Keskkõrva ja sisekõrva põletiku ravis praktiseeritakse täiskasvanutele ja lastele keskkõrvapõletiku antibiootikumide väljakirjutamist. Paljude ravimite hulgast, mis sobivad konkreetse juhtumi jaoks, saab valida ainult otolaringoloog. See tehakse nakkuse patogeeni mikrofloora analüüsi põhjal. Apteekides on vahendeid ja süsteemne, laia toimespektriga ning mõeldud spetsiaalselt ENT organite bakteriaalse põletiku raviks.

Mis on keskkõrvapõletik

Välis-, keskkõrva või sisekõrva ägedat või kroonilist põletikku nimetatakse keskkõrvapõletikuks. Haigus võib olla põhjustatud kõrva mehaanilisest või keemilisest kahjustusest, sellel võib olla nakkuslik, bakteriaalne või viiruslik iseloom. Sellega kaasneb äge valu kõrvas, palavik, mukopurulentse eksudaadi sekretsioon kõrvakanalist. Nõuetekohase ravi puudumisel võib see põhjustada tüsistusi näo halvatuse, osalise kuulmislanguse, meningiidi, aju abstsessi kujul.

Kas ma vajan antibiootikume?

Iseloomulike kaebustega patsient vajab kompleksset ravi, mille eesmärk on leevendada sümptomeid ja vältida ägeda põletiku voolu krooniliseks vormiks. Enamikul juhtudel ei määrata kõrvavalu antibiootikume haiguse algfaasis. Ägeda välise ja mõõduka keskkõrvapõletiku korral piirdub sümptomaatiline ravi antiseptiliste, anesteetiliste ja põletikuvastaste ravimite kasutamisega, millega kaasnevad füsioterapeutilised protseduurid. Toime puudumisel ja patsiendi seisundi halvenemisel võib välja kirjutada antibiootikumi.

Sihtkoha omadused

Antibiootikumravi on näidustatud bakteriaalse kesk- ja sisekõrva keskkõrvapõletiku ajal. Nende diagnoosidega viiakse läbi mädase eritise analüüs, et tuvastada nakkuse patogeen ja mikrofloora tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes. Kui andmeid pole võimalik saada, on ette nähtud kombineeritud laia toimespektriga antibiootikum. Antibiootikumravi on näidustatud komplikatsioonide kõrge riskifaktori jaoks, eriti patsientidel, kellel on märkimisväärselt vähenenud immuunkaitse..

Täiskasvanutel

Ravimite määramise viib läbi otolaryngologist. Sõltuvalt sümptomitest, selle manifestatsioonist, põletikulise protsessi staadiumist ja olemusest, patsiendi üldisest seisundist ja tema haigusloost valitakse sobiva toimemehhanismiga antibakteriaalne ravim. Ravimi vormi, annustamisskeemi ja annuse määrab arst. Täiskasvanute kõrvapõletiku antibiootikumid erinevad kokkupuutespektri, tekkiva toime ja paljude muude omaduste poolest. Rangelt ei soovitata ravimeid iseseisvalt valida.

Amoksitsilliin

Laiatoimeline antibiootikum, mis kuulub bakteritsiidse toimega sünteetiliste penitsilliinide rühma. Saadaval tablettide ja graanulite kujul suspensioonide valmistamiseks. See on näidustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste korral, mille põhjustajad on selle aktiivse komponendi suhtes tundlikud. Tavaline annus, soovitatav kasutusjuhend, on võtta 500 mg ravimit 3 korda päevas. See võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest, seisundist. Vastunäidustatud seedetrakti raskete haiguste, bronhiaalastma korral.

Asitromütsiin

Makroliidide rühma kuuluv erütromütsiini poolsünteetiline derivaat. Supresseerib bakterirakkude valkude biosünteesi, peatades nende elulise aktiivsuse. See on ette nähtud ENT-organite põletikuliste haiguste, sealhulgas keskkõrvapõletiku raviks. Seda toodetakse tablettide ja kapslite kujul suukaudseks manustamiseks, pulbrina suspensioonide valmistamiseks. Annus on 500 mg 1 kord päevas, tund või kaks tundi pärast sööki. Kasutamise kestus on 5-7 päeva. Vastunäidustatud neerude ja maksa raskete patoloogiate korral, makroliidantibiootikumide talumatus, kuni 45 kg kaaluvad lapsed.

Amoksiklav

Viitab penitsilliinantibiootikumidele, millel on laia spektriga antibakteriaalne bakteritsiidne toime. See on ette nähtud keskkõrva komplitseerimata keskkõrvapõletiku ravi ajal, on saadaval tablettide kujul ja suspensioonipulbri kujul. Ühekordne annus on 600 mg täiskasvanutele ja 10 mg üle 12-aastase lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Päevane annus valitakse individuaalselt. Vastunäidustatud maksahaiguste, kollatõve, mononukleoosi ja lümfotsütaarse leukeemia korral.

Tseftriaksoon

Tsefalosporiinide klassi kuuluv antibiootikum, mille bakteritsiidne toime on seotud bakteriraku seina sünteesi allasurumisega. Saadaval süstelahuse kujul. Seda kasutatakse ENT organite ja hingamisteede raskete infektsioonide korral, keskkõrva või sisekõrva põletiku ajal. Süste võib teha intramuskulaarselt ja intravenoosselt, maksimaalne ööpäevane annus on 1-2 g päevas. Kursuse kestus on 7-10 päeva. Vastunäidustatud rasedatele, neeru- ja maksapuudulikkusega, allergiatele ravimi komponentide suhtes.

