Amoksitsilliin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: Amoksitsilliin

ATX-kood: J01CA04

Toimeaine: amoksitsilliin (amoksitsilliin)

Lavastaja: biokeemik, OJSC (Venemaa), Dalhimpharm (Venemaa), Organika, OJSC (Venemaa), STI-MED-SORB (Venemaa), Hemofarm (Serbia)

Kirjelduse ja foto värskendamine: 09.16.2019

Hinnad apteekides: alates 34 rubla.

Amoksitsilliin - antibakteriaalne ravim, poolsünteetiline penitsilliin.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvormid Amoksitsilliin:

  • tabletid: peaaegu valge või valge, tasasilindriline, eraldusjoone ja faasiga (10 tk või 20 tk blisterpakendis, pappkimbus 1, 2, 5, 10, 50 või 100 pakendis; 24 tk tumedat värvi klaaspurgid, kartongkimbus 1 purk; 20 tk polümeerpurkides või pudelites, kartongkimbus 1 purk või pudel);
  • kapslid: želatiin; annuses 250 mg - suurus nr 2, tumerohelise korgi ja kollase varjundiga valge kehaga, annuses 500 mg - suurus nr 0, punase korgi ja kollase korpusega; kapslite sees on graanulites pulber, mille värvus on helekollane kuni valge, selle klompimine on lubatud (igaüks 250 mg: 8 tk blistrites, 2 villid pappkimbus; 10 tk mullpakendites, 1 või 2 pakki kartongi) ; 10 või 20 tk purgis, pappkimbus 1 purk; 500 mg: blistrites 8 tk, kartongkimbus 2 blistrit; 8 tk blisterpakendis, papist kimp 1 või 2 pakki; 10 tk blisterpakendites, kartongkimbus, 1, 2, 50 või 100 pakki);
  • graanulid suukaudse suspensiooni valmistamiseks: kollane varjund kuni valge, pärast vees lahustumist graanulites pulber - puuviljalõhnaga kollakas suspensioon (igaüks 40 g tumedates klaaspudelites mahutavusega 100 ml, papist kimp, 1 pudel komplektis) mõõtelusikaga, jagades 2,5 ml ja 5 ml).

1 tablett sisaldab:

  • toimeaine: amoksitsilliintrihüdraat (amoksitsilliini osas) - 250 mg või 500 mg;
  • abikomponendid: kartulitärklis, magneesiumstearaat, polüsorbaat-80 (tween-80), talk.

1 kapsel sisaldab:

  • toimeaine: amoksitsilliintrihüdraat - 286,9 mg või 573,9 mg, mis vastab 250 mg või 500 mg amoksitsilliini sisaldusele;
  • abikomponendid: mikrokristalne tselluloos PH 102, magneesiumstearaat, titaandioksiid (E171), želatiin.

Lisaks kapsli kesta osana:

  • suurus nr 2: kork - kinoliinikollane värvaine (E104), indigokarmiin (E132), korpus - kinoliinikollane värvaine (E104);
  • suurus 0: kork - päikeseloojanguga päikeseloojangukollane (E110), asorubiin (E122), ümbris - raudoksiidi värv (E172).

5 ml valmis suspensioonis (2 g graanuleid) on:

  • toimeaine: amoksitsilliintrihüdraat (amoksitsilliini osas) - 250 mg;
  • abikomponendid: naatriumsahhariinaatdihüdraat, sahharoos, simetikoon S184, naatriumbensoaat, guarkummi, naatriumtsitraatdihüdraat, maasikamaitse, vaarikamaitse, söödav kannatuslille maitse.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, antibakteriaalne bakteritsiidne happekindel ravim, millel on lai toime spekter. Toimemehhanism on tingitud amoksitsilliini võimest indutseerida bakterite lüüsi, pärssides transpeptidaasi ja häirides peptidoglükaani rakuseina võrdlusvalgu sünteesi jagunemise ja kasvu ajal.

Gram-positiivsed ja gram-negatiivsed mikroorganismid näitavad ravimi suhtes tundlikkust.

