Ravi aluseks on antibiootikumid kopsupõletiku jaoks - hingamissüsteemi tavaline nakkushaigus. Haiguse tulemus sõltub ravi õigeaegsusest ja piisavusest..

Kopsupõletik on endiselt üks levinumaid haigusi, mis moodustab kuni 10% kõigist hospitaliseerimistest. Täiskasvanute ja laste suremus on keskmiselt 5%, kuid haiglas ravi vajavatel patsientidel ulatub see 21,9% -ni, eakate patsientide puhul - kuni 46%.

Diagnostika

Lisaks füüsilisele läbivaatusele ja haigusloole peaks diagnostiline miinimum sisaldama:

  • rindkere röntgenograafia kahes projektsioonis;
  • üldine vereanalüüs.

Need uuringud võimaldavad kindlaks teha diagnoosi ja selgitada välja patoloogia kulgu raskusastmega ja patsiendi hospitaliseerimise vajadusega seotud küsimused..

Ambulatoorses praktikas pole kopsupõletiku rutiinne mikrobioloogiline diagnoos piisavalt informatiivne ega mõjuta märkimisväärselt antibakteriaalse aine valikut.

Etiotroopse ravi valik

Etiotroopne ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite kasutamist, võttes arvesse haiguse tõsidust ja patogeeni tuvastamist.

Antibiootikumi valik tuleneb järgmistest teguritest:

  • vanus;
  • kliinilise pildi tunnused;
  • kaasnevad haigused;
  • epidemioloogiline olukord;
  • radioloogilised andmed;
  • südame-, maksa- või neerupuudulikkus, mis mõjutab antimikroobsete ainete kontsentratsiooni veres;
  • vastunäidustused ravimi kasutamisele või näidustuste olemasolu kõrvaltoimete (allergiliste reaktsioonide) anamneesis eelneva antibiootikumiravi korral;
  • muude ravimite kasutamine, mis võivad mõjutada antibiootikumi farmakokineetilisi protsesse.

Kuidas ravida kopsupõletikku antibiootikumidega

Ravi alguses on empiiriliselt ette nähtud laia toimespektriga ravimid. Kõige sagedamini kasutatakse järgmiste rühmade antibakteriaalseid ravimeid:

  • antibiootikumid: β-laktaamid, makroliidid (asaliidid ja ketoliidid), streptogramiinid, linkosamiidid, aminoglükosiidid, tetratsükliinid, glükopeptiidid, oksasolidinoonid;
  • sünteetilised antimikroobsed ained: fluorokinoloonid, nitroimidasoolid.

Poolsünteetilised penitsilliinid

Olulist rolli kopsupõletiku ravis mängivad poolsünteetilised penitsilliinid (jaotatud põlvkondade kaupa):

  1. Isoksasolüülpenitsilliinid (penitsilliiniresistentsed) - oksatsilliin, kloksatsilliin; aminopenitsilliinid (penitsilliiniresistentsed) - ampitsilliin (Pentrexil), amoksitsilliin (Flemoxin Solutab, Ospamox), bacampicillin, penametsillin (Maripen); kombineeritud - amoksitsilliin / klavulaanhape (Augmentin), ampitsilliin / sulbaktaam (Unazin).
  2. Karboksüpenitsilliinid: karbenitsilliin, tikartsilliin, karfetsilliin; kombineeritud - tikartsilliin / klavulaanhape (Timentin).
  3. Ureidopenitsilliinid: asotsillilliin, piperatsilliin (pipratsiil); kombineeritud - piperatsilliin / tasobaktaam (tasotsotsiin);
  4. Amidinopenitsilliinid: amdinocillin, pivamdinocillin, bacamdinocillin, acidocillin.

Tsefalosporiinid

Tsefalosporiinid kuuluvad β-laktaamide hulka ja moodustavad ühe kõige ulatuslikuma antimikroobsete toimeainete klassi. Nende madala toksilisuse ja kõrge efektiivsuse tõttu on neil kõigi antibiootikumide kliinilises kasutamises juhtiv koht..

Eristatakse nelja tsefalosporiinide põlvkonda:

  1. Tsefasoliin, tsefaleksiin, tsefaleksiin (nende toime spekter on kitsas).
  2. Tsefuroksiim, tsefuroksiimakseksetil, tsefakloor (mõjutavad grampositiivseid ja mõnda gram-negatiivset bakterit).
  3. Tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim, tsefoperasoon, tsefoperasoon / sulbaktaam, tsefiksiim (laia toimespektriga).
  4. Tsefepiim, tsefpiroom (laia toimespektriga).

Kolme esimest põlvkonda esindavad ravimid, mida saab võtta suu kaudu (tablettide või kapslite kujul), süstideks (intramuskulaarselt) ja intravenoosselt..

Makroliidid

Makroliidid kuuluvad antibiootikumide klassi, mis põhinevad makrotsüklilisel laktoonitsüklil. Peetakse kõige vähem toksiliseks antibakteriaalseks aineks..

Peamine kliiniline tähtsus on nende ravimite aktiivsus grampositiivsete kokide ja rakusiseste patogeenide (sealhulgas mükoplasma, kampülobakter, klamüüdia, legionella) vastu.

Tavaliselt välja kirjutatavate ravimite loetelu: Erütromütsiin, Spiramütsiin, Midekamütsiin, Josamütsiin, Roksitromütsiin, Klaritromütsiin, Asitromütsiin.

Milliseid antibiootikume teil kopsupõletiku korral on?

Kuna praktikas peab haiguse esimestel päevadel arst peaaegu alati määrama antibiootikumravi patogeeni kontrollimise puudumisel, keskendub ta kliinilise pildi tunnustele, radioloogilistele andmetele ja epidemioloogilisele olukorrale.

Antibiootikumide kasutamine sõltuvalt haiguse etioloogiast:

Kopsupõletiku käigu tunnused

See on üks sagedamini esinevaid variante kopsupõletiku seas, mis tekkis tihedalt suheldes rühmades (30–70%). Sageli leitakse gripiepideemiate ajal krooniliste kopsuhaiguste esinemisel. Haigust iseloomustab äge algus, roostes röga, on lobakahjustuse tunnuseid

Penitsilliinid, sealhulgas klavulaanhappega

Tsefalosporiinide I-II põlvkond

Haiguse arengut täheldatakse sagedamini lastel, see toimub peamiselt teiste hingamisteede haiguste komplikatsioonina. Seda iseloomustab palavik, tugev köha, valu rinnus, õhupuudus; sageli komplitseeritud perikardiidi, mädase pleuriidi, abstsessi moodustumisega

Poolsünteetilised penitsilliinid klavulaanhappega

Tsefalosporiinide I-II põlvkond

See moodustab umbes 5% kodusest kopsupõletikust, enamasti gripiepideemiate ajal. Riskifaktorid: krooniline alkoholism, vanadus. Iseloomulikud tunnused: haiguse äge algus, raske joove, polüsegmentne infiltratsioon röntgenkiirguse mitme lagunemise fookusega. Kui läbimurre pleuraõõnde toimub püopneumotooraks. Võimalik komplikatsioon: sepsis koos septiliseopüemia fookustega (mõjutab liigeseid, nahka, aju)

Poolsünteetilised penitsilliinid klavulaanhappega

Tsefalosporiinide I-II põlvkond

Vankomütsiin (tritsükliline glükopeptiid)

Kopsupõletik toimub tavaliselt kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, südamepuudulikkuse taustal. Riskirühma kuuluvad suitsetajad, eakad patsiendid, patsiendid pärast lihtsaid operatsioone. Fookuspunktide elektrikatkestused tuvastatakse röntgenpildil

Poolsünteetilised penitsilliinid klavulaanhappega

Tsefalosporiinide I-II põlvkond

Klebsiella (Friedlanderi võlukepp)

Seda patogeeni iseloomustab äge algus, hingamispuudulikkus, raske joove. Tavaliselt esineb haigus kroonilise alkoholismi, tsirroosi, suhkurtõvega patsientidel. Röntgenkiirguse korral selgub kopsu ülaosa kahjustus, millel on hästi rõhutatud ribidevaheline soon, mõhk allapoole

Tsefalosporiinide I-II põlvkond

Fluorokinoloonid

See mikroorganism viib kõige sagedamini raskete patsientide (pahaloomuliste kasvajatega pärast operatsiooni) haigla kopsupõletiku tekkeni, mis asuvad tavaliselt intensiivraviosakondades ja kus tehakse bronhoskoopiat ja mehaanilist ventilatsiooni

3. põlvkonna tsefalosporiinid

Fluorokinoloonid

Kopsupõletik tekib sageli suhkurtõvega patsientidel kroonilise püelonefriidi, epitsütoomi korral ja ka seniilse dementsuse taustal koos väljaheidete ja kusepidamatusega. Haigusetekitaja lokaliseerub tavaliselt kopsude alumises lobes.

II - III põlvkonna tsefalosporiinid

See võib põhjustada nii kogukonnas omandatud kui ka haiglas esineva kopsupõletiku arengut. Riskifaktorid: elamine avatud veekogude läheduses, immuunpuudulikkuse seisundid. Haigust iseloomustab äge algus ja raske kulg, peamiselt kopsuvälise kahjustuse tunnustega (kõhulahtisuse, maksa suurenemise, ikteruse kujul)

Sageli viib nakatumine tihedalt suheldes meeskondadesse. Ohustatud on täiskasvanud mükoplasmainfektsioonide puhangute ajal ja koolilapsed. Iseloomulik tunnus on haiguse järkjärguline algus katarraalsete nähtustega, kliiniliste ja radioloogiliste kopsu sümptomite suhteliselt ebaoluline raskusaste

Pärast patogeeni kinnitavate uuringute tulemuste saamist saab ravimit asendada efektiivsemaga.

Antibakteriaalsed nõuded

Ravi määramisel tuleb arvestada järgmiste antibiootikumide vajadustega:

  • kõrge aktiivsus haiguse põhjustaja suhtes;
  • hea kaasaskantavus ja kõrge ohutus;
  • võime tungida hästi bronhopulmonaarsesse koesse.

Lisanõuetena kogukonnas omandatud kopsupõletiku raviks kasutatavatele ravimitele on kõrge suukaudne biosaadavus ja ambulatoorselt kasutatav lihtsus..

Täiskasvanute antibiootikumidega kopsupõletiku ravi efektiivsuse hindamine

Antibiootikumravi tõhusust tuleks hinnata 48–72 tunni möödumisel ravi algusest. Ravimi korrektse valimise tõestuseks on kehatemperatuuri normaliseerumine, higistamise vähenemine / kadumine, külmavärinad ja joobeseisundi tunnused..

Tüsistusteta kerge kopsupõletiku ravis saab antibiootikumravi lõpetada 2–3 päeva pärast temperatuuri normaliseerumist. Mükoplasma, legionelloosi, stafülokoki kopsupõletiku korral, mis ilmneb koos tüsistustega, kaasuvate haiguste dekompensatsiooni, samuti eakatel patsientidel, võib ravikuuri kestus olla kuni kolm nädalat.

Kui pärast 2–3 päeva antibiootikumide võtmist täiskasvanutel või lastel kopsupõletikuga tablettides paranemist ei toimu või ilmnevad uued sümptomid, on vaja kaaluda ravi korrigeerimist.

Diagnoosimise raskuse ja tõsiste komplikatsioonide suure riski tõttu on kopsupõletiku ravi kliinilise meditsiini praeguses arenguetapis endiselt kiireloomuline probleem. Lisaks antibakteriaalsete ainete kasutamisele on näidustatud võõrutus, sümptomaatiline ravi ja rehabilitatsioonimeetmed.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Haridus: Rostovi Riiklik Meditsiiniülikool, eriala "Üldmeditsiin".

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Suurbritannias on seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda patsiendile operatsiooni tegemisest, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Inimene peaks loobuma halbadest harjumustest ja siis ei vaja ta võib-olla kirurgilist sekkumist.

WHO uuringu kohaselt suurendab igapäevane pooletunnine mobiiltelefoniga vestlus ajukasvaja tekke tõenäosust 40%.

Ainuüksi Ameerika Ühendriikides kulub allergiaravimitele aastas üle 500 miljoni dollari. Kas usute endiselt, et leitakse viis allergia lõplikuks kaotamiseks?

Vasakukäeliste eluiga on lühem kui paremakäelistel.

Operatsiooni ajal kulutab meie aju energiat, mis on võrdne 10-vatise lambipirniga. Nii et huvitava mõtte ilmumise ajal teie pea kohal olev lambipirni pilt pole tõest nii kaugel.

Kõige haruldasem haigus on Kuru tõbi. Ainult Uus-Guinea Fore-hõimu esindajad on temaga haiged. Patsient sureb naeru. Arvatakse, et haiguse põhjustajaks on inimese aju söömine..

Kõrgeim kehatemperatuur registreeriti Willie Jonesil (USA), kes viidi haiglasse temperatuuriga 46,5 ° C..

Töö, mis inimesele ei meeldi, on tema psüühikale palju kahjulikum kui töö puudumine üldiselt.

Varem oli see, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. Seda seisukohta lükati ümber. Teadlased on tõestanud, et haigutades jahutab inimene aju ja parandab selle jõudlust.

Inimese aju kaal on umbes 2% kogu kehakaalust, kuid see tarbib umbes 20% verre sisenevast hapnikust. See asjaolu muudab inimese aju ülitundlikuks hapniku puudusest põhjustatud kahjustuste suhtes..

