Kodus laste adenoide ravimine on küsimus, mida sageli küsivad 3-6-aastaste laste emad. Adenoidne taimestik toimub sageli selles vanuses ja ilma korraliku ravita areneb kiiresti, põhjustades lapsele ebamugavusi ja halba tervist. Ülekasvanud adenoidid muudavad nina kaudu hingamise võimatuks, mis põhjustab hüpoksia ja mitmesuguste komplikatsioonide teket - alates välimusdefektidest kuni arenguviivitusteni.

Vahepeal, kui otsite õigeaegselt meditsiinilist abi, saab seda haigust ravida ilma operatsiooni alustamata. Kaasaegsed vahendid võimaldavad konservatiivset ravi ravimitega, sealhulgas rahvapäraste ravimite ja füsioterapeutiliste protseduuridega, kodus üsna edukalt kasutada, kuid ravi peaks määrama ja seda kontrollima ainult otolaringoloog (ENT)..

Koduste laste adenoidide ravi

Ravi eesmärk on haiguse põhjuste kõrvaldamine, samuti sümptomitest vabanemine. Kodus võib selle jaoks kasutada paljusid mitmekesiseid rahvapäraseid abinõusid, mida tuleb kombineerida klassikaliste ravimitega..

On kindlaks tehtud, et suu kaudu hingamise tagajärjel kaotab keha umbes 20% hapnikust. See mõjutab peamiselt hüpoksia suhtes kõige tundlikumat aju..

Ravi algab ninaõõne pesemisega. Selle protseduuri eesmärk on pesta nakkus (debridement), põletikuline eritis, samuti vähendada turset ja taastada hingamisteede obstruktsioon. Sel eesmärgil rakendage järgmisi tööriistu:

  1. Soolalahus on kõige lihtsam ja tõhusam vahend. Valmistatakse hüpertoonilist lahust: lahjendatakse teelusikatäis soola klaasi sooja keedetud veega ja segatakse hoolikalt. Seda lahust pestakse igasse ninasõõrmesse 3-4 korda päevas, seda tuleks pesta, kuni ninaõõnde valatakse puhas lahus, ilma mukopurulentse väljavooluta.
  2. Farmatseutiline kummel. Keetmise ettevalmistamine: 1 tl kuivatatud kummeliõite apteegis valage 100 ml keeva veega. Nad nõuavad üks või kaks tundi, seejärel filtreeritakse läbi marli (et mitte filtreerida, võite osta apteegi kummelist tee, pakitud filtrikottidesse; sel juhul võtke 1 filtrikott 100 ml keeva veega). Loputage ninakäike samamoodi nagu soolalahusega.
  3. Saialill. Valmistatakse infusioon: teelusikatäis kuivatatud saialilleõisi valatakse klaasi keeva veega, nõutakse tund aega (kuni täieliku jahutamiseni), filtreeritakse. Saadud infusiooni saab kasutada nii nina pesemiseks kui ka kurgumandlite kurgutamiseks põletikulises protsessis (tonsilliit).

Traditsiooniline meditsiin on efektiivne ainult haiguse algfaasis. Kui traditsiooniline meditsiin ei andnud soovitud mõju või kui haigus on juba teises etapis, on vajalik farmakoteraapia.

Ravi järgmine etapp on põletiku kõrvaldamine - hingamisteede obstruktsiooni peamine põhjus. Selleks saate rakendada järgmisi looduslikke abinõusid:

  1. Aloe mahl - sellel taimel on terve fütontsiidide arsenal, millel on antimikroobne ja põletikuvastane toime. Aaloe lihavad lehed lõigatakse ära, hoitakse külmkapis umbes 6 tundi, seejärel mähitakse marli ja pigistatakse mahl. Kui laps on 3-aastane või vanem, siis võib talle sisendada puhast värskelt pressitud aaloemahla, 3–5 tilka kummassegi ninasõõrmesse. Alla kolme aasta vanustele lastele manustatakse aloe mahla, mis on lahjendatud keedetud veega vahekorras 1: 1. Aaloemahl kaotab kiiresti oma raviomadused, seetõttu on soovitatav enne iga protseduuri värske välja pigistada.
  2. Eukalüpti eeterlik õli. Eukalüptiõlil on võimas antiseptiline toime, kuid puhast õli ei kasutata, kuna see võib põhjustada limaskesta põletust ja allergilist reaktsiooni. Enne kasutamist segatakse see neutraalses lahustis, vaseliin või rafineeritud taimeõli võivad mängida oma rolli. 3 tilka essentsõli tilgutatakse teelusikatäis lahustisse, segatakse. Saadud segu instilleeritakse ninasse - 2-3 tilka 2-3 korda päevas.
  3. Taruvaik. See on tõhus vahend, kuid seda saab kasutada ainult siis, kui laps pole mesindussaaduste suhtes allergiline. Võtke üks teelusikatäis taruvaiku, lisage 10 tl rafineeritud köögivilju või võid, sulatage veevannis, kuni koostisosad on täielikult lahustunud. Pärast jahutamist saadakse salv, millega iga ninasõõr määritakse vatitupsuga. Võite ka vatitupsutada rafineerimata salvi, seejärel jahutada ja sulgeda ninaõõne. Tamponaadi aeg peaks ületama poolteist tundi.
  4. Thuja õli. Üks laste adenoidide kõige populaarsemaid ravimeetodeid. Seda kasutatakse kontsentratsioonis 15%. Tuja õli tilgutatakse igasse ninasõõrmesse 2–5 tilka kolm korda päevas. Alla 3-aastastel lastel soovitatakse õli lahjendada veega.
  5. Vereurmarohi. Puljongi valmistamiseks valatakse kaks supilusikatäit kuiva segu ja kaks klaasi vett ning keedetakse madalal kuumusel 10-15 minutit. Saadud vedelik jahutatakse, filtreeritakse ja seda kasutatakse nina loputamiseks ja kuristamiseks.
  6. Astelpajuõli. Õli tilgutatakse igasse ninasõõrmesse 2-3 tilka kaks korda päevas. Ravikuur võtab kaks nädalat..
  7. Nelk. Kümne punga ja poole klaasi vee keetmise ettevalmistamine. Keetke, nõudke 2 tundi, jahutage ja filtreerige. Nelk keetmine sisendab nina 3 tilka kuni 4 korda päevas. Nelkidega laste adenoidide ravi soovitab dr Komarovsky.

