Registreerimisnumber

Kaubamärk: tseftriaksoon

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus:

Keemiline nimetus: [6R- [6alfa, 7beeta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiasolüül) (metoksüimino) atsetüül] amino] -8-okso-3 - [[(1,2,5,5), 6-tetrahüdro-2-metüül-5,6-diokso-1,2,4-triasiin-3-üül) tio] metüül] -5-tia-1-asabitsüklo [4.2.0] okt-2-een- 2-karboksüülhape (dinaatriumisoolana).

Ülesehitus:

Kirjeldus:
Peaaegu valge või kollakas kristalne pulber.

Farmakoterapeutiline rühm:

ATX-kood [J01DA13].

Farmakoloogilised omadused
Tseftriaksoon on parenteraalseks kasutamiseks mõeldud kolmanda põlvkonna tsefalosporiinantibiootikum, millel on bakteritsiidne toime, pärsib rakumembraani sünteesi ja in vitro pärsib enamiku grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide kasvu. Tseftriaksoon on resistentne beeta-laktamaasensüümide suhtes (nii penitsillinaas kui ka tsefalosporinaas, mida toodavad enamus grampositiivseid ja gramnegatiivseid baktereid). In vitro ja kliinilises praktikas on tseftriaksoon tavaliselt efektiivne järgmiste mikroorganismide vastu:
Gram-positiivne:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Märkus. Metütsilliinile vastupidav Staphylococcus spp. On vastupidav tsefalosporiinide, sealhulgas tseftriaksooni suhtes. Enamik enterokoki tüvesid (nt Streptococcus faecalis) on resistentsed ka tseftriaksooni suhtes.
Gram-negatiivne:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (mõned tüved on resistentsed), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (sealhulgas Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (mõned tüved on vastupidavad), Lõhe. (sealhulgas S. typhi), Serratia spp. (sealhulgas S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (sealhulgas V. cholerae), Yersinia spp. (sealhulgas Y. enterocolitica)
Märkus. Paljud nende mikroorganismide tüved, mis teiste antibiootikumide, näiteks penitsilliinide, esimese põlvkonna tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide, juuresolekul paljunevad ühtlaselt, on tseftriaksooni suhtes tundlikud. Treponema pallidum on tseftriaksooni suhtes tundlik nii in vitro kui ka loomkatsetes. Kliiniliste andmete kohaselt on primaarse ja sekundaarse süüfilise korral täheldatud tseftriaksooni head efektiivsust..
Anaeroobsed patogeenid:
Bacteroides spp. (sealhulgas mõned B. fragilis'e tüved), Clostridium spp. (sealhulgas CI. difficile), Fusobacterium spp. (va F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Märkus: paljude Bacteroides spp. (nt B. fragilis), mis tekitavad beeta-laktamaasi, on tseftriaksooni suhtes resistentsed. Mikroorganismide tundlikkuse määramiseks on vaja kasutada tseftriaksooni sisaldavaid kettaid, kuna on näidatud, et in vitro võivad teatud patogeenide tüved olla vastupidavad klassikalistele tsefalosporiinidele.

Farmakokineetika:
Parenteraalse manustamise korral tungib tseftriaksoon hästi kudedesse ja kehavedelikesse. Tervetel täiskasvanud isikutel on tseftriaksooni iseloomulik pikk, umbes 8 tundi, poolväärtusaeg. Kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala vereseerumis langeb kokku intravenoosse ja intramuskulaarse manustamisega. See tähendab, et intramuskulaarselt manustatud tseftriaksooni biosaadavus on 100%. Intravenoosse manustamise korral difundeerub tseftriaksoon kiiresti interstitsiaalsesse vedelikku, kus see säilitab bakteritsiidse toime selle suhtes tundlike patogeenide vastu 24 tundi.
Poolväärtusaeg tervetel täiskasvanud isikutel on umbes 8 tundi. Kuni 8-päevastel vastsündinutel ja vanematel kui 75-aastastel inimestel on keskmine poolväärtusaeg umbes kaks korda pikem. Täiskasvanutel eritub 50-60% tseftriaksoonist muutumatul kujul uriiniga ja 40-50% - muutumatul kujul ka sapiga. Soolefloora mõjul muutub tseftriaksoon inaktiivseks metaboliidiks. Vastsündinutel eritub neerude kaudu umbes 70% manustatud annusest. Neerupuudulikkuse või täiskasvanute maksapatoloogia korral on tseftriaksooni farmakokineetika peaaegu muutumatu, eliminatsiooni poolväärtusaeg on pisut pikenenud. Neerufunktsiooni kahjustuse korral suureneb eritumine sapiga ja maksapatoloogia korral suureneb tseftriaksooni eritumine neerude kaudu.
Tseftriaksoon seondub pöörduvalt albumiiniga ja see seondumine on pöördvõrdeline kontsentratsiooniga: näiteks kui ravimi kontsentratsioon vereseerumis on alla 100 mg / l, on tseftriaksooni seondumine valkudega 95% ja kontsentratsioonil 300 mg / l - ainult 85%. Interstitsiaalse vedeliku madalama albumiinisisalduse tõttu on tseftriaksooni kontsentratsioon selles kõrgem kui vereseerumis.
Tungiv tserebrospinaalvedelik: aju membraani põletikuga imikutel ja lastel tungib tseftriaksoon tserebrospinaalvedelikku, samal ajal kui bakteriaalse meningiidi korral hajub vereseerumis keskmiselt 17% ravimi kontsentratsioonist tserebrospinaalvedelikku, mida on umbes 4 korda rohkem kui aseptilise meningiidi korral. 24 tundi pärast tseftriaksooni intravenoosset manustamist annuses 50–100 mg / kg kehakaalu kohta ületab kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus 1,4 mg / l. Meningiiti põdevatel täiskasvanud patsientidel oli tseftriaksooni manustamine annuses 50 mg / kg kehamassi kohta 2–25 tundi pärast tseftriaksooni manustamist mitu korda suurem kui minimaalne pärssiv annus, mis on vajalik meningiiti kõige sagedamini põhjustavate patogeenide mahasurumiseks..

