Kuseelundkonna põletikuliste haiguste ravi nõuab tähelepanu mitte ainult meditsiinitöötajalt, vaid ka patsiendilt, kuna haiguse tulemus sõltub ravimite regulaarsusest ja kõigi meditsiiniliste soovituste rakendamisest. Püelonefriidi ja põiepõletiku antibiootikumid on teraapia võtmepunkt, mis aitab tõhusalt kõrvaldada põletikku ja taastada kahjustatud neerufunktsiooni.

Milliseid ravimeid eelistavad arstid ägeda ja kroonilise püelonefriidi raviks? Antibiootikumi valimise peamised kriteeriumid on nefrotoksilisuse puudumine ja neerude kudedes maksimaalse kontsentratsiooni saavutamine. Neerukoe põletiku korral kasutatavad ravimirühmad:

  • fluorokinoloonid;
  • kaitstud penitsilliinid;
  • tsefalosporiinid 3,4, 4 põlvkonda;
  • makroliidid;
  • muud sünteetilised antibakteriaalsed ained.

Monural

Monural on sünteetiline laia toimespektriga antibiootikum, mis on seotud fosfoonhappe derivaatidega. Seda kasutatakse eranditult neerude ja kuseteede põletikuliste haiguste raviks. Ravimi toimeaine on fosfomütsiin. Vabastamisvorm - sisemiseks kasutamiseks mõeldud graanulid, pakendatud 2 ja 3 grammi.

Sellel on bakteritsiidne toime, mis on tingitud rakuseina valkude sünteesi esimese etapi supressioonist ja spetsiifilise bakteriaalse ensüümi enolpiruvüültransferaasi pärssimisest. Viimane tagab monuraali ristresistentsuse puudumise teiste antibiootikumidega ja selle määramise võimaluse põhirühmade antibakteriaalsete ainete suhtes resistentsusega.

Tsiprofloksatsiin

Tsiprofloksiin. - fluorokinoloonantibiootikum. Püelonefriidi (sealhulgas keeruka) ravi tsiprofloksatsiini ja sarnaste ravimitega on praegu teraapia standard. Tõhusalt ja mõlema neeru põletikulises protsessis osalemisel.

Ravimi lai aktiivsus on tingitud selle toimemehhanismist: tsiprofloksatsiin on võimeline pärssima mikroobse DNA jagunemist, pärssides ensüümi DNA güraasi toimet. See häirib bakteriraku valgukomponentide sünteesi ja põhjustab mikroorganismide surma. Tsiprofloksatsiin toimib nii aktiivselt jagunevatele rakkudele kui ka puhkeolekus olevatele bakteritele.

Tavanic

Tavanic on laia toimespektriga antibakteriaalne aine, fluorokinoloonide rühma teine ​​esindaja. Toimeaine on levoloksatsiin. Ravim on saadaval tablettide kujul 250, 500 mg.

Levofloksatsiin on sünteetilise päritoluga ja on ofloksatsiini isomeer (pöörlev). Ravimi toimemehhanism on seotud ka DNA-güraasi blokeerimise ja bakteriraku kaudse hävitamisega.

Ravi tavanicum'iga on keelatud raske kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, rasedatel, imetavatel naistel ja pediaatrilises praktikas..

Amoksitsilliin

Amoksitsilliin on bakteritsiidne antibiootikum, mis kuulub poolsünteetiliste penitsilliinide rühma. Vabastav vorm - tabletid 0,25, 0,5, 1 grammi, suspensiooni pulber, kuivaine süstevormide valmistamiseks.

Rakuseina hävimine toimub bakteriraku valkude-süsivesikute komponentide sünteesi pärssimise tõttu. Praegu on ravimi antimikroobse toime spekter märkimisväärselt vähenenud, kuna penitsilliinide toimet pärssivad bakterid toodavad beeta-laktamaasensüüme.

Peaksite meeles pidama ka penitsilliinipreparaatide sagedasema individuaalse talumatuse ja allergiliste reaktsioonide juhtude kohta.

Suure hulga kõrvaltoimete, hepatotoksilisuse ja nefrotoksilisuse puudumine, isegi pikaajalise kasutamise korral, aga ka madalad kulud muudavad amoksitsilliini lastel kasutatavaks ravimiks.

Amoksiklav

Amoksiklav on poolsünteetiline penitsilliinide rühma kuuluv ravim, mis koosneb amoksitsilliinist ja beeta-laktamaasi inhibiitorist (bakteriraku ensüüm) - klavulonaadist. Saadaval tablettidena (250/125, 500/125, 875/125 mg), lahjendus- ja parenteraalseks manustamiseks mõeldud pulbrina (500/100, 1000/200 mg), suspensioonipulbrina (ravi lastel).

Amoksiklavi toimemehhanism põhineb peptidoglükaani sünteesi rikkumisel - see on bakteri raku seina üks struktuurikomponente. Seda funktsiooni täidab amoksitsilliin. Klavulaanhappe kaaliumsool tugevdab kaudselt amoksitsilliini toimet, hävitades mõned beeta-laktamaasid, mis põhjustavad tavaliselt bakterite antibiootikumiresistentsust.

Näidustused ravimi:

  • neerude ja kuseteede püelokalitseaalsüsteemi põletiku komplitseerimata vormide ravi;
  • äge ja krooniline püelonefriit rasedatel (pärast lootele avalduva mõju riski hindamist).

Augmentin

Augmentin on veel üks ravim, mis esindab poolsünteetilise penitsilliini ja klavuloonhappe kombinatsiooni. Toimemehhanism sarnaneb Amoxiclaviga. Eelistatav on põletikulise neeruhaiguse kerge ja mõõduka vormi ravi tablettidena. Ravikuur - vastavalt arsti ettekirjutusele (5-14 päeva).

Flemoklav solyutab

Flemoklav solutab on ka kombineeritud aine, mis koosneb amoksitsilliinist ja klavulanaadist. Ravim on aktiivne paljude gram-negatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu. Saadaval tablettide kujul annustega 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Tseftriaksoon

Tseftriaksoon on süstitav kolmanda põlvkonna tsefalosporiin. Saadaval pulbri kujul süstelahuse (0,5, 1 g) tootmiseks.

Peamine toime on bakteritsiidne, kuna see takistab mikroorganismide rakuseina valkude tootmist. Bakteriraku tihedus ja jäikus on häiritud ning seda saab hõlpsasti hävitada.

Ravimil on lai antimikroobse toime spekter, sealhulgas püelonefriidi peamiste põhjustajate vastu: rühmade A, B, E, G streptokokid, stafülokokid, sealhulgas Staphylococcus aureus, enterobakter, E. coli jne..

Tseftriaksooni manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Valu vähendamiseks intramuskulaarse manustamise ajal on võimalik seda lahjendada 1% lidokaiini lahuses. Ravi kestab 7-10 päeva, sõltuvalt neerukahjustuse raskusest. Pärast põletiku ja joobeseisundi nähtuste kõrvaldamist on soovitatav ravimi kasutamist jätkata veel kolm päeva.

Suprax

Suprax on antibakteriaalne aine 3 põlvkonna tsefalosporiinide grupist. Ravimi toimeaine on tsefiksiim. Saadaval 200 mg kapslite ja 100 mg / 5 ml suspensioonipulbri kujul. Ravimit on edukalt kasutatud kuseteede ja neeruinfektsioonide (sealhulgas ägeda ja kroonilise püelonefriidi) komplitseerimata vormide raviks. Seda saab kasutada pediaatrias (alates kuue kuu vanusest) ja rasedatel (pärast kõigi riskide hindamist). Imetamine ravi ajal on soovitatav katkestada.

Supraxil on bakteritsiidne toime, mis on tingitud mikroobsete rakkude proteiinimembraani sünteesi pärssimisest. Beeta-Lactamase vastupidav.

Sumamed

Sumamed on efektiivne laia toimespektriga antibiootikum makroliidrühmast. Toimeaine on asitromütsiin. Saadaval tablettide kujul (125, 500 mg), suspensioonipulber 100 mg / 5 ml, infusioonipulber 500 mg. Tööriistal on kõrge aktiivsus ja pikk poolestusaeg, nii et ravi kestab reeglina mitte rohkem kui 3-5 päeva.

Sumamedil on bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime (suurtes kontsentratsioonides). Ravim segab valgu 50S fraktsiooni sünteesi ja häirib mikroobse DNA replikatsiooni. Seega peatub bakterite jagunemine ja valgumolekulide puudulikkusega rakud surevad.

Asitromütsiin

Asitromütsiin on makroliidrühma antibakteriaalne aine, mille toimeaine sarnaneb Sumamediga. Nende ravimite toimemehhanism on identne..

Asitromütsiini kasutamine on vastunäidustatud alla 6-kuulistele (suspensiooni valmistamiseks) ja 12-aastastele (tablettide) lastele, imetavatele naistele.

Vilprafen

Wilprafen on veel üks makroliidrühma esindaja. Ravimi toimeaine on josamütsiin. Saadaval tableti kujul 500 mg.

Vilprafeni antibakteriaalne toime tuleneb bakteriostaatilisest ja vahendatud bakteritsiidsest toimest. Lisaks püelonefriidi peamistele grampositiivsetele ja gram-negatiivsetele patogeenidele on ravim efektiivne paljude rakusiseste mikroorganismide vastu: klamüüdia, mükoplasmad, ureaplasmad ja legionella.

Metronidasool

Metronidasool on sünteetiline antibakteriaalne aine. Sellel pole mitte ainult antimikroobset, vaid ka protozoavastast, trichomonas-vastast ja alkoholivastast toimet. Teraapias on püelonefriit reservravim ja seda määratakse harva..

Toimemehhanism metronidasooli ravis põhineb ravimi aktiivsete komponentide inkorporeerimisel bakterite ja algloomade hingamisahelasse, halvenenud hingamine ja patogeenrakkude surm.

Oluline on meeles pidada, et püelonefriidi antibiootikumid peab määrama eranditult arst, sõltuvalt raskusest, vastunäidustuste olemasolust, sümptomite raskusest ja haiguse kulgu (äge või krooniline). Hästi valitud antibiootikum ei leevenda mitte ainult neerude valu, urineerimishäireid ja joobeseisundi sümptomeid, vaid mis veelgi tähtsam - kõrvaldab haiguse põhjuse..

Püelonefriidi antibiootikumid: tõhusad ravimid ja raviskeemid

Püelonefriit on kõige levinum neeruhaigus, mida põhjustab mikroobse floora kahjustus, mis kipub sageli taastekkele, mille tagajärjeks on krooniline neeruhaigus. Kaasaegsete ravimite kasutamine integreeritud raviskeemis võib vähendada retsidiivide, komplikatsioonide tõenäosust ja saavutada mitte ainult kliiniliste sümptomite leevendamist, vaid ka täielikku taastumist.

Ülaltoodu on oluline primaarse püelonefriidi korral, on selge, et enne konservatiivse raviga sarnaste ülesannete seadmist on vajalik uriini piisava väljavoolu taastamiseks teha kirurgiline või mõni muu parandus..

Üldiselt on kuseteede infektsioonid arsti külastamise kahekümne sagedasema põhjuse hulgas. Komplitseerimata püelonefriidi ravi ei vaja haiglaravi, piisava antibakteriaalse põletikuvastase immunomoduleeriva ravi kursust koos järgneva dünaamilise vaatlusega.

Haiglaravil viibivad patsiendid, kellel on keeruline püelonefriit, kus obstruktsioonil on juhtiv roll põletikulise protsessi kulgemisel..

Statsionaarne ravi on ette nähtud patsientidele, keda näiteks oksendamise tõttu ei saa ravida antibiootikumide ja muude suu kaudu manustatavate vahenditega.

Venemaal registreeritakse igal aastal rohkem kui miljon uut püelonefriidi juhtu, nii et selle nosoloogia ravi on endiselt kiireloomuline probleem.

Enne ravi alustamiseks vajaliku antibiootikumi valimist tuleb pöörata tähelepanu sellele, millised patogeenid põhjustavad kõige sagedamini seda või teist püelonefriidi vormi.

Kui vaadata statistikat, näeme, et enamikku tüsistumata püelonefriidi vorme provotseerivad E. coli (kuni 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus, aga ka Enterococci.

Mis puudutab sekundaarset obstruktiivset püelonefriiti - siis on patogeenide mikroobne spekter palju laiem.

Gramnegatiivsete patogeenide, sealhulgas Escherichia coli protsent väheneb ja grampositiivne floora on esikohal: Stafülokokid, Enterococci eripakkumine, Pseudomonas aeruginosa.

Enne antibiootikumi väljakirjutamist tuleks kaaluda järgmisi aspekte:

1. Rasedus ja imetamine,
2. Allergia ajalugu,
3. Potentsiaalselt välja kirjutatud antibiootikumi ühilduvus teiste ravimitega, mida patsient võtab,
4. Milliseid antibiootikume võeti enne ja kui kaua,
5. Kuhu läks püelonefriidiga patsient (resistentse patogeeniga kohtumise tõenäosuse hindamine).

Dünaamikat pärast ravimi väljakirjutamist hinnatakse 48–72 tunni pärast. Kui positiivset dünaamikat pole, sealhulgas kliinilistes ja laboratoorsetes näitajates, siis tehakse üks kolmest meetmest:

• Suurendage antibakteriaalsete ainete annust.
• Antibakteriaalne ravim tühistatakse ja määratakse teise rühma antibiootikum.
• Lisage veel üks antibakteriaalne ravim, mis toimib sünergistina, st suurendab esimese mõju.

Niipea kui on saadud patogeeni kultiveerimise ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse analüüsi tulemused, parandatakse vajadusel raviskeemi (saadakse tulemus, mille põhjal on selge, et patogeen on võetud antibakteriaalse aine suhtes vastupidav).

