Amoksitsilliin: kasutusjuhised ja ülevaated

Ladinakeelne nimetus: Amoksitsilliin

ATX-kood: J01CA04

Toimeaine: amoksitsilliin (amoksitsilliin)

Lavastaja: biokeemik, OJSC (Venemaa), Dalhimpharm (Venemaa), Organika, OJSC (Venemaa), STI-MED-SORB (Venemaa), Hemofarm (Serbia)

Kirjelduse ja foto värskendamine: 09.16.2019

Hinnad apteekides: alates 34 rubla.

Amoksitsilliin - antibakteriaalne ravim, poolsünteetiline penitsilliin.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvormid Amoksitsilliin:

  • tabletid: peaaegu valge või valge, tasasilindriline, eraldusjoone ja faasiga (10 tk või 20 tk blisterpakendis, pappkimbus 1, 2, 5, 10, 50 või 100 pakendis; 24 tk tumedat värvi klaaspurgid, kartongkimbus 1 purk; 20 tk polümeerpurkides või pudelites, kartongkimbus 1 purk või pudel);
  • kapslid: želatiin; annuses 250 mg - suurus nr 2, tumerohelise korgi ja kollase varjundiga valge kehaga, annuses 500 mg - suurus nr 0, punase korgi ja kollase korpusega; kapslite sees on graanulites pulber, mille värvus on helekollane kuni valge, selle klompimine on lubatud (igaüks 250 mg: 8 tk blistrites, 2 villid pappkimbus; 10 tk mullpakendites, 1 või 2 pakki kartongi) ; 10 või 20 tk purgis, pappkimbus 1 purk; 500 mg: blistrites 8 tk, kartongkimbus 2 blistrit; 8 tk blisterpakendis, papist kimp 1 või 2 pakki; 10 tk blisterpakendites, kartongkimbus, 1, 2, 50 või 100 pakki);
  • graanulid suukaudse suspensiooni valmistamiseks: kollane varjund kuni valge, pärast vees lahustumist graanulites pulber - puuviljalõhnaga kollakas suspensioon (igaüks 40 g tumedates klaaspudelites mahutavusega 100 ml, papist kimp, 1 pudel komplektis) mõõtelusikaga, jagades 2,5 ml ja 5 ml).

1 tablett sisaldab:

  • toimeaine: amoksitsilliintrihüdraat (amoksitsilliini osas) - 250 mg või 500 mg;
  • abikomponendid: kartulitärklis, magneesiumstearaat, polüsorbaat-80 (tween-80), talk.

1 kapsel sisaldab:

  • toimeaine: amoksitsilliintrihüdraat - 286,9 mg või 573,9 mg, mis vastab 250 mg või 500 mg amoksitsilliini sisaldusele;
  • abikomponendid: mikrokristalne tselluloos PH 102, magneesiumstearaat, titaandioksiid (E171), želatiin.

Lisaks kapsli kesta osana:

  • suurus nr 2: kork - kinoliinikollane värvaine (E104), indigokarmiin (E132), korpus - kinoliinikollane värvaine (E104);
  • suurus 0: kork - päikeseloojanguga päikeseloojangukollane (E110), asorubiin (E122), ümbris - raudoksiidi värv (E172).

5 ml valmis suspensioonis (2 g graanuleid) on:

  • toimeaine: amoksitsilliintrihüdraat (amoksitsilliini osas) - 250 mg;
  • abikomponendid: naatriumsahhariinaatdihüdraat, sahharoos, simetikoon S184, naatriumbensoaat, guarkummi, naatriumtsitraatdihüdraat, maasikamaitse, vaarikamaitse, söödav kannatuslille maitse.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Amoksitsilliin on poolsünteetiline penitsilliin, antibakteriaalne bakteritsiidne happekindel ravim, millel on lai toime spekter. Toimemehhanism on tingitud amoksitsilliini võimest indutseerida bakterite lüüsi, pärssides transpeptidaasi ja häirides peptidoglükaani rakuseina võrdlusvalgu sünteesi jagunemise ja kasvu ajal.

Gram-positiivsed ja gram-negatiivsed mikroorganismid näitavad ravimi suhtes tundlikkust.

Amoksitsilliin on aktiivne järgmistes bakterites:

  • aeroobsed gram-positiivsed bakterid: Corynebacterium speciales (spp.), Staphylococcus spp. (välja arvatud penitsillinaasi tootvad tüved), Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes, Enterococcus faecalis, Streptococcus spp. (sealhulgas Streptococcus pneumoniae);
  • aeroobsed gramnegatiivsed bakterid: Brucella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Salmonella spp., Vibrio cholerae, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella, Proteus mioterabella
  • Muud: Leptospira spp., Clostridium spp., Borrelia burgdorferi, Helicobacter pylori.

Penitsillinaasi ja teisi beeta-laktamaase tootvad mikroorganismid ei ole selle ravimi suhtes tundlikud, kuna beeta-laktamaasid hävitavad amoksitsilliini.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub amoksitsilliin kiiresti ja peaaegu täielikult (93%). Samaaegne toidu tarbimine ei mõjuta imendumist, mao happelises keskkonnas ei hävitata ravimit. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 1–2 tunni pärast ja ulatub 0,0015–0,003 mg / ml pärast 125 mg annust ja 0,0035–0,005 mg / ml pärast 250 mg annust. Kliiniline toime hakkab arenema 1 / 4–1 / 2 tunni pärast ja kestab 8 tundi.

Sellel on suur jaotusmaht. Kontsentratsiooni tase suureneb proportsionaalselt ravimi annusega. Amoksitsilliini kõrge kontsentratsioon on vereplasmas, pleura- ja kõhukelmevedelikes, rögas, bronhide sekretsioonides, kopsu- ja luukoes, soole limaskestas, uriinis, eesnäärmes, naiste suguelundites, rasvkoes, keskkõrvavedelikus ja nahavillides. See tungib normaalse maksafunktsiooniga lootekoesse sapipõide, kus selle sisaldus võib plasmakontsentratsiooni ületada 2–4 ​​korda. Bronhide mädane sekretsioon on halvasti jaotunud. Raseduse ajal kasutamisel moodustab amoksitsilliini sisaldus nabanööri veresoontes ja amnionivedelikus 25–30% kontsentratsioonist naise kehas.

Rinnapiimaga eritub väike kogus. Vere-aju barjäär on halvasti ületatud, amoksitsilliini kasutamisel meningiidi (ajukelmepõletiku) raviks on tserebrospinaalvedelikus mitte üle 20%.

Sidumine plasmavalkudega - 17%.

See metaboliseerub osaliselt inaktiivsete metaboliitide moodustumisel..

Poolestusaeg (T1/2) on 1–1,5 tundi. 50–70% eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Neist glomerulaarfiltratsiooni teel - 20%, tubulaarsest eritumisest - 80%. 10–20% eritub soolte kaudu.

T1/2 neerufunktsiooni kahjustuse korral, kui kreatiniini kliirens (CC) on 15 ml / min või vähem, tõuseb see 8,5 tunnini.

Hemodialüüsiga eemaldatakse amoksitsilliin..

Näidustused

Juhiste kohaselt on Amoksitsilliin näidustatud vastuvõtlike mikroorganismide põhjustatud nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks:

  • hingamisteede infektsioonid - äge bronhiit, kroonilise bronhiidi ägenemine, bronhopneumoonia, lobar-kopsupõletik;
  • ENT organite infektsioonid - sinusiit, tonsilliit, farüngiit, äge keskkõrvapõletik;
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid - sekundaarselt nakatunud dermatoosid, erysipelas, impetiigo;
  • Urogenitaalsüsteemi infektsioonid - põiepõletik, püelonefriit, uretriit, gonorröa;
  • günekoloogilised infektsioonid - endometriit, tservitsiit;
  • sooleinfektsioonid - kõhutüüfus, paratüüfus, šigelloos (düsenteeria), salmonelloos, salmonelloosi kandmine;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (kombineeritud ravi osana);
  • kõhuinfektsioonid - enterokoliit, peritoniit, koletsüstiit, kolangiit;
  • meningokokknakkus;
  • listerioos (ägedad ja latentsed vormid);
  • leptospiroos;
  • borrelioos (puukborrelioos);
  • sepsis;
  • endokardiit (ennetamine hammaste ja muude väiksemate kirurgiliste sekkumiste ajal).