Inimese magu teeb võõraste esemetega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta head tööd. Teatakse, et maomahl lahustab isegi münte..

Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas aurumasina kallal ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks..

Köharavim "Terpincode" on üks müügi liidreid, mitte üldse selle raviomaduste tõttu.

Kui armastajad suudlevad, kaotab igaüks neist 6,4 kcal minutis, kuid samal ajal vahetavad nad peaaegu 300 liiki erinevaid baktereid.

Meie soolestikus sünnivad, elavad ja surevad miljonid bakterid. Neid võib näha ainult suure suurendusega, kuid kui nad kokku tuleksid, mahuksid nad tavalisse kohvitassi.

Kogu riigis on astutud samme inimeste kontaktide vähendamiseks, et aeglustada COVID-19 levikut. See “sotsiaalne kaugus” hõlmab.

Kopsupõletiku antibiootikumid

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Raviprotsessi peamine komponent on kopsupõletiku antibiootikumid. Kopsupõletik algab ägedalt koos palavikuga, tugeva köhaga koos pruuni või kollase röga, köhimisel ja hingamisel valu rinnus.

Kopsupõletiku ravi nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist terapeutilises või intensiivraviosakonnas (sõltuvalt haigusseisundi raskusest). Näidatud voodipuhkus, vitamiinitoitumine ning samuti on oluline tarbida suures koguses vedelikku - tee, mahl, piim, mineraalvesi.

Kuna kopsukoe põletik tekib enamasti spetsiifiliste mikroorganismide tõttu, on patogeeni vastu võitlemiseks kindlaim viis antibiootikumide manustamine intramuskulaarselt ja intravenoosselt. See manustamisviis võimaldab hoida veres kõrge antibiootikumi kontsentratsiooni, mis aitab võidelda bakterite vastu. Kõige sagedamini on kopsupõletiku korral ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, kuna patogeeni pole võimalik kohe tuvastada ja vähimgi viivitus võib maksta elusid.

Üldiselt kasutatakse kopsupõletiku raviks makroliide (asitromütsiin, klaritromütsiin, midekamütsiin, spiramütsiin) ja fluorokinoloonantibiootikume (moksifloksatsiin, levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin). Ravi efektiivsuse suurendamiseks võetakse antibiootikume spetsiaalse skeemi kohaselt. Esimeses etapis manustatakse antibiootikumi parenteraalselt - intramuskulaarselt või intravenoosselt ja seejärel määratakse antibiootikumid tablettidena.

Vaatamata apteekides antibiootikumide valimise laiadele võimalustele ei ole seda väärt ise ravida, vaid parem on otsida kogenud spetsialisti abi, kuna antibiootikumid valitakse rangelt individuaalselt, lähtudes kopsupõletiku põhjustaja analüüsist. Lisaks ei põhine kopsupõletiku ravi mitte ainult antibiootikumravil, vaid hõlmab ka mitmeid etappe üldises raviskeemis.

Millised kopsupõletikuvastased antibiootikumid on kõige tõhusamad, tehakse kindlaks laboris. Selleks tehakse bakteriaalse röga kasvatamine spetsiaalsel söötmel ja sõltuvalt sellest, millised bakterikolooniad hakkavad arenema, luuakse patogeen. Järgmisena tehakse test patogeeni tundlikkuse kohta antibiootikumide suhtes ja nende tulemuste põhjal määratakse patsiendile konkreetne antibakteriaalsete ravimite rühm. Kuid kuna patogeeni tuvastamise protsess võib võtta kuni 10 päeva või rohkem, määratakse kopsupõletiku ravi algetapis patsiendile laia spektriga antibiootikume. Ravimi kontsentratsiooni säilitamiseks veres manustatakse seda nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt, kombineerides näiteks põletikuvastaseid, imenduvaid aineid, vitamiine jne:

  • Streptococcus pneumoniae. Kui pneumokokivastane ravi on ette nähtud bensüülpenitsilliin ja aminopenitsilliin, kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide derivaadid, näiteks tsefotaksiim või tseftriaksoon, makroliidid.
  • Haemofilus influenzae. Kui tuvastatakse hemofiilne batsill, määratakse aminopenitsilliinid või amoksitsilliin.
  • Staphylococcus aureus. Staphylococcus aureus'e vastu efektiivsed antibiootikumid - oksatsilliin, kaitstud aminopenitsilliinid, I ja II põlvkonna tsefalosporiinid.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiootikumid mükoplasma ja klamüüdiaalse kopsupõletiku raviks - makroliidid ja tetratsükliinantibiootikumid, samuti fluorokinoloonid.
  • Legionella pneumophila. Legionella vastu tõhus antibiootikum - erütromütsiin, rifampitsiin, makroliidid, fluorokinoloonid.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiootikumid Klibsiella või Escherichia coli põhjustatud kopsupõletiku raviks - 3. põlvkonna tsefalosporiinid.

Kopsupõletikuga antibiootikumi tabletid

Kopsupõletiku raviks kasutatakse peamiselt ravimeid. Kui haigust põhjustavad patogeensed mikroorganismid, on nende tapmiseks vaja spetsiaalseid ravimeid, peamiselt antibiootikume.

Kopsupõletikuga tablettide antibiootikumid on tugevad ravimid, millel on kõrvaltoimed, seetõttu peate hoolikalt läbi lugema kasutusjuhendi.

Antibiootikumide efektiivsus tablettides

Bakterite tapmiseks ja nende paljunemise peatamiseks on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Kui te seda õigel ajal ei tee, kahjustatakse keha tõsiselt ja inimene võib kaugelearenenud kopsupõletikku surra. Ravikuuri antibiootikumidega arvutatakse haiguse staadiumist ja tüübist, samuti patogeeni tüvest..

Näiteks haigusetekitaja rakuvälise vormi raviks kulub nädalaid ja kopsu abstsessist vabanemiseks kulub umbes poolteist kuud.

Reeglina on antibakteriaalsete ravimite esimesed nähud märgatavad juba 3 päeva pärast ravi algust:

  • patsiendi temperatuur väheneb ja külmavärinad lakkavad;
  • õhupuudus ja hingamispuudulikkuse sümptomid kaovad vere hapniku küllastumise tõttu;
  • röga hulk väheneb, mäda kaob.

Antibiootikumid aitavad vähendada põletikuala, vabastades patsiendi hingamise ja leevendades valu..

Kopsupõletiku korral on vajalik kompleksne ravi, seetõttu lisatakse antibakteriaalsetele ravimitele valuvaigisteid, köhavastaseid, mukolüütilisi aineid ja spasmolüütikume. Sageli kasutatakse ka alternatiivmeditsiini meetodeid, kuid ainult põhilise antibiootikumiravi toetuseks. Lisaks peaks patsient oma elustiili korrastama: loobuma halbadest harjumustest, alustama õige söömist ja treenima.

Ravimite sordid

Kopsupõletiku antibakteriaalsed ained jagatakse rühmadesse vastavalt koostise peamisele toimeainele:

  • Penitsilliinid. Selline antibiootikum tuli esikohale. On olemas poolsünteetilisi ja looduslikke liike, kuid efektiivsus ei muutu. Kõrvaltoimete loetelu on piiratud allergiliste ilmingute, kõhulahtisuse ja ülitundlikkusega. Seda kasutatakse stafülokokkide ja streptokokkide vastu.
  • Tetratsükliinid. Neid vahendeid kasutatakse palju harvemini, kuna mikroorganismidel on toimeaine suhtes kergesti resistentsus. Lisaks kogunevad tetratsükliinid inimese luudesse ja võivad põhjustada hammaste lagunemist. Selliseid vahendeid ei ole lubatud rasedatele ja imetavatele naistele, väikelastele ja neerupatoloogiatega patsientidele. Doksütsükliin ja tetratsükliin on kõige tavalisemad ravimid.

Tsefaleksiin

  • Tsefalosporiinid. Seda sorti ravimitest eristatakse 4 põlvkonda. Esiteks: tsefaleksiin, tsefasoliin. Efektiivne stafülokokkide ja pneumokokkide vastu. Teine: tsefuroksiim, tsefurabool. Neid kasutatakse nii grampositiivse kui ka gram-negatiivse floora raviks. Kolmas: tsefoperasoon, tsefotaksiim. Need on ette nähtud kopsupõletiku viimastes staadiumides esinevate tüsistuste jaoks. Neljas: Cephepim. Kõige võimsam tsefalosporiini toode.
  • Makroliidid. Selle rühma ravimid on ette nähtud legionella, cocci ja klamüüdia põhjustatud kopsupõletiku raviks. Neid võetakse tühja kõhuga, kuna toit pärsib imendumisprotsessi. Allergia on haruldane. Peamiselt on ette nähtud erütromütsiin, klaritromütsiin ja asitromütsiin. Patsiendid, kellel on diagnoositud maksahaigus, ei tohiks selliseid ravimeid võtta..
  • Aminoglükosiidid. Selle farmakoloogilise rühma antibiootikumid on loodud aeroobsete gramnegatiivsete bakterite neutraliseerimiseks. Lisaks on need efektiivsed nakatumise korral mitme mikroorganismide tüvega, kui on vaja kasutada kombineeritud vahendeid. Aminoglükosiidide hulgast eraldatakse gentamütsiin ja amikatsiin. Ravimi annus on iga patsiendi jaoks individuaalne ja põhineb tema keha näitajatel (kaal, vanus) ja haiguse tõsidusel. Ravikuuri ajal on vaja jälgida neerude seisundit, eriti glomerulaarfiltratsiooni.
  • Kinoolid ja fluorokinoolid. Neid kasutatakse E. coli ja Legionella põhjustatud kopsupõletiku raviks. Toimeained erituvad uriiniga, seetõttu on neerude rikkumine vastunäidustus. Samuti ei saa te ravimit kasutada maksahaiguste korral, lapsepõlves, allergiate ja raseduse korral. Kasutatud ravimid nimede all Ciprofloxacin, Levofloxacin.

    Vastuvõtu omadused

    Antibiootikumide kasutamine kopsupõletiku tablettides on tavalisem, kuna mitte kõik ei tea, kuidas süstida. Antibakteriaalsete ainete suu kaudu manustamiseks on mitmeid reegleid:

    • Kopsupõletiku ravi on vaja alustada kohe pärast arsti määramist vajalikele ravimitele. Te ei saa antibiootikumide ostmist ja võtmist edasi lükata.
    • Kui patsiendil on raske haigus, võidakse talle välja kirjutada tõhusam ravim. Samal ajal, kui tüsistused tuvastati viivitamatult, määratakse ravi algusest peale kaks antibiootikumi. Tavaliselt kasutatakse järgmisi kombinatsioone: erütromütsiin ja penitsilliin; Streptomütsiin ja monomütsiin; Monomütsiin, Oleandomütsiin ja Tetratsükliin.
    • Esmatasandi antibiootikumid on ette nähtud isegi enne konkreetse patogeeni tuvastamist. Neid võetakse pidevalt, et tagada vajalik aktiivsete ainete kontsentratsioon veres. Neil peaks olema võimalikult lai toimespekter, et katta enamus potentsiaalseid põletiku patogeene..

    Haiglaravi

  • Tuleb märkida, et rohkem kui 2 ravimi võtmine kodus ei ole teretulnud, sest ravimite kombinatsioon pärsib mõnda kehasüsteemi. Arst kirjutab välja antibiootikumide kombinatsioonid, et vältida kopsupõletikust ja selle tüsistustest tingitud surma, seetõttu soovitatakse heaolu tõsise halvenemise ajal minna haiglasse.
  • Näidatud annust ei tohiks vähendada ega suurendada. Väikesed annused põhjustavad patogeenide resistentsuse tekkimist toimeaine suhtes ja suured annused mõjutavad keha negatiivselt..
  • Pikaajalisel antibakteriaalsete tablettide kasutamisel tuleb kursusele lisada ka probiootikumid. Fakt on see, et antibiootikumid hävitavad mitte ainult kahjulikke patogeene, vaid ka soolestikus kasulikke baktereid. Nende puudus põhjustab düsbioosi ning toidu seedimise ja seedimise halvenemist.
  • Kui antibiootikumravi kestab üle 3 nädala, on vaja teha nädalane paus. Pärast seda määratakse tavaliselt sulfoonamiidid või nitrofuraanid..
  • Oluline on meeles pidada: kursus peab olema täielikult purjus, isegi kui haiguse sümptomid on kadunud.
  • Jooge tablette ainult puhta veega ja enamasti tühja kõhuga. Laste ravimisel peavad täiskasvanud oma seisundit hoolikalt jälgima, nii et arstil oleks ettekujutus ravikuurist. Kui laps haigestus ravikuuri ajal, on vaja konsulteerida arstiga ja mitte ravimit üksi tühistada.

    Kopsupõletik on haigus, mille korral antibiootikumravi ei saa loobuda. Need ravimid täidavad olulist ülesannet: nad hävitavad patogeene, kuid võivad ka inimestele kahjustada. Sel põhjusel ei saa te iseseisvalt ravimeid välja kirjutada, peate järgima annustamist ja ärge unustage säilitusravi.

    Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid - raviskeemid haiguse erinevate vormide jaoks

    Kopsupõletik või kopsupõletik on ohtlik haigus, mille käigus tekib kopsukoe põletik. Protsess viib hapniku metabolismi tasakaalus kehas, mis tähelepanuta jäetud kujul suurendab dramaatiliselt veremürgituse ja muude eluohtlike seisundite riski. Kopsupõletiku põhjus on patogeensed mikroobid. See põhjus nõuab ravimiteraapiat, mis võib nakkuse tappa..