Augmentin

Amoksitsilliintrihüdraadil ja klavulaanhappel põhinev bakteritsiidse toimega antimikroobne põletikuvastane ravim. See kuulub süsteemsete antibiootikumide rühma. Saadaval tablettide ja pulbrina suspensioonide ja süstide valmistamiseks. See on ette nähtud keskkõrva ja sisekõrva põletikuks. Tablettide võtmise režiim on 625 mg (1 tablett) kolm korda päevas 7-9 päeva jooksul, rasketes tingimustes võib ravimi annust suurendada. Kõrvaltoimed - pearinglus, kõhuvalu, kõhulahtisus.

Ampitsilliin

Sünteetiline penitsilliini derivaat, mis on ette nähtud mädasete infektsioonide ja ülemiste hingamisteede infektsioonide raviks. Saadaval tablettide, kapslite, süste- ja suspensioonipulbri kujul. Päevane annus täiskasvanutele on 250-500 mg 4 korda, enne sööki. Intramuskulaarsed süstid on neerupuudulikkusega isikutele vastunäidustatud. Arstide sõnul võib see põhjustada allergilist reaktsiooni, düsbioosi, seedetrakti talitlushäireid.

Tilgad keskkõrvapõletikust koos antibiootikumiga

Ravimite kasutamine keskkõrvapõletiku tilga kujul on efektiivne, kuna antibiootikumiga kõrvatilgad toimivad lokaalselt, otse põletiku kohas ja nakkuse levikus. Neil on kehas tervikuna vähem süsteemne toime (erinevalt tablettidest või süstidest), kuid nad ei saa haiguse põhjustajaga hakkama mitte halvemini. Mõnel juhul tilgutatakse kõrva antibiootikumilahuseid, nagu arst on määranud - tilgad Sofradex, Normax, Otipax.

Normax

Normaxi tilkade peamine toimeaine - norfloksatsiin on aktiivne aeroobsete bakterite vastu, häirib nende rakuvalgu sünteesi. See on ette nähtud keskkõrvapõletiku sisemise vormi jaoks kompleksravi osana. Ägeda seisundi korral ja tugeva valu korral tilgutatakse kõrva kaks tilka iga kahe tunni tagant, kuni leevendus ilmneb kogu päeva jooksul. Järgmine - kaks tilka viis korda päevas. Vastunäidustatud raseduse ja alla 12-aastaste laste puhul. Üleannustamine võib põhjustada allergilist reaktsiooni..

Otipax

Valuvaigisti Otipax - kõrvadele mõeldud antibiootikum, mis on ette nähtud mitmesuguse vormi keskkõrvapõletiku raviks. See häirib valuimpulssi, leevendades seeläbi valu, lahjendab mädane lima ja stimuleerib selle väljumist keskkõrvast. Kasutusskeem - 2-3 tilka 5 korda päevas 7-10 päeva jooksul. Vastunäidustatud kuulmekile terviklikkuse rikkumisel, lidokaiini talumatus.

Milline antibiootikum on parem

Kõrvapõletiku antibiootikumi saab valida ainult spetsialist. Selleks, et mitte põhjustada komplikatsioone ja seisundi halvenemist, ei tohi mingil juhul võtta antibakteriaalseid ravimeid ilma arsti retseptita. Ravimi efektiivsus sõltub patogeeni tundlikkusest ravimi aktiivsete toimeainete suhtes.

Laste keskkõrvapõletiku antibiootikumid

Lapsele antibiootikumi väljakirjutamine toimub ainult raske põletiku korral, millega kaasneb palavik ja keha üldine joobeseisund. Lapse ravi algab penitsilliinipreparaatidega. Kui kahe päeva jooksul paranemist ei toimu, lähevad nad üle tsefalosporiinravile. Paralleelselt viiakse läbi probiootiline ravi, et säilitada keha immuunsussüsteem ja vähendada antibakteriaalse ravimi süsteemset toimet.

Antibiootikum netilmütsiin kuulub viimase põlvkonna antibakteriaalsete ainete hulka, vajadusel saab seda vastsündinule välja kirjutada. Alla kuueaastastele lastele on ette nähtud suspensioon või tilgad. Tõhus kõrvade tilgutamiseks keskkõrva või sisekõrva ägeda põletiku korral. Annustamist ja raviskeemi töötab välja raviarst. Vastunäidustatud kuulmisnärvi neuriit.

Kuidas valida

Artiklis käsitletakse kolme peamise rühma - penitsilliinide, tsefalosporiinide ja makroliidide - populaarseid antibiootikume. Ravimi väljakirjutamisel võetakse arvesse selliseid tegureid nagu patsiendi seisund, põletiku raskusaste, patsiendi individuaalsed omadused (vanus, rasedus jne). Makroliidid näitavad kõrvapõletike suhtes kõige suuremat efektiivsust, omades küll tugevat süsteemset toimet kehale, kuid neil on ka kõrgeim hind. Penitsilliinid ja tsefalosporiinid on leebemad, lastele ja rasedatele ette nähtud, neid kasutatakse kerge kuni mõõduka seisundi korral.

Kõrvapõletiku raviks võite osta antibiootikume lähimas apteegis või tellida kataloogi kaudu ja osta veebipoest. Sel juhul saate korraldada ravimi koju toimetamise. Apteegi veebisaidil näidatud hind võib tegelikust erineda, on parem seda teavet eelnevalt telefoni teel kontrollida. Hinnavahemik:

Kõrvapõletiku antibiootikumid

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Otitis on äge või krooniline põletikuline protsess erinevates kõrvatsoonides (väline, keskmine või sisemine). Keskkõrvapõletiku antibiootikumid on välja kirjutatud läbikukkumiseta, lähtudes protsessi tõsidusest ja staadiumist, mikroorganismide tundlikkusest, kliiniliste sümptomite arenguastmest, patsiendi vanusest.

