Tondilid on kehas looduslikud kaitsjad, mis on osa immuunsussüsteemist ja koosnevad lümfoidkoest, nad tunnevad ninaneelu sisenedes ära nakkusi ja viirusi ning võitlevad aktiivselt patogeenide vastu. Inimesel on 8 sellist mandlit ja ühte neist arutatakse selles artiklis - kas nina-neelu mandlid või adenoidid, täpsemalt kaalume laste adenoidide ravimeetodeid.

7-aastaselt võivad laste adenoidid füsioloogiliselt märkimisväärselt suureneda, see on tingitud nende suurenenud aktiivsusest, kuna sel perioodil toimub immuunsussüsteemi moodustumine. Ja 7 aasta pärast läheb see kaitsefunktsioon nina-neelu limaskesta retseptoritele. Ja vanemad, kellel ilmnevad järgmised adenoidide sümptomid lapsel, kogevad tõsist stressi, pidevat muret, ravivad last pikka aega, kuna lapsel on nina hingamine ja tõsised terviseprobleemid märkimisväärselt halvenenud:

  • Laps ei saa öösel nina kaudu hingata ning päevasel ajal on adenoidide suurenemine 2–3 kraadi.
  • Unes laps nuusutab, norskab ja rasketel juhtudel võib tekkida obstruktiivne apnoe - kui on peatusi, hoiab hinge kinni.
  • Lapse kõne pole arusaadav, hääl on nasaalne.
  • Lapse kuulmine võib väheneda, keskkõrvapõletik, sinusiit sageli korduda.
  • Adenoididega lapsed põevad väga sageli ja tõsisemalt külmetushaigusi, viirushaigusi, neil on sageli bronhiit, kopsupõletik, tonsilliit, sinusiit.

Lapse adenoidide diagnoosimine

Suu avamisel on lapsel lihtsalt võimatu näha adenoide, selleks on olemas spetsiaalsed diagnostilised meetodid - uurimine peegliga, röntgenograafia, sõrmekontroll ja ninaneelu endoskoopia.

  • Sõrmeuuringut praegu ei kasutata, kuna see on valulik ja mitteinformatiivne uurimine..
  • Röntgenikiirgus on adenoidide suuruse määramisel täpsem, kuid pole ka piisavalt informatiivne põletikulise protsessi esinemise osas nina-neelu mandlis, lisaks kannab isegi ühekordne röntgenuuring kiirguskoormust lapse habras kehas..
  • Kõige turvalisem, valutum ja informatiivsem kaasaegne meetod adenoidide leviku diagnoosimiseks on endoskoopia - samal ajal kui arst ja vanemad näevad kogu pilti monitori ekraanil. Sellise uuringu läbiviimise ainus tingimus on adenoidide põletiku kordumise puudumine, seda tuleks läbi viia ainult juhul, kui laps pole pikka aega haige olnud, vastasel juhul on kliiniline pilt vale. See võib põhjustada asjatuid kogemusi ja operatsiooni võimaliku suuna, kui seda saab vältida..

Adenoidmüüdid

  • 1. müüt - pärast adenoidide eemaldamist lapse immuunsus väheneb - jah, see väheneb, kuid taastub alles pärast operatsiooni ja 2–3 kuu jooksul pärast adenotoomiat, sest pärast nina-neelu mandli eemaldamist täidavad Waldeer Pirogovi rõngaste mandlid kaitsefunktsioone.
  • 2. müüt - kui mandlid on laienenud, siis kannatab laps nende suurenemise tõttu sageli viiruslike ja nakkushaiguste käes. Vastupidi, kuna lapsel on ARVI-d sagedamini mõnel sisemisel ja välisel põhjusel, suureneb lapse lümfoidkoe iga kord üha enam.
  • 3. müüt - adenoidide eemaldamine varases eas viib nende sekundaarse kasvu juurde. Adenoidide korduv suurenemine sõltub pigem mitte laste vanusest, vaid operatsiooni kvaliteedist, 20 aastat tagasi, kui operatsioone tehti peaaegu pimesi, ei jäänud lümfoidkoe osakesed 50% juhtudest välja, mis suurendas nende edasise kasvu tõenäosust. Kaasaegsed endoskoopilised operatsioonid aitavad arstil näha kogu kliinilist pilti ja adenoidide sekundaarne kasv on nüüd palju vähem levinud, umbes 7-10% juhtudest.
  • 4. müüt - täiskasvanud ei kannata laienenud adenoide. On juhtumeid, et adenoidid vanusega ei vähene ja sarnaseid operatsioone tehakse ka täiskasvanutel.

Kuidas ravida lapsel adenoide - eemaldada või mitte?

Adenotoomia on tänapäeval laste ENT praktikas kõige tavalisem kirurgiline operatsioon. Adenoidide kohustusliku eemaldamise näidustused on järgmised sümptomid ja kaasnevad haigused:

  • Kui lapsel on nina kaudu tõsine hingamispuudulikkus, ilmneb uneapnoe, see tähendab hinge hoidmine vähemalt 10 sekundit, see on aju pideva hüpoksia tõttu ohtlik ja põhjustab kasvava organismi kõigi elundite ja kudede hapnikuvarustuse puudumist.
  • Kui lapsel areneb eksudatiivne keskkõrvapõletik, kui lima koguneb keskkõrvaõõnde ja kuulmislangus lapsel.
  • Nina-neelu mandlite pahaloomulise degeneratsiooniga.
  • Kui ülekasvanud adenoidid põhjustavad maxillofacial anomaaliaid.
  • Kui vähemalt aasta pikkune konservatiivne ravi ei anna käegakatsutavat mõju ja adenoidiiti korratakse rohkem kui 4 korda aastas.

Adenotoomia on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • Nakkushaiguse või gripiepideemia esinemine, vaid 2 kuud pärast taastumist, on operatsioon võimalik.
  • Verehaigused.
  • Tõsine südame-veresoonkonna haigus.
  • Adenoidi eemaldamine on vastunäidustatud bronhiaalastma ja tõsiste allergiliste haigustega lastele, kuna operatsioon süvendab haigust ja halvendab lapse seisundit, selliste patoloogiatega adenoide ravitakse ainult konservatiivsetel meetoditel.

Kui pärast uurimist selgub, et lapse adenoidid on laienenud ja ta kannatab selle all väga, ei maga hästi, hingab peamiselt suu kaudu, mis häirib normaalset söömist ja magamist, nõuab see muidugi ravi. Igal kliinilisel juhul otsustatakse ravimeetod - konservatiivne või kirurgiline - individuaalselt:

Valides - operatsioon või uimastiravi ei saa tugineda ainult adenoidide suurenemise määrale. 1-2 kraadi adenoide juures usuvad paljud, et nende eemaldamine pole soovitatav ning 3 kraadi juures on adenotoomia lihtsalt vajalik. See ei ole täiesti tõsi, kõik sõltub diagnoosi kvaliteedist, sageli on vale diagnoosimise juhtumeid, kui uurimine viiakse läbi haiguse taustal või pärast hiljutist haigust, diagnoositakse lapsel 3. aste ja soovitatakse adenoidid eemaldada. Ja kuu aja pärast vähenevad adenoidid märkimisväärselt, kuna neid suurenes põletikulise protsessi tõttu, samal ajal kui laps hingab normaalselt ja ei haigestu liiga sageli. Ja on juhtumeid, vastupidi, 1-2 kraadi adenoidide korral kannatab laps püsiva SARS-i, korduva keskkõrvapõletiku, uneapnoe korral - isegi 1-2 kraadi võib olla adenoidide eemaldamise näidustus.

  • Laps on sageli haige

Kui laps elab suurlinnas, käib lasteaias ja on sageli haige 6-8 korda aastas - see on normaalne ja kui tal diagnoositakse 1-2 kraadi adenoide, kuid tavaliselt hingab ta päevasel ajal ja hingab mõnikord öö läbi suu, siis see pole nii. 100% näidustus operatsiooniks. Regulaarselt tuleks läbi viia diagnoosimine, ennetavad protseduurid ja põhjalik konservatiivne ravi..

  • Võtke operatsioonil aega

Kui teie raviarst nõuab adenoidide kirurgilist eemaldamist - võtke endale aega, see pole erakorraline operatsioon, kui pole aega järelemõtlemiseks ning täiendavaks jälgimiseks ja diagnoosimiseks. Oodake, jälgige last, kuulake teiste otolaringoloogide arvamusi, tehke mõne kuu pärast diagnoos ja proovige kõiki meditsiinilisi meetodeid. Kui konservatiivne ravi ei anna käegakatsutavat mõju ja kui lapsel on nina-neelu krooniline krooniline põletikuline protsess, siis pöörduge konsultatsiooni saamiseks operatsiooniarstide poole, kes teevad adenotoomia.

  • Adenoide mitte eemaldamise ohud

Tuleb meeles pidada, et adenoidid eemaldatakse mitte seetõttu, et laps on sageli haige, vaid seetõttu, et ülekasvanud adenoidid ei võimalda nina kaudu hingata, põhjustades tüsistusi - keskkõrvapõletik, sinusiit, sinusiit.