Näidustused:

Annustamine ja manustamine:


Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele: Keskmine päevane annus on 1–2 g tseftriaksooni üks kord päevas (pärast 24 tundi). Rasketel juhtudel või mõõdukalt tundlike patogeenide põhjustatud infektsioonide korral võib ühekordse ööpäevase annuse suurendada 4 g-ni.
Vastsündinutel, imikutel ja kuni 12-aastastel lastel: ühekordse ööpäevase annuse kasutamisel on soovitatav järgmine skeem:
Vastsündinutel (kuni kahe nädala vanused): 20-50 mg / kg kehakaalu kohta päevas (vastsündinu ebaküpse ensüümsüsteemi tõttu ei tohi annust 50 mg / kg kehakaalu kohta ületada).
Imikutele ja kuni 12-aastastele lastele: päevane annus on 20-75 mg / kg kehakaalu kohta. Lastel kehakaaluga üle 50 kg tuleb järgida annust täiskasvanutele. Intravenoosse infusioonina tuleb välja kirjutada annus üle 50 mg / kg kehakaalu kohta vähemalt 30 minutit.
Ravi kestus: sõltub haiguse käigust.
Kombineeritud ravi:
Katsetes tõestati, et sünergism toimub tseftriaksooni ja aminoglükosiidide vahel vastavalt toimele paljudele gramnegatiivsetele bakteritele. Ehkki selliste kombinatsioonide tugevdatud mõju on võimatu ette ennustada, on raskete ja eluohtlike nakkuste (näiteks põhjustatud Pseudomonas aeruginosa) korral nende kombineeritud eesmärk õigustatud.
Tseftriaksooni ja aminoglükosiidide füüsilise kokkusobimatuse tõttu on vaja neid eraldi välja kirjutada soovitatavates annustes.!
Meningiit:
Imikute ja laste bakteriaalse meningiidi korral on algannus 100 mg / kg kehakaalu kohta üks kord päevas (maksimaalselt 4 g). Kui patogeenset mikroorganismi oli võimalik isoleerida ja selle tundlikkus kindlaks teha, tuleks annust vastavalt vähendada. Parimad tulemused saavutati järgmiste raviperioodidega:
PatogeenTeraapia kestus
Neisseria meningitiidid4 päeva
Haemophilus influenzae6 päeva
Streptococcus pneumoniae7 päeva
Tundlik enterobakteritase10–14 päeva

Gonorröa:
Nii moodustavate kui ka mittekujundavate penitsillinaasitüvede põhjustatud gonorröa raviks on soovitatav annus 250 mg üks kord lihasesiseselt.
Ennetamine operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil:
Enne nakatunud või eeldatavalt nakatunud kirurgilisi sekkumisi postoperatiivsete infektsioonide ennetamiseks, olenevalt nakatumise ohust, soovitatakse 30-90 minutit enne operatsiooni teha tseftriaksooni ühekordne süst annuses 1-2 g.
Neeru- ja maksapuudulikkus
Neerufunktsiooni kahjustusega ja normaalse maksafunktsiooniga patsientidel ei ole vaja tseftriaksooni annust vähendada. Ainult enneaegse neerupuudulikkusega (kreatiniini kliirens alla 10 ml / min) on vajalik, et tseftriaksooni ööpäevane annus ei ületaks 2 g.
Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel, kui neerufunktsioon säilib, ei tohiks ka tseftriaksooni annust vähendada..
Maksa ja neerude raske patoloogia samaaegse esinemise korral tuleb regulaarselt jälgida tseftriaksooni kontsentratsiooni vereseerumis. Hemodialüüsi saavatel patsientidel pole pärast seda protseduuri vaja ravimi annust muuta.
Intramuskulaarne süst:
Lihasesiseseks manustamiseks tuleb 1 g ravimit lahjendada 3,5 ml 1-protsendilises lidokaiini lahuses ja süstida sügavale gluteus maximuse lihasesse; ühe tuhara sisse on soovitatav manustada mitte rohkem kui 1 g ravimit. Lidokaiini lahust ei tohi kunagi manustada intravenoosselt!
Intravenoosne manustamine:
Intravenoosseks süstimiseks tuleb 1 g ravimit lahjendada 10 ml steriilses destilleeritud vees ja süstida aeglaselt intravenoosselt 2–4 minutit.
Intravenoosne infusioon:
Intravenoosse infusiooni kestus on vähemalt 30 minutit. Intravenoosseks infusiooniks tuleb 2 g pulbrit lahjendada umbes 40 ml kaltsiumivabas lahuses, näiteks: 0,9% naatriumkloriidi lahuses, 5% glükoosi lahuses, 10% glükoosi lahuses, 5% levuloosi lahuses..

Kõrvalmõjud:
Süsteemsed kõrvaltoimed:
seedetraktist (umbes 2% patsientidest): kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, stomatiit ja glossiit.
Verepildi muutused (umbes 2% patsientidest) eosinofiilia, leukopeenia, granulotsütopeenia, hemolüütilise aneemia, trombotsütopeenia kujul.
Nahareaktsioonid (umbes 1% patsientidest) eksanteemi, allergilise dermatiidi, urtikaaria, ödeemi, multiformse erüteemi kujul.
Muud haruldased kõrvaltoimed: peavalud, pearinglus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, ummikud sapipõies, oliguuria, kreatiniini sisalduse suurenemine vereseerumis, mükoosid suguelundite piirkonnas, külmavärinad, anafülaksia või anafülaktilised reaktsioonid. Pseudomembranoosne enterokoliit ja vere hüübimine on äärmiselt haruldased.
Kohalikud kõrvaltoimed:
Pärast intravenoosset manustamist täheldati mõnel juhul flebiiti. Seda nähtust saab vältida ravimi aeglase (2–4 minuti jooksul) manustamisega. Kirjeldatud kõrvaltoimed kaovad tavaliselt pärast ravi katkestamist..

Vastunäidustused:

Ravimite koostoimed:
Ärge segage ühte infusioonipudelisse ega samasse süstlasse teise antibiootikumiga (keemiline kokkusobimatus).

Üleannustamine:

Erijuhised:

Vabastusvorm
Pulber 1,0 g süstelahuse valmistamiseks klaaspudelites, iga pudel on pakendatud pappkarpi koos meditsiinilise kasutamise juhistega.

Ladustamistingimused
Pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg
2 aastat.
Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaja lõppu.

Apteegi puhkuse tingimused
Väljastatakse retsepti alusel.

Süstid "Tseftriaksoon": kasutusjuhised, tõhusus, ülevaated

Artiklis kaalume tseftriaksooni süstide kasutamise juhiseid.

Ravim on antibiootikum, mis kuulub tsefalosporiinide kolmandasse põlvkonda. Süstides kasutatavat tseftriaksooni kasutatakse ainult süstena (intravenoosselt ja intramuskulaarselt). Eelistatav on seda ravimit ravida haiglas. Esitatud tööriista saab kasutada peaaegu kõigi patogeensete mikroskoopiliste organismide vastu. Kuid seda kasutatakse sageli erinevat tüüpi stafülokoki ja streptokoki hävitamiseks. Kuid see ravim pole nende parasiitide ja mõnede teiste mikroobide vastu üldse efektiivne. Süüfilist saab ravida ravimitega, isegi sekundaarselt.