Varasemad ravimata kõrvahaigused nõuavad tugevamate antibiootikumide kasutamist. Mõnikord on patoloogilise protsessi lõppjärgus vaja kasutada mitte ühte, vaid mitut tüüpi antibakteriaalseid aineid.

Mõelge antibiootikumravi teostatavusele kõrva põletikuliste haiguste korral.

Kas keskkõrvapõletiku jaoks on vaja antibiootikume??

Antibiootikumravi on põletikuliste protsesside arendamisel väga oluline. Kuid paljud eksperdid on arvamusel, et kuni kõrvamembraani spontaanse perforatsiooni ja eksudatiivse vedeliku väljumiseni pole antibiootikumid vajalikud. Tüsistumata keskkõrvapõletiku äge staadium kaob tavaliselt 5 päeva jooksul. Antimikroobne ravi on hõlmatud juhtudel, kui katarraalse otiidi sümptomaatiline ravi ei too patsiendile leevendust: kõrvavalu ei kao, kuulmisteravus halveneb, ilmnevad keha üldise joobeseisundi nähud.

Kui ilmnevad mädased sekretsioonid, võtavad nad mikrofloora sisalduse analüüsi ja määravad selle tundlikkuse antibiootikumide suhtes. Kui eksudaadile pole juurde pääseda, tehakse kuulmisisese sisu proovide võtmiseks punktsioon või antakse ilma laiaulatuslike antimikroobsete ainete määramiseta.

Tüsistuste ennetamine, eriti nõrga immuunkaitsega patsientidel, võib olla ka näidustus antibiootikumiravis..

Milliseid antibiootikume juua keskkõrvapõletiku jaoks?

Kõige populaarsemal ravimil - amoksitsilliinil - on suurepärane antimikroobne ja antiseptiline toime. Kui patsient pole poolsünteetiliste penitsilliinide suhtes allergiline, saab seda edukalt välja kirjutada põletikulise protsessi igas etapis. Kuid see ravim on vastunäidustatud maksafunktsiooni häiretega patsientidele, raseduse ja rinnaga toitmise ajal..

Aminoglükosiidnetilmütsiin - kohaliku süstimise ravim - seda kasutatakse mitte rohkem kui 14 päeva järjest. Sellel on head terapeutilised näitajad ja minimaalsed kõrvaltoimed..

Uimastite määramise küsimuse võtab arst individuaalselt pärast sekretsioonide mikrofloora analüüside tulemusi.

Kui mikrofloora tundlikkust antimikroobsete ravimite suhtes on võimatu kontrollida, määratakse laia toimespektriga ravimid:

  • klooramfenikooli alkoholilahus. Seda kasutatakse 2-3 tilka mädase keskkõrvapõletikuga;
  • amoksitsilliin 3-3,5 grammi päevas;
  • Augmentin 375 mg 3 korda päevas;
  • tsefuroksiimi sisse / m süstimisel;
  • tseftriaksooni üks kord päevas;
  • ampitsilliini sisse / m süst.

Antibiootikumide lisamine keskkõrvapõletiku ravirežiimi vähendab märkimisväärselt komplikatsioonide tõenäosust ja parandab haiguse prognoosi.

Laste keskkõrvapõletiku antibiootikumid

Vahetult enne mis tahes ravimite väljakirjutamist peab laps hindama oma üldist seisundit ja määrama edasise ravi taktika.

Kui laps tuvastab keskkõrvapõletiku tunnuseid, ärge kiirustage antibiootikumide määramisega. Neid kasutatakse ainult rasketel, mõõdukatel ja keerukatel haigusjuhtudel, eriti alla 2-aastastel lastel, kui immuunsussüsteem on alles lapsekingades.

Kerge põletikulise protsessiga õnnestub vanematel lastel tavaliselt haiguse kliinilised ilmingud kõrvaldada, rakendada valuvaigisteid, kõrvatilku, kompresseid, salve, losjoneid. Kuid kui on olemas iseloomulik pilt keha üldisest joobeseisundist, on palavik, püsivad peavalud - ilma antibiootikumideta ei saa. Sellistel juhtudel suunatakse haige laps haiglasse haiglasse, kus arst otsustab ravimite edasise kasutamise üle. Tavaliselt eelistatakse tuntud ja efektiivset antibiootikumi amoksitsilliini. Kui aga kahe päeva jooksul pärast lapse heaolu paranemist pole paranenud, kirjutatakse välja näiteks tsefalosporiinide seerias teine ​​ravim.

Antibiootikumiravi ajal tuleb kogu ettenähtud ravikuuri vältel rangelt järgida ettenähtud annuseid, isegi patsiendi üldise seisundi püsiva paranemise korral. Annuse motiveerimata vähendamise tõttu nõrgenenud, kuid elusad bakterid võivad saada uut jõudu ja siis puhkeb põletikuline protsess uuesti.

Täiskasvanute keskkõrvapõletiku antibiootikumid

Täiskasvanute otiidil on sageli nakkav etioloogia. Seetõttu kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid koos valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimitega üsna sageli koos soojendusprotseduuride ja antiseptiliste ainetega loputamisega.

