Külma ilmaga kontrollitakse laste immuunsuse stabiilsust. Mitte parimal viisil kajastub lapse heaolu nii vitamiinide puuduses kui ka päikesevalguses. Tervislik beebi võib sel perioodil üleöö üle koormata. Kõige sagedamini räägime nohust ja kurguvalu. Neid sümptomeid on rangelt keelatud ignoreerida, kerge külmetus võib kiiresti muutuda kurguvalu ja sellepärast...

Stenokardia - laste tervise ohtlik vaenlane

See pole mitte ainult ebameeldiv haigus, vaid ka ohtlik. See võib põhjustada mitmeid tüsistusi, mille hulgas on ka väga tõsiseid: abstsessid, sepsis või püelonefriit (neerupõletik). Haigus ise on kas ülaosa (palatinaalsete) mandlite või kogu lümfisüsteemi neelu rõngas (lümfoidkoe kogunemine), mis paikneb suuõõne ja neelu limaskesta piiril ning ümbritseb hingamisteede ja seedetrakti sissepääsu, äge põletik. Kõige sagedamini on haigusel bakteriaalne päritolu - haiguse põhjustajaks on streptokokid, stafülokokid või muud tüüpi kurgus kiiresti paljunevad bakterid. Kuid ka tonsilliiti võivad põhjustada viirused ja seened..

Bakterite või viiruste sissetoomise koht on ülemiste hingamisteede limaskest ja mõnel juhul ka kahjustatud nahk, kus toimub põletiku fookus ja algab paljunemine, näiteks streptokokid.

Tea, et kurguvalu on nakkav: nakkust edastavad õhus olevad tilgad kokkupuutel teiste haigete või nakatunud toitudega, isiklike hügieenitoodetega jne. Mõnikord on olemas endogeenne (sisemine) infektsioon, näiteks mädase sinusiidi korral.

Esmakordselt diagnoositi kurguhaigust Vana-Kreekas. Umbes 5. sajandil eKr andsid arstid talle nime angere, mis ladina keeles tähendab "pigistama, pigistama". Keskajal kasutasid arstid aktiivselt mõistet "kurgu kärnkonn", kuid mitme sajandi möödudes omandas tonsilliit ametliku nime "äge tonsilliit" - mandlite mandlite ladinakeelsest tähistusest.

Laste immuunsus on eriti vastuvõtlik mitmesuguste bakterite või viiruste rünnakutele: suurim oht ​​on väikesed lapsed. Samara Riikliku Meditsiiniülikooli lasteinfektsioonide osakonna tehtud uuringute kohaselt põeb tonsilliit kõige sagedamini koolieelseid lapsi - kuni 3 aastat (48,2%) ja 4 kuni 7 aastat (21,8%).

Seetõttu on oluline viivitamatult helistada arstile ja diagnoosida kurguvalu võimalikult kiiresti. Ebaõige ravi või selle puudumine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi - alates keskkõrvapõletikust (kõrvapõletik), ägedast larüngiidist (kõri limaskestade põletik) ja lümfadeniidist (aksillaaride ja kubeme sõlmede kahjustused) kuni glomerulonefriidini (neeruhaigus) või isegi meningiidini (aju membraanide põletik). Ohtlike kiiresti arenevate komplikatsioonide hulgas on mandlite ümber paiknevate kudede põletik: abstsessid (abstsessid) tekivad mõnikord 24 tunni jooksul pärast nakatumist (ja ilma operatsioonita ei saa). Haiglaravi põhjus võib olla seotud ka tonsilliidi sümptomitega, nagu iiveldus, oksendamine, segasus, kõrge palavik, hingamispuudulikkus või krambid. Loetletud sümptomite puudumisel soovitavad arstid lapsel kodus olla: pingevabas kodukeskkonnas taastuvad lapsed kiiremini, ilma et oleks riski haigestuda ühte haiglanakkusest. Erandiks on ainult kuni aastased imikud, kelle ravi peaks toimuma haiglas spetsialistide järelevalve all.

Haiguse sümptomid

Kõik kurguvalu sümptomid võib jagada kolme tüüpi.

Esimest - joobeseisundi sündroomi - iseloomustavad peavalu, iiveldus, oksendamine ja kehatemperatuuri tõus, tavaliselt kuni 38–40 ° С.

Teine on orofarünksi kahjustuse sündroom - sõltuvalt haiguse tõsidusest võib lapsel tuvastada mitmesuguseid kurguvalu tunnuseid: alates limaskesta hüperemiast kuni mädase naasteni.

Kolmas tüüp on lümfadeniidi sündroom, mis võimaldab tuvastada laienenud submandibulaarseid lümfisõlmi.

Nakkava aine üsna lühikese inkubatsiooniperioodiga (mitmest tunnist kuni 5 päevani) algab haigus ägedalt ja seda iseloomustab põletiku lokaalse fookuse ja keha üldise joobeseisundi kiire areng. Kurguvalu põdev laps muutub nõrgaks, tuimaks, ärrituvaks, keeldub mitte ainult toidust, vaid ka veest ja tema hääl muutub kähedaks või kähedaks.

Diagnostika

Mitmetel haigustel, näiteks sarlakid, difteeria ja teised, on mõni tonsilliidi sarnane sümptom, seetõttu on oluline veenduda, et haigus diagnoositakse õigesti. Peamiste diagnostiliste meetodite hulgas on kliiniline vereanalüüs, bakterioloogiline analüüs β-hemolüütilise streptokoki eraldamiseks limakultuurides orofarünksist või aglutinatsioonireaktsioonist, mis on tänapäeval üks kõige lootustandvamaid kiireid diagnostikameetodeid, mis suudab tuvastada hemolüütilise streptokoki antigeeni vaid 30 minutiga. Samuti määratakse diagnoosi ajal stenokardia tüüp, et määrata ravi adekvaatne kliiniline pilt.

Laste kurguvalu tüübid

Laste tonsilliit klassifitseeritakse sõltuvalt mandlite põletiku astmest, selle esinemise põhjusest või nakkusetekitaja tüübist. Kõige sagedamini esinevad meditsiinipraktikas traditsioonilised või mittespetsiifilised tonsilliitid, näiteks lakunaar või follikulaarne ja äge neelupõletik.

  • Äge neelupõletik kulgeb tavaliselt rahulikult ja sellega kaasnevad tavalised sümptomid, mida iseloomustavad kerge kurguvalu, suukuivus ja kõri, lastel tõuseb temperatuur harva aga üle 38 ° C. Reeglina kaovad sümptomid 3-5 päeva jooksul. Sellist kurguvalu pole keeruline ravida: lisaks arsti poolt välja kirjutatud vajalike ravimite võtmisele piisab ka voodipuhkuse jälgimisest ja regulaarsest kuristamisest..
  • Follikulaarne tonsilliit algab temperatuuri tõusuga keskmiselt 39 ° C-ni ja tugeva kurguvalu korral, andes sageli kõrva, mõnel juhul järgneva oksendamise ja isegi teadvusekaotusega. Follikulaarse tonsilliidi korral moodustuvad mandlitel väikesed abstsessid, mis visuaalselt meenutavad valge või kollase värvi tuberkleid. Laste follikulaarse tonsilliidi ravi toimub mitmes etapis: lisaks arsti poolt välja kirjutatud ravimitele peavad vanemad rangelt jälgima lapse joomise režiimi ja andma talle regulaarselt sooja piima sooda või ravimtaimedega, mis põhinevad dogroosil või kummelil.
  • Lakanaarse stenokardiaga, mis on kõige sagedamini laste valu, muutuvad mandlid põletikuks ja lüngad täidetakse mädaga. Selline kurguvalu on üsna raske ja algab järsult - kurguvalu klassikaliste sümptomite ilmnemisega, samuti kõrge palaviku ja valge (mädase) naastuga mandlitel. Lastel esineva stenokardia ravi hõlmab ka valitud ravimeid kombinatsioonis vedelate toitudega, nagu puljongid või teraviljad. Sellise kurguvalu korral on parem piim ja piimatooted laste toidust välja jätta, et vältida uute patogeensete bakterite teket suuõõnes.

Stenokardiaga ei tohi mingil juhul anda lapsele kuumi jooke. Nad võivad vigastada juba põletikulist limaskesta. Kõik vedelikud, olgu need tee, vesi või piim, peaksid olema soojad, kuid mitte ketendama.!

Sõltuvalt põhjusest võib stenokardia jagada ka kolme tüüpi: primaarne, sekundaarne ja spetsiifiline.