    Mis on täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid

    Pneumooniavastase võitluse oluline osa on antibiootikumid, mis võivad patogeeni hävitada ja pärssida selle paljunemisvõimet. Vastasel juhul võib haigus põhjustada kehale korvamatut kahju tüsistuste kujul ja põhjustada isegi surma. Ravi kestus sõltub kopsupõletiku tähelepanuta jätmise staadiumist ja patsiendi immuunsusest. Patogeeni rakuväline vorm saab surma 7 päevaga, rakusisene vorm 14 päevaga, kopsu mädaniku ravimiseks võib kuluda 50 päeva.

    Ametisse nimetamise üldpõhimõtted

    Antibiootikumid on peamine ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus, milleks on patogeense mikrofloora olemasolu. Nende ravi peamine põhimõte on vormi õige valimine, mis määrab metoodika ja ravimi järjepidevuse teguri vere ja röga. Süste peetakse heaks viisiks, kuna antibiootikum toimetatakse otse patogeeni lokaliseerimiskohta, mis minimeerib mõju seedetraktile.

    Sellisel juhul on suukaudne manustamine juurdepääsetavam. Antibakteriaalsete ainete kasutamise reeglid:

    • pärast diagnoosi tuleb ravi alustada kohe;
    • esmavaliku antibiootikumid on need, mis kuuluvad penitsilliinide rühma;
    • kui haigus on raske, lisatakse olemasolevale ravimile efektiivsem aine (kui patogeen tuvastatakse);
    • esialgu rasketel juhtudel algab kohe ravi kahe ravimiga - soovitatav on kasutada penitsilliini koos erütromütsiini, monomütsiini või streptomütsiiniga, samuti tetratsükliini oleandomütsiini ja monomütsiiniga;
    • korraga ei soovitata rohkem kui kahte ravimit ambulatoorselt;
    • väikseid annuseid ei soovitata, nii et mikroobidel ei areneks vastupanuvõimet;
    • antibiootikumide pikaajaline kasutamine (rohkem kui 6-10 päeva) viib düsbioosi tekkeni, mis nõuab probiootikumide kasutamist;
    • kui ravi nõuab ravimite võtmist kauem kui kolm nädalat, on vaja ette näha 7-päevane paus ja nitrofuraaniseeria ravimite või sulfoonamiidide edasine kasutamine;
    • muidugi on oluline läbida isegi negatiivsete sümptomite kadumisega.

    Milliseid antibiootikume kopsupõletiku korral võtta

    Sagedamini määravad arstid täiskasvanutele kopsupõletikuvastaseid antibiootikume järgmistest tõhusatest ravimirühmadest:

    1. Penitsilliinid: karbenitsilliin, augmentin, amoksiklav, ampitsilliin, piperatsilliin.
    2. Tsefalosporiinid: tseftriaksoon, tsefaleksiin, tsefuroksiim.
    3. Makroliidid: klaritromütsiin, erütromütsiin, asitromütsiin.
    4. Aminoglükosiidid: streptomütsiin, gentamütsiin, tobramütsiin.
    5. Fluorokinoloonid: tsiprofloksatsiin, Ofloksatsiin.

    Kõik need rühmad erinevad teistest rakendusspektri laiuse, mõju kestuse ja tugevuse ning kõrvaltoimete poolest. Uimastite võrdlemiseks uurige tabelit:

    Nad ravivad tüsistusteta kopsupõletikku, mida põhjustavad strepto- ja pneumokokid, enterobakterid, kuid on Klebsiella ja Escherichia coli vastu võimetud. Selle rühma eesmärk ilmneb mikroobide tõestatud tundlikkusega ravimi suhtes, vastunäidustustena makroliididele.

    Erütromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin, midekamütsiin

    Esmatasandi ravimid penitsilliinide rühma vastunäidustuste olemasolul. Nad ravivad edukalt SARS-i, kopsupõletikku ägedate hingamisteede infektsioonide taustal. Ravimid mõjutavad mükoplasmasid, klamüüdiat, legionellat, hemofiilseid baktereid, kuid praktiliselt ei tapa stafülokokke ega streptokokke.

    Oksatsilliin, Amoksiklav, Ampitsilliin, Flemoklav

    Määratud tõestatud tundlikkusega mikroorganismide suhtes - hemofiilsed batsillid, pneumokokid. Ravimeid kasutatakse viiruste ja bakterite põhjustatud kerge kopsupõletiku raviks..

    Tegutsege tsefalosporiinide suhtes resistentsete bakterite vastu, kõrvaldage keerulised haigusvormid ja sepsis.

    Fluorokinoloonid (kinoloonid, fluorokinoolid)

    Levofloksatsiin, moksifloksatsiin, Sparfloksatsiin

    Mõjutavad pneumokokke.

    Tähendab oma toimega penitsilliinide ja tsefalosporiinidega suurepärast mõju gramnegatiivsetele mikroorganismidele.

    Täiskasvanute kopsupõletiku raviks antibiootikumide määramisel peaksid arstid pöörama tähelepanu ravimite ühilduvusele. Nii et näiteks ei saa te üheaegselt võtta ühe rühma ravimeid ega kombineerida Neomütsiini monomütsiini ja Streptomütsiiniga. Esialgses etapis, enne bakterioloogia uuringu tulemuste saamist, kasutatakse laia valikut ravimeid, neid võetakse pideva teraapiana kolm päeva. Siis võib pulmonoloog otsustada ravimi asendamise üle.

    Rasketel juhtudel soovitatakse täiskasvanutele Levofloksatsiini ja Tavanicu, Ceftriaxone'i ja Fortumi, Sumamedi ja Fortumi kombinatsiooni. Kui patsiendid on nooremad kui 60 aastat ja neil on kerge kopsupõletik, võtavad nad viis päeva Tavanicit või Aveloxi, kuni kaks nädalat - doksütsükliini, 14 päeva - Amoxiclav, Augmentin. Antibakteriaalseid aineid on võimatu iseseisvalt välja kirjutada, eriti vanematele inimestele.

    Kogukonnas omandatud vorm

    Kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravi täiskasvanutel toimub makroliidide abil. Mõnikord võib koos makroliididega välja kirjutada ravimeid, mis põhinevad klavulaanhappel, sulbaktaamil, penitsilliinidel, 2-3 põlvkonna tsefalosporiinidel. Rasketel juhtudel on näidustatud karbapeneemid. Mitme ravimi kirjeldus:

    1. Amoksitsilliin - kapslid ja suspensioon poolsünteetiliste penitsilliinide rühma kuuluva sama komponendi alusel. Toimimispõhimõte: floora rakuseina sünteesi pärssimine. Sissepääs on vastunäidustatud komponentide talumatuse ja kõrge raskusastmega nakkusliku mononukleoosi korral. Annustamine: 500 mg kolm korda päevas.
    2. Levofloksatsiin - levofloksatsiini hemihüdraadil põhinevad tabletid, mis blokeerib mikroobsete rakkude DNA sünteesi ja lõhub nende tsütoplasmaatilisi ja rakumembraanide barjääre. Need on vastunäidustatud kõõluste kahjustuste korral, alla 18-aastased, raseduse ja imetamise ajal. Annustamine: 500 mg 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.
    3. Imipeneem - beeta-laktaamkarbapeneem, saadaval süstelahuse kujul. Seda kasutatakse tilgutite või intramuskulaarsete süstide kujul. Annustamine: 1-1,5 g päevas jagatuna kaheks osaks. Tilgutite kestus on 20–40 minutit. Vastunäidustused: rasedus, vanus kuni kolm kuud intravenoosse manustamise korral ja kuni 12 aastat intramuskulaarse süstimise korral, raske neerupuudulikkus.

    Püüdlus

    Aspiratsioonitüüpi kopsupõletiku ravis kasutatavad antibakteriaalsed ained peaksid sisaldama klavulaanhapet, amoksitsilliini, vankomütsiinil põhinevaid aminoglükosiide. Rasketel juhtudel on näidatud kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid kombinatsioonis aminoglükosiidide, metronidasooliga. Ravimite kirjeldus:

    1. Augmentin - tabletid, mis põhinevad amoksitsilliintrihüdraadil ja klavulaanhappel kaaliumsoola kujul. Kuulub penitsilliini rühma, pärsib beeta-laktamaase. Sissepääs: 1 tablett 875 +125 mg kaks korda päevas või 500 + 125 mg tablett kolm korda päevas. Lastele on näidatud suspensiooni vorm (tablett lahustatakse vees). Vastunäidustused: kollatõbi.
    2. Moksifloksatsiin on antimikroobne lahus ja fluorokinoloonide rühma kuuluvad tabletid. Sisaldavad moksifloksatsiinvesinikkloriidi, on vastunäidustatud raseduse, rinnaga toitmise ajal, alla 18-aastased. Annustamisviis: üks kord päevas intravenoosselt 250 ml tund või suu kaudu 400 mg päevas 10 päeva jooksul.
    3. Metronidasool on infusioonilahus või tabletid, mis põhinevad samal komponendil. 5-nitroimidasooli derivaat inhibeerib bakteriaalse nukleiinhappe sünteesi. Vastunäidustused: leukopeenia, koordinatsioonihäired, epilepsia, maksapuudulikkus. Annustamine: 1,5 g päevas kolmes annuses nädalas, tablettide kujul.

    Nosokoomiline

    Nosomaalset tüüpi kopsupõletikku ravitakse tsefalosporiinide 3-4 põlvkonna Augmentini abil. Rasketel juhtudel on näidustatud karboksüpenitsilliinide kasutamine koos aminoglükosiidide, 3 põlvkonna või 4 põlvkonna tsefalosporiinide kombinatsioonis aminoglükosiididega. Populaarsed ravimid:

    1. Ampitsilliin - tabletid ja kapslid sisaldavad ampitsilliintrihüdraati, mis pärsib bakteriraku seina sünteesi. Vastunäidustatud mononukleoosi, lümfotsütaarse leukeemia, maksafunktsiooni kahjustuse korral. On näidustatud kasutada 250-500 mg 4 korda päevas suu kaudu või 250-500 mg iga 4-6 tunni järel intramuskulaarselt või intravenoosselt..
    2. Tseftriaksoon - süstepulber sisaldab tseftriaksooni dinaatriumisoola. See pärsib mikroorganismide rakumembraani sünteesi. Vastunäidustatud raseduse esimesel kolmel kuul. Keskmine päevane annus: 1–2 g üks kord päevas või 0,5–1 g iga 12 tunni järel. Seda rakendatakse haiglas intramuskulaarselt ja intravenoosselt.
    3. Tavanic - tabletid ja infusioonilahus levofloksatsiini baasil. Need kuuluvad fluorokinoloonide rühma, neil on lai antimikroobne toime. Vastunäidustatud epilepsia, kõõluste häirete, laktatsiooni korral, kuni 18-aastase lapse kandmisel, kellel on südamehaigus. Kasutamisviis: 250-500 mg tablette 1-2 korda päevas või varases staadiumis veenisiseselt 250-500 mg 1-2 korda päevas.

    Mükoplasmaalne

    See haiguse vorm on ebatüüpiline, väljendudes ninakinnisuses, lihasvalu, kurguvalu, peavalu, paroksüsmaalne köha, üldine nõrkus. Haigust ravitakse vähemalt 14 päeva, intravenoosseid lahuseid kasutatakse esimese 48-72 tunni jooksul. Rakendage makroliidrühma ravimeid:

    1. Klaritromütsiin on poolsünteetiline makroliid tablettide kujul, mis põhineb klaritromütsiinil. Supresseerib bakteriaalsete ribosoomide valkude sünteesi, põhjustades patogeeni surma. Vastunäidustatud raseduse, imetamise ajal, kuni 12 aastat, koos tungaltera ravimitega. Annustamine: 250 mg kaks korda päevas nädala jooksul.
    2. Sumamed on asroliidmakroliidide rühmast pärit suukaudseks manustamiseks mõeldud infusioonilahus, tabletid, kapslid ja pulber. Supresseerida valkude sünteesi bakterite poolt, omada bakteritsiidset toimet. Vastunäidustused: kahjustatud maksa- ja neerufunktsioon. Kasutamismeetod: üks kord päevas 500 mg üks kord päevas kolme päeva jooksul.
    3. Rovamütsiin - spiramütsiinil põhinevad tabletid kuuluvad makroliidide rühma. Need toimivad bakteriostaatiliselt, häirides rakusisese valgu sünteesi. Vastunäidustatud imetamise ajal. Annustamine: 2-3 tabletti 2-3 annusena päevas

    Klebsiella kopsupõletiku ravi

    Klebsiella (inimese soolestikus leiduvad mikroorganismid) põhjustatud haigus areneb nõrgenenud immuunsuse taustal ja viib kopsuinfektsiooni tekkeni. Esialgses staadiumis täiskasvanutel kasutatakse aminoglükosiide, 3 põlvkonna tsefalosporiini 14-21 päeva jooksul. Kasutage ravimeid:

    1. Amikatsiin - intravenoosselt ja lihasesse manustatava lahuse valmistamiseks mõeldud pulber, mis sisaldab amikatsiini sulfaati. Poolsünteetiline antibiootiline aminoglükosiid toimib bakteritsiidselt, hävitades raku tsütoplasmaatilise barjääri. Vastunäidustatud raske kroonilise neerupuudulikkuse, kuulmisnärvi neuriidi, raseduse ajal. Annustamine: 5 mg / kg kehakaalu kohta iga 8 tunni järel. Komplitseerimata infektsioonide korral on näidustatud 250 mg iga 12 tunni järel..
    2. Gentamütsiin on aminoglükosiid süstelahuse kujul, mis sisaldab gentamütsiinsulfaati. See häirib valkude sünteesi mikroorganismide rakumembraanis. Vastunäidustatud ülitundlikkuse korral komponentide suhtes. Kasutamismeetod: 1–1,7 mg / kg kehakaalu kohta 2–4 ​​korda päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ravikuur kestab 7-10 päeva.
    3. Tsefalotiin on esimese põlvkonna tsefalosporiini antibiootikum, mis toimib bakteriraku seinte hävitamisel. Tsefalotiinipõhine parenteraalne lahus. Vastunäidustused: ülitundlikkus koostisosade, beeta-laktaamantibiootikumide suhtes. Annustamine: intravenoosselt või intramuskulaarselt, 0,5–2 g iga 6 tunni järel. Tüsistuste korral on näidustatud 2 g iga 4 tunni järel..