Määratud antibiootikumi tüüp määratakse kõrvas esineva infektsiooni järgi. Rasketel juhtudel on võimalik mitut tüüpi antibiootikumide samaaegne kasutamine, näiteks suu kaudu ja intramuskulaarsete süstide vormis..

Ägeda keskkõrvapõletiku korral määratakse antibiootikumid ilma tõrgeteta: amoksitsilliin, amoksiklav, doksütsükliin, rovamütsiin. Ravimid on ette nähtud tablettide ja kapslite kujul sisemiseks kasutamiseks ning haiguse raske ja kahjuliku kulgemise korral kasutatakse intramuskulaarseid või intravenoosseid süste..

Antibiootikumravi on eakatele ette nähtud ettevaatusega ja see on kategooriliselt vastunäidustatud naistele lapse kandmise ja imetamise perioodil..

Antibiootikumid ägeda keskkõrvapõletiku jaoks

Keskkõrvapõletiku ägedat kulgu iseloomustab sümptomite järsk suurenemine, patsiendi üldise heaolu kiire halvenemine - kõrva erutav valu, mis annab kogu pea ja hambad, muretseb kehatemperatuuri kiire tõusu kuni 39 kraadi..

Paikselt tilkade ja salvidena manustatavad antibakteriaalsed ained on sellistes olukordades väga tõhusad. Kuid paljudel juhtudel on vaja võtta süsteemseid ravimeid. Kombineeritud antibiootikumidel on laiem kokkupuutespekter, kõrge funktsionaalne aktiivsus. Selliste ravimite kombinatsioonidel nagu neomütsiin + bakitratsiin, polümüksiin + hüdrokortisoon on kõrge efektiivsuse määr..

Ägeda keskkõrvapõletiku raviks võib kasutada kõiki laia toimespektriga antibiootikume, millel on väljendunud bakteritsiidne toime ja taastavad kuulmekäigu loomulik kergelt happeline keskkond. Beeta-laktamaaside suhtes resistentsete poolsünteetiliste penitsilliinide kõige vastuvõetavamad preparaadid (suukaudselt manustatav dikloksatsilliin või intravenoosselt manustatud oksatsilliin, samuti rühm tsefalosporiine).

Antibiootikumid kroonilise keskkõrvapõletiku jaoks

Krooniline keskkõrvapõletik areneb reeglina ägeda põletiku ebaõige või enneaegse ravi korral.

Kroonilise keskkõrvapõletiku korral on iseloomulik lai valik patogeene, erinevat tüüpi bakterite segamine eksudaadis, mis raskendab oluliselt antibiootikumi valikut ja üldise raviskeemi määramist. Polümikroobse floora hävitamine nõuab tugevamate ravimite, mõnikord nende kombinatsioonide kasutamist.

Keskkõrvapõletiku pikaajalise ja raskesti ravitava vormi korral on ette nähtud sellised ravimid nagu sparflo (alguses 400 mg suu kaudu, järgnevatel päevadel 200 mg päevas) ja Avelox annuses 400 mg päevas. Ravikuur peaks kestma 10–14 päeva, koos seenevastaste ja mikrofloorat normaliseerivate ravimite ning vitamiinikomplekside kohustusliku taustarvestusega.

Tsiprofloksatsiin on fluorokinoloonantibiootikum, mis on eriti populaarne Euroopa meditsiiniasutustes. See ravim on hea selle poolest, et sellel on kahjulik toime nii aktiivsetele kui ka liikumatutele bakteritele. Ravimit võetakse tühja kõhuga kolm korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus on 750 mg.

Kõrvapõletiku antibiootikumid

Keskkõrvapõletik - keskkõrvapõletiku kõige levinum vorm, on keskkõrva põletikuline protsess.

Antibiootikumravi on reeglina ette nähtud tüsistuste arenguga, haiguse pikaleveninud käiguga ja vedeliku olemasoluga kõrvaõõnes. Kõige sobivam ravim valitakse patsiendi allergoloogilise tundlikkuse, tema seisundi ja vanuse põhjal. Kui on võimatu täpselt kindlaks teha, mis patogeen haiguse põhjustas, kirjutatakse välja süsteemne antibiootikum, mis toimib keskkõrvapõletiku kõige levinumate patogeenide (pneumokokknakkus, hemofiilne batsill, moraxella jne) korral..

Kõige sagedamini eelistatakse keskkõrvapõletiku ravis amoksitsilliini. Tavaline annus täiskasvanutele on 3 g päevas kolm korda päevas. Lapsed võtavad päevas 85 mg 1 kg kehakaalu kohta..

Kui 2-3 päeva pärast kliiniline pilt ei parane, tuleb see antibiootikum asendada tugevama kombinatsioonravimiga - näiteks amoksiklav, tsefuroksiim.

Antibiootikumid mädase keskkõrvapõletiku jaoks

Mädase keskkõrvapõletiku arengut iseloomustab sisemise membraani läbimurre ja mädase sisu vabanemine väljapoole.

Sellel perioodil on soovitatav välja kirjutada loputused antimikroobsete ainetega (millel ei ole ototoksilist toimet, see tähendab, ei pärssi kuulmisfunktsiooni), ja viia kõrvaõõnde kombineeritud antibiootikumilahused. Selliseid protseduure viib haiglas või kliinikus läbi ainult otolaringoloog.

Mädase keskkõrvapõletiku üldised ravimeetodid ei erine tavalise põletikulise protsessi meetoditest. Antibakteriaalne ravi viiakse läbi keerukate ravimitega - erütromütsiini, klaritromütsiini, amoksiklavi, tseftriaksooniga. Tüsistuste arenguga ja haiguse pika kulgemisega on ühendatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, olfen). Tuntud esimese põlvkonna ravim ampitsilliin on endiselt populaarne, kuigi ratsionaalsem on kasutada uuemaid ravimeid - amoksitsilliini (flemoksiin, ospamoks).

