Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Amoxiclav on penitsilliinirühma antibiootikum, mis on ette nähtud nakkushaiguste raviks.

Väljalaske vorm ja koostis

Valmistatakse järgmised Amoxiclavi vormid:

  • Tabletid 375 või 625 mg, mis sisaldavad vastavalt 250 või 500 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavuloonhapet. Pudelites 15 tükki;
  • Pulber suspensiooni valmistamiseks, mis sisaldab 125 mg amoksitsilliini ja 31,25 mg klavuloonhapet;
  • Lüofiliseeritud süstepulber 600 või 1200 mg pudelites, mis sisaldavad vastavalt 500 või 1000 mg amoksitsilliini ja 100 või 200 mg klavuloonhapet.

Amoxiclavi kasutamise näidustused

Vastavalt juhistele on Amoxiclav näidustatud infektsioonide raviks:

  • Hingamisteed (krooniline või äge sinusiit, neelu mädanik, kopsupõletik, keskkõrvapõletik, tonsillofarüngiit, bronhiit);
  • Sapiteed (koletsüstiit, kolangiit);
  • Kuseelundkond (uretriit, põiepõletik, püelonefriit);
  • Side- ja luukoed;
  • Günekoloogiline (salpingiit, endometriit, septiline abort);
  • Nahk ja pehme kude (haavainfektsioon, flegmon, hammustused);
  • Odontogeenne;
  • Suguelundid (gonorröa, kantseroid).

Vastunäidustused

Juhiste kohaselt ei tohiks Amoxiclavit kasutada ülitundlikkusega ravimi aktiivsete või abikomponentide suhtes (täis maksafunktsiooni kahjustuse ja kolestaatilise ikteruse tekkega).

Amoxiclavi kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kui:

  • Allergia tsefalosporiinide suhtes;
  • Pseudomembranoosne koliit;
  • Ebapiisav maksafunktsioon;
  • Raske neerukahjustus.

Lümfotsütaarse leukeemia ja mononukleoosiga patsientidel, kes on varem võtnud ampitsilliini, võib tekkida erütematoosne lööve. Sel juhul on soovitatav Amoxiclavi kasutamine tühistada.

Amoxiclavi annustamine ja manustamine

Amoxiclavi manustamisviis sõltub patsiendi kehakaalust ja vanusest, haiguse tõsidusest, maksa ja neerude seisundist.

Amoxiclav tabletid tuleb võtta vahetult enne sööki. Ravikuur kestab keskmiselt 1-2 nädalat. Ravimi annustamine:

  • Alla 12-aastased lapsed - 40 mg kehakaalu kg kohta päevas;
  • Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud patsiendid - 375 mg iga 8 tunni järel või 625 mg iga 12 tunni järel.

Raskete infektsioonide ravis on lubatud 625 mg iga 8 tunni järel. Tuleb märkida, et ravimi vormid erinevad toimeainete proportsioonides, nii et te ei tohiks asendada 625 mg tabletti kahe 375 mg tabletiga.

Suspensiooni Amoxiclav pulbrit kasutatakse laste raviks sünnist kuni 3 kuuni. Annustamine toimub kaasasoleva mõõtelusika või pipeti abil. Pulbri tavaline annus on 30 mg kehakaalu kg kohta kaks korda päevas..

Lastele, kes on vanemad kui kolm kuud, on ette nähtud pulbri annus 20 mg 1 kg kehakaalu kohta. Kui infektsioonid on rasked - 40 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Amoksiklav süstitakse intravenoosselt. Üle 12-aastastele lastele ja täiskasvanutele on annus 1200 mg iga 8 tunni järel. Lastele vanuses 3 kuud kuni 12 aastat on Amoxiclav'i annus 30 mg kehakaalu kg kohta iga 8 tunni järel. Haiguse rasketel juhtudel on Amoxiclav lubatud iga 6 tunni järel. Amoksiklav süstid vastsündinutele ja enneaegsetele imikutele annuses 30 mg kehakaalu kg kohta iga 12 tunni järel.

Terapeutilise efekti saavutamisel on soovitatav üle minna ravimi suukaudsele manustamisele. Lastel ja täiskasvanutel on ravi kestus kuni 2 nädalat.

Amoxiclavi kõrvaltoimed

Amoxiclavi kasutamisel tekkivad kõrvaltoimed on reeglina kerged ja mööduvad kiiresti. Juhiste kohaselt võib Amoxiclav põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • Seedesüsteem: kõhulahtisus, iiveldus, düspepsia, oksendamine, isutus, kõhupuhitus, glossiit, gastriit, stomatiit, enterokoliit, pseudomembranoosne koliit;
  • Dermatoloogilised reaktsioonid: nahalööve, urtikaaria, angioödeem, Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs;
  • Veresüsteem: agranulotsütoos, eosinofiilia, aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia;
  • Närvisüsteem: peavalu, ärevus, agitatsioon, pearinglus, unetus, sobimatu käitumine, segasus, hüperaktiivsus, krambid;
  • Kuseelundkond: hematuria, interstitsiaalne nefriit;
  • Maksa ja sapiteede häired: maksa funktsionaalsete testide parameetrite tõus, sealhulgas aluselise fosfataasi, AlAT, AsAT, seerumi bilirubiini taseme aktiivsuse suurenemine;
  • Muud sündmused: palavik, vulvovaginaalne kandidoos, suuõõne kandidoos.

erijuhised

Raseduse ajal ei ole soovitatav Amoxiclavit kasutada. Erandiks on juhud, kui selle kasutamisest saadav kasu ületab lootele tõenäolist ohtu. Raseduse ajal ravimite võtmine suurendab vastsündinutel nekrootilise koliidi tõenäosust.

Kui neeruhaigusega patsientidel on vaja ravimit kasutada, tuleb kontrollida kreatiniini sisaldust uriinis. Maksahaiguste korral tuleb Amoxiclav-ravi ajal jälgida selle funktsiooni..

Raske neerukahjustuse korral tuleb ravimi annus valida individuaalselt, ravimi annuste või süstide vahelist intervalli on võimalik suurendada.

Joomine Amoxiclav-ravi ajal palju vett.

Amoksiklav võib provotseerida Benedicti testi ja Kubuse reaktsiooni valepositiivseid tulemusi (uriinis glükoositaseme määramiseks). Seetõttu tuleks kasutada ensümaatilisel oksüdatsioonireaktsioonil põhinevaid glükoositestid..

Amoksiklavi analoogid

Amoxiclavi analoogid on järgmised ravimid:

  • Moksiklav;
  • Klavotsiin;
  • Augmentin;
  • Panklav;
  • Rapiclav
  • Clamosar;
  • Bactoclav;
  • Arlet
  • Amovicomb;
  • Verklav;
  • Lyclav;
  • Rapiclav.

Ladustamistingimused

Amoxiclavit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, jahedas ja kuivas kohas. Ravimit ei soovitata kasutada pärast kõlblikkusaja lõppu.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Amoxiclav® 2X (875 mg / 125 mg)

Kasutusjuhend

  • Vene keeles
  • қазақша

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Õhukese polümeerikattega tabletid 500 mg / 125 mg, 875 mg / 125 mg

Struktuur

Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab

toimeained: amoksitsilliin (amoksitsilliintrihüdraadina) 500 mg ja klavulaanhape (kaaliumklavulanaadina) 125 mg (annuse jaoks 500 mg / 125 mg) või amoksitsilliin (amoksitsilliintrihüdraadina) 875 mg ja klavulaanhape (kaaliumklavulanaadina) ) 125 mg (annus 875 mg / 125 mg).

abiained: kolloidne ränidioksiid, veevaba krospovidoon, naatriumkarboksümetüültselluloos, magneesiumstearaat, kuivatatud mikrokristalne tselluloos.

kilekompositsioon: hüdroksüpropüültselluloos, etüültselluloos, polüsorbaat, trietüültsitraat, titaandioksiid (E 171), talk.

Kirjeldus

Valge või peaaegu valge värvusega, pikliku kujuga kilemembraaniga kaetud tabletid, mille ühele küljele on graveeritud "875/125" ja silt ja ühele küljele on graveeritud "AMS" (annuse 875 mg / 125 mg) jaoks..

Farmakoterapeutiline rühm

Antibakteriaalsed ravimid süsteemseks kasutamiseks. Beetalaktaamantibakteriaalsed ravimid - penitsilliinid. Penitsilliinid kombinatsioonis beeta-laktamaasi inhibiitoritega. Klavulaanhape + amoksitsilliin.

ATX-kood J01CR02

Farmakoloogilised omadused

Farmakokineetika

Amoksitsilliin ja klavulaanhape lahustatakse täielikult vesilahuses keha füsioloogiliste pH väärtuste juures. Mõlemad komponendid imenduvad pärast suukaudset manustamist hästi. Optimaalne on võtta amoksitsilliini / klavulaanhapet söögi ajal või selle alguses. Pärast suukaudset manustamist on amoksitsilliini ja klavulaanhappe biosaadavus umbes 70%. Ravimi kontsentratsiooni dünaamika mõlema komponendi plasmas on sarnane. Maksimaalne kontsentratsioon seerumis saavutatakse 1 tund pärast manustamist.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kontsentratsioon seerumis amoksitsilliini / klavulaanhappe kombinatsiooni kasutamisel on sarnane kontsentratsiooniga, mida täheldatakse amoksitsilliini ja klavulaanhappe samaväärse annuse suukaudse manustamise korral.

Ligikaudu 25% klavulaanhappe üldkogusest ja 18% amoksitsilliinist seondub plasmavalkudega. Ravimi suukaudseks manustamiseks vajalik jaotusruumala on umbes 0,3–0,4 l / kg amoksitsilliini ja 0,2 l / kg klavulaanhapet.

Pärast intravenoosset manustamist leiti sapipõies, kõhuõõnes, nahas, rasvas, lihaskoes, sünoviaal- ja kõhukelmevedelikes, sapis ja mädas nii amoksitsilliini kui ka klavulaanhapet. Amoksitsilliin tungib halvasti tserebrospinaalvedelikku.