Amoksitsilliin on aktiivne järgmistes bakterites:

  • aeroobsed gram-positiivsed bakterid: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (välja arvatud penitsillinaasi tootvad tüved), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (sealhulgas Streptococcus pneumoniae);
  • aeroobsed gramnegatiivsed bakterid: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Vibrio cholerae, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella
  • Muud: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Penitsillinaasi ja teisi beeta-laktamaase tootvad mikroorganismid ei ole selle ravimi suhtes tundlikud, kuna beeta-laktamaasid hävitavad amoksitsilliini.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub amoksitsilliin kiiresti ja peaaegu täielikult (93%). Samaaegne toidu tarbimine ei mõjuta imendumist, mao happelises keskkonnas ei hävitata ravimit. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1–2 tunni pärast ja ulatub 0,0015–0,003 mg / ml pärast 125 mg annust ja 0,0035–0,005 mg / ml pärast 250 mg annust. Kliiniline toime hakkab arenema 1 / 4–1 / 2 tunni pärast ja kestab 8 tundi.

Sellel on suur jaotusmaht. Kontsentratsiooni tase suureneb proportsionaalselt ravimi annusega. Amoksitsilliini kõrge kontsentratsioon on vereplasmas, pleura- ja kõhukelmevedelikes, rögas, bronhide sekretsioonides, kopsu- ja luukoes, soole limaskestas, uriinis, eesnäärmes, naiste suguelundites, rasvkoes, keskkõrvavedelikus ja nahavillides. See tungib normaalse maksafunktsiooniga lootekoesse sapipõide, kus selle sisaldus võib plasmakontsentratsiooni ületada 2–4 ​​korda. Bronhide mädane sekretsioon on halvasti jaotunud. Raseduse ajal kasutamisel moodustab amoksitsilliini sisaldus nabanööri veresoontes ja amnionivedelikus 25–30% kontsentratsioonist naise kehas.

Rinnapiimaga eritub väike kogus. Vere-aju barjäär on halvasti ületatud, amoksitsilliini kasutamisel meningiidi (ajukelmepõletiku) raviks on tserebrospinaalvedelikus mitte üle 20%.

Sidumine plasmavalkudega - 17%.

See metaboliseerub osaliselt inaktiivsete metaboliitide moodustumisel..

Poolestusaeg (T1/2) on 1–1,5 tundi. 50–70% eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Neist glomerulaarfiltratsiooni teel - 20%, tubulaarsest eritumisest - 80%. 10–20% eritub soolte kaudu.

T1/2 neerufunktsiooni kahjustuse korral, kui kreatiniini kliirens (CC) on 15 ml / min või vähem, tõuseb see 8,5 tunnini.

Hemodialüüsiga eemaldatakse amoksitsilliin..

Näidustused

Juhiste kohaselt on Amoksitsilliin näidustatud vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks:

  • hingamisteede infektsioonid - äge bronhiit, kroonilise bronhiidi ägenemine, bronhopneumoonia, lobar-kopsupõletik;
  • ENT organite infektsioonid - sinusiit, tonsilliit, farüngiit, äge keskkõrvapõletik;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid - sekundaarselt nakatunud dermatoosid, erysipelas, impetiigo;
  • Urogenitaalsüsteemi infektsioonid - põiepõletik, püelonefriit, uretriit, gonorröa;
  • günekoloogilised infektsioonid - endometriit, tservitsiit;
  • sooleinfektsioonid - kõhutüüfus, paratüüfus, šigelloos (düsenteeria), salmonelloos, salmonelloosi kandmine;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (kombineeritud ravi osana);
  • kõhuinfektsioonid - enterokoliit, peritoniit, koletsüstiit, kolangiit;
  • meningokokknakkus;
  • listerioos (ägedad ja latentsed vormid);
  • leptospiroos;
  • borrelioos (puukborrelioos);
  • sepsis;
  • endokardiit (ennetamine hammaste ja muude väiksemate kirurgiliste sekkumiste ajal).

Vastunäidustused

  • maksapuudulikkus;
  • bronhiaalastma;
  • heina palavik;
  • lümfotsüütiline leukeemia;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • antibiootikumide võtmisest tingitud koliit (sh haiguslugu);
  • rinnaga toitmine;
  • ülitundlikkus beeta-laktaamantibiootikumide, sealhulgas penitsilliinide, tsefalosporiinide, karbapeneemide suhtes;
  • individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Täiendavad vastunäidustused amoksitsilliini teatud vormide korral:

  • tabletid: allergilised haigused (sh haiguslugu), vanus kuni 10 aastat, kehakaaluga alla 40 kg;
  • kapslid: atoopiline dermatiit, anamneesis seedetrakti haigused, vanus kuni 5 aastat;
  • graanulid: glükoos-galaktoosi imendumissündroom, sahharoosi (isomaltaasi) defitsiit, fruktoositalumatus, atoopiline dermatiit, anamneesis seedetrakti haigused.

