Kopsupõletiku antibiootikumravi täiskasvanutel: skeem ja käik.

Kopsupõletiku ravi toimub peamiselt haiglas.

Mõnes olukorras (näiteks hingamispuudulikkuse tekkega) võib osutuda vajalikuks elustamismeetmed, seetõttu on pärast diagnoosi kindlaksmääramist ja kinnitamist kodus viibimine vastuvõetamatu, eriti kui tegemist on kopsupõletiku raskete vormidega: kahepoolne, kongestiivne, streptokokiline või Klebsiella.

Kopsupõletiku antibiootikumid - ravi taktika põhialus igas vanuses ja igasuguse diagnoosiga patsientidele.

Kopsuinfektsiooni jaoks efektiivse ravimi valimine on väga keeruline ülesanne, kuna kõigil ravimitel on kahjulike organismide (patogeenide) vastu erinev toime..

Mõnel juhul peavad spetsiaalse tundlikkuse testi tulemused ootama rohkem kui 10 päeva.

Selline periood võib maksta patsiendi elu, seetõttu on oluline teada antibakteriaalse ravi põhitõdesid, et pakkuda patsiendile vajalikku abi ja alustada ravi algfaasis.

Kui haiglaravi on vajalik?

Kopsupõletiku diagnoosimisel paigutatakse patsient enamikul juhtudel haiglasse: ravi-, pulmonoloogia- või nakkushaiguste osakonda.

Mõned satuvad haiglasse, uskudes, et saavad haigusega iseseisvalt hakkama.

Patsiendi paigutamine haiglasse on eeltingimus järgmistes olukordades:

  • kahjustatud on rohkem kui üks kopsu osa (segment);
  • mõlemad kopsud on nakatunud (kahepoolne kopsupõletik);
  • haigusega kaasnevad rasked kliinilised sümptomid (palavik, segasus, hemoptüüs, kahjustatud hingamiskeskused);
  • vanus kuni 1 aasta;
  • võimetus osutada patsiendile kodus vajalikku hooldust ja voodipuhkust.

Kopsupõletiku ravis igas vanuses on kohustuslik kõrge kalorsusega dieet, milles on palju vitamiine, küllastunud rasvhappeid, mineraale, kiudaineid, ning täielik puhkus ja hügieen.

Kuidas ravida kopsupõletikku täiskasvanutel

Täiskasvanute kopsupõletiku antibakteriaalne ravi

Põletikulise protsessi arengut põhjustavad mikroorganismid, mis moodustavad patogeense floora (stafülokokk, mükoplasma, trihhomonaadid jne), seega hõlmab ravi antibiootikumide võtmist.

Teraapia efektiivsuse tagamiseks tuleb kindlaks teha patogeeni tüüp ja selle tundlikkus antibakteriaalsete ainete erinevate rühmade suhtes..

Selleks viiakse läbi röga laboratoorne uuring..

Bakterioloogiline kultuur võimaldab teil kindlaks teha, millised bakterid hakkavad aktiivselt kasvama ja moodustama kolooniaid..

Test võtab vähemalt 10 päeva. Patsiendil kopsupõletiku diagnoosimisel pole nii palju aega.

Seetõttu algab ravi laia toimespektriga antibiootikumide kasutamisega.

Ravimi valik sõltub paljudest teguritest, näiteks:

  • patsiendi seisund haiglasse vastuvõtmise ajal;
  • vanus
  • olemasolevad kroonilised haigused või varasemad nakkused (diabeet, tuberkuloos, sepsis jne);
  • sõltuvused (eriti - suitsetamine) jne..

Täiskasvanute antibiootikumravi raviskeem

Eakate patsientide ravi erineb ravist, mis on ette nähtud alla 40-aastastele inimestele..

Selle põhjuseks on vanusega seotud muutused, probleemid glükoosi imendumisega, samuti immuunvastuste loomulik vähenemine.

Kopsupõletiku ravimteraapiat täiendavad tingimata viirusevastased, köhavastased ja immunomoduleerivad ravimid..

Üle 60-aastaste täiskasvanute kopsupõletiku standardne ravistrateegia hõlmab järgmise skeemi kasutamist:

  • Avelox 400 mg (5 päeva) + doksütsükliin (10-14 päeva);
  • Tavanic 500 mg + Amoxiclav 625 mg (2 nädalat);
  • Avelox 400 mg + tseftriaksoon (10 päeva).

Kopsukahjustuse raskete vormide korral kasutatakse Levofloksatsiini (infusioon) ja Fortumi (Cefepima) kombinatsiooni intravenoossete või intramuskulaarsete süstide vormis..

Kui patsient paigutatakse intensiivravi osakonda, kasutatakse kõige sagedamini järgmisi antibiootikumide kombinatsioone:

  • “Sumamed” + “Tavanik”;
  • Leflocin + Fortum;
  • Meronem + Targotsid;
  • Meronem + Sumamed.

Hingamispuudulikkuse arenguga määratakse patsiendile hapniku sissehingamine.

Vanas eas on vaja kontrollida maksa ja neerude tööd.

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumravi patogeeni tüübi järgi

Kopsukahjustuste kõige ohtlikumateks vormideks peetakse streptokokkidest ja legionellidest põhjustatud nakkusi (Legionneeside tõbi).

Seda tüüpi kopsupõletiku suremus on 48 protsenti kõigist surmajuhtumitest..

Kopsupõletiku antibiootikumid tuleb välja kirjutada alates diagnoosi esimesest päevast.

Pärast bakterioloogilise kultuuri tulemuste saamist kohandatakse raviskeemi, võttes arvesse tuvastatud patogeeni.

Milliseid ravimeid määratakse erinevate kahjulike ainetega patsientidele?

Patogeeni tüüp (patogeense floora esindaja)Raviks kasutatavad antibiootikumid
Haemophilus influenzaeAmoksitsilliin, Amoksiklav, Aminopenitsilliin.
LegionellaErütromütsiin, makroliidid, fluorokinoloonid, rifampitsiin.
StreptokokkBensüülpenitsilliin, kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid (tseftriaksoon), aminopenitsilliin, makroliidid
Klebsiella ja E. coliKolmanda põlvkonna tsefalosporiinid
Stafülokokk"Oksatsilliin", aminopenitsilliin, esimese ja teise põlvkonna tsefalosporiinid
Mükoplasma, klamüüdiaTetratsükliin, makroliidid, fluorokinoloonid

Ravi kestus on 10-14 päeva - sel perioodil koguneb verre piisav arv bioloogilise aktiivsusega komponente, patogeenne taimestik hävitatakse.

Terapeutilise toime puudumisel asendatakse ravim 3.-4. Ravipäeval (vajadusel kohandatakse annust või raviskeemi).

Kopsupõletiku antibiootikumide väljakirjutamise vead

Kopsupõletikuga patsientide ravimisel järgivad arstid sageli vananenud režiime, mille ebaefektiivsust on korduvalt tõestatud.

See kehtib peamiselt "nõukogude kooli" spetsialistide kohta, keda koolitati vana aja meetodite ja juhendite järgi..

Maailm ei seisa paigal ning teadusringkonnad uurivad regulaarselt terapeutilisi taktikaid, et selgitada välja kõige tõhusamad ja võtta arvesse funktsioone, mis võivad ravi tõhusust mõjutada..

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid - raviskeemid haiguse erinevate vormide jaoks

Kopsupõletik või kopsupõletik on ohtlik haigus, mille käigus tekib kopsukoe põletik. Protsess viib hapniku metabolismi tasakaalus kehas, mis tähelepanuta jäetud kujul suurendab dramaatiliselt veremürgituse ja muude eluohtlike seisundite riski. Kopsupõletiku põhjus on patogeensed mikroobid. See põhjus nõuab ravimiteraapiat, mis võib nakkuse tappa..

Mis on täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid

Pneumooniavastase võitluse oluline osa on antibiootikumid, mis võivad patogeeni hävitada ja pärssida selle paljunemisvõimet. Vastasel juhul võib haigus põhjustada kehale korvamatut kahju tüsistuste kujul ja põhjustada isegi surma. Ravi kestus sõltub kopsupõletiku tähelepanuta jätmise staadiumist ja patsiendi immuunsusest. Patogeeni rakuväline vorm saab surma 7 päevaga, rakusisene vorm 14 päevaga, kopsu mädaniku ravimiseks võib kuluda 50 päeva.

Ametisse nimetamise üldpõhimõtted

Antibiootikumid on peamine ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus, milleks on patogeense mikrofloora olemasolu. Nende ravi peamine põhimõte on vormi õige valimine, mis määrab metoodika ja ravimi järjepidevuse teguri vere ja röga. Süste peetakse heaks viisiks, kuna antibiootikum toimetatakse otse patogeeni lokaliseerimiskohta, mis minimeerib mõju seedetraktile.