Kui pärast operatsiooni ilmneb adenoidi retsidiiv, on see ilmne märk sellest, et eemaldamine ei olnud soovitatav, kuna see oli vajalik mitte opereerida, vaid lapse ilmnenud immuunpuudulikkuse kõrvaldamiseks. Paljud arstid on endaga vastuolus, väites, et korduvaid adenoide tuleb ravida konservatiivselt. Miks siis eemaldada kordumatuid adenoide, mida on isegi lihtsam ravida kui korduvaid adenoide. Seetõttu peaksite adenoide eemaldamist otsustades otsustama, kas lapse kehas toimuv kirurgiline sekkumine põhjustab negatiivseid tagajärgi ega ole alati õigustatud.

Konservatiivne ravi

Lisaks otolaringoloogile peaks adenoididega last uurima immunoloog, allergoloog, TB-arst ja nakkushaiguste spetsialist. Nende arstide nõustamine ja diagnoosimine aitab kindlaks teha adenoidide vohamise ja nende põletiku tõelise põhjuse, mis võib viia õigele raviteele. Konservatiivne uimastiravi hõlmab mitmeid erinevaid protseduure ja erinevate ravimite kasutamist:

  • Spaateraapia - see on väga efektiivne adenoididega laste raviks Kaukaasia ja Krimmi sanatooriumides
  • Füsioteraapia - laserravi, UV, elektroforees, UHF
  • Homöopaatia on tänapäeval kõige ohutum ja enamasti väga tõhus meetod adenoidide raviks..
  • Nina ja nina-neelu punetus erinevate lahustega
  • Paiksete antibiootikumide kasutamine
  • Paikselt manustatavad glükokortikosteroidid pihustitena

Selle haiguse ravi on pikk, vaevarikas, nõuab vanematelt kannatlikkust, visadust ja oskusi. Pealegi peaks ema hoolikalt jälgima, mis last aitab, mis mitte, mis põhjustab allergiat või halvendab seisundit. Ravimeetodite ja ravimite valik peaks olema individuaalne, mis aitab ühte last, ei pruugi aidata teist. Ainus, mis kõiki aitab, on operatsioon, kuid peaksite proovima kõiki võimalikke konservatiivse ravi meetodeid ja võimaluse korral vältima kirurgilist sekkumist.

Lapse ninasofarünksi loputamist saab teha seadme Dolphin abil. Mõnikord võivad isegi mõned nina-neelu pesemised lapse seisundit märkimisväärselt parandada. Pesemislahendusena võite kasutada apteekide meresoola ilma lisanditeta, 2 tl soola tuleks lahustada klaasi soojas vees, kurnata ja kasutada seadet Dolphin. Sarnase koostisega mereveest saab valmistada ka lauasoolast - 1 tl soola, 1 tl soodat ja 2 tilka joodi, ka klaasitäies vees.

Võite kasutada meresoola valmis apteegis valmistatud lahuseid pihustite kujul - Aquamaris, Quicks, Aqualor, Goodwad, Dolphin, Atrivin-More, Marimer, Allergol Dr. Thays, Physiomer.

Pesemiseks on väga hea kasutada ravimtaimede dekokte, kui lapsel pole nende vastu allergiat - see on salvei, kummel, naistepuna, eukalüptileht, saialill. Lisaks mehaanilisele puhastamisele on sellistel lahustel ka põletikuvastane toime..

Nina-neelu loputamiseks võite kasutada taruvaiku - lahustage 20 tilka taruvaiku alkoholilahust 1/4 tl soodaga klaasi soojas vees.

Farmatseutilist ravimit Protorgol kasutatakse ka adenoidide jaoks, kuid selle kasutamine aitab ainult pärast lima põhjalikku pesemist, vastasel juhul on toime väheoluline.

Otolarüoloogid soovitavad mõnikord kasutada nii Protorgoli kui ka tujaõli adenoidide ja Argolife jaoks. Üks kord nädalas sisestage Protorgoli ja arborvitae õli, teisel nädalal vahetage 6 nädala jooksul Argolife ja arborvitae õli jne. Enne tilgutamist loputage kindlasti nina, seejärel tilgutage igasse ninasõõrmesse 2 tilka 2-3 korda päevas..

Sageli hõlmab kompleksravi immunomoduleerivaid ravimeid, kohalikke, näiteks Imudon, IRS-19 või üldise toimega Ribomunil, Dimephosphon. Need ravimid peaks välja kirjutama ja raviarst peaks neid jälgima.

Kohaliku ravi jaoks kasutage ka pihusid - Propolis spray, Ingalipt spray, samuti Chlorophyllipt.

Homöopaatiline ravi

Lisaks tuja, Protorgoli ja Argolife õli pesemisele ja kasutamisele on väga efektiivne homöopaatiline ravi saksa ravimiga Lymphomyozot - sellel komplekspreparaadil on väljendunud lümfidrenaaž, allergiavastane, võõrutusravim. Ravim võetakse suu kaudu 3 korda päevas 5-10 tilka 2 nädala jooksul, selliseid kursusi saab perioodiliselt korrata. Nagu iga homöopaatilise ravi korral, võib sel juhul esiteks esineda kerge ägenemine ja ka kõrvaltoimete ilmnemisel peate selle kasutamise lõpetama ja konsulteerima arstiga.

Lisaks neile tilkadele võite kasutada homöopaatilisi graanuleid Job-baby. See on ka keeruline ravim, kui seda kasutatakse paljudel lastel, adenoidide isegi kõige edasijõudnumad staadiumid taanduvad, põletik adenoidiidi korral väheneb ja adenoididega laste närviline erutuvus väheneb. Nende kasutamise vastunäidustused on ninaneelu ägedad põletikulised protsessid - sinusiit, sinusiit.

Ravi peaks olema pikk, homöopaatiline teraapia on erinev selle poolest, et saavutatav toime on ainult ravimite pikaajalise pideva kasutamise korral. Täielik taastumine võtab mõnikord terve aasta, juhul, kui Job-beebi kasutamise alguses ilmnevad sümptomid süvenevad, on soovitatav lõpetada selle võtmine 2 nädala jooksul, seejärel alustada uuesti, kui kõrvaltoimed korduvad, peaksite kava muutma - võtke ravimit harvemini, näiteks 2 päeva aega, 5 päeva vaba. Ravi ajal ei tohi vaktsineerida. Kui lapsel on selline esmane halvenemine, peavad homöopaadid seda heaks märgiks, siis keha taastub taastumiseks.

Kas on vaja eemaldada ja kuidas ravida lapsel 2. astme adenoide

Head päeva, kallid vanemad. Täna räägime sellest, mis on 2-kraadised adenoidid lastel, selle haiguse ravimisel. Saate teada iseloomulike märkide, võimalike põhjuste, komplikatsioonide kohta. Saate teada selle seisundi ennetamise meetoditest ja diagnostilistest meetoditest..

Põhjused

Teise astme adenoidid arenevad selliste tegurite juuresolekul nagu:

  • krooniline hingamisteede haigus (ülemine osa);
  • nakkusetekitajate tungimine kehasse, näiteks gripp, sarlakid või läkaköha;
  • haiguse esimese astme õigeaegse ravi puudumine;
  • pärilik tegur;
  • nõrk immuunsus.

Iseloomulikud sümptomid

Fakt, et teie lapsel on probleeme adenoididega, eriti haiguse teise astmega, näitab järgmiste sümptomite esinemist:

  • vilistav hingamine, tugev norskamine;
  • nina kaudu halb hingeõhk on tuvastatav nii öösel kui ka päevasel ajal;
  • unehäired;
  • suu kompenseeriv hingamine;
  • regulaarsed peavalud;
  • vähenenud tähelepanu, mäluprotsesside halvenemine;
  • vilets kooli tulemuslikkus;
  • kui liitub sekundaarne infektsioon, kaasneb sellega temperatuuri oluline tõus. Sel juhul täheldatakse mädane eritis ninakõrvalurgetest..

Näete, kuidas 2-kraadised adenoidid lastel näevad, haiguse foto:

Diagnostika

Võimalikud tüsistused

  1. Bronhiaalastma.
  2. Kusepidamatus.
  3. Allergiline reaktsioon.
  4. Võimalik on kuulmis- või kõnekahjustus..
  5. Vaimne alaareng.
  6. Suurte ja peenmotooriliste oskuste kujunemise viibimine.

Ravi

  • valutumatus;
  • trauma puudumine;
  • pole vaja anesteesiat;
  • lapsed taluvad seda hästi.
  1. Palavikuvastaste ravimite võtmine kõrge temperatuuri korral.
  2. Haiguse põhjuse kõrvaldamine - viirusevastaste ravimite või antibiootikumide võtmine pärast tõenäolise põhjustaja väljaselgitamist.
  3. Sümptomaatiline ravi, mis põhineb haiguse kõikidest ilmingutest vabanemisel.
  4. Füsioteraapia, ninakõrvalkoobaste loputamine. Protseduuri viib arst läbi isiklikult.
  5. Laserteraapia ja kvartsistamine.

