Kasutusjuhend

Amoksitsilliin on ette nähtud bakteriaalsete haiguste raviks. See on poolsünteetiline antibiootikum, mis suudab võidelda paljude haigustekitajate vastu. Kõige sagedamini kasutatakse seda pehmete kudede, Urogenitaal- ja hingamissüsteemide nakkuslike ja põletikuliste kahjustuste kõrvaldamiseks. Narkootikumide ravi antibiootikumidega viiakse alati läbi arsti järelevalve all..

Amoksitsilliin on allaneelamise korral hästi talutav. Tööriist avastati enam kui 40 aastat tagasi, kuid sellise antibiootikumi kasutamine on endiselt asjakohane..

Vabastamise koostis ja vorm

Amoksitsilliin on ravimi kõigi variantide toimeaine. Esitatakse trihüdraadi kujul. Lisakomponentide annus ja koostis sõltuvad vabanemise vormist.

Ravimit müüakse tablettide, kapslite ja graanulite kujul.

Amoksitsilliini kapslid

Kapsli pehme želatiinkest hõlbustab toimeaine imendumist. Antibiootikumide annustamisvõimalused: 250 või 500 milligrammi. Standardpakend sisaldab 16 kapslit.

Amoksitsilliini tabletid

Tabletivormi kest soodustab toimeaine imendumist seedetrakti soovitud osas. Annustamisvõimalused: 250 või 500 milligrammi.

Amoksitsilliin graanulite kujul

Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioon valmistatakse graanulitest. See ravimvorm imendub seedetraktis paremini. Tavalised annustamisvõimalused: 250 või 500 milligrammi.

Antibiootikumi on lubatud kasutada lapseeas, kuid alla 18-aastased patsiendid ei tohiks seda ravimit koos metronidasooliga kasutada.

Terapeutiline toime

Klassifikatsiooni järgi kuulub toimeaine penitsilliinide rühma poolsünteetilistesse antibiootikumidesse. See keemiline ühend on aktiivne paljude haigustekitajate vastu. Aktiivse komponendi alus on valmistatud hallituskultuurist. Antimikroobse toime mehhanism on tingitud bakteriraku seina olulise komponendi moodustumise rikkumisest. Ravimi toime on bakteritsiidne, kuna rakuseina moodustumise rikkumine viib patogeenide hävitamiseni.

Kõrvalmõju

Ravimiravi ajal ilmnevad kahjulikud mõjud mõnikord toimeaine toimel erinevatele kudedele ja organitele. Peamine kõrvaltoime on immuunsüsteemi suurenenud tundlikkuse reaktsioon ravimi komponentidele (allergia). Sellise tüsistuse tekkimise riski vähendamiseks tuleb eelnevalt välistada allergia graanulite, tablettide või kapslite koostises sisalduvate keemiliste ühendite suhtes..

Muud kahjulikud mõjud:

  • Närvisüsteem: agitatsioon, meeleolu langus, tsefalgia, pearinglus, krambid, unehäired, ärevus, motoorse aktiivsuse langus, käitumuslikud muutused, neuropaatia, teadvuse häired.
  • Kõhuorganid: kahjustatud soole mikrobiomid, maksafunktsiooni kahjustus, pseudomembranoosne enterokoliit, maitse muutus, oksendamine, lõtv väljaheide, keelepõletik, suu limaskesta põletik, maksaensüümide aktiivsuse tõus.
  • Immuunsussüsteem: nahalööbed, Stevens-Johnsoni sündroom, Quincke ödeem, palavik, lõualuu kudede punetus, konjunktiivi ja nina limaskesta põletik, anafülaktiline šokk, artralgia, eosinofiilide taseme tõus, dermatiit ja muud.
  • Muud reaktsioonid: valgevereliblede arvu vähenemine, trombotsütopeeniline purpur, neutrofiilide vähenemine, punaste vereliblede / hemoglobiini langus, hingamispuudulikkus, südame aktiivsuse rütmi muutus, superinfektsioon, sekundaarsed nakkushaigused.

Kõrvaltoimete raskusaste sõltub patsiendi seisundist, annusest ja muudest teguritest. Rasked tüsistused ravimi kasutamise ajal harva.

Assimileerimine ja kõrvaldamine

Toimeainet ei hävita maomahl ja see imendub kiiresti sooleseinasse, sisenedes vereringesüsteemi. Ravim jaotub kudedes ja organites, saavutades maksimaalse kontsentratsiooni 60–120 minutiga pärast suukaudset manustamist. See jaotub hästi kehavedelikes, sealhulgas vereplasmas, rögas ja bronhide eritistes. Nõrgalt ületab hematoentsefaalbarjääri. Eritub neerude ja maksa kaudu.

Amoksitsilliini kasutamise näidustused

Ravimit kasutatakse monoteraapiana või koos teiste ravimitega bakteriaalsete haiguste raviks. Sageli kombineeritakse klavulaanhappega, et parandada beeta-laktamaasi sekreteerivate nakkusetekitajate antimikroobset toimet. Tööriistal on lai toimespekter, seetõttu on mitmesuguste patoloogiate ravis võimalik kasutada antibiootikumi.

Ravimi väljakirjutamise eesmärgi määrab raviarst. Ise ravimine on keelatud..

Peamised näidustused

  • Hingamiselundite bakteriaalsed kahjustused: kopsukoe, bronhide, kurgu põletik.
  • Eritumisorganite ja reproduktiivsüsteemi bakteriaalsed kahjustused: neerukoe, kusejuha, endomeetriumi ja muude elundite põletik.
  • Nakkuslikud ja põletikulised protsessid seedetraktis koos metronidasooliga: mao limaskesta Helicobacter pylori kahjustus, maohaavand, peensoole põletik.
  • Muud: gonokokknakkus, listerioos, naha ja pehmete kudede kahjustus. Muud ravimitundlike patogeenide põhjustatud haigused.

Vastunäidustused

Tööriist ei sobi kõigile patsientidele. Mõnel patsiendil on suurenenud risk tõsiste komplikatsioonide tekkeks ravimiravi kontekstis. Võtmise peamiseks piiranguks peetakse allergiat tablettide, kapslite või graanulite koostisse kuuluvate ainete suhtes. Enne ravi peate uurima allergilist anamneesi.

Muud vastunäidustused:

  • Seedetrakti rasked nakkushaigused, mis avalduvad oksendamise ja lahtise väljaheitega.
  • Tundlikkus penitsilliinide ja tsefalosporiinide rühmade antibiootikumide suhtes.
  • Hingamissüsteemi viirushaigused.
  • Healoomuline lümfoblastoos.
  • Allergiline diatees.
  • Maksa patoloogia.
  • Bronhiaalastma.
  • Heina palavik.

Kui ravimit kasutatakse koos klavulaanhappega, on sellise ravi taustal vaja välistada maksafunktsiooni häired. Metronidasooli kasutamisel on täiendavaid vastunäidustusi: kesknärvisüsteemi patoloogia, lümfotsüütiline leukeemia, tundlikkus nitroimidasooli derivaatide suhtes.

Kasutamisjuhend Amoksitsilliin

Mis tahes antibiootikume on lubatud kasutada ainult vastavalt arsti juhistele. Vastuvõtu ajal uurib spetsialist patsiendi kaebusi, kontrollib anamneesi ja viib läbi esmase diagnoosi. Valitud on droogravi ohutu režiim. Võite ravimit võtta sõltumata toidu tarbimisest. Oluline on jälgida arsti määratud annust ja võtta ravimit iga päev samal kellaajal. Ärge katkestage ravi ise pärast sümptomite kadumist, välja arvatud juhul, kui spetsialisti määratud ravikuur on lõppenud.

Järgmised raviskeemid on üksnes viitamiseks. Teraapia ajal peate keskenduma raviarsti juhistele ja ametlikele juhistele.

Rakendusmustrid

  • Üle kümne aasta vanused patsiendid: 250–500 milligrammi korraga. Kolm korda päevas. Võimalik annuse suurendamine kuni 1000 milligrammini arsti poolt määratud viisil.
  • Viie kuni kümne aasta vanused patsiendid: 250 milligrammi kolm korda päevas.
  • Kahe kuni viie aasta vanused patsiendid: 125 milligrammi kolm korda päevas.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioon valmistatakse graanulite lisamisega joogiveele. Vastuvõttude vaheline intervall on kaheksa tundi.

Lisainformatsioon

  • Koostoimed teiste ravimitega: suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhususe vähendamine, antimikroobse toime parandamine koos teiste bakteritsiidsete ainetega ja vähenemine kombinatsioonis bakteriostaatiliste ravimitega, antikoagulantide toime tugevdamine ja PABA-d moodustavate ravimite efektiivsuse vähendamine kehas. Ametlikes juhendites on näidatud ka muid interaktsiooniomadusi..
  • Neerufunktsiooni languse korral tuleb vastavalt kreatiniini kliirensi indikaatorile korrigeerida tarbimisrežiimi. Paranduse viib läbi arst.
  • Antibiootikum tungib kergelt platsentaarbarjääri. Kasutamine imetamise ajal ja lapse kandmine on võimalik ainult arsti loal.
  • Kui on esinenud allergilisi reaktsioone, tuleb ravimit võtta ettevaatusega.
  • Ärge jooge ravi ajal alkoholi.

Täielikud juhised leiate pakendilt..

Ravimi analoogid

Amoksitsilliin on ravimite toimeaine ja kaubanimi graanulite, tablettide ja kapslite kujul. Sobiva vahendi leiate apteegist.

Näited sama aktiivse komponendiga analoogidest:

  • Amoksitsilliin Sandoz tableti kujul.
  • Amosiin tableti kujul.
  • Flemoxin Solutab tableti kujul.
Analoog

Enne võtmist on oluline uurida analoogi koostist ja annust.

Ülevaated ja hinnad

Erineva profiiliga arstid reageerivad hästi ravimi terapeutilisele toimele. Märgitakse head suukaudset taluvust. Mõned eksperdid eelistavad kohe välja kirjutada ravimeid, mis põhinevad sellel antibiootikumil ja klavulaanhappel.

Graanulite pakkimise keskmine hind on 100 rubla. 16 tabletti (500 milligrammi) saab osta 90-140 rubla eest.

Video

Amoksitsilliin viitab tõhusatele antibiootikumidele, mis võivad kõrvaldada bakteriaalse infektsiooni erinevates elundites. Seda kasutatakse üksi või koos teiste ravimitega, mis parandavad antimikroobset toimet. Ostmiseks on vaja arsti vastuvõttu.

Amoksitsilliini tabletid: kasutusjuhendid

Kirjeldus

Ümarad kaksikkumerad tabletid, kaetud koorega, valgest kuni peaaegu valgeni, nõrga iseloomuliku lõhnaga (tablettide puhul, mis sisaldavad 125 mg amoksitsilliini); ovaalsed kaksikkumerad tabletid, kaetud koorega, valgest kuni peaaegu valgeni, mille mõlemalt küljelt on oht, nõrga iseloomuliku lõhnaga (tabletid, mis sisaldavad 250 mg, 500 mg, 750 mg, 1000 mg amoksitsilliini).

Struktuur

Üks kaetud tablett sisaldab:

toimeaine: amoksitsilliin (amoksitsilliintrihüdraadi kujul) - 125 mg või 250 mg või 500 mg või 750 mg või 1000 mg;

abiained: povidoon, naatriumtärklisglükolaat (tüüp A), magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos;

tableti kest: hüpromelloos, talk, titaandioksiid, makrogool 400.

Farmakoterapeutiline rühm

Antibakteriaalsed ained süsteemseks kasutamiseks. Beetalaktaamantibakteriaalsed ained, penitsilliinid. Lai spektriga penitsilliinid.

PBX-kood: J01CA04.

Amoksitsilliin on laia toimespektriga poolsünteetiline penitsilliin (beeta-laktaamantibiootikum), mis pärsib ühte või mitut ensüümi, mis osaleb bakterites peptidoglükaani biosünteesis. Peptidoglükaan on bakteriraku seina lahutamatu struktuurikomponent. Peptidoglükaani sünteesi pärssimine viib rakuseina tugevuse nõrgenemiseni, mille tagajärjel toimub tavaliselt lüüs ja rakusurm. Seega on amoksitsilliinil bakteritsiidne toime..

Amoksitsilliini võivad hävitada beeta-laktamaasid - ensüümid, mida toodavad antibiootikumiresistentsed bakterid. Seetõttu ei hõlma amoksitsilliini toime spekter (kui seda kasutatakse monoteraapias) mikroorganisme, mis on võimelised neid ensüüme tootma.

Peamised mehhanismid, mis tagavad bakterite resistentsuse amoksitsilliini suhtes, on:

inaktiveerimine bakteriaalse beeta-laktamaasi poolt;

penitsilliini siduvate valkude struktuuri muutus, mis vähendab antibiootikumi afiinsust sihtmärgi suhtes.

Bakterite läbitungimatus või väljavoolu mehhanismid võivad põhjustada või soodustada bakterite resistentsust, eriti gramnegatiivsete bakterite puhul.

Amoksitsilliini minimaalse inhibeeriva kontsentratsiooni (MIC) väärtused vastavalt antimikroobse tundlikkuse testimise Euroopa komitee (EUCAST) andmetele.

MikroorganismMIC väärtused (mg / L)
TundlikVastupidav>
Enterobakterid818
Staphylococcus spp.2. märkus2. märkus
Enterococcus spp.48
Streptokokirühmad A, B, C ja GMärkus4Märkus4
Streptococcus pneumoniaeMärkus5Märkus5
Rühm rohelisi streptokokke0,52
Haemophilus influenzae2626
Moraxella catarrhalisMärkus7Märkus7
Neisseria meningitidis0,1251
Gram-positiivsed anaeroobid, välja arvatud Clostridium difficile848
Gramnegatiivsed anaeroobid80,52
Helicobacter pylori0,12250,1225
Pasteurella multocida11
Piirväärtused olenemata liigist 1028
1 Metsikut tüüpi enterobakterid on tundlikud aminopenitsilliinide suhtes. Mõnes riigis on eelistatav iseloomustada E. coli ja P. mirabilis metsiktüüpi isolaate keskmise tundlikkusega mikroorganismidena. Vajadusel kasutatakse MIC väärtust tundlikele mikroorganismidele S ≤ 0,5 mg / L. 2 Enamik stafülokokke tekitab penitsillinaasi, mis muudab nad amoksitsilliini suhtes resistentseks. Harvade eranditega on metitsilliiniresistentsed isolaadid kõigi beeta-laktaamravimite suhtes resistentsed.3 Tundlikkuse amoksitsilliini suhtes saab määrata ampitsilliini andmete põhjal. 4 A-, B-, C- ja G-rühma streptokokkide tundlikkus penitsilliinide suhtes määratakse bensüülpenitsilliinide tundlikkuse andmete põhjal. 5Piirväärtused kehtivad ainult mitte-meningiitsetele isolaatidele. Ampitsilliini suhtes keskmise tundlikkusega isolaatide puhul tuleb vältida amoksitsilliini suukaudset manustamist. Tundlikkus määratakse ampitsilliini MIC abil. 6 Väärtused põhinevad intravenoosse manustamise käigus saadud andmetel. Beeta-laktamaasi tootvaid isolaate tuleks pidada resistentseteks.7 Beeta-laktamaase tootvaid isolaate tuleks pidada resistentseteks mikroorganismideks. 8 Tundlikkust amoksitsilliini suhtes saab määrata bensüülpenitsilliinist. 9 Väärtused põhinevad epidemioloogilistel piirväärtustel, mis eraldavad metsikud isolaadid ja madala tundlikkusega isolaadid. 10 väärtused, olenemata liigist, põhinevad andmetel, mis saadakse vähemalt 0,5 g 3 või 4 korda päevas (1,5–2 g päevas).

Resistentsuse levimus võib teatud liikide puhul varieeruda sõltuvalt geograafilisest asukohast ja aja jooksul. Soovitav on keskenduda resistentsuse kohta kohalikule teabele, eriti raskete infektsioonide ravis. Vajadusel küsige kvalifitseeritud nõu, kui resistentsuse kohalik levimus on selline, et ravimi efektiivsus konkreetset tüüpi nakkuste ravis on kaheldav.

Mikroorganismide tundlikkus amoksitsilliini suhtes in vitro

Tavaliselt tundlikud mikroorganismid

grampositiivsed aeroobid: Enterococcus faecalis, beetahemolüütilised streptokokid (rühmad A, B, C ja G), Listeria monocytogenes.

2. Mikroorganismid, mille omandatud resistentsus võib olla probleem nakkuse ravis:

gramnegatiivsed aeroobid: Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Proteus mirabilis, Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Pasteurella multocida;

grampositiivsed aeroobid: koagulaasnegatiivsed stafülokokid, Staphylococcus aureus1, Streptococcus pneumoniae, roheliste streptokokkide rühm;

grampositiivsed anaeroobid: Clostridium spp.;

gramnegatiivsed anaeroobid: Fusobacterium spp.;

muud mikroorganismid: Borrelia burgdorferi.

3. Loodusliku resistentsusega mikroorganismid 2:

grampositiivsed aeroobid: Enterococcus faecium2;

Gramnegatiivsed aeroobid: Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp.;

Gramnegatiivsed anaeroobid: Bacteroides spp. (paljud Bacteroides fragilis'e tüved on resistentsed);

muud mikroorganismid: Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Legionella spp.

1 Peaaegu kõik Staphylococcus aureus on penitsillinaasi tootmise tõttu resistentsed amoksitsilliini suhtes. Lisaks on kõik metitsilliiniresistentsed tüved amoksitsilliini suhtes vastupidavad..

2 Looduslik keskmine tundlikkus omandatud resistentsusmehhanismide puudumisel.

Samaaegne söömine ei mõjuta amoksitsilliini imendumist. Amoksitsilliini eemaldamiseks ringlusest võib kasutada hemodialüüsi. Loomkatsetes ei täheldatud märkimisväärset viivitust ravimi derivaatide tekkimisel keha kudedes. Amoksitsilliini, nagu enamikku penitsillineid, võib leida rinnapiimast (vt lõik "Kasutamine raseduse ja imetamise ajal"). Amoksitsilliin läbib platsentaarbarjääri (vt lõik "Kasutamine raseduse ja imetamise ajal"). Amoksitsilliini eritumine toimub peamiselt neerude kaudu. Igal lapsel esimesel elunädalal (sealhulgas enneaegsetel imikutel) peaks manustamise vahe olema vähemalt 12 tundi (2 korda päevas), kuna neerude eritumise viis on ebaküps. Kuna eakatel inimestel võib neerufunktsioon väheneda, on selle kategooria patsientide jaoks vaja hoolikalt valida annus ja perioodiliselt jälgida neerufunktsiooni..

Näidustused

AMOXICILLINi võib kasutada lastel ja täiskasvanutel järgmiste nakkuste raviks:

äge bakteriaalne sinusiit;

äge keskkõrvapõletik;

äge streptokokiline tonsilliit ja farüngiit;

kroonilise bronhiidi ägenemine;

asümptomaatiline bakteriuria rasedatel;

tüüfus ja paratüüfus;

peritoneaalne abstsess leviv tselluliit;

proteeside liigeste infektsioonid;

Helicobacter pylori likvideerimine;

Samuti võib AMOXICILLINi kasutada endokardiidi ennetamiseks..

Ravimi AMOXICILLIN väljakirjutamise üle otsustamisel tuleks tugineda antibakteriaalse ravi üldpõhimõtetele ja antibakteriaalsete ravimite õige kasutamise ametlikes juhendites esitatud teabele..

Annustamine ja manustamine

AMOXICILLIN on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Söömine ei mõjuta amoksitsilliini imendumist. Seetõttu võib tableti võtta sõltumata söögist..

Ravi võib alustada amoksitsilliini kasutamisel parenteraalseks (intravenoosseks) manustamiseks (sellisel manustamisviisil soovitatavates annustes) ja jätkata ravimi AMOXICILLIN kasutamist suukaudsete tablettide kujul..

Teatava amoksitsilliini annuse määramisel konkreetse infektsiooni raviks tuleb arvestada:

oletatava patogeeni tüüp ja antud patogeenile iseloomuliku antibakteriaalsete ainete suhtes tundlikkuse / resistentsuse profiil (vt jaotist “Erijuhised ja ettevaatusabinõud”);

nakkusliku protsessi raskus ja lokaliseerimine;

vanus, kehakaal, patsiendi neerufunktsioon.

Ravikuuri kestus tuleks kindlaks määrata vastavalt nakkuse tüübile, patsiendi individuaalsetele reaktsioonidele ravimi võtmisele. Üldiselt peaks kursuse kestus olema võimalikult lühike. Mõned nakkused vajavad pikaajalist ravi amoksitsilliiniga (suhtelise pikaajalise ravi kohta lugege jaotist "Erijuhised ja ettevaatusabinõud").

Ravimi AMOXICILLIN väljakirjutamise üle otsustamisel tuleks tugineda antibakteriaalse ravi üldpõhimõtetele ja antibakteriaalsete ravimite õige kasutamise ametlikes juhendites esitatud teabele..

Täiskasvanud ja lapsed kaaluga> 40 kg

Näidustus *Annus *
Äge bakteriaalne sinusiit250–500 mg iga 8 tunni järel või 750–1000 mg iga 12 tunni järel. Raskete infektsioonide korral - 750–1000 mg iga 8 tunni järel. Ägeda põiepõletiku korral võib kasutada järgmist raviskeemi: 3 g amoksitsilliini 2 korda päevas, ravikuur on 1 päev.
Asümptomaatiline bakteriuria rase
Äge püelonefriit
Kõhukelme mädanik levib tselluliiti
Äge põiepõletik
Äge keskkõrvapõletik500 mg iga 8 tunni järel, 750–1000 mg iga 12 tunni järel. Raskete infektsioonide korral 750–1000 mg iga 8 tunni järel 10 päeva jooksul.
Äge streptokokiline tonsilliit ja farüngiit
Kroonilise bronhiidi ägenemine
Kogukonnas omandatud kopsupõletik500–1000 mg iga 8 tunni järel.
Tüüfuse ja paratüüfuse palavik500–2000 mg iga 8 tunni järel.
Proteesimine liigeste infektsioonid500–1000 mg iga 8 tunni järel.
Endokardiidi ennetamine30–60 minutit enne protseduuri tuleks välja kirjutada üks kordne 2 g annus.
Helicobacter pylori likvideerimine750-1000 mg 2 korda päevas kombinatsioonis prootonpumba inhibiitoriga (näiteks omeprasool, lansoprasool) ja mõne teise antibakteriaalse ravimiga (näiteks klaritromütsiin, metronidasool); ravikuur - 7 päeva.
Borrelioos (vt spetsiaalsed juhised ja ettevaatusabinõud)Varane staadium: 500–1000 mg iga 8 tunni järel; ööpäevast annust saab suurendada 4 g-ni (maksimaalne ööpäevane annus), see tuleb jagada mitmeks annuseks; ravikuur on 14 päeva (10–21 päeva).Hiline staadium (süsteemsed häired): 500–2000 mg iga 8 tunni järel; ööpäevast annust saab suurendada 6 g-ni (maksimaalne ööpäevane annus), see tuleb jagada mitmeks annuseks; ravikuur - 10-30 päeva

* Iga näidustuse korral tuleks arvestada ametlike ravisoovitustega..

Kehakaaluga lapsed

Kõrvalmõju

Kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimed nagu kõhulahtisus, iiveldus ja nahalööve.

Kõrvaltoimete esinemissagedust hinnatakse järgmise klassifikatsiooni järgi: väga sageli (≥1 / 10); sageli (≥1 / 100 kuni

Vastunäidustused

Ravimi AMOXICILLIN eesmärk ja kasutamine on vastunäidustatud järgmistes olukordades:

teadaolev suurenenud individuaalne tundlikkus amoksitsilliini ja / või ravimi ükskõik millise abikomponendi suhtes;

teadaolev suurenenud individuaalne tundlikkus penitsilliinide seeria mis tahes antibiootikumide suhtes;

raske kohene ülitundlikkusreaktsioon (nt anafülaksia) anamneesis, mille esinemine on seotud teise beeta-laktaamravimi (nt tsefalosporiinide, karbapeneemide või monobaktaamide) manustamisega.

Üleannustamine

Amoksitsilliini üleannustamise korral võib täheldada seedetrakti ilmseid rikkumisi (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), vee ja elektrolüütide tasakaalu ilmseid rikkumisi. Amoksitsilliini kasutamisel on teatatud kristalluuriast, mis mõnel juhul on põhjustanud neerupuudulikkuse. Neerufunktsiooni kahjustusega või amoksitsilliini suurtes annustes võtvatel patsientidel võivad tekkida krambid (vt lõigud „Erijuhised ja ettevaatusabinõud“ ja „Kõrvaltoimed“)..

Seedetrakti rikkumise korral on näidustatud sümptomaatiline ravi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata vee-elektrolüütide tasakaalu normaliseerimisele. Amoksitsilliini saab veresoonte voodist eemaldada hemodialüüsi teel.

Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed

Probenetsiidi samaaegne kasutamine ei ole soovitatav. Probenetsiid vähendab neerudes amoksitsilliini tubulaarset sekretsiooni. Probenetsiidi samaaegne manustamine võib põhjustada amoksitsilliini kontsentratsiooni suurenemist ja selle poolväärtusaja pikenemist plasmast.

Amoksitsilliini ja allopurinooli kombineeritud kasutamine võib suurendada allergiliste nahareaktsioonide tõenäosust..

Tetratsükliinid ja muud bakteriostaatilised ained võivad mõjutada amoksitsilliini bakteritsiidset toimet.

Penitsilliinirühma suukaudseid antikoagulante ja antibiootikume kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt, ravimite koostoimel pole mingeid märke. Kirjanduses kirjeldatakse siiski rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) suurenemise juhtumeid patsientidel, kes saavad amoksitsilliinikuuri ravi ajal atsenokumarooli või varfariiniga. Kui peetakse vajalikuks suukaudsete antikoagulantide ja amoksitsilliini kombineeritud kasutamist, tuleb hoolikalt jälgida protrombiini aega või INR-i, suurendades amoksitsilliini annust ja pärast ravi lõpetamist amoksitsilliiniga. Lisaks võib osutuda vajalikuks suukaudsete antikoagulantide annuse kohandamine (vt lõigud „Erijuhised ja ettevaatusabinõud“ ja „Kõrvaltoimed“)..

Penitsilliinid võivad vähendada metotreksaadi eritumist, mis suurendab viimase toksiliste mõjude tõenäosust.

Erijuhised ja ettevaatusabinõud

Enne amoksitsilliinravi alustamist tuleb välja selgitada, kas patsiendil on varem olnud ülitundlikkusreaktsioone, mille esinemine oli seotud penitsilliinide, tsefalosporiinide või muude beeta-laktaamide rühma kuuluvate antibiootikumide võtmisega (vt lõigud „Vastunäidustused“ ja „Kõrvaltoimed“)..

Penitsilliinravi saavatel patsientidel on teateid tõsiste, mõnikord surmaga lõppevate ülitundlikkusreaktsioonide (sealhulgas anafülaktoidsed ja naha rasked nahareaktsioonid) tekkest. Need reaktsioonid esinevad sagedamini inimestel, kellel on varem esinenud penitsilliini ja atoopiat. Allergilise reaktsiooni tekkimisel on vajalik amoksitsilliini võtmine lõpetada ja pöörduda arsti poole.

Amoksitsilliini tuleks infektsioonide raviks kasutada ainult juhul, kui on täidetud üks järgmistest tingimustest:

patogeen tuvastatakse ja leitakse olevat tundlik amoksitsilliini suhtes;

arvatav patogeen on suure tõenäosusega tundlik amoksitsilliini suhtes (vt Farmakoloogilised omadused).

Seda teavet on eriti oluline arvestada, kui otsustatakse amoksitsilliini manustamise üle kuseteede infektsiooni või raske kõrva-, nina- ja neeluinfektsiooniga patsientidele..

Krambid võivad tekkida patsientidel:

neerufunktsiooni kahjustusega;

amoksitsilliini võtmine suurtes annustes;

soodustavate tegurite olemasolul (näiteks krambid, ravitud epilepsia või meningeaalsed häired) (vt lõik “Kõrvaltoimed”).

Neerufunktsiooni kahjustus

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb annus valida vastavalt patoloogia raskusastmele (vt lõik "Annustamine ja manustamine").

Nahareaktsioonid

Üldine erüteem koos palaviku ja pustulitega, mis tekkis amoksitsilliinravi alguses, võib olla ägeda generaliseerunud eksantematoosse pustuloosi sümptom (vt lõik "Kõrvaltoimed"). Kui selline reaktsioon ilmneb, peate kohe lõpetama amoksitsilliini võtmise; edasine amoksitsilliini manustamine on igal juhul vastunäidustatud.

Nakkusliku mononukleoosi kahtluse korral tuleks vältida amoksitsilliini. Amoksitsilliini võtmine nakkusliku mononukleoosi korral võib põhjustada leetrilaadse lööbe ilmnemist.

Borrelioosi ravis amoksitsilliiniga täheldati Jarisch-Herxheimeri reaktsiooni (palavik, külmavärinad, peavalu, lihasvalud ja nahalööbed) (vt lõik “Kõrvaltoimed”). Selle välimus on amoksitsilliini bakteritsiidse toime otsene tagajärg bakteritele, mis on Lyme'i haiguse põhjustaja (spirochete Borrelia burgdorferi). Patsiendid peaksid olema teadlikud, et selline reaktsioon on tavaline, taandub tavaliselt iseseisvalt ja seda peetakse Lyme'i tõve antibiootikumravi loomulikuks tagajärjeks..

Tundmatute mikroorganismide liigne paljundamine

Amoksitsilliini pikaajaline manustamine võib mõnikord põhjustada tundmatute mikroorganismide ülemäärast paljunemist. Peaaegu kõigi antibakteriaalsete ravimite võtmisel on teatatud antibiootikumidega seotud koliidi juhtudest. Selle raskusaste võib varieeruda kergest eluohtlikuks (vt lõik "Kõrvaltoimed"). Kui ükskõik millise antibiootikumiga ravi ajal või pärast seda ilmneb kõhulahtisus, tuleb seda diagnoosi alati eeldada. Antibiootikumidega seotud koliidi kahtluse korral või selle diagnoosi kinnitamisel on vajalik amoksitsilliini võtmine kohe lõpetada ja alustada sobivat ravi. Antiperistaltilised ravimid on selles olukorras vastunäidustatud..

Pikaajalise raviga amoksitsilliiniga on soovitatav regulaarselt jälgida elundisüsteemide, sealhulgas neerude, maksa ja vereloome funktsioone. Amoksitsilliini võtmisel on esinenud maksaensüümide aktiivsuse suurenemist ja vere rakulise koostise muutusi (vt lõik "Kõrvaltoimed").

Harvadel juhtudel on amoksitsilliini kasutanud patsientidel täheldatud protrombiini aja pikenemist. Kui patsient võtab amoksitsilliini koos antikoagulantidega, tuleb seda korralikult jälgida. Antikoagulandi taseme hoidmiseks soovitud tasemel võib osutuda vajalikuks suukaudse antikoagulandi annuse kohandamine (vt lõigud „Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed“ ja „Kõrvaltoimed“).

Väga harvadel juhtudel täheldati kristalluuria tekkimist vähenenud uriinieritusega (vähenenud diureesiga) patsientidel, peamiselt siis, kui antibiootikumi manustati parenteraalselt. Amoksitsilliini suurtes annustes väljakirjutamisel on soovitatav tagada piisava koguse vedeliku sissetoomine ja säilitada piisav urineerimine, et vähendada amoksitsilliini võtmisega seotud kristalluuria tõenäosust. Kuseteede kateetritega patsientidel on vaja regulaarselt kontrollida kuseteede avatust (vt jaotisi "Kõrvaltoimed" ja "Üleannustamine").

Mõju laboriuuringutele

Kõrgenenud amoksitsilliini kontsentratsioon seerumis ja uriinis võib mõjutada teatud laborikatsete tulemusi..

Amoksitsilliini kõrge kontsentratsiooni tõttu uriinis täheldatakse keemiliste diagnostiliste meetodite kasutamisel sageli valepositiivseid tulemusi. Amoksitsilliinravi protsessis, kui on vaja kindlaks teha glükoosi kontsentratsioon uriinis, on soovitatav kasutada ensüümi glükoosoksüdaasi meetodeid.

Amoksitsilliini juuresolekul on rasedatel võimalik estriooli kontsentratsiooni määramise tulemuste moonutamist.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Loomkatsetes ei olnud otsest ega kaudset kahjulikku mõju reproduktiivtoksilisusele. Piiratud andmed amoksitsilliini kasutamise kohta raseduse ajal inimestel ei näita suurenenud sünnidefektide riski. Amoksitsilliini saab rasedatel kasutada ainult juhtudel, kui ravimi kasutamise eeldatav kasu ületab võimalikke riske.

Amoksitsilliin eritub väikestes kogustes rinnapiima, mis põhjustab sensibiliseerimise riski. Seetõttu võib rinnaga toidetavatel imikutel tekkida kõhulahtisus ja limaskestade seeninfektsioonid; seetõttu tuleb enne amoksitsilliini kasutamise alustamist rinnaga toitmine lõpetada. Amoksitsilliini tuleks imetamise ajal kasutada ainult pärast arsti poolt põhjalikku kasu ja riski suhte hindamist.

Puuduvad tõendid amoksitsilliini mõju kohta inimese viljakusele. Reproduktiivsuse uuringud loomadel ei ole näidanud mõju fertiilsusele.

Kasutamine lastel

Alla 6 kuu vanustel lastel on soovitatav kasutada amoksitsilliini suspensiooni kujul.

Lastel kehakaaluga ≥40 kg on amoksitsilliini annustamisskeem sarnane täiskasvanute annustamisskeemiga.

Mõju sõidukite juhtimise ja mehhanismidega töötamise võimele

Spetsiaalseid uuringuid amoksitsilliini mõju kohta sõidukite juhtimise võimele või muudele liikuvatele mehhanismidele ei ole läbi viidud. Siiski tuleb meeles pidada, et amoksitsilliinravi ajal võivad ilmneda kõrvaltoimed, mis võivad mõjutada näidatud võimet (näiteks allergilised reaktsioonid, pearinglus, krambid) (vt lõik "Kõrvaltoimed")..

Väljalaskevorm ja pakend

Kaetud tabletid, igaüks 125 mg, blisterpakendis nr 10 × 1, nr 10 × 2, pankades nr 20; Igaüks 250 mg blisterpakendis nr 12 × 1, nr 12 × 2, purkides nr 20 ja kontuurraamita pakendis nr 6 × 2, nr 6 × 3, nr 6 × 4, nr 10 × 1, nr 10 × 2, Nr 10 × 3; Igaüks 500 mg blisterpakendites nr 12 × 1, nr 12 × 2, purkides nr 10, nr 20 ja kontuuriga ilma pakendita pakendites nr 6 × 2, nr 6 × 3, nr 6 × 4, nr 10 × 1, nr. 10 × 2; Igaüks 750 mg blisterpakendites nr 6 × 1, nr 6 × 2, purkides nr 10 ja kontuurraamita pakendites nr 6 × 2, nr 6 × 3, nr 6 × 4, nr 10 × 1, nr 10 × 2 ; Igaüks 1000 mg blisterpakendis nr 6 × 2, purkides nr 10 ja blisterribadeta pakendis nr 6 × 2, nr 6 × 3, nr 6 × 4 pakendis nr 1. Koos infolehega pannakse kartongpakendisse 1 või 2 blisterribade pakendit, 1, 2, 3 või 4 blisterpakendit või purki..

Ladustamistingimused

Hoida pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C..

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

Ärge kasutage pärast pakendile trükitud kõlblikkusaja lõppu.

Puhkuse tingimused

Retsept.

Teave tootja kohta

Pharmtechnology LLC, 220024 Minsk, ul. Korzhenevskogo, 22.