Vastunäidustused

  • maksapuudulikkus;
  • bronhiaalastma;
  • heina palavik;
  • lümfotsüütiline leukeemia;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • antibiootikumide võtmisest tingitud koliit (sh haiguslugu);
  • rinnaga toitmine;
  • ülitundlikkus beeta-laktaamantibiootikumide, sealhulgas penitsilliinide, tsefalosporiinide, karbapeneemide suhtes;
  • individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes.

Täiendavad vastunäidustused amoksitsilliini teatud vormide korral:

  • tabletid: allergilised haigused (sh haiguslugu), vanus kuni 10 aastat, kehakaaluga alla 40 kg;
  • kapslid: atoopiline dermatiit, anamneesis seedetrakti haigused, vanus kuni 5 aastat;
  • graanulid: glükoos-galaktoosi imendumissündroom, sahharoosi (isomaltaasi) defitsiit, fruktoositalumatus, atoopiline dermatiit, anamneesis seedetrakti haigused.

Amoksitsilliini soovitatakse raseduse ajal neerupuudulikkusega, anamneesis verejooksuga, allergiliste reaktsioonide (sh anamneesis) tekkega patsientidel välja kirjutada ettevaatusega..

Lisaks tuleb olla ettevaatlik tablettide kasutamisel patsientide raviks, kellel on anamneesis seedetrakti haigused.

Kasutamisjuhend Amoksitsilliin: meetod ja annus

Tabletid

Amoksitsilliini tablette võetakse suu kaudu 100-200 ml veega enne või pärast sööki.

Arst määrab annuse ja raviperioodi individuaalselt, võttes arvesse kliinilisi näidustusi.

Täiskasvanutele ja üle 10-aastastele lastele kehakaaluga üle 40 kg on Amoksitsilliini ühekordne annus tavaliselt 500 mg.

Raskete ja korduvate nakkuste raviks on täiskasvanutele ette nähtud ööpäevane annus 2250-3000 mg, mis jaguneb kolmeks annuseks, lastele - mitte rohkem kui 60 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta päevas, jagatuna kolmeks annuseks.

Amoksitsilliini soovitatav annus:

  • äge komplitseerimata gonorröa: 3000 mg, mehed võtavad seda üks kord, naistel soovitatakse järgmisel päeval korrata näidatud annuse võtmist;
  • günekoloogilised nakkushaigused, sapiteede ja seedetrakti ägedad nakkused (kõhutüüfus, paratüüfus): 1500–2000 mg 3 korda päevas või 1000–1500 mg 4 korda päevas;
  • meningiidi rasked vormid, septitseemia: täiskasvanud - kuni 6000 mg päevas, jagatud 3-4 annuseks; lapsed - 250-500 mg 3 korda päevas. Kursuse kestus - 5-7 päeva;
  • keskkõrvapõletik ja muud sarnased nakkused: lapsed - 250-500 mg 2 korda päevas;
  • leptospiroos: täiskasvanud - 500–750 mg 4 korda päevas 6–12 päeva;
  • listerioos: täiskasvanud - 500 mg 3 korda päevas. Ravikuuri kestus on 6 kuni 12 päeva;
  • salmonelloosi kandmine: täiskasvanud - 1500–2000 mg 3 korda päevas 14–28 päeva;
  • endokardiidi profülaktika: täiskasvanud - 3000–4000 mg 1 tund enne operatsiooni. Pärast 8-9 tundi pärast väikest operatsiooni võib välja kirjutada teise annuse. Lastele vähendatakse annust 2 korda.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral sõltub Amoksitsilliini ööpäevane annus kreatiniini kliirensist (CC) ja võib olla:

  • KK 15–40 ml / min: tavaline annus, kuid suurendage annuste vahelist intervalli kuni 12 tunnini;
  • CC vähem kui 10 ml / min: annust tuleb vähendada 15-50%.

Anuuria maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg.

Kapslid

Amoksitsilliini kapsleid võetakse suu kaudu koos piisava koguse (100-200 ml) veega, sõltumata söögikorrast..

Annustamisskeemi määrab raviarst, võttes arvesse infektsiooni asukohta, raskusastet ja patogeeni tundlikkust.

Ühe annuse manustamise vahel on vaja jälgida võrdseid ajavahemikke.

Suurte annuste väljakirjutamisel on lubatud ravimit võtta 2 korda päevas 12-tunnise intervalliga annuste vahel.

Amoksitsilliini standardne annustamisskeem täiskasvanutele: 1 tk. annuses 250 mg 3 korda päevas. Raskete infektsioonide korral 1 tk. annuses 500 mg 3 korda päevas. Ravi kestus määratakse individuaalselt, see võib olla 5 kuni 12 päeva.

Maksimaalne ööpäevane annus on 6000 mg.

Amoksitsilliini standardset annustamisrežiimi kasutatakse ülemiste hingamisteede, kõrva, kurgu, nina, Urogenitaalsüsteemi (välja arvatud gonorröa) nakkushaiguste, günekoloogiliste infektsioonide (palaviku puudumisel), naha ja pehmete kudede infektsioonide, kõhupiirkonna infektsioonide raviks..

Pärast kehatemperatuuri normaliseerumist ja nakkuse põhjustaja olulist hävitamist soovitatakse retsidiivi vältimiseks jätkata kapslite manustamist 2–3 päeva..

Amoksitsilliini soovitatav annus teatud patoloogiate raviks täiskasvanutel:

  • alumiste hingamisteede infektsioonid: 500 mg 3 korda päevas;
  • kuseteede ägedad komplitseerimata nakkused: lühiajaline suurte annuste ravi - 3000 mg 2 korda päevas intervalliga 10–12 tundi;
  • äge komplitseerimata gonorröa: 3000 mg - üks kord (kombinatsioonis probenetsiidiga). Naised peaksid kahjustuse mitmekordse olemuse ja vaagnaelunditesse nakatumise ohu tõttu uuesti näidustatud annust võtma;
  • günekoloogilised infektsioonid (palavikuga komplitseeritud), sooleinfektsioonid (välja arvatud salmonelloosi kandmine): 1500–2000 mg 3 korda päevas või 1000–1500 mg 4 korda päevas;
  • salmonelloosi kandmine: 1500–2000 mg 3 korda päevas 14–28 päeva;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (kompleksravi osana): 750–1000 mg 2 korda päevas;
  • endokardiidi profülaktika: üks kord annuses 3000 mg 1 tund enne väiksemat operatsiooni (sealhulgas hambaoperatsioon) või 4 tundi enne operatsiooni üldanesteesiaga. Võib-olla uuesti vastuvõtmise määramine 6 tunni pärast;
  • leptospiroos: 500–750 mg 4 korda päevas 6–12 päeva.

Eakate patsientide jaoks puuduvad konkreetsed soovitused..

Neerufunktsiooni kahjustuse korral, mille CC on suurem kui 30 ml / min, ei ole Amoksitsilliini annustamisskeemi korrigeerimine vajalik.

Raske neerukahjustuse korral tuleb vähendada ühekordset annust või suurendada Amoksitsilliini annuste vahelist intervalli.

Maksimaalne ööpäevane annus patsientidele, kellel on CC 10–30 ml / min, on 1000 mg (500 mg 2 korda päevas), CC vähem kui 10 ml / min või peritoneaaldialüüsiga 500 mg (250 mg 2 korda päevas).

Kapslite kasutamist üle 5-aastaste laste raviks näidatakse ainult siis, kui ettenähtud ööpäevane annus on vähemalt 500 mg (250 mg 2 korda päevas)..

Amoksitsilliini standardne annustamisskeem lastele, võttes arvesse kehakaalu:

  • kuni 20 kg kaaluvad lapsed: 25 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta päevas, raske infektsiooni korral - 50 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas. Päevane annus jagatakse 3 annuseks;
  • lapsed kaaluga 20–40 kg: 40–90 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta päevas, annus jagatakse 2-3 annuseks;
  • lapsed kaaluga üle 40 kg: kasutage täiskasvanutele mõeldud annustamisskeemi.

Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg.

Amoksitsilliini soovitatav annus lastel kasutamiseks:

  • tonsilliit: 50 mg 1 kg imiku kehakaalu kohta päevas. Saadud annus jagatakse 3 annuseks;
  • raske äge keskkõrvapõletik või retsidiiv (alternatiivse raviskeemina): 750 mg 2 korda päevas 2 päeva jooksul;
  • endokardiidi profülaktika: üks kord annuses 1500 mg 1 tund enne sekkumist ilma üldanesteesiata või 4 tundi enne operatsiooni üldnarkoosis. Vajadusel võite 6 tunni pärast uuesti algannuse võtta.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral lastel, kelle CC on suurem kui 30 ml / min, ei ole annustamisskeemi korrigeerimine vajalik. Kui CC on 10–30 ml / min, määratakse lastele Amoksitsilliini võtmise sagedus 2 korda päevas, mis vastab 2/3 tavalisest annusest. Kui CC on alla 10 ml / min, kirjutatakse ravim välja üks kord päevas, mis vastab 1/3 võtmisele tavalisest laste annusest.

Soovitatav on jälgida rangelt samu intervalle annuste vahel.

Graanulid

Valmis suspensioon võetakse suu kaudu, pestakse enne või pärast sööki suure koguse (100-200 ml) veega.

Pudelis suspensiooni valmistamiseks peate valama vett määratletud riskideni, seejärel loksutama. Valmis lahust tuleks hoida külmkapis temperatuuril 2–8 ° C kuni 14 päeva. Enne iga annust raputage viaali sisu..

5 ml suspensiooni (1 kühvel) sisaldab 250 mg amoksitsilliini.

Amoksitsilliini standardne annustamisskeem:

  • täiskasvanud ja üle 10-aastased lapsed kehakaaluga üle 40 kg: 10 ml (500 mg) 3 korda päevas, raskekujulise nakkushaiguse korral - 15–20 ml (750–1000 mg) 3 korda päevas;
  • 5–10-aastased lapsed: 5 ml (250 mg) suspensiooni 3 korda päevas;
  • lapsed vanuses 2 kuni 5 aastat: 2,5 ml (125 mg) 3 korda päevas;
  • lapsed kolmest kuust kuni 2 aastani: võttes aluseks 20 mg 1 kg kehakaalu kohta päevas, jagatakse päevane annus 3 annuseks;
  • alla kolme kuu vanused lapsed: maksimaalne ööpäevane annus on 30 mg 1 kg lapse kaalu kohta, jagatuna korraga kaheks annuseks. Vastsündinutel (sealhulgas enneaegsetel imikutel) vähendatakse annust ja / või pikendatakse annuste vahelist perioodi.

Ravikuuri kestus on 5-12 päeva.

Amoksitsilliini soovitatav annus teatud patoloogiate raviks:

  • äge komplitseerimata gonorröa: 60 ml üks kord, naistel soovitatakse näidustatud annust uuesti võtta;
  • sapiteede ja seedetrakti ägedad infektsioonid (paratüüfus, kõhutüüfus), günekoloogilised infektsioonid: täiskasvanud - 30–40 ml 3 korda päevas või 20–30 ml 4 korda päevas;
  • mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (kompleksravi osana): 15–20 ml 2 korda päevas;
  • leptospiroos: täiskasvanud - 10–15 ml 4 korda päevas 6–12 päeva;
  • salmonelloosi kandmine: täiskasvanud - 30–40 ml 3 korda päevas, kursuse kestus - 14–28 päeva;
  • endokardiidi profülaktika: täiskasvanud - üks kord 60–70 ml, lapsed - 30–35 ml suspensiooni 1 tund enne väikest operatsiooni. Vajadusel on 8–9 tunni pärast võimalik teine ​​annus.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral, kui CC on 15–40 ml / min, määratakse suspensioon 2 korda päevas. Kui CC on alla 10 ml / min, tuleb ööpäevast annust vähendada 15-50%. Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus anuuria korral on 40 ml suspensiooni.

Kõrvalmõjud

  • seedesüsteemist: maitsetundlikkuse rikkumine, iiveldus, oksendamine, düsbioos, kõhulahtisus, stomatiit, pseudomembranoosne koliit, glossiit, maksafunktsiooni kahjustus, mõõduka maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, kolestaatiline ikterus, äge tsütolüütiline hepatiit;
  • närvisüsteemist: unetus, agitatsioon, peavalu, ärevus, segasus, pearinglus, ataksia, käitumise muutus, perifeerne neuropaatia, depressioon, konvulsioonireaktsioonid;
  • allergilised reaktsioonid: palavik, nõgestõbi, naha hüpereemia nohu, konjunktiviidi, punetus, eosinofiilia, angioödeem, liigesevalu, ekfoliatiivdermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom, polyformal (mitmelaadilises) eksudatiivsete punetus, allergiline vaskuliit, anafülaktiline vaskuliit, anafülaksia, anafülaktiline vaskuliit, anafülaksia, anafülaksia, anafülaktiline vaskuliit, anafülaksia, anafülaktiline vaskuliit, anafülaksia, anafülaktiline vaskuliit, anafülaktiline, vaskuliit, anafülaksia, anafülaktiline vaskuliit, anafülaktiline, vaskuliit, anafülaktiline, vaskuliit, anafülaktiline, vaskuliit, anafülaktiline, vaskuliit, anafülaktiline, vaskuliit, anafülaktiline, vaskuliit, anafülaktiline, vaskuliit, anafülaksia, anafülaksia seerumihaigus;
  • laboratoorsed parameetrid: neutropeenia, leukopeenia, agranulotsütoos, aneemia, trombotsütopeeniline purpur;
  • kuseteedest: kristalluuria, interstitsiaalne nefriit;
  • teised: tahhükardia, õhupuudus, tupe kandidoos, superinfektsioon (sagedamini krooniliste infektsioonide ravis või vähenenud keharesistentsusega patsientidel).

Lisaks on võimalik välja töötada järgmised kõrvaltoimed, millest on teatatud Amoksitsilliini teatud vormide kasutamisel:

  • tabletid: allergilised reaktsioonid nahalööbe, sügeluse, toksilise epidermise nekrolüüsi, generaliseerunud eksantematoosse pustuloosi, maksa kolestaasi, eosinofiilia kujul;
  • kapslid: suu kuivus, must karvane keel, naha ja limaskestade kandidoos, protrombiini aja ja vere hüübimisaja pikenemine, hambaemaili värvimine kollase, pruuni või halli värviga;
  • graanulid: “must karvane” keel, hambaemaili värvimuutus, hemolüütiline aneemia, äge generaliseerunud eksantematoosne pustuloos.

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, vee-elektrolüütide tasakaalu häirimine oksendamise ja kõhulahtisuse vastu.

Ravi: kohene maoloputus, soolalahtiste, aktiivsöe tarbimine. Ravi eesmärk on säilitada vee-elektrolüütide tasakaal. Hemodialüüsi kasutamine on näidustatud..

erijuhised

Amoksitsilliini määramine on võimalik ainult siis, kui patsiendi üksikasjalikus anamneesis pole viiteid allergilise reaktsiooni tekkele beetalaktaamantibiootikumide (sealhulgas penitsilliinide, tsefalosporiinide) suhtes. Profülaktilistel eesmärkidel on näidustatud antihistamiinikumide samaaegne manustamine..

Östrogeeni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel tuleb naistel soovitada amoksitsilliinravi ajal kasutada lisaks ka rasestumisvastaseid vahendeid..

Samaaegse antikoagulandravi korral tuleb kaaluda nende annuse võimalikku vähendamist..

Antibiootikumide kasutamine ei ole efektiivne ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravis..

Amoksitsilliini ei tohiks välja kirjutada nakkusliku mononukleoosi raviks erütematoosse nahalööbe tekkimise ja haiguse sümptomite ägenemise ohu tõttu.

Amoksitsilliini suukaudseid vorme ei soovitata kasutada seedetraktihaigustega patsientide raviks, millega kaasneb pidev kõhulahtisus või oksendamine.