Kodus olevate adenoidide ravikuuri saab täiendada immunostimuleerivate taimsete preparaatidega, näiteks ehhiaatsiaga. Echinacea ekstrakti saab osta apteegist või saate seda ise valmistada. Selleks valatakse 100 g toorainet 1 liitri keeva veega, nõutakse 2 tundi, seejärel filtreeritakse. Puljongi võetakse suu kaudu 50 ml kolm korda päevas. Seda tööriista ei saa kasutada alla 1-aastaste laste raviks..

Vastupidiselt levinud arvamusele ei tohiks sissehingamist teha kuuma õhu, ravimtaimede keeva lahuse aurude või keedetud kartulitega.

Traditsiooniline meditsiin on efektiivne ainult haiguse algfaasis. Kui traditsiooniline meditsiin ei andnud soovitud mõju või kui haigus on juba teises etapis, on vaja farmakoteraapiat. Ravi on peamiselt kohalik. Näidustuste kohaselt on ette nähtud allergiavastased ravimid (turse vähendamiseks), põletikuvastased, vasokonstriktorid. Adenoidiidi tekkega võib välja kirjutada süsteemseid ravimeid, sealhulgas antibiootikume, palavikuvastaseid ravimeid.

Kroonilise põletiku staadiumis täiendatakse kodust ravi füsioteraapiaga. Kasutatakse inhalatsioone, UHF-teraapiat, elektroforeesi, UV-kiirgust. Sissehingamine sooja õhuga koos ravimitega parandab vereringet kudedes ja leevendab turset. Kudede paksuse soojendamiseks ja neis ainevahetusprotsesside parandamiseks kasutatakse UHF-i (ülikõrge sagedusega voolu). Elektroforeesi kasutades toimetatakse ravimid otse haiguse kohale. UVD soodustab limaskesta kanalisatsiooni.

Lisaks kodu- ja apteegiravimitele on sageli ette nähtud hingamisharjutused, mis ilma kõrvaltoimeteta aitavad taastada nina läbilaskvust ja kõrvaldada hüpoksia. Hingamisharjutused võimaldavad kodus tõhusalt ravida lapsi ilma operatsioonita, kuid neid tuleb läbi viia regulaarselt, iga päev, 3-4 nädala jooksul ja mõnikord ka kauem. Võimleva hingamiskompleksi valib tavaliselt arst, võite kasutada valmis hingamisteede võimlemise kompleksi Strelnikova, mis töötati välja lauljatele, kellel on hääleprobleemid, kuid on osutunud efektiivseks ka muude hingamisteede haiguste korral, sealhulgas lastel.

Kroonilise põletiku staadiumis täiendatakse kodust ravi füsioteraapiaga. Kasutatakse inhalatsioone, UHF-teraapiat, elektroforeesi, UV-kiirgust..

Oluline on pöörata tähelepanu ruumi mikrokliimale - õhutemperatuur peaks olema vahemikus 18-20 ° C, samal ajal peaksite hoolitsema ruumis oleva õhuniiskuse eest, mis peaks ulatuma 60–70% (kuiv õhk aitab säilitada põletikulisi protsesse). Mõnel juhul on soovitatav kasutada niisutajat. Märgpuhastust tuleks teha regulaarselt. Mereõhul on hea terapeutiline toime..

Mida ei soovitata adenoidide raviks lastel?

Adenoididega lastel ei soovitata võtta sooja vanni, minna vannituppa ja üldiselt keha üle kuumeneda, eriti adenoidiidi ägenemise ajal. Samuti ei tohiks süüa väga sooja ja väga külma jooki, samuti jooke ja toitu, mis ärritavad limaskesta (hapu, vürtsikas, vürtsikas). Alamjahutamine on vastunäidustatud.

Vastupidiselt levinud arvamusele ei tohiks sissehingamist teha kuuma õhu, ürtide keeva lahuse aurude või keedetud kartulitega. Lubatud on ainult soe aur, mille jaoks kasutatakse nebulisaatorit.

Joodi alkoholilahuse paikne pealekandmine ninakõrvalurkade ja ninaneelu limaskestale võib olla ohtlik.

Mis põhjustab adenoidide arengut

Adenoidid on neelu mandlite kompenseeriv hüpertroofia, selle suurenemine vastusena kroonilisele või sagedasele ägedale põletikule.

Mandel on suur lümfoidkoe kogunemine ninaneelus, riietatud epiteeli kapslisse. See moodustis kaitseb ülemisi hingamisteid nakkuste eest, nii et esimene, kes löögi võtab. Laste ebapiisavalt arenenud immuunsuse tingimustes ei suuda mandlid alati oma funktsiooniga toime tulla, muutuvad sageli põletikuks. Pidev stimulatsioon (nakkuslik või allergiline põletik) aitab kaasa lümfoidkoe mahu suurenemisele. Nii et laste keha kompenseerib mandli funktsionaalset puudulikkust, seetõttu räägivad nad kompenseerivast hüpertroofiast.

Võite kasutada valmis hingamisteede võimlemiskompleksi Strelnikova, mis töötati välja lauljatele, kellel on hääleprobleeme, kuid mis on näidanud selle tõhusust muude hingamisteede haiguste korral, sealhulgas lastel.

Tavaliselt normaliseerub mandl pärast immuunvastust normaalse suurusega. Kuid sageli liigse aktiivsuse tingimustes on kude ammendunud ja jääb hüpertrofeerunud.

Eraldi tasub välja tuua nina-neelu mandli põletik - adenoidiit. See seisund areneb kiiremini kui adenoidid, kuid sobib hästi raviks antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimitega. Arst viib läbi diferentsiaaldiagnostikat, kuid erinevust võib täheldada ka süsteemsetes ilmingutes - kehatemperatuuri tõus, adenoidiidiga lapse üldise seisundi halvenemine.