Farmakoloogiline toime

Tseftriaksooni süstide kasutamise juhiste kohaselt on ravim tsefalosporiini antibiootikum, mis kuulub kolmandasse põlvkonda. Neil on antimikroobne toime, blokeerides mikroorganismi rakuseinte sünteesi. Ravim atsetüülib membraaniga seotud transpeptidaasid, mis mõjutavad peptidoglükaanide ristsidemeid, mis on vajalikud selleks, et mikroobi rakuseinad oleksid tugevad ja ärritavate ainete suhtes vastupidavad. See ravim on efektiivne erinevate aeroobsete ja anaeroobsete bakterite vastu. Vastupidav gramnegatiivsete mikroskoopiliste organismide beeta-laktamaasidele.

Farmakodünaamika

Süstides sisalduv tseftriaksoon seondub plasmavalkudega üheksakümmend protsenti. Esitletav meditsiinitoode tungib üsna hästi kudedesse ja mitmesugustesse kehavedelikesse. Ajukelmevedelikus täheldatakse piisavat kontsentratsiooni meningiidi haiguse taustal. Ravimi kõrge sisaldus kinnitatakse sapis. See ravim läbib platsentaarbarjääri, eritudes ebapiisavalt rinnapiima..

Ligikaudu kuuskümmend protsenti tseftriaksooni antibiootikumist eritub neerude kaudu muutumatul kujul uriiniga. Ülejäänud ravim eritub sapiga. Ravim on ette nähtud põletikuliseks protsessiks, mille põhjustajaks on selle abinõu suhtes ebastabiilsed patogeenid, sealhulgas peritoniidi, sepsise, meningiidi, šigeloosi, kroonilise salmonelloosi, kopsupõletiku ja kopsu mädaniku, püelonefriidi, liigeste ja luude, naha ja pehmete kudede nakkushaiguse korral, välised suguelundid ja nii edasi.

Tseftriaksooni süstide farmakokineetika

Süstides sisalduvat antibiootikumi iseloomustab suurepärane läbitungimisvõime, aine möödub platsentaarbarjäärist, kandudes rinnapiima. Kehas püsib ravim piisavalt kaua, tavaliselt kuni kaheksa tundi. Seetõttu saate paljude haiguste korral teha päevas ainult ühe süsti. Efektiivsuse seisukohast pole vahet, milline ravimi manustamise formaat valitakse: intramuskulaarne või intravenoosne.

Mõlemas vormis töötab antibiootikum tseftriaksoon sada protsenti nakkuse vastu. Kuid mõne haiguse, eriti suurte annuste korral on ette nähtud ainult intravenoosne infusioon. Esimese elukuu imikutel, aga ka eakatel võib ravim püsida kehas kuni ühe nädala. Ravim eemaldatakse sapiga ja uriiniga võrdsetes kogustes. Ravimi eripära on see, et kui patsiendil on maksafunktsiooni kahjustus, saab kogu tseftriaksooni neerude kaudu evakueerida. Kui neerud on haiged, eritub ravim koos sapiga.

Näidustused

Järgides nakkushaigusi on ette nähtud tseftriaksooni süstimine vastavalt kasutusjuhendile:

  • Meningiidi, vere mürgituse ja kõhukelme organite mitmesuguste mikroobsete haigustega.
  • Mikroobsete dermatoloogiliste haiguste taustal.

Juhul, kui inimesel on lihasluukonna nakkuslikud kahjustused, näiteks luukoe või sidemed, siis võib ka ravim aidata.

Kõik ei tea, miks tseftriaksooni süstid aitavad. Seda ravimit kasutatakse neerude ja Urogenitaalsüsteemi patoloogiateks. Sageli on kõnealune ravim ette nähtud kopsupõletiku, keskkõrvapõletiku, sinusiidi ja tonsilliidi korral. Tõhusalt see abinõu ja gonorröa põhjustaja vastu.

erijuhised

Vaatamata tseftriaksooni antibiootikumi suurele efektiivsusele süstides, ei tohiks unustada, et see on väga tõsine ravim. Selle seeria ravimid võivad harva esinevates olukordades põhjustada anafülaktilist šokki. Sellega seoses peab arst vahetult enne tseftriaksooni määramist hoolikalt uurima patsiendi haiguslugu. Lisaks peate teadma, et selle ravimi kasutamine võib aidata kaasa liiva ladestumisele neerudes ja põies..

Kuid see ei tohiks olla hirmutav. Niipea kui ravikuur ravimiga on lõpule viidud, väljub liiv iseenesest. Mõnikord on organite puhastamiseks vaja jooma sobivaid ravimeid. Sellised kogunemised võivad patsiendil ebamugavust tekitada. Juhul, kui patsiendile määratakse tseftriaksooniga pikaajaline ravikuur, on hädavajalik perioodiliselt verd annetada analüüsiks. Pikaajaline kasutamine võib mõjutada vere teatud elemente. Tseftriaksooni süstide kasutamise juhised kinnitavad seda.

Ravimit kasutatakse suure täpsusega, kui kehas on liiga palju bilirubiini, ainult vastsündinutel, samuti enneaegsetel imikutel. Vaatlusaluse ravimi kasutamine nõuab spetsiaalset jälgimist neeru- ja maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel, kellel on antibiootikumide kasutamisest tingitud koliit ja enteriit (sh haavandiline mittespetsiifiline koliit)..

Intramuskulaarne ja intravenoosne manustamine

Vastavalt kasutusjuhendile võib tseftriaksooni süsteid kasutada intramuskulaarselt ja intravenoosselt.

Absoluutselt kõigile kaheteistkümneaastastele patsientidele määratakse 1-2 grammi üks kord päevas. Või on ette nähtud 0,5 grammi iga kaheteistkümne tunni järel. Väärib märkimist, et saate päevas manustada mitte rohkem kui neli grammi. Kuni kahe nädala vanustele lastele antakse päevas 20 kuni 50 milligrammi ühe kilogrammi kaalu kohta. Juhul, kui laps kaalub üle viiekümne kilogrammi, võrdsustatakse annus täiskasvanu normiga.

Kui kasutatakse rohkem kui 50 milligrammi kilogrammi kaalu kohta, tuleb ravimit manustada intravenoosselt poole tunni jooksul. Ravipäevade arv sõltub suuresti diagnoosist ja haiguse keerukusest. Gonorröa raviks kasutatakse seda ravimit üks kord koguses 250 milligrammi. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt. Nakkuse tekkimise vältimiseks pärast operatsiooni teevad nad ka ühe süsti keskmiselt 1 või 2 grammi keskmiselt tund enne operatsiooni.

Imikute meningiidi raviks kasutatakse annust 100 milligrammi kilogrammi kaalu kohta, kuid mitte rohkem kui neli grammi. Tseftriaksooni manustatakse üks kord päevas. Sõltuvalt sellest, millist nakatumist laps nakatub, jätkatakse kursust neljast kuni neljateistkümne päevani. Derma ja lihaste mikroobsete haiguste käes kannatavad imikud on ette nähtud 50–75 milligrammi kilogrammi kohta. Võite ravimit süstida üks kord ja see on lubatud ka 25–37 milligrammi kilogrammi kohta iga kaheteistkümne tunni järel, kuid annus ei tohiks ületada kahte grammi päevas.