Väliskõrvapõletiku antibiootikumid

Väline keskkõrvapõletik mõjutab kõrva nahka, kõrvakanali välispiirkonda ja periosteumi, mis asub otse naha all. Kui ei ole võimalik kuulmekile seisundit uurida ja välistada protsessi sügavam jaotus, määratakse ravi samaaegselt nii välise kui ka sisemise keskkõrvapõletiku jaoks.

Välise keskkõrvapõletiku ravis on peamine punkt antibiootikumide kasutamine kõrvatilkade kujul (ofloksatsiin, neomütsiin). Võite kasutada ka puuvillast tampooni koos antimikroobse salvi või antibiootikumilahusega, süstituna sügavale kõrvakanalisse. Sellist tampooni tuleks kogu päeva jooksul vahetada iga 2,5 tunni järel..

Ühendage kindlasti lisaravi, näiteks soojendavad kompressid, vitamiinravi, soole mikrofloora toetamine.

Kõige sagedamini pole välise keskkõrvapõletiku ravis vaja antimikroobsete ainete määramist. Antibiootikumravi viiakse läbi ainult tüsistuste korral või patsientidel, kellel on keha kriitiliselt nõrgenenud immuunjõud.

Tilgad keskkõrvapõletikust koos antibiootikumiga

Kõrva põletikuliste protsesside raviks kasutatavad tilgad on tavaliselt väga tõhusad, kuna neid süstitakse otse põletiku fookusesse. Neid võib olla mitut tüüpi:

  • hormonaalsed põletikuvastased ravimid (otinum, otipax);
  • antibiootikumilahused (klooramfenikool, normax, cypromed, fugentin);
  • kombineeritud lahused, mis ühendavad antibiootikumi ja glükokortikoidi toime (Sofradex, Anauran, Polydex, Garazon).

Ravim Anauran on rakendatav igat tüüpi keskkõrvapõletiku ägedate ja krooniliste vormide korral, seda kasutavad täiskasvanud ja lapsed 3-5 tilka kolm korda päevas.

Sofradexi tilkasid saab kasutada meditsiiniliselt keskkõrvapõletiku ja konjunktiviidi korral, neil on tugev põletikuvastane ja allergiavastane kohalik toime.

Tilkadel on reeglina üsna lai toimespekter. Kasutatakse paikselt 4 tilka kaks korda päevas kahjustatud kõrva, lastele 2-3 tilka kolm korda päevas.

Kortikosteroide sisaldavaid kõrvatilku määratakse väikestele lastele ja rasedatele ettevaatusega.

Allergilise reaktsiooni (aurikli turse, lööve, sügelus) kahtluse korral peatatakse tilkade kasutamine ning arst vaatab raviskeemi üle ja asendab ravimi sobivamaga..

Parim keskkõrvapõletiku antibiootikum

Parim keskkõrvapõletiku antibiootikum määratakse mikrofloora analüüsi tulemuste põhjal. Mis puutub laia toimespektriga ravimitesse, siis tuleb siinkohal eriti märkida amoksitsilliini, mida kasutatakse meditsiinipraktikas kõige sagedamini erinevat tüüpi keskkõrvapõletiku jaoks ja millel on enamikul juhtudel positiivne terapeutiline toime kõigis vanuserühmades.

Amoksitsilliin kuulub penitsilliini rühma antibiootikumidesse, pärsib kõige kahjulikumate mikroorganismide toimet: streptokokid, stafülokokid, Escherichia coli jne..

Ravimit kasutatakse suu kaudu toidust eraldi 0,5 g 3 korda päevas, keeruline haigus on kuni 3 g päevas. Nagu ka kõigi teiste antibiootikumide, on amoksitsilliini võtmise kestus vähemalt 8-10 päeva. Isegi patsiendi heaolu märgatava paranemise ja kliiniliste sümptomite kadumisega jätkatakse ravi kuni määratud ajani. Antimikroobikumide enneaegne ärajätmine võib provotseerida põletikulise protsessi taastekke ja seda ka raskemal kujul.

Kuidas ravida keskkõrvapõletikku ilma antibiootikumideta?

Terapeutilised toimed keskkõrvapõletiku komplitseerimata kulgemise korral ei pruugi hõlmata antibiootikumide määramist. Mõnikord on põletikulise protsessi konservatiivset kompleksset ravi enam kui piisavalt:

  • vajadusel määrake palavikuvastaseid ravimeid (aspiriin, paratsetamool);
  • kolm korda päevas, ravim otipax - 2 tilka kurguvalu;
  • ninasprei kasutamine limaskesta turse leevendamiseks (nazivin, noxpray jne);
  • regulaarselt vahetage kõrvatropid raviainega (boorne alkohol, viin, sibulamahl);
  • välise keskkõrvapõletikuga määrige kõrv ja ümbritsev piirkond bakteritsiidse ainega;
  • põletikuga peaksite jooma palju vedelikku, samuti külmaga (tee vaarikatest, sõstardest, roosi puusadest, pärnadest);
  • pakkuda patsiendile rahu, jälgida mustandite puudumist.