Amoksitsilliini soovitatakse raseduse ajal neerupuudulikkusega, anamneesis verejooksuga, allergiliste reaktsioonide (sh anamneesis) tekkega patsientidel välja kirjutada ettevaatusega..

Lisaks tuleb olla ettevaatlik tablettide kasutamisel patsientide raviks, kellel on anamneesis seedetrakti haigused.

Kasutamisjuhend Amoksitsilliin: meetod ja annus

Tabletid

Amoksitsilliini tablette võetakse suu kaudu 100-200 ml veega enne või pärast sööki.

Arst määrab annuse ja raviperioodi individuaalselt, võttes arvesse kliinilisi näidustusi.

Täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele kehakaaluga üle 40 kg on Amoksitsilliini ühekordne annus tavaliselt 500 mg.

Raskete ja korduvate nakkuste raviks on täiskasvanutele ette nähtud ööpäevane annus 2250-3000 mg, mis jaguneb kolmeks annuseks, lastele - mitte rohkem kui 60 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta päevas, jagatuna kolmeks annuseks.

Amoksitsilliini soovitatav annus:

  • äge komplitseerimata gonorröa: 3000 mg, mehed võtavad seda üks kord, naistel soovitatakse järgmisel päeval korrata näidatud annuse võtmist;
  • günekoloogilised nakkushaigused, sapiteede ja seedetrakti ägedad nakkused (kõhutüüfus, paratüüfus): 1500–2000 mg 3 korda päevas või 1000–1500 mg 4 korda päevas;
  • meningiidi rasked vormid, septitseemia: täiskasvanud - kuni 6000 mg päevas, jagatud 3-4 annuseks; lapsed - 250-500 mg 3 korda päevas. Kursuse kestus - 5-7 päeva;
  • keskkõrvapõletik ja muud sarnased nakkused: lapsed - 250-500 mg 2 korda päevas;
  • leptospiroos: täiskasvanud - 500–750 mg 4 korda päevas 6–12 päeva;
  • listerioos: täiskasvanud - 500 mg 3 korda päevas. Ravikuuri kestus on 6 kuni 12 päeva;
  • salmonelloosi kandmine: täiskasvanud - 1500–2000 mg 3 korda päevas 14–28 päeva;
  • endokardiidi profülaktika: täiskasvanud - 3000–4000 mg 1 tund enne operatsiooni. Pärast 8-9 tundi pärast väikest operatsiooni võib välja kirjutada teise annuse. Lastele vähendatakse annust 2 korda.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral sõltub Amoksitsilliini ööpäevane annus kreatiniini kliirensist (CC) ja võib olla:

  • KK 15–40 ml / min: tavaline annus, kuid suurendage annuste vahelist intervalli kuni 12 tunnini;
  • CC vähem kui 10 ml / min: annust tuleb vähendada 15-50%.

Anuuria maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg.

Kapslid

Amoksitsilliini kapsleid võetakse suu kaudu koos piisava koguse (100-200 ml) veega, sõltumata söögikorrast..

Annustamisskeemi määrab raviarst, võttes arvesse infektsiooni asukohta, raskusastet ja patogeeni tundlikkust.

Ühe annuse manustamise vahel on vaja jälgida võrdseid ajavahemikke.

Suurte annuste väljakirjutamisel on lubatud ravimit võtta 2 korda päevas 12-tunnise intervalliga annuste vahel.

Amoksitsilliini standardne annustamisskeem täiskasvanutele: 1 tk. annuses 250 mg 3 korda päevas. Raskete infektsioonide korral 1 tk. annuses 500 mg 3 korda päevas. Ravi kestus määratakse individuaalselt, see võib olla 5 kuni 12 päeva.

Maksimaalne ööpäevane annus on 6000 mg.