  • Primaarne tonsilliit on klassikaline stenokardia tüüp, millel on tavaliste sümptomite järsk manifestatsioon, samuti joobeseisund ja sisemise kurgu kahjustus..
  • Teisene stenokardia avaldub ägedate nakkushaiguste, näiteks difteeria, sarlakid, mädane sinusiit taustal.
  • Spetsiifilist tonsilliiti iseloomustab keha seen- või bakteriaalne kahjustus..

Äge tonsilliit jaguneb vastavalt nakkusetekitajale ka mitmeks tüübiks:

  • Bakteriaalne tonsilliit tekib pärast mitmesuguste bakterite sisenemist kehasse, kõige sagedamini hemolüütilist streptokokki (Streptococcus haemolyticus) ja harvemini stafülokokke.
  • Seente tonsilliiti põhjustavad perekonna Candida seened koos patoloogiliste koktsiitidega.
  • Viiruslikku tonsilliiti provotseerivad sellised viirused nagu 1. – 9. Tüüpi adenoviirused, herpes simplex viirused või Coxsackie viirus.
  • Peptilise haavandi põhjuseks on korraga suuõõnes elavate kahe bakteri samaaegne sisenemine kehasse - Vincenti spirotsüüdid ja spindlikujuline plaat - Vincenti bacillus.

On väga oluline tonsilliidi tüüpi õigesti diagnoosida. Sellest sõltub mõnikord lapse elu. Näiteks difteeria tonsilliidi toksiline vorm võib põhjustada kaela turset, mille tagajärjel võib laps lämbuda.

Ravimid laste tonsilliidi raviks

Ainult arst saab määrata ravimi annuse, samuti selle kasutamise meetodi. Sellegipoolest peavad esmaabikomplektis kindlasti olema ravimid, mis suudavad peatada spetsialisti sümptomid haiguse sümptomid, ja muidugi mitmesugused ennetavad meetmed. Lastel esineva tonsilliidi efektiivseks raviks mõeldud suure hulga ravimite hulgast võib eristada umbes kaheksat rühma:

  • Stenokardiavastases võitluses on sageli peamine vahend antibiootikumid. Kõige sagedamini on tegemist penitsilliinigrupi preparaatidega, millel on kiire toime ja mis on väikeste laste poolt kergesti talutav. Populaarsete poolsünteetiliste penitsilliinide hulgas on amoksitsilliin (Flemoxin Solutab, Amoxiclav (kombinatsioon klavulaanhappega) jne). Rühmaravimite standardne ravikuur ei tohiks olla lühem kui 7 päeva. Alla 6-aastastel lastel soovitatakse võtta antibiootikume suspensiooni kujul. Selliste ravimite peamiste vastunäidustuste hulgas on penitsilliini allergilised reaktsioonid. Sel juhul määratakse lapsele sageli tsefalosporiinid (Suprax, Zinnat). Kitsalt suunatud antibiootikumid valitakse ainult ravimite tundlikkuse kultuurianalüüsi tulemuste põhjal. Enne tulemuste valmimist kirjutatakse välja laia toimespektriga ravimeid.
  • Kohalikud ravimid, peamiselt antiseptikumid (furatsilini lahus, pihustid sulfanilamiidi ("Ingalipt") ja heksetidiiniga ("Hexoral", "Stopangin"), bensoksooniumkloriidiga ("Septolete", "TeraFlu Lar") koos antibiootikumi gramicidiiniga (" Grammidiin ”), bensüüldimetüül (Miramistin), kloorheksidiin (Hexicon)) on ette nähtud täiendava antimikroobse ainena koos suu kaudu manustatavate antibiootikumidega. Anesteetikumid ja kohalikud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) on samuti stenokardia ravi osa, leevendavad kurguvalu, alandavad temperatuuri ja kergendavad lapse üldist seisundit. Näiteks bensidamiinvesinikkloriid (Tantum Verde). Kõik need ravimid on lubatud lastele alates 3. eluaastast. Kõri ja neelu loputamine, määrimine, niisutamine toimub rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Imikuid ravitakse mannekeenide jaoks heaks kiidetud ravimitega ja alates ühest aastast süstitakse neid larüngospasmi vältimiseks raha mitte kurgusse, vaid põske. Lahuste kujul olevad ravimid lahjendatakse vastavalt juhistele keedetud veega.
  • Antihistamiinikumid (AGS) määratakse tavaliselt koos antibiootikumidega. Nende ravimite ülesanne on peatada allergia sümptomid selle manifestatsiooni korral ja vähendada põletikulise limaskesta turset. Selliste ravimite valik on väga lai ja hõlmab kolme antiallergiliste ravimite põlvkonda. Mõnikord kasutatakse parema magamajäämise jaoks teadlikult esimese põlvkonna sedatiivset toimet - kloropüramiin (Suprastin), Clemastine (Tavegil), mebhüdroliin (Diazolin), quifenadine (Fenkarol). AGS teise põlvkonna hulgas võib eristada astemisooli (Gismanal), tsetirisiini (Cetrin, Zirtek), dimetindenit (Fenistil). Kolmanda põlvkonna ravimeid on endiselt väga vähe - desloratadiin (Erius, Fribris), feksofenadiin (Telfast), levotsetirisiin (Xizal), norastemizool ja mõned teised. Tuleb meeles pidada, et koos antibiootikumide ja seenevastaste ainetega avaldavad teise põlvkonna antagonistid negatiivset mõju südamele (!) Ja see oht suureneb kõrgemal temperatuuril, kolmanda põlvkonna antigeene lubatakse kasutada kolme aasta pärast ja esimese põlvkonna antigeenid võivad limaskesta kuivatada, kuid koos Edukalt rakendatud, sealhulgas lahendustes. Lisaks eelistatakse esimese põlvkonna antihistamiinikumide lühiajalise kasutamise tõttu sageli neid kiire ja tõhusa toimimise tõttu teistele..
  • Palavikuvastased ravimid on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), haigele lapsele on neid vaja ainult siis, kui tema kehatemperatuur tõuseb üle 38,5 o C, kuna mõõdukas palavik koos stenokardiaga töötab keha hüvanguks, mis tekitab sel hetkel patogeenide vastaseid antikehi. Erandiks on ainult krambihood kalduvad beebid või imikud, kes peaksid temperatuuri alandama juba temperatuuril 37,5 o C, kasutades küünlaid või suspensioone, näiteks ibuprofeeni ("Nurofen"). Kui termomeetri temperatuur on 39 o C ja kõrgem, on soovitatav anda lapsele paratsetamooli (Panadol jne) suspensioon. Atsetüülsalitsüülhappe, ibuprofeeni ja teiste ravimite (nendest saadud happed) vastunäidustused on gastriit, peptiline haavand, madal vere hüübivus, põletikuline soolehaigus, bronhiaalastma ja kuulmislangus. Seetõttu on kõigi MSPVA-de suukaudseks manustamiseks eelistatav lastele anda paratsetamooli, kuna see on kõige kahjutum ja suposiitide kujul võib kasutada ka muid laste palavikuvastaseid ravimeid. Ehkki indometatsiinil, flurbiprofeenil ja diklofenaaknaatriumil on maksimaalne põletikuvastane toime, kasutatakse neid ainult rasketel juhtudel.
  • Immunomodulaatoreid, mida tänapäeval on nii palju, ei tohiks ilma arsti määramata kasutada. MD, professori ja epidemioloogi Vassili Vlasovi sõnul pole immunomodulaatorite efektiivsuse kohta veel kliinilisi tõendeid ning kõik nad on paremal juhul passiivsed ravimid, halvimal juhul kahjulikud. Arstiteadus teab immuunsuse pärssimiseks palju vahendeid, kuid ei tea ikkagi, kuidas seda suurendada. Seda tasub meeles pidada. Põhi- ega ainsa ravimina ei tohiks kasutada immunomodulaatoreid (interleukiinid, interferoonid, harknääre preparaadid, bioloogiliselt aktiivsed peptiidid, teatud seente polüsahhariidid). Stenokardiaga määratakse tavaliselt paiksed preparaadid, näiteks Immudon, Tonsilgon, Tonsipret, IRS-19, Ribomunil. Kuid need sobivad tavaliselt jääknähtude eemaldamiseks pärast haiguse ägedat faasi.
  • Probiootikumid, see tähendab inimese organismile sõbralikud ja isegi vajalikud bakterid, on lapse jaoks antibiootikumide võtmisel eriti olulised. Seedesüsteem tonsilliidi ravis kogeb tohutut stressi, mis tähendab, et see vajab probiootilist abi. Enamasti on need mikroorganismid, mis esindavad laktobatsillide (Lactobacillus) ja bifidobakterite (Bifidobacterium) perekondi. Probiootikume võib toota vedelal või lüofiliseeritud (kuivatatud) kujul (tablett, kapsel, pulber). Paljude kaubanimede hulgast võib eristada “PROBIFOR”, “Acipol”, “Normoflorin”, “Bifidumbacterin”, “Linex lastele”. Kasulikud bakterid toetavad lapse mittespetsiifilist ja spetsiifilist immuunsust, nende kasutamine võib olla kohalik (näiteks "Imudon").
  • Kiireks taastumiseks on laste keha jaoks vajalikud vitamiinid külmetushaiguste ja nakkushaiguste jaoks. Nende hulgas on B-vitamiine, C-vitamiini või vitamiinide-mineraalide komplekse teatud vanuses lastele (Multitabs, Pikovit jt). Peamine vastunäidustus, nagu ka antibiootikumide puhul, on allergiliste reaktsioonide oht.
  • Taimseid ravimeid saab kasutada nii haiguse ennetamiseks kui ka selle ilmnemisel. Näiteks "Tonsilgon N", mis on põletikuvastase toimega taimsed ravimid, mis on tingitud tammekoorist, vahukommi juurest, kreeka pähkli lehtedest, kummelililledest, raudrohust, kibuvitsast ja võilillesegudest, mis sisaldub selle koostises, võib vähendada lapse kurgu limaskesta turset. Soovitatav on võtta lahjendamata tilgad, hoides natuke suus. Vastunäidustuste hulgas on laktoosi- või fruktoositalumatus ja ülitundlikkus perekonna Asteraceae taimede suhtes. Saialille, eukalüpti ja taruvaiku tinktuurid vajavad vastupidiselt lahjendamist, kuna need sisaldavad alkoholi. Eukalüptilehtedest pärit klorofüllide õline 2% -line lahus Chlorophyllipt näitas suurt efektiivsust. Võib kasutada selliseid rahvapäraseid abinõusid nagu värskelt pressitud mahl peetist, vesi sidrunimahlaga, nõrk soola ja sooda lahus vees..