    Kongestiivse kopsupõletikuga

    Seisva tüüpi kopsupõletiku antibiootikumid on ette nähtud tsefalosporiinide grupist, mõnikord on ette nähtud makroliidid. Täiskasvanute kongestiivne kopsupõletik on sekundaarne kopsupõletik, mis tekib kopsuringis stagnatsiooni tõttu. Selle arengu ohus on ateroskleroosi, hüpertensiooni, isheemia, kopsuemfüseemi, somaatiliste haigustega patsiendid. Ravimeid kasutatakse 14-21 päeva:

    1. Cifran - antimikroobsed tabletid fluorokinoloonide rühmast, mis põhinevad tsiprofloksatsiinmonohüdraadi ja tinidasooli vesinikkloriidil. See tungib läbi bakteriseina, toimides bakteritsiidselt. Vastunäidustused: rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat. Annustamine: 500–750 mg iga 12 tunni järel enne sööki.
    2. Tsefasoliin on pulber parenteraalse lahuse valmistamiseks. Sisaldab esimese põlvkonna poolsünteetilist tsefalosporiini antibiootikumi tsefasoliini naatriumsoola. Ravim toimib bakteritsiidselt, vastunäidustatud raseduse ajal, alla 1 kuu vanuselt. Kasutamisviis: intramuskulaarselt või intravenoosselt 0,25-1 g iga 8-12 tunni järel. Rasketel juhtudel on näidustatud 0,5–1 g manustamine iga 6-8 tunni järel.
    3. Targotsid - lüofiliseeritud süstepulber, sisaldab teikoplaniini, millel on antimikroobne ja bakteritsiidne toime. See blokeerib rakuseina sünteesi ja pärsib bakterite kasvu, nende paljunemist. Vastunäidustused: ülitundlikkus beeta-laktaamantibiootikumide suhtes. Annustamine: esimesel päeval intramuskulaarselt või intravenoosselt, 400 mg, seejärel 200 mg üks kord päevas.

    Antibiootikumid tablettides

    Kõige populaarsem ravimivorming on tabletid. Neid tuleb võtta söögi ajal või pärast sööki, veega maha pesta. Populaarsed ravimid:

    1. Erütromütsiin on makroliidantibiootikum, mis sisaldab erütromütsiini. See häirib peptiidsidemete moodustumist bakterite aminohapete vahel, põhjustades nende surma. Vastunäidustatud kuulmislangus, imetamine, kuni 14 aastat. Annustamine: 0,25–0,5 g iga 4-6 tunni järel.
    2. Moksifloksatsiin - bakteritsiidsed tabletid moksifloksatsiinvesinikkloriidil põhinevate fluorokinoloonide rühmast. Blokeeri ensüümid, mis vastutavad bakteriaalse DNA reprodutseerimise eest. Vastunäidustused: vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine. Kasutamismeetod: 400 mg üks kord päevas 10 päeva jooksul.

    Tilguti

    Täiskasvanute kopsupõletiku ägenemise esimestel päevadel soovitavad arstid manustada antimikroobikume parenteraalselt (intravenoosselt tilgutada või voolata) ja pärast leevendust viia patsient tablettidesse. Tilgutite populaarsed lahendused on:

    1. Amoksiklav - sisaldab kaaliumklavulanaati ja amoksitsilliintrihüdraati, on saadaval pulbrina intravenoosselt manustatava lahuse valmistamiseks. Ravimi toimeainete kombinatsioon tagab bakteritsiidse toime. Lahuse võtmise vastunäidustused on kollatõbi, maksafunktsiooni kahjustus. Annustamine: 30 mg / kg jagatuna kaheks osaks 5-14 päeva jooksul.
    2. Meropeneem on antibakteriaalne aine, mis pärineb karbapeneemi rühmast, sellel on bakteritsiidne toime, pärssides bakteriraku seina sünteesi. Vastunäidustatud ülitundlikkuse korral beeta-laktaamide suhtes (alla kolme kuu vanused). Annustamine: 500 mg iga 8 tunni järel (intravenoosselt boolusena 5 minutit või intravenoosselt infusioonina 15-30 minutit).

    Tugevad antibakteriaalsed ained

    Täiskasvanute raske kopsupõletiku korral määravad arstid patsientidele tugevaid antimikroobikume. Kõige populaarsemad on:

    1. Avelox - moksifloksatsiinvesinikkloriidil põhinevad tabletid kuuluvad fluorokinoloonide rühma, toimivad bakteritsiidselt. Vastunäidustused: tugev kõhulahtisus. Annustamine: 400 mg üks kord päevas 10 päeva jooksul.
    2. Ospamox on pulber suspensiooni valmistamiseks, mis põhineb amoksitsilliinil. Kuulub penitsilliinide rühma, omab kiiret toimet. Vastunäidustatud nakkusliku mononukleoosi, individuaalse lümfotsütaarse leukeemia korral. Annustamine: 1,5–2 g / päevas 3–4 annusena, kursusega 2–5 päeva.

    Uus põlvkond

    Viimast põlvkonda täiskasvanute kopsupõletikuvastaseid antibiootikume iseloomustab lai aktiivsus, minimaalsed kõrvaltoimed ja kiire toime, mis on võimalikult ohutu. Populaarsed ravimid:

    1. Furazolidoon - nitrofuraanide rühma kuuluv antimikroobne tablett sisaldab hävitavat furazolidooni, mis pärsib Krebsi tsüklit bakterites - see põhjustab nende surma hingamisprotsessi allasurumise tõttu. Vastunäidustused: vanus kuni 3 aastat. Annustamine: sees pärast tablettide söömist kontsentratsiooniga 110–150 mg 4 korda päevas 5–10 päeva. Ravi ajal on vaja jälgida elulisi näidustusi.
    2. Remedia - fluorokinoloonirühmadest pärit levofloksatsiini hemihüdraadil põhinevad tabletid blokeerivad mikroobse raku DNA. Vastunäidustused: epilepsia, anamneesis esinevad kõõluste kahjustused, rasedus, imetamine, allergilised reaktsioonid. Võtke 500 mg 1-2 korda päevas 2 nädala jooksul.

    Raviskeem

    Terapeutilise ravi määramisel kuuluvad haigustekitajad ühte või teise klassifikatsiooni sarja. Üldine põhimõte on, et antibiootikum peaks olema efektiivne stafülokoki, pneumokoki, hemofiilse batsilli vastu. Lastele raviskeemi määramisel võetakse aluseks aminopenitsilliinide (ampitsilliin, amoksitsilliin) rühm.

    Kui on kahtlus, et põletikulise protsessi põhjustajaks on beetalaktamaase tootvad bakteritüved, kasutatakse ravina inhibiitoritega kaitstud penitsilliini (klavulaanhappe ja amoksitsilliini kompleksiga ained). Augmentin on vastuvõetav kasutamiseks nii täiskasvanutele kui ka lastele. Kui patsiendid (lapsed ja täiskasvanud) kasutasid raviks ampitsilliini või amoksitsilliini, määratakse sageli Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, Klaforan.

    Makroliidrühma kuuluvate täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid (spiramütsiin, asitromütsiin, linkomütsiin ja klaritromütsiin) määratakse ebatüüpilise kopsupõletiku (mükoplasma, klamüüdia, legionelloos) diagnoosimisel, kui patsient on tsefalosporiinide ja penitsilliinide suhtes allergiline. Lisaks on SARS-i raviks väga efektiivne doksütsükliin (uue põlvkonna ravim). Pikaajalist bronhopneumooniat ravitakse edukalt beetalaktaamantibiootikumidega (tsefalosporiinid ja penitsilliinid)

    Täiskasvanute kopsupõletikuvastaseid antibiootikume saate osta arsti retsepti alusel. Neid ei tasu ise määrata, alles pärast ambulatoorset analüüsi. Saate ravimeid tellida apteekide kataloogist või veebipoest odavalt osta. Moskva apteekides kõige populaarsemate ravimite maksumus on näidatud tabelis:

    Kopsupõletiku ravis efektiivsed antibiootikumid

    Kõrvaltoimed antibiootikumide võtmisel

    Patsientidel, kes kasutavad kopsupõletiku raviks antibiootikume, on kõige sagedasemad järgmised kõrvaltoimed:

    • Seedesüsteemist: maoärritus (kõhulahtisus, kõhukinnisus), soolestiku koolikud, iiveldus, oksendamine. Need reaktsioonid võivad ilmneda antibiootikumide võtmise esimese kolme päeva jooksul ja seejärel kaduda. Sageli avalduvad nad kogu ravikuuri vältel.
    • Allergilised reaktsioonid: nahalööve, anafülaktiline šokk, silmade suurenenud pisaravool. Antibiootikumide allergilised reaktsioonid saate kõrvaldada, asendades ravimi.
    • Naistel suu ja tupe rips (kandidoos). Kandidoos on teatud tüüpi düsbioos, mida väljendavad sügelus, ebamugavustunne ja rikkalik juustune eritis. Selle kõrvaldamiseks määrake seenevastased ravimid (flukonasool, Diflucan jne)..
    • Toksiline hepatiit (maksapõletik), mis avaldub naha ja limaskestade kollasuse, uriini tumenemise ja temperatuuri kerge tõusuna. Need kõrvaltoimed lakkavad 1–2 nädalat pärast antibiootikumide võtmise lõpetamist.
    • Kesknärvisüsteemi küljest: tähelepanu kõrvalejuhtimine, unetus, pearinglus, apaatia, väsimus, kuulmisnärvi kahjustus, vestibulaarse aparatuuri häired.
    • Hematoloogiliste haiguste teke (harv ja see on antibiootikumide võtmise kõige raskem kõrvaltoime): hematoloogiline aneemia. See haigus ilmneb antibiootikumide setitamise tagajärjel luuüdi rakkudel, põhjustades keha joobeseisundit..

    Antibiootikumide tüübid

    Kaasaegses meditsiinis kasutatakse tavalisi penitsilliine harva, kuna need asendatakse uue põlvkonna antibiootikumidega, mille loetelu täieneb pidevalt. Sellised ravimid avaldavad maole, sooltele ja maksale minimaalset negatiivset mõju..

    Arstid määravad need antibiootikumide rühmad:

    1. Makroliidid.
    2. Beetalaktaamid: penitsilliinid ja tsefalosporiinid
    3. Tetratsükliinid.
    4. Fluorokinoloonid.
    5. Aminoglükosiidid.
    6. Karbapeneemid.

    Makroliidid

    Need ravimid on ette nähtud esimese ravina. Peetakse väga tõhusaks ravimiks, nad aitavad kiiresti toime tulla SARS-iga, lüüa peamised patogeenid. Neid kasutatakse sageli haiguse eriti raskete vormide korral. Ravim toimib hästi klamüüdia korral, kuid on vähem efektiivne, kui suhelda stafülokokkide ja streptokokkidega..

    Näited: asitromütsiin, erütromütsiin, midekamütsiin.

    Beetalaktaamid

    Nende valmististe alus on bect-laktaamiring, see on antibakteriaalse toimega aine. Ravimid on väga tõhusad, kuid võivad põhjustada allergiat ja sellistel juhtudel asendatakse need makroliidide ja fluorokinoloonidega. Selles rühmas on kahte tüüpi uimasteid:

    1. Penitsilliinid. Nad tungivad kiiresti kudedesse ja verre, seetõttu kasutatakse neid sageli kongestiivse kopsupõletiku ravis. See aitab, kui haiguse põhjustajaks on stafülokokid või streptokokid. Tavaliselt kasutatakse seda tüüpi antibiootikume kopsupõletikuga tablettides, kuid süstid on võimalikud. Ravimite näited :, mesotsilliin.
    2. Tsefalosporiinid. Neil on väljendunud antibakteriaalne toime, nad on efektiivsed igat tüüpi kokkade vastu. Neid kasutatakse juhtudel, kui penitsilliinid olid ebaefektiivsed. Need ravimid on ette nähtud intramuskulaarselt või intravenoosselt süstena. Neid antibiootikume on 4 põlvkonda, millest igaüks on ette nähtud teatud tüüpi kopsupõletiku raviks. Valmististe näited: tsefonitsiid, tseftrioksoon.

    Tetratsükliinid

    Kaasaegses meditsiinis peaaegu kunagi ei kasutata - sellised kopsupõletikuvastased antibiootikumid on ebaefektiivsed, kui neid võetakse, jätkub bakterite kudedesse kogunemist. Lisaks on kopsupõletiku ravi tetratsükliini seeriate antibiootikumidega täiskasvanutele vastuvõetav, kuid neid ei tohiks kasutada rasedad ja imetavad naised, samuti alla 7-aastased lapsed.

