Amoxiclav on kombineeritud ravim, millel on antibakteriaalne toime. Sellel on lai valik rakendusi ja sellel on kiire terapeutiline toime paljude nakkushaiguste ravis. Kuid Amoxiclavil on kõrvaltoimeid, mida arst peaks patsiendile määramisel arvestama.

Amoxiclavi kirjeldus ja koostis

Antibiootikum koosneb kahest peamisest ainest:

  • amoksitsilliin;
  • klavulaanhape.

Esimene võitleb selle suhtes tundlike bakteritega ja hape koos beeta-laktamaasidega moodustab tugevad kompleksid, mis kaitsevad amoksitsilliini osakesi hävitamise eest.

Nende kahe komponendi farmakoloogilised võimed on üksteisega sarnased, kuid ei uputa üksteist välja. Selle omaduse tõttu peetakse seda ravimit üheks parimaks bakteriaalse iseloomuga haiguste ravis..

Näidustused

Reeglina on Amoxiclav ette nähtud:

  • erineva raskusega sinusiit;
  • neelu mädanik;
  • keskkõrvapõletik;
  • bronhiit;
  • põletikulised protsessid kopsudes;
  • kuseteede infektsioonid;
  • parodontiit;
  • suguelundite infektsioonid
  • gonorröa;
  • naha ja pehmete kudede nakkus- ja põletikulised haigused;
  • osteoartikulaarse aparatuuri bakteriaalse olemuse põletikulised protsessid.

Ravimit kasutatakse ka operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamiseks..

Vaatamata sellisele positiivsele omadusele on Amoxiclavil kõrvaltoimete juhtumeid piisavalt.

Vastunäidustused Amoxiclav

Kuna Amoxiclavil on mitmeid kõrvaltoimeid, peab spetsialist enne selle määramist veenduma, et patsient ei:

  • mis tahes vormis hepatiit;
  • ravimite võtmisest põhjustatud kolestaatiline kollatõbi;
  • allergiline reaktsioon Amoxiclavi aktiivsete ja täiendavate koostisosade suhtes.

Ravimi kõrvaltoimed

Eristatakse järgmisi Amoxiclav'i kõrvaltoimeid:

Seedeelundkond

Patsientide arvustuste põhjal oli 43 protsenti pärast Amoxiclavit pikaajalist iiveldust ja oksendamist ning umbes 3,7 protsenti kaebas kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse pärast. Harvadel juhtudel (2,4 protsenti) täheldati arengut:

  • puhitus;
  • gastriit;
  • isutus;
  • stomatiit;
  • enterokoliit;
  • keele värvimine erinevat värvi.

Amoxiclav'i kasutamisel ja pärast selle lõpetamist on oht koliidiks.

Naha katmine

Sellel küljel on suur kõrvaltoimete võimalus:

  • angioödeem;
  • lööve
  • urtikaaria.

Harvadel juhtudel täheldatakse arengut:

  • multiformne erüteem;
  • eksfoliatiivne dermatiit;
  • Stevens-Johnsoni sündroom;
  • toksiline epidermise nekrolüüs.

Närvisüsteem

Ligikaudu 5 protsendil patsientidest põhjustas Amoxiclavi võtmine järgmise haiguse arengu:

  • agitatsioon;
  • põhjuseta ärevus;
  • tugevad peavalud;
  • süstemaatiliselt korduv pearinglus;
  • sobimatu käitumine;
  • pikaajaline unetus;
  • jalakrambid;
  • teadvuse udud;
  • aeglased füüsilised ja vaimsed reaktsioonid;
  • hüperaktiivsus;
  • agressioonirünnakud;
  • depressioon.

Ringlus

31,2 protsendil juhtudest diagnoositi patsientidel pärast ravi Amoxicaviga:

  • trombotsütopeenia;
  • aneemia (mõnel isegi hemolüütiline);
  • leukopeenia;
  • eosinofiilia;
  • agranulotsütoos.

Maksa ja sapiteede häired

13 protsenti patsientidest näitas:

  • maksatestide kõrge määr, nimelt AsAT ja AlAT ning aluselise fosfataasi suurenenud aktiivsus;
  • seerumi bilirubiini kontsentratsiooni tõus.

Pärast ravi Amoxiclaviga diagnoositi eakatel patsientidel maksafunktsiooni kahjustus. Ühel patsiendil kümnest provotseeris Amoxiclav kollatõbi ja hepatiiti. Reeglina ilmnevad nende haiguste sümptomid isegi Amoxiclavi manustamise ajal, kuid on ka juhtumeid, kui vaevused "näitasid ennast" välja alles kuu pärast ravimi kasutamise lõppu.

kuseteede süsteem

Pärast Amoxiclav'i võtmist diagnoositi patsientidel väga harva interstitsiaalne nefriit ja hematuria.

Muu (vähem kui 1 protsent patsientidest)

Amoxiclav'i täiskasvanutel harva esinenud kõrvaltoimed:

  • palavik;
  • vulvovaginaalne kandidoos;
  • suuõõne kandidoos (ravimi pikaajalise kasutamise korral).

Amoksiklav ja rasedus

Nendes ravimi eksperimentaalsetes kontrollides puuduvad andmed selle negatiivse mõju kohta lapseootele emale või lootele, seega lubavad eksperdid kasutada Amoxiclavi lapse kandmisel ja imetamise ajal.

Kõrvaltoimete tekkimise vältimiseks soovitavad eksperdid tungivalt võtta ravimit rangelt vastavalt Amoxiclavi kasutusjuhendile ja mitte kasutada seda ravimina.

Artikkel on kontrollitud
Anna Moschovis - perearst.

Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

Amoksiklav

Amoxiclav: kasutusjuhendid ja ülevaated

Ladinakeelne nimi: Amoksiklav

ATX-kood: J01CR02

Toimeaine: amoksitsilliin + klavulaanhape (amoksitsilliin + klavulaanhape)

Lavastaja: Sandoz (Austria)

Uuendage kirjeldust ja fotot: 16.08.2019

Hinnad apteekides: alates 67 rubla.

Amoksiklav - kombineeritud antibiootikum.

Väljalaske vorm ja koostis

Amoxiclavit toodetakse järgmiste toodete kujul:

  • Kaetud tabletid, mis sisaldavad 250 mg, 500 mg või 875 mg amoksitsilliini, 125 mg klavulaanhapet ja abiained: kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat, talk, MCC. Pimedas klaasist villides ja pudelites;
  • Suukaudse suspensiooni pulber, mis sisaldab 5 ml amoksitsilliini ja klavulaanhappe valmis suspensiooni vahekorras 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg ja abiained: sidrunhape, naatriumtsitraat, MCC ja karmelloosnaatrium, ksantaankummi, kolloidne ränidioksiid, metskirsi- ja sidrunimaitseaine, naatriumsahharinaat, mannitool. Pimedas klaasist pudelites;
  • Süstelahuse pulber, milles on 1 viaal amoksitsilliini ja klavulaanhapet vahekorras 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, mis toimib paljudele gramnegatiivsetele ja grampositiivsetele mikroorganismidele. See pärsib peptidoglükaani, komponendi, mis on osa bakteriraku seina struktuurist, biosünteesi. Peptidoglükaani tootmise vähenemine põhjustab rakuseinte tugevuse vähenemist, mis viib patogeensete mikroorganismide rakkude lüüsi ja surma. Samal ajal on amoksitsilliin tundlik beeta-laktamaaside toime suhtes, mis seda hävitab, seetõttu ei hõlma selle antibakteriaalse toime spekter seda ensüümi sünteesivaid mikroorganisme.