Sellisel juhul on suukaudne manustamine juurdepääsetavam. Antibakteriaalsete ainete kasutamise reeglid:

  • pärast diagnoosi tuleb ravi alustada kohe;
  • esmavaliku antibiootikumid on need, mis kuuluvad penitsilliinide rühma;
  • kui haigus on raske, lisatakse olemasolevale ravimile efektiivsem aine (kui patogeen tuvastatakse);
  • esialgu rasketel juhtudel algab kohe ravi kahe ravimiga - soovitatav on kasutada penitsilliini koos erütromütsiini, monomütsiini või streptomütsiiniga, samuti tetratsükliini oleandomütsiini ja monomütsiiniga;
  • korraga ei soovitata rohkem kui kahte ravimit ambulatoorselt;
  • väikseid annuseid ei soovitata, nii et mikroobidel ei areneks vastupanuvõimet;
  • antibiootikumide pikaajaline kasutamine (rohkem kui 6-10 päeva) viib düsbioosi tekkeni, mis nõuab probiootikumide kasutamist;
  • kui ravi nõuab ravimite võtmist kauem kui kolm nädalat, on vaja ette näha 7-päevane paus ja nitrofuraaniseeria ravimite või sulfoonamiidide edasine kasutamine;
  • muidugi on oluline läbida isegi negatiivsete sümptomite kadumisega.

Milliseid antibiootikume kopsupõletiku korral võtta

Sagedamini määravad arstid täiskasvanutele kopsupõletikuvastaseid antibiootikume järgmistest tõhusatest ravimirühmadest:

  1. Penitsilliinid: karbenitsilliin, augmentin, amoksiklav, ampitsilliin, piperatsilliin.
  2. Tsefalosporiinid: tseftriaksoon, tsefaleksiin, tsefuroksiim.
  3. Makroliidid: klaritromütsiin, erütromütsiin, asitromütsiin.
  4. Aminoglükosiidid: streptomütsiin, gentamütsiin, tobramütsiin.
  5. Fluorokinoloonid: tsiprofloksatsiin, Ofloksatsiin.

Kõik need rühmad erinevad teistest rakendusspektri laiuse, mõju kestuse ja tugevuse ning kõrvaltoimete poolest. Uimastite võrdlemiseks uurige tabelit:

Nad ravivad tüsistusteta kopsupõletikku, mida põhjustavad strepto- ja pneumokokid, enterobakterid, kuid on Klebsiella ja Escherichia coli vastu võimetud. Selle rühma eesmärk ilmneb mikroobide tõestatud tundlikkusega ravimi suhtes, vastunäidustustena makroliididele.

Erütromütsiin, asitromütsiin, klaritromütsiin, midekamütsiin

Esmatasandi ravimid penitsilliinide rühma vastunäidustuste olemasolul. Nad ravivad edukalt SARS-i, kopsupõletikku ägedate hingamisteede infektsioonide taustal. Ravimid mõjutavad mükoplasmasid, klamüüdiat, legionellat, hemofiilseid baktereid, kuid praktiliselt ei tapa stafülokokke ega streptokokke.

Oksatsilliin, Amoksiklav, Ampitsilliin, Flemoklav

Määratud tõestatud tundlikkusega mikroorganismide suhtes - hemofiilsed batsillid, pneumokokid. Ravimeid kasutatakse viiruste ja bakterite põhjustatud kerge kopsupõletiku raviks..

Tegutsege tsefalosporiinide suhtes resistentsete bakterite vastu, kõrvaldage keerulised haigusvormid ja sepsis.

Fluorokinoloonid (kinoloonid, fluorokinoolid)

Levofloksatsiin, moksifloksatsiin, Sparfloksatsiin

Mõjutavad pneumokokke.

Tähendab oma toimega penitsilliinide ja tsefalosporiinidega suurepärast mõju gramnegatiivsetele mikroorganismidele.

Täiskasvanute kopsupõletiku raviks antibiootikumide määramisel peaksid arstid pöörama tähelepanu ravimite ühilduvusele. Nii et näiteks ei saa te üheaegselt võtta ühe rühma ravimeid ega kombineerida Neomütsiini monomütsiini ja Streptomütsiiniga. Esialgses etapis, enne bakterioloogia uuringu tulemuste saamist, kasutatakse laia valikut ravimeid, neid võetakse pideva teraapiana kolm päeva. Siis võib pulmonoloog otsustada ravimi asendamise üle.

Rasketel juhtudel soovitatakse täiskasvanutele Levofloksatsiini ja Tavanicu, Ceftriaxone'i ja Fortumi, Sumamedi ja Fortumi kombinatsiooni. Kui patsiendid on nooremad kui 60 aastat ja neil on kerge kopsupõletik, võtavad nad viis päeva Tavanicit või Aveloxi, kuni kaks nädalat - doksütsükliini, 14 päeva - Amoxiclav, Augmentin. Antibakteriaalseid aineid on võimatu iseseisvalt välja kirjutada, eriti vanematele inimestele.

Kogukonnas omandatud vorm

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku ravi täiskasvanutel toimub makroliidide abil. Mõnikord võib koos makroliididega välja kirjutada ravimeid, mis põhinevad klavulaanhappel, sulbaktaamil, penitsilliinidel, 2-3 põlvkonna tsefalosporiinidel. Rasketel juhtudel on näidustatud karbapeneemid. Mitme ravimi kirjeldus:

  1. Amoksitsilliin - kapslid ja suspensioon poolsünteetiliste penitsilliinide rühma kuuluva sama komponendi alusel. Toimimispõhimõte: floora rakuseina sünteesi pärssimine. Sissepääs on vastunäidustatud komponentide talumatuse ja kõrge raskusastmega nakkusliku mononukleoosi korral. Annustamine: 500 mg kolm korda päevas.
  2. Levofloksatsiin - levofloksatsiini hemihüdraadil põhinevad tabletid, mis blokeerib mikroobsete rakkude DNA sünteesi ja lõhub nende tsütoplasmaatilisi ja rakumembraanide barjääre. Need on vastunäidustatud kõõluste kahjustuste korral, alla 18-aastased, raseduse ja imetamise ajal. Annustamine: 500 mg 1-2 korda päevas 7-14 päeva jooksul.
  3. Imipeneem - beeta-laktaamkarbapeneem, saadaval süstelahuse kujul. Seda kasutatakse tilgutite või intramuskulaarsete süstide kujul. Annustamine: 1-1,5 g päevas jagatuna kaheks osaks. Tilgutite kestus on 20–40 minutit. Vastunäidustused: rasedus, vanus kuni kolm kuud intravenoosse manustamise korral ja kuni 12 aastat intramuskulaarse süstimise korral, raske neerupuudulikkus.

Püüdlus

Aspiratsioonitüüpi kopsupõletiku ravis kasutatavad antibakteriaalsed ained peaksid sisaldama klavulaanhapet, amoksitsilliini, vankomütsiinil põhinevaid aminoglükosiide. Rasketel juhtudel on näidatud kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid kombinatsioonis aminoglükosiidide, metronidasooliga. Ravimite kirjeldus:

  1. Augmentin - tabletid, mis põhinevad amoksitsilliintrihüdraadil ja klavulaanhappel kaaliumsoola kujul. Kuulub penitsilliini rühma, pärsib beeta-laktamaase. Sissepääs: 1 tablett 875 +125 mg kaks korda päevas või 500 + 125 mg tablett kolm korda päevas. Lastele on näidatud suspensiooni vorm (tablett lahustatakse vees). Vastunäidustused: kollatõbi.
  2. Moksifloksatsiin on antimikroobne lahus ja fluorokinoloonide rühma kuuluvad tabletid. Sisaldavad moksifloksatsiinvesinikkloriidi, on vastunäidustatud raseduse, rinnaga toitmise ajal, alla 18-aastased. Annustamisviis: üks kord päevas intravenoosselt 250 ml tund või suu kaudu 400 mg päevas 10 päeva jooksul.
  3. Metronidasool on infusioonilahus või tabletid, mis põhinevad samal komponendil. 5-nitroimidasooli derivaat inhibeerib bakteriaalse nukleiinhappe sünteesi. Vastunäidustused: leukopeenia, koordinatsioonihäired, epilepsia, maksapuudulikkus. Annustamine: 1,5 g päevas kolmes annuses nädalas, tablettide kujul.

Nosokoomiline

Nosomaalset tüüpi kopsupõletikku ravitakse tsefalosporiinide 3-4 põlvkonna Augmentini abil. Rasketel juhtudel on näidustatud karboksüpenitsilliinide kasutamine koos aminoglükosiidide, 3 põlvkonna või 4 põlvkonna tsefalosporiinide kombinatsioonis aminoglükosiididega. Populaarsed ravimid:

  1. Ampitsilliin - tabletid ja kapslid sisaldavad ampitsilliintrihüdraati, mis pärsib bakteriraku seina sünteesi. Vastunäidustatud mononukleoosi, lümfotsütaarse leukeemia, maksafunktsiooni kahjustuse korral. On näidustatud kasutada 250-500 mg 4 korda päevas suu kaudu või 250-500 mg iga 4-6 tunni järel intramuskulaarselt või intravenoosselt..
  2. Tseftriaksoon - süstepulber sisaldab tseftriaksooni dinaatriumisoola. See pärsib mikroorganismide rakumembraani sünteesi. Vastunäidustatud raseduse esimesel kolmel kuul. Keskmine päevane annus: 1–2 g üks kord päevas või 0,5–1 g iga 12 tunni järel. Seda rakendatakse haiglas intramuskulaarselt ja intravenoosselt.
  3. Tavanic - tabletid ja infusioonilahus levofloksatsiini baasil. Need kuuluvad fluorokinoloonide rühma, neil on lai antimikroobne toime. Vastunäidustatud epilepsia, kõõluste häirete, laktatsiooni korral, kuni 18-aastase lapse kandmisel, kellel on südamehaigus. Kasutamisviis: 250-500 mg tablette 1-2 korda päevas või varases staadiumis veenisiseselt 250-500 mg 1-2 korda päevas.