    Ravimite näited: tetratsükliin, doksütsükliin.

    Fluorokinoloonid

    Need antibiootikumid on uue põlvkonna laia toimega ravimites, mida kasutatakse bakteriaalse kopsupõletiku raviks. Need toimivad kiiresti ja tungivad sügavale koesse. On iseloomulik, et mikroorganismide resistentsus selliste ravimite suhtes ei moodustu, selle põhjuseks on DNA struktuurimuutused. Praegu kasutatakse sellist tablettide kopsupõletiku antibiootikumi kõige sagedamini, kuna selle toime spekter on kõige laiem.

    Ravimite näited: Sparfloksatsiin, moksiflosatsiin, Ofloksatsiin.

    Aminoglükosiidid

    Tõhus võitluses gramnegatiivsete aeroobsete bakterite põhjustatud haiguse vastu. Need uue põlvkonna antibiootikumid on ette nähtud juhul, kui haiguse arengu põhjustajaks said mitmed bakterid ja neid kasutatakse koos antibakteriaalsete ravimitega.

    Ravimikompleksi, mis sisaldab aminoglükosiide, võtmisel peate olema ettevaatlik ja hoolikalt jälgima neerusüsteemi toimimist.

    Näited ravimitest: Neomecin, Gentamecin.

    Karbapeneemid

    Kasutatakse juhul, kui tsefolasporiini antibiootikumid on ebaefektiivsed. Tavaliselt on ette nähtud kopsupõletiku tüsistuste staadiumis, eriti sepsisega.

    Näited ravimitest: Meropenem, Imipenem.

    Täiskasvanute antibiootikumravi raviskeem

    Eakate patsientide ravi erineb ravist, mis on ette nähtud alla 40-aastastele inimestele..

    Selle põhjuseks on vanusega seotud muutused, probleemid glükoosi imendumisega, samuti immuunvastuste loomulik vähenemine.

    Kopsupõletiku ravimteraapiat täiendavad tingimata viirusevastased, köhavastased ja immunomoduleerivad ravimid..

    Üle 60-aastaste täiskasvanute kopsupõletiku standardne ravistrateegia hõlmab järgmise skeemi kasutamist:

    • Avelox 400 mg (5 päeva) + doksütsükliin (10-14 päeva);
    • Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 nädalat);
    • Avelox 400 mg + tseftriaksoon (10 päeva).

    Märge! Avelox ja Tavanic on vahetatavad ravimid.

    Kopsukahjustuse raskete vormide korral kasutatakse Levofloksatsiini (infusioon) ja Fortumi (Cefepima) kombinatsiooni intravenoossete või intramuskulaarsete süstide vormis..

    Kui patsient paigutatakse intensiivravi osakonda, kasutatakse kõige sagedamini järgmisi antibiootikumide kombinatsioone:

    • “Sumamed” + “Tavanik”;
    • Leflocin + Fortum;
    • Meronem + Targotsid;
    • Meronem + Sumamed.

    Hingamispuudulikkuse arenguga määratakse patsiendile hapniku sissehingamine.

    Vanas eas on vaja kontrollida maksa ja neerude tööd.

    Lapse kopsupõletiku sümptomid

    Kopsupõletik on peamised sümptomid, mis on sarnased täiskasvanutega. Lastel esinevad hingamispuudulikkuse sümptomid on tavaliselt rohkem väljendunud. Imikutel on iseloomulik müra tekitava hingamise ilmnemine. Köhahoogudega kaasneb sageli oksendamine (see kehtib eriti väikelaste kohta nende esimestel eluaastatel). Märgitakse ka pisaravoolu, letargiat, laps keeldub söömast, on ulakas. Tugeva köha korral on kõhuvalu kaebused võimalikud.

    Lastel esinevat mükoplasmaalset kopsupõletikku (nagu ka klamüüdia- või legionella kopsupõletikku) iseloomustab kuiv sonoriline, sageli metalse varjundiga, obsessiivne köha, peavalud, müalgia, kurguvalu ja kuiv kurk, ninakinnisus, laienenud mandlid ja lümfisõlmed, kähedus, kõhuvalu. Rentgenogrammi elektrikatkestused on minimaalsed, täheldatakse kopsuharjumuse suurenemist, reeglina on iseloomulikud interstitsiaalsed muutused.

    Beetalaktaamantibiootikumid

    Peamised kopsupõletiku raviks kasutatavad ravimid on beeta-laktaami antibakteriaalsed ained, mida ühendab beeta-laktaami tsükli molekul.

    Vahenditel on sarnane toimemehhanism, nad on tundlikud beeta-laktamaasensüümide suhtes, mida bakterid toodavad.

    Amoksitsilliini antibiootikumid on ülitõhusad pneumokokkide vastu, põhjustades sageli kopsupõletikku, allergia puudumisel on need lastel ja raseduse ajal valitud ravimid.

    Beetalaktaamravimite hulka kuuluvad:

    • penitsilliinid;
      • looduslikud - benspenitsilliin, oksatsilliin;
      • ampitsilliin;
      • inhibiitoritega kaitstud - Augmentin, Timentin;
      • anti-pseudomonas ureidopenitsilliinid - asotsilliin, piperatsilliin;
    • tsefalosporiinid;
      • 1. põlvkond - tsefasoliinid (Kefzol, Cefamezin), tsefaleksiin;
      • 2. põlvkond - tsefuroksiimiga fondid (Zinnat, Ketocef);
      • 3. põlvkond - tsefotaksiim (Claforan), tseftriaksoon (Rocefim), tseftasidiim (Fortum);
      • 4. põlvkond - tsefeemid (Maksipim).

    Beetalaktaami antibakteriaalsed ained on väga tõhusad, kuid võivad põhjustada allergiat, mistõttu need asendatakse makroliidide või fluorokinoloonidega. Makroliidid - valitud ravimid klamüüdia, legionella, mükoplasma põhjustatud ebatüüpilise vormi kahtluse korral.

    Nende antibakteriaalsete ainete eeliste hulka kuulub märkimisväärne antibiootikumijärgne toime, mille korral veres tekib ravimi kõrge kontsentratsioon, mis jääb pärast ravimi ärajätmist terapeutilisse annusesse.

    Näiteks asitromütsiinil on antibiootikumijärgne toime 4 päeva, mis võimaldab teil vähendada ravikuuri 5 päevani.

    Ametisse nimetamise põhimõtted

    Kopsupõletiku antibiootikumid valib arst, lähtudes paljudest üldpõhimõtetest, mille järgimine on ravi eduka tulemuse saavutamiseks äärmiselt oluline.. Kopsupõletiku ravis kasutatakse mitmete antimikroobsete ainete kombinatsiooni - tavaliselt 2-3 eset.
    Enne mis tahes antibiootikumi kasutamist peab arst veenduma, et patsient pole selle rühma ravimite suhtes allergiline

    Lisaks tuleb arvestada patsiendi vanust, tema keha omadusi, kaasuvaid haigusi ja vastunäidustusi.
    Enne patoloogilise protsessi põhjustaja määramist määratakse patsiendile esmavaliku antibiootikumid, reeglina uue põlvkonna ravimitest või penitsilliinirühmast. Peate neid regulaarselt võtma, nii et veres püsiks pidevalt toimeaine vajalik kontsentratsioon.
    Pärast diagnoosimist määratakse patsiendile ravim, millel on terapeutiline toime teatud tüüpi bakteritele - enamasti laia toimespektriga antibiootikumid. Kui inimesel on diagnoositud klamüüdia, mükoplasma või legionella põhjustatud SARS, tuleb võtta spetsiaalseid ravimeid - näiteks sumamed või klaritromütsiin, kasutades lisaks laia valikut ravimeid.
    Antimikroobset ravi tuleb tingimata täiendada sümptomaatilise raviga - palavikuvastased, taastavad ravimid.

    1. Kopsupõletiku ravis kasutatakse mitmete antimikroobsete ainete kombinatsiooni - tavaliselt 2-3 eset.
    2. Enne mis tahes antibiootikumi kasutamist peab arst veenduma, et patsient pole selle rühma ravimite suhtes allergiline. Lisaks tuleb arvestada patsiendi vanust, tema keha omadusi, kaasuvaid haigusi ja vastunäidustusi.
    3. Enne patoloogilise protsessi põhjustaja määramist määratakse patsiendile esmavaliku antibiootikumid, reeglina uue põlvkonna ravimitest või penitsilliinirühmast. Peate neid regulaarselt võtma, nii et veres püsiks pidevalt toimeaine vajalik kontsentratsioon.
    4. Pärast diagnoosimist määratakse patsiendile ravim, millel on terapeutiline toime teatud tüüpi bakteritele - enamasti laia toimespektriga antibiootikumid. Kui inimesel on diagnoositud klamüüdia, mükoplasma või legionella põhjustatud SARS, tuleb võtta spetsiaalseid ravimeid - näiteks sumamed või klaritromütsiin, kasutades lisaks laia valikut ravimeid.
    5. Antimikroobset ravi tuleb tingimata täiendada sümptomaatilise raviga - palavikuvastased, taastavad ravimid.

    Antibiootikumravi tõhusus sõltub raviskeemi korrektsest valimisest ja ravimite võtmise tingimuste järgimisest. Antimikroobsed ravimid sisenevad verevooluga põletiku fookusesse, pärast mida toimivad nad patogeensetele mikroorganismidele erinevalt - mõned (bakteritsiidsed) hävitavad nende struktuuri, teised, mida nimetatakse bakteriostaatilisteks, takistavad bakterite kasvu.

    Tuleb märkida, et kopsupõletiku põhjustajad muteeruvad pidevalt, arendades resistentsust teatud ravimite rühmade suhtes, mistõttu tavalised antimikroobsed ravimid võivad olla kopsupõletiku erinevates vormides ebaefektiivsed. Haigla kopsupõletikku, haigust, mis areneb meditsiiniasutuse seintes, on eriti raske ravida..

    VIIDE! Uue põlvkonna laia toimespektriga ravimeid peetakse täiskasvanute ja laste jaoks kõige tõhusamaks, kuna nad on võimelised võitlema mitut tüüpi patogeensete mikroorganismidega.

    Raske ja äärmiselt raske kopsupõletikuga patsientide ravi

    Nende haiglarühma patsientide ravis on peamised ravimid tsefalosporiinid, mis on veel tugevate β-laktaamantibiootikumide esindaja. Kandke bakteritsiidse toimega III ja IV põlvkonna ravimeid (patogeeni rakkude täielik hävitamine).

    Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide esindajate hulgas võib leida suukaudseid ja parenteraalseid vorme. Esimeses alarühmas on tavalised järgmised:

    • Cefixime (Suprax kapslites - 0,4 g. x 1 kord päevas, 700-780 hõõruda.)
    • Tseftibuteen (Zedex kapslites - 0,4 g. x 1 kord päevas, 800-1100 hõõruda.)
    • Zefditoren (Spektrirütm tablettides - 0,2 / 0,4 g. x 2 korda päevas, 1300-1400 hõõruda.)

    Teise alarühma efektiivne antibiootikum on tseftriaksoon:

    • Tseftriaksoon pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks - 1,0-2,0 gr. üks kord päevas intramuskulaarselt või intravenoosselt. 30-900 hõõruda.
    • Hazaran pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks - igaüks 1,0 g. x üks kord päevas intramuskulaarselt, lahustades 3,5 ml lidokaiinvesinikkloriidi 1% lahuses. 2300-2700 hõõruda.

    Parenteraalsed omavad Pseudomonas aeruginosa vastu täiendavat aktiivsust:

    • Tseftasidiimi (Fortum pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks - 1,0-6,0 g. päevas 2-3 intravenoosse või intramuskulaarse manustamisena, 450-520 hõõruda.)
    • Tsefoperasoon (Tsefobid pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks - 2,0-4,0 g. intramuskulaarselt päevas, jagatuna 2 annuseks, 250-300 hõõruda.)

    Karbapeneemid on kopsupõletiku haiglaravi üks „varurühm“. Kuid need ravimid ei ole ebatüüpilise taimestiku suhtes aktiivsed. Antibiootikumide hulgas on nimetatud nimed:

    • Imipeneem + tsilastatiin (Chienam pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks - keskmine päevane annus 2,0 g, s.o. 4 intravenoosset / intramuskulaarset süsti, 4500-4800 hõõruda.).
    • Meropeneem (Meronem pulbri kujul süstelahuse valmistamiseks - 0,5-1,0 g. intravenoosselt iga 8 tunni järel, 5000-11100 hõõruda.).

    Antibiootikumid sobivad mükoplasmade hävitamiseks kopsupõletikus:

    • Makroliidid, mis on aktiivsed ebatüüpilise floora vastu (vt tabelit ülal)
    • Tetratsükliinid on reservravimid. Doksütsükliin (Unidox Solutab tablettides - 0,2 g. 1-2 annusena, ilma söömise ajal närimata, 300-350 hõõruda.)

    Kopsupõletiku ravi iseloomustab muidugi ka temperatuuri langust antibiootikumide võtmisel. On vale arvata, et kõige tõhusamad ravimid on varuantibiootikumid, kuna nende spekter on laiem. Selliste ravimite määramine peaks olema vajalik meede, sest vastasel juhul bakterite vastupanuvõime ainult kasvab ja meditsiin kaotab „vooderduse“..