Klavulaanhape on beeta-laktamaasi inhibiitor, mille struktuur sarnaneb penitsilliiniga. Sellel on võime inaktiveerida arvukalt beeta-laktamaase, mis toodavad mikroorganisme, millel on tõestatud vastupidavus tsefalosporiinide ja penitsilliinide suhtes. Klavulaanhappe suhteline efektiivsus võrreldes plasmiidsete beeta-laktamaasidega, mis määravad kõige sagedamini bakterite resistentsuse antibiootikumide suhtes, on tõestatud. Aine ei mõjuta siiski I tüüpi kromosoomi beeta-laktamaase, mida klavulaanhape ei inhibeeri.

Klavulaanhappe olemasolu Amoxiclav võimaldab vältida amoksitsilliini hävitamist spetsiaalsete ensüümide - beeta-laktamaaside abil - ja laiendada amoksitsilliini antibakteriaalse toime spektrit.

In vitro kliinilised uuringud tõestavad järgmiste mikroorganismide kõrget tundlikkust Amoxiclav'i suhtes:

  • gramnegatiivsed anaeroobid: perekonna Prevotella sordid, Bacteroides fragilis, muud perekonna Bacteroides alamliigid, perekonna Porphyromonas sordid, perekonna Capnocytophaga sordid, perekonna Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens sordid;
  • grampositiivsed anaeroobid: perekonna Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger liigid, perekonna Clostridium liigid;
  • gramnegatiivsed aeroobid: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus gripp, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
  • grampositiivsed aeroobid: koagulaasnegatiivsed stafülokokid (näitavad metitsilliini suhtes tundlikkust), Staphylococcus saprophyticus (metitsilliini suhtes tundlikud tüved), Staphylococcus aureus (metitsilliini suhtes tundlikud tüved), Bacillus anthracis, Streptocococococococcus, Nocardia asteroidid, Listeria monocytogenes;
  • Muud: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Järgmisi mikroorganisme iseloomustab omandatud resistentsus Amoxiclavi toimeainete suhtes:

  • grampositiivsed aeroobid: rühma Viridans streptokokid, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, perekonna Corynebacterium bakterid;
  • Gramnegatiivsed aeroobid: perekonna Shigella bakterid, Escherichia coli bakterid, perekonna Salmonella bakterid, perekonna Klebsiella bakterid, Klebsiella pneumoniae (kliinilised uuringud kinnitavad toimeainete Amoxiclav efektiivsust selle mikroorganismi suhtes, selle tüved ei sünteesi beeta-laktamaasid geenides), Klebsiella oksütose bakterid;, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Järgmised mikroorganismid demonstreerivad looduslikku resistentsust amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes:

  • gramnegatiivsed aeroobid: perekonna Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia bakterid, perekonna Enterobacter bakterid, perekonna Pseudomonas bakterid, Hafnia alvei, perekonna Serratia bakterid, Legionella pneumganganella Prognella, Mormonella morganaga, Morgani bakterid, Morgani bakterid;
  • muud: perekonna Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae bakterid, perekonna Chlamydia bakterid, Coxiella burnetii bakterid.

Bakterite tundlikkus amoksitsilliini monoteraapia suhtes tähendab enamasti sarnast tundlikkust amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes.

Farmakokineetika

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe peamised farmakokineetilised parameetrid on suuresti sarnased. Mõlemad ained näitavad head lahustumisvõimet füsioloogilise pH väärtusega vesilahustes ja pärast Amoxiclav suukaudset manustamist imenduvad seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Klavulaanhappe ja amoksitsilliini imendumise astet peetakse optimaalseks, kui ravimit võetakse söögi alguses.

Pärast suukaudset manustamist ulatub Amoxiclav'i aktiivsete komponentide biosaadavus 70% -ni..

Erinevates annustes ravimi väljakirjutamisel on amoksitsilliini ja klavulaanhappe farmakokineetilised parameetrid järgmised:

  • amoksitsilliini annuses 875 mg / 125 mg 2 korda päevas: maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on 11,64 ± 2,78 μg / ml, selle saavutamiseks kulub 1,5 tundi (vahemik 1 kuni 2,5 tundi)., kõvera alune pindala "kontsentratsioon - aeg" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, poolestusaeg - 1,19 ± 0,21 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on 2,18 ± 0,99 mikrogrammi / ml, selle saavutamise aeg on 1,25 tundi (vahemik on 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pindala (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg × h / ml, eliminatsiooni poolväärtusaeg - 0,96 ± 0,12 tundi;
  • amoksitsilliini annuses 500 mg / 125 mg 2 korda päevas: maksimaalne plasmakontsentratsioon - 7,19 ± 2,26 μg / ml, selle saavutamise aeg - 1,5 tundi (vahemik on 1 kuni 2,5 tundi), kõvera “kontsentratsioon - aeg” (AUC) alune pind on 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, poolestusaeg 1,15 ± 0,2 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on 2,4 ± 0,83 μg / ml, selle saavutamiseks kulub 1,5 tundi (vahemik on 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pind (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg × h / ml, eliminatsiooni poolväärtusaeg - 0,98 ± 0,12 tundi;
  • amoksitsilliini annuses 250 mg / 125 mg 3 korda päevas: maksimaalne plasmakontsentratsioon 3,3 ± 1,12 μg / ml, selle saavutamise aeg - 1,5 tundi (vahemik on 1 kuni 2 tundi), pindala kõver "kontsentratsiooni aeg" (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg × h / ml, poolestusaeg - 1,36 ± 0,56 tundi; klavulaanhappe puhul: maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas on 1,5 ± 0,7 μg / ml, selle saavutamiseks kulub 1,2 tundi (vahemik on 1 kuni 2 tundi), kontsentratsiooni-aja kõvera alune pind (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, eliminatsiooni poolväärtusaeg - 1,01 ± 0,11 tundi.

Kõik ülaltoodud väärtused pärinevad kliinilistest uuringutest, milles osalesid terved vabatahtlikud..

Amoksitsilliini ja klavulaanhapet iseloomustab suur jaotusruumala erinevates kudedes, elundisüsteemides ja kehavedelikes (sealhulgas lihas-, luu- ja rasvkoed, kõhuõõne organid, kopsud, interstitsiaalsed, kõhukelme-, sünoviaal- ja pleuravedelikud, röga, sapp, mädane eritis). uriin ja nahk).

Aktiivsed komponendid seonduvad mõõdukalt plasmavalkudega: amoksitsilliin 18% ja klavulaanhape 25% võetud annusest. Jaotusruumala on klavulaanhappe puhul umbes 0,2 l / kg ja amoksitsilliini puhul 0,3–0,4 l / kg. Ajukelmepõletiku puudumisel ei läbi mõlemad ained hematoentsefaalbarjääri. Amoksitsilliin, nagu paljud penitsilliinid, eritub rinnapiima, milles klavulaanhapet leidub ka kontsentratsioonides. Amoxiclavi aktiivsed komponendid tungivad läbi platsentaarbarjääri.

Ligikaudu 10–25% amoksitsilliini algannusest eritub uriiniga penitsüülhappe kujul, millel puudub farmakoloogiline toime. Klavulaanhape metaboliseerub kehas ulatuslikult, moodustades 1-amino-4-hüdroksübutaan-2-ooni ja 2,5-dihüdro-4- (2-hüdroksüetüül) -5-okso-1H-pürrool-3-karboksüülhapet eritub seedetrakti, neerude kaudu, aga ka väljahingatava õhuga (süsinikdioksiidi kujul).

