiste nähtudena:

    • nahalööbed;
    • kõhulahtisus
    • sapiteede ja maksa häired;
    • rästik.

    Vastunäidustused hõlmavad patsiendi individuaalset reageerimist ravimi komponentidele. Te ei saa ravimit võtta seedetrakti haiguste ja neeruhaigustega inimestele.

    Meie spetsialistid keskenduvad lugejatele tõsiasjale, et rasedatele tasub ravimit võtta ettevaatlikult. Kui neil on probleeme ülemiste hingamisteede viiruspõletike ilmnemisega, peate kõigepealt nõu pidama arstiga, kuna sellises seisundis on enamiku antibiootikumide võtmine vastunäidustatud.