Mükoplasmaalne

See haiguse vorm on ebatüüpiline, väljendudes ninakinnisuses, lihasvalu, kurguvalu, peavalu, paroksüsmaalne köha, üldine nõrkus. Haigust ravitakse vähemalt 14 päeva, intravenoosseid lahuseid kasutatakse esimese 48-72 tunni jooksul. Rakendage makroliidrühma ravimeid:

  1. Klaritromütsiin on poolsünteetiline makroliid tablettide kujul, mis põhineb klaritromütsiinil. Supresseerib bakteriaalsete ribosoomide valkude sünteesi, põhjustades patogeeni surma. Vastunäidustatud raseduse, imetamise ajal, kuni 12 aastat, koos tungaltera ravimitega. Annustamine: 250 mg kaks korda päevas nädala jooksul.
  2. Sumamed on asroliidmakroliidide rühmast pärit suukaudseks manustamiseks mõeldud infusioonilahus, tabletid, kapslid ja pulber. Supresseerida valkude sünteesi bakterite poolt, omada bakteritsiidset toimet. Vastunäidustused: kahjustatud maksa- ja neerufunktsioon. Kasutamismeetod: üks kord päevas 500 mg üks kord päevas kolme päeva jooksul.
  3. Rovamütsiin - spiramütsiinil põhinevad tabletid kuuluvad makroliidide rühma. Need toimivad bakteriostaatiliselt, häirides rakusisese valgu sünteesi. Vastunäidustatud imetamise ajal. Annustamine: 2-3 tabletti 2-3 annusena päevas

Klebsiella kopsupõletiku ravi

Klebsiella (inimese soolestikus leiduvad mikroorganismid) põhjustatud haigus areneb nõrgenenud immuunsuse taustal ja viib kopsuinfektsiooni tekkeni. Esialgses staadiumis täiskasvanutel kasutatakse aminoglükosiide, 3 põlvkonna tsefalosporiini 14-21 päeva jooksul. Kasutage ravimeid:

  1. Amikatsiin - intravenoosselt ja lihasesse manustatava lahuse valmistamiseks mõeldud pulber, mis sisaldab amikatsiini sulfaati. Poolsünteetiline antibiootiline aminoglükosiid toimib bakteritsiidselt, hävitades raku tsütoplasmaatilise barjääri. Vastunäidustatud raske kroonilise neerupuudulikkuse, kuulmisnärvi neuriidi, raseduse ajal. Annustamine: 5 mg / kg kehakaalu kohta iga 8 tunni järel. Komplitseerimata infektsioonide korral on näidustatud 250 mg iga 12 tunni järel..
  2. Gentamütsiin on aminoglükosiid süstelahuse kujul, mis sisaldab gentamütsiinsulfaati. See häirib valkude sünteesi mikroorganismide rakumembraanis. Vastunäidustatud ülitundlikkuse korral komponentide suhtes. Kasutamismeetod: 1–1,7 mg / kg kehakaalu kohta 2–4 ​​korda päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt. Ravikuur kestab 7-10 päeva.
  3. Tsefalotiin on esimese põlvkonna tsefalosporiini antibiootikum, mis toimib bakteriraku seinte hävitamisel. Tsefalotiinipõhine parenteraalne lahus. Vastunäidustused: ülitundlikkus koostisosade, beeta-laktaamantibiootikumide suhtes. Annustamine: intravenoosselt või intramuskulaarselt, 0,5–2 g iga 6 tunni järel. Tüsistuste korral on näidustatud 2 g iga 4 tunni järel..

Kongestiivse kopsupõletikuga

Seisva tüüpi kopsupõletiku antibiootikumid on ette nähtud tsefalosporiinide grupist, mõnikord on ette nähtud makroliidid. Täiskasvanute kongestiivne kopsupõletik on sekundaarne kopsupõletik, mis tekib kopsuringis stagnatsiooni tõttu. Selle arengu ohus on ateroskleroosi, hüpertensiooni, isheemia, kopsuemfüseemi, somaatiliste haigustega patsiendid. Ravimeid kasutatakse 14-21 päeva:

  1. Cifran - antimikroobsed tabletid fluorokinoloonide rühmast, mis põhinevad tsiprofloksatsiinmonohüdraadi ja tinidasooli vesinikkloriidil. See tungib läbi bakteriseina, toimides bakteritsiidselt. Vastunäidustused: rasedus, imetamine, vanus kuni 12 aastat. Annustamine: 500–750 mg iga 12 tunni järel enne sööki.
  2. Tsefasoliin on pulber parenteraalse lahuse valmistamiseks. Sisaldab esimese põlvkonna poolsünteetilist tsefalosporiini antibiootikumi tsefasoliini naatriumsoola. Ravim toimib bakteritsiidselt, vastunäidustatud raseduse ajal, alla 1 kuu vanuselt. Kasutamisviis: intramuskulaarselt või intravenoosselt 0,25-1 g iga 8-12 tunni järel. Rasketel juhtudel on näidustatud 0,5–1 g manustamine iga 6-8 tunni järel.
  3. Targotsid - lüofiliseeritud süstepulber, sisaldab teikoplaniini, millel on antimikroobne ja bakteritsiidne toime. See blokeerib rakuseina sünteesi ja pärsib bakterite kasvu, nende paljunemist. Vastunäidustused: ülitundlikkus beeta-laktaamantibiootikumide suhtes. Annustamine: esimesel päeval intramuskulaarselt või intravenoosselt, 400 mg, seejärel 200 mg üks kord päevas.

Antibiootikumid tablettides

Kõige populaarsem ravimivorming on tabletid. Neid tuleb võtta söögi ajal või pärast sööki, veega maha pesta. Populaarsed ravimid:

  1. Erütromütsiin on makroliidantibiootikum, mis sisaldab erütromütsiini. See häirib peptiidsidemete moodustumist bakterite aminohapete vahel, põhjustades nende surma. Vastunäidustatud kuulmislangus, imetamine, kuni 14 aastat. Annustamine: 0,25–0,5 g iga 4-6 tunni järel.
  2. Moksifloksatsiin - bakteritsiidsed tabletid moksifloksatsiinvesinikkloriidil põhinevate fluorokinoloonide rühmast. Blokeeri ensüümid, mis vastutavad bakteriaalse DNA reprodutseerimise eest. Vastunäidustused: vanus kuni 18 aastat, rasedus, imetamine. Kasutamismeetod: 400 mg üks kord päevas 10 päeva jooksul.

Tilguti

Täiskasvanute kopsupõletiku ägenemise esimestel päevadel soovitavad arstid manustada antimikroobikume parenteraalselt (intravenoosselt tilgutada või voolata) ja pärast leevendust viia patsient tablettidesse. Tilgutite populaarsed lahendused on:

  1. Amoksiklav - sisaldab kaaliumklavulanaati ja amoksitsilliintrihüdraati, on saadaval pulbrina intravenoosselt manustatava lahuse valmistamiseks. Ravimi toimeainete kombinatsioon tagab bakteritsiidse toime. Lahuse võtmise vastunäidustused on kollatõbi, maksafunktsiooni kahjustus. Annustamine: 30 mg / kg jagatuna kaheks osaks 5-14 päeva jooksul.
  2. Meropeneem on antibakteriaalne aine, mis pärineb karbapeneemi rühmast, sellel on bakteritsiidne toime, pärssides bakteriraku seina sünteesi. Vastunäidustatud ülitundlikkuse korral beeta-laktaamide suhtes (alla kolme kuu vanused). Annustamine: 500 mg iga 8 tunni järel (intravenoosselt boolusena 5 minutit või intravenoosselt infusioonina 15-30 minutit).

Tugevad antibakteriaalsed ained

Täiskasvanute raske kopsupõletiku korral määravad arstid patsientidele tugevaid antimikroobikume. Kõige populaarsemad on:

  1. Avelox - moksifloksatsiinvesinikkloriidil põhinevad tabletid kuuluvad fluorokinoloonide rühma, toimivad bakteritsiidselt. Vastunäidustused: tugev kõhulahtisus. Annustamine: 400 mg üks kord päevas 10 päeva jooksul.
  2. Ospamox on pulber suspensiooni valmistamiseks, mis põhineb amoksitsilliinil. Kuulub penitsilliinide rühma, omab kiiret toimet. Vastunäidustatud nakkusliku mononukleoosi, individuaalse lümfotsütaarse leukeemia korral. Annustamine: 1,5–2 g / päevas 3–4 annusena, kursusega 2–5 päeva.