Lisaks tuleb järgida mitmeid reegleid:

  • pakkuge oma lapsele rikkalikku jooki;
  • järgige ranget voodipuhkust;
  • tagama õige toitumine.

Kirurgiline meetod

  • nina kaudu raske hingamispuudulikkus;
  • halva une väljendunud ilmingud;
  • füüsilise ja emotsionaalse arengu märgatav mahajäämus;
  • sagedane sinusiit või adenoidiit;
  • kusepidamatus;
  • apnoe;
  • bronhiaalastma.

Kui sellegipoolest tehti otsus eelseisva operatsiooni kohta, on oluline järgida kõiki arsti soovitusi eel- ja operatsioonijärgsel perioodil. Pidage meeles vajalikku voodipuhkust, tervislikku ja õiget toitumist, värsket õhku.

Toimingut saab teha kasutades:

  • laser;
  • elektrokoagulatsiooni teel;
  • või puhitus.

Rahvapärased meetodid

Võite pöörduda traditsioonilise meditsiini poole, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist. Pidage meeles, et neid ravimeid peetakse eranditult abistavaks raviks, kuid mitte peamiseks.

  • tujaõli, mida tilgutatakse igasse ninakäiku kolm tilka öösel;
  • aaloe mahl - tilgutatakse kaks korda päevas kuni kolm tilka mõlemasse ninasõõrmesse;
  • peedimahl - saadakse taime mahla segamisel meega vahekorras kaks kuni üks, tilgutada kuni viis korda päevas, viis tilka.
  • loorberileht - kasutatakse losjoonidena, kasutatakse ka sissehingamisel. Sellel on põletikuvastane toime, tugevdab beebi immuunsust.

Ärahoidmine

Sellise haiguse arengu ennetamiseks on vaja õigeaegselt järgida lihtsaid reegleid.

Teise astme adenoidid lastel: ravi, põhjused, sümptomid

2. astme adenoididel lastel on väljendunud sümptomid. Kuna haiguse esimesel etapil praktiliselt pole väliseid ilminguid (seda saab otolaryngologist tuvastada uurimise käigus), tuvastatakse haigus tavaliselt siis, kui adenoidide kasvud on jõudnud järgmisse staadiumisse.

Adenoidne taimestik toimub tavaliselt umbes 2-aastastel lastel ja nende esinemise suurenenud oht püsib kuni 8 aastat. See on krooniliselt esinev haigus, mis arengu algfaasis praktiliselt ei avaldu, kuid hilises staadiumis põhjustab märkimisväärset ebamugavust ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas pöördumatuid. Seetõttu otsivad enamasti teise astme adenoididega laste vanemad meditsiinilist abi.

Miks tekivad adenoidid

Adenoidid on märkimisväärselt laienenud mandlid ninaneelus. Tonsilid on lümfoidkoe suured sõlmed, immuunsussüsteemi perifeerne organ, milles immuunsust pakkuvate rakkude kasv ja vohamine, see tähendab keha kaitse. Nina-neelu mandlid on esimene takistus nakkuse sissehingamisel õhuga. Nõrgenenud immuunsus, sagedased põletikud, allergiad ja ülitundlikkus põhjustavad lümfoidkoe olulist vohamist. Siis räägitakse mandlite kompenseerivast hüpertroofiast.

Enamik eksperte, sealhulgas kuulus dr Komarovsky, nõustuvad, et adenoidkasvude kirurgiline eemaldamine on vajalik ainult siis, kui konservatiivne ravi enam ei toimi.

Teine laienenud mandlite põhjus on nende põletik - adenoidiit. See seisund erineb tavalistest adenoididest keha süsteemse reageerimise, temperatuuri tõusu, resistentsuse vähenemise ja ninakäikude ja kurgu limaskesta põletikulises protsessis osalemise juuresolekul. See patoloogia nõuab ravi põletikuvastaste ravimitega, kuid piisava lähenemisviisiga teraapia võtab oluliselt vähem aega kui püsiva hüpertroofia ravi.

Kui adenoidid suurenevad nii palju, et need blokeerivad üle poole hingamisteede luumenist, tekivad esimesed kliinilised ilmingud. Fotol täidavad lastel 2. astme adenoidid 1/3 kuni 2/3 ninakäikude valendikust.

Adenoidide sümptomid

Kliiniline pilt sõltub adenoidide astmest, neid on ainult kolm:

  1. Taimestik katab umbes 1/3 avajast (nina tagumiste lõikude paarimata luud). Haiguse selles staadiumis on kliinilisi ilminguid vähe või puuduvad need üldse. Iseloomulikud on ülemiste hingamisteede sagedased haigused, öösel on võimalik norskamine, lärmakas hingamine. Sümptomid on märgatavad peamiselt lamavas asendis. Hingamisteed hooldatud.
  2. Adenoidid kattuvad rohkem kui poolega seemendist, umbes 2/3. Öösel harv norskamine annab võimaluse pidevaks norskamiseks, treeningu ajal muutub hingamine lärmakaks, ilmub nuusutamine. Laps on sageli haige ägedate hingamisteede infektsioonidega, nohu. Nina väljavool võib muutuda peaaegu konstantseks. Kuivendamine mööda kurgu seljaosa põhjustab refleksi köha.
  3. Adenoidid blokeerivad hingamisteed peaaegu täielikult, nina hingamine puudub, patsient on peaaegu kogu aeg sunnitud suu kaudu hingama. Hääle täht muutub - ilmub nina. Nina hingamise puudumine põhjustab kroonilist aju hüpoksiat, mis mõjutab lapse käitumist ja võib põhjustada vaimse ja füüsilise arengu viivitusi. Patsient on vastuvõtlik hingamisteede infektsioonidele, samuti eustahiidile ja keskkõrvapõletikule, kuulmine võib olla halvenenud.

Ekspertide arvustuste kohaselt annab konservatiivne ravi adenoide 1. ja 2. etapis hea efekti, mis võimaldab teil teha ilma operatsioonita.

Pikaajaline hüpoksia on varases eas äärmiselt ohtlik. Lapse närvisüsteem areneb aktiivselt ja muutub keerukamaks, samas kui see nõuab suures koguses hapnikku. Kui ajus see puudub, aeglustub areng - laps õpib halvemini, kannatab tähelepanupuuduse käes, tal on halb keskendumisvõime ja halb mälu. Krooniline hüpoksia 3 aasta jooksul ja vähem on täis pöördumatuid tagajärgi.

Kui laps on pidevalt sunnitud suu lahti hoidma (täiskasvanud ütlevad, et “nina on täis”), moodustub nn adenoidne näotüüp, mida iseloomustavad pidevalt avatud suu, muutused kõhrestruktuurides ja ninas, alalõua pikenemine ja patoloogiline hammustus..

Nagu näete, on 2. astme adenoidid vahepealsed. See on periood, mil ravi peaks olema võimalikult aktiivne..

II astme adenoidide diagnoosimine

Adenoidkasvude olemasolu määratakse rinoskoopia meetodil. Reeglina piisab sellest kasvutaseme määramiseks. Sellegipoolest on mõnel juhul vaja täpsustada diagnostikat, selleks viiakse läbi järgmised toimingud:

  • endoskoopiline uurimine - meetod, mis võimaldab teil adenoide ja ümbritsevat kudet täpselt visualiseerida. Endoskoop tungib kergesti igasse õõnsusse, mis võimaldab teil tuvastada ka kuulmistorude patoloogia, kui see on olemas;
  • radiograafia - kasutatakse harva, võib anda lisateavet hingamisteede obstruktsiooni astme kohta.

Kuidas ravida lapsel 2. astme adenoide

Mida teha, kui lapsel on teise astme adenoidid? Kas operatsioon on vajalik? Enamik spetsialiste, sealhulgas kuulus arst Komarovsky, nõustuvad, et adenoidkasvude kirurgiline eemaldamine on vajalik ainult siis, kui konservatiivne ravi enam ei toimi. Vahepeal annab 1. ja 2. etapis konservatiivne teraapia ekspertide sõnul hea efekti, mis võimaldab teil ilma operatsioonita hakkama saada.

Kui adenoidid suurenevad nii palju, et need blokeerivad üle poole hingamisteede luumenist, tekivad esimesed kliinilised ilmingud.

Ravi peab olema kõikehõlmav, see tähendab nii patogeneetiline ravi (mille eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus) kui ka sümptomaatiline (mille eesmärk on kõrvaldada kliinilised ilmingud).

Väljaspool adenoidiiti, st aktiivset põletikulist protsessi, kasutatakse peamiselt kohalikku ravi. Erandiks on juhud, kui adenoide põhjustab allergia, siis on vajalik antihistamiinikumide tarbimine.