Amoksitsilliin ja klavulaanhape läbivad platsentaarbarjääri. Mõlemad komponendid erituvad ka rinnapiima..

Amoksitsilliin eritub osaliselt uriiniga inaktiivse penitsilliinhappe kujul, mis vastab 10-25% algannusest. Klavulaanhape metaboliseerub kehas ja eritub uriini ja väljaheitega, samuti koos väljahingatava õhuga süsinikdioksiidi kujul.

Amoksitsilliini / klavulaanhappe keskmine eliminatsiooni poolväärtusaeg on umbes 1 tund ja keskmine kogukliirens on umbes 25 l / h. Umbes 60–70% amoksitsilliinist ja 40–65% klavulaanhappest eritub muutumatul kujul uriiniga esimese 6 tunni jooksul pärast amoksitsilliini / klavulaanhappe tablettide ühekordse annuse võtmist. Erinevate uuringute käigus leiti, et 50–85% amoksitsilliinist ja 27–60% klavulaanhappest eritub uriiniga 24 tunni jooksul. Suurim kogus klavulaanhapet eritub esimese 2 tunni jooksul pärast manustamist.

Probenetsiidi samaaegne kasutamine aeglustab amoksitsilliini vabanemist, kuid see ravim ei mõjuta klavulaanhappe eritumist neerude kaudu.

Amoksitsilliini poolväärtusaeg on sarnane lastel vanuses 3 kuud kuni 2 aastat, ka vanematel lastel ja täiskasvanutel. Ravimi määramisel väga väikestele lastele (sealhulgas enneaegsetele imikutele) esimestel elunädalatel ei tohiks ravimit manustada rohkem kui kaks korda päevas, mis on seotud lastel neerude kaudu eritumise ebaküpsusega. Kuna eakad patsiendid põevad tõenäolisemalt neerufunktsiooni häireid, tuleb Amoxiclav 2X'i selles patsiendirühmas kasutada ettevaatusega, kuid vajadusel tuleb jälgida neerufunktsiooni..

Amoksitsilliini / klavulaanhappe üldkliirens plasmas väheneb otseselt proportsionaalselt neerufunktsiooni langusega. Amoksitsilliini kliirensi langus on rohkem klavulaanhappega võrreldes tugevam, kuna suurem osa amoksitsilliinist eritub neerude kaudu. Seetõttu on neerupuudulikkusega patsientidele ravimi väljakirjutamisel vajalik annuse kohandamine, et vältida amoksitsilliini liigset kogunemist ja säilitada vajalik klavulaanhappe tase.

Ravimi väljakirjutamisel maksapuudulikkusega patsientidele tuleb annuse valimisel olla ettevaatlik ja regulaarselt jälgida maksafunktsiooni.

Farmakodünaamika

Amoksitsilliin on penitsilliinirühmast pärit poolsünteetiline antibiootikum (beeta-laktaamantibiootikum), mis pärsib peptidoglükaani biosünteesis osalevat ühte või mitut ensüümi (mida sageli nimetatakse ka penitsilliini siduvateks valkudeks), mis on bakteri rakuseina oluline struktuurikomponent. Peptidoglükaani sünteesi pärssimine viib rakuseina nõrgenemiseni, millele järgneb tavaliselt raku lüüs ja rakusurm.

Amoksitsilliini hävitavad resistentsete bakterite toodetud beeta-laktamaasid ja seetõttu ei hõlma ainuüksi amoksitsilliini aktiivsusspekter neid ensüüme tootvaid mikroorganisme.

Klavulaanhape on beeta-laktaam, mis on struktuuriliselt seotud penitsilliinidega. See pärsib mõnda beeta-laktamaasi, takistades seeläbi amoksitsilliini inaktiveerimist ja laiendades selle aktiivsusspektrit. Klavulaanhape ise ei oma kliiniliselt olulist antibakteriaalset toimet.

Amoksitsilliini efektiivsuse peamiseks määrajaks peetakse minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni (T> IPC) ületamist ületava aja.

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe suhtes resistentsuse kaks peamist mehhanismi on:

inaktiveerimine bakteriaalsete beeta-laktamaasidega, mida klavulaanhape ei suru alla, sealhulgas klassid B, C ja D.

penitsilliini siduvate valkude muutus, mis vähendab antibakteriaalse aine afiinsust sihtpatogeeniga.

Bakterite läbitungimatus või väljavoolupumba mehhanismid (transpordisüsteemid) võivad põhjustada või säilitada bakterite, eriti gramnegatiivsete bakterite resistentsust.

Amoksitsilliini / klavulaanhappe IPC piirväärtused on need, mille on määranud antimikroobse tundlikkuse testimise Euroopa komitee (EUCAST).

Amoksiklavi annustamisvõimalused ja üleannustamise mõjud

Kõik antibiootikumid, sealhulgas Amoxiclav, tuleb hoolikalt annustada. Sel juhul tuleb arvestada patsiendi vanust ja kehakaalu, olemasolevat haigust. Amoxiclavi korral võib annus praktikas erineda ametlikes juhendites näidatust, sõltuvalt selle toimeainete taluvusest ja patsiendi tervisest, seetõttu peate enne ravimi kasutamist konsulteerima oma arstiga.

Kuidas Amoxiclav

Amoxiclavi ametlik kirjeldus sisaldab teavet selle kohta, et see antibiootikum mõjutab bakterite rakumembraane. Seda ainet sisaldava ravimi kasutamisel hävitatakse mikroorganismide kestad, mille tagajärjel nad surevad. Kuna paljud bakterid arendasid lõpuks välja kaitsemehhanismi lihtsate antibiootikumide (sealhulgas penitsilliinide, mille hulka kuulub Amoxiclav) vastu, sisaldavad ravimvormid klavulaanhapet ja amoksitsilliini. Esimene neist vastutab antibiootikumi toimet blokeerivate spetsiifiliste ainete tootmise pärssimise eest.

Tänu sellele kombinatsioonile mõjutab ravim mitmesuguseid baktereid, sõltumata vabanemise vormist. Algsed kasutusjuhendid sisaldavad täielikku loetelu mikroorganismidest, millega Amoxiclav aitab toime tulla..

Hea teada! Kõik ravimi vabanemisvormid ja annustamine ei aita hävitada klamüüdia ja mükoplasmoosi põhjustajaid, ei inhibeeri enterobakterite, pseudomonaadide, legionella aktiivsust.

Ravimit soovitatakse võtta koos toiduga. Pärast selle võtmist peaksite jooma rohkem vett, kuna toimeained erituvad peamiselt neerude kaudu. Sellega seoses võetakse ravimi annuse arvutamiseks arvesse neerude seisundit. Milline ravimi ööpäevane annus on konkreetse patsiendi jaoks kõige tõhusam, kuid samal ajal ei kahjusta ta tervist, määrab arst.

Hea teada! Mõnel juhul põhjustab Amoxiclavi annuse vale arvutamine neerupuudulikkuse ja joobeseisundi..

Amoxiclavi vabastamisvorm ja rakendusmeetod

Kõige tavalisem viis Amoxiclavi kasutamiseks on suu kaudu. Apteekides võite sagedamini kui teised leida antibiootikumi tablettide kujul. Need on esitatud Amoxiclavi vabastamise järgmistes vormides:

  1. Klassikalised õhukese polümeerikattega tabletid. Need on pakitud blisterpakenditesse 10 või 14 tükki..
  2. Kiirtabletid, mis pole kaetud Amoxiclav Quicktab'iga. Pakendatud standardsesse blistrisse, igaühes 10 tabletti.

Selliste ravimvormide valimisel võite valida tavalise või suurendatud annuse. Arstid määravad ägeda infektsiooniga patsientidele väiksemad annused. Pikaajalise nakkushaiguse korral on ette nähtud suurenenud annused ravimit.

Tähtis! Amoxiclavi manustamise sageduse ja annuse ühekordseks kasutamiseks määrab arst individuaalselt!

Bakteriaalsete infektsioonide ravis lisaks tablettidele on tavaline ka teiste Amoxiclavi ravimvormide kasutamine:

  1. Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni pulber. Selle kasutamine võimaldab teil täpselt arvutada patsiendi kaalu järgi annuse, seetõttu kasutatakse seda sageli laste raviks. Toode on pakendatud viaalidesse, millest saadakse 100 ml suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni. Apteekides saab neid osta eraldi või pakendites 5 tükki.
  2. Pulber intravenoosse infusioonilahuse valmistamiseks, mis sisaldab 600 või 1200 mg toimeaineid pudeli kohta. Üks pakk sisaldab 5 pudelit pulbrit.

Enne ravimi nende vormide annuse arvutamist määrab arst patsiendi kehakaalu, tema vanuse ja haiguse kestuse. Niisiis, krooniline sinusiit, riniit või põiepõletik vajavad suuremate annuste kasutamist kui põletiku ägedad vormid.

Millised on Amoxiclavi annused

Selle kohta, millised on Amoxiclavi ja üksikute komponentide annused erinevates ravimvormides, leiate preparaatide kirjeldusest või kasutusjuhendist. Kõigi ravimvormide standardne annustabel:

Ravimi nimiAmoksitsilliini sisaldus, mgKlavulaanhappe sisaldus, mgReguleerimisala ja skeem
Enterokatted "Amoxiclav 375"250125Bakteriaalse infektsiooni kergete vormide likvideerimine üle 12-aastastel lastel ja täiskasvanutel.
Enterokatted "Amoxiclav 625"500125Teraapia täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele, kellel on kerge või mõõdukas infektsioon.
Enterokatted "Amoxiclav 1000"875125Tähelepanuta jäetud, krooniliste või raskete bakteriaalse infektsiooni vormide kõrvaldamine täiskasvanutel.
Kiirtabletid "Amoxiclav Quicktab"875125Mõõdukate ja raskete nakkushaiguste ravi.
Amoxiclav suspensioonipulber125 või 250 või 50031,5 või 62 või 125Seda kasutatakse kergete ja mõõdukate bakteriaalsete infektsioonide korral alla 12-aastastel lastel, samuti rasedatel.
Süstelahuse pulber Amoxiclav500 või 1000100 või 200Bakteriaalse infektsiooni raskete ja keeruliste vormide ravi täiskasvanutel.