Ühel või teisel viisil saab tõhusaid ravimeid välja kirjutada ainult arst. Sama kehtib füsioterapeutiliste protseduuride, näiteks „kuiva kuumuse” (ultraviolett, laser, elektroforees), „märja kuumuse” (aur), „lainevibratsiooni” (ultraheli), käigu kohta. Mõne protseduuri (ultraheli, UHF) valu ja vastunäidustuste tõttu ei kirjutata neid stenokardiaga lastele tavaliselt kunagi ette. Samal ajal kasutatakse üle 3-aastastel lastel mõnikord laserkiirgust, et rehabiliteerida põletikulist limaskesta ja leevendada mandlite turset..

Haiguste ennetamine

Stenokardia profülaktikana soovitavad pediaatrid pöörata tähelepanu eriti isiklikule hügieenile - suuõõne kanalisatsioonile, nina hingamisraskuste võimalike põhjuste kõrvaldamisele, ratsionaalsele toitumisele ja immuunsuse üldisele tugevdamisele. Kuid kui lapsel on juba esimesed kurguvalu tunnused, on selle ennetamine juba mõttetu, kuid ise ravida või loota, et haigus iseseisvalt taandub, on see vähemalt rumal. Kõigepealt peate panema lapse voodisse, andma talle sooja (mitte kuuma!) Vett ja viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kuhu minna, kui ilmnevad esimesed kurguvalu tunnused?

Millise spetsialisti juurde esimese asja juurde pöörduda, palusime teada anda multidistsiplinaarse lastemeditsiini keskuse "Markushka" peaarst Ljudmila Anatoljevna Melnitšenko:

„Lapse kaebusi terava kurguvalu kohta ei tohiks mingil juhul eirata. Ja lihtsalt "öelge" Aaaa " siin ei piisa, vajame laste otolaringoloogi kohustuslikku konsultatsiooni. See spetsialist, kes tegeleb kõrva- ja nina-neeluhaiguste diagnoosimise ja raviga alla 18-aastastel patsientidel, suudab kiiresti ja täpselt kindlaks teha ENT-organite haiguse olemuse ja määrata vajaliku ravi. Mõnikord ei esine arstil esmast stenokardiat, vaid kroonilise tonsilliidi või farüngiidi ägenemist. Muidugi on ravitaktika kõigil juhtudel erinev.

Haiguse aktiivses staadiumis, ägeda tonsilliidi korral on lapse vastuvõtmine eriarsti vastuvõtule lihtsalt ohtlik, nii et peate kutsuma laste otolaryngologist kodus. ENT spetsialistile helistamiseks võite pöörduda ka rajoonikliiniku poole, kus kahjuks pole alati piisavalt kvalifitseeritud personali ja ooteaeg võib olla väga pikk. Stenokardia korral on kategooriliselt võimatu uurimist edasi lükata, kuna see haigus võib kiiresti provotseerida mitmeid ohtlikke tüsistusi. Kui linnakliiniku telefon on pikka aega hõivatud, saate kodus otolarüngoloogi helistamiseks kasutada mõnda meie multidistsiplinaarse lastekliiniku „Markushka” vihjeliinide numbrit või kaubamärgi -med.ru nuppu „Tagasihelistamine”. Samuti tahaksin märkida, et kui lapsel ilmnevad kurguvalu sümptomid hommikul, ei tohiks te oodata õhtuni: reeglite kohaselt saabub arst enne nelja pärastlõunal saabumist väikese patsiendi koju samal päeval ja pärast nelja alles järgmisel päeval.

P.S. Multidistsiplinaarne lastemeditsiinikeskus "Markushka" pakub laia valikut laste ja noorukite ravi ja diagnoosimist nii ambulatoorselt kui ka kodus. Saidil mark-med.ru saate kokku leppida ükskõik millise keskuse spetsialistiga ja läbida lastehaiguste tasuta veebidiagnostika..

Litsents nr LO-01-007351, kuupäev 9. jaanuar 2014.
Välja andnud tervishoiu osakond
Moskva valitsus, jur. isik - OÜ "SEEKO".

Laste tonsilliidi sümptomid ja ravi

Kurguvalu on ägeda kuluga nakkushaigus, mida iseloomustab keha joove, temperatuur, mandlite ja külgnevate lümfisõlmede põletikulised muutused. Laste infektoloogias peetakse eraldi. Koos terminiga "tonsilliit" kasutatakse "ägedat tonsilliiti" - orofarünksi nakkuslike ja somaatiliste haiguste sündroomi, mis on põhjustatud mitmesugustest põhjustest.

Nii viirused kui ka bakterid võivad lapsel stenokardiat provotseerida. Veelgi enam, kuni 3 aastat diagnoositakse sagedamini viiruslikku olemust. Viie aasta pärast tulevad esmalt bakteriaalsed stenokardia vormid. Esinemissagedus on hooajaline, kuid nakkuse tekkimiseks on vajalik kontakt nakkuse allika või kandjaga..

Stenokardia mitmesuguste vormide sümptomid

Haiguse vormid klassifitseeritakse kudede morfoloogiliste muutuste põhjal. Eristatakse primaarseid (põhjustatud ß-hemolüütilisest streptokokist) ja sekundaarseid (arenevad verehaiguste ja nakkushaiguste korral).

Neid eristab üksteisest neelupõimeline pilt (kurgu limaskesta neelu visuaalne uurimine) ja sümptomaatiline käik. Mõelge mõnele lapsepõlves esinevale haiguse kõige levinumale vormile:

  • Katarraalne. Pindmine kahjustus ilma tugeva joobeseisundita. Uurimisel on märgatav pehme ja kõva suulae punetus. Võib-olla ainult mandlite punetus ja laienemine. 1–2 päeva pärast kas seisund paraneb või stenokardia voolab lakunaarisse või folliikulisse.
  • Follikulaarne. Mandlite turse ja laienemisega ilmnevad epiteelis selgelt valkjaskollased villivad folliikulid. Väliselt sarnanevad nad hirssiteraga. Pärast küpsemist folliikulid lõhkevad, moodustades mädase katte.
  • Lacunar. Seda iseloomustab tugev mandlite punetus ja turse, mädane tahvel on väikeste või suurte kolletega. Lihtne eemaldada, ilma veritseva toimeta.
  • Nekrootiline. Naastu omandab rohekaskollase värvuse ja muutub tihedaks. Eraldamisel jääb veritsev pind, pärast nekrotiseerumist moodustuvad risti kuni 1-2 cm augud. Mõjutatud piirkond ulatub mandlitest kaugemale.
  • Haavanduslik-filmiline. Ühepoolne kahjustus, mis väljendub kergesti eemaldatava kiletahvli moodustumises. Selle all moodustuvad valutud haavandid. Arendab hüpovitaminoosi, immuunpuudulikkusega lastel.
  • Difteeria. Lokaliseeritud kujul on iseloomulik naha kahvatus (primaarse kurguvalu korral on palavikust põhjustatud põsepuna), mandlite paisumine vastloodud fibrinoosse kattega. Haiguse üleminekul toksiliseks ödeemiks levib see kaela nahaalusesse koesse ja voolab seejärel sõltuvalt astmest rangluu. Patsiendil on magus ja suhkruv hingamine.
  • Sarlakid. Streptokokkinfektsioon, lisaks väikese terava otsaga lööbele ja "vaarika keelele", on orofarünksi limaskesta erepunane punetus koos kahvatu kahvatusega.
  • Herpeetiline. Taevas, kaared on palju vesiikulid, mis ei ühine üksteisega. Pärast avamist moodustub erosioon.
  • Seenvorm. Toksilist sündroomi pole, tuvastatakse valge määrimine. Pärast nende eemaldamist paljastub “lakitud” punetav limaskest. Uuringus heakskiidu tuvastatakse seeneniidistiku seeneniidistik.