Kui amoksitsilliini võtmise ajal ilmneb kerge kõhulahtisus, võite kasutada kõhulahtisusevastaseid aineid, mis sisaldavad kaoliini või attapulgiiti, vältides soolte motoorikat aeglustavate ravimite võtmist.

Raske kõhulahtisuse korral vedela vesise ja roheka värvi ning terava lõhnaga väljaheitega, sealhulgas vere lisamisega, millega kaasneb palavik ja tugev kõhuvalu, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Need sümptomid võivad viidata antibiootikumravi tõsisele komplikatsioonile klostridioosi pseudomembranoosse koliidi kujul.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja keerukatele mehhanismidele

Peapöörituse, agitatsiooni ja muude käitumishäirete ohu tõttu ravi ajal soovitatakse patsientidel olla eriti ettevaatlik potentsiaalselt ohtlike tegevuste korral, sealhulgas juhtida sõidukeid ja masinaid..

Rasedus ja imetamine

Raseduse perioodil on Amoksitsilliini kasutamine võimalik ainult siis, kui arsti hinnangul ületab ema eeldatav terapeutiline toime lootele potentsiaalset ohtu lootele.

Ravimi kasutamine imetamise ajal on vastunäidustatud. Kui on vaja amoksitsilliini, tuleb imetamine katkestada..

Kasutada lapsepõlves

Amoksitsilliini tablettide kasutamine on vastunäidustatud alla 10-aastastele lastele kehakaaluga alla 40 kg, kapslid - alla 5-aastastele lastele.

Üle 5 aasta vanused on kapslite kasutamine näidustatud juhtudel, kui ettenähtud ööpäevane annus on vähemalt 500 mg (250 mg 2 korda päevas).

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerupuudulikkusega patsientide ravimisel tuleb amoksitsilliini kasutada ettevaatusega..

Tablettide ja graanulite tavalist annustamisrežiimi kasutatakse patsientidel, kelle CC on üle 40 ml / min, kapslite puhul, mille CC on suurem kui 30 ml / min.

Raske neerukahjustuse korral on vajalik annuse kohandamine. Selle tootmisel võetakse arvesse CC, vähendades üksikannust või suurendades intervalli Amoksitsilliini annuste vahel.

Kui CC on 15–40 ml / min, on ette nähtud tavaline annus, kuid intervalli annuste vahel suurendatakse 12 tunnini, CC korral alla 10 ml / min - annust tuleb vähendada 15–50%.

Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus anuuria korral on 2000 mg.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral lastel, kelle CC on suurem kui 30 ml / min, ei ole annustamisskeemi korrigeerimine vajalik. Kui CC on 10–30 ml / min, määratakse lastele 2/3 tavalisest annusest, suurendades annuste vahelist intervalli kuni 12 tunnini. Lastel, kelle CC on alla 10 ml / min, on ravimi manustamise sagedus üks kord päevas või on neile ette nähtud 1/3 tavalisest laste annusest.

Maksafunktsiooni kahjustusega

Amoksitsilliin on vastunäidustatud maksapuudulikkuse korral.

Ravimite koostoime

Amoksitsilliini samaaegsel kasutamisel:

  • askorbiinhape: põhjustab ravimi imendumisastme suurenemist;
  • aminoglükosiidid, antatsiidid, lahtistid, glükoosamiin: aitavad aeglustada ja vähendada imendumist;
  • etanool: vähendab amoksitsilliini imendumiskiirust;
  • digoksiin: suurendab selle imendumist;
  • probenetsiid, fenüülbutasoon, oksüfenbutasoon, indometatsiin, atsetüülsalitsüülhape: põhjustavad amoksitsilliini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas, aeglustades selle eritumist;
  • metotreksaat: suureneb metotreksaadi toksiliste mõjude tekkimise oht;
  • kaudsed antikoagulandid ja ravimid, mille metabolismi käigus moodustuvad para-aminobensoehape: K-vitamiini ja protrombiini indeksi sünteesi languse taustal, mis tuleneb soole mikrofloora allasurumisest amoksitsilliini poolt, suureneb läbimurde verejooksu oht;
  • allopurinool: suurendab naha allergiliste reaktsioonide tekke riski;
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid: östrogeenide reabsorptsioon soolestikus väheneb, mis viib rasestumisvastaste vahendite efektiivsuse languseni;
  • bakteritsiidsed antibiootikumid (tsükloseriin, vankomütsiin, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid, rifampitsiin): põhjustavad sünergistlikku antibakteriaalset toimet;
  • bakteriostaatilised ravimid (sulfoonamiidid, makroliidid, linkosamiidid, klooramfenikool, tetratsükliinid): aitavad kaasa amoksitsilliini nõrgendavale bakteritsiidsele toimele;
  • metronidasool: amoksitsilliini suurenenud antibakteriaalne toime.

Analoogid

Ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse eest kaitstult temperatuuril kuni 25 ° C, graanulid ja kapslid - kaitsta niiskuse eest.

Kõlblikkusaeg: tabletid - 3 aastat, kapslid, graanulid - 4 aastat.

Apteegi puhkuse tingimused

Saadaval retsept.

Amoksitsilliini ülevaated

Amoksitsilliiniga patsientide ja arstide ülevaated on enamasti positiivsed. Need näitavad ravimi efektiivsust paljude nakkushaiguste ravis tänu laiale antibiootilise toime spektrile. Nad märgivad kliinilise toime kiiret algust, head taluvust, raskete kõrvaltoimete puudumist, vastuvõetavat hinda.

Amoksitsilliini hind apteekides

Amoksitsilliini hind pakendis, mis sisaldab 16 tabletti annuses 250 mg, võib olla alates 64 rubla, 20 tabletti annusega 250 mg - alates 30 rubla, 20 tabletti annusega 500 mg - alates 68 rubla, 100 ml pudel graanulitega annuses 250 mg / 5 ml - alates 103 rubla, 16 kapslit annuses 500 mg - alates 108 rubla.

Amoksitsilliin (kapslid)

Ravim

Identifitseerimine ja klassifitseerimine

Annustamisvorm

Struktuur

1 250 mg kapsel sisaldab:

toimeaine on amoksitsilliin - 250,00 mg (amoksitsilliintrihüdraadi kujul 286,9 mg);

abiained - magneesiumstearaat - 4,60 mg, mikrokristalne tselluloos PH 102 - 13,50 mg;

kapsel nr 2: želatiin - kuni 61,00 mg;

kapsli kaas: titaandioksiid [E 171] - 0,19520 mg, kinoliinikollane värvaine [E 104] - 0,06608 mg, indigokarmiin [E 132] - 0,05673 mg;

kapsli korpus: titaandioksiid [E 171] - 0,72468 mg, kinoliinikollane [E 104] - 0,00055 mg.

1 500 mg kapsel sisaldab:

toimeaine - amoksitsilliin 500,00 mg (amoksitsilliintrihüdraadi kujul 573,9 mg);

abiained - magneesiumstearaat 9,20 mg, mikrokristalne tselluloos PH 102 - 26,90 mg;

kapsel nr 0: želatiin kuni 96 mg;

kapsli kork: titaandioksiid [E 171] - 0,49920 mg, päikeseloojangu päikeseloojangukollane [E 110] - 0,137474 mg, asorubiin [E 122] - 0,13336 mg;

kapsli korpus: titaandioksiid [E 171] - 0,57600 mg, kollane raudvärvikoksiid [E 172] - 0,26899 mg.

Kirjeldus

Kapsli sisu: graanulites pulber valgest helekollaseni.

Lubatud on kokkusurutud pulbri silinder, mis klaasvardaga kergelt vajutades muutub lahtiseks pulbriks.

Annuses 250 mg: kõvad želatiinkapslid nr 2: kaas on tumeroheline, korpus valge, kollaka varjundiga.

Annuses 500 mg: kõvad želatiinkapslid nr 0: kork - punane, korpus - kollane.

Farmakoterapeutiline rühm

Farmakoloogilised omadused. Farmakodünaamika

Poolsünteetiline aminopenitsilliin, bakteritsiidne happekindel aine, millel on lai toime spekter, kuulub beeta-laktaamantibiootikumide rühma. See pärsib transpeptidaasi, häirib peptidoglükaani (rakuseina valgu) sünteesi jagunemise ja kasvu perioodil ning põhjustab bakterite lüüsi.