Uus põlvkond

Viimast põlvkonda täiskasvanute kopsupõletikuvastaseid antibiootikume iseloomustab lai aktiivsus, minimaalsed kõrvaltoimed ja kiire toime, mis on võimalikult ohutu. Populaarsed ravimid:

  1. Furazolidoon - nitrofuraanide rühma kuuluv antimikroobne tablett sisaldab hävitavat furazolidooni, mis pärsib Krebsi tsüklit bakterites - see põhjustab nende surma hingamisprotsessi allasurumise tõttu. Vastunäidustused: vanus kuni 3 aastat. Annustamine: sees pärast tablettide söömist kontsentratsiooniga 110–150 mg 4 korda päevas 5–10 päeva. Ravi ajal on vaja jälgida elulisi näidustusi.
  2. Remedia - fluorokinoloonirühmadest pärit levofloksatsiini hemihüdraadil põhinevad tabletid blokeerivad mikroobse raku DNA. Vastunäidustused: epilepsia, anamneesis esinevad kõõluste kahjustused, rasedus, imetamine, allergilised reaktsioonid. Võtke 500 mg 1-2 korda päevas 2 nädala jooksul.

Raviskeem

Terapeutilise ravi määramisel kuuluvad haigustekitajad ühte või teise klassifikatsiooni sarja. Üldine põhimõte on, et antibiootikum peaks olema efektiivne stafülokoki, pneumokoki, hemofiilse batsilli vastu. Lastele raviskeemi määramisel võetakse aluseks aminopenitsilliinide (ampitsilliin, amoksitsilliin) rühm.

Kui on kahtlus, et põletikulise protsessi põhjustajaks on beetalaktamaase tootvad bakteritüved, kasutatakse ravina inhibiitoritega kaitstud penitsilliini (klavulaanhappe ja amoksitsilliini kompleksiga ained). Augmentin on vastuvõetav kasutamiseks nii täiskasvanutele kui ka lastele. Kui patsiendid (lapsed ja täiskasvanud) kasutasid raviks ampitsilliini või amoksitsilliini, määratakse sageli Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav, Klaforan.

Makroliidrühma kuuluvate täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid (spiramütsiin, asitromütsiin, linkomütsiin ja klaritromütsiin) määratakse ebatüüpilise kopsupõletiku (mükoplasma, klamüüdia, legionelloos) diagnoosimisel, kui patsient on tsefalosporiinide ja penitsilliinide suhtes allergiline. Lisaks on SARS-i raviks väga efektiivne doksütsükliin (uue põlvkonna ravim). Pikaajalist bronhopneumooniat ravitakse edukalt beetalaktaamantibiootikumidega (tsefalosporiinid ja penitsilliinid)

Täiskasvanute kopsupõletikuvastaseid antibiootikume saate osta arsti retsepti alusel. Neid ei tasu ise määrata, alles pärast ambulatoorset analüüsi. Saate ravimeid tellida apteekide kataloogist või veebipoest odavalt osta. Moskva apteekides kõige populaarsemate ravimite maksumus on näidatud tabelis:

Millised antibiootikumid kopsupõletiku raviks?

Kogukonnas omandatud kopsupõletik, sümptomid ja ravi täiskasvanutel. Kopsupõletiku antibiootikumid

Aleksandr Myasnikov, kardioloog, arstiteaduste kandidaat, arstiteaduste arst (USA), tervisealaste raamatute autor, telesaatejuht

Kui bronhiidi ravis ei ole antibiootikume alati vaja, tuleb antibiootikumide ravimisel kasutada kopsupõletikku või kopsupõletikku. Millise põhimõtte alusel valib arst kopsupõletiku korral antibiootikumid ja millised sümptomid on kõige ohtlikumad?

Kopsupõletik on tõsine haigus, mis suri sageli eelmisel sajandil. Seejärel muutis antibiootikumid nakkushaiguste ravi põhimõtteid ja surmajuhtumeid oli palju vähem. Kuid praegu on antibiootikumide kontrollimatu kasutamise tõttu nende suhtes resistentsuse probleem viinud kopsupõletiku jälle tõsiste haiguste kategooriasse. Mida patsiendid ja arstid peavad tema kohta teadma?

Kopsupõletik (kopsupõletik) on äge nakkushaigus, mis vajab viivitamatut ravi. Kuid selleks, et ravi oleks korrektne, tuleb arvestada paljude teguritega. Kui patsiendil tekib haiglas kopsupõletik, tuleb teda ravida hoopis teisel viisil kui seda, mille on sõlminud kusagil mujal..

Kogukonnas omandatud kopsupõletik: põhjused ja antibiootikumid, mis aitavad

Kui patsient võetakse tänavalt, on tal röga köha, valu rinnus, vilistav hingamine kopsus, otsustab arst kõigepealt, millistes tingimustes tuleb patsienti ravida. Mitte alati ja mitte iga patsienti ei tohiks haiglasse viia.

Kui tal ei ole kõrge temperatuur, kui hingamissagedus, pulss ja rõhk on teatud piirides, kui vereanalüüs hoitakse lubatud piirides, tuleb talle välja kirjutada antibiootikumid ja saata ta koju.

See tõstatab küsimuse, milline antibiootikum tuleks välja kirjutada. Täna on peaaegu iga antibiootikum saadaval ja tavaliselt määravad arstid üsna tõsised, tugevad ja kallid antibiootikumid. Patsiendil on hea meel, et teda ravitakse laheda antibiootikumiga, mille hind on 50 dollarit pudeli kohta, ja arstil on hea meel, et ta tegi kõik õigesti. Tegelikult need kallid antibiootikumid tõenäoliselt ei tööta! Miks?

Näiteks kogukonnas omandatud kopsupõletik (inglise keelest tõlgitud - kogukonna omandatud kopsupõletik) kõlab mõnevõrra kohmakalt, kuid see on ametlik tänapäevane nimetus), mille põhjustajaks on tavaliselt ebatüüpilised mikroorganismid. See pole pneumokokk, millest kõik on kuulnud, vaid klamüüdia, mükoplasma, hulgaliselt muid mikroorganisme, mis tegelikult pole tegelikult bakterid, kuna mõne tunnuse järgi erinevad nad klassikalistest bakteritest.

Neid mõjutavad ainult teatud klassi antibiootikumid. Seetõttu tuleks sellistele patsientidele välja kirjutada selle rühma antibiootikumid, mille esivanem oli erütromütsiin, vanemad inimesed peaksid seda meeles pidama. Nüüd on erütromütsiini kasutamine katkestatud, kuna see põhjustas raskeid rütmihäireid. Selle kaasaegsed "järeltulijad" on täiesti ohutud, neid saab kasutada isegi raseduse ajal ja need on üsna tõhusad.

Vanast heast tetratsükliinist saadud ravimid on kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral väga tõhusad. Väga tõhusad ravimid nagu tavanic ja selle klassikaaslased.

Haigla kopsupõletiku ravi

Uudistes võite kuulda, et kuskil kasarmus suri kopsupõletikku 10 värbajat, kuna nad olid halvasti riides, sõitsid paraadil maa peal. Kuid nad ei sure paraadil maa peal võisteldes. Tõenäoliselt on see mükoplasma põhjustatud kopsupõletiku puhang - kasarmutes, üliõpilaste ühiselamutes ja muudes kohtades, kus inimesed elavad hunnikutes, see on tavaline asi.

Kui neid patsiente ravitakse mis tahes antibiootikumidega, välja arvatud nimetatud rühmad, isegi tugevad ja head, siis ei tule sellest midagi - nad ei kata mükoplasmat. Pennine tetratsükliin (täpsemalt selle derivaat - doksütsükliin) saab olema edukas. Arstid, kes ei suutnud neid kahetsusväärseid patsiente ravida, jätavad selle algoritmi järgi tegutsemata vahele.

Kui patsiendil on tugev õhupuudus, hapniku sisalduse langus veres, põletikuline reaktsioon, ravitakse teda juba haiglas ja kasutatakse muid antibiootikume. Haiglas annavad nad talle reeglina kaks antibiootikumi - üks katab seda, mis teist ei kata.

Teine on tavaliselt üks neist, mis katab mükoplasmat, klamüüdiat ja muid ebatüüpilisi mikroorganisme. Muidugi, kõige tõenäolisemalt on infektsiooni põhjustajaks pneumokokk, kuid kuna see pole testide tulemuste saamiseni teada, peate seda ohutult mängima.

Kas ma pean tegema kopsupõletikuga röntgenpildi?

See võtab mitu päeva ja patsient muutub paremaks. Siin on arstil keeruline alla suruda loomulikku soovi korrata röntgenipilti ja vaadata, kuidas see sees on? Ükskord, Ameerikas töötades, keeldus kindlustusselts maksmast kopsupõletikuga patsiendi kopsude röntgenpildi eest ja mitte teisel, vaid esimesel. Nad küsisid minult, kas ma kuulasin patsienti toruga ja kas ma kuulsin vilistavat hingamist, tegin vereanalüüsi või nägin temas põletikunähtusid. Kui patsient ei surnud, miks peaks ta siis tegema röntgenpildi? Diagnoos oli niikuinii selge..