Haiguse käik sõltub selle tõsidusest. On kergeid (äge ravikuur 2-3 päeva), mõõdukaid (ägedaid ravipäevi 4-5 päeva) ja raskeid (voodipuhkus kuni taastumiseni). Loetleme ägeda tonsilliidi levinumad sümptomid:

  • Temperatuur. Tema näitajad varieeruvad vahemikus 38–41 kraadi ja see võib järsult ja järk-järgult tõusta 2–3 haiguspäeva jooksul.
  • Joobeseisund. Peavalu, unehäired ja isutushäired, külmavärinad, lihasvalu, oksendamine, kõhuvalu.
  • Laienenud lümfisõlmed (1-5 cm). Nende palpatsioon võib olla nii väike kui ka väga valulik.
  • Palavikuline välimus. Põsepuna, kuivad huuled jne..
  • Naastu mandlitel ja limaskestal (välja arvatud katarraalne kurguvalu), vesiikulite välimus. Pärast mädast rabedat, mis eemaldub mandlitelt hõlpsalt tihedaks, rohekaskollaseks, jääb pärast eemaldamist veritsev pind.
  • Turse. Haiguse esmastes vormides paisuvad ainult mandlid ja kaared. Orofarünksi difteeria korral on võimalik nahaaluse koe tursed lümfisõlmede ja kaela lähedal.
  • Käre kurk.
  • Halb hingeõhk.
  • Katarraalsed nähtused (konjunktiviit, nohu).

Enamik sümptomeid, välja arvatud tahvel, langevad kokku. Seetõttu on viroloogiline või bakterioloogiline uuring oluline lastele piisava ravi määramiseks. Streptokokkide kurguvalu õige diagnoosimine on eriti oluline, sest pärast seda on võimalikud metatonsillaarsed tüsistused.

Haiguse põhjused

Stenokardia põhjus tuleb välja selgitada, et mitte välja kirjutada tarbetuid ravimeid. Sel eesmärgil määrab arst kurgust pärineva määrdumise bakterioloogilise uuringu. Loetleme peamised haiguse põhjustajad:

  • β-rühma hemolüütiline streptokokk. Püogeensed mikroorganismid, mis võivad põhjustada haiguse mitmesuguseid raskusastmeid. Need kinnituvad kõri epiteeli külge ja levivad mööda lümfiteed. 70–80% juhtudest on põhjustajaks Streptococcus Pyogenes.
  • Corynebacterium difteeria. Difteeria tonsilliidi põhjustaja vabastab võimsa eksotoksiini, põhjustades lümfisõlmede järsku ja tugevat suurenemist.
  • Viirused. Koronoviirused, paragripp, rinoviirused, tsütomegaloviirused, Coxsackie jne..
  • Seene mikroorganismid. Candida (suuõõne kandidoosi süüdlased) ja Aspergillus, Penicillium.
  • Segatud taimestik.
  • Klamüüdia, mükoplasmad, süüfilise põhjustajad jne..

Suur tähtsus on immuunsuse seisundil. Kui ilmnevad kahjulikud tegurid (vitamiinide puudus, muude krooniliste haiguste esinemine, monotoonne toitumine, lümfoidkoe vähearenenud areng), suureneb nakatumise oht mitu korda.

Kodused ravimeetodid

Sageli saate haigusega hakkama kodus. Ema arsenalis - lapseeas lubatud farmakoloogilised ravimid ja traditsioonilise meditsiini retseptid. Nende tark kasutamine aitab vähendada haiguse kulgu ja kiirendada taastumist.


Kodune meditsiiniteraapia hõlmab ka eriliste elutingimuste ja terapeutilise toitumise korraldamist. Haige laps tuleks isoleerida, tükeldada või küpsetada, sest stenokardia korral on neelamisraskused.

Apteegiravimid

Stenokardiaga pediaatrid määravad lastele korraga mitu ravimit. Kindlasti määrake kas antibiootikum või viirusevastane ravim, mis peab patogeeniga võitlema. Lisaks võetakse ravimeid, mis kõrvaldavad mandlite põletiku ja aktiveerivad organismi kaitsevõimet.

Antibiootikumid

Stenokardiaga määratakse need lastele, et kõrvaldada haiguse tunnused ja vältida tüsistusi. Nende vastuvõtt algab ilma analüüside tulemusi ootamata. Vabastamise variandid: intramuskulaarne, intravenoosne süstimine, tabletid, siirupid, suspensioonid. Streptokokkide päritoluga on tonsilliit kõige tõhusam:

  • Antibiootikumid - ß-laktaadid: penitsilliinid ja tsefalosporiinid. Suprax, fenoksümetüülpenitsilliin, tsefasoliin, amoksitsilliin, tsefriaksoon, tsefuroksiim, bensaniin-penitsilliin. Ligipääsetav ja ohutu, kuid võib põhjustada allergiat..
  • Makroliidid. Spiramütsiin, midekamütsiin, asitromütsiin, roksitromütsiin. Ülaltoodud antibakteriaalsete ravimite ebaefektiivsuse jaoks valitud ravimid. Asendamatu soolefunktsiooni häiretega lastele..
  • Linkosamiidid. Klindamütsiin, linkomütsiin. Neid on harva ette nähtud muljetavaldava kõrvaltoimete loetelu tõttu..
  • Inhibiitoriga kaitstud penitsilliinid. Clavulanate, sultamütsilliin. Kaasake ained, mis kaitsevad põhikomponente bakterite kaitsvate ensüümide eest.

Ravikuur on 7-10 päeva. Seda on võimatu katkestada või tühistada, isegi kui tunnete end paremini. See on tulvil komplikatsioone ja retsidiive. Need ei kahjusta keha: nad ei pärssi immuunsussüsteemi ega mõjuta negatiivselt soolestiku mikrofloorat.

Antiseptikumid

Antiseptikumide niisutavad mandlid omavad antimikroobset toimet, tuimastavad ja taastavad hääle. Vabastamismeetod: aerosoolid, lahused, pastillid, tilgad, pastillid. Lapsepõlves on lubatud:

  • Hexoral - pihusti, tabletid ja lahus, mis leevendab tugevat valu ja hävitab seeni ja mikroorganisme. Alates 4 aastast.
  • Lüsobakt on püridoksiinil ja lüsosüümil põhinev resorptsiooniaine. Lastele vanuses üle 3, 2 tk. kuni 4 lk. päevas.
  • Bioparox on fusafungiiniga aerosool. Alates 2,5 aastat, 2 niisutamist 4 r / päevas, alates 12 - 4 niisutamist 4 r / päevas.
  • Tantum Verde - lahus, tabletid ja pihusti, lubatud alates 3 aastast. Piserdage väga väikeste laste mandleid. Pillid sobivad koolilastele, kes juba mõistavad, et neid tuleb pikka aega imendada: mida pikem, seda parem toime.
  • Tonsilgon N - taimset päritolu tilgad / tabletid, mida hoitakse suus. Annustamine: koolieelikud - kuni 6 korda päevas, 10 tilka, koolilapsed - 15 tilka. Pärast raskusastme nõrgenemist - 3 p. päevas.
  • Cameton on jahutuspihustus, millel on tuimestav toime. Alates 3 aastast.

Antimikoobides on antimikroobsete ainete kontsentratsioon madal, seetõttu on pärast nende mandlitega töötlemist soovitatav keelduda söögist ja joogist 1-1,5 tundi. Pidage meeles, et põletikuline protsess võib areneda mandlite sügavusel, kus antiseptikumid ei saa tungida. Seetõttu on neil ajutine ja nõrk mõju..