Ambulatoorselt määratakse laia toimespektriga antibiootikum 10-14 päevaks, kui ravi lõpuks on seisund ja tervislik seisund normaliseerunud, uriini üldanalüüsis, Nechiporenko testiga, üldise vereanalüüsiga, põletikulise protsessi kohta andmeid ei leitud, on ette nähtud 2-3 uroseptikute kursust. See on vajalik neeru kudedes esinevate nakkavate fookuste surma saavutamiseks ja armedefektide tekke vältimiseks koos funktsionaalse koe kaotamisega.

Mis on sammuteraapia

Püelonefriidi jaoks välja kirjutatud antibiootikume võib kasutada erinevates vormides: suu kaudu, infusioonina või intravenoosselt.

Kui suu kaudu manustatav ravim on ambulatoorses uroloogilises praktikas täiesti võimalik koos püelonefriidi keeruliste vormidega, on eelistatav manustada intravenoosseid antibakteriaalseid ravimeid, et kiiremini välja töötada terapeutiline toime ja suurendada biosaadavust.

Pärast tervise parandamist, kliiniliste ilmingute kadumist siirdatakse patsient suu kaudu. Enamikul juhtudest toimub see 5-7 päeva pärast ravi algust. Selle püelonefriidi vormi ravi kestus on 10-14 päeva, kuid seda on võimalik pikendada 21 päevani.

Mõnikord esitavad patsiendid küsimuse: “Kas püelonefriiti saab ravida ilma antibiootikumideta?”
Võib-olla ei olnud mõnedel patsientidel surmaga lõppenud tagajärgi, kuid oleks tagatud krooniline protsess (üleminek krooniliseks vormiks koos sagedaste retsidiividega).
Lisaks ärge unustage selliseid püelonenfriidi hirmuäratavaid tüsistusi nagu bakteriotoksiline šokk, püonefroos, neeru karbunkul, apostemaatiline püelonefriit.
Need uroloogilised seisundid on kiireloomulised ja nõuavad viivitamatut reageerimist ning kahjuks pole nende juhtude ellujäämismäär 100%.

Seetõttu on tänapäevases uroloogias kõigi vajalike vahendite juuresolekul katsetada vähemalt mõistlik.

Millised ravimid sobivad kõige paremini tüsistusteta neerupõletiku korral või ägeda obstruktiivse püelonefriidi ravis kasutatavad antibiootikumid

Niisiis, milliseid antibiootikume kasutatakse püelonefriidi korral?

Valitud ravimid - fluorokinoloonid.

Tsiprofloksatsiin 500 mg 2 korda päevas, ravi kestus 10-12 päeva.

Levofloksatsiin (Floracid, Glevo) 500 mg 1 kord päevas, kestus 10 päeva.

Norfloksatsiin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul.

Ofloksatsiin 400 mg 2 korda päevas, kestus 10 päeva (kergekaalulistel patsientidel on võimalik annus 200 mg 2 korda päevas).

Alternatiivsed ravimid

Kui mingil põhjusel ei ole ülaltoodud antibiootikumide määramine püelonefriidi korral võimalik, kaasatakse skeemi 2–3 põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluvad ravimid, näiteks: tsefuroksiim, tsefiksiim.

Aminopenitsilliinid: Amoksitsilliin / klavulaanhape.

Antibiootikumid ägeda komplitseeritud püelonefriidi või haigla neeruinfektsiooni korral

Ägeda komplitseeritud püelonefriidi raviks on ette nähtud fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, pefloksatsiin, Ofloksatsiin), kuid kasutatakse intravenoosset manustamisviisi, s.o. need püelonefriidi antibiootikumid on olemas ka süstides.

Aminopenitsilliinid: amoksitsilliin / klavulaanhape.

Tsefalosporiinid, näiteks tseftriaksooni 1,0 g 2 korda päevas, 10-päevane kursus,
Tseftasidiimi 1-2 g 3 korda päevas intravenoosselt jne..

Aminoglükosiidid: amikatsiin 10–15 mcg 1 kg kohta päevas - 2–3 korda.

Rasketel juhtudel on võimalik aminoglükosiidi + fluorokinolooni või tsefalosporiini + aminoglükosiidi kombinatsioon..

Efektiivsed antibiootikumid püelonefriidi raviks rasedatel ja lastel

Kõik saavad aru, et gestatsioonilise püelonefriidi raviks on vaja antibakteriaalset ravimit, mille positiivne mõju ületas kõik võimalikud riskid, raseduse arengule ei oleks negatiivset mõju ja üldiselt minimeeritakse kõrvaltoimed.

Mitu päeva antibiootikume juua, otsustab arst individuaalselt.

Alustades ravi rasedatel, on valitud ravimiks amoksitsilliin / klavulaanhape (kaitstud aminopenitsilliinid) annuses 1,5–3 g päevas või suu kaudu 500 mg 2–3 korda päevas, 7–10-päevane ravikuur..

Tsefalosporiinid 2–3 põlvkonda (tseftriaksoon 0,5 g 2 korda päevas või 1,0 g päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Fluorokinoloone, tetratsükliine, sulfoonamiide ​​ei kasutata rasedate ja laste püelonefriidi raviks.

Lastel, nagu ka rasedatel, on valitud ravimiks kaitstud aminopenitsilliinide rühma kuuluv antibiootikum, annus arvutatakse vastavalt vanusele ja kehakaalule.

Keerukatel juhtudel on võimalik ka tseftriaksoonravi, 250–500 mg 2 korda päevas intramuskulaarselt, kuuri kestus sõltub haigusseisundi raskusest.

Millised on eakatel inimestel püelonefriidi antibakteriaalse ravi tunnused

Eakatel patsientidel toimub püelonefriit reeglina kaasuvate haiguste taustal:

• diabeet,
• healoomuline eesnäärme hüperplaasia meestel,
• aterosklerootilised protsessid, mis mõjutavad muu hulgas neerude veresooni,
• arteriaalne hüpertensioon.

Neerupõletiku kulgu arvestades on võimalik eelnevalt eeldada mikroobse floora multiresistentsust, haiguse kalduvust sagedastele ägenemistele ja raskemat kulgu.

Vanusega seotud patsientide jaoks valitakse antibakteriaalne ravim, võttes arvesse neerude funktsionaalset võimekust, kaasuvaid haigusi.

Lubatud on kliiniline ravi mittetäieliku laboratoorse remissiooniga (st leukotsüütide ja bakterite esinemine on uriinianalüüsis vastuvõetav).

Nitrofuraane, aminoglükosiide, polümüksiine eakatel ei määrata.

Antibakteriaalsete ravimite ülevaate kokkuvõtteks märgime, et parim püelonefriidi antibiootikum on hästi valitud ravim, mis aitab teil.

Parem on mitte seda küsimust ise võtta, sest muidu võib kehale tekitatud kahju ületada kasu.

Püelonefriidi antibiootikumravi meestel ja naistel ei erine põhimõtteliselt.
Mõnikord palutakse patsientidel välja kirjutada "viimase põlvkonna neerude püelonefriidi korral antibiootikumid". See on täiesti põhjendamatu taotlus, on olemas ravimeid, mis on õigustatud tõsiste komplikatsioonide (peritoniit, urosepsis jne) raviks, kuid ei ole rakendatavad neerupõletike komplitseerimata vormide korral..

Millised muud tõhusad ravimid püelonefriidi raviks on olemas

Nagu me eespool ütlesime, kasutatakse püelonefriidi raviks mitmekomponentset raviskeemi.

Pärast antibiootikumravi on uroseptikumid õigustatud.

Kõige sagedamini on välja kirjutatud:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, nitroxolin, 5-NOC.

Esmatasandi ravimitena ägeda püelonefriidi korral ei ole need efektiivsed, kuid täiendav lüli toimib pärast piisavat ravi antibakteriaalsete ainetega hästi.

Uroseptikute vastuvõtt sügis-kevadisel perioodil on relapsi ennetamiseks õigustatud, kuna kroonilise püelonefriidi korral antibiootikume ei kasutata. Tavaliselt on selle rühma ravimid ette nähtud 10-päevastel kursustel.

Märkimisväärne roll on immuunsussüsteemi tööl mikroorganismide vastu, mis põhjustavad urogenitaalorganite põletikku. Kui immuunsus töötas õigel tasemel, siis polnud primaarsel püelonefriidil aega areneda. Seetõttu on immunoteraapia eesmärk parandada keha immuunvastust patogeenidele.

Sel eesmärgil on ette nähtud järgmised ravimid: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon jne..

Lisaks põhjendas ta multivitamiinide tarbimist mikroelementidega.

Ägeda püelonefriidi ravi antibiootikumidega võib olla keeruline kandidoosiga (rästik), mistõttu ei tohi unustada seentevastaseid ravimeid: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin jne..

Neerude vereringet parandajad

Põletikulise protsessi üks kõrvaltoimeid on neeru veresoonte isheemia. Ärge unustage, et vere kaudu tarnitakse taastumiseks vajalikke ravimeid ja toitaineid.

Isheemia ilmingute eemaldamiseks kasutage Trentali, Pentoksüfülliini.

Taimne ravim või kuidas ravida püelonefriiti ravimtaimedega

Arvestades, et püelonefriit pärast antibiootikume vajab täiendavat tähelepanu, pöördume looduse võimaluste poole.

Isegi meie kaugemad esivanemad kasutasid neerupõletike ravis erinevaid taimi, kuna juba iidsetel aegadel oli ravitsejatel teavet mõnede ravimtaimede antimikroobse, põletikuvastase ja diureetilise toime kohta.

Neerupõletiku tõhusate taimede hulka kuuluvad:

• oksapuu,
• Korte,
• tilli seemned,
• karuputk (karu kõrvad),
• erw villane jne..

Neerudest saab ravimtaimedest osta näiteks ravimtaimi Fitonefrol, Brusniver ja pruulida nagu teed filtrikottides.

Teise võimalusena on võimalik kasutada kompleksseid ravimtaimi, mis hõlmavad:

Püelonefriidi ravis ärge unustage dieeti: nad omistavad suurt tähtsust õigele toitumisele.

Kuidas ravida neeruhaigusi Amoksitsilliiniga?

Mitmetele penitsilliinidele kuuluv poolsünteetiline antibiootikum on paljude haiguste esimene valik. Aine antimikroobne toime laieneb paljudele bakteriaalsetele infektsioonidele. Stabiilsus mao happelises keskkonnas, kõrge biosaadavus ja harva esinevad kõrvaltoimed võimaldavad ravimit välja kirjutada nii täiskasvanutele kui ka alla ühe aasta vanustele lastele.

Nimi

Ladinakeelne nimi

Amoxycillinum (perekond Amoxycillini) - ravimi ladinakeelne nimetus.

Keemiline nimetus

Antibiootikum on ampitsilliini analoog nelja hüdroksüülrühmaga. Selle täielik keemiline nimi on [2S- [2-alfa, 5-alfa, 6 beeta (S *)]] - 6 - [[amino (4-hüdroksüfenüül) atsetüül] amino] -3,3-dimetüül-7-okso- 4-tia-1-asabitsüklo [3.2.0] heptaan-2-karboksüülhape. Apteekide preparaatides võib ainet esitada naatriumsoola, laktaadi või trihüdraadi vormis.

Väljalaskevormid ja kompositsioon

Toimeaine on müügil järgmistes vormides:

  1. tabletid: standardsed ja lahustuvad;
  2. kapslid;
  3. suspensiooni pulber;
  4. suukaudseks manustamiseks mõeldud lahus;
  5. kuivaine soolalahusega lahjendamiseks.

Erinevad vabanemisvormid võimaldavad teil valida nii täiskasvanute kui ka laste ravi, samuti ägeda seisundi kiiret leevendamist raske infektsiooni korral (süstides ja tilgutites)..

Tabletid

Standardtüüpi lamedad silindrilised tabletid, millel on faaster ja risk, toodetakse kahes annuses: 250 ja 500 mg. Pakitud 10-osalisesse kärgpakendisse ja pappkarpidesse, milles on 1 või 2 blistrit koos kohustuslike kasutusjuhenditega.

Ravimi uus vorm - Flemoxin (Amoxicillin Solutab) võimaldab teil ainet täpsemalt annustada ja kiirendab selle imendumist seedetraktis. Toimeaine annus ühes lahustuvas tabletis on 125, 250, 500 või 1000 mg..

Kapslid

Želatiinkapslitel on kaane ja korpuse värv, sõltuvalt annusest:

  1. 250 mg - tumeroheline ja valge;
  2. 500 mg punast ja kollast värvi.

Kapsli sees on aine trihüdraadina graanulitena.

Graanulid suspensiooni valmistamiseks

Kuiv valmistis on tiheda kattega mõõdetud pudelis. Suspensiooni valmistamiseks segatakse toimeaine veega rangelt vastavalt juhistele. Enne kasutamist tuleb segu hoolikalt loksutada, kuna halvasti lahustuvad osakesed vajuvad ladustamise ajal põhja.

Valmis siirupil on väljendunud puuviljane maitse, seda kasutatakse sageli pediaatrias ja täiskasvanud patsientidel, kui tabletivorme pole võimalik alla neelata.

Loomade ampullid

Veterinaarmeditsiin on 15% -line antibiootikum pudelis annusega 10 või 100 ml. Seda kasutatakse koduloomade erineva lokaliseerumisega bakteriaalsete infektsioonide ravis: kassid, koerad, lambad, sead, veised.