Siis olin kohutavalt nördinud, isegi karjusin. Ja nüüd, küpselt mõeldes, saan aru, et meil on sadu tuhandeid kopsupõletikuga patsiente, sadu tuhandeid röntgenikiirte, filmidele kulutatakse tohutult palju raha, hoolimata asjaolust, et need kulud on sageli tarbetud.

Röntgenpildi põhjendus selges olukorras on soov mitte fookust visualiseerida, vaid veenduda, et pole kasvajat, mis provotseeris kopsupõletikku. Kontrollvõtte tegemine on ebapraktiline nelja päeva pärast. Kui muidugi patsient ei halvene. Teeme pildi uuesti mitte varem kui neli nädalat, kui selle kohta on tõendusmaterjali. Miks kiiritada inimest veel kord?

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.

Kopsupõletiku antibiootikumid

Kopsupõletik on hingamissüsteemi ohtlik haigus, mis nõuab tõsist ravi. Sageli on kopsupõletikust võimalik üle saada ainult antibiootikumide abiga. Kõigile on kasulik teada saada, milliseid antibakteriaalseid ravimeid saab selle diagnoosiga välja kirjutada..

Kuidas ravida kopsupõletikku antibiootikumidega

Pidage meeles, et ravimeid peaks välja kirjutama ainult arst. Nende omavoliline kasutamine on rangelt keelatud. Kohtumise vastuvõtmiseks peab arst määrama keha tundlikkuse antibiootikumi suhtes. Viimase rakendamiseks peate võtma rögatesti ja välja selgitama, millised bakterid haiguse põhjustasid. Selle tulemuste kohaselt on välja kirjutatud sobiv ravim. Kui arst määras antibakteriaalse ravimi, siis peate selgelt järgima tema soovitusi ja läbima täieliku ravikuuri.

Milliseid antibiootikume määratakse

Valige ravim vasaku või parema külje kopsupõletiku raskuse ja nakkushaiguse põhjustaja põhjal. Eristatakse järgmisi rühmi:

  1. Penitsilliini rida. Määratud, kui patogeen on pneumokokk.
  2. Fluorokinoloonide rühm. Efektiivne hemofiilse batsilli Legionella põhjustatud põletiku korral.
  3. Tsefalosporiinide seeria. Neid kasutatakse juhul, kui penitsilliinide rühma antibiootikumidega ravimine või individuaalne talumatus on ebaefektiivne. Kohe välja kirjutatud stafülokoki, E. coli vastu.
  4. Makroliidid. Haiguse põhjustaja on Legionella.
  5. Tetratsükliinisari. Patogeeniga - klamüüdia, Klebsiella.
  6. Aminoglükosiidid. Neid kasutatakse haiguste puhul, mida põhjustavad mitut tüüpi bakterid..

Kui palju kopsupõletikku ravitakse

Kopsupõletiku antibiootikumide võtmise tähtaeg, samuti selle skeem määratakse rangelt individuaalselt. See mõjutab seda, kas kopsupõletikku ravitakse kodus või haiglas, haiguse tõsidust, vormi, patogeeni tüüpi. Reeglina on maksimaalne vastuvõtuperiood väga keerulisel juhul kaks nädalat ja kergemate voolude korral lüheneb see 7-10 päevani. Sageli soovitavad eksperdid ravimit kasutada veel kolm päeva, kuna patsiendi kehatemperatuur muutub normaalseks.

Kopsupõletiku antibiootikumide nimed

Igas rühmas on palju ravimeid. Tegevuspõhimõtte kohaselt on nad sarnased, kuid on ka mõned olulised erinevused. Need võivad olla vastuvõtuviisides, tõhususes, kiiruses. Valides, milliseid antibiootikume kopsupõletiku välja kirjutada, peab arst võtma arvesse kõiki neid tunnuseid. Selle haiguse korral määrake laia toimespektriga ravimeid. Nad on väga tõhusad..

Laiatoimelised antibakteriaalsed ravimid

Seal on gram-negatiivseid ja grampositiivseid baktereid. Mõlemad võivad põhjustada kopsupõletikku. Ravi kitsa toimespektriga antibiootikumide või muude ravimitega on mõnikord ebaefektiivne, kuna organism võib arendada resistentsust teatud patogeenide suhtes. Sama asi juhtub siis, kui baktereid on mitu. Selles olukorras määrab arst empiirilise ravi, määramata patogeeni tüüpi. See hõlmab kaasaegsete laia toimespektriga antibiootikumide võtmist. Need sisaldavad:

  • penitsilliini antibiootikumid;
  • tetratsükliinid;
  • fluorokinoloonid;
  • aminoglükosiidid;
  • Amfenikool
  • karbapeneemid;
  • makroliidid;
  • tsefalosporiinid (tseftriaksoon).

Tabletid

Spetsialist võib välja kirjutada sellised antibiootikumid kopsupõletiku korral:

  1. Amoksiklav. Reeglina on 5-7 päeva jooksul ette nähtud üks või kaks tabletti.
  2. Sumamed. Laiaspektriline ravim. Raviskeem on sarnane eelmise ravimiga.
  3. Cefaxon. Tseftriaksoon tablettides pole saadaval, kuigi seda peetakse kopsupõletiku, bronhiidi korral väga tõhusaks. Cefaxon - selle mitte vähem kvaliteetne analoog.
  4. Asitromütsiin Hea võimalus kopsupõletiku algstaadiumis. Teraapiakursus - üks tablett kaks korda päevas koos iganädalase vastuvõtukursusega.
  5. Amoxil. Tabletil kaks kuni kolm korda päevas, 5-7 päeva.

Süstid

Selliste antibiootikumide intramuskulaarsed ja intravenoossed süstid kopsupõletiku korral on efektiivsed:

  1. Tseftriaksoon. Väga sageli ametisse. Tseftriaksooni on vaja torkida kopsupõletikuga üks kord päevas. Kursuse kestuse määrab arst.
  2. Ofloksatsiin. Intramuskulaarselt manustatakse kaks korda päevas.
  3. Tsefasoliin (tsefotaksiim). Viige tüüpilise kopsupõletikuga kaks korda päevas 1-2 ml.
  4. Ampioksid. Aitab kiiresti, määratakse 5-7 päevaks.
  5. Ampitsilliin, penitsilliin, linkomütsiin. Määratud kopsupõletiku kompleksseks raviks.
  6. Amoksitsilliin, Amoksiklav, Augmentin. Efektiivne haiguse kerge kuni mõõduka vormi korral.
  7. Asitromütsiin (Sumamed, Azitrox, Azitral, Hemomütsiin). Soovitatav penitsilliinantibiootikumide, SARS-i talumatuse korral.
  8. Timentin, Sparfloksatsiin, Tseftasidiim, Meropeneem. Raske kopsupõletikuga (kongestiivne, fokaalne), komplikatsioonidega (pleuropneumoonia). Varu narkootikume.

Kopsupõletiku ravi tunnused

Antibiootikumid on tõsised ravimid, millel on tugev mõju peaaegu kõigile kehasüsteemidele. On vaja rangelt järgida nende vastuvõtu reegleid, mitte rikkuda arstide juhiseid. Mitte mingil juhul ei tohi ise ravida, annuseid ega kasutusperioode muuta. Laste ja täiskasvanute kopsupõletiku ravimisel on oma eripärad. Peaksite neist rohkem teada saama..

Täiskasvanutel

Teraapia läbiviimisel võetakse arvesse järgmisi nüansse:

  1. Kui selgus, et kopsupõletik on ebatüüpiline, tuleb lisaks peamistele välja kirjutada patsiendile ka spetsiaalsed antibakteriaalsed ravimid.
  2. Reeglina viiakse ravi läbi mitte ühe, vaid mitme ravimiga. Määrake 2-3 liiki, viige läbi sümptomaatiline ravi. Mukolüütikumid on efektiivsed röga vedeldamiseks - vahendiks bronhide laiendamiseks. Kui temperatuur on väga kõrge, on ette nähtud palavikuvastased ravimid. Antibiootikumid mõjutavad tugevalt soolefloorat, seetõttu on soovitatav kasutada vahendeid selle kaitsmiseks.
  3. Ravi tuleb kavandada nii, et antibiootikumide intravenoosne või intramuskulaarne manustamine läheks suukaudsele manustamisele..
  4. Antibakteriaalset meetodit on lubatud täiendada rahvapäraste ravimite kasutamisega.
  5. Ravi ajal on rangelt keelatud alkoholi juua.
  6. Paljusid ravimeid ei saa raseduse ja rinnaga toitmise ajal välja kirjutada..
  7. Kopsupõletikku on võimalik ravida kodus, kuid rangelt järgides voodipuhkust.