Amoksitsilliin eritub peamiselt neerufiltratsiooni teel, samal ajal kui klavulaanhape eritub nii neeru- kui ka neerupealiste kaudu. Pärast ühe 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg tableti suukaudset manustamist eritub esimese 6 tunni jooksul muutumatul kujul uriiniga umbes 40–65% klavulaanhapet ja 60–70% amoksitsilliini..

Amoxiclavi aktiivsete komponentide poolväärtusaeg on keskmiselt umbes 1 tund ja tervetel patsientidel on keskmine kliirens umbes 25 l / h. Enamik klavulaanhapet eritub esimese 2 tunni jooksul pärast manustamist.

Neerufunktsiooni häiretega patsientidel väheneb klavulaanhappe ja amoksitsilliini kliirens proportsionaalselt neerufunktsiooni langusega. Kliirensi langus on amoksitsilliini ja klavulaanhappe korral selgem, kuna suurem osa amoksitsilliini annusest eritub neerude kaudu. Neerupuudulikkuse korral tuleks Amoxiclavi annused valida, võttes arvesse amoksitsilliini kumuleerumise soovimatust standarditele vastava klavulaanhappe stabiilse kontsentratsiooni suhtes. Raske neerupuudulikkusega patsientidel pikeneb amoksitsilliini poolväärtusaeg 7,5 tunnini ja klavulaanhappe - kuni 4,5 tunnini.

Maksafunktsiooni häiretega patsientidele määratakse Amoxiclav ettevaatusega, samuti on soovitatav pidevalt jälgida maksafunktsiooni. Nii amoksitsilliin kui ka klavulaanhape eemaldatakse hemodialüüsiga ja väikestes kontsentratsioonides peritoneaaldialüüsiga..

Näidustused

Juhiste kohaselt on Amoxiclav ette nähtud ravimitundlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste ravis. Ravim on näidustatud günekoloogiliste, odontogeensete, samuti nakkuste korral:

  • ENT-elundid ja ülemised hingamisteed, sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, keskkõrvapõletik, tonsilliit, neelu mädanik, neelupõletik;
  • Side- ja luukoed;
  • Alam-hingamisteed, sealhulgas krooniline bronhiit, bakteriaalse superinfektsiooniga äge bronhiit, kopsupõletik;
  • Kuseteede;
  • Nahk ja pehme kude, sealhulgas loomade ja inimeste hammustused;
  • Sapiteed.

Näidatud on Amoxiclavi kasutamine süstide vormis:

  • Kõhuõõne infektsioonidega;
  • Sugulisel teel levivate nakkuste korral - gonorröa, pehme chancre;
  • Nakkuste arengu ennetamiseks pärast operatsiooni.

Vastunäidustused

Penitsilliini antibiootikumide kasutamisega seotud kolestaatilise ikteruse ja hepatiidi korral ei ole Amoxiclav välja kirjutatud. Lisaks on ravim vastunäidustatud:

  • Tundlikkus penitsilliinipreparaatide, klavulaanhappe, amoksitsilliini, Amoxiclavi muude komponentide suhtes;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • Lümfotsütaarne leukeemia.

Amoxiclav on ette nähtud ettevaatusega järgmistes ravimites:

  • Pseudomembranoosne koliit anamneesis;
  • Maksapuudulikkus;
  • Raske neerukahjustus.

Amoxiclavi kasutamise võimalus rasedatel ja imetavatel naistel tuleb arstiga individuaalselt otsustada.

Kasutamisjuhend Amoxiclav: meetod ja annus

Tabletid ja suukaudse suspensiooni lahus

Ravimi režiim ja ravi kestus määratakse sõltuvalt infektsiooni raskusest, vanusest, patsiendi neerufunktsioonist ja kehakaalust. Tablettide ja suspensioonidena soovitatakse Amoxiclavit võtta koos toiduga, mis vähendab seedesüsteemi kõrvaltoimete riski.

Keskmine ravikuur on 5-14 päeva. Pikem ravi on võimalik alles pärast teist meditsiinilist läbivaatust.

Amoxiclavi tablettide soovitatav annustamisskeem alla 12-aastastele lastele on 40 mg / kg päevas, mis jaguneb kolmeks annuseks. Lastele kehakaaluga üle 40 kg näidatakse ravimi täiskasvanutele mõeldud annuseid. Alla 6-aastastele lastele on eelistatav kasutada Amoxiclav suspensiooni.

Kerge kuni mõõduka infektsiooniga täiskasvanute Amoxiclav'i võtmiseks on kaks skeemi:

  • Iga 8 tunni järel 1 tablett 250 + 125 mg;
  • Iga 12 tunni järel 1 tablett 500 + 125 mg.

Raske nakkuse taustal ja koos hingamisteede infektsioonidega tuleb võtta 1 tablett 500 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tablett 875 + 125 mg iga 12 tunni järel..

Odontogeensete infektsioonide korral on näidustatud 5 päeva jooksul 1 tableti Amoxiclav 250 + 125 mg iga 8 tunni järel või 1 tablett 500 + 125 mg iga 12 tunni järel..

Amoksiklav on ette nähtud vastsündinutel ja kuni 3-kuulistel lastel suspensiooni kujul kiirusega 30 mg / kg päevas (vastavalt amoksitsilliinile). Ravimit võetakse iga 12 tunni järel. Annuse järgimiseks kasutage pakendiga kaasasolevat annuspipetti.

Amoxiclavi ööpäevane annus on vanem kui 3 kuud lastele:

  • Haiguse kerge kuni mõõduka raskusega - alates 20 mg / kg päevas;
  • Raskete infektsioonide korral ja alumiste hingamisteede, keskkõrvapõletiku, sinusiidi infektsioonide ravis - kuni 40 mg / kg (amoksitsilliin) päevas.

Tuleb meeles pidada, et annuste arvutamisel ei tohiks lähtuda lapse vanusest, vaid tema kehakaalust ja haiguse kulgu tõsidusest.

Süstimine

Amoxiclav'i süstelahuse kujul manustatakse eranditult intravenoosselt.

Alla 3 kuu vanuste laste puhul arvutatakse annus järgmise teabe põhjal:

  • kehakaal alla 4 kg: Amoxiclavi manustatakse annuses 30 mg / kg (võttes arvesse kogu ravimi arvutust) iga 12 tunni järel;
  • kehakaal üle 4 kg: Amoxiclavi manustatakse annuses 30 mg / kg (võttes arvesse muundamist kogu ravimiks) iga 8 tunni järel.

Lapsed, kes ei ole jõudnud 3 kuu vanuseni, tuleb süstida ainult aeglaselt 30–40 minutit.

Lastele, kelle kehakaal ei ületa 40 kg, valitakse annus, võttes arvesse kehakaalu.

3 kuu kuni 12-aastastele lastele manustatakse ravimit annuses 30 mg / kg kehakaalu kohta (kogu ravimina) iga 8 tunni järel ja raske infektsiooni korral iga 6 tunni järel..

Diagnoositud neerufunktsiooni häiretega lastel võib olla vajalik amoksitsilliini maksimaalse soovitatava annuse põhjal annuse kohandamine. Kui sellistel patsientidel ületab kreatiniini kliirens 30 ml / min, on annuse muutmine vabatahtlik. Muudel juhtudel on Amoxiclav soovitatav kasutada järgmistes annustes lastel, kelle kehakaal ei ületa 40 kg:

  • KK 10–30 ml / min: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 12 tunni järel;
  • CC vähem kui 10 ml / min: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 24 tunni järel;
  • hemodialüüs: 25 mg / 5 mg 1 kg kehakaalu kohta iga 24 tunni järel koos täiendava annusega 12,5 mg / 2,5 mg 1 kg kehakaalu kohta dialüüsiseansi lõpus (seotud klavulaanhappe ja amoksitsilliini kontsentratsiooni langusega vereseerum).