Lastele mõeldud 2. astme adenoidide ravirežiimis antakse peamine koht soola leostumisele. See võimaldab teil nina sisu evakueerida, sellel on kuivatav, antimikroobne toime. Pesemiseks sobivad farmatseutilised soolalahused (soolalahus), mereveega pihustid, mitte vähem efektiivne on omatehtud soolalahus, mille valmistamiseks lahustatakse ½ tl soola klaasi keedetud vees, jahutatakse toatemperatuurini..

Pesemiseks võite kasutada rahvapäraseid abinõusid antiseptilise toimega ravimtaimede dekoktide kujul (tamme koor, naistepuna rohi, aniis, vaarika lehed jne). Nende kasutamisel tuleks siiski suhtuda ettevaatusega, kuna erinevalt soolalahusest võivad need põhjustada allergilise reaktsiooni.

Lisaks regulaarsele pesemisele võib välja kirjutada vasokonstriktiivseid või põletikuvastaseid ninatilku. Mõnikord soovitatakse ninasse tilgutada arborvitaeõli preparaati.

Adenoidide ravi oluliseks komponendiks on füsioteraapia - UV-, UHF-teraapia, terapeutiline elektroforees, soolaruumi külastamine, ravimite sissehingamine.

Ligikaudu pooltel juhtudel jäävad 2. astme adenoidid selles etapis ravimata ja järk-järgult 3-ni, kui operatsioon osutub vajalikuks.

Hea terapeutilise efekti annavad hingamisharjutused. See aitab vähendada turset, taastab nina hingamise ja regulaarsel kasutamisel (mitu kuud), eriti koos soola leostumisega, võib see põhjustada adenoidse taimestiku tahtestumist. Selle meetodi eeliseks on vastunäidustuste ja igasuguse ravimikoormuse puudumine kehale.

Adenoidiidi korral on ette nähtud süsteemne põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Tuleb mõista, et 2-3-kraadiseid adenoide ei ravita nende ravimitega, vaid need kõrvaldavad ainult põletikulise protsessi ega saa asendada kohalikku ravi.

Kui on vaja operatsiooni

Adenotoomia - adenoidide kirurgiline eemaldamine toimub vastavalt meditsiinilistele näidustustele ja konservatiivse ravi erakorralisele ebaefektiivsusele. Ligikaudu pooltel juhtudel jäävad 2. astme adenoidid selles staadiumis töötlemata ja järk-järgult 3-ni, kui operatsioon osutub vajalikuks. Operatsiooni näidustused on öine apnoe (ajutine hingamise seiskumine unes), aju pikaajaline hüpoksia, ninaõõnte täielik obstruktsioon, püsivad hingamisteede nakkushaigused, adenoidse näotüübi moodustumine.

Adenoidide eemaldamine on lihtne ja kiire toiming, mis ei kesta kauem kui 15 minutit. Tavaliselt tehakse seda kohaliku tuimestuse all (vajadusel võib kasutada üldnarkoosi). Taastusravi periood on lühike, see võtab umbes nädala. Kaasaegses versioonis viiakse see sekkumine läbi endoskoopilise vaatluse all, mis suurendab märkimisväärselt selle efektiivsust (väiksem retsidiivi oht) ja vähendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide tõenäosust.

Hea terapeutilise efekti annavad hingamisharjutused. See aitab vähendada turset, taastab nina hingamise ja regulaarsel kasutamisel võib see põhjustada adenoidse taimestiku taandumist.

Uus, tõhusam ja ohutum meetod on adenoidide eemaldamine laseriga. Valutu protseduur tagab mandlite täieliku eemaldamise, minimaalse verekaotuse ja täieliku steriilsuse.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Lastel olevad adenoidid - mis see on, eemaldage või mitte?

Adenoide leidub peamiselt 3–12-aastastel lastel ja need põhjustavad palju ebamugavusi ja vaeva imikutele endile ja nende vanematele, seetõttu vajavad nad kiiret ravi. Sageli on haiguse kulg keeruline, pärast mida tekib adenoidiit - adenoidide põletik.

Lastel olevad adenoidid võivad ilmneda varases koolieelses eas ja püsivad mitu aastat. Keskkoolis vähenevad nad tavaliselt suuruses ja järk-järgult atroofeeruvad..

Adenoide täiskasvanutel ei leidu: haiguse sümptomid on iseloomulikud ainult lapsepõlves. Isegi kui teil oli see haigus lapsepõlves, ei naase see täiskasvanueas.

Lastel adenoidide arengu põhjused

Mis see on? Nina adenoidid lastel pole midagi muud kui neelu mandlite kudede vohamine. See on anatoomiline moodustis, mis on tavaliselt osa immuunsüsteemist. Nina-neelu mandlid hoiavad esimest kaitseliini mitmesuguste mikroorganismide vastu, kes soovivad kehasse siseneda sissehingatava õhuga.

Haigusega suureneb mandlid ja kui põletik taandub, taastub see normaalsesse vormi. Kui haiguste vaheline aeg on liiga lühike (näiteks nädal või vähem), pole kasvudel aega väheneda. Pideva põletiku seisundis kasvavad nad veelgi enam ja mõnikord “paisuvad” sellisel määral, et blokeerivad kogu ninaneelu.

Patoloogia on kõige tüüpilisem lastele vanuses 3 kuni 7 aastat. Harva diagnoositakse lastel kuni aasta. Ülekasvanud adenoidkoes toimub sageli vastupidine areng, seetõttu noorukieas ja täiskasvanueas adenoidne taimestik praktiliselt puudub. Hoolimata sellest eripärast ei saa probleemi tähelepanuta jätta, kuna ülekasvanud ja põletikulised mandlid on pidev nakkusallikas..

Lastel adenoidide teket soodustavad ülemiste hingamisteede sagedased ägedad ja kroonilised haigused: farüngiit, tonsilliit, larüngiit. Laste adenoidide kasvu käivitavaks teguriks võivad olla nakkused - gripp, ägedad hingamisteede viirusnakkused, leetrid, difteeria, sarlakid, läkaköha, punetised jne. Sümfiitne infektsioon (kaasasündinud süüfilis) ja tuberkuloos võivad mängida rolli adenoidide tekkes lastel. Lastel olevad adenoidid võivad ilmneda lümfoidkoe isoleeritud patoloogiana, kuid palju sagedamini kombineeritakse neid tonsilliidiga.

Muude põhjuste hulgas, mis põhjustavad lastel adenoide, on lapse keha suurenenud allergia, hüpovitaminoos, toitumisfaktorid, seenhaigused, ebasoodsad sotsiaalsed tingimused jne..

Lapse ninas esinevate adenoidide sümptomid

Tavalises olekus ei esine lastel adenoididel tavalist elu segavaid sümptomeid - laps lihtsalt ei märka neid. Kuid sagedaste külmetushaiguste ja viirushaiguste tagajärjel kipuvad adenoidid suurenema. See juhtub seetõttu, et adenoide võimendatakse vohamise teel, et täita nende otsest ülesannet hoida mikroobid ja viirused kinni ja hävitada. Tonsilipõletik - see on patogeensete mikroobide hävitamise protsess, mis on näärmete suuruse suurenemise põhjus.

Adenoidide peamised nähud on järgmised:

  • sagedane pikaajaline nohu, mida on raske ravida;
  • nina hingamise raskused isegi nohu puudumisel;
  • püsiv limaskesta eritis ninast, mis põhjustab naha ärritust ninaümbruses ja ülahuulel;
  • hingeldab avatud suu abil, alumine lõualuu rappub, nasolabiaalsed voldid on silutud, nägu omandab ükskõikse ilme;
  • halb, rahutu uni;
  • norskamine ja nuusutamine unes, vahel hinge kinni hoides;
  • letargiline, apaatiline seisund, vähenenud jõudlus ja jõudlus, tähelepanu ja mälu;
  • öise lämbumise rünnakud, mis on iseloomulikud teise või kolmanda astme adenoididele;
  • püsiv kuiv köha hommikul;
  • tahtmatud liigutused: närviline tiksumine ja pilgutamine;
  • hääl kaotab oma kuulsuse, muutub tuimaks, kähedaks, letargiaks, apaatiaks;
  • peavalu kaebused, mis tekivad aju hapnikuvaeguse tõttu;
  • kuulmislangus - laps küsib sageli uuesti.

Kaasaegne otolarüngoloogia jagab adenoidid kolmeks astmeks:

  • 1 kraad: adenoidid lapsel on väikesed. Sellisel juhul hingab laps päeva jooksul vabalt, hingamisraskused on tunda öösel, horisontaalasendis. Beebi magab sageli suu lahti.
  • 2 kraadi: lapse adenoidid on märkimisväärselt suurenenud. Laps on sunnitud kogu aeg suu kaudu hingama, norskades öösel üsna valjult.
  • 3. aste: lapse adenoidid blokeerivad ninaneelu täielikult või peaaegu täielikult. Laps ei maga öösel hästi. Une ajal ei saa oma jõudu taastada, päeva jooksul on ta kergesti väsinud, tema tähelepanu on hajutatud. Tal on peavalu. Ta on sunnitud pidevalt suu lahti hoidma, mille tagajärjel näojooned muutuvad. Ninaõõne lakkab ventileerimast, areneb krooniline nohu. Hääl muutub nasaalseks, kõne muutub häguseks.