Ravimit manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt. 1 ml toodet sisaldab õlis lahuses toimeainet 150 mg. Üksikannus arvutatakse looma kehamassi põhjal.

farmakoloogiline toime

Ravimil on antibakteriaalne toime aeroobsete gram-positiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu.

Ebatõhus antibiootikum viiruste, mükoplasmade, riketsia vastu.

Efektiivsuse suurendamiseks penitsillinaasi tootvate bakteritüvede vastu on soovitatav kasutada klavulaanhappega kombineeritud preparaate.

Bakteritsiidne ja bakteriostaatiline toime põhineb aine võimel häirida valkude sünteesi, mis on bakteritele vajalikud rakumembraani ehitamiseks. See häirib mikroorganismide kasvu, jagunemist ja provotseerib nende surma..

Aine ei hävine mao happelises keskkonnas, imendub kiiresti ja jaotub kehavedelikes ja kudedes. Ravimi biosaadavus ulatub 90% -ni ja see ei sõltu manustamisviisist.

Aine terapeutilisi kontsentratsioone leidub enamikus kudedes ja kehavedelikes. Antibiootikum ületab kergesti histohematoloogilised barjäärid, läbib platsenta, tungib kõhukelme vedelikku ja leitakse rinnapiimas. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon fikseeritakse plasmas ja kudedes 1-2 tundi pärast manustamist.

Kuni 90% ainest eritub neerude kaudu muutumatul kujul, jäägid lagunevad inaktiivseteks metaboliitideks. Neerude normaalse funktsioneerimise korral on keha poolväärtusaeg 1,5 tundi.

Mida amoksitsilliin aitab

Antibiootikum on efektiivne, kui bakterid on toimeaine suhtes tundlikud. Nakkusliku iseloomuga haigused, mis on näidustatud ravimi määramiseks:

  1. Hingamisteed: bronhiit, tonsilliit, neelupõletik, keskkõrvapõletik, kogukonnas omandatud kopsupõletik, sinusiit, sinusiit.
  2. Urogenitaalsüsteem: põiepõletik, uretriit, püelonefriit, tservitsiit, endometriit, gonorröa.
  3. Pehmed koed ja nahk: nakatunud dermatoosid, erysipelas, impetiigo, aseptilised haavad, haavandid ja mädased põletikud.
  4. GIT ja kõhuorganid: peritoniit, koletsüstiit, düsenteeria, kõhutüüfus, salmonelloos, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid.
  5. Leptospiroos, meningiit, listerioos, borrelioos (puukborrelioos).

Antibiootikumi kasutatakse laialdaselt endokardiidi ja kirurgiliste infektsioonide ennetamiseks. Lühikesed ennetuskursused on ette nähtud hambaravi ja kosmeetiliste minioperatsioonide jaoks.

Ravi efektiivsuse suurendamiseks kasutatakse kahe või kolme antibiootikumi kombineeritud ravikuure. Kõige tõhusam maohaavandite (Helicobacter pylori) ravi hõlmab klaritromütsiini.

Vastunäidustused

Avastatud allergiline reaktsioon penitsilliinide suhtes on ravimi võtmise absoluutne vastunäidustus. Neerude normaalse funktsioneerimise korral saab ravimit asendada 3-4 põlvkonna tsefalosporiini antibiootikumiga.

Ärge kasutage ravimit nakkusliku mononukleoosiga patsientidel.

Ettevaatust nõutakse järgmistes tingimustes:

  1. allergiline diatees;
  2. heina palavik;
  3. lümfotsüütiline leukeemia;
  4. bronhiaalastma.

Ravi viiakse läbi arsti järelevalve all, mõnikord on vaja annust kohandada.

Kuidas juua amoksitsilliini

Ravikuuri kestus, päevane annus ja aine kogus ühe annuse kohta valitakse individuaalselt ja sõltuvad patsiendi vanusest, nakkuse asukohast ja kaasuvate haiguste olemasolust. Antibiootikumi ise manustamine on vastuvõetamatu.

Enne või pärast sööki

Seedetraktiga seotud probleemide puudumisel määratakse uimastiravi sõltumata söögikorrast.

Gastriidi, koliidi korral on soovitatav pärast söömist juua antibiootikumi.

Ravimi biosaadavus ei sõltu mao täiusest.

Neeruhaigusega

Ravimi lühiajaline eemaldamine organismist võimaldab seda kasutada neerude raviks. Püelonefriidiga on ette nähtud nädalakursus koos ravimi võtmisega kolm korda päevas. Üksikannus sõltub haiguse tõsidusest ja varieerub 250–625 mg. Spetsialisti määramise järgi saab kursust pikendada kuni 14 päeva.

Kroonilise püelonefriidi ja neerupuudulikkuse korral ei ole antibiootikumravi soovitatav..

Stenokardiaga

Stafülokoki ja streptokoki vastases võitluses esinevate kõrvaltoimete ja tõhususe haruldus tegi antibiootikumi esimeseks valikuks follikulaarse ja laktaarse tonsilliidi korral. Suspensioon võetakse pärast sööki, et pikendada lokaalset toimet nakatunud mandlitele..

Sinusiitiga

Antibiootikumravi saab kasutada ainult koos sinusiidi tõestatud bakteriaalse päritoluga. Muid haiguse vorme (viiruslik, allergiline) ei saa ravimiga ravida.

Päevane annus täiskasvanutele ei ole suurem kui 1500 mg, lastele alates 5-aastasest - 750 mg.

2–5-aastaste patsientide puhul arvutatakse aine kogus sõltuvalt kehakaalust, kuid see ei tohi ületada 375 mg päevas. Norm jagatakse võrdsete intervallidega 3 annuseks.

Külmaga

Esimeste külmetuse tunnuste korral ei kasutata antibiootikume. Ravi võib olla vajalik, kui tüsistused tekivad bronhiidi, trahheiidi või kopsupõletiku kujul..

Antibakteriaalne ravim ei ole efektiivne ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripi korral. Kui 5-6 päeva jooksul viirusevastane ravi ebaõnnestub, võib bakteriaalsete tüsistuste vältimiseks välja kirjutada antibiootikumi.

Bronhiidiga

Ravim loob rögas suure kontsentratsiooni, see võimaldab teil kiiresti kõrvaldada alumiste hingamisteede nakkuse fookused. Bronhiidi obstruktiivsed ja kroonilised vormid reageerivad hästi ravimite ravile annuses 500 mg kuni 5 g päevas.

Ägeda bronhiidi korral võib välja kirjutada intravenoosse või intramuskulaarse manustamise statsionaarsetes tingimustes. Hingamisteede infektsioonid nõuavad kompleksset ravi koos rögalainete kohustusliku kasutamisega.

Teiste haigustega

Ravim loob kudedes kiiresti terapeutilise kontsentratsiooni ja seda kasutatakse lühikestel kursustel Urogenitaalsüsteemi komplitseerimata nakkuste korral.

Tsüstiidi, uretriidi korral hävitab antibiootikumi täpselt ettenähtud skeemi kohaselt nakkus kiiresti, takistab selle sisenemist neerudesse.

Ravimi läbitungimisvõime võimaldab seda kasutada meningiidi, pehmete kudede mädavate kahjustuste ja sepsise ravis..

Milliseid kõrvaltoimeid amoksitsilliin põhjustab?

Võib esineda allergilisi reaktsioone:

  1. naha punetus;
  2. nohu
  3. konjunktiviit;
  4. lööve;
  5. Quincke ödeem;
  6. anafülaktiline šokk.

Närvisüsteemist:

  1. erutus;
  2. unetus;
  3. peavalu;
  4. koordinatsiooni puudumine;
  5. krambid.

Alates hemopoeesi ja südame-veresoonkonna süsteemist:

Muude kõrvaltoimete hulgas on märgitud düsbioos, kandidoos, liigesevalu..

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomiteks on iiveldus, kõhulahtisus ja oksendamine. Selle tagajärjel areneb dehüdratsioon. Ravimi võtmine suurtes annustes kutsub esile neurotoksilisi reaktsioone ja trombotsütopeeniat. Sümptomid on pöörduvad ja kaovad pärast ravimi kasutamise lõpetamist..

Vajalik abi üleannustamise korral:

  1. maoloputus;
  2. enterosorbentide tarbimine;
  3. raske jook.

Hemodialüüs elimineerib vereplasmast kuni 80% toimeainest.

Rakenduse funktsioonid

Igas vanuses patsiendid taluvad antibiootikumi hästi, kõrvaltoimed on haruldased ja sõltuvad sageli annusest..

Raseduse ja imetamise ajal

Raseduse kulgu ja loote tervist kahjustavat mõju ei olnud. Kuid tiinuse perioodil ja pärast sünnitust määratakse imetavatele emadele ravim ainult juhul, kui ravi eeldatav kasu ületab loote kahjustamise riski.

Lapsepõlves

Antibiootikum on ennast tõestanud vastsündinute ja enneaegsete imikute infektsioonide ravis. Alla 2-aastase lapse puhul arvutab arst ööpäevase annuse vastavalt järgmisele suhtele: 20 mg ravimit 1 kg kaalu kohta.

2 kuni 5-aastased patsiendid võtavad suspensiooni 1/2 kühvel (125 mg toimeainet) kuni 3 korda päevas. Viie aasta pärast on ravim välja kirjutatud mis tahes mugavas vormis koguses 250 mg kolm korda päevas.

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientide puhul kohandab arst ravikuuri vastavalt QC väärtustele.

Maksafunktsiooni kahjustusega

Ravim kombinatsioonravis metronidasooliga ei ole maksahaiguste korral ette nähtud.

Mõju kontsentratsioonile

Ravikuuri ajal tuleb sõidukite juhtimisel ja tähelepanu nõudvatel tegevustel olla eriti ettevaatlik.

Ravimite koostoime

Penitsilliinide suhtes ülitundlikkusega patsientidel võib täheldada sama reaktsiooni tsefalosporiini antibiootikumide suhtes. Baktereemia ravis on oht Yarish-Herxheimeri sündroomi (bakteriolüüsireaktsioon) tekkeks.

Koos teiste ravimitega

Samaaegsel manustamisel koos teiste ravimitega täheldatakse järgmisi reaktsioone:

  1. Östrogeeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite efektiivsus väheneb.
  2. Metotreksaadi toksilisus suureneb.
  3. Aminoglükosiidid, tsefalosporiinid, tsükloseriin, rifampitsiin, metronidasool, vankomütsiin - tugevdavad üksteist.
  4. Makroliidid, tetratsükliinid, sulfoonamiidid, klooramfenikool, linkosamiidid on toime suhtes antagonistlikud.
  5. MSPVA-d aeglustavad antibiootikumi eritumist.

Võib-olla on ülitundlikkuse arenemine tundetu mikrofloora kontrollimatu kasvu tõttu, mis nõuab muudatusi antibiootikumravis.

Alkoholi ühilduvus

Alkoholi ühine tarbimine võib esile kutsuda raske allergilise reaktsiooni, kuni surmaga lõppeda. Toksilise šoki riski ja maksa mõju vähendamiseks peaksite 7 päeva jooksul pärast ravikuuri alkoholist hoiduma..

Ladustamistingimused

Hoidke ravimit originaalpakendis lastele kättesaamatus kohas temperatuuril 15–25 ° C. Kõigi ravimivormide kõlblikkusaeg on 3 aastat. Valmis suspensiooni saab säilitada mitte kauem kui 14 päeva.

Apteegi puhkuse tingimused

Kas nad müüvad käsimüügis?

Antibiootikum on retseptiravim, selle ostmiseks on vaja arsti retsepti..

Kapslite maksumus ulatub 37 - 99 rubla. Suspensiooni valmistamiseks mõeldud graanulite hind võib olla 89 kuni 143 rubla.

Analoogid

Toimeaine analoogid on ravimid:

Laiendab antibiootikumi toidulisandi spektrit klavulaanhappega. Nende ainete hea kombinatsioon mugava annustamisega on Amoxiclav.

Arstide ülevaated

Andrey, hambaarst, Krasnodar

Lihtsaim ja tõhusam viis nakkuse leviku tõkestamiseks. Profülaktikaks soovitan patsientidele antibiootikumi manustada ühekordselt, kui ees on traumaatiline protseduur.

Patsiendi arvamus

Anna, 24-aastane, Luga

Ebameeldivad sümptomid on sunnitud pöörduma günekoloogi poole. Identifitseeritud põiepõletik. Seda raviti ainult 5 päeva ja nakkus oli kõrvaltoimetest kadunud - ainult kibedus suus.

Maria, 35-aastane, Volgodonsk

Mu tütar kammis sääsehammustusi, haavad ei paranenud pikka aega ja algas põletik. Kreemid ja salvid ei aidanud - pidin minema lastearsti juurde. Me jõime kuuri ja naha peal polnud jälgi.

Tervislik maks

Püelonefriit on kõige levinum neeruhaigus, mida põhjustab mikroobse floora kahjustus, mis kipub sageli taastekkele, mille tagajärjeks on krooniline neeruhaigus. Kaasaegsete ravimite kasutamine integreeritud raviskeemis võib vähendada retsidiivide, komplikatsioonide tõenäosust ja saavutada mitte ainult kliiniliste sümptomite leevendamist, vaid ka täielikku taastumist.

Ülaltoodu on oluline primaarse püelonefriidi korral, on selge, et enne konservatiivse raviga sarnaste ülesannete seadmist on vajalik uriini piisava väljavoolu taastamiseks teha kirurgiline või mõni muu parandus..

Üldiselt on kuseteede infektsioonid arsti külastamise kahekümne sagedasema põhjuse hulgas. Komplitseerimata püelonefriidi ravi ei vaja haiglaravi, piisava antibakteriaalse põletikuvastase immunomoduleeriva ravi kursust koos järgneva dünaamilise vaatlusega.