Mida veel saate teada antibiootikumi tseftriaksooni kasutusjuhendist?

Annustamisvõimalused

Annustamine määratakse alati individuaalselt. Ravi kestuse määrab tavaliselt arst. Raske neerupuudulikkusega patsiendid vajavad ravimi kasutamise režiimi korrigeerimist, võttes arvesse QC näitajaid. Maksimaalsed annused on: täiskasvanutele 4 ja lastele - kaks grammi päevas.

Ravimite koostoime

Tseftriaksooniravi korral ei tohi te seda ravimit kunagi aminoglükosiidide rühma kuuluvate ravimitega kombineerida. Lisaks peetakse tseftriaksooni üsna tugevaks antibiootikumiks, nii et te ei saa seda koos selle analoogidega kasutada. Juhul, kui inimesele määratakse samaaegselt tseftriaksooni ja diureetilise toimega ravimeid, saab neid ravimeid kasutada kartmata. Need ei häiri kuseteede ja neerude tööd..

Tseftriaksooni annust täiskasvanutele ja lastele tuleb rangelt järgida.

Imetamine

Imetavad emad peavad raviperioodil imetamise ajutiselt katkestama. Sellel tööriistal võib olla beebi arengule mitmesuguseid negatiivseid mõjusid. Samuti on vaja hoiatada, et selle rühma ravimid ei ole ette nähtud enese raviks. Kõiki juhistes sisalduvaid andmeid pakutakse patsientidele ainult informatsioonina, mitte tegevusjuhisena..

Kõrvalmõjud

Juhiste kohaselt kutsub süstiv tseftriaksoon esile reeglina minimaalse koguse teatavaid kõrvaltoimeid. Nende esinemise korral ei tohiks ravikuuri katkestada. Vähem kui kaks protsenti patsientidest võib märgata nahal löövete ilmnemist, samuti mõne kehapiirkonna turset ja dermatiiti. Umbes kuus protsenti patsientidest kogeb eosinofiiliat. Teatatud on üks protsent palaviku ja palaviku juhtudest. Harvemini võib leida keerulisemaid ilminguid Johnsoni sündroomi, toksilise epidermaalse nekrolüüsi, multiforme eksudatiivse erüteemi või Lyelli sündroomi kujul..

Süstimise ajal (umbes ühel protsendil juhtudest) võivad ilmneda valulikud aistingud koos tursega. Veel vähem näiteid flebiidi esinemisest, mis on seotud tseftriaksooni intravenoosse kasutamisega. Sel juhul on soovitatav süstida valuvaigisteid, kui süsti tehakse intramuskulaarselt, kuna selline protseduur on väga ebameeldiv. Võib ilmneda migreenitaoline valu koos peapööritusega..

Võimalik lämmastiku suurenemine vereanalüüsides. Uriinianalüüsis võib täheldada kreatiniini sisaldust. Eriti harvade näidete korral võivad imikutel, keda on ravitud selle ravimiga suures koguses, neerukivid. Tavaliselt põhjustab selline manifestatsioon tseftriaksooni kasutamise ampullides koos pika viibimisega lamavas asendis ja samal ajal märkimisväärse koguse joogi kasutamise keelu. Sellised ilmingud ei põhjusta tavaliselt ebamugavusi, vaid provotseerivad mõnikord neerude aktiivsust. Pärast selle ravimiga ravi lõppu kaovad kõik need probleemid iseenesest..

Rakendus tsirroosiga patsientide nakkuste ennetamiseks

Maksatsirroosiga patsientidel võivad sageli tekkida erinevad infektsioonid. Sellega seoses on väga oluline valida raviks õige ravim. Hispaania arstid viisid läbi paljude ravimite, sealhulgas tseftriaksooni, uuringud. Selleks jälgiti neljas kliinikus sada üksteist patsienti, kes kannatasid tsirroosi käes, mida lisaks komplitseerisid mao- verejooksud ja mikroobsed infektsioonid. Nendest inimestest moodustasid viiekümne kaheksa aasta vanuselt kaks kolmandikku tugevama soo esindajad. Enamikus neist põhjustas patoloogia krooniline alkoholitarbimine..

Nelikümmend kaheksa protsenti katsealustest kannatas haiguse teises astmes ja ülejäänud kolmandas. Lisaks oli palju igasuguseid tüsistusi nagu kurnatus, astsiit, neeru- ja maksapuudulikkus. Ravi ajal tuvastati mikroobse infektsiooni esinemine üheteistkümnel protsendil patsientidest, mida on kolm korda vähem kui ilma tseftriaksooni kasutamata. Peritoniit koos spontaanse baktereemiaga arenesid kahel protsendil inimestest, võrreldes kaheteistkümnega, kes seda ravimit ei võtnud. Gramnegatiivseid baktereid leiti ainult ühel inimesel, kes kasutas tseftriaksooni, ja veel seitsmel patsiendil, kes kasutasid muid ravimeid.

Seega hoiab "tseftriaksooni" kasutamine palju tõhusamalt ära teatud bakteriaalseid infektsioone, mis on seotud tsirroosiga. Lisaks soovitavad Hispaania arstid selle ravimi intravenoosset kasutamist halva maksafunktsiooni, mao verejooksu või entsefalopaatia korral. Vaatamata positiivsele tulemusele soovitavad teadlased viia läbi sarnaseid uuringuid erinevates riikides, kuna patogeensete mikroobide sortides on mõned erinevused..

Juhised koos tseftriaksooni antibiootikumi süstimisega ei lõpe sellega.

Süüfilise abinõu

Süüfilis on väga levinud haigus, mis võib vahekorra ajal levida inimeselt inimesele. Just seda vaevust peetakse HIV-nakkuse edasise arengu kõige tavalisemaks põhjustajaks. Seda seletatakse asjaoluga, et süüfilise tekkimisega kiirendavad patsiendid kiiresti HIV-i. Süüfilist põhjustab kahvatu treponema, mis on mikroskoopiline organism, mis kuulub perekonda Treponemataceae. See parasiit on võimeline jõudma pikkuseni seitse kuni neliteist mikronit, meenutades samas oma välimusega kõverjoonelist spiraali. See organism suudab ellu jääda ainult inimkehas. Väljastpoolt sureb kohe selline ohtlik mikroob nagu kahvatu trepoonem.