Amoksitsilliini standardset annustamisrežiimi kasutatakse ülemiste hingamisteede, kõrva, kurgu, nina, Urogenitaalsüsteemi (välja arvatud gonorröa) nakkushaiguste, günekoloogiliste infektsioonide (palaviku puudumisel), naha ja pehmete kudede infektsioonide, kõhupiirkonna infektsioonide raviks..

Pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja nakkuse põhjustaja olulist hävitamist soovitatakse retsidiivi vältimiseks jätkata kapslite manustamist 2–3 päeva..

Amoksitsilliini soovitatav annus teatud patoloogiate raviks täiskasvanutel:

  • alumiste hingamisteede infektsioonid: 500 mg 3 korda päevas;
  • kuseteede ägedad komplitseerimata nakkused: lühiajaline suurte annuste ravi - 3000 mg 2 korda päevas intervalliga 10–12 tundi;
  • äge komplitseerimata gonorröa: 3000 mg - üks kord (kombinatsioonis probenetsiidiga). Naised peaksid kahjustuse mitmekordse olemuse ja vaagnaelunditesse nakatumise ohu tõttu uuesti näidustatud annust võtma;
  • günekoloogilised infektsioonid (palavikuga komplitseeritud), sooleinfektsioonid (välja arvatud salmonelloosi kandmine): 1500–2000 mg 3 korda päevas või 1000–1500 mg 4 korda päevas;
  • salmonelloosi kandmine: 1500–2000 mg 3 korda päevas 14–28 päeva;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (kompleksravi osana): 750–1000 mg 2 korda päevas;
  • endokardiidi profülaktika: üks kord annuses 3000 mg 1 tund enne väiksemat operatsiooni (sealhulgas hambaoperatsioon) või 4 tundi enne operatsiooni üldanesteesiaga. Võib-olla uuesti vastuvõtmise määramine 6 tunni pärast;
  • leptospiroos: 500–750 mg 4 korda päevas 6–12 päeva.

Eakate patsientide jaoks puuduvad konkreetsed soovitused..

Neerufunktsiooni kahjustuse korral, mille CC on suurem kui 30 ml / min, ei ole Amoksitsilliini annustamisskeemi korrigeerimine vajalik.

Raske neerukahjustuse korral tuleb vähendada ühekordset annust või suurendada Amoksitsilliini annuste vahelist intervalli.

Maksimaalne ööpäevane annus patsientidele, kellel on CC 10–30 ml / min, on 1000 mg (500 mg 2 korda päevas), CC vähem kui 10 ml / min või peritoneaaldialüüsiga 500 mg (250 mg 2 korda päevas).

Kapslite kasutamist üle 5-aastaste laste raviks näidatakse ainult siis, kui ettenähtud ööpäevane annus on vähemalt 500 mg (250 mg 2 korda päevas)..

Amoksitsilliini standardne annustamisskeem lastele, võttes arvesse kehakaalu:

  • kuni 20 kg kaaluvad lapsed: 25 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta päevas, raske infektsiooni korral - 50 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Päevane annus jagatakse 3 annuseks;
  • lapsed kaaluga 20–40 kg: 40–90 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta päevas, annus jagatakse 2-3 annuseks;
  • lapsed kaaluga üle 40 kg: kasutage täiskasvanutele mõeldud annustamisskeemi.

Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg.

Amoksitsilliini soovitatav annus lastel kasutamiseks:

  • tonsilliit: 50 mg 1 kg imiku kehakaalu kohta päevas. Saadud annus jagatakse 3 annuseks;
  • raske äge keskkõrvapõletik või retsidiiv (alternatiivse raviskeemina): 750 mg 2 korda päevas 2 päeva jooksul;
  • endokardiidi profülaktika: üks kord annuses 1500 mg 1 tund enne sekkumist ilma üldanesteesiata või 4 tundi enne operatsiooni üldnarkoosis. Vajadusel võite 6 tunni pärast uuesti algannuse võtta.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral lastel, kelle CC on suurem kui 30 ml / min, ei ole annustamisskeemi korrigeerimine vajalik. Kui CC on 10–30 ml / min, määratakse lastele Amoksitsilliini võtmise sagedus 2 korda päevas, mis vastab 2/3 tavalisest annusest. Kui CC on alla 10 ml / min, kirjutatakse ravim välja üks kord päevas, mis vastab 1/3 võtmisele tavalisest laste annusest.

Soovitatav on jälgida rangelt samu intervalle annuste vahel.