Haiglaravil viibivad patsiendid, kellel on keeruline püelonefriit, kus obstruktsioonil on juhtiv roll põletikulise protsessi kulgemisel..

Statsionaarne ravi on ette nähtud patsientidele, keda näiteks oksendamise tõttu ei saa ravida antibiootikumide ja muude suu kaudu manustatavate vahenditega.

Venemaal registreeritakse igal aastal rohkem kui miljon uut püelonefriidi juhtu, nii et selle nosoloogia ravi on endiselt kiireloomuline probleem.

Enne ravi alustamiseks vajaliku antibiootikumi valimist tuleb pöörata tähelepanu sellele, millised patogeenid põhjustavad kõige sagedamini seda või teist püelonefriidi vormi.

Kui vaadata statistikat, näeme, et enamikku tüsistumata püelonefriidi vorme provotseerivad E. coli (kuni 90%), Klebsiella, Enterobacter, Proteus, aga ka Enterococci.

Mis puudutab sekundaarset obstruktiivset püelonefriiti - siis on patogeenide mikroobne spekter palju laiem.

Gramnegatiivsete patogeenide, sealhulgas Escherichia coli protsent väheneb ja grampositiivne floora on esikohal: Stafülokokid, Enterococci eripakkumine, Pseudomonas aeruginosa.

Enne antibiootikumi väljakirjutamist tuleks kaaluda järgmisi aspekte:

1. Rasedus ja imetamine,
2. Allergia ajalugu,
3. Potentsiaalselt välja kirjutatud antibiootikumi ühilduvus teiste ravimitega, mida patsient võtab,
4. Milliseid antibiootikume võeti enne ja kui kaua,
5. Kuhu läks püelonefriidiga patsient (resistentse patogeeniga kohtumise tõenäosuse hindamine).

Dünaamikat pärast ravimi väljakirjutamist hinnatakse 48–72 tunni pärast. Kui positiivset dünaamikat pole, sealhulgas kliinilistes ja laboratoorsetes näitajates, siis tehakse üks kolmest meetmest:

• Suurendage antibakteriaalsete ainete annust.
• Antibakteriaalne ravim tühistatakse ja määratakse teise rühma antibiootikum.
• Lisage veel üks antibakteriaalne ravim, mis toimib sünergistina, st suurendab esimese mõju.

Niipea kui on saadud patogeeni kultiveerimise ja antibiootikumide suhtes tundlikkuse analüüsi tulemused, parandatakse vajadusel raviskeemi (saadakse tulemus, mille põhjal on selge, et patogeen on võetud antibakteriaalse aine suhtes vastupidav).

Ambulatoorselt määratakse laia toimespektriga antibiootikum 10-14 päevaks, kui ravi lõpuks on seisund ja tervislik seisund normaliseerunud, uriini üldanalüüsis, Nechiporenko testiga, üldise vereanalüüsiga, põletikulise protsessi kohta andmeid ei leitud, on ette nähtud 2-3 uroseptikute kursust. See on vajalik neeru kudedes esinevate nakkavate fookuste surma saavutamiseks ja armedefektide tekke vältimiseks koos funktsionaalse koe kaotamisega.

Püelonefriidi jaoks välja kirjutatud antibiootikume võib kasutada erinevates vormides: suu kaudu, infusioonina või intravenoosselt.

Kui suu kaudu manustatav ravim on ambulatoorses uroloogilises praktikas täiesti võimalik koos püelonefriidi keeruliste vormidega, on eelistatav manustada intravenoosseid antibakteriaalseid ravimeid, et kiiremini välja töötada terapeutiline toime ja suurendada biosaadavust.

Pärast tervise parandamist, kliiniliste ilmingute kadumist siirdatakse patsient suu kaudu. Enamikul juhtudest toimub see 5-7 päeva pärast ravi algust. Selle püelonefriidi vormi ravi kestus on 10-14 päeva, kuid seda on võimalik pikendada 21 päevani.

Mõnikord esitavad patsiendid küsimuse: “Kas püelonefriiti saab ravida ilma antibiootikumideta?”
Võib-olla ei olnud mõnedel patsientidel surmaga lõppenud tagajärgi, kuid oleks tagatud krooniline protsess (üleminek krooniliseks vormiks koos sagedaste retsidiividega).
Lisaks ärge unustage selliseid püelonenfriidi hirmuäratavaid tüsistusi nagu bakteriotoksiline šokk, püonefroos, neeru karbunkul, apostemaatiline püelonefriit.
Need uroloogilised seisundid on kiireloomulised ja nõuavad viivitamatut reageerimist ning kahjuks pole nende juhtude ellujäämismäär 100%.

Seetõttu on tänapäevases uroloogias kõigi vajalike vahendite juuresolekul katsetada vähemalt mõistlik.

Millised ravimid sobivad kõige paremini tüsistusteta neerupõletiku korral või ägeda obstruktiivse püelonefriidi ravis kasutatavad antibiootikumid

Niisiis, milliseid antibiootikume kasutatakse püelonefriidi korral?

Valitud ravimid - fluorokinoloonid.

Tsiprofloksatsiin 500 mg 2 korda päevas, ravi kestus 10-12 päeva.

Levofloksatsiin (Floracid, Glevo) 500 mg 1 kord päevas, kestus 10 päeva.

Norfloksatsiin (Nolitsin, Norbactin) 400 mg 2 korda päevas 10-14 päeva jooksul.

Ofloksatsiin 400 mg 2 korda päevas, kestus 10 päeva (kergekaalulistel patsientidel on võimalik annus 200 mg 2 korda päevas).

Alternatiivsed ravimid

Kui mingil põhjusel ei ole ülaltoodud antibiootikumide määramine püelonefriidi korral võimalik, kaasatakse skeemi 2–3 põlvkonna tsefalosporiinide rühma kuuluvad ravimid, näiteks: tsefuroksiim, tsefiksiim.

Aminopenitsilliinid: Amoksitsilliin / klavulaanhape.

Ägeda komplitseeritud püelonefriidi raviks on ette nähtud fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin, levofloksatsiin, pefloksatsiin, Ofloksatsiin), kuid kasutatakse intravenoosset manustamisviisi, s.o. need püelonefriidi antibiootikumid on olemas ka süstides.

Aminopenitsilliinid: amoksitsilliin / klavulaanhape.

Tsefalosporiinid, näiteks tseftriaksooni 1,0 g 2 korda päevas, 10-päevane kursus,
Tseftasidiimi 1-2 g 3 korda päevas intravenoosselt jne..

Aminoglükosiidid: amikatsiin 10–15 mcg 1 kg kohta päevas - 2–3 korda.

Rasketel juhtudel on võimalik aminoglükosiidi + fluorokinolooni või tsefalosporiini + aminoglükosiidi kombinatsioon..

Kõik saavad aru, et gestatsioonilise püelonefriidi raviks on vaja antibakteriaalset ravimit, mille positiivne mõju ületas kõik võimalikud riskid, raseduse arengule ei oleks negatiivset mõju ja üldiselt minimeeritakse kõrvaltoimed.

Mitu päeva antibiootikume juua, otsustab arst individuaalselt.

Alustades ravi rasedatel, on valitud ravimiks amoksitsilliin / klavulaanhape (kaitstud aminopenitsilliinid) annuses 1,5–3 g päevas või suu kaudu 500 mg 2–3 korda päevas, 7–10-päevane ravikuur..

Tsefalosporiinid 2–3 põlvkonda (tseftriaksoon 0,5 g 2 korda päevas või 1,0 g päevas intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Fluorokinoloone, tetratsükliine, sulfoonamiide ​​ei kasutata rasedate ja laste püelonefriidi raviks.

Lastel, nagu ka rasedatel, on valitud ravimiks kaitstud aminopenitsilliinide rühma kuuluv antibiootikum, annus arvutatakse vastavalt vanusele ja kehakaalule.

Keerukatel juhtudel on võimalik ka tseftriaksoonravi, 250–500 mg 2 korda päevas intramuskulaarselt, kuuri kestus sõltub haigusseisundi raskusest.

Eakatel patsientidel toimub püelonefriit reeglina kaasuvate haiguste taustal:

• diabeet,
• healoomuline eesnäärme hüperplaasia meestel,
• aterosklerootilised protsessid, mis mõjutavad muu hulgas neerude veresooni,
• arteriaalne hüpertensioon.

Neerupõletiku kulgu arvestades on võimalik eelnevalt eeldada mikroobse floora multiresistentsust, haiguse kalduvust sagedastele ägenemistele ja raskemat kulgu.

Vanusega seotud patsientide jaoks valitakse antibakteriaalne ravim, võttes arvesse neerude funktsionaalset võimekust, kaasuvaid haigusi.

Lubatud on kliiniline ravi mittetäieliku laboratoorse remissiooniga (st leukotsüütide ja bakterite esinemine on uriinianalüüsis vastuvõetav).

Nitrofuraane, aminoglükosiide, polümüksiine eakatel ei määrata.

Antibakteriaalsete ravimite ülevaate kokkuvõtteks märgime, et parim püelonefriidi antibiootikum on hästi valitud ravim, mis aitab teil.

Parem on mitte seda küsimust ise võtta, sest muidu võib kehale tekitatud kahju ületada kasu.

Püelonefriidi antibiootikumravi meestel ja naistel ei erine põhimõtteliselt.
Mõnikord palutakse patsientidel välja kirjutada "viimase põlvkonna neerude püelonefriidi korral antibiootikumid". See on täiesti põhjendamatu taotlus, on olemas ravimeid, mis on õigustatud tõsiste komplikatsioonide (peritoniit, urosepsis jne) raviks, kuid ei ole rakendatavad neerupõletike komplitseerimata vormide korral..

Nagu me eespool ütlesime, kasutatakse püelonefriidi raviks mitmekomponentset raviskeemi.

Pärast antibiootikumravi on uroseptikumid õigustatud.

Kõige sagedamini on välja kirjutatud:

Palin, Pimidel, Furomag, Furadonin, nitroxolin, 5-NOC.

Esmatasandi ravimitena ägeda püelonefriidi korral ei ole need efektiivsed, kuid täiendav lüli toimib pärast piisavat ravi antibakteriaalsete ainetega hästi.

Uroseptikute vastuvõtt sügis-kevadisel perioodil on relapsi ennetamiseks õigustatud, kuna kroonilise püelonefriidi korral antibiootikume ei kasutata. Tavaliselt on selle rühma ravimid ette nähtud 10-päevastel kursustel.

Märkimisväärne roll on immuunsussüsteemi tööl mikroorganismide vastu, mis põhjustavad urogenitaalorganite põletikku. Kui immuunsus töötas õigel tasemel, siis polnud primaarsel püelonefriidil aega areneda. Seetõttu on immunoteraapia eesmärk parandada keha immuunvastust patogeenidele.

Sel eesmärgil on ette nähtud järgmised ravimid: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon jne..

Lisaks põhjendas ta multivitamiinide tarbimist mikroelementidega.

Ägeda püelonefriidi ravi antibiootikumidega võib olla keeruline kandidoosiga (rästik), mistõttu ei tohi unustada seentevastaseid ravimeid: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin jne..

Põletikulise protsessi üks kõrvaltoimeid on neeru veresoonte isheemia. Ärge unustage, et vere kaudu tarnitakse taastumiseks vajalikke ravimeid ja toitaineid.

Isheemia ilmingute eemaldamiseks kasutage Trentali, Pentoksüfülliini.

Arvestades, et püelonefriit pärast antibiootikume vajab täiendavat tähelepanu, pöördume looduse võimaluste poole.

Isegi meie kaugemad esivanemad kasutasid neerupõletike ravis erinevaid taimi, kuna juba iidsetel aegadel oli ravitsejatel teavet mõnede ravimtaimede antimikroobse, põletikuvastase ja diureetilise toime kohta.

Neerupõletiku tõhusate taimede hulka kuuluvad:

• oksapuu,
• Korte,
• tilli seemned,
• karuputk (karu kõrvad),
• erw villane jne..

Neerudest saab ravimtaimedest osta näiteks ravimtaimi Fitonefrol, Brusniver ja pruulida nagu teed filtrikottides.

Teise võimalusena on võimalik kasutada kompleksseid ravimtaimi, mis hõlmavad:

Püelonefriidi ravis ärge unustage dieeti: nad omistavad suurt tähtsust õigele toitumisele.

Tänapäeval ei anna ravi paljude antibakteriaalsete ravimitega enam soovitud efekti. Paljud bakteriliigid näitavad kompositsiooni moodustavate komponentide suhtes resistentsust (resistentsust). See viib asjaolu, et ravimi annust suurendatakse või terapeutiline kuur pikeneb. Siiski on olemas aminopenitsilliinid - ravimite rühm, mille resistentsus mikroorganismide suhtes areneb väga aeglaselt. Sellesse rühma kuulub ka amoksiklav - ravim, mille suhtes ainult 1% teadaolevatest bakteritest on tundmatu..

Amoxiclav on kombineeritud ravim, mis kuulub penitsilliinide rühma. Ravim kuulub uue põlvkonna antibiootikumide hulka ja sellel on lai toime spekter. Amoksiklavit peetakse penitsilliini poolsünteetiliseks sordiks. Antibakteriaalse komponendi tõttu aitab Amoxiclav põiepõletiku vastu, seda kasutatakse günekoloogiliste haiguste raviks ja põletikulise protsessi raviks..