Keskkõrvapõletiku esimeste märkide ilmnemisel võite proovida haiguse raviks kasutada alternatiivseid meetodeid. Kasulikud võivad olla isegi need taimed, mis kasvavad otse majas, aknal: aaloe, kolanchoe, agaav, kurereha. Värskelt rebenenud leht või selle osa volditakse turundiks ja sisestatakse kurgukõrva. Võite taimedest mahla pigistada ja matta see 3–5 tilka kurgukõrva.

Tilkadena võite kasutada ka mett, vereurmarohi mahla, piparmündi tinktuuri, booralkoholi sooja lahust.

Ravi ajal peate jooma palju vedelikke, multivitamiinide kompleksid, samuti immuunsust tugevdavad ravimid ei lähe paigast.

Kui patsiendi seisund halveneb, on haiguse edasise progresseerumise ja komplikatsioonide tekke vältimiseks siiski vaja arstiga nõu pidada.

Põletiku vältimiseks kõrvapiirkonnas pidage meeles, et külmal aastaajal ei ole lubatud ilma mütsita väljas käia, eriti mitte seda teha kohe pärast dušši või vanni võtmist. Pärast basseini külastamist või rannas ujumist peate oma kõrvu korralikult pühkima, vältides kõrvakanalites pikaajalist kokkupuudet veega, eriti määrdunud..

Kui haigus tõuseb esile, on kõige parem ravi spetsialisti järelevalve all, kes määrab teile keskkõrvapõletiku jaoks sobiva ravi ja vajalikud antibiootikumid..

Antibiootikumide valimine täiskasvanute keskkõrvapõletiku jaoks

Kõrvapõletik pärast 12-16-aastast vanust on palju vähem levinud kui lastel. Selles mängib rolli immuunsussüsteemi küpsus, vähem vastuvõtlikkus ägedatele hingamisteede viirusnakkustele, tonsilliit ja muud ülemiste hingamisteede haigused. Lisaks pole näo luustiku lõpliku moodustumise tõttu probleeme keskkõrva sisemiste struktuuride adenoidide ja õhuvahetusega.

Kõrvapõletiku antibiootikumid

Kuid täiskasvanute keskkõrvapõletiku antibiootikume kasutatakse üsna sageli, kuna paljudel juhtudel ei näe inimene arsti, vaid ravib haigust kodus põletikuvastaste kõrvatilkade ja traditsioonilise meditsiini abil. Kuid bakteriaalse infektsiooni korral on vaja tõhusaid laia toimespektriga antibiootikume.

Kõrvapõletiku antibiootikumi kasutamise näidustused

Et vastata küsimusele, kuidas ravida kõrva keskkõrvapõletikku ja kas üldse on vaja antibiootikume, kirjeldame lühidalt kuulmisorgani põletiku arengu mehhanismi. Kõige sagedamini on patogeneesi algne lüli infektsioon hingamisteede viirusega. Nina limaskesta tursed põhjustavad kuulmistoru nõrgenemist ja tümpaanõõnes alarõhu teket. Algselt ei sisalda sekreteeritav eksudaat patogeenseid mikroorganisme, bakteriaalse infektsiooni kinnitumine toimub hiljem stagnatsiooni ja õhuvahetuse puudumise taustal.

Õigeaegse ravi korral on võimalik vältida täiskasvanute keskkõrvapõletiku antibiootikumide kasutamist. 70–80% juhtudest lakkab kõrv vaevama pärast teatud ravimite kasutamist. Need on kohalikud põletikuvastased ja valuvaigistavad kõrvatilgad, vasokonstriktiivsed pihustid ja ninapesu, üldine tugevdav teraapia. Järgmiste sümptomite ilmnemisel on siiski vaja pöörduda ENT spetsialisti poole, et välja kirjutada keskkõrvapõletiku antibiootikumid:

  • kõrvavalu ei kao või ilmneb uuesti 2–3 tunni möödudes pärast valuvaigistava ravimi või tilkade võtmist;
  • temperatuur;
  • tervise halvenemine, peavalu;
  • kuulmispuue;
  • mädane või sõnaline eritis kõrvast.

Tavaliselt näitab sarnane kliiniline pilt bakteriaalse infektsiooni kinnitumist. Kuid parem on mitte katsetada antibiootikumide iseseisvat kasutamist. Tavaliselt on nendel ainetel lai tõhususe spekter, kuid need erinevad toime poolest erinevatele mikroorganismidele, neil on teatud vastunäidustused ja kõrvalised komplikatsioonid. Seetõttu on arsti otsustada, milliseid antibiootikume koos keskkõrvapõletikuga võtta..

Kõrvapõletiku antibiootikumiravi peamised põhimõtted

Kui selgub, et keskkõrvapõletiku laia spektriga antibiootikume ei saa loobuda, on arsti ülesanne valida konkreetse patsiendi jaoks optimaalne ravim. See võtab arvesse paljusid tegureid. See on haiguse kliiniline pilt, patogeense floora omadused, inimese seisund. Vaadelgem neid aspekte üksikasjalikumalt..

Etioloogilise teguri määramine

Kõrva eritise analüüs on valus ja kallis protseduur ning tulemus valmib vähemalt 48 tunniga. Seetõttu kliiniliste uuringute andmete põhjal. Niisiis põhjustab keskkõrvapõletikku enamikul juhtudel pneumokokk, hemofiilsed batsillid ja β-hemolüütiline streptokokk. Harvemini - Staphylococcus aureus, Moraxella.

Lisaks hinnatakse mõne sümptomi järgi. Näiteks keskkõrvapõletik, mis on põhjustatud hemofiilsest batsillist, esineb peaaegu alati paralleelselt konjunktiviidiga. Pöörake tähelepanu bakteriaalse floora võimalikule vastupidavusele. Antibiootikum ei aita täiskasvanutel keskkõrvapõletiku vastu, kui inimene on hiljuti võtnud sama ravimit (või selle analoogi).