Kuidas määrata adenoide lapsel

Kudede hüpertroofia protsess on pikk ja võtab rohkem kui ühe kuu, seetõttu võib adenoide varases staadiumis märgata olla keeruline. Esimesed kliinilised ilmingud ilmnevad siis, kui enam kui kolmandik hingamisteedest on adenoidide poolt blokeeritud - see tähendab siis, kui hüpertroofia on jõudnud teise ja kolmanda astmeni. Siis ilmnevad järgmised sümptomid:

  • valju nuusutamine hingamisel;
  • norskamine ilma nähtava põhjuseta (nohu, ninakinnisus, tursed);
  • apnoe (lühiajaline hingamisteede seiskumine) unes, millele järgneb mitu sügavat refleksihingamist, laps imbub unes sõna otseses mõttes õhku;
  • nina hingamise märgatav halvenemine, laps hingab suu kaudu, mistõttu suu on pidevalt ajaline;
  • hääletooni muutmine, mis muutub vähem kuuldavaks;
  • nina, laps ütleb "ninas";
  • une halvenemine - patsient ei saa pikka aega magada, ärkab mitu korda öösel;
  • vähenenud füüsiline aktiivsus, väsimus, hommikune letargia, vastupidavuse ja füüsiliste omaduste halvenemine;
  • kognitiivne kahjustus - mäluhäired, sensoorse teabe reageerimise aja pikenemine, vaimse aktiivsuse langus;
  • kuulmislangus, sagedane keskkõrvapõletik.

Adenoididega lastel ei soovitata võtta sooja vanni, käia vannis ja üldiselt keha üle kuumeneda, eriti adenoidiidi ägenemise ajal.

Kui täiskasvanutel põhjustab see haigus peamiselt ebamugavust ja tekivad ainult aeg-ajalt komplikatsioonid, siis lastel võivad pikaajalised adenoidid põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Punkt on hüpoksiline seisund - nina hingamise puudumise tõttu ebapiisav hapnik. On kindlaks tehtud, et suu kaudu hingamise tagajärjel kaotab keha umbes 20% hapnikust. See mõjutab peamiselt aju, hüpoksia suhtes kõige tundlikumat aju. See areneb aktiivselt lastel, seega on selle hapnikuvajadus isegi suurem kui täiskasvanutel. Kõige ohtlikum on pikaajaline hüpoksia alla 5-aastastel lastel, see võib põhjustada arengu vaimseid ja füüsilisi viivitusi.

Suu kaudu pideva hingamise tõttu muutub näo kolju struktuur, ninakõrvad deformeeruvad, pikliku ovaali ja suu muudetud kujuga moodustub näo iseloomulik “adenoiditüüp”. Samuti kannatavad hammaste kuju ja hambad, hammustus, muutuvad kolju kõhred elemendid.

Oluline on haigus diagnoosida õigeaegselt ja seda aktiivselt ravida, mida varem ravi alustatakse, seda rohkem on võimalusi konservatiivse ravi õnnestumiseks ja keha täielikuks taastumiseks.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Adenoidid (adenoidiit) - sümptomid ja ravi

Mis on adenoidid (adenoidiit)? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid arutab artiklis 6-aastase kogemusega ENT spetsialist dr Sheremetev M.V..

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Adenoidid (adenoidne taimestik) on neelu mandli lümfoidkoe vohamine, mis asub ninaneelu piirkonnas. See hoiab ära viiruste ja mikroobide sattumise hingamisteedesse ning suureneb nende kokkupuutel..

Kui adenoidid hakkavad põletikuliseks, tekib adenoidiit - laienenud neelu mandli põletik.

Adenoide ja adenoidiiti leidub tavaliselt lapseeas: sagedamini 3–7 aasta jooksul, harvemini 10–14 aasta jooksul. Nii et ENT-uuringuga leitakse adenoide pooltel koolieelsetest lastest. Alla 14-aastastel lastel ulatub neelu mandlite selle patoloogia levimus 1,5% -ni [1] [2].

Adenoidid muutuvad ninaõõneks. Kui see on üsna pikka aega häiritud, tekivad häired teistes organites ja süsteemides [1] [2]. Adenoidiidi ägenemise ajal sümptomid süvenevad.

Adenoidide põhjused on järgmised: [3] [4] [5]:

  • pidev kontakt nakkuslike patogeenidega (kõige sagedamini lasteaias) - adenoviirus, tsütomegaloviirus, herpesviirus, Epstein-Barri viirus, streptokokid, stafülokokid ja muud bakterid, viirused ja seened;
  • allergiline reaktsioon (eriti alla ühe aasta vanustel lastel);
  • pärilikud tegurid - kalduvus lümfoidkoe vohamisele;
  • endokriinsüsteemi häired - neerupealiste puudulikkus;
  • hüpovitaminoos;
  • gastroösofageaalne refluks - mao sisu väljutamine söögitorusse.

Täiskasvanutel võivad adenoidid muutuda tõsiste haiguste, näiteks HIV-nakkuse, lümfoomi ja ninaõõne pahaloomulise kasvaja märgiks [23].

Adenoidide sümptomid

Haiguse kõige tavalisem sümptom on nina kaudu hingamise raskused. Selle aste sõltub adenoidide kujust ja suurusest, nina-neelu suurusest ja ninaõõne limaskesta muutustest. Kui nina hingamine on pikka aega häiritud, väheneb vere hapniku küllastus, mis põhjustab aju ja muude elundite kannatusi.

Nina-neelu valendiku vähendamisel korraldavad adenoidid selle limaskesta veresoonte regulatsiooni. See põhjustab nina alumise osa turset..

Kui nina ja nina-neelu siseavade valendik kitseneb, suureneb nina vastupanuvõime. Seetõttu hakkab laps suu kaudu hingama. Neelu lihaste toon väheneb, põhjustades öösel pehme suulae vibratsiooni - norskamist.

Teine märk neelu mandlite suurenemisest on uneapnoe. See avaldub lühiajalise hingamisseiskumise vormis. Selle sündroomiga lapsed muutuvad ärritatavamaks, unisemaks, nende tähelepanu ja mälu halvenevad, kooli jõudlus väheneb.

Samuti häirib une ajal või kroonilise protsessi ägenemise korral patsiente perioodiline ninakinnisus. See on iseloomulik haiguse I ja II raskusastmele. Kui ummikutele lisatakse ninaverejooks (nohu), näitab see sümptom adenoidiiti. Samuti võib see pilt olla märk põletikust paranasaalsetes siinustes ja ninaõõnes..