Süüfilise esinemise korral seisundi leevendamiseks võite kasutada antibiootikumi nimega tseftriaksooni. Vaatlusalune antibiootikum määratakse patsientidele neljateistkümneks või isegi nelikümmend päevaks, sõltuvalt olemasoleva vaevuse staadiumist. Seda, et süüfilist saab tsefalosporiinide abil ravida, arutati rohkem kui kaks aastakümmet tagasi. Ja niipea kui tseftriaksoon ilmus ravimiturule, hakkasid arstid sellele ravimile erilist tähelepanu pöörama. Esitatud antibiootikumil on kõrge ravivõime kahvatu treponema korral ja see võib tungida väga kiiresti kõigisse süsteemidesse, aga ka inimkeha organitesse. Eriti jälgitakse seda efekti tugevalt lihasesse viimisel.

Lisaks organitele ja süsteemidele võib see antibiootikum tungida tserebrospinaalvedelikku, mis on äärmiselt oluline, kuna süüfilise korral toimub tserebrospinaalvedelikus mitmeid spetsiifilisi muutusi. Süüfilise vastu võitlemisel tasub lisaks kasutada ka mõne bioloogiliselt aktiivse lisaaine abi.

Uurisime tseftriaksooni kasutamise juhiseid täiskasvanutele ja lastele mõeldud süstide jaoks. Järgmisena tutvuge arvustustega.

Ülevaated

Internetis on selle antibiootikumi kohta arvustused enamasti positiivsed. Patsiendid on raviga rahul ja teatavad, et tänu tseftriaksoonile õnnestub neil vabaneda mitmesugustest patogeensete mikroskoopiliste organismide põhjustatud haigustest..

Selle ravimi poolt põhjustatud kõrvaltoimete kohta, nagu sageli enamiku antibiootikumide puhul, leitakse rahulolematuid kommentaare. Näiteks on kaebusi nahalööbe ja peavalu kohta, lisaks on turse ja punetus süstepiirkonnas.

Tseftriaksooni süstid

Analoogid

  • Azaran;
  • Lendacin;
  • Medaxon;
  • Oframax;
  • Rocefin;
  • Tsefakson;
  • Cefson.

Keskmine veebihind *, 27 lk. (1 pudel 1g)

Kust saab osta:

Kasutusjuhend

Tseftriaksoon on kolmanda põlvkonna tsefalosporiin, mida toodetakse pulbri kujul süstevormide valmistamiseks.

Näidustused

Ravim on välja kirjutatud bakteriaalsete infektsioonide korral:

  • kõhuõõne elundid;
  • veremürgitus;
  • meningiit;
  • pehme kude;
  • lihasluukonna;
  • vaagnaelundid;
  • Urogenitaalsüsteem;
  • ENT organid (keskkõrvapõletik, mastoidiit);
  • nahk
  • Lim'i haigus
  • hingamissüsteem;
  • immuunpuudulikkusega patsientidel.

Bakteriaalse infektsiooni kinnitumise vältimiseks määratakse ravimid operatsioonijärgsel perioodil.

Annustamisskeem

Ravim on välja kirjutatud sisse / sisse, sisse / m.

Annustamine valitakse isiklikult sõltuvalt nakkuse raskusest, patsiendi vanusest, patogeeni tundlikkusest.

Kursuse kestus valitakse ka individuaalselt..

Pärast kliiniliste sümptomite kadumist manustatakse ravimit veel 2-3 päeva.

Kui patsiendil on neerupatoloogia, kuid maks töötab korralikult, siis pole vereringet vaja reguleerida, samuti kui maksafunktsiooni häirete korral ja neerud töötavad normaalselt, manustatakse ravimeid nagu tavaliselt.

Kui patsiendil on samal ajal kahjustatud maksa- ja neerufunktsioon või ta on hemodialüüsitav, tuleb annust kohandada.

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele, kes kaaluvad vähemalt 50 kg, määratakse antibiootikum 1–2 g üks kord päevas. Raskete infektsioonide või patogeeni nõrga tundlikkuse korral võib annust suurendada 4 g-ni.

Alla 14 päeva vanustele lastele on ette nähtud 20-50 mg 1 kg kehakaalu kohta, antibiootikum manustatakse üks kord päevas.

Lapsed vanuses 15 päeva kuni 12 aastat on välja kirjutatud antibiootikum päevases annuses 20 kuni 80 mg 1 kg kehakaalu kohta. Sisestage see korraga.

Intravenoosse süstimise annused ≥ 50 mg / kg manustatakse infusioonina vähemalt poole tunni jooksul.

Imikute ja väikelaste meningiidi korral on ravi alguses ette nähtud ravim annuses 100 mg / kg 1 kord päevas. Maksimaalne annus ei tohiks ületada 4 g. Kuna patogeen on kindlaks tehtud, saab annust vähendada.

Kui meningiidi põhjustajaks on meningokokk, peaks ravikuur olema 4 päeva, hemofiilse batsilli - 6 päeva, streptokoki - 7 päeva.

Lim-tõve korral: üle 12-aastastele patsientidele määratakse 1 kord päevas annus 50 mg / kg (suurim ööpäevane annus on 2 g). Kursus - 2 nädalat.

Kui gonorröa on ette nähtud üks kord lihasesiseselt annuses 250 mg.

Operatsioonijärgsete infektsioonide vältimiseks on ravim välja kirjutatud annuses 1 või 2 g. Süst tehakse 0,5–1,5 tundi enne operatsiooni.

Pulbrilahuse valmistamise reeglid

Lihasesiseseks manustamiseks lahjendatakse 1 g 3,6 ml süstevees. Süstimine on väga valus, nii et võite kasutada 0,5% novokaiini või 1% lidokaiini lahust.

Intravenoosseks süstimiseks lahjendatakse 1 g 9,6 ml süstevees, süstitakse aeglaselt, 2 kuni 4 minutit.

Intravenoossete infusioonide korral lahjendatakse 2 g antibiootikumi 40 ml süstevees, soolalahuses, 2,5%, 5%, 10% glükoosilahuses, 5% levuloosilahuses, 6% dekstraanilahuses glükoosis. Infusioon peaks kesta pool tundi.

Vastunäidustused

Ravimit ei määrata tsefalosporiinide ja penitsilliinide seeria antibiootikumide individuaalse talumatuse korral, karbapeneemid.

Suhtelised vastunäidustused antibiootikumi määramiseks on:

  • enneaegsus;
  • imikud, kellel on kõrge bilirubiini sisaldus veres;
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • antibiootikumide võtmisega provotseeritud peensoole ja jämesoole põletik;
  • maksa- ja neeruhaigused.

Ravimi määramine positsioonil olevatele ja rinnaga toitvatele naistele

Antibiootikum läbib platsenta ja rinnapiima.

Positsioonil olevad naised on ette nähtud tervislikel põhjustel, kui kasu naisele kaalub üles lapsega seotud riskid. Ravi ajal on soovitatav beebi üle kanda segule.