Graanulid

Valmis suspensioon võetakse suu kaudu, pestakse enne või pärast sööki suure koguse (100-200 ml) veega.

Pudelis suspensiooni valmistamiseks peate valama vett määratletud riskideni, seejärel loksutama. Valmis lahust tuleks hoida külmkapis temperatuuril 2–8 ° C kuni 14 päeva. Enne iga annust raputage viaali sisu..

5 ml suspensiooni (1 kühvel) sisaldab 250 mg amoksitsilliini.

Amoksitsilliini standardne annustamisskeem:

  • täiskasvanud ja üle 10-aastased lapsed kehakaaluga üle 40 kg: 10 ml (500 mg) 3 korda päevas, raskekujulise nakkushaiguse korral - 15–20 ml (750–1000 mg) 3 korda päevas;
  • 5–10-aastased lapsed: 5 ml (250 mg) suspensiooni 3 korda päevas;
  • lapsed vanuses 2 kuni 5 aastat: 2,5 ml (125 mg) 3 korda päevas;
  • lapsed kolmest kuust kuni 2 aastani: võttes aluseks 20 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, jagatakse päevane annus 3 annuseks;
  • alla kolme kuu vanused lapsed: maksimaalne ööpäevane annus on 30 mg 1 kg lapse kaalu kohta, jagatuna korraga kaheks annuseks. Vastsündinutel (sealhulgas enneaegsetel imikutel) vähendatakse annust ja / või pikendatakse annuste vahelist perioodi.

Ravikuuri kestus on 5-12 päeva.

Amoksitsilliini soovitatav annus teatud patoloogiate raviks:

  • äge komplitseerimata gonorröa: 60 ml üks kord, naistel soovitatakse näidustatud annust uuesti võtta;
  • sapiteede ja seedetrakti ägedad infektsioonid (paratüüfus, kõhutüüfus), günekoloogilised infektsioonid: täiskasvanud - 30–40 ml 3 korda päevas või 20–30 ml 4 korda päevas;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (kompleksravi osana): 15–20 ml 2 korda päevas;
  • leptospiroos: täiskasvanud - 10–15 ml 4 korda päevas 6–12 päeva;
  • salmonelloosi kandmine: täiskasvanud - 30–40 ml 3 korda päevas, kursuse kestus - 14–28 päeva;
  • endokardiidi profülaktika: täiskasvanud - üks kord 60–70 ml, lapsed - 30–35 ml suspensiooni 1 tund enne väikest operatsiooni. Vajadusel on 8–9 tunni pärast võimalik teine ​​annus.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral, kui CC on 15–40 ml / min, määratakse suspensioon 2 korda päevas. Kui CC on alla 10 ml / min, tuleb ööpäevast annust vähendada 15-50%. Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus anuuria korral on 40 ml suspensiooni.

Kõrvalmõjud

  • seedesüsteemist: maitsetundlikkuse rikkumine, iiveldus, oksendamine, düsbioos, kõhulahtisus, stomatiit, pseudomembranoosne koliit, glossiit, maksafunktsiooni kahjustus, mõõduka maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, kolestaatiline ikterus, äge tsütolüütiline hepatiit;
  • närvisüsteemist: unetus, agitatsioon, peavalu, ärevus, segasus, pearinglus, ataksia, käitumise muutus, perifeerne neuropaatia, depressioon, konvulsioonireaktsioonid;
  • allergilised reaktsioonid: palavik, nõgestõbi, naha hüpereemia nohu, konjunktiviidi, punetus, eosinofiilia, angioödeem, liigesevalu, ekfoliatiivdermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom, polyformal (mitmelaadilises) eksudatiivsete punetus, allergiline vaskuliit, anafülaktiline vaskuliit, anafülaksia, anafülaktiline vaskuliit, anafülaksia, anafülaksia, anafülaktiline vaskuliit, anafülaksia, anafülaktiline vaskuliit, anafülaksia, anafülaktiline vaskuliit, anafülaktiline, vaskuliit, anafülaksia, anafülaktiline vaskuliit, anafülaktiline, vaskuliit, anafülaktiline, vaskuliit, anafülaktiline, vaskuliit, anafülaktiline, vaskuliit, anafülaktiline, vaskuliit, anafülaktiline, vaskuliit, anafülaktiline, vaskuliit, anafülaksia, anafülaksia seerumihaigus;
  • laboratoorsed parameetrid: neutropeenia, leukopeenia, agranulotsütoos, aneemia, trombotsütopeeniline purpur;
  • kuseteedest: kristalluuria, interstitsiaalne nefriit;
  • teised: tahhükardia, õhupuudus, tupe kandidoos, superinfektsioon (sagedamini krooniliste infektsioonide ravis või vähenenud keharesistentsusega patsientidel).