Iga 30 mg ravim sisaldab 25 mg amoksitsilliini ja 5 mg klavulaanhapet.

Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele või üle 40 kg kaaluvatele lastele manustatakse Amoxiclav'i annuses 1200 mg ravimit (1000 mg + 200 mg) iga 8 tunni järel ja nakkushaiguse ägeda käigu korral - iga 6 tunni järel..

Amoksiklav on ette nähtud ka profülaktilises annuses kirurgilisteks sekkumisteks, mis on tavaliselt anesteesia esilekutsumisel 1200 mg, kui operatsioon kestab vähem kui 2 tundi. Pikemate kirurgiliste sekkumiste korral saab patsient ravimit annuses 1200 mg kuni 4 korda 1 päeva jooksul.

Neerupuudulikkuse all kannatavatel patsientidel tuleb Amoxiclavi annust ja / või manustamisintervalli kohandada sõltuvalt neerufunktsiooni kahjustuse määrast vastavalt järgmistele juhistele:

  • CC üle 30 ml / min: annust ei ole vaja kohandada;
  • KK 10–30 ml / min: esimene annus on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), seejärel manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 600 mg (500 mg + 100 mg) iga 12 tunni järel;
  • CC vähem kui 10 ml / min: esimene annus on 1200 mg (1000 mg + 200 mg), pärast mida manustatakse ravimit intravenoosselt annuses 600 mg (500 mg + 100 mg) iga 24 tunni järel;
  • anuuria: ravimi süstimise vahelist intervalli tuleb suurendada kuni 48 tunnini.

Kuna hemodialüüsi käigus eemaldatakse kuni 85% manustatud Amoxiclav'i annusest, tuleb iga seansi lõpus manustada tavaline süstelahuse annus. Peritoneaaldialüüsi korral pole annust vaja kohandada.

Ravikuuri kestus on 5 kuni 14 päeva (selle täpse kestuse saab määrata ainult raviarst). Sümptomite raskuse vähenemise korral on ravi jätkamiseks soovitatav üleminek Amoxiclav'i suukaudsetele vormidele..

Süstelahuse valmistamisel lahustatakse viaali sisu koguses 600 mg (500 mg + 100 mg) 10 ml süstevees ja 1200 mg (1000 mg + 200 mg) lahuses 20 ml süstevees (seda mahtu ei soovitata). ületama). Ravimit manustatakse intravenoosselt aeglaselt (3-4 minuti jooksul) ja sissejuhatus tuleb läbi viia 20 minuti jooksul pärast lahuse valmistamist..

Amoxiclavi lahust võib kasutada ka intravenoosseks infusiooniks. Sel juhul lahjendatakse ettevalmistatud lahused, mis sisaldavad 1200 mg (1000 mg + 200 mg) või 600 mg (500 mg + 100 mg) ravimit vastavalt 100 ml või 50 ml infusioonilahuses. Infusiooni kestus ulatub 30-40 minutini.

Järgmiste vedelike kasutamine soovitatavates kogustes võimaldab salvestada infusioonilahuste amoksitsilliini vajaliku kontsentratsiooni. Nende stabiilsusperioodid on erinevad ja ulatuvad:

  • süstevee jaoks: 4 tundi temperatuuril 25 ° C ja 8 tundi temperatuuril 5 ° C;
  • naatriumkloriidi ja kaltsiumkloriidi lahused intravenoosseks infusiooniks: 3 tundi temperatuuril 25 ° C;
  • intravenoosseks infusiooniks mõeldud laktaadi lahuse valmistaja jaoks: 3 tundi temperatuuril 25 ° C;
  • naatriumkloriidi puhul 0,9% intravenoosseks infusiooniks: 4 tundi temperatuuril 25 ° C ja 8 tundi temperatuuril 5 ° C.

Amoksiklavi lahust ei tohi segada naatriumvesinikkarbonaadi, dekstraani ega dekstroosi lahustega. Manustada tuleb ainult läbipaistvaid lahendusi. Valmistatud lahust ei tohi külmutada..

Kõrvalmõjud

Amoxiclavi kasutamine võib põhjustada kõrvaltoimete teket:

  • Hemopoeetiline süsteem: aneemia, eosinofiilia, trombotsütopeenia, agranulotsütoos, leukopeenia;
  • Seedesüsteem: kõhulahtisus, kõhupuhitus, gastriit, iiveldus, düspepsia, glossiit, stomatiit, isutus, enterokoliit, oksendamine;
  • Närvisüsteem: ärevus, sobimatu käitumine, ületäitumine, krambid, teadvuse segadus, unetus, hüperaktiivsus, pearinglus, peavalu;
  • Nahk: urtikaaria, tursed, lööve; harvem - eksfoliatiivne dermatiit, epidermaalne toksiline nekrolüüs, Stevens-Johnsoni sündroom, multiformne erüteem;
  • Kuseelundkond: interstitsiaalne nefriit, hematuria.

Võimalik on ka superinfektsioon (sealhulgas kandidoos)..

Enamikul juhtudel on Amoxiclavi kasutamisega seotud kõrvaltoimed kerged ja mööduvad.

Üleannustamine

Puuduvad andmed selle kohta, et Amoxiclavi üleannustamine põhjustaks tõsiseid eluohtlikke või surmavaid kõrvaltoimeid.

Enamasti väljendub üledoos selliste sümptomitega nagu vee-elektrolüütide tasakaalu häired ja seedetrakti talitluse häired (oksendamine, kõhulahtisus, valu kõhus). Mõnikord võib amoksitsilliini võtmine põhjustada kristalluuria arengut ja tulevikus - neerupuudulikkust. Neerufunktsiooni häiretega või suuri annuseid saavad patsiendid võivad esineda krampe.

Amoxiclavi üleannustamise korral peab patsient olema spetsialisti järelevalve all, kes määrab vajadusel sümptomaatilise ravi. Kui Amoxiclav tehti vähem kui 4 tundi tagasi, on imendumise vähendamiseks soovitatav magu pesta ja võtta aktiivsütt. Ravimi aktiivsed komponendid erituvad hästi hemodialüüsi kaudu..

erijuhised

Amoxiclavi võtmine koos toiduga vähendab seedetraktist tekkivate kõrvaltoimete tõenäosust.

Kursusraviga on vaja kontrollida maksa, vere moodustumise ja neerude funktsioone.

Raske neerufunktsiooni häire taustal peaks arst kohandama annustamisskeemi või suurendama intervalli ravimite võtmise vahel.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Kui ravimiga ravimise ajal diagnoositakse patsiendil kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed (näiteks krambid või peapööritus), on soovitatav hoiduda sõidukite juhtimisest ja tööst, mis nõuab suurenenud tähelepanu kontsentratsiooni ja viivitamatuid psühhomotoorseid reaktsioone..

Rasedus ja imetamine

Loomkatsetes ei ole Amoxiclavi kasutamise kahjulikkus raseduse ajal ja ravimi toime loote loote arengule kinnitust leidnud. Ühes uuringus, milles osalesid amniootiliste membraanide enneaegse rebendiga naised, leiti, et amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni profülaktiline kasutamine võib suurendada vastsündinutel nekrotiseeriva enterokoliidi riski.