Lastel

Teraapia viiakse läbi vastavalt järgmistele omadustele:

  1. Vastsündinute ja kuni kolmeaastased lapsed tuleb paigutada haiglasse.
  2. Laste kopsupõletiku antibiootikumid on ette nähtud, võttes arvesse vanust, kehakaalu ja muid keha omadusi. Tõhusust hinnatakse päev või kaks. Kui tulemust pole, otsustage ravimit muuta.
  3. Enamikul juhtudel on lastele ette nähtud poolsünteetilised penitsilliinid, teise või kolmanda rühma tsefalosporiinid, makroliidid.
  4. Düsbioosi vältimiseks andke lapsele kindlasti ravimeid.
  5. Antibiootikumravi toimub voodis.
  6. Võib kasutada sümptomaatiliseks raviks, vitamiinide kompleksid.
  7. Kui palavik kaob, on vaja alustada füsioteraapiat, massaaži.
  8. Hoidke oma lapse tuba jahedas ja puhtana..

Kopsupõletiku antibiootikumid

Meditsiiniekspertide artiklid

Raviprotsessi peamine komponent on kopsupõletiku antibiootikumid. Kopsupõletik algab ägedalt koos palavikuga, tugeva köhaga koos pruuni või kollase röga, köhimisel ja hingamisel valu rinnus.

Kopsupõletiku ravi nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist terapeutilises või intensiivraviosakonnas (sõltuvalt haigusseisundi raskusest). Näidatud voodipuhkus, vitamiinitoitumine ning samuti on oluline tarbida suures koguses vedelikku - tee, mahl, piim, mineraalvesi.

Kuna kopsukoe põletik tekib enamasti spetsiifiliste mikroorganismide tõttu, on patogeeni vastu võitlemiseks kindlaim viis antibiootikumide manustamine intramuskulaarselt ja intravenoosselt. See manustamisviis võimaldab hoida veres kõrge antibiootikumi kontsentratsiooni, mis aitab võidelda bakterite vastu. Kõige sagedamini on kopsupõletiku korral ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid, kuna patogeeni pole võimalik kohe tuvastada ja vähimgi viivitus võib maksta elusid.

Üldiselt kasutatakse kopsupõletiku raviks makroliide (asitromütsiin, klaritromütsiin, midekamütsiin, spiramütsiin) ja fluorokinoloonantibiootikume (moksifloksatsiin, levofloksatsiin, tsiprofloksatsiin). Ravi efektiivsuse suurendamiseks võetakse antibiootikume spetsiaalse skeemi kohaselt. Esimeses etapis manustatakse antibiootikumi parenteraalselt - intramuskulaarselt või intravenoosselt ja seejärel määratakse antibiootikumid tablettidena.

Vaatamata apteekides antibiootikumide valimise laiadele võimalustele ei ole seda väärt ise ravida, vaid parem on otsida kogenud spetsialisti abi, kuna antibiootikumid valitakse rangelt individuaalselt, lähtudes kopsupõletiku põhjustaja analüüsist. Lisaks ei põhine kopsupõletiku ravi mitte ainult antibiootikumravil, vaid hõlmab ka mitmeid etappe üldises raviskeemis.

Millised kopsupõletikuvastased antibiootikumid on kõige tõhusamad, tehakse kindlaks laboris. Selleks tehakse bakteriaalse röga kasvatamine spetsiaalsel söötmel ja sõltuvalt sellest, millised bakterikolooniad hakkavad arenema, luuakse patogeen. Järgmisena tehakse test patogeeni tundlikkuse kohta antibiootikumide suhtes ja nende tulemuste põhjal määratakse patsiendile konkreetne antibakteriaalsete ravimite rühm. Kuid kuna patogeeni tuvastamise protsess võib võtta kuni 10 päeva või rohkem, määratakse kopsupõletiku ravi algetapis patsiendile laia spektriga antibiootikume. Ravimi kontsentratsiooni säilitamiseks veres manustatakse seda nii intravenoosselt kui ka intramuskulaarselt, kombineerides näiteks põletikuvastaseid, imenduvaid aineid, vitamiine jne:

  • Streptococcus pneumoniae. Kui pneumokokivastane ravi on ette nähtud bensüülpenitsilliin ja aminopenitsilliin, kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide derivaadid, näiteks tsefotaksiim või tseftriaksoon, makroliidid.
  • Haemofilus influenzae. Kui tuvastatakse hemofiilne batsill, määratakse aminopenitsilliinid või amoksitsilliin.
  • Staphylococcus aureus. Staphylococcus aureus'e vastu efektiivsed antibiootikumid - oksatsilliin, kaitstud aminopenitsilliinid, I ja II põlvkonna tsefalosporiinid.
  • Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae. Antibiootikumid mükoplasma ja klamüüdiaalse kopsupõletiku raviks - makroliidid ja tetratsükliinantibiootikumid, samuti fluorokinoloonid.
  • Legionella pneumophila. Legionella vastu tõhus antibiootikum - erütromütsiin, rifampitsiin, makroliidid, fluorokinoloonid.
  • Enterobacteriaceae spp. Antibiootikumid Klibsiella või Escherichia coli põhjustatud kopsupõletiku raviks - 3. põlvkonna tsefalosporiinid.

Kopsupõletiku ravi pärast antibiootikume

Kopsupõletiku ravi pärast antibiootikume võib olla ebaefektiivsete ravimite valimise põhjus või antibakteriaalsete ravimite rikkumise korral - vale annus, raviskeemi rikkumine. Tavalises ravis võetakse antibiootikume, kuni temperatuur normaliseerub ja pärast seda veel 3 päeva. Kopsupõletiku rasketel juhtudel võib ravi kesta kuni 4–6 nädalat. Kui sel perioodil ei ole haiguse positiivne dünaamika fikseeritud, on põhjuseks vale antibakteriaalne ravi. Sel juhul viiakse läbi bakterite korduv analüüs, mille järel viiakse läbi korrektse antibakteriaalse ravi kursus. Pärast täielikku taastumist ja radiograafia positiivseid tulemusi on näidustatud spaa ravi, suitsetamisest loobumine, vitamiinide tõhustatud toitumine.

Pärast kopsupõletikku võib patsient vajada täiendavat antibiootikumravi koos:

  • Raviks vale antibiootikum.
  • Sagedased antibiootikumi muutused.

Haiguse kordumise korral võib osutuda vajalikuks antibiootikumravi pärast kopsupõletikku. Selle põhjuseks on pikaajaline antibiootikumravi, mis pärsib organismi kaitsevõimet. Samuti ilmneb sarnane tulemus eneseravimise ja antibiootikumide kontrollimatu kasutamise tõttu tundmatutes annustes..

Kopsupõletiku ravi pärast antibiootikume tuleks läbi viia haiglas ja süsteemne röntgenkontroll. Kui 72 tunni pärast kliiniline pilt ei muutu või kui põletiku fookus röntgenpildil ravi ajal ei vähene, on näidustatud korduv ravikuur, kuid mõne muu antibiootikumi kasutamisel on vajalik ka TB-ga konsulteerimine.

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid

Täiskasvanute kopsupõletiku antibiootikumid on ette nähtud sõltuvalt patsiendi vanusest ja haigusseisundi raskusest. Kopsupõletikku põhjustavad enamasti mitmesugused bakterid, harvem seened ja algloomad. Ravi esimeses etapis, kuni lõpptulemuste saamiseni, määratakse välja laia toimespektriga antibiootikumid. Samuti kontrollivad nad patsiendiga, kas tal on varem olnud kopsupõletik, tuberkuloos, suhkurtõbi, krooniline bronhiit või kui ta on suitsetaja. Lisaks erinevad eakatel patsientidel patogeenid sarnastest juhtudest nooremate patsientide puhul.

Kui välja kirjutatud ravim on ebaefektiivne ja kuni röga bakterioloogilise analüüsi saamiseni soovitatakse valitud antibiootikumi 3 päeva jooksul mitte muuta. See on minimaalne aeg, mille jooksul peab antibiootikumi kontsentratsioon veres jõudma maksimumini, ja ta hakkab kahjustusele reageerima.

  • Avelox 400 mg päevas (või Tavanic 500 mg päevas) 5 päeva jooksul koos doksütsükliiniga (2 tabletti päevas - esimene päev, puhkepäevadel - 1 tablett) - 10 -14 päeva. Võite võtta Avelox 400 mg ja Amoxiclav 625 mg * 2 korda päevas - 10-14 päeva.
  • Kuni 60-aastasele patsiendile, kellel on koormatud põhihaigus ja kellel on muid kroonilisi vorme põdevaid haigusi, samuti vanemale kui 60-aastasele patsiendile määratakse Avelox 400 mg pluss tseftriaksoon 1 grammi 2 korda päevas vähemalt 10 päeva jooksul..
  • Raske kopsupõletik igas vanuses. Intravenoosselt soovitatakse kombineerida Levofloksatsiini või Tavanicut, lisaks kaks grammi tseftriaksooni 2 grammi kaks korda päevas või Fortumi, Cefepime'i samades annustes intramuskulaarselt või intravenoosselt. Sumamedi võimalik intravenoosne manustamine koos Fortumi intramuskulaarse manustamisega.
  • Äärmiselt raske kopsupõletiku korral, kui patsient paigutatakse intensiivraviosakonda, määrake: Sumamedi ja Tavaniku (Leflotsin), Fortumi ja Tavaniku, Targotsida ja Meronemi, Sumamedi ja Meronemi kombinatsioon.