Lisaks on võimalik välja töötada järgmised kõrvaltoimed, millest on teatatud Amoksitsilliini teatud vormide kasutamisel:

  • tabletid: allergilised reaktsioonid nahalööbe, sügeluse, toksilise epidermise nekrolüüsi, generaliseerunud eksantematoosse pustuloosi, maksa kolestaasi, eosinofiilia kujul;
  • kapslid: suu kuivus, must karvane keel, naha ja limaskestade kandidoos, protrombiini aja ja vere hüübimisaja pikenemine, hambaemaili värvimine kollase, pruuni või halli värviga;
  • graanulid: “must karvane” keel, hambaemaili värvimuutus, hemolüütiline aneemia, äge generaliseerunud eksantematoosne pustuloos.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, vee-elektrolüütide tasakaalu häirimine oksendamise ja kõhulahtisuse vastu.

Ravi: kohene maoloputus, soolalahtiste, aktiivsöe tarbimine. Ravi eesmärk on säilitada vee-elektrolüütide tasakaal. Hemodialüüsi kasutamine on näidustatud..

erijuhised

Amoksitsilliini määramine on võimalik ainult siis, kui patsiendi üksikasjalikus anamneesis pole viiteid allergilise reaktsiooni tekkele beetalaktaamantibiootikumide (sealhulgas penitsilliinide, tsefalosporiinide) suhtes. Profülaktilistel eesmärkidel on näidustatud antihistamiinikumide samaaegne manustamine..

Östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel tuleb naistel soovitada amoksitsilliinravi ajal kasutada lisaks ka rasestumisvastaseid vahendeid..

Samaaegse antikoagulandravi korral tuleb kaaluda nende annuse võimalikku vähendamist..

Antibiootikumide kasutamine ei ole efektiivne ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravis..

Amoksitsilliini ei tohiks välja kirjutada nakkusliku mononukleoosi raviks erütematoosse nahalööbe tekkimise ja haiguse sümptomite ägenemise ohu tõttu.

Amoksitsilliini suukaudseid vorme ei soovitata kasutada seedetraktihaigustega patsientide raviks, millega kaasneb pidev kõhulahtisus või oksendamine.

Kui amoksitsilliini võtmise ajal ilmneb kerge kõhulahtisus, võite kasutada kõhulahtisusevastaseid aineid, mis sisaldavad kaoliini või attapulgiiti, vältides soolte motoorikat aeglustavate ravimite võtmist.

Raske kõhulahtisuse korral vedela vesise ja roheka värvi ning terava lõhnaga väljaheitega, sealhulgas vere lisamisega, millega kaasneb palavik ja tugev kõhuvalu, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Need sümptomid võivad viidata antibiootikumravi tõsisele komplikatsioonile klostridioosi pseudomembranoosse koliidi kujul.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Peapöörituse, agitatsiooni ja muude käitumishäirete ohu tõttu ravi ajal soovitatakse patsientidel olla eriti ettevaatlik potentsiaalselt ohtlike tegevuste korral, sealhulgas juhtida sõidukeid ja masinaid..

Rasedus ja imetamine

Raseduse perioodil on Amoksitsilliini kasutamine võimalik ainult siis, kui arsti hinnangul ületab ema eeldatav terapeutiline toime lootele potentsiaalset ohtu lootele.

Ravimi kasutamine imetamise ajal on vastunäidustatud. Kui on vaja amoksitsilliini, tuleb imetamine katkestada..

Kasutada lapsepõlves

Amoksitsilliini tablettide kasutamine on vastunäidustatud alla 10-aastastele lastele kehakaaluga alla 40 kg, kapslid - alla 5-aastastele lastele.

Üle 5 aasta vanused on kapslite kasutamine näidustatud juhtudel, kui ettenähtud ööpäevane annus on vähemalt 500 mg (250 mg 2 korda päevas).