Raseduse ja imetamise ajal on Amoxiclav'i soovitatav kasutada ainult juhul, kui ravi potentsiaalne kasu emale ületab märkimisväärselt loote ja lapse tervisele avalduvaid võimalikke riske. Rinnapiimas määratakse väikestes kontsentratsioonides klavulaanhape ja amoksitsilliin. Imetavatel imikutel võib tekkida kõhulahtisus, ülitundlikkus, suuõõne limaskestade kandidoos, seetõttu on vajalik ravi ravimiga loobuda rinnaga toitmise lõpetamisest..

Neerufunktsiooni kahjustusega

Mõõduka neerupuudulikkusega (CC varieerub vahemikus 10 kuni 30 ml / min) patsientidel soovitatakse võtta Amoxiclav 1 tabletti (annus 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg sõltuvalt haiguse tõsidusest) iga 12 tunni järel ja raske neerupuudulikkus (CC on alla 10 ml / min) - 1 tablett (annus 500 mg / 125 mg või 250 mg / 125 mg sõltuvalt haiguse tõsidusest) iga 24 tunni järel.

Lahuse esimene annus intravenoosseks manustamiseks koos CC-ga 10-30 ml / min on 1000 mg / 200 mg, seejärel 500 mg / 100 mg iga 12 tunni järel. Kui CC on väiksem kui 10 ml / min, on intravenoosse lahuse esimene annus 1000 mg / 200 mg, seejärel 500 mg / 100 mg iga 24 tunni järel..

Anuuria korral suureneb Amoxiclavi annuste vaheline intervall 48 tunnini või rohkem.

Maksafunktsiooni kahjustusega

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on soovitatav võtta Amoxiclav ettevaatusega. Ravi ajal on vajalik regulaarselt jälgida maksafunktsiooni..

Kasutada vanemas eas

Eakad patsiendid ei vaja annuse kohandamist.

Ravimite koostoime

Askorbiinhappe tarbimine koos Amoxiclaviga suurendab selle toimeainete imendumist ning aminoglükosiidide, antatsiidide, lahtistite, glükoosamiini tarbimine vähendab nende imendumist. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-d), diureetikumide, fenüülbutasooni, allopurinooli ja teiste tubulaarset sekretsiooni blokeerivate ravimite (probenetsiid) kasutamine suurendab kehas amoksitsilliini taset (klavulaanhape eritub peamiselt glomerulaarfiltratsiooni kaudu). Amoksiklavi ja probenetsiidi kombinatsioon võib põhjustada vere püsivuse suurenemist ja amoksitsilliini, kuid mitte klavulaanhappe kontsentratsiooni suurenemist, seega on ravimite samaaegne kasutamine keelatud.

Amoksitsilliini, klavulaanhappe ja metotreksaadi kombinatsioon tugevdab metotreksaadi toksilisi omadusi. Ravimi kasutamine koos allopurinooliga võib provotseerida naha allergiliste reaktsioonide teket. Amoxiclavi ei soovitata välja kirjutada koos disulfiraamiga.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon vähendab nende ravimite efektiivsust, mille metabolism põhjustab para-aminobensoehappe moodustumist, ja koos etinüülöstradiooliga kasutamisel suureneb läbimurde verejooksu oht.

Kirjanduses on vähe teateid rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) tõusu kohta amoksitsilliini ja varfariini või atsenokumarooli samaaegsel kasutamisel. Kui on vaja kombineerida Amoxiclavit antikoagulantidega, soovitatakse ravimit katkestades või ravi alustades regulaarselt jälgida INR-i või protrombiini aega, kuna võib osutuda vajalikuks suu kaudu manustatavate antikoagulantide annuse kohandamine..

Amoksitsilliini / klavulaanhappe samaaegne manustamine rifampitsiiniga võib põhjustada antibakteriaalse toime vastastikust nõrgenemist. Amoksiklavit ei soovitata kasutada isegi üks kord koos bakteriostaatiliste antibiootikumide (tetratsükliinid, makroliidid) ja sulfoonamiididega, kuna amoksitsilliini / klavulaanhappe efektiivsus võib tõenäoliselt väheneda.

Ravimi võtmine vähendab suukaudsete kontratseptiivide efektiivsust. Mükofenolaatmofetiili kasutavatel patsientidel väheneb pärast Amoxiclav-ravi alustamist kehas aktiivse metaboliidi - mükofenoolhappe sisaldus kehas - enne järgmise ravimiannuse võtmist umbes 50%. Selle kontsentratsiooni muutmine ei saa täpselt kajastada konkreetse metaboliidi kokkupuute üldisi muutusi..

Analoogid

Amoxiclavi analoogid on:

  • Toimeaine järgi - Bactoclav, Clamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoksivan;
  • Toimemehhanismi järgi - Libacil, Oxamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

Ladustamistingimused

Tablettide ja lahuse kõlblikkusaeg on 2 aastat. Hoida kuivas kohas temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas..

Valmis suspensiooni kõlblikkusaeg on 7 päeva. Valmis suspensiooni säilitatakse temperatuuril 2–8 ° C.

Apteegi puhkuse tingimused

Saadaval retsept.

Amoxiclav ülevaated

Enamikul juhtudel jätavad arstid ja patsiendid Amoxiclavi kohta positiivseid ülevaateid. Need tõestavad selle antibakteriaalse ravimi efektiivsust hingamisteede haiguste ravis ja ravikuuri saavad läbida mitte ainult täiskasvanud, vaid ka lapsed. On teateid Amoxiclavi heade tulemuste kohta suguelundite, keskkõrvapõletiku, sinusiidi nakkushaiguste korral. Täiskasvanud patsientide jaoks kirjutatakse ravim tavaliselt annuses 875 mg / 125 mg ja õige annuse korral kõrvaldatakse haiguse ebameeldivad sümptomid piisavalt kiiresti. Kuid patsiendid teatavad, et pärast antibiootikumiravi tasub võtta ravimeid, mis vastutavad soole mikrofloora normaliseerimise eest.

Vanemad reageerivad positiivselt ka Amoxiclavi suspensioonile, mis lastele meeldib selle meeldiva maitse ja kasutusmugavuse tõttu.

Amoxiclavi hind apteekides

Amoxiclavi ligikaudne hind tablettidena annuses 875 mg / 125 mg on 401–436 rubla (14 tk pakendis), annusega 500 mg / 125 mg - 330–399 rubla (15 tk pakendis), 250 mg. / 125 mg - 170‒241 rubla (pakend sisaldab 15 tk.). Pulbrit suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks annusega 400 mg / 57 mg saab osta umbes 158–273 rubla eest, annust 250 mg / 62,5 mg 212–299 rubla eest, annust 125 mg / 31,25 mg - 99–123 rubla.. Pulber süstete valmistamiseks annusega 1000 mg / 200 mg maksab umbes 675-862 rubla, annus 500 mg / 100 mg - 465-490 rubla (igas pakendis on 5 pudelit).

Amoksiklav

Hinnad Interneti-apteekides:

Amoxiclav on laia toimespektriga antibakteriaalne aine.

Väljalaske vorm ja koostis

Amoxiclavil on järgmised vabastamisvormid:

  • Õhukese polümeerikattega tabletid;
  • Suspensiooni pulber.

Sõltumata vabanemisvormist on Amoxiclavi peamised toimeained amoksitsilliin (trihüdraadi kujul) ja klavulaanhappe kaaliumisool. Selline kombinatsioon suurendab ravimi aktiivsust paljude patogeenide suhtes, hoides samal ajal ära amoksitsilliini ensümaatilise hävitamise.

Tablettide koostisosad: ränidioksiid, magneesiumstearaat, talk, krospovidoon, kroskarmelloosnaatrium.