Aktiivne aeroobsete grampositiivsete bakterite vastu: Bacillus anthracis, Corynebacterium spp., Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (välja arvatud penitsillinaasi tootvad tüved), Streptococcus spp., sh. Streptococcus pneumoniae;

aeroobsed gram-negatiivsed bakterid: Bordetella pertussis, Brucella spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella spp., Salmonella spp., Pasteurella septica, Proteusorabilis

muud mikroorganismid: Clostridium spp., Leptospira spp., samuti Helicobacter pylori, Borrelia burgdorferi.

Amoksitsilliin hävitatakse beeta-laktamaaside poolt, seetõttu ei kuulu beeta-laktamaase tootvad mikroorganismid (penitsillinaas jne) selle antibakteriaalse toime spektrisse..

Farmakoloogilised omadused. Farmakokineetika

Imendumine on kiire, kõrge (umbes 93%), toidu tarbimine ei mõjuta imendumist; amoksitsilliini ei hävitata mao happelises keskkonnas. Suukaudsel manustamisel annuses 250 mg on maksimaalne plasmakontsentratsioon (C max) saavutatakse 1-2 tunni pärast (TC max) ja on 3,5-5 μg / ml. Poolestusaeg (T ½) - 1-1,5 tundi.

Side plasmavalkudega on umbes 17%. Intensiivselt jaotunud elundites ja kudedes, leidub bioloogilistes vedelikes ja patoloogilises eritises; ületab histohematoloogilised barjäärid, välja arvatud muutumatu vere-aju barjäär. Seda leidub kõrgetes kontsentratsioonides vereplasmas, kopsu, luu- ja rasvkoes, soolestiku limaskestas, naiste suguelundites, eesnäärmes, sapipõies (normaalse maksafunktsiooniga), lootekoes, pleura- ja kõhukelmevedelikus, nahavillides, rögas, bronhides sekretsioon (vähemal määral mädane eritis), eritises keskkõrvapõletik. Kontsentratsioon sapis ületab kontsentratsiooni vereplasmas 2–4 korda. Amnionivedelikus ja nabanööri anumates on amoksitsilliini kontsentratsioon 25-30% rase naise plasmakontsentratsioonist. Ajukelmepõletiku korral ületab amoksitsilliin hematoentsefaalbarjääri, selle kontsentratsioon tserebrospinaalvedelikus ulatub 20% -ni vereplasmas sisalduvast. Väheses koguses tungib rinnapiima. Annuste suurenemisega suureneb amoksitsilliini kontsentratsioon elundites ja kudedes proportsionaalselt.

Osaliselt metaboliseeritakse inaktiivseks penitsilliinhappeks. See eritub peamiselt neerude kaudu - 50–70% - muutumatul kujul tubulaarsekretsiooni (80%) ja glomerulaarfiltratsiooni (20%) kaudu soolestiku kaudu - 10–20%.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral (kreatiniini kliirens alla 15 ml / min või sellega võrdne) suureneb eliminatsiooni poolväärtusaeg 8,5 tunnini.

Näidustused

Nakkus- ja põletikulised haigused, mida põhjustavad amoksitsilliini suhtes tundlikud mikroorganismid:

  • ülemiste hingamisteede infektsioonid (tonsillofarüngiit, sinusiit, äge keskkõrvapõletik);
  • alumiste hingamisteede infektsioonid (äge bakteriaalne bronhiit, kroonilise bronhiidi ägenemine, kogukonnas omandatud kopsupõletik);
  • Urogenitaalsüsteemi infektsioonid (püelonefriit, püeliit, põiepõletik, uretriit, endometriit, tservitsiit, gonorröa);
  • kõhuinfektsioonid (kolangiit, koletsüstiit);
  • Helicobacter pylori likvideerimine mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavanditega patsientidel (alati koos teiste ravimitega);
  • naha ja pehmete kudede infektsioonid (erysipelas, impetiigo, sekundaarselt nakatunud dermatoosid);
  • leptospiroos, listerioos;
  • Borrelioos
  • seedetrakti infektsioonid (enterokoliit, kõhutüüfus, düsenteeria, ampitsilliini suhtes tundliku Salmonella typhi põhjustatud salmonelloos, salmonella kandja;
  • bakteriaalse endokardiidi ennetamine suuõõne ja ülemiste hingamisteede kirurgiliste protseduuride ajal.

Vastunäidustused

  • Ülitundlikkus amoksitsilliini, teiste beetalaktaamantibiootikumide (muud penitsilliinid, tsefalosporiinid, monobaktaamid, karbapeneemid) või ravimi mis tahes koostisosade suhtes;
  • nakkav mononukleoos, lümfotsüütiline leukeemia;
  • laste vanus kuni 3 aastat (selle ravimvormi puhul).

Hoolikalt

Kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Loomkatsed ei näidanud otsest ega kaudset mõju reproduktiivtoksilisusele. Piiratud andmed amoksitsilliini kasutamise kohta raseduse ajal inimestel ei näita kaasasündinud väärarengute suurenenud riski. Amoksitsilliini saab raseduse ajal kasutada ainult juhtudel, kui oodatav kasu emale kaalub üles võimaliku ohu lootele..

Amoksitsilliin eritub rinnapiima väikestes kogustes, vajadusel saab ravimit kasutada rinnaga toitmise ajal. Rinnaga toidetaval lapsel võib tekkida kõhulahtisus, ülitundlikkus ja limaskestade seeninfektsioon, mistõttu võib olla vajalik rinnaga toitmine katkestada. Amoksitsilliini tohib imetamise ajal kasutada alles pärast seda, kui arst on hinnanud kasu ja riski suhet.

Annustamine ja manustamine

Toas, enne või pärast sööki.

Amoksitsilliini annus sõltub patogeeni tundlikkusest, haiguse tõsidusest ja nakkusliku protsessi lokaliseerimisest.

Allpool toodud annustamisskeemi tagamiseks alla 12-aastastele lastele on eelistatav võtta Amoksitsilliini graanuleid suukaudse suspensiooni valmistamiseks, 250 mg / 5 ml.

Täiskasvanud ja üle 13-aastased lapsed ja / või kehakaal üle 40 kg

Tavaliselt on ette nähtud 250 mg - 500 mg 3 korda päevas või 500 mg - 1000 mg 2 korda päevas. Sinusiidi, kogukonnas omandatud kopsupõletiku ja muude raskete infektsioonide korral on soovitatav välja kirjutada 500 mg - 1000 mg 3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 6 g.

Lapsed vanuses 3 kuni 5 aastat ja / või kehakaaluga 15 kg kuni 19 kg

Tavaliselt on ette nähtud 250 mg 2 korda päevas. Kui resistentse Streptococcus pneumoniae põhjustatud nakkuse tõenäosus on suur, on soovitatav kasutada suuremaid annuseid - 500 mg 2–3 korda päevas..

Lapsed vanuses 5 kuni 13 aastat ja / või kehakaal alates 19 kg kuni 40 kg

Tavaliselt soovitage 250 mg 3 korda päevas. Juhtudel, kui resistentse Streptococcus pneumoniae põhjustatud nakkuse tõenäosus on suur, on soovitatav kasutada suuremaid annuseid - 500–1000 mg 3 korda päevas. Laste maksimaalne ööpäevane annus on 100 mg / kg päevas.

Borrelioos (borrelioos) - varajases staadiumis

Täiskasvanud ja üle 13-aastased lapsed ja / või kehakaal üle 40 kg

500–1000 mg 3 korda päevas kuni maksimaalse päevane annus 4 g, jagatuna mitmeks annuseks, 14 päeva (10–21 päeva).

Lapsed vanuses 3 kuni 5 aastat ja / või kehakaaluga 15 kg kuni 19 kg

250 mg 3 korda päevas.

Lapsed vanuses 5 kuni 13 aastat ja / või kehakaal alates 19 kg kuni 40 kg

500 mg 2–3 korda päevas (põhineb 50 mg / kg / päevas, jagatuna kolmeks annuseks).

Helicobacter pylori likvideerimine mao- või kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandiga patsientidel (alati koos teiste ravimitega)

Täiskasvanud 7 päeva jooksul 1000 mg 2 korda päevas koos prootonpumba inhibiitoritega (nt omeprasool, lansoprasool) ja mõne teise antibiootikumiga (nt klaritromütsiin, metronidasool)..