Laste kopsupõletiku antibiootikumid

Lastele mõeldud kopsupõletiku antibiootikume hakatakse manustama kohe pärast diagnoosi kinnitamist. Lapsed tuleb hospitaliseerida teraapiasse või intensiivravi komplekskuuri, kui:

  • Lapse vanus on vähem kui kaks kuud, sõltumata kopsude põletikulise protsessi tõsidusest ja lokaliseerimisest.
  • Alla kolme aasta vanune laps, diagnoositud lobar-kopsupõletik.
  • Alla viie aasta vanune laps, kellel on diagnoositud rohkem kui üks kopsukude.
  • Lapsed, kellel on esinenud entsefalopaatiat.
  • Alla ühe aasta vanuse lapse emakasisese infektsiooni fakti olemasolu.
  • Südame lihase ja vereringesüsteemi kaasasündinud defektidega lapsed.
  • Hingamiselundite, südame-veresoonkonna, neerude krooniliste haigustega lapsed, kellel on diabeet ja pahaloomulised verehaigused.
  • Lapsed peredest, kes on registreeritud sotsiaalteenustesse.
  • Lastekodude lapsed ebapiisavate sotsiaalsete tingimustega peredest.
  • Laste haiglaravi näidatakse juhul, kui meditsiiniliste soovituste ja koduravi ei täideta.
  • Raske kopsupõletikuga lapsed.

Kerge bakteriaalse kopsupõletiku korral on näidatud penitsilliinide rühma kuuluvad antibiootikumid, nii looduslikud kui ka sünteetilised. Looduslikud antibiootikumid: bensüülpenitsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin jne. Poolsünteetilised penitsilliinid jagunevad tavaliselt izoksosolilpenitsilliny (oksatsilliin), aminopenitsilliinideks (ampitsilliin, amoksitsilliin) karboksipenitsilliny (karbenitsillin, ticartsillin), ureidopenitsilliny (ureidopenitsilliny), ureidopenitsilliny (ureidopenitsilliny)..

Kirjeldatud raviprotseduur laste kopsupõletiku raviks antibiootikumidega on ette nähtud kuni bakterianalüüsi tulemuste ja patogeeni tuvastamiseni. Pärast patogeeni tuvastamist määrab arst edasise ravi rangelt individuaalselt.

Kopsupõletiku antibiootikumide nimed

Kopsupõletikuvastaste antibiootikumide nimed näitavad, millisesse rühma konkreetne ravim kuulub: ampitsilliin - oksatsilliin, ampiox, piperatsilliin, karbenitsilliin, tikartsilliin, tsefalosporiinid - klaforan, tsefobid jne. Tänapäeva meditsiinis kasutatakse kopsupõletiku raviks nii sünteetilisi kui ka poolsünteetilisi aineid. ja looduslikud antibiootikumid. Mõni tüüpi antibiootikumid toimivad valikuliselt, ainult teatud tüüpi bakteritele ja mõned üsna laiale patogeenidele. Pneumoonia antibiootikumravi on tavapärane alustada laia toimespektriga antibiootikumidega.

Kopsupõletiku antibiootikumide väljakirjutamise reeglid:

Välja on kirjutatud laia toimespektriga antibakteriaalne ravim, mis põhineb haiguse käigul, röga värvuse värvusel.

  • Tehke patogeeni tuvastamiseks röga LHC-analüüs, testige patogeeni tundlikkust antibiootikumide suhtes.
  • Määrake analüüsi tulemuste põhjal antibiootikumravi režiim. Samal ajal võtke arvesse haiguse raskusastet, efektiivsust, komplikatsioonide ja allergiate tõenäosust, võimalikke vastunäidustusi, ravimi imendumise kiirust verre ja aega, mille jooksul see organismist väljutatakse. Enamasti on ette nähtud kaks antibakteriaalset ravimit, näiteks tsefalosporiinide ja fluorokinoloonide rühma antibiootikum.

Haigla kopsupõletikku ravitakse amoksitsilliini, tseftasidiimiga, ebaefektiivsusega - tikartsilliini, tsefotaksiimiga. Samuti on võimalik antibiootikumide kombinatsioon, eriti rasketes tingimustes, segainfektsioon, nõrk immuunsus. Sellistel juhtudel määrake:

  • Tsefuroksiim ja gentamütsiin.
  • Amoksitsilliin ja gentamütsiin.
  • Linkomütsiin ja amoksitsilliin.
  • Tsefalosporiin ja linkomütsiin.
  • Tsefalosporiin ja metronidasool.

Kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral on ette nähtud asitromütsiin, bensüülpenitsilliin, fluorokinoloon, rasketes tingimustes - tsefotaksiim, klaritromütsiin. Loetletud antibiootikumide kombinatsioonid on võimalikud.

Antibiootikumidega raviskeemi ei tasu üksi muuta, kuna see võib põhjustada mikroorganismide resistentsuse arengut teatud ravimirühmade suhtes - selle tagajärjel - antibiootikumravi ebaefektiivsus.

Kopsupõletiku antibiootikumide käik

Kopsupõletiku antibiootikumide kuuri määrab raviarst, lähtudes patsiendi vanusest, haiguse tõsidusest, patogeeni olemusest ja organismi vastusest antibiootikumravile.

Kogukonnas omandatud raske kopsupõletiku korral on ette nähtud järgmine ravi:

  1. Aminopenitsilliinid - amoksitsilliin / klavulanaat. Väikestele lastele määratakse aminoglükosiidid.
  2. Võimalikud raviskeemid:
    • Ticartsilliini antibiootikumid
    • Tsefalosporiinide II - IV põlvkonnad.
    • Fluorokinoloonid

Aspiratsioonbakteriaalse kopsupõletiku korral on ette nähtud järgmised antibiootikumid:

  1. Amoksitsilliin või klavulanaat (Augmentin) intravenoosselt + aminoglükosiid.
  2. Võimalikud raviskeemid, kohtumine:
    • Metronidasool + tsefalosporiinid III p.
    • Metronidasool + tsefalosporiinid III p + aminoglükosiidid.
    • Linkosamiidid + tsefalosporiinid III p.
    • Karbapenema + vankomütsiin.

Nosokomiaalse kopsupõletikuga on ette nähtud järgmised antibiootikumid:

  1. Kerge kopsupõletiku korral on kaitstud aminopenitsilliinide (Augmentin) eesmärk.
  2. Võimalikud raviskeemid - tsefalosporiinide manustamine II - III p.
  3. Raske vormi korral on vajalik kombineeritud ravi:
    • inhibiitoritega kaitstud karboksüpenitsilliinid (tikartsilliin / klavulanaat) ja aminoglükosiidid;
    • tsefalosporiinid III pth, tsefalosporiinid IV pth aminoglükosiididega.

Kopsupõletiku ravi on pikk ja tõsine protsess ning katsed ise ravida antibiootikumidega ei põhjusta mitte ainult tüsistusi, vaid võivad põhjustada ka antibakteriaalse ravi ebaõnnestumist patogeeni vähese tundlikkuse tõttu selle ravimi suhtes.

Kopsupõletiku antibiootikumravi Klebsiella

Kui rögas tuvastatakse Klebsiella kopsupõletik, on patogeense ravi peamine meetod antibiootikumravi. Klebsiella on patogeenne mikroorganism, mis esineb tavaliselt inimese soolestikus ning mille kõrge kontsentratsioon ja vähenenud immuunsus võivad põhjustada kopsupõletikke. Ligikaudu 1% bakteriaalse kopsupõletiku juhtudest on põhjustatud Klebsiellast. Kõige sagedamini registreeritakse selliseid juhtumeid üle 40-aastastel meestel, kellel on alkoholism, diabeet, kroonilised bronhopulmonaarsed haigused.

Klebsiella põhjustatud kopsupõletiku kliiniline käik sarnaneb pneumokoki kopsupõletikuga, sageli lokaliseeritakse põletiku fookus kopsu paremas ülaservas ja see võib levida teistesse lobesse. Areneb tsüanoos, õhupuudus, kollatõbi, oksendamine ja kõhulahtisus. Sageli on kopsupõletikku komplitseerinud kopsu mädanik ja empüema, põhjuseks on asjaolu, et kudede hävitamise põhjuseks on Klibseyllas. Kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral leitakse rögas Klebsiella, Serratia ja Enterobacter.

Klebsiella, Serratia ja Enterobacter on antibiootikumide suhtes erineva tundlikkusega, nii et ravi algab 3. põlvkonna aminoglükosiidide ja tsefalosporiinide, meslotsilliini, amikatsiini määramisega Serratia tüve vastu..

Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral saab Klebsiella põhjustatud kopsupõletiku täielikult ravida ilma komplikatsioonideta 2-3 nädala jooksul.

Klibsiella põhjustatud raske kopsupõletiku raviks on ette nähtud aminoglükosiidid (tombramütsiin, gentamütsiin 3–5 mg / kg päevas) või amikatsiin 15 mg / kg päevas koos tsefalotiini, tsefapiriiniga, 4–12 g päevas. Klibsiella põhjustatud raske kopsupõletiku raviks on ette nähtud aminoglükosiidid (tombramütsiin, gentamütsiin 3–5 mg / kg päevas) või amikatsiin 15 mg / kg päevas koos tsefalotiini, tsefapiriiniga, 4–12 g päevas..