Tulenevalt asjaolust, et adenoidid takistavad heliresonantslaine läbimist, tekivad lastel sageli tagumine suletud ninakõrvalkoobas. Lapse kõne on häiritud, häälikuid "m" ja "n" hääldatakse "b" ja "d", hääle täht muutub.

Krooniline põletik ninaneelu viib patoloogiliste eritunud sünteesi. See ärritab limaskesta, voolab selle osakondadesse (orofarünks ja kõri), põhjustades köha.

Adenoidne kude mitte ainult ei vähenda nina-neelu valendikku, vaid sulgeb ka kuulmistoru sissepääsu. Keskkõrvaõõne ventilatsioon on häiritud, mis põhjustab kuulmislangust. Kuulmistoru püsivad talitlushäired võivad minna eksudatiivsesse keskkõrvapõletikku.

Adenoididega kaasneb piirkondlik lümfadeniit - 1-5 submandibulaarset ja emakakaela lümfisõlme suurenevad 1,5 cm-ni. Palpeerimisel on need tavaliselt valutud ja liikuvad. See sümptom võib näidata mitte ainult adenoide, vaid ka muid pea ja kaela haigusi..

Adenoidiidi iseloomulik sümptom on kehatemperatuuri tõus. Kroonilise põletiku korral täheldatakse pikka aega subfebriili seisundit - 37,1-38,0 ° C. Ägeda adenoidiidi korral tõuseb temperatuur kuni 38 ° C ja üle selle [1] [2] [6] [7] [8].

Adenoidide patogenees

Adenoidid ja adenoidiit tekivad immuunsussüsteemi rikkumise tõttu.

Neelu lümfoidorganid reageerivad esimesena võõrkehade sisenemisele kehasse (näiteks herpesviirused). Nad suurendavad ja aktiveerivad immuunkaitsemehhanisme. Adenoidide limaskest hakkab tootma sekretoorseid antikehi, mis kaitsevad ülemisi hingamisteid viiruse eest. Pärast kahjuliku mikroorganismi lüüasaamist vähenevad adenoidid.

3-4-aastastel lastel ei ole selline kohaliku immuunsuse süsteem veel piisavalt arenenud, mistõttu kaitsemehhanismid on pärsitud. Limaskest ei suuda suurendada sekretoorsete antikehade tootmist ja aktiveerida b-lümfotsüüte. Selle asemel suurendab see reaktiinsete (allergiliste) antikehade tootmist. Sellega seoses tungivad viirused endiselt kehasse ja laps haigestub, näiteks ARI.

Nakkusagendid püsivad lümfoidkoes pikka aega, viies sellega sekundaarse bakteriaalse infektsiooni moodustumiseni. Selle tulemusel ühendatakse kõik patogeensed mikroobid segaflooraks, mis muutub põletiku ja protsessi krooniliseks põhjustajaks.

Mõnikord on neelu mandlite suurenemine põhjustatud lümfiteesist või lümfisüsteemist - immuunsussüsteemi vaegusest. See põhineb pärilikul eelsoodumusel teatud immuunsusreaktsioonide tekkeks. Lümfisüsteemi häirete põhjused hõlmavad kõrvalekaldeid metaboolses süsteemis või neuropsühhilist aktiivsust.

Neelu mandlite talitlushäireteks on kolm võimalust:

  • lümfoidkoe hüperplaasia (lümfism);
  • adenoidiit (krooniline nakkuslik põletik);
  • hingamiselundite ülitundlikkus, allergiad (allergiline nohu ja bronhiaalastma) [1] [4] [8] [9] [10].

Adenoidide klassifikatsioon ja arenguetapid

Sõltuvalt sellest, kui tugevalt katavad adenoidid ninakäike (vomeeri ja koani), eristatakse neelu mandlite suurenemise kolme astet:

  • I aste - avaja ülemine kolmandik on kaetud adenoididega;
  • II aste - pooled avajast ja kaanest on kaetud adenoididega;
  • III aste - adenoidid katavad täielikult avaja ja kaaned.

Patoloogia esimese astmega hingab inimene päevasel ajal nina kaudu vabalt, öösel on hingamine keeruline. II astme korral toimub hingamine peamiselt suu kaudu, nii päeval kui ka öösel. Snore ilmub unenäos. Kõne muutub loetamatuks. III astmega muutuvad varasemad sümptomid selgemaks. Ma ei saa oma nina kaudu hingata.

Haiguse kestuse järgi eristatakse adenoidide kolme põletikuvormi:

  • äge adenoidiit - ilmneb mitte kauem kui nädal;
  • alaäge adenoidiit - kestab umbes kuu;
  • krooniline adenoidiit - mured kauem kui üks kuu.

Krooniline adenoidiit on jagatud kahte etappi:

  • ägenemine - võib tekkida ägedate hingamisteede viirusnakkuste, läkaköha, tonsilliidi, leetrite ja muude ENT-i viirushaiguste tõttu; jätkub temperatuuri tõusuga;
  • remissioon - adenoidiidi sümptomid taanduvad või kaovad täielikult, temperatuur ei tõuse [1].

Adenoidsed komplikatsioonid

Adenoidide ja kroonilise adenoidiidi konservatiivse ravi puudumine või ebaefektiivne konservatiivne ravi võib põhjustada muude organite ja süsteemide mitmesuguseid häireid [1] [11] [12] [23].

Näo kolju vale moodustamine

Tulenevalt asjaolust, et inimene hingab pikka aega suu kaudu, on näo lihased pidevas pinges. Sel põhjusel muutub näo ja pea skelett pikemaks, alumine lõualuu langeb üles ja ülemine eendub ettepoole. Nasolaabiaalsed voldid siluvad, elavad näoilmed kaovad. Selliste tunnustega inimest nimetatakse adenoidiks..

Kõva suulake kitseneb, muutub kõrgeks. Hambad hakkavad kattuma, kuna nende paigutamiseks pole ruumi. Mõnikord kahes reas.

Ka pidev suu kaudu hingamine provotseerib kaariese teket.