Antihistamiinikumid

Need on ette nähtud lastele, kellel on allergiline reaktsioon antibiootikumide suhtes, samuti palavikuvastase ja analgeetilise toime tugevdamiseks. Arstid määravad:

  • Suprastin on esmavaliku ravim, lubatud lastele alates 1. elukuust. Sõltuvalt manifestatsioonidest on ette nähtud 1 kuni 3 r. päeva kohta.
  • Zodak on 2. põlvkonna ravim, mis on saadaval tilkade ja tablettide kujul. Alates 1 g., Vabastab seisundi 15 minuti pärast.
  • Fenistil - tilgad, sobivad imikutele. Kehtiv pärast 30 minutit..
  • Erius - siirup, mis ei põhjusta sedatsiooni. Lubatud alates 3 kuust. Lubatud koos astmaga.

Valige lapsele parim annus. Nõrgenenud immuunsusega lastel võivad antihistamiinikumid põhjustada terapeutiliste komponentide liiga aktiivset toimet ja provotseerida kõrvaltoimeid.

Viirusevastased ravimid

Viirusliku tonsilliidi ravi nõuab tingimata etiotroopset ravi ravimitega, millel on viirusevastane toime. Vabastamise variandid: rektaalsed ravimküünlad ja tabletid. Mõned neist on ka immunomodulaatorid. Populaarsed on:

  • Arbidol on vähetoksiline viirusevastane ravim, mida saab kasutada alates 3. eluaastast. Stimuleerib immuunsust ja vähendab tonsilliidi kestust.
  • Viferon - rektaalsed ravimküünlad, mis põhinevad alfa-2-interferoonil. Kaitske rakke viiruste mõju eest ja stimuleerige interferooni tootmist. Lubatud vastsündinu perioodist.
  • Atsükloviir - herpeetilise kurguvalu korral on lubatud kasutamiseks alates 1 aastast.
  • Remantadiin on siirup ja tabletid, mis blokeerivad viiruse enne selle sisenemist rakkude tsütoplasmasse. Alates 1 g (siirup).

Süstemaatilisel kasutamisel võivad need ained põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid: puhitus, suurenenud ärrituvus, suukuivus ja kõhuvalu. Sellisel juhul lõpetatakse ravimid ja määratakse uus, lapsepõlve seisukohast ohutu ravim.

Palavikuvastased ravimid

Intoksikatsioonisündroom koos haigusega võib provotseerida temperatuuri tõusu. Kui füüsilised hüpertermia vähendamise meetodid ei anna tulemust, tuleb anda mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. See võib olla:

  • Efferalgan - meeldiva maitsega siirup ja suposiidid rektaalseks manustamiseks alates 1 kuust. Siirupit ei saa lahjendada veega ega piimaga.
  • Tylenol - siirup ja närimistabletid alates 3 kuust kuni 12. Vastunäidustatud paratsetamooli talumatuse korral.
  • Nurofen - omab valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet 6-8 tundi, mõjutab vere hüübimist, hakkab tegutsema 20-30 minuti pärast.
  • Cefecon - küünlad alates 1 kuust. põhineb paratsetamoolil, sõltub annus kehakaalust.
  • Viburkol - homöopaatilised rektaalsed ravimküünlad, mis leevendavad palavikku, valu ja põletikku. Lastakse seada iga 20-30 minuti järel. kõrgel temperatuuril. Kasutatakse imikueast peale.

Valge palavikuga lisatakse palavikuvastastele ravimitele vasodilataatoreid: no-shpu või papaveriini. Neid võib manustada suu kaudu või intramuskulaarselt. Annustamine sõltub vanusest. Näidustuste kohaselt sisestatakse lüütiline segu.

Rahvapärased abinõud

Selle haiguse traditsioonilise meditsiini retseptid võivad olla ainult osa ravimteraapia üldkursusest. Lisaks peaksite pöörama tähelepanu vanusele (kuni 2-aastane loputamine on vastunäidustatud) ja võimalusele tekkida allergiline reaktsioon retseptis nimetatud kindlale taimekomponendile.

Gargling

Loputamise eesmärk on loputada mikroobe mandlitest. 3-aastaselt asendatakse see protseduur mandlite tugeva joomise või niisutamisega kahjutute lahuste ja dekoktidega - merevesi, sooda, kummel. Populaarseim:

  • Saialilleõite keetmine. 1 spl toorained valatakse 1 spl. keeva veega, oodake 2 tundi ja filtreerige.
  • Taruvaiku tinktuuri lahus. 1 spl tinktuurid lahustatakse 1 spl. vesi. Kandke 3-4 korda päevas (alates 4. eluaastast).
  • Punapeedi mahl. Võtke vesi ja riivitud peet võrdsetes osades, nõudke tund, filtreerige ja kasutage kuni 5 korda päevas.
  • Fitontsidny kollektsioon. Valmistatakse kollektsioon, mis koosneb 2 osast naistepuna rohust, tammekoorist, lagritsajuurest ja 1 osast nõgeselehtedest, tansililledest, männipungadest, tatarrohust. 2 spl kollektsiooni pruulima 1 spl. keeva veega, nõudke 20 minutit, filtreerige ja jahutage. Loputamiseks kuumutatakse pisut ½ spl. 3-4 korda päevas.
  • Mustikapuljong. ½ spl keedetud marjad 2 spl. vesi 30 min.

Sagedased loputused aitavad kiiremini taastuda. Loputamise tõhusus suureneb, kui pärast 30-minutist manipuleerimist söömine ja joomine on välistatud.

Kõri surub

Neid saab stenokardiaga panna alles pärast hüpertermia langust. Need parandavad vereringet, leevendavad valu ja põletikku. Pange neile vältima kilpnääret. Kõige tõhusamad on niisked ja soojendavad:

  • Punapeet. Jaotatud kahe kihi marli räbal keedetud sooja peedi vahel. Seadke 30 minutiks, mähkige kõri salliga.
  • Leib Keeva veega leotatud leib, pane riidelapile ja hoia, mähkides kaela 1-2 tundi kilekotti.
  • Kapsas. Keeda kapsa lehte 1-2 minutit, jahuta ja veel soe kanna kaelale. Määra ööseks. Lehti ei saa küpsetada, vaid lihtsalt purustada veenid ja kinnitada mandlitesse sidemega.

Kompresse ei saa mandlites mädasete protsessidega panna, kuna on oht ümbritsevaid kudesid kahjustada. Samuti on kasutamise vastunäidustused naha ja naha hüübimisega seotud probleemid, ateroskleroos, südame-veresoonkonna haigused.

Soe jook

Stenokardiaga rikkalik jook soodustab patogeensete mikroorganismide pesemist mandlitest. Et mõista, kui sageli peate jooma, kasutage valemit: 100 ml 1 kg kehakaalu kohta päevas. Igasugust jooki tuleb pisut soojendada..

  • Joomine kuumuse vähendamiseks. Jõhvikajoogid, vaarikalehtede (kummel, kibuvits) ja vaarikamoosi lisamine teesse, pärnatee.
  • Joogid immuunsüsteemi tugevdamiseks. Viigimarjade keetmine, pihlakatuha tee, joogid meega või taruvaik.
  • Ikka mineraalvesi.

Kuum jook on vastunäidustatud, kuna temperatuuri mõjul laienevad anumad ja mikroorganismid hakkavad suure kiirusega kogu kehas levima.

Kui kaua temperatuur stenokardiaga püsib

Temperatuur - näitaja, mis räägib haiguse kulgu raskusastmest. Stenokardia korral võib see olla nii subfebriilne (mitte üle 38 kraadi) kui ka hüperpüreetiline (üle 40 kraadi). Vaatame, mida need näitajad näitavad:

  • Alates 36,6 kuni 37,2 kraadi. Võimalik nõrgestatud immuunsussüsteemiga lapsel. Valgevereliblede arvu hindamiseks on diagnoosi määramiseks vajalik kliiniline vereanalüüs..
  • 38 kuni 39 kraadi. Seda täheldatakse kahepoolse ja mädase tonsilliidi korral, väheneb tavaliselt 3-5 päeva pärast. On võimalik välja kirjutada antibiootikumravi, jätkatakse isegi pärast selle normaliseerumist veel 3-5 päeva.
  • Üle 39 kraadi. See väheneb alles pärast mädaste fookuste avamist.

Temperatuuri tõusuga kaasnevad külmavärinad, millele järgneb kuumustunne. Maksimaalne tase saavutab 1. haiguspäeva lõpuks, siis püsib see vahemikus 37,5-39 kraadi. Hüpertermia kogukestus on 3-7 päeva, kuid tõhusate ravimite võtmisel väheneb see 2-3-ni. Kui hüpertermia kestab kauem kui 7 päeva, peaksite mõtlema tüsistustele või vale diagnoosi panemisele.