Kahjuks pööravad vanemad tähelepanu adenoidide arengu kõrvalekalletele sageli ainult etappides 2–3, kui hääldatakse nina hingamist vaevatud või puudumisel.

Adenoidid lastel: foto

Kuidas adenoidid lastel välja näevad, pakume vaadata üksikasjalikke fotosid.

Laste adenoidide ravi

Lastel esinevate adenoidide korral on kahte tüüpi ravi - kirurgiline ja konservatiivne. Võimaluse korral püüavad arstid vältida operatsiooni. Kuid mõnel juhul ei saa te ilma selleta hakkama.

Adenoidide konservatiivne ravi lastel ilma operatsioonita on neelu mandlite hüpertroofia ravis kõige õigem, prioriteetne suund. Enne operatsiooniga nõustumist peaksid vanemad kasutama kõiki olemasolevaid ravimeetodeid, et vältida adenotoomiat..

Kui ENT nõuab adenoidide kirurgilist eemaldamist - võtke aega, pole see kiireloomuline operatsioon, kui pole aega järelemõtlemiseks ning täiendavaks jälgimiseks ja diagnoosimiseks. Oodake, jälgige last, kuulake teiste spetsialistide arvamusi, tehke mõne kuu pärast diagnoos ja proovige kõiki konservatiivseid meetodeid.

Kui nüüd narkomaaniaravi ei anna soovitud efekti ja kui lapsel on nina-neelu krooniline krooniline põletikuline protsess, peate konsulteerima operatsiooniarstidega, nendega, kes teevad adenotoomia konsultatsiooniks.

3. astme adenoidid lastel - eemaldage või mitte?

Valides - adenotoomia või konservatiivset ravi, ei saa tugineda ainult adenoidide vohamise astmele. 1-2 kraadi adenoide juures usub enamik, et neid pole vaja eemaldada ja 3 kraadi juures on operatsioon lihtsalt vajalik. See ei ole täiesti tõsi, kõik sõltub diagnoosi kvaliteedist, sageli on valediagnoosimise juhtumeid, kui uuring tehakse haiguse taustal või pärast hiljutist külma, diagnoositakse lapsel 3. klass ja soovitatakse adenoidid viivitamatult eemaldada..

Kuu aega hiljem vähenevad adenoidid märgatavalt, kuna need olid põletikulise protsessi tõttu laienenud, samal ajal kui laps hingab normaalselt ega haigestu liiga sageli. Ja on juhtumeid, vastupidi, 1-2 kraadi adenoidide korral kannatab laps püsiva SARS-i, korduva keskkõrvapõletiku, uneapnoe korral - isegi 1-2 kraadi võib olla adenoidide eemaldamise näidustus.

Samuti räägib kuulus lastearst Komarovsky 3. klassi adenoididest:

Konservatiivne teraapia

Kompleksset konservatiivset ravi kasutatakse mõõduka tüsistusteta mandlite suurendamiseks ning see hõlmab ravimeid, füsioteraapiat ja hingamisharjutusi.

Tavaliselt määratakse järgmised ravimid:

  1. Antiallergilised (antihistamiinikumid) - tavegil, suprastin. Kasutatakse allergia sümptomite vähendamiseks, need kõrvaldavad nina-neelu kudede turse, valu ja eritise hulga.
  2. Paikseks kasutamiseks mõeldud antiseptikumid - collargol, protargol. Need preparaadid sisaldavad hõbedat ja hävitavad patogeense mikrofloora..
  3. Homöopaatia on kõige kindlam teadaolev meetod, mis sobib hästi ka traditsioonilise raviga (kuigi meetodi tõhusus on väga individuaalne - see aitab kedagi hästi, keegi nõrgalt).
  4. Loputamine. Protseduur eemaldab adenoidide pinnalt mäda. Seda teostab ainult arst, kasutades kägu meetodit (sisestades lahuse ühte ninasõõrmesse ja vaakumist teisest vaakumiga) või nina-neelu duši all. Kui otsustate kodus pesemist teha, juhtige mäda veelgi sügavamale.
  5. Füsioteraapia. Efektiivne on nina ja kurgu kvartsimine, samuti laserravi, mille käigus kantakse kiud nina kaudu ninasse neelu.
  6. Klimatoteraapia - ravi spetsialiseeritud sanatooriumides mitte ainult ei pidurda lümfoidkoe kasvu, vaid avaldab positiivset mõju ka laste kehale tervikuna.
  7. Multivitamiinid immuunsuse tugevdamiseks.

Füsioteraapiast alates kasutatakse soojenemist, ultraheli, ultraviolettkiirgust..

Adenoidi eemaldamine lastel

Adenotoomia on neelu mandlite eemaldamine operatsiooniga. Laste adenoide eemaldamise kohta räägib kõige paremini raviarst. Lühidalt - neelu mandlid hõivatakse ja lõigatakse spetsiaalse tööriista abil. Seda tehakse ühe liigutusega ja kogu operatsioon ei kesta rohkem kui 15 minutit.

Ebasoovitav haiguse ravimeetod kahel põhjusel:

  • Esiteks kasvavad adenoidid kiiresti ja kui sellel haigusel on eelsoodumus, põletik uuesti ja uuesti ning iga operatsioon, isegi nii lihtne kui adenotoomia, on lastele ja vanematele stress.
  • Teiseks täidavad neelu mandlid barjääri kaitsvat funktsiooni, mis adenoidide eemaldamise tagajärjel kaotab keha.

Lisaks on adenotoomia (see tähendab adenoidide eemaldamise) läbiviimiseks vajalik näidustuste olemasolu. Need sisaldavad:

  • haiguse sagedane kordumine (rohkem kui neli korda aastas);
  • konservatiivse ravi tunnustatud ebaefektiivsus;
  • hingamisseiskumise ilmnemine unes;
  • mitmesuguste komplikatsioonide ilmnemine (artriit, reuma, glomerulonefriit, vaskuliit);
  • nina hingamisprobleemid;
  • väga sagedane korduv keskkõrvapõletik;
  • väga sagedased korduvad SARSid.

Tuleks mõista, et operatsioon kahjustab väikese patsiendi immuunsussüsteemi. Seetõttu tuleb pikka aega pärast sekkumist kaitsta seda põletikuliste haiguste eest. Operatsioonijärgse perioodiga kaasneb tingimata ravimteraapia - vastasel juhul on kudede uuesti kasvu oht.

Adenotoomia vastunäidustused on mõned verehaigused, samuti naha- ja nakkushaigused ägedal perioodil.

Kuidas ravida lapsel 2. astme adenoide

Lapsepõlves adenoidide ravi lähenemisviise vaatavad spetsialistid pidevalt üle. Varem soovitati lastel 2. astme adenoide kohe eemaldada, kuid hiljem muudeti taktikat. Mõelge selle patoloogia kliinilisele pildile ja raviprintsiipidele väikelastel. Saame teada, millistest aspektidest arstid juhinduvad, kui nad otsustavad lapsel adenoidid eemaldada või mitte.

Seotud artiklid:
  • Adenoidid inimestel - kus nad asuvad
  • Tõhusad rahvapärased abinõud adenoidide raviks lastel
  • Lastel adenoidide laserravi
  • Adenoidid 3. astme lastel - sümptomid ja ravi
  • Kuidas Job-last adenoididega võtta - juhised
  • Põhjused

    Neelu mandli kasv on iseloomulik lastele vanuses 1 kuni 14 aastat. Adenoidid võivad täiskasvanutel püsida, kuid sagedamini vähenevad järk-järgult nende suurus ja atroofia.

    Neelu mandlid on lümfoidkoe kogunemine. See on immuunsussüsteemi organ, mille peamine ülesanne on võitlus ninaneelu nakatumisega.

    Tondiilide suurenemist nimetatakse adenoidideks või adenoidseks taimestikuks..

    Tähtis! Adenoidid ise pole haigus, vaid patoloogiline mandlite hüpertroofia. Kuid sekundaarse infektsiooni märkimisväärsel suurenemisel ja sellega liitumisel arenevad komplikatsioonid - hingamis- ja kuulmiskahjustus, sagedased nohu, adenoidiit.

    Mandlite ülekasvu üks põhjusi on laste immuunsussüsteemi ebaküpsus. Vastuseks patogeensete bakterite ja viiruste toimele reageerib lapse immuunsus lümfoidkoe suurenemisega.