Nina ja paranasaalsete siinuste haigused

Nina ebapiisava hingamise tõttu on paranasaalsete siinuste ventilatsioonifunktsioon häiritud. Infektsioon kandub ninaneelu ninaõõnde. See põhjustab paranasaalsete siinuste limaskesta põletikku, st mitmesuguste sinusiidi vormide - sinusiit, ethmoidiit, eesmine sinusiit ja sphenoidiit - ilmumist.

Veresoonte regulatsiooni ümberkorraldamise tõttu väheneb vere venoosne väljavool. See viib vasomotoorse riniidi arenguni..

Kõrva põletikulised haigused

Laienenud neelu mandlid põhjustavad keskkõrvas kroonilist põletikku. Selle tagajärjel areneb tubootiit, eksudatiivne keskkõrvapõletik ja äge mädane keskkõrvapõletik. Seal on keskkõrva ventilatsiooni ja kuulmistoru äravoolu funktsiooni rikkumine.

Neelu, kõri ja alumiste hingamisteede haigused

Ninaõõne ja paranasaalsed siinused on loomulik hingamisteede filter. Kuna adenoidid segavad nina hingamist, siseneb õhk suu kaudu hingamisteedesse. Seetõttu ei ole seda "puhastatud" ega niisutatud. Hingamisrütm on katki, see muutub pealiskaudseks. Selle tagajärjel on adenoididega lastel ARI tõenäolisem.

Nakkuse krooniline fookus, mis asub ninaneelus, levib ja mõjutab mõnikord hingamisteede muid osi.

Kardiovaskulaarsed tüsistused

Kui nina hingamine on keeruline, väheneb hapniku sisaldus veres. See mõjutab mitte ainult verepilti, vaid ka südant tervikuna. Südame rütm on katki: ilmnevad siinuse tahhükardia ja bradükardia. Mõnikord võib südamelihast mõjutada nakkuslik toksiline protsess.

Kesknärvisüsteemi (KNS) kahjustus

Kesknärvisüsteemi rikkumine ilmneb hüpoksia tõttu - hapnikuvaegus veres. Esinevad peavalud, tähelepanu väheneb, uni halveneb, öised hirmud, närvilised tikud, epileptilised krambid. Suurenenud depressiooni ja tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) tekke oht.

Veel üks kesknärvisüsteemi häire tunnus on enurees - uriinipidamatus, enamasti öösel. See võib olla seotud suurenenud pärssimisega ajukoores..

Adenoidide diagnoosimine

Adenoidide diagnoosimine põhineb iseloomulike kaebuste tuvastamisel, anamneesi võtmisel ja ninaneelu uurimisel [1] [2].

Haigusloo teave

Patsiendi ja tema vanemate küsitluse ajal pöörab arst tähelepanu järgmistele punktidele:

  • kas sugulastel oli adenoidide ja palatinaalsete mandlite haigusi;
  • kuidas kulges rasedus ja sünnitus;
  • kuidas laps end esimesel eluaastal tundis;
  • mis oli söötmine;
  • kas on allergia millegi vastu;
  • kui sageli külmetusjuhtumid esinevad ja kui kaua need kestavad;
  • kas on kaasnevaid somaatilisi haigusi.

Kui patsient põeb sageli SARS-i, tal on muid haigusi, täheldatud on allergilist eelsoodumust või neuroloogilisi sümptomeid, peaks ta nägema lastearstit, lasteneuroloogi ja immunoloogi-immunoloogi.

Ninaneelu palpatsioon

Sõrmeuuringuga pannakse patsiendi ninaneelu toolile, mõnikord fikseeritakse selles asendis. Suu kaudu lisab arst nimetissõrme pehme suulae kohale ja uurib nina-neelu, koaanide, kuulmistorude tagumist seina ja kaart.

See meetod tekitab ebamugavusi ja vigastab lümfadenoidset kudet. Pärast seda protseduuri võib laps kujundada negatiivse hoiaku järgnevate diagnoosimis- ja ravimeetodite suhtes.

Instrumentaalne eksam

Esiteks viiakse läbi kolm peamist eksamit:

  • eesmine ja tagumine rinoskoopia - ninaõõne uurimine peeglite abil;
  • mesofarüngoskoopia - neelu suuosa uurimine spaatli abil;
  • otoskoopia - kõrvakanali uurimine otoskoobi kontrolli all.

Need meetodid võimaldavad hinnata nina limaskesta, palatiini ja neelu mandlite seisundit ning tuvastada ninakõrvalkoobaste suuruse ja kuju. Nende abiga saate teada, kas nina- ja neeluõõntes on tühjendus, hinnata kuulmekile seisundit ja värvi, määrata kuulmistoru funktsioone.

Radiograafia tehakse ka külgprojektsioonis. See on juurdepääsetav, valutu ja informatiivne. Meetodi puuduste hulka kuulub kiirgusega kokkupuude, mis ei võimalda mitu korda radiograafiat teha.

Ninaneelu endoskoopiaga kasutatakse spetsiaalset fibroendoskoopi. Selle kaabli läbimõõt on 3 mm. Seda manustatakse nina- või suuõõne kaudu. See meetod on ka informatiivne, kahjutu, võimaldab teil teha foto- ja videouuringuid. Tulenevalt asjaolust, et fibroendoskoop on üsna kallis, pole see kõigis meditsiiniasutustes saadaval.

Täiendavad uurimismeetodid:

  • rinomanomeetria - nina sisemiste läbipääsude kontrollimine;
  • paranasaalsete siinuste ja ninaneelu radiograafia ja / või CT;
  • rindkere röntgen;
  • Audioloogilised uuringud - kuuldavuse läve ja keskkõrva töö hindamine;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • immunogramm - immuunsussüsteemi laboriuuring;
  • vereanalüüs üldise ja seerumi IgE (immunoglobuliin E) kohta;
  • nasaalse sekretsiooni tsütoloogia - limaskesta sekretsiooni rakulise koostise uurimine;
  • mikrobioloogilised uuringud - bakterikultuur mikroflooral.

Adenoidravi

Esimesel etapil viiakse läbi konservatiivne ravi. Kui see ei anna soovitud efekti, pöörduge kirurgilise ravi poole. Selle eesmärk on taastada nina hingamine ja / või kõrvaldada infektsiooni krooniline fookus.

Konservatiivne ravi

Terapeutiline ravi on keeruline ja etapiviisiline. See hõlmab mitmeid meetodeid:

  • Üldine kohtlemine:
  1. antibakteriaalne teraapia - kroonilise adenoidiidi ägeda või ägenemise korral;
  2. vitamiinravi;
  3. desensibiliseerimine - keha allergilise reaktsiooniga.
  • Tervendamine ja pesemine - on suunatud antigeenide eemaldamiseks ninaõõne ja ninaneelu limaskestalt. Kasutatakse 0,9% naatriumkloriidi lahust, mõnikord koos ravimite lisamisega.
  • Kohalik ravi on otsene mõju lümfoidkoele. Kasutatakse immunomodulaatoreid ja glükokortikosteroide..
  • Mukolüütikumide vastuvõtt - lahjendage ja eemaldage flegm.
  • Füsioteraapia - laserravi (infrapuna) ja ravimite fonoforees. Viia läbi immuunsuse aktiivsuse suurendamiseks ja põletiku tõhusaks võitlemiseks.

Kirurgia

Operatiivne meetod adenoide raviks on nende eemaldamine, st adenotoomia.

Näpunäide adenoidide eemaldamiseks [1] [2]:

  • II-III patoloogia aste;
  • konservatiivse ravi ebaõnnestumine;
  • nina kaudu püsivad hingamisraskused;
  • suu kaudu hingamine, hammustuse ja näo kolju muutused ("adenoidne nägu");
  • tüsistuste ilmnemine - sinusiit, kuulmislangus, kõnedefektid;
  • unerežiim (anoe).

Adenoide saab eemaldada mitmel viisil..

  • Standardne adenotoomia viiakse läbi ümmarguse nuga abil - Beckmani adenotoom. Instrument sisestatakse suuõõne kaudu ninaneelu. Patsient on istuvas asendis.

Lümfoidkoe lõikamine toimub ilma visuaalse kontrollita, seega ei saa seda täielikult eemaldada. Selle tõttu ilmneb haigus sageli uuesti..

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Valu ei õnnestu alati täielikult peatuda. Patsiendid hakkavad vastu panema, mistõttu ei saa ka adenoide jäljetult eemaldada. Seetõttu eelistavad enamik arste ravi üldnarkoosis [1] [13] [14].

  • Endoskoopiline adenotoomia - adenoide eemaldamine endoskoopilise kontrolli all. See meetod on leebem ja vähem traumeeriv kui tavaline adenotoomia. Operatsioon viiakse läbi video kontrolli all, millega seoses saab patoloogilise lümfoidkoe täielikult elimineerida..

Adenoidne taimestik eemaldatakse mikrodebrideri (pardel) otsaga. See kandub suuõõne kaudu ninaneelu. Kirurgilise välja visualiseerimine toimub 30 ° endoskoobi abil. Seda manustatakse ninaõõnes [1] [15].

Pardli adenotoomia võrreldes tavalise adenoidide eemaldamise meetodiga on väga tõhus ja ohutu. See võimaldab teil minimeerida verejooksu ja vähendada operatsiooni aega [15] [16] [17] [18].

Muud meetodid adenoididest vabanemiseks hõlmavad järgmist:

  • lümfoidkoe läbimõõt sekreteeritud vere pideva eemaldamisega - adenoidse taimestiku hävitamine elektromagnetiliste lainete abil;
  • adenoidide laserkoagulatsioon (cauterization) - mitmed kirurgid on selle meetodi suhtes kindlalt vastu, kuna nina-neelu kudede kahjustusi ei kontrollita piisavalt [15] [16] [17] [18] [21];
  • bipolaarse ja argooni plasma koagulatsioon - lümfoidkoe kauteriseerimine kõrgsagedusvoolu mõjul [1] [15].

Prognoos. Ärahoidmine

Üldiselt on adenoididega prognoos soodne. Õigeaegse juurdepääsuga arstile ja operatsiooni pädevale konservatiivsele ravile saate seda vältida.

Standardne adenotoomia, nagu endoskoopiline, viib enamiku patsientide taastumiseni. Kuid retsidiivi oht on sel juhul üsna kõrge - 12–26%. Adenoide eemaldamisel endoskoobi kontrolli all väheneb see oht praktiliselt nullini - 0,005%.

Ennetuslikel eesmärkidel on soovitatav:

  • niisutage ja puhastage õhku ruumides, kus laps kõige sagedamini viibib, eriti lasteaias ja koolis;
  • juua iga päev puhast vett: kuni kolmeaastastele lastele - 50 ml / kg, kolmest kuni seitsmeaastastele - 1,2–1,7 liitrit, seitsmetest ja vanematele - 1,7–2,5 liitrit, täiskasvanutele - 2–2 5 l;
  • pärast avalikes kohtades käimist pesta käsi;
  • teha hingamisharjutusi;
  • haiguste ennetamiseks, immuunsuse tugevdamiseks vitamiinravi abil;
  • ravitage ARVI iga episoodi ratsionaalselt;
  • vaatas ENT arst. [viide:] [2] [5] [7]

Adenoidid lastel

Adenoidid on üsna tavaline haigus, mis esineb ühesuguse sagedusega nii 3–10-aastastel tüdrukutel kui ka poistel (siin on võimalikud väikesed kõrvalekalded vanuse normist). Reeglina peavad selliste laste vanemad sageli "haiguspuhkusel istuma", mis tavaliselt muutub põhjuseks, miks nad lähevad arstide juurde üksikasjalikumale uuringule. Nii tuvastatakse adenoidiit, kuna diagnoosi saab teha ainult otolaringoloog - teiste spetsialistide (sh lastearst) läbivaatusel pole probleem nähtav.

Adenoidid - mis see on?

Adenoidid on neelu mandlid, mis asuvad ninaneelu piirkonnas. Sellele on omistatud oluline funktsioon - see kaitseb keha infektsioonide eest. Võitlusperioodil kasvavad selle koed ja pärast taastumist pöörduvad tavaliselt tagasi oma varasematesse suurustesse. Sagedaste ja pikaleveninud haiguste tõttu muutub nina-neelu mandel patoloogiliselt suureks ja sel juhul on diagnoosiks „adenoidne hüpertroofia“. Kui lisaks on põletik, kõlab diagnoos juba nagu "adenoidiit".

Adenoidid on täiskasvanutel harva esinev probleem. Kuid lapsed põevad seda haigust üsna sageli. Kogu mõte on noorte organismide immuunsussüsteemi ebatäiuslikkus, mis nakatumise perioodil töötab suurenenud koormusega.

Lastel esinevate adenoidide põhjused

Järgmised adenoidide põhjused lastel on kõige tavalisemad:

  • Geneetiline “pärimine” - eelsoodumus adenoidide suhtes edastatakse geneetiliselt ja selle põhjustavad sel juhul endokriinsüsteemi ja lümfisüsteemi seadme patoloogiad (see on põhjus, miks adenoidiidi all kannatavatel lastel tekivad sellised probleemid nagu kilpnäärme funktsiooni langus, liigne kehakaal, letargia, apaatia jne). d.).
  • Rasedus, raske sünnitus - viirushaigused, mida lapseootel ema kannatas esimesel trimestril, sellel perioodil toksiliste ravimite ja antibiootikumide võtmine, loote hüpoksia, beebi lämbumine ja trauma sünnituse ajal - see kõik suurendab arstide sõnul võimalusi et lapsel diagnoositakse hiljem adenoidid.
  • Varajases eas - eriti lapse toitmine, söömishäired, maiustuste ja säilitusainete kuritarvitamine, beebi haigused - mõjutab see varases eas ka suurenenud adenoidiidi riski tulevikus.

Lisaks suurendab haiguse esinemise tõenäosust ebasoodne keskkonnaolukord, allergia lapse ja tema pereliikmete ajaloos, nõrk immuunsus ning selle tagajärjel sagedased viirused ja nohu.

Lastel esinevate adenoidide sümptomid

Arsti õigeaegseks nägemiseks, kui lapse psüühikat traumeerivas operatsioonis on endiselt võimalik konservatiivselt ilma operatsioonita ravida, on vaja selgelt mõista adenoidide sümptomeid. Need võivad olla järgmised:

  • Õhupuudus on kõige esimene ja kindel märk, kui laps hingab pidevalt või väga sageli suu kaudu;
  • Nohu, mis häirib last pidevalt, ja eritist eristab seroosne iseloom;
  • Unega kaasneb norskamine ja nuusutamine, võimalik lämbumine või apnoe;
  • Sage riniit ja köha (väljavoolu äravoolu tõttu tagaseinal);
  • Probleemid kuuldeaparaadiga - sagedane keskkõrvapõletik, kuulmisfunktsiooni halvenemine (kuna kasvav kude blokeerib kuulmistorude avad);
  • Hääl muutub - ta muutub kähedaks ja ninakaudseks;
  • Hingamissüsteemi sagedased põletikulised haigused, ninakõrvalkoobaste - sinusiit, kopsupõletik, bronhiit, tonsilliit;
  • Hüpoksia, mis tuleneb pidevalt hingamisraskustest põhjustatud hapnikunäljest ja kannatab ennekõike aju (see põhjustab koolinoorte adenoide isegi õppeedukuse langust);
  • Patoloogia näo luustiku arengus - pidevalt avatud suu tõttu moodustub konkreetne "adenoidne" nägu: ükskõikne näoilme, väärarendamine, alalõua pikenemine ja ahenemine;
  • Rindkere deformatsioon - pikaajaline haiguse käik viib rinna madalamaks sügavuse tõttu rinnani lamendavaks või isegi õõnestuks;
  • Aneemia - esineb mõnel juhul;
  • Signaalid seedetraktist - isutus, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Kõik ülaltoodud seisundid on hüpertroofiliste adenoidide tunnused. Kui nad mingil põhjusel muutuvad põletikuliseks, tekib adenoidiit ja selle sümptomid võivad olla järgmised:

  • temperatuuri tõus;
  • nõrkus;
  • paistes lümfisõlmed.

Adenoidide diagnoosimine

Praeguseks on lisaks ENT arsti tavapärasele läbivaatusele ka muid meetodeid adenoide tuvastamiseks:

  • Endoskoopia on kõige ohutum ja efektiivsem meetod, mis võimaldab teil arvutiekraanil näha ninaneelu seisundit (tingimus on põletikuliste protsesside puudumine subjekti kehas, vastasel juhul on pilt ebausaldusväärne).
  • Radiograafia - võimaldab teil teha täpseid järeldusi adenoidide suuruse kohta, kuid sellel on ka puudusi: kiirituskoormus väikese patsiendi kehal ja madal infosisu põletiku korral nina-neelu.

Kui varem kasutati ka nn sõrmeuuringute meetodit, siis täna seda väga valusat uurimist ei harrastata..

Adenoidide kraadid

Meie arstid eristavad haiguse kolme kraadi, sõltuvalt mandli suurusest. Mõnes teises riigis on olemas ka 4. astme adenoid, mida iseloomustab ninakäikude täielik blokeerimine sidekoega. Uuringu käigus määratakse haiguse ENT-staadium. Kuid kõige täpsemaid tulemusi annab radiograafia..

  • 1 aste adenoide - haiguse arengufaasis blokeerib kude umbes 1/3 ninakäikude tagumisest osast. Sellisel juhul ei esine lapsel reeglina päeva jooksul erilisi hingamisprobleeme. Öösel, kui adenoidid neisse voolava vere tõttu pisut paisuvad, saab patsient suu kaudu hingata, nuusutada või norskama. Kuid praeguses etapis ei ole eemaldamist veel arutatud. Nüüd on maksimaalne võimalus probleemiga konservatiivsel viisil hakkama saada.
  • 1-2 kraadi adenoide - see diagnoos tehakse siis, kui lümfoidkoe blokeerib rohkem kui 1 3, kuid vähem kui pool ninakäikude tagumisest osast.
  • 2. astme adenoidid - adenoidid katavad sel juhul juba enam kui 60% nina-neelu valendikust. Laps ei saa päeva jooksul enam normaalselt hingata - tema suu on pidevalt lahus. Algavad kõneprobleemid - see muutub loetamatuks, nina ilmub. Kuid 2. klassi ei peeta veel operatsiooni näidustuseks.
  • 3. astme adenoidid - selles etapis on nina-neelu valendik ummistunud sidekoega peaaegu täielikult blokeeritud. Laps kogeb tõelist piina, ta ei saa juba nina kaudu päeval ega öösel hingata.