Amoxiclavi tablettide kilekate koosneb hüpromelloosist, etüültselluloosist, polüsorbaadist, trietüültsitraadist, talgist, titaandioksiidist.

Suspensiooni valmistamiseks mõeldud pulbri koostis sisaldab järgmisi täiendavaid aineid: sidrunhape, naatriumtsitraat, naatriumbensoaat, ksantaankummi, naatriumkarmelloos, naatriumsahhariin, ränidioksiid, mannitool. Suspensiooni vormis Amoxiclav sisaldab ka lõhna- ja maitseaineid - maasikat, kirssi või sidrunit.

Amoxiclavi kasutamise näidustused

Vastavalt ravimile Amoxiclav lisatud juhistele on see näidustatud ägedate ja krooniliste infektsioonide jaoks, mis on põhjustatud ravimitundlikest mikroorganismidest ja mõjutavad:

  • Ülemised hingamisteed ja ENT-organid. Need on farüngiit, tonsilliit, sinusiit, keskkõrvapõletik, neelu mädanik;
  • Alumised hingamisteed. Ravim on ette nähtud bronhiidi, kopsupõletiku korral;
  • Kuseteede;
  • Nahk, luu ja sidekude;
  • Sapiteed. Amoxiclavit kasutatakse koletsüstiidi, kolangiidi korral.

Vastunäidustused

Amoxiclav on vastunäidustatud järgmiste ravimite esinemisel:

  • Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
  • Anamneesis allergiline reaktsioon penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes;
  • Anamneesis maksafunktsiooni häired, mis on põhjustatud amoksitsilliini / klavulaanhappe manustamisest;
  • Nakkuslik mononukleoos ja lümfotsüütiline leukeemia.

Amoxiclavi kasutamisel tuleb olla ettevaatlik seedetrakti haiguste, maksa- ja neerupuudulikkuse, raseduse ja imetamise ajal..

Amoxiclavi annustamine ja manustamine

Ravimit võetakse sõltumata selle vabanemise vormist suu kaudu. Amoxiclavile lisatud juhistes on soovitatav ravimit võtta koos toiduga, et vältida seedesüsteemi võimalikke kõrvaltoimeid. Raviaine annus määratakse individuaalselt sõltuvalt ravikuuri tõsidusest ja nakkuse asukohast. Täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on ette nähtud 250-500 mg 3 korda päevas. Ravikuur ei tohiks ületada 14 päeva.

Alla 12-aastaste laste jaoks on kõige eelistatavam suspensioon Amoxiclav. Selle valmistamiseks lahjendatakse kuivpreparaat etiketil näidatud koguses veega, loksutades pudelit korralikult, kuni pulber on täielikult lahustunud. Üksikannus sõltub vanusest: alates 9 kuust. kuni 2 aastat - 62,5 mg, 2 kuni 7 aastat - 125 mg, 7 kuni 12 aastat - 250 mg 3 korda päevas. Rasketel juhtudel võib annuseid kahekordistada..

Amoxiclavi kõrvaltoimed

Amoxiclavile lisatud juhised näitavad, et ravimil võib olla kehale kõrvaltoime, mõjutades:

  • Seedeelundkond. Ravimi negatiivne mõju väljendub isutus, iiveldus, oksendamine, väljaheite häirimine, hambaemaili tumenemine, maksafunktsiooni kahjustus;
  • Vereloome- ja lümfisüsteemid. Leukopeenia, trombotsütopeenia, hemolüütilise aneemia ilmnemine, veritsuse kestuse ajutine suurenemine on tõenäoline;
  • Kesknärvisüsteem. Võimalikud sümptomid on pearinglus, peavalu, krambid, hüperaktiivsus, ärevus, unetus;
  • Kuseteede süsteem. Amoxiclavi võtmine põhjustab interstitsiaalset nefriiti, kristalluuria, hematuuriat.

Amoxiclav'il võivad esineda erineva raskusastmega allergilised reaktsioonid. Nendeks on urtikaaria, erütematoossed lööbed, angioödeem, anafülaktiline šokk, toksiline epidermaalne nekrolüüs.

erijuhised

Amoxiclavi pikaajalise kasutamise korral on vaja kontrollida vere, maksa ja neerude funktsioone. Vähenenud diureesiga patsiendid peaksid võtma piisavalt suurt kogust vedelikku, et vähendada kristalluuria tõenäosust.

Amoksiklav suudab uriini glükoosisisaldusele anda valepositiivse reaktsiooni, mida tuleb laborikatsete tegemisel arvestada.

Ravi ajal tuleb olla eriti ettevaatlik, kui sõidate autoga ja tegelete muude tegevustega, mis nõuavad erilist tähelepanu ja reageerimise kiirust..

Amoksiklavi analoogid

Amoxiclavil on analooge nagu Augmentin, Liklav, Panklav, Ranklav, Rapiklav, Sumamed, Flemoklav solutab, Ekoklav.

Ladustamistingimused

Amoxiclavit tuleb hoida toatemperatuuril kuivas kohas, ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat. Valmis suspensioon peaks olema külmkapis tihedalt suletud pudelis, selle kõlblikkusaeg on 7 päeva.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Antibiootikumiravi omadused Amoxiclav ja kõrvaltoimed

Amoksiklav on penitsilliinide rühma kuuluva antibiootikumi - amoksitsilliini ja mikroorganismide beeta-laktamaasi inhibiitori - klavulanaadi kombinatsioon. Viitab mitmesugustele antiparasiitilistele ja antimikroobsetele ainetele, beeta-laktaamantibiootikumidele, penitsilliinide rühmale.

Amoksiklav

Ainulaadset antibiootikumi amoxiclav nimetatakse võimsateks ravimiteks, mida kasutatakse laialdaselt inimkeha bakteriaalsete infektsioonide vabanemiseks. Preparaadi toimeaineid taluvad patsiendid kergesti, kõrvaltoimed on haruldased, seetõttu soovitatakse ravimit laialdaselt kasutada kõigis vanuserühmades.

Amoksiklavi tablettide hävitav toime tuleneb selle klavulaanhappest. Aine aitab amoksotsilliinil mitte reageerida haigete rakkude toodetud laktamaasidele..

Keha dünaamika

Esimene komponent on amoksitsilliin, mis on poolsünteetiline pikendatud vabanemisega antibiootikum. See hävitab aktiivselt baktereid, mis reageerivad ravimi toimele, kuid ei mõjuta neid, mis eritavad kahjulikku ensüümi. Amoksitsilliin hävitab bakterite seinu, mis põhjustab patogeenide surma.

Teine koostisosa, mis on osa ravimist, on klavulaanhape, mis on beeta-laktamaat, sarnane keemilise toimega penitsilliiniga. See pärsib beeta-laktamaase, mis on resistentsed penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes. Teatud tüüpi grampositiivsed ja gramnegatiivsed mikroorganismid tekitavad laktamaase, mis põhjustab amoksitsilliini hävitamist enne, kui see hakkab tegutsema bakteritele ja viirustele.

Klavulanaat toimib kahjulike ensüümide blokeerijana ja taastab bakteriaalsete patogeenide tundlikkuse penitsilliinide suhtes, vähendades samal ajal märkimisväärselt ravimi antibiootikumi resistentsust. Vähem antibiootiline toime avaldub esimese kromosoomi tüüpi beeta-laktamaase tootvatel bakteritel. Klavulaanhapet ei kasutata amoksitsilliinist eraldi, see laiendab amoksiklavi toimet ainult koos penitsilliinantibiootikumidega.