    Adenoidide ilmnemist provotseerivad järgmised tegurid:

    1. Üldise immuunsuse vähenemine. Adenoidne taimestik on tavalisem lastel, kes on sageli pikka aega haiged.
    2. Muud nakkuse kolded (karioossed hambad, farüngiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik). Kroonilise põletiku sagedased ägenemised provotseerivad nina-neelu mandlite kasvu.
    3. Geneetiline eelsoodumus. Kui vanematel olid sarnased probleemid, suureneb lapsel adenoidse hüpertroofia oht.
    4. Allergia. Ebasoodsad keskkonnatingimused, kemikaalide, toidu ja muude allergeenide levik põhjustab kudede turset, laienenud mandli sekundaarset nakatumist.

    Huvitav! Suu ja ninaneelu piirkonnas on koondunud muud lümfoidkoe akumulatsioonid! Need on palatine, trompet, keelelised mandlid. Nad võivad ka kasvada. Arsti jaoks pole oluline mitte suurenemine ise, vaid selle ulatus ja tekivad komplikatsioonid.

    Haiguse võimalikud tüsistused ja tagajärjed

    Nina täielik hingamine on oluline igas vanuses inimesele. Kuid tõsised tagajärjed esinevad sagedamini väikelastel kui noorukitel ja täiskasvanutel..

    Tüsistused võib jagada mitmeks rühmaks:

    1. Nina normaalse hingamise puudumine lapsepõlves põhjustab näo kolju ummistuse, hammaste ja luude väärastumist. Suu hingamine kutsub esile sagedase ja pikaajalise nohu, norskamise.
    2. Keskkõrva probleemid. Adenoide läheduses asuv kuulmistoru mängib olulist rolli keskkõrva normaalses töös. Kui ülekasvanud adenoidid blokeerivad kuulmistorude suu, tekib sagedane keskkõrvapõletik. Tulemuseks võib olla püsiv kuulmislangus..
    3. Somaatilised haigused. Hapniku puudus põhjustab aju hüpoksiat. Laps väsib kiiremini, on arengust maha jäänud, tema uni ja isu on häiritud.

    Rasketel juhtudel võib ebaõige hingamise, kõne tõttu lapse rind deformeeruda, häiritud on seedetrakti ja sisesekretsiooni näärmete töö. Praegu selliseid komplikatsioone peaaegu kunagi ei esine..

    Kliiniline pilt ja sümptomid

    Haiguse sümptomid sõltuvad mandlite hüpertroofia astmest. Teise astme adenoidide diagnoos tähendab, et võsastunud taimestiku pool katab avaja (ninaneelu tagumistes osades paiknev luu).

    Vanemad peaksid pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

    • norskamine või nuusutamine une ajal;
    • hääle tembri muutus 2-5-aastastel lastel, nina välimus;
    • keskkõrva regulaarsed haigused (ummikud, keskkõrvapõletik);
    • nina hingamise puudumine;
    • probleemid lõhnaga;
    • sagedased nohu ja SARS;
    • lapse üldise seisundi muutus - tujukus, unisus, väsimus, isutus.

    2 või enama märgi kombinatsioon peaks hoiatama vanemaid adenoidide kohta, saama võimaluse otorinolarüngoloogi külastamiseks.

    Diagnostika

    Adenoidid asuvad ninaneelus, nii et vanemad ei näe neid. Väliselt sarnaneb mandlill lillkapsa õisiku või kukeharjaga.

    Adenoidset taimestikku saab diagnoosida mitmel viisil:

    1. Kontroll ninaneelu peegli abil. Seda teostatakse madala oksendamise refleksiga vanematel lastel. Uurimiseks lisab arst lapse suhu väikese peegli ja uurib ninaneelu.
    2. Endoskoopiline uuring. Vanematele lastele tehakse neid ilma anesteesiata, väikelastel - lühiajalise sedatsiooni all. See diagnostiline meetod võimaldab mitte ainult hinnata adenoidide astet, vaid ka kaaluda muid struktuure - kuulmistorude suu, nina alumise ninaosa tagumiste otste hüpertroofia olemasolu, kõverus, polüübid jne..
    3. Röntgenikiirgus kontrastiga.

    Tähtis! Varem laialt levinud sõrmeuuringute meetod ei anna arstile täielikku pilti nina-neelu muutustest. Lisaks on manipuleerimine lastele ebameeldiv ja valus..

    Ravi põhimõtted

    2. astme adenoidide ravi sõltub kaasnevatest komplikatsioonidest kõrvadest ja ninast. Enamiku vanemate teada on lastearst Komarovsky seisukohal, et iga juhtumit tuleks käsitleda eraldi. Vanemate küsimisel, kas II astme adenoidid eemaldatakse, pole kindlat vastust. Sagedase eksudatiivse keskkõrvapõletiku korral tuleb eemaldada adenoidiit, tugev norskamine, ninainfektsioonid. Tüsistuste puudumisel on soovitatav dünaamiline vaatlus ja konservatiivne ravi..

    Kirurgilised meetodid

    Teise astme adenoidide kasvu eemaldamiseks on näidustused:

    1. Nina hingamise halvenemine.
    2. Kuulmisorgani patoloogia.
    3. Bite muutused, näo kolju luude deformatsioon.
    4. Lümfoidse hüperplaasiaga seotud hingamissüsteemi regulaarsed külmetushaigused.

    Sellistes olukordades on operatsioon haiguse optimaalne ravi. Operatsioon viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestuse all. Klassikaliselt eemaldatakse adenoidid spetsiaalse tööriista (adenotoom) abil. Kaasaegsed kliinikud pakuvad laser- või pardlite eemaldamist. Otolarüngoloogid eelistavad endoskoopilist kirurgiat.

    Ravi ilma operatsioonita

    Tüsistuste puudumisel soovitab arst tõhusat konservatiivset ravi. Ravi ilma operatsioonita toimub järgmiste ravimitega:

    • ninatilgad merevee baasil (Aqualor, Salin);
    • antihistamiinikumid (Zodak, Erius) allergilise ödeemi kõrvaldamiseks;
    • hormonaalsed pihustid (Nazonex alates 2,5-aastasest, Avamis alates 6-aastasest);
    • immunomodulaatorid (Derinat);
    • homöopaatilised ravimid (Sinupret, Tonsipret).

    Paralleelselt õpetatakse last iseseisvalt nina pesema soolalahustega või tegema protseduuri arsti järelevalve all (kägu või vedelike liikumise meetod Proetzi kohal).

    Adenoidide raviskeem hõlmab füsioteraapia määramist - sissehingamine niisutavate ja antiseptiliste lahuste (soolalahus, septomüriin) abil, elektroforees, magneto- või laserravi.

    Tähtis! Adenoide konservatiivselt ravida tähendab nende suuruse vähendamist ja taimestikuga seotud tüsistuste kõrvaldamist! Tonsili eemaldamine on võimalik ainult operatsiooni ajal..

    Alternatiivsed meetodid

    Rahvapäraste ravimite tõhusust vaidlustavad arstid. Teise astme adenoididega ilma komplikatsioonideta võite proovida ravi alternatiivsete meetoditega. On oluline mõista, et nende kliiniline efektiivsus pole tõestatud. Allergiale kalduvatel lastel võib sellisel teraapial olla vastupidine mõju..

    Teise astme adenoididega kasutatakse nii kirurgilisi kui ka konservatiivseid ravimeetodeid. Taktika valik sõltub lapse seisundist ja kaasnevate komplikatsioonide olemasolust. Vanemate ülesanne on lapse kehas toimuvaid muutusi õigeaegselt üles märkida ja ravida vastavalt arsti pakutud skeemile.

    Kuidas eemaldada lastel adenoide: kõik operatsioonist

    Kinnine nina, kuulmislangus, öösel norskamine lapsel on kõige sagedasemad kaebused otolarüngoloogi vastuvõtul. Kui sümptomid püsivad pikka aega, siis tõenäoliselt ütleb ENT arst, et lapsel on adenoide teine ​​või kolmas etapp. Praegu on enamiku ekspertide arvamus ühemõtteline: peate tegema operatsiooni.

    Sellest artiklist saate teada

    Adenoidide suurenemise aste

    Et saada aimu, kui ohtlik haigus on, peaksite arvestama ninaneelu struktuuriga. Kanali külgseintel, mille kaudu õhk siseneb, on keskkõrvaga ühendavate Eustachia torude suud.

    Õõnsuse tagumisel seinal on nina-neelu mandlid. See on osa immuunsussüsteemist, selle funktsioon on valgete vereliblede tootmine, mis võtavad vastu patogeense mikrofloora rünnaku. Nakkuse, allergiate või muude tegurite poolt esile kutsutud sagedase põletiku korral hakkab lümfoidkoe kasvama ja blokeerib järk-järgult kuulmistorud ning piirab õhku.