Võimalikud tüsistused

Stenokardia peamine oht on sagedane komplikatsioonide oht. Neid võib jagada kohalikeks (arenevad mandlites) ja üldiseks (mõjutavad kogu keha: neerud, liigesed, süda). Me loetleme need:

  • Paratonsilliit.
  • Ebakaela emakakaela lümfadeniit.
  • Äge post-streptokokiline glomerulonefriit ja keskkõrvapõletik.
  • Reuma.
  • Sepsis.
  • Müokardiit.

Nende ravi nõuab mõnikord erakorralist operatsiooni ja ulatuslikku antibiootikumravi. Vastasel juhul on ägedas faasis võimalik surmaga lõppev tulemus. Sellepärast on vajalik streptokoki tonsilliidi varajane ja õige ravi..

Näidustused lapse hospitaliseerimiseks

Stenokardia kuulub haiguste kategooriasse, mida ema saab kodus ravida. Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks haiglaravi..

Haiglaravi näidustused on:

  • Vanus kuni 3 aastat, kui stenokardiat iseloomustab raske kulg koos hingamispuudulikkusega.
  • Raske joove (oksendamine, krambid, halvasti segatud temperatuur, segasus).
  • Tüsistused, mis nõuavad kirurgilist sekkumist või arstide pidevat jälgimist - reumaatiline südamehaigus, abstsess, flegmon.
  • Anamneesis sellised haigused nagu suhkurtõbi, neerupuudulikkus.
  • Ravi puudumine kodus.
  • Positiivse dünaamika puudumine haiguse ravis.

Statsionaarne ravi võib kesta 1-2 nädalat. Kui keha saab haigusega hästi hakkama, võivad arstid soovitada lõpetada kodus intensiivravi kursuse lastearsti järelevalve all.

Ennetavad meetmed

Lasterühmades on haiguse ennetamise peamisteks abinõudeks ruumide regulaarne õhutamine, söögiriistade desinfitseerimine pärast sööki, lastele individuaalsete voodipesu ja rätikute pakkumine, üldüritustel osalemise keeld jne. Arvestades asjaolu, et selle haiguse vastu pole vaktsiini, on soovitatav läbi viia järgmised ravi- ja ennetusmeetmed:

  • Karastamine. Seda viiakse läbi aastaringselt, kuid ainult siis, kui laps on täiesti terve. See võib hõlmata naha pühkimist märja rätikuga, õhu- ja päikesevannidega, sportimist.
  • Hambakontroll. Kaariesest mõjutatud hambad võivad saada haiguseks provotseerivate patogeensete mikroorganismide varjupaika. Seetõttu on pärast söömist soovitatav loputada suud antiseptikumidega, eriti neil lastel, kellel on oht kurguvalu.
  • Nina hingamise kontroll. Sage riniit, nina vaheseina kõverus võivad mõjutada nina hingamist. Selle rikkumine mõjutab negatiivselt mandlite seisundit.
  • Klimatoteraapia. See on kavandatud 2-3 nädala jooksul pärast taastumist. Võib sisaldada mere suplemist, võimlemist mererannas, mudaravi, balneoteraapiat.
  • Ultraheli teraapia Sissehingamine termilise mereveega, soolveega, kokkupuude Tonsilloriga, ENT-seadmed.

Kui on vaja kaitsta haigega samas korteris elavaid lapsi nakatumise eest, kasutage meditsiinimaske, eraldi nõusid ja isikliku hügieeni esemeid. Haiguse ägenemise vältimiseks määravad arstid "Bitsilin". Selle ühekordne manustamine koolieelikutele säilitab kehas terapeutilise kontsentratsiooni.

Video: stenokardia ravi alla 3-aastasel lapsel - dr Komarovsky

Esitatud videos räägib kuulus lastearst Jevgeni Komarovsky haiguse ravist. Ta töötas välja oma soovitused, mis ehk aitavad kuni 3-aastaste imikute emadel selle haigusega toime tulla..

See haigus on selle komplikatsioonide tõttu kohutav, nii et lapse ravi peab tingimata põhinema meditsiinilisel ravil. Traditsiooniline meditsiin ei ole imerohi, vaid ainult täiendus spetsialisti määratud ravile.

Stenokardia lastel - sümptomid ja ravi. Kuidas ja kuidas ravida lapsel kurguvalu

Päikesevalguse, vitamiinide puudus ja külma mõju lapse kehale võivad põhjustada lapse nõrkust, nohu, kurguvalu ja mitmeid muid külmetuse tunnuseid. Kui te ei pööra sellele lapse seisundile piisavalt tähelepanu, võib kerge halb enesetunne põhjustada kurguvalu teket, mis omakorda võib väikese mehe tervist tõsiselt kahjustada. Mõelge lastele stenokardiaga seotud probleemidele - kuidas kindlaks teha, millised on stenokardia sümptomid ja ravi lapsel. Nii et

Mis on stenokardia??

Laste stenokardia on äge põletikuline haigus, mida iseloomustab palatiini ja mõnikord ka teiste neelu lümfisüsteemi rõngaga seotud mandlite kahjustus.

Tonsilliidi teaduslik nimetus on äge tonsilliit..

Laste stenokardia kõige tavalisem põhjus on põhimõtteliselt, nagu ka täiskasvanutel, patoloogiliste mikroorganismide negatiivne mõju, s.o. infektsioonid orofarünksi limaskestal. Nendes kohtades asuvad mandlid peaaegu pinnal.

Kui lähete inimese anatoomia ja füsioloogia teemasse pisut sügavamale, siis täidavad mandlid immuunsussüsteemi osana keha kaitsefunktsiooni. Nendes väikestes sõlmedes toodetakse kaitsvaid immuunsuse rakke. Kui infektsioon taandub kurgu pinnale, saadab immuunsussüsteem sellele immuunrakud, mis imendavad ja hävitavad viirusi, baktereid ja muid vaenulikke mikroorganisme. Kui immuunsus on nõrgenenud, tunneb patogeenne mikrofloor kurku sattudes suhteliselt rahulikult - see tungib mandlitesse ja hakkab kehale negatiivselt mõjuma, põhjustades sealhulgas tonsilliiti, neelupõletikku ja muid hingamisteede haigusi.

Kurguvalu oht seisneb ka mitmetes teistes komplikatsioonides. Nakkus ja selle jäätmed, mis on toksiinid, võivad mürgitada keha vereringega ja lümfid levivad kaugele mandlitesse (mandlid).

Tonsilliidi komplikatsioonide hulgas on bronhide või kopsude põletik, reuma, südamehaigused (müokardiit), reumatoidartriit, vaskuliit, veremürgitus (sepsis), neerupõletik (nefriit), sinusiit, keskkõrvapõletik ja isegi meningiit. Tugev põletikuline protsess koos allergilise reaktsiooniga võib põhjustada hingamisteede obstruktsiooni ja lapse lämbumist.

Lapse kurguvalu põhjused

Laste stenokardia peamised põhjused on - keha nakatumine kahjulike tegurite kehaga kokkupuute taustal.

Kõige tavalisemad patogeenid:

Viirused - tsütomegaloviirused, adenoviirused, respiratoorsed süntsütiaalviirused, herpesviirused, Coxsackie viirused, Epsteini-Barra viirused ja muud viirused. Eriti sageli põhjustab viirusnakkus alla 3-aastastel lastel tonsilliiti.

Bakterid - beeta-hemolüütiline streptokokk (Streptococcus haemolyticus), pneumokokk (Streptococcus pneumoniae) ja muud tüüpi streptokokk (Streptococcus), stafülokokk (Staphylococcus) või nende kombinatsioon, spirotsüüdid. 90% juhtudest põhjustab see lastele mandlitele kahjustusi, alates 5. eluaastast.

Seennakkus - Candida (Candida) ja muud.

Stenokardia arengut soodustavad kahjulikud tegurid:

  • Keha hüpotermia;
  • Krooniline ületöötamine
  • Külmade jookide kiire joomine;
  • Tonsili vigastus;
  • Nina normaalse hingamise rikkumine;
  • Alatoitumus ja alatoitumus;
  • Vitamiinide ja mineraalide puudus;
  • Teise kroonilise nakkusliku fookuse olemasolu kehas - osteomüeliit, sinusiit, kaaries jne;
  • Muud põhjused, mis vähendavad immuunsuse reaktsioonivõimet.

Kuidas stenokardia edastatakse??

Nakkuse allikaks saab tavaliselt selle kandja - teine ​​ARI-ga patsient.