Resistentsuse tekkimise põhjused

Näitaja suurenemine toimub järgmiste kriteeriumide kohaselt:

  • B-, C- ja D-klassi mitteaktiivsed bakteriaalsed patogeenid tekitavad laktamaase, mis ei taju klavulanaadi toimet;
  • Penitsilliini siduvad valgud deformeeruvad või varisevad kokku ja antibiootikumi funktsioon on märkimisväärselt vähenenud;
  • mõnedel gramnegatiivsetel mikroorganismidel on amoksilliini toimele mitteläbilaskev rakusein, mis põhjustab peamiselt resistentsuse suurenemist.

Amoxiclavi rakendus

Antibiootikum ravib põletikulisi haigusi, mida põhjustavad selle ravimi suhtes tundlikud mikroorganismid:

  • nakkusliku päritoluga kõrva, kurgu, nina haigused (nende hulka kuuluvad tonsilliit, keskkõrvapõletik, neelu mädanikud, neelupõletik, sinusiit, nohu jne);
  • nakkusliku iseloomuga kusejuhade haigused (prostatiit, tsüstiit);
  • naiste suguelundite piirkonna elundite põletik;
  • alumiste hingamisteede osakondade haigused (krooniline ja äge bronhiit, kopsupõletik);
  • luukoe ja sidekõhre nakkuslikud infektsioonid;
  • naha ja kudede bakterioloogiline põletik;
  • sapipõie ja kanalite põletik (koletsüstiit);
  • odontogeenset tüüpi infektsioonid.

Olemasolevad vastunäidustused amoksiklavi tablettide võtmiseks

Kõiki patsiente ei saa selle ravimiga ravida, mõned haigused ei sobi antibiootikumide raviks:

  • lümfis leukeemia;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • anamneesil patsiendi ravis klavulanaadi või amoksitsilliini kasutamisel tekkis terviklik kollatõbi;
  • ülitundlikkus tsefalosporiini, penitsilliini, beeta-laktaami seeriate antibiootikumide suhtes;
  • suurenenud reaktsioon ravimi toimeainetele.

Raskete maksa- ja neeruhaiguste ning nende organite tekkiva puudulikkuse korral määratakse amoksiklav ettevaatusega ja arstide järelevalve all.

Samaaegsed kõrvaltoimed võtmisel

Amoksiklav, kui see põhjustab ebameeldivaid tagajärgi, on need lühiajalised ega põhjusta kehas püsivaid kõrvalekaldeid:

  • vereringesüsteemi osas täheldatakse pöörduvat leukeemiat, verehüüvete moodustumist, üksikjuhtudel täheldatakse pantsütopeenia ja eosinofiilia sümptomeid;
  • seedesüsteem reageerib kõrvaltoimetega iivelduse ja oksendamise vormis, vähenenud söögiisu, kõhulahtisus, kõhuvalu, maksafunktsiooni kahjustus, mõnel juhul kollatõbi, hepatiit ja koliit;
  • allergilised reaktsioonid põhjustavad löövet, sügelust, urtikaariat, üksikute ilmingute korral on turse, vaskuliit, anafülaktiline šokk, pustuloos, dermatiit;
  • närvisüsteem reageerib antibiootikumi toimele peapööritusega, mõnikord jäsemetes esinevate konvulsioonivaludega, suure erutuse ja hüperaktiivsusega, unehäirete ja ärevusega;
  • kuseteedest areneb interstitsiaalne nefriit, täheldatakse kristalluuria sümptomeid;
  • mõnikord areneb sekundaarne superinfektsioon.

Klaviatuuri antibiootikumi amoksitsilliini tootmise ja müügi vormid

Tavalised müügivormid on esitatud järgmisel kujul:

  • tabletid
  • pulber lahuse valmistamiseks;
  • süstepulber (lahuse valmistamine).

Tahvelarvutid erinevad sisalduvate komponentide arvu poolest:

  • tabletid 375 sisaldavad 125 mg klavulanaati ja 250 mg amoksitsilliini;
  • tabletid 625 sisaldavad 125 mg klavulanaati ja 500 mg amoksitsilliini;
  • tabletid 1000 sisaldavad 125 mg klavulanaati ja 850 mg amoksitsilliini.

Tabletid sisaldavad abiaineid ravimkomponentide kimbu jaoks, nende hulka kuuluvad ränidioksiid, talk, tselluloos, magneesiumstearaat. Igasuguse kontsentratsiooniga tabletid soovitatakse lahustada poole klaasi vees, kuid kui see pole võimalik, näritakse ravim hoolikalt läbi ja pestakse suure koguse vedelikuga maha.

Lahuse pulbrid:

  • pulbrid 125 sisaldavad antibiootikumi koostises 125 mg, klavulanaat - 31,2 mg;
  • pulbrid 250 sisaldavad antibiootikumi koostises 250 mg, klavulanaat - 62,5 mg:
  • 400 pulbrit sisaldab 400 mg antibiootikumi, klavulanaat - 57 mg.

Pulbrites kasutatakse lisakomponentidena naatriumtsitraati, ränidioksiidi, naatriumsahhariini, sidrunhapet ja lõhna- ja maitseaineid. Pulbrid valmistatakse vastavalt juhistele, lisades näidatud koguse vedelikku ja viies segu kõigi kuivade osakeste lahustumiseni.

Süstepulbrid:

  • kompositsioonis olevas valmistises 500 on 500 mg antibiootikumi, mis on toodetud naatriumsoola ja 100 mg klavulaanhappe kujul;
  • 1000 preparaat koosneb 1000 mg antibiootikumist ja 200 mg klavulaanhappest.

Intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahus valmistatakse kuiva segu lahjendamise teel spetsiaalses infusioonilahuses.

Farmakoloogiline toime kehas

Pärast tablettide sees kandmist imenduvad ravimi aktiivsed koostisosad aktiivselt maost ja sooltest, sõltumata toidu tarbimisest. Mõlemad komponendid imenduvad ligikaudu sama aja jooksul, suurim ravimi sisaldus veres tuvastatakse tunni pärast tarbimist.

Amoksitsilliin ja klavulanaat sisenevad kudedesse ja kehavedelikesse, esimene koguneb maksas, eesnäärmes, mandlites, lihaskoes, süljes, bronhide limas, sünoviaalvedelikus. Meditsiin ei suuda BBB-d ületada, kui ajukelmed ei ole põletikuliste protsesside suhtes tundlikud, kuid platsenta ei ole sellele takistuseks ja rinnapiimas võib leida ebaolulist kogust ainet.

Amoksitsilliin ei osale täielikult metaboolsetes protsessides, kuid klavulaanhape metaboliseeritakse intensiivsemalt. Verevalkudega suhtlemine on vähesel määral nõrk. Inimkehast eritub ravim neerude kaudu, väga väike osa ravimist eemaldatakse koos soolte ja kopsu sekretsioonidega. Poole tunni pärast eemaldatakse ravim pool kehast.

Kuidas amoksiklavi kasutada??

Alla 12-aastastele lastele ei määrata + amoksiklav. Täiskasvanute klavulanaadi ööpäevase annuse annus on 600 mg, lapsed võtavad 10 mg keha kilogrammi kohta. Amoksitsilliini annus täiskasvanutele on 6 g päevas ja lapse keha kilogrammis 45 mg päevas.

Parenteraalseks manustamiseks lahustatakse viaali kuiv segu spetsiaalses süstevedelikus:

  • 600 mg segu jaoks vajate 10 ml vett;
  • 1,2 g segu jaoks on vaja 20 ml vedelikku.

Lahus süstitakse intramuskulaarselt aeglaselt, kulutades täielikuks infusiooniks umbes 4 minutit, intravenoosse tilguti aeg on umbes 40 minutit. Saadud valmislahust ei saa külmutada..