    Tervel lapsel sulguvad adenoidid tavaliselt veerandi nina-neelu valendikust. Sõltuvalt haiguse tähelepanuta jätmisest eristatakse kolme patoloogilise kasvu astet:

    • Esimene on blokeeritud kuni 33% nina-neelu kanali valendikust vomeeri piirkonnas - nina vaheseina osas. Sel juhul on lapsel nina kaudu hingamine väiksemaid raskusi ja öösel on ödeemi tõttu halvenemine võimalik. Adenotoomia kohta - adenoidide eemaldamise operatsioonid - tavaliselt ei räägita, eelistatavalt konservatiivne ravi.
    • Suletud vahemikus 33 kuni 66%.

    See on adenoide suurenemise II aste, mille korral laps saab öösel norskama, tema kuulmine on halvenenud. Päeva jooksul on beebi hingamine keeruline, ninakinnisuse tõttu on tema suu pidevalt ajanud (nn adenoidne näotüüp). Võimalik on ENT spetsialisti kirurgilise sekkumise soovitus. Ravimata võivad adenoidid järk-järgult kasvada..

  • Kolmas - seal on peaaegu täielik hingamisteede ninakanali ummistus sidekoega. Nina hingamine puudub peaaegu täielikult, vajalik on viivitamatu arstiabi, kuna tagajärjed võivad olla kolju näoosa ebaõige moodustamise, kuulmiskahjustuse kujul. Kolmanda astme adenoididega kogeb laps pidevat piina, on võimalik peavalu, palavik.
  • Vanemad märgivad. Statistika kohaselt kannatab patoloogia all umbes 3% koolieelsetest lastest. On oluline, millises vanuses adenoidid hakkasid tõusma. Alla 2-aastastel imikutel operatsiooni reeglina ei tehta, kuna on suur tõenäosus retsidiivide tekkeks - lümfoidkoe rakkude korduv suurenemine.

    Adenoidi hüpertroofia võimalikud tagajärjed

    Haiguse oht on see, et pidevalt kinnise nina all kannatava lapse vanemad ei omista sellele erilist tähtsust ja märkavad muutusi, kui tagajärjed ilmnevad.

    Tüüpilised adenoidse näoga näoilmed: lõua nihkumine, pidevalt lahti suu - põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Lõualuude struktuur deformeerub järk-järgult, mida pole alati võimalik isegi operatsiooni abil parandada.

    Ülekasvanud adenoidid raskendavad oluliselt lapse elu, võivad ilmneda psühhosomaatilised haigused: närviline tikk, enurees, krambid. Beebi muutub uniseks või erutatavaks. Nina jama ja kuulmislanguse tõttu halveneb verbaalne suhtlus, vestluse ajal palub ta sageli korrata seda, mida talle öeldi.

    Negatiivsete tegurite mõjul hüpertroofilised nina-neelu mandlid muutuvad sageli põletikuliseks, mis on adenoidiidi põhjustaja - haigus, mida iseloomustab kõrge palavik, krooniline nohu ja peavalu.

    Adenoidid häirivad lima väljavoolu, mis jätab keha kaitsefunktsiooni ära. Põletikulised protsessid võivad vallandada keskkõrvapõletiku, farüngiidi, trahheiidi.

    Kas ma vajan operatsiooni?

    Peamine küsimus, mida vanemad küsivad otolarüngoloogi vastuvõtul, on see, kas lastel on vajalik adenoidide kirurgiline eemaldamine ja millised tagajärjed on meditsiinilisest ravist loobumisel. Adenotoomia näidustused on muutused, mis on põhjustatud II ja III astme neelu mandli hüpertroofiast:

    • adenoidiit, keskkõrvapõletik, kroonilised hingamisteede haigused;
    • neuroloogiliste kõrvalekalletega seotud häired;
    • väärarvatus;
    • adenoidne köha;
    • uneapnoe või hingamispuudulikkus.

    Operatsiooni näidustus on seisund, mille korral mandlid kasvavad koos adenoididega. Laps räägib halvasti, tal on sageli peavalu, psühhofüsioloogilises arengus on mahajäämus. Otsustage operatsiooni vajaduse üle ainult alternatiivse ravi puudumisel.

    Samuti on oluline aastaaeg, mil adenoide eemaldatakse. Talv on parem kui suvi.

    Näpunäide. Sageli teeb otolaryngologist otsuse pärast operatsiooni ja röntgenograafia vajadust operatsiooni järele. Kuid selline diagnostiline meetod ei ole alati ohutu ja objektiivne: pildil võivad valendikku katta kogunenud lima või põletikulised toru mandlid, angiofibroomid või muud kasvajad. Täpne ja informatiivne viis diagnoosi määramiseks - endoskoopia: videokaameraga toru sisestamine ninaõõnde.

    Vastunäidustused

    Mõnel juhul lükatakse lastel adenoidide eemaldamise operatsioon teatud ajaks edasi:

    • 1 kuu jooksul - üle kantud ARI ja tonsilliidi korral;
    • 2 kuud - pärast gripist paranemist ja pärast vaktsineerimist;
    • 3 kuud pärast tuulerõugeid;
    • 4 kuud pärast sarlakid ja punetised;
    • kuus kuud - pärast leetri, mumpsi, läkaköha käes kannatamist.

    Vastus küsimusele, miks adenoide ei saa pärast nakatumist eemaldada, on ilmne: immuunsus väheneb, tüsistused on võimalikud. Enne operatsiooni selgitatakse välja, kas laps on hiljuti olnud kontaktis nakkushaigusega patsientidega, kui selle fakti tuvastatakse, lükatakse adenotoomia haiguse inkubatsiooniperioodi ajaks edasi.

    Adenotoomia vastunäidustused on:

    • kroonilised nakkushaigused või ägedad hingamisteede infektsioonid, ägedad hingamisteede viirusnakkused;
    • mõned vereringe- ja kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
    • taeva patoloogiline areng;
    • vanus kuni 2 aastat;
    • töötlemata hammaste lagunemine;
    • mõned siseorganite haigused;
    • timomegaalia.

    Ülaltoodud tingimustel valige mittekirurgiline ravimeetod.

    Näpunäide. Kui operatsioon on vastunäidustatud, kuna laps on allergiline või vanemad ei soovi teda ohtu seada, võite kasutada Buteyko meetodit. See on raviprogramm, mille eesmärk on vähendada kopsude hüperventilatsiooni mõju. Selle eesmärk on õpetada väikest patsienti hingama läbi teatud meetodi nina kaudu nina, mille tagajärjel aeglustub adenoidkoe kasv.

    Operatsiooni ettevalmistamine

    Adenotoomia on kirurgiline protseduur, mis sisaldab teatavat riski. Vajalik ettevalmistus aitab vältida verejooksu ohtu, komplikatsioonide esinemist, nakatumist. Selleks tehakse enne operatsiooni mitmeid laborikatseid: tuimestava ravimi tundlikkuse suhtes vereanalüüsid - üldised ja biokeemilised. Samuti tuvastavad nad, kas laps on hepatiidi, AIDSi käes, määravad tema veregrupi ja Rh-teguri.

    Enne operatsiooni uurib last lastearst, viib läbi vestluse vanematega. Nakkushaiguste tekke võimaluse välistamiseks on mõnikord ette nähtud antibiootikumikuur.

    Söögikorda välistatakse vähem kui 12 tundi enne adenotoomiat, vastasel juhul võib laps oksendada. Limasekretsioonid eemaldatakse kägu meetodil..

    Näpunäide. Enne kui adenoide eemaldama lähete, peab laps selgitama, mida ta peab tegema, ütlema talle, miks operatsioon on planeeritud ja kuidas see läbi viiakse. Ei ole seda väärt, et kirjutada üksikasjalikult kõik üksikasjad, mida ta peab läbima.

    Anesteesia

    Vanemad võivad lapse ohu ja võimalike kannatuste tõttu operatsiooni vajalikkuses kahelda.

    Eriti muretsevad need, kellele adenoidid eemaldati ilma valu leevendamata. Nüüd tehakse adenoidi ekstsisioon alla 7-aastaste patsientide või kohalike vanemate laste jaoks üldnarkoosis, kuna neil on olukorda kergem selgitada.

    Kohaliku tuimastuse ajal kantakse anesteetikumi lidokaiini või novokaiini esmalt pihustamise või määrimisega ning seejärel süstitakse otse amügdalasse. Laps näeb ja on teadlik kõigest, mis juhtub, ning instrumentide ja enda vere väljanägemine võib põhjustada psühholoogilisi traumasid. Seetõttu on eelistatav üldanesteesia. Kui laps on liiga ärritunud ja hirmul, manustatakse lisaks sedatiivi..

    Valuvaigistav ravim valib anestesioloog individuaalselt; väikeste patsientide jaoks kasutatakse vähetoksilisi ja suhteliselt ohutuid ravimeid: Diprivan, Esmeron, Dormicum.

    Üldnarkoosi eeliste hulka kuulub madal risk psühholoogiliste ja füüsiliste traumade tekkeks, võimalus adenoide ohutult eemaldada ja pärast operatsiooni kõri hoolikalt uurida.

    Kaasaegsed eksperdid kasutavad endotrahheaalset anesteesiat, mille käigus anesteetikumid sisenevad nii vere kui ka hingamisteede organitesse.