Üle 13-aastased lapsed ja / või kehakaaluga üle 40 kg - 1000 mg 2 korda kombineeritud ravi osana.

Lapsed vanuses 3 kuni 5 aastat ja / või kehakaaluga 15 kg kuni 19 kg

250-500 mg 2 korda päevas.

Lapsed vanuses 5 kuni 13 aastat ja / või kehakaal alates 19 kg kuni 40 kg

500–1000 mg 2 korda päevas (põhineb 50 mg / kg / päevas, jagatuna kaheks annuseks).

Bakteriaalse endokardiidi ennetamine

Täiskasvanud ja üle 13-aastased lapsed ja / või kehakaal üle 40 kg

0,5-1 tundi enne operatsiooni soovitatakse 2 g (või annusega 50 mg / kg päevas).

Lapsed vanuses 3 kuni 5 aastat ja / või kehakaaluga 15 kg kuni 19 kg

750–1000 mg (50 mg / kg kohta päevas) enne protseduuri.

Lapsed vanuses 5 kuni 13 aastat ja / või kehakaal alates 19 kg kuni 40 kg

1000–2000 mg (50 mg / kg kohta päevas) enne protseduuri.

Neerupuudulikkusega

Patsientidel, kelle kreatiniini kliirens (CC) on> 30 ml / min, ei ole annuse kohandamine vajalik. QC-ga

Kõrvalmõju

Kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimed on kõhulahtisus, iiveldus ja nahalööve..

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) soovitatud kõrvaltoimete esinemise klassifikatsioon: väga sageli (≥ 10%); sageli (≥ 1 ja 5)

Üleannustamine

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, vee-elektrolüütide tasakaalu häired (oksendamise ja kõhulahtisuse tagajärjel), kristalluuria.

Ravi: maoloputus, aktiivsüsi, soolased lahtistid, ravimid vee-elektrolüütide tasakaalu normaliseerimiseks.

Amoksitsilliin eemaldatakse hemodialüüsi teel..

Koostoimed teiste ravimitega

Antatsiidid, glükoosamiin, lahtistid, aminoglükosiidid - aeglustavad ja vähendavad amoksitsilliini imendumist; askorbiinhape suurendab imendumist.

Etanool vähendab amoksitsilliini imendumiskiirust.

Amoksitsilliin suurendab digoksiini imendumist.

Väljaheite teel konkureeriv probenetsiid aeglustab amoksitsilliini eliminatsiooni, mis põhjustab amoksitsilliini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Samuti interakteerub amoksitsilliin diureetikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (oksüfenbutasoon, fenüülbutasoon, atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin)..

Amoksitsilliin vähendab metotreksaadi kliirensit, mis võib põhjustada viimase toksiliste mõjude teket.

Allopurinooli samaaegsel manustamisel suureneb naha allergiliste reaktsioonide tekke oht.

Amoksitsilliin, mis pärsib soole mikrofloorat, aitab vähendada K-vitamiini ja protrombiini indeksi sünteesi, mis suurendab kaudsete antikoagulantide ja ravimite efektiivsust, mille käigus moodustub para-aminobensoehape, mis suurendab lõppkokkuvõttes verejooksu riski.

Amoksitsilliin vähendab suukaudsete rasestumisvastaste ravimite tõhusust, kuna muutunud soolebiosünoosi tingimustes väheneb östrogeeni reabsorptsioon.

Amoksitsilliini kombineeritud kasutamisel koos bakteritsiidsete antibiootikumidega (aminoglükosiidid, tsefalosporiinid, tsükloseriin, vankomütsiin, rifampitsiin) täheldatakse sünergistlikku antibakteriaalset toimet. Bakteriostaatilised ravimid (makroliidid, klooramfenikool, linkosamiidid, tetratsükliinid, sulfoonamiidid) nõrgestavad vastupidi amoksitsilliini bakteritsiidset toimet.

Metronidasool suurendab amoksitsilliini antibakteriaalset aktiivsust.

erijuhised

Enne amoksitsilliini, nagu kõigi penitsilliinide väljakirjutamist, tuleb hoolikalt koguda penitsilliinide, tsefalosporiinide ja teiste beeta-laktaamantibiootikumide allergiliste reaktsioonide anamnees, võttes arvesse võimalikke ristreaktsioone..

Penitsilliinravi saavatel patsientidel on teatatud tõsistest ja mõnikord surmaga lõppenud ülitundlikkusreaktsioonidest (sealhulgas anafülaktoidsed ja tõsised nahareaktsioonid). Nende reaktsioonide teke on tõenäolisem penitsilliinide ülitundlikkusega inimestel ja atoopiaga inimestel. Allergilise reaktsiooni ilmnemisel tuleb amoksitsilliinravi katkestada ja määrata sobiv alternatiivne ravi..

Harva on täheldatud allergilise ägeda koronaarsündroomi (Kounise sündroom) tüüpi ülitundlikkusreaktsioone, selle arengu korral kasutatakse amoksitsilliinravis sobivat ravi..

Pikaajalise kasutamise korral võib tekkida superinfektsioon, kandidoos (eriti vulvovaginaalne kandidoos).

Krambid võivad tekkida neerufunktsiooni kahjustuse korral või patsientidel, kes saavad ravimeid suurtes annustes või kellel on eelsoodumust põhjustavad tegurid (näiteks krambid anamneesis, epilepsia või meningiidi ravi).

Neerupuudulikkuse korral on vaja annustamisskeemi kohandada sõltuvalt neerupuudulikkuse astmest.

Üldise erüteemi esinemine koos palavikuga koos pustulitega ravi alguses võib olla OEC sümptom (vt lõik “Kõrvaltoimed”). See soovimatu reaktsioon nõuab amoksitsilliinravi lõpetamist ja on vastunäidustus selle edasiseks kasutamiseks igas olukorras..

Amoksitsilliini kasutamist tuleks vältida, kui patsient kahtlustab nakkusliku mononukleoosi teket, kuna leetrilööbe ilmnemist on seostatud amoksitsilliini kasutamisega nakkusliku mononukleoosi ravis.

Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni täheldati pärast amoksitsilliini kasutamist Lyme'i tõvega patsientidel (vt lõik "Kõrvaltoimed"). Selle otsene põhjus on amoksitsilliini bakteritsiidne toime puukborrelioosi põhjustavate bakterite - spirochete Borrelia burgdorferi - vastu. Patsiendid peaksid olema veendunud, et see reaktsioon on antibiootikumide kasutamisega Lyme'i tõvega patsientidel sageli esinev ja tavaliselt iseenesest lahendav tagajärg..

Ravi jätkub tingimata 48–72 tundi pärast haiguse kliiniliste tunnuste kadumist.

Peaaegu kõigi antibiootikumide võtmisel võib antibiootikumidega seotud koliit areneda eluohtlikuks. Seda tuleb arvestada, kui antibiootikumravi ajal või pärast seda ilmneb kõhulahtisus. Antibiootikumidega seotud koliidi tekkimisel tuleb ravimite ravi viivitamatult lõpetada ja sobiva ravi määramiseks pöörduda arsti poole. Soolestiku motoorikat pärssivate ravimite kasutamine on vastunäidustatud.

Ravi ajal on vaja jälgida vere, maksa ja neerude funktsiooni seisundit. Teatati maksaensüümide aktiivsuse suurenemisest ja vererakkude arvu muutumisest.

Antikoagulantidega samaaegsel manustamisel täheldatakse protrombiini aja pikenemist. Antikoagulandi annust tuleb vajadusel jälgida ja võimaluse korral korrigeerida (vähendada)..

Vähenenud diureesiga patsientidel täheldati kristalluuriat väga harva, peamiselt parenteraalse ravi korral. Amoksitsilliini suurte annuste kasutamisel on soovitatav säilitada piisav vedeliku tarbimine ja diurees, et vähendada amoksitsilliini kasutamisega seotud kristalluuria võimalust. Kateetrilise põiega patsiente tuleb regulaarselt jälgida kateetri avatuse suhtes..