Pilli intensiivsus

Keskmise ja kerge standardi korral on iga 8 tunni järel ette nähtud tablett 375. Mõnikord muudetakse 500 tableti võtmise režiimi 12 tunniga. Haiguse käigu rasked vormid nõuavad iga 8 tunni järel ühe 500 või 875 tableti võtmist 12 tunni järel. Vastuvõtmise kestus on 6-15 päeva, see aeg määratakse individuaalselt.

Odontogeensete infektsioonide all kannatavad patsiendid kasutavad ravimit vastavalt süsteemile: 1 tablett 250 pärast 8 tundi või 500 tabletti 12 tunni pärast, ravi viiakse läbi 5-6 päeva.

Kui patsiendil on kaasnev haigus neeru- või maksapuudulikkuse näol, suurendatakse tablettide võtmise intervalli ühe päevani.

Suspensiooni kasutamine lastele

Lastele määratakse ravim, võttes arvesse nende kaalu ja vanust. Kuni 3 kuu pikkused rinnad keha kilogrammi kohta on ette nähtud 30 mg ravimit (päevane annus), mis jagatakse võrdseteks osadeks ja manustatakse sama aja möödudes. Mõõtelusikas sisaldab 5 ml ravimit.

Kolme kuu pärast on ravim välja kirjutatud 25 mg keha kilogrammi kohta, päevane norm jagatakse kaheks annuseks. Kui infektsioon ei ole raske, manustatakse ravimit annuses 20 mg keha kilogrammi kohta ja annus jagatakse kolmeks annuseks.

Keha nakkusliku nakkuse rasketel juhtudel tuleb kasutada annust 30 mg ühe lapse keha kilogrammi kohta kahe päevase intervalliga..

Amoxiclav Quiktabi kasutamine

Tablett lahustatakse vees (pool tassi), segatakse hoolikalt ja joob. Kui peate ravimit närima, siis on parem seda teha enne söömist. 12-aastased lapsed ja täiskasvanud patsiendid võtavad 625 tabletti mitu korda päevas, seda soovitatakse 2 või 3 korda. Haiguse raske kulg nõuab pillide asendamist tugevama ravimiga (1000 mg), mida võetakse kaks korda päevas, kuid sellist ravi ei soovitata kasutada kauem kui 14 päeva.

Amoksiklavi kasutamine teatud haiguste ravis

Stenokardia

Täiskasvanutele antakse 325 mg tablett kolm korda päevas. Kui haiguse kulg ei ole keeruline, võite piirduda ühe tableti võtmisega 12-tunnise pausiga. Arsti äranägemisel võib ravimi annust suurendada, kui ta näeb selle järele vajadust.

Lastele on ravi ette nähtud suspensioonina lusikas (5 ml) ja arst määrab intervallid annuste vahel ning on oluline, et laps ei segaks valitud teraapia järjestust. Arst võib kiirust suurendada või vähendada.

Sinusiit

Vaevuse raviks on annus 500 tabletti kolm korda päevas. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist, kuid ravim peab olema joob vähemalt 5 päeva.

Kas üledoos juhtub??

Seda saab hõlpsalt vältida, kui järgite arsti määratud normi, see kehtib nii täiskasvanud kui ka lapsepõlve patsientide kohta. Et mitte võtta täiendavaid milligramme, peate hoolikalt läbi lugema juhised ja õppima, kuidas lahust ja suspensiooni lahjendada. Ebameeldivad sümptomid võivad avalduda, kui ettenähtud pillide kaal on suurenenud või kui neid võetakse palju sagedamini. Peamised kõrvaltoimed annuse ületamisel:

  • valu kõhukelmes;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhulahtisus, mao ja soolte häired;
  • erutatud olek;
  • krambihood ja jäsemete refleksid (rasketel juhtudel).

Kui hiljuti on tuvastatud liigse annuse sümptomeid, tehke sügav maoloputus ja määrake aktiivsüsi sõltuvalt kehakaalust. Patsient on arsti järelevalve all. Kui üleannustamine põhjustab tõsiseid rikkumisi, on näidustatud hemodialüüs.

Vastastikune kombinatsioon teiste ravimitega

Amoksiklavi kombineerimisel teiste ravimitega võivad tekkida kõrvaltoimed:

  • ravimi imendumise aeglustumine toimub antatsiidide, glükoosamiini, aminoglükosiidide võtmisel;
  • amoksiklavi imendumine kiireneb askorbiinhappe kombineeritud kasutamisel;
  • amoksitsilliini kontsentratsioon organismis suureneb koos allopurinooli, fenüülbutasooni, diureetikumide, põletikuvastaste mittesteroidsete ainete ja teiste ravimitega, mis blokeerivad tuubulite sekretsiooni;
  • hüübimisvastaste ravimite kombineeritud kasutamine amoksiklaviga suurendab protombiini ajanäitajat, seetõttu tuleks see kombinatsioon samaaegselt hoolikalt ette kirjutada;
  • amoksitsilliini klavulanaat suurendab metotreksaadi toksilist toimet;
  • ravim koos allopurinooliga põhjustab eksanteemi;
  • ravimi samaaegne kasutamine koos rifampitsiiniga muudab nende toime vastastikku antagonistlikuks ja samal ajal nõrgendab toimet bakterite vastu;
  • vähendada amoksiklavi efektiivsust, võttes samal ajal makroliide, tetratsükliine, sulfoonamiide ​​ja muid ravimeid bakteriostaatiliste antibiootikumide rühmast
  • probenitsiidi võtmise ajal aeglustub amoksitsilliini eritumine organismist, mis suurendab selle kontsentratsiooni kehas;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid muutuvad amoksiklaviga vähem efektiivseks.

Rakenduse funktsioonid

Nakkusliku mononukleoosi ja lümfotsütaarse leukeemiahaigusega inimestele ei soovitata kasutada amoksitsilliini sisaldavat amoksiklavi, mis põhjustab nahale erütematoosse lööbe ilmnemist.

Kui patsientidel on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, tuleb ravimit hoolikalt määrata. Ravimi märkimisväärse annuse võtmise protsessis tuleks läbi viia neerude ja maksa funktsionaalsuse laboratoorne uuring. Kui täheldatakse rikkumisi, vähendatakse normi või tehakse annuste vahel pikemad intervallid.

Seedetraktis ja maos esinevate kõrvaltoimete eitamiseks on soovitatav ravimit juua hommiku-, lõuna- või õhtusöögi ajal. Amoksiklavi ravis kasutamisel on võimalik tuvastada vale veresuhkru sisaldus.

Puudub teave selle kohta, et amoksiklav mõjutab juhi tööd ja erilist tähelepanu vajavat tööjõudu, seetõttu võib seda võtta ilma selliseid asjaolusid arvesse võtmata. Ravi ajal tuleb tarbida piisavas koguses vett. Lastele väljakirjutamisel tuleb arvesse võtta kõiki vanuse ja kehakaaluga seotud peensusi.

Amoksiklavi analoogid

Ravis kasutamiseks on arvukalt ravimi analooge, näiteks võite valida odavama, kuid sama efektiivsusega. Hind sõltub suuresti tootjast. Ravimite loetelu võib laiendada, kuid amoksiklavi peamised asendajad farmaatsiaturul on:

  • moksiklav;
  • Augmentin
  • baktloklav;
  • ranklave;
  • klavokiin;
  • flemoklav;
  • amovicomb;
  • medoklaav.

Näiteks on tablettide ravim Augmentin madalama hinnaga, võite valida Venemaa tootjad, eriti amoksitsilliini.