Kõigi Amoxiclav'i vormide korral on täiskasvanute annus eranditult suurem kui laste puhul. Viimast soovitatakse kehakaalu sisenevate komponentide koguse arvutamiseks kaalu järgi. See asend on oluline, kui patsient kaalub alla 40 kg. Kui see on suurem, võib kasutada täiskasvanutele mõeldud annuseid.

Märge! Infektsioonide ravis võib neerupatoloogiate korral annust muuta..

Annused täiskasvanule

Otsuse, milliseid annuseid täiskasvanud patsiendile valida, teeb arst. Olulist rolli selles mängib infektsioonide tekitatud organite ja kudede kahjustusaste:

  • kerge kuni mõõduka haiguse korral soovitatakse täiskasvanutel juua Amoxiclavit annuses 375 mg iga 8 tunni järel või 625 mg iga 12 tunni järel;
  • haiguse rasketel juhtudel ja bronhopulmonaalse süsteemi kahjustuste korral määratakse Amoxiclav annuses 625 mg iga 8 tunni järel või 1000 mg iga 12 tunni järel;
  • odontogeensete nakkuste tuvastamisel kasutatakse minimaalset annustamisskeemi - 375 mg kolm korda päevas või 625 mg kaks korda päevas.

Kui patsiendi kehakaal ei ulatu 40 kg-ni, soovitatakse täiskasvanul arvutada Amoxiclavi annus 50 mg / 1 kg kehakaalu kohta. Süstete väljakirjutamisel kasutatakse sama skeemi. Amoxiclavi täpset annust näete pulbri pudeli kaane sisemuses lahuse valmistamiseks.

Tähtis! Täiskasvanud patsiendil ei soovitata võtta rohkem kui 6000 mg ravimit päevas.

Annused lastele

Väikeste patsientide puhul arvutatakse Amoxiclavi ööpäevane annus alati juhistes oleva tabeli põhjal:

  • kuni 3 kuud määratakse Amoxiclav koguses 30 mg / 1 kg kehakaalu kohta päevas, jagatuna 3 annuseks päevas;
  • 3 kuust kuni 12 aastani arvutatakse päevane annus vastavalt valemile 20 mg / 1 kg kehakaalu kohta kergete haiguste korral või 40 mg / 1 kg raskete infektsioonide korral, saadud ravimi maht jagatakse 3 ossa ja manustatakse regulaarsete intervallidega;
  • alates 12-aastastest lastest saavad annused täiskasvanutele.

Laste ravi kestus ei ületa tavaliselt 5-7 päeva. Seda on poole vähem kui täiskasvanutel. Vajadusel võib arst pikendada antibiootikumravi kursust.

Üleannustamine ja kõrvaltoimed

Amoxiclavi kasutamisel ilmnevad üleannused ainult olulistest kõrvalekaldumistest soovitatud annustest. Ravi ajal tuleb patsiente siiski regulaarselt jälgida. Kõige sagedamini väljendub Amoxiclavi üleannustamine täiskasvanutel maksa rikkumisega, mis on põhjustatud amoksitsilliini ja klavulaanhappe võtmisest. See väljendub kibeduse järelmaitses suus, röhitsemises, hüpohondriumi rõhutundes. Sageli on seedesüsteemil mitmeid kõrvaltoimeid.

Vanematel inimestel kaasneb üleannustamisega sageli neerufunktsiooni kahjustus, mis nõuab adekvaatset ravivastust, sealhulgas hemodialüüsi. Rasketel juhtudel tekivad närvisüsteemi kahjustused. Sellest annavad tunnistust ärevushäired, unetus, erineva intensiivsusega pearinglus kuni teadvuse kaotamiseni..

Lastel võib Amoxiclavi üleannustamise tagajärjel tekkida raske neerufunktsiooni häire, mis nõuab adekvaatset ja kiiret ravi, hemodialüüsi ja muid taastusravi protseduure. Kuid sagedamini on neil kõhuvalu ja düspeptilised häired, allergilised reaktsioonid.

Amoxiclav ülevaated

Enamik arvustusi Amoxiclavi kohta on positiivsed. Peaaegu kohe pärast ravimi kasutamist on sümptomid nõrgenenud, kõrvaltoimed on kerged või puuduvad täielikult. Üksikjuhtudel esinesid eakatel ja neeruhaiguste all kannatavatel patsientidel ödeemikaebused, mis viitavad elundite ebapiisavalt heale talitlusele. Seda olukorda ei peeta normaalseks, eriti kui arvestada, et klavulaanhape eritub nende poolt. Samal ajal tugevdab ravim selle toimet, võivad ilmneda üleannustamise nähud. Selle vältimiseks tuleks võtta ennetavaid meetmeid - jooma rohkem vedelikku ja pöörduda perioodiliselt arsti poole.

Amoxiclav ® (Amoksiklav ®)

Registreerimistunnistuse omanik:

See on valmistatud:

Toimeained

Annustamisvorm

reg. Nr: П N012124 / 02, 06/29/11 - piiramatu ümberregistreerimise kuupäev: 07/25/18
Amoxiclav ®

Ravimi Amoxiclav ® vabastamisvorm, pakend ja koostis

Pulber intravenoosse manustamise lahuse valmistamiseks, valge kuni kollakasvalge värvusega.

1 fl.
amoksitsilliin (naatriumsoola kujul)1000 mg
klavulaanhape (kaaliumsoola kujul)200 mg

Värvitu klaasi viaalid (5) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

Beeta-laktamaasiinhibiitori amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombineeritud preparaat. See toimib bakteritsiidselt, pärsib bakteriseina sünteesi.

Aktiivne aeroobsete gram-positiivsete bakterite (sealhulgas beeta-laktamaasi tootvate tüvede) vastu: Staphylococcus aureus; aeroobsed gramnegatiivsed bakterid: Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Moraxella catarrhalis. Järgmised patogeenid on tundlikud ainult in vitro: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes; anaeroobsed Clostridium spp., Peptococcus spp., peptostreptococcus spp.; samuti aeroobsed gram-negatiivsed bakterid (sealhulgas beeta-laktamaase tootvad tüved): Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gheeriemierierierierier endine Pasteurella), Campylobacter jejuni; anaeroobsed gramnegatiivsed bakterid (sealhulgas beeta-laktamaase tootvad tüved): Bacteroides spp., sealhulgas Bacteroides fragilis.

Klavulaanhape surub alla II, III, IV ja V tüüpi beeta-laktamaase, mis ei ole aktiivsed I tüüpi beeta-laktamaaside vastu, mida toodetakse Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Klavulaanhappes on penitsillinaaside suhtes kõrge tropism, mistõttu see moodustab ensüümiga stabiilse kompleksi, mis hoiab ära amoksitsilliini ensümaatilise lagunemise beeta-laktamaaside mõjul.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imenduvad mõlemad komponendid seedetraktis kiiresti. Samaaegne söömine ei mõjuta imendumist. T Cmax - 45 min. Pärast suukaudset manustamist annuses 250/125 mg iga 8 tunni järel on amoksitsilliini Cmax 2,18–4,5 μg / ml, klavulaanhapet 0,8–2,2 μg / ml, annuses 500/125 mg iga 12 tunni järel. Amoksitsilliini C max on 5,09–7,91 μg. / ml, klavulaanhape - 1,19–2,41 μg / ml, annuses 500/125 mg iga 8 tunni järel Cmax amoksitsilliin - 4,94–9,46 μg / ml, klavulaanhape - 1,57–3,23 μg / ml, annuses 875/125 mg C max amoksitsilliin - 8,82–14,38 μg / ml, klavulaanhape - 1,21–3,19 μg / ml.

Pärast iv manustamist amoksitsilliini annustes 1000/200 mg ja 500/100 mg C max - vastavalt 105,4 ja 32,2 μg / ml ja klavulaanhapet - 28,5 ja 10,5 μg / ml..

Amoksitsilliini maksimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni 1 μg / ml saavutamise aeg on sarnane, kui seda kasutatakse nii täiskasvanute kui ka laste 12 tunni ja 8 tunni pärast.

Seondumine plasmavalkudega: amoksitsilliin - 17-20%, klavulaanhape - 22-30%.

Mõlemad komponendid maksas metaboliseeritakse: amoksitsilliin - 10% manustatud annusest, klavulaanhape - 50%.

T 1/2 pärast manustamist annustes 375 ja 625 mg - vastavalt 1 ja 1,3 tundi amoksitsilliini, 1,2 ja 0,8 tundi klavulaanhappe korral. T 1/2 pärast i / v manustamist annustes 1200 ja 600 mg - vastavalt 0,9 ja 1,07 tundi amoksitsilliini, 0,9 ja 1,12 tundi klavulaanhappe puhul. Ravim eritub peamiselt neerude kaudu (glomerulaarfiltratsioon ja tuubulised sekretsioonid): vastavalt 50–78 ja 25–40% manustatud annusest amoksitsilliini ja klavulaanhapet erituvad muutumatul kujul esimese 6 tunni jooksul pärast manustamist..

Näidustused ravimi Amoxiclav ® toimeained

Tundlikest patogeenidest põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste ravi: alumiste hingamisteede infektsioonid (bronhiit, kopsupõletik, pleuraemüdeem, kopsu mädanik); ENT organite infektsioonid (sinusiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik); Urogenitaalsüsteemi ja vaagnaelundite nakkused (püelonefriit, püeliit, põiepõletik, uretriit, prostatiit, tservitsiit, salpingiit, salpingoophoritis, tubo-munasarja mädanik, endometriit, bakteriaalne vaginiit, septiline abort, sünnitusjärgne sepsis, vaagna peritoniit, gonorröa, gonorröa, gonorröa naha ja pehmete kudede infektsioonid (erysipelas, impetiigo, sekundaarselt nakatunud dermatoosid, mädanik, flegmon, haavainfektsioon); osteomüeliit; operatsioonijärgsed infektsioonid.

Nakkuste ennetamine kirurgias.