Potentsiaalselt ohtlike ravimite välistamine, vabanemisvormi ja ravi kestuse määramine

Valides, milline antibiootikum sobib kõige paremini keskkõrvapõletikuks, võetakse arvesse ravimi ühe või teise komponendi talumatust ja allergilise reaktsiooni riski. Vanus on samuti oluline. Vanemate inimeste jaoks kohandatakse annust vastavalt erituselundite ja seedesüsteemi töö eripäradele. Kõrvapõletiku ravi rasedatel tuleb hoolikalt läbi viia, kuna loote arenguks ohutute antibakteriaalsete ravimite loetelu on piiratud.

Järgmisena määrab arst optimaalse vabanemisvormi ja ravimi annuse. Tugeva valu ja temperatuuri korral on vaja süstida antibiootikume kroonilise keskkõrvapõletiku või haiguse ägeda vormi raviks. Komplitseerimata põletiku korral sobivad tabletid või suspensioon. Haiguse algfaasis võib loobuda kohalikuks kasutamiseks mõeldud kõrvatilkadest..

Püsiva sekundaarse infektsiooni vältimiseks tuleb jälgida ravi kestust. Kui palju ravimit võtta, ütleb arst. Tavaliselt ravime keskkõrvapõletikku 7-10 päeva. Pealegi on see skeem antibiootikumide jaoks universaalne, olenemata vabanemise vormist.

Keskkõrvapõletiku ravi antibiootiliste tilkadega

Kõik ravimid jaotatakse kehas vastavalt nende füüsikalis-keemilistele omadustele ja võimele tungida erinevatesse kudedesse. Seetõttu jõuavad süsteemse manustamisega täiskasvanute keskkõrvapõletiku antibiootikumid madala kontsentratsiooniga põletiku keskmesse. Seetõttu on haiguse algfaasis suure tähtsusega toimeaine "kohaletoimetamine" otse bakterite patogeensesse arengusse. Sellistel juhtudel võite kasutada kõrvatilku koos antibiootikumidega keskkõrvapõletiku jaoks täiskasvanutel:

  • Otofa, sisaldab rifampitsiini;
  • Polydex, ravimi koostis sisaldab kahte antibiootikumi, neomütsiini ja polümüksiin B, ning kortikosteroidi deksametasooni. Seetõttu on sellel agensil ulatuslik põletikuvastane ja antibakteriaalne toime;
  • Sofradex sisaldab lisaks deksametasoonile ka gramicidin C ja framycetin. Kuid need kõrvatilgad on tüümianilise membraani perforatsiooni ajal vastunäidustatud, kuna kui see siseneb sisemistesse osakondadesse, võib ravim anda ototoksilise toime;
  • Garazon, koosneb beetametasooni ja gentamütsiini kombinatsioonist.

Pean ütlema, et otofa on valitud ravim jaatavas vastuses küsimusele, kas antibiootikumid on keskkõrvapõletiku rasedatele naistele kohustuslikud. Annustamine on 3-4 tilka mõlemasse kõrva kolm korda päevas. Enne seda tuleb ravim kuumutada kehatemperatuurini. Manustamise kestus ja vajadus täiendava süsteemse ravi järele antibakteriaalsete ravimitega määrab arst.

Penitsilliinirühma preparaadid

Enamikul juhtudest on kõrvapõletiku põhjustaja β-hemolüütiline streptokokk, mis on tundlik penitsilliinide mõju suhtes. Seetõttu on sellised antibiootikumid ette nähtud keskkõrvapõletiku jaoks täiskasvanutel. Amoksitsilliin ja selle analoogid on väga populaarsed:

  • Ospamox (1 tablett 1 g kaks korda päevas);
  • Amoksiklav (1 kapsel, mis sisaldab 500 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet iga 12 tunni järel);
  • Augmentin, annus on sama, mis Amoxiclavil;
  • Ospen (fenoksümetüülpenitsilliin) 500 mg kolm korda päevas.

Ravimid on tavaliselt hästi talutavad, välja kirjutatakse penitsilliini antibiootikumid ja rasedatel on keskmine otiit. Ravim adsorbeeritakse seedetraktist 80 - 95%, sõltumata toidu tarbimisest. Imendumise kõrge kontsentratsiooni tõttu ilmneb düsbioos pärast penitsilliinide kasutamist harva, üksikjuhtudel täheldati allergilisi lööbeid, iiveldust, peavalu. Nende ravimite kasutamise vastunäidustused on ülitundlikkus, nakkav mononukleoos (Epsteini-Barri viirus), maksa patoloogia. Laia toimespektri ja väikese komplikatsiooniriski kombinatsiooni tõttu on kroonilise keskkõrvapõletiku jaoks ette nähtud penitsilliinantibiootikumid..

Makroliidrühma antibakteriaalsed ained

Varem polnud amoksitsilliini ja selle analoogide kasutamist ägeda ja kroonilise kõrvapõletiku ravis kahtlust. Kuid β-laktamaasi tootvate mikroorganismide tulekuga (see ühend hävitab penitsilliinid) suurenenud klamüüdia põhjustatud infektsioonide, mükoplasmade esinemissagedus, tekkis arstidel vajadus otsida tõhusamaid ravimeid. Milliseid antibiootikume võib lisaks amoksitsilliinile võtta keskkõrvapõletiku jaoks? Need on makroliidsed ravimid:

  • Klaritromütsiin (Klacid) 250–500 mg kaks korda päevas (vajadusel suurendage annust 500 mg – 1 g);
  • Erütromütsiin 250 mg 4 korda päevas;
  • Asitromütsiin (Azitrox, Hemomütsiin) 0,5 g kaks korda päevas;
  • Spiramütsiin (rovamütsiin) annuses 6–9 miljonit ühikut päevas (st 2–3 tabletti).