Peamised nakatumise viisid

  • õhus - nakatunud süljepiiskade sissehingamine (patsiendi aevastamisel või köhimisel);
  • kontakt-leibkond - tavaliste isikuhooldustoodete, roogade, mänguasjade ja muude asjade kasutamine;
  • nakatunud toidu söömine.

Laste tonsilliidi sümptomid

Stenokardia inkubatsiooniperiood lastel on 5-7 tundi kuni 5-7 päeva.

Haiguse algus on äge.

Peamised iseloomulikud sümptomid, olenemata haiguse tüübist:

  • Äge kurguvalu, hullem toidu neelamisel;
  • Kurgu punetus, pehme suulae, kaared;
  • Palatine'i suurenemine, harvemini kui muud mandlid, samuti submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine;
  • Kõrgendatud ja kõrge kehatemperatuur kuni 38,5 ° C ja rohkem, külmavärinad;
  • Lapse joobeseisundi sümptomid - nõrkus, peavalu, vähenenud või täielik isutus, tujukus, unetus, vererõhu langus, südame löögisageduse tõus;
  • Diagnoosi ajal tehtud vereanalüüs näitab - suurenenud ESR, leukotsüütide arvu suurenemine;
  • Uriinianalüüs võib näidata - valkude ja üksikute punaste vereliblede olemasolu.

Mõned neelu kurguvalu iseloomulikud muutused, sõltuvalt selle tüübist:

Katarraalne tonsilliit - mida iseloomustab punetus, turse ja mandlite suuruse suurenemine, submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine, joobeseisundi sümptomid.

Follikulaarne tonsilliit - mida iseloomustab valkjaskollase värvi läbimõõduga 1-3 mm läbimõõduga mädaste punktide ilmumine laienenud mandlitele, keele hallikas kate.

Lacunar stenokardia - mida iseloomustab valkjas-kollakate riivide või saarekestega sarnaste mädaste hargnemiskohtade ilmnemine laienenud mandlitel, samuti hallikas tahvel keelel.

Haavandiline-nekrootiline või haavandiline-filmiline stenokardia - mida iseloomustab mädaste-nekrootiliste fookuste moodustumine mandlite pinnal, mis pärast eraldamist jätavad sügavad haavandilised moodustised. Erinevalt teistest seda tüüpi haiguse peamiseks põhjuseks on spindlikujuliste Plauta-Vincenti bakterite allaneelamine mandlites.

Herpeetiline kurguvalu (herpes, herpangina) - seda iseloomustab suulael ja laienenud mandlitel väike punakasvärvi vesiikulite lööve, mis avaneb ja kaob mõne päeva pärast. Põhjus on keha nakatumine enteroviirustega - Coxsackie A (harva B) ja vähemal määral ehhoviirustega (ECHO).

Mõnikord on haiguse follikulaarse ja lakunaarse vormi samaaegse ilmnemise juhtumeid, sel juhul tehakse diagnoos - follikulaarne-lacunar stenokardia.

Laste kurguvalu tüübid

Klassifikatsioon hõlmab järgmist tüüpi haigusi:

Päritolu järgi:

  • Esmane - areneb iseseisva haigusena;
  • Sekundaarne - areneb mõne muu haiguse taustal, sarlakide, difteeria, leukeemia jt komplikatsioonina.

Etioloogia järgi:

  • Viiruslik - viirusinfektsiooniga nakatumise tõttu. Seda iseloomustab nohu, konjunktiviit, köha, limaskestade esinemine kurgus. Lisaks puudub haiguse viirusliku tüübi korral tavaliselt mädane tahvel.
  • Bakteriaalne - bakteriaalse patogeense mikrofloora allaneelamise tõttu kehasse.
  • Seen - patogeensete seente nakatumise tõttu - candida ja teised.

Kahjustuse tüübi järgi:

  • Katarraalne;
  • Follikulaarne;
  • Lacunar;
  • Haavandiline.

Purulentne tonsilliit lastel

Haiguse mädane vorm on tavaliselt kõige raskem ja seda iseloomustab mädane tahvel mandlitel. See hõlmab follikulaarseid, lacunar ja muid alamliike. Põhjus on peamiselt bakterid või muud tüüpi nakkused, kuid koos mandlite bakteriaalsete kahjustustega.

Diagnostika

  • Kõri visuaalne uurimine, ajalugu;
  • Kurgu tampoon, et teha kindlaks haiguse põhjustaja ja selle tundlikkus antibakteriaalse ravimi suhtes;
  • Neelu ja ninaõõnes olev tampoon Lefleri batsilli tuvastamiseks stenokardia difteeria eristamiseks;
  • Aglutinatsioonireaktsioon;
  • Üldine vereanalüüs;
  • Uriini üldine analüüs.

Laste tonsilliidi ravi

Kurguvalu esimeste märkide korral on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole. Õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi võivad lühendada haiguse perioodi nädalast paari päevani, samuti tüsistuste ennetamist.

Alla 3-aastaste laste tonsilliidi ravi viiakse läbi haiglas. Haiglaravil viibivad ka lapsed, kellel on kaasnevad haigused ja südame, neerude ja muude elundite töö häired ning verejooksu häired. Lisaks on võimaliku difteeria vältimiseks kodus ravi lubatud ainult pärast lapse põhjalikku uurimist, nagu iseseisvalt, ilma laborimõõteteta, on neid haigusi peaaegu võimatu eristada.

Üldiselt hõlmab stenokardia ravi lastel:

1. Üldsätted ja soovitused.
2. Haiguse põhjustaja peatamine - antibiootikumid, viirusevastased, antimükootilised ravimid.
3. Palavikuvastased ravimid.
4. Antihistamiinikumid.
5. Probiootikumid.
6. Kohalik teraapia - kuristamine, niisutamine, valuvaigistid jne).
7. Dieet.

Ravimite määramise ja annustamise teeb ainult arst pärast haiguse täpse põhjuse ja põhjustaja kindlaksmääramist, kuna raviskeemid sõltuvad neist punktidest otseselt, erinevad üksteisest märkimisväärselt.

1. Üldsätted ja soovitused

Haige laps peab olema teistest lastest isoleeritud;

Andke isiklikuks kasutamiseks patsiendile eraldi söögitoad seadme, nõud, riiete, rätiku ja muude ühiste esemete jaoks;

Veenduge, et teie laps joob palju. Rohke vee, eriti vähese C-vitamiiniga joomine aitab keha puhastada ja joobeseisundi sümptomeid kiiremini leevendada..

Laps peaks suurema osa oma haigusest viibima voodis, mis säästab talle vajalikku jõudu kurguvalu leevendamiseks ning vähendab ka võimalust sekundaarsete infektsioonide tabamiseks või tüsistuste tekkeks bronhiidi, kopsupõletiku ja muude ägedate hingamisteede haiguste kujul.

2. Patogeeni peatamine

Tonsilliidi raviskeem sõltub otseselt haiguse põhjustajast, sest ravimid ei ristu. Näiteks kui bakterid said haiguse põhjustajaks, siis viirusevastased ravimid ei aita ja vastupidi ei aita antibiootikumid haiguse viirusliku etioloogia korral.

Patogeeni tüübi kindlaksmääramiseks kasutatakse tampoonipreili.

Viirusevastased ravimid - kasutatakse juhul, kui haiguse põhjustajaks on viirused: Anaferon, Viferon, Kipferon.

Seenevastased ravimid - kasutatakse juhul, kui haiguse põhjustajaks on seened: "Flukonasool", "Nüstatiin"

Antibakteriaalsed ravimid - kasutatakse juhul, kui haiguse põhjus on bakteriaalne infektsioon. Antibiootikumi valimisel võetakse arvesse bakteri tüüpi, samuti selle tundlikkust konkreetse antibakteriaalse aine suhtes. Sellegipoolest kirjutatakse alguses välja laia toimespektriga antibiootikum, seejärel valitakse vajadusel diagnoosi põhjal ravim täpsemalt.

Laste bakteriaalse tonsilliidi raviks kõige populaarsemad antibiootikumid on penitsilliinid (Amoksitsilliin, Amoksiklav, Flemoxin Solutab, Augmentin). Penitsilliinid on laste poolt üldiselt hästi talutavad, minimaalsete kõrvaltoimetega..

Ravimi madala efektiivsusega, samuti kui bakterid on penitsilliinide suhtes resistentsed või kui on olemas individuaalne penitsilliinide talumatus, kasutatakse makroliide (Macropen) ja nende alarühma - asaliide (asitromütsiin, kemomütsiin, Azitrox, Sumamed).

Harvadel juhtudel võib lastearst määrata alternatiivse antibakteriaalse ravimina tsefalosporiini antibiootikumid tsefaleksiini, zinnat, pancef, suprax, tsefiksiim, tsefuroksiim..