    Piisav kopsupõletiku ravi ei saa ilma antibiootikumideta. See on ainus kaasaegne ja tõhus meede haiguse põhjuse - mikroorganismide - kõrvaldamiseks. Kõigi ravimite väljakirjutamist peab kontrollima arst, iseravimid on raskendatud haiguse kulgemise süvenemise ja bakteriraku immuunsuse kujunemise osas antibiootikumide mõju suhtes.

    Makroliidid

    Veel üks arvukas ja madala toksilisusega antibiootikumide klass. Võrreldes penitsilliinidega on makroliididel laiem toime spekter. Nende kasutamine on efektiivne ka mükoplasmade ja klamüüdia põhjustatud ebatüüpilise kopsupõletiku korral..

    Täiskasvanutele on makroliidid saadaval tablettide ja kapslite kujul, lastele suspensioonide kujul. Nad toimivad bakteriostaatiliselt, see tähendab, et nad ei tapa mikroobe, vaid pärsivad nende edasist paljunemist. Kõrvaltoimetest võib põhjustada:

    • iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu,
    • igemehaigus (stomatiit ja gingiviit),
    • allergilised reaktsioonid (harv).

    Arstid eelistavad selles rühmas mitut ravimit, sealhulgas:

    1. Midecamycin (kaubanimi Macropen). Seda rakendatakse 3 korda päevas 1-2 nädala jooksul. Ravim on hästi talutav. Arsti äranägemisel võib seda raseduse ajal kasutada. Vastunäidustatud alla 3-aastastele lastele.
    1. Asitromütsiin (Sumamed, Zi-faktor, Zitrolide). Vastuvõtmise sagedus - üks kord päevas. Ravi kestus on 3 päeva. Vastunäidustatud neeru- ja maksafunktsiooni kahjustuse korral..
    1. Klaritromütsiin (Klabaks, Klacid). Ravimit võetakse 2 korda päevas 6-10 päeva jooksul. Pole ette nähtud maksahaiguste ja alla 6 kuu vanuste laste raviks.
    1. Roksitromütsiin (Rulid). Soovitatav on võtta 2 korda päevas. Ravi keskmine kestus on 5-10 päeva. Vastunäidustatud raseduse, imetamise ajal ja alla 40 kg kaaluvate laste puhul.

    Bakterid suudavad makroliidide suhtes kiiresti välja areneda, mistõttu arstid püüavad vältida pikaajalist ravi nende ravimitega (rohkem kui 10 päeva).

    Millised antibiootikumid on ette nähtud lastele ja rasedatele

    On väga oluline teada, milliseid antibiootikume lastele võtta. Kui lapsel on kopsupõletik, manustatakse antibiootikum kohe pärast diagnoosimist

    Selleks, et ravi oleks efektiivne ja komplikatsioonide oht puudub, paigutatakse lapsed haiglasse. Kui haigus pole äge ja sellel on ka bakteriaalne iseloom, kasutatakse penitsilliini. Need võivad olla nii sünteetilised kui ka looduslikud. Looduslike hulka kuuluvad bensüülenilitsilliin ja fenoksümetüleenilitsilliin, aga ka teised..

    Poolsünteetilised uimastid on:

    • Isoksosolüülpenitsilliinid, sealhulgas oksasilliin;
    • Aminopenitsilliinid, mille rühma kuuluvad Amoksitsilliin ja Ampitsilliin;
    • Karboksüpenitsilliinid karbenitsilliini ja Ticartsilliini kujul;
    • Ureidopenitsilliinid, mille hulka kuuluvad piperatsilliin ja asotsilliin.

    Kopsupõletiku raviks määratakse sellised antibiootikumid enne diagnostiliste tulemuste saamist. Patogeeni tüübi kindlaksmääramisel määratakse teraapia individuaalselt. Lapset ravitakse range meditsiinilise järelevalve all. Kui kopsupõletik on rasedal naisel, viiakse ta haiglasse.

    Antibakteriaalseid ravimeid määravad ainult arstid. Antibiootikum valitakse hoolikalt, see avaldab kõige positiivsemat mõju ega avalda lootele negatiivset mõju..

    Kõige sagedamini on kopsupõletikuga rasedatele naistele ette nähtud antibiootikumid sellisel kujul:

    • Amoksitsilliinid;
    • Amoksitsilliin kombinatsioonis klavulanaadiga;
    • Tsefuroksiim;
    • Tseftriaksoon;
    • Ampitsilliin
    • Tsefutaksiim.

    Kui naisel on beeta-laktaamsete penitsilliinide suhtes allergilisi reaktsioone, võetakse Spiramütsiin, mis on välja kirjutatud individuaalsete näitajate alusel. Loote kandmisel on võimatu võtta väga tugevat antibiootikumi.

    Lastele ja rasedatele naistele tuleb ravi määrata eriti ettevaatlikult, võttes arvesse kõiki riske ja tagajärgi. Hea ravi korral on põletikuline protsess kiire.

    Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid on tõhusad kombinatsioonid

    Kopsupõletikku põhjustavad mitmesugused bakterid, harvem seened. Kopsupõletiku raviks antibakteriaalse ravi määramisel võetakse arvesse patsiendi vanust, haigusseisundi raskusastet ja kaasuvaid haigusi: tuberkuloos, suhkurtõbi, krooniline bronhiit jne. Esimeses etapis ja kuni ravi lõpptulemuseni kirjutatakse patsientidele välja laia spektriga antibiootikume..

    Kui kopsupõletiku ravi antibiootikumidega ei anna soovitud efekti, on soovitatav jätkata valitud antibakteriaalse ravimi kasutamist vähemalt kolm päeva, kuni patogeen avastatakse. See on minimaalne aeg ravimi maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks veres, pärast mida hakkab see mõjutama põletiku fookust.

    Kuni 60-aastased patsiendid on välja kirjutatud avelox või tavanic koos doksütsükliiniga.

    Pneumooniaga, mis on kaalutud põhihaiguse ja muude krooniliste patoloogiate, aga ka eakate patsientide korral, on ette nähtud Avelox koos tseftriaksooniga.

    Raske kopsupõletiku korral määratakse igas vanuses patsientidele levofloksatsiin koos tavaniciga veenisiseselt koos tseftriaksooni või fortumiga. Tsefepiimi intravenoosne manustamine või fortumi manustamine (intramuskulaarselt).

    Äärmiselt raske kopsupõletiku kulg (vajadusel patsiendi hospitaliseerimine elustamiseks) nõuab ühe järgmise kombinatsiooni kasutamist: sumamed pluss tavanic (leflotsiin), fortum plus tavanic, targotsid pluss meronem, sumamed plus meronem.

    Kopsupõletiku ravi alus ei ole mitte ainult antibiootikumravi, vaid ka muud üldise raviskeemi etapid.

    Teatud antibakteriaalsete ravimite kasutamise tõhusus on kindlaks tehtud laboris.

    Kopsupõletiku tüübid

    Esinemise etioloogia kohaselt võib kopsupõletik olla: bakteriaalne, viiruslik, segatud, seen-, parasiit-, nakkus-allergiline, aspiratsioon.

    Morfoloogia kohaselt jaguneb kopsupõletik järgmisteks osadeks:

    • fookuskaugus, mida iseloomustab üks või mitu pneumaatilist infiltratsiooni fookust 1–2 sentimeetrit;
    • fookuskaugus-konfluent, millega kaasneb infiltratsiooni heterogeensete massiivsete fookuste teke. Seda tüüpi kopsupõletikku võivad komplitseerida hävitavad komplikatsioonid või eksudatiivne pleuriit;
    • segmentaalne (pneumaatiline fookus hõivab kopsu ühe segmendi);
    • polüsegmenteeritud, millega kaasnevad mitme segmendi kahjustused. Reeglina kaasneb sellise kopsupõletikuga atelektaas ja kopsu suuruse vähenemine;
    • lobar (lobar), mida iseloomustavad kogu kopsuosa kahjustused (krupoosne kopsupõletik);
    • interstitsiaalne (pneumaatilised infiltratsioonikolded, millega kaasnevad interstitiumi kahjustused). See kopsupõletiku vorm on haruldane, peamiselt immuunpuudulikkusega patsientidel;
    • kogu kopsu mõjutav.

    Kopsupõletik võib olla ühe- või kahepoolne..

    On vaja eristada kogukonnas omandatud ja haiglas omandatud kopsupõletikku (areneb teise haiguse tõttu 48–72 tunni jooksul pärast haiglaravi).

    Raskusastme järgi eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket kopsupõletikku..

    Haiguse kerge käiguga, kerge joobeseisund, palavik kuni 38 kraadi, leukotsütoos vahemikus 9 kuni 10 * 109 / l, kopsupõletiku maht võtab 1-2 segmenti, puuduvad kaasnevad “tausta” patoloogiad, tahhükardia kuni 90 lööki minutis. Hingamispuudulikkust ei väljendata, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos puudub või ilmneb pärast köhimist, füüsilist pingutust (kõndimine, treppidest ronimine jne).

    Mõõdukamat kulgu iseloomustab rohkem väljendunud joove, hingamispuudulikkuse tunnused - nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, hingamissagedus 25–30 minutis, nina tiibade puhitus, rindkere painduvate kohtade tagasitõmbumine (rinnavaheline ruum, supra- ja subklaviaalsed fossaa), tahhükardia kuni sada lööki minutis, kõrge palavik.

    Rasketel juhtudel on patsiendi seisund raske, võimalik on kõrge palavik, tugev DN (tsüanoos, õhupuudus, hüpokseemia jne), hemodünaamilised häired, vererõhu langus, septiline šokk, kopsuturse, neerupuudulikkus ja muud tüsistused..

    Põhjused

    Kopsupõletik tekib siis, kui patogeenne mikroorganism siseneb nõrgestatud inimkehasse, mis põhjustab kopsudes põletikulist protsessi.

    Peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon (streptokokk). Sageli on haiguse põhjustajaks viirused. Inimesed põevad enamasti talvel viiruslikku kopsupõletikku.

    Juhtub, et kopsupõletiku põhjus on mikroorganismid, millel on viiruste ja bakterite omadused. Neid nimetatakse mükoplasmadeks..

    Harvemini toimivad patogeenidena seened ja parasiidid..

    Kopsupõletik kandub kõige sagedamini läbi tilguti-viiruse. Kui patsient aevastab või köhib, satuvad patogeensete mikroorganismidega eritised terve inimese kopsudesse ja põhjustavad põletikku.

    Samuti võib kopsupõletik areneda bakterite suurenenud aktiivsuse tõttu, mis on pidevalt inimese ninas ja kurgus. Immuunsüsteemi nõrgenemisel ei suuda keha viirustele vastu seista ja nad hakkavad kohe aktiivselt paljunema, sisenevad kopsudesse ja põhjustavad seal põletikulist protsessi.

    Kopsupõletiku tekke riskifaktorid:

    • Keha hüpotermia.
    • Viirusnakkused.
    • Samaaegsete haiguste esinemine, näiteks kroonilised kopsuhaigused, südamepuudulikkus, suhkurtõbi ja nii edasi.
    • Alkoholi joomine.
    • Immuunsuse häired.
    • Pikk voodipuhkus.
    • Seniili vanus.
    • Kirurgia.

    Kerge kopsupõletikuga patsientide ravi

    Tavaliselt on sellise raskusega bronhiidi ja kopsupõletikuga patsient haiguslehel ja täidab kodus arsti soovitusi. Tavaliselt on kopsupõletikku võimalik ravida suukaudsete ravimitega ilma süstevorme kasutamata, see tähendab tablettide, kapslite, suspensioonidena.

    Üle 60-aastased patsiendid saavad raviks ühte β-laktaamantibiootikumidest:

    ToimeaineKasutusviis, hind
    Penitsilliinid:
    • Amoksitsilliin
    Amoksitsilliin (tabletid): 0,5 g. x 2 korda päevas 14 päeva jooksul. 39-70 hõõruda.
    Flemoxin Solutab (tabletid): 0,5 g. x 2 korda päevas 14 päeva jooksul. 390-530 hõõruda.
    Amosin:
    • Kapslid: annus on sarnane. 75-115 hõõruda.
    • Suspensiooni pulber: valage kotikese sisu klaasi sooja puhta veega, segage, kasutage sees. 40-90 hõõruda.
    Makroliidid:
    • Asitromütsiin
    Asitraal (kapslid): 0,25 / 0,5 g. üks kord päevas enne sööki või 2 tundi pärast sööki. 280-330 hõõruda.
    Sumamed:
    • Tabletid: 0,5 gr. üks kord päevas 60 minutit enne või 2 tundi pärast söömist. 200-580 hõõruda.
    • Kapslid: 0,5 gr. üks kord päevas 60 minutit enne või 2 tundi pärast söömist. 450-500 hõõruda.
    • Suspensiooni pulber: võtke üks kord päevas 60 minutit enne või 2 tundi pärast söömist, lisades viaali eelnevalt 11 ml puhast vett ja segu loksutades.. 200-570 hõõruda.
    Azitrox:
    • Kapslid: 0,25 / 0,5 g. kord päevas. 280-330 hõõruda.
    • Viaalide suspensioonipulber: kasutage 2 korda päevas pärast viaali 9,5 ml vee lisamist. 120-370 hõõruda.
    • Klaritromütsiin
    Klacid:
    • Suspensiooni graanulid: võtke kaks korda päevas pärast pudelisse aeglaselt vee lisamist ja loksutamist. 350-450 hõõruda.
    • Tabletid: 0,5 gr. kaks korda päevas, võtke 14 päeva. 500-800 hõõruda.
    Clarithromycin Teva (tabletid): 0,25 g. kaks korda päevas 1 nädala jooksul. 380-530 hõõruda.
    Fromilide (tabletid): 0,5 g. kaks korda päevas 2 nädala jooksul. 290-680 hõõruda.