Amoxiclavi kasutamisel on sarnase toimega ravimite suhtes mitmeid eeliseid:

  • saadaval mitmes vormis, mis võimaldab teil valida kehale sobivama;
  • ravimit müüakse taskukohase hinnaga;
  • omab kõrget ja stabiilset biosaadavust (üle 50%);
  • saab kasutada nii enne sööki kui ka pärast sööki;
  • Amoksiklav ei oma mitte ainult bakteritsiidset toimet, vaid omab ka bakteriostaatilist toimet. Selle tõttu toimub mitte ainult patogeensete mikroorganismide elimineerimine, vaid nende paljunemine peatub.

    Tsüstiidiga ravim Amoxiclav on väga efektiivne. See on võimalik tänu asjaolule, et ravim on aktiivne grampositiivsete bakterite vastu, mis põhjustavad põie põletikku. Ravimi bakteritsiidne toime laieneb ka streptokokkidele, bordetellale, salmonellale, listeriale ja ehhinokokile.

    Aminopenitsillineid kasutatakse laialdaselt patoloogia raviks. Amoxiclav pakub head terapeutilist toimet enterokokkidele ja Escherichia coli'le. Neerupõletikuga algstaadiumis on ravi tablettidega võimalik.

    Püelonefriidi käivitatud vormid vajavad sageli intravenoosseid ravimeid

    Püelonefriidi kvaliteetne ravi Amoxiclaviga on võimalik tänu kõrgetele antibiootikumidele. Lisaks sellele iseloomustab ravim minimaalset nefrotoksilisust, mis mõjutab neerude seisundit. Neerude ja põie põletikulise protsessi raviga peab kaasnema ravimi kiire eritumine. Amoxiclavil on see omadus ja see väljub kehast koos uriiniga suure kontsentratsiooniga.

    Amoksiklav aitab vabaneda uretriidist, sest võimeline hävitama patogeenseid mikroorganisme, mis põhjustavad kusiti põletikku. Ureetra ravis on oluline asjaolu, et ravim on aktiivne paljude mikroorganismide vastu. Üsna sageli kaasnevad uretriidiga suguelundite infektsioonid, mistõttu väldib Amoxiclavi võime mõjutada erinevaid mikroorganisme täiendav ravi.

    Amoxiclav imendub hästi ja viitab kiiretoimelistele ravimitele. Selle maksimaalset kontsentratsiooni kehas täheldatakse juba 60 minutit pärast vereringesse tungimist.

    Ajal, mil eeldatakse vere maksimaalset küllastumist toimeainetega, on soovitatav jälgida kõrvaltoimete ilmnemist. See määrab keha reaktsiooni saadud ravimiannusele.

    Täna on ravim saadaval järgmistes ravimvormides:

  • õhukese polümeerikattega tabletid (250, 500, 875 mg);
  • pulber 5 ml (250 ja 400 mg) suspensiooni valmistamiseks;
  • lahustuv pulber intravenoosseks manustamiseks (500 ja 1000 mg).

    Ravimi mis tahes vorm toimeainena sisaldab:

  • Amoksitsilliin, WHO lisatud oluliste olemasolevate ravimite nimekirja;
  • Klavulaanhape, mis aitab kaasa mikroorganismide hävitamisele.

    Ärge määrake ravimit patsientidele, kellel on:

  • kompositsioonis sisalduvate komponentide talumatus;
  • kõrge tundlikkus penitsilliinide ja teiste beetalaktaamantibiootikumide suhtes;
  • lümfotsüütiline leukeemia;
  • kahjustatud maksafunktsioon, mille ilmnemist provotseeris klavulaanhape või amoksitsilliin;
  • Nakkuslik mononukleoos.

    Amoxiclavit on soovitatav kasutada tundlike mikroorganismide esile kutsutud nakkuste raviks:

    Ravi jaoks on näidustatud Amoxiclavi lahuse intravenoosne manustamine:

  • kõhuinfektsioonid
  • nakkused, mis edastatakse kaitsmata seksuaalvahekorra ajal;
  • infektsiooni ennetamiseks pärast operatsiooni.

    Ravimi annustamisskeemi määrab spetsialist, võttes arvesse kõiki patsiendi individuaalseid omadusi. Enne põletikulise protsessi ravi peetakse vere- ja uriinianalüüsi kohustuslikuks protseduuriks. Keskmine ravi kestus on 5 päeva kuni 2 nädalat.

    Kerge kuni mõõduka haiguse korral on tavaliselt ette nähtud 250 mg tabletid (1 tk iga 8 tunni järel). Raskeid infektsioone ravitakse 500 mg-ga iga 12 tunni järel.

    Soovitatav annus sõltub järgmistest teguritest:

  • vanus
  • kehakaal;
  • haiguse arengu etapid;
  • keha üldine seisund;
  • neerufunktsioon.

    Neeruprobleemide diagnoosimisel kohandab arst annust ja manustamisintervalli

    Amoxiclavi päevane norm täiskasvanu jaoks on 625 mg. Annus tuleb jagada kaheks osaks. Terapeutilise ravikuuri keskmine kestus on 3 päeva.

    Tsüstiidi mitte liiga kaugelearenenud staadiumiga vähendatakse ravimi ööpäevast normi 375 mg-ni, kuid sel juhul pikendatakse ravikuuri 1 nädalani. Keelatud on võtta pille üksi kauem kui 7 päeva, kui ettenähtud ravi ei anna oodatud tulemust.

    Arst võib määrata pikema raviperioodi, kui patsient on ohus olemasolevate haiguste ja iseärasuste tõttu, mille hulka kuuluvad:

    Tsüstiidi ravi on soovitatav kombineerida tarbitud vedeliku mahu suurenemisega. See aitab kõrvaldada põie põletikku põhjustanud patogeensed mikroorganismid.

    Teraapia ajal tuleb välistada seksuaalne kontakt ja füüsiline aktiivsus. Mõnel juhul on asjakohane määrata spetsiaalne dieet.

    Püelonefriiti ravitakse vähemalt 7 päeva. Ebapiisavalt pika ravi korral on oht patoloogia ravimata jätta. Mõnel juhul pikendatakse ravikuuri 14 päevani, kuid selle peaks otsustama raviarst, tuginedes testide tulemustele ja patsiendi keha (eriti neerude) üldisele seisundile.

    Uretriidiga ei tohi Amoxiclav'i kasutada kauem kui 14 päeva. Annus valitakse individuaalselt ja see ei pruugi olla sama isegi seksuaalpartnerite puhul.

    Sellest tulenev üleannustamine hõlmab sümptomaatilist ravi. Patsient peab olema meditsiinilise järelevalve all. Kui ravimit viimati kasutati hiljemalt 4 tundi tagasi, on soovitatav magu pesta ja võtta aktiivsütt (vähendab imendumist).

    Amoksiklavraviga võivad kaasneda mitmete kehasüsteemide soovimatud kõrvaltoimed.

  • seedesüsteem reageerib sageli järgmiste ilmingutega: valu epigastimaalses piirkonnas, maksafunktsiooni kahjustus, hepatiit, isutus, gastriit, stomatiit, hambaemaili tumenemine, stomatiit, kolestaatiline ikterus, hemorraagiline koliit, glossiit. Vanematel (tavaliselt meestel) inimestel võib pikaajalisest ravist tuleneda maksapuudulikkus.
  • kesknärvisüsteemist võivad tekkida krambid, pearinglus, unetus, ärevus ja peavalud. Kõige sagedamini täheldatakse selliseid ilminguid neerufunktsiooni kahjustusega inimestel..
  • kuseteede süsteemist täheldatakse hematuuriat, interstitsiaalse koe ja neerutuubulite põletikku, kristalluuria;
  • allergilised reaktsioonid avalduvad urtikaaria, sügeluse, angioödeemi, anafülaktilise šoki, Stevensi-Johnsoni sündroomi, toksilise epidermise nekrolüüsi, allergilise vaskuliidi, multiformse erüteemi vormis.

    Ravimi aktiivsed komponendid kipuvad väikestes kogustes imenduma rinnapiima. Imetamise ajal on soovitatav ravi Amoxiclav'iga katkestada.

    Ravimi kasutamine raseduse ajal on võimalik, kui naisele kavandatav kasu on suurem kui võimalik kahjulik mõju lapsele

    Kõige sagedamini on stenokardiaga laste jaoks vajalik Amoxiclav-ravi. Ravim hoiab ära haiguse põhjustanud streptokokkide leviku. Maksimaalne lubatud päevane annus on 45 mg 1 kg kehakaalu kohta. Väikestele lastele antakse antibiootikum suspensioonina. Vanemale lapsele (kuni 12-aastane) on ette nähtud 40 mg 1 kg kehakaalu kohta. Kui laps kaalub üle 40 kg, arvutatakse päevane annus täiskasvanu jaoks.

    Lastele mõeldud annust ei saa iseseisvalt arvutada. Lubatava antibiootikumi koguse peab välja arvutama ravi määranud arst.

    Nagu kõigil muudel antibiootikumidel, on ka Amoxiclavil keelatud segada alkoholi sisaldavaid jooke.

    Kanged joogid võivad ravimi terapeutilise toime minimeerida, kuid see tulemus pole kõige halvem. Segades amoksitsilliini ja klavulaanhappega, suurendab alkohol mitu korda soovimatute kõrvaltoimete riski.

    Eriti soovivad soovimatud kõrvaltoimed ilmneda pärast esimest klaasi veini

    Maks ja neerud suurenevad, sunnitud vabanema mitte ainult ravimi lagunemisproduktidest, vaid ka alkoholi jäänustest. Alkoholi kasutamist on soovitatav edasi lükata kuni täieliku ravikuuri lõpuni..

    Viimase 10 aasta jooksul on Urogenitaalsüsteemi haiguste esinemissagedus Venemaa elanike seas märkimisväärselt suurenenud. Ametlik meditsiin kinnitab: neerude ja põie tuvastatud patoloogiate näitajad suurenesid 2 korda. Kõige tõhusamad ravimid püelonefriidi ja põiepõletiku vastases võitluses on antibiootikumid, mille annus valitakse individuaalselt ja mis peab vastama mitte ainult haiguse tüübile, tüübile, dünaamikale, vaid ka inimese vanusele, kehakaalule, üldisele tervislikule seisundile.

    Antibiootikumravil on ka negatiivsed tagajärjed, mis on kõige paremini teada ette teada, et minimeerida kõrvaltoimete riski..

    Tsüstiidi ja püelonefriidi, samuti teiste siseorganite haiguste ajal on oluline, et antibiootikumid eemaldataks nii kiiresti kui võimalik. "Amoksitsilliin" ja "Amoksiklav" omavad seda omadust ja kõrgetes kontsentratsioonides väljuvad keha uriiniga.

    Antibiootikumravi peamine probleem on järkjärguline sõltuvus neist. Vaatamata ravimiettevõtete reklaamikinnitustele väheneb antibiootikumi efektiivsus selle pikaajalise kasutamise korral järk-järgult. Sellepärast on optimaalne intervall antibiootikumide võtmise vahel üks aasta..

    Selles protsessis mängib olulist rolli ravikuuri kestus ja arsti määratud ravimite annused. Siin on üheks ülesandeks vähendada nefrotoksilisuse riski, mis võib ilmneda mitte ainult ravimite kokkusobimatuse või antibiootikumide sagedase kasutamise korral, vaid ka vanusega seotud näitajate tõttu. seetõttu kuuluvad eakad inimesed riskikategooriasse.

    Mitte vähem ohtlik kui täiskasvanutele, antibiootikumravi tagajärjed lastele. Ravimi annuse vale valimine või ebapiisavalt pikk ravikuur põhjustab kurbaid tagajärgi. Täiskasvanud on hästi teadlikud: antibiootikumide ise manustamine on vastuvõetamatu. Kuid paljudes peredes on laste kontrollimatu ja sagedane antibiootikumide sagedane kasutamine kodus kodus.

    Lapse keha reageerib teravamalt antibiootikumide irratsionaalsele kombinatsioonile üksteisega ja siseorganite talitlushäired on sügavamad, sealhulgas neerude talitlushäired ja keha immuunkaitse langus.

    "Amoxiclav" kuulub penitsilliinantibiootikumide kategooriasse, see sisaldab ka klavuloonhapet, millel on iseenesest kõrge antibakteriaalne toime. See läheb hästi peaaegu kõigi penitsilliinantibiootikumidega, imendub kehas kiiresti ja tungib hõlpsalt bakterirakkude membraanile..

    Seda moodustavad antibiootikumid hõlmavad üsna edukalt mitmesuguste neeruhaiguste ravi. Kuid kui patsiendil on suurenenud tundlikkus klavuloonhappe suhtes, on Amoxiclavi kasutamine täiesti võimatu, kuna antud juhul võib ravim põhjustada heaolu olulist halvenemist ja allergilist reaktsiooni..

    Antibiootikumide määramine püelonefriidi korral järgib mitmeid reegleid. Ravimi valimisel tuleb arvestada vere ja uriini näitajatega. Püelonefriidi antibiootikumi minimaalne ravikuur on 7 päeva. Kui ravimit võetakse vähem aega, on suurem võimalus vaevust mitte ravida. Antibiootikumravi kestust saab määrata ainult arst, lähtudes neerude ja kogu keha toimimise praegusest diagnoosist. Püelonefriidi korral võib ravimite võtmise kurssi pikendada kahe nädalani.

    Püelonefriidi korral kasutatavate antibiootikumide kasutamise tõhusust hinnatakse vastavalt kolmele kriteeriumirühmale: varajane, hiline ja lõplik. Esimesel juhul analüüsitakse patsiendi seisundit 2-3 päeva jooksul: kui sel ajal on paranenud üldine heaolu, neerude talitlus, joobeseisund ja palavik vähenevad, võime järeldada, et antibiootikum mõjus kehale tõhusalt.

    Hiline kriteeriumide hindamine toimub 2 nädala või kuu pärast, kui patsiendi seisundi parandamise üks peamisi näitajaid on uriini bakterioloogilise uuringu negatiivsed tulemused.