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerupuudulikkusega patsientide ravimisel tuleb amoksitsilliini kasutada ettevaatusega..

Tablettide ja graanulite tavalist annustamisrežiimi kasutatakse patsientidel, kelle CC on üle 40 ml / min, kapslite puhul, mille CC on suurem kui 30 ml / min.

Raske neerukahjustuse korral on vajalik annuse kohandamine. Selle tootmisel võetakse arvesse CC, vähendades üksikannust või suurendades intervalli Amoksitsilliini annuste vahel.

Kui CC on 15–40 ml / min, on ette nähtud tavaline annus, kuid intervalli annuste vahel suurendatakse 12 tunnini, CC korral alla 10 ml / min - annust tuleb vähendada 15–50%.

Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus anuuria korral on 2000 mg.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral lastel, kelle CC on suurem kui 30 ml / min, ei ole annustamisskeemi korrigeerimine vajalik. Kui CC on 10–30 ml / min, määratakse lastele 2/3 tavalisest annusest, suurendades annuste vahelist intervalli kuni 12 tunnini. Lastel, kelle CC on alla 10 ml / min, on ravimi manustamise sagedus üks kord päevas või on neile ette nähtud 1/3 tavalisest laste annusest.

Maksafunktsiooni kahjustusega

Amoksitsilliin on vastunäidustatud maksapuudulikkuse korral.

Ravimite koostoime

Amoksitsilliini samaaegsel kasutamisel:

  • askorbiinhape: põhjustab ravimi imendumisastme suurenemist;
  • aminoglükosiidid, antatsiidid, lahtistid, glükoosamiin: aitavad aeglustada ja vähendada imendumist;
  • etanool: vähendab amoksitsilliini imendumiskiirust;
  • digoksiin: suurendab selle imendumist;
  • probenetsiid, fenüülbutasoon, oksüfenbutasoon, indometatsiin, atsetüülsalitsüülhape: põhjustavad amoksitsilliini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas, aeglustades selle eritumist;
  • metotreksaat: suureneb metotreksaadi toksiliste mõjude tekkimise oht;
  • kaudsed antikoagulandid ja ravimid, mille metabolismi käigus moodustuvad para-aminobensoehape: K-vitamiini ja protrombiini indeksi sünteesi languse taustal, mis tuleneb soole mikrofloora allasurumisest amoksitsilliini poolt, suureneb läbimurde verejooksu oht;
  • allopurinool: suurendab naha allergiliste reaktsioonide tekke riski;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid: östrogeenide reabsorptsioon soolestikus väheneb, mis viib rasestumisvastaste vahendite efektiivsuse languseni;
  • bakteritsiidsed antibiootikumid (tsükloseriin, vankomütsiin, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid, rifampitsiin): põhjustavad sünergistlikku antibakteriaalset toimet;
  • bakteriostaatilised ravimid (sulfoonamiidid, makroliidid, linkosamiidid, klooramfenikool, tetratsükliinid): aitavad kaasa amoksitsilliini nõrgendavale bakteritsiidsele toimele;
  • metronidasool: amoksitsilliini suurenenud antibakteriaalne toime.

Analoogid

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult temperatuuril kuni 25 ° C, graanulid ja kapslid - kaitsta niiskuse eest.

Kõlblikkusaeg: tabletid - 3 aastat, kapslid, graanulid - 4 aastat.

Apteegi puhkuse tingimused

Saadaval retsept.

Amoksitsilliini ülevaated

Amoksitsilliiniga patsientide ja arstide ülevaated on enamasti positiivsed. Need näitavad ravimi efektiivsust paljude nakkushaiguste ravis tänu laiale antibiootilise toime spektrile. Nad märgivad kliinilise toime kiiret algust, head taluvust, raskete kõrvaltoimete puudumist, vastuvõetavat hinda.

Amoksitsilliini hind apteekides

Amoksitsilliini hind pakendis, mis sisaldab 16 tabletti annuses 250 mg, võib olla alates 64 rubla, 20 tabletti annusega 250 mg - alates 30 rubla, 20 tabletti annusega 500 mg - alates 68 rubla, 100 ml pudel graanulitega annuses 250 mg / 5 ml - alates 103 rubla, 16 kapslit annuses 500 mg - alates 108 rubla.