2. astme adenoididel lastel on väljendunud sümptomid. Kuna haiguse esimesel etapil praktiliselt pole väliseid ilminguid (seda saab otolaryngologist tuvastada uurimise käigus), tuvastatakse haigus tavaliselt siis, kui adenoidide kasvud on jõudnud järgmisse staadiumisse.

Adenoidne taimestik toimub tavaliselt umbes 2-aastastel lastel ja nende esinemise suurenenud oht püsib kuni 8 aastat. See on krooniliselt esinev haigus, mis arengu algfaasis praktiliselt ei avaldu, kuid hilises staadiumis põhjustab märkimisväärset ebamugavust ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas pöördumatuid. Seetõttu otsivad enamasti teise astme adenoididega laste vanemad meditsiinilist abi.

Miks tekivad adenoidid

Adenoidid on märkimisväärselt laienenud mandlid ninaneelus. Tonsilid on lümfoidkoe suured sõlmed, immuunsussüsteemi perifeerne organ, milles immuunsust pakkuvate rakkude kasv ja vohamine, see tähendab keha kaitse. Nina-neelu mandlid on esimene takistus nakkuse sissehingamisel õhuga. Nõrgenenud immuunsus, sagedased põletikud, allergiad ja ülitundlikkus põhjustavad lümfoidkoe olulist vohamist. Siis räägitakse mandlite kompenseerivast hüpertroofiast.

Enamik eksperte, sealhulgas kuulus dr Komarovsky, nõustuvad, et adenoidkasvude kirurgiline eemaldamine on vajalik ainult siis, kui konservatiivne ravi enam ei toimi.

Teine laienenud mandlite põhjus on nende põletik - adenoidiit. See seisund erineb tavalistest adenoididest keha süsteemse reageerimise, temperatuuri tõusu, resistentsuse vähenemise ja ninakäikude ja kurgu limaskesta põletikulises protsessis osalemise juuresolekul. See patoloogia nõuab ravi põletikuvastaste ravimitega, kuid piisava lähenemisviisiga teraapia võtab oluliselt vähem aega kui püsiva hüpertroofia ravi.

Kui adenoidid suurenevad nii palju, et need blokeerivad üle poole hingamisteede luumenist, tekivad esimesed kliinilised ilmingud. Fotol täidavad lastel 2. astme adenoidid 1/3 kuni 2/3 ninakäikude valendikust.

Adenoidide sümptomid

Kliiniline pilt sõltub adenoidide astmest, neid on ainult kolm:

  1. Taimestik katab umbes 1/3 avajast (nina tagumiste lõikude paarimata luud). Haiguse selles staadiumis on kliinilisi ilminguid vähe või puuduvad need üldse. Iseloomulikud on ülemiste hingamisteede sagedased haigused, öösel on võimalik norskamine, lärmakas hingamine. Sümptomid on märgatavad peamiselt lamavas asendis. Hingamisteed hooldatud.
  2. Adenoidid kattuvad rohkem kui poolega seemendist, umbes 2/3. Öösel harv norskamine annab võimaluse pidevaks norskamiseks, treeningu ajal muutub hingamine lärmakaks, ilmub nuusutamine. Laps on sageli haige ägedate hingamisteede infektsioonidega, nohu. Nina väljavool võib muutuda peaaegu konstantseks. Kuivendamine mööda kurgu seljaosa põhjustab refleksi köha.
  3. Adenoidid blokeerivad hingamisteed peaaegu täielikult, nina hingamine puudub, patsient on peaaegu kogu aeg sunnitud suu kaudu hingama. Hääle täht muutub - ilmub nina. Nina hingamise puudumine põhjustab kroonilist aju hüpoksiat, mis mõjutab lapse käitumist ja võib põhjustada vaimse ja füüsilise arengu viivitusi. Patsient on vastuvõtlik hingamisteede infektsioonidele, samuti eustahiidile ja keskkõrvapõletikule, kuulmine võib olla halvenenud.

Ekspertide arvustuste kohaselt annab konservatiivne ravi adenoide 1. ja 2. etapis hea efekti, mis võimaldab teil teha ilma operatsioonita.

Pikaajaline hüpoksia on varases eas äärmiselt ohtlik. Lapse närvisüsteem areneb aktiivselt ja muutub keerukamaks, samas kui see nõuab suures koguses hapnikku. Kui ajus see puudub, aeglustub areng - laps õpib halvemini, kannatab tähelepanupuuduse käes, tal on halb keskendumisvõime ja halb mälu. Krooniline hüpoksia 3 aasta jooksul ja vähem on täis pöördumatuid tagajärgi.

Kui laps on pidevalt sunnitud suu lahti hoidma (täiskasvanud ütlevad, et “nina on täis”), moodustub nn adenoidne näotüüp, mida iseloomustavad pidevalt avatud suu, muutused kõhrestruktuurides ja ninas, alalõua pikenemine ja patoloogiline hammustus..

Nagu näete, on 2. astme adenoidid vahepealsed. See on periood, mil ravi peaks olema võimalikult aktiivne..

II astme adenoidide diagnoosimine

Adenoidkasvude olemasolu määratakse rinoskoopia meetodil. Reeglina piisab sellest kasvutaseme määramiseks. Sellegipoolest on mõnel juhul vaja täpsustada diagnostikat, selleks viiakse läbi järgmised toimingud:

  • endoskoopiline uurimine - meetod, mis võimaldab teil adenoide ja ümbritsevat kudet täpselt visualiseerida. Endoskoop tungib kergesti igasse õõnsusse, mis võimaldab teil tuvastada ka kuulmistorude patoloogia, kui see on olemas;
  • radiograafia - kasutatakse harva, võib anda lisateavet hingamisteede obstruktsiooni astme kohta.

Kuidas ravida lapsel 2. astme adenoide

Mida teha, kui lapsel on teise astme adenoidid? Kas operatsioon on vajalik? Enamik spetsialiste, sealhulgas kuulus arst Komarovsky, nõustuvad, et adenoidkasvude kirurgiline eemaldamine on vajalik ainult siis, kui konservatiivne ravi enam ei toimi. Vahepeal annab 1. ja 2. etapis konservatiivne teraapia ekspertide sõnul hea efekti, mis võimaldab teil ilma operatsioonita hakkama saada.

Kui adenoidid suurenevad nii palju, et need blokeerivad üle poole hingamisteede luumenist, tekivad esimesed kliinilised ilmingud.

Ravi peab olema kõikehõlmav, see tähendab nii patogeneetiline ravi (mille eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus) kui ka sümptomaatiline (mille eesmärk on kõrvaldada kliinilised ilmingud).

Väljaspool adenoidiiti, st aktiivset põletikulist protsessi, kasutatakse peamiselt kohalikku ravi. Erandiks on juhud, kui adenoide põhjustab allergia, siis on vajalik antihistamiinikumide tarbimine.

Lastele mõeldud 2. astme adenoidide ravirežiimis antakse peamine koht soola leostumisele. See võimaldab teil nina sisu evakueerida, sellel on kuivatav, antimikroobne toime. Pesemiseks sobivad farmatseutilised soolalahused (soolalahus), mereveega pihustid, mitte vähem efektiivne on omatehtud soolalahus, mille valmistamiseks lahustatakse ½ tl soola klaasi keedetud vees, jahutatakse toatemperatuurini..