Üleannustamine

Üleannustamise korral suureneb kõrvaltoimete arv. Kannatanule on ette nähtud sümptomaatiline ravi, kuna antidooti pole.

Kõrvalmõjud

Ravi ajal võivad ilmneda järgmised negatiivsed reaktsioonid:

  • allergia;
  • pearinglus;
  • pseudomembranoosne enterokoliit, iiveldus, oksendamine, keelepõletik, kõhulahtisus, kõhukinnisus, suurenenud gaaside moodustumine, kõhuvalu, maitsetundlikkus, stomatiit, soole mikrofloora häired, valu paremas hüpohondriumis, maksa talitlushäired;
  • vere hüübivuse rikkumine, hemoglobiini, valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu vähenemine;
  • neerude rike: ketokehade, glükoosi, valgu väljanägemine uriinis, selle koguse vähenemine või puudumine;
  • peavalud;
  • rästik;
  • veenipõletik, valu süstekohal;
  • ninaverejooks.

Struktuur

Ravim on süstelahuse valmistamiseks saadaval pulbri kujul. Selle värvus varieerub valgest kollakani. Toimeaine on tseftriaksoon. Ravim on saadaval annustes 0,5, 1 ja 2 g.

Farmakoloogia ja farmakokineetika

Tseftriaksoon häirib bakteriraku membraanide tootmist, mille tagajärjel mikroorganismid surevad.

Ravim on ette nähtud järgmiste patogeenide esile kutsutud haiguste korral:

  • Escherichia coli;
  • enterobakter;
  • hemofiilne bacillus;
  • Klebsiella;
  • gonokokid;
  • Proteus;
  • Morganella vilgub;
  • Salmonella
  • meningokokid;
  • Shigella
  • serration marcescensis;
  • tsütrobakter;
  • bakteroidid;
  • acinetobacter;
  • stafülokokid;
  • streptokokid.

Ravimi biosaadavus ulatub 100% -ni.

Pärast süstimist täheldatakse antibiootikumi keskmist kontsentratsiooni 2-3 tunni pärast. Korduva süstimise korral täheldatakse ravimi kumuleerumist.

Poolväärtusaeg varieerub 5,8 kuni 8,7 tundi. Antibiootikum eritub nii neerude kaudu kui ka soolte kaudu.

Ostu- ja ladustamistingimused

Ravimid viitavad retseptiravimitele. Seda tuleb hoida maksimaalsel temperatuuril 25 ° C kaitstud kohas, kuhu lapsed ei jõua..

Ülevaated

(Jätke oma kommentaar kommentaaridesse)

* - Mitme müüja keskmine väärtus jälgimise ajal ei ole avalik pakkumine

Tseftriaksooni (tseftriaksooni) kasutusjuhendid

Registreerimistunnistuse omanik:

See on valmistatud:

Annustamisvorm

reg. Ei: LSR-000006, kuupäev 02.03.07 - tähtajatult
Tseftriaksoon

Ravimi tseftriaksooni vabastamisvorm, pakend ja koostis

Pulber intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks mõeldud lahuse valmistamiseks, kristalliline, peaaegu valge või kollakas.

1 fl.
tseftriaksoon (naatriumsoola kujul)1 g

1 g - klaaspudelid (1) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

Kolmanda põlvkonna poolsünteetiline laia toimespektriga tsefalosporiini antibiootikum.

Tseftriaksooni bakteritsiidne toime on tingitud rakumembraanide sünteesi allasurumisest. Ravim on grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide beeta-laktamaaside (penitsillinaaside ja tsefalosporinaaside) suhtes väga vastupidav.

Tseftriaksoon on aktiivne gramnegatiivsete aeroobsete mikroorganismide vastu: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (sealhulgas ampitsilliiniresistentsed tüved), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (sealhulgas Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (sealhulgas tüved, mis moodustavad ja ei moodusta penitsillinaasi), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacterppers., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Mitmed ülalnimetatud mikroorganismide tüved, mis on resistentsed teiste antibiootikumide suhtes, näiteks penitsilliinid, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, on tseftriaksooni suhtes tundlikud.

Teatud Pseudomonas aeruginosa tüved on ka ravimitundlikud..

Ravim on aktiivne grampositiivsete aeroobsete mikroorganismide vastu: Staphylococcus aureus (sh penitsillinaasi moodustavad tüved), Staphylococcus epidermidis (metitsilliinresistentsed stafülokokid, on resistentsed kõigi tsefalosporiinide, sealhulgas tseftrietaksooni suhtes), Streptococcus pyogenolite, Streptococcus pyogenolite, ), Streptococcus agalactiae (B-rühma streptokokid), Streptococcus pneumoniae; anaeroobsed mikroorganismid: Bacteroides spp., Clostridium spp. (välja arvatud Clostridium difficile).

Farmakokineetika

Lihasesisese manustamise korral imendub tseftriaksoon süstekohast hästi ja saavutab kõrge kontsentratsiooni seerumis. Ravimi biosaadavus - 100%.

Keskmine plasmakontsentratsioon saabub 2-3 tundi pärast süstimist. Korduva intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega annustes 0,5–2,0 g intervalliga 12–24 tundi, akumuleerub tseftriaksoon kontsentratsioonis, mis on 15–36% kõrgem kui ühekordse manustamisega saavutatud kontsentratsioon..

Kui seda manustatakse annuses 0,15 kuni 3,0 g Vd - 5,78 kuni 13,5 l.

Tseftriaksoon seondub pöörduvalt plasmavalkudega.

Kui manustatakse annuses 0,15 kuni 3,0 g, on T1 / 2 5,8 kuni 8,7 tundi; plasmakliirens - 0,58 - 1,45 l / h, renaalne kliirens - 0,32 - 0,73 l / h.

33–67% ravimist eritub muutumatul kujul neerude kaudu, ülejäänud osa eritub sapiga soolestikku, kus see biotransformeerub inaktiivseks metaboliidiks..

Farmakokineetika kliinilistel erijuhtudel

Ajukelmepõletikuga imikutel ja lastel tungib tseftriaksoon tserebrospinaalvedelikku, samal ajal kui bakteriaalse meningiidi korral hajub tserebrospinaalvedelikku keskmiselt 17% ravimi plasmakontsentratsioonist, mida on umbes 4 korda rohkem kui aseptilise meningiidi korral. 24 tundi pärast tseftriaksooni iv manustamist annuses 50–100 mg / kg kehakaalu kohta ületab kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus 1,4 mg / l. Meningiidiga täiskasvanud patsientidel on tseftriaksooni kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus 2–24 tundi pärast 50 mg / kg kehakaalu manustamist mitu korda suurem kui tavalisemate meningiidi patogeenide minimaalsed inhibeerivad kontsentratsioonid.