    60-aastastele ja vanematele patsientidele sobivad koos kaasuva patoloogiaga (või ilma selleta) kaitstud penitsilliinid ja fluorokinoloonid:

    ToimeaineKasutusviis, hind
    Kaitstud penitsilliinid:
    • Amoksitsilliin + klavulaanhape
    Amoksiklav:
    • Tabletid: 1 tablett (vastavalt 250 + 125 mg) x 3 korda päevas või 1 tablett (vastavalt 500 + 125 mg) x 2 korda päevas söögikordadega, kuur 14 päeva. 220-380 hõõruda.
    • Suspensioonipulber: annus määratakse 1 kg kehakaalu kohta vastavalt pudelitele kinnitatud tabelitele. 130-280 hõõruda.
    Augmentin:
    • Tabletid: 1 tablett (vastavalt 250 + 125 mg) kolm korda päevas, kursus 14 päeva. 260-380 hõõruda.
    • Suspensioonipulber: lisage vesi temperatuurini 60 ml toatemperatuurini, loksutage, loksutage, laske 5 minutit tõmmata, lisage märgini vett ja loksutage veel mitu korda. 150-470 hõõruda.
    Flemoklav Solutab (tabletid): 1 tablett (vastavalt 500 + 125 mg) kolm korda päevas või 1 tablett (vastavalt 875 + 125 mg) kaks korda päevas, ilma söögi alguses närimata, 2 nädala jooksul. 300–450 hõõruda.
    Hingamisfluorokinoloonid:
    • Levofloksatsiin
    Tavanic (tabletid): 0,25 g. x 2 tabletti x 2 korda päevas või 0,5 g. x 1 tablett x 1 kord päevas, pestakse veega, kuur 2 nädalat. 460-1000 hõõruda.
    Floracid (tabletid): 0,5 g. kaks korda päevas, ilma närimiseta, söögikordade vahel. 300–800 hõõruda.
    • Moksifloksatsiin
    Avelox (tabletid): 0,4 g. x üks kord päevas, ilma närimiseta, 2-nädalane kuur. 220-380 hõõruda.
    Moflaksia (tabletid): sarnane annustamisskeem. 320-350 hõõruda.

    Hingamisfluorokinoloonid on selle ravi 2. etapis parimateks kopsupõletiku antibiootikumideks. Need on ühendatud, kui puuduvad märgid esimese kasutatud ravimi efektiivsuse kohta. Selle rühma esindajaid eristab suur toime spekter ja vähem mikroobide vastupidavus. Kuid iga juhtum on individuaalne..

    Kuidas valida antibiootikume

    Esimesed selged kopsupõletiku tunnused on palavik, nõrkus, higistamine ja tugev märg köha, mille korral röga on kollane või pruun. Kopsude kuulamise abil ei saa arst täpselt kindlaks teha haiguse olemasolu, tüüpi ja astet, kuid kopsupõletiku kahtluse korral määrab arst laia toimega ravimeid, ootamata edasiste uuringute tulemusi.

    Kopsupõletiku kahtluse korral saadetakse patsient kopsuröntgeni, rögaanalüüsi, et määrata patogeeni tüüp, ja muid teste, kuid see määratakse viivitamatult haiguse süvenemise vältimiseks. Esimese, erakorralise abi osutamise korral on patsiendil ette nähtud esimese toimega antibiootikumid. Kuid peate testid võtma nii kiiresti kui võimalik, kuna alles pärast patogeeni tüübi ja haiguse tõsiduse kindlaksmääramist saab arst valida kopsupõletiku jaoks antibiootikumid.

    Enamikul juhtudel on kopsupõletik põhjustatud pneumokoki bakteritest, kuid seda haigust võivad põhjustada ka seenbakterid Candida, streptokokk, stafülokokk ja paljud teised. Iga bakteritüübi jaoks on ette nähtud konkreetne antibiootikum, seetõttu tuleb haiguse tõhusaks raviks välja kirjutada õige ravim. Pole ühtegi ravimit, mis suudaks toime tulla mis tahes tüüpi haigustega..

    Laste kopsupõletiku antibiootikumid

    Laste ravi on ette nähtud kohe, kohe pärast haiguse tunnuste avastamist.

    • alla 1-aastased lapsed, kui emakasisene infektsioon on kinnitatud;
    • südamelihase ja vereringesüsteemi kaasasündinud defektidega lapsed;
    • lapsed lastekodudest, vaeste sotsiaalsete tingimustega peredest
    • entsefalopaatiaga lapsed (aju struktuuri ja funktsiooni kahjustus);
    • alla viie aasta vanused lapsed, kui ta on tuvastanud rohkem kui ühe kopsu kahjustuse;
    • kui laps on noorem kui kaks kuud;
    • haiguse raske vormiga lapsed sõltumata vanusest;
    • alla kahe aasta lapsed lobar (krupoosne) kopsupõletik;
    • lapsed hospitaliseeritakse, kui vanemad ei järgi arstide soovitusi.

    Raviskeem, kuni saadakse täpsed tulemused - laia toimespektriga antibiootikumid, pärast laboratoorseid uuringuid ja patogeeni tuvastamist määratakse igale lapsele individuaalne ravi, võttes arvesse väikese patsiendi vanust.

    Kuidas määratakse lastele antibiootikume

    Kui arstid ravivad lapsi, on arstide jaoks oluline lapse vanus. Esiteks sõltub see, millised patogeenid põhjustasid kopsupõletiku, ja teiseks ei soovitata kõiki ravimeid lastele.

    • Vastsündinutel on haiguse tavaliseks põhjustajaks B-rühma streptokokid, E. coli Listeria.
    • 1 kuni 3 kuud - pneumokokk, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
    • Alates 3 kuust kuni 5 aastani - pneumokokid ja hemofiilsed batsillid.
    • Alates 5. eluaastast on kõige sagedamini pneumokokid, mükoplasmad, klamüdofiilid.

    Laste raviks patogeenide kõrge ravimiresistentsuse tõttu ei kasutata järgmisi ravimeid:

    1. Penitsilliin, Bitsilliin Oksatsilliin, Ampitsilliin 2. Tsefaleksiin Tsefasoliin Tsefamezin 3. Norloksatsiin ofloksatsiin.

    Sellega seoses viiakse kuni 3-kuuliste vastsündinute ravi läbi amoksitsilliiniga koos klavulaanhappega. Selles vanuses kuni 5 aastat on võimalik ravida tablettide või siirupiga - makroliidi või amoksitsilliiniga.

    Vanemaid lapsi koheldakse ühtemoodi..

    Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid - ravimite nimed

    Kopsupõletiku raviks on ette nähtud nii sünteetilised, poolsünteetilised kui ka looduslikud antibiootikumid. Mõnel ravimil on teatud tüüpi bakterite suhtes selektiivne toime, teistel on lai toimespekter. Kohe pärast diagnoosi kindlaksmääramist algab kopsupõletiku antibiootikumravi laia toimespektriga antibiootikumidega.

    Nakkuse põhjustaja tuvastamiseks kasutatakse bakteriaalse röga testi, mille tulemused on aluseks antibakteriaalse raviskeemi valimisel.

    Tõhusa antibiootikumi valimisel võetakse arvesse kopsupõletiku raskust, allergiliste reaktsioonide ja komplikatsioonide tõenäosust, võimalike vastunäidustuste olemasolu ja muid tegureid..

    Reeglina on ette nähtud kaks antibakteriaalset ravimit, näiteks tsefalosporiini ja fluorokinooli ravimid.

    Haigla kopsupõletiku korral on ette nähtud amoksitsilliin, tseftasidiim, toime puudumisel - ticartsilliin, tsefotaksiim. Lisaks saab antibiootikume kombineerida, eriti raskete seisundite, segainfektsiooni ja nõrga immuunsusega patsientide jaoks. Sellistel juhtudel ravitakse kopsupõletikku järgmiste kombinatsioonidega:

    • tsefuroksiim koos gentamütsiiniga;
    • amoksitsilliin koos gentamütsiiniga;
    • linkomütsiin koos amoksitsilliiniga;
    • tsefalosporiin koos linkomütsiiniga;
    • tsefalosporiin koos metronidasooliga.

    Kogukonnas omandatud kopsupõletik nõuab asitromütsiini, bensüülpenitsilliini, fluorokinolooni kasutamist, rasketel juhtudel - tsefotaksiimi, klaritromütsiini või nende kombinatsioonide kasutamist.

    Amoxiclav kopsupõletiku jaoks on sageli ette nähtud koos sumamediga..

    Antibiootikumiravi iseparandus ei ole lubatud, kuna see võib põhjustada bakterite vastupanuvõimet teatud ravimirühmadele, mille tagajärjel on ravi ebaefektiivne.

    Alla ühe aasta vanustele ja vanematele inimestele on ette nähtud ravi haiglas, kuna nad võivad igal ajal kasutada mehaanilisi ventilatsiooniseadmeid või muid kiireloomulisi meditsiinilisi protseduure..

    Yusupovi haigla teraapiakliinik osutab kopsupõletiku ja muude hingamisteede haiguste all kannatavatele patsientidele haiglaravi teenuseid ööpäevaringsesse haiglasse, mis on varustatud kaasaegsete seadmetega. Kliinikus töötab kõrge kvalifikatsiooniga spetsialiste, kes pakuvad professionaalset tuge ravi algusest kuni patsiendi täieliku taastumiseni. Ravikuuri läbiviimisel kasutatakse uusimaid meditsiinitehnikaid ja uue põlvkonna ravimeid. Meie patsientidele pakutakse valgusküllaseid, avaraid ja mugavaid ruume, head toitumist ja ööpäevaringset arstiabi..

    Yusupovi haiglasse helistades saate arstiga kokku leppida ja saada haiglaravi kohta täielikku teavet.

    Bibliograafia

    • RHK-10 (rahvusvaheline haiguste klassifikaator)
    • Yusupovi haigla
    • "Hingamisteede haigused." Juhend Ed. Acad. RAMS, prof. N.R.Paleeva. M., Meditsiin, 2000.
    • Hingamispuudulikkus ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Toim. V. A. Ignatjev ja A. N. Kokosov, 2006, 248 s.
    • Ilkovitš M.M. Spontaanse pneumotooraksi arenguga komplitseeritud haiguste ja seisundite diagnoosimine, 2004.

    Muud ravimid kopsupõletiku raviks

    Kuna kopsupõletiku ravi peaks lisaks antibiootikumidele olema ka kõikehõlmav, tähendab see ka teiste ravimite, eriti viirusevastaste ja mukolüütiliste ravimite kasutamist.

      Kui kopsupõletik on viiruslikku päritolu, on vaja sobivaid viirusevastaseid ravimeid. Nende hulka kuuluvad atsükloviir, arbidool, vatsükloviir jne..

    Viirusevastane ravim Acyclovir
    Spiriva ravimi vabastamise vorm

    Sõltuvalt haiguse kulgu ja raskusastmest võib terapeutilisele ravikuurile lisada palaviku leevendamiseks ja nohu vastu võitlemiseks mõeldud ravimeid, immunomodulaatoreid, valuvaigisteid pea- ja lihasvalude leevendamiseks.

    Poolsünteetiliste penitsilliinide kasutamise tunnused

    Vaatamata kaasaegsete antibiootikumide mitmekesisusele jäävad penitsilliiniravimid üheks kopsupõletiku ravimise võimaluseks. Pulmonoloogias on asjakohane kasutada poolsünteetilisi aineid, millel on patsiendi kehale õrn mõju.

    Amoksitsilliini saab kasutada erinevat tüüpi patsientide raviks, välja arvatud rinnaga toitvad naised. Ravim aitab kopsupõletikuga tõhusalt toime tulla selle arengu erinevatel etappidel. Sõltuvalt arsti ettekirjutusest võetakse ravim suu kaudu või intravenoosselt.

    Antibiootikumi tablette võetakse ajal, mis ei sõltu toidu tarbimisest. Täiskasvanutele kirjutatakse ravim 500 mg-0, 75 g kolm korda päevas.

    Ravi kestus määratakse haiguse kulgu tõsiduse järgi. See võib varieeruda 5 päeva - 2 nädala jooksul.

    Intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks on näidustatud Amoksitsilliini annus täiskasvanutele 500–1000 mg kaks korda 24 tunni jooksul. Süstekursus võib kesta 1 nädal kuni 10 päeva. Pärast haiguse kliiniliste tunnuste kadumist manustatakse ravimit veel 2-3 päeva.

    Amoksiklav on kahekomponentne antibiootikum, mille koostist esindab amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon. Ravim on saadaval tablettide ja pulbrina, millega valmistatakse süstekompositsioon.

    Täiskasvanud võtavad Amoxiclav'i kopsupõletiku korral vastavalt tavalisele ööpäevasele annustamisskeemile:

    • kerge haiguse astmega - 250 mg (+125 mg) kolm korda päevas;
    • mõõdukas kopsupõletik - 500 mg (+125 mg) kaks korda päevas;
    • haiguse keeruline vorm - 875 mg (+125 mg) 2 korda päevas.