Mükoplasma kopsupõletiku antibiootikumravi

Kui rögas leitakse mükoplasmat, on kopsupõletiku ravi suunatud konkreetse patogeeni vastu võitlemisele. Kui kehas on mükoplasma, viiakse see ülemiste hingamisteede limaskesta, kus erilist saladust eritades põhjustab see kõigepealt tugevat põletikku ja seejärel algab rakkudevaheliste membraanide, epiteeli kudede hävitamine, mis lõpeb nekrootilise koe degeneratsiooniga.

Kopsuvesiikulites paljunevad mükoplasmad kiiresti, alveoolid laienevad ja on võimalik interalveolaarse septa kahjustus. Mükoplasmaatiline kopsupõletik areneb aeglaselt, haiguse algus sarnaneb külmaga, siis temperatuur tõuseb 39–40 kraadini, algab tugev köha. Temperatuur püsib umbes 5 päeva, seejärel langeb järsult, fikseeritakse umbes 37-37,6 kraadi ja püsib pikka aega. Röntgen näitab selgelt pimendatud koldeid, sidekoe septa degeneratsiooni.

Mükoplasma kopsupõletiku ravimisel on raskusi see, et patogeen asub neutrofiilide sees, mis muudab penitsilliinid, tsefalosporiinid ja aminoglükosiidid ebaefektiivseks. Kõigepealt on ette nähtud makroliidid: asitromütsiin (sumamed), spiromütsiinid (rovamütsiin), klaritromütsiin, kasutatakse suu kaudu 2 korda päevas, mitte rohkem kui 2 nädalat, väiksemate ravikuuridega, retsidiiv on võimalik.

Kongestiivse kopsupõletiku antibiootikumid

Kongestiivse kopsupõletiku antibiootikumid on ette nähtud vähemalt 2 nädala jooksul. Kongestiivne kopsupõletik areneb pikaajalise voodipuhkuse korral, eakatel inimestel nõrgenenud, samuti komplikatsioon pärast keerukaid operatsioone. Kongestiivse kopsupõletiku kulg on aeglane, asümptomaatiline, külmavärinad puuduvad, palavik, köha. Patsienti võib häirida ainult õhupuudus ja nõrkus, unisus, hiljem köha.

Kongestiivset kopsupõletikku on võimalik ravida kodus, kuid järgides kõiki nõudeid ja ainult arsti järelevalve all, nii et enamasti viibib patsient haiglas haiglas. Kui rögas tuvastatakse ka bakteriaalne infektsioon (kongestiivne kopsupõletik ei ole alati bakteriaalset laadi), siis määratakse antibiootikumid - tsefasoliin, tsifraan või kaitstud penitsilliin. Ravikuur on 2-3 nädalat.

Südamepuudulikkuse taustal areneva kongestiivse kopsupõletiku korral on ette nähtud glükosiidid ja diureetilised ravimikompleksid koos antibakteriaalsete, bronhodilataatorite, röga eraldavate ravimitega. Lisaks on näidustatud füsioteraapia harjutused ja vitamiinirikas dieet. Aspiratsioonipneumooniaga on vajalik bronhoskoopia.

Üldiselt ei arene õigeaegse diagnoosimise ja antibiootikumravi, patsiendi keha kvaliteetse ennetamise ja hoolduse korral kongestiivse kopsupõletiku komplikatsioonid ja taastumine toimub 3-4 nädala jooksul.

Antibiootikumide kombinatsioon kopsupõletiku korral

Kopsupõletikuvastaste antibiootikumide kombinatsiooni viib arst raviskeemi teatud tingimustel, mis raskendavad haiguse kliinikut. Kliinikus ei kiideta heaks kahe või enama antibiootikumi kasutamine keha suure koormuse tõttu - nõrgestatud inimese maks ja neerud ei suuda nii paljude toksiinidega hakkama saada. Seetõttu on praktikas vastuvõetavam kopsupõletiku ravi ühe antibiootikumiga, mille mõju patogeensele floorale on väga suur.

Kopsupõletiku antibiootikumide kombinatsioonid on vastuvõetavad:

  • Raske kopsupõletik koos sekundaarse kopsupõletikuga.
  • Segainfektsioon.
  • Infektsioonid allasurutud immuunsusega (vähk, lümfogranulomatoos, tsütostaatikumide kasutamine).
  • Oht või valitud antibiootikumi suhtes resistentsuse teke.

Sellistel juhtudel töötatakse välja raviskeem, mis põhineb gram-positiivsetel ja gramnegatiivsetel mikroorganismidel - penitsilliinidel + aminoglükosiididel või tsefalosporiinidel + aminoglükosiididel - toimivate antibiootikumide sisseviimisel..

Ärge ravige ise ravimeid, kuna ainult arst saab välja kirjutada vajaliku annuse ravimit ja ebapiisavate antibiootikumi annuste korral areneb mikroorganismide resistentsus ravimile lihtsalt välja ja kui annus on liiga suur, võib tekkida maksatsirroos, neerufunktsiooni kahjustus, düsbioos ja raske aneemia. Lisaks vähendavad mõned kopsupõletikuvastased antibiootikumid üksteise tõhusust (näiteks antibiootikumid + bakteriostaatilised ravimid).

Parim kopsupõletiku antibiootikum

Parim kopsupõletiku antibiootikum on see, mille suhtes bakterid on kõige tundlikumad. Selleks viiakse läbi spetsiaalsed laboratoorsed testid - patogeeni määramiseks tehakse röga bakterioloogiline kultuur ja seejärel pannakse proov tundlikkusele antibiootikumide suhtes.

Kopsupõletiku ravis on peamine suund antibiootikumravi. Kuni haiguse põhjustaja kindlakstegemiseni on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Kogukonnas omandatud kopsupõletiku korral on ette nähtud penitsilliin koos klavulaanhappega (amoksiklav ja teised), makroliidid (rulide, rovamütsiin jne), 1. põlvkonna tsefalosporiinid (kefzon, tsefasoliin, tsufaleksiin jne)..

Haigla kopsupõletiku väljakirjutamisel: penitsilliin koos klavulaanhappega, 3. põlvkonna tsefalosporiinid (klaforaan, tsefobid, fortum jne), fluorokinoloonid (peflatsiin, tsiprobay, taravid jne), aminoglükosiidid (gentamütsiin), karbapeneemid (tienam).

Ravikompleks ei koosne ainult antibiootikumide kombinatsioonist (2-3 tüüpi), vaid selle eesmärk on ka bronhide äravoolu taastamine (aminofülliini manustamine, berodual) ning röga lahjendamine ja eemaldamine bronhidest. Samuti manustatakse põletikuvastaseid, imenduvaid ravimeid, vitamiine ja immuunsussüsteemi stimuleerivaid komponente - värskelt külmutatud intravenoosset plasmat, antistafülokoki ja gripivastast immunoglobuliini, interferooni jne..

Kaasaegsed kopsupõletiku antibiootikumid

Kaasaegsed kopsupõletiku antibiootikumid on ette nähtud spetsiaalse skeemi kohaselt:

  • Kui ülekaalus on grampositiivsed koktsid - penitsilliin või tsefalosporiin 1., 2. põlvkond - määratakse tsefasoliin, tsefuroksiim, tsefoksiin, intravenoosselt ja intramuskulaarselt.
  • Gramnegatiivsete bakterite ülekaalus on ette nähtud 3. põlvkonna tsefalosporiinid - tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiimiim.
  • Kopsupõletiku ebatüüpilise käigu korral on ette nähtud makroliidid - asitromütsiin, midekamütsiin, samuti 3. põlvkonna tsefalosporiinid - tseftriaksoon, tseftasidiim jne..
  • Kui ülekaalus on grampositiivsed koktsid, metitsilliiniresistentsed stafülokokid või enterokokid, määratakse 4. põlvkonna tsefalosporiinid - tsefipiin, karbapiinid - tienam, meroneem jne..
  • Kuna multiresistentsed gram-negatiivsed bakterid on ülekaalus, määratakse välja 3. põlvkonna tsefalosporiinid - lisaks määratakse tsefotaksiim, tseftriaksoon, tseftasidiim ja aminoglükosiidid..
  • Seennakkuse ülekaalus on ette nähtud 3. põlvkonna tsefalosporiinid pluss flukonasool.
  • Rakusiseste organismide - mükoplasmade, legionellade jne - ülekaaluga on ette nähtud makroliidid - asitromütsiin, klaritromütsiin, roksitromütsiin jne..
  • Anaeroobse infektsiooni korral on ette nähtud inhibiitoritega kaitstud penitsilliinid - linkomütsiin, klindamütsiin, metronidasool jne..
  • Penvmocystis'e kopsupõletiku korral on ette nähtud kotrimoksasool ja makroliidid.
  • Tsütomegaloviiruse kopsupõletiku korral on ette nähtud gantsükloviir, atsükloviir, tsütotect.