    Lõplikud kriteeriumid tähendavad 1–3 kuud ja ravi loetakse edukaks, kui pärast antibiootikumiravi lõppu põletik ei kordu..

    Antibiootikumid raseduse ajal

    Tsüstiidi korral on antibiootikumravil mitmeid tunnuseid. Kõige sagedamini põevad lapsed ja naised põiepõletikku. Esimeste jaoks on eriti oluline, et antibiootikum mõjuks organismile õrnalt, nagu Amoksitsilliini puhul. Tsüstiit on rasedatel naistel üsna tavaline ja siis on ravi keerukam, sest minimeerida tuleks ravimi negatiivse mõju mõju sünnitajale ja lootele.

    "Amoksitsilliini" võib välja kirjutada põiepõletiku raviks naistel, kes ootavad last. Selle annus arvutatakse päevas, mille jooksul ravimit võetakse kolm korda, kuid see sõltub ka kaasuvatest haigustest. Amoksitsilliini peetakse ebaharilikuks ka seetõttu, et selle kasutamise ja toidutarbimise vahel pole selget seost. Ravim on välja kirjutatud enne või pärast sööki ning antibiootikumi võtmise mõju muutub märgatavaks 2 tunni pärast.

    Amoksitsilliinil on kõrge imendumiskiirus: maohape ei suuda selle pehmete kudede imendumist kahjulikult mõjutada. Amoksitsilliin hävitab keha tasandil organismile kahjulikke baktereid, takistab nende paljunemist ning vastavalt sellele põie ja teiste siseorganite põletikuliste protsesside progresseerumist.

    Kasutamise hõlbustamiseks on Amoksitsilliin saadaval tablettide ja suspensioonide kujul; lastele soovitatakse viimast tavaliselt selleks, et vältida stressi tekitavaid olukordi, mis on seotud imikutele ravimite võtmisega. Vedelpreparaat on meeldiva maitsega, selles olevad graanulid imenduvad lapse kehas kiiresti.

    Püelonefriit on neerukoe põletik. Haigust põhjustavad bakterid tungivad neerudesse mitmel viisil:

  • põletiku teisest fookusest;
  • gramnegatiivsed bakterid;
  • Staphylococcus aureus;

    Kas leidsite vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter

    Jäta kommentaar numbrile 20 443

    Püelonefriit on tavaline nakkuslik neeruhaigus, mida põhjustavad bakterid. Põletik ulatub vaagna, tupplehtede ja neeru parenhüümi. Haigus leitakse sageli väikelastel, mis on seotud urogenitaalsüsteemi struktuursete tunnuste või kaasasündinud patoloogiatega. Riskirühma kuuluvad ka:

  • naised raseduse ajal;
  • tüdrukud ja naised, kellel on aktiivne seksuaalelu;
  • alla 7-aastased tüdrukud;
  • vanemad mehed
  • meestel diagnoositud eesnäärme adenoom.

    Haiguse üleminek krooniliseks vormiks toimub enneaegse antibakteriaalse ravi tagajärjel.

    Vale või varakult alustatud antibakteriaalne ravi viib haiguse ülemineku ägedast kroonilisse. Mõnikord viib hilinenud meditsiinilise abi kutsumine neerufunktsiooni häireteni, harvadel juhtudel nekroosini. Püelonefriidi peamised sümptomid on kehatemperatuur alates 39 kraadi ja üle selle, sagedane urineerimine ja üldine halvenemine. Haiguse kestus sõltub haiguse vormist ja ilmingutest. Ravi kestus haiglas on 30 päeva.

    Põletikust edukaks vabanemiseks tuleb võimalikult kiiresti alustada antibiootikumravi. Püelonefriidi ravi koosneb mitmest etapist. Esimene samm on põletikuallika kõrvaldamine ja antioksüdantse ravi läbiviimine. Teises etapis lisatakse antibiootikumravi immuunsust suurendavaid protseduure. Kroonilist vormi iseloomustavad püsivad retsidiivid, seetõttu viiakse uuesti nakatumise vältimiseks läbi immunoteraapia. Püelonefriidi ravi peamine põhimõte on antibiootikumi valik. Eelistatakse ravimit, millel ei ole neerudele toksikoloogilist toimet ja mis võitleb erinevate patogeenide vastu. Juhul, kui 4. päeval määratud püelonefriidi antibiootikum ei anna positiivset tulemust, muudetakse seda. Võitlus põletikuallika vastu hõlmab kahte põhimõtet:

    1. Teraapia algab kuni uriini bakteriaalse nakatamise tulemuste saamiseni..
    2. Pärast külvi tulemuste saamist viiakse vajadusel läbi antibiootikumravi kohandamine.

    Sageli täheldatakse ravi ajal infektsiooni.

    Püelonefriidil puudub konkreetne patogeen. Haiguse põhjustajaks on kehas olevad mikroorganismid või keskkonda tunginud mikroobid. Pikaajaline antibiootikumravi viib kinnitumiseni patogeensetest seentest põhjustatud infektsiooniga. Kõige tavalisemad patogeenid on soole mikrofloor: coli ja cocci bakterid. Ravi ilma antibiootikumideta provotseerib mitme patogeeni ilmnemist samal ajal. Haiguse põhjustajad:

  • Proteus;
  • Klebsiella;
  • E. coli;
  • enterokokid, stafülokokid ja streptokokid;
  • Candida;
  • klamüüdia, mükoplasma ja ureaplasma.

    Astmeline antibiootikumravi kiirendab paranemisprotsessi.

    Viimasel ajal kasutatakse püelonefriidi raviks astmelist antibiootikumravi - antibiootikumide sisseviimist kahes etapis. Esiteks manustatakse ravimeid süstidega ja seejärel vahetatakse tablette. Astmeline antibiootikumravi vähendab ravi kulusid ja haiglas viibimise tähtaega. Võtke antibiootikume, kuni kehatemperatuur normaliseerub. Ravi kestus on vähemalt 2 nädalat. Antibakteriaalne ravi hõlmab:

    Selle ravimite rühma komponentide sisaldus veres püsib nii kaua kui võimalik.

    Kroonilise püelonefriidi ravis on ravi peamine eesmärk patogeeni hävitamine kuseteedes. Haiguse kordumise vältimiseks viiakse läbi antibakteriaalne ravi kroonilise püelonefriidi korral. Kasutatakse tsefalosporiinide rühma antibiootikume, kuna ravimi sisaldus veres püsib nii kaua kui võimalik. Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid võetakse suu kaudu ja süstidena, seetõttu on nende kasutamine astmelise ravi korral soovitatav. Ravimi poolväärtusaeg neerude kaudu on 2-3 päeva. Gram-positiivsete koktsibakterite vastu võitlemiseks sobivad viimased, 4. põlvkonna uued tsefalosporiinid. Kroonilise haiguse korral:

    Ilmus äge püelonefriit. nõuab erakorralist antibiootikumravi. Haiguse allika hävitamiseks algstaadiumis kasutavad nad suures annuses laia toimespektriga antibiootikumi. Parimad ravimid on sel juhul tsefalosporiinide 3. põlvkond. Ravi efektiivsuse suurendamiseks kombineeritakse 2 ravimi - Cefixime ja Amoxicillin Clavulanate - kasutamine. Ravimit manustatakse üks kord päevas ja ravi viiakse läbi, kuni testi tulemused paranevad. Ravi kestus on vähemalt 7 päeva. Koos antibakteriaalse raviga võetakse immuunsust suurendavaid ravimeid. Ravimi nime ja annuse määrab ainult arst, võttes arvesse paljusid tegureid.

    Aminopenitsilliinid ja fluorokinoolid toimivad E. coli suhtes.

    Ebaõige antibakteriaalne teraapia või ravimi võtmise reeglite mittejärgimine põhjustab antibiootikumide suhtes resistentsete bakterite moodustumist, millele järgnevad raskused ravivahendi valimisel. Bakterite resistentsus antibakteriaalsete ravimite suhtes moodustub, kui patogeensetes mikroorganismides ilmneb beeta-laktamaas - aine, mis pärsib antibiootikumide toimet. Antibiootikumi ebaõige kasutamine viib selleni, et selle suhtes tundlikud bakterid surevad ja need asendatakse resistentsete mikroorganismidega. Püelonefriidi ravis ei kasutata:

  • aminopenitsilliinide ja fluorokinoolide rühma antibiootikumid, kui patogeen on Escherichia coli;
  • tetratsükliin;
  • nitrofurantoiin;
  • klooramfenikool;
  • naliksiidhape.

    Toksilisuse tõttu on paljud antibiootikumid rasedatele vastunäidustatud..

    Patogeensete bakterite ohutus ja madal tundlikkus on raseduse ajal antibakteriaalse ravi valimise peamised kriteeriumid. Toksilisuse tõttu ei sobi paljud ravimid rasedatele. Näiteks põhjustavad sulfoonamiidid bilirubiini entsefalopaatiat. Trimetoprimi sisaldus antibiootikumis häirib lapse närvitoru normaalset moodustumist. Tetratsükliini antibiootikumid on düsplaasia. Enamasti kasutavad rasedate naiste arstid 2-3 rühma tsefalosporiini, määravad harvemini penitsilliini ja aminoglükosiidi rühmade antibiootikumid.

    Sait pakub taustteavet. Haiguse piisav diagnoosimine ja ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

    Püelonefriit on äge või krooniline neeruhaigus, mis areneb neeruga kokkupuutel teatud põhjustel (teguritel), mis põhjustavad selle struktuuri, mida nimetatakse püelokalitseaalsüsteemiks (neeru struktuur, milles uriin koguneb ja eritub), külgneva neeruhaiguse ja neeruhaiguse. see struktuur, kude (parenhüüm), millele järgneb kahjustatud neeru funktsioonihäired.

    "Püelonefriidi" määratlus pärineb kreeka sõnadest (pyelos - tõlgitud vaagnaks ja nephros - neer). Neerustruktuuride põletik toimub kordamööda või samaaegselt, see sõltub püelonefriidi arengu põhjusest, see võib olla ühepoolne või kahepoolne. Äge püelonefriit ilmneb järsult, tõsiste sümptomitega (nimmepiirkonna valu, palavik kuni 39 0 C, iiveldus. Oksendamine. Urineerimishäired), kui ravim on korralikult ravitud 10-20 päeva pärast, taastub patsient täielikult..

    Kroonilist püelonefriiti iseloomustavad ägenemised (kõige sagedamini külmal aastaajal) ja remissioonid (sümptomite leevenemine). Selle sümptomid on kerged, enamasti areneb see ägeda püelonefriidi komplikatsioonina. Sageli seostatakse kroonilist püelonefriiti mõne muu kuseteede haigusega (krooniline tsüstiit. Urolitiaas. Kuseelundite anomaaliad, eesnäärme adenoom jt).

    Naised, eriti noored ja keskealised, haigestuvad sagedamini kui mehed, umbes suhtega 6: 1, see on tingitud suguelundite anatoomilistest iseärasustest, seksuaalse aktiivsuse algusest ja rasedusest. Meestel tekib püelonefriit tõenäolisemalt vanemas eas, see on enamasti seotud eesnäärme adenoomi esinemisega. Samuti haigestuvad lapsed, sagedamini kui väikesed lapsed (kuni 5–7 aastat), võrreldes vanemate lastega, selle põhjuseks on keha madal vastupidavus erinevatele nakkustele.

    Neer on kuseteede organ, mis osaleb vere eemaldamisel liigsest veest ja kehakudede poolt eritatavatest toodetest, mis tekivad ainevahetuse tagajärjel (uurea, kreatiniin, ravimid, toksilised ained ja teised). Neerud eemaldavad organismist uriini, seejärel kuseteede (kusejuhid, kusepõis, kusejuha) kaudu eritub see keskkonda.

    Neer on paaritud elutoas oad, tumepruunid, mis asuvad nimmepiirkonnas, selgroo külgedel.

    Ühe neeru mass on 120-200 g. Iga neeru kude koosneb aju ainest (püramiidide kujul), mis asub keskel ja kortikaalist, mis asub neeru perifeerias. Püramiidide tipud sulanduvad 2–3 tükiks, moodustades neerude papille, mis on kaetud lehtrikujuliste moodustistega (väikesed neerutalssid, keskmiselt 8-9 tükki), mis omakorda ühinevad 2–3, moodustades suured neerukapid (keskmiselt 2–4) ühes neerus). Seejärel lähevad suured neerutalongid ühte suurde neeruvaagna (neeruõõnsus, lehtrikujuline), see omakorda liigub kuseteede järgmisele organile, mida nimetatakse kusejuhaks. Kusejuhist siseneb uriin põiesse (uriini kogumise reservuaar) ja sealt läbi kusejuha.

    Neerude arengu ja toimimise kohta juurdepääsetav ja arusaadav..

    1. Suurendage vedeliku tarbimist kuseteede võõrutus- ja mehaaniliseks puhastamiseks. Vee koormus on vastunäidustatud, kui on:

  • kuseteede obstruktsioon, postrenaalne äge neerupuudulikkus;
  • nefrootiline sündroom;
  • kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
  • krooniline südamepuudulikkus, alates IIA II astmest;
  • raseduse teise poole gestoos.

    2. Antimikroobne ravi on püelonefriidi põhiravi. Kroonilise püelonefriidi tulemus sõltub antibiootikumide korrektsest kasutamisest.

    3. Püelonefriidi ravi täiendavad spasmolüütikumid, antikoagulandid (hepariin) ja trombotsüütidevastased ained (pentoksifülliin, tiklopidiin)..