Erinevalt penitsilliinidest on loetletud keskkõrvapõletiku ravimid raseduse ajal vastunäidustatud. Lisaks ei saa nende tarbimist toiduga kombineerida. Tabletid juuakse pool tundi enne või 2 tundi pärast sööki. Kuid makroliidid põhjustavad mõnel juhul kuulmiskahjustusi, seetõttu ravivad klaritromütsiin ja sarnased ravimid keskkõrvapõletikku ainult arsti järelevalve all.

Kõrvaltoimetest täheldatud peavalu, unisus, iiveldus (harvem - oksendamine). Mõnikord on ärevus ja närvilisus. Naiste soovimatutest komplikatsioonidest võib nimetada ämbliku ägenemist. Loetletud ravimid on vastunäidustatud maksa- või neerufunktsiooni kahjustuse korral..

Tsefalosporiini ja fluorokinolooni antibakteriaalsed ained

Keskkõrvapõletiku ravi antibiootikumidega annab mõnikord ainult lühiajalise efekti. Seda seostatakse bakterite võimega ümbritseda oma kolooniaid kilega, mis koosneb lipiididest ja muudest ühenditest. Antimikroobsed komponendid võitlevad edukalt fookuses ringlevate mikroorganismide vastu, kuid ei suuda hävitada patogeense mikrofloora põhiosa. Selle tagajärjel muutub haigus pärast keskkõrvapõletiku raviks antibiootikumide võtmist krooniliseks ja ilmneb uuesti.

3. ja 4. põlvkonna tsefalosporiinide avastamine ja rakendamine laiendas märkimisväärselt ravimite võimalusi võitluses keskkõrvapõletiku püsivate patogeenide vastu. Nendel ravimitel on lai toimespekter ja need on efektiivsed penitsilliinide ja makroliidide suhtes resistentsete mikroorganismide vastu. Siin on täiskasvanute keskkõrvapõletiku jaoks näidatud tsefalosporiini antibiootikumide peamised nimed. See:

  • Suprax (tsefiksiim) annuses 400 mg üks kord või 200 mg kaks korda päevas;
  • Zedex (tseftibuteen) on efektiivsuses võrreldav parenteraalsete preparaatidega. Seda tuleb võtta samamoodi nagu Supraxit.

Kõrvaltoimetest pärast nende ravimite võtmist näivad iiveldus ja peavalu kõigi antibiootikumide puhul mõnikord “klassikalised”. Ravimeid võib võtta ka rasedatel kõrvapõletike korral. Kroonilise keskkõrvapõletiku korral ei määrata antibiootikume enne bakterikülvi tulemuste saamist. Tavaliselt määravad ravimid fluorokinoloonide rühmast:

  • Tsiprofloksatsiin (ciprolet);
  • Netilmütsiin (preparaat kohalikuks süstimiseks kõrvakanalisse).

Keskkõrvapõletiku ravis on neil antibiootikumidel suurem oht ​​kõrvaltoimete tekkeks võrreldes penitsilliinide, makroliidide ja tsefalosporiinidega. Seetõttu on need ette nähtud äärmuslikel juhtudel pärast põhjalikku uurimist ja muude vahendite ebaefektiivsust. Lisaks ei aita fluorokinoloonid ravida pneumokokkidest põhjustatud põletikku. Pikaajalise kasutamise korral põhjustavad tsiprofloksatsiin ja selle analoogid mõnikord vereloomesüsteemi, kesknärvisüsteemi, seedeelundite jne häireid..

Täiendavad ravimid, mis on välja kirjutatud koos antibiootikumidega

Sõltumata sellest, milliseid antibiootikume keskkõrvapõletiku jaoks juua, ei saa te ilma täiendavate ravimiteta hakkama. Kõrv on tavaliselt kinnise nina taustal põletik, nii et saate neid sümptomeid kõrvaldada vasokonstriktoritilkade abil. Apteegis on selliste toodete sortiment lai ning raske on valida parimat ravimit, mis sobib nii hinna kui ka kvaliteedi järgi. Seetõttu soovitatakse arstidel jääda pikatoimeliste ravimite juurde (Otrivin, Vibrocil).

Lisaks vasokonstriktiivsetele pihustitele kasutatakse ödeemi kõrvaldamiseks antihistamiine. Samuti peaksid nad olema purjus 7-10 päeva. Lisaks antibakteriaalsetele ravimitele tablettide kujul võib arst välja kirjutada kõrva põletikuvastaseid ravimeid (Otinum, Otipax). Kuid need ei sobi tilka koos keskkõrvapõletiku jaoks kasutatavate antibiootikumidega. Kuulmisorgani põletiku eduka ravi peamised tunnused on:

  • normaalne kehatemperatuur;
  • valu puudumine kõrvas;
  • heaolu parandamine.

Kui haiguse sümptomid püsivad ka pärast 3–4 päeva kestnud ravi, on võimalik, et mikrofloora on määratud antibakteriaalse ravimi toime suhtes vastupidav. Sel juhul muudetakse see tõhusamaks. Pika aeglase põletikulise protsessiga juhtub see aga äärmiselt harva.