    Kas valus on eemaldada

    Beebi kogeb piin või mitte - see sõltub operatsiooni viisist ja anesteesia tüübist. Kaasaegsetes kliinikutes kasutatakse järgmisi adenoidide eemaldamise meetodeid: klassikaline (Beckmani nuga), hüübimismeetod, laser, pardli adenotoomia.

    Viimast kolme meetodit peetakse kõige ohutumaks ja vähem traumeerivaks, nakatumis- ja veritsusoht on peaaegu välistatud, kuna anumad on operatsiooni ajal cauteriseeritud. Kõik operatsioonitüübid on kiired. Kui kaua operatsioon kestab - olenevalt meetodist, tavaliselt mitte rohkem kui kümme minutit.

    Kohaliku tuimestuse korral tunneb laps valu ja ebamugavusi, üldanesteesia ajal on ebameeldivad aistingud välistatud, kuna laps magab. Kuid täieliku anesteesia ajal on anesteetikumi manustamisega seotud äkiliste tüsistuste tekkimise võimalus. Seetõttu peavad vanemad valima lühiajalise ebamugavuse, lapse valu ja anafülaktilise šoki tekke ohu vahel. Nagunii peate riskima.

    On olemas arvamus, et adenoide pole vaja eemaldada, kuna lapse kasvades võib neelu mandli suurus väheneda. Dr Komarovsky sõnul on vastuvõetamatu ravi edasilükkamine noorukieani, kuna kroonilise haiguse ja tüsistuste saamise oht on suur. Ülekasvanud adenoide saab eemaldada vastavalt näidustustele ja täiskasvanueas.

    Vaadake, mida kuulus telearst ütleb adenoidide eemaldamise kohta:

    Kirurgiliste adenoidide eemaldamise tehnikad

    Millal ja kuidas adenoidid lastel eemaldatakse, sõltub arsti soovitustest, valitud kliinikust, vajalike vahendite olemasolust ja patoloogia astmest.

      Klassikaliseks peetakse meetodit, kus ülekasvanud neelu mandlid eemaldatakse rõngakujulise kirurgilise skalpelliga Beckmani adenotoomiga. Ühe enesekindla liigutusega lõikab arst kinnikasvanud lümfoidkoe ära, kasutades uuringuks kõripeeglit.

    Meetodi puuduste hulka kuuluvad suurenenud verejooks, mille peatamiseks on vaja kasutada spetsiaalseid vahendeid, ja raskused uurimisel, mis suurendab vigastuste riski. Piiratud vaate tõttu on kudede mittetäielik eemaldamine võimalik, mis põhjustab adenoidide korduvat kasvu.

  • Kaasaegses kirurgias kasutatakse raadiolainete adenotoome (seade Surgitron), mis suudavad üheaegselt eemaldada mandli ja põletada kahjustatud piirkonda. Meetodi eeliseks on see, et selle meetodiga verekaotuse oht on viidud miinimumini ja taastumisperiood on lühike. Ülevaatus viiakse läbi kasutades endoskoopi - miniatuurset kaamerat.
  • Laser adenotoomia viiakse läbi kahel meetodil. Kui patoloogiline maatriks on suur, kasutatakse koagulatsiooni, kui ebaoluline, siis valitakse aurutamine - kihtide kaupa ekstsisioon. Kuna operatsioon viiakse läbi ilma tööriistu kasutamata, väheneb kudede nakatumise oht, veresooned kauterdatakse laseriga, mis muudab sekkumise vähem traumeerivaks ja ohutuks. Adenoidmassiivi kõrval asuvate kudede võimalik kerge kuumutamine.
  • Adenoidide väljalõikamine külma plasma meetodil või hüübimismeetodil tähendab praktiliselt valutu sekkumise kasutamist. Patoloogiliste koosseisude hävitamine ja eemaldamine külma plasma abil toimub kahjustamata külgnevaid kudesid. Endoskoopiline meetod võimaldab teil kahjustatud piirkonda jälgida.
  • Adenotoomia korral pardli abil koos anesteetikumi sissetoomisega lõigatakse adenoidid kõverdatud skalpelliga, mis sisestatakse nina kaudu.

    Selle meetodiga taastamine on kiire..

    Operatsioonijärgne periood

    Reeglina viibib laps kliinikus umbes kolm tundi pärast operatsiooni personali järelevalve all. Pärast seda aega lubatakse lapsel verejooksu ja muude komplikatsioonide puudumisel koju minna, kui ta tunneb end hästi. Erakliinikus on võimalik igapäevane viibimine haiglas. Mitu päeva rehabilitatsiooniperiood kulub - sõltub töömeetodist.

    Võimalikud on kirurgilise sekkumise tagajärgede ebameeldivad ilmingud: palavik kuni 38 kraadi, oksendamine, kui laps neelas verd, nõrkus, valu tunne kurgus. Tüsistuste korral õigeaegsete meetmete võtmiseks kontrollitakse kehatemperatuuri kaks korda: hommikul ja õhtul viis päeva pärast adenotoomiat. Hüpertermia leevendamiseks antakse lapsele palavikuvastane ravim. Aspiriin on rangelt keelatud, kuna selle kasutamine võib põhjustada verejooksu.

    Temperatuuri tõus kolm kuni neli päeva näitab haava võimalikku nakatumist. Selle vältimiseks võib arst välja kirjutada kurgu loputamiseks või niisutamiseks antiseptiku: Miramistin, Rotokan, Iodinol - lahuste loetelu on pikk. Operatsiooni piirkonnas valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid..

    Beebi hooldus pärast adenotoomiat

    Operatsiooni teinud beebi eest on kerge hoolitseda. Kodune taastumisviis pärast lapse adenoidide eemaldamist on toitumise korrigeerimine, kehalise aktiivsuse piiramine ja hügieenieeskirjade järgimine. Siin on mõned üldised juhised:

    Lapsele, kellele on tehtud adenoidide eemaldamise operatsioon, on keelatud kuum toit ja jook: peate kahjustatud ala säästma. Te ei saa anda toitu, mis võib kurku vigastada: kreekerid, laastud, vürtsikad maitseained, äädika kastmed, sööda küüslaugu, sibulat ja palju muud sisaldavate roogadega. Dieet kestab umbes kaks nädalat..

  • Verejooksu ohu tõttu on soovitatav vältida ülekoormusi ja pikaajalist päikese käes viibimist, kuuma veega vannis, vannis. Kõri ja kaela ei tohiks soojendada. Pool voodit soovitatav.
  • Haigestumise ohu vältimiseks piirake kontakte.
  • Tehke hingamisharjutusi - tehnika õppimiseks võite koos lapsega vaadata videot. Samuti on oluline õpetada beebit kogu aeg hingama..
  • Järgige kõiki arsti nõuandeid.
  • Pole vaja kogu aeg kodus valetada, võite kõndida kohtades, kus pole rahvarohkeid.

    Kas adenoidid võivad uuesti kasvada

    Juhtumid, kus adenoidid taas kasvavad, pole haruldased. See on tingitud peamiselt koe osalisest või mittetäielikust eemaldamisest operatsiooni ajal. Palatinaalse mandli taastumise alustamiseks piisab sõna otseses mõttes millimeetrist püsimisest. Muud põhjused, miks adenoidid võivad pärast eemaldamist kasvada, on järgmised:

    • kalduvus allergiatele;
    • alla 2-aastased operatsioonid;
    • pärilikkuse tõttu patoloogia eelsoodumus.

    Operatsiooni võimalikud tagajärjed

    Enamikul juhtudel toimub operatsioon ilma komplikatsioonideta. Kirurgilise sekkumise negatiivsete mõjude hulka kuuluvad:

    • Keskkõrvapõletiku esinemine. Kahjustatud koe turse võib ummistada kuulmekäigud ja põhjustada ajutisi kuulmisprobleeme..
    • Norskamine, õhupuudus. Beebi saab nuusutada, irvitada ja köhida. Seda nähtust seostatakse nina-neelu tursega pärast adenoide eemaldamist. Sellised sümptomid kaovad tavaliselt iseseisvalt seitsme kuni kümne päeva jooksul. Kui paranemist ei toimu, peate konsulteerima ENT-ga.
    • Immuunsuse vähenemine. Võib-olla, nagu pärast iga kirurgilist sekkumist, sealhulgas stressi ajal.
    • Haavainfektsioon. Teisese infektsiooni vältimiseks on soovitatav piirata suhtlemist teiste inimestega ja järgida arsti juhiseid.

    Eeldatavad tehinguhinnad

    Kui palju operatsioon maksab, sõltub paljudest teguritest: paikkonna suurusest, haigla staatusest, valitud ravimeetodist. Näidustuste kohaselt toimub selline sekkumine riiklikus meditsiiniasutuses tasuta, kuid on võimalik, et teatud tüüpi teenust selles ei pakuta. Erakliinikutes saavad nad operatsiooni eest tasuda tabelis näidatud summas: