27.06.2015 14:38 | Kommentaarid: 0 | Traditsiooniline meditsiin

Keha ei pruugi olla vastuvõtlik konkreetsele nakkushaigusele. Seda keha immuunsust ühe haiguse vastu nimetatakse immuunsuseks..

Eristada looduslikku ja kunstlikku immuunsust

Looduslik immuunsus võib olla kaasasündinud ja omandatud. Loomuliku kaasasündinud immuunsuse korral osutub inimene sünnist alates konkreetse haiguse suhtes immuunseks. Omandatud looduslikku nimetatakse immuunsuseks, mis ilmneb pärast mis tahes nakkushaiguse ülekandmist. Lapsed, kellel on olnud leetri, mumpsi ja läkaköha, omandavad nende haiguste vastu loomuliku immuunsuse, see tähendab, et nad ei haigestu uuesti. Inimese veres ilmnevad pärast mis tahes haiguse patogeenidega nakatumist spetsiaalsed kaitseained, mida nimetatakse antikehadeks või immuunseteks aineteks. Nad kas hävitavad selle haiguse põhjustajad või nõrgendavad järsult nende toimet, mis loob fagotsütoosiks soodsad tingimused. Omandatud loomulik immuunsus kestab mitu kuud või aastat..

Kunstlik immuunsus võib olla aktiivne ja passiivne. Kaitsevaktsineerimise korral moodustub aktiivne kunstlik immuunsus, st vaktsiinid viiakse kehasse. Vaktsiin koosneb elavatest, kuid nõrgestatud või tapetud mikroobidest, samuti neist eraldatud mürkidest või muudest toodetest. Kui vaktsiin sisaldab ühe haiguse põhjustajaid, näiteks rõugeid, nimetatakse seda monovaktsiiniks. Kui see sisaldab mitmete haiguste põhjustajaid, näiteks paratüüfus, kõhutüüfus ja bakteriaalne düsenteeria, siis nimetatakse seda multivaktsiiniks. Vaktsiini manustatakse erinevatel viisidel (suu kaudu, naha alla süstides, verre). Kunstlik aktiivne immuunsus ilmneb mõni päev või nädal pärast vaktsineerimist ja kestab mõnikord mitu aastat.

Passiivne kunstlik immuunsus tekib siis, kui haiguse ajal viiakse kehasse konkreetse haiguse vastu suunatud valmis antikehi sisaldav loomseerum. Raviseerumeid kasutatakse juhtudel, kui on vaja keha kiiret abistamist infektsiooni ületamiseks, näiteks difteeria korral. Seerumit saadakse loomade verest, kellele on mitu korda süstitud suurenenud annuseid konkreetse haiguse patogeene või nende mürke. Selliste loomade veres toodetakse antikehi. Seetõttu on nende loomade vereseerumil terapeutiline väärtus. Mõni tund pärast raviseerumi manustamist avaldavad selle valmis antikehad mõju haiguse põhjustajatele. Raviseerum loob passiivse immuunsuse, kuna patsiendi keha ise ei osale nende antikehade tootmises aktiivselt. Passiivne immuunsus vastandina lühiajalisele aktiivsele.

Immuunsust haiguste vastu mõjutavad elutingimused, eriti toitumine, ja keha enda seisund. Keha vastupanuvõime nakkustele väheneb koos alkoholi, suitsetamise, ületöötamise, jahutamise ja teatud vitamiinide puudumisega toidus. Suur tähtsus organismi nakkuskindluses on närvisüsteemi normaalne seisund, mis mõjutab immuunsete ainete moodustumise protsessi. Hea tuju, õige päevarežiim, töö- ja puhkeaja vaheldumine, kehaline kasvatus, kõvenemine, hea toitumine suurendavad keha vastupanuvõimet ja haigusega aitavad selle soodsat tulemust kaasa.

Aktiivse immuunsuse vormi vaktsiinid

Kunstlik aktiivne immuunsus: moodustatud vaktsineerimise teel. Inimest vaktsineeritakse nõrgestatud või tapetud viiruste või bakteritega. Selle tulemusel areneb keha esmane immuunvastus ja kui tavaline rafineerimata haigustekitaja satub haigusesse, pakutakse sekundaarset vastust, mis viib haiguse kerge kulgemiseni ja antigeeni kiirele neutraliseerimisele.

Nakkushaiguste ennetamise aluspõhimõtted tuleks seostada patsientide ja nakkusekandjate varajase avastamisega; teatavate elukutsete inimeste (teenused, toiduga seotud tööd) bakteriaalse veo süsteemne sõeluuring; üldised hügieenimeetmed (vannid, pesumajad, veevarustus, territooriumide puhtus, desinfitseerimisvahendite kättesaadavus); terviseharidus; toitumine; eneseravi, tervisekontroll.

Aktiivne immuniseerimine ehk vaktsineerimine on vaktsiini või toksoidi manustamine, et moodustada keha püsiv kaitse. Elusvaktsiinid on tavaliselt vastunäidustatud immunosupressiivseid ravimeid saavatel patsientidel, palaviku või raseduse ajal. Aktiivne immuniseerimine toimib profülaktiliselt - teatud aja pärast ja pika aja jooksul (pärast teetanuse anatoksiiniga (AS) vaktsineerimist - 2 aastat, pärast esimest revaktsineerimist - kuni 5 aastat, pärast mitut revaktsineerimist - kuni 10 aastat). Elusvaktsiinid - koosnevad elusad nõrgestatud (nõrgestatud) viirused - leetrid, lastehalvatus Seibina, mumpsi, punetiste, gripi jt. Vaktsiiniviirus paljuneb peremeesorganismis ja kutsub esile rakulise, humoraalse, sekretoorse immuunsuse, luues kaitse kõigile nakkuse sisenemisväravatele. Elusvaktsiinid loovad väga stressis, tugeva ja püsiva immuunsuse.Vaktsiine manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt, subkutaanselt ja intradermaalselt. Kõige tõhusam viis on intradermaalne. Spetsiifilise aktiivse immunoteraapia äärmiselt oluline nõue on iga patsiendi jaoks õige valik vaktsiini tööannus. Ravimi suurtel annustel võib olla immunosupresseeriv toime ja see võib põhjustada haiguse taastekke ning väikesed annused ei anna üldse vajalikku toimet..

Puudused: 1.Viruse ümberpööramine on võimalik, see tähendab selle virulentsete omaduste omandamist - vaktsiiniga seotud lastehalvatus. 2. Neid on keeruline kombineerida, kuna viiruse mõjutamine on võimalik ja üks vaktsiinidest osutub ebaefektiivseks. 3. Termolabiline. 4. Looduslikult ringlev metsviirus võib pärssida vaktsiiniviiruse replikatsiooni ja vähendada vaktsiinide efektiivsust (polioviiruse paljunemist võivad teised enteroviirused maha suruda.) Enne elusvaktsiini kasutuselevõttu on oluline tuvastada immuunpuudulikkusega lapsed. Elusvaktsineerimist ei tohiks anda patsientidele, kes saavad steroide, immunosupressante, kiiritusravi, samuti lümfoomide ja leukeemiaga patsientidele. Elusvaktsiinid on rasedatele naistele loote suure tundlikkuse tõttu vastunäidustatud.Vaktsiinid, mis sisaldavad ristreageerivaid elusaid mikroorganisme, mis põhjustavad inimesele manustamisel nõrgenenud infektsiooni, mis kaitseb raskema vastu. Sellise vaktsiini näide on veise tuberkuloosi põhjustavast mikroobist valmistatud BCG..

Surmavaktsiinid (läkaköha), neid on lihtne doseerida ja kombineerida teiste vaktsiinidega, termostabiilsed. Need põhjustavad mitut tüüpi antikehade, sealhulgas opsoniinide ilmnemist, mis aitavad kaasa mikroorganismide fagotsütoosile. Mõnel rakulisel vaktsiinil, nagu näiteks kollarakuline läkaköha, on adjuvantne toime, mis suurendab immuunvastust teiste seotud vaktsiinide (DTP) alla kuuluvate antigeenide suhtes. Tapetud vaktsiinide puuduseks on see, et need loovad ainult humoraalse ja ebastabiilse immuunsuse, seetõttu on tõhusa kaitse saavutamiseks vajalik kasutusele võtta vaktsiini mitu korda vaktsineerimise ajal ja korduvalt kogu elu jooksul. Nii et läkaköha vaktsiini 4-kordne manustamine loob immuunsuse 2 aastaks.

Tapetud vaktsiine tuleb sageli manustada koos adjuvandiga - ainega, mis antigeeniga süstimisel suurendab immuunvastust. Enamiku abiainete toimimispõhimõte reservuaari loomisel, milles antigeeni hoitakse pikka aega kas vabas vormis rakuvälises ruumis või makrofaagide sees. Adjuvantidena kasutatakse tavaliselt alumiiniumiühendeid (fosfaat või hüdroksiid).Kõik tapetud vaktsiinid sisaldavad säilitusainet tiolaati, mis on elavhõbeda orgaaniline sool. Selle sisaldus vaktsiinis on tühine (vähem kui 0,1 mg / ml) ja lisaks ei sisalda merthiolate elavhõbe aktiivsel kujul, vaid seotud kujul, mis välistab igasuguse mõju organismile.

VAKTSIINID (IMMUNNE REAKTSIOON - SISSEJUHATUSFAASID).

AKTIIVNE, PASSIIVNE ENNETAMINE JA IMMUNOTERAPIA

INFEKTSIOONID.

Aktiivne immuniseerimine hõlmab vaktsiinide või toksoidide sisestamist kehasse, mis paljundavad nakkuslikku protsessi, mis põhjustab aktiivse immuunsuse teket.

Praegu tehakse meie riigis igal aastal umbes 200 miljonit erinevat vaktsineerimist inaktiveeritud, keemiliste ja muude vaktsiinide, toksoidide, immunoglobuliinidega. Ennetavate vaktsineerimiste arsenalis ilmub 7 tüüpi toksoide; 11 baktervaktsiini inimtekkeliste ja mädaste infektsioonide vastu; 7 - eriti ohtlike nakkuste ja marutaudi vastu; 11 - viirusnakkuste vastu. Kohustuslikuks peetakse mitmeid ravimeid: BCG vaktsiin, lastehalvatuse, DTP või DS, teetanuse, mumpsi, leetri vastu.

Vaktsiinid - ravimid, mis on loodud aktiivse kunstlikult omandatud immuunsuse loomiseks nakkushaiguste ennetamiseks (ennetavad vaktsiinid) ja raviks (terapeutilised vaktsiinid).

VAKTSINEERIMINE - inimese või looma kaitsevaktsineerimine, kunstlik aktiivne immuniseerimine immunogeense materjali ühekordse või korduva manustamisega, et tekitada spetsiifiline immuunsus.

VAKTSINATSIOONIHOOLDUS (VAKTSINOTERAPIA) - nakkusjärgne vaktsineerimine. Vaktsineerimine, mis toimub pärast nakatumist. Kaasaegsed terapeutilised vaktsiinid koos kaitsemeetmega spetsiifilise antigeeni või patogeenide summa vastu on immunokorektiivse toimega, kuna patsientidel indutseeritakse ja stimuleeritakse spetsiifilisi immuunvastuseid spetsiifiliste antigeenide vastu. Sellele tuleks lisada surmatud vaktsiinide ja toksoidide kasutamine kroonilise kuluga nakkushaiguste ravis, reageerides halvasti tavapärasele ravile (brutselloos, düsenteeria, gonorröa, stafülokoki kahjustused jne).

SÜNKROONNE VAKTSIIN - kahe või enama vaktsiini samaaegne manustamine, mis ei ole kombineeritud vaktsiini komponendid.

VAKTSIINIDE KONTROLL - kontrollige vaktsiini ohutust ja tõhusust.

VAKTSIINIDE VALMISTAMISMEETODIGA LIIGITAMINE,

KASUTATUD VÄLTIMISEKS JA HÕLMATUSEKS

VAKTSIINIDE Erinevad generatsioonid

MCH * - peamine histo ühilduvuse kompleks

ENNETAVAD VAKTSIINID

Profülaktiliste vaktsiinide näidustused

Profülaktiliste ravimite kasutuselevõtu meetodid on väga mitmekesised. Need on: naha, intradermaalne, intramuskulaarne, oraalne, intratrahheaalne, aerosool. Vaktsiinid ja toksoidid loovad aktiivse immuunsuse 7, 14, 21, 45 päeva pärast. Suure resistentsuse moodustamiseks vajavad paljud korduvat manustamist või revaktsineerimist..

VAKTSIINI SISSEJUHATUSMEETODID

Tapetud mikroorganismide vaktsiinid kutsuvad tavaliselt pinnaantigeenide vastu esile tavaliselt humoraalse immuunsuse. Antigeensetest kompleksidest (tavaliselt mikroobsed toksiinid) saadud vaktsiinipreparaadid ja kapseldatud bakterite polüsahhariidvaktsiinid ei ole tavaliselt tõhusad siseparasiitide põhjustatud nakkuste korral.

Vaktsineerimise tõhusust hinnatakse laboratoorsete testidega, sealhulgas immuniseeritud isikute antikehade tiitri määramisega. Läkaköha eest kaitseb vastavate antikehade tiiter 1: 100 difteeria vastu - 0,03 RÜ / ml, teetanuse vastu - 0,01 RÜ / ml, leetrite suhtes 1:10 jne. Kolera vastu immuniseerimine kaitseb 45–50% vaktsineeritutest, difteeria vastu - 80%, tularemia, tuberkuloosi, rõugete - kuni 100%.

VAKTSIINID (TÜÜBID)

- nõrgestatud (nõrgenenud elamine);

- lahknevad - tihedalt seotud tüvedest (vaktsiiniaviirus);

- rekombinantne (vektor);

- surmatud korpuskulaarne / molekulaarne (täisrakuline, terve virionne);

- sünteetiline - sünteetilise kandja ja konjugeeritud antigeenide looduslike aktiivsete keskustega (gripp) või sünteetiliste determinantidega looduslikel kandjatel;

- Nakkusetekitajate kaitseantigeene kodeerivaid plasmiide ​​kasutav DNA vaktsiin;

- molekulaarne geenitehnoloogia (rõugevaktsiin ja HIV);

- geneetiliselt muundatud monomolekulaarsed polüanügeensed kimäärsetest valgu molekulidest koos mitme antigeense rühmaga või elusate viiruste või bakterite liitumise tagajärjel geenide genoomi, mis kontrollivad kaitsvate antigeenide moodustumist;

- subtsellulaarsed ja subvirioni vaktsiinid (vaccigripp);

- kaitsvate antigeenide vaktsiinid (keemiline meningokokk, viiruslik inflakk, anterhex-hepatiit);

- liposoomivaktsiinid liposoomil oleva antigeeniga;

- mitmekomponentsed vaktsiinid, mis sisaldavad aeglaselt imenduvat komponenti, mis asendab revaktsineerimist;

- limaskestavaktsiinid suukaudseks immuniseerimiseks koos membraanidel limaskestale kleepuvate molekulide juuresolekul;

- mitte-parenteraalsed vaktsiinid, mitte süstitavad, manustatakse seedetrakti, hingamissüsteemi, konjunktiivi kaudu;

- vaktsiini idiotüüp-anti-idiotüüp põhineb tõsiasjal, et anti-idiotüüpse antikeha aktiivsel tsentril on immuunvastuse indutseerija põhjustava antigeeni “sisemine” pilt;

- kombineeritud mitmete infektsioonide vastu - ADS, DTP, tetrakokk (difteeria, teetanuse, läkaköha, poliomüeliidi vastu);

- pöördviirusvaktsiinid põhinevad ringlevate viiruse RNA geenide pöördtranskriptsioonil, mis viib viirusantigeenide sihtrakkude tootmiseni;

- taimepõhised rekombinantsed (söödavad) vaktsiinid põhinevad geenitehnoloogilisel lähenemisel (eksogeense DNA, RNA fragmentide ülekandmine, kasutades mikroinjektsioone, elektroporeerimine, RNA-d sisaldavad viirused) taimedele - oad, mais, riis, nisu, kartul, kapsas) vajalike antigeenide tootmiseks;

- terapeutilised vaktsiinid - antigeeni sisaldavate ravimite loomine krooniliste viirusnakkuste (papilloomid, herpes), kandidoosi, helikobakterioosi jne raviks;

- vaktsiinid somaatiliste (mittenakkuslike) haiguste vastu Alzheimeri tõve, allergiate, pahaloomuliste kasvajate ravis;

- autoimmuunseid reaktsioone pärssivad vaktsiinid - "vaktsiinitaoliste struktuuride" loomine, mis kutsub esile immuunvastuse autoagressiivsete T-lümfotsüütide vastu - tüüpiliste antigeensete markerite kandjad;

- toksoidid - formaliiniga neutraliseeritud bakteriaalsed eksotoksiinid;

- ühe nakkuse ennetamiseks mõeldud ravimeid nimetatakse monovaktsiinideks, kahe divatsiini vastu, kolme trivaktiini vastu, mitme vaktsiini vastu; - vaktsiine peetakse mitmevalentseteks, hõlmates ühe nakkuse patogeenide mitut tüüpi seroloogilisi tüüpe (gripp, leptospiroos jne)

VAKTSIINID (IMMUNNE REAKTSIOON - SISSEJUHATUSFAASID).

- Varjatud faas - ajavahemik antigeenide sissetoomise ja antikehade ja / või tsütotoksiliste lümfotsüütide ilmumise vahel.

- Kasvufaas on antikehade ja immunokompetentsete rakkude akumuleerumine veres, selle kestus erinevate antigeenide korral on 4 päeva kuni 4 nädalat, näiteks leetrivaktsiin põhjustab antikehade kogunemist 4 päeva jooksul, difteeriavastane, läkaköha vaktsiinid - 3 nädala pärast.

- Immuunsuse vähenemise faas toimub kõigepealt kiiresti, seejärel aeglaselt mitme aasta jooksul, sõltuvalt vaktsiini tüübist, vaktsiini immuunsussüsteemi seisundist ja muudest põhjustest. Mida kiiremini immuunsus väheneb, seda sagedamini tuleb pingelise (efektiivse) immuunsuse loomiseks manustada vaktsiinide korduvaid (säilitus) annuseid. Primaarse immuunvastuse korral ilmnevad M-klassi antikehad, mis on aktiivsed aglutinatsiooni- ja lüüsireaktsioonides otseses kontaktis mikroorganismidega. Seejärel minnakse üle klassi G antikehade moodustumisele.Vaktsiinide korduv manustamine on pikaajalise ja intensiivse immuunsuse saavutamise alus enamiku nakkuste vastu. Vaktsineerimise vaheline intervall ei tohiks olla lühem kui 1 kuu, vastasel juhul võivad elimineerimata antikehad blokeerida äsja saadud antigeeni ja vähendada selle korduva manustamise mõju. Vaktsineerimine võib koosneda minimaalse intervalliga vaktsiinide seeriast. Revaktsineerimine või antigeeni uuesti manustamine koosneb tavaliselt ühest vaktsiiniannusest.

VAKTSIINID (OMADUSED).

- Elusvaktsiinid on sobivates söötmetes kasvatatud mikroorganismide vaktsiini tüvede suspensioon. Vaktsiinid valmistatakse areaktogeensete alusel, nõrgestatakse kunstlikult või in vivo virulentsuse eest vastutava geeni inaktiveerimisega või virulentsust vähendavate geenide loodusliku mutatsiooni tõttu. Need vaktsiinid loovad tugeva ja püsiva immuunsuse, usaldusväärse kaitse loomiseks piisab tavaliselt ravimi ühekordsest süstimisest, tõenäoliselt manustatakse ravimit suu kaudu või armistumise teel. Vaktsiine tuleks hoida optimaalsel temperatuuril (4–8 ° C) 2 päeva enne manustamist ja 7 päeva jooksul pärast seda, antibakteriaalsete ravimite kasutamine on keelatud. On teada gripi, leetri, mumpsi, lastehalvatuse, siberi katku, tuberkuloosi, tüüfuse, tularemia, katku, katku, brutselloosi elusvaktsiinid.

- Surmatud või inaktiveeritud vaktsiinid sisaldavad komplekti kaitseantigeene, mis ei ole võimelised paljunema. Vaktsiinide inaktiveerimiseks kasutage kuumutamist, formaliini, alkoholi, atsetooni, fenooli, ultraviolettkiirgust jne. Marutaudi, tüüfuse, tüüfuse, läkaköha, leptospiroosi, gripi vastu on tapetud vaktsiinid.

- Keemilised vaktsiinid valmistatakse üksikutest antigeenidest, mida saadakse mikroorganismidest mitmel viisil. Sellised vaktsiinid on nõrgalt reaktogeensed, neid saab manustada korduvalt suurtes annustes. Näited - koolera, läkaköha, kõhutüüfuse, meningokokknakkuse vaktsiinid.

- Anatoksiinid - valmistatakse eri tüüpi mikroorganismide eksotoksiinidest neutraliseerimiseks ette nähtud spetsiaalse ravi abil. Adjuvanti on vaja ravimite efektiivsuse suurendamiseks. Näited on difteeria, teetanus, gangreen, botulism, koolera, stafülokokid ja pseudomonas infektsioonid.

- Nende tootmiseks mõeldud rekombinantsed vaktsiinid nõuavad vajalike antigeenide sünteesivate geenide kloonimist, nende geenide viimist viirusesse (vektorisse), vektorite viimist tootjarakkudesse, näiteks E. coli, nende rakkude kasvatamist, antigeeni eraldamist ja selle puhastamist.

- Kunstlikud (sünteetilised) vaktsiinid - looduslikel antigeenidel ja sünteetilistel kandjatel (abiainetel) põhinevad vaktsiinid võimaldavad teil immuunvastuse geneetilisest kontrollist mööda minna. Sellise vaktsiini näide on gripp - hemaglutiniin ja neurominidaas polüoksidooniumi sünteetilisel kandjal.

- Kompleksvaktsiinid on vaktsiinide kombinatsioon või segu. Sellise ravimi näiteks on DTP-vaktsiin.

Üldiselt peab vaktsiin vastama järgmistele nõuetele: aktiveerima abirakud, olema kergesti töödeldavad ja suutma suhelda ΙΙ-klassi histo ühilduvuse antigeenidega, sisaldama T- ja B-rakkude antigeenseid determinante ning indutseerima regulatoorsete, efektorrakkude, aga ka immunoloogiliste mälurakkude moodustumist. Vaktsineerimisjärgsel immuunsusel on kaks komponenti - rakuline ja humoraalne. Tuleb meeles pidada, et spetsiifiliste antikehade puudumine ei tähenda spetsiifilise kaitse puudumist ja antigeensus, antikehade moodustumise indutseerimise võime ei ole alati seotud kaitseomadustega (immunogeensus). Viimane kvaliteet määrab konkreetse kaitse (kaitsev immuunsus). Vaktsiini täielik puhastamine ballastilistest ainetest võib kaotada selle immunogeensuse.

VAKTSIINID (ÜLDNÕUDED) - need peavad olema.

-Immunogeenne - s.t. määrake hääldatud immuunvastus.

-Ohutu ja ei kutsu esile teiste ravimite patogeenseid reaktsioone.

-Reaktogeenne ei põhjusta mingeid kõrvaltoimeid..

- Stabiilne - hoidke nende omadusi pikka aega.

-Standardiseeritud - mikroorganismide, valkude jne arvu järgi.

-Kompleksne (seotud), et luua soovitav eluaegne immuunsus paljude nakkuste suhtes pärast ühekordset manustamist.

-Iseloomustab komponentide keemiline koostis ja struktuur.

-Ärge sisaldage kõrvaltoimetega lisandeid.

-Tutvustatakse meditsiinitöötajatele ja patsientidele mugava meetodiga.

-Vaktsiinide valmistamise tehnoloogia peab vastama kaasaegsetele nõuetele (hea tootmistava, ISO standardite 9000–14000 süsteem ja keskkonnaohutus).

-Vaktsiinide kommertshind peab olema konkurentsivõimeline klassikaliste vaktsiinidega..

Vaktsiinide parendamise viisid.

1. Vaktsiinide puhastamine ballasti lisanditest. Kuid ravimite täielik vabastamine nendest ühenditest põhjustab mõnikord ootamatult immunogeensuse kaotuse..

2. Adjuvantide kasutamine, s.t. ained, mis mittespetsiifiliselt võimendavad spetsiifilist immuunvastust. Teisisõnu, neid ravimeid kasutatakse ainult koos vaktsiinide või toksoididega. Adjuvantide hulka kuuluvad hoiustajad: tavaliselt alumiiniumhüdroksiid, mis loob depoo ja aeglustab sissetoodud antigeeni resorptsiooni, mis pikendab immuunvastust. Sellised preparaadid nagu naatriumnukleinaat, levamisool, ducifon, leukinferoon, müelopeptiidid, sünteetilised nukleotiidid ja paljud teised ei tekita kehas depoose, vaid tugevdades immuunvastuseid, kiirendavad antikehade teket, suurendavad pinget ja pikendavad vaktsiini immuunsuse kestust.

3. Sünteetilised vaktsiinid. Selliste profülaktiliste ravimite loomiseks on kaks põhimõtet: - antigeenide looduslikud aktiivsed keskused on nööritud sünteetilisele niidile. Selle tulemusel muutuvad tüümuse-sõltuvad antigeenid harknäärest sõltumatuks ja seega on võimalik mööda minna konkreetse organismi immuunvastuse geneetiliselt programmeeritud puudulikkusest mis tahes antigeenide suhtes. Samuti on võimalik, et kunstlikult sünteesitud antigeensed determinandid seonduvad looduslike kandjatega, milleks võivad olla albumiin, globuliinid ja muud suure molekulmassiga ained.

4. Mittetraditsiooniliste tutvustusmeetodite kasutamine. Nii saab nõelteta süstlaga manustada brutselloosi, kõhutüüfuse, kollapalaviku, gripi, leetri, rõugete, siberi katku, tulareemia, koolera, katku, teetanuse, puukentsefaliidi ja tüüfuse vaktsineid. Paljud vaktsiinid ja toksoidid süstitakse aerosoolide abil otse kopsu. Need on tuberkuloosi, kõhutüüfuse, brutselloosi, siberi katku, ornitoosi jne vaktsiinid. Selle meetodi abil on võimalik kopsude tuberkuloosiprotsessi ägenemine ja muud tüsistused. Vaktsineerimise annust vähendatakse märkimisväärselt. Suukaudseid vaktsiine saab kasutada tularemia, katku, Q-palaviku, siberi katku, düsenteeria, gripi, puukentsefaliidi, mumpsi, kõhutüüfuse, koolera, läkaköha vastu. Suukaudse immuniseerimise tunnusteks on vaktsineerimisannuse suurendamine 100-1000 korda, süstlate täielik välistamine, allergia vähenemine ja immuunvastuse pikaajaline induktiivne faas. Fraktsionaalse immuniseerimise läbiviimine. Profülaktiliste ravimite infusioonina väikestes annustes, kuid korduvalt, näiteks nahasisese süstimise teel, saavutatakse väiksemate annuste kasutamisel intensiivne vaktsiinimmuunsus. Komplekssetel vaktsiinidel, mis koosnevad paljude patogeenide elusatest ja nõrgestatud inaktiveeritud antigeensetest determinantidest, on suur tulevik. Immuunvastuse spetsiifilisuse põhimõttega arvestamine võimaldab individuaalsete annuste ja immuniseerimisrežiimide valimisel saavutada kõrge efektiivsuse. Näiteks 2. staadiumi kroonilise alkoholismiga patsientidel ei tekita kõhutüüfusevastane vaktsiin intensiivset immuunsust, mis sunnib kas kahekordistama vaktsiini annuse või kasutama abiaineid. Antidiotüüpsete antikehade kasutamine antigeenidena. On teada, et anti-idiotüüpsed antikehad moodustuvad antigeenide aktiivsete keskuste fragmentide vastu, millel on põhjusliku antigeeni “sisemine pilt” - ühine ruumiline konfiguratsioon (stereokeemiline afiinsus), mõnikord isegi aminohapete voldimise sarnasus. Seetõttu on nende ainete vastu võimalik immunoloogilise mälu T-B efektorite ja T-B rakkude moodustumine, mis pakuvad kaitset antigeenide vastu. Seda põhimõtet saab kasutada järgmistel juhtudel:

- kui puuduvad kahjutud patogeenide vaktsiinid;

- kui vaktsiini tüve on keeruline kultiveerida, näiteks B-hepatiidi viirus;

- kui põhjustav antigeen on polüsahhariid; esimese eluaasta lapsed ei ole tavaliselt selle suhtes tundlikud (gripp bacillus);

- kui põhjustav antigeen sisaldab palju suhkruid, millele tavaliselt moodustub nõrk immuunvastus.

Tapetud vaktsiine ja toksoide kasutatakse teatava eduga ka nakkushaiguste ravis (immunoteraapia), millel on krooniline kulg ja mida on traditsiooniliselt raske ravida. Need on: brutselloos, krooniline düsenteeria, gonorröa, stafülokoki kahjustused. Immuunsuse profülaktilisi ravimeid manustatakse väikestes annustes, pikka aega, parenteraalselt. Nähtuse mehhanism pole selge. Võib-olla kutsuvad need esile madala tsooni tolerantsi. Ravi jaoks kasutatakse ka autovaktsiine, mis on valmistatud patogeenidest, mis põhjustasid sellel patsiendil nakkuse..

SEROVAKTSINEERIMINE (aktiivne passiivne immuniseerimine) - antigeeni ja seerumi samaaegne manustamine. Kasutatakse spetsiifilise nakkusvastase immuunsuse kiireks loomiseks..

SERUMAINED (KLASSIFIKATSIOON) - kasutatakse spetsiifiliseks raviks, erakorraliseks raviks, passiivseks immunoprofülaktikaks, immuunpuudulikkuse teatavate vormide kõrvaldamiseks.

Immuunsus, immuunsuse tüübid, nakkushaiguste immunoprofülaktika põhimõtted

Nakkuslik immuunsus on viis keha kaitsmiseks

mikroorganismid ja nende toksiinid. Selle peamised mehhanismid on humoraalsed, efektormolekulide - antikehade ja rakuliste - efektorrakkude (T-tapjad) moodustumine. Fookuses võib nakkuslik immuunsus olla antibakteriaalne, antitoksiline, viirusevastane, seenevastane, protozoosne.

Nakkuslikku immuunsust on mitut tüüpi:

Kaasasündinud immuunsus. See tuvastatakse juba sündides. See on genotüübiline tunnus, mis on päritud. Kui see on omane kõigile antud liigi isenditele, nimetatakse seda liikideks, kui üksikud isendid on üksikud. Sellise immuunsuse näiteks võib olla inimese selline immuunsus koerte või loomade katku põhjustaja suhtes gonokoki suhtes.

Omandatud immuunsus on konkreetse inimese elu jooksul omandatud immuunsus. See on fenotüüpne tunnusjoon. Seda ei pärita. Eristada omandatud looduslikku ja kunstlikku immuunsust. Nii see kui ka teine ​​võivad olla aktiivsed või passiivsed. Looduslik aktiivne immuunsus ilmneb pärast nakatumist ja passiivse immuunsuse tagavad antikehad, mis edastatakse emalt platsenta või rinnapiima kaudu. Kunstlik aktiivne immuunsus ilmneb pärast vaktsiinide või toksoidide sissetoomist, millele keha tekitab immuunsuse. Kunstlik passiivne immuunsus ilmneb pärast valmis antikehade sissetoomist väljastpoolt või

efektorrakud. Immuunsus võib olla steriilne, kui keha on vastavast patogeenist vaba, ja mittesteriilne, kus kehas hoitakse vastava haiguse patogeeni, ja ainult sellisel juhul säilitatakse immuunsus. Selline on immuunsus tuberkuloosi, süüfilise ja mõnede teiste haiguste vastu..

see on immunoloogiliste seaduste kasutamine kunstliku omandatud immuunsuse (aktiivse või passiivse) loomiseks. Immunoprofülaktikaks:

- antigeensed ravimid (vaktsiinid, toksoidid), mille sissetoomisega - inimene moodustab kunstliku aktiivse immuunsuse,

- antikehapreparaadid (immuunseerumid, immunoglobuliinid, plasma), mille abil luuakse kunstlik passiivne immuunsus.

Vaktsiinid on ravimid, mida kasutatakse kunstliku aktiivse omandatud immuunsuse loomiseks. Vaktsiinid valmistatakse spetsiaalselt valitud tüvedest, millel on täielikud immunogeensed omadused, s.o. tagades väljendunud immuunvastuse arengu. Selliseid tüvesid nimetatakse vaktsiiniks. Enamik neist saadakse spontaansete või indutseeritud mutantide valimisel, millel on kõige selgemad immunogeensed omadused, tavalistest bakteri-, viirus- või riketsiapopulatsioonidest. Vaktsiinid peaksid olema kõrge immunogeensusega (tagama usaldusväärse nakkusvastase kaitse), aktiivsuse (mitte tekitama tugevaid kõrvaltoimeid), makroorganismile kahjutud ja minimaalse sensibiliseeriva toimega.

Mitte kõik vaktsiinipreparaadid ei vasta nendele nõuetele täielikult..

Vastavalt vaktsiini eesmärgile jagunevad ennetavaks ja terapeutiliseks.

Mikroorganismide olemuselt, millest nad on loodud, on vaktsiinid bakteriaalsed, viiruslikud ja riketsiaalsed. On olemas mono- ja multivaktsiinid, mis on valmistatud vastavalt ühest või mitmest patogeenist.

Valmistamismeetodi järgi eristatakse vaktsiine:

1) elusvaktsiinid; 2) surmatud vaktsiinid; 3).ühendatud.

Immunogeensuse suurendamiseks lisatakse vaktsiinidele mõnikord mitmesuguseid abiaineid (kaaliumalumiin, alumiiniumhüdroksiid või fosfaat, õliemulsioon), mis loovad antigeenide depoo või stimuleerivad fagotsütoosi ja suurendavad seeläbi antigeeni võõrasust retsipiendile..

Elusvaktsiinid sisaldavad elusate nõrgestatud patogeenide tüvesid, mille virulentsus on järsult vähenenud, või inimestele mittepatogeensete mikroorganismide tüvesid, mis on patogeeniga antigeenselt tihedalt seotud (erinevad tüved)..

Nende hulka kuuluvad rekombinantsed (geneetiliselt muundatud) vaktsiinid, mis sisaldavad mittepatogeensete bakterite / viiruste vektoritüvesid (geenitehnoloogiliste meetoditega viidi neisse teatud patogeenide kaitseantigeenide sünteesi eest vastutavad geenid).

Kuna elusvaktsiinid sisaldavad järsult vähenenud virulentsusega patogeensete mikroorganismide tüvesid, paljundavad nad sisuliselt inimese kehas kergesti esinevat nakkust, kuid mitte nakkushaigust, mille käigus moodustuvad ja aktiveeruvad samad kaitsemehhanismid nagu nakkusjärgse immuunsuse kujunemise ajal. Sellega seoses loovad elusvaktsiinid reeglina üsna intensiivse ja pikaajalise immuunsuse. Teisest küljest võib samal põhjusel immuunpuudulikkuse taustal elavate vaktsiinide kasutamine (eriti lastel) põhjustada tõsiseid nakkuslikke komplikatsioone, näiteks haigust, mille kliinikud on pärast BCG vaktsiini manustamist nimetanud BCG-ks.

Tuberkuloosi (BCG), eriti ohtlike nakkuste (katk, siberi katk, tularemia, brutselloos) ja gripi, leetrite, marutaudi (marutaudi), mumpsi, rõugete, poliomüeliidi (Seybina-Smorodintseva-Chumakova), kollapalaviku, leetrite, ennetamiseks kasutatakse elusvaktsiine. punetised, palavik.

Elusvaktsiinide vahel on soovitatav intervall vähemalt 1 kuu, vastasel juhul on võimalikud rasked kõrvaltoimed ja immuunvastus võib väheneda.

Geenitehnoloogiliste vaktsiinide näideteks on Angerix B vaktsiinid (SmithKleinBeach, USA) ja MSD hepatiidi B vaktsiinid - recombivax HB (MerckSharp Dome, leetrid).

Tapetud vaktsiinid sisaldavad patogeenide surnud kultuure (terve rakk, terve virion).

Neid valmistatakse mikroorganismidest, mis on inaktiveeritud kuumutamisel (kuumutamisel), ultraviolettkiirgusest, kemikaalidest (formaliin - formool, fenool - karbool, alkohol - alkohol jne) tingimustes, mis välistavad antigeeni denaturatsiooni..

Tapetud vaktsiinide immunogeensus on madalam kui elusate vaktsiinide puhul, seetõttu on nende põhjustatud immuunsus lühiajaline ja suhteliselt vähem intensiivne.

Tapetud vaktsiine kasutatakse läkaköha, leptospiroosi, kõhutüüfuse, A- ja paratüüfuse, koolera, puukentsefaliidi, lastehalvatuse (Salk), A-hepatiidi (Havrix 1440) ennetamiseks..

Surmavaktsiinide hulka kuuluvad ka keemilised vaktsiinid, mis sisaldavad patogeenide teatud keemilisi komponente, millel on immunogeensus (subtsellulaarsed, subvirioonsed).Kuna need sisaldavad ainult bakterirakkude või virionide üksikuid komponente, millel on otseselt immunogeensus, on keemilised vaktsiinid vähem reaktogeensed ja neid saab kasutada isegi eelkooliealistel lastel. Tüüfus, koolera arenenud ja kasutatud,

meningokoki, pneumokoki, kõhutüüfuse, gripi keemilised vaktsiinid.

Samuti on teada antiidiotüüpsed vaktsiinid, mida nimetatakse ka tapetud vaktsiinideks. Need on inimese antikehade (antikehade) ühe või teise idiotüübi antikehad. Nende aktiivne keskus on sarnane antigeeni määrava rühmaga, mis põhjustas vastava idiotüübi moodustumise.

Kombineeritud vaktsiinide hulka kuuluvad kunstlikud vaktsiinid. Need on preparaadid, mis koosnevad mikroobsest antigeensest komponendist (tavaliselt isoleeritud ja puhastatud või kunstlikult sünteesitud patogeeni antigeen) ja sünteetilistest polüioonidest (polüakrüülhape, polüvinüülpürrolidoon jne) - immuunvastuse võimsatest stimulantidest. Need erinevad nende ainete sisalduse poolest keemilistest tapetud vaktsiinidest. Esimene selline kodumaine vaktsiin, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi immunoloogia instituudis välja töötatud gripi alaühiku polümeer (“Grippol”), on juba Venemaa rahvatervist sisse viidud..

Nakkushaiguste spetsiifiliseks profülaktikaks, mille põhjustajad tekitavad eksotoksiini, rakendatakse toksoide - eksotoksiine, millel pole toksilisi omadusi, kuid säilitades antigeensed omadused. Erinevalt vaktsiinidest moodustub inimestel kasutamisel antimikroobne immuunsus, toksoidide sisseviimisel moodustub antitoksiline immuunsus, kuna nad indutseerivad antitoksiliste antikehade - antitoksiinide - sünteesi. - Praegu kasutatakse: difteeria (BP), teetanus (AS), botuliin, stafülokoki toksoidid, kolerogeen-toksoid.

Bakteriaalseid antigeene ja toksoide sisaldavaid vaktsiine nimetatakse seostatavateks. See on DTP vaktsiin (adsorbeeritud läkaköha, difteeria ja teetanuse vaktsiin), milles läkaköha komponenti tähistab tapetud läkaköha vaktsiin ning difteeria ja teetanus koos vastavate toksoididega.

Vaktsineid kasutatakse rutiinseks (kohustuslikuks) immuniseerimiseks ja immuniseerimiseks vastavalt epideemilistele näidustustele (kui nakatumisoht on piiratud piiratud populatsioonide seas): teatud piirkondades (puukentsefaliidi, tulareemia, kooleravaktsiini vastane vaktsiin); professionaalses kontaktis patogeeniga, näiteks immuniseeritakse sõjaväge TABTe vaktsiiniga, kõhutüüfuse vaktsiiniga sekstaanatoksiiniga, meditsiinitöötajatel difteeria toksoidi, B-hepatiidi vaktsiiniga.

Laste kohustuslikuks tavapäraseks vaktsineerimiseks Venemaal kasutatakse järgmisi ravimeid: BCG tuberkuloosivaktsiin (BCG), DTP vaktsiin, elusate lastehalvatuse vaktsiin, leetrivaktsiin, mumpsivaktsiin ning alates 1997. aastast leetri punetiste ja B-hepatiidi vaktsiinid.

Samal ajal reguleerivad nii narkootikumid ise kui ka nende kasutamine koos Venemaa elanike kohustusliku plaanilise vaktsineerimisega

Föderatsioon "Elanike sanitaar- ja epidemioloogilise heaolu kohta." Ennetav vaktsineerimine tuleks läbi viia rangelt ennetavate vaktsineerimiste kalendris kehtestatud tähtaja jooksul, kombineerides igale vanusele määratud vaktsiinid. Kui seda rikutakse, on lubatud samaaegselt teha muid vaktsineerimisi erinevate süstaldega keha erinevates osades. Järgnevate vaktsineerimiste korral on minimaalne intervall neli nädalat. Nakatumise vältimiseks on vastuvõetamatu kombineerida tuberkuloosi vastu vaktsineerimine teiste parenteraalsete manipulatsioonidega ühe päeva jooksul.

Vastupidiselt antigeensete ravimite - vaktsiinide ja toksoidide immunoprofülaktikale - on kontaktisikute (kes olid patsientidega kokku puutunud) nakkushaiguste hädaolukorras immunoprofülaktikaks vajalik kiiresti luua passiivne kunstlik immuunsus. Nendel eesmärkidel võib kasutada sobivaid antikehapreparaate - antimikroobsed ja antitoksilised immuunseerumid, mida kasutatakse immunoteraapias (arutatakse hiljem), samuti kontsentreeritumad ja kõrgemalt puhastatud ballastivalgud - immunoglobuliinid (gamma-globuliinid). kontaktisikud kasutavad stafülokokkide, siberi katku, katkuvastaste, läkaköha, leetrite, gripivastaste gamma-globuliinide ning teetanuse ja marutaudivastaste (marutaudivastaste) gamma-globuliinide manustamist, kui inimene saab nende haiguste vältimiseks vastavalt näidustustele asjakohase vigastuse (hammustuse) ( Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korraldused). Kasutatud seerumite ja immunoglobuliinide kaitsva toime kestus on 8-20 päeva ja loodud passiivse immuunsuse pinged pole suured. Lisaks nendele ravimitele võib inimese immunoglobuliini kasutada ka immunoprofülaktikaks. Seda saadakse annetatud, platsenta või aborti tekitavast verest. See sisaldab antikehi paljude nakkushaiguste põhjustajate vastu, mis tulenevad leibkonna immuniseerimisest, varasematest haigustest või vaktsineerimistest. Seda kasutatakse laialdaselt näiteks leetrite, läkaköha, sarlakide, meningokokknakkuste, poliomüeliidi ennetamiseks.

Drenaažisüsteemi valimise üldtingimused: Drenaažisüsteem valitakse sõltuvalt kaitstava iseloomust.

Millist immuunsust vaktsiin moodustab?

Nakkuste ennetamine vaktsineerimise teel on osutunud tõhusaks ja on olnud elanikkonna kaitsva immuunsuse kujunemisel lahutamatu osa juba kaks sajandit. Immunoloogia hakkas tekkima 18. sajandil, kui E. Jenner leidis, et rõugete nakatunud lehmadega suhtlevad piimamajad ei saanud hiljem musta rõugeid, mis mõjutas tolleaegseid inimesi. Teadmata immuunsusest, selle mehhanismidest, lõi arst vaktsiini, mis võimaldas vähendada esinemissagedust.

Jenneri järgijaks peetakse Louis Pasteurit, kes määras marutaudi vaktsiini mikroorganismide esinemise kohta, mis on nakkuste põhjustajad. Järk-järgult lõid teadlased ravimeid läkaköha, leetri, lastehalvatuse ja muude haiguste jaoks, mis olid varem elule ja inimeste tervisele ohtlikud. 21. sajandil on kodanike seas spetsiifilise immuunsuse loomise peamiseks vahendiks immunoprofülaktika.

Mis on vaktsiin?

Immuunpreparaati, mis sisaldab patogeenide nõrgenenud või tapetud viiruskomponente, nimetatakse vaktsiiniks. See toimib inimkehas antikehade tootmiseks, mis on pikka aega vastandlikud antigeenidele (võõrstruktuuridele) ja vastutavad stabiilse immuunbarjääri eest.

Välja on töötatud vahendid (seerumid), mis on efektiivsed ainult paar kuud ja vastutavad passiivse immuunsuse arengu eest. Neid tutvustatakse kohe pärast nakatumist, päästa inimene surmast, tõsistest patoloogiatest. Vaktsineerimine - mehhanism, mis pakub kehale spetsiifilisi antikehi, mida ta saab ilma haigeks jäämata.

Enne sertifitseerimist läbib vaktsiin pika eksperimentaalse tee. Lubatud kasutada järgmiste omadustega ravimeid:

  • Ohutus - pärast vaktsiini manustamist pole kodanikel tõsiseid tüsistusi.
  • Kaitsevõime - sissetoodud patogeeni eest kaitsva potentsiaali pikaajaline stimuleerimine, immunoloogilise mälu säilitamine.
  • Immunogeensus - võime kutsuda esile pikaajalise toimega aktiivset immuunsust, sõltumata antigeeni spetsiifilisusest.
  • Immuunne aktiivsus - neutraliseerivate antikehade, efektor-T-lümfotsüütide tootmise suunatud stimuleerimine.
  • Vaktsiin peaks olema: bioloogiliselt stabiilne, transportimise, säilitamise ajal muutumatu, madala reaktogeensusega, taskukohase hinnaga, mugav kasutamiseks.

Loetletud vaktsiinide omadused võivad minimeerida lokaalsete reaktsioonide ja komplikatsioonide ilmnemist. Mis vahe on mõistetel:

  • vaktsineerimisjärgsed reaktsioonid või lokaalsed - keha lühiajaline reageerimine, mis ilmneb vaktsiini sissetoomise ajal. See avaldub turse, turse või punetusena süstekohal, üldiste vaevuste - palavik, peavalu. Perioodi kestus on keskmiselt 3 päeva, seisundite korrigeerimine on sümptomaatiline;
  • tüsistused pärast vaktsiini - ilmnevad viivitusega, võtavad patoloogilisi vorme. Nende hulka kuuluvad: allergilised reaktsioonid, aseptiliste reeglite rikkumisega põhjustatud suuprotsessid, krooniliste haiguste ägenemine, vaktsineerimisjärgsel perioodil saadud nakkuste kihistumine.

Vaktsiinide sordid

Immunoloogid jagavad vaktsiinid tüüpidesse, mis erinevad valmistusviisi, toimemehhanismi, komponentide koostise ja paljude muude tunnuste poolest. Jagage:

Nõrgestatud - valmistised on valmistatud elusatest, kuid väga nõrgestatud viirustest või geneetiliselt muundatud mikroorganismide patogeensetest tüvedest või sarnastest tüvedest (erinevad suspensioonid), mis ei ole võimelised põhjustama inimese nakatumist. Korpuskulaarsetele vaktsiinidele on iseloomulik vähenenud virulentsus (vähenenud võime nakatada antigeeni), säilitades samal ajal immunogeensed omadused, see tähendab võime kutsuda esile immuunvastuse ja moodustada stabiilse immuunsuse.

Elusvaktsiinide näideteks on katku, gripi, leetrite, punetiste, mumpsi, brutselloosi, tularemia, rõugete ja siberi katku vastu immuniseerimiseks kasutatavad vaktsiinid. Pärast mõnda vaktsineerimist, näiteks BCG, on vaja immuunsuse säilitamiseks eluperioodil uuesti vaktsineerida.

Inaktiveeritud - koosnevad "surnud" mikroobiosakestest, mida kasvatatakse teistes kultuurides, näiteks kanaembrüodel, seejärel tapetakse formaldehüüdi mõjul ja puhastatakse valgu lisanditest. Määratud vaktsiinikategooria sisaldab:

  • vereringes - ekstraheeritakse lahutamatutest tüvedest (terve virion) või viirusebakteritest (terved rakud). Esimene näide on puukentsefaliidist pärinev gripivastane suspensioon ja viimane on lüofiliseeritud mass leptospiroosi, läkaköha, kõhutüüfuse ja koolera vastu. Vaktsiinid ei põhjusta keha nakatumist, kuid sisaldavad siiski kaitseantigeene, mis võivad esile kutsuda allergia ja ülitundlikkuse. Korpuskulaarsete preparaatide eelis nende stabiilsuses, ohutuses, kõrge reaktogeensuses;
  • keemiline - valmistatud konkreetse keemilise struktuuriga bakteriüksustest. Eripäraks on ballastiosakeste minimaalne sisaldus. Nende hulka kuuluvad düsenteeria, pneumokoki, kõhutüüfuse vaktsiinid;
  • konjugeeritud - sisaldavad toksiinide ja bakteriaalsete polüsahhariidide kompleksi. Sellised kombinatsioonid suurendavad immuunsuse esilekutsumist immunogeeni poolt. Näiteks difteeria toksoidvaktsiini ja Ar Haemophilus influenzae kombinatsioon;
  • split või subvirion split - koosnevad sise- ja pinnaantigeenidest. Vaktsiinid on hästi puhastatud, seetõttu on neid raskete kõrvaltoimeteta talutavad. Näitena võib tuua mõned gripivastased ravimid;
  • subühik - moodustatakse nakkuslike osakeste molekulidest, see tähendab, et neil on isoleeritud mikroobsed antigeenid. Näiteks Grippol, Influvak. Eraldi tähistatakse toksoidi - neutraliseeritud bakteritoksiinidest toodetud kompositsiooni, mis säilitas anti- ja immunogeensuse. Anatoksiinid soodustavad intensiivse immuunsuse teket, mis kestab kuni 5 aastat või kauem;
  • rekombinantne geenitehnoloogia - saadakse kahjuliku mikroorganismi juurest üle kantud rekombinantse DNA abil. Näiteks HBV vaktsiin.

Vaktsiinide võrdlev analüüs

Tabeli number 1

Vaktsineerimisjärgse immuunsuse tunnused

Pärast ühte või teist vaktsineerimist tekib inimesel sissetoodud nakkuslike patogeenide suhtes spetsiifiline immuunsus ja moodustub nende suhtes immuunsus. Vaktsiinist tuleneva immuunsuse peamised omadused on:

  • nakkushaiguse spetsiifiliste antigeenide antikehade tootmine;
  • immuunsuse moodustumine 2 kuni 3 nädala pärast;
  • rakkude võime säilitada pikka aega teavet, reageerida, tuvastades homogeense antigeeni;
  • vähenenud immuunsus nakkuse suhtes, võrreldes immuunsusega, mis on moodustatud pärast haigust.

Inimese vaktsineerimise kaudu omandatud immuunsus ei ole päritav, seda ei edastata imetamise ajal. Oma moodustamisel läbib see 3 etappi:

  1. Varjatud. Esimese 3 päeva jooksul toimub moodustumine latentselt, ilma immuunsuse seisundis nähtavate muutusteta.
  2. Kasvuperiood. See kestab sõltuvalt ravimist, keha omadustest 3 kuni 30 päeva. Seda iseloomustab antikehade arvu suurenemine süstimise teel saadud patogeeni suhtes..
  3. Immuunsuse vähenemine. Tüvede vaktsineerimise järkjärguline vähenemine.

T-sõltuvate antigeenide suhtes saab täieliku vastuse, kui mitmed tingimused on täidetud: pikaajalise kontakti tagamiseks immuunsussüsteemiga tuleks kasutada kaitsevahendeid, õigesti doseeritud vaktsiine. Koostoime kestus on ette nähtud "depoo" loomisega, suspensiooni kasutuselevõtuga vastavalt skeemile vastavalt näidatud intervallidele, õigeaegne vaktsineerimine. Keha vastupanuvõime nakkustele tagab stressi puudumine, liikuva eluviisi säilitamine, tasakaalustatud toitumine.

Vaktsineerimine lükatakse edasi kõrgel temperatuuril, krooniliste haiguste ägedas faasis, põletikuliste protsesside, immuunpuudulikkuse, hemoblastoosi korral. Vaktsineerimise riske tuleks hinnata planeerimise ajal ja raseduse ajal, allergilisi seisundeid koos varasemate vaktsiinide lisamisega.

Vaktsiinide kasutamise globaliseerumine

Iga kodanik peaks mõistma, et nakkuse levikut saab ära hoida ainult ennetavate meetmete abil, mis kajastuvad ühe riigi vaktsineerimiskalendris. Dokument sisaldab teavet konkreetse territooriumi jaoks epidemioloogiliselt õigustatud vaktsiinide loetelu ja nende koostamise aja kohta.

WHO lõi 1974. aastal laiendatud immuniseerimisprogrammi (EPI), et ennetada nakkusi ja vähendada nende levikut..

Tänu EPI-le eristatakse mitmeid olulisi etappe, mis võimaldasid vähendada paljude haiguste fookuste esinemist:

  • 1974 - 1990 - aktiivne immuniseerimine leetri, teetanuse, lastehalvatuse, tuberkuloosi, läkaköha vastu;
  • 1990 - 2000 - rasedate punetiste, lastehalvatuse, vastsündinute teetanuse likvideerimine. Nakkuse vähendamine leetrite, mumpsi, läkaköha, paralleelse arengu, suspensioonide, seerumite kasutamisega Jaapani entsefaliidi vastu, kollapalavik;
  • 2000 - 2025 - rakendatakse seotud ravimite turuletoomist, kavandatakse difteeria, punetiste, leetrite, hemofiilse nakkuse ja mumpsi likvideerimine.

Laiaulatuslik katvus tekitab elanikkonnas muret noorte noorte vanemate seas, kes kardavad lapse haiguse pisimaid märke. Tuleb meeles pidada, et immuunsussüsteemi moodustavad vahendid kaitsevad konkreetsete haiguste eest, hoiab ära tüsistuste, patoloogiliste muutuste, surma nakatumise ajal vaktsineerimisest keeldumise olukorras. Isegi tervislik eluviis ei suuda keha kaitsta viiruste, bakterite mõju eest.

Nakatumise korral pärast vaktsineerimist, näiteks ravimi ebaõige säilitamise, ravimi rikkumiste korral, kulgeb haigus immuunsuse olemasolu tõttu hõlpsalt ja tagajärgedeta. Rutiinvaktsineerimine on majanduslikult teostatav, kuna nakkuse korral nõuab ravi rohkem kui vaktsiini maksumus.

Immunobioloogilised preparaadid aktiivse kunstliku immuunsuse loomiseks:

2) immuunseerum

384. Mõiste „vaktsiin” pärineb ladinakeelsest sõnast, mis tähendab:

Elusvaktsiin tuberkuloosi ennetamiseks on: 1.

386. Immuunsus, mis tekib pärast haigust:

+2) aktiivne, loomulik, omandatud

3) omandatud kunstlikult

387. Immuunsussüsteemi spetsiifilised kaitsefaktorid:

1) täiendada süsteemi aktiveerimist

3) lüsosüümi tootmine makrofaagide poolt

4) kokkupuude interferooniga

5) naha integreeritus

388. Peamine viirusinfektsiooni vastane immuunfaktor:

1) komplemendi süsteem

3) immunoloogiline tolerants

389. Looduslik aktiivne immuunsus võib olla:

390. Kunstlikku passiivset immuunsust iseloomustab see, et:

1. Toimib mehaanilise tõkkena

2. Seda toodetakse pärast vaktsiinide kasutuselevõttu.

3. Ostetud pärast vaktsiinide kasutuselevõttu

4. + omandatud pärast immuunseerumite kasutuselevõttu

5. Edastatud rinnapiimaga

391. Verekomplementi nimetatakse:

+1) Verevalkude süsteem.

4) ensüüm muraminidaas.

392. Antigeenide võime esile kutsuda immuunvastust on seotud:

2) madala molekulmassiga.

393. Plasmaraku funktsioon antigeeni sisestamisel makroorganismi:

1) Koostoime antigeeni aktiivse keskmega.

2) Sünteesida mitme klassi antikehad.

+3) Sünteesida ainult ühe klassi antikehad.

4) täitke efektorfunktsioone.

5) säilitage antigeeni mälu.

394. Antigeeni sissetoomisele spetsiifilise immuunvastuse esilekutsumisel on seotud järgmised tegurid:

3) nuumrakud

4) plasmarakud

395. Valige pärast surmavaktsiini manustamist tekkiv immuunsuse tüüp:

396. Looduslik aktiivne immuunsus omandatakse:

+1) pärast haigust

2) pärast vaktsineerimist

3) pärast immuunseerumite kasutuselevõttu

4) pärast allergeenide sissetoomist

5) pärast antibiootikumide kasutuselevõttu

397. Antigeeni ja antikehade reaktsiooni uuriv meditsiiniosakond:

2) siirdamise immunoloogia

3) keskkonnaimmunoloogia

398. Diagnosticum on:

+1) Tapetud bakterite peatamine

2) kasutatakse ennetamiseks

3) elusate bakterite suspensioon

4) kasutatakse raviks

5) saadud loomade immuniseerimisel

399. Anafülaksiale on iseloomulik, et:

1) tundlikkuse puudumine

2) Üks tüüpi immuunsus

3) esineb nakkushaigustega

+4) Toiduallergiad, taimede õietolm võivad olla allergeenid.

5) päritud

400. Vaktsiin sisaldub kohustuslike vaktsineerimiste kalendris:

4) läkaköha toksoid

401. Vaktsiin, mis ei kuulu kohustuslike vaktsineerimiste kalendrisse:

402. Heterogeensed terapeutilised ja profülaktilised immuunseerumid saavad:

1) inimeste immuniseerimisega

+2) hobuste immuniseerimisega

3) vere töötlemisel formaliiniga

4) küülikute immuniseerimisega

5) ravides verd alkoholidega

403. Interferoonil on suur roll resistentsuse säilitamisel:

5) viirused ja bakterid

404. Antitoksilist immuunseerumit iseloomustab see, et:

+1) kasutatakse ravi- ja profülaktilistel eesmärkidel.

2) Saadud immuniseeritud surmatud mikroobsete rakkudega.

3) Kas formaliiniga neutraliseeritud toksiinid.

4) Annus antimikroobsetes ühikutes.

5) sisaldavad bakteriofaage.

405. IFA põhineb:

1) Seerumglobuliinide dispersiooni muutused

+2) Antigeenide ühend spetsiifiliste antikehadega, mis on märgistatud ensüümidega

3) rakumembraanide läbilaskvus

4) makrofaagituuma somaatiline mutatsioon antigeeni mõjul

5) difusiooni- ja osmoosiprotsessid

406. Bakterite immobiliseerimise reaktsioon:

+1) Aktiivselt liikuvate bakterite koostoime homoloogse seerumi ja komplemendiga

2) Antigeeni-antikeha kompleksi sadestumine

3) Bakterite aktiivne imendumine keharakkudest

4) Ei kohaldata nakkushaiguste diagnoosimisel

5) Bakterite toksigeensuse hindamine

407. Neutraliseerimisreaktsioon põhineb võimel:

1) Põhjustab punaste vereliblede lüüsi

2) Lahustage korpuskulaarne antigeen spetsiifiliste antikehade mõjul

+3) Antitoksiline seerum, et neutraliseerida toksiidi surmavat toimet

4) Muutke rakumembraanide läbilaskvust

5) Komplemendi AG + AT ühendid komplemendiga

408. Keha desensibiliseerimine toimub vastavalt järgmisele meetodile:

409. Antikehad - lüsiinid:

+1) Lahustage taimsed ja loomsed rakud

2) Põhjustab bakterite ja spirotsütide sidumist

3) tegutseda täiendamise puudumisel

4) vähendage mikroobsete ensüümide aktiivsust

5) omab ensümaatilist aktiivsust

410. Kõige tundlikum antikehade tuvastamise reaktsioon on:

2. + Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs

3. Toksiinide neutraliseerimine

4. Bakteriaalne aglutinatsioon

411. Kui bakterioloogilise süsteemi AG + AT katseklaasi lisati hemolüütiline süsteem, toimus hemolüüs. Millisest reaktsioonist me räägime:

412. Kunstlik passiivne immuunsus:

1) toimib mehaanilise tõkkena

2) seda toodetakse pärast vaktsiinide sissetoomist

3) päritud

+4) Seda toodetakse pärast seerumite kasutuselevõttu

5) edastatud rinnapiimaga

413. Komplemendi nimi on:

+1) Verevalkude süsteem.

4) ensüüm muraminidaas.

414. Antigeenide immunogeensus on seotud:

2) madala molekulmassiga.

415. Osalege spetsiifilise immuunvastuse esilekutsumises:

3) nuumrakud

4) plasmarakud

416. Lüsosüüm mõjutab tõenäolisemalt:

+2) Gram-positiivsed mikroobid.

3) Gramnegatiivsed mikroobid.

5) limaskestad

417. Mittetäieliku fagotsütoosi korral pole etappi:

+4) rakusisene seedimine.

5) rakusisene paljunemine, fagotsüteeritud mikroob.

418. Valige vaktsiin, mida manustatakse lastele tõrgeteta:

+5) B-hepatiidi vastu

419. Valige immuunsuse tüüp, mis pärast vaktsiinide kasutuselevõttu tekib:

Kunstlik aktiivne immuunsus

420. Allergiliste nahatestide diagnostikaotstarbeliseks kasutamiseks:

3) teetanuse toksoid

421. Mädarõika peroksüdaasi ensüümiga märgistatud antiglobuliini seerumit kasutatakse:

4) aglutinatsioonireaktsioonid

5) immunofluorestsentsmeetod

422. Aglutinatsioonireaktsiooni kasutatakse mikrobioloogias järgmistel eesmärkidel:

1) Keskkonna mikroorganismide mõisted

2) Bakterite näidustused

3) viiruse näidustused

+4) Nakkushaiguste serodiagnostika

5) Toodete võltsimise määratlused

423. Sademe reaktsiooni kasutamine on oluline, kui:

+1) Nakkushaiguste diagnoosimine

2) Pinnase mikroobse saastumise mõisted

3) Komplemendi taseme määramine

4) Veregrupi määratlused

5) Bakterite näidustused

424. Bakteriolüüsireaktsiooni läbiviimisel rakendage:

+2) antigeen (elusad bakterid)

5) kolloidne antigeen

425. Mikrobioloogias kasutatakse seroloogilisi reaktsioone:

1) nakkushaiguste ennetamine

2) nakkushaiguste ravi

+3) nakkushaiguste diagnoosimine

4) sanitaar-uuringud

5) biokeemilise aktiivsuse määramine

426. Aglutinatsioonireaktsiooni jaoks on vaja kasutada:

1. + Kolmerakulaarne antigeen.

3. Tavaline seerum.

4. Kolloidne antigeen.

5. Lüsiini antikehad.

427. Bakterioloogilises uuringus kasutatakse geeli sadestamise reaktsiooni:

1. Lüsosüümi tiitrimine.

2. Antibiootikumiresistentsuse uuringud.

3. + Mikroorganismide toksigeensuse määramine.

4. Veregruppide kuuluvuse määratlused.

5. Komplemendi tiitrimine

428. Antitoksilisi seerumeid kasutatakse järgmiste haiguste raviks:

429. Kunstliku aktiivse immuunsuse loomiseks rakendage:

2) immuunseerum

430. Kõrgeima antikehade tiitriga immuunsuse loomiseks kasutatakse vaktsiine:

431. Antigeeni-antikeha reaktsioone kasutatakse:

1) Nakkushaiguste ennetamine.

2) Nakkushaiguste ravi.

+3) Patogeenikultuuri näitamine ja identifitseerimine.

4) Antibiootikumide tundlikkuse määramine.

5) Uurida bakterite kultuurilisi omadusi.

432. Milline meetod määrab patogeeni antikehade olemasolu vereseerumis:

433. Kasutatavate bakterite immobiliseerimisreaktsiooni läbiviimiseks:

1. + antilagelaarne homoloogne seerum

2. Soolalahus

3. Vesinikperoksiid

4. Etüülalkohol

434. Difteeria kasutamise spetsiifiliseks ennetamiseks:

3) Keemiline vaktsiin

435. Kiirendatud meetod tserebrospinaalse meningiidi diagnoosimiseks:

2. Inokulatsioon vadakuagarile

3. + Vastu immunoelektroforees

5. Mikroskoopiline uuring

436. Streptokoki antigeenne struktuur määratakse järgmiselt:

+2) Objektiivivälja sadestumisreaktsioonid.

3) Aglutinatsioonireaktsioonid.

5) immunofluorestsentsreaktsioonid.

437. Koonsi reaktsioon põhineb:

1) Seerumi immunoglobuliinide dispersiooni muutus

2) rakumembraanide läbilaskvus

3) Difusiooni- ja osmoosiprotsessid

+4) Antigeenide ühend spetsiifiliste antikehadega, mis on märgistatud fluorokroomiga

5) makrofaagituuma somaatiline mutatsioon antigeeni mõjul

438. Ensüümi immuuntesti põhialused põhinevad:

1) muutused seerumglobuliinide dispersioonis

+2) antigeenide kombineerimine märgistatud antikehadega

3) rakumembraanide läbilaskvus

4) makrofaagituuma somaatiline mutatsioon antigeeni mõjul

5) difusiooni- ja osmoosiprotsessid

439. DTP vaktsiini koostis sisaldab:

2) Korpuskulaarne leptospiroos.

+3) difteeria, teetanuse toksoid.

440. vaktsiinide saamiseks tüvede abil:

+1) tugev immunogeensus

2) ensümaatiline aktiivsus

3) anaeroobsed omadused

4) kõrge virulentsus

5) sensibiliseeriv tegevus

441. Tuberkuloosi ennetamiseks kasutatakse järgmist vaktsiini:

1) TABTe vaktsiin

2) immuunseerum

3) DTP - vaktsiin

442. Millist naha- ja allergilist testi kasutatakse tuberkuloosi korral:

443. B-hepatiidi vaktsiini saamiseks:

1) Viige kogu virion pärmirakku

2) Viige viiruse kapsiid pärmi sisse

3) + Sisestage HBs antigeeni geen

4) Manustage viiruse ensüümi geene

5) integreerimine lahtrisse

444. Vaktsiinide saamiseks kultuuritüvesid kasutades:

+1) tugev immunogeensus

2) ensümaatiline aktiivsus

3) anaeroobsed omadused

4) kõrge virulentsus

5) sensibiliseeriv tegevus

445. Seroloogilises uuringus kasutatakse sadestusreaktsiooni:

+1) Nakkushaiguste diagnoosimine

2) Pinnase mikroobse saastumise mõisted

3) Komplemendi taseme määramine

4) Veregrupi määratlused

5) Bakterite näidustused

446. Reaktsiooni seadmiseks kasutatakse mädarõika peroksüdaasiga märgistatud antiglobuliini seerumit:

4) aglutinatsioonireaktsioonid

5) immunofluorestsentsmeetod

447. Immunofluorestsents põhineb:

1) muutused seerumi immunoglobuliinide dispersioonis

2) rakumembraanide läbilaskvus

3) difusiooni- ja osmoosiprotsessid

+4) antigeenide kombineerimine fluorokroomiga märgistatud spetsiifiliste antikehadega

5) makrofaagituuma somaatiline mutatsioon antigeeni mõjul

Lisamise kuupäev: 2018-09-22; vaated: 1564;