Amoksitsilliini kõrge kontsentratsioon annab valeeditiivse reaktsiooni uriini glükoosile, kui kasutatakse Benedicti reagenti või Felingi lahust. Soovitatav on ensümaatiline glükoosoksüdaasi test.

Amoksitsilliini kasutamine võib moonutada östrooli kvantitatiivse määramise tulemusi rasedate naiste uriinis.

Eakatel, rasedatel, imetamise ajal on vaja ravimit kasutada ettevaatusega.

Amoksitsilliini kasutamisel Helicobacter pylori nakkuse raviks tuleks arvestada teiste samaaegselt kasutatavate ravimite meditsiinilise kasutamise juhendi tekstis täpsustatud teabega.

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele

Vabastusvorm

Kapslid 250 mg, 500 mg.

8 kapslit polüvinüülkloriidkile ja alumiiniumfooliumi blistri kohta.

2 blistrit koos ravimi meditsiinilise kasutamise juhistega papist pakendis.

Ladustamistingimused

Tarbijapakendis temperatuuril kuni 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaja lõppu.

Puhkuse tingimused

Tootja

Tootja / pakkija / pakkija
Hemofarm A.D. Vrsac, tootmiskoht Dubovac, Serbia
26224, lk Dubovac, st. Tsaar Lazar bb

Registreerimistunnistuse omanik

Registreerimistunnistuse omanik / kvaliteedikontrolli väljaandja
Hemofarm A.D., Serbia
26300, Vrsac, Beogradsky way bb
Tel: 13/803100, faks: 13/803424

Mis aitab täiskasvanutele ja lastele välja kirjutatud Amoksitsilliini tablette

Amoksitsilliin on ravim, poolsünteetiline antibiootikum, mis kuulub penitsilliinide rühma. Farmakoloogiliste omaduste poolest sarnaneb see ampitsilliiniga, kuid on parema suukaudse biosaadavusega..

Amoksitsilliin on aktiivne tohutu hulga patogeensete bakterite vastu. Kuid see ei toimi viiruste ja seente suhtes.

Juhendis on loetelu haigustest, mille korral võite Amoksitsilliini juua.

Näidustused:

  • ENT organite haigused (tonsilliit, sinusiit, farüngiit, keskkõrvapõletik);
  • sooleinfektsioonid ja põletikulise kõhukelme kahjustused (düsenteeria, salmonelloos, peritoniit);
  • hingamisteede haigused (bronhiit, trahheiit, kopsupõletik);

Amoksitsilliin

Amoksitsilliin on penitsilliinist valmistatud antibiootikum, sellel on väga lai toimespekter. See antibiootikum toimib võitluses mitmesuguste kokkade, Escherichia coli ja teiste bakterite vastu..

Kuid lugejaid tuleb hoiatada, et see antibiootikum ei suuda toime tulla iga nakkusega - on olemas teatud grupp baktereid, kes ignoreerivad selle ravimi toimet. Seetõttu konsulteerige enne kasutamist arstiga.

Amoksitsilliini turustatakse kolmel kujul:

Kapslid Toimeaine sisaldus on umbes 240 mg ja 490 mg igas kapslis. Saadaval tavalises pappkarbis, karp sisaldab kuni 100 kapslit. Kaetud tabletid. Toimeaine sisaldus on umbes 240 mg ja 490 mg igas tabletis. Saadaval tavalises pappkarbis, karp sisaldab kuni 100 kapslit. Granuleeritud Amoksitsilliin. Graanulitest valmistatakse suspensioon. 4–6 ml sellest pulbrist saadakse umbes 200–300 mg Amoksitsilliini trihüdraati. Saadaval pimedas klaaspudelis mahuga 100 ml. Koos pudeliga pannakse annuslusikas.

Amoksitsilliin eritub neerude kaudu. Kasutades kehas toodetud penitsillinaasi ensüümi (tuntud ka kui beeta-laktamaas) hävitab keha Amoksitsilliini. Maksimaalne kontsentratsioon veres on umbes 1,5 tundi pärast manustamist. Ravim on happe suhtes vastupidav, seetõttu võetakse seda suu kaudu.

Mis aitab amoksitsilliini

Amoksitsilliin on ette nähtud antibakteriaalse ravimina. See ravim saab hakkama koktsiitidega (nii grampositiivsed kui ka gram-negatiivsed), see on efektiivne ka teiste erinevate anaeroobsete bakterite vastu, mis taluvad halvasti penitsilliini G toimet. Seda ravimit ei tohiks siiski võtta nende tüvede vastu, mis on võimelised sünteesima beeta-laktamaasi..

Ravimit tuleks võtta ainult pärast raviarsti määramist. Arst võib välja kirjutada amoksitsilliini mitmesuguste hingamisteede infektsioonide korral. Nende hulka kuuluvad tonsilliit, farüngiit, larüngiit, bronhiit, kopsupõletik jne. Samuti võib ravimit välja kirjutada seedetrakti ja sapipõie infektsioonide (koletsüstiit) korral. Ravimi teine ​​eesmärk võib olla kusekanali nakkushaigusega (gonorröa, uretriit, püelonefriit). Arstid võivad soovitada ravimit sepsise korral. Kombineerituna metronidasooliga võib seda välja kirjutada kaksteistsõrmikuhaavandite ja gastriidi korral.

Kuidas ja kui palju võtta

Üle 11-aastastele lastele ja täiskasvanutele määratakse Amoksitsilliin kolm korda päevas (igaüks 500 mg). Kui haigus on raske, siis igaüks 1000 mg. Ravimi võtmiseks kulub üks kuni kaks nädalat..

Alla 11-aastased lapsed - 250 mg ühe annuse kohta kolm korda päevas.

Alla 6-aastased lapsed - 125 mg annuse kohta kolm korda päevas.

Alla 2-aastaste laste jaoks, kes saavad seda antibiootikumi, arvutatakse - 18-20 mg 1 kg kaalu kohta. Samuti on soovitatav võtta 3 korda päevas. Võtke umbes 4-11 päeva.

Lastel on parem võtta eelnevalt vees lahustatud Amoksitsilliini pulber.

Kuidas suspensiooni valmistada?

Nagu eespool mainitud - lastel on parem võtta antibiootikumi vees lahustatud pulbri kujul - suspensioon. Suspensiooni valmistamiseks peate pudeli täitma pulbriga toatemperatuuril keedetud vett tähistava jooneni ja seejärel korralikult loksutada. Segu ligikaudne kõlblikkusaeg on 15 päeva. Mõõtelusikas sisaldab umbes 4–6 ml pulbrit.

Millistel juhtudel peaksite hoiduma võtmast

Amoksitsilliini ei tohiks võtta allergia, eriti penitsilliini all kannatavad inimesed. Ravimit ei tohiks võtta maksapuudulikkusega - see võib olukorda süvendada. Kui teil on düsbakterioos - peaksite ka natuke ootama ravimi kasutamist, ärge unustage - ka antibiootikumid mõjutavad kahjulikke baktereid kahjulikult. Nakkuslik mononukleoos, lümfotsüütiline leukeemia, rasedus ja rinnaga toitmine on ka teise ravimi valimise põhjused.

Kõrvalmõjud

Allergiaga inimestel võib see põhjustada tüüpilisi sümptomeid - lööbeid, nohu, mõnikord anafülaksia. Oma omaduste tõttu võib see põhjustada düsbioosi, oksendamist, kõhulahtisust ja muid seedetraktiga seotud probleeme. Amoksitsilliin võib põhjustada peavalu ja meeleolu muutusi, millega kaasneb liigne agitatsioon, unetus ja depressioon. On olemas antibiootikumiresistentse superinfektsiooni oht

Loodetavasti leiate sellest artiklist abi. ole tervislik.

Amoksitsilliini kasutamise juhised lastel

  • Individuaalne talumatus ravimi suhtes;
  • allergiline diatees ja muud allergilised haigused;
  • soole düsbioos;
  • Nakkuslik mononukleoos;
  • lümfotsüütiline leukeemia;
  • raske maksahaigus.

Amoksitsilliini annus lastele

Amoksitsilliini, nagu iga teise antibiootikumi, peab lastele määrama ainult arst. Samuti määrab ta ravimi annuse, sõltuvalt lapse vanusest ja kehakaalust ning haiguse tõsidusest.