Tüsistused

Adenoidid - haigus, mida peab kontrollima arst. Lõppude lõpuks võib lümfoidkoe, mille esialgne eesmärk on kaitsta keha infektsiooni eest, põhjustada hüpertrofeerunud mõõtmeid põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • Kuulmisprobleemid - ülekasvanud kude blokeerib osaliselt kuulmekäiku.
  • Allergia - adenoidid on ideaalne vahend bakterite ja viiruste paljunemiseks, mis omakorda loob soodsa tausta allergikutele.
  • Jõudluse langus, mäluhäired - kõik see on tingitud aju hapnikust nälgimisest.
  • Ebaõige kõne areng - see tüsistus hõlmab patoloogilist arengut näo luustiku pidevalt avatud suu tõttu, mis häirib kõneaparaadi normaalset moodustumist.
  • Sage keskkõrvapõletik - adenoidid blokeerivad kuulmistorude avasid, mis aitab kaasa põletikulise protsessi arengule, mida raskendab lisaks põletikulise sekretsiooni keeruline väljavool.
  • Pidevad külmetushaigused ja hingamisteede põletikulised haigused - lima väljavool koos adenoididega on keeruline, see stagneerub ja selle tagajärjel areneb välja infektsioon, mis kipub alla käima.
  • Voodi niisutamine.

Laps, kellel on diagnoos "adenoidid", ei maga hästi. Ta ärkab öösel lämbumise või lämbumiskartuse ees. Sellistel patsientidel pole sageli eakaaslaste meeleolu. Nad on rahutud, murelikud ja unised. Seetõttu, kui ilmnevad esimesed adenoidide kahtlused, ärge mingil juhul lükake visiiti otolarüngoloogi vastuvõtule.

Laste adenoidide ravi

Haiguse ravi on kahte tüüpi - kirurgiline ja konservatiivne. Võimaluse korral püüavad arstid vältida operatsiooni. Kuid mõnel juhul ei saa te ilma selleta hakkama.

Prioriteetne meetod on tänapäeval endiselt konservatiivne ravi, mis võib sisaldada järgmisi meetmeid koos või eraldi:

  • Narkoteraapia - ravimite kasutamine, enne mida nina tuleb ette valmistada: loputage seda põhjalikult, puhastades lima.
  • Laser - on üsna tõhus meetod haiguse vastu võitlemiseks, kohaliku immuunsuse suurendamiseks ja lümfoidkoe turse ja põletiku vähendamiseks.
  • Füsioteraapia - elektroforees, UHF, UFO.
  • Homöopaatia on kõige kindlam teadaolev meetod, mis sobib hästi ka traditsioonilise raviga (kuigi meetodi tõhusus on väga individuaalne - see aitab kedagi hästi, keegi nõrgalt).
  • Klimatoteraapia - ravi spetsialiseeritud sanatooriumides mitte ainult ei pidurda lümfoidkoe kasvu, vaid avaldab positiivset mõju ka laste kehale tervikuna.
  • Hingamisvõimlemine, samuti spetsiaalne näo- ja kaelarihma massaaž.

Kuid kahjuks ei ole alati võimalik probleemiga konservatiivselt toime tulla. Operatsiooni näidustusi saab tuvastada järgmiselt:

  • Nina hingamise tõsine rikkumine, kui laps hingab alati nina kaudu ja apnoe ilmneb perioodiliselt öösel (kõik see on iseloomulik 3. astme adenoididele ja on väga ohtlik, kuna kõik elundid kannatavad hapnikuvaeguse all);
  • Escudatiivse keskkõrvapõletiku areng, millega kaasneb kuulmisfunktsiooni langus;
  • Adenoidide vohamisest põhjustatud maxillofacial patoloogia;
  • Kude degeneratsioon pahaloomuliseks moodustumiseks;
  • Konservatiivse ravi ajal aastas rohkem kui 4 adenoidiidi kordust.

Kuid adenoidide eemaldamiseks on operatsioonil mitmeid vastunäidustusi. Need sisaldavad:

  • Kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused;
  • Verehaigused
  • Kõik nakkushaigused (näiteks kui laps oli haige gripiga, siis saab operatsiooni teha mitte varem kui 2 kuud pärast taastumist);
  • Bronhiaalastma;
  • Rasked allergilised reaktsioonid.

Niisiis, adenoidide eemaldamise operatsioon (adenektoomia) viiakse läbi ainult siis, kui laps on täie tervise juures, pärast vähimate põletikunähtude kõrvaldamist. Anesteesia on sel juhul kohustuslik - kohalik või üldine. Tuleks mõista, et operatsioon kahjustab väikese patsiendi immuunsussüsteemi. Seetõttu tuleb pikka aega pärast sekkumist kaitsta seda põletikuliste haiguste eest. Operatsioonijärgse perioodiga kaasneb tingimata ravimteraapia - vastasel juhul on kudede uuesti kasvu oht.

Paljud vanemad, isegi kui neil on otseseid näidustusi adenektoomia kohta, ei nõustu operatsiooniga. Nad motiveerivad oma otsust sellega, et adenoide eemaldamine kahjustab pöördumatult lapse immuunsust. Kuid see pole nii. Jah, esimest korda pärast sekkumist nõrgenevad kaitsemehhanismid märkimisväärselt. Kuid 2-3 kuu pärast normaliseerub kõik - teised mandlid võtavad eemaldatud adenoide funktsioone.

Adenoididega lapse elul on oma eripärad. Ta peab perioodiliselt külastama ENT arsti, sagedamini kui teised lapsed, et teha nina tualettruum, vältida külmetushaigusi ja põletikulisi haigusi, pöörata erilist tähelepanu immuunsuse tugevdamisele. Hea uudis on see, et tõenäoliselt kaob probleem 13–14 aasta pärast. Vanusega toimub lümfoidkoe järk-järguline asendamine sidekoega ja nina hingamine taastatakse. Kuid see ei tähenda, et kõik võib jääda juhuse hooleks, sest kui te adenoide ei ravita ega kontrolli, ei hoia tõsised ja sageli pöördumatud komplikatsioonid teid ootamas..