Pesemiseks võite kasutada rahvapäraseid abinõusid antiseptilise toimega ravimtaimede dekoktide kujul (tamme koor, naistepuna rohi, aniis, vaarika lehed jne). Nende kasutamisel tuleks siiski suhtuda ettevaatusega, kuna erinevalt soolalahusest võivad need põhjustada allergilise reaktsiooni.

Lisaks regulaarsele pesemisele võib välja kirjutada vasokonstriktiivseid või põletikuvastaseid ninatilku. Mõnikord soovitatakse ninasse tilgutada arborvitaeõli preparaati.

Adenoidide ravi oluliseks komponendiks on füsioteraapia - UV-, UHF-teraapia, terapeutiline elektroforees, soolaruumi külastamine, ravimite sissehingamine.

Ligikaudu pooltel juhtudel jäävad 2. astme adenoidid selles etapis ravimata ja järk-järgult 3-ni, kui operatsioon osutub vajalikuks.

Hea terapeutilise efekti annavad hingamisharjutused. See aitab vähendada turset, taastab nina hingamise ja regulaarsel kasutamisel (mitu kuud), eriti koos soola leostumisega, võib see põhjustada adenoidse taimestiku tahtestumist. Selle meetodi eeliseks on vastunäidustuste ja igasuguse ravimikoormuse puudumine kehale.

Adenoidiidi korral on ette nähtud süsteemne põletikuvastane ja antibakteriaalne toime. Tuleb mõista, et 2-3-kraadiseid adenoide ei ravita nende ravimitega, vaid need kõrvaldavad ainult põletikulise protsessi ega saa asendada kohalikku ravi.

Kui on vaja operatsiooni

Adenotoomia - adenoidide kirurgiline eemaldamine toimub vastavalt meditsiinilistele näidustustele ja konservatiivse ravi erakorralisele ebaefektiivsusele. Ligikaudu pooltel juhtudel jäävad 2. astme adenoidid selles staadiumis töötlemata ja järk-järgult 3-ni, kui operatsioon osutub vajalikuks. Operatsiooni näidustused on öine apnoe (ajutine hingamise seiskumine unes), aju pikaajaline hüpoksia, ninaõõnte täielik obstruktsioon, püsivad hingamisteede nakkushaigused, adenoidse näotüübi moodustumine.

Adenoidide eemaldamine on lihtne ja kiire toiming, mis ei kesta kauem kui 15 minutit. Tavaliselt tehakse seda kohaliku tuimestuse all (vajadusel võib kasutada üldnarkoosi). Taastusravi periood on lühike, see võtab umbes nädala. Kaasaegses versioonis viiakse see sekkumine läbi endoskoopilise vaatluse all, mis suurendab märkimisväärselt selle efektiivsust (väiksem retsidiivi oht) ja vähendab operatsioonijärgsete komplikatsioonide tõenäosust.

Hea terapeutilise efekti annavad hingamisharjutused. See aitab vähendada turset, taastab nina hingamise ja regulaarsel kasutamisel võib see põhjustada adenoidse taimestiku taandumist.

Uus, tõhusam ja ohutum meetod on adenoidide eemaldamine laseriga. Valutu protseduur tagab mandlite täieliku eemaldamise, minimaalse verekaotuse ja täieliku steriilsuse.

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Kas on vaja eemaldada ja kuidas ravida lapsel 2. astme adenoide

Head päeva, kallid vanemad. Täna räägime sellest, mis on 2-kraadised adenoidid lastel, selle haiguse ravimisel. Saate teada iseloomulike märkide, võimalike põhjuste, komplikatsioonide kohta. Saate teada selle seisundi ennetamise meetoditest ja diagnostilistest meetoditest..

Põhjused

Teise astme adenoidid arenevad selliste tegurite juuresolekul nagu:

  • krooniline hingamisteede haigus (ülemine osa);
  • nakkusetekitajate tungimine kehasse, näiteks gripp, sarlakid või läkaköha;
  • haiguse esimese astme õigeaegse ravi puudumine;
  • pärilik tegur;
  • nõrk immuunsus.

Iseloomulikud sümptomid

Fakt, et teie lapsel on probleeme adenoididega, eriti haiguse teise astmega, näitab järgmiste sümptomite esinemist:

  • vilistav hingamine, tugev norskamine;
  • nina kaudu halb hingeõhk on tuvastatav nii öösel kui ka päevasel ajal;
  • unehäired;
  • suu kompenseeriv hingamine;
  • regulaarsed peavalud;
  • vähenenud tähelepanu, mäluprotsesside halvenemine;
  • vilets kooli tulemuslikkus;
  • kui liitub sekundaarne infektsioon, kaasneb sellega temperatuuri oluline tõus. Sel juhul täheldatakse mädane eritis ninakõrvalurgetest..

Näete, kuidas 2-kraadised adenoidid lastel näevad, haiguse foto:

Diagnostika

Võimalikud tüsistused

  1. Bronhiaalastma.
  2. Kusepidamatus.
  3. Allergiline reaktsioon.
  4. Võimalik on kuulmis- või kõnekahjustus..
  5. Vaimne alaareng.
  6. Suurte ja peenmotooriliste oskuste kujunemise viibimine.

Ravi

  • valutumatus;
  • trauma puudumine;
  • pole vaja anesteesiat;
  • lapsed taluvad seda hästi.
  1. Palavikuvastaste ravimite võtmine kõrge temperatuuri korral.
  2. Haiguse põhjuse kõrvaldamine - viirusevastaste ravimite või antibiootikumide võtmine pärast tõenäolise põhjustaja väljaselgitamist.
  3. Sümptomaatiline ravi, mis põhineb haiguse kõikidest ilmingutest vabanemisel.
  4. Füsioteraapia, ninakõrvalkoobaste loputamine. Protseduuri viib arst läbi isiklikult.
  5. Laserteraapia ja kvartsistamine.

Lisaks tuleb järgida mitmeid reegleid:

  • pakkuge oma lapsele rikkalikku jooki;
  • järgige ranget voodipuhkust;
  • tagama õige toitumine.

Kirurgiline meetod

  • nina kaudu raske hingamispuudulikkus;
  • halva une väljendunud ilmingud;
  • füüsilise ja emotsionaalse arengu märgatav mahajäämus;
  • sagedane sinusiit või adenoidiit;
  • kusepidamatus;
  • apnoe;
  • bronhiaalastma.

Kui sellegipoolest tehti otsus eelseisva operatsiooni kohta, on oluline järgida kõiki arsti soovitusi eel- ja operatsioonijärgsel perioodil. Pidage meeles vajalikku voodipuhkust, tervislikku ja õiget toitumist, värsket õhku.

Toimingut saab teha kasutades:

  • laser;
  • elektrokoagulatsiooni teel;
  • või puhitus.

Rahvapärased meetodid

Võite pöörduda traditsioonilise meditsiini poole, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist. Pidage meeles, et neid ravimeid peetakse eranditult abistavaks raviks, kuid mitte peamiseks.

  • tujaõli, mida tilgutatakse igasse ninakäiku kolm tilka öösel;
  • aaloe mahl - tilgutatakse kaks korda päevas kuni kolm tilka mõlemasse ninasõõrmesse;
  • peedimahl - saadakse taime mahla segamisel meega vahekorras kaks kuni üks, tilgutada kuni viis korda päevas, viis tilka.
  • loorberileht - kasutatakse losjoonidena, kasutatakse ka sissehingamisel. Sellel on põletikuvastane toime, tugevdab beebi immuunsust.

Ärahoidmine

Sellise haiguse arengu ennetamiseks on vaja õigeaegselt järgida lihtsaid reegleid.

Adenoidid lastel 1, 2 ja 3 kraadi - ravi ilma operatsiooni või eemaldamiseta?

Adenoidid on ENT organite üks levinumaid patoloogiaid koolieelsetel lastel. Kui haigust ei tuvastata ja ravitakse õigeaegselt, põhjustab see tõsiseid tagajärgi. Kõige radikaalsem ravimeetod on kirurgiline meetod, kuid esimestes etappides aitab ravimteraapia..

Mis on adenoidid?

Adenoide iseloomustab palatinaalse mandli märkimisväärne kasv, mis põhjustab lapsel ebamugavaid aistinguid ja hingamisprobleeme. Selline bakteriaalne patoloogia avaldub sageli 3-7-aastastel lastel. Adenoidkude aitab võidelda nakkuste vastu, mis sisenevad kehasse hingamisel, olles nende jaoks omamoodi lõks. Patogeensete bakterite mõjul see paisub ja paranedes väheneb.

Esialgsel etapil segavad paljud vanemad haiguse sümptomeid sageli nohu ega omista neile suurt tähtsust, püüdes last iseseisvalt ravida. Adenoide ei saa diagnoosida ilma otolaringoloogi täieliku uurimiseta, mille tulemuste kohaselt on ravi ette nähtud.

Lastel esinevad adenoidiidi sümptomid ja nähud

Tervetel lastel ei näita nina-neelu adenoidid mingeid sümptomeid. Need tekivad alles pärast külmetushaigusi või viirusinfektsioone, mis provotseerivad adenoidkoe vohamist. Adenoidiidi sümptomid varieeruvad sõltuvalt põletikulise protsessi progresseerumise staadiumist (üksikasju vt: adenoidiit lastel: sümptomid ja ravi). Lastel on kolm kraadi adenoide.

1 kraad

1. astme adenoididel pole hääldatavaid märke. Põletiku algstaadiumis hõivavad nad nina-neelu kolmanda osa ja ei häiri hingamist. Enamikul juhtudest diagnoositakse 1 kraadi adenoide ainult arsti korraline rutiinne uurimine.

Haiguse järgmisesse etappi ülemineku vältimiseks peate konsulteerima lastearstiga, kui lapsel on:

  • raske hingamine unes, valju nuusutamine;
  • täidlus;
  • loid olek päeva jooksul;
  • vesine eritis ninast.

Keha horisontaalne asend suurendab neelu mandlit, mis põhjustab beebi hingamispuudulikkust. Hapniku puudumine unenäos põhjustab sageli õudusunenägusid. Lapsed ei saa piisavalt magada, kurdavad pidevat väsimust.

1. etapi haigust saab ravida põletikuvastaste, antiseptiliste ja immunostimuleerivate ravimitega. Nina loputamine ja sissehingamine aitavad hästi.

Vanemad peaksid teadma neelu mandlite hüpertroofia esimesi sümptomeid, et vältida haiguse raskenemist, mida konservatiivsete ravimeetodite puhul ei saa rakendada. Sellised nähud nagu suu kaudu hingamine ja norskamine lapsel on võimalus lastearsti külastamiseks.

Lastel esinevate adenoidide suurenemise aste

2 kraadi

Teise astme adenoididel on rohkem väljendunud märke, kuna lümfoidkoe katab juba 50% ninakäikudest. See põhjustab rasket hingamispuudulikkust. Õigeaegse diagnoosimisega saab haigust ravida füsioteraapia ja ravimteraapia abil..

Teise astme adenoide saab ära tunda lapse ilmumisel:

  • valju norskamine ja nuusutamine unes;
  • muutused hääle tembris;
  • pikenenud nohu;
  • letargia ja krooniline väsimus;
  • kuulmispuue;
  • tähelepanu kõrvalejuhtimine ja halb uni;
  • isu puudus.

II astme adenoidide hüpertroofia võib mõjutada beebi edasist füsioloogilist arengut. Hüpoksia korral tekivad probleemid aju toimimisega, mis mõjutab lapse vaimseid võimeid. Ninakanalite patentsuse rikkumine toob kaasa asjaolu, et laps hingab pidevalt suu kaudu. Lõualuu ebaõige asend hingamise ajal aitab kaasa selle järkjärgulisele deformatsioonile.

2-3 kraadi väljendunud adenoidide taustal võib lapsel tekkida keskkõrvapõletik

Teise astme adenoidse vegetatsiooni teine ​​tõsine tagajärg on keskkõrvapõletik. Lapse kuulmiskahjustus ilmneb kuulmisava ummistumise tõttu laienenud mandlitega. Ninaõõne ja keskkõrva vahelise ventilatsiooni puudumisel koguneb kõrvaõõnde seroosne vedelik, mis muutub põletiku peamiseks põhjustajaks ja põhjustab keskkõrvapõletikku.

3 kraadi

3. astme adenoidid lastel põhjustavad nina hingamise täielikku puudumist, mille käigus õhk soojendatakse, puhastatakse ja niisutatakse. Suu kaudu hingates jätkub organitele ja kudedele hapnikuga varustamise protsess, kuid tolm ja bakterid sisenevad kehasse koos külma õhuga..

Adenoidide jooksv hüpertroofia põhjustab iseloomulikke muutusi:

  • ninakinnisus;
  • nina hingamine või suu kaudu hingamine;
  • norskamine ja vilistav hingamine;
  • hääle häälitsus, kui häälduse selgus on katki;
  • näo deformatsioon, milles puuduvad nasolabiaalsed voldid, alumine osa on pikendatud, ülemise lõualuu hambad on painutatud ja lõug muutub tasaseks;
  • halvenenud mälu, keskendumisvõime ja tähelepanu;
  • ummikud kõrvus;
  • keskkõrvapõletik;
  • sinusiit ja sinusiit;
  • sagedased nohu ja ägedad hingamisteede infektsioonid;
  • unisus ja väsimus;
  • üldine nõrkus.

Hariduse põhjused

Adenoidne taimestik on tavaline haigus 3–7-aastastel lastel. Riskirühma ei kuulu kuni üheaastased beebid. Noorukieas võtab adenoidne kude õige kuju ja ei häiri hingamist. Täiskasvanutel on adenoidne hüpertroofia väga haruldane, kuid see ei ole põhjus haiguse ignoreerimiseks, kuna põletikuline piirkond on pidev patogeensete bakterite allikas.

Koolieelsete laste adenoidide moodustumisel on mitu peamist põhjust:

  • Geneetiline eelsoodumus. Mõnedel lastel suurenenud ninaneelu mandlid on pärilik kõrvalekalle, mille korral on kilpnäärme talitlus halvenenud.
  • Tüsistused raseduse ja sünnituse ajal. Adenoidse taimestiku moodustumine imikutel muutub mõnel juhul ema poolt 6–9 rasedusnädalal levivate viirusnakkuste tagajärjeks, samuti ravimite võtmiseks, mis on lapse kandmisel vastunäidustatud. Adenoidide ilmnemine võib olla seotud sünnitraumade, loote arengupatoloogia või hapnikuvaegusega.
  • Imikueas levinud vaktsineerimised ja haigused.
  • Tasakaalustamata toitumine, suur lisaainete ja maiustuste dieet.
  • Nakkushaigused - leetrid, difteeria, läkaköha, punetised, sarlakid.
  • Sagedased nohu, tonsilliit, ägedad hingamisteede infektsioonid, nohu, viirusnakkused.
Adenoidide suurenemisel on palju põhjuseid, nii et sagedased laste külmetushaigused võivad sellesse protsessi kaasa aidata.
  • Allergia.
  • Madal immuunsus.
  • Halb ökoloogia.
  • Mürgistest materjalidest majapidamistarbed ja mänguasjad.

Patoloogia diagnostika

Haiguse täieliku kliinilise pildi koostamiseks selgitab otolaringoloog kaebusi ja uurib patsienti mitmel viisil:

  • farüngoskoopia - suuõõne kaudu laienenud mandli uurimine spetsiaalse spaatli ja peegli abil;
  • eesmine rinoskoopia - ninakanalite uurimine pärast vasokonstriktorravimi instillatsiooni;
  • selja rinoskoopia - põletikulise piirkonna uurimine spetsiaalse peegli abil.
Erineva raskusastmega adenoidide röntgenograafia

Kui esmasel läbivaatusel diagnoos kinnitati, määrab otolarüngoloog täiendavad uuringud limaskesta seisundi ja põletiku suuruse määramiseks:

  • Endoskoopia viiakse kaamerasse ja taskulambiga varustatud õhukese toru sisestamise ninasse. Nina-neelu uurimise ajal edastatakse kaamera pilt monitorile. Vajadusel antakse patsiendile foto. Endoskoopia aitab täpselt kindlaks teha adenoidide suurust ja põletiku olemust..
  • Röntgenograafia on tehtud külgprojektsioonis, samal ajal kui lapsel on vaja suu avada.
  • Bakterikultuuri abil määratakse nina-neelu limaskesta proovis patogeense mikrofloora koostis.
  • Allergia analüüs.
  • Magnetresonantstomograafia kõrvaldab diagnoosimise ajal peaaju songa.
  • Laborikatsed (OAC ja OAM, ELISA, tsütoloogiline uuring).

Ravi ilma operatsioonita

1. ja 2. astme adenoidsete kudede hüpertroofiat saab ravida ilma operatsioonita. Miks peaks laps tegema operatsiooni, kui terapeutilise teraapia abil on võimalik saavutada positiivseid tulemusi? Ravirežiimi määramisel tuleb järgida integreeritud lähenemisviisi, milles kombineeritakse üldteraapia ja lokaalne toime nina-neelu mandlitele.

Üldteraapia hõlmab järgmist tüüpi ravimeid:

  1. antiallergiline - Diazolini, Suprastini, Tsetriini, Fenkaroli kursus 5-10 päeva (soovitame lugeda: Diazolin lastele: tablettide kasutamise juhised);
  2. vitamiinide kompleksid;
  3. immunostimulandid - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19 (soovitame lugeda: Imudon: kasutusjuhendid lastele);
  4. antibiootikumid (haiguse ägeda mädase vormiga).

Kohalik ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  1. Tilgad ninas, leevendades turset ja kõrvaldades nohu. Nina pesemiseks ettevalmistamiseks kasutage Sanorin, Nazol, Naphthyzin, Vibrocil (soovitame lugeda: Nazol Baby ninatilgad lastele: kuidas kasutada?).
  2. Soolalahused pesemiseks - soolalahus, Okomistin, Furatsilin, Dekasan, Elekasol.
  3. Ravimiga immutatud kurgid - Albucid, Sinoflurin, Avamis, Nazonex).
  4. Sissehingamine nebulisaatoris koos Mentoclar, Fluimucil, Chlorophyllipt, Rotokan.

Püsivat terapeutilist toimet täheldatakse krüoteraapias, mille käigus süstitakse ninasse aplikaator, pihustades vedela lämmastiku tilka adenoidkoe põletikulisele pinnale. Protseduur lapsele on absoluutselt valutu, tugevdab immuunsussüsteemi, vähendab turset, avaldab soodsat mõju nina-neelu limaskestale.

Kuidas adenoide eemaldada??

Operatsioon (adenotoomia) on ette nähtud, kui uimastiravi tulemusi pole. Kirurgiline protseduur ei ole keeruline ja ei kesta rohkem kui 15 minutit. Adenoidid eemaldatakse kõige paremini sügisel või talvel, kuna suvel on raske veritsemist vältida. Toiming viiakse läbi ühel kolmest meetodist:

  1. Klassikaline adenotoomia tehakse pärast eelnarkoosi. Kirurg sisestab suuõõnde spetsiaalse instrumendi (adenoti) ja eemaldab nina-neelu mandli.
  2. Endoskoopiline adenotoomia viiakse läbi ainult üldnarkoosis. Ninakanalisse sisestatakse kaameraga varustatud toru monitori tööprotsessi juhtimiseks. Kirurg purustab ülekasvanud adenoidkoe ja eemaldab selle spetsiaalse imemisega.
  3. Laser adenotoomia on kõige vähem traumeeriv protseduur. Adenoidide eemaldamise ajal kahjustatud anumate pitseerimine toimub. Põhivahendina kasutatakse laserit..

Enne kui otsustatakse, kas laps vajab 3. astme adenoide kirurgiliseks eemaldamiseks või mitte, tuleb kindlasti kaaluda plusse ja miinuseid. Parem on eelnevalt arstiga kontrollida, kui vana last saab opereerida..

Laser adenotoomia, kasutades ülitäpseid laseriseadmeid

Protseduur ei anna tulemusi kahel põhjusel:

  1. Adenoidsete kudede hüpertroofia suhtes eelsoodumusega kasvavad neelu mandlid mõne aja pärast uuesti.
  2. Adenoidid täidavad kehas kaitsefunktsiooni - loovad tõkke patogeensetele bakteritele. Nende eemaldamine on ohtlik lapse tervisele ja immuunsusele.

Pärast adenotoomiat on vaja kaitsta last bakteriaalsete infektsioonide ja viirushaiguste eest. Haiguse taastekke vältimiseks on operatsioonijärgsel perioodil vaja läbi viia uimastiravi.

Ennetavad toimingud

Adenoidide põletiku vältimiseks on vaja meeles pidada ennetusmeetmetest:

  • laste kõvenemine;
  • kontrastdušš suplemisel;
  • ägedate hingamisteede infektsioonide ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste õigeaegne ravi;
  • Tasakaalustatud toitumine;
  • komplekssete vitamiinipreparaatide tarbimine;
  • ennetav ravimteraapia.

Adenoidide astmed lastel ja täiskasvanutel

Adenoide nimetatakse lümfoidkoe (kõige sagedamini nina-neelu mandlid) patoloogiliseks vohamiseks. Viimane on osa immuunsüsteemist ja täidab kaitsefunktsiooni. Selle elundi lümfotsüüdid võitlevad mikroorganismide (bakterid, viirused) vastu. Nina-neelu mandlid on üks ja see on lokaliseeritud neelu tagumise seina piirkonnas. Adenoide leidub peamiselt 3-7-aastastel lastel. Poisid ja tüdrukud haigestuvad võrdselt sageli. Haiguse enneaegne ravi viib sinusiidi, nohu ja nina hingamise halvenemiseni.

Miks on nina-neelu lümfoidkoe suurenemine?

Adenoidide tekke riskifaktorid täiskasvanutel ja lastel on:

  1. Ninaneelu nakkav patoloogia.
  2. Lümf-hüpoplastiline diatees.
  3. Endokriinsüsteemi häired.
  4. Viiruste mõju arenevale lootele (loote arengu ajal).
  5. Kaasasündinud väärarengud.
  6. Keskkonnategurid (saastatud õhu sissehingamine, kokkupuude kiirgusega).
  7. Vigastused.
  8. Geneetiline eelsoodumus.
  9. Allergiliste haiguste esinemine (riniit, sinusiit, pollinoos). Allergeen on tolm, õietolm, keemilised ühendid, toit ja gaasid.

Ninaneelu nakkushaigused

Teise astme adenoidid tekivad järgmiste patoloogiate taustal:

  1. Läkaköha. See on bakteriaalne haigus, mis kuulub bordetella läkaköha põhjustatud lasteinfektsioonide rühma. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu. Bakterid sisenevad röga ja süljega ülemistesse hingamisteedesse (ninaneelu). Patsiendid võivad pikka aega olla nakkuse kandjad..
  2. Corey. See on leetriviiruse põhjustatud äge viirushaigus. Haigusetekitaja mõjutab ülemiste hingamisteede, epiteeli ja retikuloendoteliaalse süsteemi limaskesta. Samuti on kaasatud tonsillid..
  3. Sarlakid. Seda patoloogiat iseloomustab mandlite kahjustus tonsilliidi tüübi järgi. Haigusetekitajaks on streptokokirühm A. Kui ninasofarünksis on bakterid, põhjustavad nad põletikku, väikeste veresoonte kahjustusi ja nekrootilisi kudede muutusi.
  4. Difteeria. Mandlite lüüasaamise keskmes on kiuline põletik. Moodustub film, mida on raske eemaldada. Seejärel täheldatakse lümfoidkoe hüpertroofiat..
  5. Kurguvalu (äge tonsilliit). Kõige sagedamini toimub madala temperatuuriga kokkupuute ja üldise hüpotermia taustal.
  6. Farüngiit (neelu põletik). Võib põhjustada streptokokid ja stafülokokid.
  7. Krooniline bronhiit.
  8. Sage SARS. Täheldatud immuunsuse vähenemisega.
  9. ENT organite infektsioonid (keskkõrvapõletik, krooniline tonsilliit).
  10. Gripp.
  11. Rinoviirusnakkus.
  12. Adenoviiruse infektsioon.
  13. Nakkuslik mononukleoos.

Lümfide diatees

Hüpertroofia (2-3-kraadised adenoidid) on põhiseaduse kõrvalekalde - lümfis-hüpoplastilise diateesi - tagajärg. Selle patoloogia korral täheldatakse lümfoproliferatiivseid muutusi koos südame-veresoonkonna ja endokriinsüsteemi alaarenguga..

Ennustavad tegurid on järgmised:

  • toksikoos ja preeklampsia raseduse ajal;
  • loote infektsioon;
  • sünnivigastused (täheldatud kitsa vaagnaga, lapse suured suurused, nõrk tööjõu aktiivsus);
  • lapse ebaõige söötmine (suure proteiinisisaldusega kunstlike segude kasutamine);
  • sagedased ägedad hingamisteede infektsioonid.

Riskirühma kuuluvad sageli haiged lapsed. Diateesi patogenees on hüpotalamuse hormonaalse regulatsiooni rikkumine, kortikosteroidide ebapiisav tootmine ja mineralokortikoidide liig. See viib T-rakkude immuunsuse ja lümfoidse hüperplaasia rikkumiseni.

Adenoidide suurenemise tunnused

Peate teadma mitte ainult, mis on adenoidid, vaid ka seda, kuidas see patoloogia avaldub. Sellele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  1. Nina hingamine on halvem. See on kõige varasem sümptom, mis ilmneb isegi 1. astme adenoidide korral. Lümfoidsed kasvud blokeerivad nina hingamisteid, vähendades nende luumenit. See põhjustab õhuringluse vähenemist. Sellisel juhul ei ole suu kaudu hingamine häiritud. Kolmanda astme adenoididega saavad patsiendid nina kaudu vaevu hingata. Nende suu on peaaegu alati avatud.
  2. Nohu (limaskesta väljutamine). Põhjused on adenoidide põletik ja lima tootvate pokaalrakkude suurenenud töö. Samuti muutub veresoonte läbilaskvus. Heide on voolav, rikkalik ega sisalda mäda..
  3. Nahakahjustus nina ootuses. Põhjus on mõju rhinorröa limaskestale.
  4. Köha. Kõige sagedamini on see ebaproduktiivne (ilma röga). Köha põhjus on retseptori aparatuuri ärritus. See on paroksüsmaalne ja rohkem väljendunud öösel ja hommikul..
  5. Kuulmispuue. Seda täheldatakse harva. Suured ülekasvud võivad kuulmistorude avanemise blokeerida. Kuulmispuue on ühepoolne (vasak või parem) ja kahepoolne.
  6. Joobeseisundi nähud. Täheldatakse ainult nakkuse korral (adenoidiidi teke). Võimalik madala palavikuga palavik, nõrkus, peavalu, unisus ja vähenenud söögiisu.
  7. Mandlite ja ninakõrvalkoobaste limaskesta hüperemia.
  8. Lümfadenopaatia (paistes lümfisõlmed).
  9. Norskamise olemasolu une ajal.
  10. Ärevus.
  11. Unehäired (õudusunenäod).
  12. Lõhna halvenemine. Seda täheldatakse adenoididega riniidi või sinusiidi tekkimisel.
  13. Väärde järeldus. See ilmneb kõva suulae talitlushäirete tõttu..
  14. Näo muutus (pooleldi avatud suu, hammaste vale asend, väljaulatuv alalõug, ükskõiksus, emotsioonide kahanemine).
  15. Rindkere kuju muutmine (kiilu esiosa väljaulatuvus). Seda täheldatakse lastel, kellel on pikk haiguse kulg inspiratsiooni sügavuse vähenemise tõttu.
  16. Peavalu kujul esineva kroonilise aju hüpoksia nähud, väsimus vaimse töö ajal, pearinglus, halvenenud mälu ja tähelepanu, halvenenud lapse jõudlus.

Lisateave adenoidide laienemise astmete kohta

Mitu kraadi adenoide peaks iga ENT arst teadma. Selle patoloogia arendamisel on 3 etappi. 1. astme hüperplaasia korral suletakse kolmandik koaanide valendikust (nina sisemised avad) ja avaja (nina luud). Päeval ei ole hingamine häiritud, öösel on see aga keeruline. Märgitakse haruldasi ärkamisi ja norskamist..

II astme adenoididega kattuvad pooled ninaavadest ja avajast. Patsiendid hingavad peamiselt suu kaudu. Täheldatakse sagedast norskamist unes, sagedamini ärkamist, limasekretsiooni ja köhimist. Kui te adenoide ei eemalda, võivad need suureneda ja kattuvad peaaegu täielikult. Selles etapis ilmnevad kroonilise hapnikuvaeguse nähud. Sellised lapsed jäävad oma eakaaslastest sageli füüsilises ja vaimses arengus maha. 4. astme adenoide ei diagnoosita.

Haiguse diagnoosimine

Enne 2. astme adenoidide ravimist peate patsienti uurima ja diagnoosi täpsustama. Sa vajad:

  1. Haiguse ajalugu ja elu. Arst määrab uurimise ajal võimalikud riskifaktorid, patsiendi allergilise patoloogia, varasemad nakkused ja kaebused.
  2. Visuaalne kontroll.
  3. Palpatsioon.
  4. Kopsude ja südame kuulamine.
  5. Löökpillid.
  6. Rentgenograafia. Röntgenpildil saate hinnata kolju luude, sealhulgas paranasaalsete siinuste seisundit. Tehke kindlasti nina-neelu pilt külgprojektsioonis. Protseduuri ajal peab patsient suu avama. Röntgenikiirguse adenoide määratletakse ümardatud koe kasvualadena.
  7. Üldised kliinilised testid.
  8. Rinoskoopia See juhtub eest ja tagant. See võimaldab teil ninakäike peegli abil kontrollida. Rhinoskoopia ajal kasutatakse vasokonstriktorit tilka. Neelamise ajal on võimalik tuvastada võnkuvaid adenoide.
  9. KT-skaneerimine.
  10. Endoskoopiline uuring õhukese painduva sondi abil kaameraga. Seda manustatakse suu või nina kaudu. Eelnevalt kasutatud lokaalanesteetikum.
  11. Audiomeetria (kuulmisteravuse hindamine).
  12. Nina-neelu tampooni uurimine.
  13. Tsütoloogiline analüüs (viiakse läbi kasvaja välistamiseks).
  14. Ninaneelu sõrme uurimine.
  15. Farünoskoopia (neelu instrumentaalne uurimine).

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sinusiidi (sinusiit, ethmoiditis, frontitis ja sphenoiditis), polüüpide ja kroonilise riniidiga.

Kuidas ravida haigust?

Kuidas ravida 2. astme adenoide, ei tea kõik. Teraapia võib olla konservatiivne ja radikaalne (operatsioon). Ravi eesmärk on taastada nina läbilaskvus, hõlbustada hingamist, ennetada tüsistusi ja kõrvaldada haiguse sümptomid.

Teraapia peamised aspektid on:

  • kohalike (tilkade, pihuste kujul) ja süsteemsete ravimite kasutamine;
  • speleoteraapia;
  • nina loputamine;
  • sissehingamine;
  • füsioteraapia (laser- ja osoonteraapia, kudede ultraviolettkiirgus);
  • hingamisharjutused (teravad aktiivsed hingamised nina kaudu, millele järgneb aeglane väljahingamine suu kaudu, torso koos sissehingamisega, samal ajal põrandat puudutades ja väljahingamine algasendisse naasmisel, kükid teravate, sügavate hingetõmmetega ja aeglased väljahingamised);
  • rahvapäraste abinõude kasutamine;
  • kirurgiline sekkumine;
  • olemasolevate nakkus- ja allergiliste haiguste ravi;
  • suitsetamisest loobumine;
  • sagedased jalutuskäigud värskes õhus.

Konservatiivne teraapia

Teise astme adenoididega on see ebaefektiivne. Konservatiivne töötlemine ilma kasvukohtade eemaldamiseta on võimalik ainult 1. etapis, kui kasvud pole veel kasvanud. Patsientidele võib välja kirjutada järgmisi ravimeid:

  1. Antihistamiinikumid (H1-histamiini retseptori blokaatorid). Kasutatakse Loratadini, Claritini, Clarisensi, Lorahexali, Tsetirizini, Tavegili, Zodaki, Zirteki, Tsetrini, Desali ja Eriusi. Need ravimid on efektiivsed haiguse allergilise olemuse vastu. Antihistamiinikumid määratakse vastavalt patsientide vanusele.
  2. Multivitamiinipreparaadid (Aevit).
  3. Paiksed põletikuvastased ravimid (Nazonex, Desrinitis, Nosefrin, Mometasone Sandoz, Momat Rino, Avamis). Nende ravimite koostis sisaldab kortikosteroidi, mistõttu neil on tugev põletikuvastane toime..
  4. Üldised tugevdajad (kaltsiumipreparaadid).
  5. Antiseptikumid (Protargolumi lahus).
  6. Homöopaatilised ravimid (Euphorbium Compositum Nazentropfen C). Lümfomüozot kasutatakse laialdaselt adenoide. Ravim on ette nähtud ainult täiskasvanutele..

Adenoidide ravis kasutatakse laialdaselt sissehingamist. Need on sool, aur, kuivad (kasutatakse eeterlikke õlisid) ja ravimid. Lahuse pihustamiseks kasutatakse nebulisaatorit. Kõrvalravi meetodid hõlmavad rahvapäraste abinõude kasutamist. Kasutatakse:

  • aaloe mahl (maetud ninaõõnde 1-2 tilka 2-3 korda päevas);
  • tamme koore, piparmündi ja naistepuna keetmine;
  • astelpajuõli;
  • taruvaiku ekstrakt.

Antibakteriaalsed ravimid

4. astme adenoidide antibiootikumid on ette nähtud ainult sekundaarse (bakteriaalse) infektsiooni, mädase eritise ja infektsiooni süsteemsete ilmingute korral. Lastele ja täiskasvanutele võib välja kirjutada süsteemseid ravimeid penitsilliinide (Amoksiklav, Augmentin, Amoksitsilliin, Flemoxin Solutab, Amosin), tsefalosporiinide (tsefuroksiim, Aksetin, Zinacef, Cefurus, Antibioxim, Ceftriaxone, Azaran, Lendacince, Rococitit, Roofit, Roofit, Roofi.

Kohalikest antibiootikumidest kasutatakse Isofra ja Polydex koos fenüülefriiniga. Isofra on saadaval ninasprei kujul. See sisaldab aminoglükosiidi - framütsetiinsulfaati. Ravimil on lai toime spekter ja seda kasutatakse mitte rohkem kui 10 päeva. Polydex sisaldab 2 antibiootikumi (polümüksiin ja neomütsiin), vasokonstriktorit (fenüülefriini) ja kortikosteroidi deksametasooni. Ravimit ei kirjutata välja glaukoomi, talumatuse, alla 2,5-aastaste laste, rasedate, imetavate naiste ja neerupuudulikkusega inimeste puhul.

Vasokonstriktor langeb

Vasokonstriktoriravimid tilkade kujul vähendavad kudede turset, ahendades veresooni ja vähendades nende läbilaskvust, mis aitab nina hingamist hõlbustada ja eritisi vähendada. Kõige sagedamini kasutatav:

Need on sümptomaatilised abinõud. Need ei kõrvalda haiguse põhjuseid, vaid muudavad teid end paremaks. Alfa-adrenergilisi agoniste ei kasutata pikka aega nina limaskesta võimaliku atroofia tõttu. Ravi kestus pole rohkem kui 5-7 päeva.

Immunostimulandid

Immuunsuse tugevdamiseks adenoididega on ette nähtud:

  1. Immunorm. Sisaldab värsket Echinacea mahla.
  2. Eleutherococcus ekstrakt.
  3. Estifan. Määratud sageli haigetele lastele.
  4. Echinacea (alates 12-aastastest).
  5. Immunal.
  6. Ribomunil. See on bakteriaalse päritoluga ravim, mida toodetakse tablettide ja graanulite kujul suukaudseks manustamiseks. Peamine näidustus on ENT patoloogia..
  7. Ismigen (ametisse alates 3 aastast). Ravimit võetakse keele alla. Tablette ei ole soovitatav lahustada, närida ja neelata.
  8. Imudon.

Loputage nina

Ninakanalite puhastamiseks adenoidide põletikuga (adenoidiit) kasutatakse ninaõõne loputamiseks järgmisi vahendeid:

  1. Aqualore Forte.
  2. Aqualor Forte Mini.
  3. Aqua Maris.
  4. Aqualor Soft.
  5. Aquamaster.
  6. Nazol Aqua.
  7. Aqua Rinosol.
  8. Marimer.
  9. Füsiomeer.
  10. Dr Theiss Allergoli merevesi.

Nina loputamine alla 2-aastastel lastel toimub lamavas asendis. Pea pööratakse küljele ja ravimit süstitakse vaheldumisi paremasse ja vasakusse nasaalsesse kanalisse. Vanemas eas saab protseduuri läbi viia seistes ja istudes..

Adenoidide kirurgiline eemaldamine

Kui adenoide selles etapis ei ravita ja need progresseeruvad järk-järgult, on vajalik operatsioon. Lümfoidkasvu eemaldamise meetodid on järgmised:

  1. Krüodestruktsioon (mõjutatud kudede hävitamine vedela lämmastikuga). Kasu on veretu, tõhus ja lihtne..
  2. Endoskoopiline sekkumine. Eeldab kaameraga sondi kasutamist.
  3. Avatud adenotoomia.

Adenoide eemaldamise vastunäidustused on:

  • vanus kuni 2 aastat;
  • ägedad nakkushaigused;
  • hiljutine immuniseerimine;
  • veresoonte anomaaliad ja näo luustiku luude kaasasündinud väärarengud;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • verehüübimishäire.

Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse või tuimestuse all (väikelastele).

Ärahoidmine

Adenoidide vältimiseks on vaja:

  • vaktsineerida;
  • nakkusliku patoloogia õigeaegne ravi;
  • välistage kontakt allergeenidega (eriti allergilise sinusiidi, nohu ja heinapalavikuga);
  • suurendada immuunsust;
  • söö hästi (söö puu- ja köögivilju iga päev);
  • karastama;
  • vältige gaaside, suitsu ja saastunud õhu sissehingamist;
  • elada tervislikku elu;
  • tegeleda aktiivse spordiga;
  • ärge jahtuge;
  • ravida nohu ja sinusiiti;
  • vältida nina ja kolju vigastusi;
  • planeerige rasedust (vältige viirushaigusi);
  • perioodiliselt külastage ENT arsti.

Spetsiifilist profülaktikat pole. Adenoidiidi vältimiseks peate õigeaegselt pöörduma otolaryngologist ja saama ravi.

Kas adenoidid tuleks lapselt eemaldada? Lastel esinevate adenoidide tase: mida see tähendab?

Kuidas ravida lapsel adenoide. Näidustused adenoide eemaldamiseks

Millise astme adenoidid lastel tuleks eemaldada? Või pole see adenoidide kraad (suurus), vaid midagi muud? Miks tehti adenoide eemaldamise operatsioone massiliselt ja ambulatoorselt ning nüüd eemaldatakse üha sagedamini adenoide üldnarkoosis? Millised on adenoidide eemaldamise näidustused? Ja kas on võimalik adenoide ravida ilma operatsioonita? Kõigile neile küsimustele vastab otolarüngoloog Ivan Leskov..

Adenoidide diagnoos kõlab tingimata järgmiselt: teatud astme adenoidid. Radioloogid leiutasid adenoidide astmeid. Tõsi, me kõik teame, et röntgenikiirgus valetab ja et ninaneelu vari ei pea tingimata olema ainult adenoidid. Sellegipoolest on adenoidide astmed nina-neelu sama varju mõõtmed, mida mingil põhjusel peavad enamik arste endiselt kangekaelselt adenoidideks.

Diagnoosimisel on aga veel üks kriteerium: need samad kliinilised ilmingud. Näeme neid isegi ilma röntgenit tegemata või ninaneelu uurimata. Ma ei tee nalja - lapse adenoidide taseme saame ise kindlaks teha, täpsemalt kui röntgenpildi abil. Ja selleks piisab lihtsast tähelepanekust - mida saavad teha vanemad ja mitte ükski arst. Lapse adenoidide taseme test - siin.

Esimese astme adenoidid

Röntgenpildil hõivab adenoidide vari nina-neelu valendiku 1/3 võrra. Endoskoopia ajal näeb arst, kuidas adenoidid koaana servast vaevalt piiluvad. Kui arst vaatab ninaneelu peegliga, näeb ta, et lümfoidkude (isegi sellise astme adenoide saab vaevalt nimetada) joondab nina-neelu kaare.

Hoanid on "ninasõõrmed vastupidi". Kui ninaõõne alguseks on ninasõõrmed, kaks kanalit, mille kaudu õhk siseneb ninasse, siis koaanid on nende kanalite muud otsad, mis väljuvad ninaneelu. Nendega külgnevad adenoidid ja ka estahhiaalarvikute suu, seetõttu kattuvad nina limaskesta paistetusega Eustachia torud osaliselt nagu adenoidide suurenemisega ja täpselt samade tagajärgedega - laps hakkab kurdama ebamugavustunne kõrvus. Ja vanemad - lapse käest uuesti küsida.

Mida vanemad näevad. Esimese astme adenoididega laps kuuleb suurepäraselt, hingab nina ja päeval ning une ajal, ei norska ega küsi uuesti. See tähendab, et esimeses astmes on norskamine, hingamisraskused ja ülekuulamine võimalik (sellepärast on parem mitte keelduda arsti visiidist), kuid neid ei põhjusta mitte adenoidide suurenemine, vaid midagi muud - tatt, nina limaskesta turse mandlite suurenemine ja nii edasi.

Mida teha? Kui arst ütles, et lapsel on adenoidide suurenemine esimesel astmel, ei ole vaja nendega midagi ette võtta. Pealegi pole selliseid adenoide vaja eemaldada.

Teise astme adenoidid

Röntgenpildil võtab adenoide vari? nina-neelu valendik. Kui arst teostab nina endoskoopia, kirjutab ta, et adenoidid hõivavad? luumeni kaan. Peegliga vaadates on nähtav umbes sama - adenoidid katavad koa valendiku pooleks.

Mida vanemad näevad. Selles olukorras võib laps ärkvel vabalt nina kaudu hingata, kuid norskamine muutub tema pidevaks kaaslaseks une ajal. Ja teise astme adenoidid võivad blokeerida Eustachia torude suu ja siis hakkate märkama, et laps küsib sageli uuesti ja kurdab aeg-ajalt kõrvades ebamugavustunnet, mis on tingitud asjaolust, et adenoidid hakkavad Eustachia toru täielikult või osaliselt blokeerima

JÄRELDUS. Teise astme adenoidid vajavad kindlasti ravi, kuid kas see on kirurgiline või on seda võimalik ilma operatsioonita teha, sõltub ainult sellest, kuidas adenoidid on suurenenud.

Eustachia toru on kanal, mis ühendab ninaneelu ja keskkõrvaõõnde. Vajame sellist asja kahe asja jaoks: esiteks, kõrva kõrvaõõne ja väliskeskkonna rõhu võrdsustamiseks nii, et atmosfäärirõhk ei suruks kuulmekile sissepoole, ja teiseks vedeliku väljavooluks keskkõrvast.

Eustachia toru avaneb ninakõrvalurgesse kohe koopa taga, seega ähvardab nina limaskesta turse täielikult või osaliselt ummistada eustachian tuub..

Ja lastel on Eustachia toru palju laiem ja lühem kui täiskasvanutel - see on põhjus, miks lastel on adenoididel esinev põletik või nohu sageli komplitseeritud keskkõrvapõletikuga.

Munajuha mandlid katavad Eustachia tuubi sissepääsu nakkuste eest, kuid adenoidide põletiku korral põeb see sageli ka põletikku, nii et see võib lisaks blokeerida Eustachia toru.

Kolmas aste adenoide

See on adenoidide suurim tõus. Röntgenpildis hõivab adenoididest pärinev vari kogu ninaneelu kogu valendikku. Endoskoopia läbiviimisel ei saa arst lihtsalt endoskoopi ninaõõnest nina-neelu külge hoida - kõik samad adenoidid segavad. Noh, nina-neelu peegelpildiga uurides on näha ainult adenoidkude, kuid ei koakat ega Eustachia torude suud.

Mida vanemad näevad. Väliselt on kolmanda astme adenoidid väga hästi nähtavad. Kolmanda astmega laps ei hinga nina läbi ei päeval ega öösel. Kui lapsel on üle kolmanda aasta kolmas aste, moodustub nn "adenoidne nägu" - pooleldi avatud suu (peate midagi hingama), näo piklik ovaal, pooleldi suletud silmad.

Selle näoilme tõttu, muide, läks müüt, et adenoidid pärsivad lapse vaimset arengut. Kuid tegelikult vähenevad kolmanda astme adenoididega laste jõudlus ja kokkupuude välismaailmaga tänu Eustachia torude täielikule sulgemisele ja kõne arusaadavuse pidevale langusele - laps lakkab lihtsalt mõistmast pooled talle adresseeritud sõnadest.

Mida teha? Kolmanda astme adenoididega saab hakkama ka ilma operatsioonita (mäletame, et tähtis pole adenoidide suurenemise aste, vaid see, mille tõttu neid suurendatakse). Kuid kolmanda astme puhul on väga oluline alustada ravi viivitamatult - kui näo luustiku deformeerumine algab "adenoidse näonahana", ei väldita operatsiooni enam.

Kuid neljandat kraadi adenoide lihtsalt ei eksisteeri. See on niiöelda mitte eriti kompetentsete arstide poeetiline liialdus.

Kas ma pean eemaldama adenoidid?

Arstid, nähes lapsel vaevu adenoide, kuulutavad tavaliselt ühehäälselt: eemaldada (mõned arstid lisavad ikkagi - "kiiremas korras!"). Nende motiiv on üldiselt lihtne: pole adenoide, pole probleemi.

Kuid probleem on selles, et adenoide eemaldamine on täieõiguslik operatsioon, millega kaasnevad riskid (muide, üsna tõsised), komplikatsioonid (ja isegi mis). Viimase 20 aasta jooksul tehakse seda operatsiooni ainult haiglakeskkonnas ja sagedamini - üldanesteesia all. St anesteesia all. Mis, muide, on juba iseenesest tõsine oht.

See tähendab, et enne, kui öeldakse, et adenoidid tuleb kiiresti eemaldada, peab kliiniku arst (ta ei eemalda neid ise) kaaluma plusse ja miinuseid ning meditsiinilises mõttes kõiki selle operatsiooni näidustusi ja vastunäidustusi oma lapse juures.

Isegi 20 aastat tagasi (kui kliinikus või päevahaiglas eemaldati adenoide sageli) kirjutasid arstid veergu “näidustused operatsiooniks”: “teise astme adenoidid”. Ja sellest, kujutage ette, piisas!

Tegelikult on operatsioonil absoluutsed näidustused - st olukorrad, kus on võimalik ainult opereerida ja adenoidiprobleemi pole enam võimalik lahendada, ja on suhtelisi näidustusi, kui on võimalik proovida adenoide konservatiivselt ravida ja pidada operatsiooni üheks ravivõimaluseks..

Pärast adenoidide eemaldamist 20 aastat tagasi.

Kliinikus peetakse operatsiooni näidustusteks tavaliselt teise või kolmanda astme adenoidide hüpertroofiat, sagedast keskkõrvapõletikku, sagedasi hingamisteede nakkusi (nii et laps ei jää haigeks, adenoidid tuleb eemaldada), eksudatiivset keskkõrvapõletikku ja öist norskamist. Lisan enda seest - sama 20–25 aastat tagasi oli laste adenoidide eemaldamine vahetult ägeda sinusiidi taustal asjade järjekorras. Usuti, et see hõlbustab ravi ja kõrvaldab sinusiidi põhjuse - mitte rohkem, mitte vähem.

Selle tagajärjel eemaldati adenoidid paremale ja vasakule väga pikaks ajaks, vaevu märgates röntgenpildil nina-neelu kahtlast varju. Kogu maailm polnud parem - 90ndatel tegi USA-s igal aastal lastel kuni 2,5 miljonit adenotonsillektoomiat (see tähendab mandlite ja adenoidide samaaegset eemaldamist) ning noorim laps, kes sellise operatsiooni läbis. 1 aasta 8 kuud.

Kuid operatsioonide ajal (eriti kui neid viiakse läbi lahtiselt) on sageli komplikatsioone ja pärast operatsioone taastekkeid. Ja see on iseloomulik, enamasti esinesid need ägenemised:

  • esiteks lastel, kellele tehti alla 3-aastane operatsioon;
  • teiseks, lastel või sageli haigetel või krooniliste infektsioonidega nina limaskestal või mandlitel;
  • ja kolmandal kohal olid ägenemiste sageduses lapsed, kelle mandlid olid lisaks adenoididele ka laienenud.

Muide, mingil põhjusel on retsidiivide oht tüdrukutel alati suurem kui poistel. Miks - sellele küsimusele ei viitsinud keegi vastata.

Nüüd on adenoidide eemaldamise näidustuste ring kitsenenud ja väga märkimisväärselt.

Näidustused adenoide eemaldamiseks

Adenoidide eemaldamiseks on ainult kolm absoluutset näidustust (see, muide, on just see maailma kogemus, millele meie meditsiiniasutused on viimasel ajal nii kiindunud olnud):

  • obstruktiivne uneapnoe sündroom (see tähendab hingeldust unes, mille põhjustavad ülekasvanud adenoidid);
  • näo luustiku arengu ilmne rikkumine (see on sama "adenoidne nägu" mineviku ja eelmise sajandi õpikute raamatutest);
  • kahtlustatav pahaloomuline kasvaja ninaneelus (vabandan, siin saan hakkama ilma kommentaarita)

Kõik muud näidustused - korduv sinusiit, korduv keskkõrvapõletik, põletiku esinemine ninaneelus - suhtelised näidustused. See tähendab, et nendes olukordades saab adenoidide eemaldamise võimalust kaaluda ainult siis, kui konservatiivne ravi pole mingit mõju andnud. Nii et enamikul juhtudest võite vähemalt proovida teha ilma operatsioonita.

Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.