    Kui süstides on vaja kasutada antibiootikumi, saavad täiskasvanud patsiendid ravimit ühekordse annusena 1,2 g. Ravimi annuste vahel kehas jälgitakse rangelt 6-8-tunniseid intervalle. Mõõduka kopsupõletiku antibiootikumravi kursus kestab 7-10 päeva. Raskematel juhtudel pikendatakse ravi kuni 2-3 nädalat.

    Poolsünteetiliste penitsilliinide kasutamisel esinevad kõrvaltoimed on aeg-ajalt esinevad nähtused. Mõnikord arenevad Amoksitsilliini või Amoksiklavi saavatel patsientidel allergilised reaktsioonid sügeluse, urtikaaria või lööbe kujul ja harva anafülaktiline šokk..

    Kõrvaltoimete riski minimeerimiseks on soovitatav enne ravi alustamist läbi viia test penitsilliinide suurenenud tundlikkuse kohta.

    Kopsupõletiku raviks kasutatavate antibiootikumide tüübid

    Ainult arst kirjutab välja kopsupõletiku korral antibiootikumid, mis põhinevad teatud tüüpi kopsupõletiku tunnustel (ristluu, ebatüüpiline, basaal, fokaalne, aspiratsioon).

    Kopsupõletikus kasutatavaid laia toimespektriga antibiootikume on järgmist tüüpi:

    • Penitsilliini seeria (penitsilliin, amoksitsilliin, augmentiin, oksatsilliin, ampitsilliin).
    • Tsefalosporiin (tsefaliim, tsefeksiim, tseftobilprool, tsefaleksiin, tseftriaksoon).
    • Makroliidid (erütromütsiin, klaritromütsiin).
    • Aminoglükosiidid (kanamütsiin, asitromütsiin, gentamütsiin).
    • Tetratsükliinid (doksütsükliin, minotsükliin, tetratsükliin).
    • Fluorokinool (levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin).

    Nakkusallika kindlakstegemisel määrab arst ravimi, mille suhtes tuvastatud mikroorganism on tundlik. Selle määramiseks võetakse analüüsitud röga, millest mikroorganismid kasvasid, määrates sel viisil tundlikkuse teatud antibakteriaalsete ravimite suhtes.

    Mõnikord asendatakse mõned antibiootikumid teistega. See ilmneb järgmistel juhtudel:

    • Kui 72 tunni jooksul pärast antibakteriaalsete ravimite võtmist paranemist ei toimu.
    • Konkreetse ravimi võtmise eluohtlikud kõrvaltoimed.
    • Teatud tüüpi antibiootikumid võivad olla teatud inimrühmadele, näiteks naistele ja lastele, liiga mürgised. Sel juhul ravimite võtmise kestus väheneb või asendatakse teisega.

    Kopsupõletiku ravi kodus täiskasvanutel ja lastel

    Kopsupõletiku ravi kodus saab läbi viia alles pärast arsti läbivaatust ja sobiva ravi määramist, kui statsionaarsel ravil pole näidustusi.

    Tuleb märkida, et umbes 80% kogukonna omandatud kopsupõletikuga patsientidest (sealhulgas vanemad lapsed) saab ravida nii kodus kui ka päevahaiglas.

    Haiglaravi näidustused:

    • patsiendi vanus on vähem kui kuus kuud või vanem kui 65 aastat (selle kategooria patsientidel on liiga suur risk haigestuda DN-i ja muudesse komplikatsioonidesse, seetõttu tuleks ravi läbi viia ainult haiglas);
    • raske kopsupõletik;
    • raseduse olemasolu;
    • SARSi kahtlus;
    • tausthaiguste esinemine patsiendil, mis võib raskendada kopsupõletiku kulgu ja põhjustada tüsistusi. Haiglaravil viibivad patsiendid, kellel on kaasasündinud südamedefektid, tsüstiline fibroos, bronhopulmonaalne düsplaasia, bronhektaas, immuunpuudulikkus, suhkurtõbi jne;
    • patsiendid, kes on hiljuti lõpetanud või saavad praegu immunosupressiivset ravi;
    • kopsupõletikku ravitakse 48 tunni jooksul antibiootikumidega, kliinilised sümptomid progresseeruvad. Need. täiskasvanud patsiendil püsib palavik, hingamispuudulikkus suureneb jne;
    • koduste ravitingimuste puudumine (talitlushäiretega peredest, internaatkoolidest pärit lapsed, hostelites elavad patsiendid jne hospitaliseeritakse).

    Kuidas valida antibiootikumi

    Kopsupõletiku peamised sümptomid on kõrge palavik, köha koos kollase või pruuni röga eritumisega, õhupuudus, üldine halb enesetunne. Arst kuulab patsiendi kopse ja kui kahtlustatakse põletikulist protsessi, suunab ta röntgenisse ja vastavatesse testidesse. Ravi on ette nähtud sõltuvalt nende tulemustest ja patsiendi keha omadustest. Esmaabina määratakse katseliselt antibiootikumid (nn esmavaliku ravimid), nii et patsient peaks võimalikult kiiresti läbima kõik testid, eelkõige läbima rögatesti, mis võimaldab kindlaks teha haiguse põhjustaja..

    Ligikaudu 60% juhtudest põhjustab kopsupõletikku mikroorganismid, mida nimetatakse pneumokokkideks, kuid lisaks võivad haigust provotseerida järgmised tegurid:

    • streptokokid;
    • stafülokokid;
    • hemofiilne bacillus;
    • klamüüdia
    • mükoplasmad;
    • legionella;
    • enterobakterid;
    • Klebsiella;
    • Escherichia;
    • Candida seened.

    Kõik ülalnimetatud bakteritüübid on konkreetse aine suhtes tundlikud, see tähendab, et ravi maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks on väga oluline kindlaks teha haiguse algpõhjus. Ravi kestab keskmiselt 7 kuni 10 päeva, sõltuvalt inimese vanusest ja seisundist, samuti haiguse kulgu iseloomustavatest omadustest

    Rangelt ei soovitata antibiootikume iseseisvalt võtta, kuna need mitte ainult ei anna soovitud toimet, vaid võivad ka kehale tõsist kahju tekitada..

    Penitsilliinid

    Kõige tavalisema kopsupõletiku põhjustaja - streptokoki - osas on tõhusad aminopenitsilliini rühma antibiootikumid.

    Vanim antibiootikumide rühm, millel on kõrge aktiivsus ja samal ajal madal toksilisus inimestele. Penitsilliinid on efektiivsed paljude kopsupõletiku patogeenide, sealhulgas kõige tavalisema pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) vastu. Kõik selle klassi ravimid on bakteritsiidsed, st põhjustavad mikroobsete rakkude surma..

    Sagedamini kui teistele rühma liikmetele on määratud:

    1. Amoksitsilliin (kaubanimed: Flemoxin Solutab, Hiconcil, Ospamox, Amoxicillin). Seda manustatakse suu kaudu kapslite või suspensioonide kujul. Manustamissagedus on 2–3 korda päevas, sõltuvalt annusest. Ravi kestus on 10 kuni 14 päeva. 10% juhtudest on amoksitsilliin ebaefektiivne. Selle põhjuseks on asjaolu, et mõned kopsupõletiku põhjustajad õppisid tootma aineid - beeta-laktamaase, mis hävitavad antibiootikumi.
    1. Amoksitsilliini + klavulaanhappe kombinatsioon (kaubanimed: Augmentin, Amoxiclav, Flemoclav Solutab, Amoxicillin with klavulaanhape). Klavulaanhape kaitseb amoksitsilliini beeta-laktamaasi eest, suurendades seeläbi selle efektiivsust bakterite vastu. Sellega koos olevad ravimid on reeglina ette nähtud patsientidele, kellel on rohkem kui üks kord. Kasutatakse ka kombineeritud ravimeid, 2-3 korda päevas 10-14 päeva jooksul..

    Penitsilliinide kasutamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

    • allergilised reaktsioonid (võrreldes teiste antibiootikumidega põhjustavad penitsilliinid sageli urtikaariat, naha sügelust, Quincke ödeemi),
    • seedetrakti häired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus),

    Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine lõpetada ja pöörduda arsti poole.

    Madala toksilisuse tõttu võib penitsilliini anda väikelastele ja rasedatele. Nende patsientide kategooriate annused valitakse rangelt individuaalselt..

    Kas kopsupõletik on nakkav

    Jah, kopsupõletik on nakkav. Kopsupõletik viitab hingamisteede infektsioonidele. Kõige tavalisem ülekandetee on õhus. Kontakt-majapidamismehhanism on võimalik ka tavaliste roogade kaudu. Äärmiselt harv emakasisene hematogeenne infektsioon.

    Riskirühma kuuluvad:

    • emakasisese hüpoksia, asfüksia, sünnikahjustuse, tsüstilise fibroosi, kaasasündinud südamehaiguse või kopsu arenguga alatoitumuse ja hüpovitaminoosi, immuunpuudulikkuse seisundiga väikelapsed;
    • suitsetajad
    • krooniliste kopsuhaiguste või sagedase bronhiidiga patsiendid;
    • immuunpuudulikkusega patsiendid;
    • isikud, kes põevad alkoholismi või tarvitavad narkootikume;
    • kroonilise infektsiooni fookustega patsiendid (krooniline tonsilliit jne);
    • taustpatoloogiatega patsiendid (suhkurtõbi või muud endokriinsed haigused, neeruhaigused, kardiovaskulaarsed patoloogiad jne);
    • mürgiste ainete patsiendid, kaevurid, töökodade töötajad (töökeskkonna ohutegurid);
    • patsiendid vanemad kui 65 aastat;
    • madala sissetulekuga inimesed.

    Milliseid rühmi ravis kasutatakse

    Varem oli penitsilliinipreparaate ette nähtud kopsupõletiku raviks, kuid neil on palju kõrvaltoimeid ja need toimivad eranditult teatud tüüpi patogeensetele mikroorganismidele..

    Lisaks on paljudel bakteritüvedel juba välja arenenud resistentsus penitsilliinide suhtes, mistõttu nende kasutamine pole alati õigustatud. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse tõhusamaid ja ohutumaid ravimeid, mida saab kasutada erinevas vanuses patsientidel..

    1. Makroliidid. Selle rühma antibiootikumid on reeglina ette nähtud esmavaliku ravimitena (kui on vastunäidustusi või on penitsilliiniravimitele allergiline). Efektiivne haiguse ebatüüpiliste vormide korral, mida põhjustavad mükoplasmad, klamüüdia, legionella, hemofiilsed batsillid. Praktiliselt puudub mõju streptokokkidele ja stafülokokkidele.
    2. Penitsilliinid on poolsünteetilised. Ravimid, mis on tõhusamad kui tavalised penitsilliinid - nende toime spekter sisaldab enamikku grampositiivseid mikroorganisme, pneumokokke, hemofiilseid batsilli, gonokokke jne. Need on ette nähtud kopsupõletiku kergete vormide jaoks pärast patoloogilise protsessi põhjustaja ja selle tundlikkuse määramist antibiootikumide suhtes. Neid peetakse üheks kõige vähem toksiliseks antimikroobikumiks, seetõttu on neid sageli ette nähtud lastele ja rasedatele..
    3. Tsefalosporiinid. Neid kasutatakse makroliidide ja streptokokkide, pneumokokkide, enterobakterite põhjustatud komplitseerimata kopsupõletiku tõestatud talumatuse korral. Ei mõjuta E. coli ja Klebsiella. Keha talub hästi, kuid ei ole ette nähtud raske neerupuudulikkuse korral ja vanemas eas.
    4. Fluorokinoloonid. Rühm antibiootikume, mis suudavad võidelda pneumokokkide, mõnede stafülokokkide tüvede ja mitmete ebatüüpiliste mikroorganismidega. Fluorokinoloone peetakse parimaks ravimiks raske kopsupõletiku kontrolli all hoidmiseks..
    5. Karbapeneemid. Tsefalosporiinide mõju suhtes resistentsed bakterid on ette nähtud haiguse keeruliste vormide ja septilise protsessi jaoks.
    6. Monobaktaamid. Ravimite toime sarnaneb penitsilliinide ja tsefalosporiinide rühmade antibiootikumide toimega, neil on hea mõju gramnegatiivsetele bakteritele.

    Eraldi kategooriaks võib pidada kombineeritud ravimeid, mis lisaks peamisele toimeainele sisaldavad ka teisi selle terapeutilist toimet tugevdavaid komponente. Näited - Augmentin, Flemoklav Solutab, mis sisaldab amoksitsilliini koos klavulaanhappega. See kaitseb antibiootikumi kokkupuute eest beeta-laktamaasiga, mida toodavad mõned bakterid, ja vähendab ravi mõju.

    Kõik täiskasvanutele ja lastele mõeldud antimikroobsed ained on kahes vormis - tabletid (kapslid) ja pulber intramuskulaarsete süstide või intravenoossete infusioonide kujul. Tablettide vormis vahendeid kasutatakse haiguse komplitseerimata vormide korral, mida ravitakse ambulatoorselt (kodus).

    Kopsupõletiku rasketel juhtudel vajavad täiskasvanud ja lapsed süste või tilgutajaid - nad jõuavad kiiresti kahjustusse ja hakkavad võitlema võõraste ainetega. Reeglina viiakse selliseid protseduure läbi meditsiiniasutuses, kuid mõnikord on kodune ravi võimalik (kui patsiendi sugulaste hulgas on teatud oskustega inimesi).

    TÄHTIS! Antibiootikume kasutatakse eranditult bakteriaalsete infektsioonide raviks - kui keha nakatub viirustega, on need ebaefektiivsed.