    4. Taimne ravim on täiendav, kuid mitte iseseisev ravimeetod. Seda kasutatakse remissioonil 2 korda aastas ennetava ravikuurina (kevad, sügis). Kasutage vähemalt 1 kuu, kombineerige lagundajatega. Ärge osalege ravimtaimede võtmises seoses nende võimaliku kahjustava mõjuga neerutuubulitele.

    5. Püelonefriidi füsioteraapia ja sparavi. Ehkki nende meetodite tõhususe kohta pole teaduslikke tõendeid, aitab subjektiivne hinnang siiski elukvaliteedi paranemisele kaasa. Seda püelonefriidi ravi kasutatakse remissiooni faasis, kasutades termiliste protseduuride spasmolüütilist toimet (induktotermia, DMV või SMV teraapia, parafiin-ozokeriidirakendused).

    Püelonefriidi antimikroobne ravi kestab 14 päeva. Seejärel on soovitatav 2–4 nädala jooksul välja kirjutada uroseptiliste ürtide (karuputke, Korte, pohlamoosi, jõhvikad, kadakamarjad, roosi puusad jne) dekoktid. Seejärel ravi lõpeb kuni järgmise ägenemiseni.

    Ravi efektiivsuse kriteeriumiteks on patsiendi üldine heaolu, kehatemperatuur, leukotsütuuria, bakteriuria, neerude funktsionaalne seisund.

    Kui uriinis olevad bakterid olid ettenähtud antibiootikumi suhtes tundlikud, siis 1-3 päeva pärast ravi algust langeb uriini temperatuur ja steriilsus; leukotsütuuria kaob 5-10 päeva pärast, ESR-i kiirendus võib kesta kuni 2-3 nädalat.

    Toime puudumine on tingitud peamiselt antibiootikumiresistentsusest. Ampitsilliini, koprimimasooli (biseptooli), 1. põlvkonna tsefalosporiine ja eriti nitrofuraane ei tohiks kasutada, kuna mikroorganismid on nende suhtes väga vastupidavad. Valikuvõimalused on esimese põlvkonna fluorokinoloonid.

    Esimese rea antimikroobsed ained

    Püelonefriit on põletikuline mittespetsiifiline protsess, mis mõjutab mitte ainult tupplehte ja neeruvaagna, vaid mõjutab ka neerude interstitsiaalset kudet. Seejärel kaasneb neerude glomerulite ja veresoonte kaasamine patoloogilisse protsessi. Sagedamini põevad naised püelonefriiti urogenitaalsüsteemi struktuuri anatoomiliste tunnuste tõttu, sageli said paljud neist haiguse esmakordselt raseduse ajal.

    Vanas eas on püelonefriidi esinemissagedus suurem meeste seas ja see on tingitud eesnäärme patoloogiast. Sageli avaldub haigus suhkruhaiguse komplikatsioonina.

  • äge ja krooniline;
  • esmane (kui neerud pole kahjustatud) ja sekundaarne (toimub uroloogiliste haiguste taustal);
  • ühepoolne ja kahepoolne (see sõltub sellest, kas üks või mõlemad neerud on kahjustatud);
  • totaalne (põletik haarab kogu elundi) või segmentaalne (mõni neeru osa või osa on kahjustatud).

    Haigust põhjustavad mikroobid, mis tungivad neerudesse hematogeensel teel (verevooluga põletikulistest fookustest) või tõusuteel (olemasolevate uroloogiliste ja günekoloogiliste patoloogiatega).

    Kõige sagedamini külvatakse patsientide uriinist E. coli, mis tungis soolestikku kuseteedesse. Samuti on põhjuseks vulgaarne protea, mükoplasmad. stafülokokid ja enterokokid. Harvadel juhtudel vallandavad põletiku pärmi-sarnased seened, viirusnakkus, salmonella.

    Sageli on uriinifloora segatud, kuid ravi ajal toimub mikroobide muutumine või mikroobide seosed.

    Püelonefriidiga kaasneb sageli bakteriuria, kuid uriinis olevad mikroobid võivad puududa, kui kusejuha on ummistunud kivi, verehüübe ja mädaga.

  • vähenenud immuunsus, kui keha ei suuda põletikuvastasele ravile adekvaatselt reageerida;
  • keha hüpotermia;
  • anatoomilistest defektidest põhjustatud uriini väljavoolu häired, kuseteede kitsenemine või ummistus kivi, kasvaja või mädase pistikuga.
  • neerude vereringe ja lümfivoolu häired;
  • Rasedus. Sageli areneb raseduse ajal püelonefriit urodünaamika rikkumise tõttu neerukoe emaka kokkusurumise tagajärjel, mille suurus on oluliselt suurenenud.

    Ägeda püelonefriidi sümptomeid iseloomustab arengu kiirus ja kliiniliste sümptomite heledus. Esiplaanile tulevad üldised ilmingud - palavik, nõrkus, söögiisu vähenemine, iiveldus või oksendamine ja kõhuvalu. Siis tekib sümptomite triaad, mis on iseloomulik püelonefriidile:

    • kuumus;
    • valu nimmepiirkonnas;
    • püuuria (mäda esinemine uriinis).

    Püelonefriidiga kaasnevad sageli düsurilised häired, mis väljenduvad sagedase või valuliku urineerimisena, uriini eraldamisel väikestes osades, öise uriinierituse levimus päeval.

    Kroonilise püelonefriidi korral tuvastatakse neerukoes morfoloogilised muutused: koos tervete piirkondadega on põletikulise infiltratsiooni kolded ja cicatriciaalsete muutuste piirkonnad. Kroonilist püelonefriiti iseloomustab haiguse ägenemise ja tuulevaikuste muutumine, sel hetkel kliinilisi sümptomeid ei tuvastata. Ägenemise ilmnemisel on püelonefriidi tunnused samad, mis ägedas protsessis.

    Kroonilise püelonefriidi korral tekivad ka muud sümptomid: pastataoline nägu, limaskestade kahvatus, vererõhu tõus.

    Püelonefriidi diagnoosimisel võetakse aluseks kliinilised nähud, füüsilise läbivaatuse andmed, laboratoorsed leiud ja instrumentaalse läbivaatuse tulemused. Arst määrab haige haige neeru piirkonda palpeerimisel või löömisel valu, sageli - ühepoolne.

  • vereanalüüsis määratakse valgete vereliblede suurenemine valemi nihutamisega vasakule kiirendatud ESR-ga;
  • Hägune uriin koos lima ja helvestega, mõnikord on ebameeldiva lõhnaga. Selles leidub väike kogus valku, märkimisväärne arv leukotsüüte ja üksikuid punaseid vereliblesid..
  • tõeline bakteriuria määratakse uriinikultuurides - mikroobikehade arv uriini milliliitris> 100 tuhat.
  • Nechiporenko test näitab leukotsüütide ülekaalu uriini keskmises osas punaste vereliblede suhtes.
  • kroonilises protsessis täheldatakse muutusi biokeemilistes analüüsides: kreatiniini ja uurea sisalduse suurenemist.

    Peamised ravimid püelonefriidi ravis on antibiootikumid, sulfoonamiidid, nitrofuraanid, nalidiksiinhappepreparaadid ja nitroksoliin. Antibakteriaalse aine valimine toimub vastavalt uriinikultuuri tulemustele, võttes arvesse floora tundlikkust. On oluline, et ravim ei põhjusta nefrotoksilisust ja on efektiivne nende bakterite vastu, mis põhjustasid põletikku. Kui efekti ei täheldata, muudetakse ravimit.

    Ägeda püelonefriidi ravi jätkatakse 1-2 kuud. Põletiku leevendamiseks ja kroonilise püelonefriidi tüsistuste ennetamiseks võib ravi kesta kuni 2 aastat. Soovitatav on muuta antibakteriaalset ainet, näiteks määratakse kõigepealt antibiootikum, seejärel nalidiksiinhape või nitrofuraanid..

    Kui põhjus on takistav protsess, tuleb uriini läbimine taastada. See saavutatakse kateetri asetamisega. Kui kivid tuvastatakse, tuleks need viivitamatult eemaldada..

    Järgmistel taimedel on head diureetilised, põletikuvastased ja antiseptilised omadused:

  • kask (leht);
  • must kibuvits;
  • rukkilill;
  • mägismaa lind;
  • kadakas;
  • nisurohu roomamine;
  • karuputke;
  • aedpetersell.

    Valmistage tavaliselt tasud meditsiinilisest toorainest ja jooge. enne sööki, kuni kliinilised sümptomid kaovad.

    Kõigil patsientidel, olenemata protsessi staadiumist ja tõsidusest, on soovitatav juua suures koguses vedelikku. Võite juua ravimtaimede või puuviljade dekokte, mahlasid, puuviljajooke (jõhvika- ja pohlamoosijoogid on patsientidele eriti kasulikud), kergelt mineraliseeritud vett ja nõrka teed. Vedeliku üldkogus päevas tuleb viia 2 liitrini. Püelonefriidi dieedis soovitatakse meloneid (arbuusid, melonid ja squash), mis on tuntud oma diureetiliste omaduste poolest

    Toit peaks sisaldama piisavas koguses valku, kuid ägenemise ajal soovitatakse patsientidele piima- ja köögiviljatooteid ning suhkru-puuvilja paastupäevi. Neerupuudulikkuse ja hüpertensiooni puudumisel ei ole oluline soola piiramine vajalik.

    Konservid, kanged puljongid, vürtsikad toidud, vürtsid, alkohol ja kohv on keelatud.

    Ravimid valitakse individuaalselt, võttes arvesse mikrofloora tundlikkust nende suhtes. Kõige sagedamini on püelonefriidi korral ette nähtud järgmised antibiootikumid:

  • klavulaanhappega penitsilliinid;
  • tsefalosporiinide 2 ja 3 põlvkond;
  • fluorokinoloonid.

    Aminoglükosiidid on nende nefrotoksilisuse tõttu ebasoovitavad.

    See seisneb infektsiooni fookuste, eriti suguelundite ja kuseteede krooniliste haiguste, õigeaegses rehabilitatsioonis, diabeedi ravimisel glükosuuria kõrvaldamisega. Urodünaamika normaliseerimiseks peaksite vabanema neerukividest ja erituselunditest. Sel eesmärgil on vajalik kirurgiline sekkumine..

    Püelonefriidiga amoksitsilliin määratakse kõige sagedamini koos klavulaanhappega. Ravim on seotud aminopenitsilliinide rühmaga. Ravim blokeerib enterokokkide ja Escherichia coli arengut. Seetõttu viiakse kõige sagedamini läbi püelonefriidi ravi Amoksitsilliiniga..

    Amoksitsilliinil, Amoksiklavil, Ampitsilliinil on aktiivne toime grampositiivsele mikrofloorale ja enamikule grampositiivsetele mikroobidele. Stafülokokid, mis tekitavad penitsillinaasi, on nende suhtes täiesti tundlikud. Sel juhul valitakse püelonefriidi terviklik ravi.

    Kaasaegses meditsiinis on aminopenitsilliinide kasutamisest juba loobutud. Erandiks on loote kandvad naised. Rike on seotud asjaoluga, et enamik tüvesid on antibiootikumide suhtes immuunsed. Eelistatud on kaitstud penitsilliinid. Selline on amoksitsilliin ja klavulanaat. Patsiendid taluvad penitsilliini eriti hästi, seetõttu kirjutatakse rasedatele väga sageli.

    Amoksitsilliin koos klavulaanhappega on aktiivne järgmiste ravimite vastu:

    Oluline on meeles pidada, et püelonefriidi ja ägeda põiepõletiku korral tuleks kõiki antibakteriaalseid ravimeid võtta vähemalt nädal. Vajadusel võib ravi kestust pikendada.

    Amoksitsilliini annuse püelonefriidi korral määrab alati pärast raviarsti läbivaatust raviarst vastavalt sümptomitele, patsiendi vanusele ja muudele teguritele.

    Tavaliselt võtavad püelonefriidiga patsiendid suu kaudu Amoksitsilliini annusega 625 mg kolm korda päevas. Võimalik on parenteraalne manustamine nädala jooksul 1,2 g kolm korda päevas. Ravi kestust võib pikendada 10 päevani. Kroonilise püelonefriidi korral ei ole ravimi võtmine soovitatav. Rasedatele naistele on ette nähtud 0,25 g päevas või üks kord 3 g.

    Flemoklav Solutab on klavulaanhappega amoksitsilliini uus ravimvorm. Ravim on väga efektiivne naiste neerude ja suguelundite nakkushaiguste korral. Ravimit võib võtta lastele alates kolmest kuust ja rasedatele.

    See ravim on saadaval tableti kujul. Dražeed on võimalik võtta tervetena või vees lahjendatuna. Lastele saab valmistada maitsvat suspensiooni..

    Vaevuse ravimisel on väga oluline alustada õigeaegset ravi. Vastasel juhul võivad tekkida terviseprobleemid..

    Püelonefriidi (neerupõletik) diagnoosimisel määrab raviarst tavaliselt antibiootikumid, kuna haiguse peamine põhjus on nakkuse esinemine patsiendi kehas, mis tuleb kõrvaldada. Püelonefriidi raviks on palju ravimeid, kuid kõigil neil peavad olema laia toimega bakteritsiidsed omadused, minimaalne toksilisus ja need peavad organismist uriiniga loomulikul viisil erituma.