Avage koodide loend ICD-10
RHK-10 koodMärge
A46Erysipelas
A54Gonokokknakkus
A57Chancroid
H66Prulentsed ja täpsustamata keskkõrvapõletikud
J00Äge nasofarüngiit (nohu)
J01Äge sinusiit
J02Äge neelupõletik
J03Äge tonsilliit
J04Äge larüngiit ja trahheiit
J15Mujal klassifitseerimata bakteriaalne kopsupõletik
J20Äge bronhiit
J31Krooniline riniit, nasofarüngiit ja farüngiit
J32Krooniline sinusiit
J35.0Krooniline tonsilliit
J37Krooniline larüngiit ja larüngotrahheiit
J42Krooniline bronhiit, määratlemata
J47Bronhiektaasia
J85Kopsu ja mediastinumi abstsess
J86Püotooraks (pleura empyema)
J90Pleura efusioon
K81.0Äge koletsüstiit
K81.1Krooniline koletsüstiit
K83.0Cholangiit
L01Impetiigo
L02Naha abstsess, keema ja carbuncle
L03Phlegmon
L08.0Püoderma
L30.3Nakkuslik dermatiit (nakkav ekseem)
M00Püogeenne artriit
M86Osteomüeliit
N10Äge tubulointerstitsiaalne nefriit (äge püelonefriit)
N11Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit (krooniline püelonefriit)
N30Tsüstiit
N34Uretriit ja kusejuha sündroom
N41Eesnäärme põletikulised haigused
N70Salpingiit ja oophoriit
N71Emaka põletikuline haigus, välja arvatud emakakael (sealhulgas endometriit, müometriit, metriit, püometra, emaka mädanik)
N72Emakakaela põletikuline haigus (sealhulgas tservitsiit, endocervicitis, exocervicitis)
N73,0Äge parametriit ja vaagna tselluliit
O08.0Suguelundite ja vaagna infektsioon, mis on põhjustatud abordist, emakavälisest ja molaarsest rasedusest
O85Sünnitusjärgne sepsis
T79.3Traumajärgne haavainfektsioon, mujal klassifitseerimata
Z29,2Teine ennetava keemiaravi liik (antibiootikumide profülaktika)

Annustamisskeem

Annused arvutatakse amoksitsilliini järgi. Annustamisskeem seatakse individuaalselt, sõltuvalt nakkuse raskusest ja asukohast, patogeeni tundlikkusest.

Alla 12-aastased lapsed - suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni, siirupi või tilkade kujul. Üksikannus kehtestatakse sõltuvalt vanusest: lapsed kuni 3 kuud - 30 mg / kg päevas kaheks jagatud annuseks; 3 kuud ja vanemad - kerge raskusastmega infektsioonide korral - 25 mg / kg päevas jagatuna kaheks osaks või 20 mg / kg päevas kolmeks jagatud annuseks, raskete infektsioonide korral - 45 mg / kg päevas, jagatud kaheks annuseks või 40 mg / kg / päevas päevas 3 jagatud annusena.

Täiskasvanud ja üle 12-aastased või vähemalt 40 kg kaaluvad lapsed: 500 mg 2 korda päevas või 250 mg 3 korda päevas. Raskete ja hingamisteede infektsioonide korral - 875 mg 2 korda päevas või 500 mg 3 korda päevas.

Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on 6 g, alla 12-aastastele lastele - 45 mg / kg kehakaalu kohta.

Klavulaanhappe maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele on 600 mg, alla 12-aastastele lastele - 10 mg / kg kehakaalu kohta.

Kuna täiskasvanutel on neelamisraskusi, on soovitatav kasutada suspensiooni.

Suspensiooni, siirupi ja tilkade valmistamisel tuleks lahustina kasutada vett.

Intravenoosse manustamise korral antakse täiskasvanutele ja üle 12-aastastele noorukitele 1 g (vastavalt amoksitsilliinile) 3 korda päevas, vajadusel - 4 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 6 g. 3 kuu kuni 12-aastastele lastele - 25 mg / kg 3 korda päevas; rasketel juhtudel - 4 korda päevas; lastele kuni 3 kuud: enneaegne ja perinataalsel perioodil - 25 mg / kg 2 korda päevas, sünnitusjärgsel perioodil - 25 mg / kg 3 korda päevas.

Ravi kestus - kuni 14 päeva, äge keskkõrvapõletik - kuni 10 päeva.

Operatsioonijärgsete infektsioonide ennetamiseks vähem kui tund kestvate operatsioonide ajal manustatakse sissejuhatava anesteesia ajal 1 g iv annust. Pikemate operatsioonide jaoks - 1 g iga 6 tunni järel päevas. Suure infektsiooniriski korral võib manustamist jätkata mitu päeva..

Kroonilise neerupuudulikkuse korral kohandatakse annust ja manustamissagedust sõltuvalt QC-st: kui QC on üle 30 ml / min, ei ole annuse kohandamine vajalik; CC-ga 10–30 ml / min: sees - 250–500 mg / päevas iga 12 tunni järel; iv - 1 g, siis 500 mg iv; koos CC-ga vähem kui 10 ml / min - 1 g, seejärel suu kaudu ühe suu kaudu 500 mg / päevas või 250–500 mg / päevas. Lastele tuleb annuseid vähendada samal viisil..

Hemodialüüsi saavad patsiendid - 250 mg või 500 mg suukaudselt ühes annuses või 500 mg iv, täiendav 1 annus dialüüsi ajal ja veel 1 annus dialüüsiseansi lõpus.

Kõrvalmõju

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, gastriit, stomatiit, glossiit, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, üksikjuhtudel - kolestaatiline ikterus, hepatiit, maksapuudulikkus (sagedamini eakatel meestel, pikaajalise ravi korral), pseudomembranoosne ja hemorraagiline koliit ( võib areneda ka pärast ravi), enterokoliit, must “karvane” keel, hambaemaili tumenemine.

Hematopoeetilised elundid: protrombiini ja veritsusaja pöörduv suurenemine, trombotsütopeenia, trombotsütoos, eosinofiilia, leukopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia.

Närvisüsteemist: pearinglus, peavalu, hüperaktiivsus, ärevus, muutused käitumises, krambid.

Kohalikud reaktsioonid: mõnel juhul - flebiit intravenoosse manustamise kohas.

Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, erütematoossed lööbed, harva - multiformne eksudatiivne erüteem, anafülaktiline šokk, angioödeem, äärmiselt harva - eksfoliatiivne dermatiit, pahaloomuline eksudatiivne erüteem (Stevens-Johnsoni sündroom), allergiline vaskuliit, sündroom, sarnane ägeda osteoartriidiga.

Muu: kandidoos, superinfektsiooni teke, interstitsiaalne nefriit, kristalluuria, hematuuria.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi komponentide (sealhulgas tsefalosporiinide ja teiste beeta-laktaamantibiootikumide) suhtes; nakkuslik mononukleoos (sealhulgas leetri-laadse lööbe ilmnemisega); fenüülketonuuria; kollatõbi või maksafunktsiooni kahjustused episoodide tõttu anamneesis amoksitsilliini / klavulaanhappega; QA alla 30 ml / min (tablettide puhul 875 mg / 125 mg).

Rasedus, imetamine, raske maksapuudulikkus, seedetrakti haigused (sh penitsilliinidega seotud koolikud varem), krooniline neerupuudulikkus.

Rasedus ja imetamine

Raseduse ja imetamise ajal (rinnaga toitmise ajal) tuleb olla ettevaatlik.

Kasutamine maksafunktsiooni kahjustuse korral

Vastunäidustatud kollasuse episoodide või maksafunktsiooni kahjustuse korral amoksitsilliini / klavulaanhappe anamneesis kasutamise tagajärjel.

Ettevaatusabinõud: raske maksapuudulikkus

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kroonilise neerupuudulikkuse korral kohandatakse annust ja manustamissagedust sõltuvalt QC-st: kui QC on üle 30 ml / min, ei ole annuse kohandamine vajalik; CC-ga 10–30 ml / min: sees - 250–500 mg / päevas iga 12 tunni järel; iv - 1 g, siis 500 mg iv; koos CC-ga vähem kui 10 ml / min - 1 g, seejärel suu kaudu ühe suu kaudu 500 mg / päevas või 250–500 mg / päevas. Lastele tuleb annust vähendada samal viisil. Kui CC on alla 30 ml / min, on 875 mg / 125 mg tablettide kasutamine vastunäidustatud.

Hemodialüüsi saavad patsiendid - 250 mg või 500 mg suukaudselt ühes annuses või 500 mg iv, täiendav 1 annus dialüüsi ajal ja veel 1 annus dialüüsiseansi lõpus.

Kasutamine lastel

Alla 12-aastased lapsed - suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni, siirupi või tilkade kujul. Üksikannus kehtestatakse sõltuvalt vanusest: lapsed kuni 3 kuud - 30 mg / kg päevas kaheks jagatud annuseks; 3 kuud ja vanemad - kerge raskusastmega infektsioonide korral - 25 mg / kg päevas jagatuna kaheks osaks või 20 mg / kg päevas kolmeks jagatud annuseks, raskete infektsioonide korral - 45 mg / kg päevas, jagatud kaheks annuseks või 40 mg / kg / päevas päevas 3 jagatud annusena.
Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus alla 12-aastastele lastele on 45 mg / kg kehakaalu kohta.

Klavulaanhappe maksimaalne ööpäevane annus alla 12-aastastele lastele on 10 mg / kg kehakaalu kohta.

erijuhised

Ravikuuriga on vaja jälgida vere, maksa ja neerude funktsiooni seisundit.

Seedetraktist põhjustatud kõrvaltoimete riski vähendamiseks tuleb ravimit võtta söögikordade ajal.

Superinfektsiooni on võimalik välja töötada tänu sellele tundmatu mikrofloora kasvule, mis nõuab vastavat muutust antibiootikumravis.

Võib anda valepositiivseid tulemusi uriinis sisalduva glükoosisisalduse määramisel. Sel juhul on soovitatav kasutada glükoosi oksüdeerija meetodit glükoosisisalduse määramiseks uriinis..