Peaaegu kõik ülaltoodud antibiootikumid on saadaval suspensioonide kujul, mis võimaldab neid kasutada isegi alla 6-aastastele väikelastele. Raviarsti määratud annused ja ravi.

On väga oluline, et antibiootikumravi kursus jätkuks ka siis, kui laps on palju parem. Tavaliselt on kursus 7-10 päeva, välja arvatud pikaajalise toimega antibiootikumid - umbes 5 päeva (näiteks - "Sumamed"). See on vajalik, et vältida kehas elavate bakterite järelejäämist ja nende ravimresistentsuse teket. Sel juhul on bakteriaalne tonsilliit mitmesuguste ravimite suhtes vastupidavam.

3. Palavikuvastased ravimid

Palavikuvastaseid ravimeid kasutatakse ainult juhul, kui lapse kehatemperatuur on 37,5 ° C ja kõrgem, vanematel kui 38,5 ° C ja vanematel lastel ning ka juhul, kui lapsel on krampe suurenenud temperatuuri taustal. See punkt on oluline, kuna kõrgendatud temperatuur on immuunsüsteemi reaktsioon kehas esinevale infektsioonile, mille immuunsussüsteem sõna otseses mõttes “läbi põleb”, aidates sellega kaasa kiiremale taastumisele.

Palavikuvastastest ravimitest saab eristada:

  • Lastele mõeldud MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) - Paratsetamool, Panadol, harvem Efferalgan, Ibuprofeen, Nurofen, Nimesil. Rasketel juhtudel indometatsiin, Diclofenac Sodium ja Flurbiprofen. Kõige õrnemad suspensioonid, küünlad.
  • Pühkige laps veega äädika lahuses niisutatud rätikuga, samuti rakendage samast lahusest kompresse otsaesisele.
  • Joo palju - tee vaarikate, jõhvikate, sõstarde, puuviljajookide, looduslike mahladega.

4. Antihistamiinikumid.

Antihistamiinikumid (AGS) on ette nähtud allergilise reaktsiooni vältimiseks ja mõnikord allergilise reaktsiooni ilmnemisel, tavaliselt antibiootikumiravi korral. Lisaks on mõnel AGS-l ka rahustav toime, mis aitab lapsel kiiremini magama jääda ja haigust hõlpsamini kanda.

Antihistamiinikumidest võib eristada - "Suprastin", "Tavegil", "Fenkarol", "Diazolin", "Tsetrin", "Fenistil", "Zirtek".
Pange tähele, et AGS-il on ka vastunäidustusi.!

5. Probiootikumid

Antibakteriaalsete ravimite kasutamise üks puudusi on kasulike bakterite (soolestiku düsbioos) - lakto- ja bifidobakterite hävitamine koos patogeense mikroflooraga, elades keha kontrolli all teatud koguses seedetraktis ja muudes kehaosades. Need bakterid aitavad toidu seedimisel ja omastamisel, vitamiinide-mineraalide komplekside muundamisel, keha muude funktsioonide säilitamisel. Seedetrakti mikrofloora taastamiseks kasutatakse probiootikume, mis on kasulike mikroorganismide ja ainete klass, mis aitavad nende populatsiooni normaliseerida.

Kõige populaarsemad probiootikumid on Linex, Bifiform, Bifidumbacterin, Normoflorin, Acipol ja teised.

6. Kohalik teraapia

Stenokardia kohalik teraapia hõlmab järgmisi manipulatsioone:

Gargling - aitab pesta kahjustatud mandlid (folliikulid, lakid), samuti nende pinna patogeenset mikrofloorat ja eemaldada põletikuline protsess. Ravi üks võtmepunkte on mädane tonsilliit ja antibiootikumravi.

Loputamist soovitatakse teha iga 3 tunni järel, eriti pärast sööki. Loputamiseks Miramistin (0,01% lahus), Furacilin (2 tabletti 200 ml vee kohta), vesinikperoksiid (2 spl 200 ml vee kohta), sooda-joodi lahus (pool teelusikatäis soodat ja soola, millele on lisatud 5–7 tilka joodi klaasitäies vees).

Tähtis! Loputusvesi peaks igal juhul olema soe!

Loputamise rahvapärastest ravimitest võib eristada kummeli, saialille ja salvei dekokte. Keetmiseks vala 1 spl. lusikatäis toorainet klaasi keeva veega, nõudke 30 minutit, kurnake ja kandke soojas vormis.

Pidage ainult meeles, et kurgu loputamisel tuleb vältida selle segu neelamist, et patogeenne mikrofloora ja mäda ei satuks seedeelunditesse, mis võib halvendada tervislikku seisundit.

Kurgu niisutamine - viiakse läbi kohaliku antimikroobse, põletikuvastase ja analgeetilise toime saavutamiseks. Kuid pidage meeles, et paljudel neist ravimitest on vastunäidustused, näiteks lastel alates 3. eluaastast!

Mandlite kohaliku ravi populaarsetest ravimitest võib eristada pihusid - Tantum Verde, Chlorophyllipt, Hexoral, Stopangin, Septolete, Hexicon, Doctor Mom, Travisil. Samuti võib arst välja kirjutada antibiootikumi sisemise kasutamise asemel selle kohaliku versiooni, näiteks “Bioparox”..

Alla 3-aastastele lastele võib pritsida mannekeeni või põske, mitte kurku. mis hoiab ära larüngospasmi võimaliku ilmnemise. Nendest vahenditest saab eraldada - "Hexoral spray", "Ingalipt", "Lugol".

Lastel alates 5. eluaastast on lubatud kasutada pastille, pastille - Strepsils, Faringosept, Stopangin, Hexoral sakid ja teised. Varasemas eas pole pulgakomme soovitatav kasutada, et vältida tablettide allaneelamist hingamisteedesse ja edasist lämbumist..

Tähtis! Kõik kohalikud protseduurid tuleb läbi viia pärast söömist ja pärast manipuleerimist hoiduda 30 minutit joomisest ja söömisest.

Füsioterapeutilised protseduurid - kasutatakse haiguse lokaalsete ilmingute minimeerimiseks ja kiiremaks taastumiseks. Mandlite põletikuga võib arst välja kirjutada - mandlite ultraviolettkiirguse (torukvartsi), elektroforeesi, samuti kokkupuute kõrgsagedusliku elektromagnetvälja laienenud lümfisõlmede piirkonnaga (UHF-ravi).

7. Dieet

Kuni mandlid täielikult taastuvad ja taastuvad, peab laps hoiduma selliste toitude söömisest, mis võivad kahjustatud mandleid ärritada..

Haiguse ajal on keelatud süüa ja juua - kuum, väga külm, vürtsikas, vürtsikas, sooda.

Toit tuleb purustada nii, et tahked toidud ei saaks neelamisel mandleid kahjustada..

Samuti on soovitatav loobuda kiirtoitudest, kuid eelistage toite, mis on rikkad vitamiinide ja mineraalide poolest.

Joo palju! Ja ainult soe!

Mida teha pärast ravi?

Pärast taastumist saab lastearst profülaktiliselt manustada loodusliku päritoluga penitsilliini antibiootikumi - "Bitsilliin-3".

Samuti on soovitatav ette kirjutada vitamiinide-mineraalide komplekside tarbimine, keskendudes C-vitamiini, mis on looduslik immuunsuse ergutaja, ja B-vitamiinide lisanduvusele, millel on kasulik mõju südame-veresoonkonna süsteemile..

7-10 päeva pärast taastumist vabastatakse laps füüsilisest pingutusest, vaktsineerimisest.

Tüsistuste ja kroonilise haiguse välistamiseks viiakse lastearst läbi vaatlusi igal nädalal veel kuu aega pärast haigust.

Kurguvalu profülaktika

Laste tonsilliidi ennetamine hõlmab:

  • Isikliku hügieeni reeglite järgimine, eriti suuõõne kanalisatsioon;
  • Sanitaarpuhtuse säilitamine ruumis, kus laps veedab sageli oma aega;
  • Lapse keha hüpotermia ennetamine;
  • Keha kõvendamine;
  • Vitamiinide ja mineraalidega rikkaliku toidu ratsionaalne toitumine;
  • Igapäevase rutiini järgimine;
  • Õigeaegne konsulteerimine arstiga mitmesuguste haiguste sümptomite esinemisel;
  • Ägedate hingamisteede nakkuste perioodil välistage lapse viibimine teiste inimeste suure kontsentratsiooniga kohtades;
  • Vältida nina hingamise komplikatsioone;
  • Sügis-talvis-kevadel võta lisaks vitamiinide-mineraalide kompleksid - "Multitabs", "Pikovit", "Tähestik" jt.