Näidustused Tseftriaksoon

Tundlikest mikroorganismidest põhjustatud nakkuste ravimine:

  • sepsis;
  • meningiit;
  • levinud puukborrelioos (haiguse varases ja hilisfaasis);
  • kõhuorganite infektsioonid (peritoniit, sapiteede ja seedetrakti infektsioonid);
  • luude ja liigeste infektsioonid;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid;
  • haavainfektsioonid;
  • infektsioonid immuunpuudulikkusega patsientidel;
  • vaagnanakkused;
  • neerude ja kuseteede infektsioonid;
  • hingamisteede infektsioonid (eriti kopsupõletik);
  • ENT organite infektsioonid;
  • suguelundite infektsioonid, sealhulgas gonorröa.

Infektsioonide ennetamine operatsioonijärgsel perioodil.

Avage koodide loend ICD-10
RHK-10 koodMärge
A39Meningokokknakkus
A40Streptokokiline sepsis
A41Muu sepsis
A54Gonokokknakkus
A69.2Borrelioos
G00Mujal klassifitseerimata bakteriaalne meningiit
H66Prulentsed ja täpsustamata keskkõrvapõletikud
J01Äge sinusiit
J02Äge neelupõletik
J03Äge tonsilliit
J04Äge larüngiit ja trahheiit
J15Mujal klassifitseerimata bakteriaalne kopsupõletik
J20Äge bronhiit
J31Krooniline riniit, nasofarüngiit ja farüngiit
J32Krooniline sinusiit
J35.0Krooniline tonsilliit
J37Krooniline larüngiit ja larüngotrahheiit
J42Krooniline bronhiit, määratlemata
K65.0Äge peritoniit (sh mädanik)
K81.0Äge koletsüstiit
K81.1Krooniline koletsüstiit
K83.0Cholangiit
L01Impetiigo
L02Naha abstsess, keema ja carbuncle
L03Phlegmon
L08.0Püoderma
M00Püogeenne artriit
M86Osteomüeliit
N10Äge tubulointerstitsiaalne nefriit (äge püelonefriit)
N11Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit (krooniline püelonefriit)
N15,1Neeru ja perinefäärilise kiu mädanik
N30Tsüstiit
N34Uretriit ja kusejuha sündroom
N41Eesnäärme põletikulised haigused
N70Salpingiit ja oophoriit
N71Emaka põletikuline haigus, välja arvatud emakakael (sealhulgas endometriit, müometriit, metriit, püometra, emaka mädanik)
N72Emakakaela põletikuline haigus (sealhulgas tservitsiit, endocervicitis, exocervicitis)
N73,0Äge parametriit ja vaagna tselluliit
T79.3Traumajärgne haavainfektsioon, mujal klassifitseerimata
Z29,2Teine ennetava keemiaravi liik (antibiootikumide profülaktika)

Annustamisskeem

Ravimit manustatakse ühikutes / m või / in.

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on ette nähtud 1-2 g 1 kord päevas (iga 24 tunni järel). Rasketel juhtudel või nakkuste korral, mille põhjustajatel on tseftriaksooni suhtes ainult mõõdukas tundlikkus, võib ööpäevast annust suurendada 4 g-ni.

Vastsündinutel (kuni 2 nädalat) on ette nähtud 20-50 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas. Päevane annus ei tohiks ületada 50 mg / kg kehakaalu kohta. Annuse määramisel ei tohiks vahet teha täisealistel ja enneaegsetel lastel.

Imikutele ja väikelastele (vanuses 15 päeva kuni 12 aastat) on ette nähtud 20-80 mg / kg kehakaalu kohta 1 kord päevas.

Lastele kehakaaluga> 50 kg on ette nähtud täiskasvanutele mõeldud annused.

Intravenoosseks manustamiseks tuleb annuseid 50 mg / kg või rohkem manustada tilkhaaval vähemalt 30 minutit.

Seniilses vanuses patsientidele tuleb manustada täiskasvanutele mõeldud tavalisi annuseid ilma vanust kohandamata.

Ravi kestus sõltub haiguse käigust. Pärast temperatuuri normaliseerimist ja patogeeni likvideerimise kinnitamist peaksid patsiendid jätkama tseftriaksooni sisseviimist vähemalt 48–72 tundi..

Imikute ja väikelaste bakteriaalse meningiidi korral algab ravi annusega 100 mg / kg (kuid mitte rohkem kui 4 g) 1 kord päevas. Pärast patogeeni tuvastamist ja selle tundlikkuse kindlaksmääramist saab annust vastavalt vähendada.

Meningokoki meningiidi korral saadi parimad tulemused 4-päevase ravi kestusega, Haemophilus influenzae põhjustatud meningiidiga 6 päeva, Streptococcus pneumoniae-ga 7 päeva.

Borrelioosiga puukborrelioos: täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on ette nähtud 50 mg / kg üks kord päevas 14 päeva jooksul; maksimaalne ööpäevane annus - 2 g.

Gonorröa korral (põhjustatud penitsillinaasi moodustavatest ja mitte moodustavatest tüvedest) - üks kord a / m annuses 250 mg.

Operatsioonijärgsete infektsioonide ennetamiseks, sõltuvalt nakkusohu astmest, manustatakse ravimit annuses 1-2 g üks kord 30-90 minutit enne operatsiooni.

Käärsoole- ja pärasooleoperatsioonide puhul on efektiivne tseftriaksooni ja ühe 5-nitroimidasooli, näiteks ornidasooli, samaaegne (kuid eraldi) manustamine..

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole vaja annust vähendada, kui maksafunktsioon püsib normaalne. Raske preterminiaalse neerupuudulikkuse korral koos CC-ga ei tohiks ravimi päevane annus ületada 2 g.

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole vaja annust vähendada, kui neerufunktsioon püsib normaalne.

Raske neeru- ja maksapuudulikkuse kombinatsiooni korral tuleb regulaarselt määrata tseftriaksooni kontsentratsioon plasmas ja vajadusel kohandada selle annust..

Dialüüsitavad patsiendid ei vaja pärast dialüüsi täiendavat ravimi manustamist. Annuse õigeaegseks kohandamiseks on vaja kontrollida tseftriaksooni kontsentratsiooni seerumis, kuna nendel patsientidel võib ravimi eritumise kiirus väheneda.

Lahenduste ettevalmistamise ja haldamise reeglid

I / m manustamiseks

Viaali sisu (1 g) lahustatakse 3,6 ml süstevees. Pärast valmistamist sisaldab 1 ml lahust umbes 250 mg tseftriaksooni. Vajadusel võib kasutada lahjemat lahust..

Nagu ka muid i / m süste, süstitakse tseftriaksooni suhteliselt suurde lihasesse (gluteus maximus); uuringu aspiratsioon aitab vältida tahtmatut sisestamist veresoonde. Ühte lihasesse on soovitatav süstida mitte rohkem kui 1 g ravimit. Valu vähendamiseks i / m süstidega tuleb ravimit manustada 1% lidokaiini lahusega. Ärge manustage lidokaiini iv lahust.