Penitsilliinide suhtes ülitundlikel patsientidel on võimalik tsefalosporiini antibiootikumidega ristallergilisi reaktsioone.

Ravimite koostoime

Antatsiidid, glükoosamiin, lahtistid, aminoglükosiidid aeglustavad ja vähendavad imendumist; askorbiinhape suurendab imendumist.

Bakteriostaatilistel antibiootikumidel (makroliidid, klooramfenikool, linkosamiidid, tetratsükliinid, sulfoonamiidid) on antagonistlik toime.

Suurendab kaudsete antikoagulantide efektiivsust (see surub soole mikrofloorat, vähendab K-vitamiini sünteesi ja protrombiini indeksit). Antikoagulantide samaaegse manustamisega on vaja jälgida vere hüübimist.

Vähendab suukaudsete kontratseptiivide, ravimite, mille metabolismil moodustub PABA, efektiivsust, etinüülöstradiooli - verejooksu "läbimurde" ohtu.

Diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon, MSPVA-d ja muud ravimid, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni, suurendavad amoksitsilliini kontsentratsiooni (klavulaanhape eritub peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel).

Allopurinool suurendab nahalööbe riski.

Amoxiclav tabletid

Amoxiclav on laia toimespektriga bakteritsiidne antibakteriaalne ravim. See kuulub penitsilliinide rühma. Lastele ja täiskasvanutele mõeldud tabletid sisaldavad antibiootikumi (amoksitsilliintrihüdraat) ja ensüümi inhibiitorit, mis on klavanoehappe kaaliumisool. See tugevdab antimikroobset toimet, vähendades beeta-laktamaasi aktiivsust.

Kasutamisjuhised Amoxiclav näitab ravimi võimet bakteritsiidseks ja bakteriostaatiliseks toimeks enamikule gramnegatiivsetele ja grampositiivsetele mikroorganismidele.

Selles artiklis kaalume, millal arstid määravad ravimi Amoxiclav, sealhulgas selle ravimi kasutamise juhised, analoogid ja hinnad apteekides. Kui olete Amoxiclavit juba kasutanud, jätke tagasiside kommentaaridesse.

Vabastamise koostis ja vorm

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm: laia toimespektriga penitsilliinide rühma antibiootikum koos beeta-laktamaasi inhibiitoriga. Väljalaske vorm:

  • 250 + 125 mg tabletid: valged või peaaegu valged, piklikud, kaheksanurksed, kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühel küljel on 250/125 trükist ja teisel küljel AMC. Üks 250 mg + 125 mg tablett sisaldab 250 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumsoola kujul.
  • 500 + 125 mg tabletid: valged või peaaegu valged, ovaalsed, kaksikkumerad, õhukese polümeerikattega tabletid. Üks 500 mg + 125 mg tablett sisaldab 500 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumsoola kujul.
  • 875 + 125 mg tabletid: valged või peaaegu valged, piklikud, kaksikkumerad tabletid, õhukese polümeerikattega, mille ühel küljel on sälgud ja jäljend “875” ja “125” ning teisel “AMC”. Üks 875 mg + 125 mg tablett sisaldab 875 mg amoksitsilliini trihüdraadi kujul ja 125 mg klavulaanhapet kaaliumsoola kujul..

Samuti on toode valmistatud pulbri kujul, millest valmistatakse suspensioon, pudel sisaldab pulbrit 100 ml toote valmistamiseks.

Samuti toodetakse pulbrit, millest valmistatakse lahus, mida manustatakse intravenoosselt. Pudel sisaldab 600 mg ravimit (amoksitsilliin 500 mg, klavulaanhape 100 mg), saadaval on ka 1,2 g pudeleid (amoksitsilliin 1000 mg, klavulaanhape 200 mg), 5 fl..

farmakoloogiline toime

Amoxiclav on laia toimespektriga antibiootikum; sisaldab poolsünteetilist penitsilliini amoksitsilliini ja b-laktamaasi inhibiitorit klavulaanhapet. Klavulaanhape pärsib kõige kliiniliselt olulisemaid b-laktamaase (vastavalt Richmondi Sykese klassifikatsioonile 2., 3., 4. ja 5. tüüpi), mida toodavad Staphylococcus spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bacteroides spp. Passiivne I tüüpi b-laktamaaside vastu, mida toodetakse Enterobacter spp., Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp..

Näidustused

Amoxiclav on ette nähtud nakkuslike ja põletikuliste haiguste korral, mis arenevad selle ravimi suhtes tundlike mikroorganismide mõjul.

Selle ravimi kasutamiseks on määratud järgmised näidustused:

  • ülemiste hingamisteede ja ENT organite infektsioonid (sealhulgas äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, neelu mädanik, tonsilliit, neelupõletik);
  • alumiste hingamisteede infektsioonid (sealhulgas bakteriaalse superinfektsiooniga äge bronhiit, krooniline bronhiit, kopsupõletik);
  • kuseteede infektsioonid;
  • günekoloogilised infektsioonid;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid, sealhulgas loomade ja inimeste hammustused;
  • luu- ja sidekoe infektsioonid;
  • sapiteede infektsioonid (koletsüstiit, kolangiit);
  • odontogeensed nakkused.

Mis veel Amoxiclavit aitab, peaksite küsima spetsialistilt individuaalset konsultatsiooni.

Kasutusjuhend

Amoxiclav tabletid võetakse suu kaudu, eelistatavalt pärast sööki. Kasutamisjuhiste kohaselt sõltub annus nakkusliku protsessi tõsidusest ja patsiendi vanusest.

Soovitatavad annused tablettide võtmiseks:

Olen penitsilliinide rühma suhtes allergiline. Ureplasmoosi ravis määras minu günekoloog amoksiklavi. Ütlesin talle, et olen penitsilliini suhtes allergiline. Ta kuulutas mulle enesekindlalt, et amoksiklav on pisut erinev ravim ja sellele allergiat ei teki..

Ma ostsin ravimit. Koju jõudes lugesin juhiseid... Seal on kirjas must-valge vastunäidustused. Kui on allergia penitsilliinigrupi suhtes, ei saa seda võtta. Olen šokis! Miks siis arst määras selle mulle, teades minu allergiast?

Laps on 8 kuud vana, sai kurguvalu. Lastearst määras Amoxiclav. Lugesin arvustusi Amoxiclavi kohta ja olin õuduses. Nii palju negatiivseid asju on kirjutatud, mu käed läksid paremale. Ja tõde on see, et Amoxiclav on väga tugev antibiootikum, seda tuleks võtta ainult koos antihistamiini ja mikrofloorat toetava ravimiga..

Pidasime nõu tasulise lastearstiga ja otsustasime Amoksiklav Summamedi välja vahetada. Kuigi ta põhjustas lapses kohutava allergia. Ja järeldasin enda jaoks - iga antibiootikum on lapsele kahjulik, kuid siis tuleb valida vastavalt prioriteetidele, kas ravida kurguvalu ja päästa laps kõrge palaviku eest või vältida allergiat. Valisime esimese.

Põhiline, mis kirjutatakse, on usaldus tasulise arsti vastu. Kui raha on makstud, ei jää keegi arsti nõuannete suhtes ükskõikseks. Kolmas arst võis arvata, et tegemist on viirusnakkusega ega andnud talle üldse antibiootikumi. Kuid paar päeva peaksite muretsema ja vaatama lapsele temperatuuri. Kui külv ja antibiootikumidele vastuvõtlikkus oleks kindlaks tehtud, oleks see ausam otsus (kuid see ei tohiks võtta paar päeva, kuid temperatuuril on lastearst parem ohutu ja annab kohe AB-i). Ja nii see kõik ära arvata võib ja mõlemad otsused on õiged.

Mul on äge trahheobronhiit, Amoxiclav on ette nähtud 2x (2 korda päevas).

Viimasest Amoxiclavi annusest on möödunud rohkem kui päev ja temperatuur on endiselt normi piires või madalam..

Kas on mõistlik võtta Amoxiclav nüüd - või peaksite ootama temperatuuri olulist tõusu? Tapmisantibiootikum - alandab temperatuuri peaaegu 3 kraadi (40 minutit) 3 kraadi võrra. Noh, kui alates 39,0 kuni 36,0.

Aleksei, minu ülevaade on natuke hilinenud. Loodan, et olete juba taastunud. Antibiootikumi eesmärk ei ole temperatuuri alandamine. Antibiootikum on suunatud viiruse tapmisele. Temperatuur ilmub siis, kui kehas on viirus ja keha hakkab võitlema. Kui temperatuur langeb järsult, ei tähenda see, et viirus oleks teid maha jätnud. Kõiki antibiootikume võetakse kursustel sõltuvalt haiguse tõsidusest. Kursused 5-7-10 päeva. Ravi katkestamisel võib viirus uuesti naasta. Soovin teile kõigile head tervist!

Antibiootikumid ei ravi viirust kunagi. Ärge eksitage inimesi. Ja antibiootikum võitleb ainult bakterite ja mikroorganismidega. Kui temperatuur tõuseb kehas viiruste olemasolu tõttu, on antibiootikum kasutu, pealegi vähendab see immuunsust ja aeglustab immuunsussüsteemi võitlust viiruste vastu.

Täiesti õigus! Viirushaigusega peate ravima sobiva viirusevastase ravimiga. Ühinemise korral on ette nähtud ka antibiootikum. Bakteriaalne infektsioon

Kas peaksin ravimit võtma kõhulahtisuse ilmnemisel?

Mul on adnexiit, patogeen on enterokk, nad viisid läbi uuringu, mis on tundlik amoksitsilliini ja gentamütsiini suhtes. Amoxiclav määrati 7 päeva jooksul, 500 mg 3 korda päevas. Ostsin pakikese 15 tableti õige annusega tablette ja jõin 3 korda päevas, kuid intervall oli alla 8 tunni ja paki lõppedes ostsin tavalise amoksitsilliini kapslites samas annuses ja ma joon seda juba (alates 6. päevast) täpselt 8 tundi hiljem.