    Neerupõletike jaoks kõige sagedamini kasutatavad antibiootikumid hõlmavad:

  • Aminopenitsilliinid: amoksitsilliin, penitsilliin, mis on kõrge toimega enterokokkide ja Escherichia coli vastu. Nende peamine puudus on kokkupuude peamiste ensüümidega, mida toodavad enamus püelonefriidi patogeene. Penitsilliini määratakse sageli rasedate neerupõletike raviks. Muudel juhtudel peetakse selliste ravimite kasutamist sobimatuks.
  • Flemoklav Solutab tabletid kuuluvad poolsünteetiliste antibiootikumide rühma, nende koostises sisalduva amoksitsilliini ja klavulaanhappe trihüdraadi efektiivsust kinnitavad paljude aastate kliinilised uuringud. Ravimil on suurepärane toime grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu, seda saavad kasutada naised raseduse ajal ja lapsed alates 3. elukuust. Kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased, nende hulgas on nahalööve, Quincke ödeem. leukopeenia. Analoogid: amoksiklav, augmentiin ja muud selle seeria ravimid.
  • Tsefalosporiini antibiootikumid kuuluvad vähetoksiliste poolsünteetiliste ja looduslike ravimite rühma. Rühma alus on spetsiaalne happe 7-ACC koos õigeaegse raviga, mis hoiab ära ägeda püelonefriidi ülemineku haiguse mädaseks vormiks. Selle ravimirühma (ja neid on rohkem kui 40) peamised esindajad on: tsefaleksiin, tsefalotiin, zinnat, klaforaan, tamütsiin, tseftriaksoon (kolmas põlvkond). Enamikul patsientidest täheldatakse üldist paranemist alates kolmandast kasutamispäevast.
  • Aminoglükosiide kasutatakse neerupõletiku keeruka vormi raviks. Võimas bakteritsiidne toime patogeensetele bakteritele (sealhulgas Pseudomonas aeruginosa) avaldub selliste ravimite abil nagu amikatsiin, gentamütsiin, netilmütsiin. Aminoglükosiidide kasutamise peamine puudus on nende nefrotoksilisus. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad: kuulmiskahjustus, pöörduva neerupuudulikkuse teke. Selle rühma ravimeid ei saa välja kirjutada eakatele inimestele, samuti kordusravi jaoks, mille intervall on vähem kui aasta.
  • Esimese põlvkonna fluorokinoloonid: haiguse ägedate vormide raviks kasutatakse tsiprofloksatsiini, ofloksatsiini. Nendel ravimitel on madal toksilisus, mis võimaldab neid võtta kuni kaks korda päevas, ja neid taluvad igas vanuses patsiendid: nii täiskasvanud kui ka lapsed. Teise põlvkonna fluorokinoloonid: pneumokokkide vastu aktiivsed moksifloksatsiin, lomefloksatsiin, levofloksatsiin, mida sageli kasutatakse haiguse kroonilise vormi raviks ägenemiste ajal. Kasutamise vastunäidustus on ravimi üksikute komponentide, raseduse ja imetamise talumatus. Selle ravimite rühma kõrvaltoimeteks on: kõhulahtisus, iiveldus, kõhupuhitus. pearinglus, suguelundite kandidoosi areng, urtikaaria.
  • Karbapeneemi alarühma beeta-laktaamantibiootikumid (uusima põlvkonna antibiootikumid). Kasutatakse süstides. Eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Seetõttu on neelupuudulikkuse all kannatavatele inimestele püelonefriidi ravis seda tüüpi ravimid ette nähtud eriti ettevaatlikult. Kõige sagedamini on välja kirjutatud ravimid: meropeneem, doriprex, geen.

    Uroseptikumid (uroantiseptikumid) on ravimid, mida kasutatakse neerupõletike raviks. Nad on aktiivsed enamiku patogeenide vastu, mis põhjustavad Urogenitaalsüsteemi haigusi. Uroseptikumid ei ole alati antibiootikumid.

    Kuseelundkonna põletikuliste haiguste ravi nõuab tähelepanu mitte ainult meditsiinitöötajalt, vaid ka patsiendilt, kuna haiguse tulemus sõltub ravimite regulaarsusest ja kõigi meditsiiniliste soovituste rakendamisest. Püelonefriidi ja põiepõletiku antibiootikumid on teraapia võtmepunkt, mis aitab tõhusalt kõrvaldada põletikku ja taastada kahjustatud neerufunktsiooni.

    Milliseid ravimeid eelistavad arstid ägeda ja kroonilise püelonefriidi raviks? Antibiootikumi valimise peamised kriteeriumid on nefrotoksilisuse puudumine ja neerude kudedes maksimaalse kontsentratsiooni saavutamine. Neerukoe põletiku korral kasutatavad ravimirühmad:

    • fluorokinoloonid;
    • kaitstud penitsilliinid;
    • tsefalosporiinid 3,4, 4 põlvkonda;
    • makroliidid;
    • muud sünteetilised antibakteriaalsed ained.

    Monural on sünteetiline laia toimespektriga antibiootikum, mis on seotud fosfoonhappe derivaatidega. Seda kasutatakse eranditult neerude ja kuseteede põletikuliste haiguste raviks. Ravimi toimeaine on fosfomütsiin. Vabastamisvorm - sisemiseks kasutamiseks mõeldud graanulid, pakendatud 2 ja 3 grammi.

    Sellel on bakteritsiidne toime, mis on tingitud rakuseina valkude sünteesi esimese etapi supressioonist ja spetsiifilise bakteriaalse ensüümi enolpiruvüültransferaasi pärssimisest. Viimane tagab monuraali ristresistentsuse puudumise teiste antibiootikumidega ja selle määramise võimaluse põhirühmade antibakteriaalsete ainete suhtes resistentsusega.

    Tsiprofloksiin. - fluorokinoloonantibiootikum. Püelonefriidi (sealhulgas keeruka) ravi tsiprofloksatsiini ja sarnaste ravimitega on praegu teraapia standard. Tõhusalt ja mõlema neeru põletikulises protsessis osalemisel.

    Ravimi lai aktiivsus on tingitud selle toimemehhanismist: tsiprofloksatsiin on võimeline pärssima mikroobse DNA jagunemist, pärssides ensüümi DNA güraasi toimet. See häirib bakteriraku valgukomponentide sünteesi ja põhjustab mikroorganismide surma. Tsiprofloksatsiin toimib nii aktiivselt jagunevatele rakkudele kui ka puhkeolekus olevatele bakteritele.

    Tavanic on laia toimespektriga antibakteriaalne aine, fluorokinoloonide rühma teine ​​esindaja. Toimeaine on levoloksatsiin. Ravim on saadaval tablettide kujul 250, 500 mg.

    Levofloksatsiin on sünteetilise päritoluga ja on ofloksatsiini isomeer (pöörlev). Ravimi toimemehhanism on seotud ka DNA-güraasi blokeerimise ja bakteriraku kaudse hävitamisega.

    Ravi tavanicum'iga on keelatud raske kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, rasedatel, imetavatel naistel ja pediaatrilises praktikas..

    Amoksitsilliin on bakteritsiidne antibiootikum, mis kuulub poolsünteetiliste penitsilliinide rühma. Vabastav vorm - tabletid 0,25, 0,5, 1 grammi, suspensiooni pulber, kuivaine süstevormide valmistamiseks.

    Rakuseina hävimine toimub bakteriraku valkude-süsivesikute komponentide sünteesi pärssimise tõttu. Praegu on ravimi antimikroobse toime spekter märkimisväärselt vähenenud, kuna penitsilliinide toimet pärssivad bakterid toodavad beeta-laktamaasensüüme.

    Peaksite meeles pidama ka penitsilliinipreparaatide sagedasema individuaalse talumatuse ja allergiliste reaktsioonide juhtude kohta.

    Suure hulga kõrvaltoimete, hepatotoksilisuse ja nefrotoksilisuse puudumine, isegi pikaajalise kasutamise korral, aga ka madalad kulud muudavad amoksitsilliini lastel kasutatavaks ravimiks.

    Amoksiklav on poolsünteetiline penitsilliinide rühma kuuluv ravim, mis koosneb amoksitsilliinist ja beeta-laktamaasi inhibiitorist (bakteriraku ensüüm) - klavulonaadist. Saadaval tablettidena (250/125, 500/125, 875/125 mg), lahjendus- ja parenteraalseks manustamiseks mõeldud pulbrina (500/100, 1000/200 mg), suspensioonipulbrina (ravi lastel).

    Amoksiklavi toimemehhanism põhineb peptidoglükaani sünteesi rikkumisel - see on bakteri raku seina üks struktuurikomponente. Seda funktsiooni täidab amoksitsilliin. Klavulaanhappe kaaliumsool tugevdab kaudselt amoksitsilliini toimet, hävitades mõned beeta-laktamaasid, mis põhjustavad tavaliselt bakterite antibiootikumiresistentsust.

    Näidustused ravimi:

    • neerude ja kuseteede püelokalitseaalsüsteemi põletiku komplitseerimata vormide ravi;
    • äge ja krooniline püelonefriit rasedatel (pärast lootele avalduva mõju riski hindamist).

    Augmentin on veel üks ravim, mis esindab poolsünteetilise penitsilliini ja klavuloonhappe kombinatsiooni. Toimemehhanism sarnaneb Amoxiclaviga. Eelistatav on põletikulise neeruhaiguse kerge ja mõõduka vormi ravi tablettidena. Ravikuur - vastavalt arsti ettekirjutusele (5-14 päeva).

    Flemoklav solutab on ka kombineeritud aine, mis koosneb amoksitsilliinist ja klavulanaadist. Ravim on aktiivne paljude gram-negatiivsete ja grampositiivsete mikroorganismide vastu. Saadaval tablettide kujul annustega 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

    Tseftriaksoon on süstitav kolmanda põlvkonna tsefalosporiin. Saadaval pulbri kujul süstelahuse (0,5, 1 g) tootmiseks.

    Peamine toime on bakteritsiidne, kuna see takistab mikroorganismide rakuseina valkude tootmist. Bakteriraku tihedus ja jäikus on häiritud ning seda saab hõlpsasti hävitada.

    Ravimil on lai antimikroobse toime spekter, sealhulgas püelonefriidi peamiste põhjustajate vastu: rühmade A, B, E, G streptokokid, stafülokokid, sealhulgas Staphylococcus aureus, enterobakter, E. coli jne..

    Tseftriaksooni manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Valu vähendamiseks intramuskulaarse manustamise ajal on võimalik seda lahjendada 1% lidokaiini lahuses. Ravi kestab 7-10 päeva, sõltuvalt neerukahjustuse raskusest. Pärast põletiku ja joobeseisundi nähtuste kõrvaldamist on soovitatav ravimi kasutamist jätkata veel kolm päeva.

    Suprax on antibakteriaalne aine 3 põlvkonna tsefalosporiinide grupist. Ravimi toimeaine on tsefiksiim. Saadaval 200 mg kapslite ja 100 mg / 5 ml suspensioonipulbri kujul. Ravimit on edukalt kasutatud kuseteede ja neeruinfektsioonide (sealhulgas ägeda ja kroonilise püelonefriidi) komplitseerimata vormide raviks. Seda saab kasutada pediaatrias (alates kuue kuu vanusest) ja rasedatel (pärast kõigi riskide hindamist). Imetamine ravi ajal on soovitatav katkestada.

    Supraxil on bakteritsiidne toime, mis on tingitud mikroobsete rakkude proteiinimembraani sünteesi pärssimisest. Beeta-Lactamase vastupidav.

    Sumamed on efektiivne laia toimespektriga antibiootikum makroliidrühmast. Toimeaine on asitromütsiin. Saadaval tablettide kujul (125, 500 mg), suspensioonipulber 100 mg / 5 ml, infusioonipulber 500 mg. Tööriistal on kõrge aktiivsus ja pikk poolestusaeg, nii et ravi kestab reeglina mitte rohkem kui 3-5 päeva.

    Sumamedil on bakteriostaatiline ja bakteritsiidne toime (suurtes kontsentratsioonides). Ravim segab valgu 50S fraktsiooni sünteesi ja häirib mikroobse DNA replikatsiooni. Seega peatub bakterite jagunemine ja valgumolekulide puudulikkusega rakud surevad.

    Asitromütsiin on makroliidrühma antibakteriaalne aine, mille toimeaine sarnaneb Sumamediga. Nende ravimite toimemehhanism on identne..

    Asitromütsiini kasutamine on vastunäidustatud alla 6-kuulistele (suspensiooni valmistamiseks) ja 12-aastastele (tablettide) lastele, imetavatele naistele.

    Wilprafen on veel üks makroliidrühma esindaja. Ravimi toimeaine on josamütsiin. Saadaval tableti kujul 500 mg.

    Vilprafeni antibakteriaalne toime tuleneb bakteriostaatilisest ja vahendatud bakteritsiidsest toimest. Lisaks püelonefriidi peamistele grampositiivsetele ja gram-negatiivsetele patogeenidele on ravim efektiivne paljude rakusiseste mikroorganismide vastu: klamüüdia, mükoplasmad, ureaplasmad ja legionella.

    Metronidasool on sünteetiline antibakteriaalne aine. Sellel pole mitte ainult antimikroobset, vaid ka protozoavastast, trichomonas-vastast ja alkoholivastast toimet. Teraapias on püelonefriit reservravim ja seda määratakse harva..

    Toimemehhanism metronidasooli ravis põhineb ravimi aktiivsete komponentide inkorporeerimisel bakterite ja algloomade hingamisahelasse, halvenenud hingamine ja patogeenrakkude surm.

    Oluline on meeles pidada, et püelonefriidi antibiootikumid peab määrama eranditult arst, sõltuvalt raskusest, vastunäidustuste olemasolust, sümptomite raskusest ja haiguse kulgu (äge või krooniline). Hästi valitud antibiootikum ei leevenda mitte ainult neerude valu, urineerimishäireid ja joobeseisundi sümptomeid, vaid mis veelgi tähtsam - kõrvaldab haiguse põhjuse..