Iv manustamiseks

Viaali sisu (1 g) lahustatakse 9,6 ml süstevees. Pärast valmistamist sisaldab 1 ml lahust umbes 100 mg tseftriaksooni. Lahust manustatakse aeglaselt 2–4 minuti jooksul.

2 g tseftriaksooni lahustatakse 40 ml steriilses süstevees või ühes kaltsiumivabas infusioonilahuses (0,9% naatriumkloriidi lahus, 2,5%, 5% või 10% dekstroosi lahus, 5% levuloosi lahus, 6% dekstraani lahus dekstroosis).. Lahust manustatakse 30 minutit.

Kõrvalmõju

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, külmavärinad või palavik, lööve, sügelus; harva - bronhospasm, eosinofiilia, multiformne eksudatiivne erüteem (sealhulgas Stevens-Johnsoni sündroom), seerumihaigus, anafülaktiline šokk.

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhupuhitus, kõhuvalu, maitsehäired, stomatiit, glossiit, pseudomembranoosne enterokoliit, maksafunktsiooni kahjustus (maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, harvem - aluseline fosfataas või bilirubiin, kolestaatiline kollatõbi). ("muda" sündroom), düsbioos.

Hemopoeetilisest süsteemist: aneemia, leukopeenia, leukotsütoos, neutropeenia, granulotsütopeenia, lümfopeenia, trombotsütoos, trombotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, hüpokoagulatsioon, leegi hüübimisfaktorite kontsentratsiooni langus (II, VII, IX, X), prototüübi pikenemine.

Kuseelunditest: neerufunktsiooni kahjustus (asoteemia, vere uurea suurenemine, hüperkreatinineemia, glükosuuria, silindruria, hematuuria), oliguuria, anuuria.

Kohalikud reaktsioonid: flebiit, valulikkus veenis, valulikkus ja infiltratsioon intramuskulaarse süste kohas.

Muu: peavalu, pearinglus, ninaverejooks, kandidoos, superinfektsioon.

Vastunäidustused

  • ülitundlikkus tseftriaksooni ja teiste tsefalosporiinide, penitsilliinide, karbapeneemide suhtes.

Ettevaatlikult on ravim välja kirjutatud NJC-le, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega, enteriidi ja koliidiga, mis on seotud antibakteriaalsete ravimite kasutamisega; enneaegsed ja vastsündinud lapsed, kellel on hüperbilirubineemia.

Rasedus ja imetamine

Ravimi kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui kavandatud kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele, kuna tseftriaksoon läbib platsentaarbarjääri.

Imetamise lõpetamise üle peaks vajadusel otsustama ravimi kasutamine imetamise ajal, sest tseftriaksoon eritub rinnapiima.

Kasutamine maksafunktsiooni kahjustuse korral

Samaaegse raske neeru- ja maksapuudulikkusega tuleb hemodialüüsi saavatel patsientidel regulaarselt määrata ravimi plasmakontsentratsioon..

Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida maksa funktsionaalse seisundi näitajaid.

Harvadel juhtudel täheldatakse sapipõie ultraheli abil elektrikatkestusi, mis kaovad pärast ravi lõpetamist (isegi kui selle nähtusega kaasneb valu paremas hüpohondriumis, soovitatakse jätkata antibiootikumide manustamist ja sümptomaatilist ravi)..

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerufunktsiooni kahjustuse korral on ette nähtud ravim ettevaatusega..

Samaaegse raske neeru- ja maksapuudulikkusega tuleb hemodialüüsi saavatel patsientidel regulaarselt määrata ravimi plasmakontsentratsioon..

Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida neerude funktsionaalse seisundi näitajaid..

erijuhised

Samaaegse raske neeru- ja maksapuudulikkusega tuleb hemodialüüsi saavatel patsientidel regulaarselt määrata ravimi plasmakontsentratsioon..

Pikaajalise ravi korral on vaja regulaarselt jälgida perifeerse vere pilti, maksa ja neerude funktsionaalse seisundi näitajaid.

Harvadel juhtudel täheldatakse sapipõie ultraheli abil elektrikatkestusi, mis kaovad pärast ravi lõpetamist (isegi kui selle nähtusega kaasneb valu paremas hüpohondriumis, soovitatakse jätkata antibiootikumide manustamist ja sümptomaatilist ravi)..

Ravi ajal ei tohi alkoholi juua, kuna on võimalikud disulfiraamitaolised toimed (näo punetus, krambid kõhus ja maos, iiveldus, oksendamine, peavalu, vererõhu langus, tahhükardia, õhupuudus)..

Vaatamata üksikasjalikule anamneesis osalemisele, mis on reegliks ka teiste tsefalosporiinantibiootikumide suhtes, ei saa välistada anafülaktilise šoki tekkimise võimalust, mis nõuab viivitamatut ravi - kõigepealt süstiti iv adrenaliini, seejärel GCS.

In vitro uuringud on näidanud, et sarnaselt teiste tsefalosporiini antibiootikumidega suudab tseftriaksoon tõrjuda seerumi albumiiniga seotud bilirubiini. Seetõttu nõuab hüperbilirubineemiaga vastsündinutel ja eriti enneaegsetel imikutel tseftriaksooni kasutamine veelgi suuremat ettevaatust.

Eakad ja nõrgad inimesed võivad vajada K-vitamiini.

Hoidke valmistatud lahust toatemperatuuril mitte rohkem kui 6 tundi või külmkapis temperatuuril 2–8 ° C mitte rohkem kui 24 tundi..

Üleannustamine

Üleannustamise korral ei vähenda hemodialüüs ja peritoneaaldialüüs ravimi kontsentratsiooni. Spetsiifilist antidooti pole.

Sümptomaatiline üleannustamise ravi.

Ravimite koostoime

Tseftriaksoon, pärssides soolefloorat, pärsib K-vitamiini sünteesi.

Samaaegsel manustamisel trombotsüütide agregatsiooni vähendavate ravimitega (MSPVA-d, salitsülaadid, sulfinpürasoon) suureneb verejooksu oht. Samaaegsel manustamisel koos antikoagulantidega täheldatakse nende toime tugevnemist.

Samaaegsel manustamisel "silmus" diureetikumidega suureneb nefrotoksilisuse tekkerisk.

Tseftriaksoonil ja aminoglükosiididel on sünergia paljude gramnegatiivsete bakteritega.

Ei sobi kokku etanooliga.

Tseftriaksooni lahuseid ei tohi segada ega manustada samaaegselt teiste antimikroobikumidega. Tseftriaksooni ei tohi segada kaltsiumi sisaldavate lahustega..