Kuid kõhuvalu tunnen nagu haiguse alguses. Kas vale ravim (amoksiklav) võib mõjutada ravi efektiivsust? Annuste vaheline intervall oli umbes 6 tundi, kas see on tõesti nii oluline ja nüüd ravi sellest ei aita? Lõppude lõpuks peab see ravim patogeeni kindlasti hävitama (

Tegelikult, kui amoksiklav on õigesti valitud ja seda kasutatakse koos teiste ravimite ja füsioga, võib see lahendada palju tõsiseid probleeme. Abikaasa võttis selle prostatiidist, samal ajal kui teda raviti teiste ravimite ja nutika lihtsa ravimiga, efekt oli suurepärane - enam kui poolteist aastat ei mäletanud ta oma haigusest. Kuid talle määrati tundlikkus pärast külvamist amoxiclav.

Barbara, kas olete kindel, et teie puhul ei aidanud muud ravimid ja smartprost, nimelt amoxiclav?

kui nakkus jääb paigale, siis põletik ei möödu ja ükski “nutikas lihtne” ei saa seda mõjutada. tuleb tuulevaikus ja esimesel võimalusel kohutav retsidiiv.

Prostatiit ei ole alati nakkav. Ja just mittenakkuslike vormide vastu võitlemiseks kasutatakse smartprosti.

Nii palju keerulisem. Ummikute tekkimisel areneb infektsioon ühel või teisel viisil. Ja vastupidi. Seetõttu kasutatakse antibiootikume ja kõiki neid seadmeid, nagu nutikad lihtsad, koos.

Kui keegi ei armasta antibiootikume, siis piisab sellest talle - abikaasa ravis isegi prostamoiti amoksiklaviga. Siis muude ravimitega ja lihtsa lihtsa toimega fikseeriti ainult toime. Ja ma joon alati midagi sellist, sest mulle meeldib nagu elevant tera.

Mis te arvate, kuidas smartprost selle efekti fikseerib??

jah ei. lihtsalt eesnäärme hoidmine. nii et ei tekiks paigalseisu. sagedamini on vaja seksida, nutikamat postitust pole vaja

ja kuidas sellega toime tulla, kui nutikas pole seda väärt?

Mul on põletikuline hingetoru temperatuur röga ei lähe öösel kuskile vile kurgus köha kägistab joogid joovad rögalained kuristavad võin neid tablette juua

kas ravimit saab võtta 5d tempos. 38 nohu ja kurguvalu ning väike köhakahtlus rinnus mullitavast gurgleerimisest

Gripiga on vajalik viirusevastane ravim. Arbidol näiteks. Amoxiclav on purjus bakteritest, näiteks eesnäärmepõletikust. Seejärel aitab see palju, vähemalt kui see on ühendatud nutika lihtsaga. Kuid see ei mõjuta viirusi üldse.

Mul on atit, arst määras amoksiklavi, jood ettevaatlikult, ma ise ei looda abi, kõrv mädaneb, kohutav lõhn.
Kes teab, mis aitab ja kas on vaja ravi edasi lükata?

Meile määrati see bronhiit. Köha ei muutunud isegi leebemaks. Ja nad hakkasid Gedelixi jooma ja see läks paremaks. Nii et mõelge, kas selles antibiootikumis on mõtet või mitte.

Ravimi peab määrama rangelt arst, kuna see on antibiootikum! ÄRGE alustage temaga ravi, vastasel juhul lakkab keha seda tajuma. Ravi on vaja alustada pastillide, teede, rahvapäraste dekoktide, põletikuvastase tüübi Gedelixi, Ambroxoli, röga maksava hepatiidi jne abil.

See on suurepärane ravim, kuid muidugi peaks arst selle välja kirjutama, kuna see on tugev antibiootikum ja te ei peaks seda ise jooma, parem on alustada Gedelixist, kuid mitte mingil juhul alustada ravi antibiootikumidega

Ma eelistan rohkem looduslikke abinõusid, hedelix, hexoral. Need aitavad mitte halvemini kui amoksiklav ja selle analoogid

Amoksiklav

Struktuur

1 pudel sisaldab:

Amoxiclav® 500 mg + 100 mg: 500 mg amoksitsilliini (naatriumisoola kujul) ja 100 mg klavulaanhapet (kaaliumsoola kujul).

Amoxiclav® 1000 mg + 200 mg: 1000 mg amoksitsilliini (naatriumisoola kujul) ja 200 mg klavulaanhapet (kaaliumsoola kujul).

Kirjeldus: valge kuni kollakasvalge pulber.

Farmakodünaamika

Toimemehhanism

Amoksitsilliin on poolsünteetiline laia toimespektriga antibiootikum, millel on toime paljude grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu. Amoksitsilliin pärsib ühte või mitut ensüümi (mida sageli nimetatakse penitsilliini siduvateks valkudeks (PSB)) bakteriaalse peptidoglükaani metabolismi biosünteesi rajal, mis on bakteri rakuseina lahutamatu struktuurikomponent. Peptidoglükaani sünteesi pärssimine viib rakuseina nõrgenemiseni, millele järgneb tavaliselt raku lüüs ja surm. Samal ajal on amoksitsilliin vastuvõtlik beeta-laktamaaside hävitamisele ja seetõttu ei laiene amoksitsilliini toime spekter seda ensüümi tootvatele mikroorganismidele.

Klavulaanhappel, mis on penitsilliinidega struktuurilt sarnased beeta-laktamaasi inhibiitorid, on võime inaktiveerida mitmesuguseid penitsilliinide ja tsefalosporiinide suhtes resistentsetes mikroorganismides leiduvaid beeta-laktamaase. Klavulaanhape on piisavalt efektiivne beeta-laktamaaside vastu, mis põhjustavad enamasti bakteriaalset resistentsust, ja ei ole efektiivne I tüüpi kromosoomi beeta-laktamaaside vastu, mida klavulaanhape ei pärsi.

Klavulaanhappe olemasolu ravimis kaitseb amoksitsilliini ensüümide - beeta-laktamaaside hävitamise eest, mis võimaldab teil laiendada amoksitsilliini antibakteriaalset spektrit.

Järgnev on amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombineeritud toime in vitro.

Bakterid, mis on tavaliselt vastuvõtlikud amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioonile

Grampositiivsed aeroobid: Bacillus anthracis, Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Streptococcus pyogenes 1,2, Streptococcus agalactiae 1,2, muud beeta-hemolüütilised steptococci 1,2, Staphylococcus aureus (tundlik metphyphicoccus aureus) metitsilliin), koagulaasnegatiivsed stafülokokid (tundlikud metitsilliini suhtes).

Gramnegatiivsed aeroobid: Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae 1, Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis 1, Neisseria gonorrhoeae, Pasteurella multocida, Vibrio cholerae.

Muu: Borrelia burgdorferi, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

Gram-positiivsed anaeroobid: perekonna Clostridium, Peptococcus niger, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros liigid, perekonna Peptostreptococcus liigid.

Gramnegatiivsed anaeroobid: Bacteroides fragilis, perekonna Bacteroides liigid, perekonna Capnocytophaga liigid, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum, perekonna Fusobacterium liigid, perekonna Porphyromonas liigid, perekonna Prevotella liigid.

Bakterid, mille suhtes on tõenäoline omandatud resistentsus amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes

Gramnegatiivsed aeroobid: Escherichia coli 1, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, perekonna Klebsiella liigid, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, perekonna Proteus liigid, perekonna Salmonella liigid, perekonna Shigella liigid.

Gram-positiivsed aeroobid: perekonna Corynebacterium, Enterosocus faecium, Streptococcus pneumoniae 1,2 liigid, rühma Viridans streptokokid.

Bakterid, mis on looduslikult vastupidavad amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioonile

Gramnegatiivsed aeroobid: perekonna Acinetobacter, Citrobacter freundii liigid, perekonna Enterobacter liigid, Hafnia alvei, Legionella pneumophila, Morganella morganii, perekonna Providencia liigid, perekonna Pseudomonas liigid, perekonna Serratiaica, Stenotrophomonas liigid, Stenotrophomonas.

Muud: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, perekonna Chlamydia liigid, Coxiella burnetii, perekonna Mycoplasma liigid.

1 nende bakterite puhul on kliinilistes uuringutes tõestatud amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni kliiniline efektiivsus.

Kaks seda tüüpi bakteritüve ei tooda beeta-laktamaase. Tundlikkus amoksitsilliini monoteraapiaga näitab sarnast tundlikkust amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni korral.

Farmakokineetika

Imemine

Järgnevad on farmakokineetika uuringu tulemused amoksitsilliini ja klavulaanhappe intravenoosse boolusannuse manustamisel tervetele vabatahtlikele annustes 500 mg + 100 mg (0,6 g) või 1000 mg + 200 mg (1,2 g) 30 minuti jooksul.

Farmakokineetiliste parameetrite keskmine väärtus

Keskmine (± SD) farmakokineetiline parameeter
Tegutseme
aine
Üksikannus
(mg)
KUImax (mcg / ml)T1/2 (h)AUC (h * mg / l)Eritumine uriiniga,%
0-6 h
Amoksitsilliin50032,21,0725,566,5
1000105,40,976,377,4
Clavulanic
hape
10010,51.129,246,0
20028,50,927,963,8

KUImax - maksimaalne plasmakontsentratsioon;

AUC - pindala kõvera "kontsentratsiooniaeg" all;

T1/2 - pool elu.

Levitamine

Amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni intravenoosse manustamisega leitakse amoksitsilliini ja klavulaanhappe terapeutilisi kontsentratsioone erinevates kudedes ja interstitsiaalses vedelikus (sapipõies, kõhuõõne kudedes, nahas, rasvkoes ja lihaskoes, sünoviaal- ja peritoneaalvedelikes, sapis ja mädasetes vedelikes)..

Amoksitsilliin ja klavulaanhape seonduvad nõrgalt plasmavalkudega. Uuringud on näidanud, et umbes 13-20% kõigist Amoxiclav ® komponentidest seondub vereplasma valkudega.

Loomkatsetes ei leitud Amoxiclav® komponentide kumulatsiooni üheski elundis.

Amoksitsilliin, nagu enamik penitsillineid, eritub rinnapiima. Klavulaanhappe jälgi võib leida ka rinnapiimast. Amoksitsilliini ja klavulaanhappe muud negatiivset mõju rinnaga toidetavate imikute tervisele, välja arvatud kõhulahtisuse või suu limaskestade kandidoosi tekkimise võimalus, ei ole teada. Reproduktsiooniuuringud loomadega on näidanud, et amoksitsilliin ja klavulaanhape läbivad platsentaarbarjääri. Kuid kahjulikku mõju lootele ei tuvastatud..

Ainevahetus

10–25% amoksitsilliini algannusest eritub neerude kaudu inaktiivse metaboliidi (penitsilloehape) vormis. Klavulaanhape metaboliseerub ulatuslikult 2,5-dihüdro-4- (2-hüdroksüetüül) -5-okso-1H-pürrool-3-karboksüülhappeks ja 1-amino-4-hüdroksübutaan-2-ooniks ning eritub neerude kaudu, läbi seedetrakti (GIT), samuti väljahingatava õhuga süsinikdioksiidi kujul.

Aretus

Nagu teised penitsilliinid, eritub amoksitsilliin peamiselt neerude kaudu, samas kui klavulaanhape eritub nii neerude kui ka neerupealiste kaudu. Umbes 60–70% amoksitsilliinist ja 40–65% klavulaanhappest eritub neerude kaudu muutumatul kujul esimese 6 tunni jooksul pärast Amoxiclav® ühekordse boolussüsti annust 500 mg + 100 mg või 1000 mg + 200 mg..

Probenetsiidi samaaegne manustamine aeglustab amoksitsilliini eritumist, kuid ei aeglusta klavulaanhappe eritumist neerude kaudu.

Amoksitsilliini / klavulaanhappe farmakokineetika ei sõltu patsiendi soost.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid

Amoksitsilliini / klavulaanhappe üldkliirens väheneb proportsionaalselt neerufunktsiooni langusega. Vähenenud kliirens on amoksitsilliini ja klavulaanhappe puhul rohkem väljendunud, kuna suurem osa amoksitsilliinist eritub neerude kaudu. Neerupuudulikkuse ravimiannused tuleks valida, võttes arvesse amoksitsilliini kumuleerumise soovimatust, säilitades samal ajal klavulaanhappe normaalse taseme.

Maksakahjustusega patsiendid

Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel kasutatakse ravimit ettevaatusega, on vaja pidevalt jälgida maksafunktsiooni.

Mõlemad komponendid eemaldatakse hemodialüüsi teel ja vähesed kogused peritoneaaldialüüsiga..

Näidustused

Nakkused, mida põhjustavad mikroorganismide tüved, mis on tundlikud amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni suhtes (sealhulgas gramnegatiivsete ja grampositiivsete aeroobiate ja anaeroobide põhjustatud segainfektsioonid):

ülemiste hingamisteede ja ENT organite infektsioonid (äge ja krooniline sinusiit, äge ja krooniline keskkõrvapõletik, tonsilliit);

alumiste hingamisteede infektsioonid (kroonilise bronhiidi, lobar-kopsupõletiku ja bronhopneumoonia ägenemine);

kuseteede infektsioonid (tsüstiit, uretriit, püelonefriit);

infektsioonid günekoloogias;

naha ja pehmete kudede infektsioonid, sealhulgas inimeste ja loomade hammustused;

luude ja liigeste infektsioonid (nt osteomüeliit);

kõhuõõne infektsioonid, sealhulgas sapiteed (koletsüstiit, kolangiit);

suguhaigused (gonorröa, kerge chancre);

infektsioonide ennetamine pärast operatsiooni.

Vastunäidustused

ülitundlikkus amoksitsilliini ja teiste penitsilliinide, klavulaanhappe, teiste ravimi komponentide suhtes;

rasked ülitundlikkusreaktsioonid (nt anafülaktilised reaktsioonid), milles on esinenud muid beeta-laktaamantibiootikume (tsefalosporiin, karbapeneem või monobaktaam);

anamneesis kolestaatiline ikterus ja / või muud maksafunktsiooni häired, mis on põhjustatud amoksitsilliini / klavulaanhappe kasutamisest.

Hoolikalt

Kui anamneesis on olnud pseudomembranoosne koliit, seedetrakti haigused, maksapuudulikkus, raske neerukahjustus (raseduse ajal ei ole kreatiniini kliirens soovitatav, välja arvatud juhul, kui eeldatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele).

Kui välja arvata suu limaskestade sensibiliseerimise, kõhulahtisuse või kandidoosi tekkimine, mis on seotud selle ravimi toimeainete väikeste koguste tungimisega rinnapiima, ei täheldatud imetamise ajal imikutel muid kõrvaltoimeid. Imetamise ajal kasutatakse Amoxiclav'i siiski ainult siis, kui kavandatud kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele ja beebile..

Kõrvaltoimete ilmnemisel tuleb imetamine katkestada..

Annustamine ja manustamine

Annustamisskeem seatakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vanusest, kehakaalust, neerufunktsioonist, samuti infektsiooni raskusastmest..

Ravi ei tohiks kliinilist olukorda üle vaatamata jätkata kauem kui 14 päeva..

Amoxiclav ® ei ole ette nähtud intramuskulaarseks manustamiseks (ebastabiilsuse tõttu kontsentratsioonis, mida võiks manustada intramuskulaarselt).

Annused arvutatakse toimeainete sisalduse põhjal: amoksitsilliin ja klavulaanhape. Iga 30 mg Amoxiclav ® sisaldab 25 mg amoksitsilliini ja 5 mg klavulaanhapet.

Lapsed:

Alla 40 kg kaaluvate laste puhul arvutatakse annus sõltuvalt kehakaalust.

Alla 3 kuu jooksul kehakaaluga alla 4 kg - 30 mg / kg iga 12 tunni järel.

Nooremad kui 3 kuud, kehakaaluga üle 4 kg - 30 mg / kg iga 8 tunni järel.

Alla 3 kuu vanustel lastel tuleb Amoxiclav®'i manustada ainult aeglaselt 30–40-minutise infusioonina.

Lapsed vanuses 3 kuud kuni 12 aastat: 30 mg / kg kehakaalu kohta intervalliga 8 tundi, raske infektsiooni korral - intervalliga 6 tundi.

Neerufunktsiooni kahjustusega lapsed

Annuse kohandamine põhineb amoksitsilliini maksimaalsel soovitataval annusel.

Patsientidel, kelle kreatiniini kliirens (CK) on üle 30 ml / min, on annuse kohandamine vabatahtlik.

Lapsed kehakaaluga alla 40 kg

KK 10-30 ml / min25 mg / 5 mg / kg iga 12 tunni järel
QA annust ja / või intervalli ravimite manustamise vahel tuleks kohandada sõltuvalt puudulikkuse astmest:
KK rohkem kui 0,5 ml / s
(30 ml / min)
Annust ei ole vaja kohandada
KK 0,166-0,5 ml / s
(10–30 ml / min)
Esimene annus on 1,2 g (1000 mg + 200 mg) ja seejärel 600 mg (500 mg + 100 mg) intravenoosselt iga 12 tunni järel..
QC alla 0,166 ml / s
(vähem kui 10 ml / min)
Esimene annus on 1,2 g (1000 mg + 200 mg) ja seejärel 600 mg (500 mg + 100 mg) intravenoosselt iga 24 tunni järel..
HemodialüüsEsimene annus on 1,2 g (1000 mg + 200 mg) ja seejärel 600 mg (500 mg + 100 mg) intravenoosselt iga 24 tunni järel ja 600 mg (500 mg + 100 mg) dialüüsi lõpus (amoksitsilliini kontsentratsioonina). ja klavulaanhape vereseerumis väheneb)

Kuna 85% ravimist eemaldatakse hemodialüüsi teel, peate iga hemodialüüsi protseduuri lõpus sisestama Amoxiclav® tavalise annuse..

Peritoneaaldialüüsi korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Ravikuur on 5-14 päeva. Ravikuuri kestuse määrab raviarst. Sümptomite raskuse vähenemise korral soovitatakse ravi jätkamiseks üle minna Amoxiclav® suukaudsetele vormidele.

Lahustage pudeli sisu 600 mg (500 mg + 100 mg) süstevees 10 ml süstevees või 1,2 g (1000 mg + 200 mg) 20 ml (mitte rohkem) süstevees. Intravenoosselt manustatakse aeglaselt (3-4 minuti jooksul).

Amoxiclav ® tuleb manustada 20 minuti jooksul pärast intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahuste valmistamist.

Amoxiclav ® infusiooniks on vajalik täiendav lahjendamine: 600 mg (500 mg + 100 mg) või 1,2 g (1000 mg + 200 mg) ravimit sisaldavad valmislahused tuleb lahjendada vastavalt 50 ml või 100 ml infusioonilahuses..

Infusiooni kestus 30–40 minutit.

Allpool loetletud vedelike kasutamisel hoitakse infusioonilahuses soovitatavat antibiootikumi kontsentratsiooni soovitatud mahus..

Stabiilsusperiood
temperatuuril 25 ° Ctemperatuuril 5 ° C
Süstevesi4 h8 h
0,9% naatriumkloriidi lahus intravenoosseks infusiooniks4 h8 h
Ringeri laktaadi lahus intravenoosseks infusiooniks3 h
Kaltsiumkloriidi ja naatriumkloriidi lahus intravenoosseks infusiooniks3 h

Amoxiclav® lahust ei saa segada dekstroosi, dekstraani ega naatriumvesinikkarbonaadi lahustega.

Kasutada tuleks ainult selgeid lahuseid. Valmislahuseid ei tohiks külmutada..

Hoiatused, ravi kontroll

Enne ravi alustamist on vaja patsienti küsitleda, et tuvastada ülitundlikkusreaktsioonid penitsilliinide, tsefalosporiinide või muude beetalaktaamantibiootikumide suhtes..

Kirjeldatakse tõsiseid ja mõnikord surmaga lõppevaid ülitundlikkusreaktsioone penitsilliinide suhtes..

Selliste reaktsioonide risk on kõrgeim patsientidel, kellel on esinenud ülitundlikkusreaktsioone penitsilliinide suhtes. Allergilise reaktsiooni korral tuleb ravi Amoxiclav ® -iga katkestada ja määrata sobiv alternatiivne ravi. Tõsiste anafülaktiliste reaktsioonide korral tuleb epinefriin patsiendile viivitamatult manustada. Vajalikuks võib osutuda ka hapnikravi, glükokortikosteroidide intravenoosne manustamine ja hingamisteede ravi, sealhulgas intubatsioon. Nakkusliku mononukleoosi kahtluse korral ei tohiks Amoxiclav® kasutada, kuna selle haigusega patsientidel võib amoksitsilliin põhjustada leetrilaadset löövet, mis raskendab haiguse diagnoosimist.

Maksapuudulikkuse nähtudega patsientidel tuleb Amoxiclav ®'i kasutada ettevaatusega..

Maksa tüsistustest on teatatud peamiselt meestel ja eakatel patsientidel, neid võib seostada ka pikaajalise raviga. Selliseid juhtumeid teatatakse lastel väga harva. Kõigil patsientide rühmadel ilmnevad nähud ja sümptomid tavaliselt ravi ajal või vahetult pärast seda, kuid mõnel juhul võivad need puududa kuni mitu nädalat pärast ravi katkestamist. Need on tavaliselt pöörduvad..

Maksa tüsistused võivad olla rasked ja äärmiselt harvadel juhtudel on teatatud surmajuhtumitest. Need juhtusid peaaegu alati raskete kaasuvate haigustega patsientidel või maksa potentsiaalselt mõjutavate ravimite ühisel kasutamisel.

Kirjeldatakse pseudomembranoosse koliidi esinemise juhtumeid antibiootikumide võtmisel, mille raskusaste võib varieeruda kergest eluohtlikuks. Seega on oluline see diagnoosida patsientidel, kellel tekib antibiootikumide kasutamise ajal või pärast seda kõhulahtisus. Kui kõhulahtisus on kestnud või kui patsiendil tekivad kõhukrambid, tuleb ravi kohe katkestada ja patsienti uurida. Soolestiku motoorikat pärssivate ravimite kasutamine on vastunäidustatud.

Üldiselt on Amoxiclav® hästi talutav ja sellel on kõigi penitsilliinide iseloomulik madal toksilisus. Ravikuuri abil on vaja jälgida vere, maksa, neerude funktsiooni seisundit.

Patsientidel, kes saavad amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni koos kaudsete (suukaudsete) antikoagulantidega, on harvadel juhtudel täheldatud protrombiini aja pikenemist (INR). Amoksitsilliini ja klavulaanhappega kombineeritud kaudsete (suukaudsete) antikoagulantide ühisel määramisel on vaja jälgida asjakohaseid näitajaid. Suukaudsete antikoagulantide soovitud toime säilitamiseks võib olla vajalik annuse kohandamine..

Raske neerukahjustusega patsientidel tuleb sõltuvalt kreatiniini kliirensist annust vastavalt kohandada või annustamisintervalli pikendada.

Superinfektsiooni on võimalik välja töötada tänu sellele tundmatu mikrofloora kasvule, mis nõuab vastavat muutust antibiootikumravis.

Penitsilliinide suhtes ülitundlikel patsientidel on võimalik tsefalosporiini antibiootikumidega ristallergilisi reaktsioone.

Membraanide enneaegse rebendiga naistel leiti, et profülaktiline ravi amoksitsilliini + klavulaanhappe kombinatsiooniga võib olla seotud vastsündinutel suurenenud nekrotiseeriva koliidi tekke riskiga.

Amoksitsilliin ja klavulaanhape võivad provotseerida immunoglobuliinide ja albumiini mittespetsiifilist seondumist erütrotsüütide membraaniga, mis võib olla valepositiivse Coombsi testi põhjus.

Vähenenud diureesiga patsientidel on kristalluuria väga harv. Amoksitsilliini suurte annuste manustamisel on soovitatav võtta piisavas koguses vedelikku ja säilitada piisav diurees, et vähendada amoksitsilliini kristallide moodustumise tõenäosust.

Ravim sisaldab kaaliumi.

Teave madala naatriumisisaldusega dieediga patsientide kohta: Iga 600 mg viaal (500 mg + 100 mg) sisaldab 29,7 mg naatriumi. Iga 1,2 g viaal (1000 mg + 200 mg) sisaldab 59,3 mg naatriumi. Naatriumikogus maksimaalses ööpäevases annuses ületab 200 mg.

Laboratoorsed testid: kõrged amoksitsilliini kontsentratsioonid annavad Benedicti reagendi või Fingeli lahuse kasutamisel uriini glükoosisisaldusele valepositiivse reaktsiooni.

Soovitatavad ensümaatilised reaktsioonid glükoosoksüdaasiga.

Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus'e ensüümi immuunanalüüsiga patsientidel, kes saavad amoksitsilliini / klavulaanhapet, kus hiljem Aspergillus'e nakkust ei tuvastatud, on teatatud positiivsete testitulemuste juhtudest.

Täheldati ristreaktsioone mitte-Aspergilluse polüsahhariidide ja polüfuraanidega ensüümi immuuntestiga Bio-Rad Laboratories Platelia Aspergillus. Seetõttu tuleb amoksitsilliini / klavulaanhapet saavate patsientide positiivsete testide tulemuste tõlgendamisel olla ettevaatlik, samuti tuleb neid kinnitada muude diagnostiliste meetoditega..

Eriettevaatusabinõud kasutamata ravimi hävitamiseks

Kasutamata Amoxiclav ® hävitamisel ei ole vaja erilisi ettevaatusabinõusid.

Kuna kesknärvisüsteemist võivad tekkida sellised kõrvaltoimed nagu pearinglus, peavalu, krambid, tuleb ravi ajal olla ettevaatlik, kui sõidate autoga või tegelete muude tegevustega, mis nõuavad psühhomotoorsete reaktsioonide keskendumist ja kiirust.

Kõrvalmõjud

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel klassifitseeritakse kõrvaltoimed nende arengu sageduse järgi järgmiselt: väga sageli (> 1/10), sageli (> 1/100, 1/1000, 1/10000, probenetsiid.) Probenetsiid vähendab tubulaarset sekretsiooni amoksitsilliin Probenetsiidi samaaegne kasutamine võib põhjustada amoksitsilliini kontsentratsiooni suurenemist ja pikenemist veres, kuid mitte klavulaanhapet.

Diureetikumid, allopurinool, fenüülbutasoon, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) ja muud ravimid, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni, suurendavad amoksitsilliini kontsentratsiooni (klavulaanhape eritub peamiselt glomerulaarfiltratsiooni teel).

Amoxiclav ® ja metotreksaadi samaaegne kasutamine suurendab metotreksaadi toksilisust.

Bakterioloogilistel ravimitel (makroliidid, klooramfenikool, linkosamiidid, tetratsükliinid, sulfoonamiidid) on antagonistlik toime. Vähendab ravimite efektiivsust, mille käigus moodustub para-aminobensoehape, etinüülöstradiool - verejooksu "läbimurde" oht.

Suurendab kaudsete antikoagulantide efektiivsust (see surub soole mikrofloorat, vähendab K-vitamiini sünteesi ja protrombiini indeksit). Mõnel juhul võib ravimi võtmine pikendada protrombiini aega, seetõttu tuleb antikoagulantide ja ravimi Amoxiclav ® kasutamisel olla ettevaatlik..

Kaudsed antikoagulandid ja penitsilliinantibiootikumid on praktikas laialdaselt kasutusel; koostoimeid ei täheldatud. Kirjanduses kirjeldatakse siiski rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) suurenemise juhtumeid patsientidel, kes kasutavad samaaegselt atsenokumariini või varfariini koos amoksitsilliiniga. Kui vajalik on samaaegne kasutamine koos antikoagulantidega, tuleb ravimi väljakirjutamisel või lõpetamisel hoolikalt jälgida protrombiini aega või INR-i, võib olla vajalik antikoagulantide annuse kohandamine.

Mükofenolaatmofetiili saanud patsientidel täheldati pärast amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsiooni kasutamise alustamist aktiivse metaboliidi - mükofenoolhappe kontsentratsiooni langust enne järgmise ravimiannuse võtmist umbes 50%. Selle kontsentratsiooni muutused ei pruugi täpselt kajastada mükofenoolhappe kokkupuute üldisi muutusi.

Allopurinooli ja amoksitsilliini samaaegne kasutamine võib suurendada naha allergiliste reaktsioonide riski. Praegu ei ole kirjanduses andmeid amoksitsilliini ja klavulaanhappe ja allopurinooli kombinatsiooni samaaegse kasutamise kohta.

Kombineerimisel rifampitsiiniga täheldatakse antibakteriaalse toime vastastikust nõrgenemist.

Vältida tuleks samaaegset kasutamist disulfiraamiga..

Amoxiclav ® ja aminoglükosiidide antibiootikumid on füüsiliselt ja keemiliselt kokkusobimatud.

Amoksitsilliini ja digoksiini samaaegne kasutamine võib põhjustada digoksiini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas.

Amoxiclav ® vähendab suukaudsete rasestumisvastaste ravimite tõhusust.

Farmatseutiline kokkusobimatus

Amoxiclav® ei tohi segada veretoodete, teiste valke sisaldavate vedelike, näiteks valguhüdrolaasidega, ega intravenoossete lipiidide emulsioonidega.

Kui neid kasutatakse samaaegselt aminoglükosiididega, ei tohiks intravenoossete vedelike jaoks segada antibiootikume samas süstlas või samas pudelis, kuna aminoglükosiidid kaotavad sellistes tingimustes aktiivsuse.

Vältige segamist dekstroosi, dekstraani ja naatriumvesinikkarbonaadi lahustega.

Ladustamistingimused

Säilitusaeg

Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaega, mis on märgitud pakendil!

Ladustamistingimused

Hoida pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C..