Amoksitsilliini keskmised annused lastele on järgmised: 1. Alla 2-aastased lapsed - 20 mg / kg kehakaalu kohta päevas. See annus jaguneb 3 annuseks. 2. 2–5-aastased lapsed - 125 mg (st 1/2 mõõdetud lusikatäis suspensiooni) 3 korda päevas. 3. 5-10-aastased lapsed - 250 mg (1 kühvel suspensiooni) 3 korda päevas.

Arst määrab amoksitsilliini vastsündinutele ja enneaegsetele imikutele rangelt individuaalselt väikestes annustes, pikema intervalliga ravimi annuste vahel.

Amoksitsilliin klavulaanhape Amoksiklav

On olemas selline ravim, milles amoksitsilliin on kombineeritud klavulaanhappega. Seda ravimit nimetatakse amoksitsilliini klavulanaadiks või Amoxiclaviks või Augmentiniks. Me mäletame, et amoksitsilliin inimkehas ei ole penitsillinaasi ensüümi toime tõttu piisavalt resistentne. Klavulaanhappel on võime seda ensüümi blokeerida, nii et amoksitsilliin ei lagune ja toimib kahjulikele bakteritele tavalisest kauem. Amoxiclavit peetakse tugevamaks ravimiks kui amoksitsilliini.

  • Alumiste hingamisteede bakteriaalsed infektsioonid (kopsupõletik, bronhiit, kopsu mädanik, empüema).
  • Kõrva, kõri ja nina infektsioonid (keskkõrvapõletik, tonsilliit, tonsilliit, sinusiit, eesmine sinusiit).
  • Kuse- ja suguelundite infektsioonid (püelonefriit, püeliit, prostatiit, salpingiit, munasarjade mädanik, endometriit, sünnitusjärgne sepsis, septiline abort, gonorröa, pehme kantsel jne).
  • Naha ja pehmete kudede infektsioonid (mädanik, flegmon, erysipelas, nakatunud haavad).
  • Osteomüeliit.
  • Operatsioonijärgsed infektsioonid ja nende ennetamine.

Amoxiclavi vabastamise vormid: 1. 375 mg ja 625 mg tabletid (amoksitsilliini sisaldus on toodud mg). 2. Suspensioonipulber kontsentratsiooniga 156 mg / 5 ml ja 312 mg / 5 ml. 3. Inhalatsioonipulber 600 mg pakendi kohta ja 1,2 g pakendis.

Amoxiclavi annus arvutatakse amoksitsilliini järgi, kuna just see antibiootikum on ravimi toimeaine. Lisateave Amoxiclavi kohta

Amoksitsilliini tablettide vastunäidustused

Ravimi kasutamine koos järgmiste ravimitega on vastunäidustatud:

  • ajaloos esinev toimeaine talumatus või penitsilliinide seeria antibiootikumide ülitundlikkusreaktsioonid;
  • nakkuslik mononukleoos;
  • lapsepõlves (annustes 500 kuni 1000 mg kuni 2 aastat, 1000 mg kuni 5 aastat Sandoz, Hemofarm tootjate puhul).

Sõltuvalt tootjast saab peamist vastunäidustuste loetelu laiendada. Farmaatsiaettevõtted Avva, Sandoz keelavad patsientidel võtta antibiootikumi Amoksitsilliin:

  1. bronhiaalastmaga;
  2. allergilise diateesi all kannatav;
  3. koos heinapalavikuga;
  4. lümfotsüütiline leukeemia.

Ettevaatlikult määratakse ravim raseduse ja edasise imetamise ajal. Amoksitsilliini antibiootikum on bakterite põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste protsesside ravim

Viirusliku päritoluga haigusega ei ole ravim efektiivne. Seetõttu on ravimi kasutamisele ütlemata vastunäidustus viiruste põhjustatud nakkuslikud protsessid

Antibiootikum Amoksitsilliin on bakterite põhjustatud nakkuslike ja põletikuliste protsesside ravim. Viirusliku päritoluga haigusega ei ole ravim efektiivne. Seetõttu on ravimi kasutamisele ütlemata vastunäidustus viiruste põhjustatud nakkuslikud protsessid.

Amoksitsilliini tablettide koostis

Antibiootikumi toodetakse annustes 125 mg kuni 1 grammi. Ravimi aktiivne komponent on samanimeline aine - amoksitsilliin trihüdraadi kujul. Lisakomponentidena kasutatakse:

  • magneesiumstearaat;
  • talk;
  • kartulitärklis.

Enterokapsli komponendid sisenevad ka imemiskapslisse..

Ravim kuulub penitsilliinide sarja poolsünteetilistesse antibiootikumidesse. See on efektiivne gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite, aga ka gramnegatiivsete varraste vastu. Aktiivne komponent aitab kaasa rakuseina sünteesi pärssimisele, mille tõttu peatub patogeensete mikroorganismide kolooniate suurenemine.

Amoksitsilliini tablettide kasutamise juhised täiskasvanutel

Täiskasvanud patsientide jaoks on ravim ette nähtud nakkus- ja põletikuliste haiguste raviks:

  • seedetrakt;
  • kuseteede süsteem;
  • suguelundid;
  • hingamissüsteemi alumised osad;
  • ninaneelu;
  • ENT organid.

Mitmekordne kasutamine 2-3 korda päevas. Annus seatakse individuaalselt vahemikku 250 kuni 1000 mg. Näidustused:

  • keskkõrvapõletik: kerge staadium - 500 mg 3 korda päevas, tugeva põletikuga - 875 mg 3 korda päevas iga 8 tunni järel 5 päeva jooksul;
  • sinusiit: 1500 mg jagatakse 3 annuseks regulaarsete intervallidega 7 päeva jooksul;
  • rhinofarüngiit: 500 mg kolm korda päevas, ravi kestus on 7-14 päeva;
  • trahheiit: 0,5 g 3 korda päevas, raske haigusega - 1 g kolm korda päevas;
  • bronhiit: võtke 1 kapsel (500 mg) 3 korda päevas 8 tunni pärast;
  • püelonefriit: 500 mg 3 korda päevas, rasketel juhtudel - 1000 mg kolm korda päevas, ravikuur on 7-10 päeva;
  • põiepõletik: 250-500 mg jagatuna kolmeks annuseks, kaugelearenenud haigusega - 1 g 3 korda päevas.

Amoksitsilliin 250 - tablettide kasutamise juhised täiskasvanutele

Amoksitsilliini kapslid annusega 250 mg on ette nähtud täiskasvanutele, kellel on:

  • haigused, millega ei kaasne komplikatsioone;
  • kerged või mõõdukad voolumudelid, ilma et oleks võimalik halveneda.

Vastuvõtusoovitused:

  • ravimit võetakse 1-2 tabletti korraga enne sööki;
  • kasutamise sagedus 3 korda päevas;
  • annuste vaheline 8-tunnine intervall.

Amoksitsilliin 500 - tablettide kasutamise juhised täiskasvanutele

500 mg annuses on täiskasvanud patsientidele ette nähtud antibiootikum, kui haigus pole keeruline ja esineb mõõdukas vormis:

  • 1 tablett korraga;
  • päeva jooksul võetakse samal ajal 3 annust;
  • manustamise kestus on 5-14 päeva.

Kui te võtate rohkem kui 10 päeva, on vaja jälgida maksa ja neerude talitlust.

Amoksitsilliin 1000 tabletid - juhised täiskasvanutele

Täiskasvanute raviks on ette nähtud 1000 mg antibiootikumi määramine raskete ja mõõdukate vormide korral:

  • keskkõrvapõletik;
  • mädane tonsilliit;
  • äge neelupõletik;
  • püelonefriit;
  • põiepõletik;
  • seksuaalsel teel levivad haigused;
  • mädane nahainfektsioonid.
  • 1 tablett annuse kohta;
  • kasutamise sagedus 2 korda päevas;
  • intervall ravimi annuste vahel peaks olema täpselt 12 tundi;
  • ravi kestus 5-10 päeva.

Ravimi suured annused võivad mõjutada maksa ja neerude tööd, seetõttu on soovitatav pidevalt jälgida nende toimet.